למה הריון ectopic. האם ניתן ללדת במהלך הריון חוץ רחמי. הריון Ectopic: כללי מינימום
Ectopic הריון, מה זה?
הריון Ectopic הוא כזה הריון שבו ביצה פירות מתחיל את הפיתוח שלה לא בחלל הרחם, אבל מחוץ לו. לרוב, העובר מתפתח בצינור שפלופית, הריון הבטן והשחלות מתרחשת הרבה פחות. יש גם אפשרויות אקזוטיות מאוד עבור המיקום של העובר, למשל, בצוואר הרחם או בחבורה הרחם, את המהות של אחד, העובר מחובר למקום שאינו מותאם לנווט, ואת הרחם כאשר הריון Ectopic. זה נשאר ריק.
איך הריון חוץ רחמי?
ביוץ, פלט מוכן להפריה של הביצה, הוא בדרך כלל קורה באמצע מחזור חודשי. ואז תא הביצה הוא הרים על ידי צינור הרחם, ו entleprook של הממברנה הרפית שלה, את התנועות peristaltic של הצינור עצמו, הנוכחי נוזל נשלח לחלל הרחם. זוהי דרך ארוכה, בדרך כלל כובשת כשבוע.
במהלך תקופה זו, תא הביצה מפרש, הופך זיגוטה, ועושה את החטיבות הראשונות. ככלל, עד סוף מחזור הווסת, העובר כבר מגיע לחלל הרחם ומושתלים (שקועים) לתוך האנדומטריום. אם מסיבה כלשהי לא ניתן להשיג את חלל הרחם למועד האחרון, הילד העתידי נאלץ לצרף במקום שבו הוא הצליח להגיע, כפי שהוא מתרוקן לחלוטין על ידי נקודות החוזק שלו ואת עתודותיה של חומרים מזינים.
לרוב, עם הריון ectopic, הוא מחובר בצינור הרחם. זה לא יכול למתוח כמו הרחם, יש קיר דק מדי גלולה עדינה, וזה לא מסוגל להבטיח את הפיתוח של העובר.
על מונח יומן מיילדות כאשר הריון חוץ רחמי מתחיל - 4 שבועות (כלומר, אי אפשר לקבוע את ההריון Ectopic לפני העיכוב, ו הריון רגיל העובר עדיין לא ברחם).
לכן, אם התרחשו הריון חוץ רחמי, יופיעו השלטים מאוחר יותר, ב -6-8 שבועות, כאשר העובר גדל, וההשלכות יכולות להראות לעצמם ולכלל, עד 10-12 שבועות, כאשר הפסקת הצינור יקרה במהלך הריון חוץ רחמי .
לפעמים הריון הרחם הריון חוץ רחמי באותו זמן נמצאים באותו זמן. זה קורה במקרים בהם היה ביוץ בשתי השחלות, אבל אחד העוברים כדי להתגבר על השביל ברחם נכשל, ואילו השני היה מגיע בבטחה.
העובר מתעכב קבוע בצינור הרחם מתחיל להתפתח, כפי הניח על ידי הטבע. ביצה פירות גדלה ומשתתחת את הקיר של צינור הרחם, עד שהגבלות של כוחו מדוללים וזה לא ישבור. התוצאה הופכת לדימום במהלך הריון חוץ רחמי, אשר יכול להיות כל כך משמעותי שהוא שם את האישה אל קו המוות.
ההפרעה של הריון ectopic מתרחשת כמעט תמיד, המוות העובר הוא בלתי נמנע, ולעתים קרובות זה קורה בשליש הראשון, על תקופה של 6 עד 10 שבועות.
אי אפשר ללדת בהריון חוץ רחמי. בספרות מתארת \u200b\u200bמקרים בודדים של דחה של הריון Ectopic (בטן) מועדים מאוחרים, 27-28 שבועות כאשר הפרי כבר היה בר קיימא. הוא נולד בדרך מבצעית, עם הרופאים היו צריכים להסיר חלקים איברים פנימיים אמא באורך גדול מספיק, כריתה של מעיים, הרחם, צינורות הרחם, glestes, ואפילו הכבד והטחול, שכן השליה נבטם אותם כמו גידול ממאיר, וכוללת נוספת להפריד אותה לא נפרדה. ברור כי נשים אלה מאוחר יותר מעולם לא היה בריאות טובה.
הריון צינורי ectopic קורה ב 99% מהמקרים, הוא אף פעם לא מתפתח לוחות זמנים מאוחרים. במקרים מסוימים, הפסקת צינור מתרחשת במהלך הריון חוץ רחמי. צינור הרחם עצמו דוחף ביצה פירות, בדרך כלל לאחר מכן הוא נכנס לחלל הבטן. אם זה לא הריון חוץ רחמי קפוא, העובר הוא עדיין בחיים, זה יכול להרוויח חלל הבטן אמהות מתפתחות מחדש, ולאחר מכן הריון ectopic הבטן מתפתחת. אבל עדיין קצה הצינור קורה לעתים קרובות ביותר.
דם עם הריון חוץ רחמי לאחר שבירת הצינור נשפך לתוך חלל הבטן, מתפתחת בתוך בטן (דימום פנימי).
החותמות של דרכי איברי המין לא עשויות להיות, אבל עדיין לעתים קרובות יותר, במהלך הריון חוץ רחמי, יש דמות דמים, דלילות, נדנודה, ארוכה, בשל רמת ההריון של הורמוני ההריון.
אבחנה של הריון ectopic הוא לעתים קרובות גדל על התקופה של 6-8 שבועות, זה כפוף לערער בזמן נקבה התייעצות. אם ניקח בחשבון כי תדירות ההריון Ectopic מגיע 2 מקרים לכל 100 תפיסות, חשוב מאוד להסביר את הזמן המוקדם, שכן ייתכן כי היעדר הסימפטומים הוא מאוד במשך זמן רב, עד להתפתחות של סיבוכים.
בהתחשב כיצד מתרחשת הריון חוץ רחמי, אין צורך לסמוך על רמה נורמלית של הורמונים עם מרפאה המתאימה של הריון, כלומר, התמונה תהיה מטושטשת.
אישה לא יכולה אפילו לחשוד בתפיסה, חודשי במהלך הריון חוץ רחמי. במקביל, אפילו חשד של הריון חוץ רחמי היא סיבה לבדיקה וטיפול מהיר, רצוי כי מועדים נמדדים אפילו ימים, ואת השעון. מוקדם יותר הם להפריע להריון כזה, יותר סיכויים בעתיד ללדת ילד בריא מלא.
הריון Ectopic, סיבות
כדי למנוע הריון חוץ רחמי, הסיבות למתקפה שלה צריך לדעת כל אישה. הם לא כל כך, וכמעט כולם ניתן לבטל.
הסטטיסטיקה מציינת עלייה מרובה בתדירות המקרים של הריון חוץ רחמי בעשור האחרון. זה בעיקר בשל התפתחות הטכנולוגיות המתערבת בבריאות האדם הרבייה.
ב 30-50% מהנשים שיש להם הריון חוץ רחמי, יש מחלות דלקתיות של איברי האגן הקטנים, הן חדה וכרונית. הפושעים העיקריים הם זיבה, trichomoniasis ו uraplasmosis. דלקת גורמת לצמצום צינורות הרחם, היווצרות הידבקות, והפרה של הפריסטלמטיקה והן בעבודת הכפר. זה מוביל לעובדה כי תא הביצה לא יכול ליפול לתוך חלל הרחם ולא מחובר במקום שבו יש צורך.
כיום, עיקור כירורגי היה נפוץ. פעולה זו מרמזת צומת שלם של צינורות הרחם. עם זאת, לפעמים אישה שלא רצתה בעבר ילדים נפתרת להריון בכל מחיר, ופעולות שחזור על שחזור צינורות הרמל מתבצעים.
ניתן לפתח הריון חוץ רחמי גם לאחר אקולוגי, לאחר לפרוסקופיה ובפעולות איברי המין, לאחר קבלת תרופות כאלה כמלון ומרסק. מתקנים של אמצעי מניעה שלאחר סלולרי להגדיל באופן אמין על תדירות הריון חוץ רחמי אצל נשים עם מחלות דלקתיות של איברי האגן הקטנים.
הריון Ectopic, סימנים ותסמינים
האם הריון חוץ רחמי יש סימנים שיאפשרו מיד לומר כי היא, אפילו לפני התייעצות של הרופא?
למרבה הצער, אין סימפטומים ברורים, זה יכול לדלוף מוסתר במשך זמן רב. אם לאישה יש הריון חוץ רחמי, הסימפטומים יכולים לדמות הריון נורמלי, או שאין נעדר, אפילו הווסת באה בתקופה רגילה.
עם זאת, יש עדיין כמה שלטים מוקדמים הריון ectopic, המאפשר לנחש את ההתקפה האפשרית שלה.
קודם כל, זה, כמובן, כאב. הסימן הראשון של הריון חוץ רחמי הוא חסימת הווסת או הווסת יוצאת דופן ותסמונת כואבת.
הווסת יכולה לקבל את אופי הפרשות הפרדה בלתי מובנת, הממשיכות זמן רב מדי, והכאב הוא מקומי לרוב בצד אחד מעל צד הערובה, ימינה או שמאלה (כמו תחת אפנדיקטיטיס, כולם יודעים לאן אדם כואב עם accopicitic, רק עם ectopic כאב לא בהכרח מימין, אולי משמאל לימין).
איזה כאב להריון ectopic?
לרוב זה תחושה של כאב קבוע, טיפש או קטן, לפעמים יש לה עוגה. כאבים להריון חוץ רחמי לסיבוכים אינם כה חזקים, כך שהאשה מעמידה להם חשיבות רבה. כאבים קשורים יכולים פשוט להיות בשל העובדה כי במהלך ההריון במועדים המוקדמים, הרחם הולך וגדל במהירות מותח את הרצועות הרחם. אם זה ההריון הראשון ectopic, ואישה אין ניסיון, היא לא סביר לדעת את הסימנים הראשונים ...
אפילו דימום בתקופת הווסת, בדיוק אותו הדבר כאשר הוא ectoped, יכול להיות גם נורמלי. עם זאת, הווסת במהלך הריון ectopic נמשך זמן רב, ועם דימום השתלת, וזה נורמלי כאשר השתלת העובר באנדומטריום, זה כמה טיפות פשוטו כמשמעו 2 ימים ולא יותר.
אחרים סימפטומים מוקדמים להריון ectopic, כגון כאב, יש גם תכונה חשובה: כאב ואי נוחות רק מצד אחד, בעוד כאבים בשל עלייה בגודל של הרחם נמצאים משני הצדדים.
אם אישה מובילה לוח זמנים הטמפרטורה הבסיסיתואז הטמפרטורה במהלך הריון חוץ רחמי עולה ולא עוד ירידה עד העובר הוא חי, רק הריון חוץ מוקפא קפוא מוביל לירידה טמפרטורת רקטליתלכן, BT הוא לא סימן של הריון ectopic.
למה במהלך הריון חוץ רחמי ללכת חודשי?
לגרום למספר נמוך קריטי של הורמוני הריון. אף על פי שהגוף הצהוב הוא פונקציות, השליה אינה יכולה בדרך כלל במקום לא אופייני, המוביל לכמות מופחתת של גונדוטרופין כוריוני בדם ובפרת רקע הורמונלי של הריון פיזיולוגי.
איך מתבטא בהריון חוץ רחמי, אם התרחש קרע הצינור?
כאשר הצינור הטבילי נשבר, האישה מרגישה את חיזוק כאב בטן, חולשה חולשה וחסידה, עלולה לאבד את התודעה. מודאג מסחרחורת, בתנוחת המיקום, המדינה משופרת במקצת. הרופא במהלך הבדיקה מזהה סימפטומים של דימום פנימי: פעימות לב, ירידה בלחץ הדם, החיוור של העור. אם סיוע בזמן ההריון Ectopic אינו מסופק, מוות מאיים כל אישה שלישית.
אילו סימנים של הריון ectopic לעזור לזה בזמן כדי לזהות?
מרפאת הריון ectopic הוא כל הסימפטומים של הריון רגיל, לידי ביטוי בדרך זו או אחרת. , יש עייפות, שיבוש של תיאבון ומצב רוח, רגישות מוגברת לריחות ואף מפורטת קועלת.
אילו סימפטומים להריון חוץ רחמי יכול לדבר על נוכחותה?
אלה הם כאב, תחזית ארוכת טווח (על זמן הווסת), או הווסת מתעכבת. כראוי לזהות סימפטומים, רק רופא יכול להבדיל אותם מההריון רגיל, ובדיקה סטנדרטית לא מספיק, יש צורך לבחון. חשוב להירשם בהתייעצות מוקדם, גם אם אין לך חשד של הריון חוץ רחמי.
הריון Ectopic, אבחון
אם התרחשו הריון חוץ רחמי, מועדים של הקטסטרופה הבלתי נמנעת גורמים לאבחון מוקדם ככל האפשר, הפסקת הצינור יכולה לקרות כבר במשך 6 שבועות, וזה רק 2 שבועות מהעיכוב.
הריון חירום במונחים מוקדמים ניתן לאבחן על ידי רופא בעזרת בדיקת דם על HCG, אולטרסאונד של איברי אגן קטנים, תמונה קלינית ונתוני בדיקה גינקולוגית.
רבים מעוניינים, עושה את מבחן ההריון Ectopic הצג?
אם אנחנו מדברים על בדיקות עבור אבחון אקספרס של הריון חוץ רחמי, אני חייב לומר כי אין כאלה. יש מבחן רגיל להריון, הריון חוץ רחמי נקבע באותה דרך כרגיל.
דבר נוסף הוא כי הרצועה השנייה עשויה להופיע במונחים מאוחר יותר ולהיות חלש יותר, אשר נובע מהעובדה כי רמת HCG עם הריון Ectopic עולה לאט יותר, שכן סיסון העובר לא יכול להפקיד בדרך כלל.
Chorion הוא שליה עתידית של העובר, הקשר שלו עם אמא, הוא מפתחת HCG, Gonadotropin chorionic, הכרחי להתפתחות ההריון, ורק נוכחות של הורמון זה קובע את מבחן ההריון.
לכן, למרות העובדה שיש לאישה מבחן הריון Ectopic חיובי, במקרים מסוימים זה עשוי להיות שלילי בתוך 1-2 שבועות מן העיכוב.
המבחן קובע את הריון חוץ רחמי, כמו גם כל האחרים, אך אינו מגדיר כי הוא דווקא.
אבל במקרה זה, כיצד לקבוע את הריון Ectopic?
זה עוזר לאבחון כי רמת HCG עם הריון חוץ רחמי בדם של אישה גדל לאט יותר מאשר עם נורמלי.
האישה נותנת לניתוח דם, ואילו אם רמת HCCH היא יותר מ -1,500 מ"מ בדם, ביצה פרי צריך להיות גלוי בבירור באולטרסאונד. אם אולטרסאונד לא רואה את זה, ואת בדיקת הדם על HCG יש רמה מתחת 1500 MMA \\ ML, הניתוח חוזר על עצמו תוך יומיים. עם הריון הרחם המתקדמת, זה יגדיל את רמתו ביותר מ 1 וחצי פעמים, אם HCG מגביר לאט יותר, והוא נופל בכלל או לא גדל, זה עשוי להיות הריון חוץ רחמי.
באיזו שעה אתה יכול לחשוד הריון חוץ רחמי על פי אולטרסאונד טרנסווגינלי?
הריון זרימה בדרך כלל גלוי באולטרסאונד לאחר שבוע מעיכוב, כלומר, בתקופה של 5 שבועות. אם אין ביצה פירות, ואת בדיקת הדם מציין הריון, יש סבירות גבוהה כי הוא ectic.
אם בדיקות ובדיקות, אולטרסאונד לא מאפשרים לחסל את ההריון Ectopic, השיטה האחרונה הוא נקבע על ידי לפרוסקופיה אבחון זו. בעת אישור האבחון, הוא הופך להיות הליך תרפויטי כבר.
הריון Ectopic, טיפול
אם הריון אקטופי מאובחן, הפעולה אינה הפלט היחיד. בתוקף ניתן להשתמש methotrexate, myphgine, mifepristone לטיפול שמרני, ללא ניתוח.
אם המונח אינו מאפשר לך להפריע להריון חוץ רחמי בדרך זו, זה דורש הסרה מבצעית של הריון חוץ רחמי.
ככלל, לפרוסקופיה מיוצר. ניתן לשמור אותו כדי לשבור את הצינור, אבל זה לא תמיד נכון, שכן הריון Ectopic השני עשוי להתפתח בצינור משומר. הסרת הצינור עם הריון ectopic ברוב המקרים הוא הפתרון הרציונלי ביותר.
פעולה כדי להסיר את הצינור עם הריון חוץ רחמי ניתן לבצע ישירות בעת ביצוע לפרוסקופיה.
הריון Ectopic, השלכות
הריון ectopic נושאת תוצאות חמורות למדי. גם עם טיפול במלואו, הריון מחדש לאחר הריון חוץ רחמי חלק של נשים הוא גם ectopic. זאת בשל העובדה כי צינור הרחם בצד השני הוא גם נדהם ברוב המקרים על ידי תהליך פתולוגי, ואם דימום בחלל הבטן התרחש, התוצאה עשויה להיות היווצרות של הדבקות מרובות כאן.
עם זאת, הריון Ectopic הראשון אינו משפט, מחצית הנשים בעתיד מומצאות ולולדות ילדים. אתה יכול להיכנס להריון לאחר הריון ectopic לא מוקדם מ 6 חודשים, אבל עדיף לחכות לאורך כל השנה.
לאחר הפעלת הריון חוץ רחמי, כל ההמלצות של הרופא צריכות להיות שנצפו בקפידה, שיקום הוא תמיד מספיק ומורכב, כולל טיפול פיזיותרפיה, לוקח סמים לחיזוק מצב כללי בריאות ולהילחם עם קוצים, טיפול במחלה הראשית.
ההסתברות של הריון חוץ רחמי השני נמוך יותר עבור אותן נשים שקיבלו טיפול בסמים היו חסרות תקדים לגבי האקטופי הראשון.
תכנון הריון לאחר הריון חוץ רחמי צריך להיות אחראי, שכן הכישלון הוא הפסד צינור שני, הריון לאחר שתי actopsy אפשרי באופן עצמאי, ולכן, בעתיד, ההריון יהיה אפשרי רק על ידי שיטת ECO. אמצעי מניעה אמין הוא חיוני.
- כאב בתחתית הבטן באישה
- סְחַרחוֹרֶת
- הִתעַלְפוּת
- Vomot.
הריון רגיל מתפתח בחלל הרחם, שם הוא מוצא מקלט, או, בשפה המדעית, ביצה הופרה, מופרית. הפריה, היתוך של תאי הזרע והביצה, מתרחשת בצינור הרחם. לאחר מכן, התאים החלו לחלק את הרחם, שבו כל התנאים לפיתוח העובר זמינים.
את גודל ומיקום של הרחם ניתן להקים מונח הריון. מיקום רגיל - קיבוע בחלל האגן הקטן, בין שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן ואת פי הטבעת. בערך 8 ס"מ ארוך ו 5 ס"מ רוחב - מימדים כאלה יש הרחם עד ההריון הגיע. כאשר הרחם הוא קצת גדל, ההריון כבר נמשך 6 שבועות. בשעה 8 שבועות היא מגיעה לגודל של אגרוף נקבה. באמצע בין בודד לבין הגור של הרחם, כאשר ההריון יש תקופה של 16 שבועות. החלק התחתון של הרחם מגיע לרמה של הטבור בשבוע ה -24 של נוסע, בגיל 28 - כבר מעל הטבור. ב 36 שבועות, החלק התחתון של הרחם הוא קבוע מתוך תהליך בצורת הסרט ואת קשתות צלעות. במשך 40 שבועות, תחתית הרחם מוריד ונחושה בין הטבור לבין תהליך בצורת קל. את גודל הרחם ואת גובה הדוכן שלה, כמו תאריך הווסת האחרונה, כמו גם על ידי תאריך התנועה הראשונה של הילד, אובחן הריון של 32 שבועות.
אבל ביצה מופרית לא יכול ליפול לתוך חלל הרחם, מתמשך באחד צינורות הרחם (זה קורה ב 95 אחוזים מקרים של הריון חוץ רחמי). לפעמים - די נדיר - הריון מתפתח חלל בטן חינם או שחלה.
מה לעשות כדי להימנע הריון Ectopic.כיצד לזהות אותו ומה צריך לקחת במקרה של התרחשותו? בואו נתמודד יחד.
מידע כללי על צורות הריון חוץ רחמי
ל ectopic (Ectopic) הריוןביצה פירות מתפתחת מחוץ לרחם: בחלל הבטן, על השחלה, בצינורות הפליאופית, בצוואר הרחם. במדינות מתועשות, התדר הממוצע של הריון חוץ רחמי הוא 1.2-1.7% ביחס למספר הכולל של הריונות. ברוסיה, הריון חוץ רחמי נמצא ב -1.13 מקרים לכל 100 הריונות, או ב -3.6 מקרים לכל 100 ילדים לידה. בשל העובדה כי המיקום לא נורמלי של ההריון, עם התפתחותה, אספקת הדם לביצה פירות נוצר ממקום ההשתלה הפתולוגית. כמו הגידול ההריון, נוצר הסיכון של הפסקת איברים, שבו מתפתחת חוץ האלקטיים, בשל העובדה שרק הרחם מותאמת למקם את העובר המתפתח.
במקרה של אבחון בטרם עת וללא טיפול הולם, הריון חוץ רחמי עשוי להיות מסוכן לחיים של אישה. בנוסף, הריון חוץ רחמי יכול להוביל לאי פוריות. כל חולה 4 מפתחת הריון חוזר מחדש, כל 5-6 עולה תהליך שינה באגן קטן, וב- 3/4 נשים לאחר טיפול כירורגי, עולה אי פוריות משנית.
לרוב, בין כל לוקליזציה של הריון ectopic, יש צינור הריון (97.7%). במקביל, ביצה הפירות ממוקמת בצינור ampular של הצינור ב 50% של תצפיות, בחלק האמצעי של הצינור עד 40%, בחלק הרחם של הצינור ב 2-3% מהחולים ובאזור של הצינור ב 5-10%. השחלות, צוואר הרחם, הבטן, ההולכתית והתפתחת ברחם ב - Rudimentary, הריון שייך לצורות נדירות של הריון חוץ רחמי.
הריון השחלות מתרחשת ב -0.2-1.3% מהמקרים. שתי צורות של הריון השחלות מבודדות: intrafrollllacular, כאשר ההפריה של הביצה הבוגרת מתרחשת בתוך חלל הזקיק הביוץ, ואת השחלות שבה ההשתלה של ביצה עוברית מתרחשת על פני השחלה. הריון הבטן נצפתה ב -0.1.4% מהמקרים.
עם הריון הבטן העיקרי, ביצה פירות מושתלת מיד על הצפק, המוכר, מעיים או איברים פנימיים אחרים של חלל הבטן. הריון בטן משני נוצר כאשר ביצה פירות נופלת לתוך חלל הבטן מן הצינור. יש מידע על האפשרות לפתח הריון הבטן העיקרית לאחר ECO בטיפול של פוריות בחולה.
תדירות הריון הדגנים היא 0.1-0.4%. במקביל, ביצה פירות מושתלת באפיתל גלילי של צוואר הרחם צוואר הרחם. האדים הטרופוקאבלסטים חודרים עמוקות לקליפת השרירים של הצוואר, שמוביל להרס הרקמות והכלים שלה ומסתיים בדימום מסיבי.
לטפסים נדירים מתייחס הריון Ectopic.בתוספת רוג של הרחם, ביצוע 0.2-0.9% מהמקרים. למרות שההשתלה של ביצה העובר ב רוק של הרחם, מנקודת מבט של אנטומיה טופוגרפית, אופיינית להריון הרחם, אבל הביטויים הקליניים זהים לאלה עם הפסקה של הרחם. זה נדיר מאוד (0.1%) הריון חוץ רחמי אינטליגנטי מתרחשת כאשר ביצה פירות מתפתחת בין גיליונות של צרור רחב של הרחם, שם הוא נופל (שנית) לאחר שבירת קיר הצינור לעבר mesentery של צינור הרחם. זה רק לעתים נדירות הריון הטרוטופי (מרובות), כאשר יש ביצה אחת ביצה ברחם, והשני ממוקם מחוץ לרחם.
התדירות של פתולוגיה זו עולה בשל השימוש טכנולוגיות מודרניות עזר רפרודוקציה (ECO) להגיע במקרים אלה תדר 1 לכל 100-620 הריונות.
לקבוע את הפיתוח של הריון ectopic בשלבים הראשונים הוא די קשה. בדיקת הריון אינה קובעת את התפתחות הפתולוגיה. סימפטומים של הריון חוץ רחמי הם: דימום (יכול להיות פריקה נדירה ואלה כי הם במהלך הווסת), חולשה, ירידה בלחץ הדם, חד כאב. קובע במדויק את לוקליזציה של הבדיקה אולטראסאונד העובר. אם הריון אקטופי הוא אישר, האישה מוקצה לפעולה.
יש לזכור כי לאחר הסרת הריון ectopic, ההריון הבא יכול גם לפתח לא ברחם. לכן, יש צורך להיות תחת שליטה קרוב יותר של הגינקולוג שלך.
כמה עובדות מעניינות על הריון חוץ רחמי
בפדרציה הרוסית בשנת 2006 הוחזקו 46,559 פעולות על ידי גישה שונים להריון חוץ רחמי.
במבנה התמותה האימהית בפדרציה הרוסית, שיעור תמותה להריון חוץ רחמי הוא 6.7% מאוח מס 'סך המקרים.
על פי מרכז בקרת הדואה בארצות הברית ב -20 השנים האחרונות, גידול משמעותי (5 פעמים) בתפיסת מקרים של הריון חוץ רחמי.
כושי ונציגים של מיעוטים לאומיים יש סיכון של הריון ectopic 1.6 פעמים גבוה יותר מזה של לבן.
הריון חוזר חוזר מתרחש ב 7-22% מהנשים.
ב 36-80% מהמקרים, הריון חוץ רחמי הוא גורם המוביל לאי פוריות משנית.
אצל נשים אשר סבלו בעבר הריון חוץ רחמי, הסיכון של הריון חוזר מחדש הוא 7-13 פעמים גבוה יותר מאשר נשים בריאות.
לרוב הריון ectopic הוא מקומי ב מחלקות שונות צינור הרחם (ב 99% מהמקרים).
פיתוח הריון חוץ רחמי של לוקליזציה שונים
- אמפולה של צינור הרחם (64%);
- מחלקת מיצוי (25%);
- מחלקת Fimbric של צינור האב (9%);
- המחלקה intramural של צינור הרחם (2%);
- הריון חוץ רחמי, כאשר ביצה פרי מחוברת לשחלה (0.5%);
- צוואר הרחם, כאשר ביצה הפרי מצורף באזור הרחם (0.4%);
- הריון בבטן, כאשר ביצה פרי מצורף לאיברים הבטן או הפריטוניום (0.1%).
במקרה של חשד של הריון חוץ רחמי פרוגרסיבי, התופעות הקליניות הבאות אפשריות:
- עיכוב הווסת;
- בחירת דם ממין מין, קומקום, כאילו צבע "חלוד";
- משיכת כאב בתחתית הבטן, כאבים בצד של לוקליזציה של ביצה עוברית אפשריים;
- חוסר תיאבון, בחילה, הקאות, מתבשל בלוטות החלב.
במקרה של קטוע הריון צינור סימנים של דימום בתוך הבטן מצטרפים:
- חוּלשָׁה,
- אובדן ההכרה,
- ירידה בלחץ הדם
- דופק חלש תכופים
- תסמונת כאב חד (התחלה פתאומית של כאב, אשר ניתן לתת את המעבר האחורי, הגב התחתון, הרגליים, בדרך כלל לאחר זמן מה (כמה שעות), לאחר התקפה כואבת, 50-80% מהחולים ממחזור המין סימנים דימום או ריח כהה, לפעמים הקצאות חומות-מזויפות).
סימנים אלה של הריון חוץ רחמי הם בשל העובדה כי כמות גדולה של דם נכנס לחלל הבטן.
קביעת הריון חוץ רחמי שלבים מוקדמים קָשֶׁה. כפי שאתה יכול לראות, סימנים של הריון ectopic אינם אופייניים, ולכן נשים להגיע לרופא כאשר כל סיבוכים להתעורר.
כפי שמוצג בתיאור של התמונה הקלינית של הריון הצינור המופרע, המרפאה של מצב זה היא כמו מרפאה apoplexy השחלות, ואת התמונה של "הבטן החריפה" מתבטאת. חולים עם תסמינים כאלה מועברים לבית החולים עם אמבולנס כרכרה, בעוד הגורם החשוב ביותר הוא גורם הזמן. אם ההגדרה של הריון חוץ רחמי מתבצעת במועד, תבוצע פעולה בצו חירום. עד כה, ההגדרה של הריון Ectopic יכול לקחת בערך 40 דקות. ציוד אולטרסאונד מודרני מסוגל במהירות ובדייקנות לקבוע את רמת "הורמון הריון" - פרוגסטרון. אז מה אישה מהירה יותר הוא יוגש לחדר הניתוח, לפרוסוסקופיה המהירה יופקה, במוקדם האבחון הוא העלה, הדימום יופסק והסיכויים לשמור על צינור הרחם יגדל.
כדי למנוע סיבוכים פוטנציאליים, פנה לרופא שלך מיד, כפי שיש לך חשד להריון.
מה לעשות עם חשד Ectopic הריון
קודם כל, אם יש כאב ודימום - מיד להתקשר לאמבולנס. לפני הגעתו של הרופא לא לעשות דבר. אין משככי כאבים, לא גבהים או קרח על הבטן ולא חוקן!
במקרה של קרע של צינור הרחם ודימום פנימי, מבצע חירום הוא חיוני. במקביל, הרופאים נאלצים להסיר את הצינור הפגוע כי בכלל לא לשלול את האישה הזדמנות להיכנס להריון ולולדת בבטחה (אם, כמובן, צינור הרחם השני נשמר).
ב לָאַחֲרוֹנָה שיטות לטיפול בהריון צינורי עם תרופות (לדוגמה, תרופות הורמונליות) מפותחות. עם הריון ectopic uncomplated על צינורות אפשריים פעולות פלסטיק. במקביל, לא רק שלמות אנטומית שלהם נשמרת, אלא גם את האפשרות של הריון הבא.
חשוב מאוד לזכור (ולהבין), אשר אינו מזוהה, לא בוטל סיבה, וכתוצאה מכך הריון חוץ רחמי, הוא המפתח לחזרה.
יחד עם הבדיקה של הגינקולוג, זה טוב לנהל מחקר אולטראסאונד - אולטרסאונד טרנסוואגינלי עם הקדמה של החיישן בנרתיק. שיטה זו מאפשרת לך לבצע אבחנה בשבוע השני של ההריון.
גורם להריון ectopic
- העביר מחלות דלקתיות של נספחים הרחם (זיהום Chammydial הוא המסוכן ביותר במובן זה);
- בעבר מועבר Ectopical הריון (הסיכון של ההסתברות של הריון חוזר חוזר עולה 7-13 פעמים);
- מכשיר intrauterine;
- גירוי הביוץ;
- פעולות הועברו על צינורות;
- גידולים וצורות גידול של הרחם ו נספחים;
- אנדומטריזה;
- אינפנטיליזם איברי המין;
- אמצעי מניעה הורמונליים;
- אנומליות של התפתחות איברי המין;
- בעבר הועבר הפלות;
- השימוש בשיטות רפרודוקציה עזר.
על רקע התנאים הפתולוגיים המפורטים, הופרע הקידום הפיזיולוגי של ביצה מופרית לקראת הרחם.
מניעת הריון חוץ רחמי
קודם כל, יש צורך לטפל בתהליכים דלקתיים באגן קטן. לפני ההריון המתוכנן, יש צורך לבצע בדיקה מקיפה לנוכחות של כלמידיה, Mycoplasmas, Ureaplasm ו חיידקים פתוגניים אחרים כדי להיפטר מהם בהקדם האפשרי. בדיקה זו איתך חייב לעבור בעל (או שותף מיני קבוע).
האם אתה צריך שוב להזכיר את השיטות המודרניות של אמצעי מניעה? הפלה היא עדיין הפושע העיקרי של הריון חוץ רחמי. לכן, המוקד העיקרי של הרפואה המודרנית נשאר תעמולה של שיטות אמינות ומאובטחות של תכנון המשפחה, ובמקרה של התרחשות הריון לא רצוי הניתוח צריך להיעשות בזמן הטוב ביותר (במהלך 8 השבועות הראשונים של ההריון), זה הכרחי במוסד רפואי רופא מוסמך מאוד עם הרדמה נאותה עם מטרה לאחר מכן של שיקום לאחר תשלום.
הבחירה, אם אפשר, צריך ליפול על הפרעה סמים שאינם מבצעית של ההריון על ידי התרופה של mifegin (מיתפתפרון). כמובן, שיטות הפרעות סמים הם יקרים יותר, אבל במצב זה, החיסכון על הבריאות הוא בקושי רלוונטי. מיני הפלה מועדפת משיטות קלאסיות, אשר יש תדירות מינימלית של תופעות לוואי בשל פגיעה מינימלית הרחם והפחתת זמן הפעולה.
לאחר ניתוח להריון חוץ רחמי, שיקום שמטרתו להתכונן ההריון הבא חשוב מאוד. בדרך כלל הוא עובר בשליטתו של הרופא של הגינקולוג או הגינקולוגית - אנדוקרינולוג, בכמה שלבים. מומחים מאמינים לזה תאריכים מובילים עבור הריון חדש - שישה חודשים - שנה לאחר הניתוח על הצינורות.
אבחון הריון חוץ רחמי
הריון Ectopic גורם לאותם שינויים בגוף כהריון הרחם: חביון של הווסת, מתבשל של בלוטות החלב, את המראה של colosis, בחילה, סטייה של טעם, וכו ' הרחם התרכך, בשחלה גם יוצר גוף צהוב של הריון. כלומר, הגוף בשלבים הראשונים תופסים את המצב הפתולוגי הזה כמו הנורמה ומנסה להציל אותו.
לכן האבחנה של הריון צינור פרוגרסיבי קשה מאוד.
שגיאות אבחון בנוכחות הריון צינור מופרע מוסברים, קודם כל, את העובדה כי המרפאה של מחלה זו אין תמונה אופיינית ומתפתח על ידי סוג אחר פתולוגיה חריפה בחלל הבטן ובאגן הקטן.
קודם כל, הריון הצינור חייב להיות מובחן עם apoplexy ו appendicitis חריפה.
ככלל, במקרה של מרפאה של "בטן חריפה", ייעוץ של מומחים קשורים (מנתחים, אורולוגים) יש צורך גם.
מאז הריון הצינור הנערך הוא פתולוגיה כירורגית חריפה, האבחון חייב להיות מהר מאוד, שכן הגידול בזמן לפני המבצע מוביל לעלייה אובדן דם עשוי להיות מדינה מסכן חיים !!!
שיטות המחקר האינפורמטיביות ביותר הן:
- בדיקת אולטרסאונד, המאשרת את נוכחותם של נוזלים בבטן ובחינוך בתחום נספחים ברחמים; מאפשר לך לחסל את נוכחות של ביצה עוברית ברחם, כלומר. מוסיקה הריון.
- קביעת רמת β-subunit של gonadotropin chorionic (β-xg). חומר זה המיוצר בגוף של אישה בתגובה לנוכחות באורגניזם של ביצה עוברית. הן בנוכחות הריון הרחם ובנוכחות של חוץ רחם, יש להגדיל את התוכן של חומר זה. עם זאת, מידת הגידול שלה אינה תואמת את הסטנדרטים להריון חוץ רחמי, שהוא קריטריון אבחון.
- הרגישות של הבדיקה β-HG מאפשרת לך לקבוע הריון 10 ימים לאחר הביוץ. עקומת הצמיחה של XG עם הריון חוץ רחמי מגביר פתולוגית לאט לאט לא מתאים את מידת הצמיחה של הריכוז שלה במהלך הריון הרחם.
פרמטר זה בשילוב עם נתונים מחקר אולטראסאונד בהיעדר ביצה עוברית בחלל הרחם מאפשר לחשוד נוכחות של הריון חוץ רחמי.
לבסוף, האבחון הוא אישר רק עם לפרוסקופיה.
לפרוסקופיה, אשר מאפשר לא רק 100% מאובחנים, אלא גם לבצע תיקון של כל פתולוגיה.
טיפול בהריון חוץ רחמי
הריון המטופל (צינורי) יכול להתבצע כדלקמן. 2 סוגים של התערבות תפעולית גישה לפרוסקופית משמשים:
- הסרת צינור הרחם (tubectomy);
- הסרת ביצה ועובר שימור של צינור הרחם (tubotomy).
ההקדמה לתרגול ניתוח לפרוסקופי הובילה לירידה חדה במספר פעולות הגישה Laparotomic, שבה הוסר צינור הרחם.
נפח ההתערבות התפעולית (Tubotomy, Tubectomy) בכל מקרה נפתר בנפרד.
בעת פתרון השאלה של שימור צינור הרחם, זה תמיד הכרחי לזכור את הסיכון של פיתוח הריון ectopic מחדש באותו צינור.
לאחר הטיפול בהריון חוץ רחמי בוצע, יש לקחת בחשבון את הגורמים הבאים:
הרצון של המטופל יש הריון בעתיד;
נוכחות וחומרת השינויים המבניים בקיר הצינור (ניתן לשנות כל כך הרבה כי לא יהיה מתאים בשימורו);
הריון מחדש בצינור אשר השתמר בעבר במהלך הריון חוץ רחמי (עם מצב כזה, זה כנראה הכרחי כדי להסיר את הצינור);
לוקליזציה של הריון במחלקה interstitial של צינור הרחם;
חומרת תהליך הדבק באגן קטן (אשר יכול גם להיות בלתי הולם לשמר את הצינור, שכן הסיכון של וריד מחדש יהיה נהדר);
Emascus הריון לאחר ניתוח פלסטי שחזור בצינורות הרחם על ציפורן פוריות פריטוניאלית.
חשוב במיוחד הוא הערכה לפרוסקופית של המדינה של צינור אחר (בריא) צינור: עם צינור ללא שינוי, את הסיכון של הריון ectopic מחדש הוא 9%, אם יש בו שינויים פתולוגיים - 52%. יש צורך לבצע salpakoscopy (בדיקה של צינור הרחם ואת הערכת מצב אפיתל) במהלך taparoscopy כדי להבהיר את האפשרויות של תפקידה.
בנוכחות ההלם הטמון (כלומר, אובדן דם גדול מאוד, שהוא חיים מאיים חיים), ניתן לבצע רק לאפרוטומיה, הסרת צינור הרחם. זה היחיד אפשרות אפשרית החיים של האישה.
על פי תוצאות המחקר, העובדה של הקרע של צינור הרחם באופן עצמאי אינה משפיעה על פוריות עתידית (כלומר, היכולת להולדת ילדים).
תדירות ההתרחשות של ההריון אצל נשים עם צינור הרחם יחיד לאחר פעולות פלסטיק שחזור, כלומר, בנוכחות המדינה מספקת, שווה לתדירות של תחילת הריון הרחם אצל נשים עם שני צינורות הרחם לאחר 2 שנים של תצפית.
אם החולה העביר בעבר את Laparotomy ואת הסרת צינור הרחם אחד, אז צריך להיות מומלץ על ידי הערכה lamaroscopyader של מצב הנותר, הפרדת הידבקות באגן קטן, אשר יוביל לירידה בסיכון של פיתוח הריון ectopic מחדש בצינור הרחם יחיד.
כך, בכל מקרה, השאלה של בחירת נפח ההתערבות התפעולית נפתחת בנפרד, תוך התחשבות בכל העובדות הנ"ל
שיקום לאחר הריון חוץ רחמי
אירועי שיקום לאחר ההריון Ectopic צריך להיות מכוון לשחזר את פונקציית הרבייה לאחר הניתוח.
אלה כוללים: למנוע את תהליך דבק; מְנִיעַת הֵרָיוֹן; נוֹרמָלִיזָצִיָה שינויים הורמונליים באורגניזם.
שיטות פיזיותרפיה נמצאים בשימוש נרחב כדי למנוע את תהליך הדבקה:
- שדה תדר מגנטי דופק משתנה,
- אולטראסאונד בתדירות נמוכה
- טוקי של תדר נדנדות (Ultratonotherapy),
- טיפול לייזר בעוצמה נמוכה,
- אלקטרוסטימולציה של צינורות הרחם;
- טיפול UHF,
- אלקטרופורזה אבץ, LIDASES,
- אולטראסאונד במצב דחף.
בשיעור הטיפול האנטי דלקתי ולמשך חודש נוסף לאחר סיום הלימודים, מומלץ למניעת הריון, ושאלת משךיה נפתרת בנפרד, בהתאם לגיל החולה ותכונותיו של פונקציית הרבייה. כמובן, רצון של אישה לשמור על פונקציה הרבייה יש לקחת בחשבון. משך המרכז ההורמונלי הוא גם יחיד, אבל בדרך כלל זה לא צריך להיות פחות מ 6 חודשים לאחר הניתוח.
לאחר תום פעולות השיקום לפני המלצה על המטופל לתכנן ההריון הבארצוי לבצע לפרוסקופיה אבחון המאפשרת לך להעריך את מצב צינור הרחם ואיברים קטנים אחרים. אם לפרוסקופיה שליטה אינה מזהה שינויים פתולוגיים, אז החולה רשאי לתכנן הריון במחזור הווסת הבא.
טכניקה פעולות להריון צינור
הריון חוץ רחמי של כל לוקליזציה הוא אינדיקציה חיונית לפעולה חירום. לפעול חולים על הריון חוץ רחמי בעקבות בזמן האבחון.
לרוב, הריון Ectopic הוא מקומי צינור הרחם.
מבצע subingectomy עם צינור הריון במקרים לא מובנת הוא בדרך כלל פשוט ומורכב כריתה של צינור הרחם. עם רק גופן לקוי, כולל צינורי, הריון והווה של סימנים של דימום בתוך הבטן, החולה חייב להיות מופעל בטיפול חירום, רק רק את הקטטר לשחרר את השתן, לייצר את הניתוחים הנחוצים ביותר, לקבוע את קבוצת הדם שלה rezes השתייכות.
כדי לבצע את המבצע לעשות laparotomy ב pfanenschtil. אבל אם יש סיבה להניח כי המבצע יהיה מורכב מבחינה טכנית, למשל, עם הריון מבוגר או intraperitoneal, אתה צריך לפתוח את חלל הבטן על ידי החיתוך החציוני, יצירת גישה טובה יותר איברי הבטן. הפצע התפעולי מתרחב עם נצרים.
הכניסה היד לתוך העמקת פשוטה ורחובה, בדרך כלל, ללא כל קשיים מיוחדים, למצוא צינור בהריון ולהסיר אותו לתוך הפצע (איור A: 1 - 0 - השחלות, 3 - חבורה, שחלה תלויים, 4 - מקום של הרס הקיר של לוח האם עם חולייה מת). Mesentery של הצינור החולה הוא זז על ידי מהדק קירור או מיקולי לחתוך עם מספריים (ציור ב); סוף הרחם של הצינור מחמיר על ידי הקרניים של הרחם (ציור ג).
על חרמן של הרחם הם לבד, ולפעמים שני תפרים Ketgutic הוזנד (ציור ד).
עם הריון צינור ampular, במיוחד בשלב הפאון צינור, זה אפשרי ואתה צריך בזהירות וביסודיות להסיר את הביצה העובר, כלי דימום לקשור קטגוט דק, ואת הצינור נשאר כדי לשמר את הפונקציה הקריטית.
כמה מנתחים מוציאים ביצה פירות מהצינור הרחם דרך החתך בקיר; צריכת הצינור במקרים אלה משוחזרת על ידי תפרים קסטגויד מוזנחת או באמצעות מנגנון התפר וסקולרי. החתך צריך להיעשות במקום של ביצה העובר, שבו הצינור יש את הקוטר הגדול ביותר. לחתוך את הצינור צריך להיות על פני (איור ד).
במקביל, לא קשה לשחזר את צריכת הצינור. העיקר הוא כי לפני הטלת התפרים לא היה דימום לתוך חלל הצינור. אם זה עדיין שם, יש צורך לבצע hemostasis יסודית עם מחטים עגולים קצרים דקים ואת קטגוט מיטב 0 או מספר 00. השורה הראשונה של תפרים הוזמנו הם מוטלים דרך כל השכבות, חודר אותם לא יותר מ 2 מ"מ מן הקצוות של הפצעים כי צריך להיות בטוח להיות החוצה החוצה. הסדרה השנייה של תפרים אפור-סרניים, אשר לסגור בזהירות את כל הקו של הקצוות של הפצע, יכול להיות רציף (איור ה ').
בכל המקרים של הריון צינור, הגינקולוג צריך לעשות מאמצים לשמר את הצינור, אם זה לא סותר את הרצון של המטופל עצמו.
לפני תפירת הפצע התפעולי של חלל הבטן, הוסרו המפיות, שהיו גידרות את המעיים, וקרישי דם. דם נוזלי נוח יותר ומהיר להסיר electrotoxos, ואם זה לא, יש להשמיט את סוף הרגל של טבלת ההפעלה לדם של זכוכית לתוך דיכאון ישר, ולרון את זה עם כפית או לבחור עם מפיות גזה .
אם חלל הבטן נגוע (הריון ectopic מאוורר), ניקוז צינורי הוא הציג לתוך הפסקה פשוטה ורחובה, אשר מוסר דרך הפצע הפעלה או דרך חור בחלק האחורי של אפוד הנרתיק; רצוי להשאיר מיקרו-ריי בחדר הניתוח. הפצע התפעולי הוא בדרך כלל שכבתית כתפית ומכוסה בתחבושת סטרילית.
עיקרי הפעולה עם הריון צינור לקוי רק לאחר פתיחת חלל הבטן הם הבאים:
- הסרת צינור הרחם עם ביצה פירות שהשתלו בה לתוך הפצע התפעולי;
- מבוא של הצינור החולה לאחר שיבינו מחדש את מהדק המתנטר שלה, החלפת ליגטורה הידוק והטלת תפר של קטגוטוי הוזנחה על רוגת הרחם;
- פריטונציה;
- ביקורת על איברי אגן קטנים;
- תפירה הפצע הפעלה.
טכניקה לפעולות להריון השחלות
אם ביצה הפירות היתה מושתלת על השחלה, יש צורך, להסיר את מרקם הביצה העובר, בוחן בזהירות את השחלה, ללמוד רק את החלקים ההרוסים שלה, ואת הפגם לתפור מתמשך או הוזנד תפרים קטש. יש לשים את התפרים על השחלה עם מחט עישון (לא חיתוך!) ופעל פתרון איסוטוני סטרילי של נתרן כלורי עם קטגוט רזה מס '0 או לא. 00, כאשר לקשור את הנושאים צריך להתעכב מאוד בזהירות, מאז בדים שבירים רופפים בקלות לחתוך את התפרים. כמו כן, זה צריך להיעשות opopexy של השחלה. הדבר העיקרי בו זמנית הוא עצירה יסודית של דימום מן השחלות על ידי הטלת תנודות דקות, ולא להסיר את השחלה.
השלבים העיקריים של המבצע תחת הריון השחלות הם הבאים:
- גידול את הקצוות של הפצע התפעולי על ידי מושבים מוקדמים;
- הפרשת השחלה עם ביצה הפרי שהשתמשה בה לתוך הפצע התפעולי;
- כריתה של השחלה ואת הטבעת הפגם עם תפרים מתמשכים או הוזמנים;
- הסרה מחלל הבטן של דם מעוקל ונוזלי;
- ביקורת על איברי אגן קטנים;
- תפירה הפצע הפעלה.
טכניקה של המבצע במהלך ההריון ב רוטס ראש של הרחם
עם ההשתלה של ביצה עוברית בגלימה בסיסית של הרחם, הפעולה היא להסיר אותו. המבצע מיוצר ברגע שאת אבחנה של הריון ב Rudimentary ROD הוא הוקם. הפער של האחרון יכול להיות מלווה דימום חזק מאוד, אבל דימום לא יכול להיות. נוכלים של הרחם עם ביצה עוברית מושתלת מוסר מן חלל הבטן, ואם קשה, הוא מוסר לתוך הפצע התפעולי ועל מלחציים קוכר לחתוך את mesentery ואת חבורה משלה של השחלה; ואז להפיץ גיליונות של צרור רחב של הרחם, ולאחר מכן את הגשר המחובר בין הבסיסי לבין מוט בפינה השני הוא לחתוך. כלי דימום קשורים בקפידה עם קטגוט דק, מהדקים מוחלפים עם ligatures.
Peritonization נעשית על ידי התפר ketgutic מתמשך, אשר חבורה עגולה של הרחם של הצד המתאים הוא הניח על גיליון האחורי של צרור רחב ואת קצה הרחם כדי לסגור לחלוטין את משטחי הפצע.
אם יש עדות מיוחדת כדי להסיר את השחלה, אז יש צורך לעכב את הקרן הבסיסית היטב בכיוון ההפוך כדי למתוח את החבורה, לתלות את השחלה. במקביל, השופך בדרך כלל נשאר על הקיר האחורי של האגן ואת הטלת מהדק של Kohler אינו מייצג סכנה. מהדק מוחלף עם ligature ואת התרבות הוא proitonized עם חבורה עגולה של הרחם.
נקודות העיקריות של המבצע במהלך ההריון ב רוגו ראשוני של הרחם לאחר פתיחת חלל הבטן הם הבאים:
- גידול את הקצוות של הפצע התפעולי על ידי מושבים מוקדמים;
- בחירת קרניים בסיסיות של הרחם יחד עם הצינור החולה לתוך פצע תפעולי;
- כריתה של קרניים ראשוניות של הרחם יחד עם הצינור החולה לאחר שיבינו מחדש את מהדק הקושרים, והחלפת ליגעת הידוק ואת הטלת התפר הקטוטי הוזמן על הרחם;
- פריטונציה;
- הסרה מחלל הבטן של דם מעוקל ונוזלי;
- ביקורת על איברי אגן קטנים;
- תפירה הפצע הפעלה.
טכניקה פעולות להריון בטן
עם ההשתלה של ביצה עוברית על הפסקה מוארת ישרה, צרור רחב של הרחם, מתנטרי של המעי, יש להסיר ביצה פרי על בלוטה. עם תקופה גדולה של הריון - כדי לקבוע איזה איבר מצורף ביצה פירות, אשר כלי ממוקמים קרוב אליו. יש לזכור כי לפעמים דימום קטלני עלול להתרחש בעת הפרדת השליה. לכן, אתה לא צריך לנסות להפריד את השליה המצורפת לגופים הנ"ל.
לאחר הסרת העובר, מיוצר טמפונדה של פירות והפצע נשאר פתוח חלקית. עם הזמן, השליה מופרדת בהדרגה על ידי ספונטנית, בעוד לעתים קרובות מאוד את התוחלת. עם זאת, ברוב המקרים, ביצה פירות ניתן להסיר לחלוטין.
אם קשירת כלי דימום של פלטפורמת השליה אפשרית רק חלקית (כלי גדול חייב להיות מחויב!), האחרון צריך להיות בזהירות ומורכבת היטב. לאחר הוספת טמפון, ביום 2-3, אתה יכול להסיר את התחבושת שממלא את שקית גזה, ולאחר מכן, על 3-4 או אפילו ביום 5-6, ואת התיק עצמו.
השלבים העיקריים של המבצע במהלך הריון הבטן הם הבאים:
- מציאת מקום ההשתלה של ביצה עוברית;
- להדגיש אותו מן הקרבות עם בלוטת, האומץ וגופים אחרים, כמו גם את הקירות של האגן;
- הסרת ביצה העובר והמוסטזיס ברקמות של אתר השליה, ואם אי אפשר להסיר את השליה - טמפונדה טנגיה על פי מיקוליך;
- חלל בטן טואלט;
- תפירה של הפצע הפעלה בחוזקה או חלקית אם הטמפון נשאר.
Ectopic נקרא הריון, המאופיין בהשתלה ופיתוח של ביצה עוברית מחוץ לרחם - בחלל הבטן, השחלה, צינור הרחם. הריון Ectopic - רציני פתולוגיה מסוכנת, כרוך בסיבוכים ובהתנהלות (התרחשות מחדש), כרוך בהפסד של פונקציה ילדות ואפילו את האיום של חייו של האישה. לוקליזציה בנוסף לחלל הרחם, שהוא מותאם רק מבחינה פיזיולוגית פיתוח מלא ביצה עוברית, מופרית יכולה להוביל לקרע של האורגן שבו היא מתפתחת.
- ירידת ערך מחזור הווסת (עיכוב חודשי);
- הדמים, "קומקום" של מבחר איברי המין;
- כאב מרגיש בתחתית הבטן ( מצייר כאב בתחום הקשר של ביצה העובר);
- שריפת בלוטות החלב, בחילות, הקאות, ללא תיאבון.
- בעבר הועבר הריון interrupts
- סוגים הורמונליים של אמצעי מניעה
- נוכחות של ספירלות פנימיות
- שיטות עזר של רבייה
- בעבר מועבר פעולות על נספחים
- הריון Ectopic בעבר
- תהליכי הגידול ברחם ובנספחים
- הועבר דלקת של נספחים (זיהום Chammydial מסוכן במיוחד)
- של פיתוח איברי המין
- עיכוב בפיתוח מיני
- כוונתו של המטופל לתכנן עוד הריון.
- היתכנות לשימור צינור הרחם (תלוי איך השינויים המבניים בקיר הצינור מתבטאים).
- הריון חוזר חוזר על הצינור המאוחסן מכתיב את הצורך להסיר אותו.
- פיתוח הריון חוץ רחמי במחלקת הצינור הבין-לאומית.
- התפתחות תהליך הדבק בתחום האגן הקטן ובקשר עם הסיכון הגובר של הריון חוזר מחדש.
- אל תאפשר פיתוח של דלקת של האיברים של מערכת oodogenital, ואם דלקת התעוררה - היא מטופלת בזמן
- לפני ההריון המתוכנן, לבחון את נוכחותו של חיידקים פתוגניים (Chlamydia, Ureaplasm, Mycoplasmas, וכו '). במקרה של גילוי, יש צורך לעבור טיפול מתאים עם בעלה (שותף מיני קבוע)
- להגן על חיי מין מ הריון לא רצוי באמצעות אמצעי מניעה אמין, להימנע הפלה (גורם עיקרי מעורר הריון חוץ רחמי)
- אם יש צורך להפריע להריון לא רצוי לבחירת שיטות רול נמוכות (מיניאבורט) בזמן הטוב ביותר (8 שבועות הראשונים של ההריון), להפריע בהחלט במוסד רפואי על ידי מומחה מוסמך, עם הרדמה ופיקוח רפואי נוסף. הפלות ואקום (MiniAbort) מקטינה את זמן הפעולה, יש מעט התוויות נגד וכמות קטנה בהרבה של התוצאות לא רצויות
- כחלופה לשיטה כירורגית של הפרעה של ההריון, אתה יכול לבחור הפרעה סמים של הריון (קבלת התרופה של mifegin או mithfeton)
- לאחר ההריון Ectopic הועבר, קורס השיקום הוא לשמור על האפשרות של ההיריון הבא. חשוב להיות נצפתה בגינקולוג וגניקולוג - אנדוקרינולוג כדי לשמר את תפקוד הילדים ולעמוד בהמלצותיהם. שנה לאחר הניתוח, אתה יכול לתכנן הריון חדשאם התרחשות אשר נחוץ בזמנו המוקדמות להיות רשום על ידי ההריון. התחזית היא חיובית.
הפיתוח של הריון נורמלי מתרחשת בחלל הרחם. לאחר המיזוג בצינור הרחם הזרע, שהחל לחלוקת תנועת הביצים המופרית לעבור אל הרחם שבו סיפק מבחינה פיזיולוגית התנאים הדרושים ל פיתוח עתידי עוּבָּרִי. תקופת ההריון נקבעת על ידי המיקום והגודל של הרחם. בדרך כלל, בהיעדר הריון, הרחם קבוע באגן קטן, בין השלפוחית \u200b\u200bלבין פי הטבעת, ויש לו כ -5 ס"מ רוחב ו -8 ס"מ. הריון לתקופה של 6 שבועות כבר ניתן לקבוע על ידי גידול כלשהו ברחם. בשבוע ה -8 של ההריון, הרחם גדל לגודל האגרוף הנשי. בשבוע ה -16 של ההריון, הרחם נקבע בין הבודדים לבין הגורים. כאשר ההריון, 24 שבועות של הרחם נקבע ברמת הטבור, וב -28 בשבוע בתחתית הרחם כבר מעל הטבור.
ב 36 בשבוע של פיתוח הריון, החלק התחתון של הרחם מגיע לקשת צלעות ואת תהליך בצורת חרב. בגיל 40 של הריון, הרחם קבוע בין תהליך בצורת החרב לבין הטבור. ההריון לתקופה של 32 שבועות של נוסע הוקמה כמועד החודשי האחרון ותאריך התנועה הראשונה של העובר ואת גודל הרחם ועיצומו. אם ביצה מופרית מסיבה כלשהי אינה נופלת מתוך צינור הרחם לתוך חלל הרחם, הריון אקטופי צינור מתפתח (ב 95% מהמקרים). במקרים נדירים, הפיתוח של הריון חוץ רחמי בשחלה או בחלל הבטן צוין.
ב השנים האחרונות יש גידול של 5 פעמים את מספר המקרים של הריון Ectopic (נתונים של מרכז בקרת השכיחות בארה"ב). ב 7-22% מהנשים, הופעתה מחדש של הריון חוץ רחמי, אשר ביותר ממחצית מהמקרים מוביל לאי פוריות משנית. לעומת ס ' נשים בריאים חולים אשר סבלו הריון חוץ רחמי יש סיכון גדול יותר (7-13 פעמים) של שימוש חוזר שלה. לרוב, נשים מ 23 עד 40 שנים יש הריון אקטופי ימין. ב 99% מהמקרים, הפיתוח של הריון חוץ רחמי הוא ציין במחלקות מסוימות של צינור הרחם.
כללי
הריון חוץ רחמי הוא פתולוגיה רצינית ומסוכנת, כרוך בסיבוכים ובהתנהלות (התרחשות חוזרת), כרוכות בהפסד של תפקוד ילדות ואפילו את איום חייו של האישה. לוקליזציה בנוסף לחלל הרחם, המהווה את הפיזיולוגית היחידה להתפתחות מלאה של העובר, ביצה מופרית יכולה להוביל לקרע של האיבר שבו היא מתפתחת. בפועל, יש הריון ectopic של localizations שונים.
הריון צינור מאופיין במיקום של ביצה העובר בצינור הרחם. הוא נצפה ב 97.7% מהמקרים של הריון ectopic. ב -50% מהמקרים, ביצה הפירות נמצאת במחלקה ampullic, ב -40% בחלק האמצעי של הצינור, ב -2-3% מהמקרים - בחלק הרחם וב -5-10% מהמקרים - בתחום של סיבים של הצינור. כדי לראות רק לעתים רחוקות צורות של התפתחות של הריון חוץ רחמי, השחלות, צוואר הרחם, הבטן, ההולכותית, כמו גם הריון חוץ רחמי, אשר מקומי בחליפה ראשונית של הרחם ניתן לייחס.
הריון השחלות (הוא נצפתה ב -0.2-1.3% מהמקרים) מחולקת לבין intrafrollicular (דשני ביצים מופרית בתוך הזקיק הביוץ) והשחלות (ביצה הפרי קבועה על פני השחלה). הריון בבטן (מתרחשת ב -0.1.4% מהמקרים) מתפתחת ביציאה של ביצה העובר לחלל הבטן, שם היא מחוברת לפריטונום, סיבבלון, מעיים, איברים אחרים. פיתוח של הריון הבטן אפשרי כתוצאה של Eco עם פוריות של המטופל. הריון הדגנים (0.1-0.4% מהמקרים) מתרחשים כאשר ביצה העובר מושתלת באזור אפיתל גלילי של צוואר הרחם הצוואר. מסתיים עם דימום שופע כתוצאה של חורבן של בדים וכלים שנגרמו על ידי חדירה עמוקה בקליפה השרירים של צוואר הרחם, המזל של ביצה עוברית.
הריון חוץ רחמי ב רוט של רחם נוסף (0.2-0.9% מהמקרים) מתפתח עם אנומליות של המבנה של הרחם. למרות הקשר של ביצי הפרי intrauterine, הסימפטומים של הריון דומה ביטויים קליניים של הפסקת הרחם. הריון חוץ רחמי פוללייג '(0.1% מהמקרים) מאופיין בפיתוח ביצה של פירות בין אג"ח רחבות של הרחם, שם הוא מושתל כאשר צינור הרחם שבור. Heterotopic (מרובים) הריון הוא מאוד נדיר (מקרה לכל 100-620 הריונות) והיא אפשרית כתוצאה של שימוש Eco (שיטת רבייה עזר). הוא מאופיין בנוכחות ביצה אחת של פרי ברחם, והשני הוא מעבר לזה.
סימנים של הריון חוץ רחמי
הביטויים הבאים יכולים לשמש סימנים של הופעתה ופיתוח הריון חוץ רחמי:
הריון צינור מופרע מלווה בסימפטומים של דימום בתוך הבטן בשל תמחור דם לתוך חלל הבטן. כאבים חדים אופייניים בתחתית הבטן, מתן לתוך הגב, הרגליים והגב התחתון; לאחר התרחשות הכאב, דימום או דימום חום מאיברים איברי המין. יש ירידה בלחץ הדם, החולשה, הדופק המתמיד של מילוי חלש, אובדן התודעה. בשלבים המוקדמים, קשה מאוד לאבחן הריון ectopic; כי התמונה הקלינית אינה אופיינית, הערעור לסיוע רפואי עוקב רק עם התפתחות סיבוכים מסוימים.
התמונה הקלינית של הריון הצינור המופרע עולה בקנה אחד עם הסימפטומים של apoplexy של השחלה. חולים עם סימפטומים של "הבטן החריפה" מועברים יותר ויותר למוסד הרפואי. יש צורך לקבוע מיד את נוכחותם של הריון Ectopic, לייצר ניתוח כירורגי ולמנוע דימום. שיטות מודרניות אבחון מאפשרים להשתמש במכשירים ובדיקות קולי כדי לקבוע את רמת הפרוגסטרון ("הורמון הריון") כדי לבסס את נוכחותם של הריון חוץ רחמי. כל המאמצים הרפואיים נשלחים לשמר את צינור הרחם. להתחמק השלכות רציניות הריון Ectopic יש צורך להתבונן עם הרופא כאשר הריון החשוד הראשון מתרחשת.
גורם להריון ectopic
הגורמים להתרחשות של הריון חוץ רחמי הם גורמים גרימת הפרה תהליך טבעי. קידום ביצה מופרית בחלל הרחם:
אבחון הריון חוץ רחמי
בשלבים המוקדמים, קשה לאבחן הריון אקטופי, שכן הביטויים הקליניים של הפתולוגיה הם פיקוחים. כמו גם בהריון הרחם, יש עיכוב במחזור הווסת, שינויים מ מערכת עיכול (טעם סטייה, התקפות בחילה, הקאות וכו '), ריכוך הרחם וחינוך בשחלה גוף צהוב הֵרָיוֹן. הריון הצינור קשה להבחין בין דלקת התוספתן, אפוף השחלה או חריפה אחרת פתולוגיה כירורגית חלל הבטן ואגן קטן.
בהופעה של הריון צינור מופרע, שהוא איום על החיים, הקמה מהירה של אבחון והתערבות כירורגית מיידית נדרשת. כדי להוציא לחלוטין או לאשר את האבחון של "הריון חוץ רחמי" בעזרת מחקר אולטראסאונד (נוכחות של ביצה עוברית ברחם, נוכחות של נוזל בחלל הבטן והחינוך בתחום התוספות).
דרך אינפורמטיבית לקבוע הריון Ectopic הוא מבחן β-hg. באמצעות הבדיקה, רמת gonadotropin chorionic (β-xg) המיוצר על ידי הגוף במהלך ההריון נקבע. הנורמות של התוכן שלה בהריון הרחם ו ectopic שונים באופן משמעותי כפי שהוא עושה את השיטה של \u200b\u200bאבחנה ב מעלות גבוהות אָמִין. בשל העובדה כי היום Gynecology כירורגי הוא בשימוש נרחב על ידי לפרוסקופיה כמו שיטת אבחון וטיפול, זה הפך אפשרי עם 100% דיוק כדי לקבוע את האבחון של הריון ectopic ולמנוע פתולוגיה.
טיפול בהריון חוץ רחמי
לטיפול בצורת צינור של הריון חוץ רחמי, הסוגים הבאים של פעולות לפרוסקופיות מוחלים: הסרת צינור הרחם (שימור צינור הרחם בעת הסרת ביצה העובר). הבחירה של השיטה תלויה במצב ובמידה של סיבוך של הריון חוץ רחמי. בעת שמירה על צינור הרחם, הסיכון של התרחשות חוזרת באותו צינור של הריון Ectopic נלקח בחשבון.
בעת בחירת שיטה לטיפול בהריון חוץ רחמי, הגורמים הבאים נלקחים בחשבון:
עם אובדן דם גדול, האפשרות היחידה להצלת חייו של המטופל נשארת פעולה ארוכת שנים (Laparotomy) ואת הסרת צינור הרחם. עם מצב ללא שינוי של צינור הרחם הנותר, פונקציית הילדים לא מופרת, ואת האישה עשויה להיות הריון בעתיד. כדי להקים תמונה אובייקטיבית של מצב הנותרים לאחר laparotomy של צינור הרחם, מומלץ לפרוסקופיה. שיטה זו גם מאפשרת לך לחלק את הקוצים באגן קטן, המשמש ירידה בסיכון של הריון חוץ רחמי בצינור הרחם הנותר.
מניעת הריון חוץ רחמי
כדי למנוע את ההתרחשות של הריון חוץ רחמי, יש צורך:
הריון Ectopic, על פי הרופאים, היא מחלה גינקולוגית בלתי צפויה ומסוכנת ביותר, אשר, למרבה הצער, היא לא נדירה - היא מהווה בערך 0.8-2.4% מכלל ההריונות. יתר על כן, במדינות מפותחות יש נטייה להגדיל את מספר הריונות חוץ רחמי עם תדירות אי פוריות ב 70-80% מהמקרים של פעולות.
בנוסף, מחלה זו נושאת איום ישירות על חייו של אישה. לכן, חשוב לדעת את הסימפטומים והשלטים העיקריים שלה, כך שבמקרה של החשדות הראשונים מגע מיד מוסד רפואי לבדיקה ולעזור. אחד
מהו הריון חוץ רחמי
הריון Ectopic הוא פתולוגיה, המאופיינת במיקום של ביצה מופרית ואת הצמיחה הבאים שלה מחוץ הרחם. על מנת להריון לפתח בדרך כלל והיה בטוח לגוף של האם, את הביצה המופרית צריכה לעבור את צינורות הרחם לחלל הרחם ויש מוטבע בממברנה הרירית שלו. אבל עם הריון חוץ רחמי, העובר מסיבה אחת או אחרת לא נופלים לתוך הרחם, והוא מחובר למקום אחר שבו הוא מתחיל את הפיתוח שלה.
בהתאם למקום הקשר שלה, השחלות, צינורי, בטן וסוגים אחרים של הריון חוץ רחמי מבודדים. ההתפתחות שלאחר מכן של העובר מובילה להרס של אותו איבר שאליה הוא קשור, אשר כרוך בחיים המאיימים עם דימום.
הריון, מתפתח בשחלה, יכול להיות בחוץ, כלומר מתקדם על הקפסולה השחלות ואת הפנימי, המתרחשים ישירות זקיק (בועה, שבה הביצה מבשיל). זה עלול להתרחש אם spermatozoa נפל לתוך הזקיק, שממנו תא הביצה עדיין לא היה זמן לצאת. לכן, הפריה והתקשרות מתרחשת באופן מיידי. לפעמים, לתאי הביצה יש זמן להפרות מיד לאחר שחרורו של זקיק ונשאר שם, מצרף את השחלה. בד השחלות הוא מאוד אלסטי, ויש מקרים כאשר נשים רכובו שם לילד האחרון ההריון.
הריון אקטופי צוואר הרחם מתרחש כאשר מסיבה כלשהי, ביצה פירות מחליק מתוך הרחם, מתגלגל למטה ותיקון על צווארה. זה סוג של פתולוגיה הוא המסוכן ביותר עבור אישה - כמחצית מכל המקרים יש תוצאה קטלנית, ואת הרחם מוסר לחלוטין במהלך המבצע.
הריון Ectominal הבטן מחולק לראש העיקרי כאשר הקשר של הביצה מיד התרחש בחלל הבטן, ואת המשני, שבו ביצה מופרית הושלך לתוך חלל הבטן צינורית החצולית. אם ביצה פירות מצרפת במקום שבו אספקת הדם לא מספיק, זה ימות במהירות. במקרים אחרים, ניתן להמשיך את התפתחותה, אשר כרוך בפגיעה באיברים הפנימיים ובאנומליות בפיתוח העובר, עד למוות הקולנועי שלה בשל רעב החמצן המפותח.
ב 99% מהמקרים, זהו הריון ectopic צינור, שבו העובר מתפתח בצינור הטירות.
גורם למראה
הקשר של העובר מחוץ לחלל הרחם נגרם על ידי הפרה של הפטנט של צינור הרחם או את השינוי במאפיינים של ביצה העובר עצמו.
כדי לספק זאת:
- תהליכים דלקתיים באיברים קטנים. לרוב, זיהומים מין הם זיהומים - Chlamydia, Trichomoniasis, וכו ', אשר לעורר דלקת, צמצום ודפורמציה של צינורות הרחם.
- את ההשלכות של הפלות, במיוחד רבות. מצבים אלה כוללים תהליכים דבק ודלקתיים של איברי המין הפנימי, שינויים בצינורות.
- את השימוש של ספירלות intrauterine. בעת שימוש באמצעי מניעה כאלה במשך יותר מ 5 שנים, את הסיכון של הריון ectopic עולה 5 פעמים. זאת בשל שינויים מלווה זמינות. גופים זרים ברחם.
- הפרעות הורמונליות שניתן לקרוא לגירוי הבשלה של ביצה, הכנה לאקו (תפיסה "במבחנה") או בשימוש בסמים הורמונליים חזקים.
- פעולות שבוצעו בצינורות החצוצרות או באיברים פנימיים אחרים.
- mainant neoplasms של הרחם ו נספחים.
- פיתוח שגוי של ביצה מופרית.
- אנדומטריוזה (הצמיחה של רירית הרחם בתוך הרחם ומעבר לה).
- מומים מולדים של פיתוח מערכת הרבייה.
- עישון (הסיכון של הריון ectopic גדל 3 פעמים).
- מתח קבוע ועיבוד יתר.
- גיל הנשים מבוגר מ -35 שנים.
עם זאת, ישנם מקרים תכופים מאוד של התפתחות של בעיה זו עם נשים צעירות בריא לחלוטין שאינם נכנסים בכל אחת מקבוצות הסיכון המפורטים. הסיכון להתפתחות מחדש של הפתולוגיה הזאת הוא כ -25% מהנשים שסבלו.
הסימנים הראשונים של הריון חוץ רחמי
בשלבים הראשונים, הריון חוץ רחמי, סימפטומים אשר תלויים במונח, לא יכול להיות מסוגל להתבטא - אלא כי חביון של הווסת, כמו עם הריון רגיל. אחרת - במשך 1-2 שבוע, הפתולוגיה הזאת אינה מצהירה על עצמו. אבל כבר ב -3-4 שבועות, הסימנים הראשונים של הריון חוץ רחמי עשוי להופיע, בנוסף לתסמינים אופייניים להריון רגיל (עיכוב, בחילה, רגישות יפתחית, העלאת טמפרטורה בסיסית):
- משיכה טיפשית או כאב חדים בתחתית הבטן (יכול להיות צודק או שמאלה) של דרגות שונות של עוצמה;
- כאבים בגב התחתון או פי הטבעת;
- דם Outlook מהנרתיק, לא דומה לווסת;
- כאב ולהגדיל את השד;
- כאב במהלך פרקטיקות סקס.
במהלך הבדיקה של הגינקולוג במועדים המוקדמים, אתה יכול לחשוף רחם מוגבר ונינוח, כמו גם ריכוך ואת הסינוזות של צווארה. בתחום הנישואין, ניתן לבחור צינור רחם מוגבר וכואב או לשחלה עם חוסר קווי מתאר ברורים. אם כאשר מישוש (התמודדות) מזוהה על ידי חינוך הגידול בנספחים, הרופא משווה את הסימפטומים הקיימים ומקצה את הצורך מקרה זה בדיקות נוספות.
לתקופה של 4-20 שבועות, הריון חוץ רחמי יכול להוביל לקרע של צינור הרחם או איבר אחר, אשר העובר מחובר. זה מוביל לדימום פנימי חמור. במקרה של סיבוכים, הסימנים הראשונים של הריון חוץ רחמי יכול לבוא לידי ביטוי באופי חזק, חודר של כאבי בטן, מלווה בחולשה חדה עד אובדן התודעה, החיוור, הדופק במהירות פריקת דם מן הנרתיק. לפעמים הסימפטומים של הריון צינורי להתרחש רק בזמן של פסיקה שלה. כאב חריף בתחתית הבטן מופיע פתאום על רקע הרווחה הכוללת הטובה. ככלל, זה קורה 4 שבועות לאחר העיכוב, וכאב נותן את היפוכונדריום, הבריח, את המעבר האחורי או הרגל. התקפי כאבים יכולים לחזור שוב ושוב שתי דקות וכמה שעות. אבל במקרים שבהם הדימום הפנימי אינו משמעותי, הריון חוץ רחמי יכול להישאר בלתי מוכר. חולשה, בחילה, סחרחורת וגידול קטן בטמפרטורה, והסבירו את הקליטה בבטן של הדם החנית. עם זאת, אם הדימום בחלל הבטן יימשך, התנאי יידרדר, כאב מתגבר, והפרשות הדם חוזרת על עצמה.
שיטות לקביעת הריון חוץ רחמי
כדי לזהות את נוכחותה של אשה של הריון חוץ רחמי, סקרים וניתוחים הבאים מתבצעים:
1. אולטרסאונד של האורגנים של אגן קטן. השיטה הזאת מאפשר לך לקבוע את הפתולוגיה בסוף החודש הראשון של הפיתוח שלה. אם אולטרסאונד מתבצעת דרך הנרתיק, אירוע חוץ רחמי זוהה על ידי השבוע הרביעי, אם דרך הבטן - ב -5.
2. הגדרה hCG רמה (הורמון הריון) בדם. עם ניתוח זה לקבוע את העובדה של הריון. כדי לחוש את נוכחותה של הטופס ectopic במקרה כי הריכוז של HCG בדם של נשים עולה לאט יותר מאשר עם הריון נורמלי.
3. קביעת רמת הפרוגסטרון (הורמון הריון נוסף מופרש על ידי השחלות) בדם. עם הריון ectopic, התוכן שלה נמוך יותר מאשר עם הריון רגיל.
4. לפרוסקופיה (לימוד של איברים פנימיים באמצעות חתך קטן). סקר כזה מתבצע כאשר יש חשד כי האישה על רקע הריון חוץ רחמי כבר התרחשה דימום פנימי. לפרוסקופיה מתבצעת תחת הרדמה כללית, והציגה לתוך חלל הבטן דרך חורים קטנים, מצלמת וידאו מיוחדת, איברים קטנים בארגונים לבחון. אם במהלך הבדיקה הפנימית, האבחנה של הריון Ectopic הוא אישר, המחקר מיד נכנס לפעולה.
המחלה הקלה ביותר האפשרית מתגלה לאחר ההריון Ectopic יהיה להפריע - ככלל, זה קורה בתקופה של 4-6 שבועות. אם פתולוגיה זו מתפתחת ללא הפרעה ספונטנית, יש צורך לקבוע את נוכחותה בתקופה של 3-4 שבועות בעזרת ניתוח HCG ואולטרסאונד.
סיבוכים אפשריים
החשוב ביותר I. סיבוך מסוכן הריון ectopic הוא דימום פנימי גדול, אשר יכול להוביל למוות של אישה ממש בתוך כמה שעות או אפילו עשרות דקות. ניתן גם לחזור על הריון חוץ רחמי בעתיד או בפיתוח אי פוריות עקב נזק לצינורות הרחם. בנוסף, ההלם בשל דימום פנימי יכול לשבש את הפונקציות של איברים פנימיים אחרים, לא רק את מערכת הרבייה.
בשל העובדה כי הריון חוץ רחמי יכול להתפתח באיברים עם דם עשיר, אשר בפרט כולל שחלות וסעיפים של המעבר של צינורות הרחם ברחם, ניתוח הסרת העובר יכול להסתיים על ידי אחד צינורות הרחם, הסרת אחד השחלות ועד הסרת הרחם עם שני צינורות הרחם. אבל גם במקרה של שימור של כל האיברים הפנימיים, הריון חוץ רחמי עדיין מקטין את הסיכויים של אישה לתפיסה נוספת ונורמלית להיכנס לילד. לפעמים לאחר הניתוח, תהליך דלקתי הוא פיתוח וחסימה מעיים, חותמות נוצרים באגן קטן.
להפחית השלכות שליליות הריון חוץ מינימלי למינימום, לאחר ביצוע הפעולה, יש צורך לעבור טיפול אנטי דלקתי ושחזור. רקע הורמונלי ומשאבי מגן הגוף של אישה חייב להתאושש לחלוטין לפני ההריון הבא, אחרת הסיכון של הופעתה מחדש של הפתולוגיה או התפתחות של פוריות משנית יהיה גדול מדי. מנקודת מבט רפואית, אתה יכול לתכנן את ההיריון הבא לא מוקדם יותר מאשר שישה חודשים לאחר הניתוח.
לרוץ לרופא בסימפטומים הראשונים! הריון ectopic הוא מסוכן מאוד לבריאות והחיים של אישה עם מדינה, כך במקרה של כל סימפטומים חשודים ובמיוחד כאב בטן חריפה, אתה צריך לראות רופא בהקדם האפשרי או לגרום אַמבּוּלַנס. ואם האבחון הוא אישר, הוא נקבע גם את ההפרעה של הריון זה, או פעולה תבוצע כדי לחסל את ההשלכות של הפלה צינור המתרחש. היום משמש הן כירורגית והן שיטות רפואיות טיפול בהריון חוץ רחמי. שיטה מסוימת נקבעת על ידי הרופא המטפל על בסיס מצב החולה וחומרת המחלה.
טיפול ושחזור
השיטה הטראומטית הנמוכה ביותר לטיפול בהריון חוץ רחמי -. אבל זה יכול להיות פשוט רק בזמן המוקדם של פיתוח של פתולוגיה. הוא משמש בדרך כלל במקרים בהם הריון חוץ רחמי נתגלה בטעות במהלך בדיקה גינקולוגית, שכן נשים נוטות לסבול שינויים במצבם "לאחרונה". כדי להיפטר פתולוגיה, אישה מיוחדת היא הציג לתוך הגוף סמים הורמונלייםאשר מפסיק את הפיתוח של העובר ומעורר הפלה מלאכותית. שיטה זו הופיעה לאחרונה יחסית. זה דורש בדיקה ראשונית יסודית של אישה לפני ביצוע הליך וכישורים גבוהים. אנשי רפואה. בשום מקרה לא תוכל לנסות למצוא את השם של תרופות אלה באינטרנט ולנופש לשיטה פסיקה רפואית Intrauterine הריון עצמך!
לפעמים הרופאים לשלב כירורגי דרכים רפואיות, מציג את האישה את התרופה, לאחר מכן יש לו ניתוק של ביצה עוברית המצורפת באופן שגוי ולאחר מכן הוסר על ידי שחול. הטיפול בהוראות נוספות נועד לבטל תהליכים דלקתיים בנספחים מהצד הנגדי. בדרך כלל שחזור של אישה לאחר שהפעולות התרחשו די מהר - במיוחד אם זה היה התערבות לפרוסקופית (המבצע שנערך באמצעות חתכים קטנים). פצעים לחלוטין לרפא ב 2-3 שבועות, אבל במשך עוד 2-3 חודשים, אישה יש להימנע גופני עומסים ולנסות לא לאפשר לעצירות. כמו כן, לאחר הטיפול בהריון חוץ רחמי, הוא מתקבל מספר פעמים כדי לקחת ניתוח של HCG כדי לוודא כי אין שברי של ביצה עוברית שברי פגז שיכולים להמשיך לגדול ולהפוך לגידול בזמן.
סיכום, ניתן לומר כי במקרה של הריון חוץ רחמי, אישה עדיף להיות מתחדשת מאשר לעכב את ערעורו למומחה בנוכחות של סימפטומים מפחידים. רצוי להיראות כמו גינקולוג מיד עם תחילת העיכוב, כך שהוא קובע את הסיבה האמיתית שלו, אם יש צורך, במהירות prescribed טיפול. אם הריון חוץ רחמי היה נרפא במועד, בעתיד אישה יכולה להיכנס שוב להריון, לשים לב למניעת הפתולוגיה הזאת.
- 1. Bespalova O. N. גורמי סיכון גנטיים לסיכון להריון: דיס. -אווורה. דיס. על האחות מַדָעִי שלב. ד"ר דבש. מדעים: מיוחדים 14.00. 01 "מיילדות וגניקולוגיה, 2009.
- 2. Trufanov G. E. al. בנושא אבחון Ultrasonic. הריון אקסופיק // עלון. - 2013 - עמ '44.
- 3. מקרוב ר 'ר' אקטופי הריון / l: medgiz. - 1958. - עמ '128
- 4. Dukhin א O., Karanashev א. בריאות הרבייה חולים לאחר טיפול כירורגי של הריון Ectopic // עלון של האוניברסיטה הרוסית של ידידות של עמים. סדרה: רפואה. - 2002. - №. 1.C. 255-261.
כאשר ההריון הקלאסי תמורה, ביצה מופרית מצורף הרחם, אבל יש לעתים קרובות מקרים של קובץ מצורף מעבר. מצב זה נקרא שם ההתפתחות ectopic של העובר, הסיבות אשר יכול להיות גורמים שונים. כדאי לדעת מה היא הופעתה של סטייה בקובץ ההתקשרות של הביצה.
כיצד מתרחשים הריון חוץ רחמי
כ -1.5% מכלל העובר מפתחת מחוץ לרחם. מטרת צינור הרחם או ההפרות שלה לשרת את הסיבה העיקרית אשר ביצה מופרית לאחר התפיסה לא נופלת לתוך הרחם. בגלל זה, הוא מחובר למקום שבו הוא נעצר - זה יכול להיות הקיר של הצינור, השחלות, דגנים או חלל הבטן. לאיברים אלה אין את הפונקציות של התפתחות העובר, הקירות שלהם לא מתוח, ולכן אין מספיק מקום לעובר.
אם הפיתוח של העובר הוא מחוץ לטווח הראייה, ואז בשבוע 5 שבועות הקונכייה החיצונית של העובר תפתח ונבטי בקירות האיברים עם הפער שלהם. עולה דימום שפע, כאבים חדים הדומים להתכווצויות, הופך להיות רע, הראש מסתובב, האישה מאבדת את ההכרה. אם כלי גדול פגום, אז בגלל אובדן הדם, האישה נמצאת בסיכון של תוצאה קטלנית.
במקרה, כאשר קיר האיברים שבור, אבל פגז של ביצה העובר, זה נכנס לחלל הבטן. מצב זה קיבל את שמו של הפלות הצינור המלווים כאב חזק בתחתית הבטן, החולשה הכוללת, ראשי הראש. תסמינים אלה לא באים לידי ביטוי כמו עם הפסקה צינור, לאט לאט להמשיך. בהדרגה, הכאב עובר, שיוצר את הרושם של המצב הרגיל של הגוף, אבל הדימום נמשך. זה יכול להוביל השלכות כבדות יותראז זה יותר טוב בכל עת לפתח חולשה ללכת לרופא.
זה מסוכן לפתח את העובר מחוץ לרחם כי זה בלתי אפשרי לזהות אותו במועדים מוקדם. הוא ממשיך סימפטומים דומים עם הרחם - עיכוב הווסת, בחילה, ריכוך הרחם, היווצרות של גוף צהוב בשחלה. גם כאשר דימום ושבר את קירות האיברים, הפתולוגיה מבולבלת בקלות עם דלקת התוספתן, אפופלקסי של שחלות או פתולוגיות אחרות של טבע חריפה הדורשת התערבות כירורגית.
הדרך היחידה לזיהוי נחשב לאולטרסאונד, שבו הרופא מגדיר את מציאת ביצה עוברית, נוזל בבטן, חינוך בנספחים. מבחן עבור רמת Gonadotropin chorionic הוא מעבדה אמינה על ידי זיהוי החריגה, הנורמה של אשר, עם סיבות שונות של העובר, שונה האינדיקטורים הדיגיטליים שלהם.
טיפול בפתולוגיה מתבצע על ידי פעולות:
- tubectomy - לפרוסקופיה, הסרת צינור הרחם, מגדילה את הסיכון של פגם מחדש;
- tubotomy - לפרוסקופיה, הסרת ביצה עוברית עם שימור צינורי, הפרדת הידבקות;
- laparotomy הוא מבצע הרחבה עם חיתוך של צינור החולה.
למה קורה הריון חוץ רחמי
הגורמים העיקריים של הריון Ectopic מתקבלים:
- תהליכים דלקתיים בשחלות וחללים צינורי לאחר הפלה;
- צינורות הרחם לא מפותחים מולדים;
- חריגות הורמונליות.
גורם פיזיולוגי לאקטופי
לעתים קרובות, הגורמים של הריון ectopic הם סטיות פיזיולוגיות מן הנורמה. נשים הן ארוכות מדי, מתפתלות או קצרות צינורות לא מפותחים המונעים את המעבר של הביצה כי spermatozoa מופרה. כתוצאה מכך, היא מתפתחת ומצורפת לא בחלל הרחם, אלא לצינורו. כמו כן למנוע את תהליך העוברים של ציסטות בשחלות, גידולים, דלקת האורגנים של אגן קטן, מדידות ועיכוב בפיתוח איברי המין.
למה יש הריון Ectopic ב Eco
השיטה של \u200b\u200bרבייה עזר של Eco היא הסיבה כי ייתכן שיש הריון ectopic. כתוצאה של גירוי הגוף עם הורמונים ולשבת ברחם של כמה ביצים מופרות על מנת להתאים לפחות אחד, ביצה הפרי הראשון ניתן להשיג ברחם, ואת השאר - מעבר לזה. זה רק לעתים רחוקות מתעוררת בהשוואה לתנאי תהליך הרחם.
למה מתרחשת הריון Ectopic עבור מחלות
הגורם השכיח ביותר לפיתוח העובר מחוץ לרחם הוא נוכחות של הידבקות צינור או בחלל הבטן. הם נוצרים בשל תהליך דלקת או דלקת כרונית של צינורות הרחם. מגישים את הגורמים לדלקת. הפחתת חסינות, supercooling, יחס לא הוגן כלפי בריאות, היגיינה. דלקת כרונית הופכת לזיהומים איברי המין.
גורם מגרה נוסף בפיתוח הפתולוגיה הוא הפעולה המועברת - לפרוסקופיה, התערבות נרחבת. כל זה יוצר מכשולים לנתיב הביצה המופרית. מסיבות כוללות כרונית cystitis, דלקת של השופכה, אנדומטריוזיס. כדי למנוע מהלך לא נורמלי של הריון, אישה צריכה להיות אחראית לבריאות, לבקר את הגינקולוג ולקחת בדיקות.
ממה שקורה הריון חוץ רחמי בהפרעות אנדוקריניות
אחרים, לעתים קרובות נתקלו סיבות להריון חוץ רחמי - חריגות אנדוקריניות והפרות. אלו כוללים רקע הורמונלי, גרימת צמצום של לומן של הצינור והאטת קיצורים, שימוש ארוך טווח של הורמונים, אמצעי מניעה אוראליים, הכנס ספירלות, גירוי הביוץ. כדי להפחית את הסיכון להשפעתם, אתה צריך לשתות תרופות למינויו של רופא, בשליטתו ולמנוע תרופות עצמית.
וידאו: בגלל מה הריון ectopic מתרחשת