עצם הזנב הוא הגודל הקדמי של העובר בגיל 12 שבועות. שיבושים ברקע ההורמונלי של אישה. פתולוגיות רחם ומחלות גנטיות

במאמר נדון ב-CTE של העובר לפי שבוע, בתכונות המדידה שלו ובסטיות אפשריות מהנורמה. תגלו מהו שיעור ה-CTE, בהתאם לתקופה של שבועות וימי ההריון, מה לעשות אם האינדיקטורים נמוכים או יותר מהנורמה.

CTE של העובר מחושב כדי לשלוט בהתפתחותו

CTE של העובר נקבע במהלך בדיקת אולטרסאונד בשליש הראשון של ההריון כדי להבהיר את גיל ההריון או גיל ההריון של העובר- מספר השבועות השלמים מהיום הראשון של הווסת האחרונה ועד ללידה.

CTE של העובר - מה זה? גודל עצם הזנב-פריאטלי הוא המרחק המרבי מהנקודה הגבוהה ביותר של עטרת הילד לנקודה הנמוכה ביותר של עצם הזנב שלו. ערך זה אינו מושפע ממין, צבע עור, לאום, קו רוחב גיאוגרפי, אקולוגיה או מאפיינים אישיים אחרים של האם והילד.

בעזרת ה-CTE של העובר לפי שבועות של הריון, קצב ההתפתחות של התינוק מוערך, לשפוט את הדינמיקה של צמיחתו, את האפשרות של עיכוב בגדילה עם פרי גדול או תוך רחמי. במקביל, ה-CTE וקצב הלב של העובר נמדדים לפי שבוע. פעימות הלב ניכרות כבר בגיל 5 שבועות ומאפשרות להבהיר את נוכחותן של פתולוגיות בהתפתחות הילד. אם נמצאה חריגה מהנורמה, הרופא רושם טיפול מתקן, והאישה יכולה ללדת ילד בריא.

כמו כן, בתקופה שבין השבוע ה-7 לשבוע ה-14, ה-CTE של העובר לפי שבועות מההתעברות קובע את משך ההריון המדויק ואת מועד הלידה המקדים. ככל שחלפו יותר שבועות מיום ההתעברות, כך גדל גודל הקוקסיגאלי-פריאטלי. למרות פרמטר זה אמין רק בשליש הראשון של ההריון. אז הילד הופך גדול יותר, חיישן האולטרסאונד לא יכול לכסות את המרחק מהראש לעצם הזנב בבת אחת, והרופא מעריך את קצב התפתחות התינוק לפי ממדים אחרים - היקף החזה, הראש וכו'.

כיצד נמדד ה-CTE של העובר?

האבחנה נעשית בהקרנה סגיטלית למהדרין, כאשר גוף העובר מחולק חזותית לשני חצאים כך שציר המדידה הארוך של החיישן עובר בכיוון מהחלק הקדמי של ראש העובר אל עצם הזנב.
אם התינוק אינו זז, הרופא מסיר את האינדיקציות הדרושות.
אם הילד נייד מאוד, הרופא מחכה לרגע שבו גוף העובר יתיישר ככל האפשר, מבצע מסגרת הקפאה ומתקן את המדידה.

דיוק המדידה הוא +/- 3-4 ימים.

שיעורי CTE עובריים לפי שבוע

כדי לחשב את ה-CTE של העובר, מתבצעת סריקת אולטרסאונד

ערך ה-CTE העוברי המתקבל באולטרסאונד מושווה לטבלה סטטיסטית של התלות של גודל ה- coccygeal-parietal של העובר בגיל ההריון. זה מציין את הערכים הממוצעים האופייניים לשבוע מסוים של ההריון, כמו גם את הערכים המקסימליים והמינימליים שנמצאים בטווח הנורמלי.

השוואת התוצאות שלך לטבלה של CTE עוברית לפי שבועות וימים, תהיה מונחה על ידי הערך הממוצע של המדד - הנורמה המוחלטת. אל תנסה להתאים לעשיריות מערכי המינימום והמקסימום. אם יש לך CTE = 23.7 מ"מ, תקופת ההיריון שלך היא 9 שבועות ויום אחד. כמו כן יש לזכור כי התינוק גדל מדי יום, וגודל הקודקוד שלו גדל ב-1-2 מ"מ מדי יום. לכן, נתח את התוצאות אך ורק לפי יום, לא לפי שבוע.

גיל הריון (שבוע + יום)	MIN מגבלת CTE, מ"מ	CTE ממוצע, מ"מ	MAX מגבלת CTE, מ"מ
5+0	לא נקבע	1,2	4,3
5+1	לא נקבע	1,4	4,6
5+2	לא נקבע	1,7	4,9
5+3	לא נקבע	2,0	5,3
5+4	לא נקבע	2,3	5,7
5+5	לא נקבע	2,7	6,1
5+6	לא נקבע	3,1	6,6
6+0	לא נקבע	3,5	7,1
6+1	0,4	4,0	7,7
6+2	0,8	4,6	8,3
6+3	1,3	5,1	8,9
6+4	1,9	5,8	9,6
6+5	2,5	6,4	10,4
6+6	3,1	7,1	11,1
7+0	3,8	7,9	11,9
7+1	4,5	8,7	12,8
7+2	5,3	9,5	13,7
7+3	6,1	10,4	14,7
7+4	6,9	11,3	15,6
7+5	7,8	12,2	16,6
7+6	8,7	13,2	17,7
8+0	9,7	14,2	18,8
8+1	10,7	15,3	20,0
8+2	11,7	16,4	21,1
8+3	12,8	17,5	22,3
8+4	13,9	18,6	23,5
8+5	15,0	19,9	24,7
8+6	16,2	21,1	26,1
9+0	16,3	22,0	27,0
9+1	17,0	23,0	29,1
9+2	18,1	24,2	30,0
9+3	19,0	25,0	31,0
9+4	20,2	26,1	32,0
9+5	21,0	27,0	34,1
9+6	22,1	29,0	36,0
10+0	24,2	31,1	38,0
10+1	25,3	33,1	41,0
10+2	26,0	34,0	42,0
10+3	27,1	35,0	43,2
10+4	29,0	37,1	45,0
10+5	31,0	39,3	47,2
10+6	33,0	41,1	49,0
11+0	34,0	42,2	50,1
11+1	35,1	43,0	51,0
11+2	36,0	44,2	52,1
11+3	37,0	45,3	54,1
11+4	38,1	47,0	56,0
11+5	39,0	48,2	57,1
11+6	40,1	49,0	58,3
12+0	42,0	51,3	59,0
12+1	44,0	53,0	62,0
12+2	45,1	55,0	65,1
12+3	47,0	57,1	67,1
12+4	49,1	59,3	69,2
12+5	50,0	61,2	72,0
12+6	51,0	62,0	73,4
13+0	52,1	63,0	75,0
13+1	53,1	65,2	77,0
13+2	54,0	66,0	78,2
13+3	56,0	68,1	80,0
13+4	58,0	70,0	82,1
13+5	59,2	72,0	85,2
13+6	61,0	74,0	87,2
14+0	63,0	76,0	89,0

חריגות אפשריות מהנורמה

אם, בהשוואה ל-CTE של העובר, הנורמה של הסטיות אינה משמעותית, אל תדאג. היזהר אם ערך ה-CTE שונה בשבוע אחד או יותר, או 7-10 מ"מ. זה מצביע על מהלך פתולוגי אפשרי של הריון.

CTE פחות מהרגיל

מה יכולות להיות הסיבות לכך שה-CTE של העובר נמוך מהנורמה, מה לעשות:

ביוץ מאוחר והפריה מאוחרת, למשל, לאחר ביטול אמצעי מניעה הורמונליים - לאחר 10-14 ימים לעשות אולטרסאונד בקרה לקביעת CTE של העובר וגיל הריון מדויק יותר;
זיהומים, כולל מערכת האורגניטלית - להיבדק לאיתור STI ובהתאם לתוצאות המתקבלות, לעבור טיפול אנטיביוטי;
הפרעות הורמונליות הנובעות ממחסור בפרוגסטרון - בצעו בדיקת דם לקביעת רמת ההורמונים וטופלו ב-Dufaston וב-Utrozhestan;
מחלות גנטיות של העובר, למשל, תסמונת שרשבסקי-טרנר, פטאו, דאון - הירשמו לבדיקה ביוכימית ובמידה ויתגלו שינויים, עברו קורדוקנטזה (איסוף דם טבורי) או דיקור מי שפיר (איסוף מי שפיר) במדויק לזהות פתולוגיה.

אחת הסיבות לכך שה-CTE נמוך מהרגיל היא הריון לא מפותח או קפוא. במקרה זה, הילד מת בשלבים מוקדמים וה-CTE שלו תואם את הרמה בה היה בזמן מותו לפי ה-CTE של העובר לפי שבועות של הטבלה. הרופא בודק את פעימות הלב של התינוק. עם פרק זמן קצר והיעדר התכווצויות לב, הוא עורך בדיקת אולטרסאונד שנייה תוך 5-7 ימים. אם האבחנה מאשרת שהתינוק אינו גדל, נקבעת הפסקת הריון רפואית חירום או ריפוי של חלל הרחם.

הריונות מרובי עוברים גורמים גם לאי התאמה בין ה-CTE של העובר לפי שבועות ההריון לבין טבלת האולטרסאונד. למרות שזו לא פתולוגיה.

CTE הוא יותר מהרגיל

כאשר אישה לא זוכרת את יום הווסת האחרונה, או שהיה לה ביוץ מוקדם, המונח המיילדותי מוקצה עם שגיאה וכאשר מדידת ערכי ה-CTE חורגים מהנורמה. במקרה זה, הגינקולוג מודד את ה-CTE במשך מספר שבועות. אם האינדיקטורים עולים באופן סימטרי ויציב על הנורמה, גיל ההריון מחושב מחדש, ומועד הלידה המקדים נדחה לתקופה מוקדמת יותר.

לעיתים ה-CTE של העובר גבוה מהרגיל בשל העובדה שהילד גדל עם משקל של יותר מ-4 קילוגרם לאחר הלידה. מה לעשות במקרה זה:

להגביל את התזונה שלך;
להפסיק לקחת מולטי ויטמינים;
להפסיק לקחת תרופות מטבוליטים.

מה עוד מסביר את העלייה ב-CTE:

קונפליקט רזוס;
סוכרת;
ניאופלזמות.

CTE גדל לאט

במקרים מסוימים, לאישה הרה יש בעיה נוספת - ה-CTE של העובר גדל לאט מדי בשבוע. מהשבוע ה-5 לתינוק יש דופק, ומהשבוע ה-8 הוא מתחיל לזוז. אבל הצמיחה שלו מדי שבוע מפגרת יותר ויותר מאחורי הנורמה. רופאים מזהים מספר סיבות לפתולוגיה זו:

פתולוגיות גנטיות של העובר - ניתן לאשר את האבחנה על ידי טקסט DNA טרום לידתי יקר לא פולשני מהשבוע ה-8 להריון או על ידי בדיקה מהשבוע ה-10-13 להריון;
אי ספיקה של רירית הרחם של הרחם לאחר הפסקת הריון - זה קורה לעתים קרובות כאשר אישה לא יכלה לסבול תקופה מסוימת לאחר הפלה; אם, במקביל לצמיחה הנמוכה של ה-CTE, מאובחנת שחיקה של צוואר הרחם או התהפכות שלו לכיוון הנרתיק, הסיכון להפלה שנייה גבוה מאוד; יש צורך באשפוז דחוף של אישה בהריון;
הריון Rh-conflict - לאחר מספר לידות, הרגישות של הגוף הנשי ל-Rh-conflict הופכת כל כך חזקה, שמהשבועות הראשונים של הריון חדש עולה ייצור הנוגדנים, שבין היתר מאט את התפתחות ה-Rh-conflict. עוּבָּר.

CTE גדל מהר מדי

אם עשית בדיקת אולטרסאונד בשבוע 11, ולאחר מכן חזרת על הבדיקה רק בשבוע 14, אולי נראה לך שה-CTE גדל מהר מדי. אתה דואג לשווא, כי לאחר 12 שבועות התינוק צובר צמיחה של 1-2 מ"מ בכל יום.

אתה צריך לדאוג אם ה-CTE של העובר גדל מעל לנורמה לפני 12 שבועות. ככלל, הצמיחה המהירה של תינוק מוסברת על ידי הדברים הבאים:

מומים מולדים בעובר;
קונפליקט Rh בין אם לילד;
הפרעות מטבוליות אצל אישה בהריון.

למידע נוסף על הריון מוקדם, ראה את הסרטון:

מה לזכור

CTE של העובר הוא גודל coccygeal-parietal, אשר מציג את המרחק בחלק העליון של אזור הפריאטלי של ראשו של הילד לעצם הזנב שלו.
CTE נקבע על ידי אולטרסאונד ובהשוואה לנורמה המוחלטת מהטבלה, כאשר הגודל תלוי במשך ההריון בשבועות וימים.
לרוב, ה-CTE נמוך מהנורמה עקב הפרעות הורמונליות בגוף החומר, מחלות זיהומיות, מוות עוברי או הפתולוגיות הגנטיות שלו, כגון תסמונת דאון או פטאו.
CTE מאובחן יותר מהרגיל כאשר גיל ההיריון המיילדותי נקבע באופן שגוי או ילד גדול השוקל 4 ק"ג ומעלה גדל אצל האם.
אם ה-CTE עולה לאט מדי, הסיבה עשויה להיות אי ספיקה של רירית הרחם של הרחם או הריון Rh-conflict.
אם ה-CTE עולה במהירות, סביר להניח שלאם יש הפרעות מטבוליות.

הריון הוא הזמן המשמעותי ביותר עבור רוב הנשים. CTE של העובר, גדילה, פעילות - לא רשימה מלאה של מה על האם לעתיד לשים לב כדי שהנשיבה תיפתר בבטחה. מדדי התפתחות לפי שבוע מוודאים שהכל בסדר עם הילד שטרם נולד.

CTE הוא גודל coccygeal-parietal, זהו האינדיקטור המקסימלי של אורך העובר, עם הרחבה הגדולה ביותר של העובר, מבלי לקחת בחשבון את גודל הגפיים ושק החלמון.

פרמטר שנקבע בהקרנה הראשונה (אולטרסאונד).השגיאה של אינדיקטור זה יכולה להיות בין 3 ל 8 ימים, הן בכיוון הקטן והן בכיוון הגדול יותר, בשליש הראשון. יתר על כן (בטרימסטר השני והשלישי), גינקולוגים אינם מסתמכים עוד על גודל זה, שכן במהלך תקופה זו השגיאה יכולה להיות עד שבועיים.

ניתן לקבוע את ה-CTE של העובר לפי שבועות של הריון תוך חודש לאחר ההתעברות, כלומר בשבוע 6 מיילדותי. זה לא כל כך אורך גוף העובר כאינדיקטור המאפשר לך להבין עד כמה האורגניזם בר-קיימא.

כיום, התקנת ה-CTE היא אחת השיטות האמינות ביותר לקביעת משך ההריון המדויק, עד ימים.

זה למעשה היחיד - שעוזר להעריך את משקלו והתפתחותו של העובר בשליש הראשון.כאשר מחקרים אחרים מוקדמים מדי או אינם בטוחים עבור הילד שטרם נולד.

מדוע ה-CTE של העובר נקבע לפי שבוע

ה-CTE של העובר (מדידות) נקבע על ידי הרופא בשבועות הראשונים להריון (הקרנה הראשונה), כמחקר שגרתי, אך ישנם מקרים בהם הוא מבוצע מוקדם יותר מסיבות רפואיות, מכיוון שרק שיטה זו יכולה להראות חריגות ביצירת העובר.

זה נעשה אם יש:

היסטוריה של פיגור בגדילה עוברית;
מומים מולדים בהריונות קודמים;
תורשה ירודה;
הריון קודם(ים) הסתיים בהפלה;
אנמנזה של אישה בלידה, עמוסה בכל חריגה אחרת;
עלייה בלויקוציטים או מחסור בהורמונים, בבדיקות הדם האחרונות.

בתחילת ההריון היכולת לאבחן את בריאותו הכללית של העובר מוגבלת.

האם לעתיד עושה הרבה בדיקות דם וזה נותן הבנה של מצב האיברים הפנימיים והתפתחות העובר בכלל, אבל אלו עקרונות כלליים בלבד, שלרוב משקפים את ההידרדרות של האיברים והמערכות שלה. בזמן מדידת ה-CTE יספר לך על גדילת העובר.

CTE של העובר לפי שבועות של הריון הוא מספר שיספר בצורה מהימנה על גיל העובר,יעזור לקבוע את תאריך ההתעברות, כלומר, לחשב נכון את התקופה המיילדותית ולקבוע את תאריך הלידה.

אם אישה לא עוקבת אחר המחזור החודשי שלה, זה לא סדיר, או שיש לה ספקות לגבי עיתוי ההתעברות, אזי המדידה של מדד זה היא הגורם הקובע היחיד והמדויק ביותר במעקב אחר הריון.

אם אתה מצליח לגלות את הגודל הזה בגיל 6 שבועות, אז אתה יכול לעקוב אחר העובר ולאחר מכן את העובר בדינמיקה, להעריך עד כמה הוא גדל . בהתבסס על הנתונים על CTE, ניתן לחשוף את הסיכונים הפוטנציאליים של פיגור בגדילה סב-לידתית או הפרעות גנטיות (Downa, Patua).

שיטות מדידה

ה-CTE של העובר לפי שבועות של הריון נקבע על ידי מומחה אבחון אולטרסאונד, ככלל, בשבועות 12-13 להריון. בהקרנה הראשונה, גופה של האישה העתידית בלידה נבדק בשלושה מישורים: כלילית, צירית וסגיטלית.

כדי לגלות את הפרמטרים של גודל coccygeal-parietal, עליך לבחון את גוף העובר, במצב מורחב לחלוטין, באמצעות סריקה סגיטלית. אם העובר מתנהג באופן אקטיבי, מומחה האולטרסאונד ממתין עד שהוא במצב רגוע ואז נלקחת מסגרת הקפאה.

לאחר מכן מנתחים את הרחם של האישה במישורים שונים, קטע נמדד ויזואלית, כאשר הנקודה הגבוהה ביותר היא החלק הקדמי של הראש, והתחתון הוא עצם הזנב העתידי. המדידות מתבצעות עם חיישן מיוחד. התוצאות שהתקבלו מושוות לנורמות המוצגות בטבלה מיוחדת.

בממוצע, העובר גדל ב-1 מ"מ עד 13 שבועות, אך אם לא מתרחשת גדילה לתקופה מסוימת, ייתכן שתהיה עלייה בימים הבאים.

טבלת נורמות

הנתונים על השעה שממנה ניתן לקבוע את ה-CTE משתנים: מקורות מסוימים מכנים את מסגרת הזמן 3 שבועות, אחרים 4. כך גם לגבי תוכן המידע במועד מאוחר יותר: עד 13-14 שבועות.

טבלת CTE של העובר בשליש הראשון לפי שבועות וימי ההריון

הטבלה מציגה את הערכים המקסימליים, כך שגודל העובר לא יעלה על המספרים הנתונים.עד 6 שבועות, לא ניתן לקבוע את ערכי ה-CTE המינימליים באולטרסאונד, או שהאינדיקטורים הללו משתנים.

ערכים אלו אינם מושפעים ממאפיינים אינדיבידואליים, או משייכות לגזע מסוים, ולא ממין העובר.(לפי הסטטיסטיקה, גורמים אלו מהווים רק 3% מהמקרים), אם יש חריגות חזקות מהנורמה, יש לציין התייעצות עם גינקולוג.

משקל העובר ושיעורי הגדילה לפי שבוע ההריון:

אפשרויות לסטיות מערכים נורמליים

לקראת ערכים נמוכים יותר

מה העדות לסטייה של ה-CTE מהנורמה (לכיוון ערכים נמוכים יותר)?

ניתן לחלק את הסיבות שבגללן זה קורה לפי תנאי לפיזיולוגי:

ישנה טעות בקביעת גיל ההריון;
מחסור בהורמונים;
הריון מרובה עוברים.

ופתולוגי:

ניתן לבטל תכונות פיזיולוגיות. לפעמים הביוץ מתרחש לאט - זה מוביל לכך שתאריך הווסת האחרונה לא יכול להיות "נקודת ההתחלה" לקביעת התאריך המדויק של ההתעברות וההריון.

במצב כזה, הרופא המיילד מסתמך על נתוני סקר ומעקב אחר האישה ההרה, הם מובילים, החל מהנתונים החדשים שהושגו:

שינויים חריגים לא תמיד ניתנים לטיפול. יש לזכור שאם סטיות כאלה ניכרות בשלבים כה מוקדמים, אזי הסיכון לתוצאה לא חיובית הוא גדול.

כמו כן, סטיות כאלה עלולות להוביל ל:

תזונה לא מאוזנת של אישה בהריון;
כּוֹהֶל;
מוצרי טבק;
פעילות גופנית מוגזמת;
חשיפה לכימיקלים.

לקראת ערכים גדולים

סיבות אפשריות לסטייה מהנורמה כלפי ערכים גדולים:

שימוש בסמים;
פגמים אנטומיים במבנה האיברים הפנימיים של האם;
ניאופלזמות (במיוחד במערכת הרבייה);
ARVI ומחלות זיהומיות אחרות המועברות במהלך ההריון;
סוכרת או נטייה לכך;
פגמים הורמונליים (מחלת בלוטת התריס);
נטילת תרופות האחראיות לתחילת ההריון;
קונפליקט רזוס.

עקב ניאופלזמה או פגמים מולדים / נרכשים במבנה האיברים הפנימיים של האישה, העובר עשוי שלא להתפתח כראוי. פתולוגיות אלה משפיעות לא רק על מצבה של האם עצמה, אלא גם על הילד, מה שמוביל לתוצאות חמורות, עד למוות של שניהם.

לפעמים אישה בהריון, בשאיפה לשפר את רווחתה או בגלל דאגה מוגזמת לבריאות התינוק שטרם נולד, מתחילה ליטול מולטי ויטמינים ללא שליטה ומגדילה את המינון של התרופות המטבוליות שנקבעו.

זה מוביל לעובדה שהעובר מתחיל לגדול באופן פעיל. כתוצאה מכך, גדילה כזו עלולה לגרום לכך שהעובר הופך לגדול (עד 4 ק"ג) או אפילו ענק (יותר מ-5 ק"ג), מה שיוצר בעיות במהלך ההיריון והלידה, ועלול להוביל גם ללידה מוקדמת.

לעתים נדירות קורה שהעובר גדול בגלל מאפיינים אישיים, למשל, לשני ההורים או לאחד ההורים יש אינדיקטורים של גובה ו/או משקל מעל הממוצע, אז גם הילד שטרם נולד יכול להיות גדול. בנוסף, ייתכן שגיאות בפעולת הציוד, מה שמוביל לאינדיקטורים שגויים של ה-CTE.

על מנת לשלול את כל האפשרויות הללו, כדאי להתייעץ עם גינקולוג. קורה שה-CTE גדל לאט, בעוד שיש צורך להבחין בין מצבים שבהם המונח מאוחר יותר, וכאשר האישה ההרה בגיל 4 שבועות או פחות.

אם לעובר יש דופק נשמע מובהק, נפח הבטן של האישה ההרה וקרקעית הרחם גדלים, אך פרמטרי ה-CTE אינם תואמים לנורמה - זה מצביע על כך שהעובר גדל בקפיצות, אז ההריון נצפה בדינמיקה ויש סיכוי לשמר אותה.

כאשר כל האינדיקטורים לא מתפתחים ונוטים לרדת, אז זה, ברוב המקרים, מדבר על הריון קפוא.

יכולות להיות לכך מספר סיבות:

פתולוגיות מולדות;
הריון בקונפליקט Rh;
הפלה מועברת.

אם ה-CTE גדל לאט או שההתפתחות נעצרת לחלוטין, זוהי פתולוגיה. כאשר לא ניתן למדוד ולצפות באינדיקטורים אחרים באולטרסאונד, עקב פעילות עוברית לטווח קצר או מוגזמת, נעשה שימוש בבדיקת DNA לא פולשנית. בדיקת DNA יכולה לספר על הנטייה של העובר לפתולוגיות גנטיות או על נוכחותן.

החיסרון היחיד של שיטה זו הוא העלות, אך אם לאישה יש הזדמנות והיא מוכנה לבצע אותה, יש לעשות זאת, מכיוון שככל שמתגלות סטיות מוקדם יותר, כך הטיפול יהיה מוקדם יותר, ולכן חסוך.

קונפליקט רזוס אם-עובר הוא גם סיבה לדאגה, כי גם אם הריונות דומים קודמים הסתיימו בטוב (נולדו ילדים בריאים), אז עם עלייה חזקה ברמת הנוגדנים בדם האישה, המצב הזה מסתיים בהפלה. במקרה זה, התוצאה תהיה תלויה בכדאיות העובר המסוים ובמידת העלייה בטיטר.

הפלה קודמת גם משפיעה לרעה על הצמיחה של גודל coccygeal-parietal.בגלל זה, יש הידלדלות של רירית הרחם (היא אחראית לאבטחת הביצית) ולא מתפתח הריון.

יש לציין שחסר זה מסוכן כסטייה עצמאית, אך פרוגנוזה שלילית עוד יותר מחכה לאישה אם דוגמה קלינית ספציפית מכבידה על ידי שחיקת צוואר הרחם ואקטרופיון (היפוך צוואר הרחם). אז האישה העתידית בלידה מאושפזת בדחיפות בבית חולים, שכן רק אמצעי זה עוזר לשמור על ההריון.

על כל חריגה מהנורמה, אל תיכנס לפאניקה. את צריכה להתייעץ עם רופא מיילד שמוביל את ההריוןבמידת הצורך בצעו בדיקות נוספות, בדיקות דם ומי שפיר. רק לאחר מימוש התמונה המלאה יש לקבל החלטה משותפת לגבי מצב העובר ופעולות נוספות.

אם הרופא רושם ריפוי לאישה, יש צורך להחליט על כך, הסירוב כרוך בשינויים בלתי הפיכים, אי פוריות ואפילו מוות.

גורם ל

בכל מקרה, סטיות מערכי CTE נורמליים הן פתולוגיה הנגרמת מהסיבות הבאות:

שיכרון גוף של אישה בהריון (שימוש במוצרי טבק ואלכוהול);
מחלות או ניאופלזמות ברחם (אי ספיקת רירית הרחם, שרירנים);
מחסור הורמונלי (ריכוז נמוך של פרוגסטרון);
עודף של תרופות מטבוליות בגוף;
אי ציות לתזונה של אישה בהריון;
חריגה מהפעילות הגופנית המותרת;
מחלות מדבקות;
קונפליקט רזוס;
מגע עם חומרים מגרים כימיים;
סוכרת;
מומים מולדים בעובר;
הצגה לא נכונה של העובר;
מחלות המועברות במגע מיני (STIs);
הריון קפוא;
הפלה;
היפוקסיה;
אספקה לא מספקת של העובר עם חומרים מזינים, עקב פגיעה בזרימת הדם בשליה;
הפרה של המחזור החודשי וכתוצאה מכך שגיאה בקביעת גיל ההריון.

בנוסף, יש להבין זאת כל מומחה שעורך סריקת אולטרסאונד עלול לטעות בעת חישוב ה-CTE או המונח, במיוחד אם העובר פעיל מאוד, בתהליך האבחון, או מתרחש ביוץ מאוחר, גם בגלל חוסר ניסיון.

העובר גדל בקפיצות ולכן הפרמטרים לפעמים שונים זה מזה, גם אם לא עברו יותר מ-2-3 ימים בין ההקרנה. כל מכשיר בודד יכול לתת תוצאות שונות, הן מושפעות מהרגישות של החיישן ו"גיל הציוד".

מדד ה-CTE של העובר חשוב בגדילה והתפתחות של העובר, לכן, על מנת למנוע חרדה מיותרת, כדאי להכיר את הנורמות שלו לפי שבוע, להתבונן ולהסיק מסקנות לגבי מהלך ההריון, על סמך תוצאות המחקר רק בד בבד עם רופא מיילד-גינקולוג מנוסה.

עיצוב מאמר: סבטלנהאובסיאניקובה

סרטון בנושא: CTE של העובר לפי שבועות של הריון

שיעורי CTE עובריים לפי שבוע של ההריון:

משקל העובר וגודלו לפי שבוע ההריון:

עם הריון, נשים צריכות ללמוד הרבה, כולל מונחים ומדדים רפואיים שונים. למרבה הצער, לא כל הרופאים מסבירים את המשמעויות של מושגים מסוימים. אז, CTE עוברי - מה זה? פענוח הקיצור - גודל coccygeal-parietal - זהו אחד המדדים העיקריים המאפשרים לך לעקוב אחר נכונות מהלך ההריון עד 12-14 שבועות.

גודל העובר תקין.Uzist מבצע מדידה מדויקת לאחר מכן
תמונה לפני הלידה

לאחר מכן, אינדיקטורים שונים לחלוטין הגיוניים. לרוב, לפי ה-CTE, רופא האולטרסאונד קובע את גיל ההריון, משקל הילד ומדדים נוספים על מנת להשוות אותם לנורמה ולזהות סטיות אפשריות.

גודל עצם הזנב-פריאטלי של העובר תקין

להלן טבלה של אינדיקטורים להתפתחות עוברית תקינה לפי שבוע ויום.

	CTE, מ"מ
6+3	7
6+4	8
6+6	9
7	10
7+2	11
7+3	12
7+4	13
7+5	14
7+6	15
תקופת הריון (שבוע + יום)	CTE, מ"מ
8	16
8+1	17
8+2	18
8+3	19
8+4	20
8+5	21
8+6	22
9	23
9+1	24
9+2	25
9+3	26-27
9+4	28
9+5	29
9+6	30
10	31-32
10+1	33
10+2	34-35
10+3	36
10+4	37
10+5	38
10+6	39
11	40-41
11+1	42
11+2	43-44
תקופת הריון (שבוע + יום)	CTE, מ"מ
11+3	45-46
11+4	47
11+5	48-49
11+6	50-51
12	52
12+1	53
12+2	54-57
12+3	58
12+4	60-61
12+5	62-63
12+6	64-65
13	66
13+1	68-69
13+2	70-71
13+3	72-73
13+4	75
13+5	76-77
13+6	79-80

אז מהו ה-CTE המתקבל בתמונות עם אולטרסאונד של העובר, ומה זה אומר? למעשה, זהו האורך המרבי של הגוף הקטן בין עצם הזנב לעטרה של הראש במבטים שונים של העובר.

יש לציין שרק בתום 12, 13 שבועות בעובר מסתיימת היווצרותם של מאפיינים מיניים ראשוניים. ולאחר 15 שבועות, הרופא יכול לקבוע את המין. ואז זה תלוי בהרבה גורמים, ביניהם חשובים המקצועיות של הרופא ומיקומו של הילד בתוך הרחם. לכן, אין טעם לבקש מהרופא לנקוב במינו של הילד בהקרנה הראשונה, שכן לקביעת ה-CTE של העובר והשוואתו לנתונים בטבלה לפי שבועות ההריון אין כל קשר למין.

חריגות מהנורמה

ומה לעשות אם תוצאות האולטרסאונד מגלות אי התאמה לנורמות? סטייה אפשרית גם כלפי מעלה וגם כלפי מטה.

Uzist לוקח מדידה מדויקת

במקרה הראשון, ירידה יכולה להיגרם ממספר סיבות:

הריון דועך;
הפריה מאוחרת;
חוסר ייצור של פרוגסטרון או הורמונים אחרים;
נוכחות של זיהום;
מחלה גנטית.

הריון קפוא בשלב הראשוני, ככלל, הוא תוצאה של ביצית ריקה או חריגה גנטית חמורה בהתפתחות העובר.

במקרה של הפריית הביצית עם ביוץ מאוחר מתרחשת גם שינוי בזמן. במקרה זה, פשוט יש צורך להתחקות אחר ה-CTE של העובר בדינמיקה על מנת לוודא שההתפתחות מתרחשת, אך יש שינוי ברגע ההתעברות, ומכאן ההבדל מטבלת הנתונים במשך שבועות.

עבודה לא תקינה של המערכת ההורמונלית של האישה, בפרט חוסר בייצור פרוגסטרון, יכולה גם היא להוביל לשינוי. במקרה זה, יש צורך בייעוץ של רופא על מנת לתקן את הבעיה בזמן, במידת הצורך, רישום פרוגסטרון בצורה של Utrozhestan או Duphaston.

נוכחות של מחלות זיהומיות היא אחת הסיבות לעיכובים התפתחותיים. יש צורך לעבור בדחיפות בדיקות, ולאחר מכן לעסוק בהקדם בטיפול בהקדם האפשרי על מנת לשמר את ההריון.

סוגים שונים של כשלים גנטיים עלולים להוביל להתפתחות פתולוגיות בעובר כמו תסמונת דאון, תסמונת אדוארדס ועוד. מקרים כאלה מצריכים מחקר מיידי נוסף לרבות בדיקת דם ביוכימית, מחקר גנטי וכו'.

גם CTE עוברי מוגבר בשבוע הוא הפרה. סיבות אפשריות כוללות נוכחות של:

ניאופלזמות גידול;
סוכרת (באישה);
קונפליקט רזוס;
גדילה מוגברת של העובר (עקב חילוף חומרים מוגבר).

כל אחד מהפריטים ברשימה דורש גישה אישית. במקרה האחרון, יש צורך להפסיק לקחת קומפלקסים של ויטמינים ודברים אחרים המגבירים את חילוף החומרים. מאז זה מאיים על עובר גדול מאוד ולידה מסובכת בקשר עם זה.

לאחר ביקור באולטרסאונד של תינוקך

ה-CTE של העובר לפי שבוע נקבע במהלך ההקרנה בשליש הראשון, בין היתר. זה מתבצע כמעט בכל המוסדות הרפואיים. לדוגמה, הטבלה מציגה את שמות המרפאות שבהן מבצעים אולטרסאונד לנשים בהריון, וכן את הכתובות שלהן ועלות המחקר.

בהתחשב בעובדה ש-CTE של העובר נקבע אך ורק במהלך בדיקת אולטרסאונד, המלצת uzist תשמש עילה לפנייה לרופא. אם המחוון שונה מהרגיל, יש צורך לפנות לרופא המתבונן בהקדם האפשרי על מנת לזהות ולחסל את הסיבות בזמן.

מתי לפנות לרופא?

בהתבסס על החריגות מהנורמה שתוארה לעיל, ביקור בטרם עת לרופא יכול לגרור השלכות עד איום על חיי האם והילד.

אם לאחר בדיקת אולטרסאונד מתקבלת אבחנה של "הריון קפוא", חשוב מאוד לפנות בזמן לעזרה רפואית מוסמכת, שכן ייתכן שיכרון גוף, דימום וכדומה.

תמונה יקרה ללבי

חוסר בייצור הורמונים, במיוחד הורמון ההריון פרוגסטרון, יאט את התפתחות העובר, ויהיה איום על חייו. במקרה זה, ערך ה-CTE המתקבל מתוצאות בדיקת אולטרסאונד של העובר יהיה נמוך משמעותית מהנורמה, לפי הטבלה לפי שבועות ההריון.

אם, לפני ההתעברות או בזמן ההמתנה לילד, אישה נדבקת בזיהום, הספירה נמשכת ימים שלמים. כל חדירת זיהומים מסוכנת לחייו של הילד. והמוזרות של המצב אינה מאפשרת את השימוש ברוב התרופות, שפשוט אינן תואמות את הלידה של ילד. לכן רק התייעצות בזמן, הבדיקות והטיפול הדרושים הם הדרך היחידה לשמור על בריאותם וחיי האם והילד.

לפני הלידה

מומים גנטיים שונים, כפי שצוין לעיל, דורשים בדיקות נוספות. עד היום, כל אישה עד השבוע ה-12, בנוסף לקביעת ה-CTE באולטרסאונד של העובר, מחויבת לעבור מחקר גנטי של הפרעות אפשריות שנקבעות בבדיקת דם. חשוב לא להזניח זאת, אלא להישמע להוראות הרופא.

לא באמת

אתה תתעניין במאמרים הבאים:

תשומת הלב!

המידע המתפרסם באתר הינו למטרות מידע בלבד ומיועד למידע בלבד. המבקרים באתר אינם צריכים להשתמש בהם כייעוץ רפואי! עורכי האתר אינם ממליצים לבצע תרופות עצמיות. קביעת האבחנה ובחירת שיטת הטיפול נותרה בסמכותו הבלעדית של הרופא המטפל שלך! זכור כי רק אבחון וטיפול מלאים תחת פיקוחו של רופא יסייעו להיפטר לחלוטין מהמחלה!

אחד המדדים החשובים להתפתחות תקינה הוא גודל הקוקסיקס-פריאטלי של העובר (CTE) - ערך הנמדד במילימטרים בשלבי ההיריון השונים.

כדי לקבוע אינדיקטור זה, מודדים את האורך המרבי של הגוף מהראש: נלקחות הנקודה הגבוהה ביותר של הראש (הכתר) והנקודה הנמוכה ביותר של גוף העובר (עצם הזנב). עליהם יוערכו מידת היווצרותו של הילד והעמידה בנורמות ההתפתחותיות שלו.

ככלל, גודל מסוים מתאים לכל שבוע של הריון, כלומר. האינדיקטור תלוי לחלוטין בגיל ההריון. חריגה משמעותית מהנורמה, ירידה או עלייה, עשויה להעיד על מהלך פתולוגי של הריון ועשויה לדרוש אולטרסאונד חוזר על מנת להבהיר את הנתונים.

מהו CTE ומהן הנורמות שלו?

CTE נמדד בהקרנה הראשונה, שכן בשלב זה האינדיקטורים מאפשרים לך להעריך את העובר ולזהות הפרות אפשריות של התפתחותו. המחקר של אינדיקטור זה במועד מאוחר יותר יהיה לא אינפורמטיבי, ותוצאותיו יהיו לא מהימנות.

קביעת CTE באולטרסאונד במהלך ההריון

מדידת גודל coccygeal-parietal מתבצעת על ידי סריקת אולטרסאונד: גוף הילד ברחם מחולק באופן קונבנציונלי לשני חצאים, סימטריים זה לזה. קו המדידה עובר לאורך הגוף, מכתר הראש ועד עצם הזנב, וכך אורכו של קטע זה נמדד במילימטרים. אם במהלך המחקר הילד עושה תנועות אינטנסיביות, אז יש צורך לתקן את הממדים עם הארכה מקסימלית של גופו.

המדידות המתקבלות כתוצאה מהמדידה קשורות לאינדיקטורים של הנורמה. הפענוח מתבצע באמצעות טבלה מיוחדת, המכילה את הנתונים על שיעור ה-CTE לפי שבועות של הריון, מה-7 עד ה-14.

פענוח כזה צריך להיעשות אך ורק על ידי רופא. תנודות קלות מקובלות ונחשבות לגרסה של הנורמה.

באופן כללי, שיעורי האינדיקטורים הם כדלקמן:

10 מ"מ. - 7 שבועות;
15 מ"מ. - 8 שבועות;
22 מ"מ. - 9 שבועות;
31 מ"מ. - 10 שבועות;
42 מ"מ. - 11 שבועות;
51 מ"מ. - 12 שבועות;
63 מ"מ. - 13 שבועות;
76 מ"מ. - 14 שבועות.

ביצוע ההליך הקשור לקביעת ה-CTE אינו מצריך הכשרה מיוחדת מצד האישה. לפני האולטרסאונד אפשר לאכול (אין צורך להיבדק על בטן ריקה, בניגוד להקרנה), מותר לשתות מים.

מה יכולות להצביע על סטיות של מחווני KTP?

לא תמיד סטייה קלה מהנורמה של האינדיקטורים שהושגו בהקרנה הראשונה מעידה על פתולוגיה.

עלייה בהריון, החל משבוע 11, עשויה להיות מלווה בערכי CTE גבוהים יותר. אפשר להתייחס לזה כנורמה. לכן, במקרים אלו, נקבעת בדיקת אולטרסאונד חוזרת למעקב אחר השינויים.

בנוסף, עלייה בפרמטר זה עשויה להצביע על כך שהילד הצפוי יהיה גדול במשקל, עד 4 ק"ג ומעלה. אם עובדה זו זוהתה, אזי לאישה ההרה מומלץ להימנע משימוש בתרופות מסוימות ותרופות אחרות (ויטמינים, מולטי ויטמינים, אקטוvegiן), המאיצים את התהליך המטבולי ותורמות לעלייה מהירה במשקל של הילד ברחם. עובר גדול יכול להיות הסיבה ללידה ניתוחית בניתוח קיסרי.

בנוסף לעלייה במחוון, ייתכנו סטיות כלפי מטה, שניתן לתעד בבירור בתמונה. הסיבות לסטייה משמעותית מהנורמה יכולות להיות כדלקמן:

1. מונח מיילדותי מוגדר שגוי.זה די שכיח אצל נשים עם אי סדירות במחזור החודשי. הביוץ מתרחש מאוחר, ובהתאם לכך גם ההפריה מתעכבת בזמן. לכן, גם בגיל 14 שבועות מיילדותי גודל הילד יפגר אחרי הנורמה וזהו ערך מקובל. על מנת לאשר גרסה זו של התפתחות, לאישה ההרה מוקצה מחקר שני. זה נעשה כשבוע או 10 ימים לאחר סריקת האולטרסאונד הראשונית. לפיכך, ניתן לעקוב אחר הדינמיקה.

2. נוכחות של מחלות זיהומיות.זיהומים שונים, כולל זיהומים המועברים במגע מיני, עלולים להשפיע לרעה על ההתפתחות התוך רחמית של הילד ולגרום לשינויים באינדיקטורים. במקרה זה, האישה ההרה נשלחת לבדיקה נוספת על מנת לזהות מחלות מסוג זה.

3. אי ספיקה של הורמון הפרוגסטרון.לעתים קרובות מאוד, הכישלון שלו הוא הגורם להפסקה מוקדמת של ההריון. כדי למנוע תוצאה כזו, הרופא רושם תרופות מתאימות, זה יכול להיות Duphaston או Utrozhestan. הם מפצים על המחסור בהורמון הזה, שחשוב לשמירה על ההריון.

4. מומים כרומוזומליים בהתפתחות העובר.אלה כוללים הפרעות גנטיות כגון תסמונת דאון, אדוארדס, פטאו.

5. מוות עוברי אפשרי כתוצאה מהחמצת הריון.היעדר פעימות לב יחד עם CTE נמוך, חוסר פעילות גופנית מעיד על הריון לא מפותח. במקרה זה, יש צורך בסיוע חירום בצורה של ריפוי של הרחם על מנת למנוע השלכות שליליות.

בנוסף, סטייה של מחוון גודל coccygeal-parietal יכולה להיגרם על ידי מחלות של האיברים הפנימיים של אישה בהריון או הפרה של הרירית התוך רחמית.

לפיכך, גודלו של העובר הוא מדד חשוב לפיו נקבע גיל ההריון המדויק, תאריך הלידה הצפוי וסטיות אפשריות בהתפתחות הילד.

גודל פריאטלי- coccygeal או CTE לפי שבועות של הריון, ניתן למדוד רק בהקרנת החובה הראשונה. אינדיקטור אבחוני זה עוזר לא רק לקבוע את גיל ההריון, אלא גם מספק הזדמנות לשפוט את מידת ההתפתחות של התינוק בתוך הרחם.

מה המשמעות של CTE של העובר באולטרסאונד בהריון?

CTE באולטרסאונד במהלך ההריון הוא הפרמטר העיקרי שקובע את גודל העובר וגודלו. המדידות האמינות ביותר במהלך הריון משבוע 10 עד 16. לפני תקופה זו, העובר עדיין קטן מדי למדידות כאלה, מאוחר יותר שיטת האבחון כבר לא כל כך אינפורמטיבית.

הבנת ה-CTE במהלך ההריון מאפשרת לקבוע את תקופת ההיריון המדויקת. בשל גודל הזנב-פריאטלי, הרופאים מעריכים שיעורי גדילה דינמיים, מחשבים את הסבירות להיווצרות עובר גדול ומשווים את הסיכונים של פיגור בגדילה תוך רחמית.

בשלב של בדיקת אולטרסאונד, מומחים מבצעים מדידות אורך שאינן כוללות את גפי העובר. לעתים קרובות נעשה שימוש במדידה משולשת, כאשר במהלך מחקר אחד מבוצעות שלוש מדידות במהלך תקופת ההארכה המרבית של התינוק, אך רק הגדלים הממוצעים נלקחים בחשבון.

גיל ההריון נקבע בהתאם לכמה כללים:

אינדקס< 10 мм + 6;
> 10 מ"מ + 6.5.

לפיכך, אם גודלו של העובר הוא 25 מ"מ, הוסף את הערך 65, ותקופת ההיריון תואמת את השבוע המיילדותי ה-9. לחישוב לפי ימים, נעשה שימוש במדד השווה ל-42, בעוד שגודל הפרמטר הנחקר לא יעלה על 84 מ"מ. לדוגמה, עובר 8 מ"מ + 42 = 50 ימי הריון. השגיאה של ה-ctr של העובר לפי שבועות של הריון היא בין 3 ל-6 ימים.

טבלת נורמה קטר לפי שבועות של הריון

גודל הקטר לפי שבועות של הריון גדל עם הזמן ככל שהעובר גדל ומתפתח. במקרה של סריקת אולטרסאונד מספר פעמים, אורך coccyx-parietal נבדק על פי תכונותיו הדינמיות, מה שמאפשר לשלול פתולוגיות שונות.

טבלה של נורמה קטר לפי שבועות של הריון:

KRT, מ"מ	שבועות + ימים	KRT, מ"מ	שבועות + ימים	KRT, מ"מ	שבועות + ימים
7	6+3	32	10	57	12+2
8	6+4	33	10+1	58	12+3
9	6+6	34	10+2	59	12+3
10	7	35	10+2	60	12+4
11	7+2	36	10+3	61	12+4
12	7+3	37	10+4	62	12+5
13	7+4	38	10+5	63	12+5
14	7+5	39	10+6	64	12+6
15	7+6	40	11	65	12+6
16	8	41	11	66	13
17	8+1	42	11+1	67	13
18	8+2	43	11+2	68	13+1
19	8+3	44	11+2	69	13+1
20	8+4	45	11+3	70	13+2
21	8+5	46	11+3	71	13+2
22	8+6	47	11+4	72	13+3
23	9	48	11+5	73	13+3
24	9+1	49	11+5	74	13+4
25	9+2	50	11+6	75	13+4
26	9+3	51	11+6	76	13+5
27	9+3	52	12	77	13+5
28	9+4	53	12+1	78	13+5
29	9+5	54	12+1	79	13+6
30	9+6	55	12+2	80	13+6
30	10	56	-	-	-

אם שיעור ה-CTE ארוך מהתקופה, אז זה מצביע לרוב על אבחנה מוקדמת של עובר גדול. במקרה זה, הרופאים ממליצים להקפיד על כללים תזונתיים מסוימים, וגם לא להתעלל במתחמי מרפא ומולטי ויטמין.

סטיות של CTE כלפי מטה

לרוב, עם שיעורים מופחתים משמעותית, מסופקת תקופת הריון מיילדותית מחושבת שגויה. תקופת הביוץ וההפריה של הביצית, במקרה זה, הגיעו מאוחר יותר. כדי לבדוק שוב את הנתונים, נקבעת בדיקת אולטרסאונד חוזרת לאחר כשבוע.

סטיות אחרות כוללות:

הריון שנפסק בהתפתחות, כאשר העובר מת בתוך הרחם, עקב תהליכים פתולוגיים מסוימים. האבחנה היא לפי חוסר קצב לב ופעילות גופנית. המצב מצריך התערבות כירורגית מיידית כדי לא לעורר סיבוכים.
ייצור לא מספיק של פרוגסטרון או הורמונים אחרים עלול לגרום להפלה. בדיקת אולטרסאונד נוספת וטיפול תרופתי נקבעים על מנת לנרמל את הרקע ההורמונלי.
נוכחות של מחלות זיהומיות נגרמת גם על ידי פגיעה בגדילה והיווצרות של הילד. בדיקות נוספות מבוצעות, וטיפול בזיהום צפוי.
חשד להפרעות גנטיות הקשורות לתסמונות שונות מאושש על ידי בדיקות של 3 סמנים - סקר, hCG וחלבון-A.

שיעור ה-CTE לפי שבועות של הריון הוא אחד המדדים העיקריים של ההקרנה הראשונה, המחקר מסייע להעריך את מידת היווצרות העובר בתוך הרחם ולנקוט בפעולות הרפואיות הנדרשות לשיפור המצב הפתולוגי אם מאובחנים חריגות.