בהתאם לחוק הפדרלי מיום 28 בדצמבר 2013 N 437-FZ "על תיקונים לחוק הפדרלי" בנושא אבטחה תנועה בכביש"והקוד הפדרציה הרוסית על אודות עבירות מנהליות בנושא אספקה \u200b\u200bרפואית של בטיחות בדרכים "החל מה- 31 במרץ 2014 נכנסו לתוקף כללים חדשים להעברת בדיקה רפואית לפני הנסיעה לנהגים וכן עונשים שניתנו למי שמתעלם מדרישות אלה.

הכללים להעברת בדיקות רפואיות לנהגים נקבעים על ידי סעיף 23 לחוק הפדרלי מיום 10.12.1995 N 196-FZ "בנושא בטיחות בדרכים".

למי צריך לבצע בדיקה לפני הנסיעה?

מאמר זה קובע את הדרישה כי כל הישויות המשפטיות ואלה שיש להם נהגים (או שהם נהגים בעצמם) מחויבים לערוך בדיקה רפואית לפני הנסיעה של כל נהג.

בדיקות לפני הנסיעה מתבצעות במהלך כל הזמן בזמן שהעובד מבצע את תפקידי הנהג, מיד לפני תחילת יום עבודתו (למעט נהגי שירותי החירום שיוצאים לשיחות).

בדיקה לפני הנסיעה יכולה להתבצע על ידי ארגון רפואי בעל יכולת מתאימה לבצע פעילות מסוג זה. לשם כך, יש צורך בהסכם עם ארגון רפואי לביצוע בדיקות רפואיות לפני הנסיעה.

לאחר כריתת החוזה העובד הרפואי של ארגון זה ילך למקום עבודתם של הנהגים בזמן מסוים, או שהנהגים יוכלו לעבור בדיקה רפואית ישירות במוסד הרפואי.

בנוסף לסיום הסכם עם ארגון רפואי, יזמים בודדים יכולים להעסיק עובד רפואי ולארגן משרד רפואי, משרה לעזרה ראשונה, יחידה רפואית וכו '.

על המשרד הרפואי (עמדת עזרה ראשונה, יחידת רפואה וכו ') לכלול שני חדרים לפחות המצוידים בריהוט ובציוד ומכשירים רפואיים, בנוסף, צריך להיות חדר מיוחד לביצוע דגימות ביולוגיות שונות (ניתוחים).

לא לכל עובד רפואי יש את הזכות לערוך בדיקה לפני הנסיעה, אלא רק מי שסיים את ההכשרה הדרושה ובעל תעודה מיוחדת.

בדיקה רפואית מתבצעת במטרה לקבוע את מצב בריאותם של הנהגים הנכנסים לכביש, כדי לקבוע אם יש להם התוויות נגד או הגבלות רפואיות לנהיגה ברכב.

הנהג נבדק מיד לפני תחילת עבודתו, וזמן הבדיקה נכלל בזמן עבודתו.

הפרמדיק בודק את מצבו של הנהג:

• עורכת בדיקה ויזואלית;
• מאזין לתלונות מצד הנהג (אם ישנן);
• מודד לחץ, דופק;
• מגלה נוכחות / היעדרות של אלכוהול וחומרים פסיכוטרופיים אחרים על ידי לקיחת דגימות.

ייתכן שהנהג לא יורשה לעבוד אם עובד הבריאות יגלה את הדברים הבאים:

• נוכחות של חריפה או החמרה מחלה כרונית, זה יכול להיות נוכחות של טמפרטורה, כאב חד, ירידה בראייה, לחץ גבוה / נמוך וכו '.
• נוכחות של אלכוהול או חומרים פסיכוטרופיים אחרים בגופו של הנהג.

ניתן צו על השעיית נהג ספציפי מהעבודה, איתו יש להכיר את העובד. הצו מציין את הסיבה ומונח הרחקתו של הנהג מעבודתו.

אם הנהג הראה סימני מחלה, הוא נשלח למרפאה.

אם הנהג עבר בהצלחה את הבדיקה שלפני הנסיעה, נרשמת הערה מיוחדת בשטר הטיס שלו: "עבר את הנסיעה לפני הנסיעה בדיקה רפואית"ונהג כזה יכול להגיע לעבודה.

חובש ב חובה חייב לרשום את תוצאות הבדיקה הרפואית לפני הנסיעה בכתב עת מיוחד.

בדיקה לפני הנסיעה אינה רשמיות פשוטה, אלא הליך הכרחי המבטיח בטיחות בדרכים. לכן, על התחמקות מבדיקות לפני הנסיעה או על הפרת צום, האחראי יישא באחריות מנהלית.

העונשים בגין הפרה זו הם כדלקמן:

• לאזרחים (כלומר לנהגים) - מאלף ל -1.5 אלף רובל;
• ל פקידים - מ -2,000 עד 3,000 רובל;
• לגופים משפטיים - בין 30 אלף ל -50 אלף רובל.

אני סנפיר כתוצאה מתאונהשגרם נזק לבריאותם או לחייהם של אנשים, יתגלה כי הנהג לא עבר את הבדיקה לפני הנסיעה, העבריינים יועמדו לדין.

משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית

מיום 21 באוגוסט 2003 N 2510 / 9468-03-32

אודות בדיקות רפואיות לפני נסיעה

נהגי רכב

משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית בהתאם לחוק הפדרלי מיום 8 באוגוסט 2001 N 128-FZ "בנושא רישוי סוגים מסוימים פעילויות "ועל מנת ליישם את צו ממשלת הפדרציה הרוסית מיום 11 בפברואר 2002, N 135" על רישוי סוגים מסוימים של פעילויות "ואת צו ממשלת הפדרציה הרוסית מיום 4 ביולי 2002 N 499" על אישור התקנה לרישוי פעילויות רפואיות "26 ביולי 2002, N 238" לאישור התקנות לרישוי פעילויות רפואיות ", המגדירה את סוג הפעילות הרפואית - עבודות ושירותים לבדיקות רפואיות של נהגים לפני הנסיעה רכב.

בהתאם למסמכים אלה, משרד הבריאות של רוסיה, יחד עם משרד התחבורה של רוסיה, אישרו המלצות מתודולוגיות "על ארגון נהגי הרכב". מסמך זה מסדיר את הליך עריכת הבדיקות הרפואיות לפני הנסיעה ויסייע למעסיק לגבש ולארגן נכון תחום עבודה זה, כאחד החשובים ביותר להבטחת בטיחות בדרכים.

בקשר לאמור לעיל, אני מבקש ממך לארגן את הפעילות של מוסדות רפואיים ומונעים בכיוון זה.

א 'ויאלקוב

יישום

אני מאשר

סגן ראשון

שר הבריאות

הפדרציה הרוסית

א 'ויאלקוב

סגן ראשון

שר התחבורה

הפדרציה הרוסית

ע.פ נאסונוב

מוסכם

ראש המחלקה

ארגון ופיתוח

טיפול רפואי

ר.א.האלפין

ראש המחלקה

בטיחות תחבורתית

בריאות

בטיחות בדרכים

(ארגון והליך לביצוע טרום טיול

בדיקות רפואיות של נהגים

רכב)

מבוא

מערכת ארגון התמיכה הרפואית לבטיחות בדרכים מספקת מערך אמצעים, כולל שניהם מניעה רפואית תאונות דרכים, וסיוע רפואי בוועדה שלהם.

אחד הגורמים הבסיסיים להבטחת בטיחות בדרכים הוא בריאות הנהג. נפח תעבורה גבוה עקב עלייה משמעותית במספר רכבים מתנות לנהגים דרישות מוגברות במונחים של מצבים בריאותיים... ניתן לזהות בזמן הפרות וסטיות במצב הבריאותי של הנהגים רק אם הם עוברים בדיקות רפואיות באופן קבוע. ארגון נכון ביצוע בדיקות רפואיות לפני הנסיעה הוא אחד מחוליות המפתח במניעת תאונות דרכים.

נהיגה בשכרות היא אחד הגורמים העיקריים לתאונות דרכים. מדי שנה, כ -20% מהתאונות מתרחשות עקב הפרות של כללי התעבורה על ידי נהגים שיכורים. דאגה מיוחדת היא העובדה ש השנים האחרונות מספר הנהגים הנוהגים בכלי רכב בהשפעת סמים וחומרים פסיכואקטיביים אחרים גדל פי 3-4. זיהוי בזמן של חריגות פיזיולוגיות ותפקודיות אצל נהגי כלי רכב מנועים הנובעים מצריכת חומרים אלכוהוליים ופסיכואקטיביים שונים היא אחת המשימות החשובות ביותר להבטחת בטיחות בדרכים.

לשם כך, בכל ארגון שיש לו רכב, יש צורך לארגן ולבצע חובה בדיקות רפואיות לפני נהיגת הרכב. בדיקות רפואיות לפני הנסיעה מבוצעות על ידי עובדים רפואיים שהוכשרו במיוחד (רופאים, פרמדיקים, אחיות). מצורפת תוכנית הכשרה משוערת לעובדי רפואה לביצוע בדיקות רפואיות לפני נהיגה ברכב (נספח מס '1).

המשימה העיקרית של בדיקות רפואיות לפני הנסיעה היא לזהות סימנים אצל נהגים מחלות שונות, סימני שימוש באלכוהול, סמים, אסורים סמים, השפעות שיוריות של שיכרון אלכוהול (תסמונת הנגאובר), עייפות. אם מתגלים שלטים אלה, נהגים אינם רשאים לנהוג ברכבים.

עובדי רפואה עוקבים אחר בריאותם של הנהגים, מנתחים את הסיבות להשעיית הנהגים מעבודתם, מנהלים תיעוד של תוצאות הבדיקות, משתתפים בחקירה הרשמית של תאונה על מנת לזהות את הסיבות בהתאם למצב הבריאות של נהג שביצע את התאונה. הם עובדים בשיתוף פעולה הדוק עם ראש הארגון ואנשי מקצוע אחרים שעבודתם קשורה להבטחה בטיחות בתעבורה.

בהתבסס על ניתוח הסיבות להשעיית נהגים מעבודה מסיבות בריאותיות, עובדי הבריאות מהווים את "קבוצות הסיכון" כביכול, הכוללות נהגים המועדים לאלכוהול ולשימוש לרעה בסמים פסיכואקטיביים, וכן מחלות ארוכות טווח ותכופות (סובלים ממחלות כרוניות) ונהגים מעל גיל 55.

נהגים הכלולים בקבוצות סיכון צריכים לעבור בדיקות רפואיות שוטפות ולאחריו ולהיות תחת תשומת - לב מיוחדת עובדים רפואיים. ההליך לביצוע בדיקות רפואיות שוטפות ולאחריו נקבע על ידי ראשי הארגונים.

החוק הפדרלי "בנושא בטיחות בדרכים" (סעיף 20) קובע כי כל הגופים המשפטיים והיזמים הפרטיים מחויבים לארגן בדיקות רפואיות לפני הנהיגה של הנהגים.

סעיף 54 לחוק הפדרלי "בנושא סמים נרקוטית וחומרים פסיכוטרופיים" קובע כי סיוע נרקולוגי למכורים לסמים ניתן לבקשתם או בהסכמתם, למעט מקרים שנקבעו בחקיקה של הפדרציה הרוסית.

כתוצאה מכך, על מנת לבחון את הנהג לגבי תוכן החומרים הנרקוטיים בגוף, נדרשת הסכמתו, אותה יש לנסח בכתב. ניתן לספק הסכמה לסקר זה ב חוזה עבודה או במסמך נפרד.

ארגון טרום טיול

בדיקות רפואיות של נהגי רכב

בדיקה רפואית לפני הנסיעה מתבצעת לפני תחילת משמרת הנהגים. לצורך יישומם, על הנהלת הארגון לספק חדר מיוחד המצויד בהתאם לרשימה המופיעה בנספח מס '2. ארגון הבדיקה הרפואית לפני הנהיגה לפני הנסיעה נמצא בשליטת הנהלת הארגון וה מנהיגות מתודולוגית של המוסד הרפואי והמונע הטריטוריאלי או המחלקתי.

נהגי כלי רכב חייבים להופיע לבדיקה רפואית לפני הנסיעה עם שטר מטען. כאשר מזמין כל נהג להיבדק בנפרד, על העובד הרפואי לשים לב: כיצד נכנס הנבחן למשרד, הליכתו, מראה חיצוני והתנהגות. הבדיקה מתחילה בחקירת הנהג. במהלך הסקר מבררים על רווחתו הסובייקטיבית של הנהג, מצב הרוח, משך השינה, נוכחותם או היעדרן של תלונות בריאותיות. כאשר הנהג מגיש תלונות כלשהן, העובד הרפואי מחויב לזהות ולאשר (או להפריך) את אובייקטיביותן במהלך הבדיקה.

בדיקות רפואיות צריכות להתבצע בתאורה מספקת. איש המקצוע הרפואי מחויב לקרוא בעיון את המצב עור הנהג, תוך שימת לב לנוכחות של שריטות, שפשופים, סימני הזרקה בגב הידיים ופוסיות קוביות, חיוורון או אדמומיות בעור. מצב העיניים הריריות והסקלרה נקבע (היפרמיה, צהבהבות). יש חשיבות מיוחדת למצב התלמידים (מצומצם או מורחב) ותגובתם לאור (תוססת, איטית או נעדרת) במהלך הבדיקה. טמפרטורת הגוף נמדדת בנוכחות אינדיקטורים אובייקטיביים. במהלך הבדיקה נמדדים לחץ דם ותדירות ללא כישלון. קצב לב.

חריגות הבריאות הבאות הן עילה לפיטורי נהגי רכב מנועי:

הימצאות תסמינים של מחלה חריפה או החמרה של מחלה כרונית (עלייה בטמפרטורת הגוף מעל 37 מעלות צלזיוס, תלונות על הרגשה רעה, חולשה כללית, כְּאֵב רֹאשׁ וכאב שיניים מחלות אקוטיות כאבי עיניים, כאבי אוזניים, כאבים בחזה או בִּטנִי וכו.);

עלייה או ירידה בדופק ובשינויים לחץ דם מעל או מתחת לרמות האופייניות לנהג הנבדק;

להיות בהשפעת משקאות אלכוהוליים או אמצעים אחרים (תרופות נרקוטיות ופסיכוטרופיות או חומרים רעילים) המפרים את המצב התפקודי. במקרה זה, העובד הרפואי העורך את הבדיקה הרפואית לפני הנסיעה מחויב לבצע בקרת פיכחון של הנהג.

תוצאות הבדיקה הרפואית לפני הנסיעה נרשמות בחובה ביומן. יש למנות את המגזין, לשרוך אותו, לאטום אותו על ידי הארגון או מוסד הבריאות. ביומן מתועדים שם המשפחה, שם, פטרונימי, גיל, מקום עבודתו של הנהג, תאריך ושעה לבדיקה, סיכום, אמצעים ננקטים, שם משפחה וראשי תיבות של העובד הרפואי.

בהעדר תלונות, סימנים אובייקטיביים מחלות, הפרות של מצב תפקודי של הגוף, סימני שימוש במשקאות אלכוהוליים, חומרים נרקוטיים ופסיכואקטיביים אחרים, הפרות של משטר העבודה והמנוחה, הנהג רשאי לעבוד. במקרה זה העובד הרפואי שם חותמת על שטר המטען. על החותמת לציין את התאריך והשעה המדויקת של הבדיקה הרפואית, שם המשפחה, ראשי התיבות והחתימה של העובד הרפואי שביצע את הבדיקה.

נהגים המושעים מעבודתם מסיבות בריאותיות נשלחים אל שְׁעוֹת הַיוֹם לרופא התורן במרפאה. במקרה שהרחקת הנהג מעבודתו קשורה לנכות זמנית והתרחשה בשעות הערב או בלילה, כשאין קבלה במרפאה, העובד הרפואי, לאחר שהגיש עזרה ראשונה, מציע שהעובד יופיע בבית למרפאה למחרת, ובמידת הצורך להתקשר לרופא בבית. במקביל, הוא מנפיק אישור לנהג עם חתימתו. האישור מציין את שעת השחרור מהעבודה, נתונים קצרים על אופי המחלה או הפציעה, טמפרטורת הגוף וכו '. האישור נערך בכל צורה שהיא.

הרופא במרפאה, שהכיר בנהג שהושעה מעבודתו כבלתי מוגבל באופן זמני, מוציא אותו חופשת מחלה על פי הסדר שנקבע. אם הרופא מכיר בו כשיר, אזי הוא מוציא אישור על היעדר התוויות נגד לקבלה לעבודה. קבלה לעבודה של אנשים הסובלים מיתר לחץ דם או תת לחץ דם ברור מתבצעת באופן אינדיבידואלי על פי המלצות הרופא המטפל. המלצות אלו מוזנות בכרטיס הבריאות של הנהג. את הכרטיס ממלא איש מקצוע רפואי לנהגים עם מחלות כרוניות.

עובד רפואי אחת לשנה, וכן במהלך הגילוי הראשוני של חולים, מכין רשימות של אנשים שנרשמו במרפאה, המציין את האבחנה והמלצות קצרות לקבלה לעבודה. העובד הרפואי מסכם מדי חודש את תוצאות הבדיקות הרפואיות לפני הנסיעה עם ניתוח הסיבות להשעיה מעבודת הנהגים ומביא את התוצאות לידיעת ראש הארגון.

ראשי ארגונים בודקים את תוצאות הבדיקות הרפואיות לפני הנסיעה, תוך מתן תשומת לב מיוחדת למקרי השעיה מעבודת נהגים המשתמשים באלכוהול וסמים.

העובד הרפואי נושא במשמעת, ובמקרים הקבועים בחוק, באחריות אחרת לאיכות הבדיקה הרפואית לפני הנסיעה ולהוצאת חוות דעת על קבלת נהגים לנהוג ברכב.

נוהל ארגון ובקרה

פיכחון של נהגי רכב מנועי

במהלך בדיקות רפואיות לפני הנסיעה

הפיקוח על פיכחון הנהג מתבצע כאשר מתגלים סימני אלכוהול, סמים וחומרים פסיכואקטיביים אחרים במהלך הבדיקה הרפואית לפני הנסיעה.

אם במהלך הבדיקה הרפואית לפני הנסיעה (בהיעדר מחלות דלקתיות, כמו גם נתונים על העלייה או הירידה הקודמת בלחץ הדם), הנהג מגלה חריגות בעבודה של מערכת הלב וכלי הדם (לחץ דם ואחרים), שינויים אופייניים בצבע העור, ריריות העיניים, סקלרה, אישונים צרים או רחבים (לא מספקים לתאורה), תגובה חלשה או נעדרת של האישונים לאור, כמו גם סטיות ב התנהגות, הפרת הליכה ודיבור, רעד באצבעות, מאה, ריח אלכוהול מהפה, ואז איש מקצוע רפואי מחויב לבצע פיקוח על פיכחון לנהג כזה.

בעת ביצוע בקרת פיכחון לקביעת מצב הבריאות, על הנהג הנבדק לעבור בדיקה קלינית ולבצע אבחון מעבדתי של סביבתו הביולוגית של הנהג (אוויר ונשימה נשיפה). דגימת דם אסורה בהחלט.

נוכחותם או היעדרם של שימוש בחומרים פסיכו-אקטיביים שונים ומצב השיכרון נקבעים על ידי קומפלקס של הפרעות התנהגותיות, צמחיות-וסקולריות, סומטיות, מוטוריות ונוירולוגיות בשילוב עם גילוי אתנול, תרופה נרקוטית או חומר רעיל מדיה ביולוגית.

על העובד הרפואי המנהל את הפיקוח על הפיכחון לערוך פרוטוקול של בקרת פיכחון בצורה הקבועה (נספח מס '3) בשני עותקים, תוך מילוי ברור ופירוש של כל פריט במסמך. עותק אחד של הפרוטוקול נותר עם עובד הבריאות. העותק השני של הפרוטוקול מונפק לראש הארגון.

בפרוטוקול מתאר בפירוט איש הרפואה את מאפייני התנהגות הנהג, את תגובתו לבדיקה, את התלונות שהוצגו. חָשׁוּב ערך אבחוני יש מצב של הכדור הווגטטיבי-וסקולרי: צבע העור והריריות הגלויות לעין; דופק וקצב נשימה; לחץ עורקי. צריכת חומרים פסיכו-אקטיביים שונים גורמת, ככלל, להפרת מערכת השלד והשרירים. ההליכה, האוריינטציה המרחבית (בדיקת האצבע באצבעות), הקואורדינציה (המבחן של רומברג) נפגעים, האישונים מצטמצמים או מורחבים ומגיבים בצורה גרועה לאור, או שאין שום פעולת תנועה כלל. רעידות באצבעות ובעפעפיים שכיחות. חשיבות לא קטנה היא נוכחות או העדר ריח של אלכוהול, אדים מהפה. היעדר ריח כזה בנוכחות סטיות קליניות ברורות במצבו של הנבדק מעיד על שימוש בתרופות או בחומרים רעילים. במקרה זה, עליכם לבחון ביתר בקפידה את העור בפוסה הקוביטאלי, גב הידיים, הרגליים והירכיים הפנימיות.

להתנהגות הנבדק במצב של שיכרון יכול להיות ביטויים אחרים. התעסקות, חשדנות ותגובות פיזור אינן נדירות. לעתים קרובות למדי, נמצא נטייה לפיזור מצד הנהג הנבדק. בדרך כלל זה מתבטא בסירוב או מסירה שגויה של מדיה ביולוגית לניתוח לאלכוהול (נשיפה לא נכונה של אוויר נשוף, ניסיונות להחליף ניתוחים וכו '). ישנם גם מקרים של "אי הבנה" של הוראות, אי ביצוע בדיקות תפקודיות מסוימות, ניסיונות לסבך את הבדיקה, הימנעות ממגע עם עובד בריאות. לרישום תופעות אלו ערך אבחוני משמעותי, מכיוון שהוא מצביע בעקיפין על האפשרות של צריכה קודמת של אלכוהול, סמים ותרופות פסיכוטרופיות אחרות.

בעת הערכת המצב הנפשי, יש לשים לב לרקע מצב הרוח הרווח של הנהג הנבדק, כדי לציין, אם בכלל, את חומרתן המשמעותית של תגובות רגשיות (אופוריות, אדישות, מתח, חרדה, עצבנות, חוסר יציבות במצב הרוח). חשוב גם לתאר את תכונות הזרימה פעילות אינטלקטואלית, לציין, אם מתאים, קשיי ריכוז, היעדר-דעת, הסחת דעת מוגברת, פירוט מוגזם. כדאי להציג משימות אינטלקטואליות (למשל, לחסר שבע מתוך מאה, לשנן סדרת מספרים, לבדוק מבחן אסוציאטיבי, לתת שמות לאובייקטים לפי כל אות וכו '). מידע חשוב מסופק גם על ידי תצפיות על אופי הדיבור של הנבדק, הגיית צלילים בודדים, ביטויים ומוונון רגשי של הקול. במצב של שיכרון מתגלה הגייה "מטושטשת" לעיתים קרובות, לעיתים הדיבור מקבל גוון מזמור, מונוטוניות מופיעה. תכונות אלה נמצאות בדרך כלל כאשר מבטאים טוויסטרים בלשון, קוראים בקול רם, סופרים.

מאוד מאפיין אופייני חשיפה לאלכוהול היא הפרעה בהליכה. הניסיון הראה שמדד זה רגיש ביותר ואמין למדי. הליכה לא יציבה, פיזור רגליים בעת הליכה נתקלים כל הזמן באנשים עם מצב שיכרון בולט. יש להדגיש כי הפרעות דומות, אם כי במידה פחותה, נמצאות גם בשיכרון קל של אלכוהול. כדי לזהות אותם במקרה זה, יש לנקוט במבחן פונקציונלי אמין ופשוט מאוד: הליכה עם סיבובים מהירים.

כאשר מבצעים בדיקה "הליכה עם סיבובים מהירים", מוצע לאדם הנבחן לבצע 5 - 6 צעדים בכיוון אחד, להסתובב במהירות סביב צירו ולבצע את אותו מספר צעדים בכיוון ההפוך. לבסס ליקויים עדינים בתיאום עם ריאה שיכרון אלכוהולי אתה יכול גם להרים חפץ קטן מהרצפה כאשר עיניים עצומות גע בקצה האף באצבעך, קירב את קצות האצבעות המורות בעיניים עצומות.

מחקרים מיוחדים הראו כי בשילוב עם סימני שיכרון אחרים, ערך האבחון ב- מָתוּן שיכרון הוא סימפטום כגון אדמומיות של סקלרה בעיניים. עלייה בדופק מעל 100 לדקה אופיינית גם היא. ידוע כי במקרים רבים, במהלך הבדיקה, הנבדקים מראים היפרמיה של העור, שינויים בלחץ הדם, קצב הנשימה וטמפרטורת הגוף. עם זאת, הסימפטומים המפורטים משתנים מאוד ועשויים לשקף את התגובה הלא ספציפית של הנבדק. עם זאת, יש חשיבות לא קטנה לרישום מכלול של ביטויים שליליים במלואם, שכן על בסיס הפרעות שזוהו כראוי, ניתן להסיק מסקנה לגבי שינוי מתמשך בפעילות התפקודית של הגוף של כאב או משכר. טֶבַע.

לאחר סיום הבדיקה הקלינית ואיתור סימני אלכוהול או שימוש בחומרים פסיכו-אקטיביים אחרים, העובד הרפואי עורך מחקר על סביבות ביולוגיות לנוכחותם קבוצות שונות חומרים פסיכואקטיביים. לשם כך ניתן להשתמש במנתחי גז של אוויר נשוף (אלקומטרים כמותיים וכמותיים) שאושרו על ידי משרד הבריאות של רוסיה. אפשרויות שונות בדיקות שתן מהירות. חלקן מתוארות בהנחיות.

יש לאמוד באופן אובייקטיבי את נתוני הבדיקה הקלינית ואת תוצאות מחקרי המעבדה של מדיה ביולוגית ולשמש כבסיס למסקנה אחת:

עובדת צריכת האלכוהול נקבעה (סטיות קליניות בודדות, ריח של אלכוהול או אדים מהפה, תוצאה חיובית במחקר איכותי או כמותי (עד 0.09 עמודים לדקה) של אוויר נשוף עם אלוקומטר או בדיקת שתן מפורשת);

שיכרון אלכוהולי (טווח מלא שינויים קליניים ואישור מעבדה);

מצב השתקפות (סטיות קליניות ברורות במצבו של הנהג שנבדק עם ספק או חוסר אישור מעבדה);

שיכרון סמים (נוכחות סימנים קליניים שיכרון וגילוי של חומר נרקוטי בסביבה הביולוגית);

מפוכח, לא זוהו סימני שימוש בחומרים.

יש לרשום כל מקרה של פיקוח על פיכחון בכתב עת ממוספר ומורכב, אטום בחותמת הארגון או מוסד הבריאות. היומן רושם את שם המשפחה, השם, הפטרונימי, גיל, מקום העבודה והתפקיד, סיבת ההפניה לבדיקה, על ידי מי שנשלחה, תאריך ושעה לבקרת הפיכחון, המסקנה, הצעדים שננקטו, שם המשפחה ו ראשי תיבות של העובד הרפואי.

כשלא ברור או לא שלם תמונה קלינית הַרעָלָה, תוצאות מפוקפקות מחקר מעבדה, חוסר עקביות של נתוני הבדיקה הקלינית והמעבדתית, כמו גם את אי הסכמת הנושא עם סיום הפיקוח על הפיכחון, העובד הרפואי מחויב להכין הגשה לראש הארגון לשליחתו לרפואה הטריטוריאלית. ומוסד מונע לרפואה בדיקה רפואית וקביעת עובדת השימוש באלכוהול או בחומרים פסיכואקטיביים אחרים באמצעות יישום פרוטוקול לניטור פיכחון.

אנשים שנבדקים לבדיקה רפואית ב מוסדות רפואייםיש למסור למקום בהקדם האפשרי, אך לא יאוחר משעתיים מרגע גילוי מצב השיכרון. להפניה לבדיקה רפואית, נכתב מסמך בצורה שנקבעה (נספח מס '4).

בנוכחות חד סימנים בולטים שיכרון, כמו גם סירוב של הנבדק לבדיקה, מכשיר או מחקר בדיקה, הנהלת הארגון קובעת מעשה על הופעתו של עובד במקום העבודה כשהוא שיכור.

שיטות איתור

חומרים פסיכואקטיביים בסביבות ביולוגיות

לנהגי רכב מנועי בעת ביצוע

בדיקות רפואיות לפני הנסיעה

סימנים חיצוניים המתבטאים באדם המשתמש בחומרים נרקוטיים ופסיכוטרופיים אינם תמיד אינדיקטורים מוחלטים. הם עשויים להצביע על הפרעות שונות לחלוטין. בדיקות מעבדה משמשות לאבחון ישיר של שימוש בתרופות נרקוטיות, חומרים פסיכוטרופיים או רעילים. השימוש במערכות בדיקה אבחוניות למטרות אלה משנה באופן מהותי את מערכת המחקר במעבדה, מרחיב משמעותית את האפשרויות בתחום מניעת מחלות, מאפשר מחקר אקספרס ב תנאי שטחוכן מחקרי סינון במקרים של מצבים אפידמיולוגיים שליליים.

מערכות הבדיקה מבוססות על שיטת הניתוח האימונוכרומטוגרפי ומאפשרות, בשטח, בהיעדר אפשרות לאבחון מעבדה, תוך מספר דקות להפריך או לאשר אפילו צריכה אחת של תרופות נרקוטיות או חומרים פסיכוטרופיים.

הרגישות הגבוהה של הבדיקות מאפשרת לקבוע חומרים ביולוגיים וסמנים של מחלות שונות בריכוזים זניחים. מהימנות הבדיקות אושרה שוב ושוב על ידי בדיקות שבוצעו במכוני מחקר מובילים. אמינות הבדיקות, אם מקיימים את ההוראות, מגיעה ל 100%.

בעזרת בדיקות נקבע כמעט כל סולם הסמים הנרקוטיים והחומרים הפסיכוטרופיים המשמשים כיום ברוסיה.

נכון לעכשיו, משרד הבריאות של רוסיה אישר לבדיקות אקספרס האימונוכרומטוגרפיות הבאות (רצועות, סטים של רצועות, צלחת) לאיתור תכולת התרופות בשתן של אנשים המשתמשים בסמים.

בדיקות QuickScreen ™ לאיתור התרופות הבאות בשתן (תעודת רישום של משרד הבריאות באוקראינה N 2001/116 מיום 02.22.2001):

1. אמפטמין;

2. קנבינואידים (מריחואנה);

3. אופיאטים;

4. מתאמפטמין;

5. קוקאין;

6. בנזודיאזפינים;

7. ברביטורטים;

8. פנציקלידין;

9. מתדון.

לגילוי סימולטני בשתן:

1. אופיאטים, קנבינואידים (מריחואנה) - מולטי-טסט של OPI-THC;

2. אופיאטים, קנבינואידים (מריחואנה), אמפטמין - מולטי-מבחן OPI-THC-AMP;

3. אופיאטים, קנבינואידים (מריחואנה), אמפטמין, קוקאין, בנזודיאזפינים - OPI-THC-AMP-COC-BZD רב-מבחן.

המכון לביוכימיה. א.נ. באך של האקדמיה הרוסית למדעים פיתח והפיק בדיקות מהירות מקומיות לקביעת סוגי התרופות הבאים בשתן: אופיאטים (INBI-opiates) ומריחואנה (INBI-marijuana).

בדיקות מהירות עברו ניסויים קליניים במרפאת הפסיכיאטריה של האקדמיה הצבאית לרפואה ובבית החולים השישי הקליני הצבאי של משרד ההגנה של הפדרציה הרוסית ומומלצות לשימוש מעשי.

עקרון השיטה: השתן הנחקר נודד לאורך רצועת הבדיקה עקב כוחות נימים. במעבר דרך מכשיר הקליטה, בנוכחות החומר הרצוי או המטבוליטים שלו בדגימה, מתרחשת תגובה עם נוגדנים חד שבטיים ספציפיים שכותרתם זהב קולואידי, המלווים ביצירת קומפלקס אנטיגן-נוגדנים. בתורו, מתחם זה נכנס לתגובת קשירה תחרותית עם האנטיגן המושתק באזור הבדיקה של הרצועה. במקרה זה, הפס הוורוד המתאים להיווצרות המתחם אינו מתגלה אם ריכוז התרופה בדגימה עולה על רמת הסף. בהעדר חומר נרקוטי או אם ריכוזו נמוך מרמת הסף, האנטיגן באזור הבדיקה של הרצועה מגיב עם נוגדנים חד-שבטיים ספציפיים נודדים, וכתוצאה מכך נוצר פס ורוד באזור זה. רכיבי בדיקה שלא נגיבו נקשרים באזור הבקרה של רצועת הבדיקה למה שנקרא. נוגדנים נגד מינים, ויוצרים פס ורוד. הופעת פס ורוד באזור הבקרה מעידה על נכונות הליך הבדיקה ופעילות האבחון של מרכיביו. אם אין רצועת בקרה, יש לחזור על הבדיקה. תוצאה שלילית בדיקה מובילה להופעה של שתי להקות (באזור הבדיקה ובאזור הבקרה), כלומר מציין את היעדרם של חומרים נרקוטיים (רצויים) בדגימת השתן המנותחת או מציין שריכוזם מתחת לרמת הסף. תוצאת בדיקה חיובית מובילה להופעה של פס ורוד אחד בלבד באזור הבקרה, המעיד על קיומו של חומר נרקוטי (רצוי). רצועות בדיקה אינן מיועדות לכמת את רמת התרופות בשתן או לקבוע את חומרת שיכרון התרופות.

הליך מחקר: איסוף שתן בנפח 30-50 מ"ל מתבצע בבקבוק יבש. הניתוח מתבצע מיד לאחר איסוף השתן. לשם כך, רצועת רצועה או ריבוי בדיקות טובלים אנכית בשתן שלא יעלה על הסימן המיועד. התוצאה נקראת לא לפני 10 דקות ולא יאוחר מ- 15 דקות לאחר תחילת הניתוח.

תוצאות הבדיקה מתועדות בפרוטוקול (יש לראותן ראשוניות) (נספח מס '5).

סיכום

כדי לארגן את העבודה על ביצוע בדיקות רפואיות לפני נהיגה של נהגי רכב, התקנות הסטנדרטיות לארגון הבדיקות הרפואיות לפני נסיעה של נהגי רכב (נספח מספר 2) מצורפות להמלצות המתודולוגיות.

נספח נ 1

תוכנית לדוגמא

הכשרה של מקצועני רפואה בהתנהלות

בדיקות רפואיות לפני הנהיגה

רכבים ממונעים

	שם הנושא	מספר שעות		אחראי פרצופים מאחור הַחזָקָה עיסוקים	מתי- לִי- צ'ה- nie
			מַעֲשִׂי תִקתוּק
	חלק מבוא. תפקיד ו החשיבות של טרום הנסיעה בדיקות נהג רכבים ב מערכת למניעת תאונות			מומחים באזור של בִּטָחוֹן תְנוּעָה
	השפעת אלכוהול ואחרים חומרים פסיכוטרופיים דולקים מצב הנהג			מומחים ב אזורים תרופה
	תסמינים קליניים שימוש בסמים חומרים משכרים סמים			מומחים- נרקולוגים
	תסמינים קליניים לשתות אלכוהול ופונדקאיו
	שיטות בסיסיות לקביעה אלכוהול וסמים חומרים נשופים אוויר וביולוגי נוזלים
	מֵתוֹדוֹלוֹגִיָה טרום טיול רפואי בדיקת נהגים עם מדידה פונקציונלית אינדיקטורים			מומחים באזור של רפואה ו נרקולוגיה
	ארגון וסדר ביצוע טרום טיול בדיקות רפואיות, ציוד ומתקנים משרדים בארגונים
	כללים למתן חירום סיוע רפואי במקרה של תאונה
	פיזיולוגית והיגיינית יסודות המשטר העובד ו מנוחה לנהגים רכבים
	שיעור אחרון... מִבְחָן			מומחים ב אזורים בִּטָחוֹן תְנוּעָה, מומחים ב אזורים תרופה
	סה"כ שעות

נספח נ 2

עמדה סטנדרטית

אודות ארגון בחינות רפואיות לפני מסע

נהגי רכב

1. הוראות כלליות

1.1. החוק הפדרלי "בנושא בטיחות בדרכים" קובע בדיקות רפואיות חובה לפני נהיגה ברכב.

1.2. בדיקות רפואיות לפני נהיגה של רכבים לפני הנסיעה נעשות על ידי עובד רפואי בארגונים וכן על ידי עובדי רפואה של מוסדות בריאות על בסיס הסכמים שנחתמו בין ארגונים ומוסדות בריאות.

1.3. מטרת הבדיקות הרפואיות של הנהגים לפני הנסיעה היא לזהות אנשים ש אינדיקציות רפואיות לא ניתן לאפשר לנהוג ברכב הן מנקודת מבט של הבטחת בטיחות בדרכים והגנה על בריאות הנהג והנוסעים.

1.4. בדיקות רפואיות לפני הנסיעה מבוצעות רק על ידי אנשי רפואה בעלי תעודה מתאימה, והמוסד הרפואי מורשה.

1.5. בדיקות רפואיות לפני נהיגה מבוצעות בארגונים מכל סוגי הבעלות שיש להם הובלת רכב.

1.6. בדיקות רפואיות לפני הנסיעה מבוצעות על ידי עובד רפואי הן על בסיס הארגון והן בתנאים של מוסד רפואי.

2. ארגון האירוע

בדיקות רפואיות לפני הנסיעה

2.1. במהלך הבדיקה הרפואית לפני הנסיעה מתבצעים הדברים הבאים:

איסוף אנמנזה;

קביעת לחץ דם ודופק;

קביעת נוכחות אלכוהול וחומרים פסיכוטרופיים אחרים באוויר הנשף או במצעים ביולוגיים באמצעות אחת השיטות המוכרות רשמית;

אם צוין, כל מחקר רפואי מאושר אחר הנדרש כדי לפתור את נושא הקבלה לעבודה.

2.2. עבור נהגים הסובלים מיתר לחץ דם, נקבע קצב לחץ דם בודד על סמך תוצאות המדידות של לפחות עשר בדיקות רפואיות לפני הנסיעה.

2.3. כאשר מחליטים על אפשרות קבלת נהג לנהיגה ברכב, עובד רפואי העוסק בבדיקה רפואית לפני הנסיעה לוקח בחשבון את שייכותו של הנהג לאחת מקבוצות הסיכון, גיל, ניסיון בעבודה במקצוע, תנאי העבודה ואופיו. של גורמי הייצור.

2.4. נהגים אינם רשאים לנהוג במקרים הבאים:

בעת זיהוי סימני נכות זמנית;

עם מבחן חיובי לאלכוהול, חומרים פסיכוטרופיים אחרים ותרופות באוויר הנשף או במצעים ביולוגיים;

בעת זיהוי סימני חשיפה לחומרים נרקוטיים;

כאשר ישנם סימני חשיפה לחומרים רפואיים או לחומרים אחרים המשפיעים לרעה על ביצועי הנהג.

2.5. בעת קבלתם לטיסה מוטבעות הצעות החוק "עברו את הבדיקה הרפואית לפני הנסיעה" ואת חתימת העובד הרפואי שביצע את הבדיקה.

2.6. בהתבסס על תוצאות הבדיקה הרפואית לפני הנסיעה, נשמר רישום משטרתי של הנהגים שהושעו מעבודתם, שעבורו משתמשים בטפסים של כרטיס האשפוז (טופס 25). תוצאות הבדיקה (אנמנזה, נתונים אובייקטיביים של הבדיקה, סיבת ההשעיה) מוכנסות לכרטיס.

3. ראשי מוסדות רפואיים ומונעים המבצעים בדיקות רפואיות לפני הנסיעה, מחויבים:

3.1. לספק הכוונה ושליטה מתודולוגית בפעילותם של עובדים רפואיים המבצעים בדיקות רפואיות לפני הנסיעה.

3.2. לאשר, בהסכמה עם ראש הארגון, את לוח הזמנים של עובד רפואי.

3.3. ארגן פיתוח מקצועי של מומחים בארגון בדיקות רפואיות לפני הנסיעה.

3.4. ספק ריקים לתיעוד חשבונאי ודיווח.

3.5. הגש, על פי הנוהל שנקבע, דוחות על תוצאות הבדיקות הרפואיות לפני הנסיעה.

4. לצורך ביצוע בדיקות רפואיות ובדיקות רפואיות לפני הנסיעה, יש צורך בחדר המורכב משני חדרים לפחות: חדר לבדיקות וחדר לדגימת מדיה ביולוגית. על החדר להיות מצויד במכשירים הרפואיים הבאים, ציוד וריהוט (מינימום):

הספה רפואית;

שולחן כתיבה, כסאות, מנורת שולחן, ארון בגדים, מתלה ל הלבשה עליונה, שטיח רצפה, כספת;

מכשיר למדידת לחץ דם - 2 יח ', מדחום - 3 יח', סטטוסקופ - 2 יח ';

מכשיר לקביעת אדי אלכוהול באוויר נשוף - 2 יח ';

אלקומטר, בדיקות אקספרס לאלכוהול וסמים. אספקה \u200b\u200bקבועה בכמות: אלקומטרים - 2 יח ', בדיקות סמים מהירות - 10 יח';

טבלה עבור ציוד רפואי - מחשב אחד .;

מרית רפואית - 10 יח ';

תיק עם סט תרופות לטיפול רפואי חירום - 1 יח ';

מקום מצויד לדגימת מדיה ביולוגית.

פתק

הפסקאות ממוספרות בהתאם טקסט רשמי מסמך.

2. על החדר להיות מצויד במתקני תקשורת.

נספח נ 3

נוהל

בקרת ניידות נהג

רכב ממונע

1. שם משפחה, שם ופטרונימי ___________________________________

איפה ועל ידי מי הוא עובד ___________________________________________

על ידי מי ומתי (זמן מדויק) נשלח לבדיקה _________

2. המוזרויות של התנהגות הנבדק: נרגשות, מגורה,

אגרסיבי, אופורי, דברני, נסגר, מנומנם וכו '. ___________

3. תלונות ____________________________________________________

4. עור:

ציור ___________________________________________________

ב) נוכחות של נזק, גירוד, סימני הזרקה,

"שבילים" לאורך פני הוורידים ________________________________

5. מצב הריריות של העיניים ושלפוחית \u200b\u200bהשתן __________________________

6. תלמידים: מורחבים, מכווצים, איך הם מגיבים לאור __________

7. קצב הנשימה ______________________________

דופק ____________ לחץ דם ______________________

8. תכונות הליכה (מתנדנדות, מתפשטות רגליים בזמן הליכה)

דיוק תנועה (בדיקת אף אצבע) ______________________

רעד של אצבעות, עפעפיים ____________________________________

9. ריח של אלכוהול או חומר אחר מהפה ______

10. נתוני מחקר מעבדה:

א) לאלכוהול:

אוויר נשוף (נשימה) _______________________________

בדיקת שתן מהירה _________________________________________

ב) לתרופות נרקוטיות:

בדיקות שתן מהירות ________________________________________

11. מסקנה _______________________________________________

______________________________________________________________

חתימת איש מקצוע בתחום הבריאות _______________________________

______________________________________________________________

נספח נ '4

להפניית הנהג למוסד רפואי

להקים את עובדת צריכת האלכוהול

או חומרים נרקוטיים

1. שם המשפחה, השם והפטרונימי של האדם שנשלח אליו

סקר ______________________________________________________

______________________________________________________________

2. מקום עבודה, תפקיד ___________________________________

______________________________________________________________

3. סיבת הפניה לבדיקה ________________

4. תאריך ושעה להוצאת ההפניה ___________________________

5. עמדת האדם שהוציא את ההפניה

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

נספח: פרוטוקול בקרת פקידות N ___

חתימת הפקיד שהוציא את ההפניה

_________________

נספח נ '5

נוהל

בדיקות על ידי IMMUNOCHROMATOGRAPHIC

תוכן אקספרס אקספרס

חומרים בשתן

"__" _________ 200_

1. שם משפחה, שם, פטרונימי ____________________________________

שנת לידה _________________________________________________

שם של חברה _____________________________________

תאריך ושעה לבדיקה ____________________________________

מי ערך את הבדיקה ____________________________________

2. מידע על מבחן אקספרס:

א) יצרן ומוכר: ____________________________

ב) תאריך התפוגה של המבחן המהיר הוא עד ___________________________

ג) סדרה ומספר המבחן המהיר ________________________________

3. סיבת הבדיקה: חשד לסמים

שיכרון, הימצאות עקבות טריים של זריקות וכו '(ציין את הסיבה)

4. תוצאת בדיקת נוכחות של חומר נרקוטי ב

חיובי (חוצה מיותר) שלילי

אני מאשר את התוצאה:

עובד רפואי _________________________________________

5. תיעוד של הנבחן אודות היכרות עם התוצאות

בדיקה:

__________________________________________________________________

(חקר השתן שלי בוצע בנוכחותי, עם

אני מכיר את התוצאות)

(תאריך) (שעה) (חתימת הנושא)

בדיקה רפואית של נהגים לפני הנסיעה חובה בהתאם לסעיף 20 לחוק הפדרלי "בנושא בטיחות בדרכים" וסעיף 213 לחוק העבודה של הפדרציה הרוסית. בדיקה רפואית מתבצעת על בסיס מכתב משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מס '2510 / 9468-03-32 מיום 21.08.2003.

הערכה איכותית של מצב הבריאות, זיהוי פתולוגיות והפרעות, בדיקת תכולת האלכוהול והסמים בדם הנהגים יכולה למנוע תאונות ולהציל את חייהם של אנשים רבים.

המרכז הרפואי שלנו מסכם הסכמים עם חברות במוסקבה ובאזור מוסקבה לבדיקת נהגי רכב לפני טיסות ואחריה. עלות השירות נקבעת על פי מספר הבדיקות, כמו גם מספר הרכבים שעוברים מדי יום לקו.

בדיקה רפואית לפני הנסיעה: צו ההליך

הבדיקה לפני הנסיעה כוללת:

• אוסף אנמנזה (מידע על תנאי חיים, היסטוריה רפואית, תלונות) ונחישות מצב כללי בְּרִיאוּת,
• מדידת דופק, לחץ דם,
• קביעת נוכחותם של חומרים נרקוטיים ואלכוהוליים בדם על פי אחד המותרים רשמית טכניקות רפואיות,
• אַחֵר הליכים רפואיים - ניתוחים, בדיקות - אם מתגלים חריגות מהנורמה לקבלת החלטה על קבלה לנהיגה ברכב,
• רישום קבלה לעבודה.

היתר לנהוג ברכב ניתן אם אין לנהג תלונות בריאותיות, סימנים להפרעות נפשיות או פיזיות, סימני אלכוהול ושימוש בסמים. הרופא מכין שטר מטען המכיל:

• חותם של הארגון שביצע את הבדיקה לפני הנסיעה,
• תאריך ושעה מדויקת לבדיקה,
• שם וחתימת איש המקצוע הרפואי שביצע את הבדיקה.

הצוות הרפואי במרכזנו אחראי על איכות הבדיקה הרפואית והנפקת תעודת קבלה לעבודה.

כיצד בודקים נהגים לפני הטיסה?

בדיקה רפואית של נהגים לפני הנסיעה הוחזק לפני שעזב את התור. הבדיקה נעשית בפיקוח הניהול וההדרכה המתודולוגית של המרכז הרפואי.

חדר לבדיקה רפואית נפרדת לפני הנסיעה מוקצה לבדיקה. הנהגים מגיעים לפגישה עם שטר מטען, הבדיקה מתבצעת באופן פרטני לכל אחד.

בהתחלה עובד מרכזנו מבצע סקר מפורט. נקבעת נוכחות של תלונות, רווחה סובייקטיבית, איכות שינה, רמת עייפות. אם יש תלונות, עובד הבריאות מבצע מחקר נוסף.

בדיקה חזותית של הנהג מצטמצמת להערכת מצב האינדיקטורים הבאים:

• עור (תשומת לב מיוחדת מוקדשת לנוכחות שחיקה, סימני הזרקה, אדמומיות בעור),
• עיניים ריריות (אדמומיות, מצהיבות),
• אישונים (גודלם ותגובתם לאור).

בהעדר סימנים אובייקטיביים של מחלות וחריגות בעלי אופי שונה הרופא מגדיר היתר לנהוג ברכב. האינדיקציות להוצאת הנהג מהעבודה הם הגורמים הבאים:

• מחלה כרונית חריפה או מחמירה ( חוֹם, כאב ראש, חולשה, ירידת ראייה, עיכוב תגובה וכו '),
• סטייה משמעותית מהנורמה האישית של לחץ דם, דופק,
• חשד לנהג בהשפעת חומרים פסיכוטרופיים, נרקוטיים או אלכוהוליים.

במקרה האחרון, פיקוחו של הנהג מנוטר ללא כישלון. עובדי החברה, המושעים מעבודתם מסיבות בריאותיות, נשלחים לטיפול אצל רופא.

בקרת פיכחון נהג

אינדיקציות לאמצעים נוספים לשליטה על פיכחון הנהגים הם הגורמים הבאים:

• הפרעה במערכת הלב וכלי הדם בהיעדר מחלות אקוטיות וכרוניות,
• חריגות מנורמת ההתנהגות (הפרעות דיבור, הליכה, רעד ידיים),
• הפרה של תגובת האישונים לאור (היעדרה או חומרתה החלשה),
• ריח האלכוהול.

בדיקה קלינית משמשת לבקרת פיכחון. זה כולל ניתוח של שתן ואוויר נשוף. איתור רעלים, אתנול וחומרים נרקוטיים בתקשורת ביולוגית מהווה אינדיקציה לפינוי הנהג מעבודתו.

במהלך המעקב הרופא או האחות מקפידים גם על תגובות התנהגותיות ונפשיות. סימן תכוף שיכרון אלכוהול הוא חוסר תיאום. הוא נשלט על ידי בדיקות פונקציונליות פשוטות - הרמת חפץ מהרצפה, הליכה בסיבובים מהירים וכו '.

אם הנהג אינו מסכים עם תוצאות הדו"ח הרפואי, נתונים לא עקביים ותמונה קלינית לא ברורה, האדם שנבדק נשלח לבדיקה רפואית.

חושפני סימנים ברורים שיכרון, סירוב הנהג להיבחן הוא סיבה להנהלת החברה לקבוע מעשה על הופעת עובד שיכור במקום העבודה.

השליטה בנוכחות חומרים פסיכואקטיביים בתקשורת ביולוגית מתבצעת באמצעות בדיקות אקספרס אימונוכרומטוגרפיות - רצועות וצלחות. הם מאפשרים לך לזהות במהירות (תוך 10 דקות) נוכחות של יסודות נרקוטיים בשתן. תוצאות מחקרי המעבדה נרשמות בפרוטוקול.

בדיקה רפואית של נהגים ב- MC "Med Ass"

הארון לבדיקת נהגים לפני הנסיעה חייב להיות מורשה ומצויד בתנאים הדרושים (מכשירים לניהול וכו '). עובדי "מד אס" עורכים בדיקה בבסיס המרכז הרפואי שלנו או באתר הלקוח. הוועדה עשויה לכלול לא רק רופא, אלא גם פרמדיק. אולי אחות לפני הנסיעה החזק אם היא כשירה. בדיקה רפואית לפני הטיסה מתבצעת מדי יום בהתאם לנורמות הקבועות בחוק. איכות גבוהה עריכת בדיקות רפואיות לפני הנסיעה, הערכה אובייקטיבית ומהירה של מצבם הבריאותי של הנהגים תבטיח את בטיחות העובדים, הנוסעים ובטיחות כלי הרכב של החברה שלך.

בשנת 2002 הכינו משרד הבריאות הרוסי ומשרד התחבורה הרוסי "המלצות מתודולוגיות. תמיכה רפואית בטיחות בדרכים. ארגון והליך ביצוע בדיקות רפואיות לפני נהיגה ברכב "(צו מיום 29 בינואר 2002). המעשה הוא ממליץ במהותו והוא ניתן בנוסף לתקנה לארגון בדיקות רפואיות לפני נהיגה ברכב, אושר בצו משרד הבריאות של רוסיה מיום 14 במאי 1997 N 140, וכפי שכבר צוין בפסקה הקודמת של פסקה זו, בוטל בשנת 2003.

בדיקות לפני הנסיעה מתבצעות במטרה לקבוע בזמן הפרות וסטיות בבריאות הנהגים, כדי לזהות אנשים שמסיבות רפואיות לא ניתן להם לנהוג ברכב, הן מתוך הבטחת בטיחות התעבורה והן הגנה על בריאותם. .

ביצוע המבדקים לפני הנסיעה או הבטחת מעברם על ידי הנהגים הוא באחריות המעסיק עם רכב.

בדיקות רפואיות לפני נהיגה (PMO) של נהגים מבוצעות:

או על ידי הצוות הרפואי של מרכזי בריאות המאורגנים במפעלי רכב וארגונים אחרים שהם חלק ממרפאות (מרפאות חוץ) כיחידות המבניות שלהם;

או על ידי אנשי רפואה על פי חוזים של ארגונים עם מוסדות בריאות בנושא מתן טיפול רפואי מעבר לנורמות שנקבעו;

או עובדי רפואה שהם חלק מצוות המעסיק, בעלי האישורים המתאימים ועברו הכשרה מיוחדת (רופאים, פרמדיקים, אחיות).

בדיקת הנהג לפני הנסיעה מתבצעת לפני שהוא עוזב את התור (תחילת משמרת העבודה). על הנהג להופיע לבדיקה עם שטר מטען. כבר כאשר הנהג נכנס למשרד הרפואי מנותח כיצד העובד נכנס לחדר, מראהו והתנהגותו.

על פי התקנה לארגון בדיקות רפואיות לפני נהיגה ברכב, נהגים כפופים לבדיקות חובה לפני הנסיעה:

1) שהוקצה לקבוצת הסיכון. קבוצת הסיכון כוללת נהגים המועדים לשימוש באלכוהול וסמים, כמו גם מחלות ארוכות טווח ותכופות (הסובלות ממחלות כרוניות) ונהגים מעל גיל 55. עבור נהגים הנכללים בקבוצת הסיכון עם יתר לחץ דם, נקבע קצב לחץ דם בודד על סמך תוצאות המדידות עם לפחות עשר בדיקות לפני הנסיעה, מותאם, במידת האפשר, על סמך תוצאות הבדיקות שלאחר הנסיעה. נהגים שנכללים בקבוצות סיכון צריכים לעבור בדיקות רפואיות שגרתיות ואחרי הנסיעה ולהיות תחת תשומת לב מיוחדת של אנשי מקצוע בתחום הרפואה;

2) נכלל בקבוצת התצפית על המחלקה. רשימת הנרשמים במרפאה, המציינת את אבחנתו של כל נהג, והמלצות קצרות לקבלה לעבודה נערכות על ידי עובד רפואי אחת לשנה וכן על גילוי ראשוני של חולים.

3) התקבל לעבודה על בסיס קבלה אישית;

4) לטווח ארוך ולרוב חולה (יותר משלושה מקרים או 30 יום של נכות זמנית עקב מחלה בשנה שקדמה לבדיקה);

5) אלו שהושעו מעבודתם בגלל שיכרון אלכוהול בשנה שקדמה לבדיקה;

6) עם פחות משנה ניסיון של נהג;

7) מעל גיל 55 ונשים - בני 50.

הבדיקה מתחילה בסקר העובד, במהלכו מתבררים רווחתו הסובייקטיבית של הנהג, מצב רוחו, משך השינה, נוכחות או היעדר תלונות על מצב הבריאות.

לאחר איסוף אנמנזה, נבדק מצב עורו של הנהג לשריטות, שחיקה, סימני הזרקה בגב הידיים ובורות בעובי, חיוורון או אדמומיות בעור. ואז נקבע מצב העיניים הריריות והסקלרה (היפרמיה, צהבהבות), האישונים (מצומצמים או מורחבים) ותגובתם לאור (חי, איטי או נעדר); בנוכחות אינדיקטורים אובייקטיביים, נמדדת טמפרטורת הגוף.

חובה לקבוע לחץ דם ודופק, נוכחות של אלכוהול באוויר הנשף או מצעים ביולוגיים על ידי אחת השיטות המוכרות רשמית. אם יש אינדיקציות מתאימות, מתבצע כל מחקר רפואי אחר הדרוש בכדי לפתור את נושא הקבלה לעבודה.

חריגות הבריאות הבאות הן עילה לפיטורי נהגי רכב מנועי:

1) בעת זיהוי סימני נכות זמנית:

נוכחות של תסמינים של מחלה חריפה או החמרה של מחלה כרונית (עלייה בטמפרטורת הגוף מעל 37 מעלות צלזיוס, תלונות על בריאות לקויה, חולשה כללית, כאבי ראש וכאבי שיניים, מחלות עיניים חריפות, כאבים באוזן, בחזה או בחלל הבטן וכו ');

עלייה או ירידה בקצב הלב ושינויים בלחץ הדם מעל או מתחת לרמות האופייניות לנהג הנבדק;

2) בעת זיהוי סימני חשיפה לחומרים רפואיים או לחומרים אחרים המשפיעים על ביצועי הנהג;

3) עם מנוחה לא מספקת לפני המשמרת;

4) בעת גילוי סימני היותם בהשפעת אלכוהול, תרופות נרקוטיות ופסיכוטרופיות או חומרים רעילים המפרים את המצב התפקודי.

אם הבדיקה הרפואית מתבצעת על בסיס המעסיק, הנהגים המושעים מעבודתם מסיבות בריאותיות נשלחים בשעות היום לרופא התורן של המוסד הרפואי. במקרה שהשעיית הנהג מעבודתו קשורה לנכות זמנית והתרחשה בשעות הערב או בלילה, כשאין קבלה במוסד הרפואי והמונע, העובד הרפואי, לאחר שהגיש עזרה ראשונה, מציע לנהג מופיעים למחרת במרפאה, ובמקרה הצורך - התקשר לרופא בבית. במקרה זה, ניתנת אישור לנהג, המציין את שעת השחרור מהעבודה, נתונים קצרים על אופי המחלה או הפציעה, טמפרטורת הגוף וכו '. האישור נערך בכל צורה שהיא ונחתם על ידי רופא עוֹבֵד.

אם הנהג, על סמך תוצאות הבדיקה במוסד רפואי ומונע, יוכר כנכה זמני, תונפק לו חופשת מחלה. במידה והעובד יוכר ככוח, יונפק לו אישור על היעדר התוויות נגד לקבלה לעבודה, שעל בסיסו הוא רשאי לנהוג ברכב, ונערכת הערה לכיוון המועד. בילה בפגישת הרופא. קבלה לעבודה של אנשים הסובלים מיתר לחץ דם או תת לחץ דם ברור מתבצעת באופן אינדיבידואלי על פי המלצות הרופא המטפל. המלצות אלו מוזנות בכרטיס הבריאות של הנהג. את הכרטיס ממלא איש מקצוע רפואי לנהגים עם מחלות כרוניות.

בהתבסס על תוצאות הבדיקה לפני הנסיעה, מתנהל רישום משטרתי של נהגים שהושעו מהטיסה, שעבורם נעשה שימוש בטופס כרטיס אשפוז (טופס 025 / y-87) ובו מוזנים תוצאות הבדיקה ( אנמנזה, נתונים אובייקטיביים, סיבת ההשעיה).

אם הנהג מזהה הפרעות בעבודה של מערכת הלב וכלי הדם (לחץ דם ואחרים), שינויים אופייניים בצבע העור, העיניים הריריות, סקלרה, אישונים צרים או רחבים (לא מספיק לתאורה במשרד הרפואי), חלשים או תגובה נעדרת של האישונים לאור, וגם סטיות בהתנהגות, הפרת הליכה ודיבור, רעד באצבעות, עפעפיים, ריח של אלכוהול מהפה, ואז (בהיעדר מחלות דלקתיות, כמו גם נתונים על עלייה או ירידה קודמת בלחץ הדם), איש מקצוע רפואי מחויב לבצע בקרת פיכחון לנהג כזה.

בעת ביצוע בקרת פיכחון לקביעת מצב הבריאות, על הנהג הנבדק לעבור בדיקה קלינית, ויש לבצע אבחון מעבדה של סביבתו הביולוגית של הנהג (אוויר ונשיפה נשיפה). IN המלצות מתודיות על ארגון וביצוע בדיקות רפואיות לפני הנסיעה, הודגש במיוחד כי דגימת דם על ידי עובד רפואי בארגון אסורה בהחלט.

נוכחותם או היעדרם של שימוש בחומרים פסיכו-אקטיביים שונים ומצב השיכרון נקבעים על ידי קומפלקס של הפרעות התנהגותיות, צמחיות-וסקולריות, סומטיות, מוטוריות ונוירולוגיות בשילוב עם גילוי אתנול, תרופה נרקוטית או חומר רעיל מדיה ביולוגית.

תוצאות הביניים של בקרת הפיכחון מסומנות בפרוטוקול בקרת הפיכחון, ערוך בשני עותקים על פי הטופס המופיע בנספח 6 למדריך זה (עותק אחד של הפרוטוקול נותר אצל עובד הבריאות, השני מועבר לראש הארגון).

הפרוטוקול מתאר בפירוט את מאפייני התנהגות הנהג, תגובתו לבדיקה, התלונות שהוצגו.

1) צריכת חומרים פסיכואקטיביים שונים גורמת, בדרך כלל, להפרה של מערכת השלד והשרירים: הליכה, התמצאות במרחב (בדיקת אף האצבע), תיאום (מבחן רומברג), האישונים מצטמצמים או מורחבים ומגיבים בצורה גרועה לאור או שאין בכלל תגובה פוטוטית; רעד של אצבעות ועפעפיים נצפה;

2) עובדת שתיית אלכוהול, ראשית כל, מעידה על ידי נוכחות ריח האלכוהול, אדים מהפה. היעדר ריח כזה בנוכחות סטיות קליניות ברורות במצבו של הנבדק מעיד על שימוש בתרופות או בחומרים רעילים. במקרה זה, העור בפוסה הקוביטלית, גב הידיים, הרגליים והאזור הפנימי של הירכיים נבחן מקרוב;

3) להתנהגות הנבדק במצב של שיכרון יכולות להיות ביטויים אחרים: התעסקות, חשדנות ותגובות פיזור אינן נדירות; לעתים קרובות למדי, הנטייה לפיזור נמצאת אצל הנהג הנבדק, בדרך כלל זה מתבטא בסירוב או מסירה לא נכונה של מדיה ביולוגית לניתוח אלכוהול (נשיפה לא נכונה של אוויר נשוף, ניסיונות להחליף ניתוחים וכו '). ; ישנם גם מקרים של "אי הבנה" של הוראות, אי ביצוע בדיקות תפקודיות מסוימות, ניסיונות לסבך את הבדיקה, הימנעות ממגע עם עובד בריאות. לרישום של תופעות אלו יש ערך אבחוני משמעותי, שכן הוא מצביע בעקיפין על האפשרות לצריכה קודמת של אלכוהול, סמים ותרופות פסיכוטרופיות אחרות;

4) בעת הערכת המצב הנפשי, יש לשים לב לרקע הנפוץ של מצב הרוח של הנהג, כדי לציין, אם זה המקרה, לחומרתן המשמעותית של תגובות רגשיות (אופוריות, אדישות, מתח, חרדה, עצבנות, חוסר יציבות במצב הרוח). מומלץ גם לשים לב למוזרויות של מהלך הפעילות האינטלקטואלית, כדי לציין, במקרים המתאימים, קשיים בריכוז, היעדר-דעת, הסחת דעת מוגברת, פירוט מוגזם. מומלץ לבקש מהנבחן משימות אינטלקטואליות (למשל, חיסור של שבע מתוך מאה, שינון מספר מספרים, מבחן אסוציאטיבי, מתן שמות לאובייקטים לפי כל אות וכו '). מידע חשוב מסופק גם על ידי תצפיות על אופי הדיבור של הנבדק, הגיית צלילים בודדים, ביטויים ומוונון רגשי של הקול. במצב של שיכרון מתגלה הגייה "מטושטשת" לעיתים קרובות, לעיתים הדיבור מקבל גוון מזמור, מונוטוניות מופיעה. תכונות אלה נמצאות בדרך כלל כאשר מבטאים טוויסטרים בלשון, קוראים בקול, סופרים;

5) סימן אופייני לחשיפה לאלכוהול הוא הפרה של הליכה: הליכה לא יציבה, פיזור הרגליים בעת הליכה אופייני לאדם עם שיכרון בולט; הפרעות דומות נמצאות במידה פחותה בשיכרון קל לאלכוהול. כדי לזהות הפרעות אלה, מומלץ לנקוט במבחן פונקציונאלי כזה כמו הליכה עם סיבובים מהירים: הנבדק מתבקש לנקוט 5-6 צעדים בכיוון אחד, להסתובב במהירות סביב צירו ולבצע את אותו מספר צעדים ההפך. כיוון. אפשר גם ליצור חוסר איזון עדין בתיאום עם שיכרון אלכוהולי קל, כאשר המשימה היא להרים חפץ קטן מהרצפה, בעיניים עצומות, לגעת בקצה האף עם האצבע, להביא את קצות האינדקס שלך. אצבעות בעיניים עצומות;

6) בשילוב עם סימני שיכרון אחרים, מומלץ לעובדים רפואיים לשים לב לסימפטום כזה כמו אדמומיות של סקלרת העיניים. סטייה אופיינית מהנורמה היא גם עלייה בקצב הלב מעל 100 לדקה. בבחינת הנבדקים, סימני צריכת אלכוהול עשויים להיות: היפרמיה של העור, שינויים בלחץ הדם, קצב הנשימה וטמפרטורת הגוף.

לאחר סיום הבדיקה הקלינית וגילוי סימני אלכוהול או צריכת חומרים פסיכואקטיביים אחרים, נבדקים אמצעי ביולוגיה בנוכחות קבוצות שונות של חומרים פסיכואקטיביים בהם. לשם כך ניתן להשתמש במנתחי גז לאוויר נשוף (אלקומטר איכותי וכמותי) ואפשרויות שונות לבדיקות שתן אקספרס.

כדי לקבוע את עובדת צריכת האלכוהול, משתמשים בשיטות האינסטרומנטליות הבאות: בדיקת רפופורט, צינורות Mochhov-Shinkarenko ו- "בקרת פיכחון", מכשירים AG-1200, PPS-1, PPS-2.

בדיקות מעבדה משמשות לאבחון ישיר של שימוש בתרופות נרקוטיות, חומרים פסיכוטרופיים או רעילים. משרד הבריאות ומשרד התחבורה של רוסיה ממליצים להשתמש במערכות בדיקה אבחוניות המבוססות על שיטת הניתוח האימונוכרומטוגרפי. מערכות בדיקה מאפשרות בשטח, בהיעדר אפשרות לאבחון מעבדה, תוך מספר דקות להפריך או לאשר אפילו צריכה אחת של תרופות נרקוטיות או חומרים פסיכוטרופיים. הרגישות הגבוהה של הבדיקות מאפשרת לקבוע חומרים ביולוגיים וסמנים של מחלות שונות בריכוזים זניחים. מהימנות הבדיקות אושרה שוב ושוב על ידי בדיקות שבוצעו במכוני מחקר מובילים. אמינות הבדיקות, במילוי ההוראות, מגיעה ל 100%. בעזרת בדיקות נקבע כמעט כל סולם הסמים הנרקוטיים והחומרים הפסיכוטרופיים המוכרים כיום ברוסיה.

נכון לעכשיו, משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית התיר בדיקות אימונוכרומטוגרפיות אקספרס (רצועות, סטים של רצועות, צלחות) לאיתור תוכן התרופות בשתן של אנשים המשתמשים בסמים. בדיקות QuickScreen ™ משמשות לאיתור התרופות הבאות בשתן (תעודת רישום של משרד הבריאות באוקראינה N 2001/116 מיום 02.22.2001): אמפטמין, אנאבינואידים (מריחואנה), אופיאטים, מתאמפטמין, קוקאין, בנזודיאזפינים, ברביטורטים, פנציקלידינים. , מתדון.

לצורך זיהוי בו זמנית בשתן, נעשה שימוש בבדיקות הבאות:

לאופיאטים, קנבינואידים (מריחואנה) - OPI-THC רב-מבחן;

אופיאטים, קנבינואידים (מריחואנה), אמפטמין - OPI-THC-AMP רב-מבחן;

אופיאטים, קנבינואידים (מריחואנה), אמפטמין, קוקאין, בנזודיאזפינים - OPI-THC-AMP-COC-BZD רב-מבחן.

המכון לביוכימיה. A. N. Bach מהאקדמיה הרוסית למדעים פיתחה ומייצרת בדיקות אקספרס מקומיות לקביעת הסוגים הבאים של תרופות בשתן: אופיאטים (IN-BI-opiates) ומריחואנה (INB-marijuana).

כאשר מבצעים בדיקה לגבי תוכן החומרים הנרקוטיים בגוף המטופל, יש לזכור כי על פי סעיף 54 לחוק הפדרלי מיום 08.01.1998 N 3-FZ "בנושא סמים נרקוטיים וחומרים פסיכוטרופיים" ניתן התמכרות לסמים בשעה בקשתם או בהסכמתם, למעט מקרים שנקבעו בחקיקה של הפדרציה הרוסית. לכן, כדי לבצע בדיקה של הנהג לגבי תוכן החומרים הסמים בגוף, נדרשת הסכמתו, אותה יש לנסח בכתב. ניתן לקבוע הסכמה לבחינה זו בחוזה העבודה או במסמך נפרד.

תוצאות הבדיקה (הן נחשבות ראשוניות) נרשמות בפרוטוקול בצורה הנתונה בנספח 7 למדריך זה.

הנתונים המתקבלים של הבדיקה הקלינית ותוצאות מחקרי המעבדה של מדיה ביולוגית כפופים להערכה ומשמשים בסיס למסקנת אחת המסקנות הבאות:

נקבעה עובדת צריכת האלכוהול (סטיות קליניות בודדות, ריח של אלכוהול או אדים מהפה, תוצאה חיובית במחקר איכותי או כמותי (עד 0.09 עמודים לדקה) של אוויר נשוף עם אלוקומטר או בדיקת שתן מפורשת);

שיכרון אלכוהול (מכלול השינויים הקליניים ואישור מעבדה);

מצב השתקפות (סטיות קליניות ברורות במצבו של הנהג שנבדק עם ספק או חוסר אישור מעבדה);

שיכרון נרקוטי (נוכחות של סימנים קליניים של שיכרון וגילוי של חומר נרקוטי בסביבה הביולוגית);

מפוכח, לא זוהו סימני שימוש בחומרים.

כל מקרה של פיקוח על פיכחון נרשם בכתב עת ממוספר ושרוך, אטום בחותמת הארגון או מוסד הבריאות. היומן רושם: שם משפחה, שם, פטרונימי, גיל, מקום העבודה והתפקיד, סיבת ההפניה לבדיקה, על ידי מי שנשלח, תאריך ושעה לבקרת הפיכחון, מסקנה, אמצעים שננקטו, שם המשפחה וראשי התיבות של העובד הרפואי. .

במקרה של תמונה קלינית לא ברורה או שלמה של שיכרון חושים, תוצאות מפוקפקות של מחקר מעבדה, חוסר עקביות בנתוני הבדיקה הקלינית והמעבדה, כמו גם אי הסכמה בנושא עם מסקנת בקרת הפיכחון שנערכה, העובד הרפואי מחויב להכין מצגת לראש הארגון לשליחתו למוסד רפואי טריטוריאלי וביצוע בדיקה רפואית וקביעת עובדת השימוש באלכוהול או בחומרים פסיכואקטיביים אחרים תוך יישום פרוטוקול למעקב אחר פיכחון.

אנשים שנמצאים בבדיקה רפואית במוסדות רפואיים חייבים להימסר למקום בדיקתו בהקדם האפשרי, אך לא יאוחר משעתיים מרגע גילוי מצב השיכרון. להפניה לבדיקה רפואית, ערוך מסמך בצורה שנקבעה (ראה נספח 8 למדריך זה).

בנוכחות סימנים בולטים של שיכרון חושים, כמו גם סירובו של הנבדק לבדיקה, מכשיר או מחקר בדיקה, המעסיק מבצע פעולה על הופעת העובד במקום העבודה כשהוא שיכור.

כאשר מחליטים על קבלת נהג לנהיגה ברכב, הנלקח על ידי עובד רפואי, נלקחים בחשבון שייכותו של הנהג לאחת מקבוצות הסיכון, גיל, משך השירות, תנאי העבודה ואופי גורמי הייצור. החלטה חיובית מתקבלת בהעדר תלונות, סימנים אובייקטיביים של מחלות, הפרות של המצב התפקודי של הגוף, סימני שימוש במשקאות אלכוהוליים, חומרים נרקוטיים ופסיכואקטיביים אחרים, הפרות של משטר העבודה והמנוחה.

במקרה זה, העובד הרפואי שם את החותמת "העביר את ה- PMO" בתעודת המס. על החותמת לציין את התאריך והשעה המדויקת של הבדיקה הרפואית, שם המשפחה, ראשי התיבות והחתימה של העובד הרפואי שביצע את הבדיקה.

השעיית עובד מעבודה על בסיס תוצאות בדיקה לפני הנסיעה מתבצעת באופן הקבוע בסעיף 76 קוד עבודה RF (ראה סעיף 4 בפרק 2 של מדריך זה).

העובד הרפואי מסכם את תוצאות הבדיקות הרפואיות לפני הנסיעה על בסיס חודשי עם ניתוח הסיבות להשעיה מעבודת הנהגים, ומביא את התוצאות לידיעת ראש הארגון. האחרון בודק את תוצאות הבדיקות ומחליט על החלת סנקציות משמעתיות (עד סיום חוזה העבודה) על נהגים המשתמשים באלכוהול וסמים, חומרים פסיכוטרופיים.

בנוסף לבדיקות לפני הנסיעה, הארגון רשאי לערוך בדיקות לאחר הנסיעה (במיוחד עבור נהגים בסיכון). תדירות התנהלותם והתנאי לבדיקה נקבעים על ידי העובד הרפואי שנקבע על ידי המעסיק.

ככלל, נושאי ביצוע בדיקות הנהגים מוסדרים על ידי פעולה רגולטורית מקומית כל כך של הארגון כמו "תקנות לארגון בדיקות רפואיות לפני נסיעת נהגי רכב". כדי לעזור למעסיקים, משרד הבריאות של רוסיה ומשרד התחבורה של רוסיה פיתחו והמליצו לשימוש על תקנה סטנדרטית, שיכולה לשמש כמודל בעת פיתוח הרגולציה שלהם.

לסיכום, אנו רואים צורך להפנות את תשומת ליבם של שירותי הרפואה של המעסיקים להסברים שניתנו על ידי משרד הבריאות של רוסיה בשנת 2003 בנושא בדיקות טרום נסיעה ובדיקות רפואיות למצב השיכרון במכתב מיום ינואר. 20, 2003 N 2510 / 478-03-32.

בקשר לבקשות מהשטח להכשרה צוות רפואי לצורך עריכת בדיקות רפואיות לפני נהיגה ברכב ובדיקתם הרפואית בגלל שיכרון חושים, הסביר המשרד כי בדיקה רפואית של נהגי רכב לצורך שיכרון חושים על פי כללי הבדיקה הרפואית לשיכר האדם הנוהג ברכב ורישום רכבו התוצאות (שאושרו על ידי ממשלת ההחלטה של \u200b\u200bהפדרציה הרוסית מיום 26 בדצמבר 2002 N 930) מבוצעות על ידי רופא עם הכשרה מיוחדת מתאימה, וב כפר, אם אי אפשר לערוך בדיקה, - על ידי רופא-חובש של תחנת חובש-מיילדות, שעליו לעבור גם את ההכשרה המיוחדת המתאימה.

• הגנה על העבודה, מניעת תאונות

שירותי הפיקוח שלנו לפני הנסיעה הם הזדמנות להימנע מקנסות ועבירות, כמו גם לפקח על בריאות הנהגים.

ביצוע בדיקות רפואיות לפני נהיגה של נהגים במוסקבה ובאזור מוסקבה

קבוצת חברות הרפואה "MEDHOLD" מציעה ברמה המקצועית ובמחירים נוחים את הארגון והביצוע של בדיקות רפואיות לפני הנסיעה / לאחר הנסיעה של נהגי החברה שלך.

בדיקות רפואיות של נהגים לפני הנסיעה הן חובה לכל הארגונים הפרטיים והציבוריים עם רכב אחד לפחות. בדיקות לפני הנסיעה חייבות להתבצע בהתאם חוק פדרלי מס '196-FZ "בנושא בטיחות בדרכים" ומכתב של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מס' 2510 / 9468-03-32 "על בדיקות רפואיות לפני נהיגת רכב לפני הנסיעה."

ישנם מאפיינים מסוימים בארגון ובביצוע בדיקות רפואיות לפני הנסיעה / שלאחר הטיול, בהן נשמח לעזור לך להבין זאת:

מהם הניואנסים בארגון וביצוע בחינות לפני הנסיעה / לאחר הנסיעה:

ביצוע בדיקות נהגים לפני הנסיעה הוא לא רק פיתרון לנושאים הקשורים לקנסות של גופי פיקוח, קשיים בכוח אדם, הוצאות לא מתוכננות, אלא הדבר החשוב ביותר הוא דאגתכם לבריאותם של אנשים המופקדים על מוצרים וציוד יקרים. , באשר תלויה אספקה \u200b\u200bמהירה ואיכותית של סחורות. כמו גם ביטחונך שהבדיקה שבוצעה סייעה לא רק לזהות ולמזער, אלא אף למנוע את הסיכון להתפתחות מחלות בקרב עובדיך!

קנסות רשויות הפיקוח

החל מה -1 בינואר 2015, הקנסות והאחריות של ראשי ארגונים בגין הפרות של הגנת העבודה ודרישות בקרת בריאות האדם יוגדלו משמעותית. ביצוע בדיקות רפואיות של נהגים נשלט על ידי כמה ארגוני מדינה בבת אחת: רוזפוטרבנדזור, משטרת התנועה ובדיקת תחבורה. אם מתגלים הפרות, מוטלים קנסות מסוימים על אניזציה. גובה הקנסות די משמעותי! לדוגמא, היעדר חותמת במעבר של בדיקה רפואית לפני הנסיעה מוסמך על ידי גוף הבדיקה כהפרה של חוק הגנת העבודה ויוביל להטלת קנס על בסיס סעיף. 5.27.1 סעיף 3 לקוד העבירות המינהליות הגודל הבא:

"... 3. קבלתו של עובד למילוי חובות עבודתו מבלי לעבור הכשרה באופן שנקבע ובדיקת הידע בדרישות הגנת העבודה, וכן חובה ראשונית (עם קבלתו לעבודה) ותקופתית
(בְּמַהֲלָך פעילות עבודה) בדיקות רפואיות, בדיקות רפואיות חובה בתחילת יום העבודה (משמרת), בדיקות פסיכיאטריות חובה או בנוכחות התוויות נגד - כרוכות בהטלה קנס מנהלי על פקידים
בסכום של 15,000 עד 25,000 רובל; לאנשים העוסקים בפעילות יזמית מבלי להקים ישות משפטית - בין 15,000 ל -25,000 רובל;
לגופים משפטיים - מ -110,000 ל -130,000 רובל ... ".

לביצוע בדיקות רפואיות לפני הנסיעה / לאחר הנסיעה של נהגים, נדרש רישיון מיוחד:

בדיקות רפואיות מיוחדות של נהגים הן סוג של פעילות רפואית הכפופה לרישוי חובה. בדיקות כאלה יכולות להתבצע רק על ידי חברות רפואיות שיש להן רישיון מתאים פעילות רפואית בבדיקות רפואיות לפני נסיעה ואחרי נסיעה של נהגי רכב.

תכונות הכישורים והעבודה של הצוות הרפואי

אנשי רפואה המשתתפים בבדיקות לפני הנסיעה / לאחר הנסיעה חייבים לעבור הכשרה מיוחדת ובעלי האישור המתאים, ולכן יש לשלם עבור הכשרה מיוחדת של כוח אדם. בנוסף, בשונה מסוגים אחרים של בדיקות, בדיקה רפואית לפני הנסיעה הינה שגרה יומיומית חובה, בדיקה כזו צריכה להתבצע מדי יום. חופשה, חופשת מחלה או פיטורי עובד בריאות בדיקה יומיתיכול להיות מאוד חסרונות לארגון שלך.

עלות בדיקות רפואיות לפני הנסיעה

ביצוע בדיקות רפואיות לפני הנסיעה בהתאם לכללים המוגדרים כחוק דורש משאבים שאין לזלזל בהם - אלה העלויות של חיפוש כוח אדם, הכשרה והכשרה של עובדים, רכישה, תחזוקה חובה של ציוד רפואי, הקצאה ואבזור מקום עבודה מיוחד ומספר הוצאות אחרות, כולל לא צפויות.

פיתרון מקיף לכל הנושאים הקשורים לארגון וביצוע בדיקות רפואיות לפני הנסיעה / לאחר הנסיעה הוא מעורבות קבוצת החברות הרפואיות "MEDHOLD".

אנו מבטיחים את עבודתם האיכותית של עובדינו ואת ההתנהלות המוסמכת של בדיקות מיוחדות של נהגים בהתאם לכל הדרישות. כמו כן, תוכלו לחסוך משמעותית בתקציב החברה ולהימנע מהוצאות בלתי צפויות.

מדוע משתלם יותר לרכוש אצלנו שירותי פיקוח לפני הנסיעה?

ערבויות ציות

אנו מבצעים בדיקת רפואה של נהג על בסיס רישיון מתאים לבדיקות רפואיות לפני הנסיעה ואחרי הנסיעה (רישיון מספר LO-77-01-007235 מיום 12 בדצמבר 2013).

שליטה פנימית איכות העבודה והכשרת הצוות הרפואי שלנו לצורך פיתוח מקצועי מתמשך מבטיחים עמידה מלאה בתקני האיכות למתן שירות זה.

כוח אדם ומשאבים מוסמכים

את כל עובדים רפואייםההשתתפות בבדיקות רפואיות אלה עברו הכשרה מיוחדת במסגרת "תכנית הכשרת אנשי רפואה לביצוע בדיקות רפואיות טרום נסיעה, לאחר נסיעה ובדיקות שוטפות של נהגי רכב" בהתאם לצו של משרד הבריאות הפדרציה הרוסית מיום 14 ביולי 2003 מס '308, נספח 8, ויש להם אישורים תקפים עבור נוף נתון פעילות רפואית.

לקבוצת חברות הרפואה "MEDHOLD" יש את כל המשאבים הדרושים: הציוד הרפואי והמתכלים הדרושים על בסיס שלושה מרכזים רפואיים הפועלים. חָשׁוּב! - אנו תמיד יכולים לספק איש מקצוע רפואי חלופי שמבצע בדיקות רפואיות לפני הנסיעה / נהג שלאחר הנסיעה במהלך חופשת מחלה או חופשה.

שירות ואמינות איכותיים

ניסיון משמעותי בארגון וביצוע בדיקות רפואיות לפני הנסיעה, ידע מוכשר על מעשים משפטיים וחקיקה רגולטוריים, כישורים גבוהים של המומחים שלנו ורמת האחריות לשירות לקוחות. שירות איכותי... עמידה קפדנית בהתחייבויות חוזיות.

הקצאת מנהל אישי, תקשורת רב ערוצית תפעולית ונכונות למתן ייעוץ מפורט ומובן לגבי שירות מסוג זה ודרישות מצד רשויות הפיקוח והחקיקה.

מנהל אישי תמיד יעזור לך לפתור בקלות בעיות עכשוויות.
אנו עובדים ללא עיכובים או עיכובים, מבינים את ערך הזמן שלך!

בשעה נוחה בכתובתך

ארגון וביצוע בדיקות לפני הנסיעה בשטח הארגון או הארגון שלך בזמן נוח עבורך. נכונות לארגן עבודה מסביב לשעון עבור לקוחות עם רכבים שיוצאים 24 שעות ביממה.

עבודה בכל אזור מוסקבה

קבוצת חברות הרפואה "MEDHOLD" מספקת שירות שטח בכל אזור מוסקבה. יש לנו גם שירותים של שלושה מרכזים רפואיים רב תחומיים במוסקבה ובאזור מוסקבה לצורך ביצוע בדיקות רפואיות של נהגים, דבר הנוח לנהגים במחוזות שונים של מוסקבה ואזור מוסקבה.

המרכז הרפואי המודרני בבלשיכה נוח ללקוחות בערים כמו בלשיכה, רטובוב, ז'לזזנודורוז'ני ובאזורים המזרחיים של אזור מוסקבה.

המרכז הרפואי בשכרבינקה נוח ללקוחות פודולסק, קלימובסק ובאזורים הדרומיים והדרום-מערביים של מוסקבה החדשה.

המרכז הרפואי במוסקבה, על הכביש המהיר יארוסלבסקו, נוח גם לתושבים ולעובדים במיטשי, קורולב ובצפון מזרח אזור מוסקבה.

עלות משתלמת והליך תשלום נוח

עלות הבחינות לפני הנסיעה מחושבת באופן אינדיבידואלי עבור כל לקוח ותלויה במספר גורמים, כגון מספר הנהגים הנבחנים ביום, מיקום הבדיקות, זמן ומספר הימים וימי ה בשבוע בו העובד הרפואי נמצא במתקן. חוויית העבודה המוצלחת עם השותפים שלנו - נציגי עסקים גדולים, בינוניים וקטנים, מנגנון אינטראקציה מבוסס ומבחן היטב, לוח תשלומים מוסכם המועיל הדדית, צוות יעיל ומוסמך מאוד מאפשרים לנו לספק איכותיים באמת שירותים במחיר סביר אובייקטיבי.

הכל כלול

עלות ארגון הבדיקות לפני הנסיעה / לאחר הנסיעה כבר כוללת את כל מה שאתה צריך בכדי לבצע שירות רפואי זה. על ידי כריתת חוזה איתנו, מובטח לך שתהיה מוגן מפני עלויות עבור הפריטים הבאים:

• עלויות שכר כוח אדם
• מיסים, UST על שכר כוח אדם
• עלויות הכשרה ושדרוג עובדי בריאות
• עלויות רפואיות ודיווחים
• ציוד רפואי וציוד הנדרש לבדיקות
• עלויות האבחון ומניעת חובה של ציוד רפואי
• תשלומי חופשת מחלה ודמי חופשה

גלה את עלות הבחינות לפני הנסיעה לארגון שלך על ידי מילוי בקשה או התקשרות טלפונית עם המנהל שלנו.



תהליך אינטראקציה ברור, פשוט ונוח:

לאחר פנייתך בטלפון, בדואר אלקטרוני או בהצבת יישום באתר זה, המנהל שלנו ייצור איתך קשר ויפרט את כל המידע הדרוש בכדי לחשב את עלות הבדיקות לפני הנסיעה ישירות לארגונך. להסכים על לוח זמנים נוח לצוות הרפואי שלנו בשטח המיזם שלך, להכין את כל התיעוד הדרוש וחוזה לטיפול רפואי.

בתהליך מתן השירות, עובדי הרפואה שלנו בזמן המוסכם עורכים בדיקות רפואיות מתאימות לנהגים ומציגים את כל התיעוד הדרוש. נתוני תוצאות הסקר נכנסים ל"מרשם הבדיקות הרפואיות לפני נסיעה של נהגי רכב ". בצד הדרכים, כשהנהג מתקבל לטיסה, חותמת שלנו ארגון רפואיוכן חתימת עובד הבריאות שביצע את הבדיקה.

המנהל האישי שלך תמיד מוכן לייעץ לך במהירות, ביעילות ובמיומנות בכל נושא. אנו תמיד מכינים, מכינים ומעבירים את כל התיעוד הדרוש באיכות גבוהה ובזמן המתאים.

העבר את ביצוע הבדיקות הרפואיות לפני הנסיעה / שלאחר הנסיעה לתחום האחריות והכשירות שלנו להגן על עצמנו מפני פתרון הנושאים הבאים:

• תקשורת עם פקחים וגופים אחרים השולטים בשירות מסוג זה.
• עם השלכות טעויות אפשריות עובד לא כשיר עקב כישורים לא מספקים ו / או היעדר דרישות עכשוויות להכנת התיעוד הרלוונטי.
• הוצאות לא מתוכננות ולא צפויות, מכיוון שהסכום שצוין בחוזה שלנו כבר כולל את כל פריטי העלות הדרושים.

במקרה כזה אינך צריך ליצור איתנו קשר:

כל תהליך ארגון הפעילות של קבוצת חברות הרפואה "MEDHOLD" בנוי אך ורק בהתאם מסגרת חקיקה של מדינתנו, על בסיס רישיונות מתאימים ועל בסיס כבוד עמוק לשותפינו. אנו מעריכים את המוניטין שלנו ואינם מאפשרים את הסבירות לשירות באיכות נמוכה או בלתי חוקית!

אנו גאים בשיתוף הפעולה שלנו ובשותפות המועילה הדדית!

לקוחותינו הם ארגונים קטנים, בינוניים, גדולים, מסחריים וממשלתיים במוסקבה ובאזור מוסקבה. השותפים שלנו כוללים ארגונים כמו: JSCB Sarovbiznesbank, CB ENERGOPROMBANK, CJSC JSCB NOVIKOMBANK, CJSC Implementation Center PROTEK, Enterprise Unit Unit MGCD, ANO International Training and Method Center for Monitoring Financial, FSBI TsEKKMP "Roszdravnadzor, Branch of FGUZ" TsGS "TsGS המחוז המנהלי המזרחי ", FKU" דרכי רוסיה ", OJSC" OLIMP ", OJSC" RZDstroy ", CJSC" בית חם SM ", OJSC" מונית מוסקבה ", OJSC" Promsvyazbank ", GBOU DPO RMAPO משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה, LLC" Sportmaster "ורבים אחרים.

אנו מודים על מספר רב ביקורות חיוביות על שיתוף הפעולה שלנו עם לקוחותינו, ואנו גאים גם בשותפות המועילה הדדית ובחידוש החוזים עם לקוחותינו, המתגלגלים משנה לשנה, המאששים את איכות השירות שלנו.

אנו שמחים לעזור לכם!

על ידי פנייה אלינו אתה מקבל ביצוע מקצועי של מספר שירותים רפואיים עבור מחיר סביר, דאגו לבריאותם ולרווחתם של עובדיכם, הרגישו בטוחים בפתרון נושאים הקשורים למסגרת החקיקה והכנת התיעוד הדרוש, והכי חשוב, אתם מבטיחים לעצמכם ולנהגיכם מפני סיטואציות בלתי צפויות אפשריות.

מריה וסקביץ '
מנהל בכיר של הפרויקט "בדיקות לפני הנסיעה"

צרו קשר עם המנהל שלנו

נשמח לענות על שאלותיכם.

אתה יכול לשאול שאלה מעניינת, לקבל ייעוץ מפורט ולחשב את עלות הבדיקות לפני הנסיעה ואחרי הנסיעה בטלפון:

+7 495 125-11-31 זמן עבודה: ימי חול 9: 00-18: 00

אנו מציעים טרום-טיול מוכשר וגם לאחר-נסיעה
בדיקות רפואיות במחירים תחרותיים!

שירות במוסקבה ובמוסקבה

מרכזים רפואיים קבוצת החברות MEDHOLD ממוקמת בנוחות במרכז, בצפון מזרח מוסקבה, במרכז בלשיכה ובעיר שצ'רבינקה.

בנוסף, אנו מציעים שירות שטח בכל מוסקבה ובאזור מוסקבה.

יש לך שאלות או זקוק לעזרה? שִׂיחָה: +7 495 125-11-31 מריה וסקביץ ' תקבל: חישוב עלות ביצוע בדיקות לפני הנסיעה, התייעצות איך הדרך הכי טובה לְאַרגֵן תהליך זה במיוחד לארגון שלך.