השבועות הראשונים להריון מרגשים במיוחד עבור נשים שתכננו והתכוננו בקפידה להתעברות. ספקות שהאירוע המיוחל קרה התעוררו גם לאחר עיכוב במחזור ותוצאת בדיקה מהירה חיובית. באילו סימנים נוספים תוכל להשתמש כדי לאשר את עובדת ההתעברות? זה יעזור לבדיקת דם לגונדוטרופין כוריוני. הוא זה שמשמש את הסמן העיקרי להופעת חיים חדשים.

מהו hCG, מהו תפקידו של הורמון זה בגוף הנשי?

גונדוטרופין כוריוני אנושי (hCG) מיוצר על ידי הרקמות הכוריוניות מיד לאחר השתלת העובר לחלל הרחם (כ -12 ימים לאחר ההתעברות). כאשר אין הריון, רמת ההורמון הזה קרובה לאפס. לאחר תחילת ההתעברות, הוא עולה לעשרות אלפי יחידות, ומגיע לגבול של 10 שבועות, ואז יורד מעט.

תפקידו של hCG בהריון מוקדם הוא גבוה מאוד. הוא תומך בעבודת הגופיף הצהוב - בלוטה אנדוקרינית זמנית המייצרת פרוגסטרון, מגדילה את מספר הווילי הכוריוני ומספקת להם תזונה. עם העלייה שלו, יש הסתגלות הדרגתית להריון, יש מבנה מחדש של הרקע ההורמונלי והתפקודים החשובים של הגוף.

הסתגלות להריון בהשפעת hCG מורכבת מעלייה בייצור הורמוני קליפת האדרנל. הם מדכאים את התגובה החיסונית לעובר מצד גוף האם, כי מבחינתו העובר זר במידה מסוימת. ייצור ה- hCG תלוי עד כמה תהליך ההשתלה מתנהל. אם הביצית בריאה, היא מייצרת את הכמות הנכונה של גונדוטרופין וההריון ממשיך כרגיל.

בדיקות אבחון לקביעת רמת ה- hCG

לאחר 2-3 ימים לאחר ההשתלה, הצמיחה של hCG נצפתה בדם, לאחר 3-5 ימים ההורמון מתחיל להפריש יחד עם השתן. במקרה של סימנים עקיפים להריון (עיכוב במחזור, נפיחות בשד, שינויים בהרגלי הטעם), מומלץ לבצע בדיקת אקספרס. ההסתברות לטעות שלו היא 5%.

בדיקת דם ל- hCG תיתן מידע מדויק יותר. ניתן למסור את החומר הביולוגי בכיוון של רופא או באופן עצמאי במרפאה בתשלום. לשם כך יש לקחת דם מווריד על בטן ריקה בבוקר. התשובה תהיה מוכנה באותו היום או למחרת. על פי תוצאות הניתוח, עובדת ההתעברות נשפטת.

כיצד משתנה ריכוז ה- hCG במהלך ההריון?

את הפענוח של תוצאות הניתוח יש להפקיד בידי הרופא. עם זאת, חשוב לדעת כי עם אינדיקטור של פחות מ -5 mU / ml, הריון ברחם אינו נכלל, והסיבה לעיכוב במחזור נעוצה במקום אחר.

עם עלייה ב- hCG לערכים מעל 5 mU / ml, אפשר להתכונן לאימהות. בכל מקרה, חשוב לעבור בדיקה של רופא שיאשר את עובדת ההתעברות, ירשום ויפקח על האינדיקטורים של גונדוטרופין כוריוני אנושי בשבועות הראשונים.

מהי התוצאה הנורמלית של hCG? אינדיקטורים לרמה המותרת של ההורמון לפי שבוע מוצגים בטבלה:

שבוע הריון מיילדותי	HCG, דבש / מ"ל ​​(עובר אחד)	HCG, דבש / מ"ל ​​(הריון מרובה עוברים)
0-2	0-25	0-50
2-3	100-4870	208-9700
3-4	1100-3750	2200-6300
4-5	2560-82300	5100-160000
5-6	23000-151300	46100-302000
6-7	27000-233500	54600-466000
7-11	21000-290000	41800-582000
11-16	6150-103000	12300-205000
16-21	4720-80100	9400-160200
22-40	2700-78100	5000-156100

המדדים בטבלה אינם דוגמה מוחלטת; לאחר הפריה חוץ גופית הם תמיד מעט גבוהים יותר. לכל אם מצפה, יש גבולות אופטימליים, לפיכך, להערכת הדינמיקה של עליית ההורמון, הרופא מעריך את הבדיקות הקודמות והחדשות. כאשר מדווחים מהיום האחרון של הווסת ועד 4 שבועות של הריון מיילדות, רמת הגונדוטרופין כפולה מדי יומיים.

אתה יכול לחשב את קצב הכפלת הפרמטר באמצעות הנוסחה "2.2 + -0.8 ימים". רמות ההורמונים יכולות לעלות מהר יותר, להכפיל כל 1.5 ימים, או לאט יותר, להכפיל כל 3 ימים. לאחר שהגיע לגבול 9-11 שבועות, הוא מפסיק לצמוח ואז מאט. לאחר מכן הוא יורד מעט ל-6-7 שבועות ונשאר כך עד הלידה. לאחר לידת התינוק רמת ה- hCG יורדת בהדרגה, ובשבוע הרביעי בחייו של הילד היא בדרך כלל לא עולה על 5 mU / ml.

הסיבות לצמיחה האיטית של hCG, האטה או ירידה בשלבים המוקדמים

ניתן לייחס חריגות מהאינדיקטורים הסטנדרטיים לסימנים של פתולוגיה. חשוב שהרופא יבין מדוע זה קרה ויחסל בדחיפות את החריגה. אם לאט לאט hCG גדל בדם של אישה בהריון בשלבים המוקדמים, סביר שיהיה עיכוב בהתפתחות הפיזית של העובר. זה קורה כי היווצרות השליה מאטה וזרימת הדם בין האם המצפה לתינוק מופרעת. העובר אינו מקבל מספיק חמצן וחומרים מזינים, מה שמוביל להיפוקסיה תוך רחמית.

שיעור hCG נמוך, ירידה פתאומית ברמתו בשבועות הראשונים להריון הוא סימפטום רציני שעשוי להצביע על:

• אי ספיקה שלייה;
• השתלה חוץ רחמית;
• היריון דוהה;
• האטת ההתפתחות הפיזית של העובר;
• איום ההתמוטטות;
• הפרעות כרומוזומליות;
• דחיית הביצית לפני עיכוב המחזור;
• ניתוק ואי-שחיטה של ​​העובר המושתל בעזרת IVF.

עלייה נמוכה בגונדוטרופין עשויה להצביע על אי ספיקת שליה, היפוקסיה עוברית ומוות תוך רחמי. האינדיקטור גדל לאט בשלבים המאוחרים יותר, אם ההריון נדחה הרופאים שולטים במצב זה.

רק רופא יכול להסיק מסקנות לגבי מה שניתן לייחס לנורמה ולפתולוגיה. לעתים קרובות, יש לחזור על הניתוח על מנת לא לכלול טעות מעבדה. בהיעדר סימנים מחשידים, מומלץ לחזור על הניתוח תוך שבוע, ולאחר מכן לבצע בדיקת אולטרסאונד.

הריון חוץ רחמי לאחר הפריה טבעית או הפריה חוץ גופית מהווה סכנה מיוחדת לבריאות האישה. בתחילה, האישה מציינת את אותם סימנים כמו במהלך ההתעברות הרגילה. עם זאת, לאחר זמן מה מצטרפים אליהם סימפטומים פתולוגיים - כאבים בבטן התחתונה, כתמים מדממים. בדיקת דם במקרה זה אינה מראה עלייה ב- hCG, למרות שיש עיכוב במחזור החודשי. חשוב לאבחן מצב זה בזמן ולהסיר את העובר באמצעות לפרוסקופיה. אחרת, קרע של החצוצרה (המקום שבו הביצית בדרך כלל מתחילה לצמוח), דלקת הצפק, אלח דם אפשרי.

טקטיקות טיפול

ב -15% מהמקרים, עלייה מתעכבת ברמת הגונדוטרופין בשלבים מוקדמים היא תופעה טבעית הנצפית בהיעדר פתולוגיה. בכל מקרה, לאחר שגילה חריגות בצמיחת הורמון ההריון, הרופא לוקח את המטופלת תחת פיקוח מיוחד ורושם בדיקות נוספות.

ביצוע עם עלייה לא מספקת ב- hCG הוא מסובך, מכיוון שהריון קשור לרוב לפתולוגיות מסוימות, הוא מתקדם בצורה גרועה. עם זאת, לעתים קרובות ניתן לשמר וללדת ילד בריא. הרבה תלוי בסיבה לירידה ברמות ה- hCG:

• אם הירידה ב- hCG קשורה להריון חוץ רחמי, מצוין ניתוח חירום להצלת חיי המטופלת (עוד במאמר :);
• עם הריון קפוא מתבצעת כריתה אבחנתית, בעתיד הם מגלים את הגורם לפתולוגיה, מבצעים תיקון הורמונלי והכנה יסודית להריון חדש;
• כאשר קיים איום של הפלה ספונטנית, מצוין שימור בבית חולים, שבו מבוצעים צעדים טיפוליים חשובים.

טיפול בבית חולים מרמז על ניטור רמת ה- hCG בדינמיקה, כמו גם העברת בדיקות אחרות, המספקות לרופא מידע נוסף על בריאות המטופל. הגדלת ריכוז הורמון ההריון נעזרת לרוב בתרופות מיוחדות המכילות גונדוטרופין הנלקחות משתן של נשים בהריון (Pregnil, Horagon, Ecostimulin). בדרך כלל, תרופות מוזרקות במינונים של 1500, 2000, 5000 IU. המינון נבחר בנפרד, תוך מעקב אחר מצבו של המטופל. אם ננקטו צעדים מתקנים בזמן, הסיכוי ללדת את התינוק עולה.

מדד HCG בתחילת ההריון: נמוך, גבוה. מה אומרת הירידה ברמה?

מה עוד אומר hCG נמוך? זה לא נכלל. המשמעות היא כדלקמן: ההפריה התרחשה, אך מסיבה כלשהי הגוף זיהה את העובר כבלתי ראוי ודחה אותו עוד לפני העיכוב במחזור. אישה, לא פעם, אפילו לא חושדת שחיים חדשים הבשילו בה. נכון, אצל חלק מהנשים, במקרה זה, הווסת משנה במקצת את אופיו (בשל ההתחלה וההשתלה הכושלת):

• פריקה הופכת לשופעת;
• יש כאב בבטן התחתונה;
• ההפרשה אורכת קצת יותר מהרגיל.

אין צורך להצטער על הפסקת הריון שכזה: הגוף הצליח לזהות את הפגמים של העובר העתידי שאינם תואמים את החיים וסילקו הכל ללא השלכות על חייה ובריאותה של האם.

ירידה ב- hCG בתחילת ההריון

סימן שלילי הוא ירידה במדד ה- hCG עד 11 שבועות. ירידות HCG בתחילת ההריוןמסיבות:

• הפלה ראשונית;
• הפרות של אספקת הדם לעובר.

אם hCG הוא יותר ממחצית מהנורמה, זו סיבה להתבונן באישה במשך שבוע. אם יש סימנים של הפלה ספונטנית שהחלה, האישה מאושפזת בבית חולים לשימור.

עלייה ב- hCG במהלך תחילת ההריון

נראה כי עלייה ב- hCG במהלך תחילת ההריון היא דבר טוב. העובר התבסס בהצלחה, ההורמון מופרש באופן פעיל, הוא גדל במהירות - הכל בסדר. ואכן, לעתים קרובות יותר הגוף יכול להעלות את רמות ההורמונים במהלך ההריון עם תאומים או שלישיות. במקרה זה, אם הריון מרובה מאושר על ידי אולטרסאונד, האישה יכולה לשמוח - עלייה פיזיולוגית.

אך hCG גדול מתרחש גם בנסיבות אחרות:

• התפתחות גידולים (כולל ממאירים);
• תסמונת דאון אצל עובר מתפתח;
• חריגות התפתחותיות אחרות - בפרט, פגמים בצינור העצבי;
• סחף ציסטי.

איזו רמה של hCG נחשבת ממש גבוהה - בכל מצב ספציפי אתה צריך לשאול את הרופא שלך. זה לא מקובל לאבחן את עצמך לבד.

חובה לעקוב אחר hCG לאורך זמן, מכיוון שהורמון זה מהווה סמן להריון תקין ומתקדם. אם אתה רוצה לוודא שהכל תקין, נבדק מעת לעת לפני 11 שבועות, ואז תהיה לך הרבה פחות סיבה לדאגה. ואם האם רגועה, הכל יהיה בסדר גם עם הילד.

סרטון בפועל

HCG גבוה בתחילת ההריון יכול לגרום לאישה להיות מאושרת, מוטרדת ומופתעת מאוד - אחרי הכל, הסיבות לצמיחת מדד זה יכולות להיות שונות, אך כולן חשובות ביותר לבריאות.

מה מראה hCG?

HCG (גונדוטרופין אנושי כוריוני) הוא הורמון המאפשר לרופאים לזהות מגוון שינויים בגוף המטופל. חלק מהשינויים הללו הם טבעיים, ואינם אמורים לגרום לאבל או לפחד, בעוד שאחרים מצביעים על פתולוגיות. כדי לקבוע את רמת ה- hCG, יש צורך לתרום דם מווריד לניתוח, ניתן לעשות זאת בכל מעבדה רפואית מודרנית. כמו כל בדיקת הורמונים אחרת, מומלץ לבצע בדיקה זו בבוקר על בטן ריקה, במצב רגוע, לא עצבני, לאחר שנת לילה טובה. התוצאה בדרך כלל נודעת למחרת, ובערים גדולות אפשר למצוא אותה גם ביום המסירה, בערב. עלות שירות רפואי כזה נעה בין 450 ל 1100 רובל. לרוב, נשים מתעניינות ברמת ה- hCG, אם כי עבור גברים במקרים מסוימים ניתוח זה נחוץ (לדוגמה, אם יש חשד לסרטן). המטופלים מודאגים מהאינדיקטור הזה, קודם כל, כאישור להריון.

הגידול ב- hCG מצביע על כך שהאישה בהריון.

נורמות גונדוטרופין כוריוניות לנשים

כדי לאבחן הריון, הרופא הנשים צריך לראות בניתוח תוצאות לא רק מספרים גבוהים, אלא נתונים ספציפיים מאוד שמתאימים לנורמות שנקבעו על ידי מעבדות מודרניות. הם עשויים להשתנות בהתאם לריאגנטים המשמשים, אך לרוב תקני המעבדה הם כדלקמן:

• 1-2 שבועות-20-155;
• 2-3 שבועות-100-4880;
• 3-4 שבועות-1120-31400;
• 4-5 שבועות-2460-82400;
• 5-6 שבועות-23000-152000;
• 6-7 שבועות-27200-233100.

שבועות נספרים מההריון, לא מסיום הווסת. נשים צריכות לזכור כי בשלבים המוקדמים של ההריון קשה לקבוע את רמת ה- hCG, ולפני העיכוב במחזור החודשי, בדיקת דם לא יכולה להיחשב מהימנה, מכיוון שההורמון עלול לעלות מעט מאוחר יותר מיום המבחן.

HCG ניתן לאתר גם בשתן. כל אישה יכולה לרכוש בדיקה מתאימה בבית מרקחת ולקבוע באופן עצמאי את רמת ההורמון הזה בגופה. עם זאת, בדיקות כאלה אינן תמיד אמינות ונותנות תוצאות חיוביות שווא ושליליות שווא. בנוסף, כאשר קובעים את רמת האינדיקטור הזה בשתן, אי אפשר לדעת את הכמות המדויקת שלו, ולכן אי אפשר להבין אם יש מחוון hCG גבוה באופן חריג.

HCG גבוה באופן חריג

אם רמת ההורמון הזה הייתה כה גבוהה עד שהוא אינו עולה בקנה אחד עם גיל ההריון, ובדיקת אולטרסאונד מאשרת זאת, אז יש לחפש את הסיבות במקומות אחרים. HCG יכול להיות גבוה מדי עם התפתחות גידולים, בפרט, גידולים במערכת העיכול, הריאות ומערכת הגניטורינרית, עם התפתחות עוברית לקויה (למשל, עם סימפטום דאון), וגם עם הריונות מרובי עוברים. במקרים נדירים, רמות גבוהות מאוד של הורמון זה עשויות להצביע על קיומה של מחלה אנדוקרינית כלשהי. בכל מקרה, אם חורגים מהנורמה, רצוי לחזור על הניתוח כך שלא יהיה ספק באמינותו מהמטופל או מהרופאים.

שיעור גבוה באופן חריג, אם הוא אושר על ידי ניתוח מחדש, דורש תשומת לב רצינית. אם הסיבה לצמיחה לא בריאה של ההורמון היא הופעת ניאופלזמות, אז האישה צריכה בדחיפות להתייעץ עם אונקולוגים. אם הסיבה היא הפרעות כרומוזומליות של העובר, יש לאשר אבחנה זו בהקדם האפשרי על מנת שהחולה יוכל לקבל החלטה במהירות - לעזוב את העובר או לבצע הפלה. הזמן משחק תפקיד מרכזי בכל אחת מהאפשרויות, כך שלא תוכל לעכב את ביקורך אצל הרופא. במקרה שה- hCG מתרומם עקב הריונות מרובי עוברים, רופא הנשים צריך לערוך בדיקת אולטרסאונד ולוודא שההריון הוא רחם, כלומר העובר מחובר לדפנות הרחם, ולא לחצוצרות. הריונות מרובי עוברים דורשים טיפול מיוחד הן מהאם המצפה והן מהרופאים.

קצב גידול HCG

מטופלות רבות מתעניינות כמה מהר ניתן להבחין בעלייה ב- hCG במהלך ההריון. בדרך כלל המחוון מכפיל את עצמו כל 2-3 ימים בשבועות הראשונים לאחר ההתעברות והצמדת העובר לדפנות הרחם. לא אמורה להיות עלייה פתאומית בהורמון, ואם הדינמיקה היא בדיוק כך, אז דחוף לפנות לרופא.

HCG צריך לעלות בצורה חלקה אך בהתמדה במהלך ההריון. אם זה קורה אחרת, ההריון מתפתח באופן חריג, ועם התערבות רפואית בזמן, בדרך כלל ניתן להציל אותו. כדי לגלות כיצד מחוון זה משתנה בגוף, יש צורך לעבור את הניתוח 3-5 פעמים במרווחים של כ 2-3 ימים. אז התמונה תהיה שלמה מספיק כדי לאבחן ולרשום טיפול.