כיצד יכולה אישה בהריון להידבק בנגיף ציטומגלו? עד כמה וירוס הציטומגלו מסוכן? השלכות אפשריות של זיהום ציטומגלוס

תקופת הלידה לוקחת 0.5-0.6% מכלל חיינו, אך דווקא מהלך זה קובע את בריאות האדם בשנים שלאחר מכן. ציטומגלוס הוא מצב מסוכן במיוחד במהלך ההריון. פתולוגיה זו עלולה לגרום להתפתחות סיבוכים שונים בעובר, ולעיתים לעורר את מותו של תינוק שטרם נולד ברחם.

וירוס הציטומגלו ותכונותיו בשליש הראשון, השני והשלישי להריון: הסבירות ללדת תינוק בריא

אחד הזיהומים השכיחים ביותר במהלך ההריון הוא וירוס הציטומגלו. Cytomegalovirus הוא נציג של נגיפי הרפס מסוג 5, המורכב מדנ"א דו-גדילי ושייך לקבוצת זיהומי TORCH (יחד עם טוקסופלזמה, אדמת, הרפס סימפלקס, הפטיטיס ו- HIV).

חלקיקי הנגיף יכולים להימצא בנוזלים ביולוגיים של בני אדם - רוק, דם, שתן, הפרשות מהנרתיק, זרע, קרעים, חלב אם ואפילו בתאי מח העצם האדומה.

כיום ידוע שבין 20 ל -90% מהנשים ההרות נדבקות בנגיף ציטומגלו. זה מסוכן מאוד לעובר כאשר האם המצפה נתקלת לראשונה בגורם הסיבתי של הזיהום במהלך תקופת ההיריון.

התכונות של ביטוי המחלה תלויות בזמן ההדבקה עם הפתוגן, מצב בריאות הרבייה ומהלך ההיריון אצל האם. במקרה של זיהום:

• עד 12 שבועות של הריון, הפלות ספונטניות, היווצרות מומים מולדים אפשריים;
• בתקופת העובר המוקדמת (עד 28 שבועות) - מומים מולדים אפשריים בעובר, עיכוב בגדילה תוך רחמית, הריון קפוא, לידה מוקדמת של ילד עם ביטויים קליניים של זיהום, לידת מת;
• בתקופת העובר המאוחרת (בין 28 ל -40 שבועות) - מוביל ללידת ילד עם ביטויים קליניים לא ספציפיים, מה שמסבך מאוד אבחון וטיפול בזמן.

ניתן להימנע מתוצאות חמורות עם גילוי הנגיף בזמן. לכן, חשוב מאוד לתכנן הריון ולזהות כל זיהום לפני ההתעברות, כמו גם ביקורים קבועים אצל הרופא במהלך ההריון. טיפול נכון יעזור לתינוק להיוולד בריא, במקרה זה הוא יהיה רק ​​נשאי פסיבי של הנגיף.

צורות פתולוגיות חריפות וכרוניות: האם התפיסה אפשרית

ישנן שתי צורות של מהלך ההדבקה - חריפה וכרונית, הנקבעות בחלקן על פי התמונה הקלינית, אך שיטות מעבדה ממלאות את התפקיד העיקרי באבחון. הם אלה המאשרים את סוג המחלה.

הריון יכול להתרחש הן בתקופות חריפות והן בכרוניות (עם הפריה טבעית ומבחנה), אך הדבר אינו רצוי ביותר ללא טיפול מתאים עוד לפני ההתעברות.

במהלך הכרוני של המחלה כבר התפתחה כמות מסוימת של נוגדנים מגנים בגוף האישה, המונעים חדירת חלקיקי וירוס דרך השליה ומצמצמים את האפשרות להדבקה של העובר ל -1%.

זיהום ציטומגלו במהלך ההריון - סרטון

נשאים ודרכי העברה של ציטומגלוס

זיהום ציטומגלוס או ציטומגליה מכונים לעתים קרובות מחלת נשיקה. אך מכיוון שניתן למצוא חלקיקים ויראליים לא רק ברוק, אלא גם בנוזלים ביולוגיים אחרים, אפשר להידבק בפתוגן:

• מבחינה מינית - באמצעות זרע, הפרשות נרתיקיות. אתה יכול גם להידבק באמצעות מין אוראלי ואנאלי לא מוגן;
• דרך ביתית - דרך רוק. העברה אפשרית של הנגיף על ידי טיפות מוטסות, בעת שימוש במברשת שיניים אחת, כלים;
• transplacentally - מהאם החולה לעובר בתקופה החריפה של המחלה;
• המטוגני - עם עירוי דם או השתלת מח עצם אדומה;
• מסלול ההעברה האנכי מסופק במהלך ההנקה ובמהלך הלידה, כאשר העובר עובר את תעלת הלידה של אם נגוע (דרך ההדבקה המסוכנת ביותר, מכיוון שהיא מובילה גם לזיהום מולדת של ציטומגלו ופיתוח פגמים).

ברוב המקרים, מקור ההדבקה אינו נשאי וירוסים פסיביים, אלא אדם עם צורה חריפה של ציטומגליה.

סימפטומים של זיהום ציטומגלו בנשים בהריון: השפעת הנגיף על איברים שונים

התמונה הקלינית של זיהום ציטומגלו היא לא ספציפית. תסמינים המופיעים אצל אישה בהריון עשויים לחקות סימנים של מחלה ויראלית או שפעת. הפתולוגיה מתבטאת:

• עלייה בטמפרטורת הגוף עד 38 0 С, במקרים נדירים היא יכולה לעלות ב 0.5–1 0 С С;
• כאב גרון, כאב גרון;
• כאבים בשרירים;
• חולשה כללית, כאב ראש;
• לפעמים מתפתחת הפרעת צואה - שלשולים.

משך הסימפטומים הללו יכול להצביע על התפתחות זיהום ציטומגלוס, מכיוון שבניגוד ל- SARS או לשפעת, משך הזמן שלהם הוא עד 6 שבועות.

במצבי חסינות פתולוגיים, צורות כלליות של המחלה יכולות להתרחש לעתים רחוקות עם פגיעה במערכות גוף רבות:

• דלקת בכליות, בלבלב, בכבד;
• פגיעה במערכת העיכול;
• מעורבות בתהליך הפתולוגי של רקמת הריאה, העיניים;
• ביטוי חמור מאוד של ציטומגליה נחשב לפגיעה במוח ובמערכת העצבים ההיקפית, מה שמוביל לשיתוק ומוות.

המהלך הכרוני של זיהום ציטומגלוס אינו מתבטא קלינית, הנגיף נמצא בגוף ומתרבה לאורך חייו של האדם.

אבחון המחלה: בדיקת דם, בדיקה ציטולוגית של כתם, קביעת נוגדנים

אם הזיהום בנגיף ציטומגלובי אירע במהלך ההריון, אמצעי האבחון הבאים מתבצעים כדי לאשר את המחלה:

• בדיקת דם כללית - תראה ירידה ברמת כדוריות הדם האדומות, מספר מוגבר של לויקוציטים וטסיות;
• ניתוח ביוכימי - נבדק דם ורידי, שם יש רמה גבוהה של אנזימי כבד (טרנסמינאזות), חלבונים של השלב החריף של הדלקת (חלבון C -reactive), פיברינוגן B;
• PCR (תגובת שרשרת פולימראז) היא שיטת אבחון ספציפית יותר, מכיוון שהיא מזהה מולקולות DNA של וירוסים בדם, שתן, רוק ונוזלי גוף אחרים בדיוק של 98%. לרוע המזל, המחקר אינו מצביע על מהלך אקוטי או כרוני של המחלה, אלא רק קובע את החלקיקים הגנומיים של הפתוגן;
• בדיקה ציטולוגית - במיקרוסקופ נבדקת כתם של דם או רוק, בהם מתגלים תאים דו -גרעיניים ענקיים, המשתנים על ידי ציטומגלוס;
• אבחון סרולוגי - השיטה קובעת הימצאות נוגדנים (אימונוגלובולינים) לנגיף ציטומגלו בדם, המתאימים לזיהום חריף או כרוני. נוגדנים Ig G נמצאים בשלב הכרוני של המחלה, ו- Ig M בשלב החריף.

יש לבצע מחקר על נוכחות זיהום ציטומגלוס ומחלות אחרות מקבוצת הזיהומים TORCH, הן לגבר והן לאישה, 3 חודשים לפני ההריון המתוכנן על מנת להימנע מפתולוגיה בהתפתחות הילד שטרם נולד או מפסיקה של הֵרָיוֹן.

וריאציות של מהלך הפתולוגיה בהתאם לרמת האימונוגלובולינים: תוצאות חיוביות, שליליות, ספקות - טבלה

Ig G	איג מ	מַשְׁמָעוּת
ערך בתוך גבולות רגילים	לא נמצא	האישה ההרה לא נחשפה לנגיף
כמות מוגברת	לא נמצא	האישה עברה בעבר את השלב החריף של זיהום ציטומגלוס או שהיא נשאית סמויה של הפתוגן
ערך בתוך גבולות רגילים	כמות האימונוגלובולינים מעל לנורמה	זיהום ראשוני של אישה בהריון עם וירוס
כמות מוגברת	כמות מוגברת	התוצאה אינה אמינה, יש לחזור על המחקר

טיפול בנשים בהריון עם זיהום ציטומגלוס: האם ניתן לרפא את הפתולוגיה לחלוטין

נכון להיום, אין שיטות טיפול מקובלות לציטומגליה. כמות הטיפול בנשים תלויה בזמן המחלה, בחומרת המצב ובהפרעות החיסון. הטיפול חייב להתבצע תחת בקרה של בדיקת דם כללית, מחקר ביוכימי ופרמטרים סרולוגיים.

מטרת השימוש בתרופות היא להשבית את הנגיף, מאחר ואין תרופות יעילות מבחינת סילוק מוחלט של הגוף מזיהום ציטומגלו.

שיטת הטיפול החובה לתקופה החריפה של הציטומגליה כוללת:

• תרופות בעלות תוכן גבוה של אימונוגלובולינים אנטי -ציטומגלווירוס - Cytobiotek, הזמין בצורת פתרון להזרקה, Intraglobin;
• סוכנים בעלי פעולה אנטי -ויראלית ישירה - Ganciclovir, Acyclovir, Valtrex;
• עם מהלך חוזר של המחלה, משתמשים ב- immunostimulants בטיפול - Dekaris, ויטמינים C, E וחומצה פולית;
• טיפול מחזק - הופטיטול, קוקארבוקסילאז.

ירידה ברמות Ig M מצביעה על תוצאות חיוביות מהתרופות.

תרופות לטיפול בציטומגליה - גלריית תמונות

אינטראגלובין היא תרופה עם כמות גבוהה של אימונוגלובולינים אנטי-ציטומגלוסים גנציקלוביר - הורס חלקיקים ויראליים בגוף האישה
Decaris - ממריץ את המערכת החיסונית
חופיטול - נקבע כתרופת חיזוק כללית

סיבוכים והשלכות של המחלה: הפסקת הריון, הפרעות בעובר

זיהום ציטומגלוס הוא לעתים קרובות הגורם להפלה חוזרת. אישה אינה מודעת לנוכחות הנגיף בגופה וסובלת מאי פוריות.

עם התפתחות הציטומגליה תוך רחמית, לילד הנולד יש:

• אנומליות התפתחותיות של המוח (הידרו או מיקרוצפליה);
• עלייה ברמות הבילירובין, הגדלת הכבד והטחול תוך 2-3 שבועות לחיים;
• חירשות, עיוורון, מחלות כליות ומעי.

כ -10% מהילדים הסובלים מתסמינים של זיהום מולד ציטומגלו מתים בחודשי החיים הראשונים. פיגור שכלי וחירשות נצפים אצל 60-85% מהתינוקות עם ביטויים קליניים של מחלות מלידה וב -20% עם פתולוגיה אסימפטומטית.

מניעת הידבקות בציטומגלוס: היגיינה, תכנון הריון, הימנעות מיחסי מין מקריים והמלצות נוספות

אין מאה אחוז הגנה מפני הנגיף, אך על ידי הקפדה על אמצעי מניעה תוכל להפחית באופן משמעותי את הסיכון לפתח את המחלה:

• לשמור על כללי ההיגיינה, לשמור על ניקיון הגוף ולא להשתמש בחפצים אישיים של אחרים;
• הימנעות ממין מזדמן ומיחסי מין לא מוגנים;
• בזמן לטיפול במוקדי זיהום כרוניים, המפחיתים את מנגנוני ההגנה החיסונית;
• תפקיד חשוב ממלא תזונה מאוזנת וכמות מספקת של ויטמינים, המחזקים גם את המערכת החיסונית;
• לתכנן הריון ולערוך בדיקה יסודית של הגוף לאיתור תהליכים זיהומיים לפני ההתעברות;
• בהריון, הימנע ממקומות הומי אדם ובסימנים הראשונים לחולשה כללית וחום יש לפנות למומחה.

Cytomegalovirus, או בקיצור CMV, הוא וירוס הנפוץ ביותר בכל רחבי העולם. בדיוק כמו וירוס הרפס, וירוס אדמת, טוקסופלזמה וכמה זיהומים אחרים, וירוס ציטומגלו במהלך ההריון יכול לגרום למחלות מולדות אצל ילד שטרם נולד.

על פי כמה דיווחים, בין 40 ל -100% מאוכלוסיית העולם נגועים בנגיף ציטומגלו, כלומר, וירוס זה קיים בגוף כמעט כל אדם שני.

הדבקה בנגיף ציטומגלוס אפשרית באמצעות מגע עם הרוק או השתן של אדם נגוע (למשל בזמן נשיקה, עיטוש או שיעול, שימוש באותו סכו"ם, החלפת חיתולים לילדים קטנים), כמו גם במהלך יחסי מין.

במהלך ההריון ציטומגלוס יכול לחדור מגוף האם לגוף הילד שטרם נולד. CMV עובר לחלב אם, כך שאישה יכולה להעביר את הזיהום לתינוק שלה בזמן הנקה.

עד כמה וירוס הציטומגלו מסוכן?

וירוס הציטומגלו אינו מהווה איום על אדם בריא עם חסינות טובה. בפגישה הראשונה של מערכת החיסון עם ציטומגלוס, הגוף מייצר נוגדנים מיוחדים שמונעים מהנגיף להתרבות ובאופן כללי להראות את עצמו בכל דרך שהיא.

רוב האנשים שנדבקו בנגיף ציטומגלו אפילו לא יודעים על כך, כיוון שהזיהום לרוב אינו סימפטומטי, או גורם לטווח קצר (חום, בלוטות לימפה נפוחות, כאב גרון וכו ').

ציטומגלוס מהווה איום חמור רק לאנשים עם חסינות מוחלשת: לאנשים הנגועים ב- HIV, לאלה שצריכים ליטול מינונים גדולים של הורמונים סטרואידים במשך זמן רב, לאנשים המקבלים טיפול בסרטן, לאחר השתלת איברים וכו '.

CMV במהלך ההריון יכול לגרום למחלות מולדות אצל הילד שטרם נולד.

עד כמה מסוכן ציטומגלובי במהלך ההריון?

הכל תלוי מתי האישה נדבקה בנגיף. אם הזיהום התרחש עוד לפני ההריון, הרי שהנגיף אינו מסוכן כמעט לילד שטרם נולד. אצל רוב הנשים ההרות הנגיף יישאר רדום ולא יגרום נזק לעובר. רק בקרב 1-2 נשים מתוך 100, ניתן להפעיל את הנגיף במהלך ההריון ולהיכנס לגוף הילד שטרם נולד, ולגרום לזיהום מולדת של ציטומגלו.

אם אישה נדבקה בציטומגלו במהלך ההריון, אז הסיכון להעברת CMV לילד שטרם נולד יהיה גבוה יותר ויעמוד על 30-40%. במקרה זה, הילד עלול לפתח זיהום מולד ציטומגלו.

מהי זיהום מולד ציטומגלו?

כדי להבין אילו סיכונים מצפים לתינוק עתידי, בואו נדמיין 100 ילודים שנדבקו בציטומגלוס מאמהותיהם במהלך ההריון.

מתוך 100 ילודים אלה, 85-90 תינוקות לא יהיו סימפטומים של זיהום כלל, ורק 10-15 תינוקות יקבלו זיהום CMV הגורם לאחד או יותר מהתסמינים הבאים:

• משקל לידה נמוך
• צהבת מתמשכת
• הגדלת הכבד והטחול
• פריחה בעור חום
• ירידה בטסיות הדם עם סיכון מוגבר לדימום
• גודל מוח קטן עם פיגור שכלי אפשרי בעתיד

מתוך 10-15 ילדים אלה עם תסמינים של זיהום מולד ציטומגלו, 2-4 ילדים עלולים למות מדימום, תפקוד לקוי של הכבד או זיהום חיידקי, ושאר הילדים יחלימו.

מבין 85-90 הילדים שלא היו להם סימפטומים של זיהום ציטומגלוביוס בלידה, 5-10 ילדים עשויים להיות בעלי השלכות מסוימות בעתיד. ילדים אלה עלולים לפתח אובדן שמיעה או חירשות, פיגור שכלי או ירידה בחדות הראייה.

וירוס ציטומגלו במהלך ההריון

אם אתה כבר בהריון ולא נבדקת לפני ציטומגלוס, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על בדיקה זו במהלך ההריון. ניתוח עבור ציטומגלוס נכלל במכלול (, ציטומגלוס וירוס).

על מנת להבהיר את מצב החיסון שלך (כלומר, כדי לקבוע אם אתה חסין מפני ציטומגלוס), תצטרך לבצע בדיקת דם לאיתור נוגדנים ל- CMV (CMV).

מה המשמעות של תוצאות בדיקת נוגדני ציטומגלו וירוס במהלך ההריון?

לאחר קבלת תוצאות הניתוח של נוגדנים לנגיף cytomegalovirus, אתה עשוי למצוא אחת מארבע האפשרויות הבאות:

• נוגדנים מסוג IgG לנגיף ציטומגלובי - שלילי
• נוגדנים מסוג IgM לנגיף ציטומגלו - שלילי

אם הבדיקה לאיתור אימונוגלובולינים אינה מגלה נוגדנים ל- CMV, המשמעות היא שגופך מעולם לא פגש את הזיהום הזה ואין לך חסינות לנגיף.

שום דבר לא מאיים על ילדך שטרם נולד, אך כדי שלא יהיה איום נוסף, עליך להקפיד על כללי ההיגיינה האישית. בסוף מאמר זה מוצגות המלצות מפורטות למניעת וירוס הציטומגלובי במהלך ההריון.

במקרה של זיהום במהלך ההריון, הסיכון להדבקה של הילד שטרם נולד יהיה גבוה למדי. כמה מומחים סבורים כי יש לבצע את הבדיקה לאיתור נוגדנים לנגיף ציטומגלו מניעתית כל 1-2 חודשים לאורך כל ההריון. זה עשוי להיות מוצדק, שכן ברוב הנשים ההרות, זיהום הציטומגלו הוא אסימפטומטי.

• נוגדנים מסוג IgG ל cytomegalovirus (CMV, CMV) - חיוביים
• נוגדנים מסוג IgM ל cytomegalovirus (CMV, CMV) - שלילי

IgG חיובי לציטומגלו במהלך ההריון פירושו שאתה נגוע בציטומגלוס, אך הנגיף אינו פעיל כרגע. אם עברת את הבדיקה הזו בשליש הראשון של ההריון, שום דבר לא מאיים על הילד שטרם נולד. קיים סיכון כי CMV מופעל במהלך ההריון ומועבר לילד שטרם נולד, אך הוא אינו גדול ואינו עולה על 1-2%. כלומר, מתוך 100 נשים עם נוגדנים מסוג IgG לנגיף ציטומגלו במהלך ההריון, רק ל -1-2 הנגיף "מתעורר" ונכנס לעובר. למרבה הצער, לא ניתן לחזות מצב זה, לכן עליך לעקוב בקפידה אחר שלומך. יהיה עליך לפנות לרופא אם אתה מפתח תסמינים דומים לאלה של הצטננות.

אם עברת בדיקה זו בשליש השני או השלישי של ההריון (ומעולם לא נבדקת אם יש נוגדנים ל- CMV), אז קיים סיכון שהזיהום התרחש בשלבים המוקדמים של ההריון והזיהום הועבר לילד שטרם נולד. . במקרה זה, יש לבדוק את נחישות הנוגדנים. תוכל לקרוא אודות מהו אינדיקטור זה על ידי הקישור:

נחישות גבוהה (מעל 60%) פירושה שהזיהום התרחש לפני 18-20 שבועות לפחות. לפיכך, סביר להניח שילדכם אינו בסכנה. אם נחישותם של נוגדנים היא בינונית או נמוכה (פחות מ -60%), ייתכן שתצטרך בדיקות נוספות.

• נוגדנים מסוג IgG לנגיף ציטומגלו (CMV, CMV) - שלילי
• נוגדנים מסוג IgM ל cytomegalovirus (CMV, CMV) - חיוביים

IgM חיובי לציטומגלוס במהלך ההריון, מה שאומר שנדבקת ממש לאחרונה (לפני מספר שבועות או חודשים) וקיים סיכון להעברת ציטומגלוס לילד שטרם נולד. במקרה זה, תזדקק לבדיקה נוספת עליה נדבר להלן בחלק

• נוגדנים מסוג IgG ל cytomegalovirus (CMV, CMV) - חיוביים
• נוגדנים מסוג IgM ל cytomegalovirus (CMV, CMV) - חיוביים

יכולות להיות שתי אפשרויות: או שנדבקת בציטומגלו לפני מספר חודשים ויש איום פוטנציאלי לילד שטרם נולד, או שנדבקת בציטומגלוס מזמן, אך כרגע הנגיף "התעורר" (הפעלה מחדש של הזיהום) .

במקרה של תוצאות בדיקה חיוביות של ציטומגלו וירוס, מומלץ לקבוע את נכונותם של נוגדני IgG. תוכל לקרוא אודות מהו אינדיקטור זה על ידי הקישור:

אם התשוקה גבוהה (יותר מ -60%), המשמעות היא שהזיהום התרחש לפני 18-20 שבועות לפחות, והסיכון לילד שטרם נולד קטן מאוד. אם נחישותם של נוגדנים היא בינונית או נמוכה (פחות מ -60%), ייתכן שתצטרך בדיקות נוספות.

מה אם נדבקתי בנגיף ציטומגלובי במהלך ההריון?

אם אישה נדבקה לראשונה ב- CMV במהלך ההריון, אז הם מדברים על זיהום ציטומגלובי ראשוני. זהו מצב מסוכן למדי, שכן הנגיף יכול להיכנס לעובר ולגרום לסיבוכים מסוימים.

על מנת לברר האם הנגיף נכנס לעובר, הרופא עשוי לרשום את הבדיקות הבאות:

אולטרסאונד

אולטרסאונד יכול לזהות הפרעות בולטות בעובר שעוררות ציטומגלוס: עיכוב צמיחה תוך רחמי, הפרעות במוח, מיקרוצפליה, מיימת וכו 'תת תזונה יכולה להיות גם סימן לזיהום ציטומגלוס בעובר. יחד עם זאת, סטיות קלות עלולות להיעלם מעיניהם, לכן תוצאות אולטרסאונד טובות אינן עדיין ערובה לבריאותו של הילד שטרם נולד.

בְּדִיקַת מֵי שָׁפִיר

ניתוח מי שפיר () היא השיטה היעילה ביותר לאבחון זיהום ציטומגלוס תוך רחמי. ניתן לבצע ניתוח זה משבוע 21 להריון, אך לא לפני 7 שבועות לאחר מועד ההדבקה הצפוי. תוצאה שלילית של הבדיקה מאפשרת לנו לומר בביטחון גבוה כי הילד שטרם נולד בריא.

אם תוצאות הבדיקה חיוביות (כלומר, DNA הנגיף מזוהה במי השפיר), אז המעבדה מבצעת ניתוח PCR כמותי עבור CMV (קובע את מספר הנגיפים או העומס הנגיפי). ככל שהעומס הנגיפי גבוה יותר כך הפרוגנוזה לעובר גרועה יותר:

<10*3 копий/мл означает, что с вероятностью 81% будущий ребенок здоров

מספר ערכות ה- DNA של CMV ≥10 * 3 עותקים / מ"ל ​​פירושו שהנגיף נכנס לעובר בהסתברות של 100%

מספר ערכות ה- DNA של CMV<10*5 копий/мл означает, что с вероятностью 92% у ребенка не будет никаких симптомов инфекции при рождении

ערכות DNA CMV ≥10 * 5 עותקים / מ"ל ​​פירושו שלתינוק יהיו סימפטומים של זיהום CMV בלידה. הרופא שלך עשוי להציע לך להפסיק את ההריון.

האם צריך להפסיק הריון?

למרות שהציטומגלוס יכול לגרום למומים חמורים אצל ילד שטרם נולד, לא תמיד נדרשת הפסקת הריון עם מחלה זו.

הרופא שלך עשוי להציע לך להפסיק את ההריון אם:

נדבקת לראשונה בנגיף ציטומגלובי במהלך ההריון ובדיקת אולטרסאונד חשפה הפרעות חמורות בעובר (נזק מוחי המוביל בהכרח לנכות).

נדבקת לראשונה בנגיף ציטומגלובי במהלך ההריון ותוצאות הניתוח של מי שפיר הראו סיכון גבוה לפתח זיהום מולד ציטומגלו אצל העובר.

כיצד מטפלים בנגיף ציטומגלובי במהלך ההריון?

ניתן להשתמש בתרופות הבאות לטיפול ב- CMV במהלך ההריון:

• אימונוגלובולין אנטי-ציטומגלובי אנושי (Neo-Cytotect)

תרופה זו מכילה נוגדנים נגד ציטומגלוס, המתקבלים מדמם של אנשים אחרים ש"החלימו "מהציטומגלו ופיתחו חסינות משלהם. על פי כמה דיווחים, אימונוגלובולין אנטי-ציטומגלובינוס במהלך ההריון יכול להפחית את הדלקת בשליה, לנטרל את הנגיף ולהפחית את הסיכון להעברת זיהום לעובר.

ניתן לרשום אימונוגלובולין כנגד CMV לזיהום ציטומגלו וירוס ראשוני (אם אישה נדבקה במהלך ההריון), עם נחישות נמוכה של נוגדנים מסוג IgG ל- CMV, ואם מתגלה דנ"א של ציטומגלוס במי השפיר.

• תרופות אנטי ויראליות (Valacyclovir, Valtrex, Valavir, Ganciclovir)

תרופות אנטי ויראליות יכולות למנוע מהתרבות הציטומגלו במהלך ההריון ולהפחית את העומס הוויראלי (מספר הנגיפים) בעובר.

מינון התרופה ומשך הטיפול נקבעים על ידי הרופא המטפל. אל תעשה תרופות עצמיות!

• מכשירי חיסון (ויפרון, קיפפרון, וובנזים וכו ')

תרופות מקבוצה זו נקבעות לעיתים קרובות על ידי רופאים במדינות חבר העמים, אך אף אחת מהתרופות הללו אינה מופיעה בהמלצות בינלאומיות לטיפול בזיהום ציטומגלובי במהלך ההריון. יעילותן של תרופות אלו עדיין מוטלת בספק.

מינון התרופה ומשך הטיפול נקבעים על ידי הרופא המטפל. אל תעשה תרופות עצמיות!

מניעת וירוס ציטומגלו במהלך ההריון

אם בדיקות של ציטומגלוס הראו כי אין לך חסינות לזיהום זה, אז במהלך ההריון עליך לנקוט באמצעי זהירות כדי לא להידבק בעצמך ולא להדביק את הילד שטרם נולד. ילדים צעירים הם נשאים תכופים של CMV, לכן עליך להגביל את המגע עם ילדים קטנים ככל האפשר במהלך ההריון.

כדי למנוע הידבקות ב- CMV במהלך ההריון, פעל לפי ההנחיות הבאות מרופא המחלות הזיהומיות שלך:

• שטפו את ידיכם במים וסבון למשך 15-20 שניות לפחות, במיוחד לאחר מגע עם ילדים קטנים (לאחר החלפת חיתולים, האכלה, מגע עם רוק, נזלת או נוזלי גוף אחרים)
• אל תשתף את האוכל או המשקאות שלך עם אנשים אחרים, במיוחד ילדים.
• אין לאכול או לסיים אוכל או שתייה אחרי אנשים אחרים, במיוחד אחרי ילדים.
• השתמש בכלי נפרד שרק אתה יכול לאכול או לשתות ממנו.
• אין לנשק ילדים קטנים, או אם הדבר אינו מקובל, הימנע ממגע עם הרוק של הילד.
• נקו היטב צעצועים ופריטים אחרים שעלולים להידבק ברוק התינוק.
• אל תסתובב עם אנשים שיש להם כרגע תסמיני הצטננות.

ציטומגלוס במהלך ההריון מהווה איום עצום על בריאות האישה הנושאת תינוק, ובעיקר על ילד שטרם נולד. מהלך המחלה חריף, בשל היעדר או היעדר נוגדנים, הנגיף חוצה את השליה ומדביק את העובר. מדוע זיהום ציטומגלוס מתרחש אצל נשים בהריון, כיצד הוא מתבטא, ואילו דרכים מודרניות ויעילות לטיפול בו קיימות?

מהו וירוס ציטומגלו?

הרפס היא אחת המחלות הנגיפיות השכיחות ביותר. אם הסוכן הסיבתי של מחלה כזו נכנס לגוף האדם, אז הוא נשאר בה כל הזמן. העברת הנגיף אינה מסוכנת: היא אינה מובילה להופעת סימנים קליניים. אם חסינותו של אדם נחלשת, עלולים להתרחש סימפטומים של פתולוגיה.

ציטומגלוס שייך למשפחת הרפס -וירוסים. זה נודע עליו באמצע המאה הקודמת. בשל העובדה שהם נוצרים מיד לאחר מגע איתו, מספר רב של אנשים מראה בדיקות חיוביות. יתכן שהם אינם מודעים לכך, מכיוון שתסמיני המחלה אינם מופיעים. הם מתרחשים כאשר המערכת החיסונית נחלשת.

לאחר הכנסת הפתוגן לגוף, כל מבני התא משתנים, ובגלל זה הם מתחילים לגדול בגודלם. כל הנשים במהלך ההיריון נמצאות בסיכון, מכיוון שחסינותן נחלשת.

ישנן דרכים כאלה להעביר את הפתוגן בזמן שהילד ממתין:

• מערכת הרבייה (CMV במהלך ההריון יכול להיכנס לזרם הדם במהלך מין נרתיק, אנאלי, אוראלי ללא שימוש באמצעי מניעה);
• דרך ביתית (זיהום cmv מתרחש בתדירות נמוכה יותר - בעת שימוש במוצרי היגיינה, כלים, ביקור במקומות ציבוריים);
• דרך עירוי דם (לנשים בהריון, וירוס הציטומגלו מסוכן מכיוון שהוא יכול להופיע במהלך עירוי דם מתורם, השתלת רקמות וכו ').

פתוגן זה נכנס לגוף התינוק במהלך ההתפתחות ברחם, בזמן הלידה ובמהלך ההנקה.

מהם סימני ההדבקה?

הנגיף אינו מתבטא, בתנאי שלאדם יש מערכת חיסונית פעילה. המחלה סמויה. היחלשות ההגנה החיסונית משפיעה על פעילותו של הפתוגן, והיא מתבטאת בהופעות שונות. לרוב, נשים בהריון חוות סימנים של זיהום בדרכי הנשימה החריפות, כולל:

• היפותרמיה;
• עייפות;
• חולשה קשה;
• נזלת;
• כאב גרון;
• דלקת בבלוטות הרוק והגדלתן הפתולוגית;
• דַלֶקֶת שְׁקֵדִים.

נשים יכולות לטעות בנגיף ציטומגלו בגלל זיהומים בדרכי הנשימה חריפות. ההבדל בין הסימנים לזיהום זה הוא שהם יכולים להופיע תוך חודש, לפעמים יותר.

סיבוך די נדיר של זיהום בציטומגלוס הוא תסמונת דמוית מונונוקלאוזיס. החמרה שלו באה לידי ביטוי בטמפרטורה מוגברת מאוד, בכאב ראש חמור. משך המחלה הוא עד 6 שבועות.

עם ליקוי חיסוני, הישנות מתרחשת לעיתים קרובות. המחלה מתרחשת עם סיבוכים רבים, כולל:

• דלקת ריאות;
• דלקת קרום הראות;
• דלקת במפרקים;
• מחלת שריר הלב;
• דלקת במוח;
• הפרעות צמחיות-וסקולריות.

צורות כלליות הן נדירות ביותר. הזיהום משפיע על כל הגוף. מהלך המחלה חמור, עם הופעת תסמינים כאלה:

Cytomegalovirus והריון הם שילוב שלילי ומסוכן ביותר. כל הזמן בהמתנה לילד, על המטופלת להיות קשובה לבריאותה ולעשות הכל כדי להגן על עצמה מפני זיהום מסוכן.

מדוע וירוס הציטומגלו מסוכן?

עם קורס פעיל של פתולוגיה, אימונו -סטימולנטים בלבד אינם מספיקים. הרופאים צריכים לרשום תרופות אנטי ויראליות. טיפול בזיהום שהופעל מחדש מטופל באותו אופן. בשל הרעילות הגבוהה, השימוש בתרופות אנטי ויראליות במהלך ההריון מוגבל וניתן להצדיק אותו רק אם התועלת מהן גדולה בהרבה מהסיכון האפשרי.

אימונוגלובולין אנטי ציטומגלוביוס ספציפי מוזרק לווריד. מכיל יותר ממחצית הנוגדנים הספציפיים לנגיף ציטומגלו.

ניתן לתת אימונוגלובולין גם תוך שריר, אך שיטה זו פחות יעילה. השימוש בתרופה זו מפחית את הסיכוי להידבקות בעובר ומפחית את ההשפעות השליליות שלה. תרופה זו אינה יכולה "לגרש" לחלוטין את הנגיף מהגוף. אך אפילו תוצאות כאלה של טיפול נותנות יתרון גדול במאבק נגד הגורם הסיבתי של הזיהום ועוזרות לשמור על בריאותו של התינוק.

כמה אימונוגלובולינים לא ספציפיים ניתנים תוך ורידי ומשמשים למניעת זיהום. האפקטיביות שלהם נמוכה בהרבה. ציטומגלוס אינו רגיש לאינטרפרון, והשימוש בו במהלך ההריון אינו מועיל.

פתוגן כזה יכול לעורר מחלות נלוות, כגון ARVI או דלקת ריאות. כאשר הם מופיעים, נקבע טיפול ספציפי, תוך התחשבות במשך ההריון. חל איסור מוחלט לרשום לעצמך כל תרופה.

מניעת זיהום

לא פותחה מניעה ספציפית. אין גם חיסון שתוכנן במיוחד למניעת הידבקות. בעת עירוי, מומלץ להשתמש בדם שנתרם אך ורק בריא שאינו מכיל. נשים בסיכון מוצגות שימוש באימונוגלובולין היפר -אימוני.

יש חשיבות רבה להגבלת המגעים בין נשים בהריון למטופלות. בבתי החולים ליולדות יש להקפיד על המשטר האנטי-מגיפי. לא ניתן להניק ילד שנולד לאם עם זיהום זה. הוא מועבר לתערובות מלאכותיות.

אם לאישה יש תינוק עם זיהום, ההריון השני לא יכול להיות מוקדם יותר משנתיים לאחר מכן. ההנחיות הבאות יסייעו להפחית משמעותית את הסיכוי לזיהום:

• יש צורך לשטוף את הידיים היטב בסבון;
• ילדים מתחת לגיל 5 לעולם לא צריכים לנשק על השפתיים;
• לנשים בהריון ולתינוקות צריך להיות כלים משלהם;
• במהלך ההיריון, מומלץ להגביל את הקשר עם ילדים צעירים (הדבר נכון במיוחד לגבי נשים העובדות במוסדות לגיל הרך).

וירוס ציטומגלו במהלך ההריון אינו בטוח. כל אישה צריכה להיבדק לפני שנולדת ילד בכדי לוודא שאין מחולל מסוכן. אם הוא נמצא, עליך להיות תחת פיקוחו של רופא מומחה.

אם אישה מאובחנת כסובלת מ- cytomegalovirus במהלך ההריון, חשוב להתחיל בטיפול בהקדם האפשרי, מכיוון שהפתולוגיה משפיעה לרעה על העובר ומובילה להפסקת ההיריון. אם אתה חושד בציטומגלוס בזמן נשיאת תינוק, אישה מבצעת באופן קבוע את הבדיקות הדרושות ומפוקחת על ידי רופאים על מנת למנוע סיבוכים בזמן.

תכונות המחלה

(CMVI) מאופיין בנוכחות בדם של וירוס השייך לסוג Cytomegalovirus hominis.

אורגניזמים פתוגניים הם זיהומיים ולפי הסטטיסטיקה במידה זו או אחרת באים לידי ביטוי בכל תושב שני. לא רק מבוגרים יכולים לקבל CMVI, הנגיף מתפשט גם באופן פעיל בגוף הילד. לאחר חדירת הזיהום הציטומגלובי על הריריות, הוא נשאר בשלב סמוי לתקופה ארוכה ואינו מתבטא בשום צורה עד שנוצרים תנאים נוחים להתפתחותו.

CMV במהלך ההריון הוא משני סוגים: מולד ונרכש. עם סוג של מחלה מולדת, לאישה יש וירוס ציטומגלו חריף או כרוני. בתורו, CMV נרכש בעת נשיאת תינוק מתבטא בארבעה סוגים:

• חָרִיף;
• מוּסתָר;
• כללי;
• חד -גרעיני.

סיבות ודרכי ההדבקה במהלך ההריון

זיהום ציטומגלוס מועבר מינית.

Cytomegalovirus אצל נשים בהריון מתבטא מסיבות שונות, אך תפקודי ההגנה הנחלשים של מערכת החיסון משפיעים על ביטוי של מחלה זיהומית. עם זיהום של ציטומגלוס, הגוף של אישה בהריון מושפע ממיקרואורגניזמים פתוגניים, שמתחילים להתפשט באופן פעיל. ישנן מספר דרכים להדבקה בפתולוגיה במהלך ההריון:

• עירוי דם. CMVI מועבר לאישה במצב עם עירוי של דם תורם או מרכיביו.
• מִינִי. העברת הנגיף במהלך יחסי מין, וחשוב לקחת בחשבון שמיקרואורגניזמים מועברים לא רק דרך הנרתיק, אלא גם במגע דרך הפה והאנאלי.
• קשר ומשק בית. זיהום Cytomegalovirus נכנס לגוף של אישה בהריון באמצעות מוצרי היגיינה של אנשים אחרים או כלים נפוצים, המשמשים גם אדם נגוע.
• מוֹטָס. במקומות הומי אדם או בקשר הדוק עם אדם נגוע.

עם היגיינה לא מספקת או לא תקינה של אישה, מופיע ציטומגלוס, ולכן חשוב ביותר לשטוף את הידיים באופן קבוע, במיוחד לפני האכילה. CMV מסוכן לתינוק, מכיוון שהוא מועבר אליו בדרך החוצה -אמהות מאם נגוע. כמו כן, הזיהום מועבר לתינוק לאחר הלידה באמצעות הנקה.

סימפטומים של המחלה

ההתפשטות הפעילה של הנגיף פוגעת בכל האיברים הפנימיים.

זיהום ציטומגלוס בנשים בהריון מתבטא בדרכים שונות, בהתאם לסוג המחלה. אישה לא מתבוננת באף אחד במשך זמן רב, מה שמעיד על תפקודי ההגנה החזקים של המערכת החיסונית. ברגע שמערכת החיסון נחלשת, הנגיפים משפיעים באופן פעיל, מהם סובלים האיברים הפנימיים והמוח. התסמינים הבאים של ציטומגלוס נבדלים בעת נשיאת תינוק:

• תהליכים דלקתיים בלבלב, בכליות, בכבד, בטחול ובאיברים פנימיים אחרים;
• חוסר תפקוד של העיכול;
• פגיעה בתפקוד הראייה;
• עיגול בלוטות הלימפה;
• טמפרטורת גוף מוגברת;
• חולשה ועייפות;
• כאב גרון ושיעול יבש;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• דלקת ברירית האף.

אצל נשים, ל- CMVI השפעה שלילית במיוחד אם היא מופיעה יחד עם הרפס, מה שמחמיר את התמונה הקלינית.

השלכות אפשריות

סכנה לעובר

זיהום עוברי מתרחש דרך השליה.

לפני הכניסה להריון, אישה צריכה לעבור בדיקות מיוחדות לבדיקת CMV, מכיוון שהפתולוגיה מאיימת בתוצאה קשה. ההשלכות על העובר יכולות להיות חמורות מאוד. Cytomegalovirus במהלך ההריון מוביל לפגיעה בעוברוגנזה. כמו כן, בשלבים המוקדמים המחלה עלולה לעורר התפתחות לא תקינה של העובר, בה הפרעה של היווצרות איברים פנימיים בתינוק. כמו כן, לעתים קרובות ילד עם CMVI אצל האם נולד בטרם עת. עם זיהום טרנספלצנטאלי, לתינוק יהיו הסימנים הפתולוגיים הבאים:

• הצהבה של העור או הופעת כתמים ציאנוטיים על הגוף;
• צהבת מתמשכת;
• נמנום מתמשך וחוסר פעילות;
• טונוס שרירים נמוך, ידיים ורגליים רועדות;
• הפרעות יניקה ובליעה מופרעות;
• אובדן שמיעה בעל אופי נוירו -סנסורי, שבו השמיעה פוחתת במהרה;
• התקדמות לקויה בהתפתחות המנטלית;
• סימנים לתהליך דלקתי בריאות ובכליות, קוליטיס, דלקת בלבלב ופתולוגיות אחרות של איברים פנימיים ומוח.

אם התינוק נדבק בנגיף ציטומגלובי בשלבים האחרונים של ההריון או במהלך הלידה, ככלל, לא נצפתה פגיעה באיברים הפנימיים. אבל בכל זאת, ילד כזה נמצא תחת שליטה מוגברת, שכן בחודש הראשון לחייו עשויים להופיע סימפטומים דומים ל- ARVI. במקרה זה, על האם להמשיך ולהניק את התינוק, שכן הנקה מספקת לתינוק נוגדנים מגנים המאפשרים ל- CMV להיכנס לשלב הסמוי. אם CMV מופעל מחדש, שום דבר לא מאיים על התינוק.

מה מסוכן לאישה?

תהליכים דלקתיים באיברי המין הנשיים מסבכים את ההריון.

אם אישה היא נשאית של CMV והיא מתחילה להתבטא באופן פעיל במהלך ההריון, זה יכול להוביל לסיבוכים רציניים. אישה עלולה לפתח שחיקת צוואר הרחם, תהליך דלקתי בחצוצרות או בשחלות. CMV מהווה איום מיוחד על נשים המפתחות הרפס במקביל. ניתן לאבחן החמצת הריון או לידה קשה. על מנת למנוע סיבוכים כאלה, אישה צריכה לעבור בדיקות מעבדה של מיקרואורגניזמים פתוגניים לפני ההריון, ואם הם נמצאו, יש צורך לטפל בהם, ורק אז להיכנס להריון.

ניהול הריון

CMV במהלך ההריון דורש פיקוח רפואי קבוע. אם נמצאו מיקרואורגניזמים פתוגניים אצל אישה בזמן שהיא נושאת תינוק, עליך לעקוב בזהירות אחר שלומך. עם מרווח של 5 שבועות, האישה עוברת את הבדיקות הדרושות לגילוי. אם מתגלים אימונוגלובולינים, יש לבצע טיפול חירום בנגיף ציטומגלו. כמו כן, מבוצעות בדיקות מעבדה של מי שפיר לאיתור זיהום של העובר.

אישה הלוקה בציטומגלוס צריכה להיות זהירה במיוחד בשמירה על היגיינה ולסרב לבקר במקומות ציבוריים כגון אמבט, בריכת שחייה, סאונה. עליך גם להגביל את התקשורת עם ילדים צעירים, מכיוון שהם לעתים קרובות נושאים ציטומגלוס. אם מתגלה וירוס ציטומגלו בבעלה של אישה או בבן זוג מיני קבוע, אזי במהלך ההריון האישה נמנעת מיחסי מין. הטיפול ב- CMVI בנשים בהריון דומה מאוד לאמצעים טיפוליים להרפס.

אבחון וירוס ציטומגלו במהלך ההריון

בדיקות מעבדה יסייעו לקבוע את אופי הזיהום.

לפני תחילת הטיפול בזיהום ציטומגלו בנשים בהריון, מתבצעות הליכי אבחון. זה ידרוש נוזל רוק, כתם או גירוד של רירית איברי המין, דם או שתן. אם המחקר מזהה נוגדנים ספציפיים לנגיף ציטומגלו, אישור נוכחות הזיהום בגוף האישה ההרה. הטבלה מציגה את תמלול בדיקת הדם.

מחקרים מעבדה ומכשירים כאלה נקבעים, שנותנים תמונה מלאה של המחלה:

• ... מזהה כמות קטנה של הנגיף; לצורך ההליך נלקחת כתם מהשופכה או מתעלת צוואר הרחם, דם, שתן, רוק.
• ציטולוגיה. החומר נבדק במיקרוסקופ; ההליך מגלה שינויים פתולוגיים ברמה התאית.

אבחון אולטרסאונד הוא חובה, שבו הרופאים קובעים הפרות בהתפתחות התינוק שטרם נולד. כדי לברר את מצב בריאותו של התינוק שטרם נולד, מתבצעת אמניקנטזה, שבה נוזל מי השפיר נשלח למחקר. הליך אבחון זה מתבצע לא לפני השבוע ה -21 להריון.

במהלך ההריון, נשים צריכות לשים לב במיוחד לבריאותן, כי ישנם זיהומים רבים של האטיולוגיה החיידקית והנגיפית שיכולים להשפיע על התפתחות העובר. במקרה של זיהום, יהיה קשה מאוד להיפטר מהמחלה. זיהום סמוי של ציטומגלו אינו מסוכן לאם ולתינוק המצפה, אך לאחר הפעלה מחדש הוא עלול לפגוע בבריאותם של שניהם.

מהו וירוס ציטומגלו?

נכון לעכשיו, זיהום ציטומגלוס נמצא אצל יותר מ -50% מהאנשים מעל גיל 35. חקר המחלה החלה לפני כ -60 שנה, כך ששיטות טיפוליות עדיין נשואות דיונים מדעיים.

מנקודת המבט של המיקרוביולוגיה, הסוכן הסיבתי של המחלה cytomegalovirus הוא חומר זיהומי חוץ -תאי השייך למשפחת הרפס -וירוסים ובעל מבנה דומה. לחלקיקים ויראליים צורה אליפסה בקוטר של 150-250 ננומטר. הם מכוסים בקרום ליפופרוטאין עם תהליכים קטנים בצורה של קוצים.

פעם בגוף האדם, וירוס הציטומגלוס חודר מתחת לקרום התא ומתחיל להרוס תאים מבפנים. רוב החלקיקים הנגיפיים מופקדים בנוזלים ביולוגיים כגון רוק, קרעים, שתן, דם, זרע והפרשות נרתיקיות.

לאחר ההדבקה, גרעיני התאים הנגועים מכילים DNA של ציטומגלוס, ולכן במקביל לסינתזת החלבון נוצרים חלקיקי CMV. לפיכך, אזור ההדבקה גדל בהדרגה.

ברוב המקרים אין למחלה תסמינים בולטים. סימני זיהום מופיעים כאשר מערכת החיסון נחלשת קשות. במהלך ההיריון קיים סיכון לזיהום של התינוק, מה שעלול להוביל להתפתחות של פתולוגיות בו.

דרכי זיהום וגורמי המחלה בנשים בהריון

קורא יקר!

מאמר זה מדבר על דרכים טיפוסיות לפתרון השאלות שלך, אך כל מקרה הוא ייחודי! אם אתה רוצה לדעת כיצד לפתור את הבעיה הספציפית שלך - שאל את שאלתך. זה מהיר ובחינם!

Cytomegalovirus נמצא בנוזלים ביולוגיים שונים, ולכן ישנן מספר דרכים להדבקה:

• זיהום CMVI בדרך המגע-בית הוא נדיר, מכיוון שפעילותם של סוכנים חוץ-תאיים מחוץ לגוף האדם נמשכת לזמן קצר. אתה יכול להידבק בחיי היומיום לאחר מגע עם פריטי היגיינה אישית או כלים של אדם נגוע.
• הדרך הנפוצה ביותר להעברת CMV היא באמצעות מגע מיני עם בן זוג נגוע. אפשר להידבק בזיהום ציטומגלובוס בזמן ההתעברות, מה שיוביל בהמשך לסטיות חמורות אצל התינוק במהלך התפתחות תוך רחמית ולהופעת מחלות מסוכנות לאחר לידת ילד.

• הדבקה באמצעות טיפות מוטסות מתרחשת כאשר רוק או הפרשות ריריות של נשא וירוס נכנסים לעור או לריריות של אדם בריא בעת שיעול, עיטוש ונשיקה.
• אפשר גם נתיב זיהום פרנטרלי, שבו הגורם הסיבתי של המחלה נכנס ישירות למחזור הדם. בדרך זו אתה יכול להידבק באמצעות עירוי דם, ניתוח, באמצעות מזרקים מלוכלכים.
• אופן ההדבקה השליה כולל העברת הנגיף לעובר מהאם דרך השליה. עד כמה זה ישפיע על התינוק יהיה תלוי בשילוב של גורמים נלווים.
• אם אישה היא נשאית של הזיהום, היא יכולה להדביק את הילוד בזמן ההנקה. כדי לחסל את הסיכוי להידבקות, יש להעביר את התינוק לתערובות מלאכותיות.

ציטומגלוס מועבר לעובר דרך השליה

ציטומגלוס הוא המסוכן ביותר לעובר כאשר ההדבקה העיקרית של האם מתרחשת במהלך ההריון. אם אישה הייתה נשאית של הנגיף לפני ההתעברות, קיימים בגופה נוגדנים למחולל הגורם למחלה, מה שאומר שהסיכוי לתוצאות שליליות על בריאות התינוק הוא מינימלי. ב -90% מהמקרים נשים כאלו שעובדות יולדות ילדים בריאים.

זנים ותסמינים של זיהום בציטומגלוס

קשה לקבוע את משך מהלך המחלה הנגיפית הזו, שכן לרוב הזיהום הוא סמוי, ואין לו סימפטומים בולטים. תקופת הדגירה היא בדרך כלל מרווח זמן שנמשך 1-2 חודשים לפני הופעת סימנים אופייניים למחלה.

מומחים מבחינים במספר סוגים של זיהום בציטומגלו:

1. צורה מולדת של המחלה, שהתסמינים העיקריים שלה הם כבד וטחול מוגדלים. על רקע זיהום מולד עלולה להתפתח צהבת, קיים סיכון לדימום פנימי. לאחר מכן, המחלה עלולה להוביל לפתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית.
2. צורת הזיהום החריפה מתאפיינת במראה של ציפוי לבן על פני הלשון והחניכיים, כמו גם בסימפטומים אופייניים להצטננות. דרך ההדבקה העיקרית היא מינית, אך זיהום יכול להתרחש גם בעת עירוי דם.
3. עם הצורה הכללית של CMVI, מתפתחים תהליכים דלקתיים באיברים הפנימיים (בלוטות יותרת הכליה, הכליות, הטחול, הלבלב). זה בדרך כלל נובע מהיחלשות המערכת החיסונית של הגוף. ברוב המקרים הדלקת מלווה בזיהומים חיידקיים.

חומרת הסימפטומים האופייניים לזיהום ציטומגלוס תלויה בהגנות הגוף. עם חסינות חזקה, המחלה מלווה בחולשה כללית, כאבי ראש וחום. סימני זיהום מופיעים 3-8 שבועות לאחר ההדבקה. עם טיפול מתאים ההחלמה מתרחשת תוך 15-40 ימים.

סימני זיהום במהלך ההריון דומים לאלה של הצטננות, ולכן אינם גורמים לדאגה מיוחדת אצל אמהות לעתיד. ההבדל העיקרי בין זיהום זה ל- SARS הוא משך ההתמשכות של תסמינים לא נעימים. נזלת, כאבי ראש, כאב גרון וטמפרטורת גוף גבוהה אינם חולפים תוך חודש עד חודשיים.

עם חסינות מופחתת, המחלה יכולה להוביל לתוצאות חמורות. נשים בהריון שחלו ב- CMVI יכולות לפתח דלקת ריאות, דלקת המוח, דלקת פרקים, הפרעות עצבים ופתולוגיות אחרות של איברים חיוניים.

המחלה בצורה כללית נדירה מאוד. בצורה זו, הוא משפיע על רוב האיברים הפנימיים. וירוסים מעוררים התפתחות של תהליכים דלקתיים בריאות, בכליות, בכבד, בטחול, בלבלב, במערכת העיכול, באיברי הראייה. במקרים חמורים הזיהום עלול לגרום לשיתוק וליצירת גידול במוח.

בדיקות אבחון

אבחון המחלה בנשים צריך להתבצע בשלב תכנון ההריון. לאיתור ציטומגלוס, יש צורך לאסוף רוק, דם, שתן וגריטים בנרתיק לצורך בדיקות מעבדה נוספות. בנשים בהריון, הזיהום מתגלה בבדיקת דם.

בשל העובדה שלמחלה אין תמונה קלינית ברורה, יש צורך לבצע ניתוח לזיהוי נוגדנים ספציפיים המעידים על קיומם של חלקיקים ויראליים בגוף.

ישנן מספר שיטות אבחון המשמשות כאשר יש חשד לזיהום ציטומגלוס:

• סרולוגית - שימוש ב- IgG ו- IgM אימונוגלובולינים לאיתור נוגדנים לנגיף זה בגוף. אם הבדיקה מראה IgM חיובי, הדבר מצביע על כך שזיהום ה- CMV היה לאחרונה, ויש סיכון לזיהום של העובר. הימצאות נוגדני IgG בדם מצביעה על צורה כרונית של המחלה.
• ביולוגי מולקולרי - מאפשר לזהות את ה- DNA של הנגיף בתאי החומר הביולוגי המשמש לניתוח.
• ציטולוגי - משמש לאיתור תאים מוגדלים המכילים חלקיקים ויראליים בנוזלי הפרשה של נשים בהריון.
• וירולוגית - נחשבת לשיטה המיקרוביולוגית הקשה ביותר, שכן כדי להשיג תוצאה, יש צורך לטפח חומר ביולוגי על מדיום מזין.

אם בדיקות האבחון מראות תוצאה שלילית, האם הצפויה צריכה לתרום דם בכל שליש לצורך בדיקות מתאימות על מנת לשלול איום פוטנציאלי על בריאות התינוק. ילד שנולד מאם נגוע מאובחן בימים הראשונים לאחר הלידה.

אם לתינוק קריאת IgG חיובית, אין זו עדות לזיהום CMV מולד. ניתן לדבר על צורה חריפה של זיהום כאשר מתגלים נוגדנים מסוג IgM אצל ילד.

תכונות הטיפול במהלך ההריון

אמצעים טיפוליים לאיתור זיהום ציטומגלו בנשים בהריון הם נטילת אימונומודולטורים, כמו גם תרופות המכילות אימונוגלובולינים. תרופות אנטי ויראליות הן התווית לאמהות לעתיד בכל שלב של ההריון, מכיוון מכילים חומרים רעילים שיכולים לעורר הופעה של פתולוגיות מסוכנות וחריגות התפתחותיות אצל העובר.

אישה נגועה צריכה להיות תחת פיקוח רפואי מתמיד כדי למנוע השלכות לא רצויות. אם המערכת החיסונית של האם תקינה והמחלה לא הופכת לפעילה, סביר להניח כי ציטומגלוס לא ישפיע על בריאות התינוק.

שיטת הטיפול ב- CMVI ובחירת התרופות תלויות בחומרת המחלה ובמשך ההריון. היעילות ביותר במצבים כאלה הן תרופות המונעות ריבוי וירוסים ברמה התוך תאית.

כאשר התרופה פועלת על חלקיקים ויראליים, ההרס של דופן התא אינו מתרחש. תרופות כאלה בטוחות לבריאותן של נשים וילדים, מכיוון שהן אינן תורמות להצטברות רעלים רעילים בדם. סוכנים פרמצבטיים החוסמים את סינתזת ה- DNA בתאים ויראליים כוללים את Viferon, Giaferon, Altevir, Kipferon, Cymeven.

Acyclovir ותרופות אנטי ויראליות רעילות ביותר משמשות לטיפול בצורה הכללית של המחלה בנשים בהריון אך ורק בבית חולים. אם המהלך החמור של המחלה הוביל להתפתחות של פתולוגיות חמורות בעובר, הרופאים עשויים לייעץ לאישה להפסיק את ההריון.

השלכות אפשריות של זיהום ציטומגלוס

אם ההדבקה העיקרית של האם בנגיף ציטומגלוס התרחשה במהלך ההריון, התינוק עשוי להיוולד עם פתולוגיות רציניות. הסבירות לפתח חריגות היא גבוהה מאוד, אך אין זה אומר שלילד יהיו בהכרח בעיות בריאות. ישנם מקרים שבהם זיהום של אישה בהריון עם וירוס ציטומגלו לא השפיע על צמיחתו והתפתחותו של העובר.

תינוקות נגועים נולדים לרוב עם משקל לידה נמוך, שחוזר לקדמותו תוך מספר חודשים. תינוקות רבים הם נשאים פסיביים של וירוס הציטומגלו, אשר אינו משפיע על רווחתם בשום צורה. בשל היעדר סימפטומים של המחלה, להורים אין חשדות כי קיים חומר זיהומי בגוף התינוק.

לאמא

עם תחילת ההריון אצל נשים, החסינות יורדת, מכיוון המנגנון הטבעי של דיכויו נדלק. זה הופך את הגוף הנשי לפגיע יותר לזיהומים שונים. הדבקה בציטומגלוס יכולה להוביל להתפתחות של תהליכים דלקתיים באברי המין ובמעיים אצל האם, כמו גם הופעת מחלות כגון דלקת ריאות, הפטיטיס, דלקת שלפוחית ​​השתן, אנטרווליטיס, דלקת מפרקים שגרונית, צהבת, טרשת נפוצה וסרטן מוח.

עבור העובר

זיהום ראשוני בתחילת ההריון מוביל לתוצאות חמורות על התינוק. בחודשים הראשונים נוצרים כל האיברים והמערכות החיוניות בעובר. חודר לתוך הכרומוזומים של העובר, וירוס הציטומגלו גורם לנזקיהם, המתבטאים ברקמות הביצית ובאורגניזם כולו. זה מוביל לעצירה בהתפתחות העובר או הפלה ספונטנית.

אם הוא נדבק בסוף השליש הראשון, העובר עשוי להישאר קיימא, אך קיימת סבירות גבוהה לחריגות חמורות אצל התינוק. תוצאה דומה נצפית אם הזיהום נכנס לגוף בשליש השני של ההריון.

כיצד תשפיע ציטומגלוס על בריאות התינוק, אם הזיהום קרה בסוף ההריון, תלוי אם הזיהום היה ראשוני או שהצורה הכרונית של המחלה הופעלה מחדש. עם המעבר של זיהום סמוי לשלב פעיל מיד לפני הלידה, לא נצפות פתולוגיות רציניות אצל ילדים. ההדבקה הראשונית של אישה בתקופה זו מובילה ללידת תינוק נגוע או ללידת מת.

אם קיימים חלקיקים ויראליים בנרתיק האם, התינוק עלול להידבק במהלך הלידה. מחלה מולדת מתבטאת אצל תינוק עם התסמינים הבאים:

1. עלייה בגודל של כמה איברים (כבד, טחול), צהבת ממושכת, דימום פנימי;
2. הופעת פתולוגיות המלווה בפגיעה בתודעה, ירידה ברפלקס היניקה, הצטברות נוזלים במוח, פגיעה באיברי הראייה;
3. בצורה הכללית מתרחשת פגיעה ברקמות של רוב האיברים הפנימיים, מה שמוביל לפטיטיס, דלקת המוח, דלקת ריאות ופתולוגיות אחרות.

זיהום כללי אצל תינוקות זה לעתים קרובות קטלני בחודשי החיים הראשונים. הפעלה מחדש של הצורה הנסתרת של המחלה או הזיהום בתחילת השליש השני מובילה להופעת:

• פיברוזיס ריאתי;
• מומים בלב;
• ציסטות כבד;
• תפקוד כלייתי לקוי;
• מומים במערכת העיכול;
• עיוות מולד.

Cytomegalovirus בשלב התכנון של ההריון

במהלך תכנון ההריון, יש לעבור בדיקת CMV. במהלך הניתוח, האישה חושפת נוכחות של נוגדנים לזיהומים TORCH (ציטומגלוס, טוקסופלזמה, אדמת, הרפס), שיכולים להשפיע לרעה על התפתחות העובר.

ניתוח CMV אינו חובה, אך רוב הרופאים המטפלים ממליצים לקחת אותו על מנת לקבוע את הסיכונים האפשריים לחריגות בעובר.

השיטה היעילה ביותר לאיתור וירוס ציטומגלו אצל אמהות לעתיד היא בדיקת חיסונים מקושרת אנזים, הקובעת הימצאות או היעדר אימונוגלובולינים מסוג G ו- M בגוף הנשי.

כאשר הבדיקה מראה תוצאה שלילית, המשמעות היא שהאישה אינה חסינה מהנגיף שצוין. כדי למנוע השלכות חמורות לאחר ההתעברות, אין לפנות לאנשים שעלולים להפיץ את הזיהום.

מניעת המחלה בנשים בהריון