כמות מוגברת של מי שפיר. מה חדש בהתפתחות הילד. הריון מרובה והפריה חוץ גופית

39 שבועות של הריון היא תקופה לא פשוטה. גוף האישה כבר מוכן לגמרי ללידה. נשים רבות מתמודדות עם בעיה כגון פוליהידרמניוס במהלך ההריון (39 שבועות). עם אבחנה זו, האישה מרגישה חלשה ולא טוב.

פוליהידרמניוס הוא מצב פתולוגי המאופיין בהצטברות מופרזת של מי שפיר. עם אבחנה כזו, אישה בהריון מפתחת חולשה כללית.

בתורו, בהקשר זה, הרחם גם גדל, והוא, בתורו, סוחט את האיברים הסמוכים ומעלה את הסרעפת כלפי מעלה, תוך שהוא מקשה על הנשימה בהריון, כמו גם על זרימת הדם בגוף.

תפיסה מוטעית נפוצה היא כי נסיגה רגילה של מים תעזור להיפטר מהבעיה, גורמת לתוצאות חמורות, ועליך לחפש דרך לצאת מהטיפול מורכב, ולא על ידי ביטול ביטויים ותסמינים חיצוניים.

פוליהידרמניוס במהלך ההריון (39 שבועות) הוא הצטברות נוזלים בנפח גדול מ -1.5 ליטר.

גורמים לפוליהידרמניוס

אם נצפה פוליהידרמניוס, זה יכול היה לקרות, מכמה סיבות:

הופעת זיהום תוך רחמי, ולרוב מדובר בכלמידוזיס, מיקופלזמה או אוריפלסמוזיס. אנחנו מדברים על זיהומים תוך רחמיים אמיתיים, ולא על כאלה שניתן לזהות במריחה בנרתיק - מחלה זו אינה מסוכנת במיוחד בהשוואה לזיהום תוך רחמי.

סימנים לנוכחות פגמים בהתפתחות העובר הם, ייתכנו סיבוכים ופתולוגיות, במקרים אלה, פוליהידרמניוס מלווה גם בהפרעה שלייה. סטיות כאלה מעידות על חוסר התאמה לחיים, מכיוון שסטיות קלות במהלך 39 שבועות של הריון אינן גורמות למחלות כגון פוליהידרמניוס.

הגורם להופעת פוליהידרמניוס יכול להיות גם מחלה קשה של האיברים הפנימיים של האם - סיבוכים פתולוגיים חמורים על איברי האם, או צורות חריפות של סוכרת.

התנגשות הרזוס גורמת לעתים קרובות להופעת פוליהידרמניוס.

כמו כן, הסיבה עשויה להיות פגם באמניון - מערכת הרחם, האחראית על ייצור המים.

כיצד ניתן לקבוע פוליהידרמניוס?

קודם כל, הגדלת הרחם והידוק העור כבר מסמנים כמה בעיות. ניתן לזהות פוליהידרמניוס בעזרת בדיקה מקיפה, תחתית הרחם מעט גבוהה ממה שהייתה צריכה להיות, בהתאם לגיל ההריון. יחד עם זאת, קשה לרופא להרגיש את העובר, מתקשה לקבוע את מיקומו, לא ניתן לשמוע את פעימות הלב של התינוק. אבחון אולטרסאונד יכול לספק אבחנה סופית.

הנוזל המקיף את התינוק לאורך כל תקופת שהותו ברחם האם בעל תפקיד הגנה, ותורם גם לכניסת חומרים מזינים לגוף התינוק. הכמות שלו לא כל כך גדולה ואפילו לפני הלידה כמעט ולא עולה על 1 ליטר. עם זאת, קורה שמחוון זה עולה פי 1.5-2. הרופא מאבחן פוליהידרמניוס. איך זה מסוכן ומה מעורר את זה?

מדוע נפח מי השפיר גדל?

לא תמיד ניתן לקבוע את הגורמים המדויקים לפוליהידרמני במהלך ההריון. 30% מהמקרים נותרו ללא ההגדרה של "שורש הרוע". לעתים קרובות המצב מתאפשר על ידי גודלו הגדול של העובר ואילו האם קטנה ושבירה. אותה אבחנה עשויה להצביע על בעיות בתפקוד הפרשת התינוק, חוסר יכולתו לבלוע נוזלים או איזושהי חריגה התפתחותית.

• השפעת הבעיות בגוף האם אפשרית גם היא - מחלות כרוניות, ביניהן סוכרת וגורמים נוספים להתפרצויות אינסולין, מחלות זיהומיות שעברה אישה במהלך ההיריון הן תנאי הכרחי תכוף במיוחד.

קראו גם:

בין הגורמים הנדירים, אך המסוכנים במיוחד, לפרובוקטורים יש היריון מרובה עוברים, בו הסיכון לחלות בפוליהידרמני בשלבים האחרונים עולה ברצינות. קיים גם התנגשות Rh בין הורים ביולוגיים, אשר ב -75% מהמקרים מובילה לאותה בעיה אצל האם עם הילד. במצב זה, פוליהידרמניוס אינה התוצאה הגרועה ביותר, שכן קונפליקט Rh גורם לעיתים לנזק מוחי בעובר ולמוות תוך רחמי שלו.

התוצאה השכיחה ביותר של פוליהידרמניוס בשלבים האחרונים של ההריון היא לידה מוקדמת, דבר המקל עלייה בלחץ בדפנות הרחם. בשלבים המוקדמים זה בסופו של דבר גרוע יותר, כי זה מוביל להפלה ספונטנית, שבה אין לתינוק סיכוי לשרוד. כמו כן, בשל פוליהידרמניוס, הדברים הבאים יכולים להתרחש:

• דימום ברחם;
• סיבוכים במהלך הלידה, מה שמוביל לצורך בניתוח קיסרי עקב שינוי במיקום העובר;
• גסטוזיס, שלפעמים מסתיים במות האם;
• פתולוגיה עוברית;
• מוות תוך רחמי.

לפיכך, יש לזהות הפרעה זו בשלב מוקדם, במיוחד אם היא מתחילה להתבטא בשבועות האחרונים להריון. איך לעשות את זה?

סימנים של פוליהידרמניוס

הרופאים מבחינים בין שלבים כרוניים לאקוטי, המתאפיינים באותם סימפטומים, אך בשיעורי ביטוי שונים. אם אנחנו מדברים על פוליהידרמניאס חריפה, הבטן של האם הצפויה תגדל מאוד במהלך היום עקב עלייה חדה בנפח מי השפיר. במצבים מסוימים, הספירה עוברת לשעון. מבחינה ויזואלית, אי אפשר לבלבל סימפטום זה עם כלום.

• בצורה הכרונית, לעתים קרובות קשה להבחין בפוליהידרמניוס, ניתן לקבוע את האבחנה רק על ידי רופא שביצע בדיקת אולטרסאונד וגילה סטיות מהתקנים. חשד להפרה כזו יכול להתעורר עם נפח מי שפיר של 1.5 ליטר, ובערכים גבוהים האבחנה אינה דורשת אימות. לשם הבהרה ניתן לבדוק את מדד השפיר - מספרים מעל 25 יחידות מצביעים על פוליהידרמני.

חלק מהנשים עשויות לחשוד שיש להן אי סדרים במהלך ההריון אם הן חשות פתאום בחילות, כאבי בטן שמקרינים לאזור המפשעה, קוצר נשימה עקב צניחת הסרעפת, נפיחות בגפיים התחתונות.

אם אובחן השלב הראשוני של פוליהידרמניוס, הרופא יבחן את האישה ההרה עד לידה ממש ותקבע טיפול, בו עשויות להיות אנטיביוטיקה. בנוסף, הוא בהכרח כולל תרופות לשיפור מיקרו -מחזור הדם וחילוף החומרים. עם פוליהידרמניוס בשבוע 39 להריון, אישה מוכנה לעיתים קרובות לניתוח קיסרי.

אם אנחנו מדברים על הגורמים הגנטיים להפרעה, אי אפשר להגן על עצמך מפניהם - אפילו ההסתברות לקונפליקט Rh בין האם והילד בנוכחותו אצל ההורים הביולוגיים אינה 100%, ו הסיבוך לאחר זיהומים או פתולוגיות של האם אינו בהכרח מתבטא במהלך ההריון.

לאורך כל תקופת ההריון ניתן לראות שינויים עצומים בגוף האם והילד. הצמיחה וההתפתחות משתנים לחלוטין תוך שבוע, מה שיכול להיות מאוד מעניין לצפייה. בנוסף לעניין, ההתבוננות חשובה גם מבחינה רפואית בלבד.

במה אתה יכול להבחין בדיוק בשבוע 38 להריון? בשלב זה התפתחות העובר וגדילתו כמעט ואינם מורגשים, שכן הילד כמעט הגיע לגודלו הסופי. קצב הגידול היומי בגובה הוא כעת לא יותר מחצי סנטימטר, והמשקל משתנה לאט אפילו יותר - בכ -30 גרם. עדיין לא כל המערכות נוצרו במלואן, אך התפתחות הכבד והלבלב מפסיקה לבסוף רק בשנתיים -שלוש. אבל מערכת העצבים כבר מפותחת ביותר. ניתן לאתר זאת על ידי התבוננות בנוכחות רפלקסים. החל מרגע הלידה, התינוק יכול לסחוט את האצבע די חזק ולמצוץ באופן פעיל כשהוא מובא לשד.

מה יכולה אמהות צעירות לחוות בשבוע 38? רובם עשויים להראות נפיחות קלה, שהיא תקינה לחלוטין ואינה אמורה לגרום לדאגה. אם הנפיחות באה לידי ביטוי ללא כל שיעור או גורמת לאי נוחות חמורה ובמקביל הלחץ עולה, זה כבר סימן רע. עדיף לבקר אצל מומחה, שכן בשלב זה מחלה לא נעימה כמו גסטוזיס יכולה להתבטא. ישנן בעיות אחרות שיכולות לתפוס נשים בהריון בשבוע 38. זהו כאב ראש חמור, בעיות באיברי הראייה, ראייה מטושטשת או כפולה, בחילות או הקאות. כל אלה הם סימנים למחלה אחרת - רעלת הריון, שיכולה להופיע כצורה מסובכת של רעלת הריון. עם ביטוי סימפטומים כאלה, בשום מקרה אין להסס לבקר את הרופא, שכן לעתים קרובות במצב כזה מתבצעת לידת חירום.

לרוע המזל, אחוז די גדול מהנשים העובדות נתקל בבעיה כפוליהידרמניוס במהלך ההריון. 38 שבועות הוא הזמן בו לרוב מבחינים בבעיה זו. עליך להבין כיצד ומדוע פוליהידרמניוס יכול להתרחש בשבוע 38.

ידוע שכאשר העובר נמצא באזור הרחם, הוא מוקף במים המבטיחים את התפתחותו וצמיחתו הנכונה. תפקידם גם במניעת נזקים מכניים והשתתפות בהיווצרות הריאות, הגנה מפני הופעתן והתפשטותן של מחלות זיהומיות ועוד רבות אחרות.

הקצאת המים מתבצעת במידה רבה יותר בעזרת הממברנות והכליות של התינוק. בשלבי ההריון האחרונים, אחוז די גדול מהרכב מי השפיר נופל על השתן של הילד. אולם לעיתים הילד עצמו בולע כמות מסוימת של נוזלים, הממלאת גם את ריאותיו.

הנורמה של כמות מי השפיר משתנה בהתאם למאפיינים האישיים ולשלב ההריון. הכמות הגדולה ביותר מצטברת סביב 37 שבועות, כאשר היא בערך ליטר, ולאחר מכן היא יורדת בהדרגה. לכן מומחה מנוסה לא יכול להבחין במים גבוהים לאחר 38 שבועות.

ניתן לעקוב אחר פוליהידרמניוס בנשים בהריון באמצעות אולטרסאונד. בדרך כלל, אבחנה זו מתבצעת כאשר נפח מי השפיר מגיע לשני ליטר.

פוליהידרמניוס, שסיבותיהם עדיין לא מובנות במלואן, אינו תלוי בכמות הנוזלים שהאם שותה.

מקובל כי תינוק ברחם בולע מעט מי שפיר, ולכן כמויות מוגזמות ממנו עשויות להיות סימן לבעיות בליעה.

בין הגורמים השכיחים ניתן גם להדגיש את האפשרות של זיהום ברחם האם עצמה. בין היתר יש לציין כי קיימות בעיות בהתפתחות מערכת העיכול והעצבים של הילד, שעלולות לגרום לליקויי ליקוי.

פוליהידרמניוס יכול להיגרם גם כתוצאה מתסמונת של חוסר פעילות, מחלות לב מולדות ובצקת, הפרעות גנטיות (תסמונת דאון, טריזומיה).

סיבות אחרות עשויות לכלול גם שליטה לקויה על מהלך הסוכרת אצל האם.

לפעמים מתעורר מקרה מיוחד כאשר נושאים תאומים זהים. לעיתים נדירות, אך עדיין ניתן לשבש את העברת הדם מגופו של ילד אחד למשנהו. במקרה זה, לעובר אחד יש מים נמוכים, בעוד שלשני, להיפך, יש פוליהידרמניוס. בעיה זו מתוקנת על ידי ניתוח.

לא תמיד ניתן לקבוע במדויק את הסיבה לפוליהידרמניוס. עם זאת, ידוע כי הדבר אינו תלוי בשום צורה בהתבטאות של בצקת אצל אישה בלידה.

כמות מוגברת של מי שפיר בגיל 38 ושבועות ההריון שלאחר מכן עלולה להוביל להגדלת שלפוחית ​​השתן העובר ולסיבוכים הקשורים לכך. יותר מרבע מהמקרים של פוליהידרמניוס מביאים ללידה מוקדמת. אך ייתכנו השלכות קשות יותר, כגון קרע בשלפוחית ​​השתן העובר ודימום לאחר לידה.

על מנת להפחית באופן משמעותי את הסיכון לפוליהידרמניוס ולידה מוקדמת כתוצאותיה, מומלץ לאם צעירה להימנע מפעילות גופנית בשבוע 38 ומעלה. יש צורך לבצע בדיקות רפואיות סדירות, אשר יתנו את המידע הדרוש לגבי צוואר הרחם ומצבו של העובר. המלצה נוספת היא להישאר במצב רוח טוב. עדיף לנשים בהריון להימנע מלחץ וחרדה מיותרת. אם האם המצפה אובחנה כסובלת מפוליהידרמניוס, עדיף לטפל בה במסגרת בית חולים. שם יהיה יותר קל לרופאים לערוך בדיקה מלאה של האם כדי לזהות את הסיבות שלה, ואת הילד לנוכחות הפרעות גנטיות.

בבית החולים יש למומחים גם את האפשרות להכין את התינוק ללידה מוקדמת ולהימנע מסיבוכים רבים ככל האפשר. בכל מקרה, אל תדאג יתר על המידה ותעביר את ההתרגשות שלך הן לילד והן לאהובים.

הרמה המודרנית של הרפואה יכולה להבטיח את מהלך התקין של תהליך הלידה, גם אם נוצרו סיבוכים מסוימים במהלך ההיריון. הריון צריך להיות תנאי מיוחד לאם, אי אפשר לתת להתרגשות לקלקל אותו.

פוליהידרמניוס הוא מצב פתולוגי בו ישנה הצטברות מופרזת של מי שפיר (OM). כמות ה- OM תלויה בתקופה. עד 37-38 שבועות של הריון, בדרך כלל מצטברים 1-1.5 ליטר OM. אם נפחם עולה ליותר מ -2 ליטר, אז הם מדברים על פוליהידרמניוס. להבחין בין פוליהידרמניוס חריף לכרוני. מצב זה מאובחן על ידי קביעת הפער בין גודל הרחם (היקף הבטן, גובה קרן הרחם מעל החזה) לבין גיל ההריון. העובר בדרך כלל נייד, מציינים את מיקומו הלא יציב. הגורמים לפוליהידרמניוס אינם ברורים לחלוטין. לרוב הוא מתפתח בנשים הסובלות מסוכרת, מחלות זיהומיות, מחלות כליות, מחלות לב וכלי דם. אולי התפתחות פוליהידרמניוס עם חוסר התאמה של דם האם והילד לגורם ה- Rh, עם הריונות מרובי עוברים. הגורם לפוליהידרמניוס יכול להיות עובר גדול, ירידה בתפקוד ההפרשה של העובר, הפרה של תפקוד הבליעה (בסוף ההריון הילד סופג כ -4 ליטר מי שפיר מידי יום, המתחדש לחלוטין כל יום. 3 שעות). בנוסף, פוליהידרמניוס מתרחש בנוכחות מומים של מערכת העצבים המרכזית ודרכי העיכול אצל העובר. עם פוליהידרמניוס, אישה בהריון עלולה לחוות תחושת כבדות וחולשה, נפיחות ברגליים. בשל הצטברות מוגזמת של מי שפיר, הרחם המוגדל לוחץ על האיברים השכנים ומרים את הסרעפת, מפריע למחזור הדם ולנשימה של האישה ההרה, ומפריע לתפקודם של איברים אחרים. הבטן עם פוליהידרמניוס יכולה להיות מכוסה בכבדות בסימני מתיחה. הרחם מתוח, קשה לממש חלקים בגוף העובר, פעימות הלב לא נשמעות בבירור. עם זאת, יש לו חשיבות מכרעת באבחון פוליהידרמניוס. עם פוליהידרמניוס, סיבוכים שונים של הריון נצפים לעתים קרובות יותר: הקאות, הפסקת הריון מוקדמת, מיקום לא נכון והצגת העובר, דימום, רעילות מאוחרת של נשים בהריון. אם הגורם למצב זה היה תהליך זיהומי, אז הדבקה של העובר אפשרית. פוליהידרמניוס עשוי להצביע על הידרדרות במצבו של העובר. מצב זה יכול להתקדם ולתרום להתפתחות של אי ספיקה שליה וכתוצאה מכך, היפוקסיה כרונית ומוות עוברי. עליך להיות תחת פיקוח רפואי מתמיד. יש לחפש את הסיבה שגרמה להתפתחות פוליהידרמניוס. אם אין הפרעה בולטת במחזור הדם ובנשימה (פוליהידרמניוס קלה ובינונית), הם שואפים לשמור על ההיריון עד להשלמתו הפיזיולוגית. חשוב ביותר לעקוב אחר מצבו של העובר באמצעות דופלרומטריה ומעקב לבבי ולבצע מניעת תרופות של היפוקסיה עוברית (רעב חמצן). ככלל, ניתן טיפול אנטיביוטי. לידה עם פוליהידרמניוס עשויה להיות מוקדמת, מלווה בזרימה מוקדמת של מי שפיר, אולי צניחה של זרוע או רגל העובר או חבל הטבור. עקב מתיחת יתר של הרחם, עלולה להתרחש חולשת לידה, הפרעה מוקדמת שלייה, לידה וסיבוכים אחרים. בשל המרחב המוגדל בתוך הרחם, הילד תופס לעתים קרובות עמדה לא נכונה: רוחבי, אלכסוני, אגן. במקרה זה הלידה מתבצעת בניתוח קיסרי. התייעץ עם רופא הנשים-רופא אם יש לך שאלות וספקות, תחושות ומצבים שאתה לא מבין. אז יהיה אפשר להגיב בזמן, וההריון שלך יסתיים בבטחה. כל טוב!

סביב התינוק ברחם יש מי שפיר, שהוא חיוני לבטיחותו והתפתחותו. מים אלה מגנים על העובר מפני זעזועים מכניים, זיהומים, קיצוניות טמפרטורה, הם חשובים להיווצרות הנשימה והעיכול, כמו גם להתפתחות העצמות והשרירים של התינוק. מהו פוליהידרמניוס? זה כאשר מצטברים יותר מדי מי שפיר ברחם, אבחנה זו מתרחשת ב -1% מכלל ההריונות.

סוגי פוליהידרמניוס

יחסית - לא מסוכן אם הרופא בטוח כי לאישה ההרה אין כל זיהום. היא שכיחה ביותר בקרב נשים המצפות לתינוק גדול.

אידיופטית - פוליהידרמניוס, שהסיבה לה נותרה לא ברורה.

בינוני - גודל הכיס האנכי הוא 8-18 ס"מ.

מבוטא - גודל הכיס האנכי הוא מעל 18 ס"מ, ויותר מ 24 ס"מ.

גבולי, נטייה לפוליהידרמניוס - כאשר הרמה נמצאת בערך הגבולי בין הנורמה לרמה המוגברת. יש צורך בהתבוננות.

חריפה - כאשר כמות המים עולה בקצב גבוה. די מסוכן לחיי העובר, אם הרופאים לא מבצעים שום פעולה.

כרוני - כמות הנוזלים גבוהה מהרגיל, אך יציבה.

גורמים לפוליהידרמניוס במהלך ההריון

מומחים אומרים כי ניתן לברר את הסיבות לפוליהידרמניוס רק בשני מקרים מתוך 3. מסתבר שליש מהנשים ההרות עם אבחנה כזו סובלות מפוליהידרמניוס אידיופטית (ללא סיבה נראית לעין). מדוע לאישה יכולה להיות בעיה זו?

• סוכרת בלתי מבוקרת אצל אישה.
• הריון מרובה. ברוב המקרים קורה שילד אחד מקבל יותר דם וחומרים מזינים מהשני, מה שמוביל לסיבוכים.
• אנומליות התפתחותיות של העובר. זה מקשה על התינוק לבלוע ולעבד את מי השפיר. זה קורה בגלל שפה או חיך שסוע, הידרוצפלוס, בעיות במערכת העיכול, מערכת העצבים או הלב.
• אנמיה עוברית.
• מחלות לב וכלי דם של אישה בהריון.
• חוסר התאמה של דם האם והילד.
• בעיות בעבודת השליה.

סימנים ואבחון

אם אנחנו מדברים על צורה קלה, בדרך כלל אישה לא מרגישה חריגות חשודות.

אם המקרה חמור, אז יש קוצר נשימה, נפיחות בבטן התחתונה ונסיעות נדירות לשירותים בקטנה.

בדרך כלל, האבחנה של פוליהידרמניוס נעשית לאחר אולטרסאונד. ניתן לרשום אותו ללא תזמון אם רופא הנשים הבחין לפתע בכמה סימנים - לחץ דם גבוה, לפתע היה דלקת בדרכי השתן, הבטן הפכה ליותר מהרגילה ונראתה בצקת.

שיטות טיפול

אם פוליהידרמניאס הוא חריף, ייקבע דיקור מי שפיר להסרת עודפי מים. אם הוא כרוני, עדיף להאריך את ההריון עד לתאריך היעד ולרשום טיפול מורכב.

האם אפשר להירפא בבית עם תרופות עממיות? אני ממליץ בחום לעקוב אחר הוראות הרופא שלך ולא להשתמש בשום צמחי מרפא או הומאופתיה. ישנן מספר תרופות המשמשות בהתאם לסיבה לפוליהידרמניוס, נדבר עליהן בפירוט להלן. והשאירו תרופות עממיות לטיפול בהצטננות.

מה רופא מיילד-גינקולוג בדרך כלל רושם?

• אקטובגין, קורנטיל. כספים אלה נקבעים לכולם ברציפות, ולו בסטייה הקלה מהנורמה. החלטה של ​​כל אישה היא אם להשתמש בהם או לא. להלן מספר נתונים מעניינים לכל אחת מהתרופות: קורנטיל ואקטובגין.
• תרופות אנטיבקטריאליות (Amoxiclav, Ampicillin, Vilprafen, Rovamycin, Cefazolin). חלקם אסורים במהלך ההריון, אך השימוש בהם אפשרי אם היתרונות עולים על הסיכונים האפשריים. ברוב המקרים, עם פוליהידרמניוס, הזיהום שהוביל אליו מזוהה. יש צורך לעבור בדיקות ולקבוע לאיזה אנטיביוטיקה יש לחיידקים אלה רגישות מוגברת. שיטה זו היא בסדר גודל יעיל יותר מאשר שתיית תרופה שנבחרה באופן אקראי למניעה.
• וובנזים. הכנת מוצא מן החי והצומח. הוא משמש בטיפול משולב עם תרופות אנטיבקטריאליות.
• משתנים (Canephron, Hypothiazide).
• אינדומטאצין. תרופה נוגדת דלקת וגירוי. מקדם את הנורמליזציה של רמות הנוזלים.
• ויטמינים.