מה שאמצא רב דרך נשים בהריון. מתון רב-כיווני: גורם, שלטים, טיפול. טיפול קלאסי של רב דרך

רב דרך בנשים בהריון, מה זה ומדוע מתעוררת? למרבה הצער, יש פתולוגיות רבות שיכולות להתבטא במהלך ההריון. וזה אחד הוא אחד מהם. עבור כל תקופה של הריון, כמות מסוימת של כמות מותקנת מים ציריםאם כמות הנוזל שאמן עולה על זה, זה אומר שיש פתולוגיה - רב דרך.

הרופאים לא הצליחו לחשוף את כל הסיבות של multwalks עד הסוף. הפתולוגיה הזאת עלולה להתרחש בתבוסתם של פגזי העובר על ידי זיהומים; בסוכרת מליטוס וסכסוך RSV. גם לבד יכול להיות קבוע באישה שנשארה פרי גדולאו בשביל הריון מרובות.. אם הפרי הוא לא לבד, זה קורה וזה קבוע על אולטראסאונד: עבור עובר אחד רב דרך, אבל עבור שפל נוסף.

מה הם הסימפטומים של רב דרך באישה בהריון קיימים? אמא העתידית זה עלול להרגיש חומרת או כאב בתחתית הבטן, עייפות מהירה. אתה יכול גם לשמוע bouffaging בבטן שלי. כמה נשים בהריון להקיא, אשר יכול להוביל להתייבשות. קודים - סימן שלילי נוסף. במיוחד אם הם מופיעים בבוקר על הפנים - זה כמעט תמיד אומר התבוסה של הכליות.

הרופא יכול גם לאבחן רב דרך הריון במהלך הבדיקה. הממדים של הרחם לא תתאים לתקופת ההיריון, הוא יגדל. היקף הבטן באזור הטבור עם רב דרכים הוא הרבה יותר מ -100 ס"מ. כאשר בדיקה אולטרסאונד, פעימת הלב העובר היא להקשיב בצורה גרועה.

רב דרך מסוכן. מכיוון שיש הרבה מים מצטברים, בטן של אמי הרבה מקום לילד, כך שהוא יכול לעבור באופן פעיל. במקביל, כאשר מגיע הזמן של הלידה, הילד יכול לקחת עמדה שלילית ברחם - אגן או רוחבי. לכן, כאשר רב דרכים לעיתים קרובות לעשות קטע קיסרי. כמו כן, אין נדיר לידה מוקדמת. ילדים נולדים בטרם עת. היפוקסיה מתעוררת מן העובר בשל צוואר חבלים מכריע. פגם קוסמטי לאחר הריון כזה, שטריה רבים בבטן.

לטיפול יש צורך להבין מדוע יש הרבה דרכים בהריון בכל אחד מקרה בטון. ל מחלה מדבקתהנגרמת על ידי מיקרואורגניזמים פתוגניים שנקבעו אנטיביוטיקה. הם נבחרים בהתאם למחלה, כמו גם את התוצאה של ניתוח על רגישות ביחס לתרופה - לעתים קרובות זה עוזר להימנע טיפול לא יעיל.

ויטמינים וסמים אחרים יכולים גם להיות prescribed, בהתאם הסיבה. וכמובן, נשים בהריון עם רב כביש נדרש תצפית רפואית קבועה, ולכן הם לשים על חיסכון. אם יש הרבה מים לצבור, הרופאים על עזרה של קטטר דק להסיר חלק הנוזל. ישנן שלוש צורות של רב דרך. הראשון הוא צורה חריפה. במקרה זה, מדד הנוזלים השפירים (שנקבעו באולטרסאונד) גדל באופן משמעותי למילולי ביום. לעתים קרובות זה מורגש אפילו חזותית. המצב מסוכן מאוד והוא יכול להוביל לקרע של הרקמות של הרחם. הטופס השני הוא כרוני, זה לא כל כך מסוכן כי הגידול במים מתרחשת בהדרגה. טופס כרוני רב דרך מתבטא בעיקר על זמן מאוחר. אבל לעתים קרובות יותר הוא נמצא נשים בהריון מתון רב דרך, שבו יש את כל הסיכויים לעשות טוב ולידה לילד, ו טבעי.

במאמר זה:

הריון הוא ללא ספק התקופה המאושרת ביותר בחייו של אישה, אבל אפילו זה יכול לפעמים להאפיל כל מיני בעיות של צרות ופתולוגיות. לאחד מתנאים הפתולוגיים האלה במהלך ההריון, יש בסיס רב-כיווני, שיש לו לטפל בו.

הרכב של מים מצטברים משתנה במהלך ההריון, ולכן חשוב לפקח על מספרם על כל טרימסטר.

רב דרך נקרא הופעתה של כמות מופרזת של נוזל מי השפיר, גבוה משמעותית מן הנורמה. אבחון מרובים יכולים לשים אישה על רוב תזמון שונה הֵרָיוֹן. סיבוכים כאלה מתרחשים ב -100 הריונות.

במהלך ההריון הרגיל, הסכום הנדרש של צבירת מים לפיתוח העובר נוצר על 1000-1500 מ"ל. הנוזל המצטבר מורכב מ -97% מהמים, באילו חלבונים, סידן, כלור ומלחי נתרן נכללים. לכן, הילד מקבל חמצן הכרחי חומרים מזינים ו הגנה אמינה מ סביבה חיצונית. כמו כן, העובר יכול לבטל לזוז ולשחות בבטן של האם, להפוך את הגפיים.

המים השמנוניים הם מדיום שבו הפרי מתפתח. טמפרטורת המים היא 37 מעלות.

נכסים של תחמושת:

1. נוזל מי השפיר מגן על העובר מ זעזועים זעזוע מוח. בנוסף, רעש חודר מן העולם החיצון הוא גם עמום.
2. המים המצטברים מגינים על חבל הטבור הטבור בין קיר הרחם לבין הפרי.
3. המים מצטברים מסייעים להפחית את הכאב במהלך הקרבות.
4. הם תורמים לפתיחת צוואר הרחם במהלך הלידה.
5. בועה שבה יש פירות ומים צירים, יוצר פגז הרמטי, שבו שום דבר לא יכול ליפול בחוץ.
6. נוזל Amniotic מכיל immunoglobulins.

מספר המים המצטברים משתנה מכל שבוע. לכן, עבור כל טרימסטר של הריון, יש נורמות. בתחילת ההריון, כמות נוזל מי השפיר הוא כ 30 מ"ל. ב 23 שבועות, מספר המים מצטברים הוא כ 600-700 מ"ל. ב 30, 32, 33 ו 34 בשבוע, מחוון זה הוא כ 600-900 מ"ל. ב 36 שבועות, כמות המים מגדילה כבר עד 1000. ב 37 ו 38 בשבוע של הריון, כמות האמנית הופכת למקסימום. ב 39 שבועות קרוב יותר ללידה עצמם יש ירידה במים יהירים ל 800 מ"ל.

אם יש כמה גורמים predisposing, כמות המים יכול להקטין או להגדיל. בעת צבירת מים פחות נורמה, אז מדינה כזו נקראת לשפלה. Malotodie היא גם פתולוגיה משפיעה על התפתחות העובר ואת מצב ההריון.

גורם רב דרך

למרות שהגורמים להופעתה של רב-כיווני מובנים לחלוטין, ישנם כמה גורמים התורמים להתרחשותו של הפתולוגיה הזאת.

רב דרך במהלך ההריון עשוי להתעורר בשל סיבות כאלה:

• פתולוגיה של פיתוח עוברית;
• מחלות זיהומיות של אישה בהריון;
• זיהום חיידקי;
• מחלות לב וכלי דם;
• סכסוך של אמא ועובר;
• מחלות מטבוליות;
• סוכרת;
• pyelonephritis;
• כְּפִילוּת
• raspit.

סוגי רב דרך

מצב זה באישה בהריון יכול להמשיך בדרכים שונות: בצורה חריפה או בצורה כרונית. ייתכן שיהיו מובהקים או מתונים מרובת דרך.

לצורה חריפה, הפרה אופיינית מצב כללי אישה בהריון ועובר. סוגים כאלה נוטים לסיים עם הפלה, לידות מת, או ילד כזה יהיה פגמים בפיתוח. מתבטא בצורה חריפה, בדרך כלל, החל מ -16 ועד השבוע ה -24. לפעמים כמות הנוזל שאמן עשויה להגדיל אפילו בתוך כמה שעות. במקרה זה, מיד צריך בריאות, לזכור את המדינה המסוכנת.

מתון רב-כיווני בהריון מאופיין עלייה הדרגתית בסימפטומים ובסימנים. מתון רב דרך יכול להוביל לידה של ילד עם אנומליות בפיתוח. זה קשור עם חסרון קבוע של חמצן. לעתים קרובות מאוד מתון מרובה מסגרת זורם בצורה רוטה כרונית, ולכן יכול להישאר מעיניו במשך זמן רב.

סימנים של רב דרך

לפעמים אישה בהריון יכול להיות חשוד בסיס רב דרך, על פי נוכחות של סימנים של כמה מאפיין של מצב זה.

1. הבטן באישה בהריון עם כמות מופרזת של מים יהירים מגיע למעגל יותר מ -100 ס"מ. יש לו מעט צורה עגולה. יש תחושה של כוח הכבידה בבטן ובחזרה. הרחם גדל בגודל ומתחיל לדחוס את האיברים השכנים הפנימיים. לכן, כתוצאה מכך, אישה בהריון לעיתים קרובות יש קוצר נשימה, ומחלות אחרות.
2. ניתן לקחת גפיים תחתונות. במקרים מסוימים, זה עשוי אפילו להתרחש מוקדם גירוש של מים ציר.
3. תנודות מופיעה: אישה בהריון הוא די ברור buffaging בבטן. הכאב במפשעה מתעוררת.
4. מספר גדול של סימני מתיחה מופיעים על הבטן.
5. הדופק של האישה ההרה הוא יקר. פעימות לב עוברית הקשיבה חלושות.
6. כמו שטח פנוי יותר מופיע, הפרי כובש מיקום שגוי ברחם (האגן, אלכסוני). זה מוצג ישירות על הלידה עצמם: הרחם מתוח הוא מופחת באופן שגוי ולידה יתאפיין על ידי פעילויות גנריות חלשות.

רב דרך מסוכן מהעובדה שהילד יכול להיות גדל על ידי טבילית. היפוקסיה יכולה להתפתח, הפרי לא יוכל להתקבל. גם אם הלידה תתקיים בזמן, העובר יכול להיות פתולוגיה תוך- aleuterine, ילד כזה יכול להיוולד תוך הפרה של הפיתוח איברים פנימיים או מערכות.

יש לזכור כי המוקדם שהאשה מופיעה ברב-כיוונית, ככל שהסיכון של סיבוכים מצטבר ומגדיל את הסיכון לסיבוכים.

מתון רב-כיווני

האבחון של מתון רב-כיווני ממוקם כאשר מספר המים מצטברים הוא כ 1.5 או 2 ליטר. ואף על פי שאבחון זה הוא לשים אפילו בשליש הראשון של ההריון, זה רציני לדבר על נוכחות של פתולוגיה, אתה יכול רק להתחיל אחרי 16 שבועות. הסיבה למדינה כזו הופכת לעיתים קרובות את עתודות האמהות והעובר או נוכחותם של זיהומים.

אישה עם ריבוי מתון מרגישה מתחים בבטן. זה הופך להיות אלסטי יותר. כאשר אתה מנסה על הפרי, אתה יכול לראות את זה לעתים קרובות משנה את עמדתו. שמע מים מתגלגלים בבטן. הרחם גדל בגודל, ונעשה בצקת.

אתה יכול להגדיר מתון רב חלופי על בדיקה אולטרסאונד מתוכנן או בדיקה. עבור מתון רב-כיווני לידה מוקדמת ואת ניתוק של השליה.

אישה בהריון עם רב-כיווני מתון צריך להיות כל הזמן תחת פיקוח של מומחים, כמו לפעמים זה קורה כי אבחנה זו היא שגויה או זמנית.

בהיעדר פתולוגיה רצינית, הרופא מנסה לשמר את ההריון וכי הסוג חלף באופן טבעי ללא התערבות מלאכותית. טיפול שמרני מונה: ויטמינים, היפותיאזיד. במידת הצורך, לבזבז טיפול אנטיביוטי.

רב דרך בסוף ההריון

רב דרך בסוף ההריון הוא כ 0.6% מכלל הפתולוגיות האחרות. הופעתה יכולה להיגרם על ידי רעילות מאוחרת. הוא מאיים על סיבוכים חמורים במהלך הלידה:

• הפקדת הטבור
• חמצן הרעב של העובר;
• חוּלשָׁה פעילות גנרית.

לכן, אבחנה זו היא אינדיקטור להתנהגות. טיפול במרבה כזה מתבצע בהתאם לסיבה.

אבחון של רב דרך

לאבחן רב דרך ניתן לבדוק על ידי גינקולוג בהתייעצות נקבה. לשם כך תבחן הרופא בהריון לנוכחות שלטים רלוונטיים. השיטה הכי אמין של אבחון רב דרך בדיקת אולטרסאונד. Dopplerometry מונה גם. לכן, ניתן לחשוף כמות מדויקת יותר של נוזל מי השפיר, לבדוק את זרימת הדם בחבל הטבור ואת השליה.

בדיקה זהירה של העובר מאפשרת לך לזהות אנומליות אפשריות בפיתוח שלה.

לאבחן רב דרך יכול להשתמש " אינדקס amniotic.- יש שולחן מיוחד המאפשר לך לקבוע את כמות המים מצטברים בנורמה בטרימסטר מסוים של הריון.

אם האבחון הוא אישר, האישה נשלחת אל בדיקה נוספת עוּבָּרִי.

אפקטים

עם רב דרכים, השלכות כאלה אפשריים:

• או הפרעה של הריון;
• מותו של העובר או התרחשותם של פגמים בפיתוח;
• אם הגורם לקלט הוא זיהום, אז יש סבירות של זיהום עוברית;
• נקבה של כבל או ידיות (רגליים) של העובר במהלך הלידה;
• חלק מוקדם של העובר אינו נופל במהלך הלידה או לא קבוע;
• .
• מְדַמֵם;
• גנרת אורח שונים.

יַחַס

הטיפול העיקרי באבחון התמונה הרב-כיוונית נשלח לחסל את הסיבה שגרמה לפתולוגיה זו. בהתחלה, אמא העתיד נותן את כל הניתוחים הדרושים המאשר את נוכחותו של רב דרך: קרדיוגרפיה עוברית, בדיקת אולטרסאונד, בדיקת דם לפקטור RH, Dopplerography ואחרים.

ככלל מתבצע טיפול מקיף. מתי חומרה באמצע או פתולוגיה לא גילה של הריון, תרפיה תרופתי נקבע. בהתאם למצב של האישה, הטיפול יכול לעבור בבית החולים או בבית (אשפוז). מצב כזה אינו דורש להפריע הריון או משלוח.

הקשורים למטפל (משתנים), ויטמינים ואנטיביוטיקה. אנטיביוטיקה נדרשים להילחם במיקרואורגניזמים, שכן הגורם העיקרי להתרחשותו של רב-כיוונית הוא לעתים קרובות התרומם בתהליך הזיהומיות. כמו כן, החל מ 24 שבועות עד 38, מונה Indomethacin.

אם הטיפול הממונה אינו עוזר או שהיווצרות רב דורשת צורה קשה, אז במקרה זה הרופא קובע משלוח מוקדם. בשימוש תכשירים רפואייםהמסייעים באופן מלאכותי לגרום ללידה.

במהלך המסירה המלאכותית, יש צורך לפתוח בקפידה את פגזי העובר, ולהפגין בהדרגה את המים המצטברים כדי לא לגרום לאספרסיה של העובר. לנהל הליך כזה עם קטטר דק. אמצעים נלקחים כדי למנוע את הנשורת של חוט טבורי או עובר גפיים.

תרופות כדי לעורר פעילות גנרית חייב להיות מיושם לא מוקדם יותר מ 2 שעות לאחר הנוזל Amniotic מושפע.

על ה תזמון מוקדםכאשר אי אפשר לבצע משלוח, לבצע את שחרורו של צבירת מים. המים המצטברים עוזרים לעבור לילד על ידי השבילים הגנריים, ללא קשר לפתיחה המלאכותית או הטבעית של בועת הפרי. אבל זה צריך להיעשות בזהירות, כדי לא ליפול את חבל הטבור.

אם העובר יש מומים שאינם תואמים את החיים, אז תחת התקופה של עד 28 שבועות, הריון הוא מופרע.

רודה

אם רב דרך לא משפיע על מצבו של אישה בהריון או העובר שלה, אז במקרה זה, הלידה מתבצעת באופן טבעי. נוהל חובה במקרה זה: נתיחה מלאכותית של בועת הפרי. במקרה זה, נפח הרחם יורד, וזה עוזר לעשות מהדק יותר פרודוקטיבי. לעתים קרובות הלידה כזו היא הידקה, ואז יש צורך לנהל רודטל. רודסימון מתבצע על ידי הקדמה של תרופות ריודסקוליות. וכבר באמצעים הקיצוניים ביותר, מתבצע סעיף קיסרי.

תקופת הלידה עשויה להיות מסובכת על ידי דימום בשל הפחתת הרחם המסכנה. לכן, האישה נקבעת להביא של תרופות הפחתת, כגון Oxytocin ו Methyl Ergometrine.

מניעה רב דרך

מאז רב דרך הוא פתולוגיה, מצב זה ניתן להימנע אם אתה מבין את אמצעי הזהירות.

חשוב מאוד לבטל מיד את נוכחותו של קונפליקט רסוס. במהלך ההריון, אישה צריכה לזוז ככל האפשר. יש צורך לחשב את כמות הנוזל שנוצר. גם לא למנוע קצת מזון הנכון.

למניעת אמא Multi-way צריך לקחת קומפלקסים ויטמינים או תרופות שמוננות על ידי הרופא.

אתה צריך לעבור את כל הסקרים וניתוח בזמן, כפי שהם יעזרו לזהות פתולוגיה או סטייה בפיתוח העובר אפילו בשלבים המוקדמים ביותר.

במקרה זה, אתה יכול להימנע השלכות כבדות במהלך הלידה תקופה שלאחר הלידה. חשוב לזכור כי בדיקות קבועות של גינקולוג מיילד - לא רק פורמליות, אלא הצורך החיוני שבו מצב התינוק תלוי.

וידאו שימושי

מתון רב דרך הוא כמות מופרזת של נוזל amniotic. אבחון כזה יכול לשים על כל ההיריון. זה לא סיבוך חזק. זה קורה כ 2-3 נשים מתוך 99. אמהות יתנות במהלך ההריון יש לפקח על ידי כמות של נוזל. כלומר, יש צורך לתכנן נוכחות אולטרסאונד וללכת בקביעות לגינקולוג.

עבור התפתחות רגילה של הריון, הסכום לא צריך לחרוג 1-1.5 ליטר. הוא מורכב חלבונים, מלחי סידן, נתרן, כלור ומים, שהוא כ 96%. בזכות הנוזל האמני, הילד מקבל את כל החומרים הדרושים לפיתוח נורמלי. פונקציה נוספת של מים היא הגנה על הקרפוס. בתוכה, הוא יכול לזוז ולעבור, לא לסכן פציעות ונזק אחר.

מאפיינים של נוזל אמני

לנוזל מצטבר יש את המאפיינים הבאים:

• היא מגינה על העובר גירויים חיצונייםרעש, הלם, זעזועים.
• מונע שידור PUP.
• צמצום כאב במהלך קרבות.
• עוזר לחשוף את צוואר הרחם.
• מונע את החומרים מן העולם החיצון מזיק לעובר.
• מכיל immunoglobulins.

נוֹרמָה

כמות הנוזל משתנה במהלך ההריון. עבור כל טרימסטר יש נורמות שלה. מה הם, אתה יכול ללמוד מהטבלה המוצגת להלן.

מונח (שבועות)	ווטרס (מ"ל)

מ 39-40 שבועות לסוג הלידה, כמות המים מצטמצם. הרופאים מתמקדים ממוצעים. וכאשר סטייה מן הנורמה בכל כיוון, הם מאובחנים עם השפלה או מתון רב דרך.

נורמה לאחר 30 שבועות של הריון

אבחון רב דרך רופא יכול לשים על כל ההיריון. אבל אפשר לדבר על סטייה רק \u200b\u200bלאחר 20 שבועות. אם על אולטראסאונד השני לא היה אישר האבחון, אז בפעם הבאה שנמצאה רק במהלך האולטראסאונד השלישי המתוכנן של מתון רב. 32 שבועות - כאשר אתה צריך כל הזמן ללכת נקבה התייעצות. רופא מנוסה יעזור להריון לשלוט במצבו. הוא מאבחן את הבעיה, גם אם לאישה אין תלונות.

אגב, אתה יכול לזהות את זה לא רק על אולטרסאונד, אלא גם עם dopplerometromy, ובמהלך הבדיקה. מתון (32 שבועות) לשים את זה כאשר כמות של נוזל amniotic מגיע 1500-1900 מ"ל. במקביל, האישה מרגישה כמו לחמניות מים בבטן, והילד עובר לעתים קרובות. אי נוחות דומה בהריון יכול להרגיש במועד מאוחר יותר. בחודש השמיני, ניתן לענות רב משתנה. 34 שבועות - עוד תקופה קריטית. בזמן זה, אבחנה דומה מוגדר אז כאשר כמות נורמלית של נוזל חריגה על ידי 200-400 מ"ל.

סיבות שיכולות לעורר רב דרך

נכון לעכשיו, הרופאים עדיין לא למדו עד סוף הסיבות, כי אשר מתון רב כיווני מופיע במהלך ההריון. אבל הם להקצות כמה גורמים משוערים שיכולים לעורר את הבעיה:

1. חריגות בפיתוח העובר.
2. מחלות של טבע זיהומיות שסבלו מאישה.
3. מחלות חיידקי.
4. כמה מחלות של מערכת של כלי לבבות.
5. גורם סכסוך פירות ואמא.
6. הגברת רמות הסוכר בהריון.
7. מחלות ודומות).
8. כאשר כמה פירות להתפתח.
9. אם התינוק הוא די גדול.

גם עם נוכחות של סיבה אחת, יכול להופיע רב רב ככל האפשר.

תסמינים

לזהות את המראה של stegiations הקשורים רב דרך יכול להיות על הסימפטומים הבאים:

• בטן מוגברת שאינה תואמת את העיתוי.
• במהלך הילד, הוא נשמע רע.
• גדל ניידות עוברית.
• קוֹצֶר נְשִׁימָה.
• חוּלשָׁה.
• ערפל.
• צַרֶבֶת.
• רגשות כואבים בבטן.
• הופעתו של סטריא.

במקרה של בדיקה ושלוש, הרופא יבחין במתח הקיבה וממוקם חלק טורפים. לרוב, סטייה של האישה ההרה קשה להבחין באופן עצמאי את רב הדרך.

יַחַס

מתון רב דרך מטופל, ביטול הסיבה להופעתו. לאחר שעבר את כל ניתוחים נדרשים ובדיקות של הרופא יוכלו לקבוע את הסיבות לפתולוגיה זו. הטיפול הוא מורכב. הוא כולל משתנים (משתנים), אנטיביוטיקה וויטמינים. הם מסייעים להפחית את כמות המים, להרוס את מיקרואורגניזמים מזיקים, להגדיל את חסינות ולחזק את הבריאות. אם הטיפול אינו מביא תוצאות, במקרים מסוימים לגרום ללידה. זה לא קורה קודם לכן

סכנה של פתולוגיה

סטייה מסוכנת למה שיכול לגרום השלכות רציניות הן לאם והן לילד. אלו כוללים:

1. לידה מוקדמת.
2. משיכת שליה.
3. מותו של העובר.
4. הופעתה של חריגות בפיתוח התינוק.
5. זיהום זיהומיות של האם והילד.
6. פליטת קלט או איברים עובריים.
7. תצוגה מקדימה לא מסובכת ולא מסובכת.
8. מְדַמֵם.
9. תרסוסים של אופי שונה.

כמו כן, הילד לא יכול לקחת עמדה רגילה, כפי שהוא בתנועה מתמדת עקב מספר גדול מים.

מניעת פתולוגיה

על מנת למנוע את הופעתה, יש צורך ליישם מספר כללים פשוטים. אמא העתידית מוּמלָץ:

• להעביר יותר.
• נוזל רשום.
• מאוזנת לאכול.
• לשתות ויטמינים I. תרופות תרופותשנקבע על ידי הרופא.
• במועד ובעבור סקרים עוברים באופן שוטף.
• להשתתף ברופא.

גם במונחים מוקדמים יש צורך לחסל את הסכסוך של גורם Rhvas באם ובעובר. אם אתה עומד בכל ההמלצות ולדבוק בכללים פשוטים אלה, ההסתברות של סטייה מופיעה ככל האפשר כדי לרדת ככל האפשר. אגב, פתולוגיה מתרחשת לרוב בשל זיהומים וסכסוך של RH. לכן, לפני ההריון, להעביר את הבדיקה, ואם יש צורך, טיפול.

רב-כיווני - זה מדינה פתולוגית כאשר ההריון, כאשר הסכום בחלל האמניציה עולה על אינדיקטורים נורמליים המאפיינים לתקופה זו.

הסכום המדויק של מים מדויקים קובעים את האולטראסאונד. לשם כך, חלל הרחם מחולק מותנה לארבעה חלקים למדוד את העלילה הגדולה ביותר בין הפרי לבין הקיר של הרחם. כתוצאה מכך, הם מקבלים אינדיקטור שנקרא מדד נוזל אמניטי. שלה עולה על הערכים הנורמליים לעיל מדבר על התפתחות של רב דרך.

הסיבות

הסיבות המדויקות לפיתוח של רב דרכים טרם הוקמו. שִׂיא מספר קבוצות סיכוןלפיה פתולוגיה זו מפתחת קערה:

1. זמינות באישה מחלות כרוניות (סוכרת mellitus, מחלות לבתי קרדיווסקולריות).
2. מחלות זיהומיות של כל לוקליזציה.
3. הריון מרובות. (מספר של עובר אחד משולב לעתים קרובות עם הנמוך ביותר).
4. גודל פירות גדול.
5. פגמים עתידיים.

תסמינים קליניים

רב דרך יכול לזרום בצורות חריפות וכרוניות.

מֵידָע חריפה מרובת דרךהיא מתפתחת מהר מאוד (בתוך כמה שעות), לעתים קרובות יותר מתרחשת בשליש השני הוא מלווה בסימפטומים בולטים היטב. טופס חריפה זה לוקח קשה, ככלל, מוביל הפרעה מוקדמת של ההריון, את לידתו של העובר עם פגמים של פיתוח או מותו.

ב נודון קטן כרוני נפח הצטברות המים מגדיל בהדרגה, הסימפטומטיקה מתבטאת במידה בינונית או לא מתבטאת בכלל. התחזית בצורת כרונית היא נוחית יותר, ברוב המקרים, פתולוגיה זו טובה לטיפול.

הסימפטומים העיקריים של רב דרך:

1. המוח של גודל הרחם מונח זה הֵרָיוֹן. היקף הבטן יכול להגיע 110-120 ס"מ או יותר, וכתוצאה מכך התוצאה.
2. כבדות, כאבי בטן.
3. חולשה כללית, חולשה.
4. את המראה של קוצר נשימה בשל מעמדה גבוה של הסרעפת.
5. נפיחות מבוטא של הגפיים התחתונות.
6. זיהוי תנודות (בתפזורת) בבטן.
7. מפנה דופק.

יַחַס

כאשר זיהוי כל צורה של אישה רב כיוונית צריך להיות אשפוז בבית החולים. לפני תחילת הטיפול, הרופא יחזיק מספר סקרים כדי לקבוע את הסיבה לעלייה במים אוקטופד:

1. מְשׁוּתָף.
2. מְשׁוּתָף.
3. ניתוח דם על גלוקוז (סוכר).
4. קרדיוגרפי ().
5. עוּבָּרִי.
6. בדיקת דם נוגדנים עם סכסוך רזב.

טקטיקות טיפול נוספות תלוי הגורם המזוהה לבסיס רב דרך, עם זאת, בשליש מהמקרים, הסיבה המדויקת נותרה בלתי מוסברת. במקרה זה, להשתמש תכנית טיפול אוניברסליתשיפור מצבו של הילד והפחתת מספר המים השחצנים מופנית:

1. PolyVitaminov מורכבים(חובה עם ויטמינים של הקבוצה B, C ו- E.
2. טיפול אנטיבקטריאלי שימוש בהכנות של מגוון רחב של פעולה (אריתרומיצין, Josamycin).
3. (Furosemide).
4. תכשירים לשיפור זרימת הדם של הרחם ( , ).
5. תכשירים לשיפור מצב השליה.
6. אבחון רפואי Amniocentesis. (חפירה איטית עד 200 מ"ל נוזל calopal).

במהלך הטיפול יש צורך דוקטור קבוע שליטה עבור מצב הנשים, העובר ואת נפח של מים ציר:

1. בקרת משקל יומי ולחץ דם
2. קרדיוגרפיה יומית של פלודה.
3. אולטרסאונד, דופלר כל 5-7 ימים.

עם ירידה במים שמנוני וייצוב של המדינה של העובר, הריון ממושך ל 37-38 שבועות.

חָשׁוּב אם במהלך הטיפול רב הדרך אין נטייה לשפר או למצב, להיפך, הוא מחריף, משלוח חירום מוצג ללא תלות בתנאי ההריון. ברוב המקרים, בהיעדר התוויות נגד אחרים מתבצעים באמצעות טבעי נתיבים גנריים.

סיבוכים

רב דרך הוא פתולוגיה רצינית והוא יכול לגרום מספר סיבוכים להריון ולידה.

רב-כיווני - זוהי פתולוגיה של הריון, שבו עודף הצטברות של מים ציר מתרחשת - יותר מ -1,5-2 ליטר של נוזל. בהתאמה, מאלובודיה - זהו חוסר של מים לצבור, שבו כמות הצטברות נוזל היא פחות מ 500 מ"ל.

שתי המדינות מסוכנות מאוד במהלך ההריון ויכולים לגרום לסיבוכים חמורים.

מים מתגלגלים (נרדף - נוזל מי השפיר) לשחק מאוד תפקיד חשוב עבור עוברית. הם מבצעים פונקציה מגן, מניעת התינוק מפני השפעות מזיקות סוּגִיז ולהשתתף בחילופי חומרים, וגם לתרום לזרימה הנורמלית של העבודה.

במהלך ההריון, מספר המים מצטברים משתנים כל הזמן. עבור כל תקופה של הריון, ישנם אינדיקטורים של הנורמה של נוזל Amniotic. בסוף ההריון, כמות המים צבירת טווח טווח נורמלי בין 600 ל 1500 מ"ל של נוזלים. סטייה מאינדיקטורים אלה בצד גדול או קטן מוביל לריביות או נמוך.

אילו סיבות יכולות להוביל לפתולוגיה של מים ללא שמן?

אם אנחנו מדברים על רב דרך, אז ברוב המקרים זה עולה כתוצאה של זיהומיות מחלות ויראליות בנשים בהריון, כגון Chlamydia, Mycoplasmosis, זיהום cytomegalovirus. וכן הלאה. גם חלופי יכול לגרום לסוכרת mellitus, עתודות עתודות בין הדם של האם ואת העובר, וילוקס מולד פיתוח עוברית. רב דרך כמעט תמיד נמצא עם מספר הריונות.

גדול, כמו גם רב דרך, עשוי להיות בגלל מחלות זיהומיות ודלקתיות של האם. ל אחר, גורמים חשובים מעוררים השפלה כוללים מוגבה לחץ עורק בהריון, בהריון מאוחר, השמנת יתר לאמהות, חידוש ההריון, מומים של העובר, הפרעות של מערכת העובר השתן, הפרת אספקת הדם של השליה.

איך מתבטא הרב-כיווני והשפלה?

אם אין חריגות משמעותיות אינדיקטורים רגילים נוזל מי השפיר, ברוב המקרים, הריון מרגיש נורמלי לחלוטין. במקרה זה, רב דרך או lowers הם למצוא אקראי במהלך אולטרסאונד.

לעתים רחוקות, כארה מבוטא מלובודיה אולי יש כאב בבטן. כאבים מתגברים בתנועות עובריות. אישה יכולה לשים לב כי הפרי הוא פחות מהרגיל, זז, וזה חֲרָדָה ודורש ערעור מיידי לגינקולוג.

הממדים של הבטן לפחות עשויים להיות פחות גדלים רגילים תקופה. עם זאת, "מבטה פשוט" חריגות כאלה קשה למדי לראות.

עם מבוטל רב דרך ביטויים קליניים מחלות מבוטלות למדי. בטן ההריון גדלה במהירות, יורדת תחת לחץ הכבידה. בדרך כלל יש כאבים בגב התחתון ובמפשעה. הפרי נע באופן פעיל.

עם תסמינים דומים, אישה צריכה לפנות לגינקולוג המופעל שלו. הרופא בוחן את האישה ההרה, מקשיבה לנשוי העובר. אם בשפלה של אישה בהריון, אז גובה העמידה של החלק התחתון של הרחם והיקף הבטן יהיו פחות מהתקופה המוגבלת, וחלקים של העובר מוחששים באופן מובהק בשל ירידה בהיקף מים צירים. פעימות לב עוברית נשמע בבירור.

עם רב דרך, יש תמונה הפוכה. פעוט פעוט פעימה מעומעם בשל שפע של המים המצטברים. הפרי הוא מוחשי בקושי. מעגל הבטן וגובה הסערה של הרחם הם חזקים לפני הנורמה.

לאחר הבדיקה, מתבצע מחקר אולטרה של העובר, המאפשר לך לקבוע בבירור את חומרתו של רב-כיווני או השפלה. באישור האבחון, הן לפחות ובדרכים רבות מתבצעים על ידי DOPplerometry - זרם הדם בכלי העובר, בחוט הטבור, ברחם.

קרדיוטוקוגרפיה (CTG) של העובר מתבצעת כדי להעריך את פעולות הלב של הילד.

בהתבסס על אולטרסאונד, CTG ו Dopplerometromricry ניתן להתגלות, כפי שמשתקף רב דרך או השפלה לפיתוח של הילד.

כדי לזהות את הגורם לפתולוגיה, ככל הנראה רושם בדיקת דם זיהום intrauterine., לקחת כתם מן הנרתיק עבור סקרים עבור זיהומים מין. אם דם שלילי הריון, לחקור דם נוגדני RSSUS.

טיפול בשפלה ורב-כיוונית

בהתאם לפתולוגיה שזוהתה, הטיפול הוא prescribed. אבל אם הפתולוגים לא זוהו במהלך הסקר, ואם אין מתון ופרי, הטיפול אינו סובל מאולטרסאונד לבדו, והטיפול אינו רשום. תצפית דינמית של הגינקולוג מוצגת.

אם לפחות בפיגור של הפיתוח של העובר ואת נפגעת זרימת הדם של הרחם, הם מרשם תרופות vasodilatory (Kuraltil, השרתים), בטא- Adreminimetics (Ginipral); Actovegin הוא prescribed כדי לשפר את ספיגת הגלוקוז והחמצן. גם לרשום ויטמינים C ו- E.

במהלך הטיפול, השפלה היא שליטה יסודית על ביצועי העובר המודינמי. כל הנשים ההרות עם חריגות ההתפתחות של העובר מאושפזים בבית החולים ליולדות.

אם יש דינמיקה חיובית בטיפול ומצב העובר משביע רצון - האישה יכולה ללדת דרך נתיבים הגנריים הטבעיים תחת המועד האחרון של ההריון. אבל, למרבה הצער, לפעמים יש דינמיקה שלילית כאשר המדינה של העובר מתדרדר, כמות המים יורדת, אשר יכול להוביל למוות עוברית intrauterine. במקרה זה, משלוח חירום מוצג על ידי המבצע Cesarean.

טיפול בכתוב רב משתמעת מינויו של משתנים (היפותיאזיד) וויטמינים בתנאי בית החולים ליולדות.

עם מסגרות רב-מסגרות מבוטלות, מתבצעת אמניוקנטזה בעניינה, כלומר, קטטר מתבצע למעטפה מימית בשליטה באולטרסאונד ולהסיר כמות מסוימת של מים מצטברים.

תחזית עם רב דרכים נוחים יותר מאשר לפחות. נשים הרות עם רב דרך לעתים קרובות יותר ללדת דרך נתיבים גנריים טבעיים, אם, כמובן, אין סיבוכים במהלך הלידה. עם זאת, העבודה מתמשכת יותר מהרגיל, אשר קשורה הפרדת הרחם ולהקטין את שלה יכולת התכווצות. כדי לעורר פעילות גנרית רב דרכים, זה לעתים קרובות amniotomy (פירס בועה פירות).

בשל בטן הבטן עם רב דרך, העור על הקיבה של בהריון מתוח חזק - Stria מופיע (סימני מתיחה), כך למניעת סימני מתיחה לכל הנשים עם בסיס רב דרך, מומלץ להשתמש שמנת מיוחדת מ סימני מתיחה, כגון "Sanosan", "Vichy", "Avent", "9 חודשים" וכן הלאה. יש להשתמש בשמנת, החל משיש השני של ההריון לתקופה שלאחר הלידה.

עבור טיפול מוצלח כגון השפלה, כך ואת תיקון רב ערך נדרש. פתולוגיה מקובעתאחרת, הטיפול לא יכול להיות יעיל למדי. לדוגמה, בנוכחות סוכרת, יש צורך ברמת הגלוקוז, במהלך השמנת יתר - דיאטה מיוחדת, בנוכחות זיהום - טיפול אנטיביוטי וכן הלאה.

באופן כללי, התחזית נוחית יותר עבור אלה נשים בהריון שיש להם רב כביש או שפלה בסוף ההריון. כאשר פתולוגיות כאלה מתפתחות בשליש השני, הסיכון לפתח סיבוכים במהלך ההריון והעבודה גדל באופן משמעותי.

סיבוכים אפשריים:

עם רב דרך: לידה מוקדמת, הפלות בתקופה מאוחרת של הריון, גירוש מוקדמים אוטיק מוצף מים, חולשה של פעילות גנרית, דימום בתקופה שלאחר הלידה עקב התהפנה של הרחם, את תא השלום של השליה לאחר הלידה, קרדיו ו כישלון ריאתי של האם, ניתוק של שליה בדרך כלל;
- תחת Majorodia: עיכוב של צמיחה ופיתוח של העובר, היפוקסיה של העובר, עם שפל בולט בשל טראומה מתמדת, העקמומיות של עמוד השדרה של העובר מפרקים הירך; היווצרותם של קרבות בין עור העובר לבין אמניון, עם צמיחת העובר, הטמעות הללו יכולות להוביל לקטיעה של הגפיים העובר; זיהום פנימי של העובר, חולשה של פעילות העבודה, הפלה מאוחרת, מוות עוברית פנימי, מוות עוברית בימים הראשונים של החיים לאחר הלידה.

לידה עם נמוך או רב

המים השמנוניים מנגנים תפקיד חשוב בלידה. זה מהכמות של נוזל amniotic כי זה יהיה תלוי הנשים בהריון באופן עצמאי להיכנס ללידה או שזה ידרוש amnioyomy. בדרך כלל, תחת כמות נורמלית של מים, תחת תקופת האבא של ההריון, כאשר נכנסים ללידה תחת לחץ תוך פנים, מתרחשת פער ספונטני של פגזי העובר, מים ציר נשפך ואת הצירים משופרים. אבל על נדבות נמוכות ורב- דרכים, יש מכשולים מסוימים עבור כניסה רגילה ללידה. מה הם מחוברים?

תחת השפלה, יש חוסר מים קדמיים, כלומר, המים הממוקמים מיד לפני ראש העובר. בשביל זה, פגז הבועה העובר "מתיחה" לראש העובר, ויצרו "בועה שטוחה". בועת העובר שטוח תחת לחץ תוך פנים לא יכול לשבור באופן עצמאי, כפי שהוא נורמלי, ובגלל זה, תהליך הדור מושעה וגינאה מפתחת חולשה של פעילות גנרית. במקרים כאלה, צריך להיות אמנומיה כדי לחזק את הפעילות הגנרית "להפעיל" את הצירים.

עם רב דרך, יש מצב הפוך. תחת לחץ של כמות גדולה של מים קדמיים, בועה עוברית יכול לשבור מראש. מים על זה נשפך לתוך כמויות גדולות וחדות. בגלל זה, העובר, ידיות, רגליים יכולות ליפול החוצה. למנוע מצב דומה, יקירתי, כלומר לפני תחילת הפעילות הגנרית, מיוצרים אמיאיוטומיה. בעת פתיחת בועה עוברית מי שפיר לשחרר לאט, סילון דק. הודות לאמיוטומיה, גודל של הרחם יורד ואת הצירים משופרים.

מניעת מרובות ושפלה:

בדיקה בזמן ובטיפול במחלות דלקתיות זיהומיות של המרחב המיני לריון המתוכנן;
- תיקון של הפרעות אנדוקריניות, בפרט, סוכרת mellitus והשמנת יתר;
- תצפית דינמית קבועה של גינקולוג מיילד לאורך ההריון.

ייעוץ של הרופא בנושא Malovodie והפילוט:

1. יש לי תקופה של הריון 30 שבועות. הם איבחנו את אולטרסאונד - מתון מרובי, אבל לא למנות כל טיפול. זה נכון?
זה נכון, עם מתון רב-לבדי, טיפול לא prescribed אם הפרי לא סובל. מעקב דינמי אשפוז מוצג.

2. יש לי דרך בינונית רב. הגינקולוג אמר כי אתה צריך ללכת לבית החולים ולהתייחס אל אנטיביוטיקה. האם זה כך?
לא, מתון רב דרך לא להיות מטופל עם אנטיביוטיקה, אם, כמובן, לא לחשוף כמה זיהום.

3. באיזו תדירות יכול לעשות אולטרסאונד להסתכל בדינמיקה איך פיתוח נמוך או רב כיווני להתפתח?
פעמיים בחודש, במידת הצורך, יכול להיות סביר יותר.

4. אם איבחן "רב דרך", האם ייתכן כי כמות המים מנורמל אם לא תבוצע?
אולי במיוחד אם יש לך רב רב רב.

5. יש לי השפלה מתונה, איך זה יכול להשפיע על הילד?
נמוכה מתונה בדרך כלל לא משפיעה על הפרי. עקוב אחר תנועות עובריות, העובר חייב לנוע לפחות 10 פעמים ביום. גם מומלץ לעשות CTG פעם בשבוע.

6. האם זה בטוח ללכת לבית החולים עם מבוטא?
בהכרח. בנוסף לטיפול, במקרה שלך יש צורך לנהל CTG כל יום.

7. יש לי שימור שימור אפל ומתון של העובר. הרופאים משכנעים את הקטע הקיסרי. אולי אני עצמי יכול ללדת?
תצוגה מקדימה של האגן לשפלה עוברית ומתונה אינן אינדיקציות ניתוח קיסרי. אולי יש קריאות אחרות שעבורו אתה רוצה לפעול, למשל, פירות גדולים או עיכוב בפיתוח העובר.

8. מה השעה הילד יכול להיות בלי מים ללא נשפך אחרי amnioyomy?
בערך 12 שעות.

9. פירטתי את בועת הדאגה, ואמרתי שאני לא יכול להצטרף באופן עצמאי את הילדות כי היו לי מים קדמיים קטנים. זה נכון?
כן.

גינקולוג מיילד, Ph.D. כריסטינה פרמסבוס