גירוש מים מוקדם עם עמדות שגויות של העובר. קבוצות תצוגה מקדימה של אגן. שיטות מניעה של misconception

לידות בתצוגה מקדימה של האגן מלוות לעתים קרובות בסיבוכים, ועם המיקום הצלב, הפירורים צריכים להמשיך. לְמַרְבֶּה הַמַזָל, לַהַט ניתן לתקן אם זה לוקח בזמן זה דבר חשוב.

מיקום העובר ברחם

עד השבוע ה -30 של ההריון, הילד שוחה בחופשיות במים השמנונים. ואת הכיבוש הזה בבירור כמוהו! הוא מוביל את עצמו באופן פעיל, מתגלגל כמו דולפין קטן. אבל בשבוע ה -32, הילדים גדלים, מצטברים מסת שריר, ומכיוון שאין כמעט מקום פנוי ברחם, הם בדרך כלל לוקחים תנוחה שנשמרה לפני הלידה. רובם ממש עומדים על הראש - נוכחות כזו נקראת הראש. זוהי הנורמה, כל האפשרויות האחרות נחשבות חריגות ממנו. התינוק ממוקם לחצני הרחם קדימה? אנחנו מדברים על תצוגה מקדימה של האגן. קשה להופיע בצורה דומה קשה, ולעתים קרובות בלתי אפשרי ללא טיפול רפואי. היפוקרטס האמינו שהילדים מגיעים לעולם הזה, דוחפים את רגליהם מעומתה של הרחם. עכשיו ההגיון הזה נראה נאיבי: "מתיחה רגל" של העובר במנגנון הלידה אינו מעורב. הבעיה העיקרית היא שהילד מופיע מהקצה הנגדי, נאלץ ללכת בדרך של ההתנגדות הגדולה ביותר. למרבה המזל, בתקופה זו של הריון, הילד עדיין מסוגל לשנות את התנוחה!

עצה: כדי Kroch לוקח את הזכות מיקום ברחם, תרגיל dikhan בבוקר ולאחר מכן 2-3 פעמים במהלך היום.

1. עושה את שירות הבוקר, לשכב בצד ימין ולחכות 10 דקות.
2. להפוך את הגב בצד שמאל ולחכות עוד 10 דקות. חזור על ההפיכה רק 6 פעמים.

אני לא אוהבת להתעמלות כזאת לגסות: במחאה הוא מבצע אלמון בבטנה של אמה. לפעמים זה קורה כמעט בפעם הראשונה (זה יאשר את התוצאה של מחקר אולטראסאונד). נכון, ייתכן כי עקשנית הקטנה תיפול שוב את פירות יער. מיד לשים תחתונים מיוחדים לנשים בהריון עם אפקט תומך (זה צריך להיות משוחק מהחודש הרביעי) ואת התחבושת כדי לתקן את הבטן ולהפוך את התינוק לשמור על התצוגה המקדימה של הראש.

מודל עם חגורה תומכת, הדומה למכסה אלסטי, שבו הבטן המעומעת מצויד בנוחות. בזכות המוזרויות שלו, תחבושת כזו תומכת בו, ללא דחיסה, והוא נמתח כראוי כשהתינוק גדל. הלבשה תחתונה ותחבושת בבוקר, בלי לצאת מהמיטה.

סקס בחודשים האחרונים של הריון

מהשבוע 33, 8 שבועות לפני הלידה, אתה צריך לנטוש את המין. הילד לא צריך להיות מופרע: אחרת זה יכול להתברר ולקחת עוד, לא נוח ללידה.

התעמלות לנשים בהריון בשליש השלישי

התרגיל של דיקן מאבד את משמעותו לאחר שבוע 34-35, כאשר ילד הטינה ממלא בחוזקה את החלל בתוך הרחם. זה הרבה יותר קשה להפוך את הראש על הראש, ולכן התרגילים נדרשים הרבה יותר פעיל, למשל, התעמלות של Grishchenko, אשר מאומנים במיוחד לאמהות בעתיד במרכזי הכנה ללידה. זה נותן אפקט מ 34 עד השבוע 38. אם פירור שינה את הנוכחות, התרופה האחרונה נשארת - התור החיצוני של העובר על הראש. זה יפעל על 35-37 השבוע רופא בבית החולים (הם יצטרכו ללכת אליו מראש). על ידי המשפיעים על הבטן שלך עם הידיים, הרופא ינסה לפרוס ילד בכיוון הנכון. נכון, זה לא תמיד לפנות לשיטה זו - יש לו התוויות נגד, כגון toxicosis מאוחר (predoz), איום, קצת או רב, צלקת על הרחם או לא מוצלח (לקיר הקדמי שלה) הקובץ המצורף, תפיסה במבחנה, גיל שלושים אם זו ההריון הראשון ... לא משנה כמה קשה רופאים ואמהות להפעיל את המיקום הלא נכון של העובר, 4% של תינוקות עדיין מופיעים בתצוגה מקדימה של האגן.

אם הכל הולך לזה, אתה לא צריך לרמות מראש. לידות יכולות להתרחש נורמלי למדי אם אמא היא צעירה ובריאה, האגן הוא רחב מספיק, והפרי אינו גדול מדי. עם זאת, גם במצב הטוב ביותר לחזות את התוצאה הסופית, אף אחד לא ייקח - יותר מדי תאונות בלתי צפויות שוכבים את התינוק, שתוהו להופיע בעולם הזה לא סטנדרטי! למרבה המזל, האפשרויות של הרפואה המודרנית מאפשרות לסיכון לאמא ולילד למינימום. העיקר הוא לחשב את כל האפשרויות מראש ולבחור את השיטה האופטימלית של המשלוח פרי לא נכון.

לידה בתצוגה מקדימה של האגן

בהתחלה, כאשר הקרב מתחיל, ואת צוואר הרחם מתגלה בהדרגה, הלידה בשימור האגן לעורר מוקדמת. מגישים בולם זעזועים טבעי, הם עוזרים לילד קל יותר להעביר את תקופת הגילוי והשתתף בו באופן פעיל, מתנהג כמו טריז הידראולי שמתרחב את צוואר הרחם. אבל זה אם תפקידו של התינוק הוא משחק את התפקיד של "בוכנה" עבור טריז כזה. הרגליים והישבונות שלו הם כל כך קטנים כי "בוכנה" של אותם הם לא דרך: יותר מדי מים ממהרים לתחתית הרחם ואת הבועה פורצת מראש. אז ההולדה מתהדקת, הילד סובל עומס יתר, הסכנה של זיהום עולה. אבל הדבר הגרוע ביותר הוא כי תחת לחץ, הגודל הטבור יכול ליפול תחת לחץ. עם כל מחזור הלחימה בכלי שלה יהיה מופרע, אשר כרעב חמצן - Asphyxia של העובר. הרופא ינסה למלא את לולאת התלמיד בחזרה. אם זה נכשל, הדרך היחידה להציל את התינוק היא בדחיפות להפוך את הפעולה Cesarean. בתקופה השנייה של הלידה, כאשר הקרבות מגרשים את הילד כלפי חוץ, המורכבות העיקרית נובעת מכך שהחלק הגדול ביותר של גוף הילדים נולד האחרון. הישבן והרגליים הראשונים מופיעים, שאינם מסוגלים להרחיב את השבילים הגנריים למדי, כך שהכתפיים והראש הם חופשיים. הנה הבעיות להתחיל!

הכי לא נעים כאשר הראש, אשר אמור להישאר במצב כפוף, במהלך הלידה, הסנטר הוא להיות reworked ו הסנטר הוא תקוע תחת ביטוי lonnie - לא שם גם כאן! הילד חופף את החמצן שלו, מפנה את ראשו ביציאה של השבילים הגנריים של כלי חבל הטבור. לרשות הרופאים רק 4 דקות כדי להציל את הילד!

סיבוך אפשרי נוסף הוא השחלה של הידיות: במקום להישאר לחוץ לגוף התינוק, הם יכולים להקים על פניו, ראש הראש או הצד של הראש, והיא תקועה בלידה, חוסם את זרימת הדם חוּט. לכן, לוקח לידה כזו, הרופאים מתכוננים עבור כל הפתעות עד Cesarean בסדר חירום. אולי עדיף לא לסכן את חייו של ילד, אבל מיד לכוונן לפעולה מתוכננת? כדי לשקול את כל "עבור" ו "נגד", הרופאים צריכים לראות אותך, להעריך את מידת הנכונות של הגוף ללידה, כך שהם ילכו לבית החולים ליולדות במשך שבועיים לפני סוף ההריון. קשה מאוד להסכים אם אמא היא תומכת של עבודה טבעית בכל מחיר, והרופא מתעקש על סעיף קיסרי. המילה האחרונה היא עדיין מאחוריו - המומחה גלוי! לחשוב עד המבצע, הוא לוקח בחשבון את כל הניואנסים עד הרצפה של הילד. אם נערה צפויה ללדת בריאות, אם ילד עדיף להישאר על Cesarean כדי למנוע פגיעה ביצים.

לידה טבעית בתצוגה מקדימה של האגן

אל, למרות התצוגה המקדימה של האגן, התינוק היה מסוגל להופיע בצורה טבעית, יש צורך להתנהג כראוי במהלך המרתון הגנרי.

1. מלכתחילה, הקרבות לא קמים מהמיטה! בזמן שאתה משקר, פחות סיכון כי מים יישארו מראש ו pupovine ייפול. לא משנה כמה אתה צריך להישאר במיטה, אל תנסה להשאיר אותו עד שאתה מותר.
2. עם תצוגה מקדימה של האגן, חולשת הפעילות הגנרית נמצאה לעתים קרובות. להדק את הלידה מזיק לתינוק: הרחם צריך להיות מגורה! כמה אמויות אמהות Ukolov, להאמין שהכל צריך להתרחש באופן טבעי. אבל אחרי הכל, המצב נעדר.
3. כדי להפוך ילד קל יותר להיות מקום לידה, ולאמא לא היה פער של הרחם, הרופא יכול לנקוט לחתוך לחתוך ולהציג תרופה מיוחדת: זה ימנע את התכווצות של צוואר הרחם, כאשר הראש יעבור דרך זה.
4. הרגע האחראי ביותר בא אחרי שהתינוק יצא מהחגורה. משמעות הדבר היא כי הראש הצטרף לאגן והזיז חוט טבילית. עכשיו הוא בלתי אפשרי! אם הלידה לא אוזל במשך 2-3 שעות, הרופא ומיילדת להשתמש בטכניקות מיוחדות (ידנית ידנית) כדי לשחרר במהירות את קולבים שלה ואת הראש של הילד.

כיצד לקבוע את מצב העובר?

רוחבי I. מיקומו לירוק משלים לידה במידה רבה יותר מאשר תצוגה מקדימה של האגן. טקטיקות כאן כגון: מוקדם לזהות את הבעיה ואת הכוח פרי הפעל אותו. כדי לחוש את הלא נכון, אתה לא צריך להיות מיילד: מספיק כדי לשקול את הבטן במראה. קרוב אליו יותר מקרוב מהשבוע ה -28. האם יש לך צורה אליפסה נכונה - מזכיר מלפפון מאורך לאורך ציר הגוף? גדול! האם זה נמוך מדי ומתוח יותר ממהר? זה קורה עם מיקום הצלב, וכאשר הבטן נראה איזה סוג של שגוי, אסימטרי. כדי להפוך ילד בוצי לשנות את התנוחה, צריך לישון ולהירגע בצד, שבו החלק הבסיסי גדול ממוקם (ראש, הישבן). נניח שהראש ממוקם באזור Iliac שמאל (זה יקבע את הרופא כאשר בדיקה, אבל יאשר את התוצאות של הבדיקה על ידי שיטת אולטרסאונד) - שקר רק בצד שמאל! אם מיקום אלכסוני להלן הישבן, עדיף להפעיל את קצה האגן. המעבר מעמדה אלכסונית לחיזוי הישבן במקרה זה הוא נתפס באופן ייחודי בתור תועלת עצומה, במיוחד מאז הילד עשוי היטב ואז לכבות את הראש.

תרגם התינוק ב. מיקום אורך לפעמים תרגילי דיק מיוחדים לעזור. אם שום דבר לא יקרה, תצטרך לשכב בבית החולים בשבוע 35-36. מומחים ינסו לבצע את הפעל החיצוני של העובר ביד (דרך הבטן), ובהיעדר התוצאה, התור הפנימי יעשה במהלך הלידה. מצב חשוב: בועת העובר לא צריך לשבור את הזמן לפני. באופן אידיאלי - עד צוואר הרחם נחשף לחלוטין, שדרכו, למעשה, תור זה מיוצר. אז זה לא יקרה, בנרתיק, אמא העתיד יהיה הציג מיכל גומי - קולאפירינטר ולאסור לו לקום. ובכן, אם התור הפנימי הוא בלתי אפשרי, היציאה נשארת אחת - קטע הקיסרי!

גורם למיקום הלא תקין של העובר

הילד יכול לקחת אלכסוני צלב או תצוגה מקדימה של האגן, אם:

• הריון תכוף;
• יש רחם Mioma;
• עצמות האגן או הרחם של הצורה הלא נכונה (לדוגמה, בצורה של אוכף);
• יהיה שליה;
• האגן צר מדי;
• הריון מלווה בכפיפיות, רבות או;
• לעובר יש חוט טביעי קצר מאוד;
• לידה החלה מראש.

הנתונים על מיקום העובר נחוץ כדי לקבוע את הטקטיקות של הפרדת השורש של הנשים. הזרימה הרגילה של הלידה אפשרית עם עמדות הנכונות ושימור הילד.

במחצית הראשונה של ההריון, הפרי יש גדלים קטנים ומהלכים בחופשיות ברחם. קרוב ל 34-35 שבועות, הוא מתחיל לתפוס עמדה יציבה, אשר ברוב המקרים נשמר לפני הלידה. בשלב זה, הרופא, ההריון המוביל, יכול כבר לקבוע את הדרך של ביצוע הלידה: באופן טבעי או על ידי קטעים קיסרי.

פרטיות של Perva.

מיקום של פוטין - זהו היחס בין ציר העובר עד ארוכת הרחם. לְהַבחִין שלוש אפשרויות:

1. לונגיטיאני (ציר העובר ואת הרחם בקנה אחד או בשקר במקביל). אחד החלקים הגדולים (ראש או הישבן) הוא בכניסה לאגן, השני טמון בתחתית הרחם;
2. רוחבי (ציר העובר ואת הרחם צלבים בזווית ישרה). הראש והישבן של העובר ממוקמים במחלקות הצדדיות של הרחם;
3. אֲלַכסוֹנִי (צירים חצו בזווית חדה). אחד החלקים הגדולים ממוקם בצד העליון של הרחם, השני הוא בסעיף התחתון.

מֵידָע המיקום האורך נחשב נכון, בהיעדר התוויות נגד אחרות, אישה יכולה ללדת באופן טבעי.

הגורמים העיקריים להופעת הוראות שגויות עוברית (אלכסונית ו רוחבית) הן:

1. הריון מרובות;
2. אנומליות לפיתוח הרחם;
3. שרירי הפסוק של קיר הבטן הקדמי;
4. גידולים של הרחם (Mioma).

אבחון של הוראות עובריות שגויות:

1. בדיקה ויזואלית. עם עמדות שגויות, הבטן יש צורה כדורית, ולא מתוח קדימה;
2. מדידה של הבטן ואת גובה עומד של החלק התחתון של הרחם. היא מאופיינת על ידי עודף הבטן של הבטן לעומת אינדיקטורים נורמליים לתקופה זו של הריון וירידה בשיא החלק התחתון של הרחם;
3. בדיקה מיילדת בחוץ. כאשר מישושו של הבטן לא נקבע על ידי החלק הטורלם, ראש או חלק האגן נבדק במחלקות לרוחב של הרחם. פעימות לב עוברית הקשיבה באזור הטבור;
4. עוּבָּרִי.

עמדות עובריות לא נכונות יכולות להוביל מספר סיבוכים של הריון ולידה:

1. הפלה מוקדמת;
2. אובדן חלקים קטנים: כבל טבורי, יד או רגל;
3. עמדת הצלב השיקה של העובר במהלך הלידה (היד יחד עם הכתף היא בעצמות האגן, לא מאפשרת לראש ובפול של שבילים הגנריים);
4. אנומליות חוזק יליד;
5. Hypoxia עוברית בלידה;

ניהול לידה בעמדות עובריות שגויות

עם מיקום הצלבלידה עוברית לא ניתן להשלים באופן ספונטני. אישה נחוצה תוך 37 שבועות כדי לאשפז בבית החולים ובאופן מתוכנן לביצוע הפרדת שורש על ידי הקטע הקיסרי.

עם מיקום אלכסוני ניסיונות להשיג את ההפיכה של העובר. כדי לעשות זאת, האישה ממוקמת בצד, שם חלק גדול של העובר נמצא (ראש או הישבן) באזור מייגע. לעתים קרובות, כאשר קידום האגן, הילד לוקח עמדה אורך. אם המיקום בצד אינו מתקן מצבים, אז המשלוח מתבצע גם על ידי הדרך המבצעית.

העדפה של PERVA

העדפה של PERVA - זהו היחס בין חלק גדול (ראש או ישבן) לכניסה לאגן. חלק מציג הם קוראים לחלק של העובר, הממוקם בכניסה לאגן הקטן והראשון עובר את הלידה.

שִׂיא שני סוגים של פרפלציה:

נוכחות ראש של הפרי

• Occipital;
• תָקִין;
• חֲזִיתִי;
• פַּרצוּפִי.

מניעת פרי

• גרידא טהור;
• בריום מעורב;
• כף רגל

בנוסףהשימור הנכון נחשב לנוכחות הראשית הראשית (הילד נכנס לראש השבילים הגנריים, לחוץ היטב נגד הסנטר). הכנסת הראש לא נכונה (להרחבה) מקשה על הלידה, ולעתים קרובות לידתו של ילד יכולה להתרחש רק על ידי קטע קיסרי.

הגורמים העיקריים של עקבות extensitive:

1. אגן צר;
2. קמפוס מרובים של מיתרי צוואר העובר;
3. גדלים קטנים או גדולים;
4. הפרות של פעילות גנרית;
5. שרירי הבטן הקדמיים יבשים;
6. מוּפחָת.

עם מונח כללי הסנטר נע קצת מן החזה, הרחבה של הראש לא מאוד מבוטא. קצה הפקתה באופן ספונטני, אבל יכול להיות ממושך. בתקופה הראשונה והשנייה של הלידה, מתבצעת מניעת היפוקסיה של העובר.

חיזוי חזיתית זוהי מידת ההרחבה השנייה של הראש. לידה ספונטנית אפשרית רק בגדלים גדולים של האגן, משקל קטן של הילד וכוח מספיק. עם זאת, התנהגות העבודה באמצעות דרכים טבעיות יכולות להוביל למספר סיבוכים (עבודה ממושכת, היפוקסיה של העובר, וכו '), אם כן, עדיף לפנות לאישה בצורה מבצעית.

נוכחות פנים הוא בא לידי ביטוי על ידי הוספת הראש בחלק הפנים של האגן. זוהי מידה קיצונית של נוכחות הרחבה. רודבציה באמצעות דרכים טבעיות היא כמעט בלתי אפשרית, מובילה לסיבוכים חמורים, עד מותו של העובר. במקרה זה, מומלץ לבצע משלוח חירום של אישה על ידי קטעים קיסריים.

תצוגה מקדימה של האגן - זהו המיקום האורך של העובר, שבו החלק הטורפתי הוא סוף האגן.

הסיבות העיקריות פיתוח תצוגות מקדימות של האגן:

1. אנומליות לפיתוח הרחם;
2. הריון מוקדמת;
3. הפחתת הטון של הרחם.

עם תצוגה מקדימה טהורה טהורה הישבן הם סמוכים לכניסה לאגן, בעוד הרגליים כפופות במפרקים הירך, לפזר בברכיים ולהתאים לגוף.

עם ברי מעורב הגזוזות של הרגליים כפופות במפרקים הירך וברך ותעמדו יחד עם הישבן לחלל האגן.

עם תצוגה מקדימה של כף הרגל שתי הרגליים מפוזרות במפרקים (רגל מלאה) או רגל אחת תתעמדו בפני האגן, עם שקרים שניים אלה מעל וכפוף במפרק הירך (רגל לא שלמה).

מהלך ההריון אינו שונה בהרבה מהפרמיה הראשית, עם זאת, את המקרים של השפעה מוקדמת של מים שמנוני. אישה ב 2-3 שבועות לפני תאריך המסירה הצפוי צריך להיות מאושפז בבית החולים. קודם כל, יש צורך לקבוע את הטקטיקות של הלידה.

ניהול לידה דרך דרכים טבעיות לעתים קרובות מוביל לסיבוכים רציניים:

1. פציעות גנריות של הפרי;
2. חולשת הכוחות הגנריים;
3. היפוקסיה פירות;
4. דיכוי של טביליתהמוביל לאספיקסיה ומוות עוברית;
5. פציעות של טריקים של אישה.

חָשׁוּב בשל הסיכון הגבוה של סיבוכים, מומלץ לאישה מהירה על ידי קטע Cesarean.

תרגילים להפיכת העובר

יש תרגילי התעמלות מיוחדים המקדמים את העובר. המונח האופטימלי של טכניקות כאלה הוא 30-32 שבועות. תרגילים יכולים להתבצע במועד מאוחר יותר, אבל אז פרי יש כבר גדלים גדולים, ואת ההסתברות של ההפיכה שלה הוא קטן מאוד.

החל את התרגילים נחוצים רק לאחר אישור הרופא המוביל את ההריון, כי יש התוויות נגד:

1. צלקות על הרחם לאחר פעולות;
2. פרפלציה של שליה;
3. גידולים של הרחם (מיאומה);
4. מחלות חמורות של איברים ומערכות אחרות.

מורכבת התרגיל חייבת להתבצע 3-4 פעמים ביום במשך 7-10 ימים:

1. מסתובב. שוכב על המיטה, לסובב מצד אחד ל 3-4 פעמים אחר (על כל צד אתה צריך לשקר 7-10 דקות);
2. אגן טעם. יש צורך לשכב על משטח מוצק ולהרים את האגן, כך שהוא מעל לראש של 25-30 ס"מ. בעמדה זו, יש צורך להיות 5-10 דקות. ניתן לחזור על התרגיל עד 2-3 שבועות;
3. תרגיל "חתול". להיות על הברכיים שלך לנוח ביד על הרצפה. על הנשימה כדי להעלות את הראש ואת הזנב, מתגלגל את הגב התחתון. על הראש הנשיפה כדי להוריד ולסבל את הגב. תרגילים חוזרים על עצמם עד 10 פעמים;
4. מרפק ברך. לעמוד על מרפקים וברכיים, האגן חייב להיות מעל הראש. במצב זה צריך להישאר 15-20 דקות;
5. חוֹם. לשכב על הרצפה, תחת הישבן לשים כמה כריות, כך האגן הוא 35-40 ס"מ לעיל, ולהרים את הרגליים. הכתפיים, הברכיים והאגן חייבים להיות באותה רמה;
6. שוכב על הגב. כדי לשכב על משטח מוצק, הרגליים להתכופף בברך ואת המפרקים הירך, נפל לתוך הרצפה בעקבות. כדי לשאוף להרים ולהחזיק את האגן. על הנשיפה, להוריד את האגן וליישר את הרגליים. תרגילים יש לחזור על 6-7 פעמים.

תרגילי התעמלות הם לעתים קרובות יעיל להוביל ההפיכה של העובר כבר ב -7 הימים הראשונים.

Rhodeworce תלוי במידה רבה על מה המיקום הפרי הוא ברחם. עם המקום הנכון של הילד, הסיכון של פציעה והשבית הוא כמעט בוטל, ואת המעבר העובר עצמו הוא במהירות ובקלות. לפעמים הרופאים נאלצים לנקוט בפעולת קיסארית. כדי להסיר את הילד, דרך נוספת להימנע מפציעה היא פשוט לא. סעיף קיסרי חל במקרים מסוימים, שאחד מהם הוא מניעה שגויה של העובר - עמדה שבה עמדתו של הילד בלידה עלולה לגרום לסיבוך.

כאשר המונח עולה, הילד גדל ונעשה פחות נייד בבטן באישה, ועם היא תופסת עמדה מסוימת שבה היא תלוי בלידה. הפרי של כל חלק אחד של הגוף מתקרב לערוץ הגנרי, למשל, הישבן, הראש, הברכיים, הרגליים, הכתף או ידיות ועל ידי נתיבים גנריים נעים בדיוק במצב כזה. בפעם האחרונה, הרופא-גינקולוג משתלט על עמדת העובר ברחם, מתקן את המשקל והגודל המשוער, ובגלל תחזיות נתונים אלה את המסירה הקרובה.

למה הפרי תופסת את המיקום הלא נכון

מיקומו של העובר ברחם תלוי במספר סיבות, על פי מומחים רבים, ברוב המקרים החריגה מעוררת תנועות פעילות אקטיביות מדי של הילד, כמו גם את פעילות רפלקס של שרירי הרחם. למרבה הצער, שני גורמים מכריעים אלה אינם תלויים בפעולות וברצונות של אמא העתיד, כך לא לשלוט. ישנן סיבות אחרות, כי פרי עשוי להיות ממוקם באופן שגוי ברחם מול סוג מאוד:

• רב דרך או שפל;
• חריגות חריגות של צורת חלל הרחם;
• החוקה של אמא העתידית היא אגן צר מדי;
• סידור של שליה נמוכה מאוד (פרליי שליה);
• טבילית קצרה
• גידולים, צלקות, מיומה, פיברומים בחלל הרחם;
• או להיפך - צליל מופחת;
• אבחון "מיומטריה מיומטריה";
• קארי או אטרוס.

אילו סיבוכים מעוררים תפיסה מוטעית?

על פי הסטטיסטיקה, כל אישה חמישית, עם גזורי העובר, מקלטים ולידה לילד ללא סיבוכים. בעיות בדרך כלל מתעוררות רק תחת השפעת גורמים בשל אשר הפרי לקח את המיקום הלא נכון ברחם. לעתים קרובות, האיום של הפלה, precosis, רב דרך, השפלה, hypotrophy העובר, וקמפוס, מופיע בתצוגה מקדימה של האגן.

סוגי פרפלציה של פירות

מיקומו של אגני האגן קרוב יותר לתחתית תחתית האגן של האם נקרא תצוגה מקדימה של האגן. ברפואה, נהוג להקצות כמה סוגים של תצוגה מקדימה של האגן:

• הישבן (ראשו של הילד נמצא בחלק העליון של הרחם, והרגליים נזכרו לאורך הגוף, כך שהרגליים קרובות יותר אל פניו);
• רגל (אחת הרגליים, או שתי הגפיים של העובר ממוקמות בקצה התחתון של האגן הקטן של אישה);
• מעורב (עם עמדה צהובה רגל של ילד, איבריו התחתונים והישבון שוכבים קרוב יותר לאגן קטן).

סוג הישבן של שימור הילד הוא אחד הנפוצים ביותר, כמעט 35% של ההריונות עם סיבוך כזה מאופיין בעובדה כי העובר מול רוב בעל העמדה עם הרגליים הישרות בברכיים, אבל כפוף ב מפרק ירך. הישבן או הנוכחות הריקה של התחת הוא מסוכן למדי, שכן מצב זה מגביר את הסיכון של פגיעה חמורה, הן בילד וילד. באישה, בתהליך של עבודה כזו יכול לסבול מאוד בדים של הרחם ונרתיק.

חיזוי רגל מחולק לשלושה סוגים: מלא, לא שלם וברך. מיקום הילד הזה מעורר בדרך כלל פעילויות גנריות פעילה מדי. כאשר הפרי תופסת עמדת רגל שלמה ברחם, רגליו מפוזרות בברך ובמפרקים הירך והם קרובים יותר לאגן של אישה. בעת תיקון אולטרסאונד של מניעת כף הרגל לא שלמה, רגל אחת של הילד כפופה לחלוטין במפרק הירך, והשני הוא מפוזרים בברך ובמפרקים הירך. מניעת הברך של העובר היא תופעה נדירה מאוד, המאופיינת ברגליים הכפופות בברך, אשר מופנות לאגן קטן.

אם ראשו של הילד מול הלידה קרוב יותר אל האגן DNU, זה מציין תצוגה מקדימה של ראש - המיקום הבטוח והתקן של העובר ברחם. בתפקיד זה, התינוק יחזור בקלות בערוץ הגנרי, בנוסף, תהליך זה לא יגרום לתחושות כואבות חזקות לאישה. לידה בעמדה זו עוברת ללא תוצאות ואם הצעירה משחזרת במהירות את כוחה. אם הילד פונה לערוץ הגנרי עם החלק האקסיטלי שלה, אז המשלוח יהיה ככל האפשר. נוכחות הראש יש גם כמה זנים המשפיעים על התהליך הגנרי אחרת. לדוגמה, בתצוגה המקדימה של הקרקע, הראשון ללידה מתרחש ראש הילד, וכאשר ראש הילד, הילד מתחיל לנוע לאורך הערוץ הגנרי, שם הקוטר הוא הגדול ביותר. במקרה זה, המשלוח הטבעי מתבצע, אבל יש חששות לגבי הסיכון האפשרי של פציעה כילד ואמו. לכן, כדי למנוע את ההשלכות הלא רצויות של אמא העתיד, מומלץ להסכים לסעיף הקיסרי.

תנועת הילד על ידי המצח על התעלה הגנרית נקרא תצוגה מקדימה חזיתית - מסוכנת למדי מסיבות רבות. ככלל, צווארו של הילד לא לוקח עמדה נוחה ללידה - זה מאוד נטול, כי אשר אזור הראש רוכש גודל גדול יותר. עם מיקום זה, העבודה הטבעית היא בלתי אפשרית ורופאים ממליצים קיסריאן חתך. הפרי לעתים קרובות לוקח את הנוכחות הקדמית במהלך המשלוח.

המילואים המסוכנים ביותר - גינקולוגים רואים בנוכחות הפנים של הילד לפני הלידה. עם עמדה זו, הילד עובר דרך הערוץ הגנרי לאחור בחזרה, מסכמת פציעה או אפילו לשבור את חוליות הצוואר. קטע קיסרי למיקום כזה של ילד ברחם נשאר הדרך הבטוחה היחידה להיוולד.

מהם סוגי המיקום של העובר ברחם

איזה סוג של עמדה הוא הילד ברחם, גינקולוגים נקבעים על ידי הקו המותנות של עורף התינוק לעשן שלו דרך הגב, מתאם אותו עם הציר של הרחם. ישנם שלושה סוגים של תפקיד של ילד: אלכסוני, אורך ורוחב. המיקום האורך הוא קבוע אם ציר הרחם עולה בקנה אחד עם ציר העובר, אשר לקח את האגן או הראש. הצדדית של הילד נבדלת על ידי הצומת של שורות אלה בזווית חריפה. עם המיקום הרוחבי של העובר, הציר של הרחם ואת ציר התינוק יוצרים זווית ישר.

יש גם מושג כזה כמו המראה של המיקום כי הפרי הוא מול הלידה. גינקולוג כדי לקבוע את עמדת התינוק בבטן באם, קובע איזה קיר של הרחם שלה מופעל. כאשר פרי הגב מסובבת לקיר הרחם הקדמי - החזית של המיקום נרשם, אם ההפך הוא התצוגה האחורית. לדוגמה, גינקולוג על אולטרסאונד יכול לקבוע כי הפרי ברחם ממוקם בנוכחות המבוהל, המיקום המוביל ואת המיקום האורך. כתוצאה מכך, הילד ממוקם ברחם של הציר שלו longitudinally, הראש מופנה לתוך אגן קטן, והגב הוא פנה לקיר הרחם הקדמי.

כפי שאתה יודע, את המיקום של הילד ברחם, לאורך כל תקופה, יכול לשנות פעמים רבות, במיוחד אם הפרי פעיל מספיק. במקרה זה, אפילו עם תצוגה מקדימה צמה, הזדמנות נשארת כי הילד יישאר פעיל ייקח את העמדה הנכונה. עם זאת, הרופאים בכל מקרה ממליצים על אמא העתיד לא להסתכן ולולדת התינוק בעזרת חלקים קיסרי. משלוח טבעי אינו נכלל לחלוטין עם מיקום רוחבי של העובר - כמו החלקים הגדולים של הגוף של הילד ממוקמים מעל הקצוות של אזור ileum. לפעמים מיילדות ניסו לפרוס ילד, שהוא גם כרוך בפציעה חמורה.

אפשרויות של לידה עם מיקום לא תקין של העובר

לא משנה איזה סוג של חיזוי האגן תופסת פרי, הלידה תיחשב פתולוגי. העובדה היא כי ילד עם לידה טבעית, אם הוא לקח את העמדה הלא נכונה, הסיכונים סובלים מאוד, למשל, היפוקסיה חריפה, או צובטת והרחבת את חוליות צוואר הרחם שלו. עבור אישה בהריון עם תצוגה מקדימה היא האפשרות הבטוחה היחידה ללדת ילד שלם, הימנעות פציעות ושברי. כמובן, במקרים מסוימים, גינקולוגים יכולים לבצע לידה טבעית, אבל בפועל רפואי זה נדיר מאוד. ככלל, הרופא-גינקולוג עדיין בשלב בדיקת החולה בוחר את האפשרות הבטוחה ביותר של המשלוח, בהתחשב בעמדה של הילד, סוג המיקום ואת מצב הבריאות של האישה.

מניעת האגן של העובר דורשת אשפוז ההריון בבית החולים לתקופה של 38 - כולל. הרופא במהלך בדיקה מקיפה של אישה והעובר ניתוח גיל, מספר הלידה, ההיסטוריה המיילדות, בגודל האגן, המונח והנכונות של הגוף הנשי לבחור טקטיקות יעילות לעבודה הקרובה. הפרפלציה הלא נכונה של העובר אינה תמיד גורמת לפעולה כירורגית, והמשלוח המבצעי נקבע רק אם יש גורמים מסובכים.

כאשר הילד ברחם תופסת עמדה נרחבת - לא מומלץ העבודה הטבעית, הפנים והמתקדמת. גינקולוגית מיילדת עם מיקום מתקדם של העובר תופסת עמדה בציפייה, ואם הלידה אינה ממשיכה למצב רגיל, קובעת סעיף קיסרי. המיקום הראשוני של הילד מעורר גם את הופעת הסיבוכים, אם כן, כדי לשמר את בריאותה של אישה וילד, הרופאים נקבעו ללא ספק על ידי המשלוח המבצעי. לידה טבעית עם מיקום זה של העובר כרוכים במפשעה ורחם, כמו גם את מותו של הילד מ Asphyxia.

ראוי לציין כי הילד יכול בדרך כלל להיוולד באופן טבעי, אפילו עם תצוגה מקדימה של הפנים. זה אפשרי אם לאישה יש חוקה טובה - אגן רחב. חשוב שהפעילות הגנרית מלכתחילה היתה פעילה מספיק, והפרי היה בגודל קטן כדי לעבור את השבילים הגנריים. טוב מאוד, אם הפעילות הגנרית בתצוגה מקדימה של האגן מתחילה באופן שרירותי כאשר הילד מוכן באמת להופיע.

לידות בשימור האגן של העובר

אם הלידה בנוכחות העובר מתחילה באופן טבעי - ללא ממריצים, מומלץ לאישה להתבונן במצעים במהלך כל התקופה הראשונה. לשכב אישה יכולה להיות בצד של אשר הילד הפנה את גבו. זה מונע סיבוכים כאלה כמו הרגליים של הרגליים העובר, גירוש מוקדם של מים העובר, או לסובב את כבל הטבור בלולאה.

בתקופה השנייה של הלידה, האישה מקבלת את עזרתם של מיילדות שנועדו לשמר את המיקום הנכון של הילד. עם תצוגה מקדימה של האגן, הרגליים והטוכות של התינוק עוברים את הראשון לתעלה הגנרית. לב פעם, הילד עשוי להופיע לפני הטבור, אחרי הבא, הלהבים שלה כבר גלויים, אז את הידיים ואת חגורת הכתפיים, ורק הראש יופיע. לידתו של ילד במקרה זה מסוכנת למופע של רעב חמצן. הילד יכול לתלמיד מראשו בזיעה הראשונה, ולכן המקסימום לאחר 10 דקות זה צריך להיות נולד לחלוטין. כדי להאיץ את התהליך של העברת ילד על ידי שבילים גנריים, גינקולוג יכול לעשות לחתוך לחתוך, מה שהופך את הראש של פעוט הוא פחות טראומטי.

לידה טבעית עם נוכחות רגליים של העובר אפשרי רק באם חוזרים ונשנים. בנוסף, הפעילות הגנרית צריכה לעבור בדרך כלל באופן פעיל מאוד מההתחלה, הדרכים הגנריות להשיג נכונות מלאה, מועד אחרון, וגודל העובר בתוך הנורמה הוא עד 3.5 ק"ג. במקרה זה, הלידה תעבור בדרך כלל, במיוחד עם מצב מצוין של הילד ראש כפוף כראוי.

בתהליך האמור לעיל, המילוק יכסה את איברי המין החיצוניים של אישה עם מפית מיוחדת כדי למנוע את נפילה מוקדמת מתוך הרגליים של הילד. עם הזכות להחזיק את הרגליים פעוטות, uretheskaya זאב יש זמן לחשוף לחלוטין להתכונן למעבר הראש. עמדתו של הילד בזמן הניסיונות בשלב זה דומה לתנוחה "סקוואט". רגליו של התינוק חייבת להיות מוחזקות בעוד זאב האורים לא ייפתח לחלוטין, ורק אחרי שהלידה עוברת ללא סיבוכים ועיכובים.

מאפייני פרפלציות נמוכות

מניעת העובר היא השמטת ראשו של הילד באגן האם לפני המועד האחרון. בדרך כלל, מחדל זה צריך לקחת עד 4 שבועות לפני תאריך המסירה הצפוי. במצבים מסוימים, עם תכונות אנטומיות מסוימות של האורגניזם הנשי, זה יכול לקרות קודם ולא לגרום לפחדים. לעתים קרובות, את הפריסה הנמוכה של העובר הופכת ידועה כאשר מתוכננת בדיקה על האולטראסאונד, או כאשר הגינקולוג בוחן את הרחם במהלך המישוש. המומחה יחווה בקלות כי ראשו של הילד נמוך מדי, וגם הפך להיות קבוע או נמוך לחיות.

אישה יכולה לקבוע באופן עצמאי את הגזורים הנמוכים של הילד בזכות תסמינים מסוימים: תחושות כואבות לטווח ארוך בתחתית הבטן, כאב או דימום שנגרמו על ידי נמוך. הסכנה העיקרית של מיקום זה של הילד היא כי הוא כמעט כל הזמן לפני הלידה סיכונים לסבול היפוקסיה. כפי שאתה יודע, מפר את התהליך של פיתוח intrauterine של העובר אפילו בתוך השבועות האחרונים לפני הלידה. רק במקרים נדירים, המיקום הפתולוגי של הילד אינו גורם לתסמינים המתוארים לעיל וסיבוכים.

שיטות של אבחון עצמי של הגזומות של העובר

קשה מאוד להבין איזה סוג של מיקום הוא ברחם. מיילדות גינקולוגית כדי לקבוע את מיקומו של הילד ברחם, בהתחלה, לנתח איזה חלק של הגוף התינוק ממוקם בתחתית הרחם. כדי לעשות זאת, יש צורך למקם את כפות הידיים על החלק העליון של הבטן - כאשר האגן העובר נמצא שם, הבטן למגע יהיה רך קבוע. כאשר הראש מופנה לחלק העליון של הבטן - ניתן לנסות לנסות את החלק הדוק. לפעמים תחתית הרחם מתברר להיות ריקה, כך הישבן וראש הילד ילמדו על צדי הבטן. במצב זה, המיקום הרוחבי של העובר מאובחן. אם החלקים של הגוף נבדקים באזור iliac של הבטן - הילד ברחם תופס עמדת אלכסונית.

הרופאים גם להשתמש בטכניקה כזו כמו תפיסת האף הבטן עם יד ימין שלהם, ובכך מקיף את החלק המוקדם של האמצע והאגודל. עם שימור הראש של הילד, הראש שלו עושה תנועות יהיה בקלות נסלח. עם שימור לא תקין, האגן, בתחתית הבטן יהיו סימנים נעדרים לחלוטין לראש הראש.

הפיכה חיצונית של הילד ברחם

בעת אאבחון התפיסה מוטעית של הילד ברחם בשבוע 26-30 בשבוע, מומחים יכולים לנסות להפוך אותו על כך שהפרי לוקח את המיקום הדרוש למשלוח רגיל. שיטות שמרניות כוללות התעמלות מתקנת מיוחדת, אשר מתברר להיות יעיל ב 75-85% מהמקרים. תרגילים פיזיים הם התווית בהחלט בנוכחות פתולוגיות ואנומלי של התפתחות העובר, צלקות ברחם, ליזוס, שליה, השפלה, הריון מרובות, אגן צר באישה ובנוכחות של מחלות אקסטרגניות חמורות.

שיטות לא קונבנציונליות של עמדתו של הילד כוללות אקופונקטורה, אקופרסורה, ארומתרפיה, שחייה והומיאופתיה, ולפעמים שיטות מתמשכות, השפעות קול ואורות על הילד משמשים לפעמים. מומחים בבית החולים יכולים לבצע את מה שנקרא הפעלת העובר על הראש, אבל רק לתקופה של 35-37 שבועות. פעולה מונעת זו שימשה לראשונה על ידי B.L. Arkhangelsky, אבל האפקטיביות של הקבלה היא יחסית - נע בין 35% ל -87% מהשינוי המוצלח בעמדת העובר.

יש להבין כי הפעלת המניעה החיצונית של העובר יש את הזכות לבצע רק מומחה מוסמך בתנאים נייחים. במקרה של כל סיבוכים, סעיף הקיסרי ממונה מיד לבין התינוק יש טיפול רפואי. אם ההפיכה מוצלחת, יש לאחד את התוצאה באמצעות תחבושת מיוחדת ותרגילים מוגדרים. בשל זה, ניתן לתקן את הראש של הילד במצב הנכון לפני הלידה.

שיטות מניעה של misconception

מניעת העמדה הלא נכונה של הילד ברחם כרוכה בהבטחת הקורס הרגיל של כל ההריון, טיפול תרופתי רגיל בנוכחות אינדיקציות, וכן את ההגדרה והטיפול בתקופה המוקדמת של הגסטסות, FPN ואיום של הפלה . חשוב להימנע דחייה של הריון עם פרי גדול, שכן הילד יכול לקחת את המיקום הלא נכון. מניעה אפקטיבית היא הביצועים של תרגילים מיוחדים למינוי רופא.

בכל מקרה, בהריון צריך להסכים לקטע הקיסרי, אם יש עדות. בנוסף, בעזרת המלצות הרופא, יש צורך להפוך את הגוף ביעילות ככל האפשר ללידה. במקרה של המראה של הסימפטומים החשודים הראשונים, יש להתייעץ מיד על ידי מומחה. לאחר ביצוע חלקים טבעיים או קיסריים, מומלץ לאמא הצעירה לעבור את התקופה לשיקום גופתה, וכן לספק בדיקה מלאה של יונקים באמצעות שיטות אבחון קליניות ומעבדה.

לַהַט — המצב הקליני שבו ציר העובר יוצר זווית ישירה או חדה עם ציר אורך של הרחם, אין חלק parmetting.

עמדות שגויות של העובר כוללות עמדות רוחביות ואלכסניות.

צלב עמדה -המצב הקליני שבו ציר העובר חוצה את ציר הרחם בזווית ישרה.

מיקום אלכסוני - המצב הקליני שבו ציר העובר חוצה את ציר הרחם בזווית חריפה. במקרה זה, החלק הבא של העובר נמצא באחד הדיכאון של איליאק של אגן גדול. עמדה אלכסונית היא מצב המעבר: במהלך הלידה, הוא הופך לאורך כל אחד או לתוך אחד הרוחב.

גורמים איציאליים:

א) פרוריזציה מופרזת של העובר: עם הריון מרובות (העובר השני), עם hypotrophy או פרי מוקדם, במהלך השרירים הקטנים של קיר הבטן הקדמי שוב ושוב.

ב) הניידות המוגבלת של העובר: ב Lowers; פירות גדולים; כְּפִילוּת בנוכחות מיסה, הרחם מעוות את חלל הרחם; עם צליל מוגבר של הרחם באיום ההפלה, עם טבילית טבילה קצרה.

ג) מכשול להכנסת הראש: נוכחותה של השליה, אגן צר, נוכחות של מיסא הרחם בתחום הקטע התחתון של הרחם.

ד) אנומליות של התפתחות הרחם: רחם תאומים, רחם גורמים, מחיצה ברחם.

ה) פיתוח פיתוח אנומליות: הידרוצפלוס, אנצפליה.

אבחון.

1. בדיקה של הבטן. צורת הרחם משוך את גודל רוחבי. היקף הבטן תמיד עולה על הנורמה לתקופה של הריון, שבו מתבצע הסקר, ואת גובה העמידה של החלק התחתון של הרחם הוא תמיד פחות מהנורמה.

2. מישוש. בחלק התחתון של הרחם אין חלק גדול, חלקים גדולים נמצאים בחלקים לרוחב של הרחם (מצד אחד, עגול חזק, על השני - רך), החלק הניבוי לא נקבע. פעימות הלב העובר היא הטובה ביותר לאזור הטבור.

עמדת העובר נקבעת על ידי הראש: בעמדה הראשונה, הראש מוחשי משמאל, עם הזכות השנייה. סוג העובר, כרגיל, מוכר על הגב: הגב מופנה אל Kleon - התצוגה הקדמית, החלק האחורי של עצירה הוא האחורי.

3. בדיקה נרתיקית. בתחילת הלידה, בכללותה, בועת הפרי היא מעט, מאשרת רק את היעדר חלק מראש פריסה. לאחר השפעה על המים המצטברים עם גילוי מספיק של עוץ (4-5 ס"מ), ניתן לקבוע את הכתף, את הלהב, את תהליכי החוליים, הדיכאון האקסילרי. תחת המיקום של תהליכים Ostic והלהבים לקבוע את סוג העובר, לאורך דיכאון axillary - המיקום: אם הזרימה עומדת בפני ימין, ולאחר מכן את המיקום הוא הראשון, עם המיקום השני, אוצר axillary פתוח לשמאל.

מהלך ההריון ולידה.

לעתים קרובות יותר, הריון במהלך עמדות רוחבי זורם ללא סיבוכים. לפעמים בניידות גבוהה של העובר נצפתה. מיקום לא יציב. - שינוי מיקום תכוף (longitudinal - רוחבי - longitudinal).

סיבוכים של הריון במצב רוחבי של העובר: הגנריות מוקדמת עם השפעה אוראלית אנטיטלית, אשר מלווה באובדן חלקים קטנים של העובר; היפוקסיה וזיהום עוברית; דימום בשימור השליה.

סיבוכים של לידה: השפעה מוקדמת של מים צירים; זיהום עוברית; היווצרותו של עמדת רוחבית שהושקה של העובר היא אובדן ניידות העובר עם אינטנסיבי מוקדם של מים אוקטולר; נופל מתוך חלקים קטנים של העובר; היפוקסיה; Overture וקרע של קטע נמוך יותר של הרחם.

כאשר נופלים איברים יש צורך להבהיר כי הוא נפל לתוך הנרתיק: ידית או רגל. הידית שוכבת בתוך תעלת הגנרטור יכולה להיות מובחנת מן הרגל לאורך גדול יותר של האצבעות ובהיעדרו של העקב. מברשת מחוברת לאמה בקו ישר. האצבעות גרושה, האגודלים מוקצים במיוחד. חשוב גם לקבוע איזה ידית ירדה - מימין או שמאלה. כדי לעשות זאת, כפי שהיה, "לברך" עם מברשת נכונה עם ידית שנפלה; אם זה אפשרי, הידית הנכונה נפל אם הוא נכשל - שמאל. על פי הידית הנפתחת, זיהוי סטטוס, מיקום וסוג העובר מאפשרים. הידית אינה מפריעה לתחילתה הפנימית של העובר על הרגל, ימינה היא שגיאה שעושה את התור של העובר או את העוברים. הידית הנפתחת מגדילה את הסיכון לעליית זיהום במהלך הלידה ומשרתת כאינדיקציה למסירה מהירה יותר.

לולאה. אם עם מחקר נרתיקי דרך הבועה העובר, לולאות של מיתרים טבורים נבדקים, הם מדברים על שלו preclutational. קביעת לולאות חוט בנרתיק עם בועה קרועה פירות נקראת בתצהיר של חבל הטבור. Pupovina בדרך כלל נופל במהלך בתצהיר של מים. לכן, לזיהוי בזמן של סיבוך כזה, יש לבצע מחקר בנרתיק מיד. הנשורת של חבל הטבור במהלך המיקום הרוחבי (הצמה) של העובר יכול להוביל לזיהום ולמידה פחותה היפוקסיה של העובר. עם זאת, בכל המקרים, תמיכה טבילית עבור פרי חי הוא זקוק לעזרה דחופה. עם עמדה צלבית, הפתיחה המלאה של האווקה והפריה המתגלגלת של העזרה היא תורו של העובר על הרגל והשמירה הבאה. במקרה של גילוי לא שלם, הקטע Cesarean מיוצר.

לשמור על הריון ולידה.

במהלך ההריון, אמצעים נלקחים כדי לתקן את ההוראות השגויות של העובר.

2. התעמלות corigative. (ראה נציג 1 בפרק "מיילדות פתולוגיות")

אם המיקום הצלב נשמר, האישה מאושפזת ב 35036 שבועות כדי להפוך למצב אורך על ידי דרכים חוצות.

3. סיבוב חיצוני של העובר באורך האורךעמדה. זה אפשרי עם ניידות טובה של העובר, דבק של קיר הבטן, גדלים נורמליים של האגן, מצב משביע רצון של האם ואת העובר. התור החיצוני נעשה על סוסים ראש או אגן, תלוי במה קרובה יותר לקלט של אגן קטן. אישה בהריון רוקנת את שלפוחית \u200b\u200bהשתן, לובשת ספה מוצקה והציעה לכופף את הרגליים, במטרה של יום אימון והסיר את הטון של הרחם תת-תת עורית 1 מ"ל של 2% מהפתרון המדחף. הרופא יושב בצד ימין, יד אחת מכניסה את הראש, אחרת - על קצה האגן של העובר. אז תנועות זהירות משמרות את הראש אל הקלט של האגן, ואת סוף האגן של העובר מקדם את תחתית הרחם. אם אתה מבצע סיבוב על קצה האגן, אז הישבן משמרת קלט של האגן, ואת הראש הוא החלק התחתון של הרחם. לאחר השלמת התור כדי לשמור על המיקום האורך של הפרי לאורך גבו וחלקים קטנים (הבטן, החזה), שני רולים ממוקמים ורשמו אותם בעמדה זו לבטן ההריון. אם הניסיונות להפוך את התורו החיצוני התברר כי לא הצליחו, אז בעתיד, התחתון מתבצע דרך הגנריות הטבעית על ידי יישום התור הפנימי החיצוני הקלאסי של העובר על הרגל, ואחריו מיציו, או א סעיף הצלב קיסרי.

4. תלבושת משולבת הפנימית של הפרי על הרגל. הוא מתבצע בעמדות שגויות של העובר, אובדן חלקים קטנים של העובר ואת לולאות התלמיד הן עם מיקום רוחבי (צמה) של העובר וכאשר זוהי תצוגה מקדימה של ראש, עם סיבוכים ומחלות המאיימות על המדינה של האם והעובר, ונסיבות שליליות אחרות. לביצוע פעולה זו, יש צורך בתנאים הבאים: הפתיחה המלאה של זום הרחם, נוכחות של ניידות העובר מספיק בחלל הרחם, להתאים את גודל העובר של האגן של האם, בועה של כל עובר או רק להשקות.

שלבי המבצע: מבוא הידיים בנרתיק ואת הרחם, למצוא ולתפוס את הרגליים של העובר, מפנה את התור עם החילוץ הבא של העובר. בנרתיק ובחלל הרחם, יד אחת מוצגת, איזה רופא בבעלות טוב יותר. עם זאת, מומלץ במיקום הראשון כדי להיכנס יד שמאל, עם הזכות השנייה, מה שמקל על חיפוש וללכוד את הרגליים של העובר. האצבעות מקופלות על ידי קונוס, הציגו לתוך הנרתיק וקידמו בעדינות לזאב. ברגע שסופו של האצבעות מגיעים לאוץ, היד החיצונית מועברת לתחתית הרחם. ואז לקרוע את הבועה בטירוף ולהיכנס היד שלך ברחם. עם המיקום הצלב של העובר, בעת בחירת הרגליים, העובר מונחה על ידי מדה: עם הצורה הקדמית, הרגל הבסיסית נתפס, עם החפיפה האחורית. כדי למצוא את הרגל, גישש את העובר, להחליק עליו עם היד משחי השחי אל האגן ולאחר מכן על הירך לפני הרגל. השוק נלכד על ידי כל היד. ארבע אצבעות נושכות את השוק שלה מלפנים, האגודל ממוקם לאורך העכברים היוניים, ואת סוף זה מגיע fossa popliteal . לכידת הרגל, היד החיצונית של קצה האגן של העובר מועברת לראש ולהעביר אותו בזהירות כלפי מעלה לתחתית הרחם . בתוך היד ברגל באותו זמן הוא ציין דרך הנרתיק נגזר החוצה. התור נחשב להשלים (הפרי מתורגם למיקום האורך), כאשר הרגל מוסרת מן הנבט של פופוליטאנט . מיד לאחר סיבוב, הם מתחילים לחלץ את העובר לכל רגל.

אינדיקציות: בנשים אלדריאליות; עם שילוב של המיקום הלא תקין של העובר עם נסיבות מייסרות אחרות (אגן צר, פרפלציה של השליה, נוכחות של הצלקת ברחם, פרי גדול, שפלדות); כאשר המיקום הצלב הוא השיקה, את הפרי החי ואת היעדר סימנים של זיהום; עם הפסקת הרחם מאיימת, ללא תלות בפרי החיים או המתים; בפלוט של הטבור הטבור, גירוש מוקדם של מים מצטברים ומדינות אחרות.

אם ילד ממוקם בניצב לציר הרחם (מול), תופעה כזו נקראת הצלב עמדה של העתיד. לפני 2-4 במאות שנה, בגלל לידה חמורה, מתגרה על ידי סיבוך כזה, רבים מהנשים נהרגו וילדים הלא ילדי מת.

הרפואה המודרנית מצאה דרך להפחית באופן משמעותי את שיעור התמותה במהלך הלידה, אך הסיכון עדיין נותר נהדר. לכן, אתה צריך לטפל בזהירות תופעה זו, ולדעת איך להתנהג, ומה לעשות.

מדוע המיקום הרוחבי של העובר מתרחש

עד 30-32 שבועות של ההריון, אדם קטן הוא זז מדי ומשנה כל הזמן את מיקומו. זה אומר שזה יכול בקלות להפוך את המיקום הנכון. אז זה לא הכרחי לפאניקה בתקופה זו. ראוי לדאוג אז אם אחרי 33 שבועות המצב לא משתנה.

יצוין כי פעוט השקר הלא נכון ברחם נמצא רק ב -1 מתוך 200 לידה, כלומר, 0.5 - 0.6% מהמקרים נקבע. 10 פעמים יותר רגישים הפרה של זרימת זרימה רגילה mammies, וילדה בפעם השנייה.

נשים בריאות הן פחות רגישות לפיתוח של סיבוכים. מתחת וידאו אתה יכול לראות ולהקשיב למומחה אשר יספר פרטים על הפתולוגיה.

ישנן מספר סיבות שהובילו להופעת ילדו של הילד הלא נכון ברחם:

1. רחם. היווצרות של צמתים מיאומיים בתחום התחתון של מוט הרחם, ליד צווארו לעיתים קרובות מעורר את המיקום הלא תקין של העובר. במיוחד במקרה של moma פרופיל, הגידול גדל במהירות לא מאפשר התינוק להפוך את הסטרון הרצוי.
2. פיתוח אנומלי של הרחם. לדוגמה, אם צריח טריום בהריון, עם מחיצה. תופעה כזו עשויה לעכב את העובר הנכונה.
3. תצוגה מקדימה של placental. מציאת השליה ליד הסווה הרחם מונעת את האימוץ של המיקום הפיזיולוגי הנכון של פירורים.
4. רב-כיווני. נפח גדול של מים מצטברים תורם לפעילות מופרזת של פירורים ברחם. זה לא מרגיש את קירות הרחם, אשר מפר את התפיסה הנכונה של החלל שמסביב. זה יכול להוביל לבחירה של יציבה שגויה.
5. הריון מרובות.. כאשר אישה מוקלטת תאומים, יש סיכון מקסימלי להסדר בלתי תקין של ילדים, כפי שהם מפריעים זה לזה לנקוט עמדות אורכיות. אם לידות מוקדמות הגיעו לפיתוח של כמה ילדים, הסיכויים להפוך את המיקום הנכון הם קטנים מאוד.
6. שוויון הלידה. מספר הפעמים הגדול יותר של האישה יולדת, השרירים החלשים של האיבר הופכים. זה מוביל לניידות המרבית המקסימלית של פירורים, המאיימת על כך עם מיקום לא תקין.
7. טבעת אגן צר. אם אישה בהריון היא מידה שלישית ויותר של צמצום טבעת האגן, הילד לא יכול לשכב כראוי, מה שמוביל לסיבוך.
8. הפרת התפתחות המנגנון השבש של הילד. הפתולוגיה הזאת לעתים נדירות מובילה למצב כזה, אך לא צריכה לזרוק הזדמנות זו מחשבונות.
9. פרי גדול או קטן. עם עודף של משקל וגודל, האיש הקטן העתידי קשה לזוז, כי זה הוא תופסת תנוחה שגויה. עם גודל קטן, התינוק מגביר את פעילותו, כתוצאה מהו כל הזמן מסתובב, מסתובב, וגם עד סוף המונח, יכול גם לקחת את המיקום הלא נכון.
10. הרחם היפרטוניוס. האיום של הפרעה בהריון מוקדמת מעורר עלייה בנימה של הרחם, אשר מגביל חזק את היכולת של הפעוט.

מהו מיקום אלכסוני

הפרי אינו רק רוחבי, אלא גם עמדה אלכסונית. במקביל, קרו הוא בזווית של 45 מעלות על ציר הרצועה. ואת הראש או הישבן של האיש העתידי הם מעט נמוך יותר מאשר רכס illeal.

בפועל מיילדות, יש עדיין עמדה צולבת אלכסונית. במקביל, זווית הנטייה של העובר יהיה יותר מ 45 מעלות. אבל בשני המקרים, המיקום של התינוק הוא יציב, ובניידות אינטנסיבית יכולה להוביל לפנות למיקום רוחבי או אורך.

אתה יכול להבחין בין לחצות מ אליס עם בדיקה גינקולוגית חיצונית של הבטן. חתיכות גדולות (ראש וישבן) ייסלחו עם הצדדים בטן.

מה הסכנה של אבחנה כזו

אבחון זה מסביר לא רק לידה, אלא גם את מהלך ההריון, כפי שהוא מגדיל את הסיכון לתופעות כאלה כמו:

• לידה מוקדמת - כאשר הילד נמצא על פני, הלחץ של הרחם מתרחש מוקדם יותר מאשר עם שקר אורך, אשר מסייע בטרם עת לדחוף אותו מתוך הרחם בשל חוסר היכולת למתוח אותו במהירות;
• הפער מוקדם של פגזי התחמושת - בשל היעדר חלוקה אחידה של מים ציר, יצירת עומס על בועה הקוטב התחתון;
• הושק הצלב המיקום - בעת שבירת בועת הפרי, הילד נוח עלול להתרחש, מה שקשה לזוז והוא יכול לעורר מוות.

איך לאבחן Недуг

בשליש הראשון ובשנייה, האבחנה של הצלב אינה יעילה, שכן התינוק נמצא בתנועה מתמדת, ובכל רגע ניתן לשנות את המיקום. אין סימפטומים באים לידי ביטוי פתולוגיה כזו של הריון, זה יכול להתגלות רק עם בדיקה גינקולוגית.

ההגדרה של בעיית בדיקה מתבצעת בכמה דרכים:

• בדיקה ויזואלית;
• מרכיו של בטן;
• הליך אולטראסאונד;
• בדיקה נרתיקית.

לכל אחת משיטות אלה יש מאפיינים וחסרונות משלו.

בדיקה של הבטן

עם הבדיקה הרגילה של הבטן, השגויה, מתרחבת במרכז לצדדים, צורת הרחם נראית בבירור. אי אפשר לקבוע את המיקום של הראש עם בדיקה זו. אבל מיקום רוחבי או אלכסוני הוא מסובך בקלות, שכן האיבר הופך צורה מתוח או שטח מתוח.

איך להבין שיש פתולוגיה? נוכחות הראש מורגש לאורך הרחם נמתח לאורך הציר שלה. עם זאת, עם המיקום השגוי של הרחם הופך כדורית. כאשר ציון הבטן יש חריגה מן הנורמה - היקף הבטן מעט עולה על הנורמה, אשר חייב להתאים את תקופת ההיריון.

מישושם של בטן

כאשר המישוש לא ניתן לקבוע על ידי החלק הטורף של האיש הקטן, ואת הראש נקרע מן קו הבטן המרכזי של ההריון. כאשר הראש ממוקם בצד שמאל, זה נחשב המיקום הראשון. בעת קביעת הראש בצד ימין בכרטיס, העמדה השנייה כתובה.

עבור דלתות צולבות, הוא אופייני להקשיב לבב של ילד ליד הטבור של האם, בעוד הלב של השמאל או ימין של הבטן נשמע היטב עם שקר אורך.

החיסרון של שיטה זו של בדיקה הוא חוסר היכולת לקבוע את עמדת העובר במהלך תצוגה מקדימה של צולבות במקרה של נוזל מי השפיר, פיתוח של כמה פירות ו גוברת של הרחם.

אולטרסאונד מיילדות

באולטרסאונד, עמדת העובר נקבע טוב מאוד, גם עם כפולות וגורמים אחרים. ההגדרה מובטחת 100% של מיקום הילד אינה תלויה בתקופת ההריון.

ראוי לציין כי אולטרסאונד עשה 20 שבועות או קודם לכן לא צריך להפריע לאמא העתיד. מונח כזה קטן מדי כדי לקבוע פתולוגיה. אבל בעת זיהוי המרפאה במועד מאוחר יותר, ראוי לדבוק בכללים מסוימים והמלצות של הרופא.

מחקר נרתיקי

מידע על מיקום התינוק ניתן להשיג על ידי בדיקה נרתיקית. לערוך אותו זמן קצר לפני סוף ההיריון ובזמן תחילת הפעילות הגנרית, כאשר המים הצבור עדיין לא התרחקו.

אם, במהלך tacking, זה לא מרגיש את החלק הטורפני של העובר, הוא מדבר על המיקום הלא תקין שלה.

אם הטבעת המלכותית גילה 4 ס"מ או יותר, ואת פרץ בועת פירות, המחקר מתבצע בזהירות רבה, כדי לא לעורר סיבוכים של פעילויות גנריות הקשורות אובדן הציר של חבל הטבור או איברים של העובר. מים כביסה עושה את התעללות של Akuster לסלוח לראש הגוף של פירורים - צלעות, בתי שחי, ידית.

ראה את הווידאו על המיקום הלא נכון של העובר:

איך ההריון ממשיך

הבסיס הרוחבי של העובר ברחם לעתים רחוקות מפר את תהליך ההליך בכלל. אבל עבור נוזם כזה, הוא אופייני להפרעה מוקדמת של הריון במונחים מאוחרים, כ -30% מכלל המקרים.

אין מוזרויות ברורות של הריון. ו, החל מ -38 שבועות, ניתן לפרוס מים, עם התוצאה כי אשפוז מיידי של נשים בהריון יידרש. נוכחות אכילה של השליה עם עמדה רוחבית יכולה גם להחמיר את תהליך הנשיאה. עם לחץ מוגדל על החלק התחתון של הרחם, השליה יכולה לנוע לעבר אזור הרחם על ידי גרימת דימום.

אם בתקופה של 28 שבועות אובחן תצוגה מקדימה, אם האם העתיד צריך לדבוק בחלק מכללי ההתנהגות:

• כדי למנוע את הפסקה של הבועה שמנוני, להפחית את הפעילות הגופנית;
• לא להרים כוח הכבידה;
• לישון יותר;
• אין להזניח את סקרי הרופא;
• תרגילים לתקן את המיקום של העובר.

לגבי השאלה, ניתן ללבוש תחבושת אם הילד אובחן על פני, עדיף להתייעץ עם הרופא. אבל לעתים קרובות לובש תחבושת מונה באופן ספציפי על ידי גינקולוג, כי זה עוזר להפיץ את המשקל האחיד של הבטן, ולכן העומס על החלק התחתון שלה פוחתת. ההשפעה החיובית השנייה היא להפחית כאב גב ובטן.

אבל זה צריך להיות נבלע כי עם תצוגה מקדימה הקדומה הקדמית של השליה ופתולוגיות אחרות, התחבושת לא יכול להיות משוחק.

אתה צריך לשקול בקפידה כדי לבחור תחבושת. אלה שכבר גדלו, ממליצים בעת קנייה לנסות על זה או להתייעץ עם גינקולוג התבוננות מיילדות, אשר ינחה את הגודל הנכון.

בנפרד, ראוי לומר על היכולת לשנות את המיקום עד הגעתו של המשלוח. למטרה זו, מיילדות מנוסה במשך 35-36 שבועות מבצעים תפנית חיצונית של העובר. בעבר, קבלת פנים כזו התורגל לעתים קרובות, אבל מיילדות מודרניות מתייחסות לשיטה זו באופן לא מפני.

הוא מחובר שימוש נדיר של הפיכה מיילדת עם התוויות רצויות רבות:

• כמה ילדים ברחם;
• תצוגה מקדימה של placental;
• הנפקה נמוכה;
• איום המשלוח המוקדם;
• פתולוגיה של מי פירות;
• בעיות עם כלי כבל;
• מְדַמֵם.

סיבוכים עשויים להתרחש במהלך ההליך או לאחר. לדוגמה, ניתוק של השליה או הפסקת הרחם. לכן, השלמת ההפיכה דורשת מיומנות מקסימלית מן המיילדות. כדי למנוע השלכות שליליות, אתה צריך לדעת את המיקום ואת המיקום של התינוק, ולהיות מסוגל להפוך אותו כך הגב לא מאחור (פנה אל הקיר האחורי של הרחם).

אם, כאשר גישות הילדות, הילד לא קיבל את העמדה האורך הנכונה, ואין אפשרות להפוך אותו, אז הקטע הקיסרי נקבע כאשר האבחנה מוגדרת.

סיבוכים אפשריים

הסיבות העיקריות הקשורות לילד שוכב לא נכון ברחם יכול להוביל לסיבוכים הבאים:

1. ההרחבה המאוחרת של נוזל מי השפיר, במיוחד, מהיר, יכול להוביל לאובדן הוויתור של הילד דרך זאב הפתוח.
2. הושק שוכב רוחבי מוביל אתחול מחדש של חבל הטבור בשל נפילה שלה, אשר שובר את זרימת הדם והוא יכול להוביל למותו של התינוק.
3. הקרע של האיברים הפנימיים של איברי המין מתרחשת עקב המיקום של הצלב החלה כאשר, בשל המדחף של החוף של הפרי באגן קטן, העניין מתחיל הפחתה פעילה (זה מוביל לתיחה חזקה במגזר התחתון). רק קטע קיסרי במועד יחסוך את האם והתינוק ממוות.
4. כתוצאה של תקופה ארוכה של זמן, זיהום יכול להיות חדר, גרימת chorinenionitis מובילה דלקת peritononitis וזיהום הדם.
5. דרך ארוכה של פעילות גנרית יכולה להוביל להיפוקסיה של העובר.
6. מותו של התינוק עלול להתרחש בשל כיפוף גופו במחלקה החזה בזמן תחילת המעבר של השבילים הגנריים. גוון כזה אינו משאיר שום סיכוי להישרדות.

טקטיקות של לידה לידה

במקרים נדירים, העבודה הושלמה באופן עצמאי ללא כל השלכות פתולוגיות. אבל תוצאה זו של האירועים אפשרי רק כאשר הפרי יש גודל קטן או מוקדמת. ואז הוא יכול להסתובב באופן עצמאי במהלך הלידה בעמדה האורך, ויצא את הראש או הישבן קדימה.

אם חדירת התינוק התרחשה והוא הולך אחורה, זה מקבל פגיעות מרובות שאינן תואמות עם החיים. סוף הלידה במותו של ילד.

במקרים הנותרים, חתך קיסרי נעשה כדי לסייע בעמדה לא נכונה.

הסיבוך הנפוץ ביותר של הפתולוגיה הקיימת הוא גירוש מוקדם של מים intrauterine. זה יכול לעורר פעילויות גנריות לאישה. אם אין סימנים מסוכנים של סיבוכים, ניתן לבצע הפיכה מיילדת בתהליך הלידה. יש לו את השם "הפיכה משולבת", שכן התהליך הוא להפוך את הילד ביד אחת בתוך הרחם, והשני הוא בחוץ. שיטה זו משמשת לעתים קרובות יותר עם זרימה מרובת, אם התינוק הראשון כבר נולד באופן עצמאי, והשני הוא על פני.

התעמלות קוריגטיבית במצב רוחבי של העובר

יש דרך להפוך את התינוק מבלי להזדקק להתנהלות של הפיכה מיילדת ושיטות אחרות. מאז הטיפול במקרה זה לא נערך, ניתן לתקן את המצב על ידי התעמלות מתקנת.

עם זאת, יש התוויות נגדיות מסוימות לביצוע תרגילים אלה:

• בחירה ודימום;
• עודף או חוסר נוזל מי השפיר;
• גידולים, צלקות וניאופלזמות ברחם;
• טון מוגבר של הרחם;
• כְּפִילוּת
• שליה פתולוגיה;
• הפרת כלי טביליים.

לכן, כאשר מינוי התעמלות כאלה, ההיסטוריה של המחלה והריון של נשים נלמדת.

המתחם של התעמלות כולל שחייה, תרגילי שחייה, פיזית ונשימה, כגון:

• מדרונות או מעליות של האגן;
• "טֶבַע";
• בְּחַצִי הַדֶרֶך;
• מרפק הברך ואחרים.

התעמלות מבוססת היטב על פי שיטת I. דיקאן, המתבצעת מ -29 שבועות. הוא מורכב בחזרה של שלוש פעמים של סיבובים מצד אחד למשנהו, כאשר יש 15 דקות בין התור, זה לוקח 15 דקות.

יש טכניקות אחרות, אבל כולם יכולים להתבצע רק עם המלצת הרופא.

חשוב לדעת איך לישון במהלך הצלב. הילד הוא הכי נוח להיות ראש למטה, אז אמא צריכה לבחור תנוחה לישון על פי מיקום התינוק, כלומר, לישון בצד שבו הוא ראשו.

סיכום

התערבות מבצעית במצב רוחבי מצדיק לחלוטין. גישה זו מקטינה באופן משמעותי את שיעור התמותה של אחד או שני המשתתפים בלידה (אם וילד), וגם תורם לחוסר סיבוכים בזמן הפעילות הגנרית. יש הרבה ביקורות חיוביות של נשים שהלכו בבטחה.