विशेषज्ञ की राय। डॉक्टर और चिकित्सा संगठन का चयन करने का अधिकार

स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में नागरिकों के अधिकार एक महत्वपूर्ण स्थान पर हैं सामाजिक विधि नागरिक, जिसके संबंध में उनके विधायी विनियमन के मुद्दे हमेशा वैज्ञानिक वातावरण और नागरिकों के बीच चर्चा का विषय रहते हैं। वर्तमान में, वे फिर से गोद लेने के संबंध में तूफानी विवादों का विषय बन गए संघीय कानून 21 नवंबर, 2011 एन 323-एफजेड "नागरिकों के स्वास्थ्य की मूल बातें पर रूसी संघ"। सभी में स्वास्थ्य संरक्षण के क्षेत्र में नागरिकों के अधिकारों से संबंधित समस्याग्रस्त मुद्दों में से एक और रोगी के अधिकारों में से - विशेष रूप से, सही है। इस तथ्य के बावजूद कि सही अधिकार सीधे कानून में निहित है, अपने कार्यान्वयन के लिए स्पष्ट तंत्र इस पल कोई लापता नहीं। साथ ही, नागरिकों के लिए यह आवश्यक है, क्योंकि पसंद की संभावना सबसे अधिक की परिभाषा का तात्पर्य है इष्टतम स्थितियां उन्हें प्राप्त करना चिकित्सा देखभाल.

नतीजतन, स्थिति वर्तमान में विकसित की गई थी, एक तरफ, नागरिक इस अधिकार का लाभ उठाना चाहते हैं, और दूसरी तरफ - चिकित्सा संगठनों से इसके कार्यान्वयन के लिए कोई समान दृष्टिकोण नहीं है। हमारे दृष्टिकोण के साथ, हैं दो स्वतंत्र अधिकार - एक डॉक्टर को चुनने का अधिकार और चयन करने का अधिकार। साथ ही, इन अधिकारों के कार्यान्वयन के लिए, रोगी पर्याप्त नहीं था, क्योंकि कई स्थितियों का अनुपालन करना आवश्यक है। इस प्रकार, डॉक्टर से चुनने का अधिकार चिकित्सक के सामान्य अभ्यास और चिकित्सक में भाग लेने सहित पसंद की संभावना शामिल थी, लेकिन इसके लिए डॉक्टर की सहमति को ध्यान में रखना आवश्यक था। इसके अलावा, डॉक्टर चिकित्सा और प्रोफाइलैक्टिक संस्थान से निकटता से जुड़ा हुआ था, और इसे चुनने के लिए केवल समस्याग्रस्त था। साथ ही, एक चिकित्सा और प्रोफेलेक्टिक संस्थान चुनने का अधिकार केवल अनिवार्य और स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा के अनुबंधों की शर्तों के भीतर ही लागू किया जा सकता है। निर्दिष्ट रोगी के अधिकार को प्रकट करने वाला एक विशेष लेख, कानून प्रदान नहीं किया गया। अभ्यास में, निर्दिष्ट मानदंड मुश्किल रहा है। इसलिए, डॉक्टर चुनते समय, अपनी सहमति प्राप्त करने की प्रक्रिया पर विचार नहीं किया गया था। इस प्रकार, वास्तव में, डॉक्टर की सहमति के बिना, इस सहानुभूति को लागू करना असंभव था।

हमारे दृष्टिकोण से, दो स्वतंत्र अधिकार हैं - एक डॉक्टर को चुनने का अधिकार और चुनने का अधिकार चिकित्सा संगठन। साथ ही, ये अधिकार निकटता से जुड़े हुए हैं। इसलिए, विकल्पों पर उपयुक्त कानून के साथ संपन्न विषय रोगी हैं, और चिकित्सा संगठन बाध्य हैं। वर्तमान कानून अधिकारों के अधिकारों के बीच अंतर नहीं करता है, लेकिन इसके विपरीत, कानून के मानदंडों को इस तरह से बनाता है कि वास्तव में एक अधिकार का कार्यान्वयन दूसरे के कार्यान्वयन से निकटता से संबंधित है, और यह अक्सर होता है दूसरे के बिना अविश्वसनीय होना असंभव है।
सीधे चिकित्सा देखभाल के प्रकार के आधार पर निर्दिष्ट अधिकार के कार्यान्वयन की शर्तों को कानून में विभेदित किया जाता है। मुख्य समस्या जो विधायक के सामने उत्पन्न होती है, और संबंधित कानूनी संबंधों के प्रतिभागियों, पार्टियों के अधिकारों और दायित्वों की मात्रा है। यह किसी भी रोगी और किसी भी चिकित्सा संस्थान में अपील करने के लिए किसी भी रोगी की उपलब्धता को संदर्भित करता है, या कुछ सीमाएं हैं।

वर्तमान में, विधायक प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के संबंध में इस अधिकार के कार्यान्वयन पर कोई प्रतिबंध स्थापित नहीं करता है और इसके प्रावधान की शर्तों के तहत अन्य प्रकार की चिकित्सा देखभाल के संबंध में इसे सीमित करता है। यही है, विधायक प्रतिबंध स्थापित करता है, लेकिन उन्हें इस अधिकार की प्रकृति के साथ नहीं बांधता है, लेकिन कुछ स्थितियों के साथ जो इसे प्रदान किया जाता है। ऐसा लगता है कि नियामक कानूनी कार्यों में अपने कार्यान्वयन और समेकन के इष्टतम शासन को निर्धारित करने के लिए, निर्दिष्ट कानून की कानूनी प्रकृति को निर्धारित करने के लिए आवश्यक है।
हमारी राय में, डॉक्टर को चुनने के लिए स्वास्थ्य और रोगी के अधिकार की रक्षा करने का अधिकार और चिकित्सा संगठनों की पसंद सकारात्मक मानवाधिकार हैं। उन्हें लागू करने के लिए, राज्य द्वारा उनकी मान्यता की आवश्यकता है। इस प्रकार, राज्य को निर्दिष्ट अधिकार के मान्यता और समेकन के दायरे को निर्धारित करने का अधिकार है। निर्दिष्ट कानून की मान्यता के दायरे के साथ, इसके कार्यान्वयन का तंत्र निकटता से जुड़ा हुआ है। ऐसा लगता है कि विचाराधीन अधिकारों को समझने के लिए ऐसा दृष्टिकोण इसकी कानूनी प्रकृति को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है। मान्यता देना यह अधिकारराज्य स्वतंत्र रूप से पार्टियों की अपनी सामग्री, अधिकार और दायित्व निर्धारित करता है। सबसे पहले, इस अध्ययन का लक्ष्य इस अध्ययन के प्रयोजनों के लिए ब्याज का है कि विचार के तहत अधिकार के कार्यान्वयन के लिए मात्रा और तंत्र।

ऐतिहासिक रूप से, घरेलू कानून में, डॉक्टर को चुनने का अधिकार और चिकित्सा संस्था पहली बार, यह 22 जुलाई, 1 99 3 एन 5487-1 के नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर रूसी संघ के कानून की मूल बातें में तय किया गया था, जो खंड में है। 6 चिकित्सा और सामाजिक सहायता प्रदान करते समय नागरिकों के अधिकारों के लिए प्रदान किया गया, कला में फिक्सिंग। 30 रोगी के अधिकारों के बीच चिकित्सा देखभाल के लिए आवेदन करते समय और इसे प्राप्त करने के लिए, एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक डॉक्टर) और एक डॉक्टर सहित डॉक्टर को चुनने का अधिकार, अपनी सहमति को ध्यान में रखते हुए, साथ ही साथ चिकित्सा और प्रोफाइलैक्टिक संस्थान की पसंद बाध्यकारी और स्वैच्छिक संधि के अनुसार।

चिकित्सीय और निवारक संस्थान की पसंद थी सीमित बीमा अनुबंध (अनिवार्य और स्वैच्छिक)। हालांकि, उपर्युक्त बीमा अनुबंधों को समाप्त करते समय, एक नागरिक चिकित्सा और प्रोफेलेक्टिक संस्था को निर्धारित करने के मामले में अपनी सामग्री को सीधे प्रभावित नहीं कर सकता है। एक अनिवार्य चिकित्सा बीमा समझौते को समाप्त करते समय, एक नागरिक ने बीमा अनुबंध की मानक शर्तों को अपनाया है। यह स्वास्थ्य बीमा प्रणाली द्वारा ही प्रमाणित है।

इसलिए, यदि आप 28 जून, 1 99 1 के रूसी संघ के कानून की ओर मुड़ते हैं तो 1499-1 " चिकित्सा बीमा रूसी संघ के नागरिक ", तो यह देखा जा सकता है कि उनकी कला। मेडिकल इंश्योरेंस सिस्टम में नागरिकों के अधिकारों के लिए एक चिकित्सा संस्थान की पसंद को संदर्भित करता है और अनिवार्य स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा के बाध्यकारी अनुबंधों के अनुसार एक डॉक्टर को संदर्भित करता है। हालांकि, इस कानून के अनुच्छेद 15 बीमा चिकित्सा संगठन के अधिकारों को संदर्भित करते हैं, चिकित्सा बीमा अनुबंधों के तहत चिकित्सा देखभाल और सेवाएं प्रदान करने के लिए चिकित्सा संस्थानों को स्वतंत्र रूप से चुनने का अधिकार, और दायित्वों के लिए चिकित्सा संस्थानों के साथ चिकित्सा संस्थानों के साथ अनुबंधों का निष्कर्ष अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा के लिए और किसी भी चिकित्सा और अन्य संस्थानों के साथ स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा पर नागरिकों को चिकित्सा, कल्याण सामाजिक सेवाओं के प्रावधान के लिए अनुबंध में प्रवेश करें। साथ ही, "पक्षों द्वारा प्रदान किए गए मामलों में संविदात्मक संबंधों में प्रवेश करने के लिए बाध्य हैं कानून और कानून और क्षेत्रीय से उत्पन्न अनुबंध की शर्तों को बदलने का हकदार नहीं है एमएमए अनिवार्य चिकित्सा बीमा। " इसके अलावा, कला। इस कानून का 4, जिस पर विचार किया गया अनिवार्य शर्तें चिकित्सा बीमा का समझौता, बाद में डॉक्टर और चिकित्सा संस्थान, और कला चुनने की संभावना के बीच सूचीबद्ध नहीं है। 23 में शर्तों की शर्तों के लिए अनिवार्य चिकित्सा बीमा के लिए चिकित्सा और निवारक देखभाल (चिकित्सा सेवाओं) के प्रावधान के लिए एक समझौता होना चाहिए, इसमें किसी विशेष डॉक्टर या इसकी पसंद की संभावना पर निर्देश नहीं थे।

उपर्युक्त नियमों का विश्लेषण हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है कि कानून में समेकन के बावजूद, निर्दिष्ट अधिकार से संबंधित होना मुश्किल था, इसके कार्यान्वयन के लिए कोई तंत्र नहीं था, विशेष रूप से, इसके कार्यान्वयन के लिए जिम्मेदार विषयों से दायित्व स्थापित नहीं किए गए थे , और नागरिकों और चिकित्सा को चुनने के नागरिक के अधिकारों ने वास्तव में बीमा संगठन के कार्यों को बदल दिया, जिसने एक चिकित्सा संस्थान के साथ एक समझौते का निष्कर्ष निकाला। वास्तव में, न्यायिक अभ्यास ने एक ही स्थिति ली। इस प्रकार, 15 जनवरी, 2004 के रूसी संघ के सुप्रीम कोर्ट के कैसेशन बोर्ड को निर्धारित करने में, एन CAS03-638 इंगित करता है कि कला के भाग 1 के अनुच्छेद 2। 30 नींव बाध्यकारी और स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा समझौतों के अनुसार एक चिकित्सा और प्रोफेलेक्टिक संस्था की पसंद को जोड़ती है, यानी, उन संस्थानों के साथ जिनके लिए नागरिक चिकित्सा बीमा के ढांचे के भीतर चिकित्सा देखभाल के लिए नागरिक संलग्न होते हैं।

डॉक्टर की पसंद को प्रतिबंधित करने का सवाल और बीमा अनुबंध में एक चिकित्सा संस्थान 26 मार्च, 2001 एन 44-जी 01-9 के रूसी संघ के सुप्रीम कोर्ट के सिविल मामलों में न्यायिक बोर्ड की परिभाषा में परिलक्षित था, जो इंगित किया गया है कि चिकित्सा संस्थान और डॉक्टर की पसंद बाध्यकारी और स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा अनुबंधों के भीतर संभव है, और अनिवार्य चिकित्सा बीमा अनुबंध के तहत, बीमा चिकित्सा संगठन द्वारा प्रतिनिधित्व बीमाकर्ता एक डॉक्टर की चुनौती मुक्त पसंद को सुनिश्चित करने के लिए प्रतिबद्ध है और ए चिकित्सा संस्थानों की सहमत सूची के भीतर चिकित्सा संस्थान।

इस प्रकार, स्थिति तब बनती थी जब कानून एक अधिकार तय करता था, लेकिन इसे एक और रूप में लागू किया गया था। ये समस्या रूसी संघ के अध्यक्ष ने नोट किया। मेदवेदेव ने 5 नवंबर, 2008 को रूसी संघ की संघीय असेंबली को अपने संदेश में: "बीमा संगठनों, चिकित्सा संस्थानों को चुनने, केवल डॉक्टर को चुनने के लिए विधायी रूप से स्थापित अवसर के बावजूद असली जीवन यह विकल्प व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है। "

वर्तमान में, वर्तमान कानून चिकित्सक और चिकित्सा संस्थान चुनने का अधिकार भी प्रदान करता है। तो, 21 नवंबर, 2011 के संघीय कानून एन 323-एफजेड "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की मूल बातें" कला में। 10 चिकित्सा संगठन की उपलब्धता और गुणवत्ता सुनिश्चित करने के तरीकों में से एक के रूप में एक चिकित्सा संगठन और चिकित्सक को चुनने की संभावना पर विचार कर रहा है। कला के अनुसार। इस संघीय कानून में से 18, उपलब्ध और उच्च गुणवत्ता वाली चिकित्सा देखभाल का प्रावधान स्वास्थ्य की रक्षा के अधिकार को सुनिश्चित करने के तरीकों में से एक है। कला के अनुच्छेद 5 के उप-अनुच्छेद 1। रोगी के अधिकारों के बीच 1 9 वीं संघीय कानून मुख्य रूप से चिकित्सक और चिकित्सा संगठन को चुनने का अधिकार प्रदान करता है। इस मामले में, कला। 19 चिकित्सा देखभाल के अधिकार को नियंत्रित करता है। इस तथ्य के बावजूद कि विधायक सीधे इंगित नहीं करता है कि रोगी के अधिकार हैं का हिस्सा चिकित्सा देखभाल के अधिकार, निर्दिष्ट लेख के लिए परिसर यह इंगित करता है। तदनुसार, डॉक्टर और एक चिकित्सा संगठन चुनने का अधिकार चिकित्सा देखभाल के अधिकार का एक अभिन्न हिस्सा है।

डॉक्टर और चिकित्सा संगठन चुनने का अधिकार कला के लिए समर्पित है। इस संघीय कानून का 21। साथ ही, निर्दिष्ट अधिकार का कार्यान्वयन चिकित्सा देखभाल के प्रकार और इसके प्रावधान के लिए प्रक्रिया के आधार पर किया जाता है। तो, एच। 1 कला। 21 यह स्थापित करता है कि कार्यक्रम के ढांचे में चिकित्सा देखभाल नागरिक प्रदान करते समय नागरिकों को चिकित्सा देखभाल के नि: शुल्क प्रावधान की गारंटी देते हैं, उन्हें एक अधिकृत संघीय कार्यकारी निकाय द्वारा अनुमोदित तरीके से चिकित्सा संगठन चुनने और डॉक्टर को चुनने का अधिकार है - डॉक्टर की सहमति को ध्यान में रखते हुए। इस प्रकार, निर्दिष्ट अधिकार के कार्यान्वयन के लिए, रोगी के इच्छुक के अलावा, दो घटक - अनुमोदित प्रक्रियाओं और डॉक्टर की सहमति के लिए आवश्यक है। साथ ही, यदि यह एक संबंधित नियामक अधिनियम बनाने के लिए पर्याप्त है, हालांकि, डॉक्टर की सहमति प्राप्त की जाएगी, कानून यह इंगित नहीं करता है कि इस तरह की सहमति का रूप इंगित नहीं करता है। हमारे दृष्टिकोण से, डॉक्टर की सहमति को एक डॉक्टर को चुनने के लिए रोगी के अधिकार के कार्यान्वयन के लिए शर्त के रूप में समेकित करना उचित नहीं है। एक डॉक्टर को चुनने का अधिकार नागरिकों को चिकित्सा देखभाल के नि: शुल्क प्रावधान की राज्य गारंटी के कार्यक्रम के तहत लागू किया गया है। सीधे खुद के बीच, डॉक्टर और रोगी किसी भी अनुबंध को समाप्त नहीं करते हैं। चिकित्सा संगठन, इसके नेता की ओर से अनुबंधों का निष्कर्ष निकाला जाता है। डॉक्टर नियोक्ता के साथ श्रम कानूनी संबंधों के ढांचे के भीतर कार्य करता है। तदनुसार, डॉक्टर की सहमति प्राप्त करने के लिए कोई कानूनी आधार अनुपस्थित हैं। इसके अलावा, डॉक्टर को चुनने का अधिकार रोगी का अधिकार है।

चिकित्सा देखभाल के प्रकार के संबंध में, विशिष्ट प्रकार की चिकित्सा देखभाल के आधार पर, पार्टियों के अधिकारों और दायित्वों के संदर्भ में विचार के तहत अपनी सामग्री को बदल देता है। तो, एच। 2 कला। 21 संघीय कानून स्थापित करने के लिए स्थापित करता है प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल एक नागरिक को वर्ष में एक बार एक चिकित्सा संगठन (क्षेत्रीय-परिक्रोधी सिद्धांत सहित) का अधिकार चुनने का अधिकार है (निवास स्थान या नागरिक के रहने की जगह में परिवर्तन के मामलों को छोड़कर)। चयनित चिकित्सा संगठन में, एक वर्ष में एक नागरिक वर्ष में एक बार चुनता है (चिकित्सा संगठन के चिकित्सा संगठन में बदलावों को छोड़कर), एक पुलिस अधिकारी, एक बाल रोग विशेषज्ञ डॉक्टर, एक बाल रोग विशेषज्ञ डॉक्टर, एक चिकित्सा अभ्यास डॉक्टर, एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) या पैरामेडिक्स व्यक्तिगत रूप से या उसके प्रतिनिधि के माध्यम से चिकित्सा संगठन के प्रमुख के लिए आवेदन जमा करके। में इस मामले में कानून के इन मानदंडों की शाब्दिक व्याख्या हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति देती है कि, प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के दौरान, एक नागरिक किसी भी चिकित्सा संगठन का चयन कर सकता है, न केवल वह जो क्षेत्रीय-परिक्रोधी सिद्धांत से मेल खाता है। उसी समय, भाग 2 कला। विचाराधीन संघीय कानून का 33 यह प्रदान करता है कि नागरिकों के लिए प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के प्रावधान का संगठन अपने निवास स्थान तक पहुंचने के लिए, कार्य या प्रशिक्षण की जगह एक क्षेत्रीय-परिक्रोधी सिद्धांत पर समूहों के गठन के लिए प्रदान की जाती है कला के प्रावधानों को ध्यान में रखते हुए कुछ संगठनों में निवास स्थान, कार्य या अध्ययन के स्थान पर सर्विस्ड आबादी। 21।

इस प्रकार, एक तरफ, विधायक क्षेत्रीय-परिक्रोधी सिद्धांत पर प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल आयोजित करने की महत्व और आवश्यकता पर जोर देता है, और दूसरी तरफ, यह आपको डॉक्टर को चुनने के अधिकार को लागू करते समय इस सिद्धांत से दूर जाने की अनुमति देता है और ए चिकित्सा संगठन। हालांकि, यह संभावना केवल कानून के मानदंड में निहित है, और इसके कार्यान्वयन का तंत्र अभ्यास में अनुपस्थित है। इसके अलावा, इस मामले में जब रोगी, इस कानून का उपयोग करता है, तो उन्हें प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने के लिए एक चिकित्सा संगठन का चयन करेगा, न कि क्षेत्रीय-परिक्रमा सिद्धांत से, बल्कि इसके विवेकानुसार, यह घर के लिए चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने में कठिनाइयों का सामना करेगा और चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में निरंतरता के साथ। तो, वर्तमान में क्षेत्रीय डॉक्टर की गतिविधियों के संगठन पर एक प्रावधान है, 7 दिसंबर, 2005 एन 765 दिसंबर के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय और सामाजिक विकास के आदेश के द्वारा अनुमोदन, जिसमें अनुच्छेद 6 के अनुसार जिला चिकित्सक उससे जुड़ी आबादी से एक चिकित्सा (चिकित्सीय) खंड बनाता है। सार्वजनिक सिद्धांत के लिए चिकित्सा देखभाल आयोजित करने की प्रक्रिया के अनुच्छेद 2 के अनुसार, 4 अगस्त, 2006 एन 584 के रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास के आदेश द्वारा अनुमोदित, चिकित्सा देखभाल के संगठन के पूर्व सिद्धांत आबादी के लिए, चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता और गुणवत्ता सुनिश्चित करना, एम्बुलरी-पॉलीक्लिनिक गतिविधियों के संगठन का मुख्य रूप है। संस्थान जो नगर पालिकाओं की आबादी को प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करते हैं। इसके अलावा, प्रक्रिया के अनुच्छेद 11 चिकित्सा कर्मियों की नियामक संख्या के अनुसार चिकित्सा स्थलों पर संलग्न आबादी की अनुशंसित संख्या निर्धारित करता है, उदाहरण के लिए, चिकित्सीय खंड पर 1,700 लोग हैं। 18 वर्ष और उससे अधिक उम्र के वयस्क आबादी। इस प्रकार, वास्तव में, बल नियामक अधिनियमों में चिकित्सक के नियामक डॉक्टर को आबादी से जुड़ी आबादी के संबंध में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने के दायित्व के साथ सौंपा गया है। इसलिए, इन आदेशों को लागू कानून के अनुरूप लाया जाना चाहिए। लेकिन अगर आप उनमें परिवर्तन करते हैं और न केवल क्षेत्रीय-परिक्रोधी सिद्धांत द्वारा चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की संभावना प्रदान करते हैं, तो भी प्रश्नों को आबादी की सेवा के लिए स्थापित मानकों से अधिक संभव के बारे में अनसुलझा किया जाएगा, के प्रावधान में निरंतरता चिकित्सा देखभाल, ऐसी चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता।

स्वाभाविक रूप से, निर्णय लेने के दौरान चिकित्सा संगठन के प्रमुख को कर्मचारियों के अनुसूची के अनुसार लोड के नियमों द्वारा निर्देशित किया जाएगा। लेकिन उन लोगों की संख्या की भविष्यवाणी करने के लिए जिन्होंने अपनी संस्था में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्राप्त करने का फैसला किया है, हर साल असंभव होगा और तदनुसार, कर्मचारियों के अनुसूची और मजदूरी की नींव निर्धारित करना मुश्किल होगा।

अलग-अलग, चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता की समस्या। यदि, एक चिकित्सा संगठन में रिसेप्शन के दौरान एक डॉक्टर का दौरा करते समय, परिवहन पहुंच की समस्या, चिकित्सा संस्थान की दूरी, रोगी पर रहने का समय, क्योंकि उन्होंने स्वयं अपनी साइट के बाहर एक चिकित्सा संगठन चुना, फिर चिकित्सा प्रदान करते समय घर पर देखभाल, स्थिति अलग है। जिला चिकित्सक न केवल एक चिकित्सा संगठन में रिसेप्शन की ओर जाता है, बल्कि इसकी साइट के भीतर घर पर नागरिकों का भी दौरा करता है। हालांकि, ऐसी स्थिति सबमिट करना मुश्किल है जिसमें जिला चिकित्सक को अवसर और अपनी साइट से काफी दूर जाने की इच्छा हो सकती है। कानून भी इस तरह के अवसर के लिए प्रदान नहीं करता है।

चिकित्सा देखभाल की निरंतरता समस्या से निकटता से संबंधित है। यदि घर पर चिकित्सा देखभाल में एक जिला चिकित्सक होगा जो एक क्षेत्रीय-परिशुद्ध सिद्धांत में एक चिकित्सा संगठन में काम करता है, और एक नागरिक एक जिला डॉक्टर को पुलिस अधिकारी को एक और चिकित्सा संगठन में बदल देगा, चिकित्सा देखभाल की निरंतरता खो जाएगी । निश्चित रूप से उसकी गुणवत्ता को प्रभावित करेगा, वही लागू होता है चिकित्सा प्रलेखन। दरअसल एक मरीज का निरीक्षण करेगा विभिन्न डॉक्टर एक प्रोफ़ाइल जिसे एक दूसरे से सहमत किए बिना इलाज किया जाएगा।

चिकित्सा देखभाल का निम्नलिखित दृश्य है प्राथमिक विशिष्ट चिकित्सा सहायताजहां एक चिकित्सक चिकित्सा संगठन चुनने का अधिकार प्रदान किया जाता है। प्राथमिक चिकित्सा संगठन में एक नागरिक संगठन में एक नागरिक की एक स्वतंत्र अपील के मामले में यह किया जाता है जिसमें प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्राप्त करने के लिए एक चिकित्सा संगठन के चयन के लिए प्रदान किए गए नियमों के अनुसार उनके द्वारा चुने गए संगठन शामिल हैं। इस मामले में, यह अधिकार रूसी संघ और क्षेत्रीय स्वास्थ्य प्राधिकरणों के स्वास्थ्य मंत्रालय और सामाजिक विकास के आदेशों द्वारा अनुमोदित चिकित्सा सहायता के प्रावधान के लिए प्रक्रियाओं को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

निम्नलिखित प्रकार की चिकित्सा देखभाल प्राप्त होने पर - नियोजित रूप में विशेष चिकित्सा सहायता - एक चिकित्सा संगठन की पसंद उपस्थित चिकित्सक की ओर ले जाया जाता है। यह विकल्प नागरिकों को चिकित्सा देखभाल के नि: शुल्क प्रावधान की राज्य गारंटी के क्षेत्रीय कार्यक्रम के ढांचे से सीमित है। उपस्थित चिकित्सक को एक नागरिक को चिकित्सा संगठन चुनने की संभावना के बारे में सूचित करने के लिए बाध्य किया जाता है, इस कार्यक्रम में कई चिकित्सा संगठनों के पास आवश्यक चिकित्सा सहायता होती है।

इस प्रकार, डॉक्टर और चिकित्सा संगठन चुनने के रोगी के अधिकार के कार्यान्वयन में मुख्य समस्याएं संगठनात्मक और क्षेत्रीय प्रकृति की कठिनाइयां हैं, जो पार्टियों के अधिकारों और दायित्वों की मात्रा से उत्पन्न होती हैं। इस संबंध में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि राज्य स्वयं निर्दिष्ट अधिकार की मान्यता के दायरे को निर्धारित करता है। जाहिर है, विचार के तहत दाईं ओर के कार्यान्वयन के लिए मात्रा और तंत्र को सही करने की संभावना को राज्य का उपयोग करके स्थापित समस्याओं को हल करना आवश्यक है।

ऐसा प्रतीत होता है कि अंतरराष्ट्रीय कानूनी मानदंड इन मुद्दों को नियंत्रित करते हैं इस मामले में कुछ दिशानिर्देशों में होना चाहिए। सीधे अंतर्राष्ट्रीय श्रम संगठन (आईएलओ) के अधिनियमों में ये मुद्दे प्रभावित होते हैं। तो, 15 जून, 1 9 27 एन 2 9 पर आईएलओ सिफारिशें सामान्य सिद्धान्त रोग पर बीमा "अनुच्छेद 11 में एक प्रावधान स्थापित करता है कि" शहरी केंद्रों में और कुछ भौगोलिक सीमाओं के भीतर, बीमाकृत व्यक्ति को बीमा संस्थान के निपटारे में डॉक्टरों के बीच डॉक्टर को चुनने का अधिकार होना चाहिए, अगर यह ए में प्रवेश नहीं करता है बीमा संस्थान के लिए खर्चों में महत्वपूर्ण वृद्धि। "

यह आदर्श वास्तव में डॉक्टर को चुनने का अधिकार समेकित करता है, लेकिन भौगोलिक सीमा से जुड़े कुछ प्रतिबंधों के साथ, और केवल बीमा संस्थान के निपटारे में उपलब्ध डॉक्टरों के बीच से। यह नियम "भौगोलिक सीमाएं" शब्द के साथ संचालित होता है, जो एक निश्चित क्षेत्र के चिकित्सक को चुनने के अधिकार की सीमा है।

ILO की सिफारिशें 12 मई, 1 9 44 एन 69 "मेडिकल सर्विसेज पर" § 47 में प्रावधान को दर्शाती है कि "सेवा व्यक्ति को निपटान में चिकित्सकों के बीच चयन करने का अधिकार होना चाहिए यह संस्था और अपने निवास से एक उचित दूरी के भीतर, एक डॉक्टर, जिसके पर्यवेक्षण के तहत यह लगातार (गृह चिकित्सक) होना चाहता है, और "इसे अपने बच्चों के लिए डॉक्टर चुनने का अधिकार होना चाहिए", और अनुच्छेद 48 में - " यदि सेवा स्वास्थ्य केंद्रों द्वारा प्रदान की जाती है, तो सेवा व्यक्ति को अपने निवास से उचित दूरी पर स्थित एक केंद्र चुनने का अधिकार होना चाहिए, और अपने बच्चों के लिए डॉक्टर और डॉक्टरों के बीच एक डॉक्टर और दंत चिकित्सक के लिए दोनों का चयन करना चाहिए। दंत चिकित्सक इस केंद्र में काम कर रहे दंत चिकित्सक "इस सिफारिश में," उचित दूरी "के मानदंड को एक निश्चित क्षेत्र के भीतर डॉक्टर और एक चिकित्सकीय संस्थान चुनने के अधिकार के प्रतिबंध के रूप में उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, डॉक्टर की पसंद सीमित है एक विशेष संस्थान के डॉक्टर।

उपर्युक्त सिफारिशों के विश्लेषण से पता चला है कि आईएलओ के दृष्टिकोण से विचार के तहत अधिकार पूर्ण नहीं है। दो सीमाएं प्राप्त की जा सकती हैं: पहला इस विकल्प के क्षेत्र से जुड़ा हुआ है, दूसरा - डॉक्टरों के सर्कल के साथ, जिससे आप चुन सकते हैं।

ऐसा लगता है कि चिकित्सक और चिकित्सा संगठन को चुनने के अधिकार को बेहतर ढंग से विनियमित करने के लिए इन मानदंडों का उपयोग घरेलू कानून में किया जा सकता है। सही माना जाता है, ऐसा लगता है कि इसकी मान्यता की सीमाएं अंतरराष्ट्रीय मानकों द्वारा स्थापित कम से कम ढांचे की होनी चाहिए। वास्तव में, ऊपर माना जाने वाली आईएलओ सिफारिशों को इस तरह माना जा सकता है: इस तथ्य के बावजूद कि वे एक अनुशंसित प्रकृति हैं, वे विचार के तहत अधिकार के कार्यान्वयन के लिए न्यूनतम आवश्यकताओं को स्थापित करते हैं।

अध्ययन को सारांशित करते हुए, आप निम्नलिखित निष्कर्ष निकाल सकते हैं। डॉक्टर और चिकित्सा संगठन चुनने का अधिकार एक सकारात्मक अधिकार है। इसे लागू करना आवश्यक है कि इसे राज्य द्वारा पहचाना जाएगा। राष्ट्रीय कानून में निर्दिष्ट अधिकार के समेकन की मात्रा राज्य द्वारा निर्धारित की जाती है। अंतर्राष्ट्रीय मानकों को पसंद के क्षेत्र और डॉक्टरों के सर्कल से संबंधित डॉक्टर और चिकित्सा संगठन को चुनने के अधिकार पर प्रतिबंध स्थापित करना जो आप चुन सकते हैं।

पूर्वगामी के संबंध में, वर्तमान कानून में कई बदलाव करने के लिए आवश्यक लगता है। सबसे पहले, निर्दिष्ट अधिकार के डिजाइन से बाहर करने के लिए एक रोगी को चुनने के लिए डॉक्टर की सहमति प्राप्त करने की आवश्यकता है। दूसरा, चिकित्सा देखभाल प्रदान करने और इसकी गुणवत्ता सुनिश्चित करने में निरंतरता को संरक्षित करने के लिए, एक डॉक्टर का चयन करने और प्राथमिक चिकित्सा प्राप्त करने के लिए एक चिकित्सा संगठन का चयन करने के लिए क्षेत्रीय सीमाओं को स्थापित करने के लिए।

Shabourskaya yu.n., परामर्शदाता
कानूनी मुद्दों पर
स्वास्थ्य समिति, स्तन

रूसी संघ के संविधान के अनुच्छेद 7 के अनुसार, रूसी संघ एक सामाजिक राज्य है जिसका नीति एक सभ्य जीवन और मुक्त मानव विकास सुनिश्चित करने वाली स्थितियों को बनाने के लिए है। यह आलेख लोकतांत्रिक राज्य की गतिविधियों के बुनियादी सिद्धांतों में से एक को परिभाषित करता है, जिसमें एक सभ्य जीवन और नि: शुल्क मानव विकास सुनिश्चित करने वाली स्थितियों का निर्माण राज्य की ज़िम्मेदारी है।

में से एक सबसे महत्वपूर्ण तत्व सामाजिक राज्य सिर्फ नागरिकों के अधिकारों की गारंटी का प्रावधान नहीं है, बल्कि सृजन आवश्यक शर्तें उनके कार्यान्वयन के लिए। अधिकारों के सबसे विश्वसनीय प्रकार के अहसास का अधिकार कानून, निर्णय और अन्य नियामक कृत्यों के विधायी और कार्यकारी निकायों का निर्माण, गारंटीकृत अधिकार प्रदान करने और कार्यान्वित करने की प्रक्रिया को नियंत्रित करने के लिए आवश्यक तंत्र का निर्माण है।

राज्य की गारंटी में से एक नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा करना है। इसलिए, रूसी संघ के संविधान के अनुच्छेद 41 के अनुसार "हर किसी को स्वास्थ्य और चिकित्सा देखभाल की रक्षा करने का अधिकार है। राज्य में चिकित्सा सहायता और नगरपालिका संस्थान यह प्रासंगिक बजट, बीमा कटौती और अन्य राजस्व की कीमत पर नि: शुल्क निकलता है। "एक ही समय में, राज्य लिंग, जाति, राष्ट्रीयता, भाषा, सामाजिक मूल के बावजूद नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा सुनिश्चित करने की गारंटी देता है, नियमों, यानी, भेदभाव के किसी भी रूप की सुरक्षा की गारंटी देता है।

स्वास्थ्य की रक्षा करने और राज्य और नगरपालिका संस्थानों में नि: शुल्क चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने के नागरिकों के अधिकारों के अहसास के लिए मुख्य तंत्र हैं: रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर कानून का आधार (इसके बाद फंडामेंटल के रूप में जाना जाता है), रूसी संघ 22.07.1993 एन 5487-1 की सशस्त्र बलों द्वारा अपनाया गया; आरएफ कानून "रूसी संघ के नागरिकों के चिकित्सा बीमा पर" 28.06.1991 एन 1499-1; 11 सितंबर, 1 99 8 एन 10 9 6 (2 9.11.2000 को संशोधित) के सरकारी डिक्री द्वारा अनुमोदित नागरिकों को मुफ्त चिकित्सा देखभाल की राज्य गारंटी का कार्यक्रम; राज्य के कार्यक्रम रूसी संघ के विषयों के स्तर पर, साथ ही अन्य कृत्यों के विषयों के स्तर पर मुफ्त चिकित्सा देखभाल के नागरिक प्रदान करने की गारंटी देते हैं। ये दस्तावेज प्रत्येक विषय के बुनियादी अधिकारों और दायित्वों को स्थापित करते हैं - "चिकित्सा कानूनी संबंध" के प्रतिभागी।

"रूसी संघ में नागरिकों के चिकित्सा बीमा पर" कानून के स्थापित और अनुच्छेद 6 के अनुच्छेद 30 के अनुसार, नागरिकों को अनिवार्य और स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा समझौतों के अनुसार चिकित्सा संस्थान और डॉक्टर का चयन करने का अधिकार है। फिर हम अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा के ढांचे में नागरिकों द्वारा चिकित्सा संस्थान चुनने का केवल अधिकार पर चर्चा करेंगे।

कानून का अनुच्छेद 5 "रूसी संघ में नागरिकों के चिकित्सा बीमा पर" यह दर्शाया गया था कि पॉलिसी एक दस्तावेज है जो अनिवार्य चिकित्सा बीमा कार्यक्रम के ढांचे के भीतर नागरिक के बीमा के तथ्य की पुष्टि करने वाला एक दस्तावेज है, रूसी संघ में ताकत है।

नियामक ढांचे के विश्लेषण के आधार पर, एक चिकित्सा संस्थान चुनने के लिए नागरिकों के अधिकार को विनियमित करते हुए, यह निम्नानुसार है: प्रत्येक नागरिक जिसकी अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा की नीति है, को अनिवार्य चिकित्सा बीमा प्रणाली में काम करने वाले किसी भी चिकित्सा संस्थान से संपर्क करने का अधिकार है , मेडिकल इंस्टीट्यूशन सहायता प्राप्त करने के लिए, मात्रा में और रूसी संघ की सरकार द्वारा स्थापित शर्तों पर।

कागज पर, सबकुछ इस तरह दिखता है, और व्यावहारिक रूप से दाईं ओर कार्यान्वयन निम्नानुसार किया जाता है। यदि बीमाकृत घटना निम्नलिखित परिस्थितियों की उपस्थिति में होती है तो एक नागरिक को चिकित्सा सेवा प्राप्त करने का अधिकार होता है।

• परिस्थिति 1: अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी की उपलब्धता;
• परिस्थिति 2: क्लिनिक को चिकित्सा देखभाल के लिए अपील की स्थिति में - क्षेत्र पर पंजीकरण की उपस्थिति, जो इस क्लिनिक की सेवा के लिए तय की गई है।

क्लिनिक के लिए अपील पंजीकरण के स्थान पर नहीं है, लेकिन व्यक्तिगत इच्छुक अंत के अनुसार, एक नियम के रूप में, सबसे बुरे मामले में, एक या अन्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करने से इंकार कर दिया जाता है, और खर्च पर सहायता प्रदान करने के लिए सबसे अच्छा प्रस्ताव एक नागरिक के व्यक्तिगत धन। पंजीकरण या तो भुगतान चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के लिए अनुबंध जारी करके या अधिक "वैध" विधि - स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा का अनुबंध जारी करके।

इस प्रकार, नोवोसिबिर्स्क में, शहरी स्वास्थ्य देखभाल विभाग के प्रबंधन को चिकित्सा संस्थान चुनने के लिए रोगियों के अधिकारों को समझने का प्रयास किया गया था। एक जर्मन मॉडल को नमूना के रूप में लिया गया था। एक डॉक्टर और चिकित्सा संस्थान को चुनने के नागरिकों के अधिकार के कार्यान्वयन पर अपनाए गए अस्थायी नियमों के अनुसार, अधिकारियों को वर्ष में एक बार रोगी का लाभ उठाने और आउट पेशेंट के स्थान को चुनने और बदलने के अपने अधिकार का लाभ उठाने की अनुमति दी गई थी उपचार। उपचार की जगह बदलने के लिए, एक रोगी जिसके पास अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी है, पॉलीक्लिनिक के मुख्य चिकित्सक को संबोधित एक बयान लिखना जरूरी है, और निवास स्थान के बारे में जानकारी युक्त दस्तावेज़ भी प्रस्तुत करना आवश्यक है। इस प्रक्रिया के लिए, लगभग एक महीने दिया जाता है, और सभी मामलों में इस मुद्दे के लिए सकारात्मक समाधान की गारंटी नहीं है।

दस साल से अधिक समय तक मौजूदा नागरिकों के अधिकार को समझने का प्रयास है सकारात्मक क्षण स्थानीय सरकारों की गतिविधियों में, लेकिन, दूसरी तरफ, यह समस्या को हल नहीं करता है। जैसा कि यह चुनने का अधिकार होगा, लेकिन साल में एक बार और मुख्य चिकित्सक की अनुमति है: यानी, नागरिकों के अधिकार का उल्लंघन अभी भी होता है। रूसी संघ के कानून में स्थापित बुनियादी सिद्धांत "रूसी संघ में नागरिकों के नागरिक बीमा पर" का उल्लंघन किया गया है, - बीमाकृत घटना की स्थिति में, एक नागरिक को एक सुविधा चुनने का अधिकार है जिसमें उसके पास चिकित्सा सहायता होगी ।

• परिस्थिति 3: यदि क्लिनिक या तो अस्पताल विभागीय है (आंतरिक मामलों के मंत्रालय, एमपीएसआई, आदि), फिर चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने के लिए निम्नलिखित शर्तों की आवश्यकता होती है:
  • नागरिक में शामिल हैं श्रमिक संबंधी एक विभाग के साथ, जो सीधे एक चिकित्सा संस्थान द्वारा आयोजित किया जाता है;
  • एक नागरिक एक कर्मचारी के परिवार का सदस्य है जो विभाग के साथ श्रम संबंध में है (इस कार्यक्रम में विभागीय मानकों को परिवार के सदस्यों को चिकित्सा सहायता प्रदान करने की अनुमति है);
  • एक नागरिक एक पेंशनभोगी या पेंशनभोगी परिवार का सदस्य है, जो एक या दूसरे से सेवानिवृत्त हुए (विभागीय मानकों के मामले में, इसकी अनुमति है);
  • एक नागरिक एक कर्मचारी कर्मचारी और कर्मचारी के परिवार का सदस्य नहीं है जो एक विभागीय संस्थान के साथ श्रम संबंध में है, लेकिन साथ ही एक विभागीय चिकित्सा संस्थान या प्रशासन के प्रशासन से किसी के साथ "अच्छे" संबंधों में है विभाग ही।

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के अलावा, रूसी संघ के मंत्रालयों, विभागों, राज्य उद्यमों, संस्थानों और संगठनों द्वारा बनाए गए चिकित्सीय और निवारक संस्थानों की नींव के अनुच्छेद 12 के अनुसार, शामिल हैं राज्य प्रणाली स्वास्थ्य और मूलभूत और अन्य नियामक कानूनी कृत्यों के अनुसार अपनी गतिविधियों को पूरा करें। रूसी संघ के अधिकांश विषयों में, चीता क्षेत्र के क्षेत्र में, विभागीय संस्थान अनिवार्य चिकित्सा बीमा प्रणाली में काम करते हैं। और फिर नागरिकों के अधिकारों का उल्लंघन है: सही उपयोग करना संभव है यदि नागरिक या उसके परिवार के सदस्य ऐसी या अन्य एजेंसी की स्थापना के साथ श्रम संबंध में हैं।

2002 में इस खाते में, चीता क्षेत्र के क्षेत्र में एक न्यायिक प्राथमिकता स्थापित की गई थी। स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के रखरखाव के लिए संघीय बजट से वित्त पोषण के योग के कारण, फेडरल स्टेट यूनिटरी एंटरप्राइज "ज़ाबायकल्कया रेलवे" की चिकित्सा और स्वच्छता सेवा के प्रमुख को एक संकेत प्रकाशित किया गया था जिसके अनुसार ट्रांस के स्वास्थ्य देखभाल संस्थान -बाकल रेलवे व्यक्तियों के अनपेक्षित सर्कल को आंतरिक चिकित्सा देखभाल प्रदान करना बंद करना था तीव्र रोग और पुरानी बीमारियों, जहरीले और चोटों के गहन चिकित्सा, शल्य चिकित्सा उपचार, अस्पताल शासन या घड़ी के आसपास की आवश्यकता चिकित्सा अवलोकन पैथोलॉजी, गर्भावस्था और प्रसव में। साथ ही, संस्थान बंद नहीं हुए थे, लेकिन ट्रांस-बाइकल रेलवे, उनके परिवारों और पेंशनभोगियों के सदस्यों को चिकित्सा सहायता प्रदान की जो इस विभाग के उद्यमों से सेवानिवृत्त हुए थे।

इस संबंध में, चीता क्षेत्र के अभियोजक ने अदालत से अपील की। दावे का विषय अवैध के संकेत को पहचानने और किसी भी उत्पन्न नहीं करने की आवश्यकता थी कानूनीपरिणाम (व्यक्तियों के अनिश्चितकालीन सर्कल के अधिकारों का उल्लंघन के कारण)। परीक्षण के दौरान, ट्रांस-बाइकल रेलवे के प्रतिनिधियों ने व्यक्तियों के अनिश्चित सर्कल को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने से इंकार कर दिया था, इस तथ्य से तर्क दिया गया था कि विभागीय चिकित्सा संस्थानों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि वे अपने कर्मचारियों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए बनाए जाते हैं और उनके परिवार के सदस्य।

अदालत ने मामले की सामग्रियों की जांच की, मेडिकल और स्वच्छता सेवा के प्रमुख के निर्देशों की मान्यता पर निर्णय लिया, जो अवैध और बाध्यकारी संस्थानों को एक अनिश्चित सर्कल को एक अनिश्चित सर्कल प्रदान करने के लिए प्रदान करता है। क्षेत्रीय अदालत ने बिना बदलाव के पहले उदाहरण की अदालत का निर्णय छोड़ा।

यह निर्णय वर्तमान कानून के मानदंडों पर आधारित था, जो कि रूसी संघ के संविधान के अनुच्छेद 55 समेत स्वास्थ्य की रक्षा के लिए नागरिकों के अधिकारों को नियंत्रित करता था, जिसमें कहा गया था: "मानवाधिकार और स्वतंत्रता और नागरिक संघीय कानून तक ही सीमित हो सकते हैं इस हद तक कि यह संवैधानिक प्रणाली, नैतिकता, स्वास्थ्य, अधिकारों और अन्य व्यक्तियों के अधिकारों और राज्य की सुरक्षा सुनिश्चित करने, राज्य की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक है। "

आज तक, मौजूदा नियामक ढांचा केवल अनिवार्य चिकित्सा बीमा के अनुबंध के ढांचे के आधार पर नागरिकों के अधिकारों को सीमित करता है और नागरिकों (रोगियों) को किसी भी समूह को विभाजित नहीं करता है। कानून द्वारा, बीमा क्षेत्र में, हर किसी के पास समान अधिकार और दायित्व होते हैं।

विभागीय संस्थानों के अलावा, एक सवाल भी है, अभी भी राज्य स्वास्थ्य प्रणाली में संस्थान शामिल हैं और रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के विभाग में हैं, लेकिन एक विशेषाधिकार प्राप्त आकस्मिक को चिकित्सा सहायता प्रदान करते हैं, उदाहरण के लिए, रूसी संघ, अन्य संघीय और सिविल सेवकों की सरकार के सदस्य; एक नागरिक के अधिकार का एहसास करने के लिए जो उपर्युक्त श्रेणी पर विश्वास नहीं करता है, यह असंभव है कि यह संभव होगा भले ही इसकी पसंद इन संस्थानों पर गिर गई हो।

• परिस्थिति 4: स्थिर प्रतिष्ठान से संपर्क करते समय, एक दस्तावेज, जिसके आधार पर एक नागरिक चिकित्सा सेवा प्रदान करेगा, क्षेत्रीय पॉलीक्लिनिक में जारी दिशा है (अपवाद आपातकालीन अस्पताल में भर्ती मामलों) है। और यहां आप अक्सर नागरिक के अधिकारों का उल्लंघन करते हैं: आखिरकार, दिशा लिखना, चिकित्सक को चिकित्सा संस्थान चुनने के अधिकार के नागरिक की उपस्थिति में शायद ही कभी दिलचस्पी है।

ज्यादातर मामलों में, राज्य नागरिकों के गारंटीकृत अधिकारों के कार्यान्वयन के लिए तंत्र को लॉन्च नहीं कर सकता है। इसका कारण यह है कि, इस या अन्य दस्तावेज़ के संकलन में, मुद्दा मूल्य नहीं बनाया गया है, "यही है, एक आर्थिक तर्क नहीं किया जाता है। सवाल उठता है: क्यों एक नागरिक चिकित्सा संस्थान और डॉक्टर चुनने का अधिकार नहीं समझ सकता? हां, क्योंकि प्रत्येक डॉक्टर के पास अपना स्वागत है, एक कामकाजी समय दर है, और संस्थानों में नियमित कार्यक्रम हैं, जिन्हें स्थापित मानदंडों के आधार पर भी संकलित किया जाता है। इन मानदंडों के अनुसार सख्ती से, चिकित्सा संस्थान आय और व्यय के अनुमानों को संकलित करता है, जिसके आधार पर प्रासंगिक बजट से संस्थानों का वास्तविक वित्तपोषण किया जाता है।

तो यह पता चला है कि कागज के बराबर अधिकारों पर - सभी, विशेषाधिकार - किसी के लिए, लेकिन वास्तविकता में - इसके विपरीत।

रिपोर्ट सामाजिक क्षेत्र Bondareva ईए में एसपीबीएसयू "कानून प्रवर्तन की निगरानी" के प्रशासक द्वारा तैयार की गई थी।

21.11.2011 के संघीय कानून के अनुच्छेद 5। रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य के स्वास्थ्य के आधार पर "(इसके बाद कानून संख्या 323-एफजेड) में कहा गया है कि रोगी को चुनने का अधिकार है एक डॉक्टर और एक चिकित्सा संगठन चुनना। इन अधिकारों का विनिर्देश सैद्धांतिक कानून के लेख 21 और 70 में प्रस्तुत किया गया है।

कानून संख्या 323-एफजेड की अनुच्छेद 21 का कहना है कि रोगी को नागरिकों को चिकित्सा देखभाल के मुक्त प्रावधान की गारंटी की गारंटी के कार्यक्रम के ढांचे में चिकित्सा देखभाल प्रदान करते समय चिकित्सा संगठन का चयन करने का अधिकार है। चिकित्सा संगठन चुनने की प्रक्रिया 26 अप्रैल, 2012 के रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास के आदेश से निपट गई है। 406 एन "चिकित्सा सहायता प्रदान करते समय एक चिकित्सा संगठन के नागरिक को चुनने की प्रक्रिया के अनुमोदन पर नागरिकों को चिकित्सा देखभाल के नि: शुल्क प्रावधान की राज्य गारंटी के कार्यक्रम के तहत "(इसके बाद नंबर 406 एन)। बंद प्रशासनिक-क्षेत्रीय संस्थाओं में रहने वाले नागरिकों द्वारा चिकित्सा संगठनों की पसंद की विशेषताएं, मानव स्वास्थ्य, रासायनिक और जैविक मानव स्वास्थ्य वाले क्षेत्रों में, साथ ही संगठनों के कर्मचारियों को विशेष रूप से खतरनाक काम करने की स्थितियों के साथ व्यक्तिगत उद्योगों के संगठनों की सूची में शामिल किया गया है 07/26/2012 से रूसी संघ की सरकार के डिक्री द्वारा। 770. सरकारी डिक्री संख्या 770 के विश्लेषण से, यह इस प्रकार है कि इन क्षेत्रों में चिकित्सा संगठनों को चुनने की प्रक्रिया विशेष रूप से अलग नहीं है सामान्य आदेश, आदेश संख्या 406n द्वारा स्थापित। यह सामान्य आदेश और नागरिकों द्वारा एक चिकित्सा संगठन चुनने की प्रक्रिया से अलग नहीं है जो रूसी संघ की निर्देशिका के क्षेत्र के बाहर एक चिकित्सा संगठन चुनते हैं, जिसमें वे स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश से स्थापित होते हैं, रूस 21 दिसंबर, 2012 की संख्या 1342 "रूसी संघ की घटक इकाई के क्षेत्र के बाहर एक चिकित्सा संगठन (प्रावधान आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के मामलों को छोड़कर) चुनने की प्रक्रिया के अनुमोदन पर, जिसमें एक नागरिक रहता है , जब उन्हें मुफ्त चिकित्सा देखभाल की राज्य गारंटी के कार्यक्रम के तहत चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं। "

कला के भाग 2 के अनुसार। चुने हुए चिकित्सा संगठन में 21 कानून संख्या 323, एक नागरिक को वर्ष में एक से अधिक बार (चिकित्सा संगठन के चिकित्सा संगठन में बदलावों को छोड़कर), एक चिकित्सा-चयनकर्ता डॉक्टर, एक बाल रोग विशेषज्ञ डॉक्टर, एक बाल रोग विशेषज्ञ का चयन करने का अधिकार है -पैचिस्टियन, एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक डॉक्टर) या पैरामेडिक व्यक्तिगत रूप से या उनके प्रतिनिधि के माध्यम से चिकित्सा संगठन के प्रमुख के माध्यम से। कला द्वारा विनियमित चिकित्सक को चुनने के अधिकार के कार्यान्वयन की विशेषताएं। 70 कानून संख्या 323. उपस्थित चिकित्सक रोगी द्वारा चुना जा सकता है। डॉक्टर की सहमति को ध्यान में रखते हुए। डॉक्टर के डॉक्टर के प्रतिस्थापन की रोगी की मांग के मामले में, चिकित्सा संगठन के प्रमुख को दूसरे चिकित्सक रोगी की पसंद में योगदान देना चाहिए। डॉक्टर को चुनने की प्रक्रिया 26 अप्रैल, 2012 को रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा स्थापित की गई है। 407 एन "चिकित्सा संगठन (इसके विभाजन) के प्रमुख की सहायता के लिए प्रक्रिया की मंजूरी पर (इसके विभाजन) घटना में डॉक्टर के रोगी को चुनने डॉक्टर के प्रतिस्थापन के लिए एक रोगी की मांग में "(इसके बाद क्रम संख्या 407 एन के रूप में जाना जाता है)।

एक चिकित्सक और चिकित्सा संगठन का चयन करते समय, एक नागरिक को एक चिकित्सा संगठन, इसकी गतिविधियों, डॉक्टरों पर, इसके लिए उपलब्ध फॉर्म में, साथ ही इंटरनेट के माध्यम से इंटरनेट के माध्यम से जानकारी प्राप्त करने का अधिकार है (कला के भाग 4 कानून संख्या। 323)।

कानून प्रवर्तन की निगरानी के हिस्से के रूप में, सामान्य क्षेत्राधिकार की अदालतों के निर्णयों का विश्लेषण 1 जनवरी, 2012 से 5 मार्च, 2015 तक एक डॉक्टर चुनने और एक चिकित्सा संगठन चुनने के अधिकारों के उल्लंघन से संबंधित विवादों के संदर्भ में किया गया था । यह पता चला कि नागरिकों के अधिकारों के उल्लंघनों को चिकित्सा संगठनों और अधिकारियों द्वारा दोनों की अनुमति दी जाती है जो विश्लेषण पर अधिनियम प्रकाशित करते हैं, उनकी क्षमता के भीतर या कला द्वारा प्रदान किए गए नागरिकों के अधिकारों की स्पष्ट सीमा के साथ विश्लेषण किया जाता है। 21 कानून संख्या 323।

एक चिकित्सा संगठन से चुनने के नागरिक अधिकारों के उल्लंघन के अधिकांश मामलों को नागरिकों के बनाए गए चिकित्सा संगठन को बनाए रखने के लिए इनकार (अनुलग्नक) से जुड़ा हुआ है। अदालतें इस मुद्दे को हल करने में एक संदिग्ध स्थिति पर कब्जा करती हैं कि क्या कोई नागरिक क्षेत्रीय-परिक्रोधी सिद्धांत से चिकित्सा संगठन चुन सकता है।उदाहरण के लिए, 11 फरवरी, 2013 के मामले संख्या 2-154/13 के मामले में चेलिबिंस्क के कलिनिंस्की जिला न्यायालय ने संकेत दिया कि "अभियोगी का कोई कानूनी महत्व पंजीकरण चेल्याबिंस्क के किसी अन्य प्रशासनिक क्षेत्र में और एक बड़ा भार नहीं है के कारण चिकित्सक डॉक्टर बड़ी संख्या में मरीजों, क्योंकि, एक चिकित्सा संगठन की पसंद बीमाकृत व्यक्ति से संबंधित है और बाद के पंजीकरण के स्थान पर आदी नहीं हो सकती है, चिकित्सा संस्थान की कर्मचारी संख्या, डॉक्टरों और अन्य पर भार का स्तर बाह्य कारक। प्रतिवादी के प्रतिनिधि के प्रतिनिधि के तर्क इस प्रकार की सहायता के लिए सहायता की सूची में एक अभियोगी के पते की कमी के कारण अभियोगी निःशुल्क चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की असंभवता के बारे में असंभवता के बारे में बताया गया है, द्वारा आमंत्रित किया जाता है, द्वारा आमंत्रित किया जाता है न्यायालय। मामले संख्या 2-995 / 15 के फैसले में, अरखांगेलस्क शहर के Oktyabrsky जिला अदालत, और मामले संख्या 2-8556 / 14 के मामले में, गैर-अनुपालन के कारण नागरिक को बनाए रखने के लिए इनकार करने की अपरिहार्यता खोजने के लिए आया था क्षेत्रीय विद्रोही सिद्धांत के साथ। दिसंबर 2014, इस तथ्य से इसके निष्कर्षों को प्रमाणित करता है कि "कानून संख्या 323 के प्रश्नों के सिस्टम विश्लेषण से 323 यह निम्नानुसार है कि यह स्वास्थ्य पर लगाव का एक अनिवार्य क्षेत्रीय-उपाध्यक्ष सिद्धांत नहीं है एक चिकित्सा सुविधा की देखभाल, प्रत्येक नागरिक (मौजूदा बीमारियों के बावजूद) को एक चिकित्सा संगठन चुनने का अधिकार है, जबकि चुने गए चिकित्सा संस्थान की सहमति प्राप्त करने के लिए संस्थान को एक नागरिक को संलग्न करने के लिए आवश्यक नहीं है। " एक ही स्थिति 17 अगस्त, 2012 के मामले संख्या 2-2694/12 के मामले में याकाटेरिनबर्ग के चेकालोव्स्की जिला न्यायालय का पालन करती है। क्षेत्रीय न्यायालय 27 नवंबर, 2012 की केस संख्या 33-10847 की परिभाषा में, 28 मई, 2013 के मामले संख्या 33-411/1 9 की स्थिति में अल्ताई क्षेत्रीय न्यायालय, वोल्गोग्राड क्षेत्रीय न्यायालय केस संख्या 33 की परिभाषा में -20 9 5 फरवरी 1 9, 2014 जी।

न्यायिक अभ्यास में, निर्दिष्ट समस्या की अदालतों द्वारा एक अलग निर्णय है। 5 मई, 2012 के मामले संख्या 2-2827/12 के मामले में नोवोसिबिर्स्क का केंद्रीय जिला न्यायालय चिकित्सा देखभाल के क्षेत्रीय सिद्धांत का पालन करने की आवश्यकता के संबंध में चिकित्सा संगठन की सेवा के लिए आवश्यकता को पूरा करने में अभियोगी को अस्वीकार कर दिया। उच्चतम न्यायालय 16 अगस्त, 2012 के मामले संख्या 3308236/12 पर निर्धारण में तातारस्तान गणराज्य ने पहले उदाहरण के फैसले का समर्थन किया और संकेत दिया कि अभियोगी के अनुलग्नक का अर्थ सिद्धांत के विरोध में चिकित्सा सुविधा के लिए भार से अधिक होगा चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता और अन्य नागरिकों के अधिकारों के अनुपालन को अधिकतम करने के लिए चिकित्सा स्थलों पर जनसंख्या वितरण। Dzerzhinsky जिला न्यायालय (Dzerzhinsky का निर्णय जिला अदालत मामले 2-7301/13 में) निम्नलिखित स्थिति पर विचार किया गया था: नागरिक ने अदालत से अपील की और मुकदमा चिकित्सा देखभाल के लिए संलग्न करने के लिए कर्तव्य पर। हालांकि, एक चिकित्सा संगठन के प्रतिनिधियों ने संकेत दिया कि चिकित्सा देखभाल से इसे जोड़ने से चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता और अन्य नागरिकों के अधिकारों के पालन को अधिकतम करने के लिए चिकित्सा साइटों के माध्यम से जनसंख्या के वितरण के सिद्धांत का उल्लंघन होगा। अदालत ने राज्य अदालत के राज्य प्रशासन के प्रतिनिधि के तर्क को अपनाया और 15.05.2012 के रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास के आदेश के अनुच्छेद 12 के संदर्भ में आवश्यकताओं को पूरा करने में नागरिकों से इनकार कर दिया। 543 एन "वयस्क आबादी के लिए प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने के संगठन पर विनियमन की मंजूरी पर" (इसके बाद क्रम संख्या 543 एन के रूप में जाना जाता है)।

प्रादेशिक-जिला सिद्धांत द्वारा आयोजित आदेश संख्या 543N प्राथमिक गोपनीयता और प्राथमिक चिकित्सा स्वास्थ्य सहायता के अनुच्छेद 12 के अनुसार । हालांकि, आदेश संख्या 543 एन के क्रम संख्या 543 एन के क्लॉज 12 का सिस्टम विश्लेषण यह निष्कर्ष निकाला नहीं है कि चिकित्सा देखभाल विशेष रूप से क्षेत्रीय-परिसर सिद्धांत में आयोजित की जाती है। आदेश संख्या 543N के अनुच्छेद 15 में यह कहा गया था कि नागरिकों के अधिकार को एक डॉक्टर और चिकित्सा संगठन की पसंद के लिए सुनिश्चित करने के लिए, इसे एक चिकित्सा संगठन के सेवा क्षेत्र के बाहर रहने वाले नागरिकों को संलग्न करने की अनुमति है , चिकित्सकों के पंजीकरण, सामान्य चिकित्सकों (पारिवारिक डॉक्टर) चिकित्सा अवलोकन और उपचार के लिए। बदले में, कला। 21 कानून संख्या 323 इंगित करता है कि एक नागरिक एक चिकित्सा संगठन चुनता है, समेत क्षेत्रीय विचलित सिद्धांत के अनुसार। क्रम संख्या 406 एन में, यह भी संकेत नहीं दिया जाता है कि नागरिक एक मेडिकल संगठन चुन सकते हैं। तो एक नागरिक चुन सकते हैं पर कोईचिकित्सा संगठन और न केवल क्षेत्रीय-परिक्रोधी सिद्धांत पर एक चिकित्सा संगठन चुनते समय ध्यान केंद्रित कर सकते हैं। कला में भी। कानून संख्या 323 में से 21 यह डॉक्टरों से जुड़ने के बारे में नहीं है, लेकिन एक चिकित्सा संगठन की सेवा करके, और पहले से ही एक चिकित्सा संगठन में, एक नागरिक के पास उसके द्वारा चुने गए डॉक्टर से जुड़ने की क्षमता है। तदनुसार, आदेश संख्या 543 एच के प्रावधानों को एक चिकित्सा संगठन चुनने के लिए नागरिक के अधिकार की सीमा के रूप में नहीं माना जाना चाहिए। अदालत को कानून संख्या 323 लागू किया जाना चाहिए, एक चिकित्सा संगठन के नागरिक को चुनने की संभावना के मुद्दे को हल करने में आदेश संख्या 543 एन नहीं।

निगरानी के परिणामस्वरूप, कानून प्रवर्तन की खोज की गई कई चिकित्सा संगठनों में निपटने के अवसर की कमी से जुड़ी समस्या, इसके संबंध में, उदाहरण के लिए, एक शहर से दूसरे शहर या शहर के दूसरे क्षेत्र में लगातार चलता है (लेकिन निवास के परिवर्तन, रहने की जगह) के संबंध में नहीं। कला के भाग 2 के अनुसार एक चिकित्सा संगठन चुनें। कानून संख्या 323 में से 21 साल में केवल एक बार हो सकता है। एच से। 1 बड़ा चम्मच। 21 कानून संख्या 323 यह इस प्रकार है कि एक नागरिक को केवल एक चिकित्सा संगठन चुनने का अधिकार है। इस तरह के एक संगठन के चिकित्सा श्रमिकों को एक नागरिक को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए घर से बाहर निकलने के लिए बाध्य किया जाएगा। हालांकि, उन परिस्थितियों में जहां एक चिकित्सा संगठन जिसमें एक नागरिक परोसा जाता है वह अपने स्थान / निवास से काफी दूरी पर है, ऐसे संगठन के प्रेषक नागरिकों को संपर्क करने की सलाह देते हैं रोगी वाहन उनके स्थान पर। समस्या की प्रासंगिकता को दिखाने के लिए, हम एक प्रतिनिधि उदाहरण प्रस्तुत करते हैं न्यायिक प्रैक्टिस। वोरोनिश के रेलवे जिला न्यायालय ने मामला संख्या 2-838 / 14 (24 जून, 2014 के मामले में 2-838-14 के मामले में 2-838-14 के रेलवे जिला न्यायालय के रेलवे जिला न्यायालय का निर्णय) माना। एक मामूली बेटी की इनकार की मान्यता के हितों ने मुख्य चिकित्सक को मुक्त चिकित्सा देखभाल को अपनाने के बारे में अवैध और उल्लंघन को खत्म करने का दायित्व नहीं है। दावे को न्यायसंगत बनाने में, वादी ने बताया कि उसके और उसके बीच पूर्व पत्नी अपनी बेटी के साथ संवाद करने की प्रक्रिया को निर्धारित करने पर समझौता निष्कर्ष निकाला गया था। समझौते के अनुसार, उनकी बेटी सप्ताह में चार बार अपनी मां के साथ, सप्ताह में तीन बार अपने पिता के साथ रहता है। उनकी बेटी का मेडिकल रिकॉर्ड मां के निवास स्थान पर बच्चों के क्लिनिक में है, और पिता के निवास स्थान पर एक चिकित्सा संगठन में सेवा केवल निवास स्थान पर संगठन से निर्वहन के बाद ही संभव है मां। पिता के निवास स्थान पर, बच्चे को केवल आपातकालीन मामलों में सहायता की जाती है जब बच्चे की स्थिति को तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है, तो चिकित्सा रिकॉर्ड शुरू नहीं होता है, बच्चे के उपचार की प्रकृति पर जानकारी कहीं भी संरक्षित नहीं होती है। इस मामले के मामले में अदालत इस निष्कर्ष पर आई कि दो चिकित्सा संस्थानों में चिकित्सा देखभाल का प्रावधान कानून का खंडन नहीं करता है, हालांकि, यह परिस्थिति बीमाकृत व्यक्ति को दो चिकित्सा सुविधाओं और संस्थान को जोड़ने की संभावना को इंगित नहीं करती है दो चिकित्सा मानचित्रचूंकि इन परिस्थितियों को कानून द्वारा स्थापित नहीं किया जाता है, इसलिए, मुख्य चिकित्सक के अवैध इनकार को पहचानने के दावे संतुष्टि के अधीन नहीं हैं। इस प्रकार, कई चिकित्सा संगठनों को चुनने के अधिकार की अनुपस्थिति एक नागरिक को घर पर डॉक्टर को फोन करने की संभावना के साथ प्रदान नहीं करती है (नहीं) आपातकालीन परिस्तिथि), और चिकित्सा देखभाल की निरंतरता के अनुपालन की अनुमति भी नहीं देता है, उन परिस्थितियों के लिए अनुमति देता है जिनमें कई डॉक्टरों द्वारा समान उपचार नियुक्त किया जाएगा।

अलग-अलग, नागरिकों के नियमों के मानकों का पालन करने की आवश्यकता पर विचार करना चाहिए। 13 जून, 2012 के केस संख्या 2-5631/12 के वाखित्स्की जिला न्यायालय को हल करने में, नागरिक ने टाटारस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय और मेडिकल से जुड़ने के दायित्व को लागू करने के बारे में अदालत की अपील की संस्थान। हालांकि, वाखितोवस्की जिला अदालत ने इस तथ्य को पूरा करने में अभियोगी को इनकार कर दिया कि इस तथ्य के कारण अनुलग्नक असंभव है, क्योंकि निर्दिष्ट चिकित्सा संस्थान में चिकित्सा देखभाल के लिए संलग्न आबादी की संख्या डॉक्टर चिकित्सक की प्रत्येक स्थिति के लिए मानक से अधिक है(मानकों को क्रम संख्या 543N में इंगित किया गया है)।

हालांकि, आदेश संख्या 543 एन के अनुच्छेद 15 में, जिसे अदालत संदर्भित करता है, यह संकेत दिया जाता है कि नागरिकों के अधिकार को एक डॉक्टर की पसंद के लिए सुनिश्चित करने के लिए और एक चिकित्सा संगठन ने नागरिकों के अनुलग्नक की अनुमति दी<…> विचार के साथ सिफारिश की संलग्न नागरिकों की संख्या। यह इस प्रकार है कि मानक अनिवार्य नहीं हैं और चिकित्सा संगठन नागरिकों को उनके आधार पर सेवा बनाने में नागरिकों से इनकार करने के हकदार नहीं हैं। न्यायिक अभ्यास के विश्लेषण से, यह इस प्रकार है कि कई मामलों में पहले से ही सेवा पर नागरिकों की संख्या स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुशंसित मानकों से अधिक है। इसलिए, चिकित्सा संगठनों के अतिसंवेदनशीलता के कारण, उदाहरण के लिए, नागरिकों ने अपना प्रवास बदल दिया, न केवल चिकित्सा संगठन चुनने के लिए, बल्कि उन्हें चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए अधिकारों से वंचित किया जाएगा। इसलिए, मानकों की सलाहकार प्रकृति को ध्यान में रखना आवश्यक है।

क्या एक चिकित्सा संगठन चुनते समय नागरिकों द्वारा निर्देशित उद्देश्यों को निर्देशित किया जाता है? मामले संख्या 2-7301/13 के डर्ज़िंस्की जिला न्यायालय को हल करने में, अदालत ने निष्कर्ष निकाला कि यह महत्वपूर्ण था। और संकेत दिया कि "चिकित्सा देखभाल प्रतिनिधियों के संलग्नक पर एक बयान को संबोधित करने के लिए अन्य उद्देश्यों या आधार की व्याख्या नहीं की गई, केस फ़ाइल की पुष्टि नहीं होती है।" कला में। 16 आदेश संख्या 543N संकेत दिया क्या काम या जीना एक चिकित्सा संगठन के सेवा क्षेत्र के बाहर, नागरिकों को चिकित्सा संस्थानों से संलग्न किया जा सकता है जो क्षेत्रीय-परिशुद्ध सिद्धांत द्वारा नहीं। इस प्रकार, आदेश संख्या 543N उन उद्देश्यों को इंगित करता है कि चिकित्सा संगठन (आवास, कार्य) चुनते समय नागरिकों को निर्देशित किया जाना चाहिए। हालांकि, क्रम संख्या 406 एन में, जो एक चिकित्सा संगठन चुनने की प्रक्रिया स्थापित करता है, कला में ऐसी कोई आवश्यकता नहीं है। 21 कानून संख्या 323। तदनुसार, एक चिकित्सा संगठन चुनते समय नागरिकों को किसी भी उद्देश्य से निर्देशित किया जा सकता है और अपनी पसंद को प्रेरित करने के लिए चिकित्सा संगठन चुनने के बारे में एक बयान में आवश्यक नहीं है।

क्या एक चिकित्सा संगठन चुनते समय एक नागरिक दस्तावेज प्रदान करके अपनी पसंद की पुष्टि करता है?ज़ेलेनोग्राड जिला न्यायालय ने मॉस्को को मामला संख्या 2-261/14 माना (11 फरवरी, 2014 के मामले संख्या 2-261/14 के मामले में ज़ेलेनोग्राडस्की जिला न्यायालय का निर्णय), जिसने एक चिकित्सा संगठन के निर्णय को चुनौती दी इस आधार पर सर्विसिंग का इनकार "सेवा के लिए अनुलग्नक पर बयान पंजीकरण के स्थान से संकेत दिया गया था, लेकिन चिकित्सा संस्थान के क्षेत्र में रहने के तथ्य से पुष्टि नहीं की गई थी" (अभियोगी एक अनुबंध के आधार पर रहता था एक आवासीय परिसर को भर्ती करने के लिए, ठहरने की जगह पंजीकृत नहीं था)। अदालत ने संकेत दिया कि "कानून चुने गए चिकित्सा संस्थान की सहमति प्रदान नहीं करता है ताकि नागरिक को एक नागरिक संलग्न किया जा सके। कानून चिकित्सा देखभाल से जुड़ने से इंकार करने के लिए इस तरह के आधारों के लिए प्रदान नहीं करता है, क्योंकि स्थायी निवास स्थान पर या ठहरने के स्थान पर लागू व्यक्ति के पंजीकरण के तथ्य की पुष्टि करने वाले दस्तावेजों को प्रदान करने में विफलता। " नतीजतन, पंजीकरण की कमी एक चिकित्सा संगठन और चिकित्सा देखभाल के प्रावधान से चुनने के नागरिकों के अधिकारों की प्राप्ति को प्रभावित नहीं कर सकती है।

क्या एक चिकित्सा संगठन को एक नागरिक संस्था को नागरिक संलग्न करने से इनकार करने का निर्णय लेने की आवश्यकता है? क्रम संख्या 406 एन में, यह इस बारे में नहीं कहा जाता है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि क्रम संख्या 406 एन में और यह बिल्कुल संकेत नहीं दिया गया है कि एक चिकित्सा संगठन एक सेवा बनाने में नागरिक होने से इंकार कर सकता है। न्यायिक अभ्यास का एक विश्लेषण से पता चलता है कि अदालतों का मानना \u200b\u200bहै कि इनकार को प्रेरित किया जाना चाहिए। 11 फरवरी, 2014 के मामले में 2-2-261/14 के ज़ोस्को के ज़ेलेनोग्राडस्की जिला न्यायालय के फैसले में, अदालत ने संकेत दिया कि मुख्य चिकित्सक का इनकार करने से मना किया गया था, इनकार करने के कारणों का कोई संकेत नहीं।

ऐसे मामले हैं जहां नगर पालिका अधिनियम प्रकाशित करती है, जो एक चिकित्सा संगठन चुनने की प्रक्रिया स्थापित करती है। एक नागरिक के सूट के मामले में 3-2002 / 14 के येलत्स्की शहर अदालत ने मामला संख्या 2-2002 / 14 (18 अगस्त, 2014 के मामले 2-2002 / 14 के मामले में लिपेटस्क क्षेत्र के क्षेत्र का निर्णय) माना विशेष उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता है। आवेदक की दिशा में, एक चिकित्सा संगठन पहले ही इलाज के लिए संकेत दिया गया है, चिकित्सा संगठन की पसंद चयन पर रोगी आयोग और दिशा को अनुचित पाया गया है। अदालत इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि "नागरिकों को चिकित्सा देखभाल के मुक्त प्रावधान के मुक्त प्रावधान के राज्य गारंटी के कार्यक्रम के ढांचे में चिकित्सा देखभाल प्रदान करते समय एक चिकित्सा संगठन चुनने के नागरिक के अधिकार की प्राप्ति व्यक्तिगत पसंद का बिना शर्त अधिकार नहीं है । एन के क्षेत्र में, एक चिकित्सा संगठन चुनने की प्रक्रिया अधिनियम "के उपायों पर" की स्थापना की जाती है सामाजिक समर्थन कुछ श्रेणियां नागरिकों में नागरिक ... "और विनियमन" के संगठन पर आयोग पर, क्षेत्र के बाहर इलाज के लिए नागरिकों की दिशाएं और एन "(यानी स्थानीय प्रशासन के अधिनियम) के अवैध विचारों द्वारा मान्यता। बदले में, Surgut सिटी कोर्ट Khanty -mansky स्वायत्त Okrug-ugra मामले संख्या 2-4058/12 माना जाता है (7 अप्रैल, 2012 के मामले संख्या 2-4058/12 के मामले संख्या 2-4058/12 के मामले में Khanty-mansiysk स्वायत्त Okrug-Ugra के सुरगुट सिटी कोर्ट का निर्णय ) जिसमें उन्होंने प्रशासन के अवैध डिक्री को पहचानने से इनकार कर दिया। बीमा पॉलिसी में नागरिकों के प्रवेश पर प्रतिबंध पर सरगट ने चिकित्सा देखभाल के संगठन के क्षेत्रीय सिद्धांत के संदर्भ में शहरी पॉलीक्लिनिक की एक बड़ी लोडबिलिटी के साथ।

बदले में, कला के भाग 1 के अनुसार। 21 कानून संख्या 323 एक चिकित्सा संगठन चुनने की प्रक्रिया एक अधिकृत संघीय कार्यकारी निकाय द्वारा स्थापित की जाती है, और इसलिए एक चिकित्सा संगठन चुनने की प्रक्रिया की स्थापना स्थानीय सरकारों की क्षमता के साथ-साथ प्रतिबंधों की स्थापना के भीतर नहीं है एक चिकित्सा संगठन चुनने के अधिकार पर।

क्या चिकित्सक को एक चिकित्सा संगठन की सेवा के लिए नागरिक को अपनाने के लिए आवश्यक है? कानून संख्या 323 और ऑर्डर नंबर 406 एन से यह नहीं है कि नागरिक को एक चिकित्सा संगठन में सेवा के लिए स्वीकृति के लिए, डॉक्टर की सहमति, साथ ही अन्य व्यक्तियों की सहमति प्राप्त करनी चाहिए। डॉक्टर की सहमति केवल एक डॉक्टर चुनते समय आवश्यक होती है (कानून संख्या 323 के अनुच्छेद 7 का भाग 1)। यह संभव है कि एक और दृष्टिकोण इस तथ्य के कारण उत्पन्न होता है कि कला में। 15 आदेश संख्या 543 एन यह संकेत दिया जाता है कि एक नागरिक डॉक्टर से जुड़ा हो सकता है, न कि चिकित्सा संगठन के लिए। इस प्रकार, लेनिनस्की जिला अदालत ने मामला संख्या 2-6818/14 (9 अक्टूबर, 2014 के मामले 2-6818-14 के मामले में 2-6818-14 के लेनिंस्की जिला न्यायालय के निर्णय पर विचार किया), एक संलग्न करने से इनकार करने के संबंध में डॉक्टर की विफलता के कारण एक चिकित्सा संगठन के लिए नागरिक। अदालत ने मुख्य चिकित्सक के कार्यों को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए बाधाओं के रूप में सम्मानित किया। इसी तरह की स्थिति को पेट्रोज़ावोदस्क सिटी कोर्ट द्वारा बिजनेस नं। 2-4553/14 (20 जून, 2014 की स्थिति 2-4553/14 की पेट्रोज़ावोड्स्की सिटी कोर्ट के पेट्रोज़ावोद्स्की सिटी कोर्ट का निर्णय 20 जून, 2014) पर विचार किया गया था। इस तथ्य के कारण कि क्लिनिक को संलग्न करने वाले अभियोगी को डॉक्टर के चिकित्सक की सहमति से इंकार कर दिया गया था। अदालत ने दावेदार के दावों को संतुष्ट किया, इस फैसले को प्रेरित किया कि डॉक्टर की सहमति की आवश्यकता नहीं है, इस तरह के रोगी को घर जाने की जटिलता को ध्यान में नहीं रखा जाता है। टोगलीट्टी का केंद्रीय जिला न्यायालय 14 सितंबर, 2012 के फैसले में एक ही निष्कर्ष आया, जो 28 मई, 2013 के मामले संख्या 33-411/13 के मामले में निर्धारित करने में अल्ताई क्षेत्रीय अदालत इस प्रकार, आंतरिक आदेश एक चिकित्सा संगठन के लिए एक नागरिक के अनुलग्नक पर निर्णय वर्तमान कानून का खंडन नहीं करना चाहिए, नागरिक बनाने के लिए डॉक्टर की सहमति की आवश्यकता नहीं है.

हालांकि, एक डॉक्टर को चुनने के लिए नागरिक के अधिकार को लागू करते समय डॉक्टर की सहमति की आवश्यकता होती है। एक नागरिक संगठन में सेवा करने वाला एक नागरिक कला के अनुसार हकदार है। 21, 70 कानून संख्या 323 डॉक्टर की सहमति को ध्यान में रखते हुए एक डॉक्टर का चयन करें। कला में। 70 कानून संख्या 323, क्रम संख्या 407n में यह नहीं कहा जाता है कि डॉक्टर नागरिकों के इलाज के लिए इनकार कर सकते हैं। व्यावहारिक रूप से, नागरिकों का अधिकार इस तथ्य के कारण किया जाता है कि डॉक्टर रोगी को बनाए रखने के लिए अपने इनकार को प्रेरित करने के लिए बाध्य नहीं हैं। जिस स्थिति में कोई डॉक्टर को रोगी को बनाए रखने के लिए बाहर नहीं किया जाएगा। उदाहरण के लिए, टावर क्षेत्र के कोनाकोव्स्की सिटी कोर्ट ने मामला संख्या 2-15 9/12 (22 मार्च, 2012 के मामले संख्या 2-159-12 के मामले में टवर क्षेत्र के कोनकोव्स्की सिटी कोर्ट का निर्णय) माना एक चिकित्सक में भाग लेने के पीछे समेकन में मुख्य चिकित्सक के अवैध इनकार की मान्यता की मान्यता पर एक नागरिक का दावा। एक नागरिक ने उपस्थित चिकित्सक को बदलने के बारे में एक बयान के साथ एक चिकित्सा संगठन से अपील की। हालांकि, अन्य डॉक्टरों ने उनका इलाज करने से इनकार कर दिया, और मुख्य चिकित्सक ने निष्कर्ष निकाला कि नागरिक को एक अलग चिकित्सा संगठन में इलाज किया जाना चाहिए। 7 मार्च, 2014 की स्थिति 2-270/14 के मामले में सखालिन क्षेत्र के खोल्म सिटी कोर्ट को हल करने में एक समान स्थिति प्रस्तुत की गई है

हालांकि, एक नागरिक एक डॉक्टर को चुनने का अधिकार महसूस नहीं कर सकता है, नागरिक के क्षेत्र में डॉक्टरों की कमी या डॉक्टर की पसंद की कमी हो सकती है। ट्रांस-बाइकल टेरिटरी के Tshanninsky जिला न्यायालय मामले संख्या 2-1135 / 14 (22 दिसंबर, 2014 के मामले संख्या 2-1135/14 के मामले में ट्रांस-बाइकल क्षेत्र के टिनिनिंस्की जिला न्यायालय का निर्णय) पर गुजरने वाले व्यक्तियों के अनिश्चितकालीन सर्कल के हितों में अभियोजक का दावा फेलर्डशर-प्रसूति वस्तुओं की मांग करता है। अदालत ने कला के संदर्भ में अभियोजक की आवश्यकताओं को संतुष्ट किया। 21 фз № 323, इस बात पर विचार किया गया कि फेलडशर-प्रसूति वस्तुओं का असाधारण डॉक्टर और चिकित्सा संगठन को चुनने का अधिकार का उल्लंघन करता है। इर्कुटस्क क्षेत्र के उस्ट-कूटस्की सिटी कोर्ट ने मामला संख्या 2-1026 / 14 (3 सितंबर, 2014 के मामले 2-1026-14 के मामले में इर्कुटस्क क्षेत्र के उस्ट-कूटस्की सिटी कोर्ट की परिभाषा) पर विचार किया एक नागरिक का सूट। अभियोगी ने जिला अस्पताल को दावे के साथ अदालत से अपील की कि इस तथ्य के कारण कि शहर में चिकित्सा संस्थान चुनने की कोई संभावना नहीं है (यानी, केवल एक चिकित्सा संस्थान है) और कोई विशेषज्ञ नहीं हैं

उन मामलों को अलग करना चाहिए जिसमें एक डॉक्टर और चिकित्सा संगठन चुनने के लिए एक नागरिक का अधिकार सीमित है।मॉस्को के PREOBRAZHENSKY जिला न्यायालय 22 अप्रैल, 2014 के मामले संख्या 2-4059/14 (22 अप्रैल, 2014 के मामले संख्या 2-4059/14 के मामले 2-4059/14 के रूप में मास्को के परिवर्तन जिला न्यायालय का निर्णय) माना जाता है, जिसमें वादी ने इस बात पर जोर दिया कि एक चिकित्सा संस्थान की पसंद, जहां इसे चिकित्सा परीक्षा उत्तीर्ण करनी चाहिए, यह सही है, जबकि नियोक्ता को तैयार करना चाहिए और इसे इस तरह के पारित होने के लिए आवश्यक प्रदान करना चाहिए चिकित्सा निरीक्षण दस्तावेजों का पैकेज और चिकित्सा परीक्षा की लागत के लिए भुगतान। हालांकि, अदालत, व्यवस्थित रूप से कला की व्याख्या। कला। 212-213 रूसी संघ का श्रम संहिता इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि "वादी के तर्क कि यह एक चिकित्सा संस्थान चुनने का हकदार है जिसमें यह चिकित्सा परीक्षा से गुजरता है, अदालत को आवश्यक आवश्यकताओं के संबंध में दिवालिया पाया जाता है विचार, क्योंकि यह कला के प्रावधानों का खंडन करता है। 212 रूसी संघ के श्रम संहिता, जिसके कारण चिकित्सा परीक्षा के पारित होने के लिए दायित्व नियोक्ता को सौंपा गया है, न कि कर्मचारी को। यह कर्तव्य नियोक्ता के संगठन और ऐसी चिकित्सा संस्थान के बीच आवश्यक दस्तावेज प्रबंधन सुनिश्चित करने के लिए, चिकित्सा परीक्षा कर्मचारियों के पारित होने के वित्तपोषण को सुनिश्चित करने के लिए, नियोक्ता के संगठन और ऐसी चिकित्सा संस्थान के बीच आवश्यक दस्तावेज प्रबंधन सुनिश्चित करने के लिए कानून द्वारा स्थापित प्रक्रिया के अनुसार आवश्यक चिकित्सा संस्थान चुनने के लिए नियोक्ता के अधिकार के अनुरूप होगा , कर्मचारियों द्वारा चिकित्सा परीक्षा उत्तीर्ण करने की संभावना सुनिश्चित करने के लिए। " यह एक परीक्षा आयोजित करते समय एक चिकित्सा संगठन चुनने के अधिकार तक भी सीमित है, क्योंकि कानून किसी व्यक्ति के अधिकार के लिए प्रदान नहीं करता है जिसके संबंध में मामला है प्रशासनिक अपराध एक चिकित्सा संस्थान चुनने के लिए जिसमें आपको जाने की आवश्यकता है चिकित्सा परीक्षण (9 अक्टूबर, 2014 की संख्या 12-95/14 की संख्या 12-95/14 में उल्यानोव्स्क क्षेत्र के चेरडाक्लिंस्की जिला न्यायालय का संकल्प)। हालांकि, एक फोरेंसिक मेडिकल परीक्षा आयोजित करते समय इस तरह के अधिकार में एक व्यक्ति होता है। 28 मार्च, 2014 के मामले संख्या 2-427/14 के मामले में सर्कसियन सिटी कोर्ट कला के भाग 5 के सिस्टम विश्लेषण से इस निष्कर्ष पर आया। 19, कला। 21 और भाग 2। 3 बड़ा चम्मच। 58 एफजेड नंबर 323, यह दर्शाता है कि फोरेंसिक परीक्षा स्वतंत्र होनी चाहिए। बदले में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नागरिक की परीक्षा स्वतंत्र होनी चाहिए, इसलिए इस तथ्य का तथ्य यह है कि नागरिक प्रशासनिक अपराध के बारे में किया जा रहा है, यह एक चिकित्सा संगठन चुनने के अधिकार को सीमित करने का आधार नहीं हो सकता है।

उपरोक्त से, निम्नलिखित निष्कर्ष निकाले जाने चाहिए:

एक नागरिक को किसी भी चिकित्सा संगठन से चुनने का अधिकार है, जिसमें क्षेत्रीय-परिक्रोधी सिद्धांत से नहीं, यह चिकित्सा संगठन चुनते समय डॉक्टर की सहमति, अपनी पसंद को प्रेरित करने के लिए बाध्य नहीं है।

स्वास्थ्य संख्या 543 एन मंत्रालय के आदेश, किस नागरिकों के प्रावधानों के संबंध में अक्सर सेवाओं को बनाने में चिकित्सा संगठनों से इनकार करते हैं, और अदालतों ने नागरिकों को आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए इनकार कर दिया, स्थापित नहीं किया गया नागरिकों द्वारा एक चिकित्सा संगठन चुनने की प्रक्रिया, तथा चिकित्सा देखभाल आयोजित करने की प्रक्रिया जनसंख्या जनसंख्या। आदेश एक चिकित्सा संगठन चुनने के नागरिक अधिकारों के अधिकारों के प्रतिबंध के हिस्से में आवेदन करने के अधीन नहीं है, क्योंकि यह इस भाग में कानून संख्या 323 के विरोधाभास में है।

विधायी स्तर पर, आपको डॉक्टर और चिकित्सा संगठन को पूर्ण रूप से चुनने के अधिकार की प्राप्ति के लिए एक तंत्र बनाना चाहिए। विशेष रूप से, क्षेत्रीय-परिस्थिति द्वारा डॉक्टर द्वारा घर पर चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की संभावना के मुद्दे को हल करने की संभावना के मुद्दे को हल करने के लिए, उपस्थित चिकित्सकीय चिकित्सा संगठन को जानकारी के बाद के हस्तांतरण के साथ, जिसमें एक नागरिक स्थित है।

अभ्यास में, आप निम्न प्रवृत्ति को नोट कर सकते हैं:2013 तक, अदालतों ने अक्सर नागरिकों को मानकों के संदर्भ में चिकित्सा संगठन के लिए सेवाओं को बनाने के लिए आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए नागरिकों से इनकार किया, चिकित्सा देखभाल के क्षेत्रीय सिद्धांत। फिलहाल, अपवाद हैं, हालांकि चिकित्सा देखभाल नागरिकों के प्रावधान के संबंध में उत्पन्न होने वाली कठिनाइयों के संबंध में होने वाली कठिनाइयों के बावजूद, किसी भी चिकित्सा संगठन के नागरिक को चुनने के अधिकार की मान्यता के मार्ग के साथ अभ्यास अभी भी जारी रहता है।

अलग-अलग, हमें कला द्वारा आवश्यक डॉक्टरों के बारे में इंटरनेट संगठनों के प्लेसमेंट से जुड़े समस्या पर विचार करना चाहिए। 21 कानून संख्या 323। अभियोजक के कार्यालय की गतिविधियों के बारे में जानकारी देने के लिए दायित्व पर व्यक्तियों के अनिश्चितकालीन सर्कल के पक्ष में चिकित्सा संगठनों के दावों के साथ व्यवहार किया जाता है। कुछ मामलों में, चिकित्सा संगठन दावे को पहचानते हैं और स्वेच्छा से उल्लंघन को खत्म करते हैं (मामले संख्या 2-1385/14 के मामले में तातारस्तान गणराज्य के विमानन जिला न्यायालय के निर्णय 4 अप्रैल, 2014, नाबेरेशनेन शहर की परिभाषा 11 फरवरी, 2014 के मामले संख्या 2-17 / 14 में तातारस्तान गणराज्य के न्यायालय)। इंटरनेट पर पोस्ट की जाने वाली जानकारी कला में इंगित की जाती है। 21, कला। 79 कानून संख्या 323, कला। 04.10.2012 के रूसी संघ की सरकार के डिक्री द्वारा अनुमोदित चिकित्सा संगठनों द्वारा भुगतान चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के लिए 11 नियम। 1006।

चिकित्सा संगठनों की साइटों पर अक्सर चिकित्सा संगठन के चिकित्सा पेशेवरों पर कोई जानकारी नहीं होती है। कला। 21 कानून संख्या 323 को रोगी को उपलब्ध जानकारी के रूप में नियुक्ति के एक चिकित्सा संगठन की आवश्यकता है, जिसमें इंटरनेट सहित इंटरनेट सहित चिकित्सा संगठन, चिकित्सा गतिविधियों के बारे में इंटरनेट सहित इंटरनेट सहित इंटरनेट सहित डॉक्टरों के बारे में, उनकी शिक्षा और योग्यता के स्तर पर। हालांकि, कला में। 79 कानून संख्या 323 में कहा जाता है कि एक चिकित्सा संगठन की ज़िम्मेदारी में नागरिकों को एक किफायती रूप में सूचित करने का दायित्व शामिल है, जिसमें इंटरनेट नेटवर्क का उपयोग, चिकित्सा गतिविधियों के बारे में और चिकित्सा कार्यकर्ता चिकित्सा संगठनों, उनकी शिक्षा का स्तर और उनकी योग्यता, साथ ही चिकित्सा संगठनों की जानकारी के साथ सेवाओं की गुणवत्ता के स्वतंत्र मूल्यांकन के लिए आवश्यक एक अधिकृत संघीय कार्यकारी प्राधिकरण द्वारा परिभाषित अन्यथा प्रदान की जाती है। कला के अनुच्छेद 13 में। कानून संख्या 323 में से 2 ने "चिकित्सा कार्यकर्ता" की अवधारणा की परिभाषा का संकेत दिया। चिकित्सा कार्यकर्ता - एक व्यक्ति जिसके पास चिकित्सा या अन्य शिक्षा है, एक चिकित्सा संगठन में काम करता हैऔर श्रम (आधिकारिक) जिम्मेदारियों में जिनमें चिकित्सा गतिविधियों, या एक व्यक्ति के कार्यान्वयन को शामिल किया गया है, जो एक व्यक्तिगत उद्यमी सीधे कार्यान्वित करता है चिकित्सा गतिविधियां। इस प्रकार, यदि डॉक्टरों के बारे में जानकारी चिकित्सा संगठन की वेबसाइट पर पोस्ट की जाती है और कला का उल्लंघन होता है। कानून संख्या 32 में से 21, कानून संख्या 323-एफजेड के अनुच्छेद 79 का उल्लंघन होगा।

जैसा कि कानून प्रवर्तन अभ्यास द्वारा दिखाया गया है, अभियोजन पक्ष सभी चिकित्सा श्रमिकों के बारे में जानकारी की कमी के संबंध में दिखाई देते हैं (4 अप्रैल के मामले संख्या 2-1385/14 के मामले में तातारस्तान गणराज्य के कज़न के विमानन-निर्माण जिला न्यायालय का निर्णय, 2014; 17 जुलाई, 2012 को ट्रांस-बाइकल टेरिटरी केस नंबर 2-583/12 के aginsky जिला न्यायालय का निर्णय; 2 अगस्त, 2012 के मामले संख्या 2-1267/12 के मामले में इगोडिन जिला न्यायालय का निर्णय ; 4 सितंबर, 2012 को 2-246/12 के मामले में 2-246/12 के कैलगान्स्की जिला न्यायालय का निर्णय, 3 मई, 2012 के बर्यातिया गणराज्य के किज़िंस्की जिला न्यायालय के निर्णय), यहां तक \u200b\u200bकि मामलों में भी डॉक्टरों के बारे में साइट पर जानकारी है। यद्यपि अपवाद हैं, इसलिए अभियोजकों को डॉक्टरों के बारे में इंटरनेट की जानकारी पोस्ट करने के लिए प्रस्तुत किया जाता है (25 मार्च, 2014 के मामले सं। 2-2-73/14 के मामले में किरोव क्षेत्र के सैंथर्स्की जिला न्यायालय के निर्णय, का निर्णय 6 जुलाई, 2012 की संख्या 2-527/12 के मामले में ट्रांस-बाइकल क्षेत्र के Tshanninsky जिला न्यायालय)।

कानून संख्या 323-एफजेड मेडिकल संगठनों के अधीन चिकित्सा संगठनों के अधीन अपनी वेबसाइट पर अपनी वेबसाइट पर जानकारी पोस्ट करने के लिए नहीं बनाता है, हालांकि, कला के भाग 2 के अनुच्छेद 6 में। 2 9 नवंबर, 2010 के संघीय कानून के 20 नंबर 326-एफजेड "रूसी संघ में अनिवार्य चिकित्सा बीमा पर" यह कहा जाता है कि चिकित्सा संगठन पोस्ट करने के लिए बाध्य हैं इसकी आधिकारिक वेबसाइट पर ऑनलाइन जानकारी। इस संबंध में, कुछ मामलों में अभियोजक की आवश्यकताओं को चिकित्सा संगठन की अपनी वेबसाइट (ऑर्डिंस्की जिला न्यायालय के निर्णय) पर जानकारी पोस्ट करने का निर्देश दिया जाता है परम क्षेत्र मामले संख्या 2-274/14 जून 1 9, 2014 को)। अभ्यास के एक विश्लेषण से पता चला है कि अदालतें इंटरनेट उपयोगकर्ता के लिए सुलभ तीसरे पक्ष की वेबसाइट पर पोस्ट की गई राशि में एक चिकित्सा संगठन के बारे में जानकारी की अनुमति देती हैं (केरोव क्षेत्र के सैंथर्स्की जिला न्यायालय के निर्णय के मामले में नहीं । 25 मार्च 2014 से 2-2-73/14)।

इंटरनेट पर किस जानकारी की जानकारी दी जानी चाहिए - केवल डॉक्टरों या संस्थान के सभी कर्मचारियों के बारे में कानून की औपचारिक व्याख्या और अवधारणा की विधायी परिभाषा के आधार पर हल किया जा सकता है " चिकित्सा कार्यकर्ता" कला। 79 कानून संख्या 323 जानकारी के बोलता है कि सामान्य रूप से साइट पर होना चाहिए। कला। 21 कानून संख्या 323 जानकारी की बात करता है जो डॉक्टर और एक चिकित्सा संगठन को चुनने के अधिकार के नागरिक द्वारा प्राप्ति सुनिश्चित करता है। जानकारी रखने के मुद्दे के लिए "इसकी आधिकारिक वेबसाइट पर" ऐसा लगता है कि चिकित्सा संगठन के कर्तव्यों को कला द्वारा निर्धारित किया जाता है। 79 कानून संख्या 323-एफजेड। कला। कानून संख्या 323 का 7 9 निर्दिष्ट नहीं करता है, जिस पर साइट की जानकारी प्रस्तुत की जानी चाहिए, और इसलिए एक चिकित्सा संगठन इंटरनेट उपयोगकर्ता के लिए उपलब्ध किसी भी इंटरनेट संसाधन पर जानकारी रख सकता है।