विभिन्न चरणों में गर्भवती महिलाओं में जेस्टोसिस के कारण, निदान, उपचार और रोकथाम। रोग संबंधी स्थिति के दुर्लभ रूप। इस स्थिति के लक्षण हैं

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया एक जटिलता है जिसमें खराबी उत्पन्न होती है शारीरिक प्रणालीऔर अंग, और प्रसव के बाद रोग संबंधी स्थिति गायब हो जाती है। अध्ययनों के अनुसार, यह गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में बनता है, लेकिन 4 से 20 सप्ताह पहले भी हो सकता है।

प्रीक्लेम्पसिया, यह क्या है और यह कैसे प्रकट होता है?

प्रीक्लेम्पसिया के तीन विशिष्ट लक्षण होते हैं, जिनका प्राथमिक निदान करना मुश्किल नहीं है:

1. . छिपा हुआ और स्पष्ट, अंगों और चेहरे पर ध्यान देने योग्य।
2. प्रोटीनमेह. मूत्र विश्लेषण में प्रोटीन की मात्रा बढ़ जाती है।
3. उच्च रक्तचाप. रक्तचाप में वृद्धि.

पैथोलॉजी हृदय, तंत्रिका और अंतःस्रावी प्रणालियों के कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है, और रक्त संरचना में परिवर्तन होता है। प्रीक्लेम्पसिया 18वें सप्ताह के बाद विकसित होता है और 27वें सप्ताह के अंत तक प्रकट होता है।

लगभग एक तिहाई गर्भवती महिलाओं में इस जटिलता का अनुभव होता है, कुछ मामलों में, यह माँ या बच्चे की मृत्यु का कारण बनता है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अक्सर सुसंगत होती हैं, इसलिए प्रारंभिक गर्भावस्था गर्भावस्था के पहले भाग में होती है। रोगी को लगातार मतली, उल्टी होती है, वृद्धि हुई लार("सामान्य" से भ्रमित न हों)।

बाद के चरण में, नेफ्रोपैथी, गर्भावस्था के हाइड्रोप्स, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया प्रकट होते हैं। रोगग्रस्त यकृत, त्वचा और की उपस्थिति में तंत्रिका संबंधी रोगविकृति विज्ञान के दुर्लभ रूप बनते हैं।

संयुक्त रूप का प्रीक्लेम्पसिया उच्च रक्तचाप, एंडोक्रिनोपैथी, पित्त पथ और गुर्दे की बीमारी और शरीर में बिगड़ा हुआ लिपिड चयापचय के साथ प्रकट होता है।

जेस्टोसिस के गठन के कारण

गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस में क्या योगदान देता है, इसके बारे में अभी तक कोई एकीकृत सिद्धांत नहीं है, लेकिन रोग के एटियलजि के कुछ सिद्धांत प्रस्तावित किए गए हैं।

कॉर्टिको-विसरल सिद्धांत गर्भवती महिलाओं में न्यूरोसिस के गठन का सुझाव देता है, जब कॉर्टेक्स और मस्तिष्क की उपकोर्टिकल संरचना के बीच बातचीत में विफलता होती है, जिससे रिफ्लेक्स परिवर्तन होते हैं। व्यवहार में, इस सिद्धांत की अक्सर पुष्टि की जाती है; तंत्रिका तनाव के परिणामस्वरूप जेस्टोसिस होता है।

इम्यूनोलॉजिकल सिद्धांत के अनुसार, जेस्टोसिस के साथ शरीर के कार्यों का अनुचित हार्मोनल नियंत्रण होता है। भ्रूण और मां के बीच प्रतिरक्षात्मक संघर्ष को इसका मुख्य कारण माना जाता है। साथ ही, वैसोस्पास्म रक्तचाप बढ़ाता है और कोशिकाओं के पोषण और कामकाज के लिए आवश्यक रक्त की मात्रा कम कर देता है।

आनुवंशिक सिद्धांत से पता चलता है कि जिन महिलाओं की माताएं प्रीक्लेम्पसिया से पीड़ित थीं, वे जटिलताओं के प्रति संवेदनशील होती हैं। विटामिन बी की कमी और फोलिक एसिडहोमोसिस्टीन की सामग्री को बढ़ाता है - एक एमिनो एसिड जो थ्रोम्बस गठन को बढ़ाता है। इसके प्रभाव से, वाहिकाओं में सूक्ष्म छिद्र बनते हैं, जिसके माध्यम से प्लाज्मा प्रोटीन और तरल ऊतक में प्रवेश करते हैं।

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया में सूजन हो जाती है, जिसके लक्षण बीमारी की शुरुआत में दिखाई नहीं देते हैं, लेकिन वजन काफी बढ़ जाता है। प्लाज्मा ऊतकों में प्रवेश करता है और स्थिर हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप सूजन, रक्तचाप बढ़ जाता है और पेशाब की आवृत्ति कम हो जाती है।

इसी तरह के सूक्ष्म छिद्र गुर्दे की संवहनी दीवारों में दिखाई देते हैं, जिसके माध्यम से प्रोटीन मूत्र में प्रवेश करता है। एक गर्भवती महिला को नियमित रूप से सामान्य मूत्र परीक्षण निर्धारित किया जाता है। यह सटीक निदान में मदद करता है और विकृति का पता चलने के तुरंत बाद उपचार शुरू करने की अनुमति देता है।

जब वाहिका की आंतरिक परत - एंडोथेलियम - क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो इसकी पारगम्यता बढ़ जाती है, जो शरीर के ऊतकों में द्रव के प्रवाह को बढ़ावा देती है। इससे रक्त का घनत्व, उसकी मोटाई और जमने की क्षमता बदल जाती है। खून का थक्का जमने का खतरा बढ़ जाता है.

प्रीक्लेम्पसिया मस्तिष्क में विकारों के कारण खतरनाक है। रक्त के थक्के और मामूली रक्तस्राव बनते हैं, इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ जाता है और तंत्रिका ऊतक का अध: पतन होता है।

प्रारंभिक अवस्था में जेस्टोसिस की उपस्थिति को नोटिस करना मुश्किल है; इस स्थिति को आसानी से भ्रमित किया जा सकता है और गर्भवती महिलाओं में इसे हल्की बीमारी समझ लिया जाता है। रक्तचाप थोड़ा बढ़ जाता है, जिससे सिरदर्द, कमजोरी, मतली और थकान होती है।

1. , इसकी सामग्री जितनी अधिक होगी बदतर अभिव्यक्तिविकृति विज्ञान।
2. रक्तचाप 140/90 मिमी एचजी से अधिक है। कला।
3. एडिमा - जब मूत्र में प्रोटीन पाया जाता है, तो वे गेस्टोसिस का संकेत देते हैं।

यह रोग अधिकांश अंगों को प्रभावित करता है: गुर्दे और यकृत, हृदय, प्लेसेंटा और तंत्रिका तंत्र। निरंतर हाइपोक्सिया का गठन संभव है, जिससे देरी होती है अंतर्गर्भाशयी विकास.

जेस्टोसिस (विषाक्तता) की प्रारंभिक अवस्था में महिलाओं को दिन में कई बार उल्टी होती है। उपस्थित लगातार मतली, भूख न लगना, मसालेदार और नमकीन खाना खाने की इच्छा होना। उल्टियां आने से वजन पर कोई असर नहीं पड़ता। तापमान सामान्य सीमा के भीतर है. ये लक्षण गर्भावस्था के पहले महीनों में दिखाई देते हैं और फिर अपने आप गायब हो जाते हैं।

शायद ही कभी, उल्टी बंद हो सकती है, और फिर अनियंत्रित हो जाती है (प्रति दिन 20 से अधिक बार)। रोगी कमजोर हो जाता है, उसे भोजन से अरुचि हो जाती है, नाड़ी धीमी हो जाती है और रक्तचाप कम हो जाता है। मूत्र में एसीटोन और प्रोटीन पाया जाता है। गंभीर मामलों में, तापमान तेजी से बढ़ता है और अतालता संभव है।

गर्भावस्था के अंत में, जेस्टोसिस धीरे-धीरे विकसित होता है। प्रारंभ में, जलोदर बनता है, समय के साथ नेफ्रोपैथी विकसित होती है, फिर गंभीर रूप होता है: प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया। जलोदर के मामलों में, महिलाओं को द्रव प्रतिधारण के कारण सूजन का अनुभव होता है। इस समय छुपी और दिखाई देने वाली सूजन हो जाती है। डाययूरिसिस में मंदी को देखते हुए, शरीर का वजन बहुत तेजी से बढ़ता है।

ट्यूमर टखने के जोड़ में ध्यान देने योग्य होता है, फिर अधिक फैल जाता है। चेहरे की सूजन ध्यान देने योग्य है। शाम तक अंग सूज जाते हैं और नीचे के भागपेट।

नेफ्रोपैथी के साथ गेस्टोसिस के तीन लक्षण:

• सूजन;
• मूत्र में प्रोटीन;
• उच्च रक्तचाप.

किसी महिला में किसी भी लक्षण का संयोजन हो सकता है। नेफ्रोपैथी जलोदर के साथ-साथ होती है। डायस्टोलिक दबाव बढ़ना खतरनाक है, कम हो जाता है अपरा रक्त प्रवाह. भ्रूण को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिल पाती है। बाद में, नेफ्रोपैथी एक गंभीर जटिलता - एक्लम्पसिया में विकसित हो सकती है।

प्रीक्लेम्पसिया में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र. गेस्टोसिस के तीन मुख्य लक्षणों के अलावा सिर के पिछले हिस्से में भारीपन, पेट, सिर में दर्द, मतली और उल्टी होती है। एक गर्भवती महिला को दृश्य हानि (धब्बों का टिमटिमाना), याददाश्त और अनिद्रा का अनुभव होता है।

प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण:

• दबाव 160/110 मिमी एचजी से अधिक है। कला।;
• मूत्र उत्पादन में कमी (< 500 мл), свертываемость крови хуже из-за снижения тромбоцитов, заметно нарушение функционирования печени.

एक्लम्पसिया गेस्टोसिस का सबसे खराब चरण है। महिला को दर्दनाक ऐंठन के हमलों का अनुभव हो सकता है। प्रकाश और कोई भी तेज़ आवाज़ परेशान करने वाली होती है, यह कई मिनटों तक बनी रहती है, जिसके बाद चेतना का नुकसान संभव है। गहरी कोमा विकसित होने का खतरा है - इससे प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, रक्तस्राव, भ्रूण हाइपोक्सिया और समय से पहले जन्म का खतरा होता है। गर्भस्थ शिशु का जीवन खतरे में है.

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गेस्टोसिस के साथ, गर्भवती महिला कुछ समय के लिए अच्छा महसूस करती है, केवल मामूली सूजन और वजन बढ़ने की शिकायत करती है। हालाँकि, एडिमा केवल चरम सीमाओं में ही नहीं बनती है। प्लेसेंटा इससे पीड़ित होता है - इससे भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति बाधित होती है।

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया एक गंभीर स्थिति है; पहले लक्षण डॉक्टर के पास तुरंत जाने का कारण होते हैं।

निदान

वे गर्भवती महिला की स्थिति निर्धारित करने में मदद करते हैं प्रयोगशाला परीक्षणऔर रोगी की शिकायतें। निदान के लिए निम्नलिखित कार्य किए जाते हैं:

• कोगुलोग्राम, जो रक्त के थक्के बनने का समय निर्धारित करता है;
• रक्त परीक्षण (जैव रसायन और सामान्य);
• शरीर के वजन में परिवर्तन;
• मूत्र विश्लेषण (जैव रसायन और सामान्य);
• फंडस परीक्षा;
• गतिकी रक्तचाप;
• इसकी खपत को ध्यान में रखते हुए उत्सर्जित द्रव की मात्रा;

भ्रूण की स्थिति निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड और डॉपलर अल्ट्रासाउंड निर्धारित हैं। निदान को स्पष्ट करने के लिए, नेफ्रोलॉजिस्ट, चिकित्सक, नेत्र रोग विशेषज्ञ और न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श किया जाता है।

गर्भावस्था के किसी भी चरण में मरीज को अस्पताल में भर्ती करने की सलाह दी जाती है। शरीर प्रणालियों के कार्यों और सफल प्रसव को बनाए रखने के लिए यह आवश्यक है।

केवल चरण 1 ड्रॉप्सी के लिए बाह्य रोगी अवलोकन की अनुमति है। नेफ्रोपैथी, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया के विकास के मामले में, अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। स्वास्थ्य कारणों से गर्भावस्था का समापन जल्दी किया जाता है।

थेरेपी का उद्देश्य जटिलताओं के विकास और भ्रूण में अंतर्गर्भाशयी विकारों के गठन को रोकना है।

ऐसा करने के लिए, कार्य को सामान्य करें:

• तंत्रिका तंत्र;
• संवहनी दीवार की स्थिति निर्धारित करें;
• रक्त परिसंचरण में सुधार;
• जल-नमक चयापचय को सामान्य करें;
• चिपचिपाहट कम करें और रक्त का थक्का जमना बढ़ाएं;
• रक्तचाप की गतिशीलता की नियमित निगरानी करें;
• शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करता है।

उपचार की अवधि सीधे गेस्टोसिस की गंभीरता पर निर्भर करती है। हल्के रूप के लिए दो सप्ताह तक अस्पताल में रहने की आवश्यकता होगी, जबकि मध्यम रूप के लिए लंबे समय तक रहने की आवश्यकता होगी। में कठिन मामलेगर्भवती महिला को प्रसव तक रोजाना निगरानी में रहना होगा।

समय से पहले जन्म कराया जाता है, यदि देखा जाए:

1. लगातार नेफ्रोपैथी (मध्यम गंभीरता) के लिए चिकित्सा से सकारात्मक गतिशीलता का अभाव।
2. यदि पहले 2 घंटों में पुनर्जीवन के दौरान अपेक्षित प्रभाव नहीं देखा जाता है।
3. भ्रूण के विकास और वृद्धि में गड़बड़ी (नेफ्रोपैथी के साथ)।
4. एक्लम्पसिया, जटिलताओं का खतरा।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में प्रीक्लेम्पसिया के लिए निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। स्वतंत्र प्रसव की अनुमति केवल तभी दी जाती है जब महिला की स्थिति संतोषजनक हो, भ्रूण में कोई असामान्यताएं न हों सकारात्मक नतीजेचिकित्सा. अन्य सभी मामलों में, सिजेरियन सेक्शन निर्धारित है।

गेस्टोसिस के परिणाम

एक गर्भवती महिला को किडनी और हृदय की कार्यप्रणाली बिगड़ने का खतरा होता है, और फुफ्फुसीय एडिमा से इंकार नहीं किया जा सकता है। आंतरिक अंगों में रक्तस्राव संभव है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भनाल के खिसकने, ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी के कारण प्रीक्लेम्पसिया खतरनाक है विकासशील भ्रूण. इससे विकासात्मक देरी और खतरनाक भ्रूण हाइपोक्सिया का खतरा है।

गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस की रोकथाम

अगर किसी महिला को कोई बीमारी है आंतरिक अंग, गर्भावस्था की दूसरी तिमाही से निवारक उपाय शुरू करें।

महत्व को समझाने की जरूरत है:

• उचित आराम और नींद;
• संतुलित आहार;
• शारीरिक गतिविधि;
• दैनिक सैर;
• नमक और कभी-कभी तरल पदार्थ का प्रतिबंध।

पूर्वनिर्धारित कारकों वाली महिलाओं को गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण कराना और डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना आवश्यक है। अपनी स्थिति की निगरानी के लिए सभी प्रयोगशाला परीक्षणों से गुजरना सुनिश्चित करें। दवाएँ उपलब्ध होने पर ही निर्धारित की जाती हैं सहवर्ती रोगऔर व्यक्तिगत संकेतक।

योजना के लिए अगली गर्भावस्थागर्भाधान के बाद यह किसी भी समय संभव है, जैसे ही महिला को ताकत और क्षमताओं का एहसास होता है। यह भविष्यवाणी करना असंभव है कि गर्भावस्था कैसे विकसित होगी। यह पिछले अनुभव पर विचार करने, जोखिम कारकों का आकलन करने और एक स्त्री रोग विशेषज्ञ को खोजने के लायक है जिस पर आप भरोसा कर सकते हैं।

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कई गर्भवती महिलाओं को आश्चर्य होता है कि हर बार किसी विशेषज्ञ से मिलने पर उनका वजन क्यों मापा जाना चाहिए। प्रसवपूर्व क्लिनिक? गर्भवती माताएँ सोचती हैं कि डॉक्टर उनके प्रति अत्यधिक सुरक्षात्मक हैं, वे वजन को उनके निजी जीवन में अत्यधिक हस्तक्षेप मानते हैं, क्योंकि इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि महिला का वजन कितना है। लेकिन डॉक्टर बिल्कुल सही हैं: वजन करने से गर्भवती महिलाओं के लिए एक खतरनाक बीमारी - गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस - की समय पर पहचान करने में मदद मिलती है।

जेस्टोसिस क्या है

जेस्टोसिस जैसी बीमारी को मां के शरीर में एक गंभीर व्यवधान माना जाता है, और अक्सर ऐसा होता है गंभीर परिणाम: अपरा संबंधी रुकावट, आक्षेप, दौरे। उन्नत गेस्टोसिस और स्व-दवा भ्रूण के विकास में देरी या मृत्यु से भरी होती है। बीमारी का खतरा यह है कि यह लंबे समय तक खुद को महसूस नहीं करती है। इसका पता लगाने का सबसे आसान तरीका साधारण वजन है: एक महिला का अत्यधिक वजन गेस्टोसिस के लक्षणों में से एक है।

एक बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया में मातृ नालऐसे पदार्थों का उत्पादन शुरू हो जाता है जो महिला की रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप प्लाज्मा प्रोटीन मांसपेशियों के ऊतकों में प्रवेश करना शुरू कर देता है, जिससे सूजन हो जाती है। सूजन ही अतिरिक्त वजन का कारण बनती है। तरल पदार्थ के तेजी से और निरंतर नुकसान के कारण, शरीर के लिए वाहिकाओं के माध्यम से रक्त पंप करना अधिक कठिन हो जाता है, और रक्त परिसंचरण को सामान्य करने के लिए रक्तचाप बढ़ जाता है।

उच्च रक्तचाप, सूजन के साथ मिलकर, जो अंगों, चेहरे, प्लेसेंटा और मस्तिष्क को प्रभावित करता है, गर्भवती महिला के स्वास्थ्य में अचानक गिरावट का कारण बनता है। सूजन से मां और भ्रूण के शरीर में ऑक्सीजन की आपूर्ति बाधित हो जाती है, जिससे ऐंठन होती है, और कुछ मामलों में दिल की विफलता, दिल का दौरा, फुफ्फुसीय एडिमा, स्ट्रोक, रेटिना डिटेचमेंट और प्लेसेंटा होता है।

प्रीक्लेम्पसिया बच्चे को जन्म देने वाली हर पांचवीं महिला में देखा जाता है। अधिकतर, यह रोग गर्भावस्था के 34-35वें सप्ताह तक प्रकट होता है, लेकिन कभी-कभी पहले - पहले से ही 20वें सप्ताह में। इस तथ्य के कारण कि गंभीर गेस्टोसिस मां और भ्रूण के लिए खतरनाक है, कई मामलों में डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन या प्रेरित करने की सलाह देते हैं समय से पहले जन्म. बच्चे के जन्म के तुरंत बाद रोग की अभिव्यक्तियाँ गायब हो जाती हैं।

गर्भवती महिलाओं में जेस्टोसिस के प्रकार

गेस्टोसिस के दो रूप हैं - प्रारंभिक और देर से बाद मेंगर्भावस्था. 20वें सप्ताह में प्रीक्लेम्पसिया (विषाक्तता) को आमतौर पर जल्दी कहा जाता है, और 28वें सप्ताह में - देर से। आंकड़ों के अनुसार, यदि किसी गर्भवती महिला में प्रारंभिक विषाक्तता के लक्षण दिखाई देते हैं, तो वह बाद के चरणों में गेस्टोसिस की अभिव्यक्तियों से पीड़ित होगी।

जल्दी

मतली, उल्टी और विषाक्तता के अन्य लक्षण अक्सर एक गर्भवती महिला में पाए जाते हैं, इसलिए कई लोग अब उन्हें विकृति नहीं मानते हैं। लेकिन ऐसा नहीं है: गर्भावस्था एक सामान्य अवस्था है महिला शरीर, गर्भवती महिला को कोई भी बीमारी नहीं होनी चाहिए। पर बीमारियों का प्रकट होना प्रारम्भिक चरणगर्भावस्था चिंताजनक होनी चाहिए; स्थिति को स्पष्ट करने और गेस्टोसिस के निदान को बाहर करने के लिए डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर है।

तीन डिग्री हैं:

• हल्के - मतली और उल्टी के हमले दिन में 5 बार से अधिक नहीं।
• औसत - दिन में 10 बार से अधिक नहीं।
• गंभीर - दिन में लगभग 20 बार और अधिक बार।

देर

जटिलताओं के कारण यह रूप खतरनाक है। लेट गेस्टोसिस के चार चरण होते हैं। गर्भावस्था के दौरान पहला चरण, जिसे ड्रॉप्सी भी कहा जाता है, एडिमा की उपस्थिति की विशेषता है। एडिमा के पहले लक्षण अंगों और उंगलियों के सुन्न होने से प्रकट होते हैं। जब उंगलियां सुन्न हो जाती हैं, तो वे अनियंत्रित हो जाती हैं, उन पर अंगूठियां डालना असंभव हो जाता है, और उन्हें मोड़ना और खोलना मुश्किल हो जाता है। गेस्टोसिस के अलावा, एडिमा का अपराधी क्रोनिक किडनी रोग और हृदय रोग है। गर्भावस्था के दौरान एडिमा का एक अन्य सामान्य कारण प्रोजेस्टेरोन है, जो गर्भवती महिला के शरीर द्वारा तीव्रता से निर्मित होता है।

जेस्टोसिस के निदान की पुष्टि करने के लिए, मैक्लर-एल्ड्रिच परीक्षण निर्धारित किया जाता है: इस पदार्थ के पुनर्जीवन के आधार पर खारा की एक छोटी खुराक इंजेक्ट की जाती है, विशेषज्ञ एडिमा की उपस्थिति का अनुमान लगाते हैं, जो छिपी या दिखाई दे सकती है; यदि शरीर में 3 लीटर या इससे अधिक तरल पदार्थ हो तो सूजन दिखाई देने लगती है। सूजन इस प्रकार विकसित होती है: पहले पैर सूजते हैं, फिर पैर, जांघें, पेट और अंत में सिर। यदि सूजन होती है, तो आपको तुरंत मदद लेनी चाहिए।

दूसरा चरण, नेफ्रोपैथी, पहले चरण, ड्रॉप्सी का परिणाम है। वाहिकाओं में तरल पदार्थ की कम मात्रा के कारण रोग की जटिलता शुरू हो जाती है - दबाव में वृद्धि होती है। गर्भावस्था के दौरान दबाव में इस तरह की वृद्धि के परिणाम अचानक रक्तस्राव, प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन होते हैं, जो कभी-कभी भ्रूण की मृत्यु का कारण बनते हैं।

तीसरा चरण, प्रीक्लेम्पसिया, रक्तचाप में 160 से 110 तक की वृद्धि से भरा होता है। परिणामस्वरूप, गंभीर सिरदर्द, आंखों में धब्बे, उल्टी, मतली लगातार दिखाई देती है, मानसिक विकार और स्मृति हानि देखी जाती है। प्लाज्मा प्रोटीन मूत्र में जाना शुरू हो जाता है, इसलिए गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया का एक साधारण मूत्र परीक्षण द्वारा आसानी से पता लगाया जा सकता है।

चौथा चरण, एक्लम्पसिया, अन्य की तुलना में अधिक खतरनाक है। कभी-कभी एक्लम्पसिया नेफ्रोपैथी के तुरंत बाद शुरू होता है, और महिला के लिए अप्रत्याशित रूप से विकसित होता है। गर्भावस्था के दौरान एक्लम्पसिया तेज खिंचाव या छोटी ऐंठन के रूप में प्रकट होता है। कई मिनटों तक चलने वाले हमलों में ऐंठन होती है। हमला चेतना की अस्थायी हानि के साथ समाप्त होता है। कभी-कभी एक गर्भवती महिला अप्रत्याशित रूप से, बिना किसी ऐंठन के, कोमा में पड़ जाती है।

गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस के कारण और लक्षण

चल रहे शोध और विश्लेषण के बावजूद, डॉक्टर अभी तक जेस्टोसिस के रोगजनन का सटीक निर्धारण नहीं कर पाए हैं। गर्भवती महिलाओं में विकृति विज्ञान के शोधकर्ता देर से विषाक्तता के कारणों के बारे में असहमत हैं। कई विश्वसनीय रूप से ज्ञात हैं संभावित कारणरोग का विकास, जिसमें शामिल हैं:

• हृदय, रक्त वाहिकाओं, मस्तिष्क की विकृति।
• आंतरिक अंगों के रोग - यकृत, गुर्दे, अंतःस्रावी अंग, पित्त नलिकाएं।
• धूम्रपान, नशीली दवाओं की लत, शराब का दुरुपयोग - विशेष रूप से बच्चे को ले जाते समय।
• एलर्जी.

यह रोग निम्नलिखित श्रेणियों की महिलाओं में अधिक पाया जाता है:

• 20 से कम और 35 वर्ष से अधिक उम्र के।
• वे गुर्दे की बीमारियों से पीड़ित हैं।
• साथ अधिक वजन, उच्च रक्तचाप के साथ।
• जुड़वा बच्चों के साथ गर्भवती.
• पहली बार गर्भवती हूं.
• खराब आनुवंशिकता के साथ (मां या दादी गर्भावस्था के दौरान देर से विषाक्तता से पीड़ित थीं)।

प्रारंभिक गेस्टोसिस के लक्षणों में शामिल हैं:

• अत्यधिक लार निकलना;
• उल्टी के दौरे;
• मतली के दौरे;
• चक्कर आना;

देर से गेस्टोसिस के लक्षणों में शामिल हैं:

• सूजन के कारण वजन बढ़ रहा है। अगर आपका वजन 12 किलो से ज्यादा बढ़ जाता है तो आपको इस बात पर ध्यान देना चाहिए। यदि गर्भावस्था के साथ सूजन आती है, तो आपको इसका कारण पता लगाना चाहिए। सभी लक्षणों के संयोजन के आधार पर रोग का विश्वसनीय निर्धारण करना संभव है।
• उच्च रक्तचाप। तरल पदार्थ की कमी के कारण संचार प्रणालीदबाव 140 से 90 और अधिक तक बढ़ जाता है। कुछ लड़कियां उच्च रक्तचापसिरदर्द, चक्कर आना और मतली के हमलों के साथ। दूसरों के लिए, यह बिल्कुल भी प्रकट नहीं होता है। सूजन के साथ संयोजन में, बढ़ा हुआ दबाव गेस्टोसिस का संकेत देता है।
• मूत्र में प्रोटीन. जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, मूत्र में प्रोटीन निकलना शुरू हो जाता है: गुर्दे में स्थित रक्त वाहिकाओं की दीवारें रक्त घटकों को अंदर जाने देना शुरू कर देती हैं। रक्त में जितना अधिक प्रोटीन होगा, गेस्टोसिस की अभिव्यक्तियाँ उतनी ही गंभीर होंगी। एक नियमित मूत्र परीक्षण प्रोटीन का पता लगा सकता है।

क्या खतरनाक है और जेस्टोसिस का इलाज कैसे करें - पहली और दूसरी डिग्री

जेस्टोसिस जैसी बीमारी मां और भ्रूण दोनों के लिए खतरा पैदा करती है। यह रोग कई आंतरिक अंगों की जटिलताओं और बीमारियों की एक पूरी श्रृंखला का कारण बनता है: यकृत, गुर्दे, फेफड़े। विशेष ख़तरायह रक्त परिसंचरण के उल्लंघन और रक्तचाप में वृद्धि का प्रतिनिधित्व करता है - यह वाहिकाओं में माइक्रोथ्रोम्बी की उपस्थिति से भरा होता है।

रक्त वाहिकाओं में रुकावट के कारण मस्तिष्क में सूजन के कारण रक्तस्राव होता है, कई आंतरिक अंगों - गुर्दे, यकृत, हृदय - की गतिविधियों में रुकावट संभव है, और कोमा में जाने का खतरा होता है। उल्टी के दौरे जैसा प्रतीत होने वाला हानिरहित लक्षण खतरनाक है। उल्टी निर्जलीकरण का एक कारण है। तरल पदार्थ की कमी से प्लेसेंटा में रुकावट आ जाती है। इसके अलावा, तरल पदार्थ की कमी से भ्रूण में श्वासावरोध होता है।

आंकड़ों के अनुसार, हर दसवें मामले में बीमारी की हल्की और मध्यम डिग्री को समय से पहले जन्म का कारण माना जाता है। यदि बीमारी गंभीर है, तो समय से पहले जन्म की संभावना पहले से ही 20% है। रोग का अंतिम चरण, एक्लम्पसिया, गेस्टोसिस के हर तीसरे मामले में समय से पहले जन्म का कारण होता है। यह ज्ञात है कि एक्लम्पसिया के दौरान हाइपोक्सिया होता है, जिसके परिणामस्वरूप हर तीसरे भ्रूण की मृत्यु हो जाती है। कई बच्चे जिनकी माताएं अंतिम चरण में जेस्टोसिस से पीड़ित थीं, बड़े होकर बीमार और कमजोर हो जाते हैं, और वे अक्सर विकास संबंधी देरी का अनुभव करते हैं।

एक्लम्पसिया मां के लिए भी खतरनाक है। इसलिए, कभी-कभी डॉक्टर तत्काल डिलीवरी का सहारा लेते हैं - बच्चे और मां की जान बचाने का यही एकमात्र तरीका है। यदि किसी महिला को हल्के से मध्यम सूजन का अनुभव होता है, तो उपचार पैथोलॉजी विभाग में होता है। यदि गर्भावस्था गंभीर सूजन के साथ होती है और प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण देखे जाते हैं, तो उपचार गहन देखभाल इकाई में किया जाता है।

शरीर में तरल पदार्थ को फिर से भरने के लिए, डॉक्टर जलसेक उपचार लिखते हैं - गेस्टोसिस के कुछ लक्षणों को खत्म करने के लिए ड्रॉपर का उपयोग करना। इसके अलावा डॉक्टर ले रहे हैं निम्नलिखित उपाय- ऊतकों में जमा तरल पदार्थ को निकालना। शरीर में प्रोटीन भंडार को फिर से भरना और रक्तचाप को कम करने के उपाय करना भी अत्यावश्यक है।

यदि तीन दिनों के भीतर रोगी की स्थिति में सुधार नहीं हो पाता है, तो कृत्रिम प्रसव द्वारा गर्भावस्था को समाप्त कर देना चाहिए - सीजेरियन सेक्शन. अगर मरीज को तीन घंटे के अंदर प्रीक्लेम्पसिया की स्थिति से बाहर नहीं लाया जा सके तो डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन करना भी जरूरी समझते हैं।

बीमारी से कैसे बचें - बचाव के तरीके

जेस्टोसिस का एक सामान्य कारण वंशानुगत प्रवृत्ति और अन्य अपरिहार्य कारक हैं। इसलिए, बीमारी को रोकना अक्सर असंभव होता है, हालांकि प्रभावी निवारक उपाय हैं जो बीमारी के पाठ्यक्रम को कम कर सकते हैं। इन उपायों को गर्भावस्था के पहले महीनों से ही देखा जाना चाहिए - 38 सप्ताह में वे उपयोगी नहीं रह जाते हैं, ऐसे अंतिम चरण में आपको बच्चे के जन्म के लिए तैयारी करने की आवश्यकता होती है। देर से होने वाले गेस्टोसिस की अभिव्यक्ति को कम करने के लिए क्या करें?

• गर्भावस्था से पहले और गर्भावस्था के दौरान अपने वजन की निगरानी करें। वजन बढ़ने की निगरानी करें; यदि किलोग्राम तेजी से बढ़ रहा है, तो तुरंत अपना आहार समायोजित करें। यदि गर्भावस्था के दौरान वजन प्रति सप्ताह 0.5 किलोग्राम से अधिक बढ़ता है तो अलार्म बजा देना चाहिए। अनुमेय मानदंड प्रति सप्ताह 0.3 किलोग्राम से अधिक नहीं है। गर्भावस्था के 38वें सप्ताह के अंत तक अधिकतम वजन 12 किलोग्राम बढ़ जाता है।
• नमकीन भोजन, वसायुक्त भोजन, आटा और पानी का सेवन सीमित करें। वसायुक्त मांस के बजाय इसकी आहार किस्मों का सेवन करें, आटे और मिठाइयों के बजाय फाइबर युक्त फल और सब्जियां अधिक खाएं।
• गर्भावस्था के दौरान भी, मध्यम योग, पिलेट्स और तैराकी के लिए समय निकालने का प्रयास करें। सिकुड़न से बचने के लिए खड़े और लेटते समय वैकल्पिक व्यायाम करें मूत्राशयऔर मूत्रवाहिनी.
• ताजी हवा में टहलें।
• साँस लेने के व्यायाम करें।
• दैनिक दिनचर्या का पालन करें, नींद कम से कम 8 घंटे की होनी चाहिए।
• जैसा निवारक उपायगुलाब, बियरबेरी और अन्य टिंचर के काढ़े का उपयोग करें जो सूजन को कम करने में मदद करते हैं।

गर्भावस्था के दौरान गेस्टोसिस: समीक्षा

लीना, 29 वर्ष: गर्भावस्था के 20वें सप्ताह में, एलसीडी पर जांच के दौरान पता चला कि मेरा वजन 10 किलोग्राम बढ़ गया है। जन्म देने से एक सप्ताह पहले, गर्भावस्था के 40वें सप्ताह में, मुझे थोड़ा चक्कर, मिचली महसूस हुई और अचानक ऐंठन होने लगी - यह प्रीक्लेम्पसिया था। डॉक्टरों ने उपाय किए, दबाव कम किया, जो बढ़कर 190 से 120 हो गया। उन्होंने आईवी लगाए और दवाएँ लीं। लड़कियाँ, देर से विषाक्तता खतरनाक बीमारीचिकित्सा सहायता अवश्य लें।

अन्ना, 25 वर्ष: गर्भावस्था के 38वें सप्ताह में मुझे अप्रत्याशित रूप से जेस्टोसिस का पता चला। फोरम पढ़ने के बाद मैं बहुत डर गई थी कि मुझे गर्भपात कराना पड़ेगा। लेकिन मेरी मां ने मुझसे कहा कि मंच न पढ़ो, बल्कि इलाज शुरू करो। मुझे अस्पताल भेजा गया. वहां उन्होंने मुझे समझाया कि गर्भपात नहीं हो सकता, लेकिन अंतिम उपाय के रूप में सिजेरियन सेक्शन ही करना होगा। यदि आपको हल्के गेस्टोसिस का निदान किया गया है, तो चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है, बस डॉक्टरों की बात सुनें, और सब कुछ ठीक हो जाएगा!

इरा, 32 वर्ष: गर्भावस्था के 22वें सप्ताह के आसपास, मुझे अपने पैर की उंगलियों में सुन्नता महसूस होने लगी। 3 सप्ताह के बाद, आवासीय परिसर में एक अपॉइंटमेंट पर, यह पता चला कि सूजन के अलावा, मुझे 140 से 100 तक उच्च रक्तचाप था, और मुझे तत्काल इलाज के लिए अस्पताल भेजा गया। उसने उपचार प्राप्त करने के लिए अस्पताल में दो सप्ताह बिताए। मेरा रक्तचाप सामान्य हो गया और मैं ठीक होने लगा। बच्चे के जन्मदिन से पहले, मैंने अपने वजन पर नज़र रखी, स्वस्थ भोजन किया और कम मात्रा में पानी पिया। बच्चा बिना सिजेरियन सेक्शन के अपने आप पैदा हुआ और पूरी तरह से स्वस्थ था।

वीडियो: गर्भावस्था के दूसरे भाग में गेस्टोसिस

गेस्टोसिस एक खतरनाक बीमारी है, खासकर इसका देर से आने वाला रूप। एक सफल गर्भावस्था सुनिश्चित करने के लिए, असुविधा के संकेतों पर ध्यान दें। यदि आपको देर से विषाक्तता का थोड़ा सा भी संदेह है, तो डॉक्टर से परामर्श अवश्य लें, अन्यथा आपके स्वास्थ्य को नुकसान होने का खतरा है। आप इस विषय पर एक वीडियो देखकर गेस्टोसिस जैसी खतरनाक बीमारी के बारे में अधिक जान सकते हैं।

लेख में प्रस्तुत जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है। लेख की सामग्री की आवश्यकता नहीं है आत्म उपचार. केवल एक योग्य चिकित्सक ही निदान कर सकता है और उसके आधार पर उपचार के लिए सिफारिशें कर सकता है व्यक्तिगत विशेषताएंविशिष्ट रोगी.

यहां तक ​​कि अगर एक महिला गर्भावस्था की योजना को गंभीरता से लेती है, अपने स्वास्थ्य की निगरानी करने की कोशिश करती है, और पूरी अवधि के दौरान डॉक्टर के निर्देशों का पालन करती है, तो लंबे समय से भूली हुई पुरानी बीमारी भी खुद को जटिलताओं के साथ महसूस कर सकती है। गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया अक्सर ऐसी स्थितियों की पृष्ठभूमि में प्रकट होता है, और उपचार, खासकर यदि गर्भावस्था में देर से मुख्य लक्षण देखे गए हों, तो हमेशा प्रभावी नहीं होता है। यह विकृति खतरनाक क्यों है और इससे कैसे बचा जाए?

गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस क्या है?

कुछ डॉक्टर इस स्थिति को लेट टॉक्सिकोसिस कहते हैं, क्योंकि इसकी घटना का निदान विशेष रूप से गर्भावस्था के दूसरे भाग में किया जाता है, और सामान्य लक्षण टॉक्सिकोसिस के साथ पहली तिमाही के समान होते हैं। अक्सर यह कब विकसित होगा एकाधिक गर्भधारण, गुर्दे की बीमारियाँ। चिकित्सा आँकड़ों के अनुसार, गर्भावस्था के दूसरे भाग में गेस्टोसिस भ्रूण और माँ की मृत्यु का मुख्य कारण है, क्योंकि अधिकांश आंतरिक प्रणालियाँ:

• पाचन;
• घबराया हुआ;
• हृदय संबंधी;
• अंतःस्रावी.

लक्षण

अगर किसी से टक्कर हो जाए प्रारंभिक विषाक्ततामहिला को अधिकतर केवल सामान्य असुविधा का अनुभव होता है बार-बार उल्टी होना, भूख न लगना, चक्कर आना, फिर गेस्टोसिस पहले से ही अधिक देता है गंभीर जटिलताएँउसके और भ्रूण दोनों के लिए। गेस्टोसिस अलग-अलग तरीकों से होता है, लेकिन डॉक्टर 3 द्वारा निर्देशित होते हैं प्रमुख विशेषताऐंजो इसे निर्धारित करने में मदद करता है:

• सूजन;
• उच्च रक्तचाप;
• प्रोटीनमेह.

निदान करने में कठिनाई नैदानिक ​​​​तस्वीर की वैयक्तिकता के कारण पैदा होती है: सभी 3 लक्षण मेल नहीं खा सकते हैं। एक अतिरिक्त भूमिका इस तथ्य से निभाई जाती है कि आप स्वतंत्र रूप से एडिमा के कारण केवल पैथोलॉजिकल वजन में वृद्धि देख सकते हैं, दबाव में वृद्धि महसूस कर सकते हैं, या, यदि गुर्दे गंभीर रूप से प्रभावित होते हैं, तो उनके कामकाज में बदलाव महसूस कर सकते हैं। जेस्टोसिस के सभी चरणों में से केवल एक्लम्पसिया होता है बड़ी राशिस्पष्ट लक्षण.

प्रारंभिक गर्भाधान

पहले 10 हफ्तों में, गेस्टोसिस की पहचान करना मुश्किल होता है, क्योंकि यह क्लासिक टॉक्सिकोसिस के रूप में सामने आता है - एकमात्र लक्षणयह मतली है, जिसकी डिग्री रोग की गंभीरता को निर्धारित करती है। दिन में 3-5 बार, मुख्यतः सुबह में - हल्का रूप, जिसे आदर्श माना जाता है। यदि गर्भावस्था के साथ वजन में कमी, बार-बार मतली के साथ उल्टी, बुखार, मूत्र में हीमोग्लोबिन और प्रोटीन के स्तर में बदलाव होता है, तो डॉक्टर गंभीर रूप की बात करते हैं। गर्भावस्था के 12वें सप्ताह तक गेस्टोसिस के लक्षण दूर हो जाने चाहिए।

देर

डॉक्टर देर से विषाक्तता की उपस्थिति को महिला और भ्रूण के लिए अधिक खतरनाक बताते हैं। यह विकृति पहले से ही बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के साथ होगी, जो गर्भवती महिलाओं में जलोदर को भड़काती है - यह गेस्टोसिस का पहला चरण है। इसके बाद, दबाव बढ़ जाता है और इसमें उतार-चढ़ाव हो सकता है, जो नेफ्रोपैथी और अगले चरण का संकेत है। इसके बाद मूत्र में प्रोटीन की वृद्धि होती है और गेस्टोसिस का अंतिम चरण शुरू हो जाता है विशिष्ट लक्षणजैसा:

• दौरे;
• होश खो देना;
• दिल का दौरा;
• प्रगाढ़ बेहोशी।

कारण

डॉक्टर देर से विषाक्तता के लिए पूर्वापेक्षाएँ खोजना जारी रखते हैं, क्योंकि सामने रखे गए सिद्धांत अभी भी सभी लक्षणों की व्याख्या नहीं करते हैं, जिससे एकमात्र सही सूत्र प्राप्त करना असंभव हो जाता है जो इस जटिलता से बचने में मदद करेगा। चिकित्सा में, गेस्टोसिस की घटना के निम्नलिखित सिद्धांत प्रतिष्ठित हैं:

• प्लेसेंटा उन पदार्थों को संश्लेषित करना शुरू कर देता है जो मातृ टी कोशिकाओं के साथ संघर्ष में आते हैं और उनकी गतिविधि को अवरुद्ध करते हैं। यह गर्भवती महिला के शरीर में संवेदनशीलता पैदा करता है और बाद में इन अंगों और नाल के ऊतकों के बीच समान संरचना के कारण गुर्दे और यकृत को नुकसान पहुंचाता है।
• देर से गर्भावस्था (तीसरी तिमाही) में फोलिक एसिड और विटामिन बी की कमी विशेष रूप से खतरनाक है और होमोसिस्टीन के स्तर को प्रभावित कर सकती है। इसका एंडोथेलियम पर भी विषैला प्रभाव पड़ता है, जो एडिमा का कारण बनता है, जो उच्च रक्तचाप और प्रोटीनूरिया से भरा होता है।
• मस्तिष्क के कॉर्टेक्स और सबकोर्टिकल संरचना के बीच संघर्ष हेमोडायनामिक गड़बड़ी को भड़काता है, जो रक्तचाप और एक्लम्पसिया में वृद्धि का कारण बनता है। इस सिद्धांत की पुष्टि क्रोनिक तनाव वाली गर्भवती महिलाओं में जेस्टोसिस की बढ़ती आवृत्ति और एन्सेफेलोग्राम के परिणामों से होती है।

ऑटोसोमल रिसेसिव पथ के साथ जेस्टोसिस के वंशानुगत संचरण के बारे में भी एक धारणा है। हालाँकि, सभी चिकित्सा सिद्धांत रोगजनन के बिंदु पर सहमत हैं: यह दृढ़ता से वैसोस्पास्म से जुड़ा हुआ है, जो बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह की ओर जाता है। पैथोलॉजी की सभी अभिव्यक्तियाँ यहीं से आती हैं - नाल की वाहिकाएँ, मस्तिष्क कोशिकाएँ और रक्त की स्थिति (इसकी तरलता और जमावट दर) धीरे-धीरे प्रभावित होती हैं।

वर्गीकरण

डॉक्टर इस विकृति के रूपों को विभाजित करने के लिए कई विकल्पों का उपयोग करते हैं, लेकिन सबसे आम ओपीजी-जेस्टोसिस (आईसीडी-10 के अनुसार) का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण है, जिसके अनुसार निम्नलिखित विकल्पों की अनुमति है:

• क्रोनिक उच्च रक्तचाप, जिसका गर्भावस्था, प्रसव और उसके बाद की अवधि पर प्रभाव पड़ता है।
• उच्च रक्तचाप का इतिहास, जो प्रोटीनुरिया के साथ होता है (गुर्दे की रक्त वाहिकाएं पतली हो जाती हैं, जो मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति को भड़काती हैं)।
• प्रीक्लेम्पसिया में हाथ-पैरों में सूजन होती है, प्रोटीनुरिया देखा जाता है, लेकिन रक्तचाप में कोई वृद्धि नहीं होती है।
• गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप दिखाई दिया, लेकिन मूत्र परीक्षण प्रोटीन में न्यूनतम विचलन दिखाते हैं।
• उच्च रक्तचाप और प्रोटीनुरिया का एक संयोजन, जो केवल गर्भावस्था के दौरान दिखाई दिया।
• गर्भावस्था के दौरान और उसके बाद गंभीर एक्लम्पसिया देखा गया।

जटिलताओं

प्रीक्लेम्पसिया एडिमा, रक्तचाप में वृद्धि, सिरदर्द और समय से पहले जन्म का एक प्रमुख कारण है। यह भ्रूण के विकास और गर्भवती महिला के स्वास्थ्य दोनों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, खासकर अगर यह क्रोनिक धमनी उच्च रक्तचाप, यकृत या हृदय विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ गुर्दे की विकृति वाली महिलाओं में होता है। जेस्टोसिस की जटिलताएँ - आंतरिक अंगों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, अर्थात्। यह उकसाता है:

• क्रोनिक हाइपोक्सिया;
• निर्जलीकरण (बार-बार उल्टी के कारण);
• मस्तिष्क में रक्तस्राव;
• संवहनी घनास्त्रता;
• फेफड़ों के कामकाज में गड़बड़ी;
• वृक्कीय विफलता।

इसके अतिरिक्त, डॉक्टर इस बात से इंकार नहीं करते हैं कि जेस्टोसिस से मां के मस्तिष्क में सूजन हो सकती है और यहां तक ​​कि कोमा भी हो सकता है, लेकिन ऐसी जटिलताएं भी हैं जो गर्भावस्था की अवधि समाप्त होने के बाद खुद को प्रकट करती हैं - ये हैं:

• बच्चे के जन्म के बाद लंबे समय तक भारी रक्तस्राव;
• हृदय विफलता का विकास.

एक बच्चे के लिए गेस्टोसिस के परिणाम

जन्म देने की संभावना स्वस्थ बच्चाएक महिला जिसकी गर्भावस्था में जेस्टोसिस की विशेषता थी, उसमें यह रोग होता है, लेकिन केवल तभी जब इस विकृति की हल्की अभिव्यक्ति होती है। अगर यह बहता है तीव्र रूप, गर्भावस्था के किसी भी चरण में भ्रूण की मृत्यु की संभावना होती है। जेस्टोसिस की सभी अभिव्यक्तियों के साथ, डॉक्टर इससे इंकार नहीं करते हैं:

• समय से पहले जन्म;
• अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता;
• नवजात शिशु में कम वजन;
• बच्चे के मानसिक विकास में समस्याएँ;
• एक नवजात की मौत.

जेस्टोसिस के दौरान गर्भावस्था का प्रबंधन

यदि विकृति का निदान 36 सप्ताह से पहले किया गया था, और यह भ्रूण के विकास में गड़बड़ी (प्लेसेंटा को रक्त की आपूर्ति में समस्याओं के कारण क्रोनिक हाइपोक्सिया सहित) की विशेषता नहीं है, तो डॉक्टर केवल गर्भवती महिला के शरीर की निगरानी करेंगे। अस्पताल। हालाँकि, एक्लम्पसिया के मामले में, वे गर्भावस्था के प्राकृतिक परिणाम की उम्मीद नहीं करते हैं - वे सिजेरियन सेक्शन द्वारा डिलीवरी प्राप्त करते हैं।

निदान

जो महिलाएं मानती हैं कि वे गेस्टोसिस से पीड़ित हैं, उन्हें मूत्र और रक्त परीक्षण (लाल रक्त कोशिकाओं, प्लेटलेट्स, प्रोटीन, इलेक्ट्रोलाइट्स का स्तर महत्वपूर्ण है) से गुजरना चाहिए, डाययूरिसिस निगरानी से गुजरना चाहिए और सामान्य वजन बढ़ने की निगरानी करनी चाहिए। के बीच अतिरिक्त परीक्षाएंनिदान करने के लिए आपको आवश्यकता होगी:

• फंडस परीक्षा;
• नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा जांच।

गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस का उपचार

आधुनिक चिकित्सा की क्षमताओं के साथ भी, इस विकृति से पूरी तरह छुटकारा पाना असंभव है: डॉक्टर गर्भावस्था की समाप्ति को रोकने के लिए अपने प्रयासों को निर्देशित करते हैं, इसलिए वे मुख्य रूप से गर्भवती मां की स्थिति की निगरानी करते हैं और:

• दवाओं की मदद से आंतरिक अंगों के सामान्य कामकाज को बहाल करने के लिए काम करना;
• शामक औषधियों का उपयोग करके गर्भवती महिला के तंत्रिका तंत्र को मजबूत करें।

जेस्टोसिस का उपचार केवल ड्रॉप्सी के प्रारंभिक चरण में बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है, और अन्य स्थितियों में अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक होता है। इसके अतिरिक्त अभ्यास किया गया:

• नमक-प्रतिबंधित आहार;
• शामक जड़ी बूटियों पर आधारित काढ़ा लेना।

दवा से इलाज

गर्भवती महिलाओं की सेहत में सुधार और पूरे शरीर की कार्यप्रणाली को बहाल करने के लिए डॉक्टर जो दवाएं लिखते हैं उनमें ये हैं:

• शामक;
• उच्चरक्तचापरोधी;
• थक्कारोधी;
• असंगठित (घनास्त्रता की रोकथाम)।

जब तक फुफ्फुसीय एडिमा न हो, मूत्रवर्धक निषिद्ध हैं। इसके अतिरिक्त, विटामिन (बी, सी), एक्टोवजिन का उपयोग प्लेसेंटल अपर्याप्तता को रोकने के लिए किया जा सकता है दवाइयाँजेस्टोसिस के लिए इनका उपयोग जलसेक के रूप में और मौखिक रूप से किया जाता है। डॉक्टर भी सलाह देते हैं:

• मैग्ने-बी6 मैग्नीशियम का एक सुरक्षित स्रोत है जो हृदय को मजबूत बनाता है।
• क्यूरेंटिल एक दवा है जो रोकने में मदद करती है अपरा अपर्याप्तताऔर घनास्त्रता.
• हॉफिटोल लीवर के कार्य को बहाल करने के लिए एक हर्बल दवा है।

रोकथाम

गर्भावस्था से पहले स्वास्थ्य नियंत्रण और साथी के साथ अनुकूलता की जांच करना (आरएच संघर्ष से बचने के लिए) बच्चे के सुचारू रूप से जन्म के लिए जिम्मेदार प्रमुख बिंदु हैं। इसके अतिरिक्त, डॉक्टर सलाह देते हैं:

• अपने आहार को सामान्य करें - स्मोक्ड मीट, मसाले, तले हुए खाद्य पदार्थ या अधिक मात्रा में आटा न खाएं।
• जल व्यवस्था बनाए रखें - प्रति दिन 1.2 लीटर पानी से।
• समाचार सक्रिय छविज़िंदगी।
• अपने वजन पर नियंत्रण रखें.
• नियमित अल्ट्रासाउंड कराएं।

वीडियो

गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया कुछ महत्वपूर्ण अंगों की खराबी की स्थिति है, जो मुख्य रूप से दूसरी-तीसरी तिमाही के अंत में प्रकट होती है। इसके प्रकट होने पर क्या करें, कारण, लक्षण और निवारक उपायों पर लेख में चर्चा की जाएगी।

जेस्टोसिस क्या है

गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस कई अभिव्यक्तियों से मेल खाता है, जिन्हें जानकर आप शुरू में विकार का निदान कर सकते हैं:

• हाथ, पैर और चेहरे पर सूक्ष्म और ध्यान देने योग्य सूजन की उपस्थिति
• मूत्र में प्रोटीन यौगिकों का बढ़ा हुआ स्तर, जिसे प्रोटीनुरिया कहा जाता है
• रक्तचाप में वृद्धि (उच्च रक्तचाप)

जेस्टोसिस का विकास हृदय, रक्त वाहिकाओं की कार्यप्रणाली पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। थाइरॉयड ग्रंथि, सीएनएस। परिणामस्वरूप, रक्त की संरचना भी बदल जाती है। बीमारी का सामान्य समय 18-27 सप्ताह है, जो एक विलंबित अवधि है।

लगभग 30% महिलाओं में जेस्टोसिस के साथ गर्भावस्था होती है। कभी-कभी इससे नवजात शिशु की मृत्यु तक हो जाती है गर्भवती माँइसलिए इस बीमारी को गंभीरता से लेना चाहिए।

समय पर गर्भाधान की पहचान करने के लिए, इसकी विशिष्ट अभिव्यक्तियों की निगरानी करना आवश्यक है, जो गर्भधारण के पहले भाग के दौरान क्रमिक रूप से प्रकट होती हैं। इस अवधि के दौरान, गर्भवती माँ को लगातार मतली, उल्टी और बढ़ी हुई लार का अनुभव होता है। इन लक्षणों की सीमा को समझना महत्वपूर्ण है, जैसे कि संकेत " सामान्य विषाक्तता"एक गर्भवती महिला के लिए आदर्श हैं।

बाद के चरणों में, अभिव्यक्तियाँ नेफ्रोपैथी (गुर्दे की क्षति), ड्रॉप्सी, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया द्वारा पूरक होती हैं। अंतिम दो बिंदु विषाक्तता के गंभीर रूप हैं। ऐसे आंतरिक विकारों की उपस्थिति बाहरी रूप से परिलक्षित होती है - त्वचा पीड़ित होती है, और इसके अलावा, तंत्रिका तंत्र के कारण विचलन दिखाई देते हैं।

संयुक्त गेस्टोसिसउच्च रक्तचाप, विचलन के लक्षणों के प्रकट होने की स्थिति का नाम बताएं अंत: स्रावी प्रणाली, पित्त उत्सर्जन और मूत्र उत्सर्जन की शिथिलता। बच्चे के जन्म के बाद जेस्टोसिस पूरी तरह से गायब हो जाता है।

गेस्टोसिस के कारण

इस बीमारी का अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है; गर्भावस्था के शुरुआती और देर के चरणों में जेस्टोसिस क्यों होता है, इसके सटीक कारणों की पहचान नहीं की गई है। हालाँकि, ऐसी कई परिकल्पनाएँ हैं जो इसे समझने और इससे बचने के तरीके में मदद करती हैं। असहजताऔर घातक परिणाम.

पहली परिकल्पना कहलाती है कॉर्टिको-विसरल. उनका दावा है कि मस्तिष्क में कॉर्टेक्स और सबकोर्टिकल ऊतकों के बीच अधूरे संबंध के कारण, एक गर्भवती महिला में न्यूरोसिस विकसित हो जाता है जो कुछ रिफ्लेक्स कार्यों को प्रभावित करता है। कई व्यावहारिक अध्ययन इस दृष्टिकोण की पुष्टि करते हैं, क्योंकि गेस्टोसिस की उपस्थिति अक्सर गंभीर तंत्रिका तनाव से संबंधित होती है।

दूसरा दृष्टिकोण कहलाता है प्रतिरक्षाविज्ञानी. इसे देखते हुए, गर्भावस्था के दौरान एक महिला द्वारा अनुभव किए गए मजबूत हार्मोनल झटके भ्रूण और मां के जीवों के बीच एक प्रतिरक्षाविज्ञानी संघर्ष के उद्भव का कारण बनते हैं। इसके कारण, रक्त वाहिकाएं आंशिक रूप से ऐंठन के अधीन होती हैं, जिससे रक्तचाप सामान्य से ऊपर बढ़ जाता है और शरीर की कोशिकाओं को रक्त से पोषण देने की क्षमता कम हो जाती है।

तीसरी नज़र जेस्टोसिस की जांच करती है आनुवंशिक दृष्टिकोण. इसके आधार पर, जटिलता अक्सर उन गर्भवती माताओं में दिखाई देती है जिनकी माँ प्रीक्लेम्पसिया से पीड़ित थी। इस विकार के कारण विटामिन बी और अन्य सूक्ष्म तत्वों की कमी हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त का थक्का बनने में वृद्धि होती है।

परिणामस्वरूप, संवहनी सूक्ष्म छिद्र बनते हैं, जिसके माध्यम से प्लाज्मा प्रोटीन यौगिक रक्त में प्रवेश करते हैं। एंडोथेलियम, संवहनी दीवार की आंतरिक परत, पारगम्य हो जाती है, जिससे ऊतक संरचनाओं में तरल पदार्थ का रिसाव होता है। इससे रक्त गाढ़ा हो जाता है, जिससे अत्यधिक थ्रोम्बस बनने से रक्त का थक्का जमने लगता है।

जो प्लाज़्मा वाहिकाओं में प्रवेश कर चुका है वह उनमें स्थिर हो जाता है, जिससे एडिमा बन जाती है, रक्तचाप बढ़ जाता है, इत्यादि। पर शुरुआती अवस्थाजेस्टोसिस के विकास में, ये लक्षण अदृश्य होते हैं, लेकिन समय के साथ, दूसरी तिमाही के बाद या उससे पहले, वे प्रकट होने लगते हैं।

गुर्दे की संवहनी दीवारें भी ऊपर वर्णित सूक्ष्म छिद्रों के निर्माण से प्रभावित होती हैं। उनके माध्यम से, मूत्र प्रोटीन से संतृप्त होता है, जिसका उचित विश्लेषण करके पता लगाया जा सकता है। इसके अलावा, पहले संकेतों में से एक गर्भवती महिला द्वारा शौचालय जाने की आवृत्ति में थोड़ी कमी है।

गेस्टोसिस के साथ, मस्तिष्क समारोह में गड़बड़ी बढ़ जाती है, क्योंकि रक्त के थक्के और मामूली रक्तस्राव के कारण, तंत्रिका ऊतक की वृद्धि और कमी देखी जाती है।

पहला संकेत

प्रीक्लेम्पसिया चालू प्रारंभिक विकासयह शायद ही ध्यान देने योग्य हो, इसके लक्षण सामान्य बीमारियों के समान ही होते हैं, जो गर्भावस्था के दौरान असामान्य नहीं है। समय-समय पर दबाव की जांच करके पैथोलॉजी को ट्रैक करना संभव है (यह थोड़ा बढ़ जाता है)। अन्य लक्षणों में महिलाओं में सिरदर्द, कमजोरी की स्थिति और उल्टी करने की इच्छा शामिल है।

गर्भवती महिलाओं में प्रारंभिक गेस्टोसिस के निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• मूत्र परीक्षण से ऊंचे प्रोटीन स्तर का पता चलता है। भविष्य में संकेतक में वृद्धि का अर्थ है रोग की प्रगति।
• रक्तचाप का 140 से 90 के ऊपर बढ़ना
• एडिमा की पहली अभिव्यक्तियाँ

गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस के लक्षण

बाद के चरण में, रोग आंतरिक अंगों के एक महत्वपूर्ण हिस्से को प्रभावित करता है, जिसके परिणामस्वरूप लक्षणों की तस्वीर स्पष्ट और अधिक विविध हो जाती है। प्रीक्लेम्पसिया गुर्दे, यकृत, हृदय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है। हाइपोक्सिया अक्सर होता है, जिसके कारण ऑक्सीजन की कमी की स्थिति में भ्रूण पूरी तरह से विकसित नहीं हो पाता है।

जेस्टोसिस (विषाक्तता) में सबसे पहले उल्टी होती है, जो दिन में कई बार होती है। समय-समय पर होने वाली मतली के कारण भूख नहीं लगती है, लेकिन मसालेदार और नमकीन भोजन खाने की प्रवृत्ति होती है। शरीर का वजन नहीं बदलता, तापमान सामान्य रहता है। इन लक्षणों का अस्तित्व गर्भावस्था के पहले महीनों में आम है, जिसके बाद ये गायब हो जाते हैं।

हालाँकि, कभी-कभी उल्टी फिर से होती है, जो लगातार (15-20 बार) हो जाती है। इसके बाद रोगी बहुत कमजोर हो जाता है, रक्तचाप सामान्य से नीचे चला जाता है और नसें धागे जैसी हो जाती हैं। मूत्र विश्लेषण से एसीटोन और प्रोटीन का उच्च स्तर पता चलता है। तापमान में वृद्धि और गंभीर अतालता अक्सर देखी जाती है।

तस्वीर। गर्भवती महिलाओं में जेस्टोसिस के लक्षण

देर से आने वाली गर्भवती महिलाओं में, दूसरी और तीसरी तिमाही में, जेस्टोसिस का विकास धीरे-धीरे होता है। यह रोग जलोदर से शुरू होता है, पहले प्रीक्लेम्पसिया और फिर एक्लम्पसिया तक बढ़ता है। जलोदर में शरीर में तरल पदार्थ जमा होने के कारण सूजन के लक्षण होते हैं। एडिमा छिपी या दिखाई दे सकती है। वे टखने के क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं, ऊपर की ओर बढ़ते हैं। चेहरा, पेट का निचला हिस्सा, हाथ और पैर सूजन के प्रति संवेदनशील होते हैं। शरीर का वजन तेजी से बढ़ रहा है।

प्रीक्लेम्पसिया से किडनी नेफ्रोपैथी हो सकती है, इस मामले में लक्षण समान हैं:

• एडिमा की उपस्थिति
• मूत्र में प्रोटीन का बढ़ना

कुछ लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं। नेफ्रोपैथी के साथ जलोदर अक्सर एक दूसरे के पूरक होते हैं, जिससे लक्षण बढ़ते हैं। पूरी स्थिति से भ्रूण को अपर्याप्त ऑक्सीजन आपूर्ति का खतरा है।

एक्लंप्षण

यह गेस्टोसिस के सबसे गंभीर चरण का नाम है। इस समय, 1-5 मिनट के लिए दर्दनाक ऐंठन और तेज रोशनी और तेज आवाज के प्रति तीव्र प्रतिक्रिया होने की संभावना है। इसके अलावा, गर्भवती महिला बेहोश हो सकती है, यहां तक ​​कि कोमा में भी पहुंच सकती है। यह स्पष्ट है कि यह शुभ संकेत नहीं है। चरम मामलों में, नाल अलग हो जाती है, आंतरिक रक्तस्राव और समय से पहले जन्म विकसित होता है। इस अवधि के दौरान, भ्रूण ऑक्सीजन की कमी की स्थिति में होता है और गंभीर खतरे में होता है।

एक्लम्पसिया की स्थिति पहले होती है प्राक्गर्भाक्षेपकजब गेस्टोसिस के उपरोक्त लक्षण सिर के पिछले हिस्से में भारीपन से पूरक हो जाते हैं, दर्दनाक संवेदनाएँपेट में, धुंधली दृष्टि, 150/105 से ऊपर रक्तचाप में वृद्धि, उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी, यकृत के कामकाज में असामान्यताएं।

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया एक खतरनाक स्थिति है, जिसके पहले लक्षण कम होते हैं और सामान्य तौर पर गर्भवती महिला अच्छा महसूस करती है। बाद के चरणों में बढ़ी हुई सूजन और बढ़ा हुआ दबाव चिंताजनक होना चाहिए। यदि ये लक्षण दिखाई दें तो आपको निश्चित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलना चाहिए।

निदान

निदान एक सर्वेक्षण से शुरू होता है। यदि डॉक्टर को गेस्टोसिस का संदेह है, तो निदान का खंडन या पुष्टि की जाती है:

1. कोगुलोग्राम - थक्के के लिए रक्त का परीक्षण
2. रक्त और मूत्र का जैव रासायनिक और सामान्य विश्लेषण
3. तरल पदार्थ के सेवन को ध्यान में रखते हुए वजन और उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में परिवर्तन को ट्रैक करना
4. फंडस की स्थिति की जाँच करना
5. गतिशीलता में रक्तचाप को मापना

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की भलाई को स्पष्ट करने के लिए इसे निर्धारित किया जाता है अल्ट्रासाउंड जांचऔर डॉप्लरोग्राफी. तीसरे पक्ष के डॉक्टरों को शामिल करना संभव है, जिनमें शामिल हैं:

• किडनी रोग विशेषज्ञ
• नेत्र-विशेषज्ञ
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जेस्टोसिस का उपचार

भले ही जेस्टोसिस प्रारंभिक या देर से गर्भावस्था में होता है, सबसे बढ़िया विकल्पउपचार अस्पताल में भर्ती है। केवल इस मामले में मां के शरीर की कार्यक्षमता को बनाए रखने और सफल प्रसव की उच्च संभावना है। जलोदर के प्रथम चरण में ही घर पर उपचार की अनुमति है। नेफ्रोपैथी और प्रीक्लेम्पसिया में गर्भवती महिला को अनिवार्य रूप से अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। गर्भावस्था का आपातकालीन समापन तब किया जाता है जब रोगी का जीवन खतरे में हो।

उपचार में वाहिका की दीवारों की स्थिति का निर्धारण करना, इसकी चिपचिपाहट को कम करके रक्त की आपूर्ति और परिसंचरण में सुधार करना और पानी-नमक चयापचय को सामान्य करना शामिल है। आपको अपने रक्तचाप की भी निगरानी करनी चाहिए और किसी भी दिशा में इसके उतार-चढ़ाव पर दवा से प्रतिक्रिया देनी चाहिए। उपचार का परिणाम चयापचय प्रक्रियाओं के सामान्य सामान्यीकरण द्वारा समेकित होता है।

उपचार की अवधि गेस्टोसिस की गहराई पर निर्भर करती है। हल्के रूपों के लिए, 12-15 दिनों की रोगी चिकित्सा पर्याप्त है। मध्यम गंभीरता के साथ, अस्पताल में रहने की अवधि अधिक होगी। गंभीर रूप के देर से होने वाले गेस्टोसिस के लिए बच्चे के जन्म तक दैनिक उपचार की आवश्यकता होती है।

प्रारंभिक जन्म

निम्नलिखित स्थितियों में समय से पहले जन्म का संकेत मिलता है:

• जब उपचार के बावजूद स्थिति में सुधार नहीं हो पाता है
• यदि पुनर्जीवन प्रक्रियाओं के मामले में दो घंटे के बाद कोई अपेक्षित प्रभाव नहीं पड़ता है
• भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी गठन में गड़बड़ी होती है
• गंभीर परिणामों की संभावना बढ़ गई

गर्भावस्था के बाद भूमध्य रेखा देर से गर्भपातनिरंतर निगरानी की जरूरत है. स्वतंत्र प्रसव की अनुमति केवल तभी दी जाती है जब प्रसव पीड़ा में महिला सामान्य स्थिति में हो, जब इसमें कोई संदेह नहीं है कि उसके पास इसके लिए पर्याप्त ताकत है। अन्यथा, जोखिम से बचने के लिए सिजेरियन सेक्शन का सहारा लिया जाता है।

नतीजे

यदि गर्भवती महिलाओं का इलाज नहीं किया जाता है, तो गेस्टोसिस से गुर्दे और हृदय की मांसपेशियों की शिथिलता हो सकती है। इसके अलावा, फेफड़े सूज जाते हैं और आंतरिक रक्तस्राव होता है।

भ्रूण के लिए मुख्य खतरा प्लेसेंटल एब्डॉमिनल है, जिसके कारण उसे कम प्राप्त होता है पोषक तत्वऔर ऑक्सीजन. गर्भावस्था के सफल समाधान के बाद भी, इसके परिणामस्वरूप विकास में देरी होती है।

रोकथाम

यदि प्रसव के दौरान किसी महिला को दूसरी तिमाही में और बाद में आंतरिक अंगों के रोग हैं, तो उसके लिए निम्नलिखित निवारक उपायों का पालन करना महत्वपूर्ण है:

• पर्याप्त आराम करें और सोएं
• एक संतुलित आहार खाएं
• न्यूनतम शारीरिक गतिविधि करें
• प्रतिदिन टहलें
• नमक और तरल पदार्थ का सेवन सीमित करें

यदि रोग के लिए अनुकूल कारक हैं, तो आपको प्रारंभिक चरण में स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ पंजीकरण कराना चाहिए और स्त्री रोग विशेषज्ञ के सभी निर्देशों का पालन करना चाहिए। स्थिति बिगड़ने के क्षण को न चूकने के लिए, आपको समय-समय पर परीक्षण कराना होगा। दवाओं का नुस्खा केवल सहवर्ती रोगों के लिए व्यक्तिगत रूप से होता है।

गेस्टोसिस (गर्भावस्था का देर से विषाक्तता, ओपीजी-जेस्टोसिस) गर्भावस्था के दूसरे भाग के लिए विशिष्ट बीमारी है।

प्रीक्लेम्पसिया एक व्यापक प्रसूति विकृति है। यह 30% गर्भधारण के साथ होता है और जटिल प्रसव, मातृ एवं शिशु मृत्यु दर के मुख्य कारणों में से एक है।

कारण और जोखिम कारक

यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि संयुक्त प्रभाव से जेस्टोसिस का विकास होता है कई कारक: अपरा, आनुवंशिक, प्रतिरक्षाविज्ञानी, हार्मोनल और न्यूरोजेनिक।

यह विकृति रक्त वाहिकाओं की ऐंठन पर आधारित है, जिससे अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है, उनका हाइपोक्सिया और इस्किमिया होता है। इसके अलावा, संवहनी ऐंठन के परिणाम हैं:

• परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• संवहनी दीवार की बढ़ी हुई पारगम्यता;
• एडिमा के विकास के साथ वाहिकाओं से आसपास के ऊतकों में तरल पदार्थ का रिसाव;
• रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि;
• रक्त के थक्के बनने की प्रवृत्ति.

गर्भवती महिलाओं में मस्तिष्क, लीवर, प्लेसेंटा और गुर्दे हाइपोक्सिया के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। इसलिए, इन अंगों में कार्यात्मक और संरचनात्मक विकार उत्पन्न होते हैं।

गुर्दे में परिवर्तन अलग-अलग तीव्रता के साथ व्यक्त किए जाते हैं - मामूली प्रोटीनूरिया से लेकर तीव्र गुर्दे की विफलता के गठन तक। प्लेसेंटा के जहाजों में रक्त प्रवाह का उल्लंघन होता है अंतर्गर्भाशयी प्रतिधारणविकास और भ्रूण हाइपोक्सिया। फोकल रक्तस्राव और परिगलन यकृत के ऊतकों में होते हैं। मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति बाधित होने से तंत्रिका कोशिकाओं में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, रक्त वाहिकाओं में रक्त के थक्कों का निर्माण, इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि और छोटे फोकल या पिनपॉइंट रक्तस्राव की घटना होती है।

जेस्टोसिस के विकास को प्रभावित करने वाले कारक हैं:

• एक गर्भवती महिला की पुरानी दैहिक बीमारियाँ;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• एकाधिक गर्भधारण;
• रीसस संघर्ष;
• गर्भवती महिला की उम्र 18 वर्ष से कम या 35 वर्ष से अधिक है;
• बड़ा फल.

रोग के रूप

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, विकृति विज्ञान के दो रूप हैं:

1. शुद्ध गेस्टोसिस. यह उन गर्भवती महिलाओं में विकसित होता है जिनमें किसी भी एक्सट्रैजेनिटल रोग का निदान नहीं किया गया है।
2. संयुक्त गेस्टोसिस। लिपिड चयापचय विकारों, अंतःस्रावी ग्रंथियों (अग्न्याशय, थायरॉयड ग्रंथियों, अधिवृक्क ग्रंथियों) और पित्त पथ, यकृत विकृति (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पायलोनेफ्राइटिस), धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित गर्भवती महिलाओं में होता है।

रोग के चरण

गेस्टोसिस के 4 नैदानिक ​​चरण हैं:

1. जलोदर (गर्भकालीन सूजन)।
2. नेफ्रोपैथी (3 डिग्री हैं - हल्का, मध्यम, गंभीर)।
3. प्राक्गर्भाक्षेपक।
4. एक्लम्पसिया।

जेस्टोसिस का परिणाम रोग की गंभीरता से निर्धारित होता है, नैदानिक ​​तस्वीर, घटना की अवधि.

लक्षण

जेस्टोसिस विकसित होने का संदेह करने वाला पहला संकेत जलोदर है। यह शरीर में द्रव प्रतिधारण की विशेषता है, जिससे सूजन हो जाती है। सबसे पहले, सूजन छिपी रहती है; इनकी पहचान एक गर्भवती महिला के साप्ताहिक वजन में 300 ग्राम से अधिक की वृद्धि से होती है। यदि आवश्यक उपाय नहीं किए जाते हैं, तो एडिमा स्पष्ट रूप से दिखाई देने लगती है। पर हल्की डिग्रीजलोदर वे केवल क्षेत्र में ही स्थानीयकृत हैं निचले अंग. गंभीर मामलों में, लगभग सभी कोमल ऊतकों में फैली हुई सूजन देखी जाती है।

जलोदर की सामान्य स्थिति और भलाई व्यावहारिक रूप से प्रभावित नहीं होती है। केवल अत्यधिक विकसित एडिमा के साथ ही मरीज़ अधिक प्यास, पैरों में भारीपन, थकान और कमजोरी की शिकायत करते हैं।

जेस्टोसिस के विकास में अगला चरण गर्भावस्था नेफ्रोपैथी है। चिकित्सकीय रूप से, यह वी. ज़ेंगमेइस्टर के त्रय द्वारा प्रकट होता है:

• सूजन;
• प्रोटीनमेह (मूत्र में प्रोटीन);
• धमनी उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप)।

जेस्टोसिस के नामों में से एक, ओपीजी-जेस्टोसिस, प्रतिबिंबित करता है संकेतित लक्षण("ओ" - एडिमा, "पी" - प्रोटीनुरिया, "जी" - उच्च रक्तचाप)।

प्रसूति अभ्यास में, यह माना जाता है कि इस त्रय से दो लक्षणों की घटना को नेफ्रोपैथी की अभिव्यक्ति के रूप में माना जा सकता है।

गर्भवती महिला में धमनी उच्च रक्तचाप के विकास का संकेत तब मिलता है जब डायस्टोलिक दबाव 15 मिमी एचजी या उससे अधिक बढ़ जाता है। कला।, और सिस्टोलिक - 30 मिमी एचजी तक। कला। और प्रारंभिक गर्भावस्था में रक्तचाप के स्तर की तुलना में अधिक।

जेस्टोसिस के साथ, खतरा रक्तचाप के मूल्य से इतना अधिक नहीं है जितना कि इसके तेज उतार-चढ़ाव से है, जो मां और भ्रूण दोनों के लिए गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है - महत्वपूर्ण अंगों को रक्त की आपूर्ति में गिरावट और गर्भाशय-प्लेसेंटल की गड़बड़ी के कारण। खून का दौरा।

प्रोटीनुरिया नेफ्रोपैथी की प्रगति को इंगित करता है। इस मामले में, दैनिक मूत्राधिक्य में 500-600 मिलीलीटर की कमी अक्सर देखी जाती है।

प्रोटीन स्तर, रक्तचाप और एडिमा की गंभीरता से नेफ्रोपैथी की गंभीरता का आकलन करना हमेशा संभव नहीं होता है। में पिछले साल कानैदानिक ​​​​अभ्यास में, ऐसे मामले तेजी से दर्ज किए जा रहे हैं जब गर्भवती महिलाओं में एक अप्रभावित ज़ेनगेमिस्टर ट्रायड के साथ, नेफ्रोपैथी जेस्टोसिस (प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया) के विकास के निम्नलिखित नैदानिक ​​​​चरणों में गुजरती है।

प्रीक्लेम्पसिया के विकास के साथ, नेफ्रोपैथी के लक्षण उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी और सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं की शुरुआत की अभिव्यक्तियों के साथ होते हैं:

• चक्कर आना;
• सिर के पिछले हिस्से में भारीपन;
• सिरदर्द;
• सुस्ती, सुस्ती, उनींदापन (या, इसके विपरीत, अनिद्रा, उत्साह, उत्तेजना);
• दृश्य हानि ("फ्लोटर्स" या आंखों के सामने कोहरा, दोहरी दृष्टि);
• कानों में शोर;
• रिफ्लेक्सिस की गंभीरता में वृद्धि (हाइपररिफ्लेक्सिया)।

इसके अलावा, प्रीक्लेम्पसिया के साथ, यकृत की शिथिलता के लक्षण दिखाई देते हैं:

• अधिजठर क्षेत्र में दर्द;
• जी मिचलाना;
• उल्टी;
• रक्त जमावट प्रणाली के विकार;
• यकृत एंजाइमों की बढ़ी हुई गतिविधि।

प्रीक्लेम्पसिया के लक्षणों की घटना एक उच्च ऐंठन तत्परता को इंगित करती है, जब किसी भी जलन (तेज आवाज, तेज रोशनी, दर्द) से एक्लम्पसिया हो सकता है, जिनमें से मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ चेतना के नुकसान के साथ ऐंठन हैं।

गर्भावस्था की योजना के चरण में गेस्टोसिस की रोकथाम शुरू होनी चाहिए: एक चिकित्सा परीक्षा और पहचाने गए स्त्रीरोग संबंधी और एक्सट्रेजेनिटल रोगों के सक्रिय उपचार की सिफारिश की जाती है।

एक्लम्पसिया में ऐंठन वाले दौरे के दौरान, कई क्रमिक अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. चेहरे और फिर ऊपरी अंगों की मांसपेशियों का तंतुमय फड़कना। निगाह एक तरफ टिकी हुई है. अवधि लगभग 30 सेकंड.
2. टॉनिक आक्षेप. वे ऊपरी मांसपेशी समूहों से शुरू होते हैं और नीचे की ओर फैलते हैं। रोगी सांस लेना बंद कर देता है, श्लेष्म झिल्ली का सायनोसिस विकसित हो जाता है त्वचा, पुतलियां फ़ैल जाती हैं। नाड़ी का निर्धारण करना कठिन है। टॉनिक आक्षेप की अवधि 25-35 सेकंड है।
3. क्लोनिक दौरे. नाड़ी का पता नहीं चल रहा, सांस नहीं आ रही. लगभग 2 मिनट तक चलता है.
4. अनुमति। ऐंठन का दौरा समाप्त हो जाता है, रोगी गहरी साँस लेता है, मुँह से झाग निकलने लगता है, जिसमें जीभ काटने के कारण रक्त का मिश्रण हो सकता है। सायनोसिस गायब हो जाता है। रोगी को होश आ जाता है और उसे दौरा याद नहीं रहता।

एक्लम्पसिया के हमले के परिणामस्वरूप पोस्ट-एक्लेमप्टिक कोमा हो सकता है। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, रोगी बिना किसी पूर्व दौरे के कोमा में पड़ जाता है। मस्तिष्क के ऊतकों में बड़े पैमाने पर रक्तस्राव की पृष्ठभूमि के खिलाफ गैर-ऐंठन वाला रूप देखा जाता है और आमतौर पर मृत्यु में समाप्त होता है।

निदान

जेस्टोसिस का निदान चिकित्सा इतिहास, गर्भवती महिला की शिकायतों, शारीरिक परीक्षण डेटा और वस्तुनिष्ठ अध्ययन के परिणामों को ध्यान में रखकर किया जाता है। जेस्टोसिस की गंभीरता का आकलन करने के साथ-साथ रोगी के मौजूदा विकारों की पहचान करने के लिए, प्रयोगशाला परीक्षणों का संकेत दिया जाता है:

• सामान्य रक्त और मूत्र विश्लेषण;
• कोगुलोग्राम;
• रक्त रसायन।

इसके अलावा, वे नियमित रूप से रक्तचाप की निगरानी करते हैं, उत्सर्जित मूत्र की मात्रा और उपभोग किए गए तरल पदार्थ की मात्रा के साथ उसके अनुपात और शरीर के वजन की गतिशीलता की निगरानी करते हैं।

भ्रूण की स्थिति और गर्भाशय के रक्त प्रवाह की विशेषताओं का आकलन करने के लिए डॉप्लरोग्राफी और अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

रोगी को एक नेत्र रोग विशेषज्ञ (फंडस जांच आवश्यक है), एक नेफ्रोलॉजिस्ट, एक चिकित्सक और एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा परामर्श दिया जाता है।

इलाज

गेस्टोसिस के लिए चिकित्सा के मुख्य तत्व:

1. अस्पताल में भर्ती और एक चिकित्सा और सुरक्षात्मक व्यवस्था का निर्माण। रोगी को तेज़ उत्तेजनाओं (ध्वनि, प्रकाश) से बचाया जाता है। सभी आवश्यक जोड़-तोड़ यथासंभव सावधानीपूर्वक और सावधानी से किए जाते हैं। फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं, हर्बल मेडिसिन (वेलेरियन, मदरवॉर्ट की टिंचर), साइकोट्रोपिक और हिप्नोटिक्स (ड्रॉपरिडोल, सिबज़ोन) का उपयोग किया जाता है।
2. उपचारात्मक आहार. भोजन आंशिक होना चाहिए - छोटे भागों में दिन में 5-6 बार खाना चाहिए। आहार का आधार डेयरी और पादप उत्पाद हैं। टेबल नमक की मात्रा प्रति दिन 6-8 ग्राम तक सीमित है, और उपभोग किए गए तरल की मात्रा 1500 मिलीलीटर तक सीमित है।
3. संवहनी स्वर और रक्तचाप का सामान्यीकरण। इस प्रयोजन के लिए, एंटीस्पास्मोडिक और एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं का उपयोग किया जाता है। ड्रग थेरेपी रक्तचाप और अन्य हेमोडायनामिक मापदंडों के नियंत्रण में की जाती है।
4. भ्रूण अपरा अपर्याप्तता, अंतर्गर्भाशयी कुपोषण और भ्रूण हाइपोक्सिया का उपचार।

जेस्टोसिस के साथ शीघ्र प्रसव के संकेत हैं:

• 14 दिनों के भीतर नेफ्रोपैथी चिकित्सा से प्रभाव की कमी;
• प्रीक्लेम्पसिया के लिए 2-4 घंटों तक की गई गहन चिकित्सा से प्रभाव की कमी;
• एक्लम्पसिया और एक्लैम्पटिक कोमा।

प्रीक्लेम्पसिया 30% गर्भधारण के साथ होता है और जटिल प्रसव, मातृ एवं शिशु मृत्यु दर के मुख्य कारणों में से एक है।

संभावित परिणाम और जटिलताएँ

जेस्टोसिस का मुख्य खतरा गंभीर जटिलताओं का विकास है, जैसे:

• अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया और भ्रूण की मृत्यु;
• डीआईसी सिंड्रोम और रक्तस्रावी सदमा;
• एक्यूट रीनल फ़ेल्योर;
• सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना;
• एचईएलपी सिंड्रोम (प्लेटलेट काउंट में कमी, ट्रांसएमिनेस गतिविधि में वृद्धि, लाल रक्त कोशिकाओं का हेमोलिसिस);
• उपकैप्सुलर हेमटॉमस या यकृत का टूटना;
• तीव्र फुफ्फुसीय चोट सिंड्रोम;
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी;
• रेटिना विच्छेदन;
• मस्तिष्कीय रक्तस्राव।

पूर्वानुमान

जेस्टोसिस का परिणाम रोग की गंभीरता, नैदानिक ​​​​तस्वीर और घटना की अवधि से निर्धारित होता है। ज्यादातर मामलों में, समय पर चिकित्सा शुरू करने से रोग का निदान अनुकूल होता है।

रोकथाम

गर्भावस्था की योजना के चरण में गेस्टोसिस की रोकथाम शुरू होनी चाहिए: एक चिकित्सा परीक्षा और पहचाने गए स्त्रीरोग संबंधी और एक्सट्रेजेनिटल रोगों के सक्रिय उपचार की सिफारिश की जाती है।

गर्भावस्था के दौरान, आपको नींद और आराम के कार्यक्रम का पालन करना चाहिए, संयमित रहने के लिए समय देना चाहिए शारीरिक गतिविधि. आपको अपने आहार में तला हुआ, वसायुक्त, मसालेदार भोजन सीमित करना होगा और ताजी सब्जियों और फलों का अनुपात बढ़ाना होगा।

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