נוהל ביצוע בקרה פנימית על בטיחות הפעילות הרפואית. V. הוראות אחרונות. נוהל הארגון וביצוע בקרת האיכות

בקרת איכות ובטיחות פנימית פעילות רפואיתבארגונים רפואיים. מיכאילובה יוליה וסילייבנה סגנית מנהלת ראשונה, דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור, מדען מכובד של הפדרציה הרוסית

המערכת הנוכחית של בקרת איכות ובטיחות פנימית טיפול רפואי

מטרת הבדיקה המחלקתית על איכות ובטיחות הטיפול הרפואי היא להגן על זכויות האזרחים סוגים שוניםרפואי ו עזרה סוציאליתהוקמה בחקיקה הנוכחית

הסדרת הנוהל וארגון הבדיקה המחלקתית על היקף ואיכות הטיפול הרפואי במתקני בריאות: צו הרופא הראשי ותקנת ארגון עבודות מומחים במוסד רפואי תקנה על ארגון עבודת הוועדה הרפואית מוסד רפואי

משימות עבודת המומחה: בחינת איכות הטיפול הרפואי וטיפול ואבחון קבלת החלטות בנושא בעיות חברתיותחולים הקשורים לבריאותם הפניית חולים לבדיקה רפואית וחברתית בחינת נכות זמנית

ארגון עבודות מומחים עבודות מומחים מתבצעות בחמש רמות: רופא מטפל ראש מחלקה ועדה רפואית סגן ראש המוסד ראש המוסד

רמת מומחיות קלינית ראשונית הרופא המטפל מבצע: שליטה עצמית בתהליך הטיפול והאבחון "שליטה צולבת" בתוך מתקן הבריאות

רמת המומחיות הקלינית השנייה ראש המחלקה מבצע ניתוח רבעוני: מספר הבדיקות שבוצעו לבקרת יכולת העבודה, שיפור כישורי הרופאים המטפלים בזמן;

רמת המומחיות השלישית הוועדה הרפואית מעריכה על בסיס רבעוני: מספר הבדיקות שנערכו לבקרת CMP, הארכת טיפול וכו '. פוטנציאל שיקום ופרוגנוזה של שיקום, הפניית חולים ל- MSE וכו '. מספר הבדיקות לבקרת הטיפול הרפואי ועמידה בתקני MP שנערכו על ידי סגן הרופא הראשי - מומחים מובילים מספר הפגישות של ועדת המשנה לטיפול ובקרה.

רמת המומחיות הרביעית סגן ראש המוסד ל- IEP מנתח מדי שנה: מספר הבדיקות על מצב ה- EWT, פעילות המומחים של רופאים וראשי מחלקות, איכות המחקר הראשוני מסמכים רפואייםמספר הסמינרים, הכנסים, הפגישות, הכנסים המדעיים והמעשיים בנושאי בחינה מספר המתודולוגיות שהוכנו ואושרו על ידי הרופא הראשי למסמכים ארגוניים.

רמת המומחיות החמישית ראש ארגון רפואי מנתח מדי שנה: נוכחות תקנות ואיכות עבודת מומחים מספר הצווים שניתנו להסדרה ולשיפור עבודת המומחים במרפאה. מספר התלונות המוצדקות מצד האוכלוסייה על עבודת מומחים מספר תביעות לנוהל מתן ועבודות ILC ומומחים וכו '.

בקרת מומחה ממוקדת כוללת: הצורך לאשר את הנפח המתאים ו- CMP תמותה של תוצאות זיהומים תוך-קליניים וסיבוכים נכות ראשונית של אנשים בגיל העבודה אשפוז חוזר לאותה מחלה תוך שנה מחלות עם תקופות טיפול ממושכות או מקוצרות סרטן ושחפת זוהה בשלב מאוחר פערים באבחונים תלונות של חולים וקרוביהם

בדיקות מומחים: מתוכננות ולא מתוכננות העילה לבדיקות לא מתוכננות היא: מקרי מוות סירוב לא מוצדק למתן שירותים רפואיים תלונות חולים פערים באבחונים מקרים של מחלות אונקולוגיות ושחפת שהתגלו בשלב מאוחר מקרים של מוגבלות ראשונית של נכים וילדים מקרים עם ממושך או מקוצר תקופות טיפול (פחות או יותר 30%) אשפוז חוזר ונשנה באותה מחלה תוך שנה

תמיכה בחקיקה לבקרת איכות פנים מגזרית ובטיחות הטיפול הרפואי במסגרת יישום התוכנית הממלכתית הפדרציה הרוסית"פיתוח שירותי בריאות"

החוק הפדרלישל הפדרציה הרוסית מיום 21 בנובמבר 2011 N 323-FZ "על יסודות ההגנה על בריאות האזרחים בפדרציה הרוסית" איכות הטיפול הרפואי איכות הטיפול הרפואי היא מכלול מאפיינים המשקפים את מועד הטיפול הרפואי, הבחירה הנכונה של שיטות מניעה, אבחון, טיפול ושיקום במתן טיפול רפואי, מידת השגת התוצאה המתוכננת

1. בדיקה רפואית הינה מחקר המתבצע בהתאם לנוהל שנקבע, שמטרתו לבסס את מצבו הבריאותי של אזרח, במטרה לקבוע את יכולתו לבצע עבודה או פעילויות אחרות, וכן לבסס קשר סיבתי. בין ההשפעה של אירועים, גורמים ומצב בריאותו של אזרח. 2. הסוגים הבאים של בדיקות רפואיות מתבצעים בפדרציה הרוסית: 1) בדיקת נכות זמנית; 2) מומחיות רפואית וחברתית; 3) מומחיות רפואית צבאית; 4) בדיקה פסיכיאטרית משפטית ופלילית; 5) בחינת התאמה מקצועית ובדיקת הקשר בין המחלה למקצוע; 6) בדיקת איכות הטיפול הרפואי. סעיף 58. מומחיות רפואית

1. בדיקת איכות הטיפול הרפואי מתבצעת על מנת לזהות הפרות במתן הטיפול הרפואי, כולל הערכת עדכניות הענקתו, בחירה נכונה של דרכי מניעה, אבחון, טיפול ושיקום, מידת ההישג מהתוצאה המתוכננת. 2. קריטריונים להערכת איכות הטיפול הרפואי נוצרים על ידי קבוצות של מחלות או מצבים על בסיס הנהלים הרלוונטיים למתן טיפול רפואי וסטנדרטים של טיפול רפואי ומאושרים על ידי הגוף המבצע הפדרלי המוסמך. 3. בחינת איכות הטיפול הרפואי הניתן במסגרת תכניות חובה ביטוח בריאות, מתבצעת בהתאם לחקיקה של הפדרציה הרוסית בנושא ביטוח בריאות חובה. 4. מומחיות באיכות הטיפול הרפואי, למעט טיפול רפואי הניתן בהתאם לחקיקת הפדרציה הרוסית בנושא ביטוח רפואי חובה, תתבצע באופן שנקבע על ידי הגוף המבצע הפדרלי המוסמך. סעיף 64. בחינת איכות הטיפול הרפואי

פרק 12. ארגון הבקרה בתחום הגנת הבריאות, מאמרים הנושאים הקשורים ליישום בקרת האיכות ובטיחות הפעילויות הרפואיות נפתרו, נקבעו הצורות והשיטות ליישומה, וכן נוהל הפעילות שליטה ממלכתית על הטיפול מכשירים רפואיים.

החוק הפדרלי של N 323-FZ (עורך מתוך) "על יסודות הגנת הבריאות של אזרחים בפדרציה הרוסית" סעיף 87. בקרת איכות ובטיחות של פעילויות רפואיות מתבצעת ב הטפסים הבאים: 1) בקרת מדינה; 2) שליטה מחלקתית; 3) בקרה פנימית. בקרת איכות ובטיחות פעילויות רפואיות מתבצעת על ידי: 1) עמידה בדרישות ליישום פעילויות רפואיות שנקבעו בחקיקה של הפדרציה הרוסית; 2) קביעת מדדים לאיכות הפעילות של ארגונים רפואיים; 3) עמידה בהיקף, בתנאים ובהגבלות על מתן טיפול רפואי, בקרה על ה- ILC על ידי קופות חובה וביטוח. ארגונים רפואיים; 4) יצירת מערכת הערכת ביצועים עבודה רפואיתכינויים המעורבים במתן שירותים רפואיים; 5) יצירת מערכות מידע בתחום הבריאות, המספקות בין היתר חשבונאות מותאמת אישית ביישום פעילויות רפואיות

החוק הפדרלי של N 323-FZ (עורך מתוך) "על יסודות הגנת הבריאות של אזרחים בפדרציה הרוסית" סעיף 88. בקרת המדינה לאיכות ובטיחות הפעילויות הרפואיות מתבצעת על ידי: ביצוע בדיקות על שמירת זכויות אזרחים בתחום הגנת הבריאות; יישום רישוי פעילויות רפואיות; ביצוע בדיקות תאימות של ארגונים רפואיים ל: נהלים למתן טיפול רפואי וסטנדרטים של טיפול רפואי; נהלים לביצוע בדיקות, בדיקות ובדיקות רפואיות; הענות סביבה בטוחהעבודה, דרישות לשימוש ותפעול בטוח של מכשירים רפואיים וסילוקם; הענות עובדי בריאותומובילי ארגונים רפואיים מגבלות פעילות מקצועיתבהתאם לחוק הפדרלי; ביצוע בדיקות בארגון ויישום בקרה מחלקתית ובקרה פנימית על איכות ובטיחות הפעילות הרפואית על ידי גופים וארגונים וכו '.

החוק הפדרלי של N 323-FZ (עורך מתוך) "על יסודות ההגנה הבריאותית על אזרחים בפדרציה הרוסית" סעיף 90. בקרה פנימית על איכות ובטיחותן של פעילויות רפואיות גופים, ארגוני מערכות בריאות, עיריות ופרטיות. לבצע בקרה פנימית על איכות ובטיחות הפעילויות הרפואיות באופן שקבעו ראשי הגופים והארגונים האמורים.

תכנית מדינתית תוכנית תוכנית "פיתוח שירותי בריאות" 9. "פונקציות מומחיות ובקרה ופיקוח בתחום הגנת הבריאות" מטרות תכנית המשנה הבטחת מתן טיפול רפואי בהתאם לתקנים ולנהלים למתן טיפול רפואי. לספק לאזרחי הפדרציה הרוסית תרופות ומוצרים רפואיים יעילים ובטוחים.

ניהול איכות במערכות וכלים בתחום הבריאות סיווג מערכות וכלים 1. מערכות להבטחת איכות 2. מערכות למדידה והערכה של תוצאות וניהול איכות 3. מערכות בטיחות חולים וניהול סיכונים 4. מערכות דיווח בבריאות 5. מערכות מידע ציבורי 6. מערכות 7. לקוח ומערכות הסמכה

ניהול איכות בבריאות. מערכות וכלים. סוגי מערכות מטרה מערכות אבטחת איכות מערכות חובהמערכות התנדבותיות מערכות אנונימיות בקרת איכות ניטור והערכה ויסות מערכות דיווח ומערכות דיווח מערכות דיווח לאומיות או אזוריות מערכות דיווח לאומיות או אזוריות עבור שירותי בריאות מערכות חובה או התנדבותיות מערכות ניווט ומטופלי מידע למטופלים ניטור והערכה השוואה קהילתית חינוך למטופלים חינוך מדידת תוצאות המטופל ו מערכות ניהול מערכות חובה מערכות וולונטריות מערכות פנימיות השוואה בין מערכות לשימוש חיצוני במתקני בריאות השוואה בין מתקני שירותי בריאות בהשוואה ברמה האזורית והארצית בהשוואה ברמה הבינלאומית להחזר עלות השירותים שניתנו

ניהול איכות בבריאות. מערכות וכלים. סוגי מערכות מטרה מערכות דיווח על בטיחות המטופל וניהול סיכונים טעויות רפואיותמערכות דיווח אנונימיות מערכות דיווח לאומיות מניעת טעויות רפואיות מניעת טעויות בזיהוי מטופלים ניטור ומניעת זיהומים נוזוקומיאליים ניהול תלונות / תביעות מטופלים ניתוח סוגי ותוצאות של כשלים (כלי) ניתוח גורמי שגיאות (כלי) מכוון לקוח ניהול מערכות תלונות / תביעות סקר שביעות רצון המטופלים מחקר שביעות רצון צוות המחקר

פיתוח מערכת ניהול האיכות הלאומית לבריאות בפדרציה הרוסית מודל מקצועיהמודל המקצועי הוא צורת ניהול שהתפתחה בסביבה הרפואית, כאשר קריטריון האיכות הוא המיומנות המקצועית האישית של עובד רפואי, רמת הידע התיאורטי שלו וכישוריו המעשיים המודל המקצועי המודל המקצועי הוא סוג של ניהול שהתפתח בסביבה רפואית, כאשר קריטריון האיכות הוא המיומנות המקצועית האישית של עובד רפואי, רמת הידע התיאורטי והמיומנויות המעשיות שלו מינהלי אדמיניסטרטיבי (מודל פיקודי-מינהלי, ביורוקרטי) - מבוסס על שתי גישות רעיוניות של ניהול איכות: סטנדרטיזציה של היקף העבודה ותוצאות הטיפול הרפואי ובבדיקת איכות אדמיניסטרטיבית אדמיניסטרטיבית (פיקוד-מינהלי, מודל ביורוקרטי) - מבוססת על שתי גישות רעיוניות לניהול איכות: סטנדרטיזציה של היקף העבודה ותוצאות הטיפול הרפואי ועל בקרת איכות פיקוח בתעשייה מודל אמיתי המודל התעשייתי מבוסס על גישה "תהליךית", כלומר. שיפור מתמיד באיכות הטיפול הרפואי (נפוץ בסוף שנות ה -90 של המאה הקודמת) מודל תעשייתי המודל התעשייתי מבוסס על גישה "תהליךית", כלומר שיפור מתמיד באיכות הטיפול הרפואי (נפוץ בסוף שנות ה -90 של המאה הקודמת)

בעיות של בקרה פנימית על איכות הטיפול הרפואי ובטיחות המטופלים Iatrogenies אינן מזוהות כמחלקה נפרדת של מחלות. אין נתונים סטטיסטיים אובייקטיביים על סיבוכים iatrogenic. מחלוקת בין מערכת השליטה המסורתית בטיפול הרפואי ברמת מתקני הבריאות לבין מערכת הניהול למתן טיפול רפואי שאומצה על ידי מסמכי ההנחיה בעת הנוכחית. היעדר אינדיקטורים מאושרים להבטחת בטיחות המטופל, אינדיקטורים למהלך ויעילות התהליך והאבחון.

בעיות של בקרה פנימית באיכות הטיפול הרפואי ובטיחות המטופלים (המשך) לא מציגות טכנולוגיות חדשניות של מערכת הניהול המשולבת של ה- ILC (ניסיון במוסקבה, שטברופול, סנט פטרסבורג וכו ') כדי למנוע פגמים ב ארגון העבודה של אנשי הרפואה, סיבוכים התערבויות רפואיותוסיבוכים הקשורים להתנהגות המטופל היעדר צורה חוזית של העסקת עובדים רפואיים ואסטרטגיה לגיבוש, מוטיבציה לעבודה איכותית בקרב אנשי רפואה היעדר פעילויות תכליתיות לעמידה בעקרונות אתיים ודנטולוגיים בפרקטיקה הרפואית לא מספיק מקצועיות של אנשי ההנהלה על פי המודרנית טכנולוגיות חדשניותהערכת איכות הפעילות הרפואית ובטיחות הבריאות.

תודה על תשומת הלב!

עמדה

על אודות שליטה פנימיתאיכות ובטיחות

פעילות רפואית ב- LLC "Stomatology +"

1. 1. הוראות כלליות.

1.1. התקנה לבקרת איכות פנימית ובטיחות פעילויות רפואיות ב- Stomatology + LLC (להלן תקנה) קובעת נוהל אחיד לארגון וניהול של בקרה פנימית על עמידת איכות העבודה (השירותים) הרפואיים שבוצעו בדרישות שנקבעו. (תקנים) ובטיחות הטיפול הרפואי הניתן לאזרחים.

1.2. תקנה זו פותחה בהתאם:

החוק הפדרלי מיום 22 בנובמבר 2011 מס '323-FZ "על יסודות הגנת הבריאות של אזרחים בפדרציה הרוסית";

חוק הפדרציה הרוסית מיום 07.02.92 מס '2300-1 "בנושא הגנה על זכויות הצרכן";

בצו ממשלת הפדרציה הרוסית מיום 04.16.2012
מס '291 "בנושא רישוי פעילויות רפואיות (למעט פעילויות שצוינו המבוצעות על ידי ארגונים רפואיים וארגונים אחרים המהווים חלק ממערכת הבריאות הפרטית, בשטח מרכז החדשנות סקולקובו)";

צו ממשלת הפדרציה הרוסית מיום 13.01.96 מס '27 "על אישור הכללים למתן שירותי רפואה בתשלום לאוכלוסייה על ידי מוסדות רפואיים";

1.3. מטרת הבקרה הפנימית על איכות ובטיחות הפעילות הרפואית (להלן בקרת איכות הטיפול הרפואי) היא להבטיח את זכויות האזרחים לקבל טיפול רפואי בהיקף הנדרש ובאיכות נאותה ב- Dentistry + LLC.

1.4. משימות בקרת האיכות של הטיפול הרפואי הן:

מעקב אחר איכות הטיפול הרפואי הניתן לחולים ספציפיים;

זיהוי ליקויים בטיפול הרפואי, קביעת הגורמים להתרחשותם ומידת ההשפעה שלהם על בריאותם של חולים ספציפיים;

רישום תוצאות בקרת האיכות של הטיפול הרפואי;

הערכת טכנולוגיות ארגוניות למתן טיפול רפואי;

חקר שביעות רצונם של האזרחים מהטיפול הרפואי הניתן;

ניתוח נתונים שהתקבלו במהלך ניטור מדדים לאיכות הטיפול הרפואי ב- LLC "Stomatology +".

1.5. מונחים והגדרות בסיסיות המשמשים בארגון ובקרת איכות הטיפול הרפואי:

בקרת איכות של טיפול רפואי - קביעת תאימות הטיפול הרפואי הניתן, הסטנדרטים שנקבעו לתקופה נתונה והרמה המודרנית של מדע וטכנולוגיה רפואית, תוך התחשבות בצרכים הקיימים באופן אובייקטיבי של מטופלים בודדים;

2. נוהל ארגון וניהול בקרת איכות

טיפול רפואי.

2.1. בקרת איכות הטיפול הרפואי מתבצעת ב- LLC "Stomatology +".

2.2. בקרת האיכות של הטיפול הרפואי מתבצעת על ידי עובד שמונה על פי צו הרופא הראשי של חברת LLC "Stomatology +". (להלן - אחראי על השליטה).

2.3. בקרת איכות הטיפול הרפואי ב- LLC "Stomatology +" מתבצעת על ידי עובדים רפואיים.

2.4. ב- LLC "Stomatology +", האחראים לשליטה בהשתלמויות נושאיות לבקרת איכות של טיפול רפואי מובטחים בתדירות מוגדרת.

2.5. האחראי על הבקרה אחראי באופן אישי לאובייקטיביות הערכת איכות הטיפול הרפואי הניתן בעת ​​פיקוח על איכות הטיפול הרפואי בהתאם ל קוד עבודההפדרציה הרוסית.

2.6. בקרת איכות הטיפול הרפואי מתבצעת במקרים של טיפול רפואי (הושלם או לא שלם) הניתן על ידי חברת LLC "Stomatology +" ללא קשר למקור המימון עבור הטיפול הרפואי הניתן, תפקידים וכישוריהם של עובדים שהעניקו טיפול רפואי, אבחון, גיל של חולים.

2.7. בקרת איכות הטיפול הרפואי מתבצעת על פי רשומות רפואיות (תיעוד רפואי של חולה אשפוז, תיקים רפואיים אחרים המכילים מידע אודות טיפול רפואי הניתן במקרה מסוים נבדקים).

2.8. IN חובההמקרים הבאים כפופים לבקרת איכות של טיפול רפואי:

מקרים המלווים בסיבוכים iatrogenic, כולל זיהום nosocomial ותגובות שליליות לשימוש סמים;

מקרים של מחלות עם תקופות טיפול ממושכות (יותר מ -50% מהממוצע);

מקרים של פערים באבחונים;

מקרים של גילוי ראשוני של מחלות אונקולוגיות מתקדמות;

מקרים, מלווים בתלונות מצד מטופלים או נציגיהם החוקיים על איכות הטיפול הרפואי;

מקרים שבמהלך הבדיקות גילו הרשויות והארגונים פגמים בטיפול הרפואי.

לכל המקרים האחרים של טיפול רפואי צריכה להיות אותה הזדמנות להיבדק.

2.9. נקבעו כמויות המינימום הבאות של בקרת איכות של טיפול רפואי:

לפחות 4 בחינות תוך חודש.

2.10. על מנת לסלק בזמן את הגורמים לפגמים בטיפול הרפואי, מומלץ להבטיח את בקרת האיכות של הטיפול הרפואי במצב הנוכחי (לפחות פעם בחודש).

2.11. ניטור איכות הטיפול הרפואי עבור מטופל ספציפי כרוך בהערכת עמידתו בתקני הטיפול הרפואי, פרוטוקולי ניהול מטופלים, טכנולוגיות רפואיות רשומות, תיעוד רפואי, תוך התחשבות ברמת הפיתוח הנוכחית של מדע הרפואה, טכנולוגיות רפואיות ותכונות קליניות של כל מקרה ספציפי של טיפול רפואי.

2.12. בעת פיקוח על איכות הטיפול הרפואי, האחראי על הניטור מונחה על ידי: סטנדרטים פדרליים של טיפול רפואי, סטנדרטים אזוריים של טיפול רפואי, פרוטוקולים לניהול מטופלים, מסמכים משפטיים רגולטוריים אחרים, הנחיות קליניות, מאמרים נוסחאות ומקורות אחרים מבוססי ראיות. פרקטיקה רפואית.

2.13. בקרת האיכות של הטיפול הרפואי מתבצעת על פי שיטת הערכת המומחים של מקרה ספציפי של טיפול רפואי, אשר מורכבת מביצוע הערכה עוקבת של כל רכיב של מקרה ספציפי של מתן טיפול רפואי, תוך התחשבות בתכונותיו הקליניות:

אוסף תלונות ואנמנזה;

ביצוע פעילויות קליניות ואבחוניות;

ביצוע אבחנה;

ביצוע אמצעים רפואיים ומניעתיים;

רישום תיעוד רפואי.

2.14. בעת פיקוח על איכות הטיפול הרפואי משתמשים בקריטריונים הבאים לאיכות הטיפול הרפואי:

קריטריון הזמנים של מתן הטיפול הרפואי - משקף את הזמנים של הטיפול הרפואי הניתן לצרכיו האובייקטיביים של מטופל מסוים;

קריטריון היקף הטיפול הרפואי - משקף את ההתאמה בין היקף הטיפול הרפואי הניתן לצרכיו האובייקטיביים של מטופל מסוים;

משקף את שמירתם של עובדי הרפואה בטכנולוגיות רפואיות רשומות במהלך מינוים וישירות בתהליך מתן הטיפול הרפואי;

קריטריון הבטיחות למתן טיפול רפואי - משקף את הבחירה האופטימלית של טכנולוגיות רפואיות במתן טיפול רפואי, תוך התחשבות במזעור הסיכון לשימוש בחולה מסוים, אימוץ, במידת הצורך, אמצעים נאותים מניעת סיבוכים iatrogenic, כמו גם שמירה על כללי האחסון ושימוש בסמים וחומרים מתכלים;

קריטריון היעילות של מתן טיפול רפואי - משקף את השגת תוצאות היעד של מתן טיפול רפואי לחולה ספציפי.

2.15. הקריטריונים לאיכות הטיפול הרפואי משמשים את האחראים לניטור בעת הערכת כל רכיב במקרה ספציפי של טיפול רפואי:

רכיבי המקרה טיפול רפואי	קריטריונים שמאות	וריאנטים שמאות
אוסף תלונות ואנמנזה	קריטריון נפח	במלואו; לא במלואו; נֶעדָר
אמצעי אבחון	קריטריון של זמן	בזמן; בְּטֶרֶם עֵת
	קריטריון נפח	במלואו; לא במלואו; נֶעדָר
	קריטריון תאימות לטכנולוגיה רפואית	מוקצה באופן אופטימלי; מילא; לא כיבדו אותנו
	קריטריון בטיחות	הסיכון ממוזער; הסיכון אינו ממוזער
	קריטריון יעילות
ביצוע אבחנה	קריטריון של זמן	בזמן; בְּטֶרֶם עֵת
	קריטריון נפח	במלואו; לא במלואו; נֶעדָר
פעילויות טיפול	קריטריון של זמן	בזמן; בְּטֶרֶם עֵת
	קריטריון נפח	במלואו; לא במלואו; נֶעדָר
	קריטריון תאימות לטכנולוגיה רפואית	מילא; לא כיבדו אותנו
	קריטריון בטיחות	הסיכון ממוזער; הסיכון אינו ממוזער
	קריטריון יעילות	תוצאת היעד הושגה; תוצאת היעד לא הושגה
	קריטריון זכאות	מילא; לא כיבדו אותנו
רישום רשומות רפואיות	קריטריון נפח	במלואו; לא במלואו; נֶעדָר
איכות השלב הטכני של ייצור ותיקון של שיניים תותבות שבוצעו על ידי יזם אישי Evseenkova Tatyana Alekseevna	קריטריון תאימות לטכנולוגיה רפואית	מילא; לא כיבדו אותנו
	קריטריון יעילות	תוצאת היעד הושגה; תוצאת היעד לא הושגה
	קריטריון בטיחות	הסיכון ממוזער; הסיכון אינו ממוזער

2.16. בהתבסס על תוצאות בדיקת המקרה לטיפול רפואי, האחראי על הבקרה מגבש בפרוטוקולים של הערכת המומחה את איכות הטיפול הרפואי (נספח מס '1 לתקנה זו) את הליקויים שזוהו עבור כל רכיב של מקרה טיפול רפואי, קבע את מקדם האיכות, הוציא מסקנה סופית על איכות הטיפול הרפואי על סמך גורמי איכות:

טיפול רפואי איכותי הניתן;

טיפול רפואי איכותי, המלווה בליקויים בודדים בטיפול הרפואי, שלא הביאו ולא עלולים להביא להידרדרות בבריאות המטופל;

טיפול רפואי הניתן בצורה גרועה.

2.17. מידע המתקבל כתוצאה מהערכת איכות הטיפול הרפואי נרשם ביומן בקרת האיכות של הטיפול הרפואי (נספח מס '2 לתקנה זו), מועבר לרופא והוא נושא לדיון בקרב העובדים.

מרשם בקרת האיכות של הטיפול הרפואי ימולא בהתאם להוראות ניהול יומן לבקרת איכות פנימית של הטיפול הרפואי (נספח מס '3 לתקנה זו).

2.18. האחראי על מעקב אחר תוצאות בקרת האיכות של הטיפול הרפואי נוקט מיד באמצעים כדי למנוע הישנות של ליקויים שזוהו בטיפול הרפואי.

2.19. יומני בקרת האיכות של הטיפול הרפואי ופרוטוקולים להערכת מומחים לגבי איכות הטיפול הרפואי נשמרים ב- Stomatologiya + LLC במשך 5 שנים.

2.20. ניתוח בקרת האיכות של הטיפול הרפואי צריך להכיל את המידע הבא:

1) תקופת הדיווח;

2) היקף בקרת האיכות של הטיפול הרפואי:

מספר המטופלים שטופלו;

מספר הבדיקות שבוצעו;

3) תוצאות בקרת האיכות של הטיפול הרפואי עם חישוב גורם האיכות הכולל של LLC "Stomatology +", במידת הצורך, עבור כל רופא מומחה, בהתבסס על תוצאות בדיקת המקרים המושלמים של טיפול בחוליו. לתקופת הזמן המדווחת:

מספר המקרים של טיפול רפואי איכותי הניתן (מקדם איכות 1.0-0.8);

מספר המקרים של טיפול רפואי איכותי הניתן, מלווה בליקויים בודדים בטיפול הרפואי (מקדם איכות 0.7 -0.6);

מספר המקרים של טיפול רפואי באיכות ירודה (מקדם איכות 0.5-0);

מבנה ליקויים בטיפול הרפואי לפי סוגם: ליקויים באמצעי אבחון; ליקויים בתכנון האבחון; פגמים באמצעים רפואיים ומניעתיים; פגמים בתיעוד הרפואי;

4) מידע קצר על הצעדים שנקט האחראי על הבקרה בעקבות תוצאות בקרת האיכות של הטיפול הרפואי;

5) הצעות המבוססות על תוצאות בקרת האיכות של הטיפול הרפואי לעובד רפואי;

6) שם מלא, תפקיד, חתימת האחראי על השליטה.

2.21. השליטה על יישום החלטות הניהול המאומצות על ניהול איכות הטיפול הרפואי ניתנת על ידי הרופא הראשי של חברת LLC "Stomatology +".

נספח מס '3 לתקנה

על בקרת איכות ובטיחות פנימית

פעילות רפואית

הוראות יומן

בקרת איכות הטיפול הרפואי

1. טור 1 של כתב העת מציין את המספר הסדיר של הבדיקה. המספור מאופס לאפס מתחילת כל שנה קלנדרית.

2. טור 2 מציין את תקופת הדיווח (חודש, רבעון, שנה) שעברה אימות מומחה.

3. בעמודה השלישית מצוין השם המלא. רופאים מטפלים, מסמכים רפואייםאשר נלקחו לבדיקה.

4. בעמודה הרביעית מצוין השם המלא. טכנאי שיניים שהשלים את השלב הטכני של העבודה.

5. עמודה 5 מציינת את מספר המקרים שהושלמו של טיפול רפואי בתקופת הדיווח שהיו נתונים לאימות מומחה.

6. עמודה 6 מציינת את מספר הבדיקות המבוצעות לפי מספר המאומתים כרטיסי אשפוזחולה שיניים.

7. עמודה 7 מציינת את אחוז האחראים הממלאים את אחריותם לבקרה פנימית על איכות הטיפול הרפואי ממספר מקרי הטיפול שהושלם.

8. עמודות 8 עד 19 מציינות את מספר הליקויים בטיפול הרפואי שזוהו במהלך הבדיקה בנתונים מוחלטים וב-% ממספר הבדיקות שבוצעו:

בעמודות 8-9 - פגמים שנגרמו במהלך איסוף התלונות ואנמנזה,

בעמודות 10-11 - פגמים שנגרמו במהלך אמצעי אבחון,

בעמודות 12-13 - פגמים שנוצרו בניסוח ובניסוח האבחנה,

בעמודות 14-15 - ליקויים שנעשו במהלך אמצעים רפואיים ומניעתיים,

בעמודות 16-17 - פגמים בהכנת תיעוד רפואי,

בעמודות 18-19 - פגמים שנעשו בשלב הטכני של ייצור ותיקון שיניים תותבות, שבוצעו על ידי יזמית בודדת טטיאנה אלכסייבנה אבסנקובה.

אם אין פגמים בטיפול הרפואי, מקף מקף בעמודה המתאימה.

9. בעמודה 20, ההערכה הסופית של איכות הטיפול הרפואי ניתנת עם גורם איכות כללי לרופא לתקופת הבדיקה, תוך התחשבות בליקויים שנרשמו בטורים הקודמים:

טיפול רפואי איכותי (קיצור - "KMP") עם גורם איכות של 1.0-0.8;

טיפול רפואי איכותי הניתן, מלווה בליקויים בודדים בטיפול הרפואי, שלא הביאו ולא יכלו להביא להידרדרות בבריאותו של המטופל או למותו (קיצור - "DMP") עם גורם איכות של 0.7-0.6;

טיפול רפואי באיכות ירודה (קיצור - "NKMP") עם גורם איכות של 0.5-0.

10. בעת מילוי יומן בקרת האיכות של הטיפול הרפואי, מותר להשתמש בקיצורים ובקיצורים מקובלים.