בדיקה משולשת: זיהוי מומים בעובר

מי ייוולד לך? בת או בן?
האם את עושה הכל נכון כדי שההריון ימשיך ללא סיבוכים?

כל אם לעתיד מודאגת לגבי בריאות התינוק שלה. האם זה אפשרי על דייטים מוקדמיםהריון כדי לברר אם הכל בסדר איתו? הרפואה המודרנית עונה על שאלה זו בחיוב. לרשות מיילדות-גינקולוגים וגנטיקאים עומדות שיטות אבחון רבות המאפשרות לשפוט בסבירות גבוהה הימצאות מומים כאשר הילד נמצא ברחם. שיפורים בטכנולוגיית האולטרסאונד ובאבחון המעבדה מגדילים את סיכויי הדיוק. ובתוך השנים האחרונותמה שנקרא מבחן משולש נעשה יותר ויותר בשימוש.

שיטה זו כוללת חקר סמנים של מומים ופתולוגיה גנטית של העובר: אלפא-פטופרוטאין (AFP), גונדוטרופין כוריוני אנושי (hCG) ואסטריול (E3).

מחקר "שלושה לווייתנים".

AFP הוא המרכיב העיקרי של החלק הנוזלי בדם (סרום) של העובר המתפתח. חלבון זה מיוצר שק חלמוןוהכבד של העובר, נכנס מי שפירעם השתן שלו, נכנס לדם האם דרך השליה ונספג בקרום. על ידי בדיקת הדם מהווריד של האם, ניתן לשפוט את כמות האלפא-פטופרוטאין המיוצר ומופרש על ידי העובר. AFP נמצא בדם האם מהשבוע ה-5 עד ה-6 להריון. כמות ה-AFP בדם האם משתנה עם שחרור מאסיבי יותר של רכיב זה. אז, במקרה של אי סגירה של חלקים כלשהם של הצינור העצבי כמות גדולההסרום של התינוק נשפך לחלל השפיר ונכנס למחזור הדם של האם.

התוכן המוגבר של AFP נקבע בדם האם:

* עם פגמים בצמיחת יתר של הצינור העצבי - בקע של חוט השדרה או מוֹחַ,
* עם פגמים בצמיחת יתר של דופן הבטן הקדמית, כאשר שריריו ועורו אינם מכסים את האיברים הפנימיים, והמעיים ואיברים אחרים סגורים בסרט דק של חבל הטבור המתוח (gastroschisis);
* עם חריגות בכליות;
* כאשר התריסריון נגוע.

יש לומר כי עלייה במספר ה-AFP פי 2.5 או יותר בהשוואה לממוצע עבור התקופה הזאתהֵרָיוֹן. לדוגמה, עם אננספליה (ללא מוח), רמת ה-AFP עולה בערך פי 7.

אבל שינוי ברמת ה-AFP אינו מעיד בהכרח על פתולוגיה עוברית כלשהי. זה יכול להופיע גם במצבים כמו איום של הפסקת הריון עם עובר אי ספיקת שליהכאשר זרימת הדם בין השליה לעובר מופרעת, וכן מתי הריון מרובה עובריםשבמהלכו חלבון זה מיוצר על ידי מספר פירות.

ב-30% מהמקרים של הפרעות כרומוזומליות, כאשר לעובר יש כרומוזומים נוספים בזוג כזה או אחר, מה שמוביל להיווצרות מומים מרובים (תסמונות דאון, אדוארדס, שרשבסקי-טרנר), רמת ה-AFP פוחתת.

HCG הוא חלבון המיוצר על ידי תאים כוריוניים (כוריון הוא חלק מהעובר, שממנו נוצרת מאוחר יותר השליה). חלבון זה מתגלה בגוף האישה בין 10 ל-12 ימים לאחר ההפריה. נוכחותו היא המאפשרת לך לאשר את תחילת ההריון באמצעות בדיקה בבית. התגובה המתרחשת על רצועת הבדיקה היא איכותית, כלומר היא מעידה על נוכחות או היעדר hCG. כמותי קביעת hCGמאפשר לך לשפוט את מהלך ההריון: למשל, עם חוץ רחמי או הריון לא מפותחקצב העלייה של hCG אינו תואם לנורמה. בתחילת השליש השני, רמת הגונדוטרופין הכוריוני משמשת כאחד מסימני האבחון של מומים ומומים כרומוזומליים של העובר.

רמת ה-hCG בדם של אישה בהריון עם תסמונת דאון עולה בדרך כלל, ועם תסמונת אדוארדס (מחלה המאופיינת בריבוי מומים איברים פנימייםופיגור שכלי - יורד.

E3. ייצור אסטריול מתחיל בכבד העובר ומסתיים בשליה. לפיכך, גם העובר וגם השליה מעורבים ב"ייצור" של חומר זה. לפי ריכוז E3 בסרום של אישה בהריון, ניתן לשפוט את מצב העובר. בדרך כלל, רמות אסטריול עולות במהלך ההריון.
מתי, למי וכיצד מתבצעת הבדיקה

הבדיקה המשולשת מתבצעת בין שבוע 15 ל-20 להריון. בשלב זה, האינדיקטורים של סמנים של פתולוגיה גנטית הם הסטנדרטיים ביותר, כלומר, הם זהים עבור כל הנשים שההריון שלהן מתקדם כרגיל. AFP ו-hCG ( מבחן כפול) או רק AFP. אני רוצה להדגיש את זה בלימוד של כל מרכיב אחד מבחן משולשהמשמעות האבחנתית של המחקר יורדת, מכיוון שהחריגה מהנורמה של רק אחד מהאינדיקטורים אינה יכולה להצביע באופן אמין על הפתולוגיה של העובר. ככלל, הערך האבחוני של הבדיקה המשולשת הוא עד 90% לאיתור מומים מערכת עצבים, 60 - 70% - לגילוי מחלות כרומוזומליות.

נכון לעכשיו, בדיקת סמנים של פתולוגיה גנטית היא חובה עבור כל הנשים ההרות, אבל, למרבה הצער, הציוד של המדינה הרגילה מוסדות רפואיים(מרפאות טרום לידה) ברוב המקרים מאפשרת לך לחקור רק מרכיב אחד או שניים של הבדיקה המשולשת. אם נמצאו חריגות, המטופל מופנה לגנטיקאי לבדיקה נוספת.

ישנה קבוצת נשים בהריון שנקבעה להן ייעוץ גנטיקאי ללא קשר לתוצאות הבדיקה: זוהי קבוצת הסיכון המכונה, שבה הסבירות ללדת ילדים עם מומים מולדים ומומים כרומוזומליים גבוהה יותר מאשר באוכלוסייה הכללית.

גורמי הסיכון כוללים:

*גיל האישה מעל 35,
* מקרים של נשיאה משפחתית של מחלות כרומוזומליות,
*לידת ילדים קודמים עם מוגבלות התפתחותית,
*חשיפה לקרינה של אחד מבני הזוג,
* נטילת תרופות ציטוסטטטיות או אנטי אפילפטיות,
* הפלה חוזרת,
* קביעת סימני פתולוגיה עוברית על ידי אולטרסאונד.

אם נמצאו סטיות, רצוי לחזור על הניתוח; אם באותו זמן האינדיקטורים שומרים על נטייה לירידה או עלייה, מחקר נוסף... עדיף לעבור את המבחן בתחילת התקופה שצוינה, כלומר. בשבועות 15-16, על מנת שניתן יהיה, במידת הצורך, לחזור על הבדיקה ולאשר או להכחיש הנחות מסוימות.

דאגה מסוימת נגרמת כתוצאה מירידה ב-AFP בשילוב עם עלייה מתמשכת ברמת ה-hCG. שילוב זה מאפשר לחשוד כי לילד יש תסמונת דאון. אבל רק ב-60% מהמקרים, לנשים הנושאות עובר עם תסמונת דאון יש אינדיקטורים פתולוגיים של הבדיקה המשולשת; ב-40% מהמקרים, אין סטיות של פרמטרי מעבדה.

יש להדגיש כי חקר סמנים של פתולוגיה גנטית הוא סקר, כלומר, הוא מתבצע עבור כל הנשים ההרות כדי לזהות קבוצת סיכון (במילים אחרות, אולי אפילו לא תחשוד שניתוח זה נלקח ממך כחלק של בדיקת הריון כללית).

חולים מקבוצת הסיכון עוברים אבחון מפורט יותר של מומים בעובר, פתולוגיה כרומוזומלית: במסגרת ייעוץ רפואי וגנטי, הם מקבלים מרשם נוסף בדיקת אולטרסאונד, מציעים שיטות של אבחון פולשני (עם חדירה לחלל השפיר). הכי בצורה אמינהאבחנה היא חקר מערך התאים הכרומוזומלי בעובר. להשגת תאי עובר מחוררים את דופן הבטן הקדמית במחט דקה, לוקחים את מי השפיר המכילים תאי עובר (דיקור מי שפיר) או דם טבוריעובר (קורדוצנטיס). בעת ביצוע שיטות אבחון פולשניות, הסיכון לאובדן עובר מוגבר באופן משמעותי; בנוסף, כמו בכל התערבות כירורגית, קיים סיכון לזיהום. לכן, טכניקות פולשניות אסורות במקרה של איום של הפסקת הריון ובמחלות זיהומיות חריפות.

בהינתן מסגרת הזמן שבה נהוג לייצר מבחן משולש, לפעמים עולה השאלה לגבי כדאיות הניתוח הזה, מכיוון שהתזמון הפלה רפואיתמוגבלים לשבוע ה-12. בהקשר זה יש לזכור כי כל אישה הנושאת תינוק מתחת ללב, בשלב זה או אחר של ההריון, מפקפקת בתועלת של הילד שטרם נולד. בדיקה משולשת תעזור לכם להפיג מחשבות לא נעימות, ואם יתגלו שינויים בסמנים של הפתולוגיה הגנטית של העובר, יתקיימו בדיקות נוספות בזמן. אם יאושרו הנחות לא נעימות, ניתן יהיה להפסיק את ההריון או, לפחות, להיערך לכך שמיד לאחר לידת הילד, ייתכן שיהיה צורך בהתערבות כירורגית לתיקון המומים שהתגלו. יחד עם זאת, זכרו כי לרופא יש זכות להציע אפשרות כזו או אחרת לניהול הריון, וההחלטה הסופית בכל מקרה נעשית על ידי המשפחה.

בדיקה משולשת, או "הערכת סיכון טרום לידתי": hCG, AFP ואסטריול חופשי

המטרה העיקרית של בדיקות דם במהלך ההריון היא קביעת הסיכון לפתולוגיות בעובר... "בדיקה משולשת" היא בדיקת דם של אישה בהריון עבור רמת hCG, AFP ו אסטריול חופשי... הבדיקה מתבצעת בין, בבוקר, אך ורק על בטן ריקה... רופא פנימה מרפאה לפני לידהמחויבת לשלוח את האם לעתיד למחקר זה. תוכנית מיוחדתמחשבת את הסיכון ללדת תינוק עם מחלת דאון, את הסיכון ל-DZST (קיצור זה מציין קבוצות מסוימות של מומים מולדים) ואת הסיכון לעיכוב בגדילה של העובר. כתוצאה מכך, ניתנת לך תוצאה שבה נכתבים מספרים ואותיות בלתי מובנים.

אז, בואו להבין מה המשמעות של כל הקיצורים, המספרים, האותיות הללו ומה המשמעות שלהם עבורנו.

• HCG הוא גונדוטרופין כוריוני אנושי, הוא מתחיל להיות מופרש בגוף האישה מיד לאחר הצמדת העובר לדופן הרחם (זה קורה בערך ביום הרביעי עד החמישי לאחר ההפריה). HCG הוא חלבון שליה, שרמתו מאפיינת את מצב השליה בשלב מסוים של ההריון, והוא יכול להשתנות אם לעובר (ובהתאם גם בשליה) יש הפרעות כרומוזומליות. רמות החלבון יכולות לשקף גם נוכחות של איום של הפסקת הריון, שינויים בשליה עקב נגע זיהומיות, קונפליקט אימונולוגי ומסיבות אחרות. ניתן לראות רמה שונה של hCG במהלך הריון תקין (!).

אם hCG נמוכה (הנורמות לרמת hCG לכל תקופה, ראה להלן), הדבר עשוי להצביע על איום של הפרעה (אם רמת ההורמון יורדת בהדרגה, ביותר מ-50% מהנורמה), לגבי שליה כרונית אי ספיקה, על הריון ממושך, כמו גם על מוות עוברי לפני לידה.
אם hCG גבוה, הדבר עשוי להצביע על הריונות מרובי עוברים (רמת האינדיקטור עולה ביחס למספר העוברים), הריון ממושך, אי התאמה בין גיל ההריון האמיתי לגיל הקבוע, רעלנות, גסטוזה, סוכרת אצל האם וצריכת פרוגסטוגנים סינתטיים (הורמונים המעודדים קורס רגילהֵרָיוֹן). hCG גבוה עשוי להעיד גם על נוכחות של תסמונת דאון בעובר, אך רק בשילוב עם רמות מופחתות של AFP ואסטריול חופשי!

• AFP - ראשי תיבות של אלפא-פטופרוטאין. זֶה מוצר חלבון, המיוצר על ידי הכבד של התינוק ומועבר לזרם הדם של האם במהלך ההריון. קביעת רמתו משמשת כדי לא לכלול התפתחות בעובר של מומים בתעלה העצבית, חלקים שונים של מערכת העיכול, מערכת השתן, וכן תסמונת שרשבסקי-טרנר (מחלה כרומוזומלית חשוכת מרפא המאופיינת במומי לב מולדים ואיברים פנימיים אחרים, אי פוריות; לפעמים - ירידה התפתחות נפשית), פיגור חמור בגדילה של העובר, מחלות מסוימות של השליה ולבסוף, תסמונת דאון.

AFP נמוך (ראה להלן את הרמה הנורמלית לכל מונח) מתרחשת עם תסמונת דאון בעובר, עם שליה נמוכה, השמנת יתר, נוכחות של סוכרת, תת פעילות של בלוטת התריס ועוד כמה מחלות באישה בהריון, כמו גם עם הריון תקין (!). יש גם קשר גזעי ו-AFP.
אם AFP גבוה, פירוש הדבר עלול להיות לילד נזק למערכת העצבים: ריכוך עמוד השדרה, היעדר המוח כולו או חלקיו. עם פתולוגיה כזו, ילד יכול להיוולד עם שיתוק של החצי התחתון של הגוף ואנצפליה (מחלה שבה מוחו של הילד אינו מפותח באופן רציני או אינו מתפתח כלל). כמו כן, נצפית רמה מוגברת של AFP עם מהלך לא חיובי של הריון, איום של סיום, קונפליקט Rh, אוליגוהידרמניוס, מוות עוברי תוך רחמי. רמה מוגבהת AFP בהריונות מרובי עוברים היא נורמה פיזיולוגית.

• E3 או אסטריול חופשיהוא הורמון מין נשי המיוצר על ידי השליה והכבד של העובר. במהלך ההריון, רמת האסטריול בדם האישה עולה בהדרגה. אסטריול משפר את זרימת הדם דרך כלי הרחם, מקדם התפתחות של צינורות בלוטות החלב במהלך ההריון. ירידה או ירידה חדה באסטריול (ב-40% או יותר) מעידה מצב פתולוגיעוּבָּר.

רמות אסטריול נמוכותעשוי להצביע על איום בהפלה או לידה מוקדמת, לאחר בגרות, אי ספיקה שליה, תת תזונה עוברית (עיכוב בקצב הגדילה הפיזית של העובר), על קונפליקט Rh, אנמיה בעובר (ירידה בהמוגלובין), בערך זיהום תוך רחמי, על היפופלזיה של בלוטות יותרת הכליה, על אננספליה עוברית (פגמים ב-CNS), על מומי לב, וגם על תסמונת דאון. כמו כן, ניתן לראות רמה נמוכה של אסטריול חופשי ב אמא לעתידעם תזונה לא מספקת, כמו גם בעת נטילת אנטיביוטיקה.
אם אסטריול גבוה,זה לרוב מדבר על פרי גדולאו הריון מרובה עוברים, יכולים לדבר גם על מחלת כבד, ורק עם עלייה חדה (!) בהורמון - על הסבירות ללידה מוקדמת.
תכולת סמני הסרום בדם של נשים הרות משתנה בהתאם לגיל ההריון; כל מעבדה משתמשת בסטנדרטים משלה בהתאם לסוג הריאגנטים המשמשים. בעת הערכת התוצאות, אתה צריך להסתמך רק על הסטנדרטים של המעבדה שבה בוצע הניתוח !!!לנוחות בהערכת רמת סמני הסרום, הערכים מבוטאים בדרך כלל ביחידות יחסיות - MoM (כפולות של חציון - כפולה של הממוצע). הנורמה ב-MoM עבור כל סמן בסרום בכל שלב של ההריון היא 0.5-2.0 MoM.

שינוי רק אחד מהמדדים של "המבחן המשולש" אינו משמעותי, תמיד נדרש ניתוח מקיף. ניתן לקבל הערכה נכונה של התוצאה באמצעות שימוש תוכנות מחשבחישוב הסיכון הגנטי, הלוקח בחשבון את האינדיקטורים האישיים של כל מטופל - גיל, משקל, מוצא אתני, נוכחות של מחלות מסוימות, נתוני אולטרסאונד. ואפילו תוצאות חישובי המחשב אינן משמשות כאבחנה של המחלה, אלא רק מייצגות הערכה סטטיסטית של הסיכון הפרטני.

להלן הערכה משוערת שיעור hCG, AFP ו-E3. אבל, כפי שצוין לעיל, מעבדות משתמשות ביחידות מדידה שונות, ואינדיקטורים של הנורמה מצוינים לעתים קרובות ליד התוצאה.

ניתן לקבוע את הרמה הנורמלית של hCG בסרום בנשים בהריון מהטבלה הבאה:

גיל הריון (שבועות)	חֲצִיוֹן (מתכוון)	נוֹרמָה
1-2	150	50-300
3-4	2000	1500-5000
4-5	20000	10000-30000
5-6	50000	20000-100000
6-7	100000	50000-200000
7-8	70000	20000-200000
8-9	65000	20000-100000
9-10	60000	20000-95000
10-11	55000	20000-95000
11-12	45000	20000-90000
13-14	35000	15000-60000
15-25	22000	10000-35000
26-37	28000	10000-60000

התוכן של אסטריול (E3) בדם של נשים הרות:

שבוע ההריון	ריכוז אסטריול (נמול/ליטר)
12	1,05-3,5
13	1,05-3,85
14	1,4-5,6
15	3,5-15,4
16	4,9-22,75
17	5,25-23,1
18	5,6-29,75
19	6,65-38,5
20	7,35-45,5

התוכן של אלפא-פטופרוטאין (AFP) בדם של נשים הרות:

שבוע ההריון	מתכוון (חֲצִיוֹן) IU / ml
14	26,0
15	30,2
16	34,4
17	39,0
18	44,2
19	50,2
20	57,0

הבדיקה המשולשת בטוחה פיזית הן לאם והן לעובר.הסכנה היחידה היא דאגות ודאגות מיותרות. החיסרון העיקרי של המחקר הוא, בלשון המעטה, חוסר דיוק. כעת אומרים מומחים כ-80% מהתוצאות החיוביות השגויות (על פי הגרסה הרשמית, 5%). לדוגמה, חיובי כוזבזה בהחלט אפשרי עם גיל הריון מוגדר לא נכון, סטיות במשקל של האם, לאם יש סוכרת.
רק הרופא האישי שלך יכול להעריך את תוצאות הבדיקה.: רק הוא יכול לראות את כל הניואנסים של המבחן! אז, על מנת שהרופא יחשוד בעובר פתולוגיה גנטית, יש צורך שהאינדיקטורים של המבחן המשולש יהיו גבוהים או נמוכים פי כמה מהנורמה, אבל שינויים מינורייםאינדיקטורים, ככלל, הם הסיבה לביצוע מחדש של הניתוח.
אמהות יקרות לעתיד! זכור דבר אחד פשוט: אתה לא יכול לאבחן במדויק עם הבדיקה הזו! זה רק מאפשר לך לזהות נשים בהריון שנמצאות בסיכון שצריכות לעבור טיפול רציני בדיקה נוספת! לכן, אם הבדיקה המשולשת חיובית, אל תתייאשו ואל תקפוץ למסקנות!

Photobank לורי

הבדיקה המשולשת מתבצעת בין 14 ל-20 שבועות (הכי טוב בשבוע 16-18). הוא מנתח את רמת אסטריול חופשי (E3), אלפא-פטופרוטאין (AFP) ו-b-hCG ואת התאימות שלהם לנורמות בזמן הנוכחי.

חלבון שמתחיל להיות מופרש פנימה גוף נשיביום הרביעי עד החמישי לאחר ההפריה. רמת ה-hCG מאפיינת את מצב השליה בשלב זה של ההיריון וחריגה מהנורמה מעידה פעמים רבות על סכנה מאיימת על העובר, הפרעות כרומוזומליות וזיהום תוך רחמי.

רמת hCG יכולה לרדת עם האיום של הפלה, אי ספיקת שליה כרונית ואפילו מוות עוברי.

עלייה ברמת החלבון הזה מצוינת בהריונות מרובי עוברים, אי התאמה בין התקופה האמיתית לתקופה המבוססת, עם רעלנות, רעלת הריון וסוכרת אצל האם לעתיד, על רקע הורמונים שנלקחו לשמירה על ההריון. זה גם אחד התסמינים של תסמונת דאון אצל ילד, אבל רק בשילוב עם רמות נמוכות AFP ואסטריול חופשי.

ACE (אלפא-פטופרוטאין) הוא חלבון המיוצר על ידי הכבד של התינוק ברחם. קביעת רמת ה-ACE בדם האם מגלה פגמים בהתפתחות הצינור העצבי, מערכת העיכול, מערכת השתן, עיכוב חמור בהתפתחות העובר, כמה מחלות שליה ומספר "טעויות" כרומוזומליות.

AFP נמוך הוא אחד הסימנים לתסמונת דאון אצל ילד. הוא עשוי לדבר גם על שליה נמוכה, סוכרת או השמנת יתר אצל האם.

עם AFP גבוה בעובר, ישנה סבירות גבוהה לפגיעה במערכת העצבים – עמוד השדרה והמוח. ילד עם פתולוגיה זו יכול להיוולד משותק, עם מוח לא מפותח או נעדר. ACE עולה עם האיום של הפסקת הריון, קונפליקט Rh, מחסור במים, מוות עוברי תוך רחמי. אבל עם הריון מרובה עוברים, שלו גבוה רמה גבוהה- הנורמה.

E3 (אסטריול חופשי) הוא הורמון מין נשי המיוצר על ידי השליה והכבד של העובר. זה משפר את זרימת הדם דרך כלי הרחם, מגרה את התפתחות הצינורות של בלוטות החלב במהלך ההריון.

ירידה חדה ברמות אסטריול מצביעה על מצב קריטי של העובר. ירידה באסטריול יכולה להיות סימן לאי ספיקת שליה, איחור בהתפתחות גופנית או אנמיה עוברית, קונפליקט Rh, זיהום תוך רחמי, מומים בבלוטות יותרת הכליה, מערכת העצבים המרכזית, הלב ותסמונת דאון. אבל זה יכול להופיע גם עם תזונה לא מספקת של האם או בעת נטילת אנטיביוטיקה.

רמה גבוהה של אסטריול מצביעה על עובר גדול או הריון מרובה עוברים, לעיתים מחלת כבד. אבל עלייה חדה בכמות ההורמון בדם - ללידה מוקדמת צפויה.

אבל המבחן המשולש נקרא כזה לא רק בגלל ששלושה אינדיקטורים מנותחים, אלא גם בגלל שיש להעריך את כל שלוש התוצאות רק ביחד, שינוי של פרמטר אחד בלבד הוא בדרך כלל לא מפחיד.

ראוי לזכור כי הבדיקה המשולשת היא מחקר סקר ("סקרון"), אינו משמש לאבחון, אלא רק כדי לקבוע האם אישה בהריון שייכת לקבוצת סיכון.

מומלץ להתחיל לבצע בדיקות לא ברגע האחרון, כדי שבמקרה של תוצאות גרועות יהיה זמן לבצע את הבדיקה מחדש כדי לא לכלול טעויות מעבדה וגורמים אקראיים. כל האינדיקטורים עשויים להיות שונים מהנורמה במהלך הריון רגיל. התוצאות מושפעות מגיל, משקל, גזע, הרגלים רעיםומחלות של אישה בהריון. לכן, אם בדיקה משולשת הראתה איום של תסמונת דאון או מחלה איומה אחרת בתינוק, יש צורך לפנות לגנטיקאי שיבצע ניתוח מעמיק תוך התחשבות בכל גורמים בודדיםוייקח בחשבון גם תוצאות של בדיקה כפולה שבוצעה בשליש הראשון של ההריון. אפשר אפילו להשתמש (כלומר, עם חדירה לרחם), שבו מנתחים את תאי התינוק עצמו לאבחון מדויק.

הרפואה המודרנית עושה הכל כדי למנוע התפתחות של מחלות, עם זאת, הן מתעוררות במהלך ההריון ויש צורך להעריך נכון את ההשלכות. במקרים מסוימים יש להשתמש בהתערבות כירורגית, אך עדיף להתכונן לכך מראש. עבור הליך כזה לניבוי סיכונים, יש בדיקת AFP hCG משולשת DEA-S במהלך ההריון.

מהי בדיקה משולשת בהריון

זוהי קבוצה של מדדים ופעולות מחקר המזהות פתולוגיות אפשריותבתינוק בעתיד בהסתברות אחוז מסוים.

ברוב המקרים, הליך זה מאפשר לך להתחיל טיפול בשלב של התפתחות העובר. על טווח קצרדי קל להשפיע על מערכת העצבים המרכזית ומערכות אחרות.

יש לציין שהציוד בכל המעבדות שונה. לכן, אסור לסמוך על טבלאות מהאינטרנט. עדיף להשתמש בחומרים של אותו מוסד שבו בוצע ההליך.

הבדיקה לקביעת הסיכון להפרעות גנטיות נקראת המבחן המשולש.

פעולה זו נהוגה בכל מקום. אתה לא צריך להזניח אותה, שכן החיים של לא רק הילד, אלא גם האישה עצמה, באמת יכולים להיות תלויים בזה.

מתי יש צורך לבצע

מומחים ממליצים לפנות לשיטה זו באופן קבוע, החל מתקופה של מספר שבועות.

יחד עם זאת, מבדילים בין 8 תקופות, שבמהלכן מתרחשות תנודות, לפי המצב שבו ניתן לקבוע את בריאותו של הילד.

אם זה לא אפשרי, אז אתה יכול להגביל את עצמך לשניים או שלושה מונחים:

1. שליש ראשון.
2. האחרון, שבוע לפני הלידה המתוכננת.
3. במקרים מסוימים, זה יהיה שימושי בתקופה שבין 20 ל-24 שבועות, אך יחד עם זאת, מודיעים על כך מראש.

תכונה חשובה היא שלא ניתן לאבחן את המחלה ב-100% דיוק.

עם תוצאות גרועות, זה יכול לגרום להתפתחות של:

1. מוות תוך רחמי.
2. פתולוגיות כרומוזומליות.
3. הפסקת הריון מוקדמת.

לכן חשוב ביותר לעקוב אחר מדדים ולערוך סקר על בסיס קבוע. זה יאפשר לך להבחין בבעיות בריאותיות בשלב שבו עדיין ניתן תיאורטית להימנע מהן או לפחות להפחית משמעותית את הנזק.

ממה זה מורכב

למעשה, אם נשים בצד את המינוח המורכב, אז הילדה תעבור בדיקת דם קבועה ו.

בדיקת הדם צריכה להיעשות על קיבה ריקה.

ההבדל המשמעותי היחיד עם סקרים אחרים הוא שמידע ספקטרום צר מנותח. הוא עוסק רק בשלושה אלמנטים. יחד עם זאת, אין צורך להטיל ספק בנחיצות ההליך ובנכונותו.

זה חייב להתבצע על ידי כל אישה במצב במהלך השליש השני.

אילו פגמים מולדים ניתן למצוא

במהלך הבדיקות, כאשר התוצאות ידועות, הרופאים יכולים לאבחן כמות גדולהמחלות. חלקם מובילים למוות או להפרעות מולדות חמורות.

הסיבה תוצאה חיוביתאני יכול להיות:

1. הריונות מרובי עוברים.
2. גודל גדול של הילד, מעל לנורמה. אם נצפתה נקודה זו, מומלץ לבצע ניתוח בגוף. ההסתברות לגורם זה די גבוהה.
3. תסמונת דאון או נפשית אחרת התפתחות פיזיתנגרם על ידי שינויים בכרומוזומים או ב-DNA.
4. סיכוי גבוה להפלה או מוות. במקרה זה, יש צורך בהתערבות רפואית דחופה. כדי שהם יקבלו את ההחלטה הנכונה ויתחילו את תקופת השיקום כדי להפחית את הסיכונים.
5. אפשרות להיווצרות איברים מחוץ לגופו של התינוק.

יש לציין כי התוצאה של הבדיקה המשולשת לא יכולה להיות סיבה רפואיתלהפסקה (הפלה). כדי לעשות זאת, יש צורך לבצע וכבר על בסיס מסקנתו, הרופאים יקבלו החלטה ישירות.

אינדיקציות לביצוע בשליש השני

לאם לעתיד יש את הזכות לסרב למחקר, אך מאוד לא מומלץ לעשות זאת.

על סמך הנתונים נערכים קבוצות סיכון מיוחדות הכוללות בעיקר:

הנתונים נערכו בצורה כזו שאם מתקיימים הנקודות לעיל, הסיכון מומים מולדיםאצל ילד הוא הרבה יותר גבוה מאשר אצל אנשים בריאים לחלוטין.

הצורך בבדיקה משולשת בשליש השני עולה משמעותית עם מריחות מתאימות.

אבא בדיקת הריון מה זה

הליך שמתבצע בכל שליש. מכוון לבדיקת המצב התאי של איברי היולדות.

למה להרכיב קבוצת סיכון

למרות האמונות הרווחות, לרופאים אכפת מבריאות האזרחים. הרבה יותר קל לעשות זאת אם מבחינים בהתפתחות המחלה בזמן ומתחילים לטפל בה.

במקרה זה לא יהיה צורך בבית חולים ולא יהיה צורך לבצע פעולות כירורגיות יקרות.

כדי להימנע מהכללה ברשימה עקב שגיאה, ישנם כללים מסוימים שיש לפעול לפיהם.

כיצד לבצע בדיקת הריון

מלכתחילה, כדאי לדאוג לתזונה הדרושה המיוחדת, אם יש כזו במרשם.

זאת ועוד, אם הבדיקה מתקיימת בבוקר, רצוי לא לאכול דבר, או להקפיד על ארוחת בוקר קלה.

נורמות

ישנם ערכים מסוימים המעידים על כך שהגוף בריא לחלוטין.

במקרה זה, לפעמים מציינים שגיאה מסוימת ועודף/ירידה מותרים.

יחידות משנה HCG

hCG חופשי הוא בדרך כלל 5 מילימטרים לליטר, ואין צורך לדאוג כאשר הקריאות משתנות. מכיוון שבמהלך כל ההריון זה קורה לעתים קרובות וזה נורמה מוחלטת.

A-פטופרוטאין

ניתן להציג את שער AFP לפי שבוע בצורה של טבלה:

אסטירול חינם (DEA-C)

בשלבים המוקדמים הוא מגיע ל-0.7-2.5 ננומול לליטר, בסוף כ-35-120 ננומול. יחד עם זאת, קיימת מגמה שבגינה האינדיקטורים גדלים כל הזמן. בעוד כשבועיים הם אמורים לעלות ב-2-3 שומות לפחות.

אם זה לא קורה, אז זה מצביע על התפתחות של פתולוגיה.

קיימת סבירות לתוצאה כזו גם אצל האם וגם אצל הילד, כי יסוד הקורט מופרש על ידי שני האורגניזמים.

הסבר על קיצורים

לנוחות עיבוד הנתונים, מדענים משתמשים בקיצורים מיוחדים שקשה לפענח עבור אדם לא יודע.

המבחן המשולש מודד שלושה אינדיקטורים חשובים בבת אחת:

מהי בדיקה משולשת וכיצד מתבצעת בדיקת סקר? סמני הריון. פירוש תוצאות הבדיקה עם שילובים שונים של אלפא-פטופרוטאין (AFP), גונדוטרופין כוריוני אנושי (hCG), אסטריול חופשי. לשאלות המטופלים עונים רופאי המרפאות הרפואיות ארט-מד.

14 שבועות 5 ימים עשו את בדיקת AFP-1.57 IOM, HCG-1.76 IOM, E3-0.98 IOM אני בן 44, הסיכון לטריזומיה 21 - 1; 105 באולטרסאונד הכל תקין. עד כמה אמינה הבדיקה בשבוע 15? הרופא לא שלח לבדיקה שניה.

הקרנה ביוכימית מתבצעת מ-11 שבועות עד 13 שבועות ו-6 ימים. במקביל לבדיקת אולטרסאונד מומחה. בעוד תאריכים מאוחריםבדרך כלל לא מתבצעת בדיקה.

שבוע 12 להריון. יש לי סוכרת תלוית אינסולין (5 שנים), ללא סיבוכים. עבר מבחן כפול בגיל 12 שבועות: PAPA-A 0.63; mlU / ml (MoM-0.25); hCG 33.4 ng/ml (MoM-0.77). סיכון גיל 1: 755. סיכון ביוכימי T21-1: 209. סיכון לטריזומיה 21 - 1: 747. טריזומיה 13/16 + נ"ט - 1: 1614. לפי אולטרסאונד, הכל תקין: KTR-54mm; TVP-1.5 מ"מ; HR-156. עצמות האף הן 2.7 מ"מ. תגיד לי, האם יש אפשרות גדולה להפרעות כרומוזומליות אצל ילד? אני בן 28.

יש הסתברות כזו, אבל אם לשפוט לפי תוצאות הבדיקה היא עומדת על כ-0.15%. אתה יכול לעשות בדיקה טרום לידתית לא פולשנית כדי לבדוק אם יש חריגות כאלה. ניתן להירשם על ידי התקשרות למרכז הטלפוני המאוחד: 8-495-636-29-46

אני בהריון בשבוע 17, נשלחתי ל-LCD לבדיקה משולשת (AFP, hCG, Estriol). האם זו אותה בדיקת השליש השני? האם הם אותו דבר או שהם מחקרים שונים?

כן, אכן, זוהי בדיקה ביוכימית של נשים בהריון בשליש השני.

הריון שלישי, בדיקה אחת התקיימה בשבוע 12 ויום אחד: CTE - 63, קצב לב - 159, מרווח צווארון -1.4, עובי כוריוני -14, עצם אף-2, KCK - תקין. מסקנה רפואית וגנטית: הסיכון ל-CA לפי בדיקת b/x (trisomy21-1:11). המלצות: עריכת SDI. מה זה אומר ועד כמה זה חמור? אני בן 42, שני ילדים בריאים.

זה פולשני אבחון טרום לידתילשלול מומים כרומוזומליים בעובר. כאשר עורכים מחקר, ישנה סבירות של כ-1% להפלה ספונטנית. כעת יש אלטרנטיבה - אבחון טרום לידתי לא פולשני.

שבוע 17 להריון, קיבלה הפניה לבדיקה משולשת. בבית החולים היא נדבקה - התעוררתי עם גרון מחניק והגרון מתחיל לכאוב. האם אוכל לגשת למבחן במצב זה? האם הצטננות משפיעה על תוצאות הבדיקה?

אם האינדיקטורים של הראשון סקר טרום לידתיזה נורמלי, אז אולי לא תצטרך לבצע את ההקרנה השנייה. מצב קור אינו משפיע על ביצוע הבדיקה המשולשת.

15 שבועות ויומיים להריון, תוצאות הבדיקה המשולשת: ACE 1.66MoM, hCG 2.82MoM, E3 1.77MoM, hCG עלו. האם יש טעם לעשות בדיקת מי שפיר ומה הסיכון ללדת ילד חולה? אני בת 26, בעלי בן 51.

ההחלטה על בדיקת מי שפיר מתקבלת על סמך נתוני חישוב הסיכון, שמשום מה לא מסרת. בערך זה לא אמור להיות גבוה במיוחד. לייעוץ מדויק יותר ניתן להגיע לפגישה עם גנטיקאי.

הקרנה אחת: סיכון אינדיבידואלי 1:47, RAPP-A 0.273 mU/L שווה ערך ל-0.169 mM, לפי אולטרסאונד, עובי חלל הצווארון הוא 1.8 מ"מ, הכל תקין, אין סטיות. אובחן עם סיכון גבוה לטריזומיה 21. מה זה אומר? עד כמה זה אמין אם יש לי כאב גרון, טופלתי באנטיביוטיקה, אני לוקח בוקר 200 ויש לי FNG בכבד?

הסיכון לסוכרת בעובר הוא כ-2%. מחלות ותרופות שנלקחו אינן משפיעות על רמת ה-PAPP.

הריון ראשון, 12 שבועות. עבר את ההקרנה הראשונה, לפי תוצאות האולטרסאונד: TVP 1.6mm; עצמות אף 2.2 מ"מ; CTE 60 מ"מ; BPR 20 מ"מ. סקר ביוכימי: PAPPA-A 12.1 mlU / mlMoM 3.37; fb-hCG 17.4ng / ml MoM 0.33. סיכונים: גיל 1: 653, סיכון ביוכימי T21<1:10000, Комбинированный риск на Трисомию21<1:10000, Трисомия 13/18+NT<1:10000. Как я понимаю, повышено значение PAPP-A. Что это значит? Стоит ли мне переживать? И может ли быть такой одинаковый результат 1:10000? Не произошла ли ошибка? Планирую пройти второй скрининг: УЗИ и биохимию - тройной тест. На каком сроке следует пройти? Можно ли это сделать у Вас? Мне 29 лет.

התוצאה שלך היא לא 1/10000, אלא מעל 1/10000. זה יכול להיות 1/10002 ו-1/20000. PAPP עולה עקב מצב השליה. אתה נמצא בסיכון להתבגרות מוקדמת של השליה. את המיון השני ניתן לעשות במרכז שלנו בשבועות 16-20, באופן אופטימלי בשבועות 16-17.

14 שבועות להריון כמה זמן לוקח לעבור בדיקת אולטרסאונד וסקר ביוכימי של השליש השני? האם זה צריך להיעשות ביום אחד? האם ניתן לעשות זאת במרכז שלך? 29 שנים.

אם יש תוצאות חיוביות של ההקרנה הביוכימית הראשונה, השנייה לא מבוצעת. בדיקת אולטרסאונד מסומנת בשבועות 18-20 להריון. אם תרצו, תוכלו גם לבצע סינון ביוכימי במסגרת תנאים אלו במרכזנו ביום אחד.

הריון שני, סקר לאחר 11 שבועות ויומיים: fb-hCG -105 MoM מותאם 2.22, PAPP-A - 3.57 MoM מותאם 1.25, CTE -52 מ"מ 0.93 MoM, קפל צוואר-1.30 מ"מ, סיכון ביוכימי + NT 1: 957 סף חתך, בדיקה כפולה 1: 214 מעל סף חתך, סיכון תלוי גיל 1: 151, טריזומיה 13/18 + NT<1:10000 ниже порога отсечки. Второй скрининг в 16 недель 4 дня - AFP 30.9 ng/mlСкорр.MoM 0.67, uE3 0.81 ng/mlСкорр.MoM 1.01, HCG 39405 mIU/mlСкорр.MoM 1.37, риск трисомии21 - 1:193, возрастной риск 1:174, риск дефекта нервной трубки - Скорректированный МоМ AFP находится в области низкого риска для дефекта нервной трубки, риск трисомии 18 - вычисленный риск для трисомии 18 равен 1:7192, что является нормой по трисомии 18, риск синдрома Дауна - вычисленный риск трисомии 21 выше порога отсечки, что показывает повышенный риск. Смущает низкий уровень эстриола, риск синдрома Дауна.

רמת האסטריול שלך אידיאלית. הסיכון לטריזומיה 21 מוגבר בעיקר בגלל הגיל.

15-16 שבועות של הריון, תוצאות של 1 בדיקות סקר: מחלה: תסמונת דאון: סיכון כולל 1: 3168, סיכון גיל 1: 766, מחלה תסמונת אדוארדס: סיכון כולל 1: 100000, סיכון גיל 1: 6895, מחלה תסמונת פאטאו: סיכון כולל 1: 100000, סיכון גיל 1: 20698.

במקרה שלך, הסיכון ללדת תינוק עם הפרעות כרומוזומליות אלו נמוך.

ההריון הראשון, 19 שבועות, המיוחל, עבר את הבדיקה המשולשת המשולבת: hCG - 18421 ו-AFP - 44.2 תקינים, והאסטריול הוא 0.65 בשיעור של 1.1-5.8. אני מודאג, זה רע?

אתה צריך להסתכל על כמות הסיכון שאתה צריך לחשב משלושת הפרמטרים האלה במעבדה. אבל עם ערכי AFP ו-hCG תקינים, יש להעלות את הסיכון במידה מתונה. עדיף לבצע אולטרסאונד מומחה במרכז שלנו בשבועות 20-24 להריון.

עשיתי את ההקרנה הראשונה והאולטרסאונד, לאחר התוצאות ביקרתי בגנטיקה. לפי האולטרסאונד הכל תקין, הדם שונה מהמקובל, הסיכון ממוצע, יעקוב אחר מהלך ההריון, הפגישה הבאה לאחר תוצאות הסקר השני בשבועות 19-20 להריון. לסיכום, האבחנה: סיכון אוכלוסייה כללי למומים מולד, הערכה משולבת של הסיכון האישי לפתולוגיה כרומוזומלית בעובר בשליש הראשון: טריזומטריה 21 - 1: 267, טריזומטריה 18 - 1: 20,000, טריזומטריה 13 - 1: 20,000 האם כדאי לדאוג ולפחד?

הסיכון לטריזומיה 21 גבוה יותר מאשר הקשור לגיל, אך אינו חורג מערך הסף.

הריון ראשון, 17 שבועות. ההקרנה הראשונה - הסיכונים נמוכים מאוד, ההקרנה השנייה - טריזומיה 18 ו-21 - נמוכה, AFP גדלה - 2.8 MoM, אולטרסאונד - הכל תקין. הגינקולוג והגנטיקאי אמרו לי לא לשים לב ולחכות לאולטרסאונד השני שנקבע בשבוע 21. מה לעשות אחר כך? אני בן 27.

חכה לאולטרסאונד.

17.4 שבועות של הריון, תוצאה של בדיקה משולשת: AFP 33.9 ng/ml, MoM 0.9, free estriol 4 ng/ml, MoM 0.76, HCG 26.8 ng/ml, MoM 2.14, לפי אולטרסאונד, כל האינדיקטורים תקינים. הגנטיקאי אמר שה-hCG גדל מעט, אבל זה בטווח התקין, בפענוח הניתוח הנורמה היא 2.0 MoM. האם יש סיכון לפתח סטיות? והאם יש צורך במחקר נוסף?

סכנה זו קיימת תמיד, אפילו עם תוצאות סקר אידיאליות. על פי ההקרנה שלך, הסיכון לטריזומיה 21 בעובר עשוי לעלות מעט בהשוואה לגיל.

הריון שני, 16 שבועות. תוצאת הבדיקה המשולשת: hCG 37052IU/I, אסטריול 2.41ng/ml, AFP 24.41 IU/ml, MoM hCG 1.07, MoM AFP 0.72. האם הכל בסדר? אני בת 32, בעלי בן 29.

לא ציינת את אמא עבור אסטריול. לגבי hCG ו-AFP, הכל בטווח הנורמלי.

שבוע 13 להריון. HR 158 פעימות לדקה, CTE 56.3 מ"מ, TVP 3.10 מ"מ, PAPP-A 1.119 IU/L, 0.590 MoM, תת-יחידת בטא חופשית 38.30 IU/L, 0.919 MoM. עצם האף אינה נראית לעין, רגורגיטציה, נשלחת לביופסיה כוריונית וקריוטיפ. האם יש סיכוי שהתינוק שלי בריא?

יש סיכוי. אבל התשובה הסופית יכולה להינתן רק על ידי ניתוח גנטי.

16 שבועות של הריון, תוצאות סקר: AFP 36.8 IU/ml, MoM 1.14; אסטריול חופשי 2.96 ננומול/ליטר MoM 1.14; beta-hCG 60513 mU / ml MoM 2.42. אולטרסאונד של העובר ב-11 שבועות 5 ימים: CTE 52; MoM של קפל צוואר הרחם 0.86; קפל צוואר הרחם 1.2; עצם האף מוצגת. סיכון גיל 1: 619; סיכון לטריזומיה 21 1: 638; הסיכון לטריזומיה 18 קטן מ-1:10,000; הסיכון המשולב לטריזומיה 21 הוא 1:3717. האולטרסאונד הבא הוא רק ב-4 ביוני. האם יש טעם לדאוג לגבי עלייה בטא-hCG ב-MoM אם כל הסיכונים מתחת לסף החתך? הגיל בעת הלידה הוא 32 שנים, בעת הלידה - 33.

במקרה שלך, אין סיבה לדאגה לגבי תוצאות המיון.

26 שבועות הריון, תוצאת בדיקת אלפא-פטופרוטאין: 95.1 זה תקין?

שיעור ה-AFP במהלך ההריון קיים לתקופות של 16-20 שבועות, ב-26 שבועות הניתוח אינו אינפורמטיבי.

תקופת ההיריון היא 16 שבועות. בבדיקת אולטרסאונד אחת, כל האינדיקטורים תקינים. ספירת הדם hCG ו- PAPP תקינה. הגנטיקאית, בשל גילה, התעקשה לבצע ביופסיה כוריונית. את מבחן טרום לידתי לא פולשני של פנורמה עברתי דרך מעבדה באמריקה. תוצאה: סיכונים נמוכים בכרומוזומים 21, 18 ו-13. האם עלי לעבור את המבחן המשולש?

אם יש רצון, אז ניתן לעשות את המחקר. זה לא יחמיר יותר.

מה משמעות התוצאה של בדיקת שליה בשבוע 14-15, Mos 48, XX, + 14, + 20/46, XX, עד כמה היא גרועה והאם יש להפריע לה?

משמעות הדבר היא נוכחות של פסיפס שליה אם העובר מתפתח כרגיל. כדי להבהיר את האבחנה, יש צורך לבצע מחדש את הניתוח הכרומוזומלי - בדיקת מי שפיר או קורדוקנטז.

יש לי 17-18 שבועות של הריון, עברתי בדיקה משולשת: AFP - 20 IU / ml, hCG - 88400 mIU / ml, אסטריול חופשי - 2.7 nmol / L, הרופא המיילד שלח אותי לגנטיקאי. מה זה אומר?

יתכן והמשמעות היא שעליך לעבור התייעצות עם גנטיקאי על מנת להחליט האם עליך לבצע אבחון טרום לידתי של העובר - בדיקת מי שפיר.

עבר בדיקות לתסמונת דאון. הכל בסדר, אבל MoM הוא 0.42, האם זה גרוע וכמה? איך זה יכול להשפיע על הילד?

העובר אינו מושפע מ-MoM. אתה צריך להסתכל על גודל הסיכון ללדת ילד עם פתולוגיה מסוימת.

אני בת 27, בעלי בן 34, הריון ראשון במחקר ההקרנה הראשון בשבוע 15 6 ימים מסומנים בסמני CA (היפופלזיה של NK 2.4 מ"מ ומיקוד היפר-אקואי בקוטר 1.6 מ"מ), בעלי ולי יש קטן אפים, בדיקות ל-PAP ו-hCG לא ויתרו, נעשו בדיקות ל-hCG ו-AFP לתקופה של 16 שבועות, אין עדיין תוצאות. האם עלי לחשוש מכך שלילד שטרם נולד יש תסמונת דאון?

נוכחותם של סמנים אלו בהחלט מגבירה את הסיכון ללדת תינוק עם הפרעה כרומוזומלית. אבל זה יכול להיות גם בעוברים בריאים. שקול קריוטיפ טרום לידתי של העובר.

אני בת 32, הריון שני. בבדיקת אולטרסאונד בשבוע 26, הרופא אמר כי האקוגניות של המעיים בעובר מוגברת במקצת. אני גם נבהל מהעובי של השליה בתקופה זו - 38 מ"מ (למרות שהרופא לא אמר על זה כלום). שאר האינדיקטורים תקינים. 1.מה יכולה להעיד האקוגניות המעיים המוגברת מעט? 2. האם עובי השליה תקין? 3. אילו בדיקות נוספות צריך לעבור כדי לשלול מומים או זיהום תוך רחמי של העובר.

1. ניתן להבחין באקוגניות מוגברת של המעי גם במצבים רגילים וגם בזמן זיהום תוך רחמי, מומים בעובר, בעיות אימונולוגיות וסבל אחר של התינוק. 2. לתפקוד תקין, השליה חייבת להיות בעלת כמות מסוימת של רקמה. אם השליה קטנה בגודלה, לכן היא צריכה להיות עבה מהממוצע לביצועים מיטביים. במקרים אחרים, אתה צריך להבין את המצב בנפרד. 3. אמליץ לך לעבור בדיקת אולטרסאונד על ידי מומחה לאבחון מומים בעובר ולאחר מכן להמשיך בבדיקה נוספת.

אני בת 40, הריון ראשון, בשבוע 14 fb-hGG 88 מ"ג/מ"ל (2/94 MoM) ו-PAPP-A 5.8 מ"ל/מ"ל (1/48 MoM). TEP בגיל 13 שבועות ויומיים הוא נורמלי. מה הסיכוי לתסמונת דאון? בנוסף לניתוח מי השפיר, איך עוד ולכמה זמן ניתן לאבחן? היום יש לי תחילת שבוע 19 והאולטרסאונד היום הראה התפתחות תקינה של כל איברי העובר.

הסיכון שלך לתסמונת דאון בעובר גבוה מהסיכון באוכלוסייה. ניתן לעשות קורדוקנטזה בשבוע 20-21 או קביעה טרום לידתית לא פולשנית של מערך הכרומוזומים של העובר (מדם האם) בכל עת (מ-10 שבועות).

האם אני צריך בדיקת מי שפיר על סמך תוצאות הבדיקה המשולשת? AFP - 17.7 (נורמה 18.2 - 115); אסטריול - 1.3 (נורמה 1.5 - 6.6) ו- hCG - 4737.5 נורמה (8007 - 50064), הרופא אמר לעשות את זה, אבל אני מאוד בספק. האם זה משנה איך עושים את הבדיקה: על בטן ריקה או לא?

ניתן לבצע את הניתוח ולא על קיבה ריקה. בהתבסס על התוצאות שלך, יש לך אינדיקציות לבדיקת מי שפיר.

אני בת 25, בעלי בן 28, אני לא שותה, אני לא מעשנת. AFP-27.7; אמא - 0.57. אסטריול חופשי - 0.735; אמא - 0.56, עשו על תקופה של 18 שבועות, הם אמרו שהם נמוכים. איזה פגמים זה יכול להיות? אין ילדים עם מוגבלות בקרב קרובי המשפחה.

כולכם תקינים, אבל AFP ואסטריול קרובים לגבול התחתון, מה שמגביר את הסיכון ללדת תינוק עם טריזומיה 21. אבל את הערך המדויק של הסיכון היה צריך לחשב במעבדה.