वार्ड नर्स का स्वचालित कार्य केंद्र। एक डॉक्टर और एक पॉलीक्लिनिक की नर्स के कार्यस्थल को व्यवस्थित करने के लिए पद्धतिगत सिफारिशें

प्रमाणन कार्य

I. कार्य स्थल की विशेषताएं।
MUZ "सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 4" वरविनो-फैक्टोरिया जिले में स्थित है और इसका उद्देश्य लोमोनोसोव क्षेत्र की आबादी की सेवा करना है।
अस्पताल में शामिल हैं:
* वयस्क पॉलीक्लिनिक, प्रति दिन 600 यात्राओं के लिए डिज़ाइन किया गया, 10 बिस्तरों के लिए दिन का अस्पताल।
* महिला परामर्श, प्रति दिन 60 यात्राओं के लिए डिज़ाइन किया गया।
* बच्चों का पॉलीक्लिनिक, प्रति दिन 250 यात्राओं के लिए डिज़ाइन किया गया।
सहायक सेवाएं:
1. नैदानिक नैदानिक प्रयोगशाला।
2. केंद्रीकृत नसबंदी विभाग।
3. फिजियोथेरेपी विभाग।
4. कार्यात्मक निदान विभाग।
5. एक्स-रे फ्लोरोग्राफी विभाग।
6. नैदानिक विभाग।
7. दंत चिकित्सक का कार्यालय।
8. खानपान इकाई।
अस्पताल:
* प्रवेश विभाग
* सिटी चिल्ड्रन गैस्ट्रो सेंटर - 50 बिस्तरों के लिए।
* सिटी चिल्ड्रन नेफ्रो-सेंटर - 50 बिस्तरों के लिए।
*चिकित्सीय विभाग - 90 बिस्तर।
1 अक्टूबर 1999 तक 100 बिस्तरों के साथ 2 चिकित्सीय विभाग थे (60 बिस्तरों के साथ प्रथम चिकित्सा विभाग और 40 बिस्तरों के साथ द्वितीय चिकित्सा विभाग)।
विभाग दो तीन मंजिला अनुपयुक्त भवनों में स्थित हैं, जिन्हें 1974 में केंद्रीकृत जल आपूर्ति, हीटिंग और सीवरेज वाले अस्पताल में परिवर्तित किया गया था।
1974 में। एक 3 मंजिला ईंट विस्तार बनाया गया था, जिसमें एक लिफ्ट सुसज्जित थी, और भूतल पर स्वागत क्षेत्र का विस्तार किया गया था।
अस्पताल में प्रशासनिक और आर्थिक भाग भी शामिल हैं।

शाखा विशेषताएं।
चिकित्सा विभाग जहां मैं काम करता हूं, 90 बिस्तरों के लिए डिज़ाइन किया गया है और यह दूसरी और तीसरी मंजिल पर एक आरामदायक 3-मंजिला इमारत में स्थित है।
1997 में लिफ्ट को चालू किया गया था। विभाग लोमोनोसोव सेवा क्षेत्र में रहने वाले रोगियों को वयस्क आबादी के 108.845 लोगों की राशि में स्वीकार करता है।
विभाग में 22 वार्ड हैं। प्रत्येक कमरे में 3 से 5 सीटें हैं। 24 घंटे नर्सिंग स्टेशन के साथ 6 बिस्तरों वाला गहन देखभाल वार्ड हैं। वार्ड 1993 में सुसज्जित किया गया था, इसमें दो आसन्न कमरे हैं, इसमें महिलाओं और पुरुषों के लिए 3 बेड हैं।
कक्ष निम्नलिखित उपकरणों से सुसज्जित है:
1. ऑक्सीजन-वायु मिश्रण "ऑक्सीजन 43" के इनहेलर (ह्यूमिडीफ़ायर के माध्यम से केंद्रीय ऑक्सीजन की आपूर्ति, प्रत्येक बिस्तर पर आपूर्ति की जाती है)।
2. कार्डियोमोनिटर DREK-23 - 3 टुकड़े।
3. कार्डियोकोम्पलेक्स - 3 टुकड़े।
4. रिदमोकार्डियोमीटर आरकेएम-0.1।
5. पोर्टेबल डिफाइब्रिलेटर KN-N-02।
6. दवाओं के खुराक प्रशासन के लिए स्वचालित सिरिंज डिस्पेंसर (डोपामाइन, नाइट्रोग्लिसरीन, आदि) -2 पीसी।
7. सर्जिकल एस्पिरेटर -10
8. सिंगल-चैनल ईसीजी उपकरण।
9. कार्डियोस्कोप 2016 (ईसीजी मॉनिटर)
10. मॉनिटर-डिफाइब्रिलेटर "लाइफपैक-9बी"।
11. फुफ्फुसीय हृदय पुनर्जीवन के लिए पुनर्जीवन किट।
12. नैदानिक और उपचार अध्ययन के लिए उपकरण CHPEKS "Kardelectron"।
13. हेरफेर टेबल।
इसके अलावा वार्ड में नाक कैथेटर, कैथेटर का एक सेट, एक माउथ डिलेटर, एक जीभ धारक, फुफ्फुस पंचर के लिए सुई, हृदय पंचर, काठ का पंचर, आपातकालीन देखभाल के लिए दवाओं के एक सेट के साथ एक कैबिनेट है। तीव्र विषाक्तता, रोधगलन, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, फुफ्फुसीय एडिमा, एनाफिलेक्टिक शॉक, हाइपो - और हाइपरग्लाइसेमिक कोमा में सहायता के लिए टेबल हैं। रक्त शर्करा के निर्धारण के लिए एक ग्लूकोमीटर है, जीवाणुनाशक लैंप, डिस्पोजेबल उपकरणों के साथ जोड़तोड़ किए जाते हैं।
1999 की शुरुआत से, आईसीयू ने प्रत्येक रोगी के लिए नर्सिंग अवलोकन की डायरी रखी है।
विभाग में 3 उपचार कक्ष भी हैं: अंतःशिरा संक्रमण के लिए 2 कमरे, दूसरी और तीसरी मंजिल पर रक्त आधान और इंट्रामस्क्युलर और चमड़े के नीचे इंजेक्शन के लिए 1 कमरा। उपचार कक्ष बाँझ उपकरणों के लिए टेबल, सोफे, हेरफेर टेबल, थर्मोलैबाइल दवाओं के भंडारण के लिए रेफ्रिजरेटर, दवाओं के लिए अलमारियाँ, उच्च एकल और दैनिक खुराक और एंटीडोट्स की तालिकाओं के साथ मादक, शक्तिशाली और मनोदैहिक दवाओं के भंडारण के लिए एक तिजोरी से सुसज्जित हैं। प्रक्रियात्मक सहायता "

मैं उपयोग करता हूं:
* "प्रक्रियात्मक नर्सों द्वारा संगठन और काम के प्रदर्शन के लिए प्रौद्योगिकियों और मानकों का संग्रह" सेंट पीटर्सबर्ग, 1995।
* "ए पैरामेडिक गाइड" ए.ए. मिखाइलोव 1993
* मोशकोवस्की की संदर्भ पुस्तक
* "मानक व्यावहारिक गतिविधियाँनर्सें "
मेरी भविष्य की योजनायें:
1. एक स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देना।
2. कार्य के संगठन का कड़ाई से निरीक्षण करें।
3. नर्सिंग सम्मेलनों में भाग लें।
4. स्व-प्रशिक्षण के माध्यम से अपनी योग्यता में सुधार करना, प्रत्येक पांच वर्ष में एक उन्नत प्रशिक्षण विद्यालय में उन्नत प्रशिक्षण प्राप्त करना।
5. नर्सिंग सम्मेलनों में भाग लें। स्वच्छता और स्वच्छ शासन का सख्ती से पालन करें।
6. स्वच्छता और शैक्षिक कार्य करना।
7. गहन देखभाल इकाई के उपकरण पर काम में महारत हासिल करने के लिए: डिस्पेंसर, कार्डियक मॉनिटर, CHECS।
8. नर्सिंग प्रक्रिया में भाग लें।
9. नर्सिंग एसोसिएशन से जुड़ें।

मूत्रालयों में जीवाणुनाशक विकिरण, पर्याप्त संख्या में कंटेनर और उपचार के लिए मापने के बर्तन और कीटाणुनाशक उपलब्ध कराए जाते हैं। क्वार्ट्जिंग, सफाई और प्रसारण के लिए एक कार्यक्रम है। साथ ही, आपातकालीन स्थितियों में आपातकालीन देखभाल के लिए दवाओं का एक सेट बनाया गया है:
* तीव्र संवहनी अपर्याप्तता (बेहोशी, पतन, एनाफिलेक्टिक झटका)
* फुफ्फुसीय शोथ
* हाइपोग्लाइसेमिक कोमा
*डायबिटिक कोमा
* दमा
* उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट
*एचआईवी के लिए चिकित्सा सहायता की प्राथमिक चिकित्सा किट
औषधीय उत्पादों की समाप्ति तिथियों की मासिक जांच की जाती है। विभाग चौबीसों घंटे काम करता है। अस्पताल में नर्सिंग के 6 पद हैं। वे काम के लिए आवश्यक हर चीज से लैस हैं: रोगी देखभाल आइटम, दिन के लिए दवाओं का एक सेट, एक टोनोमीटर, एक थर्मामीटर और ड्रेसिंग। पोस्ट पर आदेश, मेमो, वार्ड नर्स के कार्यात्मक कर्तव्यों, एक कार्य लॉग और अन्य दस्तावेज से उद्धरण हैं।
इसके अलावा विभाग के क्षेत्र में 3 पेंट्री रूम, 2 एनीमा रूम, परिचारिका की बहन के 2 कार्यालय और उपयोगिता कक्ष, 1 बाथरूम, 1 शॉवर रूम, सैन हैं। नोड्स (पुरुष, महिला और चिकित्सा कर्मचारियों के लिए), विभाग के प्रमुख का कार्यालय, 2 निवासी, प्रधान नर्स का कार्यालय, मध्य और कनिष्ठ चिकित्सा के लिए कमरा। कर्मचारी, भोजन कक्ष; मरीजों के आराम के लिए लाउंज सुसज्जित हैं।
अप्रैल 2000 से विभाग 9 से 21 बजे तक एंबुलेंस के रूप में मरीजों को भर्ती करने का काम कर रहा है, ऐसे में नर्सों पर काम का बोझ बढ़ गया है.
एंबुलेंस से आने वाले मरीजों के लिए 5 बेड का विशेष वार्ड तैयार किया गया है। फिर उन्हें अन्य वार्डों में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जैसे ही स्थान उपलब्ध हो जाते हैं, जब रोगियों को छुट्टी दे दी जाती है।

मानव संसाधन की विशेषताएं।
शाखा राज्यों।
तालिका एक।
पद
1998
1999
2000

कर्मचारियों की संख्या।
तथ्य। मात्रा
%
कर्मचारियों की संख्या।
तथ्य। मात्रा
%
कर्मचारियों की संख्या।
तथ्य। मात्रा
%
डॉक्टरों
5,5
5
90,9
6
6
100
6
6
100
नर्स
23
20,5
89,1
35
30
85,7
35
30
85,7
कनिष्ठ स्टाफ
19
14
73,7
30
26
88,1
30,5
28
91,8

तालिका 1 से हम देखते हैं कि हर साल जूनियर स्टाफ की संख्या बढ़ रही है, जिसका अर्थ है कि रोगी देखभाल की गुणवत्ता में सुधार होता है, नर्स रोगियों और देखभाल पर अधिक ध्यान देती है।

वरिष्ठता के आधार पर, नर्सिंग स्टाफ को 01.01.2001 के अनुसार निम्नानुसार वितरित किया जाता है।
तालिका 2।
अनुभव
5 साल तक
6-10 साल पुराना
10 साल से अधिक
कुल
लोगों की संख्या
10
9
11
30

43% के पास योग्यता श्रेणी है, 5 लोग - I श्रेणी, 8 लोग - II श्रेणी। पिछले 5 वर्षों में, 18 लोगों ने उन्नत प्रशिक्षण प्राप्त किया है, जो नर्सिंग स्टाफ के शारीरिक व्यक्तियों की पूर्ण संख्या का 60% है।

चिकित्सा बिस्तर का प्रदर्शन।
तालिका संख्या 3.
बिस्तर प्रदर्शन
1998
1999
2000
नियमित बिस्तरों की संख्या
60
90
90
तैनात बिस्तरों की औसत संख्या
60
66,7
90
औसत बिस्तर अधिभोग की योजना बनाई गई है
340
340
340
औसत बिस्तर अधिभोग वास्तविक
360,5 (106 %)
356,1 (104,7 %)
377,3 (110,9 %)
सेवानिवृत्त रोगियों के बिस्तर-दिनों की योजना बनाई गई है
20400
22735
30600
सेवानिवृत्त रोगियों के बिस्तर-दिन वास्तविक
21631
23752 (104,5 %)
33956
औसत बिस्तर कारोबार
21,2
23
25
औसत बिस्तर-दिन
17,0
15,5
15,1
गैर-काम करने वाले बिस्तर
0,1
1,6
(-2,8)
औसत बिस्तर डाउनटाइम
0,2
0,4
---

तीन साल के लिए, योजना को पूरा किया गया है, जो शहद पर अत्यधिक भार का संकेत देता है। कर्मचारी।
वास्तविक औसत रोजगार की गतिशीलता।
आरेख संख्या 1।

तालिका के आधार पर, हम देखते हैं कि औसत बिस्तर कारोबार बढ़ रहा है। 1998 की तुलना में, वास्तव में अस्पताल छोड़ने वाले रोगियों की संख्या 6% और 2000 में 10.9% से अधिक थी।
यह डॉक्टरों और पैरामेडिक्स द्वारा रोगियों को समय पर योग्य सहायता के प्रावधान द्वारा सुगम बनाया गया था। परीक्षा के आधुनिक तरीके, निदान का इस्तेमाल किया गया, नई दवाएं लागू की गईं।
विभाग 9 से 15 घंटे और 04.2000 से तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की स्थिति में काम करता है। पहले से ही 21 बजे तक।
1998-99-00 की अवधि के लिए आपातकालीन अस्पताल में भर्ती।
तालिका संख्या 4.

1999
1999
2000
उपचारित रोगियों की संख्या लगभग सभी है।
1268
1402
2235
आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने वाले रोगियों की संख्या का %
456 / 35,9 %
631 / 45 %
1499 / 67 %

तालिका से पता चलता है कि के लिए पिछले सालहमने क्लिनिक से संदर्भित "03" और आपातकालीन संकेतों पर भर्ती अधिक रोगियों का इलाज करना शुरू किया। यह एक संकेतक है कि जिले की आबादी को इस तथ्य के कारण रोगी उपचार की आवश्यकता है कि यह उम्र बढ़ रही है, बाह्य रोगी के आधार पर इलाज के लिए वित्तीय रूप से प्रदान नहीं किया जाता है, और यह गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लगातार प्रवेश का एक और कारण है।

1998-99-00 में इलाज किए गए रोगियों की संख्या
तालिका संख्या 5.
आईसीडी कोड
रोग वर्ग
डिस्चार्ज मरीज

1998
1999
2000

कुल
1171
1397
1998

अनुसूची संख्या 1.

आरेख संख्या 2

तालिका संख्या 5 से, ग्राफ संख्या 1 और आरेख संख्या 2 से, हम यह निष्कर्ष निकालते हैं कि उपचारित रोगियों की सबसे बड़ी संख्या संचार प्रणाली के रोगों पर पड़ती है, जो हर साल बढ़ रहे हैं। (2000 में, 1998 की तुलना में ऐसे रोगियों की संख्या लगभग दुगनी थी)। यह पर्यावरण, आर्थिक और पर निर्भर करता है सामाजिक स्थितिजिसमें हम रहते हैं। लोग अधिक से अधिक न्यूरोसाइकिक तनाव और तनाव के संपर्क में हैं। अत्यधिक, अनुचित आहार, अत्यधिक नमक के सेवन से भी हृदय रोगों में वृद्धि होती है। बुरी आदतें: धूम्रपान और शराब सीसीसी पर अपना प्रभाव डालते हैं।
दूसरे स्थान पर श्वसन तंत्र के रोग हैं, फिर पाचन तंत्र के रोग।
जननांग प्रणाली के रोगों वाले रोगियों की संख्या में कमी आई, उनका इलाज विशेष अस्पतालों में किया जाने लगा। नियोप्लाज्म के रोगियों की संख्या में वृद्धि हुई है। यह खराब पर्यावरणीय स्थिति, बीमारी का देर से पता लगाने का संकेत देता है।
मरीजों के इलाज के लिए अब हम नया प्रयोग कर रहे हैं दवाई... जननांग प्रणाली, श्वसन प्रणाली और अन्य के रोगों के लिए, नई रोगाणुरोधी, कीमोथेरेपी दवाओं का उपयोग किया जाता है विभिन्न समूह: नोलिट्सिन, रोवामाइसिन, थियानम, क्लैफोरन, मैंडोल, सुमालिड, अनज़ाइन, फ्लेमॉक्सिन-सॉल्युटैब, साइक्लोफॉस्फेमाइड और मैक्रोफैन, आदि।
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के रोगों के लिए: पेरलिंगनाइट, आइसोकेट, नियोटन, प्रीडक्टल, प्रेस्टेरियम, एरिफ़ोन, मोनोप्रिल, मोनोचिन्क, मेटोपोलोल और अन्य दवाएं।
पाचन तंत्र के उपचार के लिए, डेस्मोल, डी-नोल, मालोक्स, ज़ैंटैक, अल्मागेल, गैस्ट्रोस्टैट, फ्रैमिलिड जैसे एजेंटों का उपयोग किया जाता है।

1998-99-00 के लिए अस्पताल में मृत्यु दर
तालिका 6.

1998
1999
2000
मौतों की संख्या
29
40
61
अस्पताल मृत्यु दर
2,3 %
2,6 %
2,7 %
प्रति व्यक्ति 24-घंटे मृत्यु दर /%
5 लोग / 0.4%
8 लोग / 0.5%
18 लोग / 0.8%

तालिका 6 से हम देखते हैं कि 1998 से 2000 तक मौतों की संख्या में वृद्धि हुई। 1999 में, दो चिकित्सीय विभागों को मिला दिया गया, इसलिए विभाग में मौतों की संख्या में वृद्धि हुई। (1998 में, एक चिकित्सीय विभाग के मृत रोगियों का प्रतिनिधित्व किया गया था) अप्रैल 2000 से, विभाग "एम्बुलेंस" मोड में काम कर रहा है, रोगियों को "03" पर 9 से 21 बजे तक भर्ती किया जाता है। यह दैनिक मृत्यु दर में वृद्धि का कारण था। मरीजों को गंभीर हृदय, फुफ्फुसीय विकृति के साथ भर्ती किया जाता है, अक्सर एक टर्मिनल अवस्था में। 1998 से 2000 तक अस्पताल में मृत्यु दर समान स्तर पर बनी हुई है।

1998-99-00 की अवधि के लिए चिकित्सीय विभाग में उपचारित रोगियों की आयु और सामाजिक संरचना।
तालिका 7.

1998
1999
2000

निरपेक्ष संख्या
%
निरपेक्ष संख्या
%
निरपेक्ष संख्या
%
60 वर्ष तक
541
42,6 %
719
46,7 %
958
42,3 %
60 वर्ष से अधिक उम्र
729
57,4 %
820
53,3 %
1305
57,7 %
काम में हो
372
29,3 %
427
27,7 %
520
22,9 %
बेरोज़गार
898
70,7 %
1112
72,3 %
1743
77,1 %

1998-99-00 के लिए चिकित्सीय विभाग में उपचारित रोगियों की सामाजिक संरचना।
आरेख संख्या 3.

तालिका संख्या 7 और आरेख संख्या 3 से, हम यह निष्कर्ष निकालते हैं कि 60 वर्ष से कम आयु के रोगियों का इलाज 60 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों से कम किया जाता है। हाल के वर्षों में, हमारे देश में जनसांख्यिकीय स्तर में कमी आई है, कम जन्म हुए हैं, सेवानिवृत्ति की उम्रअधिक हो गया है। इसलिए, गैर-कामकाजी आबादी के प्रतिशत को कामकाजी आबादी के प्रतिशत से अधिक उपचार मिलना शुरू हुआ।

द्वितीय. व्यावसायिक गतिविधि।
1998-99-00 के लिए कार्य का विश्लेषण।
1997 में। मैंने "सामान्य चिकित्सा" में विशेषज्ञता वाले आर्कान्जेस्क कॉलेज के पूर्ण पाठ्यक्रम से स्नातक किया, मुझे एक चिकित्सा सहायक की योग्यता से सम्मानित किया गया। मैं 11/27/97 से MUZ "चौथे शहर के अस्पताल" में काम कर रहा हूँ। एक वार्ड के रूप में चिकित्सीय विभाग में नर्स... अब मेरा कार्यस्थल- नर्स का पद।
पोस्ट में शामिल हैं:
* डेस्क।
* काम कुर्सी।
* टेलीफोन, अस्पताल के टेलीफोन की सूची, अग्निशमन विभाग, आपात स्थिति मंत्रालय।
* दवाओं के भंडारण के लिए कैबिनेट, जो एक चाबी से बंद है।
* समूह "ए" की दवाओं की उच्चतम एकल और दैनिक खुराक की तालिका।
* रेफ्रिजरेटर में तापमान मापने के लिए औषधीय घोल, बर्फ, थर्मामीटर के भंडारण के लिए रेफ्रिजरेटर।
* मेडिसिन डिस्पेंसिंग बीकर, मेडिसिन डिस्पेंसिंग ट्रे।
* स्टेशनरी (कागज, गोंद, कैंची)
* प्रपत्र (प्रयोगशाला, नैदानिक, नैदानिक अध्ययन के लिए दिशा-निर्देश)
* देखभाल की वस्तुएं: थर्मामीटर, डिब्बे, सरसों के मलहम, संपीड़ित, रबर हीटिंग पैड, बर्फ के बुलबुले, ऑक्सीजन तकिए की स्थापना के लिए सेट।
* कीटाणुशोधन के लिए कंटेनर: थर्मामीटर, टेबल की सतह, बीकर।
एनीमा कक्ष में युक्तियों, कैथेटर, एस्मार्च मग के प्रसंस्करण के लिए कंटेनर होते हैं।
* कीटाणुनाशक: क्लोरैमाइन, सेप्टोडोर-फोर्ट, लाइसोफॉर्मिन और अन्य।
*क्लोरैमाइन, पाउडर, सोडा के लिए कंटेनर मापना
*तौलिया, कचरा बिन
* परीक्षण (मूत्र, मल, थूक) के संग्रह के लिए बैंक, जो विशेष टोकरी में हैं।
*दस्ताने, ड्रेसिंग।
* उबले हुए पानी के जग जो 2 घंटे बाद बदल जाते हैं।
* टेबल लैंप
* दस्तावेज़ीकरण।
मेरा काम करने का दिन सुबह 8.30 बजे रात की नर्स से ड्यूटी पर शिफ्ट के साथ शुरू होता है। मैं नए भर्ती मरीजों से परिचित होता हूं, निदान पर ध्यान देता हूं।
रात की नर्स फिर मुझे मरीजों को तैयार करने के लिए पेश करती है विभिन्न प्रकारअनुसंधान, और हम वार्डों के चारों ओर जाते हैं, जहां मैं गंभीर रूप से बीमार रोगियों, उनके उपचार और वार्डों की स्वच्छता की स्थिति की अधिक बारीकी से जांच करता हूं। ड्यूटी पर, मैं मेडिकल पोस्ट की स्वच्छता की स्थिति और उपकरणों की जांच करता हूं।
ड्यूटी संभालने के बाद हम सुबह के सम्मेलन में जाते हैं और विभाग के प्रमुख, डॉक्टरों की उपस्थिति में और हेड नर्सविभाग में भर्ती मरीजों में से कौन-से मरीज शाम को और रात में बुखार से पीड़ित मरीजों पर शोध के लिए तैयार होने की रिपोर्ट हम देते हैं।
फिर मैं डॉक्टरों के परामर्श के लिए रोगियों को भेजता हूं - विशेषज्ञ (नेत्र रोग विशेषज्ञ, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, सर्जन, स्त्री रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट ...), गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए मैं विभाग में पॉलीक्लिनिक डॉक्टरों को बुलाता हूं, पहले अंतिम नाम का संकेत देते हुए एक रेफरल लिखा था, पहले नाम, संरक्षक, आयु, निदान, उद्देश्य और अध्ययन की तिथियां। मैं यह सुनिश्चित करता हूं कि मरीज डॉक्टरों को बायपास करने के लिए तैयार हों।
फिर मैं एक्सपायरी डेट और खुराक पर ध्यान देते हुए दवाओं का वितरण शुरू करता हूं। दवाओं का वितरण सिद्धांत के अनुसार किया जाता है: भोजन से पहले, भोजन के दौरान और बाद में। दवाओं के वितरण के दौरान, मैं मरीजों को बताता हूं कि यह या वह दवा कैसे लेनी है, इसे लेने पर क्या दुष्प्रभाव हो सकते हैं, इस दवा की क्या आवश्यकता है। मरीज मेरी मौजूदगी में ये दवाएं लेते हैं। यदि रोगी को "ए", "शक्तिशाली दवाओं" की सूची से गोलियां निर्धारित की जाती हैं, जो मात्रात्मक लेखांकन के अधीन हैं, तो रोगी द्वारा दवा लेने के बाद, मैं मात्रात्मक लेखांकन के अधीन "जर्नल फॉर राइटिंग ऑफ ड्रग्स" में उपयुक्त प्रविष्टियां करता हूं। "और चिकित्सा इतिहास में 12.11.97 के आदेश संख्या 330 के अनुसार।
आदि.................

श्रम के वैज्ञानिक संगठन (एसटीओ) के महत्वपूर्ण वर्गों में से एक, प्रभावी और उच्च गुणवत्ता वाले काम के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करने के उद्देश्य से, आउट पेशेंट क्लीनिक और अस्पतालों में चिकित्सा कर्मियों के कार्यस्थल और काम करने की स्थिति का तर्कसंगत संगठन है। कार्यस्थल के खराब संगठन से कार्य समय की बर्बादी होती है। यह पाया गया कि तीन घंटे की आउट पेशेंट नियुक्ति के दौरान, एक स्थानीय सामान्य चिकित्सक को औसतन चार बार एक खोए हुए चिकित्सा दस्तावेज, एक फॉर्म, एक मेडिकल रिकॉर्ड की तलाश करनी पड़ती है। प्रत्येक दस्तावेज़ को खोजने में 10 सेकंड से 3.5 मिनट तक का समय लगता है। काम के समय के नुकसान के अलावा, यह परिस्थिति डॉक्टर और नर्स के काम में अतिरिक्त मनो-भावनात्मक तनाव का कारण है, रिसेप्शन पर प्रतिकूल माहौल बनाता है, चिकित्सा और नैदानिक प्रक्रिया की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

विशेष रूप से किए गए अध्ययनों से पता चला है कि एक आउट पेशेंट नियुक्ति के दौरान डॉक्टर के काम के कई तत्व मजबूर, गैर-शारीरिक स्थितियों में किए जाते हैं, जिससे मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विभिन्न हिस्सों की थकान में तेजी से वृद्धि होती है, कार्यात्मक हानि और असुविधा का विकास होता है। उन्हें, और नैदानिक कार्य की गुणवत्ता को भी नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, खासकर रोगी की शारीरिक परीक्षा के चरण में। काफी हद तक, आउट पेशेंट नियुक्तियों पर चिकित्साकर्मियों के काम करने के लिए मजबूर करने वाले आसन कार्यस्थलों के तर्कहीन संगठन से जुड़े होते हैं: अपूर्ण उपकरण, अनुचित चयन और फर्नीचर की नियुक्ति, काम की बारीकियों के साथ असंगति, मानवशास्त्रीय डेटा और श्रमिकों की शारीरिक क्षमता।

स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में कार्यस्थलों के संगठन और रखरखाव में सुधार का उद्देश्य इष्टतम परिस्थितियों का निर्माण करना है जो चिकित्सा कर्मियों के उच्च स्तर के प्रदर्शन को सुनिश्चित करते हैं, बुनियादी प्रकार के काम के लिए डॉक्टर और नर्स के काम के समय का अधिक पूर्ण उपयोग करते हैं।

सामान्य आवश्यकताएँनौकरियों के संगठन के लिए

एक कार्यस्थल को एक कर्मचारी या कर्मचारियों के समूह की श्रम गतिविधियों के क्षेत्र के रूप में समझा जाना चाहिए, जो उनके आधिकारिक कर्तव्यों के प्रदर्शन के लिए आवश्यक सभी चीजों से सुसज्जित और सुसज्जित हो। चिकित्साकर्मियों के लिए कार्यस्थलों का आयोजन करते समय, सबसे पहले, संस्थान के प्रकार और विशेषज्ञ के प्रोफाइल को ध्यान में रखा जाता है, अर्थात कार्यस्थल को विशिष्ट होना चाहिए।

एक चिकित्सा और रोगनिरोधी संस्थान में किसी भी कार्यस्थल के तर्कसंगत संगठन को उपकरण, तर्कसंगत योजना, कार्यस्थल के रखरखाव के संगठन, एर्गोनोमिक, सौंदर्य और स्वच्छता और स्वच्छ आवश्यकताओं के अनुपालन के लिए प्रदान करना चाहिए।

कार्यस्थलों को लैस करना चिकित्साकर्मियों के श्रम के तर्कसंगत उपयोग के लिए मुख्य स्थितियों में से एक है और इसमें प्रत्येक कार्यस्थल को फर्नीचर, विशेष उपकरण और उपकरण, कार्यालय उपकरण, मानक रूप आदि का एक सेट प्रदान करना शामिल है। लैस करते समय, प्रकृति को ध्यान में रखना आवश्यक है श्रम गतिविधिकाम में हो।

एक कार्यस्थल को व्यवस्थित करने में डॉक्टर के कार्यालय में चिकित्सा फर्नीचर और उपकरणों की तर्कसंगत नियुक्ति का बहुत महत्व है। एर्गोनोमिक आवश्यकताओं के अनुसार (नीचे देखें), साथ ही साथ डॉक्टर और नर्स के कार्यों की टिप्पणियों के आधार पर, डॉक्टर के कार्यालय के फर्नीचर और उपकरण को निर्देशित करने की सिफारिश की जाती है। निम्नलिखित नियम:

डॉक्टर और नर्स की कार्य तालिका कार्यालय के सबसे अधिक रोशनी वाले हिस्से में स्थित होनी चाहिए;

मेज के चारों ओर, एक ऐसा स्थान होना आवश्यक है जो कार्यालय में किसी भी वस्तु के लिए मेज से डॉक्टर और नर्स की मुक्त आवाजाही प्रदान करे;

रोगी की जांच के लिए सोफे को इस तरह रखा जाना चाहिए कि रोगी के शरीर का दाहिना आधा हिस्सा डॉक्टर की तरफ हो; सोफे को बंद कर दिया जाना चाहिए सामने का दरवाजारोगी के लिए एक स्क्रीन और उसके करीब एक कुर्सी रखें;

आंदोलन की लागत को कम करने और कार्यालय के डिजाइन में सौंदर्य संबंधी आवश्यकताओं के अनुपालन को सुनिश्चित करने के लिए प्रत्येक आइटम के स्थान पर विचार किया जाना चाहिए;

कार्यालय का दरवाजा अवश्य ही दिखाई देना चाहिए ताकि चिकित्सक रोगी को प्रवेश करते हुए देख सके।

कार्यस्थलों के संगठन के लिए एर्गोनोमिक आवश्यकताएं मानव शरीर की मानवशास्त्रीय, बायोमैकेनिकल और साइकोफिजियोलॉजिकल क्षमताओं के लिए डिजाइन डेटा और काम के फर्नीचर के आयाम, संगठनात्मक उपकरण के अनुरूप निर्धारित करती हैं। उनका अनुपालन आपको यह सुनिश्चित करने की अनुमति देता है पेशेवर चिकित्साकाम की प्रक्रिया में, एक शारीरिक रूप से तर्कसंगत मुद्रा जो कार्यात्मक आराम के मानदंडों को पूरा करती है।

चिकित्सा कार्यालयों में कार्यस्थलों के संगठन के लिए स्वच्छता संबंधी आवश्यकताएं उनमें बुनियादी स्वच्छता और स्वच्छ मानकों के पालन के लिए प्रदान करती हैं: पर्याप्त क्षेत्र, घन क्षमता और प्रति कार्यकर्ता फुटेज, माइक्रॉक्लाइमेट पैरामीटर, रोशनी, शोर, आदि।

कार्यस्थलों के संगठन के लिए सौंदर्य संबंधी आवश्यकताएं निम्नलिखित के लिए सिफारिशों के एक सेट के कार्यान्वयन के लिए प्रदान करती हैं सजावटकाम करने के कमरे, कार्यालय के अंदरूनी हिस्से, संस्थान एक पूरे के रूप में।

कार्यस्थलों के संगठन के लिए एर्गोनोमिक, स्वच्छ और सौंदर्य संबंधी आवश्यकताओं को प्रासंगिक नियामक और कार्यप्रणाली सामग्री में निर्धारित किया गया है।

सर्विसिंग कार्यस्थलों के तर्कसंगत संगठन के साथ, अनुसंधान और उपचार के लिए रेफरल के लिए मानक रूपों के उपयोग को एक महत्वपूर्ण स्थान दिया जाना चाहिए। इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि रोगी को यह समझाया जाना चाहिए कि उसे कहाँ और किस कार्यालय में आना है, अध्ययन की तैयारी कैसे करनी है, काम के समय की अनुत्पादक लागत में काफी वृद्धि होती है। इसलिए, चिकित्सा कर्मियों के काम के इस तत्व का युक्तिकरण स्वास्थ्य पेशेवरों के काम में महत्वपूर्ण लाभ का है। कुछ प्रकार के शोध के लिए मानक रेफरल फॉर्म का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। सामने की ओरप्रत्येक रेफरल फॉर्म में दो खंड होते हैं।

पहले खंड में, नर्स रोगी का उपनाम, आद्याक्षर, मेडिकल कार्ड नंबर और पता, साथ ही डॉक्टर का उपनाम और नियुक्ति की तारीख दर्ज करती है। दूसरे भाग का उद्देश्य सहायक नैदानिक सेवाओं के अध्ययन के परिणामों को भरना है। फॉर्म के पिछले हिस्से में रोगी के लिए एक मेमो होता है, जिसमें अध्ययन की तैयारी के नियमों, उसके आचरण के स्थान और समय के बारे में जानकारी शामिल होती है। ऐसे रूपों की उपस्थिति डॉक्टर को रेफरल लिखने से पूरी तरह मुक्त करती है, बचाती है काम का समयनर्स निर्देश प्रपत्रों को तालिका के रिक्त पुस्तकालय में रखा जाना चाहिए, केवल इस मामले में उनका उपयोग करना सुविधाजनक है।

कार्यस्थल के एक तर्कसंगत संगठन के साथ, एक आउट पेशेंट रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड को बनाए रखने में लगने वाले समय को कम करने के मुद्दों को संबोधित करने की आवश्यकता है, जो रिसेप्शन पर काम करने के कम से कम 25-30% समय पर कब्जा कर लेते हैं। इस उद्देश्य के लिए, वर्तमान में पॉलीक्लिनिक्स में मेडिकल कार्ड में क्लिच इन्सर्ट का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, जो उनमें सूचीबद्ध संकेतों पर जोर देकर और विशेष रूप से निर्दिष्ट लाइनों में लापता लोगों को दर्ज करके, डॉक्टरों की लागत को काफी कम (15-20%) करते हैं। मेडिकल कार्ड भरने के लिए। इन्सर्ट्स को टाइपोग्राफी या रबर स्टैंप बनाकर प्रिंट किया जा सकता है। बाद के मामले में, उन्हें सीधे डॉक्टर के कार्यालय में आवश्यकतानुसार मुद्रित किया जाता है।

आउट पेशेंट नियुक्तियों पर डॉक्टरों के कार्यात्मक कनेक्शन को बनाए रखना कार्यस्थलों को पॉलीक्लिनिक के सभी मुख्य विभागों और सेवाओं के साथ संचार के साधनों से लैस करके सुनिश्चित किया जाता है: रजिस्ट्री कार्यालय, विशेषज्ञ डॉक्टरों के कार्यालय, विभाग प्रमुख, सहायक चिकित्सा और नैदानिक कमरे।

किसी मरीज को डॉक्टर के कार्यालय में बुलाने के लिए, लाइट या साउंड अलार्म का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। लाइट अलार्म का उपयोग करते समय, कार्यालय के दरवाजे पर "डोंट नॉट एंटर" शिलालेख के साथ एक लाइट बोर्ड स्थापित किया जाता है, जो रोगी के स्वागत के दौरान प्रकाशित होता है, और "एंटर" जब डॉक्टर रोगी को प्राप्त करता है और कॉल करता है अगला। इस मामले में, डॉक्टर के कार्यस्थल पर एक लाइट सिग्नल स्विच सुसज्जित है। दूसरे संस्करण में लाउडस्पीकर मोड में चलने वाले किसी भी इंटरकॉम संचार उपकरण का उपयोग किया जाता है।

इस प्रकार, एक सुविचारित संगठन और कार्यस्थल का रखरखाव, उसके उपकरण और उपकरण, एर्गोनॉमिक्स और सौंदर्यशास्त्र की आवश्यकताओं को ध्यान में रखते हुए, कार्यालय के एक तर्कसंगत लेआउट का उद्देश्य प्रभावी और उच्च गुणवत्ता वाले काम के लिए स्थितियां बनाना होना चाहिए। एक डॉक्टर और एक नर्स जो आउट पेशेंट नियुक्तियों का संचालन करती है।

स्वीकृत

मुख्य निदेशालय

उपचार और रोगनिरोधी

यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय को सहायता

माना

ट्रेड यूनियन की केंद्रीय समिति

मेडिकल पेशेवर

डॉक्टर के कार्यस्थल के संगठन के लिए

और पॉलीक्लिनिक की मेडिकल नर्स

दिशा-निर्देश VNII SG और OZ के स्वास्थ्य देखभाल कर्मचारियों के विभाग के कर्मचारियों द्वारा तैयार किया गया। पर। सेमाशको (यू.आई. ज़ोतोव, जी.आई. कुत्सेंको, वी.एस. वासुकोवा, डी.के. एरेमिना, विभाग के प्रमुख, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर वी.एफ. मिनाकोव) और मेडिकल वर्कर्स ट्रेड यूनियन की केंद्रीय समिति की सामाजिक बीमा परिषद (वी.एस. शूरुपोवा) , एनआई कोलेसनिक)।

श्रम के वैज्ञानिक संगठन (नहीं) के महत्वपूर्ण वर्गों में से एक, प्रभावी और उच्च गुणवत्ता वाले काम के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करने के उद्देश्य से, आउट पेशेंट क्लीनिक में चिकित्सा कर्मियों के कार्यस्थल और काम करने की स्थिति का तर्कसंगत संगठन है। हालाँकि, आज तक, इस मुद्दे पर देश के पॉलीक्लिनिक्स में अभी तक ध्यान नहीं दिया गया है। सीमित कवरेज क्षेत्र और प्लेसमेंट उपकरणों की कमी के कारण डॉक्टर और नर्स के अभ्यास में उपयोग की जाने वाली स्टेशनरी टेबल चिकित्सा सम्बन्धी रिकार्ड्सकार्यस्थल पर चीजों को व्यवस्थित करने के लिए उपकरण और कार्यालय उपकरण बहुत कम उपयोग होते हैं। आप अक्सर डॉक्टर के कार्यस्थल पर पहाड़ देख सकते हैं चिकित्सा सम्बन्धी रिकार्ड्स, विभिन्न रूप, दिशाएं, चश्मा और थर्मामीटर के साथ चश्मा, जो तंग और गड़बड़ पैदा करता है। कार्यस्थल के खराब संगठन से कार्य समय की बर्बादी होती है। यह पाया गया कि तीन घंटे की आउट पेशेंट नियुक्ति के दौरान, एक स्थानीय सामान्य चिकित्सक को औसतन चार बार एक खोए हुए चिकित्सा दस्तावेज, एक फॉर्म, एक मेडिकल रिकॉर्ड की तलाश करनी पड़ती है। प्रत्येक दस्तावेज़ को खोजने में लगने वाला समय 10 सेकंड से 3.5 मीटर तक होता है। कार्य समय के नुकसान के अलावा, यह परिस्थिति डॉक्टर और नर्स के काम में अतिरिक्त मनो-भावनात्मक तनाव का कारण बनती है, एक प्रतिकूल वातावरण बनाती है रिसेप्शन पर, चिकित्सा और नैदानिक प्रक्रिया की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

देश के प्रमुख संस्थानों के श्रम के तर्कसंगत संगठन का अनुभव: कीव में पॉलीक्लिनिक एन 22, नोवोपोलॉट्स्क में पॉलीक्लिनिक एन 1, रीगा, दुशांबे में कई आउट पेशेंट क्लीनिक, लातवियाई एसएसआर के अलुक्सेन सेंट्रल रीजनल हॉस्पिटल के पॉलीक्लिनिक विभाग, आदि और परिणाम वैज्ञानिक अनुसंधाननोट्स VNII SG और OZ के विभाग द्वारा प्रदर्शन किया गया। पर। सेमाशको ने एक डॉक्टर और एक नर्स के लिए आउट पेशेंट नियुक्तियों का संचालन करने के लिए कार्यस्थलों के संगठन में सुधार के लिए बुनियादी आवश्यकताओं और रूपरेखा उपायों को निर्धारित करना संभव बना दिया।

कार्यस्थलों के संगठन के लिए सामान्य आवश्यकताएं

कार्यस्थलों को लैस करना चिकित्साकर्मियों के श्रम के तर्कसंगत उपयोग के लिए मुख्य स्थितियों में से एक है और इसमें प्रत्येक कार्यस्थल को फर्नीचर, विशेष उपकरण और उपकरण, कार्यालय उपकरण, मानक रूप आदि का एक सेट प्रदान करना शामिल है। लैस करते समय, श्रमिकों की श्रम गतिविधि की प्रकृति को ध्यान में रखना आवश्यक है।

एक कार्यस्थल को व्यवस्थित करने में डॉक्टर के कार्यालय में चिकित्सा फर्नीचर और उपकरणों की तर्कसंगत नियुक्ति का बहुत महत्व है। एर्गोनोमिक आवश्यकताओं के अनुसार (नीचे देखें), साथ ही एक डॉक्टर और एक नर्स के कार्यों की टिप्पणियों के आधार पर, निम्नलिखित नियमों द्वारा निर्देशित, डॉक्टर के कार्यालय के फर्नीचर और उपकरण रखने की सिफारिश की जाती है:

रोगी की जांच के लिए सोफे को इस तरह रखा जाना चाहिए कि रोगी के शरीर का दाहिना आधा हिस्सा डॉक्टर की तरफ हो; सोफे को सामने के दरवाजे से एक स्क्रीन के साथ बंद कर दिया जाना चाहिए और रोगी के लिए एक कुर्सी उसके पास रखी जानी चाहिए;

कार्यस्थलों के संगठन के लिए एर्गोनोमिक आवश्यकताएं मानव शरीर की मानवशास्त्रीय, बायोमैकेनिकल और साइकोफिजियोलॉजिकल क्षमताओं के लिए डिजाइन डेटा और काम के फर्नीचर के आयाम, संगठनात्मक उपकरण के अनुरूप निर्धारित करती हैं। उनका अनुपालन चिकित्सा कार्यकर्ता को काम की प्रक्रिया में एक शारीरिक रूप से तर्कसंगत मुद्रा प्रदान करने की अनुमति देता है जो कार्यात्मक आराम के मानदंडों को पूरा करता है।

चिकित्सा कार्यालयों में कार्यस्थलों के संगठन के लिए स्वच्छता संबंधी आवश्यकताएं उनमें बुनियादी स्वच्छता और स्वच्छ मानकों के पालन के लिए प्रदान करती हैं: पर्याप्त क्षेत्र, घन क्षमता, प्रति कार्यकर्ता फुटेज, माइक्रॉक्लाइमेट पैरामीटर, प्रकाश व्यवस्था, शोर, आदि।

कार्यस्थलों के संगठन के लिए सौंदर्य संबंधी आवश्यकताएं कार्य परिसर, कार्यालय के अंदरूनी हिस्सों और संस्था को समग्र रूप से सजाने के लिए सिफारिशों के एक सेट के कार्यान्वयन के लिए प्रदान करती हैं।

कार्यस्थलों की सेवा में दस्तावेज़ प्रवाह को व्यवस्थित करना, दवाएं, मानक रूप और उपकरण प्रदान करना, रोगियों के लिए कॉल आयोजित करना, कार्यस्थल तैयार करना और परिसर की सफाई करना शामिल है। हाल के वर्षों में, कई चिकित्सा और निवारक संस्थानों में आवश्यक सभी चीजों के साथ नौकरियों का केंद्रीकृत प्रावधान व्यापक हो गया है।

सर्विसिंग कार्यस्थलों के तर्कसंगत संगठन के साथ, अनुसंधान और उपचार के लिए रेफरल के लिए मानक रूपों के उपयोग को एक महत्वपूर्ण स्थान दिया जाना चाहिए। टिप्पणियों से पता चला है कि रेफरल की आवृत्ति, उदाहरण के लिए, एक स्थानीय सामान्य चिकित्सक के कार्यालय में एक डॉक्टर द्वारा औसतन 23 गुना और एक नर्स द्वारा प्रति 100 यात्राओं में 46 गुना, और एक ईएनटी कार्यालय में क्रमशः - 21 और 31 है। एक दिशा के निर्वहन पर औसतन 1.4 मीटर खर्च किया जाता है। इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि रोगी को यह समझाया जाना चाहिए कि उसे कहां और किस कार्यालय में आने की जरूरत है, अध्ययन की तैयारी कैसे करें, काम के समय की अनुत्पादक लागत बढ़ जाती है महत्वपूर्ण रूप से। इसलिए, चिकित्सा कर्मियों के काम के इस तत्व के युक्तिकरण से पॉलीक्लिनिक विशेषज्ञों के काम में महत्वपूर्ण लाभ होता है। कुछ प्रकार के शोध के लिए मानक रेफरल फॉर्म का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है (परिशिष्ट 2 प्रदान नहीं किया गया है)। प्रत्येक रेफरल फॉर्म के सामने की तरफ दो खंड होते हैं। पहले खंड में, नर्स रोगी का उपनाम, आद्याक्षर, मेडिकल कार्ड नंबर और पता, साथ ही डॉक्टर का उपनाम और नियुक्ति की तारीख दर्ज करती है। दूसरे भाग का उद्देश्य सहायक नैदानिक सेवाओं के अध्ययन के परिणामों को भरना है। फॉर्म के पिछले हिस्से में रोगी के लिए एक मेमो होता है, जिसमें अध्ययन की तैयारी के नियमों, उसके आचरण के स्थान और समय के बारे में जानकारी शामिल होती है। ऐसे प्रपत्रों की उपस्थिति डॉक्टर को रेफरल लिखने से पूरी तरह मुक्त करती है, नर्स के काम करने के समय को बचाती है। निर्देश प्रपत्रों को तालिका के रिक्त पुस्तकालय में रखा जाना चाहिए, केवल इस मामले में उनका उपयोग करना सुविधाजनक है।

पहले से तैयार प्रिस्क्रिप्शन नुस्खों के इस्तेमाल से डॉक्टर के काम करने के समय की काफी बचत होती है। यह पाया गया कि उनके निर्वहन की आवृत्ति, उदाहरण के लिए, एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट पर औसतन 100 - 150 प्रति 100 यात्राओं पर, एक स्थानीय सामान्य चिकित्सक पर, क्रमशः 200 - 250। विशेष रूप से किए गए अध्ययनों से पता चला है कि एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट अपने काम के बारे में काम करता है 100, और स्थानीय चिकित्सक 140-160 नुस्खे के नुस्खे, के सबसेजिनमें से कार्य दिवस और सप्ताह के दौरान इसका बार-बार उपयोग किया जाता है। उपरोक्त को ध्यान में रखते हुए, नुस्खा पुस्तकालय की इष्टतम मात्रा की गणना 40 - 60 नुस्खा व्यंजनों के लिए की जानी चाहिए।

कार्यस्थल के तर्कसंगत संगठन के साथ, एक आउट पेशेंट रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड को बनाए रखने में लगने वाले समय को कम करने के मुद्दों को संबोधित करने की आवश्यकता है, जो रिसेप्शन पर काम करने के कम से कम 25 - 30% समय पर कब्जा कर लेते हैं। इस उद्देश्य के लिए, वर्तमान में क्लीनिकों में एक मेडिकल कार्ड (एनए सेमाशको के नाम पर ऑल-यूनियन रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ एंड हेल्थकेयर में विकसित) में क्लिच इन्सर्ट का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, जो उनमें सूचीबद्ध संकेतों पर जोर देकर और प्रवेश करने की अनुमति देता है। विशेष रूप से निर्दिष्ट लाइनों में लापता लोगों, मेडिकल कार्ड भरने के लिए डॉक्टरों की लागत (15 - 20% तक) को काफी कम करने के लिए। एक सामान्य चिकित्सक और एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट के लिए ऐसे आवेषण के नमूने परिशिष्ट 3 (दिखाए नहीं गए) में दिए गए हैं। इन्सर्ट्स को टाइपोग्राफी या रबर स्टैंप बनाकर प्रिंट किया जा सकता है। बाद के मामले में, उन्हें सीधे डॉक्टर के कार्यालय में आवश्यकतानुसार मुद्रित किया जाता है।

किसी मरीज को डॉक्टर के कार्यालय में बुलाने के लिए, लाइट या साउंड अलार्म का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। लाइट अलार्म का उपयोग करते समय, कार्यालय के दरवाजे पर "डोंट नॉट एंटर" शिलालेख के साथ एक लाइट बोर्ड स्थापित किया जाता है, जो रोगी के स्वागत के दौरान प्रकाशित होता है, और "एंटर" जब डॉक्टर रोगी को प्राप्त करता है और कॉल करता है अगला। इस मामले में, डॉक्टर के कार्यस्थल पर एक लाइट सिग्नल स्विच सुसज्जित है। दूसरे संस्करण में, लाउडस्पीकर मोड (उदाहरण के लिए, PU-1) में काम करने वाले किसी भी इंटरकॉम संचार उपकरण का उपयोग किया जाता है।

इस प्रकार, एक सुविचारित संगठन और कार्यस्थल का रखरखाव, उसके उपकरण और उपकरण, एर्गोनॉमिक्स और सौंदर्यशास्त्र की आवश्यकताओं को ध्यान में रखते हुए, एक तर्कसंगत कार्यालय लेआउट का उद्देश्य एक के प्रभावी और उच्च गुणवत्ता वाले काम के लिए स्थितियां बनाना होना चाहिए। आउट पेशेंट नियुक्तियों का संचालन करने वाले डॉक्टर और नर्स।

एक स्थानीय सामान्य चिकित्सक के लिए कार्यस्थल का संगठन

आउट पेशेंट डॉक्टर का कार्यस्थल उसकी डेस्क है। वर्तमान में, स्थानीय चिकित्सकों के काम में पारंपरिक कार्यालय तालिकाओं के उपयोग से जुड़ी कमियों को देखते हुए, कई कार्यात्मक तालिकाओं का प्रस्ताव किया गया है।

आउट पेशेंट का डेस्कटॉप पीई द्वारा विकसित किया गया है। बीलिन, जिसका उपयोग कीव में क्लिनिक एन 22 में किया जाता है। इसमें चार आयताकार बोर्ड होते हैं, जिनमें से तीन लंबवत होते हैं, एच-आकार के तरीके से स्थापित होते हैं, चौथा उन्हें क्षैतिज रूप से कवर करता है। उपकरण: टेप रिकॉर्डर, माइक्रोफोन, रीवा-रोची उपकरण, स्पैटुला और थर्मामीटर के साथ चश्मा - टेबल के ढक्कन में "recessed", थर्मामीटर और स्पैटुला के भंडारण के लिए कीटाणुनाशक के साथ चश्मा भी रखा जाता है। विशेष रूप से निर्दिष्ट कार्य क्षेत्रों में मेज पर चिकित्सा आपूर्ति रखी जाती है। टेबल एक पोर्टेबल 24-कैसेट रेसिपी कैबिनेट से सुसज्जित है जो टेबल के सामने के दराज में घुड़सवार है। नर्स के कार्यस्थल को व्यवस्थित करने के लिए एक तह बोर्ड प्रदान किया जाता है। आउट पेशेंट क्लीनिकों में उपयोग के लिए तालिका की सिफारिश की जा सकती है, जिन्होंने मेडिकल रिकॉर्ड के रिकॉर्ड रखने की टेप-आधारित पद्धति को लागू किया है।

लातवियाई एसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय के रिपब्लिकन सेंटर ऑफ नॉट और स्वास्थ्य विभाग ने एक जिला सामान्य चिकित्सक के लिए एक एकीकृत तालिका का प्रस्ताव रखा, जिसका उपयोग रीगा में कई पॉलीक्लिनिक में किया जाता है। तालिका के क्षैतिज तल पर एक विशेष ब्रैकेट के साथ तय किए गए टोनोमीटर के लिए एक अवकाश होता है। काउंटरटॉप के दराज में परीक्षाओं और उपचार के लिए निर्देश हैं, डॉक्टर और नर्स के व्यक्तिगत उपयोग के लिए आइटम हैं। टेबल के पेडस्टल के ऊपरी दराज का उद्देश्य आउट पेशेंट मेडिकल रिकॉर्ड के अल्पकालिक प्लेसमेंट के लिए है। डॉक्टर के कार्यालय में मेडिकल रिकॉर्ड की डिलीवरी कंटेनरों का उपयोग करके की जाती है, जो डॉक्टर द्वारा रोगियों के स्वागत के लिए प्राथमिकता के क्रम में रजिस्ट्री में पूरी की जाती हैं। एक कंटेनर के रूप में, उद्योग द्वारा उत्पादित ए -5 प्रारूप कार्ड के लिए डेस्कटॉप फ़ाइल कैबिनेट का उपयोग किया जाता है। निर्दिष्ट तालिका के समर्थन कुरसी के निचले दराज एक डॉक्टर और एक नर्स के निजी सामान के लिए अभिप्रेत है। इस तालिका को एक जिला सामान्य चिकित्सक के काम में पेश करने की सिफारिश की जाती है, जिसका कार्य संगठन परीक्षाओं और उपचार के लिए मानक निर्देशों के उपयोग, विशेष कंटेनरों में मेडिकल रिकॉर्ड के वितरण के लिए प्रदान करता है।

स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों के नोट्स विभाग VNII SG और OZ उन्हें। पर। सेमाशको ने ऑल-यूनियन डिज़ाइन एंड टेक्नोलॉजिकल इंस्टीट्यूट ऑफ़ फ़र्नीचर के साथ मिलकर एक डॉक्टर और एक नर्स के लिए एक वर्किंग टेबल का प्रस्ताव रखा, जिसमें मेडिकल कार्ड के लिए क्लिच इंसर्ट, मानक रेफरल फॉर्म, पहले से नुस्खे के नुस्खे का इस्तेमाल किया गया था। तालिका में नियमित कार्यालय तालिका की तुलना में थोड़ी बड़ी कार्य सतह (1280 x 940 मिमी) होती है। यह आपको एक टेबल पर डॉक्टर और नर्स के कार्यस्थल को व्यवस्थित करने की अनुमति देता है। मध्य रेखा में टेबल के कवर के नीचे दोनों तरफ 198 x 512 x 60 मिमी मापने वाले दो फ्लैट बॉक्स हैं, जिन्हें संदर्भ पुस्तकों, एक साइट पासपोर्ट, स्टेशनरी को समायोजित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। टेबल की सतह में दो ज़ोन हैं - एक डॉक्टर और एक नर्स के लिए; टेबल के अलावा, पहियों पर दो बेडसाइड टेबल के रूप में एक खाली कार्ड इंडेक्स है। बेडसाइड टेबल में दराज मेडिकल रिकॉर्ड, मानक निर्देश, पंजीकरण फॉर्म, मेडिकल रिकॉर्ड के अस्थायी भंडारण, डिस्पेंसरी रोगियों के नियंत्रण कार्ड लगाने आदि के लिए कंटेनर के रूप में कार्य करते हैं। बेडसाइड टेबल के दराज हैंगिंग टिका के साथ बाहर निकलते हैं, जो विस्तारित कंटेनरों को उनकी पूरी लंबाई के साथ क्षैतिज स्थिति में रखने की अनुमति देते हैं। एक अलग रिक्त कार्ड इंडेक्स की उपस्थिति आपको इसे डॉक्टर और नर्स के लिए सुविधाजनक स्थान पर स्थापित करने की अनुमति देती है। मेज की सतह पर है विशेष उपकरणटोनोमीटर संलग्न करने के लिए।

सौंदर्य और स्वच्छता आवश्यकताओंजिला सामान्य चिकित्सक के कार्यालय के डिजाइन के लिए एसएनआईपी II-69-78 "चिकित्सा और निवारक संस्थान। डिजाइन मानकों" के अनुसार स्थापित किया गया है, जिसके अनुसार कार्यालय का क्षेत्र 12 - 16 वर्ग मीटर होना चाहिए। मीटर (कम से कम 2.4 मीटर की चौड़ाई और एक तरफा प्रकाश व्यवस्था की स्थिति में 4 - 6 मीटर की गहराई के साथ)। कमरे की गहराई और चौड़ाई का अनुपात दो से अधिक नहीं होना चाहिए।

दीवारों का रंग पैथोलॉजिकल ऊतकों के रंग की धारणा को प्रभावित कर सकता है, जोर दे सकता है या, इसके विपरीत, उनके पीलापन, सियानोसिटी आदि को मास्क कर सकता है। इस संबंध में, कमरे की दीवारों को तटस्थ स्वर में पेंट करना बेहतर होता है, उदाहरण के लिए, हल्का भूरा। छत को में चित्रित किया गया है सफेद रंग, फर्श अंधेरा है। खिड़कियों पर पीले रंग के पर्दे, डेस्क के कवर - हरे रंग की रेंज में पर्दे लगाने की सलाह दी जाती है।

GOST 12.1.005-76 के अनुसार कार्यालय में इष्टतम हवा का तापमान "कार्य क्षेत्र की हवा। सामान्य स्वच्छता और स्वच्छ आवश्यकताएं" ठंड में और संक्रमण कालवर्ष की सीमा 20 - 23 ° की सीमा में होनी चाहिए, गर्म मौसम में - 20 - 25 ° 60 - 40% की सापेक्ष आर्द्रता के साथ और सभी अवधियों में 0.2 मीटर / सेकंड से अधिक नहीं की हवा की गति वर्ष। शारीरिक परीक्षण के दौरान रोगियों के थर्मल असंतुलन और शीतलन से बचने के लिए, यह आवश्यक है कि हवा के तापमान में क्षैतिज (बाहरी दीवारों से कमरे के अंदर किसी भी बिंदु तक) और ऊर्ध्वाधर (फर्श के बीच और 1.5 - 2 मीटर की ऊंचाई के बीच) का अंतर हो। ) 1 - 2 ° से अधिक नहीं ... कार्यालय में वायु विनिमय दर प्रति घंटे कम से कम 1 बार प्राकृतिक वेंटिलेशन के उपयोग से सुनिश्चित की जाती है।

GOST 12.1.003-76 के अनुसार "शोर। सामान्य सुरक्षा आवश्यकताएं" कार्यालयों में शोर का स्तर 30 डीबी से अधिक नहीं होना चाहिए, और शोर उद्योगों में रोगियों को प्राप्त करने के लिए कमरों में, शोर का स्तर 50 डीबी से अधिक नहीं होना चाहिए।

कार्य कक्षों में वायु का जीवाणु संदूषण 4000 प्रति घन मीटर से अधिक नहीं होना चाहिए। बैक्टीरिया का मीटर और प्रति घन मीटर 50 कॉलोनियां। हेमोलिटिक माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधियों का मी।

परिसर का स्वच्छ शासन दिन में दो बार गीली सफाई प्रदान करता है।

स्थानीय चिकित्सकों के काम की प्रकृति के लिए प्राकृतिक और कृत्रिम दोनों तरह के प्रकाश के उच्च स्तर की आवश्यकता होती है। उसी समय, एसएनआईपी II-4-79 "प्राकृतिक और कृत्रिम प्रकाश व्यवस्था। डिजाइन मानकों" के अनुसार प्राकृतिक प्रकाश गुणांक (केईओ) के सामान्यीकृत मूल्य 1.5 - 2.0 हैं; टेबल की सतह के स्तर पर कृत्रिम रोशनी कम से कम 300 लक्स होनी चाहिए और सामान्य रोशनी द्वारा प्रदान की जाती है। स्थानीय चिकित्सक के काम में रंग भेदभाव के लिए उच्च आवश्यकताओं को ध्यान में रखते हुए, इष्टतम रंग विशेषताओं वाले फ्लोरोसेंट लैंप को प्रकाश स्रोत के रूप में प्राथमिकता दी जानी चाहिए। एलएचई, एलडीसी लैंप का उपयोग कार्यालयों को रोशन करने के लिए किया जा सकता है।

एक स्थानीय सामान्य चिकित्सक के कार्यालय में कार्यस्थलों के सौंदर्यशास्त्र को बनाने के लिए, भूनिर्माण प्रदान करना आवश्यक है, जो एक ऐसे कारक की भूमिका भी निभाता है जो माइक्रॉक्लाइमेट में सुधार करता है।

एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट के लिए कार्यस्थल का संगठन

एसएनआईपी II-69-78 के अनुसार ओटोलरींगोलॉजिस्ट का कार्यालय 18 वर्ग मीटर के एक कमरे में आयोजित किया जाता है। मी, जिसकी लंबाई कम से कम 6 मीटर हो, जो फुसफुसाते हुए और बोलचाल की भाषा वाले रोगियों में सुनवाई के अध्ययन के लिए आवश्यक है। उसी उद्देश्य के लिए, कैबिनेट की व्यवस्था करते समय, अच्छा ध्वनि इन्सुलेशन प्रदान किया जाना चाहिए। ईएनटी कार्यालय को दो आसन्न कमरों में रखने की सिफारिश की जाती है, जिनमें से एक रोगियों को प्राप्त करने के लिए है, दूसरा जटिल जोड़तोड़ और आउट पेशेंट ऑपरेशन के लिए है। प्रति दिन 750 या अधिक यात्राओं के लिए आउट पेशेंट क्लीनिक की नई परियोजनाओं में 22 वर्गमीटर के प्रीऑपरेटिव क्षेत्र के साथ एक ऑपरेटिंग रूम की परिकल्पना की गई है। मी (14 वर्ग मीटर + 8 वर्ग मीटर)।

ईएनटी कार्यालय में इष्टतम हवा का तापमान 18 - 20 ° है, गर्म मौसम में - 25 ° तक। वायु विनिमय दर एक घंटे में एक बार होती है। यदि सर्जिकल उपकरणों की धुलाई और सुखाने को सीधे कार्य कक्ष में किया जाता है, तो वायु विनिमय दर को प्रति घंटे निष्कर्षण से तीन गुना बढ़ाया जाना चाहिए। यदि कार्यालय में धूआं हुड है, जिसमें जैविक रूप से सक्रिय के साथ कार्य किया जाता है दवाओं, इष्टतम स्थितियांकार्यालय में हवा का वातावरण प्राकृतिक वेंटिलेशन के साथ प्रदान किया जा सकता है।

वायु पर्यावरण के अन्य स्वच्छ संकेतक जिला सामान्य चिकित्सकों के कार्यालयों के लिए मानक के अनुरूप हैं।

ओटोलरींगोलॉजिस्ट की कामकाजी परिस्थितियों में प्रतिकूल कारकों में से एक संक्रमण के साथ व्यापक संपर्क है, जिसकी पुष्टि की जाती है उच्च स्तरएक विशेष अध्ययन के दौरान तीव्र श्वसन रोगों के साथ इस पेशेवर समूह के विशेषज्ञों की रुग्णता की पहचान की गई। इस परिस्थिति को देखते हुए विशेष ध्यानकार्य क्षेत्रों में जीवाणु संदूषण को कम करने के उद्देश्य से उपायों को दिया जाना चाहिए।

दीवारों और छत की सतह चिकनी होनी चाहिए, जिससे गीली सफाई और कीटाणुशोधन हो सके। फर्श को एक जलरोधी सामग्री से ढंकना चाहिए जिसे आसानी से साफ किया जा सकता है और इसे अक्सर कीटाणुनाशक घोल के साथ इस्तेमाल किया जा सकता है।

लोगों की मौजूदगी में सीधे हवा को सैनिटाइज करना ज्यादा कारगर है। इस प्रयोजन के लिए, जीवाणुनाशक लैंप के साथ वायु कीटाणुशोधन की विधि का उपयोग किया जाना चाहिए। घरेलू उद्योग दो लैंप (बीयूवी -30 पी) से मिलकर एक दीवार पर चढ़कर जीवाणुनाशक विकिरण एनबीओ का उत्पादन करता है: ऊपरी (परिरक्षित) लोगों की उपस्थिति में कमरे के ऊपरी क्षेत्र को विकिरणित करता है, फिर कीटाणुरहित हवा के श्वास क्षेत्र में प्रवेश करती है। संवहन प्रवाह द्वारा कर्मियों और रोगियों; निचला (खुला दीपक) लोगों की अनुपस्थिति में 15-20 मीटर के लिए एक छोटा शक्तिशाली विकिरण पैदा करता है। महत्वपूर्ण भूमिकातीव्र और के एटियलजि में जीर्ण रोगअपर श्वसन तंत्र... जब यूएफओ कीटाणुशोधन के लिए उपयोग किया जाता है, तो कमरे की दीवारों और छत को चित्रित किया जाना चाहिए ऑइल पेन्टपीले रंग के स्वर जो इष्टतम हैं पराबैंगनी किरणप्रतिबिंब गुणांक।

ईएनटी डॉक्टर और नर्स के लिए कार्यस्थल का आयोजन करते समय, एर्गोनॉमिक रूप से ध्वनि फर्नीचर का उपयोग बहुत महत्व रखता है। एक विशेष अध्ययन के अनुसार, मौजूदा कामकाजी परिस्थितियों में आउट पेशेंट नियुक्तियों में ओटोलरींगोलॉजिस्ट अपने काम के आधे से अधिक घंटों के लिए मजबूर पदों पर रहते हैं। ओटोलरींगोलॉजिस्ट पोज़ की गैर-शारीरिक प्रकृति मुख्य रूप से इस विशेषता में व्यक्तियों के उपचार और नैदानिक प्रक्रिया की विशिष्टता के कारण है। रोगियों की जांच करते समय और चिकित्सा जोड़तोड़ करते समय श्रम गतिविधि के मुख्य तत्व गैर-स्थिर हाथों से किए जाते हैं जब शरीर को 17 - 25 ° आगे झुकाया जाता है। यह पीठ, ऊपरी कंधे की कमर की मांसपेशियों में तनाव का कारण बनता है और पूर्वकाल ग्रीवा और वक्षीय कशेरुक पर एक महत्वपूर्ण भार है। बड़े सर्विस स्पेस (1200 मिमी तक पहुंचें) डॉक्टर को एक यात्रा के दौरान महत्वपूर्ण संख्या में आगे और बगल में (लगभग 450 - 500) झुकने के लिए मजबूर करते हैं। कार्यस्थल के तर्कहीन संगठन से स्थिति बढ़ जाती है, जिससे मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विभिन्न हिस्सों में तेजी से थकान होती है, जो इन पोज़ में मुख्य भार वहन करते हैं। यह कई शिकायतों के साथ-साथ हृदय और मांसपेशियों की प्रणाली की स्थिति के संकेतकों द्वारा पुष्टि की जाती है।

इस विशेषता में व्यक्तियों के काम की एक विशेषता कमी है मोटर गतिविधि: एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट के काम में गतिशील घटक कार्य समय का केवल 4.7% है। इन परिस्थितियों में बहुत ध्यान देनाईएनटी कार्यालय में डॉक्टर और नर्स के कामकाजी मुद्रा के तर्कसंगत संगठन को दिया जाना चाहिए। इसके लिए कार्यालय के चिकित्सा कर्मचारियों को कार्यात्मक कुर्सियों के साथ प्रदान किया जाना चाहिए। चूंकि ओटोलरींगोलॉजिस्ट लगभग कभी भी कार्यस्थल नहीं छोड़ता है, इसलिए काम करने वाली कुर्सी के डिजाइन को अल्पकालिक आराम के लिए स्थितियां प्रदान करनी चाहिए (रीढ़ की प्राकृतिक वक्र को बनाए रखते हुए डॉक्टर के शरीर को शारीरिक रूप से तर्कसंगत स्थिति में बनाए रखना, हाथों के लिए आराम), जिसके लिए कुर्सी को आर्मरेस्ट के साथ बैकरेस्ट से सुसज्जित किया जाना चाहिए।

ओटोलरीन्गोलॉजिस्ट की कुर्सी क्षैतिज तल में चलने योग्य होनी चाहिए जिसमें वांछित स्थिति में इसे स्वचालित रूप से ठीक करने की क्षमता हो। 180 ° से समर्थन संरचना के ऊर्ध्वाधर अक्ष के चारों ओर कुर्सी का रोटेशन, पहुंच क्षेत्रों के आयामों को इष्टतम मूल्यों के करीब लाने की अनुमति देता है। नरम नमी-विकर्षक, गैर-विद्युतीकरण और वायुरोधी सामग्री से ढकी एक सपाट अर्ध-नरम सीट द्वारा मुद्रा गतिशीलता भी प्रदान की जाती है। घरेलू उद्योग द्वारा उत्पादित काम के फर्नीचर में से, वोल्गोग्राड मेडिकल इक्विपमेंट प्लांट द्वारा डिजाइन की गई कुर्सी इन आवश्यकताओं को सबसे बड़ी सीमा तक पूरा करती है।

एक आउट पेशेंट नियुक्ति पर एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट के तर्कसंगत रूप से संगठित कार्य केंद्र में उपकरणों के लिए एक तालिका (एक डॉक्टर ए। हीगर द्वारा प्रस्तावित) और एक कार्यात्मक कार्य तालिका शामिल है। इंस्ट्रूमेंटेशन टेबल डॉक्टर के बाईं ओर स्थित है। यह ओटोलरींगोलॉजिस्ट प्रदान करता है आरामदायक मुद्राजांच और संचालन करते समय उपचार प्रक्रियाएं... तालिका का क्षेत्र, 1000 x 600 मिमी, आपको सभी आवश्यक वस्तुओं और उपकरणों को तर्कसंगत रूप से रखने और आवश्यक दूरी पर एक कार्यशील दीपक स्थापित करने की अनुमति देता है। तालिका के एक और कार्य क्षेत्र की उपस्थिति, नीचे स्थित है और मुख्य के समानांतर है, समय पर रिलीज की अनुमति देता है कार्य क्षेत्रप्रयुक्त औजारों से।

पिछले अनुभाग में वर्णित कार्यात्मक तालिका का उपयोग ओटोलरींगोलॉजिस्ट के लिए एक डेस्क के रूप में करने की सलाह दी जाती है। इस मामले में, नर्स का कार्यस्थल डॉक्टर के सामने एक ही टेबल पर स्थित होता है। डॉक्टर और नर्स के कार्यालय से कुछ दूरी पर उपकरणों के लिए एक टेबल है। यह नर्स को नैदानिक और उपचार प्रक्रियाओं के कार्यान्वयन में डॉक्टर की सक्रिय रूप से मदद करने के साथ-साथ डॉक्टर द्वारा निर्धारित कई स्वतंत्र जोड़तोड़ करने की अनुमति देता है। नतीजतन, ईएनटी कार्यालय की दक्षता और काम की मात्रा बढ़ जाती है।

रोगी की कुर्सी को हेडरेस्ट के साथ घूमने योग्य होना चाहिए, जो जोड़-तोड़ और आउट पेशेंट ऑपरेशन के दौरान सिर को ठीक करने की अनुमति देता है।

एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट के काम की विशिष्टता के लिए कार्यालय के एक निश्चित डिग्री के अंधेरे की आवश्यकता होती है, जो आसपास के स्थान में वस्तुओं की रोशनी में विरोधाभासों की उपस्थिति की ओर जाता है। उसी समय, ओटोस्कोपी, लैरींगोस्कोपी, सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान, डॉक्टर को देखी गई वस्तुओं के छोटे आकार से निपटना पड़ता है, जिससे देखने के क्षेत्र की उज्ज्वल रोशनी की आवश्यकता होती है। इन मामलों में उत्पन्न होने वाले दृष्टि के अंग के बार-बार पढ़ने से दृश्य प्रदर्शन में कमी आती है, त्वरित विकासथकान, और लंबे समय तक जोखिम के साथ - to रोग संबंधी परिवर्तनदृष्टि का अंग। उपरोक्त को देखते हुए, कार्यस्थल की तर्कसंगत प्रकाश व्यवस्था पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। आंख के पुन: अनुकूलन के लिए अनुकूल परिस्थितियों को सुनिश्चित करने के लिए, कार्यस्थल और आसपास की पृष्ठभूमि की चमक के स्तर का अनुपात 1: 3 से अधिक नहीं होना चाहिए। इस आवश्यकता का अनुपालन करने के लिए, ईएनटी कार्यालय की दीवारों और फर्श को उच्च परावर्तन के साथ हल्के रंगों में रंगा जाना चाहिए। अधिक समान रोशनी के लिए, सूर्य के प्रकाश के कारण होने वाली चकाचौंध को छोड़कर, ईएनटी कार्यालय का उन्मुखीकरण उत्तर की ओर बेहतर है। प्रत्यक्ष और परावर्तित सूर्य के प्रकाश से बचाने के लिए, खिड़कियों पर सूर्य संरक्षण उपकरण (उदाहरण के लिए, अंधा) होना आवश्यक है, जो आपको कार्यालय में वांछित छायांकन बनाने की अनुमति देता है।

ईएनटी कार्यालय में आवश्यक रोशनी का स्तर एक संयुक्त प्रकाश व्यवस्था का उपयोग करके बनाया गया है। लेखन डेस्क की सतह पर, रोशनी कम से कम 300 लक्स होनी चाहिए। रोगी की जांच के दौरान देखने के क्षेत्र की रोशनी एक काम कर रहे दीपक से परावर्तित प्रकाश द्वारा बनाई जाती है, जो रोगी से 10 - 15 सेमी की दूरी पर और डॉक्टर से 60 - 70 सेमी की दूरी पर स्थित होती है। एक दूधिया (ठंढे हुए) कांच के बल्ब में काम करने वाले दीपक में प्रकाश स्रोत के रूप में 60 डब्ल्यू तापदीप्त लैंप का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, जिसका दृष्टि के अंग पर स्पष्ट अंधा प्रभाव नहीं होता है। इस शक्ति के तापदीप्त लैंप 700 - 750 लक्स के ईएनटी अंगों की जांच के लिए पर्याप्त रोशनी स्तर प्रदान करते हैं। ब्रैकेट से जुड़े या रोगी की कुर्सी पर लगे लैंप का उपयोग करना सुविधाजनक है।

एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट और एक नर्स के कार्यस्थल को व्यवस्थित करने में एक महत्वपूर्ण भूमिका कार्यालय के लेआउट को फर्नीचर के तर्कसंगत स्थान के साथ दी जानी चाहिए, आवश्यक वस्तुएंऔर ईएनटी कार्यालय के चिकित्सा कर्मियों के श्रम के साधन, एर्गोनोमिक आवश्यकताओं को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर की गतिविधि के क्षेत्रों का विभाजन, नर्स और आगंतुकों के यातायात प्रवाह।

आउट पेशेंट क्लीनिक में डॉक्टरों और नर्सों के लिए कार्यस्थलों का तर्कसंगत संगठन कार्य प्रक्रिया की बारीकियों के ज्ञान के साथ-साथ कार्य क्षेत्रों और प्रत्येक विशेषज्ञ के काम करने की स्थिति के लिए स्वच्छ, साइकोफिजियोलॉजिकल और एर्गोनोमिक आवश्यकताओं के अनुपालन पर आधारित है। कार्यात्मक फर्नीचर का चयन, श्रम की वस्तुओं का सही वितरण, कार्यक्षेत्र में संगठनात्मक उपकरण, तर्कसंगत रूपों और कार्य संगठन के तरीकों का उपयोग आपको कार्यस्थल पर अव्यवस्था और अव्यवस्था से बचने की अनुमति देता है, काम के समय की अनुत्पादक लागत को समाप्त करता है, और थकान में वृद्धि को कम करता है। सभी वर्णित गतिविधियों का केवल एक व्यापक कार्यान्वयन आपको बनाने की अनुमति देता है आवश्यक शर्तेंचिकित्सा और निवारक संस्थानों के चिकित्सा कर्मियों के प्रभावी और उच्च गुणवत्ता वाले कार्य के लिए।

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दवाओं और चिकित्सा उपकरणों के लिए कैबिनेट, मेडिकल रिकॉर्ड रखने के लिए लॉकर के साथ एक टेबल, एक टेलीफोन और टेबल लैंप... टेबल के ऊपर के कक्षों से अलार्म शील्ड होनी चाहिए। टेबल के बगल में सीरिंज और सुइयों को उबालने के लिए एक स्टरलाइज़र के साथ एक टेबल है, साथ ही शक्तिशाली और जहरीले एजेंटों के लिए एक तिजोरी भी है। यदि कोई तिजोरी नहीं है, तो नर्स के डेस्क (ए और बी) के ऊपर दो लॉकर हैं, एक चाबी से बंद है जो कि हेड नर्स या सबसे अनुभवी गार्ड नर्स के कब्जे में है। हाथ धोने के लिए वॉशबेसिन भी होना चाहिए। एक नर्स के कार्यस्थल को हमेशा अनुकरणीय स्वच्छ रखा जाना चाहिए। प्रयुक्त ड्रेसिंग या अन्य मलबे वाले बिन को प्रक्रियाओं के प्रत्येक चक्र के बाद खाली कर दिया जाना चाहिए। नर्स की चौकी पर कांच के अलमारियां हैं, जिनमें दवाएं रखी हैं। यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि प्रत्येक शेल्फ पर एक शिलालेख "आंतरिक", "बाहरी" और "इंजेक्शन" हो। सभी चिकित्सा उपकरणों को इसके उद्देश्य और उपयोग की आवृत्ति को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया गया है।

3.8.2.1. चिकित्सा और सुरक्षात्मक व्यवस्था

प्रत्येक चिकित्सा संस्थान का अपना नोसोकोमियल शासन होता है - निश्चित आदेशएक चिकित्सा संस्थान में स्थापित।

में से एक महत्वपूर्ण शर्तेंचिकित्सा और सुरक्षात्मक व्यवस्था रोगी के मानस को बख्शने, अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण है जो रोगी को पूर्ण शारीरिक और मानसिक आराम प्रदान करती है। महान रूसी शरीर विज्ञानी आईपी पावलोव ने बार-बार कहा है कि रोगी को शांति देकर और स्वास्थ्य की स्थिति और तंत्रिका तंत्र की विशेषताओं के अनुरूप वातावरण बनाकर उसकी स्थिति को कम करना संभव है।

एक अस्पताल में एक चिकित्सा और सुरक्षात्मक व्यवस्था के संगठन के लिए सबसे महत्वपूर्ण बात एक तर्कसंगत दैनिक दिनचर्या की स्थापना है, जो सबसे प्रतिकूल प्रभावों के उन्मूलन के लिए प्रदान करती है। बाहरी वातावरण(जोर से बातचीत, शोर, दरवाजा पटकना) जो चिकित्सीय हस्तक्षेपों की प्रभावशीलता को कम करते हैं।

कर्मियों का परिवर्तन, परिसर की सफाई, तापमान माप, रोगियों के उठने के बाद, सुबह 7 बजे से पहले नहीं किया जाता है। वार्ड में, लाइट अलार्म और नाइट लाइट ठीक से काम करना चाहिए ताकि रात में वे सभी रोगियों को न जगाएं। कर्मचारियों के आंतरिक नियमों का कड़ाई से पालन करना और विभाग में प्रवेश करने वाले सभी रोगियों को उनके साथ परिचित करना आवश्यक है।

सभी प्रकार की नकारात्मक भावनाओं को समाप्त करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जो रोगियों में चिकित्सा देखभाल की वस्तुओं के कारण हो सकते हैं (खूनी के टुकड़े, सीरिंज और रक्त के निशान के साथ स्केलपेल, रूई से भरे बेसिन और गंदी पट्टियाँ, आदि)। . रोगियों को उनकी बीमारी के बारे में विचारों से विचलित करने के लिए उनके लिए ख़ाली समय का अच्छा संगठन भी बहुत महत्व रखता है। एक विशेष कमरे को अच्छी तरह से सुसज्जित करने या गलियारों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है: किताबों, पत्रिकाओं के लिए जगह है, एक टीवी स्थापित करें जिसे चलने वाले रोगियों द्वारा देखा जा सकता है। रिश्तेदार एक ही कमरे में चल रहे मरीजों से मिल सकते हैं।

ताजी हवा में टहलने की भूमिका बहुत अच्छी होती है, खासकर गर्मियों में। खाली समय में मरीज पढ़ने में लगे रहते हैं। बोर्ड खेलबुनाई, हेडफ़ोन के माध्यम से रेडियो सुनना। रोगी को नकारात्मक भावनाओं से बचाने के उद्देश्य से उपाय किए जाने चाहिए

अस्पताल में भर्ती होने तक, अस्पताल से छुट्टी मिलने तक।

पूरे परिसर के रोगी के मानस पर सक्रिय प्रभाव के आधार पर बाहरी कारकअनुकूल अस्पताल वातावरण बनाने के मुद्दे पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, सही संगठनरोगी के लिए अवकाश, मौजूदा दर्दनाक कारकों का उन्मूलन और अस्पताल के जीवन की सामान्य दिनचर्या में कमियां।

प्रति हाल के समय मेंचिकित्सा और निवारक संस्थानों के काम में, "रोगी के लिए सब कुछ" का सिद्धांत तेजी से स्थापित हो रहा है, जो सोवियत नागरिक की जरूरतों की संतुष्टि को अधिकतम करने के लिए घरेलू चिकित्सा की इच्छा को दर्शाता है।

नर्स पोस्ट डिवाइस विषय पर अधिक:

13. सामाजिक और चिकित्सा कार्य के लिए संगठनात्मक और कार्यप्रणाली विभाग की नर्स पर विनियम
नैदानिक और चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए उपयोग किए जाने पर दुर्घटनाओं से संबंधित चिकित्सा उपकरण और उपकरण (Y70-Y82)