מבחן משולש במהלך ההריון. מהו מבחן משולש במהלך ההריון. מה משפיע על תוצאות הבדיקה

מבחן משולש, או "הערכת סיכונים טרום לידתי": HCCC, AFP וחופשי Estriol

המטרה העיקרית של בדיקות דם במהלך ההריון - קביעת הסיכון לפתולוגיות של העובר. "מבחן משולש" הוא כניעה של בדיקת הדם של אישה בהריון hCG רמה, AFP ואסטריאול חינם. הבדיקה מתבצעת בין, בבוקר, בהחלט על ריק. דוקטור ב ' נקבה התייעצות חייב להיות חייב לשלוח אם עתידית למחקר זה. תוכנית מיוחדת מחשבת את הסיכון ללידה של הילד עם מחלות, הסיכון של DZN (קיצור זה פירושו קבוצות מסוימות של מומים מולדים) וסיכון לעיכוב בפיתוח העובר. כתוצאה מכך, אתה נותן את התוצאה שבה נכתבים דיקוסים ומכתבים בלתי מובנים.

אז בואו להבין את זה שהם מציינים את כל הקיצורים האלה, Tsiferki, מקור ומה המשמעות שלהם היא עבורנו.

HCG הוא gonadotropin כוריוני של אדם, הוא מתחיל להתבלט בגוף של אישה מיד לאחר הצמדת העובר לקיר הרחם (זה קורה לגבי הרביעי - יום החמישי לאחר ההפריה). HCG הוא חלבון שליה, הרמה של המאפיינת את מצב השליה בשלב מסוים של ההריון, עשויה להשתנות אם העובר (ולפיכך, בהפרעות כרומוזומליות. רמת החלבון יכולה גם לשקף את נוכחותו של איום של הריון קוטעים, שינויים של השליה בשל נגע זיהומיות, סכסוך אימונולוגי ומטרות אחרות. רמה שונה של HCG ניתן לראות עם הריון זרימה בדרך כלל (!).

אם HCG הוא נמוך (C HGCH סטנדרטים לכל תקופה, ראה להלן), זה עשוי להצביע על האיום של פסיקה (אם רמת ההורמון מופחתת בהדרגה, יותר מ -50% מהנורמה), על כרונית אי ספיקת שליה, על הגירת ההריון, כמו גם על המוות האוטומטי של העובר.
אם HCCH High., זה יכול לדבר הריון מרובות. (רמת המחוונים עולה בפרופורציה למספר הפירות), הריון ממושך, על חוסר העקביות של התקופה האמיתית והקומה של ההריון, על רעילות, פריסטל, סוכרת, על קבלת הקבלה של סינתטי (הורמונים המקודמים דליפה רגילה הֵרָיוֹן). HCG גבוהה עשוי גם להעיד לנוכחות של תסמונת דאון, אבל רק בשילוב עם EFP מופחת רמות Estriol חינם!

AFP הוא פענוח כמו Alpha Fetoprotein. זה מוצר חלבוןאשר מיוצר על ידי הכבד של הילד ונופל לתוך הדם של האם במהלך ההריון. ההגדרה של רמתו משמשת להוציא את הפיתוח של העובר של פגמים צינור העצבים, קטעים שונים של דרכי העיכול, מערכת השתן, כמו גם תסמונת בית הספר-טרנר (מחלת כרומוזומלית חשוכת מרפא המאופיינת בפגמים של לב מולד ועוד איברים פנימיים, אי פוריות; לפעמים - ירידה פיתוח מנטלי.), עיכוב רציני בפיתוח העובר, מחלות מסוימות של השליה, ולבסוף, תסמונת דאון.

AFP נמוך (שיעור ברמה עבור כל תקופה ראה להלן) זה קורה במהלך תסמונת העובר בעובר, עם שליה נמוכה, השמנת יתר, סוכרת בהריון, hypothyroidism וכמה מחלות אחרות, כמו גם עם proxy רגיל (!). יש גם את התלות של רמת AFP ומשתייכות גזעית.
אם AFP גבוהזה יכול להיות כי הילד יכול להיות נזק מערכת עצבים: ריכוך עמוד השדרה, היעדר המוח כולו או חלקיו. עם פתולוגיה כזו, ילד יכול להיוולד עם שיתוק של המחצית התחתונה של הגוף ואת אנצפליה (מחלה שבה המוח של הילד יהיה ברצינות underdesert או לא להתפתח בכלל). גַם רמה מורמת AFP נצפתה עם מהלך שלילי של הריון, האיום של פסיקה, עתודות-סכסוך, נפלה, מוות עוברית פנימי. רמת EFP מוגברת עם הריון מרובות היא נורמה פיזיולוגית.

E3 או חינם אסטרוס- זוהי הורמון מין נקבה, אשר מיוצר על ידי תהילה וכבד עוברית. עם הריון, רמת האסטריול בדם של אישה עולה בהדרגה. חובבים משפרים את זרימת הדם דרך כלי הרחם, תורם לפיתוח של צינורות סבתא הקדושים במהלך ההריון. ירידה או ירידה חדה באסטריול (ב -40% או יותר) מציינת מדינה פתולוגית עוּבָּרִי.

אסטורול ברמה נמוכה עשוי להצביע על האיום של הפלה או לידה מוקדמת, הגירה, אי ספיקת fetoplacentar, hypotrophy עוברית (עיכבה את קצב הצמיחה הפיזית של העובר), על עתודות עתודות, אנמיה בעובר (מופחת המוגלובין), זיהום intrauterine., על hypoplasia האדרנל, על פרי אנצפלי (CNS Vices), על פגמים לב, כמו גם על תסמונת דאון. כמו כן, רמות נמוכות של Estriol חינם ניתן לראות אמא העתידית עם תזונה לא מספקת, כמו גם בעת נטילת אנטיביוטיקה.
אם האסטריול גבוה, זה לעתים קרובות מדבר על פרי גדול או הריון רב, יכול גם לדבר על מחלות כבד, ורק עם הורמון חד (!) הורמון - על הסבירות של הלידה מוקדמת.
התוכן של סמנים בסרום בדם של נשים בהריון שינויים בהתאם לתקופת ההריון, כל מעבדה משתמשת בסטנדרטים שלה בהתאם לסוג הריאטנטים המשמשים. בעת הערכת התוצאות, יש צורך להסתמך רק על הנורמות של המעבדה שבה אתה מנתח אותך !!! לנוחותו של אומדן רמת סמני הסרום, הערך נעשה להביע יחידות יחסית - מכפילי חציון מהערך הממוצע). הנורמה ב- IOM לכל סמן בסרום בכל עת של הריון הוא 0.5-2.0 Mω.

השינוי רק באחד "מבחן משולש" אינדיקטורים אין ערך משמעותי, ניתוח מקיף תמיד נחוץ. הערכה נכונה של התוצאה ניתן להשיג באמצעות תוכניות מחשב חישוב הסיכון הגנטי, אשר לוקח בחשבון את האינדיקטורים הפרטיים של כל גיל - גיל, משקל, מוצא אתני, נוכחות של מחלות מסוימות, אולטרסאונד נתונים. ואפילו תוצאות חישובי המחשב אינם משמשים אבחנה של המחלה, אלא מייצגות רק הערכה סטטיסטית של סיכון אישי.

להלן מצוין אינדיקטיבי נורמה HCCC., AFP ו- E3. אבל, כפי שכבר הוזכר לעיל, המעבדה משתמשת ביחידות שונות של מדידה, ולעתים קרובות ליד התוצאה מציינת את הנורמות של הנורמה.

הרמה הרגילה של HCG בסרום בנשים בהריון ניתן לקבוע על ידי הטבלה הבאה:

גיל ההיריון (שבועות)	חֲצִיוֹן (מתכוון)	נוֹרמָה
1-2	150	50-300
3-4	2000	1500-5000
4-5	20000	10000-30000
5-6	50000	20000-100000
6-7	100000	50000-200000
7-8	70000	20000-200000
8-9	65000	20000-100000
9-10	60000	20000-95000
10-11	55000	20000-95000
11-12	45000	20000-90000
13-14	35000	15000-60000
15-25	22000	10000-35000
26-37	28000	10000-60000

התוכן של אסטריול (E3) בדם של נשים בהריון:

שבוע ההריון	ריכוז של אסתור (NMOL / L)
12	1,05-3,5
13	1,05-3,85
14	1,4-5,6
15	3,5-15,4
16	4,9-22,75
17	5,25-23,1
18	5,6-29,75
19	6,65-38,5
20	7,35-45,5

התוכן של אלפא-פטרוטין (AFP) בדם של נשים בהריון:

שבוע ההריון	מתכוון (חֲצִיוֹן) ML / ML.
14	26,0
15	30,2
16	34,4
17	39,0
18	44,2
19	50,2
20	57,0

מבחן משולש הוא בטוח פיזית עבור האם, ועל העובר. הסכנה היחידה היא אזעקות ומתרגשות מיותרות. החיסרון העיקרי של המחקר הוא, לשים את זה קצת, אי דיוק. עכשיו מומחים מדברים על 80% של תוצאות חיוביות שווא (על פי הגרסה הרשמית של 5%). לדוגמה, תוצאה חיובית שקרית זה בהחלט אפשרי עם תקופה לא נכונה של הריון, חריגות במשקל של האם, נוכחות של סוכרת אמא.
רק הרופא האישי שלך יכול להעריך את תוצאות הבדיקה.: רק הוא יכול לראות את כל הניואנסים של הבצק! לכן, על מנת שהרופא לחשוד פתולוגיה גנטית מהעובר, יש צורך כי אינדיקטורים מבחן משולשים להיות גבוהים פעמים גבוה יותר או נמוך יותר מאשר הנורמה, אבל שינויים מינוריים אינדיקטורים הם בדרך כלל סיבה להעביר מחדש את הניתוח.
אמהות עתידיות יקרה! זכור דבר אחד פשוט: עם המחקר הזה, זה בלתי אפשרי לוודא על האבחון! זה רק מאפשר לך לזהות נשים בהריון שמרכיבים קבוצת סיכון אשר צריך לעשות בדיקה חמורה נוספת! לכן, כאשר תוצאה חיובית מבחן משולש לא ייאוש ולא עושים מסקנות חפוזה!

כדי לזהות פתולוגיות מולדות לאישה במהלך נוסע תינוק יעזור מבחן משולש במהלך ההריון. אין זה סוד כי בתקופה זו הבריאות של האם והילד קשורה ישירות לתוצאות הניתוחים, נהלים רפואיים ובדיקות. רק סקר מלא ונכון נותן אמון בבריאותו של הילד העתידי ואמו.

מה קורה כאשר מחזיק מבחן משולש?

למרבה הצער, היום הסיכון לפתח כל פתולוגיה או אנומליות בילד העתידי הוא גבוה מספיק, כך הרופאים ממליצים בחוזקה.

בנוסף למבחן משולש, ישנם ניתוחים רבים יותר ונהלים שנועדו גם לקבוע את הסבירות של סטייה מסוימת או מחלה. זהו מה שנקרא בדיקה כפולה, אשר נעשה על בסיס בדיקת הדם, עם זאת, יש כמה סמנים שונים. בדיקה כפולה במהלך ההריון מוחזק לא יאוחר מ 11-13 שבועות.

בעת ביצוע הליך כזה, אישה נותנת בדיקת דם לקביעת רמת שלושת הבאות (ולכן מבחן משולש נקרא) מחוונים סמן:

alpha-Fetoprotein (AFP) - חלבון פלזמה דם (עם פיתוח עתידי עוברי הוא נכנס לכבד העובר);
gonadotropin chorionic של האדם (HCG) - הורמון זה מייצר תאי גרעין (chorion), קצת מאוחר יותר הם יוצרים שליה;
חינם אסטריול (יז) הוא הורמון שנוצר על ידי הפיצוע העובר והכבד.

מבחן טריפל מומלץ לעשות בין 15 ל -20 שבועות של הריון. עדיף לעשות זאת מראש, כך שיש שמרת זמן לנהל נהלים חוזרים (במקרה של פרשנות מעורפלת או שלילית לתוצאות הניתוחים).

מהו היתרון של ניתוח כל אחד מרכיבים של מבחן זה?

רמת סמן מסוים בדם באישה בהריון יכולה להיות מוגזמת או מאופקת.לאחר מבחן משולש, הרופא יוכל ללמוד תוצאה זו. אם רמת Alpha-Fetoprotein (AFP) הוא לזלזל, זה עשוי להיות התפתחות העובר של תסמונת דאון או מחלת אדוארדס. אם רמת ה- RFP מורמת, אז העובר עשוי להופיע לירידת ערך של המוח ואת הצינור העצבני. יש סיכוי גדול פיתוח מחלות של הכליות והאיברים של דרכי העיכול.

בנוסף לאמור לעיל, רמה גבוהה אלפא Petoprotein מעיד על הסכסוך של האב ואת עתודות הדם של אמא, מספר לא מספיק של מים intrauterine, את הסיכון של הפלה או מותו של התינוק ברחם האם. עם זאת, אם ימי העתיד מצפה לא ילד אחד, וכמה הוא הריון מרובים - אז לא צריך להיות רמה גבוהה של RFC, זוהי עמדה רפואית.

Gonadotropin chorionic של אדם הוא אותו הורמון, את רמת אשר האותות הראשון ההריון הקרוב. הורמון זה מודגש על ידי תאי גרעין היוצרים שליה. ככלל, יש סבירות גבוהה למותו של ילד ברחם, מדידה של הריון, האיום של הריון להפריע, אם רמת גונדוטרופין כוריוני האדם הוא לזלזל. עם רמה נמוכה של HCG, הסבירות של תסמונת אדלדס יש סבירות גבוהה.

אם רמת גונדרוטרופין כוריוני האדם, להיפך, גדל, אז זה מצביע על מספר פירות (הריון מרובות), או שזה עשוי להתרחש כאשר המטופלים ההריון מעונים על ידי toxicosis. אם לאם יש סוכרת Mellitus, זה גם מגדיל את רמת HCG.

הסמן השלישי הוא אסריאול חינם. זהו הורמון, אשר רמת צריכה עם זרימת הריון מעולה בהדרגה להגדיל. זה משפיע על מצב של כלי הדם של הרחם, ועל מצב החזה וההכנה שלה להאכלה עתידית.

רמת האסטריאול החופשית מעידה לפיתוח העובר. אם רמת ההורמון תערוכה, היא יכולה לדבר על העיכוב סביר התפתחות פיזית ילד, האיום של הפרעה לא רצונית של הריון, וירוסים כי הם ברחם. עם רמה נמוכה של הורמון חינם Estriol, נוכחות של תסמונת ירידה יש \u200b\u200bבעיות עם האדרנל (כשל). לעומת זאת, אם אמא העתידית בתקופה מסוימת של אנטיביוטיקה או התזונה שלה לא היה מספיק, זה יהיה גם להפחית את רמת EZ.

עם רמה מוגברת, הריון יכול להיות להכפיל, או מתכוון נוכחות של מחלת כבד. אם רמת ההורמון גדלה בחדות מדי לתוך פרק זמן קצר למדי, היא מציינת את הסבירות של לידות מוקדמות.

כל האמור לעיל הוא לא אבחנה, אבל רק רקע. האבחנה הסופית נעשית על ידי מומחה לא רק על בסיס מבחן משולש, אלא בשילוב של מספר בדיקות שנערכו, נהלים וניתוחים. לכן, אתה לא צריך לפחד תוצאה של מבחן משולש. היתרון העיקרי שלה הוא כי התוצאות הן אמינות מאוד עם שיעור גבוה של הסתברות לעזור לקבוע את נוכחותו של היעדר הפתולוגיות.

ההסתברות לנהל מבחן משולש היא 80-90% בנוכחות חריגות בפיתוח מערכת העצבים ו -60-70% במקרה של אנומליות כרומוזומליות.

לפני כשלוש ו -30 שנה, מושג כזה לא היה קיים במדינה שלנו כבחינה מקיפה של נשים בהריון. בהיעדר עדות, בוצע האולטראסאונד פעם אחת במשך כל התקופה או לא מונה כלל.

הרפואה המודרנית נראית אחרת על פי הסטנדרטים העולמיים, אמהות עתידיות ממליצים מאוד לעבור את ההקרנה הראשונה והשנייה. אולטרסאונד יעזור להעריך את התפתחות העובר.

"תקופת הזהב"

השליש השני הוא רבים נקרא "תקופת הזהב", שנמשך מן ה -14 עד ה -27 בשבוע. רמת ההורמונים בדם פוחתת בהדרגה, הגוף מתרגל לשינויים. בבוקר Malaise, בחילה ועייפות מופרזת לקחת את עמדותיהם, נשים בהריון מרגישים גאות של חיוניות.

כל שבועיים, האם העתיד מבקר את הרופא המטפל השולט בשינוי לחץ עורק ואת משקל הגוף, וגם עוקב אחר המראה של בצקת. בדיקות דם ושתן נדרשים.

בנפרד, גינקולוג מיילד אומר על העיתוי של ההקרנה השנייה במהלך ההריון. בדרך כלל נשים עצבנות מאוד במהלך נתוני מחקר, אבל גם עם תוצאה שלילית, יש הסתברות של שגיאה. תקני הקרנה ניתנים גם לביקורת שלנו.

הקרנה הראשונה

מערכת שני ברמה של מחקר טרום לידתי הופיעה ברוסיה יחסית לאחרונה. בדיקה משולבת מופנית אל איתור מוקדם תורשתית I. פתולוגיות מולד עוּבָּרִי.

השלב הראשון מתבצע בתקופה של 10-14 שבועות. תוצאות 1 הקרנה מאפשרות לך ליצור קבוצות סיכון עבור חלק פיקדונות מולדים פיתוח ופתולוגיה כרומוזומלית. הוא מתבצע באמצעות וניתוח דם על PAPP-A ו- β-HCG. בנוסף, הרופא המטפל רשאי למנות ביופסיה של צ'וריון בעדות הבאה:

עלייה בחלל הצווארון בעובר (מ -3 מ"מ);

גיל של אישה מ -35 שנים;

אנומליות כרומוזומליות במשפחה.

הקרנה השנייה

העיתוי של ההקרנה השנייה במהלך ההריון - 17-19 שבועות.

בשליש השני, לאמא העתיד יש גם אבחון הליך אולטראסאונד בדיקת דם, אשר נקרא לעתים קרובות מבחן משולש.

גיל מעל גיל 35;

שתי הפלות ועוד;

קבלת סמים בהריון התווית בשליש הראשון;

נישואין בין קרובי משפחה:

איום לטווח ארוך של ההריון;

פתולוגיה על האולטראסאונד הראשון;

חַד הַדבָּקָה (השליש השני).

הקרנה אינה דורשת הכשרה מיוחדת. חשוב לזכור כי אחרי השבוע העשרים כדי לחקור את הדם עבור הורמונים כבר לא אפשרי.

נורמות עוזי

בעת ביצוע מחקר אבחון, אומדן מומחים:

באשר לתינוק, אנו נותנים דוגמה לתקופה של 18 שבועות:

משקל - 160-215.
צמיחה - 20-22 ס"מ.
הגודל הממוצע של ראש העובר הוא 3.8-5.5 ס"מ.
גודל הקטן - 1.5-1.9 ס"מ.
קוטר לב - 1.5-2 ס"מ.
קוטר העצם הוא 1.9-3.1 ס"מ.
קוטר עצם הירך - 1.8-3.2 ס"מ.
קוטר הבטן הוא 3.1-4.9 ס"מ.

כללי אולטרסאונד שהושגו לאפשר לרופא לבצע מסקנה חריגות אפשריות בפיתוח ולפתור את השאלה לגבי מחקר נוסף.

מבחן משולש

כפי שכבר דיברנו, העיתוי של ההקרנה השנייה במהלך ההריון הוקם בהתאם המלצות ההמלצות. בזכות המבחן המשולש, המומחים לקבוע את רמת שלושה סמנים: HCCC, חינם אסטריול ו Alpha Fetoprotein.

ניתוח דורש הכנה מועטה. הרופאים מומלץ ליום לפני הקמפיין למעבדה לא לכלול הדר, פירות ים, שוקולד וקקאו, כמו גם מזון שמן ומטוגן. כל אחד יש צורך לפחות 4-6 שעות. מותר לשתות 150 מ"ל של מים פשוטים בארבע שעות.

HCCC.

בואו נשארים בפירוט רב יותר על הסמנים המופיעים בצק משולש. הדור HCG מיוצר על ידי עובר Chorion. ערכים כבדים ניתן להבהר על מספר הריון, toxicos או סוכרת באישה בהריון. בשילוב עם אינדיקטורים נמוכים של שני הורמונים אחרים, הרופאים מציעים את הסיכון של תסמונת דאון.

מאופק ערכים HCG. מאפשרים להסיק מסקנות על חטוף או הריון מבולבל, האיום של הפרעה או מוות של העובר, כמו גם את הסיכון הכרוני של תסמונת אדוארדס.

חלבון עוברי

AFP הוא חלבון פלזמה דם, שנוצר לראשונה בשקית חלמון, ולאחר מכן בעיכול ובכבד של העובר. הרמה הנמוכה של AFP מדברת על מחלת דאון או מחלת אדוארדס, שליה עמוקה נמוכה, סוכרת סוכר של אם עתידית.

הרמה הגבוהה של ההורמון יכולה לסמן את הסיכון לנזק למוח, אנומליות בכליות, האטרסה של התריסריון, פגמים של הצינור העצבני ואת קיר הבטן הקדמי. בנוסף, הגידול באינדיקטורים אפשריים במקרה של סכסוך רזה, השפלה, איומים בהפרעות הריון, וכן מותו של ילד.

חינם אסטריול.

הסינתזה של ההורמון מתרחשת בכבד העובר והשליה. עם הקורס הרגיל של ההריון, רמת אסטריול גדלה בהתמדה, שתורמת להכנת בלוטות החלב להנקה ולשיפור זרימת הדם בכלי הרחם. עם זאת, עלייה חדה או הפחתה של רמתו עלולה לגרום לדאגה רצינית.

אומדנים מופחתים של נקודת האסטריול על הסיכון להפלה, אנמיה של ילד, עיכובים בפיתוח פיזי או בזיהום פנימי. יש גם את הסבירות של התפתחות של תסמונת דאון, fetoplacentar או אי ספיקת כל יותרת. תזונה שגויה ואת הקבלה של אנטיביוטיקה יכול גם להוביל לירידה חדה בערכים.

הרמה הגבוהה של אסטריול עשויה להיות או מחלת כבד. בנוסף, מומחים עם הפחתה חדה בהורמון לחזות לידה מוקדמת.

על תוצאות

אז, הקפד הקיים מועדים עבור ההקרנה השנייה במהלך ההריון וניתוח מאפשרים לך לעשות מסקנות ראשוניות לגבי נוכחות או היעדר מחלות גנטיות.

עם זאת, ישנם גורמים שיכולים להשפיע על מבחן משולש. לדוגמה, ביצוע אקולוגי, הריון מרובות, הגדרה לא נכונה של תקופת ההריון, סוכרת, כמו גם משקל נוסף (או לא מספיק) של אישה.

הוא האמין כי אם הבדיקות של אולטרסאונד ומבחן דם הם בטווח הנורמלי, התינוק הוא קרוב לוודאי בריא. המצב הפוך הוא הבסיס להנחת הסיכונים של פתולוגיות רבות, אך על בסיס ההקרנה לא לאבחן גינקולוג מיילדות. במקביל, הרופא המטפל ממליץ בנוסף לביצוע מחקרים אחרים (Amniocentsis, אולטרסאונד מומחה וקורקרסיס), שממנו יש להורים עתידיים יש זכות לסרב.

מחלות אפשריות

החל 14 עד סוף השבוע ה -27, השליש השני נמשך. הקרנה מעוררת חרדה לאישה בהריון, כי על פי תוצאות המחקר, זה יכול להיות בקבוצת הסיכון. אין צער גדול יותר ממחלת ילדים, אפילו לא נולדו.

מחלות הרופאים מציעים מבחן משולש:

תסמונת דאון. זה נראה מיד לאחר התפיסה, כאשר עודף כרומוזום מתברר ביצה או spermatozoide. לכן, העובר במקום 46 כרומוזומים צורות 47 (תוספת - זוג 21). ההסתברות לתסמונת דאון היא 1-1.5%. אי אפשר לחזות את המחלה מראש, אבל גיל האם משפיע על מראהו למראהו.
אדוארדס תסמונת. זה קורה באופן דומה לתסמונת למטה, אבל הכרומוזום הנוסף מתברר להיות זוג 18. נולד על המונח ילדים חיצוני דומה בטרם עת: חלש, כואב וקטן מאוד, עם פגמים רבים של חלקי הגוף ואיברים פנימיים. ילדים עם תסמונת אדוארדס לעתים נדירות חיים ליום ההולדת הראשון. ההסתברות של המחלה היא מקרה אחד לכל 5000 תינוקות.
פגם של צינור העצבים. ביום ה -20 של ההריון, צינור עצבים נוצר - הראשון בצורת צלחת. כמה ימים לאחר מכן, זה צריך להתכרבל לתוך הטלפון. תהליך זה ממשיך למדי, ולתקן את הבעיה תזמון מוקדם זה בלתי אפשרי. הצינור העצבי אינו יכול להטריד או להתפתח מאוחר יותר, בגלל זה, הילד עולה על שדרה ושדרה.

עיתוי ההקרנה השנייה במהלך ההריון נבחר בצורה כזו כדי לזהות פגמים אלה.

הרפואה המודרנית מאפשרת לאמא העתיד ללמוד יותר על התפתחות התינוק. בדיקה או משולשת במהלך ההריון מגלה את הסיכונים של התפתחות הפתולוגים מן העובר. הוא מתבצע כדי לאשר או להנפיל את התוצאות של ניתוח ההקרנה הראשון, כמו גם אם קריאה דחופה עבור מבחן משולש הופיע.

מהו המבחן המשולש בשליש השני

הקרנה משנית לבלות על 16-20 שבוע מיילדות. זה בזמן הזה כי רוב הנשים ביותר נשים הם בערך בקנה אחד. האופטימלי ביותר נחשב 18 שבועות.

מבחן משולש מורכב מתוך רצון אבחון אולטרסאונד ו ניתוח ביוכימי דָם.

הגדרה כזו קיבלה מחקר בשל ניתוח של 3 מרכיבים של הדם של אמא העתיד: HCG, אס וחופשי אסריול. יחד הם נותנים את התמונה הכוללת של התפתחות העובר סיכונים אפשריים סטייה חריגה.

יש קבוצה של נשים בהריון אשר בהכרח מינו סינון:

אמהות עתידיות בנות 35 שנה;
זוגות הממוקמים ב קרוב קרבה, ומחכה להופעת התינוק;
מחלה גנטית של אחד ההורים;
מחלה זיהומיות חריפה של האם בתחילת ההריון;
הריון קודם קודם, הרגיל לא ללבוש;
לידתם של ילדים ראשונים עם חריגות חריגות;
יַחַס סמים סמיםאסור במהלך ההריון;
תוצאה רעה של ההקרנה הראשונה.

לפני החזקת מבחן האם העתיד, יש להימנע מהשימוש בפרי הדר, קקאו ושוקולד, וכן לכלול מזון שומן, חד ומטוגן. הבדיקה נדרשת על בטן ריקה. אתה יכול לאכול במשך 6 שעות לפני ניתוחים.

מה מראה את הבדיקה על אס

כל 3 מרכיבים הורמונליים נבדקים לבצע פונקציות מסוימות בגוף המתפתח של הילד, ונופלים לתוך הדם של האם.

Alfa-Fetoprotein קיצור AFP - חלבון המיוצר על ידי כבד התינוק והשתתפות בהיווצרות של צינור עצבים. למצוא לתוך נוזל אנטומי, הורמון דרך השליה נכנס למעגל הדם של האם. אתה יכול לזהות Alpha-Fetoprotein עבור 6 שבועות של הריון. עם פתולוגיות שונות, פליטת חלבון מגדילה באופן משמעותי, אשר מאובחנת עם הבדיקה.

תוכן מוגבר של אס בדם יכול להיות פיתוח הפגמים הבאים:

פתולוגיה בכליות;
אנומליה של צינור העצב העובר
היעדרות או תריסריון;
נזק מוחי.

במקביל, המחוונים חייבים להיות ער יתר על ידי 3 פעמים או יותר מן הנורמה הסטטיסטית. עלייה קלה ב- AFP עשויה להיות נצפתה בשפלה, הפלה אפשרית או מוות עוברית.

לנשים עם הריון מרובות תוצאות מוגברת AFP היא הנורמה.

הרמה המאופקת של AFP אופיינית לנשים הסובלות מסוכרת, השמנת יתר או עם מיקום של שליה נמוכה. אם AFP נמוך משולב עם שינויים רציניים באינדיקטורים אחרים, קיים סיכון ללידה ילד עם מוגבלויות כרומוזומליות.

מהם האינדיקטורים: מבחן משולש לקביעת הסיכונים של הפרעות גנטיות

רמת HGCH-Chorionic Gonadotropin של אדם חשוב גם לקבוע את הסיכונים של הפרעות גנטיות. ההורמון מתחיל להתבלט לאחר הצמדת העובר לקיר הרחם. כמות שלה גדל, להתרכז 6-7 שבועות ככל האפשר, אז ברמה בהדרגה נופל. HCG - חלבון המיוצר על ידי שליה המאפיין את מצבו.

את gonadotropin מוריד של אדם בשליש השני עשוי להצביע על חריגות הבאים:

אי ספיקת שליה;
סכנה של הפלה;
מוות פירות.

הפרמטרים המוערכים מצביעים על תקופה שנקבעה באופן שגוי של הריון, רעילות וסוכרת זכר, כמו גם תוקפיס של העובר.

HCG גבוהה בשילוב עם רמה מופחתת של AFP ואסטריוט חינם מציין סיכון גבוה של תסמונת Dauna מן העובר.

חינם אסטריול. (יז) - הורמון המין הנשי, אשר מיוצר על ידי הכבד ואת focatecase של העובר. הוא שולט בתהליך של הגדלת הרחם והשליה, תורם לשיפור אספקת הדם לאיברים באברי המין. יז נותן מספר גדול של מידע על זרימת ההריון ופיתוח העובר.

רמת מופחתת של אסטריול עשויה להצביע על איומים שונים:

לא ללבוש;
אי ספיקת שליה;
Malokrovia בעובר;
זיהום intrauterine;
מידות של CNS;
עיכובים בפיתוח צמיחה;
פתולוגיות לב.

האינדיקטורים הנמוכים עשויים להיות נצפים עם תזונה לקויה של אמא עתידית או נטילת אנטיביוטיקה.

הגידול באסטריול מציין תינוק גדול, הריון מרובות, או את הסבירות של לידות מוקדמות.

כללי: ארבעה מבחן במהלך ההריון

כדי לאשר או להנפיל את הסיכונים של אנומליה גנטית, מומחים יכולים לעשות מבחן מרובע יותר לפרוס הריון. תאריכים מוקצים בשליש השני. מבחן טריפל הוסף מחקר נוסף inhibin a, הורמון הנשי, הגידול של אשר מגיע במהלך ההריון. במצב נורמלי של האישה, הוא מיוצר על ידי השחלות, באמהות העתידיות של השליה והעוברים.

Inhibina a:

בגידול, קיים סיכון של אנומליות כרומוזומליות של העובר, תסמונת דאון וסחף בועה;
התוצאות המופחתות מדברות על הסיכון להפלה ספונטנית;
הנורמה היא 2.0.

ארבעה בדיקה חייבת להשלים ultrasonic אבחון עוּבָּרִי. בסיכונים גבוהים רושמים מחקר נוסף כדי לאשר את הפתולוגיה כרומוזומלית.

סטייתו של אחד מדדי הבדיקה אינה אומרת אנומליה לפיתוח הילד. רק שילוב של כל ניתוחי הבדיקה המעידים על סטייה מסוימת יש סיכון להפרה גנטית.

אמהות יתנות חייב להיות prescribed אבות - בדיקות המבלות 3 פעמים במהלך ההריון. אבא - מבחן הוא שבץ לציאטולוגיה, אשר נלקח מן השטח של צוואר הרחם. באמצעות ניתוח מעבדה לְקַבֵּל סוגים שונים זיהומים: Papillomavirus, Chlamydia, Trichomoniasis, זיבה, נוכחות של תאים סרטניים. זוהה בזמן זיהומים ריפוי לא יהיה זמן לפגוע בעובר.

שיטה נוספת עבור האבחון הדרוש היא מפרש - מבחן המאפשר לך לזהות הפרות של ייצור של חלבון C, אשר משפיע על עבודתם של מערכת hemostasis - קרישת הדם. סטייה שלה יכול להוביל הפרעה של הריון, פקקת שליה, דימום.

מהו מבחן משולש במהלך ההריון (וידאו)

בדיקות ובדיקות יעזרו לאישה בהריון להפיג חששות, ובמקרה של גילוי של סמנים פתולוגיות גנטיות, תעביר את ה בדיקות נוספות. יש לציין כי בבדיקות אי אפשר לשים אבחנה מדויקת. הם מאפשרים רק לזהות את קבוצת הסיכון.

ברשימת הבדיקות והבדיקות, שדרכו ההריון בתקופה של שיגור תינוק, יש גם מבחן משולש במהלך ההריון. ניתוח מומחים רבים אלה מוגשים בקטגוריה של חובה, כי מבחן משולש במהלך ההריון מאפשר בהסתברות הרבה כדי לקבוע את הסיכון לפתח פתולוגיות מולדות ו אנומליות כרומוזומליות. באופן אידיאלי, מבחן משולש להריון היה צריך להתבצע בכל מקרה בודד של הריון. אבל, למרבה הצער, רבים מוסדות המדינהמתן תחזוקה ותצפית של הריון, לא מאובזר לחלוטין ציוד הכרחי לנהל ולפענח ניתוח זה.

מבחן משולש במהלך ההריון הוא מחקר דם אמא העתידית על מנת לקבוע את רמת שלוש סמנים עיקריים: אלפא-פטרוטאין (AFP), גונדוטרופין כוריוני אנושי (HCG) ואסטריול חינם (יזה). דווקא משום שאינדיקאטורים של שלושה חומרים נחקרים, המבחן נקרא משולש. התקופה האופטימלית של ההריון לחזקתה - המרווח בין 15 ל -20 שבועות, והרופאים מייעצים למבחן בשלב מוקדם (15-16 שבוע) כך במקרה של אינדיקטורים רעים, הזמן נשאר עבור מבחן מחדש. דם לניתוח נמסר בבוקר, אך ורק על בטן ריקה - כל קבלת מזון מעוותת את האינדיקטורים. מבחן משולש במהלך ההריון עבור הכי הרבה תמונה מלאה מומחים ממליצים לעשות יחד עם אולטרסאונד.

מבחן משולש במהלך ההריון הוא שימושי בכך, קביעת, HCG ו Estriot בדם של אמא העתיד, הרופא כבר בתחילת הריון יכול לקבוע את הסיכון של ילד עם אנומליות כרומוזומלית (למטה מחלה או את המחלה של אדוארדס), נוכחות העובר של פגמים צינור העצבים.

אז, אילו סמנים מוערכים על ידי מומחים במהלך מבחן משולש, ומה יכול להצביע על רמה מוערכת או overestimated של חומר בדם של האם?

אלפא Petoprotein (AFP) - חלבון פלזמה של דם, אשר, הראשון לייצר שקית חלמון, הוא מסונתז נוספת על ידי הכבד של העובר. חריגות מהשיעור של רמת AFP עשויות להיות סימן:

מחלת Dauna או מחלת אדוארדס; יכול להיות גם סימפטום מיקום נמוך Placets, סוכרת של אמא;
מיהר - יכול להיות סימן של נזק מוחי, פגמים של צינור העצבים או קיר הבטן הקדמי, אנומליות בכליות, Atresia של התריסריון. בנוסף, רמת אלפא-פטרוטאין יכולה להגדיל עם קונפליקט רסוס, באיום ההפרעה הריון או מוות עוברית פנימי. במקביל, עם רמה מוגבהת של AFP נחשבת לנורמה.

Chorionic gonadotropin (hcg) - הורמון הריון המיוצר על ידי סיבת העובר (תאי גרעין, אשר מאוחר יותר טופס שליה). שינויים ברמת HCG על אחד או שלב של ההריון עשוי לציין:

מאופק - עם מותו של העובר או את איום ההריון קוטע, עם הריון חטוף או לא מפותח, עם אי ספיקת שליה כרונית. כמו כן, רמת HCG מוריד יכול להיות סימן של תסמונת אדוארדס.
מיהר - נצפתה עם טוקסיקה, הריונות מרובים, סוכרת Mellitus. בקומבינציה עם רמה נמוכה AFP ויז עשוי להצביע על סיכון לפיתוח.

ללא שם: Eropens חינם (Yez) - הורמון, עבור סינתזה של אשר הכבד של העובר ואת השליה אחראי. אם הריון תמורה ללא חריגות, רמת אסטריול גדל כל הזמן, בהשתתפותה, זרימת הדם בכלי הרחם משופרת, הכנת בלוטות החלב להנקה. סתיו או הגדלת רמות של אסטריול יכול אות:

מאופק - איום של הפלה, עיכובים בפיתוח פיזי של העובר, זיהום פנימי, אנמיה של העובר. כמו כן, ירידה חדה ביעץ עשויה להצביע על הסיכון של אי ספיקת ה- petoplacentage, אי ספיקת הכליה של העובר אפשרי על ידי תסמונת דאון. במקביל, האינדיקטורים המאופקים של האסטריול ניתן להסביר על ידי צריכת אנטיביוטיקה על ידי האם או תזונה לא מספקת שלה.
מיהר - סימן של הריון מרובות, עשוי להצביע על הסיכון לפתח מחלות כבד. עלייה חדה ברמת ההסתברות הגדולה עשויה להיות סימפטום של סיכון.

גם אם תוצאות הניתוח לאחר פענוחיה אינם משביעים, להיכנס לפאניקה ולמהות במסקנות בשום פנים ואופן. מבחן משולש במהלך ההקרנה בהיריון, אבל לא אבחון, האבחנה הסופית בהתבסס על הנתונים שהושגו, זה לא לשים. לפיכך, מבחן משולש מאפשר לנו לקבוע את הסיכון לפתח חריגות, ולאחר מכן האישה ההרה תצטרך לבצע מחדש את הבדיקה ואת התייעצות של גנטיקה לשלמות התמונה. אבל, במקביל, הערך של הניתוח הוא אמינות גבוהה: מבחן משולש במהלך ההריון ב 60-70% מהמקרים מאפשרים לזהות את נוכחות של אנומליות כרומוזומל, ב 80-90% - פגמים של הפיתוח של מערכת העצבים.

במיוחד עבור - טטיאנה ארגמאקובה

מ האורח

להקצות לכולם ניתוח משולשהוא חובה. אבל רק אם משהו לא כך אז ההריון הוא מופרע או איך? או להקליד לנטוש את הילד שלך כאשר הוא עדיין שם ברחם. בקיצור, עברתי כל טוב, אתה צריך ללכת על בטן ריקה. וכך מפחיד. ובכן, יש צורך לדעת איך החידה מרגיש שם בכל זאת.