भ्रूण की प्रसवपूर्व सुरक्षा के तरीके। एक शिक्षक के मार्गदर्शन में छात्रों के स्वतंत्र कार्य के लिए दिशानिर्देश विषय: "प्रसवपूर्व भ्रूण संरक्षण में प्रसवपूर्व क्लिनिक की भूमिका" - दिशानिर्देश

भ्रूण की प्रसवपूर्व (प्रसव पूर्व) सुरक्षा - नैदानिक, चिकित्सीय और . का एक जटिल निवारक उपायसामान्य सुनिश्चित करने के लिए किया गया जन्म के पूर्व का विकासगर्भाधान से जन्म तक शरीर।

इसका उद्देश्य कारकों को समाप्त करना है:

• भ्रूण और भ्रूण के गठन और विकास पर प्रतिकूल प्रभाव,
• जन्मजात विकृति की रोकथाम,
• प्रसवकालीन मृत्यु दर में कमी (गर्भावस्था के 28 वें सप्ताह से जीवन के 7 वें दिन तक की अवधि में भ्रूण और नवजात शिशु की मृत्यु दर)

इस तथ्य के कारण कि भ्रूण का निर्माण और उसका आगामी विकाश बड़ा प्रभावमाता-पिता के स्वास्थ्य की स्थिति का प्रतिपादन करता है (विशेषकर, उनकी स्थिति) प्रजनन प्रणाली), भ्रूण की प्रसवपूर्व सुरक्षा गर्भावस्था की तैयारी के साथ शुरू होती है, खासकर उन मामलों में जहां इसका प्रतिकूल पाठ्यक्रम संभव है।

भ्रूण की सुरक्षा के उद्देश्य से मुख्य उपाय प्रसवपूर्व क्लीनिक में किए जाते हैं। हालांकि, भले ही प्रसवपूर्व क्लीनिक का काम अच्छी तरह से व्यवस्थित हो, भ्रूण की प्रसवपूर्व सुरक्षा के कार्यान्वयन में मुख्य भूमिका स्वयं महिला की होती है, जो मां बनने की तैयारी कर रही है, और भविष्य के पिता।

गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले शादीशुदा जोड़ाजिसे आनुवंशिक रूप से दोषपूर्ण बच्चे को जन्म देने का जोखिम है, उसे आनुवंशिक परामर्श प्राप्त करना चाहिए, जिसकी आवश्यकता महिलाओं को भी होती है आदतन गर्भपातगर्भावस्था और मृत जन्म का इतिहास।

एक्सट्रैजेनिटल बीमारियों (हृदय, यकृत, रक्त, आदि के रोग) वाली महिलाओं की जांच एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक चिकित्सक (यदि आवश्यक हो, अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टर भी) के साथ की जानी चाहिए ताकि यह तय किया जा सके कि गर्भावस्था उचित है और कैसे तैयार करना सबसे अच्छा है इसके लिए।

प्रसवपूर्व भ्रूण संरक्षण के लिए एक आवश्यक शर्त न केवल गर्भावस्था की तैयारी है, बल्कि गर्भावस्था के पहले हफ्तों से व्यवस्थित निवारक निगरानी भी है, गर्भवती महिला में प्रसवपूर्व विकृति के विकास के लिए जोखिम कारकों की पहचान, डिग्री के अनुसार गर्भावस्था का तर्कसंगत प्रबंधन। जोखिम, अंतर्गर्भाशयी विकास के सभी चरणों में भ्रूण की स्थिति का समय पर मूल्यांकन और सबसे महत्वपूर्ण बात - गर्भवती महिला का सख्त कार्यान्वयन पोषण, काम और आराम के बारे में डॉक्टर की सभी सिफारिशें, बुरी आदतों की अस्वीकृति।

गर्भावस्था के दौरान बुरी आदतों (धूम्रपान, शराब का सेवन, नशीली दवाओं का सेवन) और स्व-दवा को पूरी तरह से महिला को खुद से बाहर रखा जाना चाहिए।

एक गर्भवती महिला और भ्रूण के शरीर पर उत्पादन कारकों के नकारात्मक प्रभाव को श्रम कानूनों के सख्त पालन से बाहर रखा गया है, जिसमें कामकाजी महिलाओं और उनकी संतानों के स्वास्थ्य की रक्षा करने वाले कानून शामिल हैं। श्रम सुरक्षा और यादृच्छिक परिस्थितियों के उल्लंघन के मामले में, प्रतिकूल कारक मां और भ्रूण को प्रभावित कर सकते हैं। दोनों भौतिक कारक (कंपन, हाइपर- और हाइपोथर्मिया, आयनकारी विकिरण) और रसायन (पारा, बेंजीन, एसिटिलीन, हाइड्रोजन सल्फाइड, कार्बन डाइसल्फ़ाइड, सुरमा, एसीटोन, मेथनॉल, क्लोरोप्रीन, स्टाइरीन, फॉर्मलाडेहाइड, कुछ कीटनाशक, आदि) रोगजनक हो सकते हैं। ..

प्रसवपूर्व भ्रूण सुरक्षा का हिस्सा है राज्य प्रणालीरूस में मातृत्व और बचपन की सुरक्षा। देश में किए गए सामाजिक और स्वास्थ्यकर उपायों (गर्भवती महिलाओं के लिए श्रम की सुरक्षा, गर्भवती महिलाओं के लिए सेनेटोरियम का निर्माण, सवैतनिक मातृत्व अवकाश, आदि) एक गर्भवती महिला और उसके अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य को मजबूत करने में योगदान करते हैं।

इस दृष्टिकोण के साथ ज्यादातरअजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य के संरक्षण में स्वयं महिला का है, जो स्वतंत्र रूप से भ्रूण को प्रतिकूल प्रभाव से बचाने में सक्षम है बाहरी कारक, जो भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान एक वयस्क की तुलना में उसके लिए बहुत अधिक खतरनाक है।

भ्रूण माँ के शरीर में विकसित होता है, जो उसके लिए उसके आवास का बाहरी वातावरण होता है। इसलिए, भ्रूण का विकास एक तरफ, मां की भलाई और स्वास्थ्य पर निर्भर करता है - उसके अपने आवास पर, और दूसरी तरफ, पर निर्भर करता है। वातावरणमाँ, जो मातृ जीव के माध्यम से भी भ्रूण को प्रभावित करती है।

माँ का शरीर भ्रूण को पर्यावरण के हानिकारक प्रभावों से बचाता है, लेकिन दुर्भाग्य से, माँ की सुरक्षात्मक क्षमताएँ सीमित होती हैं, और जब वे समाप्त हो जाते हैं, तो कार्रवाई की जाती है। हानिकारक कारकबढ़ना। इसलिए, भ्रूण के विकास को प्रभावित करने वाले सभी हानिकारक कारकों को सशर्त रूप से दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है: मां से आ रहा है, से आ रहा है बाहरी वातावरणऔर मां के माध्यम से भ्रूण पर कार्य करता है।

खुराक, तीव्रता, हानिकारक प्रभावों की अवधि और गर्भकालीन आयु के आधार पर, हो सकता है: त्वरण, मंदी, भ्रूण के विकास की पूर्ण समाप्ति या भ्रूण में जन्मजात विकृतियों और विकृतियों का गठन। यह एक लंबे समय के लिए जाना जाता है, लेकिन इस संबंध में समस्या और टेराटोलॉजी के विकास पर ध्यान देना - जैसा कि विज्ञान थैलिडोमाइड त्रासदी के बाद हुआ था।

1957 में, जर्मनी में एक दवा बाजार में पेश की गई थी जिसका तंत्रिका तंत्र पर शांत प्रभाव पड़ता है और इसमें कम विषाक्तता होती है। में निर्मित एक दवा विभिन्न देशदो दर्जन से कम विभिन्न शीर्षक, लेकिन अब सभी को थैलिडोमाइड के रूप में जाना जाता है, ने तुरंत लोकप्रियता हासिल की और बार्बिटुरेट्स के साथ सफलतापूर्वक प्रतिस्पर्धा करना शुरू कर दिया। यह शामक और कृत्रिम निद्रावस्था विकार के कुछ रूपों के लिए निर्धारित की गई है। तंत्रिका प्रणाली, दुर्भाग्य से, और वे जो कभी-कभी गर्भावस्था के दौरान होते हैं।

हालाँकि, उन्होंने बहुत जल्दी आवाज़ दी अलार्म सिग्नल: कई लोगों में जिन्होंने दवा ली है लंबे समय तककरीब तीन महीने बाद हाथ-पैरों की संवेदनशीलता बदल गई। लेकिन ये बदलाव थैलिडोमाइड लेने का सबसे भयानक परिणाम नहीं थे।

1961 में, प्रारंभिक गर्भावस्था में महिलाओं द्वारा थैलिडोमाइड के उपयोग को जोड़ने वाले बच्चों की संख्या में वृद्धि के साथ प्रिंट में पहला अध्ययन दिखाई दिया। जन्म दोष. अगले दो या तीन वर्षों में, इस तरह की रिपोर्टों की एक लहर दुनिया में फैल गई: बदसूरत बच्चों के जन्म की खबरें जापान, फिलीपींस और ताइवान से, ऑस्ट्रिया, स्विट्जरलैंड, स्पेन, इटली, इंग्लैंड और पुर्तगाल से, यूएसए, कनाडा से आईं। और ब्राजील, ऑस्ट्रेलिया से। वैसे, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हमारे देश में चिकित्सा पद्धति में थैलिडोमाइड का उपयोग कभी नहीं किया गया है।

थैलिडोमाइड सिंड्रोम। फोकोमेलिया और अमेलिया (विडेमैन, 1964)

बहुत जल्दी जमा हुई तथ्यात्मक सामग्री ने थैलिडोमाइड सिंड्रोम के सबसे विशिष्ट लक्षणों को सटीक रूप से स्थापित करना संभव बना दिया। सबसे अधिक बार, नवजात शिशुओं में अंगों की विभिन्न विसंगतियाँ होती हैं, और दोषों की गंभीरता व्यापक रूप से भिन्न होती है - हाथों और (या) पैरों के मामूली शारीरिक विकारों से लेकर फ़ोकोमेलिया के स्पष्ट रूपों तक (अव्य। हाथ और पैर सीधे शरीर से जुड़े होते हैं, एक सील के फ्लिपर्स और अमेलिया, यानी अंगों की पूर्ण अनुपस्थिति जैसा दिखता है।

अक्सर, इन विकारों के साथ, आंतरिक अंगों के घाव थे, उदाहरण के लिए, अन्नप्रणाली या ग्रहणी में कोई लुमेन नहीं था, वे व्यावहारिक रूप से अविकसित हो सकते थे पित्ताशयऔर परिशिष्ट, हृदय, फेफड़े और गुर्दे की विसंगतियाँ पाई गईं। कुछ मामलों में, थैलिडोमाइड के प्रभाव ने आंखों और कानों के गठन को प्रभावित किया।

कुछ अनुमानों के अनुसार, यदि गर्भवती महिला ने गर्भावस्था के पहले 4-8 सप्ताह (थैलीडोमाइड के संपर्क में आने के लिए सबसे खतरनाक अवधि) में थैलिडोमाइड लिया, तो विकास संबंधी विसंगतियों वाले बच्चे को जन्म देने की संभावना 20 प्रतिशत तक पहुंच गई।

तथ्य यह है कि थैलिडोमाइड इन सभी स्पष्ट विसंगतियों का कारण था, कमोबेश जल्दी से स्थापित हो गया था, हालांकि, इस पदार्थ के व्यापक वितरण के कारण, केवल एक या दो साल में इसके पीड़ितों की संख्या बहुत बड़ी हो गई: लगभग छह हजार "थैलिडोमाइड" बच्चे अकेले जर्मनी में पैदा हुए थे। उनमें से कई, हालांकि उनके पास विभिन्न विकृतियां थीं, काफी व्यवहार्य थीं। यहां तक ​​​​कि ऊपरी और निचले छोरों की पूर्ण अनुपस्थिति भी नवजात शिशु की मृत्यु का कारण नहीं बनती है। अगर आंतरिक अंगगंभीर विसंगतियाँ नहीं हैं, तो ऐसे जटिल दोषों वाले बच्चे के जीवन की गणना वर्षों और दशकों में भी की जा सकती है। जीवित बच्चों में, थैलिडोमाइड, अन्य बातों के अलावा, उच्च तंत्रिका गतिविधि को प्रभावित करने वाले दीर्घकालिक प्रभाव का कारण बनता है: बड़े बच्चों को अक्सर सुनवाई हानि का अनुभव होता है, मानसिक शक्तियाँमिर्गी के मामले सामने आए हैं।

70 के दशक की शुरुआत में, थैलिडोमाइड त्रासदी के लगभग दस साल बाद, तथाकथित न्यूरोपैथोलॉजिकल सिद्धांत को थैलिडोमाइड की टेराटोजेनिक क्रिया के तंत्र की व्याख्या करने के लिए सामने रखा गया था।

इस सिद्धांत के लेखक मैकब्राइड और मैकक्रीडी मानते हैं कि मुख्य कारणइस दवा के उपयोग से उत्पन्न अंगों की विकृति उनके संरक्षण का उल्लंघन है। दरअसल, थैलिडोमाइड न केवल उभरती हुई तंत्रिका कोशिकाओं पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है, बल्कि उन्हें नष्ट भी कर सकता है (याद रखें कि वयस्कों में भी, लंबे समय तकथैलिडोमाइड लेने से हाथों और पैरों की संवेदनशीलता में कमी आती है)। जैसा कि आप जानते हैं, तंत्रिका तंत्र चयापचय प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है। न्यूरॉन्स की मृत्यु के कारण, इसका नियामक प्रभाव बाधित या कमजोर हो जाता है, और अंग के आगे सामान्य विकास की संभावना खो जाती है।

हालांकि, दस साल बाद कई शोधकर्ताओं ने इन विचारों की बहुत गंभीर आलोचना की। मुख्य आपत्ति यह है कि कुछ अन्य टेराटोजेनिक कारक, जैसे कि सिफलिस या मधुमेह, भी थैलिडोमाइड के समान तंत्रिका कोशिकाओं में परिवर्तन का कारण बनते हैं, लेकिन थैलिडोमाइड की विकृति को प्रेरित नहीं करते हैं। मैकब्राइड और मैकक्रीडी द्वारा देखे गए क्षयकारी तंत्रिका कोशिकाएं, उनके सिद्धांत के आलोचकों के अनुसार, या तो सामान्य शारीरिक मृत्यु की प्रक्रियाओं का परिणाम हैं, या अंग के मूल में परिवर्तन से जुड़े माध्यमिक विकार हैं।

थैलिडोमाइड की क्रिया के अन्य संभावित तंत्रों पर चर्चा की गई है: यहां, उदाहरण के लिए, कुछ विटामिन या अमीनो एसिड के साथ प्रतिस्पर्धा, और विशिष्ट प्रोटीन के संश्लेषण का दमन, और इम्यूनोसप्रेसिव (अर्थात भारी प्रतिरक्षा तंत्र) क्रिया, और कुछ धातुओं के साथ एक विशेष प्रकार के रासायनिक बंधों का उदय। दूसरे शब्दों में, थैलिडोमाइड की टेराटोजेनिक क्रिया के तंत्र आज तक अज्ञात हैं।

एक स्रोत: बालाखोनोव ए.वी. विकास की गलतियाँ। ईडी। दूसरा,
संशोधित और अतिरिक्त - एसपीबी।, "ईएलबीआई-एसपीबी।" 2001. 288 पी।

60 के दशक की इस त्रासदी ने स्पष्ट रूप से दिखाया कि एक वयस्क के लिए गैर-विषाक्त या कम-विषाक्त दवाएं भ्रूण के संबंध में बेहद सक्रिय हो सकती हैं। उस क्षण से, टेराटोलॉजी - विकासात्मक त्रुटियों के विज्ञान - को जीवन में एक शुरुआत मिली, और इसके साथ ही भ्रूण की ऐसी शुरुआत और प्रसवपूर्व सुरक्षा प्राप्त हुई।

प्रसवपूर्व सुरक्षा, बनाने के उद्देश्य से स्वच्छ और चिकित्सीय और निवारक उपायों का एक जटिल है इष्टतम स्थितियांभ्रूण के विकास के लिए। प्रत्यारोपण अवधि (टीकाकरण गर्भाशय) और प्लेसेंटेशन (गठन) "महत्वपूर्ण" हैं: इस समय विभिन्न हानिकारक प्रभाव (विशेषकर 7-9 वें सप्ताह में) भ्रूणजनन के सबसे स्पष्ट उल्लंघन का कारण बनते हैं। प्लेसेंटेशन की अवधि पूरी होने के बाद भ्रूण के सही विकास के लिए, गर्भाशय-अपरा परिसंचरण प्राथमिक महत्व का है, कुछ परिवर्तन जिनमें भ्रूण का कारण बनता है, जिससे इसके विकास का उल्लंघन हो सकता है और दोषों की घटना हो सकती है। इसलिए, गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम को सुनिश्चित करने वाले निवारक उपायों के पूरे परिसर को पूरा करना आवश्यक है। कामकाजी परिस्थितियों में सुधार, गर्भवती महिलाओं को प्रदान किए जाने वाले कई लाभ, प्रसवपूर्व क्लीनिकों की संख्या और अन्य संस्थान जो महिलाओं के स्वास्थ्य की रक्षा के लिए चिकित्सा और निवारक कार्य करते हैं - यह सब भ्रूण की प्रसवपूर्व देखभाल में योगदान देता है।

प्रसवपूर्व क्लीनिक और फेल्डशर-प्रसूति केंद्रों के कर्मचारियों के प्राथमिक कार्य हैं: महिलाओं को खाते में लेना प्रारंभिक तिथियांगर्भावस्था, गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान पूरी तरह से जांच और व्यवस्थित निगरानी; खोज प्रारंभिक रूपगर्भावस्था और सामान्य बीमारियों की विकृति, गर्भावस्था के दौरान विचलन के मामले में समय पर अस्पताल में भर्ती। विशेष ध्यानगर्भवती महिलाओं को गर्भावस्था की समाप्ति के खतरे के साथ, प्रसूति द्वारा बढ़ी हुई घटनाओं के साथ (, समय से पहले जन्म, मृत भ्रूण के साथ प्रसव, आदि), हृदय, अंतःस्रावी रोगों, रक्त रोगों, आदि के साथ-साथ गर्भवती महिलाओं के साथ जो हाल ही में हुई हैं संक्रामक रोग. यदि गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में विचलन या स्वास्थ्य की स्थिति में गिरावट के संकेत हैं, तो एक महिला को अस्पताल में भर्ती दिखाया जाता है।

आयनकारी विकिरण के प्रभावों के लिए भ्रूण की उच्च संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए, और गर्भवती महिलाओं में, इसका उपयोग केवल विशेष संकेतों के लिए किया जाना चाहिए, और यदि संभव हो तो, जोखिम की अवधि और तीव्रता को कम करना आवश्यक है।

प्रयोजन दवाईऔर हार्मोन, विशेष रूप से गर्भावस्था के पहले तीन महीनों में, सख्त संकेतों तक सीमित होना चाहिए, सबसे हानिरहित और अभ्यास में परीक्षण का मतलब है, सामान्य चिकित्सीय खुराक में उनका उपयोग और, यदि संभव हो तो, लंबे समय तक नहीं। सबसे ज्यादा सामान्य कारणहैं (देखें), इसलिए फल की प्रसवपूर्व सुरक्षा में उनकी रोकथाम महत्वपूर्ण है। गर्भवती महिलाओं के लिए पूर्ण प्रोटीन और गढ़वाले पोषण, साथ ही तेल में विटामिन ई की नियुक्ति (दिन में 1 चम्मच 2 बार के अंदर) और (प्रत्येक 1-2 दिनों में 100 एमसीजी इंट्रामस्क्युलर रूप से), (अंदर 0.02 ग्राम 2-3 बार दैनिक ) वजन बढ़ाने में योगदान अंतर्गर्भाशयी भ्रूणऔर इसकी कार्यात्मक परिपक्वता। आरएच-नकारात्मक रक्त वाली गर्भवती महिलाओं की समय पर पहचान करना, उनके रक्त की पुन: जांच करना महत्वपूर्ण है। रक्त में एंटीबॉडी में वृद्धि के साथ, गर्भवती महिला को गर्भावस्था विकृति विभाग में अस्पताल में भर्ती होना चाहिए।

प्रसवपूर्व क्लीनिक, फेल्डशर-प्रसूति केंद्रों के चिकित्सा कर्मचारियों को महिला को अवलोकन का महत्व समझाना चाहिए। स्वच्छता नियमभ्रूण के समुचित विकास के लिए गर्भावस्था के दौरान काम करने का तरीका और आराम, तर्कसंगत पोषण।

भ्रूण की प्रसवपूर्व सुरक्षा स्वच्छ और चिकित्सीय और निवारक उपायों का एक सेट है जो भ्रूण के विकास और जन्मजात बीमारियों, विकास संबंधी विसंगतियों और प्रसवकालीन मृत्यु दर की रोकथाम के लिए अनुकूलतम परिस्थितियों के निर्माण में योगदान करती है। जीवन भर मानव स्वास्थ्य के लिए भ्रूण की प्रसवपूर्व सुरक्षा का बहुत महत्व है, क्योंकि ओण्टोजेनेसिस की अंतर्गर्भाशयी अवधि में, शरीर के बुनियादी शारीरिक कार्य बनते हैं।

भ्रूण की प्रसवपूर्व सुरक्षा यूएसएसआर और अन्य समाजवादी देशों में लोगों की भलाई और संस्कृति की वृद्धि, महिलाओं के लिए काम करने की स्थिति में सुधार, गर्भवती महिलाओं को प्रदान किए जाने वाले कई लाभों के साथ-साथ एक बड़े निवारक द्वारा सुगम बनाई गई है। तथा चिकित्सा कार्यप्रसवपूर्व क्लीनिक और अन्य स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में आयोजित किया जाता है। माता-पिता के स्वास्थ्य का भी बहुत महत्व है। गंभीर सामान्य बीमारियां, नशा, आयनकारी विकिरण और अन्य रोगजनक एजेंटों के संपर्क में आने से पुरुष और महिला रोगाणु कोशिकाओं में परिवर्तन हो सकता है जिससे भ्रूण की असामान्यताएं और प्रसवकालीन रुग्णता और मृत्यु दर में वृद्धि हो सकती है।

भ्रूण की प्रसवपूर्व सुरक्षा के मुख्य उपायों का उद्देश्य गर्भवती महिला के स्वास्थ्य को बनाए रखना और गर्भावस्था के शारीरिक पाठ्यक्रम को सुनिश्चित करना है, जो अक्सर बीमारियों (विशेष रूप से गंभीर और लंबे समय तक) से परेशान होता है और कई हानिकारक पर्यावरणीय कारकों के संपर्क में आता है। विशेष महत्व गर्भावस्था के विषाक्तता (देखें), तीव्र और जीर्ण संक्रमण, तंत्रिका, अंतःस्रावी, हृदय और अन्य प्रणालियों के रोगों की रोकथाम है। एक गर्भवती महिला की एक व्यापक परीक्षा आवश्यक है [आरएच संबद्धता का निर्धारण (आरएच कारक देखें) और रक्त समूह (देखें), टोक्सोप्लाज्मोसिस के लिए एक अध्ययन (देखें), आदि] बीमारियों का समय पर पता लगाने और उनके उपचार के लिए।

गर्भवती महिलाओं में विषाक्तता, हृदय रोग, उच्च रक्तचाप, मधुमेह, गर्भावस्था का समय से पहले समाप्त होना अक्सर होता है, भ्रूण के विकास में एक अंतराल देखा जाता है, बच्चे कुपोषण के लक्षणों के साथ पैदा होते हैं और कार्यात्मक अपरिपक्वता; बीमार माताओं से पैदा हुए बच्चों की प्रसवकालीन मृत्यु दर बढ़ जाती है (वी। आई। बॉडीज़िना, ई। ए। एज़लेट्स्काया, ई। पी। रोमानोवा, एल। एस। फारसीनोव, आदि)।

गर्भवती महिला के संक्रामक रोगों का भ्रूण पर विशेष रूप से प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। वायरस, बैक्टीरिया और प्रोटोजोआ अक्सर मां से भ्रूण में जाते हैं, जिससे विकास संबंधी विसंगतियां, भ्रूण की बीमारी और प्रसवपूर्व मृत्यु होती है। रोगजनक रोगाणुओं और वायरस का हानिकारक प्रभाव विशेष रूप से अक्सर तब प्रकट होता है जब एक महिला गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में बीमार पड़ जाती है, जब ऑर्गेनोजेनेसिस और प्लेसेंटेशन की प्रक्रियाएं हो रही होती हैं। अंतर्गर्भाशयी जीवन की प्रारंभिक अवधि में, भ्रूण में न केवल संक्रमण के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है, बल्कि हाइपोक्सिया, शीतलन और अति ताप, आयनकारी विकिरण, विषाक्त पदार्थों और अन्य हानिकारक पर्यावरणीय कारकों की क्रिया भी होती है। भ्रूण की संवेदनशीलता विभिन्न प्रभावऑर्गेनोजेनेसिस की अवधि के दौरान, और कुछ लेखकों (पी। जी। श्वेतलोव, जी। एफ। कोर्साकोव) के अनुसार - विकास के पूर्व-प्रत्यारोपण चरण में भी (तथाकथित) महत्वपूर्ण अवधिविकास)। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों का हानिकारक प्रभाव भ्रूण के विकास और मृत्यु को रोकने, उसके विकास को धीमा करने या तंत्रिका, हृदय, यौन, के विकृतियों की घटना में प्रकट होता है। पाचन तंत्र, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम, आदि।

विकासात्मक विसंगतियाँ और जन्मजात रोग हानिकारक पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव में और वंशानुगत तरीके से उत्पन्न हो सकते हैं, और पिछली पीढ़ियों में पर्यावरणीय परिस्थितियों के प्रभाव में वंशानुगत लक्षण बनते हैं।

आनुवंशिकता द्वारा प्रेषित प्रतिकूल संकेत हमेशा महसूस नहीं किए जाते हैं, लेकिन केवल पर्यावरण की स्थितियों के उचित उल्लंघन के साथ जिसमें भ्रूण विकसित होता है। इसलिए, भ्रूण के विकास में वंशानुगत बीमारियों और विसंगतियों को रोकना संभव है।

जैसे-जैसे अंतर्गर्भाशयी जीवन की अवधि बढ़ती है, प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों की कार्रवाई के लिए भ्रूण का प्रतिरोध बढ़ता है। यह भ्रूण के सबसे महत्वपूर्ण अंगों और कार्यात्मक प्रणालियों के विकास के कारण है, जो बदलती पर्यावरणीय परिस्थितियों के अनुकूलन की प्रतिक्रियाओं को निर्धारित करते हैं। हालांकि, एक भ्रूण के अनुकूली तंत्र, यहां तक ​​​​कि एक परिपक्व भी, अपूर्ण हैं, और रोगजनक एजेंटों की कार्रवाई के लिए इसका प्रतिरोध एक बच्चे और एक वयस्क की तुलना में बहुत कम है। इसलिए, गर्भावस्था के दौरान महिलाओं के स्वास्थ्य की सुरक्षा की जानी चाहिए।

दुनिया में एक चमत्कार है - यह एक बच्चे का जन्म है। हालांकि मां के गर्भ में उनका गर्भाधान और विकास भी कम आश्चर्यजनक नहीं है। लोग प्राचीन काल से इस प्रक्रिया का अध्ययन कर रहे हैं। आधुनिक दुनिया में, ऐसे कानून भी हैं जिनमें राज्य मातृत्व और बचपन की सुरक्षा की गारंटी देता है। इस बारे में कि परिस्थितियों में भ्रूण की प्रसवपूर्व सुरक्षा कैसे आगे बढ़नी चाहिए प्रसवपूर्व क्लिनिक, चलिए आगे बात करते हैं।

प्रसव पूर्व अवधि

सबसे पहले, आइए देखें कि प्रसवपूर्व अवधि क्या है। यह समय की अवधि है जो युग्मनज के निर्माण से शुरू होती है और जन्म प्रक्रिया की शुरुआत के साथ समाप्त होती है।

इस अवधि में विभाजित है:

• भ्रूण।
• भ्रूण।

भ्रूण उस क्षण से शुरू होता है जब युग्मनज बनता है और 12 सप्ताह तक रहता है। यह बहुत ही महत्वपूर्ण बिंदुभ्रूण के निर्माण में, यह इस अवधि के दौरान होता है कि मुख्य प्रणालियाँ, अंग, ऊतक रखे जाते हैं, मस्तिष्क बनना शुरू होता है। इस समय गर्भपात का खतरा बहुत अधिक होता है। खासकर अगर बहुत सारे कारक हैं जो भ्रूण के विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।

फिर प्रारंभिक भ्रूण अवधि आती है। यह 29वें सप्ताह तक चलता है। इस अवधि के दौरान, अजन्मे बच्चे के सभी अंग लगभग पूरी तरह से बन जाते हैं। इस अवधि के दौरान एक महिला की रक्षा करना बहुत जरूरी है नकारात्मक कारक, जिनमें से निम्नलिखित हैं:

• तनाव।
• संक्रमण।
• वायरस।
• दवाएं।
• शराब।
• धूम्रपान।

उपरोक्त कारकों के अलावा, आनुवंशिक विकार और गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं भ्रूण को प्रभावित कर सकती हैं। यदि कोई कारक हुआ है, तो भ्रूण विकासात्मक असामान्यताएं विकसित कर सकता है। यह सब अल्ट्रासाउंड पर देखा जा सकता है। डॉक्टर तुरंत देरी को नोटिस करेंगे

29 सप्ताह के बाद, देर से भ्रूण की अवधि शुरू होती है। इस समय कुपोषण और ऑक्सीजन की कमी के कारण देरी का भी खतरा है। समस्या के स्रोत निम्नलिखित हो सकते हैं:

• गर्भाशय की पैथोलॉजी।
• गर्भनाल का असामान्य विकास।
• प्लेसेंटा प्रेविया।
• प्रीक्लेम्पसिया।

अवधियों पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है

गर्भावस्था के दौरान ऐसे समय होते हैं जिनमें भ्रूण को करीब से ध्यान देने की आवश्यकता होती है:

• भ्रूण आरोपण के समय - 7-12 दिन।
• गर्भ - 3 से 6 सप्ताह तक।
• गर्भावस्था के 9 से 12 सप्ताह तक।
• 18-22 सप्ताह की अवधि के लिए।

एक बच्चे के स्वस्थ जन्म के लिए, आपको अपनी स्थिति के प्रति बहुत चौकस रहना चाहिए। राज्य में कई कानून हैं जो मातृत्व और बचपन की सुरक्षा की गारंटी देते हैं। आगे - कानून द्वारा भ्रूण की प्रसवपूर्व सुरक्षा कैसे की जाती है, इसके बारे में कुछ शब्द।

कानून और फरमान

जिनेवा में, 28 जून, 1952 को अंतर्राष्ट्रीय श्रम संगठन के सामान्य सम्मेलन में, मातृत्व संरक्षण पर कन्वेंशन को अपनाया गया था। इसमें कहा गया है कि कोई भी महिला जो अपनी अपेक्षित नियत तारीख का चिकित्सा प्रमाण पत्र प्रदान करती है, वह बच्चे के जन्म की हकदार है। मातृत्व अवकाश पर रहते हुए, वह नकद लाभ और चिकित्सा देखभाल की हकदार है। उत्तरार्द्ध में बच्चे के जन्म से पहले, उसके दौरान और बाद में देखभाल और पर्यवेक्षण शामिल है, जो एक योग्य दाई या चिकित्सक द्वारा प्रदान किया जाता है। एक महिला को न केवल एक डॉक्टर चुनने का अधिकार है, बल्कि एक ऐसी संस्था भी है जिसमें उसे देखा जाएगा। साथ ही, नियोक्ता को उस महिला को नौकरी से निकालने का अधिकार नहीं है जो में है मातृत्व अवकाशया माता-पिता की छुट्टी पर। देश के आधार पर इन कानूनों में कुछ भिन्नताएं हैं।

प्रसवपूर्व क्लिनिक में गर्भावस्था और भ्रूण के विकास की निगरानी की जाती है, और फिर आइए देखें कि प्रसवपूर्व भ्रूण सुरक्षा क्या है।

गर्भाधान से जन्म तक

लगभग हर कोई समझता है कि गर्भवती महिला के स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। भ्रूण की प्रसवपूर्व सुरक्षा की अवधारणा में क्या शामिल है? यह गर्भधारण से लेकर जन्म तक सामान्य अंतर्गर्भाशयी विकास सुनिश्चित करने के लिए निदान, उपचार और रोकथाम जैसे उपायों का एक समूह है। भ्रूण की प्रसवपूर्व सुरक्षा की दिशा:

• जन्मजात विकृतियों के खिलाफ लड़ाई।
• भ्रूण के गठन को प्रभावित करने वाले नकारात्मक कारकों का उन्मूलन।
• जीवन के 7 दिनों तक भ्रूण और नवजात मृत्यु दर के खिलाफ लड़ाई।

भ्रूण और नवजात शिशु की प्रसवपूर्व सुरक्षा में क्या शामिल है:

• प्रारंभिक गर्भावस्था निगरानी।
• संक्रामक रोगों का पता लगाना और उनका उपचार करना।
• विषाक्तता का उन्मूलन।
• तर्कसंगत आहार का अनुपालन।
• शराब और धूम्रपान का बहिष्कार।
• डॉक्टर के पर्चे के बिना एक्स-रे एक्सपोजर निषिद्ध है।
• काम और आराम के शासन का अनुपालन।
• हल्के व्यायाम की सलाह दी।
• गर्भवती माताओं के लिए स्कूल की तैयारी।
• श्रम गतिविधि की तैयारी।

प्रसवपूर्व भ्रूण संरक्षण में प्रसवपूर्व क्लिनिक की क्या भूमिका है?

पहला चरण

जैसे ही निष्पक्ष सेक्स गर्भवती हो जाती है, उसे प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण करने की आवश्यकता होती है। फिर उसका डेटा बच्चों के क्लिनिक में स्थानांतरित कर दिया जाता है और एक विशेष पत्रिका में दर्ज किया जाता है।

हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि भ्रूण की प्रसवपूर्व सुरक्षा उस समय शुरू हो जानी चाहिए जब एक महिला गर्भवती होने का फैसला करती है, क्योंकि भ्रूण के गठन और ओण्टोजेनेसिस में माता-पिता के स्वास्थ्य की स्थिति का बहुत महत्व है। यह उन लोगों पर अधिक ध्यान देने योग्य है जिनके पास पहले से ही प्रतिकूल गर्भावस्था के मामले हैं, या ऐसे कारक हैं जो जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाते हैं। इसलिए, अपने परिवार को फिर से भरने का निर्णय लेने से पहले पति-पत्नी के लिए परीक्षाओं की एक श्रृंखला से गुजरना सबसे अच्छा है। किसे ध्यान देने की जरूरत है:

• यदि भ्रूण में आनुवंशिक परिवर्तन का खतरा है।
• जो महिलाएं गर्भवती नहीं हैं।
• अगर कोई मृत जन्म हुआ है।
• जिन महिलाओं के पास हृदय रोग, रक्त, यकृत, गुर्दे के रोग।

एलसीडी

यदि गर्भावस्था बिना किसी विचलन के आगे बढ़ती है, भविष्य की माँप्रसवपूर्व क्लिनिक का दौरा करना चाहिए: पहले - प्रति माह 1 बार, 20 सप्ताह के बाद - 2 बार, 30 सप्ताह के बाद - हर सप्ताह।

प्रसवपूर्व क्लिनिक की स्थितियों में भ्रूण की प्रसवपूर्व सुरक्षा कई शर्तों को पूरा करती है:

1. एक विस्तृत चिकित्सा परीक्षा आयोजित करना।
2. प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था की निगरानी।
3. पैथोलॉजी का पता लगाना।
4. सरंक्षण होना चाहिए।
5. एक गर्भवती महिला को डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना चाहिए, काम करने और आराम करने के साथ-साथ तर्कसंगत रूप से खाना चाहिए।
6. भ्रूण के विकास का समय पर मूल्यांकन किया जाना चाहिए, अर्थात्:

• माप ;
• गर्भाशय के कोष की ऊंचाई को मापना;

जटिल गर्भावस्था में, कई अतिरिक्त अध्ययन किए जाते हैं।

पहली नर्स का दौरा

पहला संरक्षण किया जाता है नर्सबच्चों का क्लिनिक। उसका कार्य संपर्क स्थापित करने और संभावित वंशानुगत बीमारियों, विकृति विज्ञान, सर्जरी, गर्भधारण के बारे में जानकारी प्राप्त करने के लिए गर्भवती महिला और उसके तत्काल परिवार के बारे में जानकारी एकत्र करने के लिए बातचीत करना है।

गर्भवती मां के साथ बातचीत करना महत्वपूर्ण है पौष्टिक भोजनकाम और आराम के शासन का पालन। गर्भवती माँ और उसके पति को "युवा माताओं के स्कूल" में आमंत्रित किया जाता है, जो क्लिनिक के बच्चों के विभाग में स्थित है।

सभी जानकारी बच्चे के विकास के इतिहास में दर्ज है। यदि आवश्यक हो, गर्भवती महिला को घर पर एक स्थानीय चिकित्सक द्वारा दौरा किया जाता है।

प्रसव पूर्व देखभाल

यह संरक्षण गर्भावस्था के 31-38 सप्ताह में होता है। नर्स जांच करती है कि डॉक्टर के आदेशों का पालन कैसे किया जा रहा है, जोखिम कारकों का आकलन किया जाता है और सलाह दी जाती है कि बच्चे के जन्म के बाद की अवधि की तैयारी कैसे करें। प्रशिक्षण के लिए अनिवार्य विषय:

1. स्तनपान का लाभ।
2. बच्चे के लिए क्षेत्र की व्यवस्था।
3. नवजात शिशु के लिए जरूरी चीजें और चीजें।
4. मां और बच्चे के लिए कौन सी दवाएं और साधन जरूरी हैं।
5. परिवार के सदस्यों से बात कर रहे हैं और भावी मांउन्हें अपने बच्चे के जन्म के लिए तैयार करने के लिए।
6. पॉलीक्लिनिक और आपातकालीन बाल चिकित्सा देखभाल के फोन के बारे में अनिवार्य रूप से सूचित करना।

इन सभी कार्यों, जैसा कि संकेत दिया गया है, एक नर्स द्वारा किया जाना चाहिए। बच्चों का विभागऔर भ्रूण की प्रसवपूर्व देखभाल में दाई की क्या भूमिका है?

एक दाई के दायित्व

दाई, सबसे पहले, स्त्री रोग विशेषज्ञ की पहली सहायक है। आखिर वह है:

• गर्भवती महिलाओं और प्रसव में महिलाओं को प्रसवपूर्व क्लिनिक में या घर पर डॉक्टर के साथ या व्यक्तिगत रूप से चिकित्सा और नैदानिक ​​सहायता प्रदान करता है।
• गर्भवती महिलाओं और बच्चों के लिए घर पर जाकर परामर्श करना और उनका संचालन करना।
• रेंडर चिकित्सा देखभालजटिल प्रसव में नवजात का इलाज करना भी उसकी जिम्मेदारी होती है।
• भावी मां की देखरेख करता है और गर्भावस्था के दौरान और बाद में स्वच्छता के नियम सिखाता है।
• गर्भावस्था के दौरान खतरनाक परिवर्तनों की पहचान करने और डॉक्टर को समय पर सूचित करने में सक्षम होना चाहिए।
• गर्भवती महिला को प्रसव के लिए तैयार करता है।
• सभी प्रासंगिक दस्तावेज तैयार करता है।

यदि भ्रूण की प्रसवपूर्व सुरक्षा के लिए दाई के कर्तव्यों का पूर्ण रूप से पालन किया जाता है, तो गर्भवती महिला की स्थिति और भ्रूण का विकास नियंत्रण में रहता है। यह संभावित जोखिमों की घटना को कम करता है।

गर्भवती माँ का कार्य

भ्रूण की प्रसवपूर्व सुरक्षा - ये न केवल एक दाई और स्त्री रोग विशेषज्ञ के कार्य हैं, बल्कि गर्भवती मां की भी एक बड़ी जिम्मेदारी है। आखिरकार, यह बीमारियों की रोकथाम है जो भ्रूण के विकृति के विकास के जोखिम को कम करता है। इसलिए, बच्चा पैदा करने का निर्णय लेने से पहले, एक महिला की सिफारिश की जाती है:

1. एक चिकित्सक के पास जाएँ और परीक्षणों की एक श्रृंखला लें:

• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• विस्तृत रक्त परीक्षण;
• अपना रक्त प्रकार और Rh कारक निर्धारित करें;
• अपने रक्तचाप की रीडिंग का पता लगाएं;
• एक फ्लोरोस्कोपी से गुजरना।

2. यह स्पष्ट करना आवश्यक है कि क्या टीकाकरण किया गया था, यह रूबेला के खिलाफ विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, यदि यह नहीं किया गया है, तो इस अंतर को भरना होगा। रूबेला भ्रूण के विकास के विकृति की ओर जाता है, आपको इसे जोखिम में नहीं डालना चाहिए।

3. स्त्री रोग विशेषज्ञ से जांच कराएं।

4. संक्रमण की जांच कराएं:

• हेपेटाइटिस।
• उपदंश।
• मशाल परिसर।
• हरपीज।
• रूबेला।
• क्लैमाइडिया।

5. किसी न्यूरोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और ईएनटी डॉक्टर से जांच कराएं।

7. दंत चिकित्सक के पास जाएं।

इन सभी गतिविधियों से गर्भावस्था से पहले बीमारियों की पहचान करने में मदद मिलेगी, जिससे भ्रूण में विकृति विकसित होने का खतरा कम होगा।

बेशक, आपको फॉलो करना चाहिए स्वस्थ जीवन शैलीजीवन, धूम्रपान और शराब छोड़ो, सुधार करो अच्छा पोषणऔर अनुपालन की निगरानी करें। तब आपका बच्चा स्वस्थ पैदा होगा, और गर्भावस्था जीवन की सबसे ज्वलंत यादों में से एक बन जाएगी।

भ्रूण की प्रसवपूर्व सुरक्षा(लैटिन पूर्व - पहले और नतालिस - बच्चे के जन्म से संबंधित) - सामाजिक और स्वच्छ और चिकित्सीय और निवारक उपायों का एक सेट जो जन्मजात बीमारियों, विकासात्मक विसंगतियों को रोकने के लिए भ्रूण और भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के लिए इष्टतम परिस्थितियों के निर्माण में योगदान देता है। और प्रसवकालीन मृत्यु दर।

जीवन के पहले महीने में और विशेष रूप से इसके पहले सप्ताह में सबसे अधिक बच्चों की मृत्यु होती है। जीवन के पहले 7 दिनों में नवजात शिशुओं के मृत जन्म और मृत्यु दर प्रसवकालीन मृत्यु दर (देखें) हैं।

उनकी घटना के समय तक प्रसवकालीन मृत्यु दर के कारणों के विश्लेषण से पता चला है कि बच्चे के जन्म से पहले 81.1% मामलों में पैथोलॉजी जो नवजात शिशु के जन्म और मृत्यु का कारण बनती है, और 61.1% में यह मनाया जाता है। प्रसवपूर्व अवधि (देखें) - बच्चे के जन्म की शुरुआत से पहले ( एल. एस. फारसीनोव, ए. वी. वेंटस्कॉस्कस, 1962)। कई संस्थानों के अनुसार, प्रसव पूर्व भ्रूण की मृत्यु, मृत जन्मों की कुल संख्या का 30-40% है। इसके अलावा, यह भ्रूण और 1000 ग्राम से कम वजन वाले भ्रूणों की प्रसवपूर्व मृत्यु को ध्यान में नहीं रखता है।

गर्भावस्था और प्रसव के दौरान भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव को रोकने और समय पर उन्मूलन करके प्रसवकालीन मृत्यु दर को कम किया जा सकता है।

मां और भ्रूण के जीवों के बीच घनिष्ठ संबंध और अन्योन्याश्रयता है। मां का शरीर भ्रूण के लिए बाहरी वातावरण है।

मां और भ्रूण के बीच संबंध प्लेसेंटा और जटिल पारस्परिक रूप से अनुकूली प्रतिक्रियाओं के माध्यम से किया जाता है। मातृ जीव की अनुकूलन प्रतिक्रियाएं, मुख्य रूप से रक्त परिसंचरण में प्रतिवर्त परिवर्तनों में व्यक्त की जाती हैं, अपरा वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण में परिवर्तन के अनुसार होती हैं।

मातृ-भ्रूण प्रणाली में विनिमय का आवश्यक संतुलन सुनिश्चित करने में मां की भूमिका भ्रूण की तुलना में बहुत अधिक होती है। भ्रूण, अपने प्रतिपूरक तंत्र का उपयोग करते हुए, अंतर्गर्भाशयी जीवन की स्थितियों में परिवर्तन के लिए अनुकूल होता है, और मां का शरीर भ्रूण की बदलती जरूरतों को पूरा करना चाहता है।

जब सामान्य विकासशील गर्भावस्थाजीव में स्वस्थ महिलाभ्रूण के सामान्य अंतर्गर्भाशयी विकास के लिए आवश्यक गैस विनिमय सहित चयापचय के लिए सबसे अनुकूल परिस्थितियां बनाई जाती हैं।

पहले 7-9 सप्ताह में। गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण और भ्रूण विशेष रूप से विभिन्न बाहरी प्रभावों के प्रति संवेदनशील होते हैं। भ्रूण और भ्रूण को नुकसान न केवल ताकत पर निर्भर करता है, बल्कि प्रतिकूल कारक के संपर्क की अवधि के साथ-साथ गर्भावस्था की अवधि पर भी निर्भर करता है। रोगजनक कारक विकास मंदता, विकासात्मक विसंगतियों, कार्यात्मक हीनता और भ्रूण और भ्रूण की मृत्यु का कारण बन सकते हैं। अब यह सर्वविदित है कि आरोपण और प्लेसेंटेशन की अवधि "महत्वपूर्ण" है और इस समय भ्रूणजनन का उल्लंघन विशेष रूप से स्पष्ट है (एंटीनाटल पैथोलॉजी देखें)।

भ्रूण के विकास के लिए अपरा के पूरा होने के बाद, गर्भाशय-अपरा परिसंचरण सर्वोपरि है, जिसके उल्लंघन से भ्रूण हाइपोक्सिया होता है।

यह हाइपोक्सिया, अति ताप, हाइपोथर्मिया, आयनकारी विकिरण, विभिन्न रसायनों के भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव ज्ञात है। यौगिक, रोगजनक रोगाणु और उनके विष। ये कारक, साथ ही अन्य, भ्रूण पर सीधा प्रभाव डाल सकते हैं, बशर्ते कि वे प्लेसेंटल बाधा में प्रवेश करें। प्रतिकूल कारक गर्भवती महिला के शरीर के माध्यम से भ्रूण पर अप्रत्यक्ष प्रभाव डालते हैं, जिससे इसमें विभिन्न परिवर्तन होते हैं, जो बदले में भ्रूण के विकास और महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए शर्तों का उल्लंघन करते हैं, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान विभिन्न प्रभावों के लिए इसका प्रतिरोध।

कुछ बीमारियों के लिए, उदा। गर्भवती महिलाओं में उच्च रक्तचाप, उच्च रक्तचाप या हाइपोटेंशन, भ्रूण के लिए मां के अनुकूलन की प्रक्रिया बाधित होती है। भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी अस्तित्व की स्थितियों का बिगड़ना तब भी देखा जाता है जब माँ के अधिक काम या विक्षिप्त अवस्था के परिणामस्वरूप तंत्रिका तंत्र समाप्त हो जाता है, जो दूसरी बार माँ के शरीर की प्रतिवर्त अनुकूली प्रतिक्रियाओं में परिलक्षित होता है।

गर्भावस्था के दौरान, मां और भ्रूण के शरीर पर प्रतिकूल प्रभाव की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए। उत्पादन प्रक्रियाएंकंपन, अति ताप या शीतलन के साथ जुड़ा हुआ है लंबा कामखड़े, आदि

में से एक गंभीर समस्याएंभ्रूण की प्रसवपूर्व सुरक्षा एक गर्भवती महिला के पीरियड्स के अनुसार उचित पोषण की समस्या है सामान्य गर्भावस्थाऔर खासकर जब रोग की स्थिति. सही मोडकाम और आराम, लंबे समय तक रहना ताज़ी हवागर्भवती महिला अपने स्वास्थ्य के संरक्षण में योगदान करती है और उचित विकासभ्रूण.

प्रसवपूर्व क्लीनिकों और प्रसूति अस्पतालों का एक विस्तृत नेटवर्क, गर्भवती महिलाओं के समय पर अस्पताल में भर्ती होने के साथ विभिन्न प्रकार केप्रसव के दौरान विकृति, विशेष प्रकार की देखभाल, प्रसूति देखभाल भ्रूण की प्रसवपूर्व सुरक्षा की प्रभावशीलता में वृद्धि प्रदान करती है।

भ्रूण की प्रसवपूर्व सुरक्षा में प्रसव के लिए गर्भवती महिलाओं की फिजियो-साइकोप्रोफिलैक्टिक तैयारी की सकारात्मक भूमिका निस्संदेह है।

भ्रूण की प्रसवपूर्व सुरक्षा में महत्वपूर्ण है गर्भावस्था के विषाक्तता, गर्भपात और गर्भपात, माँ और बच्चे के रक्त की प्रतिरक्षात्मक असंगति, अंतःस्रावी ग्रंथियों के रोग, गुर्दे, हृदय, संक्रामक और अन्य रोगों की रोकथाम और उपचार।

आयनकारी विकिरण के प्रभावों के लिए भ्रूण और भ्रूण की भेद्यता को देखते हुए, विशेष रूप से गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, निदान निर्धारित करने से बचना आवश्यक है और चिकित्सा प्रक्रियाओंएक्स-रे विधियों, रेडियोधर्मी समस्थानिकों के उपयोग से संबंधित।

कुछ रासायनिक, औषधीय पदार्थों और हार्मोन के भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव को ध्यान में रखना आवश्यक है। औद्योगिक उद्यमों में और रोजमर्रा की जिंदगी में कीटाणुशोधन, कीटाणुशोधन आदि के दौरान उपयोग किए जाने वाले कीटनाशकों द्वारा हानिकारक प्रभाव डाला जा सकता है।

एक गर्भवती महिला औषधीय पदार्थ और हार्मोन केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार ले सकती है, जो उनका उपयोग करता है, यदि आवश्यक हो, तो प्रसिद्ध में से और मां और भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालता है।

भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान, गर्भावस्था के पहले हफ्तों से लेकर उसके जन्म तक, हार्मोनल अनुसंधान विधियों का उपयोग, फोनो- और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, एमनियोस्कोपी, एसिड-बेस बैलेंस का निर्धारण आपको गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की स्थिति की व्यवस्थित निगरानी करने की अनुमति देता है। मां के शरीर में विभिन्न रोग प्रक्रियाएं, प्रसव में चिकित्सीय गतिविधियों और संचालन के प्रभाव को निर्धारित करती हैं। ये विधियां हाइपोक्सिया और एसिडोसिस के खतरे की घटनाओं को पहचानना संभव बनाती हैं, भ्रूण के हितों में किए गए सबसे उपयुक्त निवारक और चिकित्सीय उपायों का समय पर चयन करना, उनकी प्रभावशीलता को नियंत्रित करना।

हमारे देश में, एक गर्भवती महिला और उसके अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य की स्वच्छ सुरक्षा कानून और सामाजिक और स्वच्छ उपायों द्वारा सुनिश्चित की जाती है। इनमें सामान्य रूप से महिलाओं और विशेष रूप से गर्भवती महिलाओं के लिए श्रम सुरक्षा पर नियम, गर्भावस्था और प्रसव के बाद भुगतान अवकाश, काम के घंटों में कमी आदि शामिल हैं। (मातृत्व और शिशु सुरक्षा देखें)।

ग्रंथ सूची:भ्रूण की प्रसवपूर्व सुरक्षा, एड। एम। एस। मालिनोव्स्की, एम।, 1968, ग्रंथ सूची।; बॉडीज़िना वी। आई। एटियलजि के मुद्दे और भ्रूण विकास विकारों की रोकथाम, एम।, 1963, बिब्लियोग्र।; गार्माशेवा एन. एल. प्लेसेंटल सर्कुलेशन, एल., 1967, बिब्लियोग्र.; फारसिनोव एल.एस. भ्रूण की प्रसवपूर्व सुरक्षा, एम।, 1964; यह, एक फल और नवजात शिशु की श्वासावरोध, एम।, 1967, ग्रंथ सूची। ; पेट्रोव-मास्लाकोव एम। ए। और क्लिमेट्स आई। आई। पेरिनाटल मॉर्टेलिटी, एल।, 1965, बिब्लियोग्र।; अंतर्गर्भाशयी रोगी, hrsg। वी के. टोसेटी यू. डब्ल्यू. क्रूस, ड्रेसडेन, 1972, बिब्लियोग्र।

एल एस फारसीनोव।

भ्रूण की प्रसवपूर्व सुरक्षा (लैटिन पूर्व से - पहले और नतालिस - जेनेरिक), गर्भवती महिलाओं में भ्रूण के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करने के उद्देश्य से संगठनात्मक, चिकित्सीय और निवारक उपायों का एक सेट। प्रसवपूर्व भ्रूण संरक्षण का मुख्य कार्य भ्रूण के विकास संबंधी विकारों का समय पर पता लगाना और उनका उन्मूलन करना है। उनके कारण वंशानुगत रोग, माता-पिता के पुराने और संक्रामक रोग, उन पर हानिकारक पर्यावरणीय कारकों का प्रभाव, प्रसूति संबंधी जटिलताएं और अन्य प्रतिकूल प्रभाव हो सकते हैं जो भ्रूण के रोगों, इसके विकास की विकृतियों को जन्म दे सकते हैं, समयपूर्व समाप्तिगर्भावस्था और यहां तक ​​कि मृत्यु भी। प्लेसेंटा के अपर्याप्त कार्य से भ्रूण के विकास में देरी होती है, और बच्चा कम वजन और खराब स्वास्थ्य के साथ पैदा होता है।

रूसी संघ में, प्रसवपूर्व क्लीनिक और गर्भावस्था विकृति विभागों द्वारा प्रसवपूर्व भ्रूण संरक्षण किया जाता है प्रसूति अस्पताल. जब एक गर्भवती महिला पहली बार प्रसवपूर्व क्लिनिक का दौरा करती है, तो उसे एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा बाद में व्यवस्थित परीक्षाओं के साथ पंजीकृत किया जाता है (गर्भावस्था के 28 सप्ताह तक महीने में एक बार और 28 सप्ताह के बाद हर 2 सप्ताह में)। सभी गर्भवती महिलाओं की जांच एक सामान्य चिकित्सक, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट और एक दंत चिकित्सक द्वारा भी की जाती है। हृदय और मूत्र प्रणाली के कार्यों का आकलन करने के लिए, यौन संचारित रोगों की पहचान करने के लिए, हेपेटाइटिस वायरस के परिवहन आदि के लिए नियमित परीक्षण किए जाते हैं। यदि एक विकृति का पता चला है, तो अवलोकन की आवृत्ति बढ़ जाती है, अन्य सलाहकार शामिल होते हैं, और यदि आवश्यक हो, तो गर्भवती महिलाओं को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

भ्रूण की प्रसवपूर्व सुरक्षा चिकित्सा प्रौद्योगिकियों के प्रसूति अभ्यास में परिचय से निकटता से संबंधित है जो भ्रूण की स्थिति का प्रत्यक्ष मूल्यांकन प्रदान करती है (कई विशेषज्ञ इसे स्वास्थ्य सुरक्षा के अधिकार के साथ अंतर्गर्भाशयी रोगी के रूप में मानते हैं)। बिताना अल्ट्रासाउंड प्रक्रियाविकृतियों की पहचान करने और मूल्यांकन करने के लिए भ्रूण शारीरिक विकास; प्लेसेंटा और भ्रूण के अंगों में रक्त प्रवाह की स्थिति निर्धारित करने के लिए डॉप्लरोग्राफी; हृदय की निगरानी, ​​जो भ्रूण की हृदय गतिविधि का मूल्यांकन करती है; गर्भवती महिलाओं के रक्त का एक विशेष अध्ययन, जो निदान की अनुमति देता है ख़ास तरह के जन्मजात विकृतिभ्रूण.

भ्रूण की प्रसवपूर्व सुरक्षा के उपायों में गर्भावस्था के 28वें सप्ताह से गर्भावस्था, प्रसव और बच्चे की देखभाल के लिए छुट्टी के साथ एक महिला का प्रावधान भी शामिल है, और कई गर्भधारण की उपस्थिति में - गर्भावस्था के 28 वें सप्ताह से।

गर्भवती महिलाओं और उनके परिवारों के साथ, प्रसवपूर्व क्लिनिक में बच्चे के जन्म और नवजात देखभाल की तैयारी में कक्षाएं आयोजित की जाती हैं। यह स्थापित किया गया है कि 60-80% मातृ और भ्रूण स्वास्थ्य विकारों को भ्रूण के प्रसवपूर्व सुरक्षा के उपायों की गुणवत्ता में सुधार करके और स्वयं महिला द्वारा चिकित्सा कर्मियों की सिफारिशों का पालन करके रोका जा सकता है।

लिट।: ब्राउन डी।, डिक्सन जी। भ्रूण की प्रसवपूर्व सुरक्षा। एम।, 1982; सुरक्षित मातृत्व के लिए गाइड। एम।, 1998।

ओ जी फ्रोलोवा, ई। आई। निकोलेवा।