מהם התסמינים של הריון חוץ רחמי בשלבים המוקדמים. תסמיני הריון חוץ רחמי מוקדם וטיפול. מדוע מתרחש הריון חוץ רחמי?

הריון חוץ רחמי הוא הריון המאופיין בהשתלה והתפתחות של ביצית העובר מחוץ לרחם - ב חלל הבטן, שחלה, חצוצרה. בחוץ הריון רחם- פתולוגיה רצינית ומסוכנת, רצופה סיבוכים והישנות (הישנות), הגוררת אובדן תפקוד הרבייה ואף איום על חייה של אישה. לוקליזציה בנוסף לחלל הרחם, שהוא היחיד המותאם מבחינה פיזיולוגית להתפתחות מלאה של העובר, ביצית מופרית עלולה להוביל לקרע של האיבר בו היא מתפתחת.

התפתחות הריון תקין מתרחשת בחלל הרחם. לאחר איחוי הביצית עם הזרע בחצוצרה, הביצית המופרית שהחלה להתחלק עוברת אל הרחם, שם מסופקים מבחינה פיזיולוגית התנאים הדרושים להמשך התפתחות העובר. גיל ההריון נקבע לפי מיקום וגודל הרחם. בדרך כלל, בהיעדר הריון, הרחם מקובע באגן, בין לבין שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןוהרקטום, ורוחבו כ-5 ס"מ ואורכו 8 ס"מ. הריון לתקופה של 6 שבועות כבר יכול להיקבע על ידי עלייה מסוימת ברחם. בשבוע ה-8 להריון, הרחם גדל לגודל אגרוף האישה. עד השבוע ה-16 להריון, הרחם נקבע בין הרחם לטבור. במהלך הריון לתקופה של 24 שבועות, הרחם נקבע בגובה הטבור, ובשבוע ה-28 תחתית הרחם כבר מעל הטבור.

בשבוע ה-36 להריון, קרקעית הרחם מגיעה לקשתות החוף ולתהליך ה-xiphoid. עד השבוע ה-40 להריון, הרחם מקובע בין תהליך ה-xiphoid לבין הטבור. הריון לתקופה של 32 שבועות להריון נקבע הן לפי תאריך הווסת האחרונה ותאריך התנועה הראשונה של העובר, והן לפי גודל הרחם וגובה העמידה שלו. אם מסיבה כלשהי ביצית מופרית לא נכנסת לחלל הרחם מהחצוצרה, מתפתח הריון חוץ רחמי (ב-95% מהמקרים). במקרים נדירים נרשמה התפתחות של הריון חוץ רחמי בשחלה או בחלל הבטן.

V השנים האחרונותישנה עלייה של פי 5 במספר המקרים של הריון חוץ רחמי (נתונים מהמרכז האמריקאי לבקרת מחלות). ב-7-22% מהנשים נרשמה הישנות של הריון חוץ רחמי, מה שמוביל ביותר ממחצית מהמקרים לאי פוריות משנית. בהשוואה לנשים בריאות, לחולים שעברו הריון חוץ רחמי יש סיכון גבוה יותר (פי 7-13) להישנותו. לרוב אצל נשים מגיל 23 עד 40, צוין הריון חוץ רחמי בצד ימין. ב-99% מהמקרים, התפתחות של הריון חוץ רחמי מצוינת בחלקים מסוימים של החצוצרה.

מידע כללי

הריון חוץ רחמי הוא פתולוגיה רצינית ומסוכנת, רצופת סיבוכים והישנות (חזרה), המובילה לאובדן תפקוד הרבייה ואף לאיום על חייה של האישה. לוקליזציה בנוסף לחלל הרחם, שהוא היחיד המותאם מבחינה פיזיולוגית להתפתחות מלאה של העובר, ביצית מופרית עלולה להוביל לקרע של האיבר בו היא מתפתחת. בפועל, מתרחש הריון חוץ רחמי של לוקליזציות שונות.

הריון חצוצרות מאופיין במיקום הביצית העוברית בחצוצרה. זה מצוין ב-97.7% מהמקרים של הריון חוץ רחמי. ב-50% מהמקרים ביצית העובר ממוקמת באמפולה, ב-40% - בחלק האמצעי של הצינור, ב-2-3% מהמקרים - בחלק הרחם וב-5-10% מהמקרים - ב-. fimbriae של הצינור. צורות שנצפו לעתים רחוקות של הריון חוץ רחמי כוללות צורות שחלות, צוואר הרחם, בטן, תוך רצועות, וכן הריון חוץ רחמי, הממוקם בקרן הראשונית של הרחם.

הריון שחלתי (מצוין ב-0.2-1.3% מהמקרים) מתחלק ל- intrafollicular (הביצית מופרית בתוך זקיק הביוץ) ושחלתי (הביצית המופרית מקובעת על פני השחלה). הריון בטני (מתרחש ב-0.1 - 1.4% מהמקרים) מתפתח כאשר ביצית העובר חודרת לחלל הבטן, שם היא נצמדת לצפק, לאמנטום, למעיים ולאיברים אחרים. התפתחות הריון בטני אפשרית כתוצאה מהפריה חוץ גופית במקרה של אי פוריות של המטופל. הריון צוואר הרחם (0.1-0.4% מהמקרים) מתרחש כאשר ביצית עוברית מושתלת באזור האפיתל הגלילי של תעלת צוואר הרחם. זה מסתיים בדימום רב כתוצאה מהרס של רקמות וכלי דם שנגרם על ידי חדירה עמוקהלתוך הקרום השרירי של צוואר הרחם של ה-villi של ביצית העובר.

הריון חוץ רחמי בקרן העזר של הרחם (0.2-0.9% מהמקרים) מתפתח עם חריגות במבנה הרחם. למרות ההתקשרות של הביצית התוך רחמית, הסימפטומים של מהלך ההריון דומים לביטויים הקליניים של קרע ברחם. הריון חוץ רחמי תוך ליגמנטרי (0.1% מהמקרים) מאופיין בהתפתחות של ביצית עוברית בין יריעות הרצועות הרחבות של הרחם, שם היא מושתלת כאשר החצוצרה נקרעת. הריון הטרוטופי (מרובים) הוא נדיר ביותר (מקרה 1 לכל 100-620 הריונות) והוא אפשרי כתוצאה משימוש ב-IVF (שיטת רבייה בסיוע). הוא מאופיין בנוכחות של ביצית עוברית אחת ברחם, והשנייה - מחוצה לו.

סימנים של הריון חוץ רחמי

הביטויים הבאים יכולים לשמש סימנים לתחילתו והתפתחותו של הריון חוץ רחמי:

הפרה של המחזור החודשי (עיכוב במחזור);
אופי עקוב מדם, "מריחה" של ההפרשה מאיברי המין;
כאבים בבטן התחתונה (כאבי משיכה באזור ההתקשרות של ביצית העובר);
רטיבות בחזה, בחילות, הקאות, חוסר תיאבון.

הריון חצוצרות מופרע מלווה בתסמינים של דימום תוך בטני עקב יציאת דם לחלל הבטן. מאופיין בכאב חד בבטן התחתונה, המקרין לפי הטבעת, לרגליים ולגב התחתון; לאחר הופעת כאב, דימום או חום בעיות עקובות מדםמאיברי המין. יש ירידה בלחץ הדם, חולשה, דופק תכוף של מילוי חלש, אובדן הכרה. בשלבים הראשונים, קשה ביותר לאבחן הריון חוץ רחמי; כי התמונה הקלינית אינה אופיינית, טיפול עבור עזרה רפואיתעוקב רק עם התפתחות של סיבוכים מסוימים.

התמונה הקלינית של קטע הריון חצוצרותעולה בקנה אחד עם הסימפטומים של אפופלקסיה שחלתית. חולים עם תסמינים בטן חריפה» נמסר בדחיפות למתקן רפואי. יש צורך לקבוע מיד את נוכחותו של הריון חוץ רחמי, לבצע פעולה כירורגיתולהפסיק לדמם. שיטות מודרניותאבחון מאפשר שימוש בציוד אולטרסאונד ובדיקות לקביעת רמת הפרוגסטרון ("הורמון הריון") כדי לקבוע נוכחות של הריון חוץ רחמי. כל המאמצים הרפואיים מכוונים לשימור החצוצרה. להתחמק השלכות רציניותהריון חוץ רחמי צריך להיות במעקב של רופא כאשר מתרחש החשד הראשון להריון.

גורמים להריון חוץ רחמי

הגורמים להריון חוץ רחמי הם גורמים הגורמים להפרה תהליך טבעיהתקדמות של ביצית מופרית לתוך חלל הרחם:

הפלות קודמות
צורות הורמונליות של אמצעי מניעה
נוכחות של התקן תוך רחמי
שיטות רבייה בסיוע
פעולות קודמות על הנספחים
הריון חוץ רחמי בעבר
תהליכי גידול ברחם ובנספחים
דלקת מועברת של הנספחים (זיהום כלמידיה מסוכן במיוחד)
מומים באיברי המין
התבגרות מאוחרת

אבחון של הריון חוץ רחמי

בשלבים המוקדמים קשה לאבחן הריון חוץ רחמי בגלל ביטויים קלינייםפתולוגיות אינן שכיחות. כמו בהריון רחמי, יש עיכוב במחזור, שינויים ב מערכת עיכול(סטיית טעם, התקפי בחילות, הקאות וכו'), ריכוך הרחם והיווצרות בשחלה קורפוס צהובהֵרָיוֹן. קשה להבחין בין הריון חצוצרות שהופסק לבין דלקת התוספתן, אפופלקסיה בשחלה או חריפה אחרת פתולוגיה כירורגיתחלל בטן ואגן קטן.

במקרה של הריון חצוצרות מופסק מסכן חיים, יש צורך באבחון מהיר והתערבות כירורגית מיידית. ניתן לשלול או לאשר לחלוטין את האבחנה של "הריון חוץ רחמי" באמצעות בדיקת אולטרסאונד (נקבעות נוכחות של ביצית עוברית ברחם, נוכחות נוזלים בחלל הבטן ותצורות בנספחים).

דרך אינפורמטיבית לקבוע הריון חוץ רחמי היא בדיקת β-CG. הבדיקה קובעת את רמת הגונדוטרופין הכוריוני האנושי (β-CG) המיוצר על ידי הגוף במהלך ההריון. הנורמות של התוכן במהלך הרחם והריון חוץ רחמי שונות באופן משמעותי, מה שהופך את שיטת האבחון הזו ב מעלות גבוהותאָמִין. בשל העובדה שכיום רפואת נשים כירורגית עושה שימוש נרחב בלפרוסקופיה כשיטת אבחון וטיפול, ניתן היה לאבחן הריון חוץ רחמי בדיוק של 100% ולחסל את הפתולוגיה.

טיפול בהריון חוץ רחמי

לטיפול בצורת החצוצרה של הריון חוץ רחמי, נעשה שימוש בסוגים הבאים של ניתוחים לפרוסקופיים: כריתת צינורית (הסרת החצוצרה) וטובוטומיה (שימור החצוצרה במהלך הוצאת הביצית העוברית). בחירת השיטה תלויה במצב ובמידת הסיבוך של הריון חוץ רחמי. בעת שמירת החצוצרה נלקח בחשבון הסיכון להישנות הריון חוץ רחמי באותה החצוצרה.

בבחירת שיטה לטיפול בהריון חוץ רחמי, נלקחים בחשבון הגורמים הבאים:

כוונת המטופלת לתכנן הריון בעתיד.
כדאיות שימור החצוצרה (תלוי עד כמה השינויים המבניים בדופן החצוצרה בולטים).
הריון חוץ רחמי חוזר בצינור השמור מכתיב את הצורך בהסרתו.
התפתחות של הריון חוץ רחמי בחלק הבין-סטיציאלי של הצינור.
התפתחות הידבקויות באזור האגן ובקשר לכך סיכון גובר להריון חוץ רחמי חוזר.

עם איבוד דם גדול, האפשרות היחידה להציל את חיי החולה היא ניתוח בטן (לפרוטומיה) והוצאת החצוצרה. במצב ללא שינוי של החצוצרה שנותרה, התפקוד הפוריות אינו נפגע, והאישה עשויה להכנס להריון בעתיד. כדי לקבוע תמונה אובייקטיבית של מצב החצוצרה שנותרה לאחר הלפרוטומיה, מומלץ לבצע לפרוסקופיה. שיטה זו מאפשרת גם הפרדה של הידבקויות באגן, מה שמשמש להפחתת הסיכון להריון חוץ רחמי חוזר בחצוצרה שנותרה.

מניעת הריון חוץ רחמי

כדי למנוע התרחשות של הריון חוץ רחמי, עליך:

למנוע התפתחות של דלקת של איברי מערכת גניטורינארית, ואם מתרחשת דלקת, לטפל בה בזמן
לפני הריון מתוכנן, לעבור בדיקה לנוכחות של חיידקים פתוגניים (כלמידיה, ureaplasmas, mycoplasmas וכו '). אם הם נמצאו, יש צורך לעבור טיפול מתאים יחד עם הבעל (בן זוג קבוע מיני)
הגן על עצמך במהלך חיי המין מפני הריון לא רצוי, שימוש באמצעי מניעה אמינים, הימנע מהפלה (הגורם העיקרי המעורר הריון חוץ רחמי)
אם יש צורך להפסיק הריון לא רצוי, בחרו בשיטות נמוכות טראומטיות (מיני-הפלה) ב תזמון אופטימלי(8 השבועות הראשונים להריון), יש לבצע הפסקה ב מוסד רפואימומחה מוסמך, עם הרדמה ועוד פיקוח רפואי. הפלת ואקום (מיני-הפלה) מפחיתה את זמן הניתוח, יש לה מעט התוויות נגד ופחות משמעותית השלכות לא רצויות
כחלופה לשיטת ההפלה הכירורגית, ניתן לבחור בהפלה רפואית (נטילת התרופה Mifegin או Mifepristone)
לאחר הריון חוץ רחמי, לעבור קורס שיקום כדי לשמור על היכולת לקבל הריון הבא. כדי לשמר את התפקוד הפוריות, חשוב להיות במעקב אצל רופא נשים וגינקולוג-אנדוקרינולוג ולפעול לפי המלצותיהם. שנה לאחר הניתוח ניתן לתכנן הריון חדש, שבמקרה בו יש צורך להירשם לניהול הריון בשלבים מוקדמים. הפרוגנוזה חיובית.

האבחנה של הריון חוץ רחמי (להלן WB) נשמעת מאוד לא נעימה. בפרקטיקה הרפואית המודרנית מקרים דומיםנרשם בתדירות גבוהה למדי. המצב מלווה לא רק בכאב ובתסמינים לא נעימים רבים אחרים, אלא גם מהווה איום רציני על חיי המטופל. למנוע השלכות מסוכנות, כל אישה צריכה לדעת את הסימנים של הריון חוץ רחמי בשלבים המוקדמים. אתה יכול לקרוא עוד עליהם במאמר.

מה פירוש המונח הריון חוץ רחמי? כאשר ביצית מופרית בחצוצרה, היא עוברת לרחם, שם היא מקובעת ויש בה את כל התנאים הדרושים להתפתחות תקינה של העובר. במקרה של הריון חוץ רחמי, הביצית אינה חודרת לרחם, אלא מחוברת למקום אחר. הגרסה הנפוצה ביותר של הריון חוץ רחמי היא לוקליזציה בחצוצרה. לעיתים רחוקות קורה שביצית מופרית מתחילה להתפתח בחלל הצפק, בצוואר הרחם או בשחלה עצמה.

סימנים מוקדמים

כיצד לקבוע הריון פתולוגי? בשלבים המוקדמים, די קשה לזהות הריון חוץ רחמי. העובדה היא שהגוף של כל ילדה הוא אינדיבידואלי והסימנים של הריון כזה יכולים להתבטא בדרכים שונות. אז, אילו ביטויים יכולים להצביע על קיבוע של ביצית מופרית מחוץ לרחם? בוא נבין את זה.

עלייה בטמפרטורת הגוף הבסיסית

נציגים רבים של המחצית ההוגנת רגילים לצפות בהם טמפרטורה בסיסית(BT). על ידי מדידת הטמפרטורה בפי הטבעת, אתה יכול לקבוע את תחילת הביוץ או הריון על קדנציה מוקדמת. בגלל כמות מוגברתפרוגסטרון bt יישאר גבוה לאורך כל המחזור. אם ההתעברות לא התרחשה, BT יורד. ראוי לציין כי ניתן להשתמש במדד זה כדי לקבוע את תחילת ההריון באופן כללי, אך לא ספציפית התפיסה מחוץ לרחם.

היעדר מחזור

חוסר מחזור הוא הכי הרבה הדרך הנכונהקביעה של תחילת ההתעברות במועד מוקדם. למרות זאת, אסור לשכוח שסיבות אחרות עלולות להוביל לעיכוב. אלה יכולים להיות גורמים מעוררים כמו הלם עצבי, חוסר איזון הורמונלי, מחלות קשות, כולל אונקולוגיה. בנוסף, אי אפשר להיות בטוח במאה אחוז שאין הריון בתחילת הווסת, שכן להרבה בנות יש מחזור לאחר ההתעברות.

בחילות בוקר

אתה יכול לזהות את תחילת ההתעברות במועד מוקדם על ידי בחילות בוקר. נשים רבות יודעות על מחלה זו במהלך ההריון. לעתים קרובות סימפטום זה מופיע גם בשעות היום והערב. זה נובע משינויים הורמונליים בגוף, ירידת סוכר ועוד כמה סיבות. כששמים לב לסימנים כאלה, כדאי לעשות בדיקת הריון. רוב בדיקה מדויקתנחשב דיגיטלי. אם הוא הראה שני פסים, חשוב לעבור מהר בדיקה רפואית.

במקרה של הריון חוץ רחמי, ניתן יהיה לאבחן אותו בשלב מוקדם ולמנוע סיבוכים.

שינויים בבלוטות החלב

כאשר מתרחש הריון, בנות רבות כבר בשלבים המוקדמים מבחינות בסימנים כאלה מהחזה:

כהה של הפטמות, הגברת הרגישות שלהם;
כְּאֵבבחזה, זה הופך להיות כמו מהמורות;
נפיחות בחזה;
ורידים באזור זה נראים בבירור;
התכהות של השטחים;
הבליטות על השטחים הופכות בולטות יותר, מספרן גדל לעתים קרובות.

זה קורה שחלק מהביטויים האלה, למשל, כאב, מתרחשים בתחילת הווסת. יש לקחת זאת בחשבון בעת הערכת שינויים כאלה.

הפרשה מוגברת מהנרתיק

בדרך כלל, בנות מפרישות ריר צוואר הרחם. כאשר מתרחש הריון, ריכוז הורמון הפרוגסטרון בגוף עולה. בהקשר זה, אישה עלולה להרגיש כבר בשלבים הראשונים שכמות הריר עלתה. לא כל הבנות יכולות להבחין בסימן הזה. עבור נשים רבות, כמות ההפרשה יכולה להיות חסרת משמעות לחלוטין.

עייפות מהירה

כאשר מתרחש הריון, זה לא משנה אם זה חוץ רחמי או מתקדם כרגיל, הגוף של האישה כבר סובל בשלבים המוקדמים שינויים שונים. במקביל, תהליכים מטבוליים משופרים כדי לשמור על התפתחות תקינה של העובר. זה מוביל לעתים קרובות לעייפות מהירה. בנות מציינות רצון מתמיד לישון, מופחת באופן משמעותי פעילות גופנית. בנוסף, תפקידו של גורם מרגיע הוא הורמון הפרוגסטרון, בעל השפעה מרגיעה. כל זה מוביל לנכות, לרצון מתמיד לשכב ולישון.

הטלת שתן תכופה

סימן נפוץ נוסף להריון מוקדם הוא הגברת השתן. כבר 7-10 ימים לאחר תחילת ההתעברות, ילדה עלולה לחוות תופעה כמו הטלת שתן תכופה. העובדה היא שכאשר מתרחש הריון בגוף, מתחיל להיווצר גונדוטרופין כוריוני אנושי. HCG הוא מה שנקרא הורמון ההריון. כתוצאה מכך, אספקת הדם לאיברי האגן עולה. יחד עם זאת, הדחף למתן שתן נצפה גם במילוי קל. שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן. סימפטום זה מתעצם בלילה.

כאבים בבטן התחתונה

האם הבטן תכאב הריון לא תקין? עוויתות נצפות לעתים קרובות עם תחילתו של מיקום חוץ רחמי של העובר כבר בשלב מוקדם. זאת בשל העובדה שהעובר גדל ומתפתח. ניתן להבחין בהתכווצויות גם במהלך הריון תקין. במקרה זה, הכאב נחשב נורמלי למדי, מכיוון שהרחם מתכווץ כל הזמן, ועם התפתחות העובר, נצפים עוויתות שלו.

יש להפעיל את האזעקה במקרה שהכאב מלווה בדימום. סימן כמו הופעת דם יכול להצביע הן על הריון חוץ רחמי והן על הפלה מאוימת. במצב כזה יש לפנות בהקדם לרופא הנשים. אם נשקול את השאלה מתי מתחיל הכאב במהלך הריון חוץ רחמי, יש לציין שלרוב אישה חווה אי נוחות כאשר העובר מגיע לקוטר של כ-5 ס"מ, כלומר בשבוע 12-16.

בנות רבות חוות התכווצויות במהלך המחזור שלהן. אל תבלבלו בין שתי המדינות הללו. כל אישה יודעת מתי יש לה מחזור ומה אופי ההפרשה.

קִלקוּל קֵבָה

בקשר לשינויים הורמונליים, העבודה הרגילה של מערכת המעיים מופרעת. דפנות הקיבה והמעיים בהשפעת פרוגסטרון נרגעות, הפריסטלטיקה פוחתת. זה יכול להוביל לייצור מוגזם של גזים, עצירות או להיפך, שלשולים ותסמינים אחרים. ביטויים כאלה מעידים לעתים קרובות על תחילת ההריון, כולל חוץ רחמי.

רגישות מוגברת לריחות

סימן מוקדם נוסף להופעת ההתעברות הוא שינוי בחדות חוש הריח. בנות מודעות היטב לכל הריחות. נשים רבות מתקשות לסבול אפילו בישול יומיומי. כל ריח יכול לגרום לגועל.

גודש באף

כאשר מתרחשת ההתעברות, החסינות פוחתת. זה נורמלי תהליך פיזיולוגי, המבטיח את קבלת העובר בגוף. יחד עם זה, בנות רבות מתמודדות עם הצטננות וגודש באף. בנוסף, נפיחות של מעברי האף קשורה גם לשינויים ברמות ההורמונליות.

הופעת אקנה

סימן מוקדם נוסף להריון הוא היווצרות אקנה ופצעונים בגוף. כמובן שלא מדובר בסימן חובה להתעברות, אך בנות רבות שלא סבלו בעבר מאקנה עלולות לחוות תופעה זו. יחד עם דלקת, אקנה יכול להופיע על העור.

שינוי בהעדפות הטעם

עקב שינויים הורמונליים, נשים מסוימות עשויות לחוות טעמים שונים בפה שלהן. לעתים קרובות בנות מדברות על המראה של טעם מתכתי. בנוסף, סיפורים על הרצון לאכול מזונות שאינם תואמים לחלוטין במהלך ההריון רחוקים ממיתוסים.

התפרצויות רגשיות

הֲפָרָה רקע רגשי- סימן מוקדם שכיח להריון, כולל חוץ רחמי. במקרה זה, מצב הרוח יכול להשתנות מספר פעמים ביום. אישה יכולה לצחוק, ואחרי חמש דקות לבכות. "תנודות" כאלה נצפות עקב שינויים באיזון ההורמונלי של הגוף.

בדיקת הריון חיובית

וכמובן, הדרך הבטוחה לקבוע הריון בשלב מוקדם, שניתן לעשות בבית, היא בדיקה. הבדיקה תראה תחילתו של הריון חוץ רחמי או לא? נכון להיום, יש הרבה בדיקות כאלה. רבים מהם מדויקים עלייה ב-hCGמהשבועות הראשונים להתעברות. אם רואים 2 פסים ברורים או אחד מעורפל, והקו השני ברור, כדאי למהר לרופא. מהימים הראשונים של ההתעברות, הבדיקה עשויה להראות תוצאה שלילית.

ככל שהריון חוץ רחמי מאובחן מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי לשמור על הבריאות ולבטל השלכות מסוכנות.

סימנים של קרע בצינור במהלך הריון חוץ רחמי

קרע של האיבר מתרחש כאשר החולה אינו מאושפז בבית החולים בזמן. אם הילדה לא עברה את הבדיקה הנדרשת, לרבות אולטרסאונד, סקר ושיטות אחרות, הריון חוץ רחמי עלול להישאר לא מאובחן ולהוביל לתוצאות שליליות מאוד. אחד מהסיבוכים הללו הוא קרע בצינור עם דימום פנימי לאחר מכן. העובדה היא שרק לרחם יש מבנה מיוחד. איבר זה מסוגל להימתח, שהוא תנאי הכרחי לנשיאת הריון. לעומת זאת, החצוצרות מורכבות מסיבי שריר ורקמה צפופה. הם לא יכולים להימתח, ולכן מתרחש קרע במהלך התפתחות העובר.

סימני הפסקה:

כאב חריף בבטן התחתונה הימנית או השמאלית;
ביצועים של זיעה דביקה קרה;
ירידה חדה בלחץ הדם;
בחילות, הקאות חוזרות ונשנות, לא מובילות להקלה;
כאב ראש וסחרחורת;
דופק מהיר;
חולשה, עילפון.

אם תנסה לענות על השאלה כמה זמן האיבר מתפוצץ, אז לא סביר שתצליח לתת תשובה מדויקת. לרוב זה קורה בתקופה שבין החודש השני לשלישי. אבל מקרים של קרעים נרשמים לרוב בתקופה שבין השבוע הרביעי לשישי של הריון חוץ רחמי. זה נובע מכמה גורמים. למשל, זה תלוי בגודל האיבר, קצב התפתחות העובר, נוכחות של סטיות ביצירת העובר וכדומה.

אם נמצא אחד מהסימנים הללו, התקשר בהקדם האפשרי. אַמבּוּלַנס. במרפאה עם טיפול בזמן ניתן בדרך כלל להציל את בריאותו וחיי המטופל.

מדוע הביצית מתחברת מחוץ לרחם?

מדוע מתרחשת תסמונת הריון חוץ רחמי? כפי שכבר גילינו, בניגוד תוך רחמי, עם חוץ רחמי, העובר נצמד ברוב המקרים בחצוצרה ורק ב-5% מהמקרים בחלל הבטן או השחלה. במקרה זה, ההפריה של הביצית על ידי הזרע מתרחשת באופן טבעי לחלוטין.

הסיבות להפרה זו מגוונות מאוד. בואו ניקח בחשבון את הנפוצים שבהם.

הפרעות גופניות בגוף

עקב מחלות שונותלגבי איברים נשיים, ביצית מופרית עשויה להתעכב מחוץ לרחם. רוב סיבות שכיחותהריון חוץ רחמי הופכים למצבים כאלה אצל אישה:

תהליכי הדבקה;
ציסטות;
היווצרות צלקת;
מחלות אונקולוגיות של מערכת הרבייה;
העברת הפלה;
תהליכים דלקתיים שונים;
זיהומים מיניים.

כדי למנוע היווצרות של הידבקויות וצלקות, כדאי לבקר בגניקולוגיה נשית כל שישה חודשים. על שלבים מוקדמיםמחלות כאלה מטופלות בהצלחה עם טיפול תרופתיוטכניקות כירורגיות זעיר פולשניות.

מחלות מולדות של הרחם ונספחים

האטיולוגיה של הריון חוץ רחמי מסתירה לעתים קרובות את הסיבות, שהן נוכחות של מחלות מולדות של מערכת הרבייה הנשית. לעתים קרובות, המטופל לומד על פתולוגיות מולדות לאחר שאובחן הריון חוץ רחמי. אם ניתן היה לזהות מצב מסוכן זה בזמן, הטיפול בשלבים המוקדמים, ככלל, מתבצע ללא השלכות שליליות על חיי המטופל.

סוגים מסוימים של אמצעי מניעה

לא משנה איך זה נשמע, אבל כמה אמצעי מניעה יכולים למעשה לגרום להריון חוץ רחמי. העובדה היא שהם מגנים על הרחם מהיצמדות של ביצית מופרית, אך אינם פועלים באותו אופן על חלקים אחרים של מערכת הרבייה.

אם אישה משתמשת בספירלה, חשוב לזכור שסוג זה של הגנה תקף לא יותר מחמש שנים. אם היא נמצאת יותר בגוף, הספירלה כבר לא מבצעת את תפקידיה במלואם. במקרה זה, העובר יכול להיצמד לצוואר הרחם.

הפרייה מלאכותית

הזרעה מלאכותית היא שיטה המאפשרת לאישה להיכנס להריון שאינה יכולה לעשות זאת באופן טבעי מסיבות שונות. נראה כי הליך זה צריך לשלול לחלוטין כל סיכונים. למרות זאת, על פי הסטטיסטיקה הרפואית, מקרים של הריון חוץ רחמי במהלך IVF נצפים לעתים קרובות למדי. הרופא מחויב להזהיר את בני הזוג שהחליטו להרות בדרך זו מפני סיכונים כאלה.

סיבות אחרות

בנוסף למחלות מולדות ונרכשות של האיברים הנשיים, השימוש באמצעי מניעה ו-IVF, ניתן לייחד גורמים כאלה המעוררים מקרים של התקשרות חוץ רחמית של ביצית מופרית. הפתוגנזה כוללת:

הפרעות הורמונליות של הגוף;
לעשן. זאת בשל העובדה שניקוטין מפחית את רמת ההורמונים הנשיים;
טיפול עם שטיפה;
גיל האישה לאחר 30 שנה.

הרגלים רעים הם גורם שכיח להריון חוץ רחמי.

מומחים שמים לב לעובדה שמטופלים שפעם נתקלו בהריון חוץ רחמי נוטים הרבה יותר לחזור על המצב הפתולוגי הזה.

סוגים או סיווג של WB

הריון חוץ רחמי בפרקטיקה הרפואית מסווג על פי מקום הלוקליזציה, כלומר התקשרות הביצית העוברית, ועל פי שלבי הקורס. לפי מיקום, ניתן להבחין בין הסוגים הבאים:

בחצוצרות. קוד ICD-10 - O00.1. סוג זה נחשב לנפוץ ביותר, מופיע ביותר מ-90% מכלל הנשים. במקרה זה, העובר מחובר בצינור, שם הוא גדל ומתפתח עד שהוא מתפרץ או מתרחשת הפלה ספונטנית;
בשחלה (התקשרות שחלתית). קוד ICD-10 - O00.2. הצמדת הביצית בשחלה מאובחנת לעיתים רחוקות ביותר (1-2% מהמקרים). מצב זה נצפה עקב כניסת תא נשי מופרי אל השחלה. הסכנה היא שהאיבר מתפוצץ בגלל העובר הגדל;
בחלל הבטן (הריון בטן סבאראמי או הריון מנגה). קוד ICD-10 הוא O00.0. כאן, התא המופרי מחובר לאחד האיברים של חלל זה. ברפואה נרשמו מקרים שבהם עם התקשרות כזו ההריון התנהל כרגיל, אך ברוב המקרים עדיין נצפים מומים קשים בעובר;
באזור שבין הרצועות הגדולות של איבר הרבייה. זהו הריון רחם מופרע. אם לא מפריעים לו מוקדם, העובר עשוי להתפתח באופן נורמלי למדי עד עשרים שבועות;
באזור צוואר הרחם (חיבור צוואר הרחם). בשלבים הראשונים סימנים קלינייםהתפיסה והתקשרות של העובר בצוואר הרחם נעדרים. מאוחר יותר, האישה עשויה להבחין בתצפית ו כְּאֵבבמהלך יחסי מין;
בקרן הרחם השרידיאלית. סוג זה של מצב פתולוגי מלווה בהפלה ספונטנית לא יאוחר מ-4 חודשים לאחר הצמדת התא, דימום רב. הסכנה טמונה באיבוד משמעותי של דם, אישה יכולה למות תוך מספר שעות;
מראה אינטרסטיציאלי או היקשרות באינטרסטציום של החצוצרות. בדומה לסוגים אחרים של התקשרות ביצית פתולוגית, אין סימנים בשלבים הראשונים עם הסוג הבין-סטיציאלי. הריון יכול להימשך כרגיל לחלוטין עד עשרים שבועות.

עם כל סוג של WB, הסיכוי להחזיק מעמד וללדת ילד בריא פוחת כמעט לאפס. טווח מקסימליהריון חוץ רחמי נחשב לתקופה של עד 20 שבועות, למעט התקשרות העובר בחלל הבטן. רק עם מיקום הבטן יש סבירות קלה להתפתחות תקינה של העובר.

ענפי רפואה כמו מיילדות וגינקולוגיה עוסקים בהריון חוץ רחמי. לנוחות ביצוע האבחנה, הרופאים מחלקים את WB למספר שלבי התפתחות.

הדינמיקה של הפיתוח יכולה להיות כדלקמן:

הריון מתקדם (שלב מוקדם).
הריון בסיכון להפרעה (לסירוגין). זהו מצב שבו החצוצרה מתפוצצת או מתרחשת דחייה ספונטנית של העובר;
הריון חוץ רחמי הופסק לחלוטין.

בנוסף, קיים מצב בו יש הידוק פתולוגי של שתי ביציות מופרות בבת אחת חלקים שוניםאוֹ הריון מרובה עוברים, שבמהלכו אחת הביציות המופרות מקובעת ברחם, ובמקביל מחוברת תא נוסף מחוצה לו.

האם ניתן להרות ילד לאחר הריון חוץ רחמי

בפורומים רבים תוכלו למצוא שאלות מנשים האם אפשר להיכנס להריון רגיל וללדת ילד בריא אחרי WB? בואו ננסה לענות על השאלה הזו.

מתי כדאי לתכנן הריון נוסף?

כמה זמן אפשר להיכנס להריון אחרי WB? לאחר הניתוח להסרת הביצית הממוקמת באופן פתולוגי, אמור לעבור מספיק זמן. זה הכרחי על מנת שהתפרים לאחר הניתוח ירפאו כרגיל. בנוסף, יש צורך לבצע טיפול שמטרתו למנוע היווצרות של צלקות רקמות. לאחר 6 חודשים, על המומחה לרשום למטופל בדיקה רפואית יסודית, כולל בדיקת אולטרסאונד, ניתוח היסטולוגי וכו'. אם הפצעים החלימו כרגיל ואין התוויות נגד אחרות, האישה רשאית להרות ילד.

אם במהלך תקופת ה-WB מתרחש קרע בצינור הימני או השמאלי, הסיכוי להצליח להרות ילד קטן בחצי, אך אישה עדיין יכולה להיכנס להריון וללדת.

קשיים אפשריים

לעתים קרובות, כאשר חצוצרה נקרעת, הרופאים מחליטים להסיר אותה לחלוטין. זאת בשל העובדה כי הסיכון להתקשרות פתולוגית חוזרת ונשנית של ביצית העובר באזור זה הוא די גדול. למרות הניתוח והיעדר אחד הצינורות, החולה עשויה בהחלט להפוך לאם. כדי לעשות זאת, אתה צריך לעבור שיקום מוכשר, להקשיב ולעקוב אחר כל ההמלצות של הרופאים. גם אם ההתעברות הצפויה לא מתרחשת מיד, אל תתייאשו. שיטות הרפואה המודרנית יכולות לפתור בעיות רבות בהתעברות ובלידת ילד.

די קשה לגלות כי התקשרות חוץ רחמית של ביצית העובר התרחשה בשלבים המוקדמים. ניתן לבדוק זאת רק בבית חולים. ככלל, מצב זה מזוהה כאשר מופיעים הסימנים הראשונים, העולים בקנה אחד עם הביטויים במהלך ההריון הרגיל. המטופל מציין היעדר וסת, רעילות, שינוי בטעם, החמרה בריח, נמנום, אולטרסאונד יכול לזהות שינוי באנדומטריום. בהבחנת סימנים כאלה, אתה צריך מיד לבקר את הגינקולוגיה הנשית. למרבה הצער, אף חולה אינו חסין מהיצמדות חוץ רחמית של ביצית מופרית. אם יש חשד למצב מסוכן זה, אל תהססו, יש לקבוע תור לרופא בהקדם האפשרי.

אבחון דיפרנציאלי

כדי להבדיל בין WB לפתולוגיות אחרות, נערך פרוטוקול, האבחנה המבדלת שלו מתבצעת עם דלקת התוספתן, אפופלקסיה שחלתית ומחלות אחרות. אם הרופאים מזהים קרע בצינור או החמצת הריון, מוצגת לאישה התערבות כירורגית דחופה. אולטרסאונד היא השיטה המדויקת והאינפורמטיבית ביותר המשמשת בביצוע אבחון מוקדם עם WB.

בעזרת אולטרסאונד ניתן לזהות הריון צד ימין או שמאל, וכן לראות את תקופת ההתפתחות.

נֶקֶר

בעזרת ניקור, הרופא יכול לאשר או להפריך את האבחנה של הריון חוץ רחמי. שיטה זו נקראת דגלאס חלל ניקור. רווח זה הוא קטע מאזור הבטן בין המשטח הקדמי של פי הטבעת לרחם. על ידי ניקוב הפורניקס האחורי של הנרתיק, הרופא מקבל נוזל שנבדק בבדיקות מעבדה. פענוח התוצאות מאפשר לקבל אבחנה מדויקת.

האם רמת hCG עולה עם WB

הצמדת הביצית מחוץ לרחם גוררת גם ייצור של hCG. זהו תהליך נורמלי לחלוטין הנצפה אצל כל אישה בתקופת לידת התינוק. ניתוח כזה יכול להיעשות בכל מרפאה. לפעמים נשים מעוניינות אם אינדיקטור זה יכול ליפול עם WB? למעשה, רמת ההורמון בהחדרה מחוץ לרחם עשויה להיות מעט נמוכה יותר מאשר בהריון רגיל, אך היא מתחילה לרדת רק לאחר השבוע השנים-עשר. איך זה משתנה רמת hCGב-WB ניתן לראות בטבלה.

שבוע ההריון	רמת גונדוטרופין כוריוני אנושי
1 עד 2	5,7-750
3 עד 4	150-7 200
4 עד 5	1000-31 900
6 עד 7	3 500-160 000
7 עד 8	64 000-155 000
8 עד 9	460 000-211 000
10 עד 11	130 500-63 000
11 עד 12	13 500-63 000
13 עד 14	12 000-71 000
15 עד 25	8 000-60 000
26 עד 37	5 000-55 000

הטבלה מראה שבשבוע 12, רמת ה-hCG מגיעה לערך המקסימלי שלה, ולאחר מכן היא מתחילה לרדת.

קורפוס צהוב ב-WB

לאחר הביוץ נוצרת בלוטה זמנית בשחלה שתפקידה ייצור פרוגסטרון. אם ההפריה לא מתרחשת שבועיים לאחר שחרור הביצית, הגופיף הצהוב מת. אם מתרחשת התעברות, בלוטה זו לא מתה, אלא ממשיכה לייצר פרוגסטרון. אם אין מחזור שבועיים לאחר הביוץ, והריון אינו נראה באולטרסאונד, ניתן לקבוע התעברות על ידי נוכחות הגופיף הצהוב הזה. כלומר, נוכחות של בלוטה זו 14 ימים לאחר הביוץ פירושה תחילת הריון, כולל חוץ רחמי.

שימוש בלפרוסקופיה

לזהות ולחסל מצב פתולוגיבשלבים המוקדמים מאפשר כזה טכניקה מודרניתכמו לפרוסקופיה. טכניקה זעיר פולשנית זו משמשת לא רק לאבחון, אלא גם להסרת העובר. טכניקה לפרוסקופית יעילה, אבל באותו זמן שיטה בטוחהאבחון וטיפול ב-WB.

איך נראה הריון חוץ רחמי בתמונה

חלק מהמטופלים מתעניינים אם ה-WB נראה בשלבים המוקדמים באולטרסאונד? כן, אתה באמת יכול לזהות את המצב בעזרת אולטרסאונד. בתמונות ניתן לראות את מקומות ההתקשרות הפתולוגית של ביצית העובר באזורים שונים.

כפי שכבר צוין, הידוק צינור מאובחן לרוב.

שיטות טיפול

מה לעשות אם יש לך חשד להריון חוץ רחמי? השאלה כיצד מסירים מצב זה רלוונטית עבור נשים רבות. קודם כל כדאי להתייעץ עם גינקולוג. הרופא יפנה ל בדיקות הכרחיותבחר את שיטת הטיפול הטובה ביותר. בלי נכון טיפול רפואייש איום רציני על חייהן ובריאותן של נשים.

טיפול רפואי

טיפול ב-VB בעזרת טיפול שמרני מתבצע רק בשלב מוקדם במקרים נדירים למדי. במקרה זה, מיקרו-הכנות ומקרו-הכנות משמשות. סוג זה של טיפול כרוך לעתים קרובות בשימוש במתוטרקסט. אמצעי זה מוביל לדהיית העובר ולספיגתו. החיסרון העיקרי של טיפול כזה הוא הסיכון לפתח מערכתי תופעות לוואי. לכן, מומלץ לטפל ב-WB בתרופה זו רק במידת הצורך. בנוסף, נעשה שימוש בתרופה Duphaston. זהו חומר הורמונלי המגביר את רמת הפרוגסטרון בדם.

לפרוסקופיה

לפרוסקופיה מתייחסת לטכניקות כירורגיות נמוכות טראומטיות המשמשות לטיפול ואבחון של מחלות רבות של האיברים הפנימיים האנושיים. הפעולה מתבצעת בהרדמה מלאה, כך שאין אי נוחות במהלך ההליך. בנוסף מתבצעת הלפרוסקופיה תוך פגיעה מינימלית ברקמות המטופל, וכתוצאה מכך השיקום אורך פרק זמן לא משמעותי.

איך הולך המבצע? הטכניקה מתבצעת במספר שלבים:

האזור המנותח מטופל בחומר חיטוי.
חתך קטן נעשה משמאל או מעל אזור הטבור.
מחטת ורס מוחדרת כדי להזריק פחמן דו חמצני לחלל הבטן.
מוחדר לפרוסקופ (מכשיר עם מצלמה).
דרך חתכים נוספים מוחדרים מכשירים שבעזרתם מוציא המנתח את העובר.

במהלך הניתוח מחליט הרופא האם להסיר או לשמר את החצוצרה. אם הוא נתון לשינויים בלתי הפיכים, הוא מוסר יחד עם הביצה המצורפת. היתרון של הטכניקה הוא יעילות טובה ונזק קטן לרקמות. החיסרון הוא המחיר הגבוה.

סלפינגוטומיה

טכניקה זו משמשת בעיקר בשלבים המוקדמים, היא מאפשרת להיפטר מהביצית העוברית. אם למטופל כבר היה קרע בצינור, הטכניקה אינה מיושמת. בנוסף, השיטה אינה יעילה כאשר גודל העובר עולה על 5 ס"מ, אם רמת hCG עולה על 15,000 IU/ml וכן בהמודינמיקה לא יציבה.

במהלך הניתוח, הרופא מוציא את הביצית העוברית. אם המומחה רואה שהעובר הגיע מידות גדולות, הוא מסיר חלק מהחצוצרה, מנסה לשמר את האיבר ככל האפשר. במצבים קשים, יש צורך להסיר לחלוטין את הצינור. בעתיד, אישה יכולה להיכנס להריון שוב, אך, למרבה הצער, לעתים קרובות מתועדים מקרים של הריון חוץ רחמי בצינור בודד.

חֲלִיבָה

חליבה היא אחת השיטות להוצאת הביצית מהחצוצרה. אם נתאר את המהות של שיטת טיפול זו, אז אנו יכולים לומר כי היתרון העיקרי שלה הוא שחיסול העובר מתבצע לא על ידי חיתוך הצינור, אלא על ידי שחול. ניתוח כזה נחשב לטראומטי נמוך, לעיתים רחוקות גורם לסיבוכים ומסייע בשימור איברי הרבייה של האישה. החסרונות כוללים את האפשרות להשתמש בו אך ורק בשלבים המוקדמים ואם העובר ממוקם קרוב למוצא הצינור. בנוסף, הטכניקה מיושמת רק בקוטר קטן של ביצית מופרית.

בשלבים המוקדמים של WB, טכניקה זו משמשת לעתים רחוקות, רק במצבים שבהם סוגים אחרים של טיפול לא היו יעילים. האינדיקציה העיקרית לביצוע היא דימום רב, שעלול להוביל למוות. לפרוטומיה היא פעולה מורכבת ומסוכנת הדורשת החלמה ארוכה.

עם מיקום חצוצרות של הריון חוץ רחמי, המנתח כרה חלק מהצינור יחד עם ביצית העובר דרך חתך בחלל הבטן. אם העובר ממוקם בחלל הבטן, הרופא מוציא אותו באותה דרך פתוחה. אם למטופלת הריון קפוא, היא גם כפופה להסרה מיידית.

כריתת צינורות

דרך נוספת להסיר את ההתקשרות החוץ רחמית של העובר היא כריתת צינורית. זוהי שיטה כירורגית פתוחה, המשמשת הן בשלבים המוקדמים והן כאשר העובר מגיע לגודל גדול למדי. הפעולה מתבצעת על ידי חיתוך הדופן התחתונה של הצפק. במקרה זה, הרחם והתוספים משתחררים לתוך הפצע. הרופא חותך חלק מהצינור או את האיבר כולו. הדימום נעצר בעזרת מלחציים ותפירת רקמות.

תקופת ההחלמה לאחר ניתוח כזה היא די ארוכה. החולה חייב להיות בבית החולים תחת טיפול סיעודי זהיר.

כמה זמן לוקח הניתוח

משך הניתוח תלוי בתקופת התפתחות העובר ובנוכחות של סיבוכים. בדרך כלל בשלב מוקדם, ההתערבות נמשכת לא יותר מ-30 דקות. אם העובר מגיע לגודל גדול למדי, מתרחש קרע בצינור, המצב מלווה בדימום ובסיבוכים אחרים, משך הניתוח יכול לקחת פרק זמן ארוך למדי. בנוסף, מהירות ההחלמה נוספת תהיה תלויה גם בנוכחות של סיבוכים. בדרך כלל ניתן לאכול ולקום לאחר ההתערבות למחרת.

אלגוריתם למתן עזרה ראשונה חירום למטופל

הסטנדרט של טיפול רפואי בחולים עם קרע בצינור ודימום הוא ביצוע התערבות כירורגית דחופה, הסרת הריון חוץ רחמי ועצירת איבוד דם. לפני הגעת האמבולנס, יש צורך להבטיח את המנוחה של המטופל ומיקום אופקי של הגוף.

קרע בצינור יכול להתרחש בשלב מוקדם או כבר עם התפתחות ארוכה למדי של העובר. תרופות עצמיות במצב זה אסורות, מכיוון שהיא מובילה לעתים קרובות למותו של המטופל. אם אתה חושד בהריון חוץ רחמי, עליך להזעיק אמבולנס בהקדם האפשרי, לקחת את המטופל לבית החולים. לאחר הגעת צוות רופאים, גם פרמדיק רגיל יכול לבצע בקלות אבחנה מוקדמת.

תשובות לשאלות נפוצות

בפורומים ניתן למצוא שיחות וסקירות רבות על הריון חוץ רחמי. נשים מעוניינות בתשובות לשאלות שונות, עליהן נדון בהמשך.

מדוע מתרחש הריון חוץ רחמי?

הסיבות למצב זה כבר נדונו במאמר. הנפוצים שבהם הם מחלות מולדות ונרכשות של האיברים הנשיים, עישון, נטילת אמצעי מניעה.

האם ניתן לזהות את המצב בשלבים מוקדמים ללא בדיקות

בשלבים המוקדמים, הסימנים של WB באים לידי ביטוי חלש. ככלל, הם חופפים לסימנים של הריון תקין.

ללא בדיקות ובדיקה של גינקולוג, אי אפשר לאבחן WB בשלבים מוקדמים.

האם ניתן לקיים יחסי מין עם אבחנה כזו

יש להפנות שאלה זו לרופא. כדי לתת תשובה, מומחה חייב לבחון את המטופל, לקחת בחשבון את המוזרויות של מהלך ההריון בחולה מסוים.

האם החצוצרה תמיד מוסרת?

הסרת איברים לא מתבצעת בכל המקרים. ככלל, אם הבחינו בסימני WB בשלב מוקדם ונעשתה אבחנה, ניתן להציל את האיבר.

כמה זמן אתה לא יכול לקיים יחסי מין לאחר הניתוח

מומלץ לקיים יחסי מין לאחר טיפול כירורגי לאחר ריפוי מלא של תפרים ניתוחיים באישור הרופא המטפל.

האם מתרחש דימום שתל עם WB?

מהלך הריון חוץ רחמי מלווה לרוב בשחרור דם, אפילו בשלבים הראשונים. דימום הוא אחד הסימנים השכיחים ביותר למצב זה.

האם WB אפשרי עם צינורות קשורים

תחילתו של הריון חוץ רחמי לאחר קשירת איברים היא תופעה שכיחה למדי. זה קורה בגלל נזק לפני השטח של האיבר, המראה של פגמים על זה.

האם אפשר להיכנס להריון מהר אחרי WB

לאחר הסרת ה-WB, יש לתכנן בקפידה את התפיסה הבאה. באמת אפשר להיכנס להריון, אבל אם הגוף לא התאושש מספיק, והצלקות לא החלימו, הסבירות להריון חוץ רחמי שני די גבוהה.

האם ההריון הזה יכול לצאת מעצמו?

מקרים של הפלה עם WB אכן נרשמים. במקרה זה, ככלל, לאישה יש דימום מסכן חיים. אם אתה חושד במצב כזה, עליך לפנות מיד לבית החולים.

מה מאיים על מדינה כזו

הריון חוץ רחמי, שלא ניתן היה לזהות את סימניו בשלב מוקדם, טומן בחובו איום של דימום, אי פוריות ואף מוות.

האם הריון חוץ רחמי יכול להפוך לרחם?

מקרים כאלה בפרקטיקה הרפואית אינם נרשמים. הריון חוץ רחמי הוא אינדיקציה ישירה להפסקתו.

מניעת התקשרות פתולוגית של ביצית העובר היא חיסול מקסימלי של גורמים שיכולים לעורר הריון חוץ רחמי.

מניעה כוללת את הפעילויות הבאות:

מניעה וטיפול בזמן של זיהומים גניטליים בשלבים המוקדמים;
פנייה בזמן לרופא אם מופיעים סימנים כמו הפרשות מוגברת מהנרתיק, שינוי בצבעם, ריחותם, הופעת כאב במהלך קיום יחסי מין, גירוד באזור הנרתיק;
יוצא מן הכלל הרגלים רעים(עישון, שתיית אלכוהול);
בדיקה מונעת קבועה על ידי גינקולוג.

עמידה באמצעים פשוטים אלה תסייע במניעת הופעת הריון חוץ רחמי ותחזק איברים נשייםבמצב בריא.

וִידֵאוֹ

סרטון זה יעזור לך להכיר יותר את הריון חוץ רחמי, סימנים מוקדמים למצב זה ושיטות טיפול.

הריון חוץ רחמי אינו שכיח, אך לא ניתן לכנותו גם נדיר.על פי הסטטיסטיקה - 2 מתוך 100 נשים בהריון סובלות מהפתולוגיה המסוכנת הזו.

הגורמים לה לא נחקרו לעומק, ולכן כל אישה שאינה נמנעת מפעילות מינית יכולה להתמודד עם זה.

הריון חוץ רחמי, גם במקרים הקלים ביותר, אינו עובר מעיני האישה - הוא מלווה תמיד בדלקות, דימומים, אנמיה וצלקות בנספחים.

כ-30% מהנשים נותרות עקרות, כ-20% נמצאות בסיכון לחזור על החוויה הלא נעימה הזו.עם זאת, כמעט למחצית יש כל סיכוי להריון תקין לאחר מכן עם לידת ילד בריא.

סיכויים אלו גדלים אם, מבלי לבזבז זמן בשלבים המוקדמים, ברגע שמופיעים החשדות הראשונים והסימנים לקיבוע חוץ רחמי של הביצית, נוקטים באמצעים הפעילים ביותר כדי למנוע קרע והסרה של איברים פגומים.

אין מספיק מקום לצמיחת עובר המתפתח במהירות מחוץ לרחם, רקמות של איברים אחרים אינן מותאמות להשתלת עובר ואין להן את הגמישות הדרושה.

כתוצאה מכך, העובר עצמו מתקלף מדופן התוספתן או שובר אותו. שני המקרים גורמים לדימום פנימי ומאיימים על מותה של האישה.

חשוב לזכור!אי אפשר להסתדר בלי התערבות רפואית כירורגית במקרה של הפלה ספונטנית או קרע, ועם עליית התקופה הסיכון עולה.

חשוב מאוד לקבל מושג כיצד הריון חוץ רחמי מתבטא בשלבים המוקדמים. מזהים את הסימנים הראשונים לכך פתולוגיה מסוכנת, אתה יכול לפתור את הבעיה עם השלכות מינימליות.

תסמינים של הריון חוץ רחמי לפני עיכוב

לפני עיכוב במחזור, לא כל אישה מצליחה לחשוד בשינויים חמורים במהלך התקין של המחזור, לרבות הפרעות בתפקוד או הריון (גם תקין וגם מחוץ לרחם).

בשלב זה, רבים אינם חושבים על בעיה אפשרית.

במיוחד מאז העדות הראשונה להתעברות דומה מאוד ל-PMS:

ירידה בטונוס ונמנום;
שינויים בתיאבון;
סחרחורת, חוסר חשיבה ושונות במצב הרוח;
החזה מתמלא, הופך רגיש.

חוץ רחמיהריון מוקדם מתבטא באותו אופן כמו הריון רגיל, ויתכן שלא ניתן להביע את הסימנים הראשונים שלו.

תסמינים של הריון חוץ רחמי בשבוע הראשון, כפי שהוא מתבטא בשלבים הראשונים

הביצית מתחילה לנוע לכיוון הרחם במהלך ההפריה.תוך 5-6 ימים העובר (עדיין בצורת תא בודד - זיגוטה) קיים במצב שאינו קשור לגוף האם.

בסוף השבוע הראשון הוא כבר מוכן לחלוטין להשתלה - להתפתחות בהמשך הוא זקוק לתזונה ולחמצן. אם לא היה ניתן להגיע לרחם עד למועד זה, תהליך הקיבוע מתחיל היכן שהוא נמצא באותו הרגע.

קורה (אך לעתים רחוקות יותר) שביצית עוברית שכבר נכנסה לרחם נדחפת ממנה ונצמדת לרקמות הסובבות של הצפק או בשחלה.

כדי לתקן את הקליפה של ביצית העובר מתחיל להיווצר תולדות-villi - chorion(שממנו מתפתח לאחר מכן החלק הנבט של השליה).

הווילי הללו חודרים באופן פעיל לרקמות הרחם (ובמקרה של הריון חוץ רחמי - לדפנות האיבר אליו מנסה העובר להיצמד), והורסים אותם ואת דפנות כלי הדם. תהליך זה אורך כיומיים.

הערה!הסימן הראשון להתעברות הוא הפרשה קלה של דם כשבוע לפני המחזור הצפוי. הם נקראים דימום השתלה.

בשלב זה, עדיין אי אפשר להבחין בין הריון חוץ רחמי לבין הריון רגיל.

תחושות לא נעימות (אם קיימות) מוסברות לעתים קרובות על ידי תגובת הגוף למבנה מחדש, ולא על ידי נוכחות של פתולוגיה כלשהי.

תסמינים של הריון חוץ רחמי בשבוע 6-8

כיצד מתבטא הריון חוץ רחמי בשלבים המוקדמים (סימניו הראשונים) תלוי לחלוטין באיזה מהאיברים מושתלת הביצית העוברית.

ישנם סוגים כאלה של פתולוגיה זו:

סוג הריון חוץ רחמי	איך זה בא לידי ביטוי בשלבים הראשונים	סימנים ראשונים
טרובניה	בדרך כלל העובר נעצר בחלק הרחב ביותר של החצוצרה. אז התסמינים הראשונים הופכים בולטים בשבוע ה-8 ואילך. אבל ב-1/3 מפתולוגיות כאלה, הוא ממוקם קרוב יותר לרחם, שם דפנות הצינור צרות ובלתי גמישות. לאחר מכן מופיעות תחושות חדות וכואבות כבר לאחר 5 שבועות. עם מיקום זה של העובר, הסיכון לקרע של הצינור גבוה מאוד.	כאבי תפירה מהאובידוקט הפגוע; הפרשות דם (בדרך כלל חלשות, כתמים); כאבי עווית מתחת לצפק; כאב בלתי פוסק, ציור; עייפות, סחרחורת, לחץ דם נמוך הם סימנים של דימום פנימי.
בִּטנִי	מופיע קרוב יותר ל-5 שבועות.	הפרשות, חולשה, חיוורון - מעידים על דימום; כאב יכול להיות גם בצד וגם באמצע הבטן.
צוואר הרחם	בדרך כלל זה לא מעורר חשד לאורך זמן, כי באיבר זה יש מספיק מקום לצמיחת העובר בהתחלה.	לעתים רחוקות מאוד גורם לכאב או אי נוחות יוצאי דופן להריון; בעל נטייה לדימום נרתיקי ממושך וממושך, מכיוון שישנם כלי דם רבים באזור ההתקשרות; איבוד דם יכול להיות משמעותי ועלול לגרום להלם ולסכנת חיים.
שחלה	דפנות השחלה מתוחות היטב, כך שהעובר יכול להתפתח עם סטיות קטנות או ללא סטיות עד 18-20 שבועות (מתחיל לזוז). אישה בזמן הזה אִי נוֹחוּתלא שם לב. לאחר מכן, מתרחש קרע בלתי נמנע של האיבר.	רעילות וכתמים רגילים; כאב נקודתי נסבל באתר ההשתלה; מאוחר יותר - התקפי כאב קשים המקרינים לגב התחתון ופי הטבעת, המלווים בסחרחורת ובחילות; כאב במהלך יציאות.

הזהר!קורה שהריון חוץ רחמי אינו סימפטומטי ואינו גורם לתחושות חריגות עד חרום. זה מוביל לעיכוב שלו ומאיים בתוצאות בלתי הפיכות.

תסמינים של הריון חוץ רחמי במשך יותר מ-8 שבועות

אגב, הסימנים הראשונים להריון מופיעים בשלבים המוקדמים, קשה אפילו למומחים מוסמכים להבחין בין תהליך רגיל לפתולוגיה חוץ רחמית.

8 שבועות נחשבים לתקופה קריטית - ב-8-10 שבועות של הריון חצוצרות, סביר להניח שקרע של הביצית. לכן, הרופאים מנסים להסיר את הביצית העוברית לפני תקופת 7 השבועות.

כבר ניתן להניח השתלה חוץ רחמית בשבוע 8 ברמת ודאות גבוהה:

עם זאת, כל הגורמים הללו אינם יכולים לתת אמון מלא בנוכחות (או היעדר) של פתולוגיה זו:

hCG נמוךזה יכול להיות סימפטום לבעיות בהריון תקין - כך מופיעים הסימנים הראשונים להפלה מאוימת, איחור בהתפתחות העובר, דהיית הריון;
מידות איברים וחותמותאצלם, בבדיקה ידנית, הם יכולים גם להצביע הן על הריון חוץ רחמי והן על סיבות אחרות, במיוחד על רקע מחלות קיימות;
עם אולטרסאונד בשלבים מוקדמים של הצטברות נוזלים, קרישי דם או קפלים של האפיתל נטועים בקלות לשק הריון.

לכן במידת הצורך, אשר את החשדות, לפרוסקופיה אבחנתית נקבעת– בדיקה פנימית של חלל הבטן באמצעות צינור טלסקופי המחובר למצלמת וידאו.

חורים להכנסת כלים יש גודל מינימלי, והשיטה נחשבת לאחת החסכנות ביותר.

אם קיימת פתולוגיה, ציוד כזה מאפשר לך להמשיך את ההליך, כגון ניתוח להסרת ביצית העובר וצריבה של הכלים הפגועים.

לפרוסקופיה בזמן מאפשר לך לשמור את הנספחיםשבה התרחשה השתלה, ולהפחית את הסיכון לאי פוריות.

תסמינים של הריון חוץ רחמי עקב קרע בצינורות

ללא התערבות רפואית, הריון חצוצרות מוביל לשתי תוצאות:

הפלה חצוצרות- העובר המת שפולף (לעיתים חלקית) מדופן הביצית נכנס לחלל הבטן. בהתבסס על פתרון כל כך טבעי לבעיה, הרופאים בוחרים לפעמים בטקטיקה זמנית של מעקב אחר מהלך ההריון ללא התערבות;
קרע בצינור- אם לא התרחשה הפלה ספונטנית לפני השבוע ה-10 או שלא ננקטו אמצעים להסרת העובר.

הפלת חצוצרות מלווה ב:

תסמינים של קרע בצנרת:

כאב חד צדדי, "פגיון" בבטן התחתונה עם בחילות והזעה עזה;
דימום פנימי, גורם לירידה חדה בלחץ, עילפון, הלם, מאיים על חייה של אישה;
מכיוון שהדם הזורם לחלל הבטן משפיע בצורה כואבת על קצות העצבים, ויש פחות קצוות כאלה באגן, הקלה בכאב נכנסת תנוחת ישיבה. עם זאת, כאשר אתה מנסה לשבת, אובדן הדם משפיע סחרחורת קשה(לעיתים עם אובדן הכרה). זֶה תכונהנקרא סימפטום של Vanka-vstanka.

שיטות לקביעת הריון חוץ רחמי

רוב דרכים אמינותלזהות כיצד הריון חוץ רחמי מתבטא, לזהות את הסימנים הראשונים לפתולוגיה זו בשלבים המוקדמים:

ניטור שינויים ברמות hCG;
מחקרי אולטרסאונד בהשוואה לתוצאות בדיקות מעבדה.

רמת hCG נמוכה, כאינדיקטור של HMP

HCG (גונדוטרופין כוריוני) הוא הורמון המיוצר על ידי הכוריון (קרום העובר) מ-6 ימים לאחר ההפריה.

עד 7-11 שבועות, ייצור hCG עולה פי כמה אלפי, ולאחר מכן הוא פוחת.

תקופה זו היא היעילה ביותר לזיהוי פתולוגיות שונות בשלבים המוקדמים, כי עם חריגה הריון מתפתחרמת hCG מפגרת אחרי האינדיקטורים הגלומים בתהליך בריא.

כדי לקבוע את העלייה ב-hCG, מבוצעת סדרה של ניתוחים עם הבדל קטן בזמן, שתוצאותיהם מושוות לטבלאות נורמטיביות.

במהלך הריון שמתמשך ללא בעיות, רמת הגונדוטרופין הכוריוני עולה פי 1.6 לפחות תוך 48 שעות.

אם תוצאות הבדיקה הראו קצב גדילה איטי יותר, זו סיבה לחשוד בהריון חוץ רחמי, פתולוגיה של התפתחות העובר או איום בהפלה.

כאשר רמת ההורמון היא מעל 1800 mU / ml, ביצית עוברית כבר נראית בבירור עם אולטרסאונד טרנסווגינלי. אם, עם אינדיקטורים כאלה, זה לא מזוהה בחלל הרחם, הרופא מציע השתלה חוץ רחמית של העובר.

כיצד לזהות HMP בבדיקת הריון

10-11 ימים לאחר מכן תפיסה של hCGיש כבר מספיק בשתן של אישה כדי שבדיקה מהירה תגיב לזה.

ולמרות להבדיל הריון רגילמתוך חוץ רחמי בעזרתו זה בלתי אפשרי, אבל יש לקחת בחשבון כמה תכונות של התוצאה כדי לבצע ניתוחים אמינים יותר מאוחר יותר.

עם הריון חוץ רחמי, ריכוז hCG בשתן של אישה נמוך מהצפוי בזמן, והבדיקה יכולה להראות:

היעדר הריון.אם זה אושר מאוחר יותר, על האישה ליידע את הרופא על כך, להקפיד על משטר הבדיקות והמחקרים, לשקול היטב כל תחושות חריגות, גם אם הן אינן קשורות ישירות להריון;
הבדיקה מאשרת הריון, אך רק רצועה אחת בצבע ברור.זה צריך גם להתריע, כי זה מצביע על רמה נמוכה של hCG. לכן, או שמוקדם מדי לבצע את הבדיקה (או שהיא לא הייתה רגישה מספיק), או שלא הכל בסדר עם העובר.

ניתן לבצע שתיים או שלוש בדיקות חוזרות בהפרש של 48 שעות.אם הן מציגות את אותה תוצאה או לא מאשרות הריון כלל, יש סיבה לדאגה.

עובדה מעניינת!הריון חוץ רחמי (או בעיה אחרת הקשורה להריון) היא רק סיבה אפשרית אחת לתוצאה זו. הכי לא מזיק שבהם הוא חישוב שגוי של גיל ההריון.

אם הבדיקה המהירה הראתה את תכולת ההורמון (לפחות המינימום), אך ההריון לא אושר, יש לבדוק אם יש ניאופלזמות.

מתי לפנות לרופא

יש לחשוד בהשתלה חוץ רחמית של העובר אם לאחר 4-5 שבועות (מהסוף המחזור האחרון) נצפים:

כאבי משיכה בבטן התחתונה, לפעמים כרוניים או קשורים ללחץ, הליכה, שינוי תנוחה;
הפרשות של דם (בדרך כלל קטן, כתמים), שלעתים קרובות טועים בטעות לווסת;
סימני דימום - לחץ דם נמוך, אנמיה, סחרחורת, ציאנוזה של השפתיים, הציפורניים וארובות העיניים;
צמיחה איטית של אינדיקטורים hCG;
גודל הרחם אינו מגיע לזמן שנקבע;
רמה מוגברת של לויקוציטים;
טמפרטורה גבוהה (מעידה על פגיעה ברקמות ועל תחילתה של דלקת).

אמנם הסיבה להריון חוץ רחמי אינה מובנת במלואה. s, הם קשורים בעיקר להפרות של פטנט של הצינורות ופעילותם הלא מספקת.

לביצה אין את היכולת לנוע באופן עצמאי, והתפקיד רכבכאשר הוא מועבר לרחם, ריסים של האפיתל והתכווצויות השרירים של דפנות האובידוקט משחקים.

בתהליך זה, מאזן האסטרוגן והפרוגסטרון, היעדר כפיפות, הידבקויות וצלקות, כמו גם ניידות הריסים, משחקים תפקיד חשוב.

לכן קבוצת הסיכון הגדולה ביותר היא נשים אשר:

למרבה הצער, קשה מאוד לקבוע את נוכחותה של פתולוגיה זו בזמן, אפילו עם כל הארסנל הניכר של הרפואה המודרנית.

אם לשפוט לפי ביקורות של נשים שנתקלו בבעיה זו באופן אישי, אבחנה שגויה אינה נדירה. הם ממליצים, בכל מקרה של ספק, לא לבזבז זמן, ולבדוק עם מספר מומחים במרפאות שונות שיש להם את הציוד הדרוש ומוניטין אמין.

סרטון זה יכיר לכם כיצד הריון חוץ רחמי מתבטא בשלבים המוקדמים:

בסרטון זה יוצגו ויסופרו לכם על הסימנים העיקריים והעיקריים של הריון חוץ רחמי:

תוצאה חיובית על מחוון רצועת הבדיקה יכולה לפעמים להפוך לבעיה בלתי צפויה: ביצית מופרית מתחילה לגדול ולהתפתח מחוץ לרחם. מורכבות האבחון נעוצה בהיעדר נתונים קליניים ספציפיים בתקופה הראשונית. סימנים של הריון חוץ רחמי בתקופה המוקדמת של שבועיים הם בעלי אופי מסוים.

יש להכיר אותות מסוכנים על מנת למנוע סיבוכים חמורים. הגורם לפתולוגיה עשוי להיות בגלל נוכחות של כרוני תהליכים דלקתיים, מה שהביא תצורות דבקמשפיע על חדירות הביצית. הסיבות כוללות מומים באיברי הרבייה, חוסר איזון הורמונלי וזרעונים "איטיים" מדי. אופי הסימנים המצביעים על פתולוגיה תלוי במקום ההתקשרות של הביצית. מהשבוע הראשון להריון, קשה מאוד לקבוע את האנומליה. הביטוי של רעילות הוא תמונה נורמלית בתסמיני ההריון.

הביטוי של הסימפטומים תלוי המקום שבו מחוברת הביצית המופרית. ככל שיש יותר מקום לצמיחתו, כך ייתכן שהמטופל לא יחווה זמן רב יותר תסמינים אופיינייםהריון המתפתח בתנאים חריגים.

מהשבוע השני להריון, תחושות כאב של כאב ומשיכה מסותות על בעיה. זה עשוי להצביע על כך שהביצית מחוברת בחצוצרה. על פי הסטטיסטיקה, תמונה זו מתרחשת לרוב. כאשר העובר ממוקם באזור רחב של הצינור, סימנים ברוריםניכר בתקופה של 7-8 שבועות.ובאזור צוואר הרחם, הסימפטומים עשויים להופיע הרבה יותר מאוחר.

ייתכן שלא ניתן להבחין בין סימני הריון בתחילת השבועיים לבין ביטויים פיזיולוגיים. בשבוע השני - השלישי, רגעי חרדה מתבטאים באופן זה:

עם הסימנים הראשונים המצביעים על התפתחות חריגה, נדרש טיפול רפואי מיידי. פָּתוֹלוֹגִיָה מסכן את בריאות האישה. אם לא פונים לרופא בזמן, קיים סיכון לפתח דלקת הצפק (דלקת בצפק), קרע בחצוצרות ודימום.

במונחים של שבועיים, פתולוגיה נקבעת עקב השתלת עובר בלומן צר של הצינור או השחלה. לפעמים יש הפרדה ספונטנית של ביצית העובר, אשר מוביל להפלה חצוצרות. מצב זה נוח יחסית, מכיוון שאינו גורר קרע בצנרת.

גיל ההריון נקבע מסוף היום האחרון של המחזור החודשי. ייתכן שהוא אינו תואם את הערך שנקבע על בסיס בדיקת אולטרסאונד. באיזו שעה אתה יכול לראות הריון באולטרסאונד, נשים רבות מתעניינות. ניתן לראות את העובר ברחם מהשבוע ה-3. זהו הקושי בקביעת התפתחות העובר בצינור או בשחלה. לפעמים, לפני תחילת 5 שבועות, לא ניתן לקבוע את המיקום הלא תקין של הביצית העוברית. לכן אולטרסאונד בשלבים המוקדמים אינו נותן ערובה של 100% לאבחון. היבט חשובלאבחון מדויק, קבוצה של אמצעים מיוחדים נחשבת.

HCG במהלך הריון חוץ רחמי טבלת תעריפים שבועית

מרגע ההפריה, הגוף הנשי מתחיל לייצר הורמון הנקרא גונדוטרופין (hCG). מחקר מעבדהלאפשר לך לעקוב אחר הצמיחה של קריאות גונדוטרופין. במהלך הריון פיזיולוגי, הצמיחה של hCG מתבטאת ביחידה אחת ליום. לעיתים, כאשר העובר ממוקם מחוץ לרחם, ההורמון ממשיך להגביר את ביצועיו עד לרגע קריטי.

להלן הנורמות הפיזיולוגיות לצמיחת hCG בנשים בהריון.

№	שבועות של הריון	מחוון HCG
1.	חסר הריון	0 עד 5
2.	מְפוּקפָּק	5 עד 25
3.	3 – 4	25 – 156
4.	4 – 5	101 – 4870
5.	5 – 6	1110 – 31500
6.	6 – 7	2560 – 82300
7.	7 – 8	23100 – 151000
8.	8 – 9	27300 – 233000
9.	9 – 13	20900 – 291000
10.	13 – 18	6140 – 103000
11.	18 – 23	4720 – 80100
12.	23 – 41	2700 – 78100

עשוי להשתנות, התעריף השבועי נמצא בטבלה. ערך הורמון 0 עד 5 נחשבים שליליים.

סטייה מ אינדיקטורים רגילים 20% דורשים בדיקה חוזרת של רמות ההורמונים. שינוי המתבטא ב-50% כלפי מעלה או מטה נחשב קריטי. מצב זה מצביע על פתולוגיה.

מכלול האבחון כולל אולטרסאונד, תצפית על מחוון hCG, בדיקה דו-ידנית, ניטור רמת הגדילה של פרוגסטרון בסרום הדם. רמת הפרוגסטרון במיקום חוץ רחמי של העובר הרבה יותר נמוךמאשר בהריון רגיל. בדיקה דו מנואלית מגלה נוכחות של הפרשה בשפע, ציאנוזה של ריריות הצוואר והתעקשות קלה שלה.

תחושות כואבות ממוקמות באזור ההתקשרות של ביצית מופרית. לאחר שבועיים מתגלים ביטויים קליניים המעידים על מיקום הביצית בחצוצרות או בשחלה (איסתמית, אינטרסטיציאלית, שחלתית). מאוחר יותר, בתקופה של 5 עד 8 שבועות, מאובחן הריון המתפתח בחלל הבטן, בחלק הרחב ביותר של החצוצרה (fimbrial, ampullar). האיום הגדול ביותר הוא מיקום צוואר הרחם של הביצית. כזה הריון הרבה זמןיכול להיות אסימפטומטי, מה שמהווה איום על אישה.

יכול לקבוע את מיקומה של ביצית העובר בדיקת אולטרסאונד אבחנתיתמבוצע על פני תקופה של 5 שבועות. מוקדם יותר, במיוחד בתקופה של שבועיים, אין ערובה לתוצאה מדויקת, מה שמקשה על זיהוי התהליך הפתולוגי.

סימנים של הריון חוץ רחמי בשלב מוקדם של שבועיים - הכאב הוא עז וממושך. אין להתעלם מגילויים כאלה.

נוכחות של הפרשות היא סימפטום מסוכן, כאשר הם מופיעים, אתה צריך להתייעץ עם גינקולוג

ברוב המקרים, כתמים אופייניים;
כאשר מדמם לתוך חלל הבטן, מופיעה הפרשה מדממת מאיברי המין.

תסמינים אלו מלווים תמיד בכאב כואב.

נשים רבות שואלות את השאלה: אם ההריון הוא חוץ רחמי, האם הבדיקה תראה 2 רצועות? מרגע ההפריה של הביצית, הגוף הנשי מתחיל לייצר גונדוטרופין כוריוני, האחראי על התגובה על רצועת הבדיקה. לכן הבדיקה תהיה חיוביתללא קשר למקום שבו הושתל העובר.

בעת אבחון המיקום השגוי של ביצית העובר, נדרשת הסרתה. בעתיד, לאחר קורס של טיפול שמטרתו ביטול הגורמים לפתולוגיה, האישה יש סיכוי להיכנס להריוןושיהיה לך תינוק שמח. הריון חוץ רחמי אינו משפט, אלא צירוף מקרים מקרי. למניעת פתולוגיות של תפקוד הרבייה, יש צורך לפקח בקפידה על הבריאות, כדי למנוע היפותרמיה.

בדקנו את הסימנים של הריון חוץ רחמי בתקופה המוקדמת של שבועיים. הפורום יעזור לך ללמוד עוד. נתקלתם בזה? השאר את דעתך או משוב לכל מי שנמצא בפורום.

592

תסמינים של הריון חוץ רחמי בתחילת הימים הראשונים. מה צריך להתריע, סיבות אפשריות. איזה מחקר צריך לעשות כדי לאשר. מה הבדיקה מראה? מה הטיפול וההשלכות.

שתי רצועות בבדיקת הריון הן סיבה לשמחה ולחוויות וחרדות חדשות. לעתים קרובות העוזרת הראשונה של נשים מודרניות בנושא עדין כמו הריון, האינטרנט. יותר ויותר מידע על הריון חוץ רחמי מופיע ברשת. זה לא מפתיע, כי אבחנה כזו נעשית לעתים קרובות יותר ויותר. איך "לקרוא" את האותות של הגוף שלך? מה צריך להדאיג?

גורמים להריון חוץ רחמי

לאחר ההפריה על הביצית הנשית לעבור דרך קצרה (דרך החצוצרה) ורק אז להיכנס לחלל הרחם ולהשיג שם דריסת רגל. עם זאת, ביצית העובר לא תמיד נכנסת לחלל הרחם, יש מקרים שבהם היא נצמדת לשחלה, לאיברי הבטן, או (מה שקורה לרוב) לדופן החצוצרה.

ישנן סיבות רבות להריון חוץ רחמי:

מחלות שלפוחית השתן, הרחם, הנספחים;
פעולות מועברות;
תת-התפתחות מולדת של הצינורות (ככלל, עם פתולוגיה כזו, עבודת הצינורות מופרעת, הם לא יכולים להתכווץ כרגיל, עוזרים לביצית העובר להגיע לחלל הרחם, יש לקבע את העובר בצינור);
גידולים המפרים את הפטנציה של הצינורות;
ירידה בלומן של הצינורות, הידבקויות, שינויים הורמונליים.

בגוף הנשי רק הרחם "מותאם" ללידת ילד, מה שמתגבר פעמים רבות עם גדילת העובר. הריון חוץ רחמי מתפתח מאיים על בריאותה וחייה של האם, ולכן חשוב ללמוד כיצד לזהות אותו.

תסמינים מוקדמים

התסמין הראשון של הריון חוץ רחמי הוא כאב בבטן התחתונה. זה יכול להיות מקומי במקומות שונים: מימין או משמאל (בהתאם למיקום הצינור שאליו מחוברת ביצית העובר), באמצע הבטן (כאשר מחובר לאיברי הבטן או לצוואר הרחם).

כאב בבטן במהלך הריון חוץ רחמי מוחמר על ידי הליכה, שינוי המיקום של הגוף.

הפרשה מדממת מהנרתיק צריכה גם להתריע. הפרשות בשפעלהתרחש במהלך הריון צוואר הרחם (ביצית עוברית בצוואר הרחם). בצוואר הרחם ישנם כלי דם רבים, הנפגעים מהעובר הגדל. הריון כזה מאיים באופן ישיר על בריאות הרבייה של האישה, ביותר מקרים קשיםייתכן שיהיה צורך להסיר את הרחם.

הפרשות דם אינן נדירות בהריון חצוצרות. הדימום שנוצר עלול להיות סימפטום של נזק לחצוצרה או הפלה חצוצרות(מות העובר).

כאשר מופיעים תסמינים

כאב ודימום אינם מופיעים מיד, תקופת הביטוי שלהם תלויה במקום ההתקשרות של העובר:

בחלק הצר ביותר של החצוצרה - 5-6 שבועות;
בחלקו הרחב ביותר - 8 שבועות;
שחלות, בטן - 4 שבועות

אבחון

הריון חוץ רחמי צריך להיות מאובחן על ידי מומחה. אחת הדרכים הנפוצות ביותר לזהות זאת היא בדיקת דם hCG. בְּ התפתחות תקינההריון בחלל הרחם, רמת ההורמון הזה מוכפלת מדי יום, עם מהלך חריג של דינמיקה כזו לא נצפה. יש לבצע בדיקת הורמונים מספר ימים ברציפות (כדי לעקוב אחר הדינמיקה).

שיטת אבחון נפוצה נוספת היא אולטרסאונד. מרפאות מודרניות להליכים יכולות להשתמש בחיישן נרתיקי או בחיישן הממוקם על פני השטח הקדמיים של הבטן. האפשרות הראשונה עדיפה מכיוון שהיא מאפשרת להבחין בהריון חוץ רחמי כבר 6 שבועות, בעוד שהשנייה תגיב אליו רק לאחר 1-2 שבועות.

ציוד מודרני "מתקן" הריון חוץ רחמי בשבוע 6-9. בשלב זה, אישה כבר מסוגלת להרגיש את הכאב הנגרם על ידי צמיחת העובר.

מה תראה בדיקת הריון

בדיקות הריון מגיבות הורמון hCG, שמתחיל לגדול עם הצמדת הביצית לדופן הרחם, ומכיוון שהריון חוץ רחמי אינו תקין, ההורמונים לא יגדלו באותה עוצמה. אתה יכול לחשוד בהריון חוץ רחמי על ידי רצועה שנייה חלשה בבדיקה.

נשים עם קבוע מחזור חודשיעם התפתחות תקינה של ההריון, הבדיקות מראות שני פסים ברורים כבר בימים הראשונים של העיכוב, עם הריון חוץ רחמי, הרצועה השנייה באותו זמן בקושי תהיה מורגשת. הגוף "לא רואה" את ההריון ברחם ולכן רמת ה-hCG עולה מעט.

יַחַס

מכיוון שהריון חוץ רחמי מאיים על בריאותה וחייה של האם, יש להפסיקו לפני תחילתו השלכות חמורות. אֵיך רופא בעברעושה אבחנה, כך ניתן לבצע טיפול עדין יותר.

הסר את ההריון החוץ רחמי בניתוח. השיטה העדינה ביותר היא לפרוסקופיה. מחדירים מכשירים כירורגיים דרך חתך קטן בחלל הבטן, מוציאים או שואבים את הביצית של העובר (כמו במיני הפלה). השיטה הזו לא כואבת איברים פנימיים, מאפשר לך לשמור את החצוצרה. אישה שעברה לפרוסקופיה יכולה להיכנס להריון שוב לאחר זמן מה (לאחר קורס טיפול).

אם יש דימום חזק, מתבצעת ניתוח פתוח. במקרה זה, לא תמיד ניתן להציל את החצוצרה.

ההשלכות של הריון חוץ רחמי

ההשלכות של ניתוח להסרת הריון חוץ רחמי יכולות להיות שונות. הכל תלוי במיקום הביצית העוברית, בזמן הגילוי שלה.

רוב הדרך הכי טובה – גילוי מוקדםהריון והסרה עדינה של העובר. אז תפקוד הרבייה נשמר.
גילוי מאוחר של הריון חוץ רחמי עלול להוביל לקרע של החצוצרות ולהסרתן.
במקרים החמורים ביותר, ייתכן שיהיה צורך להסיר את הרחם.

הריון חוץ רחמי הוא פתולוגיה רצינית. ככל שסטייה תתגלה מוקדם יותר, כך יהיו פחות תוצאות לא נעימות.

לנשים שעברו הריון חוץ רחמי נקבע קורס טיפול רציני (תוך שישה חודשים עד שנה), ולאחר מכן ניתן לתכנן שוב הריון. כמובן, זה יהיה קשה, אבל יש סיכויים ללידה רגילה של ילד והם די גדולים.

המחסום הגדול ביותר הוא פסיכולוגי. לאחר ההעברה, יהיה קשה להתכוונן מחדש לאמהות עתידית, אתה צריך להירגע, להשאיר בעיות בעבר, ואז הכל יסתדר.