चिकित्सा संगठनों में आंतरिक गुणवत्ता नियंत्रण और चिकित्सा गतिविधियों की सुरक्षा। मिखाइलोवा यूलिया वासिलिवेना प्रथम उप निदेशक

खाकासिया गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय

गण

चिकित्सा संगठनों में आंतरिक गुणवत्ता नियंत्रण और चिकित्सा गतिविधियों की सुरक्षा के संगठन पर

दिनांक 08/14/2013 एन 870, दिनांक 12/13/2013 एन 1334, दिनांक 07/12/2017 एन 700, जैसा कि खाकसिया गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा संशोधित दिनांक 08/01/2014 एन 771 )

कला के अनुसार। 21 नवंबर, 2011 के संघीय कानून के 90 एन 323-एफजेड "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के मूल सिद्धांतों पर", खाकसिया गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय पर विनियमों के आधार पर, क्रम में आंतरिक गुणवत्ता और सुरक्षा नियंत्रण सुनिश्चित करें चिकित्सा गतिविधियाँखाकसिया गणराज्य के क्षेत्र में चिकित्सा गतिविधियों को करने वाले संगठनों में, मैं आदेश देता हूं:

1. स्वीकृत करें:

1.1. पर अनुमानित विनियमन आंतरिक नियंत्रणमें चिकित्सा गतिविधियों की गुणवत्ता और सुरक्षा चिकित्सा संगठन(अनुलग्नक 1)।

(खंड 1.1, 14 अगस्त 2013 एन 870 के खाकासिया गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा संशोधित)

1.2. आंतरिक गुणवत्ता नियंत्रण और सुरक्षा के लॉग का नमूना प्रपत्र चिकित्सा देखभाल(परिशिष्ट 2)।

(खंड 1.2, खाकासिया गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा संशोधित 14 अगस्त, 2013 एन 870)

1.3. आंतरिक गुणवत्ता नियंत्रण और चिकित्सा देखभाल की सुरक्षा के लॉग को बनाए रखने के लिए अनुमानित निर्देश (परिशिष्ट 3)।

(खंड 1.3 अगस्त 14, 2013 एन 870 के खाकासिया गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा संशोधित)

2. प्रबंधक सार्वजनिक संस्थानचिकित्सा गतिविधियों की गुणवत्ता और सुरक्षा के आंतरिक नियंत्रण के लिए प्रक्रिया को मंजूरी देने के अपने आदेश द्वारा खाकासिया गणराज्य की स्वास्थ्य देखभाल।

(खकासिया गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा संशोधित खंड 2, अगस्त 14, 2013 एन 870)

3. 20 अगस्त, 2008 एन 501 दिनांकित खाकसिया गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश को अमान्य मानें "खाकसिया गणराज्य में चिकित्सा देखभाल के विभागीय गुणवत्ता नियंत्रण की प्रणाली पर विनियमों के अनुमोदन पर"।

4. आदेश के क्रियान्वयन पर नियंत्रण प्रथम उप मंत्री ओ.वी. एनानेव्स्की।

और के बारे में। मंत्री,
प्रथम उप मंत्री
ओ.वी

परिशिष्ट 1

अनुलग्नक 1
ऑर्डर करने के लिए
स्वास्थ्य मंत्रालय
खाकासिया गणराज्य
संख्या 916 दिनांक 20 नवंबर 2012

(खाकसिया गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के दिनांक 14.08.2013 एन 870, दिनांक 13.12.2013 एन 1334, दिनांक 12.07.2017 एन 700 के आदेशों द्वारा संशोधित)

1. सामान्य प्रावधान

1.1. इस विनियमन के अनुसार विकसित किया गया है:

21 नवंबर, 2011 का संघीय कानून एन 323-एफजेड "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा की मूल बातें पर";

दिनांक 14.08.2013 एन 870)

7 फरवरी, 1992 के रूसी संघ का कानून एन 2300-1 "उपभोक्ता अधिकारों के संरक्षण पर";

सरकारी फरमान रूसी संघदिनांक 04/16/2012 एन 291 "चिकित्सा गतिविधियों के लाइसेंस पर (चिकित्सा संगठनों और अन्य संगठनों द्वारा की गई निर्दिष्ट गतिविधियों के अपवाद के साथ जो स्कोल्कोवो इनोवेशन सेंटर के क्षेत्र में निजी स्वास्थ्य प्रणाली का हिस्सा हैं)";

(अगस्त 14, 2013 एन 870 के खाकासिया गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के अनुसार संशोधित)

05.05.2012 के रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय का आदेश एन 502 एन "एक चिकित्सा संगठन के चिकित्सा आयोग के निर्माण और गतिविधियों के लिए प्रक्रिया के अनुमोदन पर"।

1.2. विनियमन गुणवत्ता के अनुपालन पर आंतरिक नियंत्रण के आयोजन और संचालन के लिए प्रक्रिया स्थापित करता है चिकित्सा कार्य(सेवाएं) स्थापित आवश्यकताओं (मानकों) के लिए और खाकासिया गणराज्य के क्षेत्र में चिकित्सा गतिविधियों में लगे संगठनों द्वारा नागरिकों को प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल की सुरक्षा (बाद में चिकित्सा संगठनों के रूप में संदर्भित)।

1.3. आंतरिक गुणवत्ता नियंत्रण और चिकित्सा गतिविधियों की सुरक्षा (बाद में चिकित्सा देखभाल के गुणवत्ता नियंत्रण के रूप में संदर्भित) का उद्देश्य नागरिकों के अधिकारों को चिकित्सा प्रौद्योगिकियों के उपयोग के आधार पर आवश्यक मात्रा और उचित गुणवत्ता की चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने के अधिकारों को सुनिश्चित करना है। चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए अनुमोदित मानक और प्रक्रियाएं, इसके प्रावधान के चरणों में चिकित्सा सहायता की संगठनात्मक और चिकित्सा प्रौद्योगिकियां, रोगियों के आंदोलन के मार्ग।

1.4. चिकित्सा देखभाल के गुणवत्ता नियंत्रण के कार्य हैं:

विशिष्ट रोगियों को प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल में दोषों की पहचान करना, उनकी घटना के कारणों को स्थापित करना और स्वास्थ्य पर उनके प्रभाव की डिग्री;

चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए संगठनात्मक प्रौद्योगिकियों का मूल्यांकन, एक चिकित्सा संगठन के कर्मियों और सामग्री और तकनीकी संसाधनों का इष्टतम उपयोग;

इस विनियम के खंड 2.3 में निर्दिष्ट स्तरों पर चिकित्सा देखभाल के गुणवत्ता नियंत्रण का संगठन और संचालन;

नियंत्रण के निचले स्तरों पर की गई चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता के बारे में निष्कर्षों का आकलन;

एक चिकित्सा संगठन में चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता के संकेतकों की निगरानी के दौरान प्राप्त आंकड़ों का विश्लेषण;

प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल के साथ रोगी की संतुष्टि का आकलन;

चिकित्सा देखभाल में दोषों के कारणों को समाप्त करने, प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता और दक्षता में सुधार करने के उद्देश्य से एक चिकित्सा संगठन के प्रमुख के लिए प्रस्ताव तैयार करना।

1.5. चिकित्सा देखभाल के गुणवत्ता नियंत्रण के संगठन और संचालन में उपयोग की जाने वाली मुख्य शर्तें और परिभाषाएँ:

चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता नियंत्रण - एक निश्चित अवधि के लिए स्थापित मानकों और चिकित्सा विज्ञान और प्रौद्योगिकी के आधुनिक स्तर के साथ प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल के अनुपालन का निर्धारण, व्यक्तिगत रोगियों की उद्देश्यपूर्ण मौजूदा जरूरतों को ध्यान में रखते हुए;

मानक - एक मानक दस्तावेज जिसमें सामान्य और बार-बार उपयोग के लिए नियम स्थापित किए जाते हैं, सामान्य सिद्धान्तया विभिन्न गतिविधियों या उनके परिणामों से संबंधित विशेषताएं, और जिसका उद्देश्य किसी विशेष क्षेत्र में सुव्यवस्थित करने की एक इष्टतम डिग्री प्राप्त करना है;

रोगी प्रबंधन प्रोटोकॉल (उद्योग मानक) - स्वास्थ्य देखभाल में मानकीकरण प्रणाली का एक नियामक दस्तावेज जो एक विशिष्ट बीमारी वाले रोगी को एक विशिष्ट सिंड्रोम या एक विशिष्ट नैदानिक ​​स्थिति में चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की आवश्यकताओं को परिभाषित करता है;

चिकित्सा देखभाल में दोष - चिकित्सा कर्मियों की कार्रवाई या निष्क्रियता, जो कानून द्वारा प्रदान की गई अनिवार्य आवश्यकताओं के साथ चिकित्सा देखभाल (चिकित्सा सेवाओं) का अनुपालन न करना है; चिकित्सा सेवाओं की सुरक्षा के लिए आवश्यकताओं का उल्लंघन; उन लक्ष्यों के साथ चिकित्सा देखभाल (सेवा) का अनुपालन नहीं करना जिनके लिए यह चिकित्सा देखभाल (सेवा) आमतौर पर प्रदान की जाती है, रोगियों के जीवन और स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाने में व्यक्त की जाती है; चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के लिए प्रौद्योगिकी का उप-इष्टतम विकल्प; नियमों का उल्लंघन;

आईट्रोजेनिक (चिकित्सा देखभाल की आईट्रोजेनिक जटिलताएं) - निवारक, नैदानिक ​​और चिकित्सीय उपायों के किसी भी अवांछनीय या प्रतिकूल परिणाम जो बिगड़ा हुआ शरीर के कार्यों, विकलांगता या मृत्यु का कारण बनते हैं।

2. चिकित्सा देखभाल के गुणवत्ता नियंत्रण के आयोजन और संचालन की प्रक्रिया

2.1. चिकित्सा गतिविधियों में लगे सभी संगठनों में चिकित्सा देखभाल का गुणवत्ता नियंत्रण किया जाता है।

चिकित्सा देखभाल का गुणवत्ता नियंत्रण एक चिकित्सा संगठन में काम के प्रकार (सेवा) "चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता की परीक्षा" के लिए चिकित्सा गतिविधियों को करने के लिए लाइसेंस की उपस्थिति में किया जाता है।

यदि एक चिकित्सा संगठन के पास काम के प्रकार (सेवा) "चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता की जांच" के लिए लाइसेंस नहीं है, तो चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता और सुरक्षा का आंतरिक नियंत्रण एक स्वास्थ्य सेवा संगठन के साथ एक समझौते के समापन पर सुनिश्चित किया जा सकता है। के लिए लाइसेंस यह प्रजातिकार्य (सेवा)। संपन्न समझौतों के अनुसार प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल के गुणवत्ता नियंत्रण के लिए सेवाओं को रूसी संघ के कानून की आवश्यकताओं का पालन करना चाहिए और इस विनियम के अनुसार किया जाना चाहिए।

2.2. चिकित्सा संगठन के प्रमुख के आदेश से नियुक्त चिकित्सा देखभाल के गुणवत्ता नियंत्रण (बाद में - नियंत्रण के संचालन के लिए जिम्मेदार) के संचालन के लिए जिम्मेदार कर्मचारियों द्वारा चिकित्सा देखभाल का गुणवत्ता नियंत्रण किया जाता है।

2.3. चिकित्सा देखभाल का गुणवत्ता नियंत्रण तीन-स्तरीय प्रणाली के अनुसार किया जाता है:

नियंत्रण का पहला स्तर - एक चिकित्सा संगठन के विभागों (प्रभागों, कार्यालयों) के प्रमुख;

नियंत्रण का दूसरा स्तर - चिकित्सा संगठन के प्रमुख के कर्तव्य;

नियंत्रण का तीसरा स्तर एक चिकित्सा संगठन (एमसी) का चिकित्सा आयोग है।

केंद्रों, कार्यालयों, संभागों, आउट पेशेंट क्लीनिकों आदि में चिकित्सा देखभाल का गुणवत्ता नियंत्रण, जिसे विभाग का दर्जा नहीं है या स्टाफिंग टेबल के अनुसार विभागों (मंडलों, कार्यालयों) के प्रमुख की स्थिति प्रदान नहीं करता है, है चिकित्सा संगठन के प्रशासनिक दस्तावेजों द्वारा स्थापित दायरे के भीतर एक चिकित्सा संगठन के उप प्रमुखों द्वारा किया जाता है।

(खकासिया गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा संशोधित खंड 2.3 जुलाई 12, 2017 एन 700)

2.4. चिकित्सा देखभाल (प्रथम स्तर) के गुणवत्ता नियंत्रण के कार्यान्वयन में विभाग के प्रमुख (इकाई) के कार्य:

निदान, उपचार, अस्पताल में भर्ती के लिए रेफरल, सेनेटोरियम उपचार और एमएसई की वैधता, समयबद्धता और शुद्धता पर नियंत्रण, बीमार छुट्टी प्रमाण पत्र जारी करना, नुस्खे, सहित। नागरिकों की अधिमान्य श्रेणियां;

पुराने रोगियों और अक्सर और लंबे समय तक बीमार रोगियों के समूह, औषधालय परीक्षा और औषधालय अवलोकन के साथ काम पर नियंत्रण;

अस्थायी विकलांगता, मृत्यु दर, प्राथमिक विकलांगता, अस्पताल में भर्ती के साथ रुग्णता का विश्लेषण;

वरिष्ठ . के साथ पर्यवेक्षण नर्सस्वच्छता और महामारी विज्ञान शासन, टीकाकरण कार्य, समयबद्धता और चिकित्सा नुस्खे की शुद्धता;

अनुमोदित बनाए रखने की शुद्धता पर नियंत्रण मेडिकल रिकॉर्ड.

2.5. चिकित्सा देखभाल (द्वितीय स्तर) के गुणवत्ता नियंत्रण के कार्यान्वयन में उप मुख्य चिकित्सक के कार्य:

क्लिनिक, अस्पताल, एम्बुलेंस और आपातकालीन विभागों, नैदानिक ​​सेवाओं और अन्य चिकित्सा और दवा संगठनों के बीच काम में निरंतरता सुनिश्चित करने पर नियंत्रण;

चिकित्सा नियंत्रण आयोग के काम का संगठन;

रोगजनक और नैदानिक ​​निदान के बीच विसंगति के मामलों के विश्लेषण के साथ मृत्यु दर का विश्लेषण;

अस्पताल में भर्ती होने पर आयोग के काम का संगठन, नियोजित और आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने की वैधता का विश्लेषण, उपचार के आउट पेशेंट चरण की संभावनाओं के उपयोग की पूर्णता;

नियंत्रण, मुख्य नर्स के साथ, स्वच्छता और महामारी विज्ञान शासन के अनुपालन पर, Rospotrebnadzor के निरीक्षण के कृत्यों का विश्लेषण; चिकित्सा उपकरणों की मेट्रोलॉजिकल सेवा और स्थिति; चिकित्सा और नर्सिंग स्टाफ के उन्नत प्रशिक्षण।

2.6. चिकित्सा देखभाल (तीसरे स्तर) के गुणवत्ता नियंत्रण के कार्यान्वयन में चिकित्सा आयोग के कार्य:

आयोग के विचार की आवश्यकता वाली सबसे कठिन और संघर्ष स्थितियों में नागरिकों की रोकथाम, निदान, उपचार, चिकित्सा पुनर्वास और सैनिटोरियम उपचार के मुद्दों पर निर्णय लेना;

नागरिकों की कार्य क्षमता का निर्धारण;

रूसी संघ के कानून द्वारा स्थापित मामलों में विकलांगता प्रमाण पत्र का विस्तार;

रूसी संघ के कानून के अनुसार एक रोगी को चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा के लिए भेजने के मुद्दे पर निर्णय लेना;

कर्मचारियों की कुछ श्रेणियों की व्यावसायिक उपयुक्तता की परीक्षा;

नियुक्तियों सहित चिकित्सा और नैदानिक ​​उपायों की गुणवत्ता, वैधता और प्रभावशीलता का मूल्यांकन दवाई;

मेडिकल रिकॉर्ड बनाए रखने के लिए स्थापित प्रक्रिया के साथ चिकित्सा संगठन में अनुपालन का आकलन;

रोगियों के निदान और उपचार की प्रक्रिया में उल्लंघन को खत्म करने और रोकने के उपायों का विकास;

मृत्यु के कारण की पहचान करने के लिए रोगी की मृत्यु के प्रत्येक मामले का अध्ययन, साथ ही एक चिकित्सा संगठन और चिकित्सा कर्मचारियों की गतिविधियों में उल्लंघन को खत्म करने के उपायों को विकसित करने के लिए यदि इस तरह के उल्लंघन से रोगी की मृत्यु हो जाती है;

रूसी संघ के कानून के अनुसार दवाएं प्रदान करते समय रोगियों के डेटा को ध्यान में रखने के लिए उपचार की नियुक्ति और सुधार पर निर्णय लेना;

मामलों में औषधीय उत्पादों के नुस्खे पर निर्णय लेना और रूसी संघ के नियामक कानूनी कृत्यों और रूसी संघ के घटक संस्थाओं द्वारा स्थापित तरीके से, जो औषधीय उत्पादों और मनोदैहिक औषधीय सहित औषधीय उत्पादों को निर्धारित करने और निर्धारित करने की प्रक्रिया स्थापित करते हैं। उत्पाद, साथ ही औषधीय उत्पाद जो राज्य के प्रावधान में एक डॉक्टर (पैरामेडिक) के नुस्खे के अनुसार चिकित्सा देखभाल के मानकों के अनुसार प्रदान किए जाते हैं सामाजिक सहायतासामाजिक सेवाओं के एक सेट के रूप में;

उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए रोगियों के चयन के लिए स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में रूसी संघ के घटक इकाई के कार्यकारी प्राधिकरण के आयोग को दस्तावेजों का एक सेट, गठन और प्रस्तुत करना संघीय बजट स्वास्थ्य मंत्रालय के लिए प्रदान किए गए बजटीय विनियोग की कीमत पर उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए रूसी संघ के नागरिकों को भेजने की प्रक्रिया और सामाजिक विकासरूसी संघ, एक विशेष सूचना प्रणाली के उपयोग के माध्यम से, 28 दिसंबर, 2011 के रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित एन 1689n (8 फरवरी को रूसी संघ के न्याय मंत्रालय द्वारा पंजीकृत, 2012 एन 23164);

उपस्थिति (अनुपस्थिति) पर एक चिकित्सा राय जारी करना चिकित्सा संकेतऔर रूसी संघ के नियामक कानूनी कृत्यों और रूसी संघ के घटक संस्थाओं द्वारा प्रदान किए गए मामलों में नागरिकों के चिकित्सा पुनर्वास और सैनिटोरियम उपचार के लिए चिकित्सा मतभेद, नागरिकों को चिकित्सा पुनर्वास और सैनिटोरियम उपचार के लिए भेजने की प्रक्रिया की स्थापना;

विकलांग व्यक्तियों के प्रावधान के नियमों के अनुसार कृत्रिम अंग (डेन्चर को छोड़कर), कृत्रिम और आर्थोपेडिक उत्पादों के प्रावधान के लिए वयोवृद्ध की आवश्यकता पर निष्कर्ष जारी करना तकनीकी साधनपुनर्वास और कुछ श्रेणियां 7 अप्रैल, 2008 एन 240 के रूसी संघ की सरकार के डिक्री द्वारा अनुमोदित कृत्रिम अंग (डेन्चर को छोड़कर), कृत्रिम और आर्थोपेडिक उत्पादों के साथ दिग्गजों में से नागरिक;

कार्यान्वयन चिकित्सा परीक्षणसंदिग्ध या अपराध करने का आरोप, जिसके संबंध में निरोध के रूप में एक निवारक उपाय चुना गया है, गंभीर बीमारियों की सूची में शामिल एक गंभीर बीमारी की उपस्थिति के लिए, जो संदिग्धों या अपराध करने के आरोपी को हिरासत में लेने से रोकता है, स्वीकृत 14 जनवरी, 2011 एन 3 ("रूसी संघ का एकत्रित विधान", 2011, एन 4, कला। 608) दिनांकित रूसी संघ की सरकार की डिक्री द्वारा;

अनिवार्य प्रारंभिक और आवधिक संचालन चिकित्सिय परीक्षण(परीक्षा) हानिकारक और (या) खतरनाक कामकाजी परिस्थितियों में कड़ी मेहनत और काम में लगे कर्मचारियों की;

एक राज्य रहस्य बनाने वाली जानकारी का उपयोग करके काम के लिए चिकित्सा contraindications की अनुपस्थिति का प्रमाण पत्र जारी करना;

एक चिकित्सा राय जारी करना कि एक जीवित दाता से प्रत्यारोपण (प्रत्यारोपण) के लिए अंगों और ऊतकों को हटाने से उसके स्वास्थ्य को महत्वपूर्ण नुकसान नहीं होगा;

माताओं और नवजात शिशुओं सहित रुग्णता का विश्लेषण, नोसोकोमियल संक्रमण, नोसोकोमियल संक्रमण की घटनाओं को रोकने के उपायों का विकास और कार्यान्वयन;

आंतरिक गुणवत्ता नियंत्रण और चिकित्सा गतिविधियों की सुरक्षा का संगठन और संचालन (चिकित्सा संगठन के प्रमुख के निर्णय से);

अनिवार्य के क्षेत्रीय कोष के साथ चिकित्सा आयोग की क्षमता से संबंधित मुद्दों पर काम में बातचीत स्वास्थ्य बीमा, रूसी संघ के सामाजिक बीमा कोष के क्षेत्रीय कार्यालय, स्वास्थ्य और सामाजिक विकास के पर्यवेक्षण के लिए संघीय सेवा के क्षेत्रीय निकाय और उपभोक्ता अधिकार संरक्षण और मानव कल्याण के पर्यवेक्षण के लिए संघीय सेवा, चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता के संघीय संस्थान, बीमा के साथ चिकित्सा संगठन, अन्य निकाय और संगठन;

एक चिकित्सा संगठन में नागरिकों को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान से संबंधित मुद्दों पर अपीलों (शिकायतों) पर विचार करना।

2.7. यदि एक चिकित्सा संगठन में उपलब्ध है संरचनात्मक इकाई- चिकित्सा देखभाल के गुणवत्ता नियंत्रण के लिए सेवाएं या तीन-स्तरीय नियंत्रण प्रणाली के अनुसार चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता नियंत्रण करने के लिए उद्देश्य कारणों से असंभव; नियंत्रण एक चिकित्सा संगठन की संरचना और कर्मचारियों के अनुसार किया जाता है।

चिकित्सा देखभाल का गुणवत्ता नियंत्रण उन मामलों में नियंत्रण के लिए जिम्मेदार व्यक्तियों द्वारा नहीं किया जा सकता है जहां नियंत्रण के लिए जिम्मेदार व्यक्तियों द्वारा चिकित्सा देखभाल प्रदान की गई थी।

2.8. चिकित्सा संगठन यह सुनिश्चित करता है कि चिकित्सा देखभाल के गुणवत्ता नियंत्रण पर विषयगत उन्नत प्रशिक्षण के उप प्रमुखों में से नियंत्रण करने के लिए जिम्मेदार हैं।

2.9. नियंत्रण के लिए जिम्मेदार व्यक्ति व्यक्तिगत रूप से और के अनुसार चिकित्सा देखभाल के गुणवत्ता नियंत्रण के दौरान प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता का आकलन करने की निष्पक्षता के लिए जिम्मेदार हैं। कार्य विवरणियां.

2.10. चिकित्सा देखभाल के गुणवत्ता नियंत्रण की तीन-स्तरीय प्रणाली वाले चिकित्सा संगठनों में, चिकित्सा देखभाल के गुणवत्ता नियंत्रण के आयोजन के लिए जिम्मेदार एक कर्मचारी को प्रमुख के आदेश से नियुक्त किया जाता है, मुख्य रूप से चिकित्सा संगठन के उप प्रमुखों (गुणवत्ता के लिए अधिकृत व्यक्ति) के बीच से। )

2.11. में आवश्यक मामलेचिकित्सा देखभाल के गुणवत्ता नियंत्रण के लिए, चिकित्सा विश्वविद्यालयों के कर्मचारी, चिकित्सा अनुसंधान संस्थानों के कर्मचारी, अन्य चिकित्सा संगठनों के कर्मचारी विशेषज्ञों के रूप में शामिल हो सकते हैं (सहमति के अनुसार)।

आवश्यक मामलों में, चिकित्सा देखभाल के गुणवत्ता नियंत्रण के दौरान, रोगी की जांच की जा सकती है।

2.12. चिकित्सा संगठनों में, चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता को नियंत्रित करने के लिए, एक प्रक्रिया विकसित की जाती है जो एक चिकित्सा संगठन की गतिविधियों की संरचना, स्टाफिंग और बारीकियों को ध्यान में रखते हुए नियंत्रित करती है:

(दिसंबर 13, 2013 एन 1334 के खाकासिया गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा संशोधित)

चिकित्सा देखभाल के गुणवत्ता नियंत्रण के स्तर (इस विनियम के खंड 2.3);

निगरानी के लिए जिम्मेदार कर्मचारियों के साथ उपखंडों (विभागों) की सूची;

प्रत्येक स्तर पर नियंत्रण की मात्रा (इस विनियम के खंड 2.18);

नियंत्रित किए जाने वाले मामले जरूर(इस विनियम का खंड 2.15);

एक चिकित्सा संगठन में चिकित्सा देखभाल के गुणवत्ता नियंत्रण के आयोजन के लिए जिम्मेदार कर्मचारी के कर्तव्य;

नियंत्रण के लिए जिम्मेदार व्यक्तियों के कर्तव्य;

चिकित्सा देखभाल के गुणवत्ता नियंत्रण के परिणामों के पंजीकरण और विश्लेषण की प्रक्रिया (इस विनियम के खंड 2.22 - 2.30);

चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता के प्रबंधन के उद्देश्य से चिकित्सा देखभाल के गुणवत्ता नियंत्रण के परिणामों का उपयोग करने की प्रक्रिया (इस विनियम के खंड 2.34);

रोगी सर्वेक्षण करने की प्रक्रिया (इन विनियमों की धारा 3)।

2.13. चिकित्सा देखभाल का गुणवत्ता नियंत्रण एक चिकित्सा संगठन में प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल के मामलों पर किया जाता है, प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल के वित्तपोषण के स्रोत की परवाह किए बिना, चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले कर्मचारियों की स्थिति और योग्यता, निदान, रोगियों की आयु , काम और अन्य कारकों के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी करना।

2.14. चिकित्सा देखभाल का गुणवत्ता नियंत्रण प्राथमिक चिकित्सा दस्तावेज (एक आउट पेशेंट रोगी का मेडिकल रिकॉर्ड, एक इनपेशेंट रोगी का मेडिकल रिकॉर्ड, एम्बुलेंस को कॉल करने के लिए कार्ड, नैदानिक ​​​​परीक्षा के लिए रिकॉर्ड कार्ड (निवारक चिकित्सा परीक्षा) के अनुसार किया जाता है - फॉर्म एन 131 / वाई , पूर्वस्कूली, प्राथमिक सामान्य, बुनियादी सामान्य, माध्यमिक (पूर्ण) सामान्य शिक्षा, प्राथमिक और माध्यमिक व्यावसायिक शिक्षा संस्थानों, अनाथालयों और बोर्डिंग स्कूलों के शैक्षणिक संस्थानों के लिए एक बच्चे का मेडिकल रिकॉर्ड - फॉर्म N 026 / y-2000, बाल विकास इतिहास प्रपत्र - एन 112 / वाई, अन्य चिकित्सा दस्तावेज जिसमें समीक्षा के तहत विशेष मामले में प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल के बारे में जानकारी है)।

(खकासिया गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा संशोधित खंड 2.14 दिनांक 12 जुलाई, 2017 एन 700)

2.15. निम्नलिखित मामले चिकित्सा देखभाल के अनिवार्य गुणवत्ता नियंत्रण के अधीन हैं:

2.15.1. आउट पेशेंट विभागों में:

में मौत के मामले बचपनऔर कामकाजी उम्र के व्यक्ति;

कामकाजी उम्र के व्यक्तियों और बच्चों की प्राथमिक विकलांगता के मामले;

पॉलीक्लिनिक और अस्पताल के निदान के बीच विसंगतियों के मामले;

पॉलीक्लिनिक और पैथोएनाटोमिकल निदान के निदान के बीच विसंगतियों के मामले;

उन्नत ऑन्कोलॉजिकल रोगों की प्राथमिक पहचान के मामले;

2.15.2. स्थिर इकाइयों में:

घातक परिणामों के मामले;

आईट्रोजेनिक जटिलताओं के साथ मामले, जिसमें नोसोकोमियल संक्रमण और दवाओं के उपयोग के लिए प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं शामिल हैं;

3 महीने के भीतर एक ही बीमारी के लिए बार-बार अस्पताल में भर्ती होने के मामले, अगर पहले अस्पताल में भर्ती होने की योजना नहीं थी;

लंबे समय तक उपचार की अवधि में महत्वपूर्ण (औसत के 50% से अधिक) रोगों के मामले;

अंतिम नैदानिक ​​निदान और पैथोएनाटोमिकल निदान के बीच विसंगतियों के मामले;

प्रीऑपरेटिव और पोस्टऑपरेटिव निदान के बीच विसंगतियों के मामले;

चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता के बारे में रोगियों या उनके कानूनी प्रतिनिधियों की शिकायतों के साथ मामले;

2.15.3। एम्बुलेंस और आपातकालीन विभागों में:

परिवहन के दौरान मौत के मामले;

दिन के दौरान एक ही अवसर पर बार-बार कॉल करने के मामले;

दवाओं के उपयोग के लिए प्रतिकूल प्रतिक्रिया सहित आईट्रोजेनिक जटिलताओं के साथ मामले;

चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता के बारे में रोगियों या उनके कानूनी प्रतिनिधियों की शिकायतों के साथ मामले।

2.16. चिकित्सा देखभाल के अनिवार्य गुणवत्ता नियंत्रण के अधीन मामलों को समीक्षा के लिए चुना जाता है और पहले समीक्षा की जाती है।

चिकित्सा देखभाल के अन्य सभी मामलों में सत्यापन के अधीन होने का समान अवसर होना चाहिए।

सत्यापन के लिए मामलों का चयन चिकित्सा संगठन के सभी विभागों (विभागों, चिकित्सा कर्मियों के पदों) के कवरेज के साथ किया जाता है।

यदि आवश्यक हो, तो विषयगत मानदंडों के अनुसार चुने गए मामलों की समग्रता की जांच की जा सकती है।

2.17. चिकित्सा देखभाल के अनिवार्य गुणवत्ता नियंत्रण के अधीन मामलों में, एक चिकित्सा संगठन का चिकित्सा आयोग (या चिकित्सा आयोग की एक उपसमिति) विचार करता है:

चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता के बारे में रोगियों या उनके कानूनी प्रतिनिधियों की शिकायतों के साथ मामले;

आईट्रोजेनिक जटिलताओं के साथ मामले;

चिकित्सा आयोग की गतिविधियों पर नियमन के अनुसार अन्य मामले।

2.18. अनिवार्य नियंत्रण के अधीन मामलों से अधिक में चिकित्सा देखभाल के गुणवत्ता नियंत्रण के निम्नलिखित न्यूनतम खंड स्थापित किए गए हैं:

एक चिकित्सा संगठन के उप प्रमुखों के लिए - तिमाही के दौरान कम से कम 50 परीक्षाएं;

एक चिकित्सा संगठन के आउट पेशेंट विभागों (डिवीजनों, कार्यालयों) के प्रमुखों के लिए - 1% मामले;

स्थिर इकाइयों के प्रमुखों के लिए - 100% मामले;

एम्बुलेंस शिफ्ट के वरिष्ठ चिकित्सक (पैरामेडिक) के लिए - चिकित्सा देखभाल के कम से कम 20% मामले।

(खकासिया गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा संशोधित खंड 2.18 दिनांक 12 जुलाई, 2017 एन 700)

2.19. चिकित्सा देखभाल के गुणवत्ता नियंत्रण के संचालन के लिए एक चिकित्सा संगठन (बाद में एमसी के रूप में संदर्भित) के चिकित्सा आयोग के काम का दायरा वर्तमान नियामक कानूनी दस्तावेजों द्वारा एमसी को सौंपे गए चिकित्सा देखभाल के गुणवत्ता नियंत्रण को सुनिश्चित करने के कार्यों द्वारा निर्धारित किया जाता है। रूसी संघ और चिकित्सा संगठन के प्रशासनिक दस्तावेज।

2.20. चिकित्सा देखभाल में दोषों के कारणों को समय पर समाप्त करने और प्रभावी सुनिश्चित करने के लिए प्रतिक्रियाचिकित्सा सेवा प्रदाताओं के साथ, वर्तमान मोड में (सप्ताह में कम से कम एक बार) चिकित्सा देखभाल के गुणवत्ता नियंत्रण को सुनिश्चित करने की सिफारिश की जाती है।

2.21. चिकित्सा देखभाल के गुणवत्ता नियंत्रण का संचालन करते समय, निगरानी के लिए जिम्मेदार लोगों द्वारा निर्देशित किया जाता है: चिकित्सा देखभाल के संघीय मानकों, चिकित्सा देखभाल के क्षेत्रीय मानकों, रोगी प्रबंधन प्रोटोकॉल, अन्य नियामक कानूनी दस्तावेज, नैदानिक ​​दिशानिर्देश, सूत्र लेख और साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के अन्य स्रोत अभ्यास।

2.22. चिकित्सा देखभाल के एक विशिष्ट मामले के विशेषज्ञ मूल्यांकन की पद्धति के अनुसार चिकित्सा देखभाल का गुणवत्ता नियंत्रण किया जाता है, जिसमें चिकित्सा देखभाल के किसी विशेष मामले के प्रत्येक घटक का लगातार मूल्यांकन करना शामिल है, इसकी नैदानिक ​​​​विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए:

शिकायतों और इतिहास का संग्रह;

नैदानिक ​​​​और नैदानिक ​​​​उपाय करना;

निदान करना;

चिकित्सीय उपाय करना;

निवारक उपाय करना;

एक चिकित्सा परीक्षा या चिकित्सा परीक्षा आयोजित करना;

चिकित्सा दस्तावेज तैयार करना।

2.23. चिकित्सा देखभाल का गुणवत्ता नियंत्रण करते समय, निम्नलिखित मानदंडों का उपयोग किया जाता है:

चिकित्सा देखभाल की समयबद्धता की कसौटी - किसी विशेष रोगी की उद्देश्य आवश्यकताओं के लिए प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल की समयबद्धता को दर्शाती है;

चिकित्सा देखभाल की मात्रा का मानदंड - किसी विशेष रोगी की उद्देश्य आवश्यकताओं के साथ प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल की मात्रा के अनुपालन को दर्शाता है;

चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में निरंतरता की कसौटी - इकाइयों (विभागों) द्वारा चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में निरंतरता के पालन को दर्शाता है। चिकित्सा कर्मचारी) चिकित्सा संगठन;

चिकित्सा प्रौद्योगिकियों के अनुपालन की कसौटी - चिकित्सा कर्मियों को पंजीकृत चिकित्सा प्रौद्योगिकियों के अनुपालन को दर्शाती है जब उन्हें निर्धारित करते समय और सीधे चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया में;

चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए सुरक्षा मानदंड - चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में चिकित्सा प्रौद्योगिकियों के इष्टतम विकल्प को दर्शाता है, किसी विशेष रोगी के लिए उनके उपयोग के जोखिम को कम करने, रोकथाम के लिए पर्याप्त उपायों को अपनाने, यदि आवश्यक हो, को ध्यान में रखते हुए आईट्रोजेनिक जटिलताओं, साथ ही उपखंडों (विभागों) में औषधीय उत्पादों के भंडारण और उपयोग के नियमों का अनुपालन। दवाओं और उपभोग्य सामग्रियों;

चिकित्सा देखभाल के प्रावधान की प्रभावशीलता का मानदंड - किसी विशेष रोगी को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लक्ष्य परिणामों की उपलब्धि को दर्शाता है।

चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता के मानदंडों का उपयोग चिकित्सा देखभाल के किसी विशेष मामले के प्रत्येक घटक के मूल्यांकन में निगरानी के लिए जिम्मेदार लोगों द्वारा किया जाता है।

चिकित्सा देखभाल में पहचाने गए दोषों का आकलन करने के लिए संकेतक

संकेतक	गुणवत्ता कारक
1. शिकायतों का संग्रह, इतिहास
पूर्ण, समय पर
3. निदान करना
पूरी तरह से उचित
4. चिकित्सीय उपाय
सौंपा नहीं गया है
6. परीक्षा, परीक्षा
समय पर, पूर्ण रूप से, निष्कर्ष
देर से, पूरी तरह से अनुपालन नहीं
नहीं किया गया, निष्कर्ष अनुचित है
7. दस्तावेज़ीकरण
अनुरूप
अंकों का योग (अधिकतम 10)

चिकित्सा देखभाल (निवारण विभाग (कार्यालय) के लिए) में पहचाने गए दोषों के आकलन के लिए संकेतक

संकेतक	गुणवत्ता कारक
1. शिकायतों का संग्रह, इतिहास
पूर्ण, समय पर
आंशिक रूप से, असामयिक, अत्यधिक, जिसने रोग के परिणाम को प्रभावित नहीं किया
अधूरा, असामयिक, जिससे मरीज की हालत बिगड़ी
2. नैदानिक ​​उपाय
समय पर, उचित, इष्टतम राशि में, जोखिम कम से कम होता है, निरंतरता देखी जाती है, लक्ष्य परिणाम प्राप्त होता है
आंशिक रूप से पूर्ण, निरर्थक, निरंतरता टूटा हुआ
असामयिक, अनुचित, जोखिम कम नहीं होता है, लक्ष्य परिणाम प्राप्त नहीं होता है
3. निदान करना
पूरी तरह से उचित
पूरी तरह से तैयार नहीं, अपर्याप्त रूप से प्रमाणित, निदान की संरचना टूट गई है, सहवर्ती रोगों का उल्लेख नहीं किया गया है
नैदानिक ​​​​निदान के साथ क्लिनिक, विसंगति के अनुरूप नहीं है
समय पर, इष्टतम (मानकों का अनुपालन), जोखिम को कम किया जाता है, निरंतरता देखी जाती है, पर्याप्त समय सीमा, लक्ष्य परिणाम प्राप्त किया जाता है
अपूर्ण रूप से, अनावश्यक रूप से (बहुरूपता), असामयिक रूप से शुरू, अनुचित रूप से लंबा, लक्ष्य परिणाम आंशिक रूप से प्राप्त हुआ
मानकों को पूरा नहीं करता है, निरंतरता टूट जाती है, जोखिम कम नहीं होता है, अनुचित रूप से जल्दी निर्वहन होता है, लक्ष्य परिणाम प्राप्त नहीं होता है
5. निवारक उपाय
समय पर ढंग से नियुक्त, तर्कसंगत रूप से, पूर्ण रूप से, जोखिम कम से कम हो जाता है
बहुत देर हो चुकी है, काफी नहीं, बहुत ज्यादा
सौंपा नहीं गया है
6. दस्तावेज़ीकरण
अनुरूप
लापरवाह डिजाइन, अशुद्धि और विसंगतियां, अस्वीकार्य संक्षिप्ताक्षर (संक्षिप्त रूप)
पढ़ने की असंभवता, विश्लेषण खो गए थे, किए गए अध्ययनों के निष्कर्ष और विशेषज्ञों के परामर्श दर्ज नहीं किए गए थे, गलत जानकारी दर्ज की गई थी
अंकों का योग (अधिकतम 10)

(खकासिया गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा संशोधित खंड 2.23 दिनांक 12 जुलाई, 2017 एन 700)

2.24. चिकित्सा देखभाल के प्रत्येक मामले के सत्यापन के परिणाम चिकित्सा देखभाल के गुणवत्ता नियंत्रण लॉग में दर्ज किए जाते हैं, जो नियंत्रण के पहले और दूसरे स्तर (परिशिष्ट 1) पर निगरानी के लिए जिम्मेदार व्यक्ति द्वारा बनाए रखा जाता है।

वीसी द्वारा किए गए चिकित्सा देखभाल के गुणवत्ता नियंत्रण के परिणामों के लिए लेखांकन रूसी संघ के वर्तमान नियामक कानूनी दस्तावेजों, खाकसिया गणराज्य के स्वास्थ्य अधिकारियों की सिफारिशों और चिकित्सा संगठन के प्रशासनिक दस्तावेजों के अनुसार किया जाता है। .

चिकित्सा देखभाल के गुणवत्ता नियंत्रण के परिणामों के लिए लेखांकन एक चिकित्सा संगठन में स्तर 1 के लिए मासिक रिपोर्ट के रूप में किया जाता है, स्तर 2, 3 के लिए त्रैमासिक रिपोर्ट और परिणामों के आधार पर समग्र रूप से चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता का विश्लेषण किया जाता है। पिछले वर्ष की।

चिकित्सा देखभाल के गुणवत्ता नियंत्रण के परिणामों के लिए लेखांकन प्रस्तुत किया जा सकता है इलेक्ट्रॉनिक प्रारूप मेंचिकित्सा देखभाल के गुणवत्ता नियंत्रण के जर्नल के स्थापित रूप के अनुपालन में, इसके बाद चिकित्सा देखभाल के गुणवत्ता नियंत्रण के विश्लेषण का एक प्रिंटआउट और नियंत्रण के लिए जिम्मेदार व्यक्ति के हस्ताक्षर। स्तर 1 मासिक के लिए, स्तर 2 और 3 के लिए - त्रैमासिक।

(खकासिया गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा संशोधित खंड 2.24 दिनांक 12 जुलाई, 2017 एन 700)

2.25. चिकित्सा देखभाल के मामले की जांच के परिणामों के अनुसार, चिकित्सा देखभाल के मामले के प्रत्येक घटक के लिए गुणवत्ता नियंत्रण लॉग में नियंत्रण करने के लिए जिम्मेदार लोग चिकित्सा देखभाल के गुणवत्ता कारक (केएमपी) का निर्धारण करते हैं:

सीएमपी = रोकथाम के विभाग (कार्यालय) के लिए प्रत्येक मानदंड (1 - 7) के लिए अंकों का योग (1 - 6) - 10 से विभाजित;

फिर वे अंतिम गुणवत्ता कारक के आधार पर चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता पर अंतिम निष्कर्ष निकालते हैं:

गुणवत्ता चिकित्सा देखभाल (केएमपी> 0.8);

उच्च गुणवत्ता वाली चिकित्सा देखभाल, चिकित्सा देखभाल में एकल दोषों के साथ, जो रोगी के स्वास्थ्य में गिरावट या उसकी मृत्यु का कारण नहीं बन सकती थी (केएमपी 0.55 - 0.8);

खराब गुणवत्ता वाली चिकित्सा देखभाल (KMP< 0,55).

(खकासिया गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा संशोधित खंड 2.25 दिनांक 12 जुलाई, 2017 एन 700)

2.26. चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता का आकलन करने के परिणामस्वरूप प्राप्त जानकारी को चिकित्सा संगठन के प्रमुख के ध्यान में लाया जाता है और कर्मचारियों के बीच चर्चा का विषय होता है।

2.27. चिकित्सा देखभाल के गुणवत्ता नियंत्रण के परिणामों के आधार पर नियंत्रण करने के लिए जिम्मेदार व्यक्ति उन मामलों में चिकित्सा देखभाल में पहचाने गए दोषों की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए तुरंत उपाय करते हैं जहां उपरोक्त उपायों को अपनाना उनके अधिकार में है। अन्य मामलों में, प्रस्ताव चिकित्सा संगठन के प्रमुख के पास लाए जाते हैं।

2.28. चिकित्सा देखभाल गुणवत्ता नियंत्रण लॉग 3 साल के लिए एक चिकित्सा संगठन में संग्रहीत किए जाते हैं।

2.29. एक विस्तृत विशेषज्ञ मूल्यांकन और विश्लेषण की आवश्यकता वाले मामलों में (उदाहरण के लिए, रोगी की शिकायतों के मामलों में), चिकित्सा देखभाल के गुणवत्ता नियंत्रण के परिणाम एक अलग अधिनियम में दर्ज किए जाते हैं, जिसमें आंतरिक गुणवत्ता नियंत्रण और चिकित्सा देखभाल की सुरक्षा के जर्नल में पंजीकरण होता है।

2.30. चिकित्सा देखभाल के गुणवत्ता नियंत्रण के विश्लेषण में निम्नलिखित जानकारी होनी चाहिए:

1) चिकित्सा संगठन, विभाग (इकाई, कार्यालय) का नाम;

2) रिपोर्टिंग अवधि;

3) चिकित्सा देखभाल के गुणवत्ता नियंत्रण का दायरा:

परीक्षण किए गए मामलों की संख्या, % संपूर्णमामले;

अनिवार्य नियंत्रण के अधीन उन मामलों में से सत्यापित मामलों की संख्या (खंड 2.15, खंड 2.29), अनिवार्य नियंत्रण के अधीन मामलों की कुल संख्या का%;

4) चिकित्सा देखभाल के गुणवत्ता नियंत्रण के परिणाम (पूर्ण संख्या में और जाँच किए गए मामलों की संख्या के% में):

गुणवत्तापूर्ण चिकित्सा देखभाल के मामलों की संख्या (केएमपी> 0.8);

गुणवत्ता चिकित्सा देखभाल के मामलों की संख्या, चिकित्सा देखभाल में एकल दोषों के साथ (केएमपी 0.55 - 0.8);

खराब गुणवत्ता वाली चिकित्सा देखभाल के मामलों की संख्या (KMP< 0,55);

5) चिकित्सा देखभाल में दोषों की संरचना उनके प्रकारों से: नैदानिक ​​​​उपायों में दोष; निदान में दोष; चिकित्सीय और निवारक उपायों में दोष; चरणों के उत्तराधिकार में दोष; चिकित्सा दस्तावेज की तैयारी में दोष;

6) चिकित्सा देखभाल के गुणवत्ता नियंत्रण के परिणामों के बाद नियंत्रण के लिए जिम्मेदार व्यक्ति द्वारा किए गए उपायों के बारे में संक्षिप्त जानकारी;

7) चिकित्सा संगठन के प्रमुख के लिए चिकित्सा देखभाल के गुणवत्ता नियंत्रण के परिणामों के आधार पर प्रस्ताव;

8) नियंत्रण के लिए जिम्मेदार व्यक्ति का पूरा नाम, स्थिति, हस्ताक्षर (मासिक रिपोर्ट - विभाग के प्रमुख, उप मुख्य चिकित्सक, त्रैमासिक रिपोर्ट - उप मुख्य चिकित्सक, मुख्य चिकित्सक);

9) सत्यापित चिकित्सा संगठन का नाम, चिकित्सा देखभाल के गुणवत्ता नियंत्रण के लिए सेवाएं प्रदान करने वाले संगठन की मुहर (निष्कर्षित समझौते के अनुसार चिकित्सा देखभाल के गुणवत्ता नियंत्रण के लिए सेवाएं प्रदान करने के मामले में)।

(पी। 2.30, जैसा कि खाकसिया गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा संशोधित है, दिनांक 12 जुलाई, 2017 एन 700)

2.31. चिकित्सा संगठन के लिए चिकित्सा देखभाल के गुणवत्ता नियंत्रण पर रिपोर्ट (या विभागों के संदर्भ में) मासिक आधार पर चिकित्सा कर्मियों और चिकित्सा संगठन के प्रमुख के ध्यान में लाई जाती है।

2.32. पिछले वर्ष के परिणामों के आधार पर चिकित्सा देखभाल के गुणवत्ता नियंत्रण पर रिपोर्ट कम से कम 3 वर्षों के लिए एक चिकित्सा संगठन में संग्रहीत की जाती है।

2.33. चिकित्सा संगठन द्वारा चिकित्सा देखभाल के गुणवत्ता नियंत्रण के परिणामों के बारे में जानकारी नियामक अधिकारियों को निर्धारित तरीके से प्रदान की जाती है।

2.34. एक चिकित्सा संगठन में चिकित्सा देखभाल के गुणवत्ता नियंत्रण के परिणामों के आधार पर, चिकित्सा देखभाल में दोषों की घटना के कारणों को समाप्त करने के उद्देश्य से उपायों की योजना बनाई और कार्यान्वित की जाती है, प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता और दक्षता में सुधार करने के लिए:

संगठनात्मक उपाय - बैठकें, सम्मेलन, ब्रीफिंग, आदेश जारी करना, निर्देश, विनियम, चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए संगठनात्मक प्रौद्योगिकियों में सुधार, प्रशासनिक दौर, शाम, सप्ताहांत में प्रशासनिक कर्तव्य और छुट्टियां, चिकित्सा उपसमितियों (LCC, KILI, EVN, दवा प्रावधान) और अन्य का कार्य;

शैक्षिक गतिविधियाँ - नैदानिक ​​​​समीक्षा आयोजित करना, पोस्टमार्टम सम्मेलन, उन्नत प्रशिक्षण (अनिर्धारित सहित), वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलनों के लिए चिकित्साकर्मियों को भेजना, चिकित्सा कर्मियों को आधुनिक चिकित्सा साहित्य (इंटरनेट के माध्यम से) और अन्य प्रदान करना;

अनुशासनात्मक उपाय - रूसी संघ के श्रम संहिता और कर्मचारियों के नौकरी विवरण के अनुसार अनुशासनात्मक प्रतिबंधों का आवेदन;

आर्थिक उपाय - चिकित्सा कर्मियों के विभेदित पारिश्रमिक के लिए चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता के संकेतकों का उपयोग, संसाधनों के उपयोग पर नियंत्रण;

सामग्री और तकनीकी आधार में सुधार के उपाय, एक चिकित्सा संगठन का सूचनाकरण - मरम्मत करना, उपकरण अद्यतन करना, सूचना प्रणाली शुरू करना;

चिकित्सा कर्मचारियों के साथ एक चिकित्सा संगठन के स्टाफ में सुधार के उपाय - विशेषज्ञों के प्रशिक्षण की योजना बनाना, निरंतरता सुनिश्चित करना, सलाह देना।

2.35. चिकित्सा देखभाल के गुणवत्ता प्रबंधन के मुद्दों पर अपनाए गए प्रबंधन निर्णयों के कार्यान्वयन पर नियंत्रण चिकित्सा संगठन के प्रमुख या चिकित्सा संगठन के प्रमुख के आदेश से नियुक्त एक जिम्मेदार व्यक्ति द्वारा प्रदान किया जाता है।

2.36. चिकित्सा देखभाल के गुणवत्ता नियंत्रण के चिकित्सा संगठनों द्वारा प्रावधान और कार्यान्वयन पर नियंत्रण खाकासिया गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा किया जाता है।

(खंड 2.36, 13 दिसंबर, 2013 एन 1334 के खाकासिया गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा संशोधित)

3. नागरिकों का सर्वेक्षण करने की प्रक्रिया

3.1. प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल के साथ नागरिकों की संतुष्टि का अध्ययन करने के लिए, प्रति तिमाही 1 बार की आवृत्ति के साथ नागरिकों का एक गुमनाम सर्वेक्षण करने की सिफारिश की जाती है। चिकित्सा संगठन के प्रशासनिक दस्तावेज सर्वेक्षण के परिणामों के लिए सर्वेक्षण और लेखांकन के लिए जिम्मेदार व्यक्तियों को नियुक्त करते हैं, प्रश्नावली को मंजूरी दी जाती है (परिशिष्ट 2)।

(खंड 3.1 के रूप में खकसिया गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा संशोधित दिनांक 12 जुलाई, 2017 एन 700)

3.2. नागरिकों के सर्वेक्षण का आयोजन और संचालन करते समय, रूसी संघ के नियामक कानूनी कृत्यों, खाकसिया गणराज्य और खाकसिया गणराज्य के स्वास्थ्य अधिकारियों की सिफारिशों द्वारा निर्देशित होने की सिफारिश की जाती है।

3.3. सर्वेक्षण के परिणामों का उपयोग चिकित्सा संगठन के प्रमुख द्वारा नागरिकों को प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार और चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए संगठनात्मक प्रौद्योगिकियों में सुधार के लिए किया जाता है।

3.4. प्रश्नावली उदाहरण:

पॉलीक्लिनिक, अस्पताल, आपातकालीन सहायता की रोगी प्रश्नावली

(जैसा कि खाकासिया गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के दिनांक 12 जुलाई, 2017 एन 700 के आदेश द्वारा संशोधित किया गया है)

प्रश्नावली को चिकित्सा संगठन के प्रोफाइल के अनुसार विकसित किया गया है।

रोगी के बारे में जानकारी और प्रश्नावली में शामिल किए जाने वाले प्रश्न:

सामान्य जानकारी

	नाम	मात्रा (प्रति।)
	60 साल से अधिक
	शिक्षार्थी (छात्र)
	काम कर रहे
	रिटायर
	बेरोज़गार
	गृहिणी
	अस्थायी रूप से बेरोजगार (मातृत्व अवकाश, माता-पिता की छुट्टी)

प्रश्न (हां/नहीं उत्तर)

1. क्या कर्मचारी पहली बैठक में अपना परिचय देते हैं, क्या उनके पास अपना पूरा नाम और स्थिति दर्शाने वाला बैज है?

2. क्या आप चिकित्सा संगठन में अपने प्रवास के दौरान डॉक्टरों के रवैये से संतुष्ट हैं?

3. क्या आप चिकित्सा संगठन में अपने प्रवास के दौरान नर्सों के रवैये से संतुष्ट हैं?

4. क्या आप किसी चिकित्सा संगठन में रहने के दौरान कनिष्ठ चिकित्सा कर्मचारियों के रवैये से संतुष्ट हैं?

5. क्या आप चिकित्सा संगठन की स्वच्छता और स्वास्थ्यकर स्थितियों से संतुष्ट हैं?

6. किसी चिकित्सा संगठन में रहने के दौरान, क्या आपको कभी खरीदारी करने की ज़रूरत पड़ी दवाईइलाज के लिए जरूरी है, अपने खर्चे पर?

7. विकलांग नागरिकों के लिए आरामदायक स्थिति और चिकित्सा सेवाओं की उपलब्धता?

7.1 पार्किंग स्थान की उपलब्धता वाहनोंविकलांग व्यक्तियों के लिए;

7.2. रैंप, हैंड्रिल की उपस्थिति;

7.3. लिफ्टिंग प्लेटफॉर्म (रैंप) की उपलब्धता;

7.4. अनुकूलित लिफ्ट की उपलब्धता;

7.5. विनिमेय व्हीलचेयर की उपलब्धता;

7.6. ब्रेल लिपि में सूचना की उपलब्धता;

7.7. सुलभ स्वच्छता सुविधाओं की उपलब्धता;

7.8. साथ आने वाले कर्मचारियों की उपलब्धता।

8. एक चिकित्सा संगठन में रहने के दौरान, क्या आपको अपने खर्च पर अतिरिक्त नैदानिक ​​परीक्षणों के लिए भुगतान करने की आवश्यकता थी?

9. क्या आपने कभी डॉक्टरों को (पैसे, उपहार आदि के साथ) धन्यवाद दिया है?

10. क्या आप चिकित्सा संगठन के सूचना स्टैंड पर जानकारी की गुणवत्ता और पूर्णता से संतुष्ट हैं?

11. क्या आप चिकित्सा संगठन की आधिकारिक वेबसाइट पर उपलब्ध जानकारी की गुणवत्ता और पूर्णता से संतुष्ट हैं?

12. क्या आप किसी चिकित्सा संगठन में चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की शर्तों से संतुष्ट हैं?

परिशिष्ट 2. आंतरिक गुणवत्ता नियंत्रण और चिकित्सा देखभाल की सुरक्षा की पत्रिका

परिशिष्ट 2
कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के अनुसार
संख्या 916 दिनांक 20 नवंबर 2012

(जैसा कि खाकासिया गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के दिनांक 12 जुलाई, 2017 एन 700 के आदेश द्वारा संशोधित किया गया है)

तारीख देखो

पूरा नाम। मरीज

पता, चिकित्सा इतिहास संख्या

ध्यान दें

शिकायतों का संग्रह, इतिहास

नैदानिक ​​उपाय

निदान करना

चिकित्सा उपाय

निवारक उपाय

परीक्षा या परीक्षा

चिकित्सा दस्तावेज का पंजीकरण

जर्नल ऑफ इंटरनल क्वालिटी कंट्रोल एंड सेफ्टी ऑफ मेडिकल केयर

(फॉर्म एन ______)

तारीख देखो

पूरा नाम। उपस्थित चिकित्सक; विभाग

पूरा नाम। मरीज

पता, चिकित्सा इतिहास संख्या

चिकित्सा देखभाल में पहचाने गए दोषों का मूल्यांकन

चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता का अंतिम मूल्यांकन

ध्यान दें

शिकायतों का संग्रह, इतिहास

नैदानिक ​​उपाय

निदान करना

निवारक उपाय

चिकित्सा दस्तावेज का पंजीकरण

परिशिष्ट 3

अनुलग्नक 3
कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के अनुसार
संख्या 916 दिनांक 20 नवंबर 2012

(दिसंबर 13, 2013 एन 1334 के खाकासिया गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा संशोधित)

1. पत्रिका के कॉलम 1 में जाँच की जा रही चिकित्सा देखभाल के मामले की क्रम संख्या को दर्शाया गया है। नंबरिंग प्रत्येक कैलेंडर वर्ष की शुरुआत से रीसेट की जाती है।

2. दूसरा कॉलम ऑडिट की तारीख को दर्शाता है।

3. तीसरा कॉलम उस चिकित्सा कर्मचारी के उपनाम और आद्याक्षर को इंगित करता है जिसने चिकित्सा देखभाल प्रदान की, वह विभाग (इकाई) जिसमें वह काम करता है।

4. चौथे कॉलम में उस मरीज का उपनाम और आद्याक्षर दर्शाया जाएगा, जिसकी चिकित्सा देखभाल के मामले की जाँच की जा रही है।

5. 5वां कॉलम रोगी के निवास का पता दर्शाता है; इनपेशेंट उपचार के लिए - केस हिस्ट्री की संख्या। यदि आवश्यक हो, तो सीएचआई पॉलिसी नंबर, टेलीफोन नंबर का संकेत दिया जा सकता है।

6. छठा स्तंभ नैदानिक ​​या अंतिम निदान को इंगित करता है (निदान के एक संक्षिप्त सूत्रीकरण की अनुमति है)।

7. कॉलम 7 से 13 में, चिकित्सा देखभाल में पहचाने गए दोषों को ध्यान में रखते हुए एक मूल्यांकन किया जाता है:

7वें कॉलम में - शिकायतों और इतिहास के संग्रह के दौरान किए गए दोष;

8 वें कॉलम में - नैदानिक ​​​​उपायों के दौरान किए गए दोष;

9वें कॉलम में - निदान के निर्माण में किए गए दोष;

10 वें कॉलम में - चिकित्सीय उपायों के कार्यान्वयन के दौरान किए गए दोष;

11 वें कॉलम में - निवारक उपायों के दौरान किए गए दोष;

12वें कॉलम में - मेडिकल जांच या मेडिकल जांच के दौरान हुई खराबी;

13 वें कॉलम में - चिकित्सा दस्तावेज के निष्पादन के दौरान किए गए दोष।

8. 14 वें कॉलम में, अंतिम गुणवत्ता सूचकांक दर्ज किया गया है (कॉलम 7 - 13 के गुणांक का योग, 10 से विभाजित; आपातकालीन देखभाल इकाइयों के लिए - कॉलम 7 - 10 और 13 के गुणांक का योग, 7 से विभाजित) ) और चिकित्सा देखभाल के एक विशिष्ट मामले में स्थापित चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता का अंतिम मूल्यांकन, पहचाने गए दोषों को ध्यान में रखते हुए:

गुणवत्ता चिकित्सा देखभाल (संक्षिप्त नाम - "केएमपी"), अंतिम गुणवत्ता कारक -> 0.8;

उच्च गुणवत्ता वाली चिकित्सा देखभाल, चिकित्सा देखभाल में एकल दोषों के साथ, जो रोगी के स्वास्थ्य या मृत्यु (संक्षिप्त नाम - "डीएमपी") में गिरावट का कारण नहीं बन सकती है, अंतिम गुणवत्ता कारक 0.55 - 0.8 है;

खराब गुणवत्ता वाली चिकित्सा देखभाल (संक्षिप्त नाम - "एनकेएमपी"), अंतिम गुणवत्ता कारक -< 0,55.

9. कॉलम 15 . में विस्तृत विवरणदोष (दोष की विशिष्टता)।

मास्को की सरकार
मास्को शहर स्वास्थ्य विभाग

गण

चिकित्सा संगठनों में आंतरिक गुणवत्ता नियंत्रण और चिकित्सा गतिविधियों की सुरक्षा के संगठन में सुधार पर राज्य प्रणालीमास्को शहर की स्वास्थ्य देखभाल

इसके द्वारा संशोधित दस्तावेज़:
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21 नवंबर, 2011 के संघीय कानून के अनुच्छेद 90 के अनुसार, एन 323-एफजेड "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के मूल सिद्धांतों पर", आंतरिक गुणवत्ता नियंत्रण और चिकित्सा की सुरक्षा के संगठन और आचरण में सुधार करने के लिए मास्को शहर के राज्य स्वास्थ्य प्रणाली के चिकित्सा संगठनों में गतिविधियाँ

मैं आदेश:

1. इस आदेश के अनुबंध के अनुसार मास्को शहर के राज्य स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के चिकित्सा संगठनों में आंतरिक गुणवत्ता नियंत्रण और चिकित्सा गतिविधियों की सुरक्षा के संगठन पर सिफारिशों को मंजूरी दें।

2. मॉस्को शहर के राज्य स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के चिकित्सा संगठनों के मुख्य चिकित्सक इस आदेश के अनुसार सौंपे गए चिकित्सा संगठन की चिकित्सा गतिविधियों की आंतरिक गुणवत्ता नियंत्रण और सुरक्षा के आयोजन की प्रक्रिया को विकसित और अनुमोदित करते हैं।

3. मास्को शहर के राज्य सार्वजनिक संस्थानों के निदेशकों को "मास्को शहर के स्वास्थ्य विभाग के चिकित्सा संगठनों की गतिविधियों के समन्वय के लिए निदेशालय" और "ट्रिनिटी और नोवोमोस्कोवस्क के सार्वजनिक स्वास्थ्य संस्थानों की गतिविधियों के समन्वय के लिए निदेशालय" मास्को के प्रशासनिक जिले":
मास्को शहर के स्वास्थ्य विभाग के आदेश से दिनांक 21 अप्रैल 2016 एन 340।

3.1. मॉस्को शहर के राज्य स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के चिकित्सा संगठनों में आंतरिक गुणवत्ता नियंत्रण और चिकित्सा गतिविधियों की सुरक्षा के संगठन और संचालन पर नियंत्रण सुनिश्चित करें।

3.2. चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता के प्रबंधन के उपायों की योजना और कार्यान्वयन के साथ आंतरिक गुणवत्ता नियंत्रण और चिकित्सा गतिविधियों की सुरक्षा के परिणामों का विश्लेषण करना।

4. नागरिकों की अपील के साथ काम करने के लिए विभाग के प्रमुख और चिकित्सा गतिविधियों के विभागीय गुणवत्ता नियंत्रण और सुरक्षा के संगठन IV कोनोनोवा, इनपेशेंट चिकित्सा देखभाल के संगठन के लिए विभाग के प्रमुख एवी मिक्रीकोव, विभाग के प्रमुख के लिए प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल का संगठन ओआई कसीसिलनिकोवा, एसए बंट्याकोव, मास्को शहर के राज्य सार्वजनिक संस्थान के निदेशक "मास्को शहर के स्वास्थ्य विभाग के चिकित्सा निरीक्षण केंद्र", संगठन और आंतरिक के आचरण पर नियंत्रण सुनिश्चित करने के लिए मास्को शहर के राज्य स्वास्थ्य प्रणाली के चिकित्सा संगठनों में चिकित्सा गतिविधियों की गुणवत्ता और सुरक्षा का नियंत्रण।
(मास्को शहर के स्वास्थ्य विभाग के आदेश द्वारा संशोधित खंड 21 अप्रैल 2016 एन 340।

5. मॉस्को शहर के स्वास्थ्य विभाग के पहले उप प्रमुख एन.एफ. प्लावुनोव पर इस आदेश के निष्पादन पर नियंत्रण लगाने के लिए।

अभिनय
विभाग के प्रमुख
मास्को शहर की स्वास्थ्य देखभाल
एन.एफ.प्लावुनोव

अनुबंध। मास्को शहर की सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली के चिकित्सा संगठनों में आंतरिक गुणवत्ता नियंत्रण और चिकित्सा गतिविधियों की सुरक्षा के संगठन के लिए सिफारिशें

अनुबंध
विभाग के आदेश पर
मास्को शहर की स्वास्थ्य देखभाल
दिनांक 16 अगस्त 2013 एन 820

I. सामान्य प्रावधान

इन सिफारिशों को 21 नवंबर, 2011 के संघीय कानून एन 323-एफजेड "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के मूल सिद्धांतों पर", रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश के अनुसार विकसित किया गया है। 5 मई, 2012 एन 502 एन "एक चिकित्सा संगठन के चिकित्सा आयोग के निर्माण और संचालन की प्रक्रिया के अनुमोदन पर" और राज्य के चिकित्सा संगठनों में चिकित्सा गतिविधियों की आंतरिक गुणवत्ता नियंत्रण और सुरक्षा के आयोजन और संचालन के लिए सामान्य संगठनात्मक और कार्यप्रणाली सिद्धांतों की स्थापना करता है। मास्को शहर की स्वास्थ्य प्रणाली (बाद में चिकित्सा संगठनों के रूप में संदर्भित)।

आंतरिक गुणवत्ता नियंत्रण और चिकित्सा गतिविधियों की सुरक्षा (बाद में गुणवत्ता नियंत्रण के रूप में संदर्भित) का उद्देश्य प्रावधान और मानकों के लिए स्थापित प्रक्रियाओं के अनुसार चिकित्सा संगठनों में चिकित्सा देखभाल की आवश्यक मात्रा और उचित गुणवत्ता प्राप्त करने के लिए रोगियों के अधिकारों को सुनिश्चित करना है। चिकित्सा देखभाल, साथ ही अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा के क्षेत्र में बीमाकृत व्यक्तियों को प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल पर जानकारी की विश्वसनीयता और शुद्धता सुनिश्चित करना, सांख्यिकीय रिपोर्टिंग या निगरानी डेटा पर जानकारी।
(अनुच्छेद 21 अप्रैल, 2016 एन 340 दिनांकित मास्को शहर के स्वास्थ्य विभाग के आदेश द्वारा संशोधित।

गुणवत्ता नियंत्रण कार्य:

1) उपचार और नैदानिक ​​​​प्रक्रिया के संगठन में दोषों की पहचान करना, ऐसे कारक जिनके कारण चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में कमी आई और उनकी घटना के कारणों को स्थापित करना;

2) इष्टतम प्रबंधन निर्णयों का चुनाव और संगठन में दोषों की घटना को रोकने और चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के उद्देश्य से उपायों के कार्यान्वयन, एक चिकित्सा संगठन के संसाधनों का उपयोग करने की दक्षता में वृद्धि;

3) काम करने की स्थिति, सुरक्षित उपयोग और संचालन के लिए आवश्यकताओं के लिए सुरक्षा आवश्यकताओं के उल्लंघन की रोकथाम, पहचान और दमन चिकित्सा उपकरणऔर उनका निपटान (विनाश);

4) चिकित्सा और दवा श्रमिकों, चिकित्सा संगठनों के प्रमुखों द्वारा अनुपालन के उल्लंघन की रोकथाम, पता लगाना और उन पर लागू होने वाले प्रतिबंधों के साथ दमन व्यावसायिक गतिविधि.

5) बीमित व्यक्तियों को प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल के बारे में जानकारी का एक व्यक्तिगत रिकॉर्ड बनाए रखने के लिए प्रक्रिया के उल्लंघन की रोकथाम, पहचान और दमन, एक चिकित्सा संगठन द्वारा सांख्यिकीय रिपोर्टिंग या निगरानी डेटा प्रस्तुत करना।
(अनुच्छेद 21 अप्रैल, 2016 एन 340 के मास्को शहर के स्वास्थ्य विभाग के आदेश द्वारा अतिरिक्त रूप से शामिल है)

एक चिकित्सा संगठन में गुणवत्ता नियंत्रण के आयोजन की प्रक्रिया को एक चिकित्सा संगठन के प्रमुख के आदेश द्वारा अनुमोदित किया जाता है, एक चिकित्सा संगठन की गतिविधि, संरचना, स्टाफिंग की बारीकियों को ध्यान में रखते हुए, और अन्य बातों के अलावा:

1) एक चिकित्सा संगठन के कर्मचारियों (संरचनात्मक प्रभागों) के पदों की सूची जो गुणवत्ता नियंत्रण के आयोजन और संचालन के लिए जिम्मेदार हैं;

2) गुणवत्ता नियंत्रण के स्तर;

3) गुणवत्ता नियंत्रण का समय और क्रम;

4) गुणवत्ता नियंत्रण की मात्रा;

5) चिकित्सा देखभाल के मामले, गुणवत्ता नियंत्रण के अधीन, बिना असफलता सहित;

5) गुणवत्ता नियंत्रण के परिणाम दर्ज करने की प्रक्रिया;

6) गुणवत्ता नियंत्रण के परिणामों का विश्लेषण करने की प्रक्रिया, चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता के संकेतकों की निगरानी;

7) चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता के प्रबंधन के लिए उपाय करना।

गुणवत्ता नियंत्रण किया जाता है:

1) एक चिकित्सा संगठन के प्रमुख;

2) एक चिकित्सा संगठन का चिकित्सा आयोग;

3) शक्तियों के वितरण और नौकरी के विवरण के अनुसार एक चिकित्सा संगठन के उप प्रमुख;

4) स्थापित शक्तियों के भीतर चिकित्सा संगठन के संरचनात्मक प्रभागों के प्रमुख;

5) अन्य कर्मचारी और (या) आयोग, एक कार्यात्मक आधार पर गठित चिकित्सा संगठन के विशेष संरचनात्मक विभाग।

एक चिकित्सा संगठन के प्रमुख के आदेश से, एक चिकित्सा संगठन में गुणवत्ता नियंत्रण के आयोजन और संचालन के लिए जिम्मेदार एक कर्मचारी को उसके कर्तव्यों में से नियुक्त किया जाता है।

गुणवत्ता नियंत्रण का संचालन करने के लिए, मॉस्को सिटी स्वास्थ्य विभाग के मुख्य स्वतंत्र विशेषज्ञ, उच्च और अतिरिक्त व्यावसायिक शिक्षा के शिक्षण संस्थानों के कर्मचारी, अनुसंधान संस्थान और अन्य संगठन शामिल हो सकते हैं (जैसा कि सहमति है)।

गुणवत्ता नियंत्रण करते समय, रूसी संघ के कानून के अनुसार व्यक्तिगत डेटा की सुरक्षा के लिए आवश्यकताओं को पूरा करने वाली सूचना और विश्लेषणात्मक प्रणालियों का उपयोग करने की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है।

चिकित्सा संगठन सुनिश्चित करता है कि गुणवत्ता नियंत्रण करने वाले कर्मचारी अतिरिक्त व्यावसायिक शिक्षा कार्यक्रमों के ढांचे के भीतर प्रशिक्षण से गुजरते हैं, जिसमें चिकित्सा गतिविधियों को सुनिश्चित करने, प्रबंधन, गुणवत्ता नियंत्रण और सुरक्षा के मुद्दे शामिल हैं।

गुणवत्ता नियंत्रण का संगठन और संचालन चिकित्सा संगठन के वित्तीय संसाधनों की कीमत पर किया जाता है।

चिकित्सा संगठन का प्रमुख एक चिकित्सा संगठन में गुणवत्ता नियंत्रण के संगठन और स्थिति के लिए जिम्मेदार होता है।

द्वितीय. चिकित्सा गतिविधियों के आंतरिक गुणवत्ता नियंत्रण का संगठन

चिकित्सा देखभाल के एक विशिष्ट मामले का मूल्यांकन करके गुणवत्ता नियंत्रण किया जाता है, चिकित्सा देखभाल के मामलों का एक सेट, प्राथमिक चिकित्सा रिकॉर्ड के विश्लेषण के आधार पर चुना जाता है, अन्य दस्तावेज, रोगी की प्रत्यक्ष परीक्षा:

1) शिकायतों का संग्रह, इतिहास, वस्तुनिष्ठ परीक्षा डेटा;

2) नैदानिक ​​उपाय;

3) निदान का पंजीकरण और औचित्य;

4) उपचार और निवारक उपाय, चिकित्सा पुनर्वास;

5) चिकित्सा परीक्षा, चिकित्सा परीक्षा के उपाय;

6) चिकित्सा देखभाल के प्रावधान का समय;

7) निरंतरता, चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के चरण;

8) चिकित्सा देखभाल के परिणाम;

9) चिकित्सा दस्तावेज का पंजीकरण।

गुणवत्ता नियंत्रण के दौरान, चिकित्सा देखभाल के प्रावधान और मानकों के लिए स्थापित प्रक्रियाओं के अनुपालन, समयबद्धता, दक्षता और चिकित्सा देखभाल की सुरक्षा का आकलन किया जाता है (चिकित्सा प्रौद्योगिकियों का इष्टतम विकल्प, उनके उपयोग के जोखिम को कम करने, अपनाने को ध्यान में रखते हुए) आईट्रोजेनिक जटिलताओं को रोकने के लिए पर्याप्त उपाय, दवाओं, उपभोग्य सामग्रियों के भंडारण और उपयोग के नियमों का अनुपालन) सामग्री, स्वच्छता और महामारी विज्ञान के मानदंडों और नियमों, आदि के अनुसार स्वच्छता और स्वच्छ और महामारी विरोधी शासन सुनिश्चित करना)।

एक चिकित्सा संगठन में गुणवत्ता नियंत्रण तीन स्तरों पर किया जाता है।

पहले स्तर पर, चिकित्सा देखभाल के विशिष्ट मामलों का मूल्यांकन करके एक चिकित्सा संगठन की संरचनात्मक इकाई के प्रमुख द्वारा गुणवत्ता नियंत्रण किया जाता है।

दूसरे स्तर पर, चिकित्सा संगठन के उप प्रमुख द्वारा संरचनात्मक डिवीजनों और चिकित्सा संगठन के संदर्भ में गुणवत्ता नियंत्रण किया जाता है, प्रथम स्तर के चिकित्सा देखभाल मामलों के गुणवत्ता नियंत्रण का संचालन करके, चिकित्सा देखभाल के विशिष्ट मामलों का मूल्यांकन ( रोगी की जांच करना, उसके प्रबंधन की रणनीति का आकलन करना, आदि)।

तीसरे स्तर पर, एक चिकित्सा संगठन का चिकित्सा आयोग सबसे जटिल और का गुणवत्ता नियंत्रण करता है संघर्ष की स्थितिआयोग के विचार की आवश्यकता होती है, एक निर्णय विकसित किया जाता है और आगे रोगी प्रबंधन रणनीति पर, चिकित्सा कर्मचारियों के पेशेवर, आधिकारिक अनुपालन और अन्य मुद्दों पर किया जाता है।

दूसरे और तीसरे स्तर पर, चिकित्सा देखभाल के मामलों के एक सेट पर गुणवत्ता नियंत्रण किया जा सकता है, विषय द्वारा चयनित, आदि।

चिकित्सा देखभाल के निम्नलिखित मामले अनिवार्य गुणवत्ता नियंत्रण के अधीन हैं:

1. एक आउट पेशेंट के आधार पर:

1) बच्चों और कामकाजी उम्र के व्यक्तियों की मृत्यु;

2) प्रबंधनीय कारणों से घर पर मौतें;

3) आईट्रोजेनिक जटिलताओं के साथ, नोसोकोमियल संक्रमण, दवाओं के उपयोग पर प्रतिकूल प्रतिक्रिया, उपयोग, भंडारण, प्रसंस्करण, रखरखाव, चिकित्सा उपकरणों के निपटान से जुड़ी प्रतिकूल घटनाएं;

4) बच्चों और कामकाजी उम्र के व्यक्तियों की विकलांगता के लिए प्राथमिक पहुंच;

5) चिकित्सा देखभाल के स्थापित मानक के 50% से अधिक के उपचार की विस्तारित या छोटी अवधि के साथ रोग;

6) फाइनल की विसंगतियां नैदानिक ​​निदानआउट पेशेंट और इनपेशेंट सेटिंग्स में स्थापित;

7) अंतिम नैदानिक ​​निदान और पैथोएनाटोमिकल निदान के बीच विसंगतियां;

8) देर के चरणों में ऑन्कोलॉजिकल रोगों के रोगियों में प्राथमिक पहचान;

9) चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता और गुणवत्ता के बारे में नागरिकों या उनके कानूनी प्रतिनिधियों की शिकायतों के साथ;

10) नियामक अधिकारियों और संगठनों द्वारा चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में दोषों का पता लगाना।

2. स्थिर स्थितियों में:

1) मौतें;

2) आईट्रोजेनिक जटिलताओं के साथ, नोसोकोमियल संक्रमण, दवाओं के उपयोग पर प्रतिकूल प्रतिक्रिया, उपयोग, भंडारण, प्रसंस्करण, रखरखाव, चिकित्सा उपकरणों के निपटान से जुड़ी प्रतिकूल घटनाएं;

3) तीन महीने के भीतर उसी बीमारी के लिए रोगी का फिर से अस्पताल में भर्ती होना, अगर पहले अस्पताल में भर्ती होने की योजना नहीं थी;

4) चिकित्सा देखभाल के स्थापित मानक के 50% से अधिक के उपचार की विस्तारित या छोटी अवधि के साथ रोग;

5) अंतिम नैदानिक ​​निदान और पैथोएनाटोमिकल निदान के बीच विसंगतियां;

6) शल्य चिकित्सा से पहले और बाद में नैदानिक ​​निदान में विसंगतियां;

7) चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता और गुणवत्ता के बारे में नागरिकों या उनके कानूनी प्रतिनिधियों की शिकायतों के साथ;

8) नियामक अधिकारियों और संगठनों द्वारा चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में दोषों का पता लगाना।

अनिवार्य गुणवत्ता नियंत्रण के अधीन चिकित्सा देखभाल के मामलों पर पहले विचार किया जाता है।

एक चिकित्सा संगठन के चिकित्सा आयोग (उपसमिति) को चिकित्सा देखभाल के मामलों की गुणवत्ता को नियंत्रित करना चाहिए, साथ ही नागरिकों या उनके कानूनी प्रतिनिधियों से चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता और गुणवत्ता के बारे में शिकायतों के साथ।

गुणवत्ता नियंत्रण के रूप:

1) वर्तमान गुणवत्ता नियंत्रण मुख्य रूप से पहले स्तर पर किया जाता है, जिसका उद्देश्य चिकित्सा देखभाल (चिकित्सा सेवाएं) प्रदान करने की प्रक्रिया में विचलन की पहचान करना और उन्हें खत्म करने के लिए आवश्यक उपाय करना है;

2) अंतिम गुणवत्ता नियंत्रण मुख्य रूप से चिकित्सा देखभाल के पूर्ण मामलों के परिणामों के आधार पर दूसरे और तीसरे स्तर पर किया जाता है, जिसका उद्देश्य चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में दोषों को रोकने और दबाने के उद्देश्य से है;

3) पूर्वव्यापी गुणवत्ता नियंत्रण मुख्य रूप से दूसरे और तीसरे स्तर पर किया जाता है, जिसका उद्देश्य चिकित्सा देखभाल के संगठन और वितरण में सुधार करना है।

गुणवत्ता नियंत्रण की मात्रा संरचना, संरचनात्मक इकाइयों की क्षमता, एक चिकित्सा संगठन में प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल की मात्रा को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती है। गुणवत्ता नियंत्रण के निम्नलिखित अनिवार्य क्षेत्र स्थापित हैं:

- एक आउट पेशेंट के आधार पर और एक चिकित्सा संगठन के बाहर चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले चिकित्सा संगठनों के संरचनात्मक प्रभागों के प्रमुखों के लिए - मासिक चिकित्सा देखभाल के पूर्ण मामलों की संख्या का कम से कम 0.5%;

- एक दिन के अस्पताल में और स्थिर परिस्थितियों में चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले चिकित्सा संगठनों के संरचनात्मक उपखंडों के प्रमुखों के लिए - चिकित्सा देखभाल के पूर्ण मामलों की संख्या का मासिक 100%;

- एक चिकित्सा संगठन के उप प्रमुखों के लिए (चिकित्सा इकाई, चिकित्सा कार्य, साथ ही अन्य नामों के साथ पदों के लिए) - चिकित्सा देखभाल के पूर्ण मामलों का मासिक कम से कम 10% (प्रथम स्तर के गुणवत्ता नियंत्रण मामलों सहित)।

चिकित्सा संगठन के चिकित्सा आयोग (उपसमिति) के गुणवत्ता नियंत्रण की मात्रा चिकित्सा संगठन के प्रमुख के आदेश से निर्धारित होती है।

पहले स्तर पर गुणवत्ता नियंत्रण के परिणाम आंतरिक गुणवत्ता नियंत्रण और चिकित्सा गतिविधियों की सुरक्षा के कार्ड में दर्ज किए जाते हैं (मास्को में चिकित्सा संगठनों में आंतरिक गुणवत्ता नियंत्रण और चिकित्सा गतिविधियों की सुरक्षा के परिशिष्ट 1)।

एक चिकित्सा संगठन के उप प्रमुख आंतरिक गुणवत्ता नियंत्रण और चिकित्सा गतिविधियों की सुरक्षा के जर्नल में गुणवत्ता नियंत्रण के परिणामों को रिकॉर्ड करते हैं (मास्को में चिकित्सा संगठनों में आंतरिक गुणवत्ता नियंत्रण और चिकित्सा गतिविधियों की सुरक्षा के संगठन पर सिफारिशों के लिए परिशिष्ट 2)।

III. चिकित्सा गतिविधियों की सुरक्षा के आंतरिक नियंत्रण का संगठन

चिकित्सा गतिविधियों की सुरक्षा पर आंतरिक नियंत्रण का उद्देश्य चिकित्साकर्मियों की काम करने की स्थिति, चिकित्सा उपकरणों का उपयोग और संचालन, उनका निपटान (विनाश), साथ ही चिकित्सा और दवा श्रमिकों के लिए स्थापित प्रतिबंधों का अनुपालन है।

काम करने की स्थिति की सुरक्षा, चिकित्सा उपकरणों के उपयोग और संचालन और उनके निपटान (विनाश) की निगरानी के दौरान, निम्नलिखित का मूल्यांकन किया जाता है:

1) श्रम कानून और श्रम कानून मानदंडों वाले अन्य नियामक कानूनी कृत्यों की आवश्यकताओं का अनुपालन;

2) श्रम सुरक्षा के लिए राज्य नियामक आवश्यकताओं का अनुपालन:

- नौकरियों की स्थिति;

- हानिकारक और (या) खतरनाक कामकाजी परिस्थितियों में काम करने वाले कर्मचारियों के लिए प्रावधान, काम की परिस्थितियों के अनुसार कार्यस्थलों के सत्यापन के परिणामों के आधार पर स्थापित मुआवजा;

- धन के साथ कर्मचारियों का प्रावधान व्यक्तिगत सुरक्षा, दूध या उत्पाद जो इसे प्रतिस्थापित करते हैं, चिकित्सीय और निवारक पोषण;

3) कर्मचारी प्रशिक्षण सहित चिकित्सा उपकरणों के सुरक्षित उपयोग और संचालन और उनके निपटान (विनाश) के लिए आवश्यकताओं का अनुपालन सुरक्षित तरीकेऔर चिकित्सा उपकरणों के आवेदन और संचालन के तरीके;

4) परिसर की स्थिति के लिए आवश्यकताओं का अनुपालन जिसमें चिकित्सा उपकरण स्थित हैं या उनका विनाश (उपयोग) किया जाता है;

5) अनुपालन:

- निर्माता के तकनीकी और परिचालन दस्तावेज द्वारा प्रदान किए गए चिकित्सा उपकरणों के लिए सुरक्षा आवश्यकताएं;

- निर्माता के तकनीकी और परिचालन दस्तावेज द्वारा प्रदान किए गए चिकित्सा उपकरणों के निपटान (विनाश) के लिए आवश्यकताएं;

- रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित चिकित्सा उपकरणों के संचलन के क्षेत्र में नियम;

- 21 नवंबर, 2011 के संघीय कानून एन 323-एफजेड के अनुच्छेद 96 के भाग 3 में निर्दिष्ट जानकारी की रिपोर्ट करने के लिए दायित्व "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के मूल सिद्धांतों पर"।

चिकित्सा गतिविधियों की सुरक्षा के आंतरिक नियंत्रण के परिणाम अनुपालन नियंत्रण कार्ड में दर्ज किए जाते हैं सुरक्षित स्थितियांश्रम, चिकित्सा उपकरणों के सुरक्षित उपयोग और संचालन के लिए आवश्यकताएं (मास्को में चिकित्सा संगठनों में आंतरिक गुणवत्ता नियंत्रण और चिकित्सा गतिविधियों की सुरक्षा के संगठन के लिए सिफारिशों के लिए परिशिष्ट 3)।

चतुर्थ। व्यक्तिगत लेखांकन जानकारी, सांख्यिकीय रिपोर्टिंग या निगरानी डेटा की विश्वसनीयता और शुद्धता के आंतरिक नियंत्रण का संगठन

(अनुभाग 21 अप्रैल, 2016 एन 340 के मास्को शहर के स्वास्थ्य विभाग के आदेश द्वारा अतिरिक्त रूप से शामिल है)

व्यक्तिगत लेखांकन जानकारी, सांख्यिकीय रिपोर्टिंग या निगरानी डेटा की विश्वसनीयता और शुद्धता की निगरानी के दौरान, निम्नलिखित का मूल्यांकन किया जाता है:

1) नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर कानून की आवश्यकताओं का अनुपालन, अनिवार्य चिकित्सा बीमा पर कानून जब एक चिकित्सा संगठन अनिवार्य चिकित्सा बीमा के क्षेत्र में बीमित व्यक्तियों को प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल के बारे में जानकारी के व्यक्तिगत रिकॉर्ड रखता है;

2) स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में सांख्यिकीय लेखांकन और रिपोर्टिंग के रूप में निहित जानकारी की विश्वसनीयता, एक चिकित्सा संगठन के डेटा की निगरानी।

प्रदान की गई जानकारी की विश्वसनीयता और शुद्धता का आंतरिक नियंत्रण चिकित्सा संगठन के प्रमुख, उप प्रमुखों, अन्य अधिकारियों द्वारा लगातार किया जाता है जो व्यक्तिगत रिकॉर्ड के रखरखाव को व्यवस्थित और करते हैं, सांख्यिकीय लेखांकन और रिपोर्टिंग फॉर्म का संकलन और अनुमोदन करते हैं, निगरानी डेटा।

आंतरिक नियंत्रण के तरीके, तरीके और रूप, साथ ही कर्तव्य और जिम्मेदारी अधिकारियोंस्थानीय नियमों द्वारा निर्धारित

वी. अंतिम प्रावधान

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धारा 4 पिछला संस्करणइस संस्करण की धारा 5 पर विचार किया गया - मास्को शहर के स्वास्थ्य विभाग का आदेश 21 अप्रैल, 2016 एन 340।

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वी. अंतिम प्रावधान

उपरोक्त नियंत्रण के परिणामों के आधार पर, चिकित्सा गतिविधियों की गुणवत्ता और सुरक्षा के आंतरिक नियंत्रण के लिए जिम्मेदार चिकित्सा संगठन के कर्मचारी तुरंत कानून द्वारा स्थापित चिकित्सा गतिविधियों की गुणवत्ता और सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए आवश्यकताओं के उल्लंघन को दबाने के उपाय करते हैं। नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर रूसी संघ की शक्तियों के भीतर। पर जानकारी उपाय किएचिकित्सा संगठन के प्रमुख के ध्यान में लाया गया।

यदि चिकित्सा देखभाल के संगठन को अनुकूलित करने के उद्देश्य से उपायों को लागू करना आवश्यक है, तो चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता के प्रबंधन के लिए एक कार्य योजना बनाई जाती है, जिसमें शामिल हैं:

1) संगठनात्मक उपाय - बैठकें आयोजित करना, ब्रीफिंग करना, आदेश जारी करना, निर्देश देना, चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए संगठनात्मक तकनीकों में सुधार करना, आदि;

2) शैक्षिक गतिविधियाँ - नैदानिक ​​​​समीक्षा, पोस्टमार्टम सम्मेलन, वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलन आयोजित करना, चिकित्सा कर्मियों को उन्नत प्रशिक्षण (अनिर्धारित सहित) के लिए भेजना, अद्यतित चिकित्सा साहित्य प्रदान करना, आदि;

3) अनुशासनात्मक उपाय - रूसी संघ के श्रम संहिता के अनुसार अनुशासनात्मक प्रतिबंधों को अपनाना;

4) प्रशासनिक उपाय;

5) चिकित्सा संगठन की सामग्री और तकनीकी आधार, सूचनाकरण में सुधार के उपाय;

6) मानव संसाधन के विकास के उपाय।

एक चिकित्सा संगठन में, यह सुनिश्चित करने की सिफारिश की जाती है कि महीने में कम से कम एक बार गुणवत्ता नियंत्रण किया जाए।

एक चिकित्सा संगठन (इसके संरचनात्मक प्रभागों सहित) में आंतरिक गुणवत्ता नियंत्रण और चिकित्सा गतिविधियों की सुरक्षा के संकेतकों की गतिशीलता का आकलन करने के लिए, आंतरिक गुणवत्ता नियंत्रण और चिकित्सा गतिविधियों की सुरक्षा के परिणामों का विश्लेषण अतीत के परिणामों के आधार पर किया जाता है। महीना, तिमाही और साल।

अनुलग्नक 1. प्रपत्र "आंतरिक गुणवत्ता नियंत्रण और चिकित्सा गतिविधियों की सुरक्षा का कार्ड"

अनुलग्नक 1
आयोजन के लिए दिशा-निर्देशों के लिए
आंतरिक गुणवत्ता नियंत्रण
और चिकित्सा सुरक्षा
चिकित्सा में गतिविधियाँ
मास्को शहर के संगठन,
स्वीकृत आदेश
स्वास्थ्य विभाग
मास्को शहर
दिनांक 16 अगस्त 2013 एन 820

फॉर्म "आंतरिक गुणवत्ता नियंत्रण और चिकित्सा गतिविधियों की सुरक्षा का कार्ड"

1. चिकित्सा संगठन

विभाग

2. पूरा नाम बीमार

3. जन्म तिथि

एन नीति, एसएमओ

उपचार का समय

एक रोगी का एन मेडिकल कार्ड

4. नैदानिक ​​निदान

सहवर्ती (चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण)

पैथोलॉजिकल एनाटॉमिकल डायग्नोसिस

		चिकित्सा देखभाल का गुणवत्ता कारक
		विभाग के प्रमुख	उप प्रधान चिकित्सक	टिप्पणियाँ
1. शिकायतों और इतिहास का विवरण: 1.1. पूरे में 1.2. पूरी तरह से नहीं 1.3. लापता	1 0,5 0
2. वस्तुनिष्ठ परीक्षा: 2.1. पूरे में 2.2. पूरी तरह से नहीं 2.3. लापता	1 0,5 0
3. अंतर्निहित और सहवर्ती (नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण) रोगों के लिए नैदानिक ​​उपाय: 3.1. समय पर ढंग से किया गया, पूर्ण रूप से, चिकित्सा देखभाल के मानक को पूरा करता है 3.2. समय पर ढंग से किया जाता है, लेकिन चिकित्सा देखभाल के मानक को पूरा नहीं करता है, जो बीमारी के परिणाम को प्रभावित नहीं करता है 3.3. असामयिक रूप से किए गए, चिकित्सा देखभाल के मानक को पूरा नहीं करते हैं, जिससे रोग के परिणाम प्रभावित होते हैं
4. मुख्य और सहवर्ती (चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण) रोगों का निदान करना: 4.1. नैदानिक ​​​​और कार्यात्मक विशेषताओं के अनुसार, समय पर ढंग से, उचित रूप से प्रदर्शित किया गया 4.2. समय से बाहर, यथोचित रूप से, नैदानिक ​​और कार्यात्मक विशेषताओं के अनुसार, जिसने रोग के परिणाम को प्रभावित नहीं किया 4.3. असामयिक रूप से प्रदर्शित, अनुचित रूप से, जिसने रोग के परिणाम को नकारात्मक रूप से प्रभावित किया
5. चिकित्सीय और निवारक उपाय, चिकित्सा पुनर्वास: 5.1. समय पर ढंग से किया गया, बेहतर रूप से, चिकित्सा देखभाल के मानक के अनुरूप है 5.2. चिकित्सा देखभाल के मानक को पूरा न करें, जो रोग के परिणाम को प्रभावित नहीं करता है 5.3. वे चिकित्सा देखभाल के मानक को पूरा नहीं करते हैं, जिसने रोग के परिणाम को नकारात्मक रूप से प्रभावित किया है
6. सर्जिकल उपचार: 6.1. चिकित्सा देखभाल, चिकित्सा प्रौद्योगिकी के मानक के अनुसार, समय पर ढंग से किया गया 6.2. समय पर ढंग से किया गया, बेहतर, लेकिन ऐसे दोष हैं जो रोग के परिणाम को प्रभावित नहीं करते हैं 6.3. समय से पहले किया गया, उन दोषों के साथ जो रोग के परिणाम को प्रभावित करते हैं (संगठनात्मक, सामरिक, संक्रामक जटिलताओं, आदि)
7. एनेस्थिसियोलॉजिकल भत्ता: 7.1 बेहतर तरीके से किया गया, जोखिम कम से कम है 7.2. बेहतर प्रदर्शन किया गया, जोखिम कम नहीं हुआ है, जिसने रोग के परिणाम को प्रभावित नहीं किया है 7.3. प्रौद्योगिकियों का पालन नहीं किया जाता है, जोखिम कम नहीं होता है, जिससे रोग के परिणाम प्रभावित होते हैं
8. पुनर्जीवन के उपाय: 8.1. कोई दोष नहीं 8.2. दोषों ने रोग के परिणाम को प्रभावित नहीं किया 8.2. रोग के परिणाम को प्रभावित करने वाले दोष
9. चिकित्सा परीक्षा, चिकित्सा परीक्षा: 9.1. समय पर, पूर्ण 9.2. समय पर, लेकिन पूरी तरह से नहीं (रोजगार के लिए कोई सिफारिश नहीं है, छुट्टी के लिए सिफारिशें, विशेषज्ञ इतिहास, आदि) 9.3. देर से, अपूर्ण, लक्ष्य परिणाम प्राप्त नहीं हुआ
10. चिकित्सा देखभाल की शर्तें: 10.1. चिकित्सा देखभाल के मानक को पूरा करें (यथोचित निम्न या उच्च) 10.2. अनुचित रूप से कम करके आंका गया या कम करके आंका गया, जिसने रोग के परिणाम को प्रभावित नहीं किया 10.3. चिकित्सा देखभाल के मानक को पूरा न करें, जिससे रोग के परिणाम प्रभावित हुए
11. अस्पताल में भर्ती (पॉलीक्लिनिक के दिन अस्पताल, घर पर अस्पताल): 11.1. उचित रूप से, चिकित्सा गतिविधि की रूपरेखा से मेल खाती है 11.2. उचित है, लेकिन चिकित्सा गतिविधि की रूपरेखा के अनुरूप नहीं है 11.3. अनुचित, चिकित्सा गतिविधि की रूपरेखा के अनुरूप नहीं है
12. निरंतरता, चरण: 12.1. पूर्ण रूप से पालन किया गया 12.2 अपूर्ण रूप से अनुपालन, जिसने रोग के परिणाम को प्रभावित नहीं किया 12.3. अपूर्ण रूप से पालन किया गया, जिससे रोग के परिणाम प्रभावित हुए
12. उपचार के परिणाम 12.1. परिणाम प्राप्त होता है - वसूली, सुधार 12.2 परिणाम आंशिक रूप से प्राप्त हुआ - कोई परिवर्तन नहीं 12.3. परिणाम प्राप्त नहीं हुआ - बिगड़ना, मृत्यु - अपर्याप्त चिकित्सा देखभाल के साथ
13. चिकित्सा दस्तावेज का पंजीकरण 13.1. संतोषजनक, पूर्ण रूप से 13.2. पूरा नहीं, कुछ खामियां हैं 13.3. असंतोषजनक, लापता
14. चिकित्सा देखभाल के प्रावधान से रोगी की संतुष्टि: 14.1. संतुष्ट 14.2. आंशिक रूप से संतुष्ट 14.3. संतुष्ट नहीं
गुणवत्ता कारक	जीपीए	जीपीए	जीपीए
WELL (गुणवत्तापूर्ण चिकित्सा देखभाल प्रदान की गई) संतोषजनक (गुणवत्ता चिकित्सा देखभाल, चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में एकल दोषों के साथ, जिससे रोगी के स्वास्थ्य में गिरावट नहीं हुई) असंतोषजनक (खराब चिकित्सा देखभाल प्रदान की गई)
विभाग के प्रमुख के काम का मूल्यांकन - चिकित्सा संगठन के उप मुख्य चिकित्सक द्वारा किया जाता है संतोषजनक ढंग से असंतोषजनक

गुणवत्ता नियंत्रण के प्रत्येक मामले में, गुणवत्ता कारक की गणना की जाती है (विश्लेषण किए गए संकेतकों का औसत स्कोर)।

दोषों के लक्षण और चिकित्सा देखभाल के परिणाम पर उनका प्रभाव

आंतरिक गुणवत्ता और सुरक्षा नियंत्रण
स्थान		हस्ताक्षर की तारीख
आंतरिक गुणवत्ता नियंत्रण के परिणामों के साथ और चिकित्सा गतिविधि की सुरक्षा से परिचित है:
स्थान		हस्ताक्षर की तारीख

अनुलग्नक 2. प्रपत्र "आंतरिक गुणवत्ता नियंत्रण और चिकित्सा गतिविधियों की सुरक्षा का जर्नल"

परिशिष्ट 2
आयोजन के लिए दिशा-निर्देशों के लिए
आंतरिक गुणवत्ता नियंत्रण
और चिकित्सा सुरक्षा
चिकित्सा में गतिविधियाँ
मास्को शहर के संगठन,
स्वीकृत आदेश
स्वास्थ्य विभाग
मास्को शहर
दिनांक 16 अगस्त 2013 एन 820

प्रपत्र "आंतरिक गुणवत्ता नियंत्रण और चिकित्सा गतिविधियों की सुरक्षा का जर्नल"

जाँच कर रहा है- प्राप्त

संरचनात्मक उपखंड

सत्यापित की संख्या

चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में पहचाने गए दोषों के साथ चिकित्सा देखभाल के मामलों की संख्या (पेट और %)

गुणवत्ता कारक

स्वीकृत प्रबंधन

अवधि (माह), गुणवत्ता नियंत्रण की तारीख

लेनिया, उपचारित रोगियों की संख्या

चिकित्सा देखभाल के मामले

निदान- कैल गतिविधियां

निरूपण, निदान की पुष्टि

चिकित्सीय प्रोफाइलक- टिक घटनाओं

प्रतिपादन की शर्तें, उत्तराधिकार- चरणों की स्थिति

चिकित्सा दस्तावेज का पंजीकरण

कैल समाधान

"जर्नल ऑफ इंटरनल क्वालिटी कंट्रोल एंड सेफ्टी ऑफ मेडिकल एक्टिविटीज" फॉर्म भरने के निर्देश

1. कॉलम 1 - आंतरिक गुणवत्ता नियंत्रण और चिकित्सा गतिविधियों की सुरक्षा की क्रम संख्या को इंगित करता है।

नंबरिंग प्रत्येक कैलेंडर वर्ष की शुरुआत से रीसेट की जाती है।

2. कॉलम 2 - जांच की जाने वाली अवधि (माह) और गुणवत्ता नियंत्रण की तारीख (दिन, महीना, वर्ष) को इंगित करता है।

3. कॉलम 3 - समीक्षाधीन अवधि (माह) के लिए चिकित्सा संगठन की संरचनात्मक इकाई का नाम और उपचारित रोगियों की संख्या को इंगित करता है।

4. कॉलम 4 - गुणवत्ता नियंत्रण के अधीन चिकित्सा देखभाल के मामलों की पूर्ण संख्या और उपचारित रोगियों की कुल संख्या का प्रतिशत दर्शाता है।

5. कॉलम 5 से 9 में - गुणवत्ता नियंत्रण (पूर्ण संख्या और%) के दौरान पहचानी गई चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में दोष इंगित किए गए हैं:

कॉलम 5 - निदान उपायों के दौरान किए गए दोषों को इंगित करता है, जिसमें शिकायतों का संग्रह, इतिहास, वस्तुनिष्ठ परीक्षा शामिल है;

6 वें कॉलम में - निदान के निर्माण, सूत्रीकरण, औचित्य के दौरान किए गए दोषों का संकेत दिया गया है;

कॉलम 7 - चिकित्सीय और निवारक उपायों के कार्यान्वयन के दौरान किए गए दोषों को इंगित करता है, जिसमें सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान, संज्ञाहरण का प्रावधान, पुनर्जीवन शामिल है;

कॉलम 8 में - चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के प्रावधान, निरंतरता और मंचन के समय से दोषों का संकेत मिलता है;

कॉलम 9 में - चिकित्सा दस्तावेज के निष्पादन का मूल्यांकन इंगित किया गया है।

6. कॉलम 10 चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता का अंतिम मूल्यांकन देता है, जो संरचनात्मक इकाई के लिए समग्र औसत स्कोर दर्शाता है:

गुणवत्ता चिकित्सा देखभाल - गुणवत्ता कारक 1.0-0.8;

उच्च गुणवत्ता वाली चिकित्सा देखभाल, चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में एकल दोषों के साथ, जिससे रोगी के स्वास्थ्य में गिरावट नहीं हुई, - 0.7-0.6 का गुणवत्ता कारक;

खराब गुणवत्ता वाली चिकित्सा देखभाल - गुणवत्ता कारक 0.5-0।

7. कॉलम 11 - चिकित्सा गतिविधियों की गुणवत्ता और सुरक्षा के आंतरिक नियंत्रण के परिणामों के आधार पर जिम्मेदार व्यक्ति द्वारा किए गए प्रबंधन निर्णयों को इंगित करता है।

अनुबंध 3. सुरक्षित काम करने की स्थिति, चिकित्सा उपकरणों के सुरक्षित उपयोग और संचालन के लिए आवश्यकताओं के अनुपालन की निगरानी के लिए मानचित्र

अनुलग्नक 3
आयोजन के लिए दिशा-निर्देशों के लिए
आंतरिक गुणवत्ता नियंत्रण
और चिकित्सा सुरक्षा
चिकित्सा में गतिविधियाँ
मास्को शहर के संगठन,
स्वीकृत आदेश
स्वास्थ्य विभाग
मास्को शहर
दिनांक 16 अगस्त 2013 एन 820

सुरक्षित कामकाजी परिस्थितियों, चिकित्सा उपकरणों के सुरक्षित उपयोग और संचालन के लिए आवश्यकताओं के अनुपालन के लिए नियंत्रण कार्ड

1. चिकित्सा संगठन
2. संरचनात्मक इकाई
3. सिर। संरचनात्मक इकाई

		गुणवत्ता कारक
1. श्रम सुरक्षा आवश्यकताओं का अनुपालन: 1.1. मेल खाती है 1.2. पूरी तरह से अनुपालन नहीं 1.3. मिलता जुलता नहीं है	1 0,5 0
2. चिकित्सा उपकरणों के सुरक्षित उपयोग और संचालन और उनके निपटान के लिए आवश्यकताओं का अनुपालन: 2.1. मेल खाती है 2.2. पूरी तरह से अनुपालन नहीं 2.3. मिलता जुलता नहीं है
3. चिकित्सा उपकरणों के उपयोग और संचालन के लिए सुरक्षित तरीकों और तकनीकों में कर्मचारियों का प्रशिक्षण: 3.1. प्रशिक्षण कार्यक्रम के अनुसार आयोजित 3.2. आयोजित किया जाता है, लेकिन प्रशिक्षण कार्यक्रम का सम्मान नहीं किया जाता है 3.3. कोई प्रशिक्षण नहीं है, कोई प्रशिक्षण कार्यक्रम नहीं है
4. परिसर की स्थिति जिसमें औषधियां, चिकित्सा उपकरण रखे जाते हैं या उनका विनाश (उपयोग) किया जाता है: 4.1. नियमों के अनुरूप 4.2. नियामक आवश्यकताओं का पूरी तरह से पालन नहीं करता है 4.3. नियमों का पालन नहीं करता
5. निर्माता के दस्तावेज़ीकरण द्वारा प्रदान किए गए चिकित्सा उपकरणों के उपयोग के लिए सुरक्षा आवश्यकताओं का अनुपालन: 5.1. अनुरूप 5.2. पूरी तरह से अनुपालन नहीं 5.3. आवश्यकताओं को पूरा नहीं करता है	1 0,5 0
6. निर्माता के तकनीकी और परिचालन दस्तावेज द्वारा प्रदान किए गए चिकित्सा उपकरणों के निपटान (विनाश) के लिए आवश्यकताओं का अनुपालन: 6.1. अनुरूप 6.2. पूरी तरह से अनुपालन नहीं 6.3. आवश्यकताओं को पूरा नहीं करता है	1 0,5 0
7. चिकित्सा उपकरणों के संचलन के क्षेत्र में नियमों का अनुपालन: 7.1 अनुरूप 7.2. पूरी तरह से अनुपालन नहीं 7.3. आवश्यकताओं को पूरा नहीं करता है	1 0,5 0
8. के ​​बारे में सूचित करना दुष्प्रभावचिकित्सा उपकरण के उपयोग या संचालन के निर्देशों में निर्दिष्ट नहीं है, इसके उपयोग के दौरान प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं पर, एक दूसरे के साथ चिकित्सा उपकरणों की बातचीत की विशेषताओं पर, उन तथ्यों और परिस्थितियों पर जो जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करते हैं। चिकित्सा उपकरणों के उपयोग और संचालन के दौरान नागरिक और चिकित्सा कर्मचारी: 8.1. समय पर ढंग से सूचित करना, पूर्ण रूप से 8.2. समय पर सूचना देना, पूर्ण रूप से नहीं 8.3. सूचित नहीं	1 0,5 0
	जीपीए	जीपीए
गुणवत्ता कारक
ठीक संतोषजनक ढंग से असंतोषजनक	1-0,8 0,7-0,6 0,5-0

चिकित्सा गतिविधियों की सुरक्षा का आंतरिक नियंत्रण एक चिकित्सा संगठन के एक जिम्मेदार कर्मचारी द्वारा किया जाता है, जिसे एक चिकित्सा संगठन के मुख्य चिकित्सक के आदेश से नियुक्त किया जाता है।

आंतरिक सुरक्षा नियंत्रण आयोजित चिकित्सा गतिविधियों:
स्थान		हस्ताक्षर की तारीख
आंतरिक सुरक्षा नियंत्रण के परिणामों के साथ चिकित्सा गतिविधि से परिचित है:
स्थान		हस्ताक्षर की तारीख

दस्तावेज़ का संशोधन, खाते में लेना
परिवर्तन और परिवर्धन तैयार
जेएससी "कोडेक्स"

चिकित्सा संगठनों में आंतरिक गुणवत्ता नियंत्रण और चिकित्सा गतिविधियों की सुरक्षा। मिखाइलोवा यूलिया वासिलिवेना प्रथम उप निदेशक, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर, रूसी संघ के विज्ञान के सम्मानित कार्यकर्ता

अंतर्विभागीय गुणवत्ता नियंत्रण और चिकित्सा देखभाल की सुरक्षा की वर्तमान प्रणाली

चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता और सुरक्षा की विभागीय जांच का उद्देश्य नागरिकों के अधिकारों की रक्षा करना है विभिन्न प्रकारवर्तमान कानून द्वारा स्थापित चिकित्सा और सामाजिक सहायता

स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में चिकित्सा देखभाल की मात्रा और गुणवत्ता की विभागीय विशेषज्ञता की प्रक्रिया और संगठन का विनियमन: एक चिकित्सा संस्थान में विशेषज्ञ कार्य के संगठन पर प्रमुख चिकित्सक और विनियम एक चिकित्सा आयोग के काम के संगठन पर विनियम चिकित्सा संस्थान

विशेषज्ञ कार्य के कार्य: चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता की जांच और उपचार और नैदानिक ​​प्रक्रिया पर निर्णय लेना सामाजिक समस्याएँरोगियों को उनके स्वास्थ्य से संबंधित चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता के लिए रोगियों का रेफरल अस्थायी विकलांगता की जांच

विशेषज्ञ कार्य का संगठन पांच स्तरों पर विशेषज्ञ कार्य किया जाता है: उपस्थित चिकित्सक विभाग का प्रमुख चिकित्सा आयोग संस्था का उप प्रमुख संस्था का प्रमुख

विशेषज्ञता का प्राथमिक नैदानिक ​​स्तर उपस्थित चिकित्सक प्रदर्शन करता है: निदान और उपचार प्रक्रिया का आत्म-नियंत्रण "क्रॉस-चेक"

विशेषज्ञता का दूसरा नैदानिक ​​स्तर विभाग का प्रमुख एक त्रैमासिक विश्लेषण करता है: कार्य क्षमता की जांच को नियंत्रित करने के लिए किए गए निरीक्षणों की संख्या, उपस्थित चिकित्सकों की योग्यता में समय पर सुधार सीएमपी की परीक्षाओं की संख्या, रेफरल रोगियों को एमएसई, वीसी को, चिकित्सकीय रूप से जटिल रोगियों के प्रबंधन की गुणवत्ता का विश्लेषण, आदि।

विशेषज्ञता का तीसरा स्तर चिकित्सा आयोग त्रैमासिक मूल्यांकन करता है: पुनर्वास क्षमता और पुनर्वास पूर्वानुमान, रोगियों को आईटीयू में रेफर करना आदि। उप मुख्य चिकित्सक - प्रमुख विशेषज्ञों द्वारा आयोजित सीएमपी के नियंत्रण और एमपी के मानकों के अनुपालन पर परीक्षाओं की संख्या चिकित्सा नियंत्रण उपसमिति द्वारा आयोजित बैठकों की संख्या

विशेषज्ञता का चौथा स्तर सीईआर के लिए संस्था का उप प्रमुख सालाना विश्लेषण करता है: ईएसडब्ल्यूटी के राज्य के निरीक्षणों की संख्या, डॉक्टरों और विभागों के प्रमुखों की विशेषज्ञ गतिविधियां, प्राथमिक चिकित्सा रिकॉर्ड बनाए रखने की गुणवत्ता की संख्या संगोष्ठियों, सम्मेलनों, बैठकों, विशेषज्ञता पर वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलन संगठनात्मक दस्तावेजों के मुख्य चिकित्सक द्वारा तैयार पद्धति और अनुमोदित की संख्या

विशेषज्ञता का पाँचवाँ स्तर चिकित्सा संगठन का प्रमुख सालाना विश्लेषण करता है: नियमों की उपलब्धता और विशेषज्ञ कार्य की गुणवत्ता क्लिनिक में विशेषज्ञ कार्य को विनियमित करने और सुधारने के लिए जारी किए गए आदेशों की संख्या विशेषज्ञ कार्य के बारे में आबादी से उचित शिकायतों की संख्या प्रक्रिया के बारे में शिकायतों की संख्या आईएलसी और विशेषज्ञ कार्य आदि प्रदान करने के लिए।

लक्षित विशेषज्ञ नियंत्रण में शामिल हैं: उचित मात्रा और सीएमपी की पुष्टि करने की आवश्यकता परिणामों की मृत्यु इंट्रा-क्लिनिकल संक्रमण और जटिलताएं कामकाजी उम्र के लोगों की प्राथमिक अक्षमता वर्ष के दौरान उसी बीमारी के लिए पुन: अस्पताल में भर्ती लंबे समय तक या कम उपचार अवधि वाले रोग कैंसर और तपेदिक देर से पता चला निदान में विसंगतियां रोगियों और उनके रिश्तेदारों की शिकायतें

परीक्षाएं: अनुसूचित और अनिर्धारित परीक्षाओं के लिए आधार हैं: घातक परिणाम चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए अनुचित इनकार रोगियों की शिकायतें निदान में विसंगतियां ऑन्कोलॉजिकल बीमारियों और तपेदिक के मामले देर से चरण में पाए गए विकलांग लोगों और बच्चों की प्राथमिक अक्षमता के मामले विस्तारित या उपचार की छोटी अवधि (30% से अधिक या कम) 1 वर्ष के भीतर उसी बीमारी के लिए पुन: अस्पताल में भर्ती

रूसी संघ के राज्य कार्यक्रम "स्वास्थ्य विकास" के कार्यान्वयन के ढांचे में चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता और सुरक्षा के अंतर्विभागीय नियंत्रण का विधायी समर्थन

संघीय कानून 21 नवंबर, 2011 के रूसी संघ के एन 323-एफजेड "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के मूल सिद्धांतों पर" चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता विशेषताओं का एक समूह है जो चिकित्सा देखभाल की समयबद्धता को दर्शाती है, रोकथाम, निदान, उपचार और पुनर्वास चिकित्सा देखभाल के तरीकों का सही विकल्प, नियोजित परिणाम की उपलब्धि की डिग्री

1. एक चिकित्सा परीक्षा एक नागरिक के स्वास्थ्य की स्थिति को स्थापित करने के उद्देश्य से स्थापित प्रक्रिया के अनुसार आयोजित एक अध्ययन है, ताकि श्रम या अन्य गतिविधियों को करने की उसकी क्षमता का निर्धारण किया जा सके, साथ ही साथ एक कारण संबंध स्थापित किया जा सके। किसी भी घटना, कारकों और नागरिक के स्वास्थ्य की स्थिति का प्रभाव। 2. रूसी संघ में निम्नलिखित प्रकार की चिकित्सा परीक्षाएं की जाती हैं: 1) काम के लिए अस्थायी अक्षमता की परीक्षा; 2) चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता; 3) सैन्य चिकित्सा विशेषज्ञता; 4) फोरेंसिक चिकित्सा और फोरेंसिक मनोरोग परीक्षा; 5) पेशेवर उपयुक्तता की जांच और पेशे के साथ बीमारी के संबंध की जांच; 6) चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता की जांच। अनुच्छेद 58. चिकित्सा परीक्षा

1. चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में उल्लंघन की पहचान करने के लिए चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता की जांच की जाती है, जिसमें इसके प्रावधान की समयबद्धता का आकलन, रोकथाम, निदान, उपचार और पुनर्वास के तरीकों का सही विकल्प, उपलब्धि की डिग्री शामिल है। नियोजित परिणाम से। 2. चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए मानदंड चिकित्सा देखभाल के प्रावधान और चिकित्सा देखभाल के मानकों के लिए प्रासंगिक प्रक्रियाओं के आधार पर बीमारियों या शर्तों के समूहों द्वारा बनाए जाते हैं और अधिकृत संघीय कार्यकारी निकाय द्वारा अनुमोदित होते हैं। 3. अनिवार्य चिकित्सा बीमा कार्यक्रमों के ढांचे के भीतर प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता की जांच अनिवार्य चिकित्सा बीमा पर रूसी संघ के कानून के अनुसार की जाती है। 4. अनिवार्य चिकित्सा बीमा पर रूसी संघ के कानून के अनुसार प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल के अपवाद के साथ चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता की जांच अधिकृत संघीय कार्यकारी निकाय द्वारा स्थापित तरीके से की जाती है। अनुच्छेद 64. चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता की जांच

अध्याय 12. स्वास्थ्य सुरक्षा के क्षेत्र में नियंत्रण का संगठन, लेख चिकित्सा गतिविधियों की गुणवत्ता और सुरक्षा नियंत्रण के कार्यान्वयन से संबंधित मुद्दों को विनियमित किया जाता है, इसके कार्यान्वयन के रूप और तरीके निर्धारित किए जाते हैं, साथ ही राज्य पर नियंत्रण रखने की प्रक्रिया भी निर्धारित की जाती है। चिकित्सा उपकरणों का प्रचलन।

संघीय कानून संख्या 323-एफजेड (सं। दिनांकित) "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के मूल सिद्धांतों पर" अनुच्छेद 87। चिकित्सा गतिविधियों की गुणवत्ता नियंत्रण और सुरक्षा में किया जाता है निम्नलिखित रूप:: 1) राज्य नियंत्रण; 2) विभागीय नियंत्रण; 3) आंतरिक नियंत्रण। चिकित्सा गतिविधियों की गुणवत्ता नियंत्रण और सुरक्षा द्वारा किया जाता है: 1) रूसी संघ के कानून द्वारा स्थापित चिकित्सा गतिविधियों के कार्यान्वयन के लिए आवश्यकताओं का अनुपालन; 2) चिकित्सा संगठनों की गतिविधियों के गुणवत्ता संकेतकों का निर्धारण; 3) चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए मात्रा, नियम और शर्तों का पालन, अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष और बीमा चिकित्सा संगठनों द्वारा आईएलसी का नियंत्रण; 4) चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान में शामिल चिकित्सा कर्मियों की गतिविधियों के मूल्यांकन के लिए एक प्रणाली बनाना; 5) स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में सूचना प्रणाली का निर्माण, अन्य बातों के अलावा, चिकित्सा गतिविधियों के कार्यान्वयन में व्यक्तिगत लेखांकन प्रदान करना

संघीय कानून संख्या 323-एफजेड (संस्करण दिनांकित) "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा की मूल बातें पर" अनुच्छेद 88। चिकित्सा गतिविधियों की गुणवत्ता और सुरक्षा पर राज्य नियंत्रण द्वारा किया जाता है: के पालन का निरीक्षण करना स्वास्थ्य सुरक्षा के क्षेत्र में नागरिकों के अधिकार; चिकित्सा गतिविधियों के लाइसेंस का कार्यान्वयन; चिकित्सा संगठनों द्वारा अनुपालन की लेखा परीक्षा आयोजित करना: चिकित्सा देखभाल और चिकित्सा देखभाल के मानकों के प्रावधान के लिए प्रक्रियाएं; चिकित्सा परीक्षा, परीक्षा और परीक्षा आयोजित करने की प्रक्रिया; सुरक्षित काम करने की स्थिति, चिकित्सा उपकरणों के सुरक्षित उपयोग और संचालन और उनके निपटान के लिए आवश्यकताओं का अनुपालन; चिकित्सा कर्मचारियों और चिकित्सा संगठनों के प्रमुखों द्वारा संघीय कानून के अनुसार व्यावसायिक गतिविधियों पर प्रतिबंध का पालन; संगठन का निरीक्षण करना और निकायों और संगठनों आदि द्वारा चिकित्सा गतिविधियों की गुणवत्ता और सुरक्षा के विभागीय नियंत्रण और आंतरिक नियंत्रण का कार्यान्वयन आदि।

संघीय कानून संख्या 323-एफजेड (एड। दिनांकित) "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के मूल सिद्धांतों पर" अनुच्छेद 90। आंतरिक गुणवत्ता नियंत्रण और चिकित्सा गतिविधियों की सुरक्षा निकाय, राज्य के संगठन, नगरपालिका और निजी स्वास्थ्य प्रणाली इन निकायों, संगठनों के प्रमुखों द्वारा निर्धारित तरीके से चिकित्सा गतिविधियों की गुणवत्ता और सुरक्षा का आंतरिक नियंत्रण करें।

राज्य कार्यक्रम "स्वास्थ्य विकास" उपप्रोग्राम 9. "स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में विशेषज्ञता और नियंत्रण और पर्यवेक्षी कार्य" उपप्रोग्राम के उद्देश्य चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए मानकों और प्रक्रियाओं के अनुसार चिकित्सा देखभाल के प्रावधान को सुनिश्चित करना। रूसी संघ के नागरिकों को प्रभावी और सुरक्षित दवाएं और चिकित्सा उपकरण प्रदान करना।

स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों और उपकरणों में गुणवत्ता प्रबंधन प्रणालियों और उपकरणों का वर्गीकरण 1. गुणवत्ता आश्वासन प्रणाली 2. परिणामों और गुणवत्ता प्रबंधन को मापने और मूल्यांकन करने के लिए सिस्टम 3. रोगी सुरक्षा और जोखिम प्रबंधन प्रणाली 4. स्वास्थ्य देखभाल में जवाबदेही प्रणाली 5. सार्वजनिक सूचना प्रणाली 6. सिस्टम प्रति ग्राहक केंद्रित 7. प्रत्यायन और प्रमाणन प्रणाली

स्वास्थ्य देखभाल में गुणवत्ता प्रबंधन। सिस्टम और उपकरण। प्रणाली के प्रकार उद्देश्य गुणवत्ता आश्वासन प्रणाली अनिवार्य प्रणालीस्वैच्छिक प्रणालियाँ गुणवत्ता नियंत्रण निगरानी और मूल्यांकन विनियमन रिपोर्टिंग और रिपोर्टिंग प्रणालियाँ राष्ट्रीय या क्षेत्रीय रिपोर्टिंग प्रणाली चिकित्सा सेवाओं के लिए राष्ट्रीय या क्षेत्रीय रिपोर्टिंग प्रणाली अनिवार्य या स्वैच्छिक प्रणाली रोगी नेविगेशन और रोगी सूचना प्रणाली निगरानी और मूल्यांकन सामुदायिक तुलना रोगी जानकारी शिक्षा रोगी परिणाम माप और प्रबंधन प्रणाली अनिवार्य प्रणाली स्वैच्छिक प्रणाली आंतरिक प्रणाली बाहरी प्रणाली अस्पतालों के भीतर तुलना क्षेत्रीय और राष्ट्रीय स्तर पर तुलना अंतरराष्ट्रीय स्तर पर तुलना प्रदान की गई सेवाओं की प्रतिपूर्ति के लिए तुलना

स्वास्थ्य देखभाल में गुणवत्ता प्रबंधन। सिस्टम और उपकरण। सिस्टम के प्रकार उद्देश्य रोगी सुरक्षा और जोखिम प्रबंधन रिपोर्टिंग सिस्टम क्रिटिकल केस रिपोर्टिंग चिकित्सा त्रुटियांअनाम रिपोर्टिंग सिस्टम राष्ट्रीय रिपोर्टिंग सिस्टम चिकित्सा त्रुटियों की रोकथाम रोगी की पहचान में त्रुटियों की रोकथाम नोसोकोमियल संक्रमणों का नियंत्रण और रोकथाम रोगी शिकायतों / दावों का प्रबंधन विफलताओं के प्रकार और परिणामों का विश्लेषण (उपकरण) त्रुटियों के कारणों का विश्लेषण (उपकरण) ग्राहक-उन्मुख सिस्टम शिकायतों / दावों का प्रबंधन रोगी संतुष्टि अनुसंधान अनुसंधान कर्मचारी संतुष्टि नवाचार प्रबंधन

रूसी संघ में चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता के प्रबंधन के लिए एक राष्ट्रीय प्रणाली का विकास पेशेवर मॉडलव्यावसायिक मॉडल - प्रबंधन का एक रूप जो एक चिकित्सा वातावरण में विकसित हुआ है, जहां गुणवत्ता मानदंड एक चिकित्सा कार्यकर्ता के व्यक्तिगत पेशेवर कौशल, उसके सैद्धांतिक ज्ञान और व्यावहारिक कौशल का स्तर, उसके सैद्धांतिक ज्ञान और व्यावहारिक कौशल का स्तर है। प्रशासनिक प्रशासनिक (कमांड-प्रशासनिक, नौकरशाही मॉडल) - गुणवत्ता प्रबंधन के लिए दो वैचारिक दृष्टिकोणों पर आधारित है: कार्य के दायरे का मानकीकरण और चिकित्सा देखभाल के परिणाम और निरीक्षण गुणवत्ता नियंत्रण पर प्रशासनिक प्रशासनिक (कमांड-प्रशासनिक, नौकरशाही मॉडल) - दो पर आधारित है गुणवत्ता प्रबंधन के लिए वैचारिक दृष्टिकोण: कार्य के दायरे का मानकीकरण और चिकित्सा देखभाल के परिणाम और निरीक्षण पर गुणवत्ता नियंत्रण Indust औद्योगिक मॉडल औद्योगिक मॉडल एक "प्रक्रिया" दृष्टिकोण पर आधारित है, अर्थात। चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में निरंतर सुधार (पिछली शताब्दी के 90 के दशक के अंत में व्यापक हो गया) औद्योगिक मॉडल औद्योगिक मॉडल एक "प्रक्रिया" दृष्टिकोण पर आधारित है, अर्थात। चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में निरंतर सुधार (पिछली शताब्दी के 90 के दशक के अंत में व्यापक हो गया)

चिकित्सा देखभाल और रोगी सुरक्षा के आंतरिक गुणवत्ता नियंत्रण की समस्याएं Iatrogenia की पहचान रोगों के एक अलग वर्ग के रूप में नहीं की जाती है। आईट्रोजेनिक जटिलताओं पर कोई वस्तुनिष्ठ आँकड़े नहीं हैं। वर्तमान समय में नीति दस्तावेजों द्वारा अपनाई गई चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए स्वास्थ्य सुविधाओं और प्रबंधन प्रणाली के स्तर पर आईएलसी की पारंपरिक नियंत्रण प्रणाली का बेमेल। रोगी की सुरक्षा, पाठ्यक्रम के संकेतक और उपचार और नैदानिक ​​प्रक्रिया की प्रभावशीलता सुनिश्चित करने के लिए अनुमोदित संकेतकों का अभाव।

चिकित्सा देखभाल और रोगी सुरक्षा की गुणवत्ता के आंतरिक नियंत्रण की समस्याएं (जारी) सीएमपी की एकीकृत प्रबंधन प्रणाली (मॉस्को, स्टावरोपोल क्षेत्र, सेंट पीटर्सबर्ग, आदि का अनुभव) के लिए नवीन तकनीकों को दोषों को रोकने के लिए पेश नहीं किया जा रहा है। चिकित्सा कर्मियों, जटिलताओं के काम के संगठन में चिकित्सा हस्तक्षेपऔर रोगी के व्यवहार से जुड़ी जटिलताएं चिकित्सा कर्मियों के संविदात्मक रोजगार की प्रणाली का अभाव और गठन की रणनीति, चिकित्सा कर्मियों के बीच गुणवत्तापूर्ण कार्य के लिए प्रेरणा चिकित्सा पद्धति में नैतिक और नैतिक सिद्धांतों का पालन करने के लिए उद्देश्यपूर्ण गतिविधियों का अभाव नवीन प्रौद्योगिकियांचिकित्सा गतिविधि और स्वास्थ्य देखभाल सुरक्षा की गुणवत्ता का आकलन।

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स्थान

आंतरिक गुणवत्ता और सुरक्षा नियंत्रण पर

दंत चिकित्सा+ एलएलसी में चिकित्सा गतिविधियां

1. 1. सामान्य प्रावधान।

1.1. दंत चिकित्सा + एलएलसी (बाद में विनियमन के रूप में संदर्भित) में आंतरिक गुणवत्ता नियंत्रण और चिकित्सा गतिविधियों की सुरक्षा पर विनियमन स्थापित आवश्यकताओं (मानकों) के साथ चिकित्सा कार्य (सेवाओं) की गुणवत्ता के अनुपालन पर आंतरिक नियंत्रण के आयोजन और संचालन के लिए एक एकीकृत प्रक्रिया स्थापित करता है। और नागरिकों को प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल की सुरक्षा।

1.2. इस विनियमन के अनुसार विकसित किया गया है:

22 नवंबर, 2011 का संघीय कानून नंबर 323-एफजेड "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के मूल सिद्धांतों पर";

7 फरवरी, 1992 को रूसी संघ का कानून नंबर 2300-1 "उपभोक्ता अधिकारों के संरक्षण पर";

16 अप्रैल, 2012 को रूसी संघ की सरकार का फरमान
नंबर 291 "चिकित्सा गतिविधियों के लाइसेंस पर (चिकित्सा संगठनों और अन्य संगठनों द्वारा की गई निर्दिष्ट गतिविधियों के अपवाद के साथ जो स्कोल्कोवो इनोवेशन सेंटर के क्षेत्र में निजी स्वास्थ्य प्रणाली का हिस्सा हैं)";

रूसी संघ की सरकार की डिक्री संख्या 27 दिनांक 13 जनवरी, 1996 "चिकित्सा संस्थानों द्वारा आबादी को भुगतान चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के लिए नियमों के अनुमोदन पर";

1.3. आंतरिक गुणवत्ता नियंत्रण और चिकित्सा गतिविधियों की सुरक्षा (बाद में चिकित्सा देखभाल के गुणवत्ता नियंत्रण के रूप में संदर्भित) का उद्देश्य ओओओ दंत चिकित्सा + में आवश्यक मात्रा और उचित गुणवत्ता की चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने के लिए नागरिकों के अधिकारों को सुनिश्चित करना है।

1.4. चिकित्सा देखभाल के गुणवत्ता नियंत्रण के कार्य हैं:

विशिष्ट रोगियों को प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता की निगरानी करना;

चिकित्सा देखभाल में दोषों की पहचान करना, उनकी घटना के कारणों को स्थापित करना और विशिष्ट रोगियों के स्वास्थ्य पर उनके प्रभाव की डिग्री;

चिकित्सा देखभाल के गुणवत्ता नियंत्रण के परिणामों का पंजीकरण;

चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए संगठनात्मक प्रौद्योगिकियों का मूल्यांकन;

प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल के साथ नागरिकों की संतुष्टि का अध्ययन करना;

एलएलसी "डेंटिस्ट्री +" में चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता के संकेतकों की निगरानी के दौरान प्राप्त आंकड़ों का विश्लेषण।

1.5. चिकित्सा देखभाल के गुणवत्ता नियंत्रण के संगठन और संचालन में उपयोग की जाने वाली मुख्य शर्तें और परिभाषाएँ:

चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता नियंत्रण - एक निश्चित अवधि के लिए स्थापित मानकों और चिकित्सा विज्ञान और प्रौद्योगिकी के आधुनिक स्तर के साथ प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल के अनुपालन का निर्धारण, व्यक्तिगत रोगियों की उद्देश्यपूर्ण मौजूदा जरूरतों को ध्यान में रखते हुए;

2. गुणवत्ता नियंत्रण के आयोजन और संचालन की प्रक्रिया

चिकित्सा देखभाल।

2.1. एलएलसी "डेंटिस्ट्री +" में चिकित्सा देखभाल का गुणवत्ता नियंत्रण किया जाता है।

2.2. दंत चिकित्सा + एलएलसी के मुख्य चिकित्सक के आदेश से नियुक्त कर्मचारी द्वारा चिकित्सा देखभाल का गुणवत्ता नियंत्रण किया जाता है। (इसके बाद - नियंत्रण के लिए जिम्मेदार)।

2.3. दंत चिकित्सा+ एलएलसी में चिकित्सा देखभाल का गुणवत्ता नियंत्रण चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा किया जाता है।

2.4. एलएलसी "स्टोमेटोलॉजी +" नियमित अंतराल पर चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता की निगरानी के लिए जिम्मेदार लोगों द्वारा चिकित्सा देखभाल के गुणवत्ता नियंत्रण के लिए विषयगत उन्नत प्रशिक्षण के पारित होने के लिए प्रदान करता है।

2.5. नियंत्रण के लिए जिम्मेदार व्यक्ति व्यक्तिगत रूप से चिकित्सा देखभाल के गुणवत्ता नियंत्रण के दौरान प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता का आकलन करने की निष्पक्षता के लिए जिम्मेदार है। श्रम कोडरूसी संघ।

2.6. चिकित्सा देखभाल का गुणवत्ता नियंत्रण दंत चिकित्सा + एलएलसी द्वारा प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल (पूर्ण या अपूर्ण) के मामलों पर किया जाता है, प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल के वित्तपोषण के स्रोत की परवाह किए बिना, चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले कर्मचारियों की स्थिति और योग्यता, निदान , रोगियों की आयु।

2.7. चिकित्सा देखभाल का गुणवत्ता नियंत्रण चिकित्सा प्रलेखन के अनुसार किया जाता है (एक आउट पेशेंट का मेडिकल रिकॉर्ड, अन्य चिकित्सा दस्तावेज जिसमें एक विशिष्ट मामले में प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल के बारे में जानकारी होती है)।

2.8. निम्नलिखित मामले चिकित्सा देखभाल के अनिवार्य गुणवत्ता नियंत्रण के अधीन हैं:

आईट्रोजेनिक जटिलताओं के साथ मामले, जिसमें नोसोकोमियल संक्रमण और दवाओं के उपयोग के लिए प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं शामिल हैं;

लंबे समय तक उपचार की अवधि में महत्वपूर्ण (औसत के 50% से अधिक) रोगों के मामले;

निदान में विसंगतियों के मामले;

उन्नत ऑन्कोलॉजिकल रोगों की प्राथमिक पहचान के मामले;

चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता के बारे में रोगियों या उनके कानूनी प्रतिनिधियों की शिकायतों के साथ मामले;

जिन मामलों के निरीक्षण के दौरान नियामक अधिकारियों और संगठनों ने चिकित्सा देखभाल में दोषों का खुलासा किया।

चिकित्सा देखभाल के अन्य सभी मामलों में सत्यापन के अधीन होने का समान अवसर होना चाहिए।

2.9. चिकित्सा देखभाल गुणवत्ता नियंत्रण के निम्नलिखित न्यूनतम खंड स्थापित किए गए हैं:

एक महीने के भीतर कम से कम 4 परीक्षाएं।

2.10. चिकित्सा देखभाल में दोषों के कारणों को समय पर समाप्त करने के लिए, वर्तमान मोड (महीने में कम से कम एक बार) में चिकित्सा देखभाल के गुणवत्ता नियंत्रण को सुनिश्चित करने की सिफारिश की जाती है।

2.11. किसी विशेष रोगी के लिए चिकित्सा देखभाल के गुणवत्ता नियंत्रण में चिकित्सा देखभाल मानकों, रोगी प्रबंधन प्रोटोकॉल, पंजीकृत चिकित्सा प्रौद्योगिकियों, चिकित्सा प्रलेखन के अनुपालन का आकलन करना, चिकित्सा विज्ञान, चिकित्सा प्रौद्योगिकियों और नैदानिक ​​​​विशेषताओं के विकास के वर्तमान स्तर को ध्यान में रखना शामिल है। चिकित्सा देखभाल के प्रत्येक विशिष्ट मामले।

2.12. चिकित्सा देखभाल के गुणवत्ता नियंत्रण का संचालन करते समय, निगरानी के लिए जिम्मेदार व्यक्ति द्वारा निर्देशित किया जाता है: चिकित्सा देखभाल के संघीय मानकों, चिकित्सा देखभाल के क्षेत्रीय मानकों, रोगी प्रबंधन प्रोटोकॉल, अन्य नियामक कानूनी दस्तावेज, नैदानिक ​​दिशानिर्देश, सूत्र लेख और साक्ष्य-आधारित अन्य स्रोत-आधारित किसी डॉक्टर द्वारा प्रैक्टिस करना।

2.13. चिकित्सा देखभाल के एक विशिष्ट मामले के विशेषज्ञ मूल्यांकन की पद्धति के अनुसार चिकित्सा देखभाल का गुणवत्ता नियंत्रण किया जाता है, जिसमें चिकित्सा देखभाल के किसी विशेष मामले के प्रत्येक घटक का लगातार मूल्यांकन करना शामिल है, इसकी नैदानिक ​​​​विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए:

शिकायतों और इतिहास का संग्रह;

नैदानिक ​​​​और नैदानिक ​​​​उपाय करना;

निदान करना;

चिकित्सीय और निवारक उपाय करना;

चिकित्सा दस्तावेज तैयार करना।

2.14. चिकित्सा देखभाल का गुणवत्ता नियंत्रण करते समय, चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता के लिए निम्नलिखित मानदंडों का उपयोग किया जाता है:

चिकित्सा देखभाल की समयबद्धता की कसौटी - किसी विशेष रोगी की उद्देश्य आवश्यकताओं के लिए प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल की समयबद्धता को दर्शाती है;

चिकित्सा देखभाल की मात्रा का मानदंड - किसी विशेष रोगी की उद्देश्य आवश्यकताओं के साथ प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल की मात्रा के अनुपालन को दर्शाता है;

पंजीकृत चिकित्सा प्रौद्योगिकियों के चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा अनुपालन को दर्शाता है जब वे निर्धारित होते हैं और सीधे चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया में होते हैं;

चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए सुरक्षा मानदंड - चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में चिकित्सा प्रौद्योगिकियों के इष्टतम विकल्प को दर्शाता है, किसी विशेष रोगी के लिए उनके उपयोग के जोखिम को कम करने, रोकथाम के लिए पर्याप्त उपायों को अपनाने, यदि आवश्यक हो, को ध्यान में रखते हुए आईट्रोजेनिक जटिलताओं, साथ ही भंडारण के नियमों और दवाओं और उपभोग्य सामग्रियों के उपयोग का अनुपालन;

चिकित्सा देखभाल के प्रावधान की प्रभावशीलता का मानदंड - किसी विशेष रोगी को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लक्ष्य परिणामों की उपलब्धि को दर्शाता है।

2.15. चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता के मानदंड का उपयोग चिकित्सा देखभाल के किसी विशेष मामले के प्रत्येक घटक का आकलन करते समय निगरानी के लिए जिम्मेदार लोगों द्वारा किया जाता है:

मामले के घटक चिकित्सा देखभाल	मानदंड अनुमान	विकल्प अनुमान
शिकायतों और इतिहास का संग्रह	वॉल्यूम मानदंड	पूरे में; पूरी तरह से नहीं; लापता
नैदानिक ​​उपाय	समयबद्धता मानदंड	एक समय पर तरीके से; असामयिक
	वॉल्यूम मानदंड	पूरे में; पूरी तरह से नहीं; लापता
	चिकित्सा प्रौद्योगिकी अनुपालन मानदंड	इष्टतम रूप से नियुक्त; देखा गया; इज्जत नही दी
	सुरक्षा मानदंड	जोखिम कम हो गया है; जोखिम कम नहीं हुआ
	दक्षता मानदंड
निदान करना	समयबद्धता मानदंड	एक समय पर तरीके से; असामयिक
	वॉल्यूम मानदंड	पूरे में; पूरी तरह से नहीं; लापता
चिकित्सीय उपाय	समयबद्धता मानदंड	एक समय पर तरीके से; असामयिक
	वॉल्यूम मानदंड	पूरे में; पूरी तरह से नहीं; लापता
	चिकित्सा प्रौद्योगिकी अनुपालन मानदंड	देखा गया; इज्जत नही दी
	सुरक्षा मानदंड	जोखिम कम हो गया है; जोखिम कम नहीं हुआ
	दक्षता मानदंड	लक्ष्य परिणाम प्राप्त किया; लक्ष्य का परिणाम नहीं मिला
	उत्तराधिकार मानदंड	देखा गया; इज्जत नही दी
चिकित्सा दस्तावेज का पंजीकरण	वॉल्यूम मानदंड	पूरे में; पूरी तरह से नहीं; लापता
एक व्यक्तिगत उद्यमी एवेसेनकोवा तात्याना अलेक्सेवना द्वारा किए गए डेन्चर के निर्माण और मरम्मत के तकनीकी चरण की गुणवत्ता	चिकित्सा प्रौद्योगिकी अनुपालन मानदंड	देखा गया; इज्जत नही दी
	दक्षता मानदंड	लक्ष्य परिणाम प्राप्त किया; लक्ष्य का परिणाम नहीं मिला
	सुरक्षा मानदंड	जोखिम कम हो गया है; जोखिम कम नहीं हुआ

2.16. चिकित्सा देखभाल के मामले की जांच के परिणामों के अनुसार, नियंत्रण के लिए जिम्मेदार व्यक्ति चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता के विशेषज्ञ मूल्यांकन के प्रोटोकॉल में तैयार करता है (इस विनियमन के परिशिष्ट संख्या 1) के प्रत्येक घटक के लिए पहचाने गए दोष चिकित्सा देखभाल का मामला, गुणवत्ता कारक निर्धारित करें, गुणवत्ता कारकों के आधार पर चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता पर अंतिम निष्कर्ष जारी करें:

गुणवत्ता चिकित्सा देखभाल;

उच्च गुणवत्ता वाली चिकित्सा देखभाल, चिकित्सा देखभाल में एकल दोषों के साथ, जिसके कारण रोगी के स्वास्थ्य में गिरावट नहीं हुई और न ही;

खराब गुणवत्ता वाली चिकित्सा देखभाल।

2.17. चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता का आकलन करने के परिणामस्वरूप प्राप्त जानकारी चिकित्सा देखभाल गुणवत्ता नियंत्रण लॉग (इस विनियमन के परिशिष्ट संख्या 2) में दर्ज की गई है, जिसे डॉक्टर को सूचित किया गया है और कर्मचारियों के बीच चर्चा का विषय है।

चिकित्सा देखभाल गुणवत्ता नियंत्रण लॉग चिकित्सा देखभाल आंतरिक गुणवत्ता नियंत्रण लॉग (इस विनियम के परिशिष्ट संख्या 3) को बनाए रखने के निर्देशों के अनुसार भरा जाएगा।

2.18. चिकित्सा देखभाल के गुणवत्ता नियंत्रण के परिणामों के आधार पर नियंत्रण करने के लिए जिम्मेदार व्यक्ति चिकित्सा देखभाल में पहचाने गए दोषों की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए तुरंत उपाय करता है।

2.19. चिकित्सा देखभाल के गुणवत्ता नियंत्रण के जर्नल और चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता के विशेषज्ञ मूल्यांकन के प्रोटोकॉल 5 साल के लिए एलएलसी "डेंटिस्ट्री +" में संग्रहीत हैं।

2.20. चिकित्सा देखभाल के गुणवत्ता नियंत्रण के विश्लेषण में निम्नलिखित जानकारी होनी चाहिए:

1) रिपोर्टिंग अवधि;

2) चिकित्सा देखभाल के गुणवत्ता नियंत्रण का दायरा:

उपचारित रोगियों की संख्या;

की गई परीक्षाओं की संख्या;

3) एलएलसी डेंटिस्ट्री + के लिए समग्र गुणवत्ता कारक की गणना के साथ चिकित्सा देखभाल के गुणवत्ता नियंत्रण के परिणाम, यदि आवश्यक हो - प्रत्येक व्यक्तिगत विशेषज्ञ चिकित्सक के लिए, अपने रोगियों के उपचार के पूर्ण मामलों की एक परीक्षा के परिणामों के आधार पर रिपोर्टिंग अवधि:

प्रदान की गई गुणवत्तापूर्ण चिकित्सा देखभाल के मामलों की संख्या (गुणवत्ता अनुपात 1.0-0.8);

उच्च गुणवत्ता वाली चिकित्सा देखभाल के मामलों की संख्या, चिकित्सा देखभाल में एकल दोषों के साथ (गुणवत्ता गुणांक 0.7 -0.6);

खराब गुणवत्ता वाली चिकित्सा देखभाल के मामलों की संख्या (गुणवत्ता कारक 0.5-0);

उनके प्रकार से चिकित्सा देखभाल में दोषों की संरचना: नैदानिक ​​​​उपायों में दोष; निदान में दोष; चिकित्सीय और निवारक उपायों में दोष; चिकित्सा दस्तावेज की तैयारी में दोष;

4) चिकित्सा देखभाल के गुणवत्ता नियंत्रण के परिणामों के बाद नियंत्रण के लिए जिम्मेदार व्यक्ति द्वारा किए गए उपायों के बारे में संक्षिप्त जानकारी;

5) एक चिकित्सा कर्मचारी के लिए चिकित्सा देखभाल के गुणवत्ता नियंत्रण के परिणामों पर आधारित प्रस्ताव;

6) नियंत्रण के लिए जिम्मेदार व्यक्ति का पूरा नाम, पद, हस्ताक्षर।

2.21. चिकित्सा देखभाल के गुणवत्ता प्रबंधन के मुद्दों पर अपनाए गए प्रबंधन निर्णयों के कार्यान्वयन पर नियंत्रण दंत चिकित्सा + एलएलसी के मुख्य चिकित्सक द्वारा प्रदान किया जाता है।

विनियम के परिशिष्ट संख्या 3

आंतरिक गुणवत्ता और सुरक्षा नियंत्रण पर

चिकित्सा गतिविधियाँ

लॉगिंग निर्देश

चिकित्सा देखभाल का गुणवत्ता नियंत्रण

1. पत्रिका का कॉलम 1 परीक्षा की क्रम संख्या को दर्शाता है। नंबरिंग प्रत्येक कैलेंडर वर्ष की शुरुआत से रीसेट की जाती है।

2. कॉलम 2 विशेषज्ञ सत्यापन के अधीन रिपोर्टिंग अवधि (माह, तिमाही, वर्ष) को दर्शाता है।

3. तीसरे कॉलम में पूरा नाम दर्शाया गया है। डॉक्टरों का इलाज, मेडिकल रिकॉर्डजिन्हें जांच के लिए ले जाया गया था।

4. चौथे कॉलम में पूरा नाम दर्शाया गया है। दंत तकनीशियन जिन्होंने काम के तकनीकी चरण का प्रदर्शन किया।

5. कॉलम 5 विशेषज्ञ सत्यापन के अधीन रिपोर्टिंग अवधि में चिकित्सा देखभाल के पूर्ण मामलों की संख्या को दर्शाता है।

6. कॉलम 6 सत्यापित की संख्या द्वारा की गई परीक्षाओं की संख्या को इंगित करता है आउट पेशेंट कार्डदंत रोगी।

7. कॉलम 7 पूर्ण उपचार के मामलों की संख्या से चिकित्सा देखभाल के आंतरिक गुणवत्ता नियंत्रण के लिए अपने दायित्वों को पूरा करने वाले जिम्मेदार व्यक्तियों के प्रतिशत को इंगित करता है।

8. कॉलम 8 से 19 निरीक्षण के दौरान पहचानी गई चिकित्सा देखभाल में दोषों की संख्या को पूर्ण संख्या में और की गई परीक्षाओं की संख्या के प्रतिशत के रूप में दर्शाता है:

कालम 8-9 में - शिकायतों के संग्रहण एवं इतिहासलेखन में की गई त्रुटियाँ,

कॉलम 10-11 में - नैदानिक ​​उपायों के दौरान किए गए दोष,

कॉलम 12-13 में - निदान के निर्माण और निर्माण के दौरान किए गए दोष,

कॉलम 14-15 में - चिकित्सीय और निवारक उपायों के कार्यान्वयन के दौरान किए गए दोष,

कॉलम 16-17 में - चिकित्सा दस्तावेज तैयार करने में त्रुटियाँ,

कॉलम 18-19 में - एक व्यक्तिगत उद्यमी एवेसेनकोवा तात्याना अलेक्सेवना द्वारा किए गए डेन्चर के निर्माण और मरम्मत के तकनीकी चरण में किए गए दोष।

चिकित्सा देखभाल में दोषों की अनुपस्थिति में, संबंधित कॉलम में एक डैश लगाया जाता है।

9. कॉलम 20 पिछले कॉलम में दर्ज दोषों को ध्यान में रखते हुए सत्यापन की अवधि के लिए डॉक्टर के लिए सामान्य गुणवत्ता कारक के साथ चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता का अंतिम मूल्यांकन देता है:

गुणवत्ता चिकित्सा देखभाल (संक्षिप्त नाम - "केएमपी") 1.0-0.8 के गुणवत्ता कारक के साथ;

उच्च गुणवत्ता वाली चिकित्सा देखभाल, चिकित्सा देखभाल में एकल दोषों के साथ, जो 0.7-0.6 के गुणवत्ता कारक के साथ रोगी के स्वास्थ्य या मृत्यु (संक्षिप्त नाम - "डीएमपी") में गिरावट का कारण नहीं बन सकती है;

0.5-0 के गुणवत्ता कारक के साथ खराब गुणवत्ता वाली चिकित्सा देखभाल (संक्षिप्त नाम - "एनकेएमपी")।

10. चिकित्सा देखभाल के गुणवत्ता नियंत्रण के जर्नल को भरते समय, आम तौर पर स्वीकृत संक्षिप्त और संक्षिप्त रूपों के उपयोग की अनुमति है।