הפלה ספונטנית בגיל 10 שבועות. מה אפשרי. דימום במהלך ההריון

אתה עדיין נכנס לג'ינס צמוד ללא קושי, עדיין לא התמודדת עם בחילות בוקר, כתמי גיל, סימני מתיחה על הבטן. אבל כבר יש לך מבחן עם שני פסים אדומים - ההוכחה העיקרית לשייכותך למעמד השמחה של הנשים ההרות.

האוצר שלך עדיין די זעיר. רק הציוד הרגיש ביותר יכול לזהות את נוכחותו ברחם שלך. אבל זה לא מונע ממך להמציא לו שם, לדבר איתו ולעצור בחנויות עם בגדי ילדים כדי לטפל במשהו לתינוק שטרם נולד, אבל כבר קיים. אבל הסיכוי המשמח הזה, האשליה הוורודה הזו יכולה להיקטע בן לילה על ידי מילה איומה ובלתי נמנעת הַפָּלָה.

על פי הסטטיסטיקה, 15-20% מכלל ההריונות מסתיימים בהפלות.

ברוב המקרים זה קורה כאשר אישה עדיין לא מבינה שהיא בהריון. אבל לפעמים זה קורה למי שכבר התחבר ליוצר הבטן והתאהב בו. איך לנחם אישה במקרה זה? רק בהריון הבא. אבל מי שסבל כל כך בחייו, ומי שעדיין לא ידע את המרירות שבאובדן, צריך לעבור תכנית חינוכית קטנה בנושאים הקשורים להפלה. הדבר החשוב ביותר הוא לדעת אילו גורמים יכולים לגרום להפלה, ומה ניתן לעשות כדי למנוע הפלה.

השיחה תתמקד בהפלות מוקדמות המתרחשות עד 12 שבועות, כי רובן המוחלט מתרחשות בתקופה זו.

הגורמים השכיחים ביותר להפלות בתחילת הריון

הפרעות גנטיות בעובר
על פי הסטטיסטיקה, כ-73% מההפלות מתרחשות מסיבה זו. ככלל, פגמים גנטיים אלו אינם תורשתיים בטבעם, אלא הם תוצאה של מוטציות בודדות שהתרחשו בתאי הנבט של ההורים בהשפעת גורמים מזיקיםסביבה (קרינה, סכנות תעסוקתיות, וירוסים וכו') הפסקת הריון מסיבה זו היא סוג של ברירה טבעית - היפטרות מצאצאים חלשים ולא ברי קיימא. כמעט בלתי אפשרי למנוע הפלה כזו, אתה יכול רק להפחית את הסיכון לחריגות גנטיות עוד לפני ההתעברות, על ידי הגנה על עצמך מהשפעות של גורמים מוטגנים ככל האפשר. אבל עם האקולוגיה המודרנית, ההסתברות למוטציות עדיין נשארת, מכיוון שהפלות המתרחשות מסיבה זו יכולות להיחשב כברכה, מכיוון שהן מצילות אישה מבעיות וצרות רבות בעתיד.

הפרעות הורמונליות
כאשר איזון ההורמונים בגוף האישה מופר, לעיתים קרובות מתרחשת הפסקת הריון מוקדמת. לרוב זה קורה עם חוסר בהורמון העיקרי של ההריון - פרוגסטרון. עם זיהוי בזמן של בעיה זו, ניתן להציל הריון בעזרת תכשירי פרוגסטרון. עודף של הורמוני מין זכריים עלול לגרום גם להפלה מוקדמת - הם מדכאים את ייצור האסטרוגן והפרוגסטרון. אנדרוגנים הם לרוב הגורם להפלות חוזרות (רגילות). הורמוני יותרת הכליה ובלוטת התריס משפיעים גם על היווצרות והתפתחות ההריון. לכן, תפקוד לקוי של בלוטות אלו עלול לגרום גם להפלה.

סיבות אימונולוגיות
ככלל, זה קורה עם קונפליקט Rh. העובר יורש את האב Rh חיובי, בעוד שגוף ה-Rh שלילי של האם דוחה רקמות עובריות הזרות לו. כדי למנוע הפלה במקרה של קונפליקט חיסוני, משתמשים בתכשירי פרוגסטרון, שבמקרה זה יש השפעה אימונומודולטורית.
מחלות המועברות במגע מיני: טריכומוניאזיס, טוקסופלזמה, עגבת, כלמידיה, כמו גם זיהום הרפטי וציטומגלווירוס גורמים לעתים קרובות להפלה.
חיידקים ווירוסים פתוגניים גורמים לזיהום של העובר, פגיעה בקרומים, וכתוצאה מכך להפלה. כדי למנוע את זה, רצוי לטפל בזיהומים לפני ההריון.

מחלות זיהומיות נפוצות ו מחלות דלקתיותאיברים פנימיים.
כל המחלות המלוות בשכרות ועלייה בטמפרטורת הגוף מעל 38 מעלות צלזיוס עלולות להוביל להפלה. אדמת, דלקת כבד נגיפית, שפעת הם המובילים ברשימה זו. אפילו כאב גרון בנאלי יכול להיות קטלני בשבועות 4-10 להריון. ודלקת ריאות, פיאלונפריטיס, דלקת התוספתן מהווים סיכון רציני לעובר. לכן כשמתכננים הריון כדאי לעבור את המלאה בדיקה רפואית, לזהות ולטפל בכל המוקדים של זיהום כרוני.

היסטוריה של הפלה
הפלה היא לא רק מניפולציה רפואית: היא מהווה לחץ עצום עבור הגוף הנשי, שעלול לגרום לתפקוד לקוי של השחלות, בלוטות יותרת הכליה; תורם להתפתחות תהליכים דלקתיים באיברי המין. זה יכול לגרום לאי פוריות ולהפלות רגילות בעתיד.

תרופות וצמחי מרפא
בשליש הראשון של ההריון, רצוי להימנע לחלוטין מנטילת תרופות. רבים מהם עלולים לגרום להפלה או לגרום להיווצרות פגמים התפתחותיים בעובר. אז, למשל, משככי כאבים נרקוטיים או אמצעי מניעה הורמונליים הופכים לעתים קרובות לאשמים של הפלה. אתה גם צריך להיות זהיר עם צמחי מרפא: פטרוזיליה, סרפד, קורנפלור, סנט ג'ון wort, טנזיה - התווית נגד בתחילת ההריון.

לחץ
פחד חזק או צער בלתי צפוי, טינה או עומס נפשי ממושך מסוכנים עבור יצור קטןברחם שלך. אם אתה, מרצון הגורל, נאלץ להיות תחת השפעת לחץ, שוחח עם הרופא שלך על האפשרות לקחת תרופות הרגעה, לפחות אותו ולריאן.

אורח חיים לא בריא
אלכוהול, סמים, עישון, צריכה קבועה של קפה, תזונה לא נכונה ותת תזונה - כל אלה הם בעלי ברית של הפלה טבעית. עדיף לתקן את אורח החיים שלך עוד לפני ההתעברות.

נפילות, הרמה כבדה, יחסי מין
כל זה, למרות שהוא נדיר, יכול להפוך לטריגר להפלה, אז שמרו על עצמכם, ולכן על התינוק שלכם!

באמצע החודש השלישי של ההמתנה לתינוק, האם המצפה כבר די רגילה לתפקידה ומקבלת את כל השינויים שקורים לה כמובן מאליו. כלפי חוץ לא הבחינו בשינויים מיוחדים בהשוואה לשבוע הקודם, אך עבור התינוק הם די משמעותיים. מה קורה איתו בשבוע ה-10 להריון, ואיך אמא מרגישה?

עובר בשבוע ה-10 להריון

שבוע מיילדות 10 הוא 9 שבועות מלאיםלפי מונח מיילדותי או 7 שבועות עובריים מלאים. בקרוב מאוד יתחיל הגינקולוג לקרוא לעובר עובר, אבל עבור האם המצפה זה לא חיוני: עבורה, "תינוק" חי בבטן מהימים הראשונים.

גודל ומשקל

הילד כבר גדל בצורה משמעותית. אורכו יכול להגיע ל-3-4 סנטימטרים ומשקלו כ-4 גרם. כעת יש צמיחה והתפתחות אינטנסיבית של האדם העתידי, היווצרותם של איברים פנימיים ומערכות תפקודיות של הגוף נמשכת.

מה מתפתח בשבוע העשירי?

השליה כבר מתהווה בצורה אינטנסיבית, ו"בדרך" משתלטת על רביית ההורמונים. ללב התינוק יש כעת 4 חדרים, כלי הדם העיקריים נוצרים למעשה. המוח גדל, העיניים, הידיים, הרגליים ממשיכות להתפתח. התפתחות המעי נמשכת מערכת נשימה. לתינוק כבר יש פי הטבעת, והכליות מייצרות שתן.

שבוע 10 מיילדות חשוב כי זה הרגע של תחילת הגיבוש איברי רבייה(שחלות או אשכים). ועכשיו התינוק נע בתוך האם, אולם היא עדיין לא מרגישה זאת.

איך התינוק נראה?

התינוק נראה יותר ויותר כמו בן אדם. זנבו הבסיסי כבר נפל, הידיים והרגליים "התקלפו" מהגוף, מתכופפים במפרקים, אצבעות נוצרות עליהם. קצה האף בולט על הפנים וכבר יש את יסודות העפעפיים. עדיין לא ניתן לדעת את מין התינוק. עם זאת, ההקרנה הבאה בשבוע 12 כבר מסוגלת להראות את מי האם נושאת מתחת ללבה - בן או בת.

תחושות בשבוע ה-10 להריון

מה חדש לאישה בשבוע המיילדותי העשירי להריון?

שינויים פיזיולוגיים אצל אישה

תחילת החודש השלישי להריון עדיין לא ניכרים שינויים במראה האם המצפה. אבל היא עצמה מבחינה בשינויים האלה. בשל הנפח המוגבר של הדם במחזור, ורידים ברגליים ובבטן עשויים להיות גלויים. עם זאת, תאי דם אדומים אינם מיוצרים במהירות כמו פלזמה, ובשל היעדר הראשון, אישה מרגישה חלשה ומתעייפה במהירות.

אם הטוקסיקוזיס לא מאוד מטריד, והתיאבון לא יורד, אז עד השבוע ה-10 אישה יכולה להוסיף עד 2 קילוגרם במשקל. עד כה, הבטן לא מורגשת במיוחד, ולא נדרשת מלתחה מיוחדת "הריונית".

כיצד מגיב הרחם בשבוע העשירי להריון?

בעוד 9 שבועות מלאים מונח מיילדותיהרחם גדל באופן ניכר. כעת היא בגובה 8-10 ס"מ. כעת התינוק ברחם מוגן בצורה מהימנה מפני השפעות חיצוניות על ידי פקק - קריש ריר המכסה את צוואר הרחם. הפקק יישאר במקומו עד הלידה.

כבר עכשיו אפשר להתחיל לעשות תרגילי קיגל - זה יכין את הרחם ללידה, יהפוך את שרירי הנרתיק לגמישים ואלסטיים. עם זאת, עם היפרטוניות של הרחם, פעילויות כאלה אסורות!

שד בשבוע ה-10 להריון

יש נשים שמבחינות שהחזה שלהן הפסיק לכאוב בשבוע ה-10 להריון. זאת בשל העובדה שה"בום" ההורמונלי הואט במקצת. השדיים עשויים להפוך לגדולים וכבדים באופן ניכר. הפטמות והאריולה הופכים ליותר גוון כהה. ורידים גדולים עלולים לצאת החוצה. עכשיו זה הזמן להתחיל להתכונן להנקה: "הקשיחו" את השד, אחרת רגישות הפטמות עלולה לגרום לכאבים עזים כשהתינוק מתחיל לאכול. יש לשטוף את החזה במים טמפרטורת חדרולשפשף את הפטמות במגבת וופל.

בחילות בשבוע ה-10 להריון

בחילות עדיין דואגות בבוקר על בטן ריקה. האשמה בכל דבר היא הורמונים בעלי השפעה מרגיעה על שרירי המעי. להתחמק אִי נוֹחוּת, כדאי לאכול לעתים קרובות ובמנות קטנות, עדיף לאכול את ארוחת הבוקר במיטה. לאחר כל ארוחה מומלץ לשכב מעט. שתייה תעזור מבחילות תכופות - מים או משקאות פירות חמוצים, מיצים, תה נענע חוסך היטב. לנשים רבות, צחצוח שיניים לעתים קרובות או שטיפת הפה עם מרענני נשימה עוזרים גם הם. הקאות יותר מ-5-10 פעמים ביום היא סיבה אפשרית לאשפוז, שכן היא עלולה לגרום להתייבשות.

פריקה בשבוע ה-10 להריון

בדרך כלל, בשבוע ה-10 להריון, הפרשות מהנרתיק עשויות לשנות את צבען ועקביות - להיות דקות או עבות מהרגיל. זה נובע מהשפעות הורמונליות. אולם אסור שיהיו בהם זיהומי דם.

ריח לא נעים ועקביות גבינתית של הפרשות מהנרתיק יכולים להיות תסמינים של וגינוזיס או קיכלי. זו סיבה לביקור מוקדם אצל הרופא! למרבה המזל, כיום יש מספיק תרופות בטוחות למחלות אלו, והרופא יבחר את מהלך הטיפול הטוב ביותר.

לפעמים זה יכול להפחיד את הרטבה מהירה של כביסה או תחתוניות. הסיבה היא דליפת שתן. לחץ על שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןגדל עקב הרחם הגדל, ושרירי שלפוחית השתן עצמה נחלשים. התעטשות או צחוק מחמירים את היפוטוניה של השרירים, והשתן עשוי לדלוף מעט.

תכונות של הריון IVF

IVF היא טכנולוגיית רבייה מסייעת שסייעה לזוגות רבים עם אי פוריות. ההבדל העיקרי בין IVF לבין הריון רגילבהתעברות מתרחשת מחוץ לגוף האישה, והעובר בגיל 2 עד 5 ימים מועבר לרחם. אבל על פי הסטטיסטיקה, רק שליש מהנשים נושאות ילדים IVF לפני הלידה.

7 שבועות עובריים מלאים של הריון IVF מאופיינים באותה עוצמת התפתחות של איברי העובר כמו במהלך הריון טבעי, עם זאת, עם תמיכה הורמונלית בתרופות המכילות פרוגסטרון. אם אין סיבוכים, אישה יכולה להירשם במרפאה לפני לידה, עם זאת, אמהות לעתיד רבות מעדיפות תצפית על ידי רופאי הרבייה שלהן.

תכונות של הריון מרובה עוברים

הריון מרובה עוברים - הריון עם תאומים ומעלה - מאובחן באולטרסאונד הראשון, אך אם טרם בוצע, הרופא יכול לזהות זאת בבדיקה ידנית של המטופלת - הרחם, ככלל, גדול יותר בגודלו. ממה שזה אמור להיות לתקופה של 9-10 שבועות. אשר את העובדה הריון מרובה עובריםגם ניתוח ל-hCG יעזור - ההורמון בדם יהיה גבוה משמעותית מהרגיל.

הריון עם יותר מילד אחד נחשב להריון בסיכון גבוה ודורש מעקב מיוחד. אמהות צריכות להיות מוכנות להגיע לייעוץ לעתים קרובות יותר. בשליש הראשון, הריון כזה טומן בחובו מעט יותר סיבוכים מאשר רווק.

בעיות בשבוע העשירי להריון

רַעֶלֶת

תסמינים של רעילות עדיין לא יעזבו את האישה ההרה. עם זאת, בשלב זה, רוב הנשים כבר הסתגלו למוזרויות של מצב בריאותן ולמדו לתקן אותן.

חולשה וסחרחורת מתרחשות עקב ירידה בלחץ הדם (יתר לחץ דם). אם הלחץ נמוך כל הזמן, הילד מקבל פחות חמצן. על רקע תת לחץ דם עלולה להתפתח מיגרנה. ניתן לטפל בכאבי ראש רק במספר מצומצם של תרופות, והם חייבים להיות מומלצים על ידי רופא. התרופה הטובה ביותרממיגרנה - חלום, אפילו קצר.

רעלנות חולפת בדרך כלל לאחר 12 שבועות של הריון.

שלשולים ועצירות

עצירות מייסרת לעתים קרובות נשים בהריון. הם מהווים סכנה, ומשמעותית מאוד. כך, למשל, על רקע עצירות, יתכן התפתחות של טחורים, סדקים כואבים בפי הטבעת, ואפילו איום של הפלה.

מעצירות, העיקר ו תרופה בטוחה- זוהי צריכה מספקת של נוזלים ומזון עשיר בסיבים תזונתיים. רק רופא יכול להמליץ על חומר משלשל, מכיוון שקשה לבחור תרופה ללא התוויות נגד בעצמך. בשום מקרה אין לפנות לחקנים - הם גורמים להתכווצויות רחם! לפעמים אתה יכול להשתמש נרות גליצרין- הכלי הזה בטוח.

אבל יש גם בעיה הפוכה - שלשולים.

אם שלשול הוא ביטוי של הפרעת אכילה, זה די פשוט לחסל אותו, מוצרי "תיקון" יעזרו:

קרקרים;
דוחן, דייסת אורז;
תפוחים אפויים;
מרקים על מרק בשר רזה;
גבינת קוטג' דלת שומן.

מ תרופות עממיותמרתח או ג'לי אוכמניות ודובדבן ציפורים, קומפוט של אגסים יבשים שלהם, עירוי של קליפת רימון עוזרים היטב. יחד עם זאת, חשוב לשלוט במאזן מים-מלח: יש לשתות תמיסת ריידציה שהוכנה מליטר מים, 6 כפיות סוכר וחצי כפית מלח. אתה יכול לקחת פרה-ביוטיקה. אם שלשול נגרם על ידי מחלות זיהומיות, אתה צריך ללכת לבית החולים.

צַרֶבֶת

נשים הרות רבות סובלות מצרבת, ולא רק בשבוע ה-10 להריון. צרבת מתרחשת עקב השפעת מיץ הקיבה על רירית הוושט, וכתוצאה מכך נוצרת תחושת צריבה מאחורי עצם החזה - תחושה לא נעימה למדי.

צרבת יכולה לנבוע מהשפעות ההורמונים במהלך ההריון, והיא נגרמת גם ממזונות מסוימים (מזונות חמוצים, חמוצים, מזונות מטוגנים, לחם חום ואחרים). יש צורך להתאים את התזונה, גינקולוג יכול לתת עצות טובות, אך יתכן שתצטרך להתייעץ עם רופא גסטרו, שכן לפעמים צרבת היא סימפטום למחלות מערכת עיכול חמורות מאוד.

זה כואב ומושך את הבטן

כאבי בטן במהלך ההריון בשליש הראשון שונים. משיכה קטנה בתחתית עם רתיעה בצדדים יכולה להיגרם על ידי התפשטות רחם. כאבים כאלה הם בעלי אופי לא קבוע, ללא דימום והידרדרות כללית במצבה של האם המצפה. לפעמים הפרעת אכילה יכולה להיות הסיבה.

אבל הבטן בשבוע העשירי להריון כואבת לפעמים מסיבות חמורות יותר, למשל, עם:

היפרטוניות של הרחם;
האיום בהפלה;
הריון חוץ רחמי;
טראומה בבטן.

אם הכאב קבוע, מלווה בדימום, חום, עילפון - זו סיבה לפנות מיד לעזרה רפואית!

דימום בשבוע ה-10 להריון

למה הוא מדמם בגיל 9 שבועות מיילדותי? כבר לא ניתן לבלבל בין דימום לווסת, העובר כבר מזמן מקובע ברחם, לכן דימום השתלה כבר בעבר. מהן הסיבות האפשריות?

לפעמים אפשר "למרח" מעט לאחר בדיקה גינקולוגית בכיסא או אולטרסאונד עם בדיקה נרתיקית. הפרשות כאלה נגרמות כתוצאה מנזק קל לשכבה הפנימית של האפידרמיס של הנרתיק. בנוסף, זה יכול לדמם אם אישה לא טיפלה בשחיקה שנוצרה קודם לכן לפני ההריון. נוכחות של פוליפים או ציסטות בנרתיק היא סיבה אפשרית נוספת להכתמה. ככלל, זה לא מהווה איום של הפסקת הריון. אבל הסיבות עשויות להיות חמורות יותר. לדוגמה:

סחף ציסטי הוא התנוונות של תאי כוריון לתוך שלפוחיות, שבהן העובר נפתר, עם זאת, תסמיני ההריון נמשכים, אך כאבי בטן, לחץ מוגבר ודימום הם תסמינים כאשר נדרש אולטרסאונד;
הריון קפוא;
הריון חוץ רחמי;
הפלה באיום.

כל הפרשה מחשידה מהנרתיק היא סיבה לפנות מיד לרופא!

הריון חוץ רחמי

פתולוגיה נפוצה למדי היא הריון חוץ רחמי, שבו ההתקשרות של העובר אינה מתרחשת לדופן הרחם, אלא בחצוצרה, לעתים רחוקות יותר בשחלה, בחלל הבטן או בתעלת צוואר הרחם. . בשבעה שבועות עובריים, העובר כבר די גדול, הוא גדל, והחצוצרה מתרחבת, מה שעלול לגרום לכאבים עזים ולהתעלפות אצל אישה. אם לא יינקטו אמצעים בזמן, הדבר עלול לגרום לקרע בצינור. במקרה זה, אין לאישה סיכוי ללדת, הוצאת העובר היא מצב נדרשלשמר את חייה ויכולת הרבייה נוספת.

מאיימת בהפלה בשבוע ה-10 להריון

אמצע החודש המיילדותי השלישי להריון הוא עדיין תקופה די מדאיגה של לידת ילד. האיום בהפלה נובע בעיקר מחוסר בפרוגסטרון או מגוון רחם מוגבר. גינקולוג מנוסה בהחלט ישים לב אם יש איום, אבל האישה עצמה לא צריכה לשתוק על תסמינים חשודים.

סיבה נוספת לאיום בהפלה בתחילת החודש המיילדותי הרביעי היא ICI - אי ספיקה אסתמית-צווארית. עם אבחנה זו צוואר הרחם מתקצר ונפתח מעט, והאזור התחתון של ביצית העובר מאפשר זיהום, אובדת גמישות הקרומים, מה שעלול להוביל למוות של העובר. יחד עם זאת, אישה אינה מסוגלת לחוות כאב כלל. הרופא צריך לזהות את הבעיה במהלך הבדיקה, ואולטרסאונד יכול לאשר או לשלול את האבחנה. אבחון בזמן של ICI מגדיל את הסיכוי לשאת תינוק וללדת ללא פתולוגיות. הטיפול מורכב משיטות שמרניות או ניתוחיות. הטיפול הכירורגי מתבצע על ידי תפירה או על ידי התקנת טבעת מיוחדת על צוואר הרחם.

גיל אמא - אינדיקטור חשובלהריון תקין. ככל שהאישה מבוגרת יותר, כך הסיכון להפלה גבוה יותר. עם זאת, השבוע ה-10 המיילדותי להריון (מההתעברות - השמיני) הוא מעין אבן דרך, כאשר הוא נשאר מאחור, הסיכון להפלה טבעית פוחת בחדות.

הריון קפוא בגיל 10 שבועות

כשרוצים הריון, הפסקתו היא מכה פסיכולוגית של ממש לאישה. אחת האינדיקציות להפסקה רפואית היא החמצת הריון. עם אבחנה כזו, ההיריון המתפתח באופן תחילה נפסק מסיבה כלשהי, העובר מפסיק לגדול ומת. עם זאת, הפלה ספונטנית עשויה שלא להתרחש. לפעמים אישה נושאת בפנים עובר כבר מת במשך זמן רב, לא מודעת לכך, כי הסימפטומים של הריון מתקדם יכולים להימשך.

עם זאת, ניתן לאשר את האבחנה על ידי:

בדיקת דם ל-hCG - ריכוז ההורמונים יהיה נמוך לגיל ההריון הצפוי וגדילתו תיפסק;
אולטרסאונד, שיראה את חוסר הדינמיקה בהתפתחות העובר.

הגורמים הסבירים ביותר לכישלון הריון הם מוטציות גנטיות או זיהומים. הסבירות להצלחת הריון לאחר מכן עולה לאחר בדיקה יסודית של שני בני הזוג ובמידת הצורך טיפול מתאים.

הפסקת הריון בשבוע 10

הסיכון להפסקת הריון רודף נשים, החל מהשבוע המיילדותי החמישי, והוא עדיין קיים ב-9 שבועות שלמים של העובר. לפי הסטטיסטיקה, עד 25% הריונות מתוכנניםלהסתיים בהפרעה הטבעית שלו. לפעמים הסיבות נעוצות באורח החיים הלא נכון של אישה שמתעללת באלכוהול, ניקוטין או סמים. הפלה יכולה להתרחש עקב עומס פיזי, מתח, עקב מחלה מדבקתמועבר על ידי אישה בהריון.

אבל לרוב, הפלה ספונטנית מתרחשת עקב:

מומים קשים של העובר;
חריגות בהתפתחות הרחם של אישה;
תִפקוּד לָקוּי מערכת האנדוקריניתאמהות;
חוסר פרוגסטרון.

הפסקת הריון יכולה להיקבע על ידי גינקולוג, אם יש אינדיקציות חזקות לכך. חלק מהנשים מסוגלות לקבל את ההחלטה לסיים את ההריון בעצמן באמצעות הפלה רפואית או כירורגית, ובתום 9 שבועות, הן זכאיות לכך באופן מלא. על מוסרי ו צד דתיהנושא הזה עדיין בוויכוח, אבל זה לא חוקי לגנות אם כושלת על הצעד הזה.

הצטננות. סארס, חום, שפעת. האם זה אפשרי או סביר אנטיביוטיקה?

אנטיביוטיקה היא, כמובן, תרופות שאין להן תחליף, אבל יש להן התוויות נגד רבות. הריון הוא אחד מהם עבור רוב התרופות. ובמיוחד טאבו זה חל על השליש הראשון, אך מכיוון שלא ידוע בוודאות מתי הושלמה היווצרות איברי העובר, אנטיביוטיקה לא מומלצת עד סוף החודש החמישי להריון. אבל מה אם המחלה תקפה - ללא הועיל לשתות מרתחים המומלצים על ידי הרפואה המסורתית, ואז להתמודד עם סיבוכים, או להסתכן ולקחת כדור?

הטבלה שלהלן מציגה את האנטיביוטיקה המוכרת ביותר שיש להן אינדיקציות והתוויות נגד מוחלטות לשימוש במהלך השליש הראשון של ההריון.

אינדיקציות לשימוש ב-10 שבועות מיילדותי להריון	שם התרופה (חומר פעיל)	סיבוכים אפשריים
בטוח לפי אינדיקציות	פֵּנִיצִילִין	לא מזוהה
	אמפיצילין
	צפלוספורין
מונה עם אינדיקציות ברורות	אריתרומיצין	לא ידוע
	אזיתרמיצין
	ונקומיצין
	חומצה פוסידית
לא מומלץ	ריפמפיצין	הפרעה בתפקוד הכבד של האם והעובר
	טטרציקלין	הפרעה בשלד העובר
	Sulfamilanide (לטבליות Streptocid)	הפרה אפשרית של התפתחות עוברית, מוטציות (מחקרים נערכו על בעלי חיים)

למעשה, השבוע המיילדותי העשירי להריון אינו סיבה לסכן את בריאותה של האישה על ידי סירוב לתרופות יעילות. יש אנטיביוטיקה מותרת בשלב זה. אבל יש תנאי אחד: הקבלה שלהם אפשרית רק על פי אינדיקציות!

הרעלת מזון - מה לעשות?

למרות העובדה כי במהלך ההריון אישה צריכה לפקח בקפידה על התזונה שלה, מ הרעלת מזוןאף אחד לא בטוח. אבל אם בנסיבות רגילות אתה יכול להשתמש ברשימה שלמה של תרופות להרעלה, מה לעשות אמא לעתיד?

הקפידו לפנות לעזרה רפואית, כי הקאות ושלשולים שנפתחו כתוצאה מהרעלה עלולים לגרום להתייבשות הגוף, והשכרות מסוכנת לילד. לפני הגעת האמבולנס, יש צורך לשטוף את הבטן, לקחת סופחים ולדאוג למנוחה במיטה.

טוקסופלזמה בשבוע ה-10 להריון

עם זיהום תוך רחמי בשבוע 10, קיים סיכון לפתח פתולוגיות שאינן תואמות את החיים. ההסתברות שהעובר יידבק היא כ-30% מכלל מקרי האם.

ניתוחים ובדיקות

אולטרסאונד בשבוע ה-10 להריון

ניתן לרשום אולטרסאונד בשבוע 10 של התקופה המיילדותית עבור:

פתולוגיה של הריון;
האיום בהפלה;
הריון מרובה עוברים או הריון IVF.

עם זאת, אולטרסאונד לא מתוכנן, על פי כמה מומחים, יכול לשאת סיכון פוטנציאלי לעובר, ולכן, ללא הנחיות מיוחדות, אין לבצע אבחון שוב.

HCG בשבוע ה-10 להריון

אולי כרגע, hCG הגיע לשיא, והחל מהשבוע רמתו תרד בהדרגה. הריכוז המרבי של ההורמון בדם בשבוע 10 הוא 290,000 mIU/ml.

אם ההורמון עדיין גדל, זה עשוי להצביע על:

הריון מרובה עוברים;
תסמונת דאון אצל ילד;
הריון מוערך יתר על המידה.

המצב מתברר באולטרסאונד ובבדיקות דם מעבדתיות נוספות.

נורמה של פרוגסטרון

פרוגסטרון הוא ההורמון החשוב ביותר המאפשר לך לתמוך בהתפתחות התינוק. מחסור בפרוגסטרון מוביל לפתולוגיות של הריון, וככלל, גורם להפלה מאוימת או להפלה ספונטנית.

בשבוע ה-10 של התקופה המיילדותית, תכולת הפרוגסטרון היא בדרך כלל 23-28 ננוגרם למ"ל.

המחסור בפרוגסטרון מפצה על ידי צריכה נוספת של תכשירים הורמונליים: אוטרוז'סטן (אורלי ו/או תוך נרתיק) או דופאסטון והאנלוגים שלהם.

אנדומטריום בשבוע ה-10 להריון

אם לצורך השתלה מוצלחת, העובר צריך שהאנדומטריום יהיה בעובי של 7 מילימטרים, אך ככל שהעובר גדל, גם רירית הרחם חייבת להתעבות. בשליש הראשון, עוביו תקין - 15-20 מילימטרים.

עם זאת, רירית הרחם מתעבה לא רק במהלך הריון תקין - עם כמה פתולוגיות, למשל, עם הריון חוץ רחמי, רירית הרחם עדיין ממשיכה לגדול.

השבוע העשירי להריון יכול להביא ממנה סיפוק לאמא מראה חיצוני, וצער.

היופי והבריאות של אמא: טיפוח עור, שיער, ציפורניים

כעת, בהשפעת ההורמונים, עורה של אישה בהריון הופך חלק ואלסטי. עם זאת, פצעונים אינם נדירים. לעיתים קרובות אקנה מלווה את האם עד עצם הלידה. על ידי אמונה עממיתההידרדרות של המראה נובעת מהעובדה שילדה מתפתחת בבטן האם, "גונבת" את יופיה. עם זאת, מנקודת מבט רפואית, הגורם לאקנה הוא בדיוק הפוך: כשנושאים ילד, בגלל עודף הורמונים גבריים, הגוף מגיב עם פריחות בעור.

העור של אמא צריך עכשיו טיפול מיוחד: למניעת סימני מתיחה, במיוחד תקיפת החזה, הירכיים והבטן, כדאי להשתמש בקרמים מיוחדים או רגילים שמנים קוסמטיים. סולריום לא מומלץ!

עכשיו השיער של אמא משמח אותה יותר מתמיד - הם נעשו רכים וצייתנים יותר, הם הפסיקו לנשור ולהתפצל בקצוות. רבים חוששים לבקר במספרה, אך הנזק של צביעת שיער על העובר לא הוכח.

אם יש ספק, ניתן להחליף את הצבעים הרגילים בצבעים טבעיים, בסמה או חינה, או לדחות לחלוטין את הצביעה. אבל צריך לנטוש את הסלסול!

מניקור בשבוע ה-10 להריון אינו התווית, אבל עדיף לא לעשות הארכת ציפורניים. כדאי לבקר רק מאסטרים מוכחים, אמינים - ישנם מקרים תכופים של זיהום בפטרייה ואפילו HIV דווקא באמצעות כלי מניקור.

סקס בשבוע ה-10 להריון

למרות העובדה שאישה עלולה לחוות משיכה מוגברת לגבר, סקס מסוכן בשבוע ה-10 להריון אם:

יש איום של הפלה (במיוחד עם IVF או הריון מרובה עוברים);
הרחם במצב טוב;
יש הוראות רופא.

אם הכל טוב עם בריאותה של האם לעתיד, אז הקרבה תועיל לה - רגשות חיוביים חשובים מאוד עכשיו.

לפעמים זוגות חווים מבוכה מההבנה שאדם שלישי נוכח במהלך ההתעלסות שלהם. עם זאת, למעשה, הילד כמעט ואינו מרגיש רעידות - הוא מוגן על ידי מי השפיר ודופן הרחם. ובזמן אורגזמה שאישה חווה, עקב זרימת הדם לאיברי האגן, התינוק מקבל יותר חמצן.

ספורט בשבוע ה-10 להריון

ספורט, למעט שחייה, מהווה גורם סיכון להפלה בגיל 10 שבועות. תרגילי כוח וספורט כגון היאבקות (קראטה, איגרוף וכדומה), ריצה, קפיצה מהווים איום מסוים.

לתרגילי הרפיה וטכניקות נשימה יש השפעה חיובית על ההריון. ניתן ליישם תרגילים סטטיים כדי למתוח את השרירים (במיוחד את עמוד השדרה).

נסיעות: נסיעות וטיסות

בשל מצבה המעורער עדיין של האישה והסיכון הגבוה להפלה, עדיף לדחות נסיעות ארוכות ומעייפות לפחות לשבוע ה-18 להריון. אם האם לעתיד סובלת מטוקסיקוזיס ויתר לחץ דם, טיסות יכולות להשפיע לרעה על מהלך ההריון.

האפשרויות הטובות ביותר לבילוי בשלב זה הן סנטוריום או נופש ללא שינוי ניכר באקלים ובאזורי זמן.

דיאטה בשבוע העשירי להריון

עקב הביטוי של רעילות, האם לעתיד לפעמים לא רוצה לאכול בכלל, אבל עדיין יש צורך לאכול. ועלולה להתעורר בעיה הפוכה - תיאבון גבוה מדי. לא שווה לאכול יותר מדי! עדיף לקחת ארוחות בתדירות גבוהה (כל 3-4 שעות) במנות של כ-150-250 גרם.

מה שאי אפשר לאכול

כדי שלא יהיו בעיות בעיכול והתינוק לא יקבל "דברים מזיקים", והאם תרגיש טוב, כדאי להחריג או להגביל מהתזונה:

קפה;
שוקולד חלב;
בשרים מעושנים;
מרינדות וחמוצים;
גבינות כחולות, מעושנות ומלוחות מאוד;
סודה;
חלב מלא;
מוצרי בשר ודגים של טיפול בחום לא מספק: סושי, דג מלוח מעט, סטייק עם דם וכן הלאה;
הדרים.

אין לאכול מזונות עם חומרים מסרטנים, צבעים וטעמים מלאכותיים, עשירים בחומרים משמרים.

מה אפשר לאכול

תזונה מאוזנת היא המפתח לבריאות טובה הן לאם והן לילד. איך אמא צריכה לאכול?

הבסיס של פירמידת המזון של אישה בהריון בשבוע 10 צריך להיות דגנים ודגנים (דגנים, לחם, פסטה). ירקות ופירות, חלבונים צמחיים (אגוזים, זרעים) הם ה"קומה" הבאה של הפירמידה: הם צריכים להספיק בתפריט היומי של האם. חלק קצת יותר קטן צריך להיות פירות ים, דגים, בשר ועופות. לאחר מכן, מוצרי חלב, רצוי חלב מותסס וגבינת קוטג'. באופן כללי, ניתן לאתר בטבלה את הצורך היומיומי של אישה בהריון לאוכל.

תוספי מזון, ויטמינים

סוף התשיעי, תחילת השבוע העשירי להריון היא תקופה של צורך מיוחד הן לגוף האם והן לעובר בויטמינים ויסודות קורט. אפילו הכי הרבה דיאטה מאוזנתלא מסוגלים לענות על צרכיהם. כך, למשל, יוד, שחשוב למערכת האנדוקרינית של האם והילד, אינו מספיק לכל הנשים ההרות, אלא אם כן, כמובן, הן חיות על החוף. וחומצה פולית מהמזון כמעט ואינה נספגת, ולמעשה היא נחוצה להיווצרות מערכת העצבים של העובר. סידן מגיע גם ממזון בכמות קטנה, ומערכת השלד של האם והתינוק סובלת מהמחסור בו. יש צורך גם בוויטמין C, שהוא חשוב במערכת ההמטופואטית ו מערכת החיסון, והוא נהרס במהלך טיפול בחום של פירות וירקות. איך להיות?

קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים לנשים בהריון יעזרו. די קשה לגשת לבחירה שלהם בגלל מגוון היצרנים והמחירים. עם זאת, הרופא ימליץ על האפשרות הטובה ביותר, תוך התחשבות בצרכים ובדרישות של כל מטופלת בשליש הראשון של ההריון.

האם מותר אלכוהול?

האם את חושבת שבירה קטנה או לגימת יין ממש בתחילת ההריון זה בטוח? זה לא נכון!

עובריות אלכוהולית משפיעה על עד 50% מהילודים שנולדו לאמהות שמתעללות באלכוהול.

"עבור ילד, עצם ההתעברות במצב של שיכרון אלכוהול כבר מסוכנת", מזהיר מחבר ספר לימוד על ילודים, פרופסור Shabalov LP "לילדים אלה יש אינטליגנציה נמוכה יותר, נוירוזות, ליקויי ראייה ושמיעה, ואגרסיביות גבוהה הם יותר מְשׁוּתָף."

ילדים שאמהותיהם שתו אלכוהול בשבועות הראשונים לאחר ההתעברות כבר סובלים ממחסור ברחם חומצה פוליתוויטמין E, אבץ וחמצן. כתוצאה מכך, הם מעכבים את הסינתזה של חלבונים ו-DNA, מאטים את התפתחות המוח, מפתחים פתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם והאיברים הפנימיים. בנוסף, ילדים כאלה נוטים יותר לעיוותים: הם עשויים להיוולד עם אסימטריה בפנים, חיך שסוע או שפה שסועה, עם אצבעות לא מפותחות (חבורות) או עם יתר לחץ דם שרירי. הסיכון לשיתוק מוחין, אוליגופרניה עולה. יחד עם זאת, לא תמיד האם אשמה - מספיק שהאב היה שיכור בזמן ההתעברות.

השבוע המיילדותי העשירי להריון הוא שלב רגוע יחסית בחיי האישה. עכשיו עדיין אין עייפות מיוחדת מהעבודה, הגוף לא עבר שינויים משמעותיים שדורשים החלפת ארון בגדים, הרעלת אט אט מתרחקת. כדאי להיזהר מעומס פיזי, לסקור את הדיאטה וליהנות מכל יום, להביא תחושות חדשות ושמחה מהגשמת האימהות הקרובה.

סרטונים קשורים

אחד מכל חמישה הריונות מסתיים בהפלה; יותר מ-80% מההפלות מתרחשות ב-3 החודשים הראשונים להריון. עם זאת, מספרם האמיתי עשוי להיות מוזל, שכן רובם מתרחשים בשלבים המוקדמים, כאשר הריון טרם אובחן. לא משנה מתי מתרחשת ההפלה, אתה עלול להרגיש הלם, ייאוש וכעס. ירידה חדה באסטרוגן עלולה לגרום לירידה במצב הרוח, למרות שרוב הנשים נכנסות לדיכאון בלעדיו. החברים הכי טובים או אפילו בני משפחה מתייחסים לפעמים למה שקרה כ"תקופה רעה" או "הריון שלא היה אמור להיות", מה שרק מעמיק את האבל שלך. נשים רבות חוות אשמה וחושבות שמשהו לא בסדר הוא הגורם להפלה. מה אם זה בגלל המשקולות שהרמת בחדר כושר? בגלל המחשב בעבודה? או בגלל כוס יין בארוחת הערב? לא. זכור כי הרוב המכריע של ההפלות נובע מהפרעות כרומוזומליות. רק חלק קטן מהנשים (4%) עם היסטוריה של יותר מהפלה אחת סובלות ממחלה כלשהי הדורשת אבחון וטיפול. חשוב למצוא תמיכה מוסרית לאחר מה שקרה. תן לעצמך זמן לעבור את כל 4 שלבי האבל - הכחשה, כעס, דיכאון וקבלה - לפני שתנסה שוב להרות. הבינו שזו מחלה ושתפו את הכאב שלכם עם מישהו שאתם סומכים עליו. בן הזוג שלך מתאבל על האובדן בדיוק כמוך, עכשיו זה הזמן לתמוך אחד בשני. לבסוף, זכרו שברוב המקרים, גם לנשים שעברו הפלות יש ילדים בריאים בעתיד.

סיווג הפלות

הפלות ספונטניות יכולות להיות מסווגות בדרכים רבות.

עניין מעשי הם סיווגים המבוססים על הבדלים בגיל ההריון, מידת ההפלה (סימן פתוגני) ומהלך קליני.

ספונטניות - הפלות מובדלות:

לפי גיל ההריון: א) מוקדם - בשבועות 12-16 הראשונים להריון, ב) מאוחר - בשבועות 16-28 להריון.
לפי מידת ההתפתחות: א) מאיים, ב) מתחיל, ג) בתהליך, ד) לא שלם, ה) שלם, ו) נכשל. אם הפלות ספונטניות חוזרות על עצמן בהריונות עוקבים, הן מדברות על הפלה רגילה.
לפי המהלך הקליני: א) לא נגוע (לא חום), ב) נגוע (חום).

בבסיס פתוגנזההפלה ספונטנית עשויה להיות המוות העיקרי של הביצית העוברית במהלך רעילות של הריון, זיהומים חריפים וכרוניים, סחף ציסטי וכו'. במקרים כאלה מתרחשים בדרך כלל שינויים תגובתיים בגוף האישה ההרה, הכרוכים בהתכווצויות הרחם, ולאחר מכן הוצאתו של ביצית העובר המתה. במקרים אחרים, התכווצויות רפלקס של הרחם מתרחשות בעיקר וקודמות למות הביצית העוברית (מוות משני של הביצית העוברית), הנובעת מהפרה של הקשר בין הביצית העוברית לגוף האם עקב ניתוק השליה. מהמיטה שלו. לבסוף, ניתן לראות את שני הגורמים הללו, כלומר התכווצויות הרחם ומוות ביצית, בו זמנית.

עד 4 שבועות של הריון, ביצית העובר עדיין כל כך קטנה שהיא תופסת מקום לא משמעותי במסה הכוללת של הקליפה הנושרת. התכווצויות של הרחם מחללו יכולות להסיר לחלוטין או חלקית את הקליפה הנופלת. אם אותו חלק של הקרום שבו מושתלת הביצית מוסר מחלל הרחם, מתרחשת הפלה ספונטנית, שהאישה ההרה או לא שמה לב אליה כלל, או לוקחת אותו לדימום וסת כבד. כאשר מסירים חלק מהקליפה הנושרת שאינו מכיל ביצית עוברית, הביצית, לאחר הפסקת הצירים, יכולה להמשיך בהתפתחותה. במקרים כאלה, דימום קל מהרחם בהריון יכול אפילו להיחשב בטעות למחזור, במיוחד מאז כמות קטנה שלהפרשות, בדומה לווסת, מופיעות לפעמים בחודש הראשון להריון. התבוננות נוספת באישה ההרה חושפת את התמונה האמיתית.

אם התכווצויות הרחם מקדימות את מותה של הביצית העוברית וגורמות לניתוק שלה מהמיטה באזור decidua basalis, שם מתפתחת מערכת כלי דם עשירה, מתרחש דימום קצר אך חמור, המדמם במהירות את המטופלת, במיוחד אם חצי או ריון פילפו.

ככל שהביצית מושתלת קרוב יותר לאוס הפנימי של הרחם, כך גדל הדימום. זה מוסבר על ידי התכווצות נמוכה יותר של האיסטמוס של הרחם בהשוואה לגופו.
לפעמים ביצית העובר בשלבים המוקדמים של ההריון מתקלפת לחלוטין ולאחר שהתגברה על המכשול מהצד של מערכת הרחם הפנימית, יורדת לתוך תעלת צוואר הרחם. אם במקביל מתברר שהלוע החיצוני בלתי עביר עבור הביצית, נראה שהוא נתקע בתעלת צוואר הרחם ומותח את דפנותיו, והצוואר מקבל מראה בצורת חבית. צורה זו של הפלה נקראת הפלה צווארית (abortus cervicalis).

הפלה בסוף ההריון (לאחר 16 שבועות) ממשיכה באותו אופן כמו לידה מוקדמת: ראשית, פתיחת מערכת הרחם מתרחשת עם הידוק של שלפוחית העובר לתוכה, לאחר מכן פתיחת שלפוחית העובר, לידת העובר, ולבסוף, ניתוק ולידתה של השליה. אצל נשים מרובות, הקרומים נשארים לרוב שלמים, ולאחר פתיחת מערכת הרחם, כל הביצית העוברית נולדת כולה בבת אחת.

זנים של הפלה

בהתאם למה שנמצא במהלך הבדיקה, הרופא שלך עשוי למנות את סוג ההפלה שיש לך:

סיכון להפלה. אם אתה מדמם, אבל צוואר הרחם לא התחיל להיפתח, אז זה רק איום של הפלה. לאחר מנוחה, הריונות כאלה נמשכים לעתים קרובות ללא בעיות נוספות.
הפלה בלתי נמנעת (הפלה בעיצומה). אם אתה מדמם, הרחם שלך מתכווץ וצוואר הרחם שלך מורחב, הפלה היא בלתי נמנעת.
הפלה לא שלמה. אם חלק מרקמת העובר או השליה יצאו, וחלקם נשארו ברחם, מדובר בהפלה לא שלמה.
הפלה כושלת. רקמות השליה והעובר נשארות ברחם, אך העובר מת או לא נוצר כלל.
הפלה מלאה. אם כל הרקמות הקשורות להריון יצאו החוצה, מדובר בהפלה מלאה. זה בדרך כלל עבור הפלות המתרחשות לפני 12 שבועות.
הפלה ספטית. אם יש לך זיהום ברחם, מדובר בהפלה ספטית. ייתכן שיידרש טיפול דחוף.

גורמים להפלה

רוב ההפלות מתרחשות בגלל שהעובר לא מתפתח כרגיל. הפרות בגנים ובכרומוזומים של הילד הן בדרך כלל תוצאה של טעויות אקראיות בחלוקה ובגדילה של העובר - שאינן עוברות בירושה מההורים.

כמה דוגמאות לאנומליות:

ביצה מתה (אנומבריה). זה יפה אירוע שכיח, הגורם לכמעט מחצית מההפלות ב-12 השבועות הראשונים להריון. מתרחש אם רק השליה והקרומים מתפתחים מביצית מופרית, אך אין עובר.
מוות עוברי תוך רחמי (חמצת הריון). במצב זה, יש עובר, אך הוא מת לפני שמופיעים סימפטומים של הפלה. זה נובע גם ממומים גנטיים של העובר.
סחף בועות. שומה, המכונה גם מחלה טרופובלסטית של הריון, אינה שכיחה. זוהי אנומליה של השליה הקשורה להפרעות בזמן ההפריה. במקרה זה, השליה מתפתחת לגוש ציסטי שגדל במהירות ברחם, אשר עשוי להכיל עובר או לא. אם העובר עדיין שם, הוא לא יגיע לבגרות.

במקרים מסוימים, מצבה הבריאותי של האישה עשוי לשחק תפקיד. סוכרת לא מטופלת, מחלות בלוטת התריס, זיהומים וחוסר איזון הורמונלי עלולים לפעמים להוביל להפלה. גורמים נוספים המגבירים את הסיכון להפלה הם:

גיל. לנשים מעל גיל 35 יש סיכון גבוה יותר להפלה מאשר לנשים צעירות יותר. בגיל 35 הסיכון הוא כ-20%. בגיל 40, בערך 40%. בגיל 45 - בערך 80%. יכול לשחק תפקיד וגיל האב.

להלן הגורמים השונים להפלות:

הפרעות כרומוזומליות.במהלך ההפריה, הזרע והביצית תורמים כל אחד 23 כרומוזומים לזיגוטה העתידית ויוצרים קבוצה של 23 זוגות כרומוזומים שנבחרו בקפידה. זהו תהליך מורכב, והכשל הקטן ביותר עלול להוביל לאנומליה גנטית שעוצרת את צמיחת העובר. מחקרים הראו שלרוב ההפלות יש בסיס גנטי. ככל שהאישה מבוגרת יותר, כך גדל הסיכוי לחריגות כאלה.

חוסר איזון הורמונלי. כ-15% מההפלות מתווכות על ידי חוסר איזון הורמונלי. לדוגמה, רמה לא מספקת של פרוגסטרון יכולה למנוע את השתלת העובר לדופן הרחם. הרופא שלך יכול לאבחן את חוסר האיזון באמצעות ביופסיה של רירית הרחם, הליך המבוצע בדרך כלל בסוף המחזור החודשי כדי להעריך את הביוץ ואת התפתחות רירית הרחם. משמש כטיפול תכשירים הורמונלייםשממריצים את התפתחות העובר.

מחלות של הרחם. גידול סיבי של הרחם יכול לגרום להפלה; גידולים כאלה גדלים לעתים קרובות על הדופן החיצונית של הרחם ואינם מסוכנים. אם הם ממוקמים בתוך הרחם, הם יכולים להפריע להשתלת העובר או זרימת הדם לעובר. יש נשים שנולדות עם מחיצת רחם, פגם נדיר הגורם להפלה. המחיצה היא דופן רקמה המפרידה את הרחם לשניים. סיבה נוספת עשויה להיות צלקות על פני הרחם, כתוצאה מניתוח או הפלה. עודף רקמה זה יכול לשבש את ההשתלה של העובר, כמו גם לחסום את זרימת הדם לשליה. רופא יכול לזהות צלקות אלו באמצעות צילום רנטגן, וברובן ניתן לטפל.

מחלות כרוניות. מחלות אוטואימוניות, מחלות לב, כליות או כבד וסוכרת הן דוגמאות להפרעות הגורמות לכ-6% מההפלות. אם יש לך מצב רפואי כרוני כלשהו, מצא רופא רופא נשים המתמחה בניהול הריון עבור נשים אלו.

חוֹם. לא משנה כמה אישה בריאה במצבה הרגיל, אם יש לך חום גבוה (מעל 39 מעלות צלזיוס) בשלבים המוקדמים, הריון זה עלול להסתיים בהפלה. טמפרטורה מוגברת מסוכנת במיוחד לעובר עד 6 שבועות.

הפלה בשליש הראשון

בתקופה זו הפלות נפוצות מאוד, בכ-15-20% מהמקרים. ברוב המקרים, הם נגרמים מאנומליה של הפריה, הגורמת לסטייה בכרומוזומים של העובר, מה שהופך אותו לבלתי בר-קיימא. אנחנו מדברים על מנגנון הברירה הטבעית, שאינו כרוך בחריגות לא מצד האם ולא מצד האב.

לפעילות גופנית אין שום קשר. לכן, אל תאשימו את עצמכם בעובדה, למשל, לא הייתה לכם מספיק מנוחה, וגם לא תרגישו אחראיות לכך. הפלה המתרחשת בשליש הראשון של ההריון אינה מצריכה בדיקה מיוחדת נוספת, למעט במקרים של שתיים או שלוש הפלות ספונטניות רצופות.

הפלה בשליש השני

מהשבוע ה-13 ועד השבוע ה-24 לאמנוריאה, הפלות מתרחשות בתדירות נמוכה בהרבה - כ-0.5%) ובדרך כלל מופעלות על ידי זיהום או פתיחה לא תקינה (פעור) של צוואר הרחם. למטרות מניעה, ניתן לעשות cerclage צוואר הרחם, ובמקרה של זיהום, לשתות אנטיביוטיקה.

מה לא גורם להפלה

פעילויות יומיומיות כאלה אינן מעוררות הפלה:

אימון גופני.
הרמת משאות או מאמץ גופני.
קיום יחסי מין.
עבודה ששוללת מגע עם חומרים מזיקים.כמה מחקרים מראים שהסיכון להפלה עולה אם בן הזוג מעל גיל 35 וככל שהאב מבוגר יותר.
יותר משתי הפלות קודמות. הסיכון להפלה גבוה יותר אם אישה כבר עברה שתי הפלות או יותר. לאחר הפלה אחת, הסיכון זהה כאילו לא הייתה הפלה עדיין.
עישון, אלכוהול, סמים. לנשים שמעשנות ושותות אלכוהול במהלך ההריון יש סיכון גבוה יותר להפלה מאשר לא מעשנות ולא שתיינים. תרופות גם מעלות את הסיכון להפלה.
בדיקות טרום לידתיות פולשניות. בדיקות גנטיות טרום לידתיות מסוימות, כגון דגימה של דליות כוריוניות או מי שפיר, עשויות להגביר את הסיכון להפלה.

תסמינים וסימנים של הפלה ספונטנית

לעתים קרובות הסימן הראשון להפלה הוא מטרורגיה (דימום נרתיקי המתרחש מחוץ למחזור) או התכווצויות מוחשות של שרירי האגן. עם זאת, דימום אינו תמיד סימפטום של הפלה טבעית: לרוב מדובר בהפרעה בטרימסטר הראשון (המשפיעה על אחת מכל ארבע נשים); ברוב המקרים, ההריון נמשך ללא הפרעה.

הפלה מאוימת (abortus imminens) מתחילה עם הרס הקרום הנושר, ואחריו התכווצויות רחם מתכווצות, או עם תחילת התכווצויות, ולאחר מכן דימום מהרחם - סימן לתחילת ניתוק הביצית העוברית ממיטתה. . הסימפטום הראשוני של הפלה מאוימת הוא באחת מהאפשרויות הללו דימום קל, בשנייה - התכווצויות רחם מתכווצות. אם התהליך שהחל לא עוצר, הוא עובר לשלב הבא - למצב של הפלה מתחילה.

לפיכך, האבחנה של הפלה מאוימת נעשית אם קיים סימפטום בהריון על סמך אחד התסמינים שהוזכרו - כאבי התכווצות קלים בבטן התחתונה ובעצם העצה ודימום קל מהרחם (או שני התסמינים יחד), בתנאי ש אין קיצור של רחם צוואר הרחם ופתיחת צוואר הרחם. במחקר בשתי ידיים המבוצע במהלך צירים, הרחם נאטם, והאטם נשמר למשך זמן מה לאחר שהנבדק חדל לחוש כאבים מהצירים.

הפלה שהחלה (abortus incipiens) בשלב זה של הפלה, נצפים בו זמנית כאבי התכווצות בבטן ובעצם העצה והפרשות דם מהרחם; שני התסמינים הללו בולטים יותר מאשר בשלב של הפלה מאוימת. כמו בהפלה מאוימת, צוואר הרחם נשמר, מערכת ההפעלה החיצונית סגורה. התגבשות של הרחם במהלך צירים בולטת יותר מאשר בהפלה מאוימת. אם הקשר עם הרחם נשבר רק על משטח קטן של ביצית העובר, למשל, פחות משליש, התפתחותו יכולה להימשך ולעיתים ההריון נישא עד סופו.

עם התקדמות התהליך, הצירים מתעצמים והופכים לכאובים, כמו במהלך הלידה; הדימום גם גובר. צוואר הרחם מתקצר, הלוע נפתח בהדרגה, עד לגודל הדרוש למעבר הביצית העוברית. בבדיקה נרתיקית, עקב פתיחת תעלת צוואר הרחם, ניתן להחדיר לתוכה אצבע בוחנת המגששת כאן אחר חלקים מביצית העובר המפולפת. שלב זה בהתפתחות הפלה נקרא הפלה בתהליך (abortus progrediens). ביצית העובר במקרים כאלה נולדת חלקית או כולה.

בהוצאתם מחלל הרחם, רק חלקים מביצית העובר מעידים על לא הפלה מלאה(abortus incompletus). במקרים כאלה, התסמינים העיקריים הם: דימום רב עם קרישים גדולים, העלולים להוביל לדימום חריף וחמור של החולה, והתכווצויות כואבות. בבדיקה גינקולוגית בשתי ידיים, מוצאים קרישי דם, לרוב ממלאים את כל הנרתיק, צוואר הרחם מקוצר ומרכך, הפטנטיות של תעלת צוואר הרחם לכל אורכה לאצבע אחת או שתיים; הימצאות בנרתיק, בתעלת צוואר הרחם ובחלק התחתון של חלל הרחם של חלקים מביצית עוברית מגולפת, אם לא נפלטה מהרחם לפני המחקר, עלייה בגוף הרחם, ריכוך מסוים (לא אחיד), עגלגלות וכאב, התכווצות קצרה של הרחם בהשפעת המחקר ואחרים

הפלה מלאה (abortus completus) אמורה להתרחש כאשר כל הביצית העוברית נפלטה מהרחם. בבדיקה נרתיקית מתברר שהרחם ירד בנפחו, צפוף, למרות שתעלת צוואר הרחם פתוחה, הדימום נפסק, נצפים כתמים מועטים בלבד; לאחר 1-2 ימים, צוואר הרחם מתאושש ותעלת צוואר הרחם נסגרת. עם זאת, למרות שהביצית העוברית נפלטת מהרחם כאילו כולה, שברי הקרום הנופל והסבל שלא איבדו מגע עם הרחם וכו', עדיין נשארים בדרך כלל בחלל האחרון. בדיקה גינקולוגית חוזרת בשתי ידיים . בכל שאר המקרים, נכון יותר לשקול קלינית כל הפלה כלא שלמה.

הפלה כושלת מוכרת לאחר תצפית קלינית על בסיס הפסקת הגדילה של הרחם, שעלתה לפני כן בהתאם לגיל ההריון, ולאחר מכן ירידתה, הופעת חלב בבלוטות החלב במקום קולוסטרום, אשהיים שלילית. -תגובת זונדק (מופיעה לא לפני 1-2 שבועות לאחר מוות הביצית העוברית), הפרשות דם קלות מהרחם, ולעיתים היעדרותן.

שלב כזה או אחר של התפתחות הפלה נקבע (שהוא בעל חשיבות מעשית רבה) על סמך הסימנים שהוזכרו של כל אחד מהם.

סיבוכים של הפלה יכולים להיות התהליכים הפתולוגיים הבאים.

אנמיה חריפה, הדורשת לעיתים קרובות התערבות דחופה. אם אישה שעברה הפלה בריאה מכל הבחינות האחרות, במיוחד אם יכולת הפיצוי של הגוף מלאה, אז עם צעדים בזמן והולם כדי להילחם באנמיה חריפה, מוות מהאחרון הוא נדיר מאוד.
הַדבָּקָה. בהפלה נוצרים מספר תנאים המעדיפים התפתחות של תהליך ספיגה. אלה כוללים: מערכת רחם פתוחה, המאפשרת למיקרואורגניזמים להיכנס לחלל הרחם מתעלת צוואר הרחם ומהנרתיק; קרישי דם ושאריות של ביצית העובר הממוקמים בחלל הרחם, המשמשים כר גידול טוב למיקרואורגניזמים; פלטפורמת שליה חשופה, שהיא שער כניסה החדיר בקלות למיקרואורגניזמים; מצב דימום של המטופל, הפחתת התנגדות הגוף לזיהום. בכל מקרה יש לקבוע האם יש הפלה נגועה (חום) או לא נגועה (לא חום). הפלה נגועה תצביע על נוכחות של לפחות אחד מהתסמינים הבאים: חום גבוה, רגישות במישוש או הקשה של הבטן, רגישות של הרחם, שאינה קשורה להתכווצויות שלו, וכן רגישות של נספחי והקמרונות שלו, תערובת של מוגלה לדם הזורם מהרחם, תופעות שיכרון כלליות בגוף (דופק תכוף, מצב מדוכא או נרגש של המטופל וכו'), אם הן אינן נגרמות מסיבות אחרות וכו'.
פוליפ שליה. היווצרות של פוליפ כזה נצפית בדרך כלל במקרים בהם חלק קטן מרקמת השליה השתהה בחלל הרחם. נזילות מכלי הרחם עקב התכווצות לא מספקת של הרחם, הדם ספוג בהדרגה את רקמת השליה הנותרת, ולאחר מכן משכב עליה, מתארגן ומקבל מראה של פוליפ. הקוטב התחתון של הפוליפ יכול להגיע לאוס הפנימי, שאינו מופחת לחלוטין עקב הימצאות פוליפ שליה ברחם (כמו גוף זר). תהליך זה מלווה בדימום קל מהרחם, שיכול להימשך עד מספר שבועות ואף חודשים, ומתעצם מעת לעת. הרחם כולו מופחת בצורה גרועה. כאשר הפוליפ מגיע לגודל הגורם לגירוי של הרחם, מתחילים התכווצויות והדימום גובר.
ניוון ממאיר של האפיתל של chorionic villi שנשמר ברחם - chorionepithelioma.

טיפול בהפלה ספונטנית

הסוגיה המרכזית שצריכה להיפתר בבדיקה ראשונה של אישה בהריון עם סימני הפלה היא האפשרות לשמר את ההריון. עם טיפול וטיפול נאותים במטופלת עם הפלה מאוימת, ובקצת פחות בהפלה שהחלה, ניתן להציל הריון; עם התמונה המפותחת של הפלה, לא ניתן להציל הריון. מכאן נובע טקטיקת הרופא בטיפול בחולה עם הפלה ספונטנית.

לאחר שקבעה נוכחות של הפלה מאיימת ומתחילה, האישה ההרה מועברת מיד לבית חולים ליולדות, שם יש לארגן משטר רפואי ומגן. המרכיבים ההכרחיים בה הם תכולת מיטה, מנוחה פיזית ונפשית, חיזוק האמונה בשימור הריון (פסיכותרפיה, היפנוזה), שינה רגילה או במידת הצורך ממושכת וכו'.

הטיפול התרופתי מתבצע תוך התחשבות בגורמים האטיולוגיים שזוהו שגרמו להפלה. אך מכיוון שברוב המקרים קשה לקבוע זאת, אז אמצעים רפואיים מכוונים להגברת הכדאיות של הביצית העוברית וביטול ההתרגשות המוגברת של הרחם. נתרן ברומיד נקבע (תמיסה 1-2% בפנים, כף אחת 3 פעמים ביום), גלוקוז (20 מ"ל מתמיסה 40% לווריד פעם ביום), שימושי למטופל להישאר בחוץ (בחורף, שאיפה תכופה של חמצן); עם אטיולוגיה זיהומית, נעשה שימוש בזריקות של פניצילין (50,000 IU כל 3 שעות) ותרופות אחרות; בנוכחות התכווצויות - תכשירי אופיום (תמיסת אופיום 5-10 טיפות 2-3 פעמים ביום דרך הפה או תמצית אופיום 0.015 גרם בנרות - 2-3 נרות ליום); זריקות פרוגסטרון יעילות (5-10 מ"ג ביום למשך 10 ימים). לאחר מכן, הם לוקחים הפסקה ובמידת הצורך חוזרים על הקורס לאחר 5-10 ימים. הזרקות מתמשכות של מינונים גדולים של פרוגסטרון לאורך זמן משפיעות לעיתים לרעה על מהלך ההריון, בפרט על כדאיות העובר.

שימושי גם ויטמינים A, B 2, C, D, E. הם נרשמים בצורתם הטהורה או שמומלצים מוצרים המכילים ויטמינים אלה: שמן דגים, שמרי בירה וכו'.

המינוי של ארגוט, ארגוטין, כינין, פיטויטרין ושאר תרופות דימום דומות אסור בהחלט ומהווה טעות רפואית גסה, שכן הם מגבירים את התכווצות הרחם, ובו בזמן תורמים לניתוק נוסף של הביצית העוברית.

אם אמצעים אלו אינם נותנים את האפקט הרצוי, הדימומים והצירים מתגברים וההפלה עוברת לשלב הבא - הפלה בעיצומה, לא ניתן לשמור על ההריון. במקרים כאלה, ב-3 החודשים הראשונים להריון, אם אין התוויות נגד (הפלה נגועה), הם פונים לריקון אינסטרומנטלי של חלל הרחם - הוצאת הביצית העוברית או שאריותיה מחלל הרחם, ולאחר מכן ריפוי.

לאחר 3 חודשי הריון, נקבע למטופלת טיפול שמרני: קר בבטן התחתונה, כינין (0.15 גרם דרך הפה כל 30-40 דקות, 4-6 פעמים בסך הכל) ולסירוגין זריקות פיטויטרין של 0.25 מ"ל כל פעם. 30-45 דקות, סה"כ 4-6 פעמים. לאחר לידת העובר, מוציאים את השליה, אם אינה נולדת מעצמה, בעזרת אצבע המוחדרת לחלל הרחם, ושולפים את שאריותיה בעזרת קיורטים.

בתקופה שלאחר הניתוח נקבעת תכולת מיטה, מריחה קרה לאזור העל-פובי, התכווצויות רחם: תמצית נוזלי ארגוט - 25 טיפות 2 פעמים ביום, ארגוטין 1 מ"ל לשריר 2 פעמים ביום וכו'. עם מהלך ללא חום של תקופה שלאחר הניתוח וטוב מצב כלליולהרגיש שהמטופל יכול להשתחרר 3-5 ימים לאחר הניתוח. לפני השחרור יש לבצע בדיקה כללית יסודית ובהכרח מיוחדת - גינקולוגית (בשתי ידיים).

הטיפול בחולים עם הפלה מסונפקת עם חום מתבצע באופן שמרני לחלוטין ( תרופות), או באופן אקטיבי (ניתוח), או באופן אקטיבי-מצופה (חיסול זיהום עם הסרה אינסטרומנטלית לאחר מכן של שאריות הביצית העוברית). בבחירת שיטת התנהלות מטופל, יש להנחות את מצבו הכללי וחומרת התהליך הזיהומי.

יחד עם זאת, הם מבחינים:

הפלה נגועה לא מסובכת, כאשר רק ביצית העובר או ביצית העובר יחד עם הרחם נגועים, אך הזיהום לא עבר מעבר לרחם;
הפלה נגועה מסובכת, כאשר הזיהום עבר מעבר לרחם, אך התהליך טרם הוכלל;
הפלה ספטית, כאשר הזיהום מוכלל.

הפלה נגועה וספיגה מסובכת נצפית בדרך כלל בהתערבות פלילית לצורך גירוש העובר.

כאשר מטפלים בחולים עם הפלה לא מסובכת נגועה, חלק מהרופאים המיילדים מעדיפים ריקון אינסטרומנטלי מיידי של חלל הרחם. חלק אחר, גדול מהמיילדות, מקפיד על שיטת המתנה פעילה: במשך 3-4 ימים רושמים למטופל מנוחה במיטה ותרופות המחזקות את שרירי הרחם (קור בבטן התחתונה, בתוך כינין, פיטויטרין, תכשירי ארגוט, וכו') ומטרתו לחסל את הזיהום (תרופות סולפה, אנטיביוטיקה). לאחר היעלמות סימני זיהום, חלל הרחם מתרוקן בזהירות בניתוח.

לבסוף, מספר מיילדות מעדיפים טיפול שמרני לחלוטין של חולים, ללא כל התערבות תוך רחמית. לשם כך, הכספים הנ"ל מתווספים עם זריקות של הורמון אסטרוגן, pituitrin או thymophysin, נותנים פנימה שמן קיקיוןוכו', על מנת לעורר התכווצויות רחם ולקדם יציאה ספונטנית של שאריות הביצית העוברית מהרחם. ריקון אינסטרומנטלי של הרחם מתבצע רק עם דימום חמור המאיים על חיי המטופל.

בכל אחת מהשיטות המפורטות לניהול חולים עם הפלה לא מסובכת נגועה, ננקטים אמצעים להעלאת ההגנה והטונוס של הגוף של המטופל. זה מושג על ידי טיפול טוב, תזונה רציונלית, קל לעיכול, עתיר קלוריות, המכילה כמות מספקת של ויטמינים ופעילויות אחרות.

לאחר שבדקנו במשך שנים רבות כל אחת מהשיטות המפורטות לטיפול בחולים עם הפלה נגועה לא פשוטה - לא שלמה ושלמה, השתכנענו ביתרונותיה של שיטת ההמתנה הפעילה. אנו פונים לריקון אינסטרומנטלי דחוף של הרחם רק במקרים חריגים, כאשר דימום חמור מהרחם מאיים על חיי המטופל ויש צורך להפסיקו מיד.

טיפול בחולים עם הפלה נגועה מסובכת, כלומר כאשר הזיהום עבר מעבר לרחם, צריך להיות שמרני בלבד, שכן ניתוח במקרים כאלה מוביל, כמעט ככלל, לדלקת צפק או אלח דם. התערבות כירורגית עשויה להיות נחוצה רק באותם מקרים חריגים כאשר דימום חד של המטופל ודימום בלתי פוסק מהרחם מהווים איום ישיר על חיי המטופל.

בטיפול בחולים עם הפלה כושלת מתחרות שיטות הצפייה-התבוננות והאקטיביות - ריקון אינסטרומנטלי חד-שלבי של חלל הרחם.

בהתחשב בסכנה המאיימת על אישה בהריון כאשר ביצית מתה נשמרת ברחם עקב זיהום, שיכרון, ניוון ממאיר של הווילי וכדומה, יש לשאוף לרוקן את חלל הרחם מיד עם קביעת אבחנה של המחלה. בוודאות. במקרה של הפלה כושלת, הטיפול מתחיל במינוי של תרופות הממריצות התכווצויות רחם ובכך מעוררות תחילתה של הפלה: במשך 2-3 ימים נעשות הזרקות הורמון אסטרוגן של 10,000 יחידות מדי יום. לאחר מכן, 60 גרם של שמן קיק ניתנים בפנים, ולאחר חצי שעה, כינין הידרוכלוריד ניתן 6 פעמים, 0.2 כל 30 דקות; לאחר נטילת האבקה הרביעית של כינין, נעשות 4 זריקות פיטויטרין, 0.25 מ"ל, כל 15 דקות. לאחר מכן נקבעת מקלחת נרתיקית חמה, וטמפרטורת הנוזל לא תעלה על 38 מעלות בפעם הראשונה; בעתיד, הוא גדל בהדרגה בתוך גבולות הסיבולת של המטופל. לעתים קרובות, העובר שנשמר ברחם נפלט לחלוטין או חלקי ללא התערבות אינסטרומנטלית, אשר לאחר מכן נעזר בה כדי להסיר את שאריות הביצית העוברית.

גם במקרים שבהם שיטת טיפול זו אינה מובילה למטרה, כלומר להוצאת הביצית העוברית שהתעכבה ברחם, היא שימושית, שכן היא מגבירה את טונוס שרירי הרחם. כך נוצרים תנאים נוחים להסרה כירורגית לאחר מכן של ביצית העובר: עם רחם מכווץ היטב, דימום מתרחש לעיתים רחוקות במהלך הניתוח ולאחריו ואין ניקוב של הרחם במהלך הניתוח.

הטיפול בפוליפ שליה מורכב בהסרה אינסטרומנטלית שלו (קיורטג').

מניעת הפלה ספונטנית

מניעת הפלה ספונטנית צריכה להקדים או להתחיל עם הופעת הסימפטומים הראשונים שלה. במרפאה לפני לידה, בביקור ראשון של אישה בהריון, מתחשבים במיוחד באותן נשים שיש להן היסטוריה של הפלות ספונטניות או לידות מוקדמות, במיוחד כאשר היו כמה מהן ("הפלה רגילה", "לידה מוקדמת רגילה". ”), ונשים עם מצבים פתולוגיים שונים, שעלולים להיות הגורם להפלה ספונטנית. פעולות מניעהמורכבים במרשם טיפול אנטי דלקתי, תיקון מיקום שגוירחם, המאבק נגד רעילות של הריון, hypovitaminosis, חיסול ומניעה של טראומה נפשית ופיזית; במקרים מתאימים - איסור יחסי מין בהריון, מעבר לעבודה קלה יותר וכו'.

נשים הרות עם "הפלה רגילה", וכן עם הפלה מאיימת ומתחילה, יש להכניס לבית החולים ליולדות, במחלקת נשים הרות. ישנה חשיבות רבה לחיזוק האמונה של המטופלת באפשרות של שמירת הריון וכן יישום אמצעים טיפוליים: שמירה על מנוחה, שינה ממושכת, רישום פרוגסטרון, משככי כאבים, חומרים המפחיתים את התרגשות הרחם, מולטי ויטמינים, בעיקר ויטמין. ה' וכו'.

אם במהלך הלידה היו קרעים עמוקים של צוואר הרחם, יש להחזיר את שלמותו מיד לאחר הלידה. אם זה לא נעשה, אז כדי למנוע הפלה ספונטנית נוספת, זה צריך להתבצע לפני ההתחלה הריון הבאניתוח פלסטי בצוואר - שיקום שלמותו.

הריון זה נפלא. אבל לפעמים קורה שהגוף עצמו מחליט להיפטר מהחיים החדשים המתהווים, ואז מתרחשת הפלה. ברוב המקרים זה קורה בשלבים המוקדמים של ההריון, ב-12 השבועות הראשונים.

הסטטיסטיקה אומרת שכל אישה חמישית מאבדת ילד עוד לפני שהיא יודעת שהיא בהריון. מבחינה גינקולוגית, הפלה נחשבת להפסקת הריון ספונטנית עד 22 שבועות, שכן ילדים שנולדו בטרם עת - כבר לאחר 22 שבועות ובמשקל 500 גרם, לרפואה של היום יש יכולת להציל. אבל, אם המשקל הוא מתחת ל-500 גרם, אז האפשרויות הן אפס.

כפי שכבר אמרנו, ברוב המקרים קורה שאישה אפילו לא חושדת שהיא בהריון ושום דבר לא מדאיג אותה. בזמן ההמתנה לתחילת הווסת היא פשוט רושמת שיש לה עיכוב ואחרי כמה ימים מתחילה הווסת, אבל היא עוברת בשפע מהרגיל ועם תחושות כואבות.

לפעמים, הפלה מוקדמת מאופיינת רק בכאב בינוני בבטן התחתונה ודימום כבד, ואז האישה אפילו לא הולכת לרופא אם הדימום נפסק בקרוב. אם דימום מגיעבשפע במשך כמה ימים, אז לא ניתן להימנע מביקור אצל הרופא.

במקרים מסוימים, מחזורים מאוחרים כאלה כואבים מאוד, ויום אחד יוצא קריש דם. אז אנחנו בהחלט יכולים לומר על הפלה ספונטנית בשלבים המוקדמים. בדרך כלל הקריש הזה דומה לשלפוחית מתפוצצת מדם. תופעה כזו תמיד מפחידה את מי שנתקל בה בפעם הראשונה. לאחר שחרור קריש דם, עליך בהחלט להתייעץ עם רופא: ראשית, לעבור בדיקה ולקבוע בדיוק מה זה היה; שנית, כדי לבדוק אם יש צורך בניקוי.

הפלה היא תופעה שגורמת גם לגוף וגם לנפש לסבול. אנשים רבים יודעים שקיימת סכנה כמו הפלה ספונטנית, אך לא כולם יודעים על הסיבות לה וכיצד ניתן למנוע אותה.

אם מדברים על הפלה מוקדמת עד 12 שבועות, אז בעצם מדובר בבדיקה ואזהרה להורים. הפלה בשלב זה של התפתחות מצביעה על כך שגוף האם עדיין לא מוכן להתפתחות תקינה של התינוק בתוכו, או שמשהו לא בסדר בבריאות של שני ההורים, ויש לחזק אותו כדי שהתינוק יתפתח בריא. בעתיד, ומגוף לא בריא ובעתיד ייפטר מעצמו.

הפלה מוקדמת: גורמים

הפרעה גנטית בעובר. V תשומת - לב מיוחדתניתן להנחה בריאה של כל האיברים של האדם העתידי, שעבורם דרושים 23 כרומוזומים שווים מאמא ואבא. ואם מופיע פתאום אלמנט מוטציה באחד מהם, אז הוא מוכר כחסר יכולת, ומתרחשת הפלה.

נוכחותם של אלמנטים כאלה מושפעת מאקולוגיה, וירוסים וסיכונים תעסוקתיים. קשה מאוד להימנע מגורמים אלה, אתה יכול רק להפחית את הסיכון להשפעתם על הגוף על ידי יציאה לחופשה: אוויר צחולמשך תקופה ארוכה. ביצוע הפלה, לפיכך, הגוף מייצר ברירה טבעית, האופיינית לכל החיים על פני כדור הארץ.

הפרעות הורמונליות.ידוע כי ההורמונים אחראים לתפקוד טוב של גוף האישה, ולכן איזון לא נכון שלהם בגוף עלול להוביל להפלה מוקדמת. כמו כן, חוסר בהורמון פרוגסטרון או עודף בהורמון הגברי גורמים לתופעה זו. אם בעיה כזו מאובחנת אצל אישה מראש, אזי נקבע לה טיפול הורמונלי לפני תכנון הריון, מה שעוזר למנוע הפלה.

קונפליקט רזוס.לא בכדי, כאשר מתכננים הריון הם נדרשים לבצע בדיקת דם לקביעת הקבוצה, גם האם וגם האב (אם לאם יש גורם Rh שלילי). במקרה זה, ה-Rh של האב חשוב, שכן המדד ההפוך שלו יכול להוביל להתפתחות של קונפליקט Rh, כאשר העובר יורש את ה-Rh החיובי של האב, וגוף האם מגדיר את הרקמות שלו כזרות ודוחה אותן, ומציל את עצמו, כמו זה נראה לו.

אם גם לאב יש גורם Rh שלילי, אז הבעיה הזו לא מתעוררת. עם אבחון בזמן של פתולוגיה כזו, נעשה שימוש בהורמון פרוגסטרון, הממלא תפקיד מגן על העובר ומבטל גורם זה להפלה ספונטנית בשלב מוקדם.

זיהומים.זיהום זה רע בכל מקרה. אם אתה יודע שיש לך או בן הזוג שלך זיהום המועבר במגע מיני, עליך להיפטר ממנו לפני שאתה נכנס להריון. כאשר מתרחש הריון עם אבחנה כזו, העובר נדבק ושוב, הגוף ייפטר מהעובר בשלב מוקדם.

מחלות זיהומיות ודלקתיות של איברים פנימיים. כל עלייה בטמפרטורה של עד 38 מעלות, הנגרמת ממחלה של האיברים הפנימיים, עלולה לגרום להפלה מוקדמת. בדרך כלל, טמפרטורה כזו מלווה בשיכרון של האורגניזם כולו, ולכן היא אינה מסוגלת להחזיק את העובר. לכן כל כך חשוב לבצע בדיקה מלאה בעת תכנון הריון על מנת לזהות ולטפל בכל מחלות כרוניותולהתחסן במידת הצורך.

הפלה.כידוע, מדובר בהפרעה בחיים הרגילים של הגוף הנשי. אם אי פעם התרחשה הפלה, היא עלולה להוביל להפלות ספונטניות רגילות או לאי פוריות.

תרופות.בטרימסטר הראשון, השימוש בתרופות כלשהן בדרך כלל אינו מומלץ, מה שעלול להוביל לליקויים בהתפתחות העובר. ישנם גם עשבי תיבול שאותם אסור בתחילת ההריון: פטרוזיליה, סרפד, cornflower, סנט ג'ון wort, tansy.

מצב רוח רע.ליתר דיוק, מתח חמור, אבל, מתח נפשי ממושך יכולים להשפיע לרעה על לידת חיים חדשים. במקרה זה, רק בהמלצת רופא, אפשר לקחת כמה תרופות הרגעה.

סגנון חיים.אתה צריך לשנות את ההרגלים שלך מיד בעת תכנון הריון. להיפטר מהרגלים רעים, מאוזן ו תזונה טובה- התנאים הראשונים להתפתחות של ילד בריא, ההיפך יכול להוביל להפלה.

השפעה פיזית.נפילות לא מוצלחות, הרמת משאות כבדות הן נקודת המוצא להפלה ותורמים לה רק אם אחת הסיבות לעיל היא על הפנים. אם האם בריאה, אז השפעה זו חייבת להיות חזקה מאוד על מנת לגרום להפלה.

הפלה מוקדמת: תסמינים

הסימנים הנפוצים ביותר להפלה הינם - כאבי בטן תחתונה ודימום. כמו כן, כאבים מהבטן התחתונה יכולים להתמכר לגב התחתון. הכאב הזה הוא לסירוגין. הפרשות מהנרתיקלדבר על האיום בהפלה במועד מוקדם. אם להפרשה כזו יש גוון אדמדם או אפילו חום, אז כדאי להתייעץ עם רופא כדי למנוע הפלה.

מכונה לעתים קרובות סימפטום של הפלה טונוס הרחם, אך רק במקרים בהם היא מלווה באי נוחות לאם ובכאבים. אם זה לא מלווה בכלום, אז המלצות הרופאים עוצרות בהפחתת פעילות גופנית ובהפחתת מצבי לחץ.

במקרים מסוימים, גם לאחר התסמינים לעיל, ההריון ממשיך כרגיל בעתיד, רק תחת פיקוח זהיר יותר של רופאים, אז הם מדברים על האיום של הפלה.

הסימפטומים של הפלה בכל שלב של ההריון דומים יחסית. רק הם יכולים להיות מלווים בכאב חזק יותר והפרשות רבות.

השליש השני: תסמינים של הפלה:

על נזק לתיק מי שפיראומר הנוזל שמטפטף מהנרתיק, ובמקרה זה הביקור אצל הרופא צריך להיות מיידי;
דימום נרתיקי הוא סימן להפלה בכל שליש הריון;
קרישי דם המופיעים במהלך מתן שתן, מלווים בכאב;
דימום פנימי, אשר יכול להעיד על ידי כאבים עזים מאוד בכתף או באזור הבטן.

כיצד מאבחנים הפלה מאוימת?

אם ההריון שלך מתוכנן, ועברת את כל ההליכים הדרושים להכנה שהרופא סיפר לך עליה, עברת את כל הבדיקות וטיפלת בכל המחלות שנמצאות במחלה, אזי האפשרות להפלה מצטמצמת למינימום. אם התגלו התוויות נגד כלשהן מראש, תשומת לב רבה מוקדשת אליהם כבר בהתעברות התינוק. V מקרה זה, האבחנה של הפלה מאוימת מתרחשת בשלב התכנון, והטיפול נקבע מראש.

אם הריון מתרחש באופן ספונטני, ללא טיפול ובדיקה מוקדמת, אז כל רופא נשים יכול לאבחן הפלה במהלך בדיקה שגרתית. כאשר בודקים אישה שהגיעה עם בעיית עיכוב, הרופא קובע את גיל ההריון הצפוי.

בודק את התאמת גודל הרחם לתקופה נתונה;
בודק טונוס הרחם;
קובע אם צוואר הרחם סגור;
מפנה את תשומת הלב לאופי ההפרשה (דם או רירי).

רוב דרך אמינהלאבחן הפלה או לידה מוקדמת כבר במועד מאוחר יותר - אולטרסאונד טרנסווגינלי, המתבצע על ידי רופא מנוסה. כאשר משתמשים בשיטה זו, בודקים את אורך צוואר הרחם ומצב מערכת ההפעלה הפנימית.

טיפול בהפלה מוקדמת

הדבר הבסיסי והראשון ביותר שהרופא מייעץ לו עם איום של הפלה בכל שלב של ההריון הוא מנוחה במיטה. במקרים מסוימים, על מנת לשמור על הריון, אף נאסר על אישה לקום מהמיטה. ברור שאת להפעיל לחץצריך לרדת לאפס כאשר יש איום של הפלה.

כמו כן, מומלץ להפחית את רמת ההתרגשות, החדשות הרעות והמחשבות. כבר מהשבועות הראשונים לקיום, החיים המתהווים מרגישים אותך מבפנים, כל התרגשות שלך יכולה להשפיע לרעה על מצבה. והפרות במדינה יכולות להוביל לדחייתה על ידי הגוף שלך. כדי להימנע מאלה מתח עצבני, הרופא עשוי לרשום ולריאן או תועלת אם.

אתם בעצמכם יכולים להשתמש בטיפול הרפיה: שבו בנוחות על ספה או כיסא וחשבו על משהו טוב. הדבר הטוב ביותר במקרה זה עשוי להיות חלומות על התינוק העתידי, בחירת שם, ציור נפשית דיוקן שלו. אבל כל זה לאחר התייעצות עם רופא.

אם האיום של הפסקת הריון חמור יותר ולא מספיק רק מחשבות טובות, אז הדבר הראשון שהרופא עושה הוא לקבוע את סיבת האיום. לאחר קביעת הגורם לאיום של הפלה בשבועות הראשונים של ההריון, לרשום תכשירים הורמונליים, שנועדו לשמור על מהלך הריון טוב.

יתכן וירשמו לך פרוגסטרון (זה חלק מ-utrozhestan, duphaston), הם עשויים לרשום תרופות להיפראנדרוגניזם (עם כמות גדולה של הורמונים זכריים), כמו גם תרופות אם יש איום של קונפליקט Rhesus.

אם הרופא מוצא צורך, הם יכולים לבצע ניתוח תוך רחמי נוסף בדיקת אולטרסאונד. אם בדיקה כזו מגלה חוסר, אז תפרים מונחים על צוואר הרחםשעוצרים את הביצית המופרית בתוך הרחם. ניתוח כזה מתבצע בבית חולים ובהרדמה, במקביל מזריקים לרחם תרופות מרגיעות.

רוב המקרים של הפלה מאוימת בתחילת ההריון מטופלים בבית חולים, לפעמים נשים צריכות להישאר בפיקוח רופאים עד סוף ההריון, כלומר עד הלידה. במקרים מסוימים, הטיפול מתחיל בבית חולים, ולאחר מכן הולך הביתה, בכפוף למנוחה במיטה. לפעמים, לאחר שעברה טיפול בהפלה מאוימת בשלב מוקדם, אישה לא חוזרת אליו עד עצם הלידה.

מניעת הפלה

ניתן להימנע מהפלה במרבית המקרים. אם זוג מתייחס להחלטה שלהם בצורה מאוזנת ואחראית, אזי תושלם בדיקת רופא בזמן, שתגלה כל מיני סטיות וחוסר עקביות באורגניזמים של גבר ואישה. בדיקה מקדימה תרפא כל מיני מחלות זיהומיות והורמונליות שעלולות לגרום להפלה בהמשך.

גם חצי שנה לפני ההתעברות המתוכננת, יש לשנות את ההרגלים ואורח החיים של בני הזוג. שמירה על אורח חיים בריא יעזור להפחית את הסיכון להפלה.

השלכות לאחר הפלה בשלבים הראשונים

מבחינה רפואית, השלכות רציניותלאחר הפלה ספונטנית בשלבים המוקדמים הם נדירים ביותר. בעיות גדולות יכולות להתעורר אם הפלה זו נגרמת מעצמה בעזרת תרופות או תרופות עממיות, או אם חלקיקים של העובר נשארים ברחם, מה שקורה לרוב במועד מאוחר יותר עם הפלות.

על מנת להימנע מבעיות כאלו ובשלבים המוקדמים מעדיפים גינקולוגים לבצע ניקוי מונע של הרחם לאחר הפלה. אם אישה הולכת לרופא, היא תמיד עוברת מעקב אולטרסאונד.

רבים מאמינים שהתוצאה של הפלה אחת היא הפלות ספונטניות שלאחר מכן. אבל במציאות זה לא כך. הפלות עוקבות מתרחשות לאחר ההפלה הראשונה רק אם הסיבה להפלה הראשונה לא זוהתה או שגורם זה לא טופלה.

להפלה בשלבים המוקדמים של ההריון אין השלכות חמורות רק אם תתייעצי עם רופא בזמן. אם נזניח עובדה זו, אזי עלול להיווצר דימום רחם חמור, כלומר איבוד דם גדול, שיוביל למוות, או הרעלת דם, שגם היא מאוד לא נעימה ומסוכנת.

גם אם הווסת הבאה לא עוברת כרגיל (בשפע או עם כאבים עזים), עדיף להתייעץ עם רופא בעניין זה, במידה והיית בהריון ולא שמת לב לכך. התשובה לשאלה מה לעשות עם הפלה מוקדמת היא לראות רופא, אם זה רע מאוד, אז אפילו להתקשר לאמבולנס.

תשובה

משרד החינוך של הפדרציה הרוסית

אוניברסיטת פנזה במדינת פנזה

מכון רפואי

המחלקה למיילדות וגינקולוגיה

ראש החוג: מועמד למדעי הרפואה, פרופסור חבר

מרצה: מועמד למדעי הרפואה, פרופסור חבר

היסטוריה אקדמית של לידה

שם מלא.: ________

אבחנה מוקדמת: הריון 10 שבועות. מאיימת על הפלה ספונטנית. רעלנות של המחצית הראשונה של ההריון. היסטוריה מיילדותית עמוסה

אבחון קליני: הריון 10 שבועות. מאיימת על הפלה ספונטנית. רעלנות של המחצית הראשונה של ההריון. היסטוריה מיילדותית עמוסה

אבחנה סופית: הריון 10 שבועות. מאיימת על הפלה ספונטנית. רעלנות של המחצית הראשונה של ההריון. סיבוך של המחלה הבסיסית: לא

מחלות נלוות: לא

זמן איסוף

מתאריך 03/07/2007 עד 03/09/2007

נתוני דרכון

1. שם:__________

2. תאריך ושנת לידה_________

3. גיל 24

4. סוג דם: A (I)

5. שיוך רזוס: + (חיובי)

6. כתובת: פנזה

7. מקום עבודה, תפקיד:

8. רשום בנישואין

9. תאריך קבלה: 26.02.2007, 9.00

10. תאריך תחילת האוצר: 03/07/2007

בעת קבלת תלונה על כאבי משיכה בבטן התחתונה, שהופיעו ללא קשר לשעה ביום, מתח פיזי ורגשי, בנוסף לבחילות, הקאות, חולשה, עייפות.

היסטוריה של התפתחות ההריון

תאריך תחילת הווסת האחרונה היה 25.12.06, עקב איחור במחזור נעשה בדיקת הריון באופן עצמאי (התוצאה הייתה חיובית).

הריון שני. מהלך ההריון הזה ממש בתחילתו לא הפריע לאישה ההרה. הייתה סלידה מריח של טבק, מוצרי דגים. היא פנתה לרופא ביום 24.2.06, כאשר היו כאבים טורדניים בבטן התחתונה, ללא קשר לשעה ביום, מתח פיזי ורגשי, בנוסף לבחילות, הקאות, חולשה, עייפות. בביקור הראשון, גיל ההריון נקבע ל-8 שבועות, משקל 56 ק"ג, BP=110/70.

ב-26 בדצמבר, עקב כאבי משיכה מתמשכים בבטן התחתונה, שהופיעו ללא קשר לשעה ביום, מתח פיזי ורגשי, היא נשלחה לבית החולים הגינקולוגי של בית החולים. סמשקו, שם עברה מסלול טיפולי מיום 26.02.07. בתאריך 9.03.07 עם אבחנה של הריון 8-9 שבועות. מאיימת על הפלה ספונטנית. רעלנות של המחצית הראשונה של ההריון. מצבה של האישה ההרה השתפר כתוצאה מהטיפול, התסמינים שהיו בקבלה נעלמו ביום ה-6-7 לטיפול. בזמן האצירה אין תלונות.

תולדות החיים של החולים

המטופלת נולדה בלידה מלאה, האם אינה מדווחת על הפלות.

מילדותה המוקדמת היא גדלה והתפתחה כרגיל. מבחינת התפתחות נפשית ופיזית, היא לא פיגרה אחרי בני גילה.

תנאי החיים והעבודה מספקים.

תפקוד הווסת: הווסת החלה בגיל 13, הייתה לא סדירה, כואבת במשך חצי שנה, כתמים נמשכו 5 ימים, היומיים הראשונים היו בשפע, המחזור היה 35 ימים. נכון לעכשיו, חודשי קבוע ללא כאבים, כתמים נמשכים 5 ימים, המחזור הוא 35 ימים.

מחלות עבר בילדות: זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, שפעת, דלקת שקדים בגיל 8. היא מכחישה שחפת, צהבת, הידבקות ב-HIV בעצמה ובבעלה.

תפקוד מיני: חיי המין מגיל 17, היו שני בני זוג מיניים.

זוגיות: הריון שני. ההריון הראשון היה בגיל 21, עקב נסיבות משפחתיות, בוצעה הפלה בשבוע 12, לא נצפו סיבוכים.

תפקוד הפרשה: הפרשות מהנרתיק ריריות בכמות קטנה, חסרת ריח. קולפיטיס, תהליכים דלקתיים באזור איברי המין, גירוד, צריבה בפות, נרתיק לא צוינו.

הרגלים רעים של אישה בהריון ובעלה הרגע הזהחָסֵר. החולה עישן סיגריות קלות במשך 8 שנים (מגיל 16 עד 23 שנים).

גיל הבעל: בן 40 (נישואים שניים, מנישואים 1 יש 3 ילדים, שגילם 21, 20 ו-15 שנים)

סוג הדם של הבעל: A(I)

השתייכות Rh של הבעל: + (חיובי)

היסטוריה של אלרגיה: תגובות אלרגיותבצורה של גירוד בעור, פריחה, אורטיקריה, בצקת Quincke לאחר כניסת תרופות כלשהן, צריכת מזון לא נצפתה אצל המטופלת או אצל קרוביה.

היא לא סבלה עירויי דם.

מצב משביע רצון, הכרה צלולה, עמדה פעילה, מבנה נורמוסטני.

גובה 162 ס"מ, משקל 56 ק"ג לפני הריון, 57.5 ק"ג בזמן האשפוז. BMI = 56 / (1.62) 2 = 21.33 לפני ההריון. טמפרטורת גוף 36.6 0 С. עורוממברנות ריריות גלויות לחות, נקיות. רקמת השומן התת עורית מפותחת בצורה בינונית. אין בצקת היקפית. בלוטות הלימפה אינן מוחשות.

לדברי טאנר, בלוטות החלב מתאימות לשלב של השד הבוגר.

השרירים מפותחים בצורה משביעת רצון, הטונוס נשמר. במישוש, השרירים אינם כואבים. המפרקים אינם משתנים.

מערכת נשימה.

צורת האף, הצוואר, הגרון אינה משתנה. הנשימה דרך האף היא חופשית. החזה נורמוסטני. במהלך הנשימה, הטיול בחזה הוא סימטרי. סוג נשימה מעורב. NPV 18 לדקה. הנשימה היא קצבית.

הקשה השוואתית של הריאות לא גילתה פתולוגיה.

נשימה שלפוחית שומעת בשתי הריאות. צפצופים, קולות נשימה צדדית, קרפיטוס, רעש חיכוך פלאורלי אינו נשמע. ברונכופוניה זהה בשני הצדדים.

איברים במחזור הדם.

פעימה גלויה באזור הלב, הפוסה הצווארית ובאזור האפיגסטרי לא נצפה.

הדחף האפיקלי של חוזק מתון ממוקם בחלל הבין-צלעי החמישי 1.5 ס"מ מדיאלית מהקו האמצעי. דחף הלב והפעימה האפיגסטרית אינם מוחשים.

גבולות הקהות היחסית של הלב: הימני ממוקם בחלל הבין-צלעי ה-4 לאורך הקצה הימני של עצם החזה, השמאלי ממוקם בחלל הבין-צלעי ה-5 2 ס"מ מדיאלי מהקו האמצעי-צלעי השמאלי וחופף לקודקוד. היכו, העליון נמצא בגובה הצלע השלישית כלפי חוץ מהקו הפראסטרנל. תצורת העמימות היא נורמלית.

קולות הלב נשמעים היטב, קצביים. הפעימה של עורקי הצוואר עולה בקנה אחד עם הסיסטולה של החדרים.

HR=PS=76 דקות. הדופק קצבי, מילוי טוב. אותו דבר עבור שתי הידיים.

לחץ עורקי בשני עורקי הזרוע 110/70 מ"מ. rt. אומנות.

לא נמצאו שינויים בוורידים היקפיים.

איברי עיכול.

הלשון היא בצבע תקין, מצב השכבה הפפילרית תקין, השקדים אינם משתרעים מעבר לקשתות הפלטין, הקרום הרירי ורוד.

במישוש, הבטן רכה וללא כאבים. תסמינים של גירוי פריטוניאלי הם שליליים.

כבד וכיס מרה

בליטות ועיוותים באזור הכבד אינם נצפים.

טְחוֹל

בליטות ועיוותים באזור הטחול אינם נצפים.

איברי שתן.

אין שינויים באזור המותני, הסימפטום של effleurage הוא שלילי. השתן מספק, מתן שתן אינו כואב.

מערכת עצבים.

התודעה ברורה, מכוונת במרחב ובזמן. הנאום לא משתנה. הרגישות לא נשברת. כאבי ראש לא מפריעים. תפקודי עצבי הגולגולת אינם מופרעים.

מערכת אנדוקרינית: הפתולוגיה אינה מתגלה.

מחקר מיילדות מיוחד

1. בדיקה חיצונית של הבטן: הבטן לא מוגדלת, סימטרית, היקף בטן 64 ס"מ.

2. אגן אגן חיצוני

distancia spinarum=25 ס"מ

distancia cristarum=29 ס"מ

distancia trohanterica=36 ס"מ

conjgata externa=21 ס"מ

גודל ישיר של מוצא האגן = 9.5 ס"מ

· ממד רוחבייציאת אגן=11 ס"מ

גובה הרחם = 4 ס"מ

זווית ערווה=90

מעוין מיכאליס: גודל אנכי = 11 ס"מ, אופקי - 10 ס"מ.

מדד סולוביוב = 14 ס"מ

נתוני אגן האגן היו בטווח התקין.

3. חישוב מדדי אגן

סכום מדד האגן (distancia spinarum, distancia cristarum, conjgata externa, distancia trohanterica) 111

מדד פיינברג: (14+3)/21=0.8

מדדי האגן תקינים.

4. חישוב גיל ההריון ביום האצירה 03/07/2007

ביום הראשון של הווסת האחרונה (25/12/2006) 10 שבועות יומיים

עד ליום הבקשה הראשונה ל ייעוץ נשים(24.02.2007) 8 שבועות 5 ימים

נכון לעכשיו, אפשרויות אחרות (האולטרסאונד הראשון, תנועת העובר הראשונה, תאריך המעקב אחר פעימת הלב העוברית הראשונה, תאריך המישוש של ראש העובר) אינן אפשריות.

5. הערכת גורמי סיכון טרום לידתיים.

סוציו-ביולוגי: גיל האב הוא בן 40 - 2 נקודות.

היסטוריה מיילדת וגינקולוגית: הפלה אחת לפני הלידה האמיתית הראשונה - 2 נקודות.

גורמים חוץ-גניטליים: לא

הציון הכולל הוא 4. האישה ההרה שייכת לקבוצת הסיכון הנמוך

6. סטטוס גינואקולוגי

בדיקה חיצונית של איברי המין. שיער לפי סוג נשי, מופרדים מהמעברים השופכה והפר-אורתרליים נעדר.

בדיקה במראות: רירית הנרתיק ציאנוטית, צוואר הרחם שלם, מוטה לאחור, העקביות צפופה, אין שינויים מבניים, מערכת ההפעלה החיצונית סגורה, אין שינויים באפיתל של חלק הנרתיק של צוואר הרחם. ההפרשה רירית, בכמויות קטנות, חסרות ריח.

בדיקה נרתיקית 26.02.07. הנרתיק ללא ריק. תעלת צוואר הרחם סגורה. הרחם מוגדל עד 8-9 שבועות של הריון, רך, מתעבה במישוש, נשאר במצב טוב הרבה זמן. באזור נספחי הרחם, תצורות דמויות גידול אינן מומשות. לא ניתן להגיע לכף. Conjgatadiagonalis יותר מ-12.5 ס"מ. קיבולת האגן מספיקה. לוקורריאה צהובה גלויה.

הערכת הבישוף לגבי בשלות צוואר הרחם: 0 נקודות, צוואר הרחם אינו בוגר (העקביות של צוואר הרחם צפופה, אורך צוואר הרחם הוא יותר מ-2 ס"מ, מערכת ההפעלה החיצונית סגורה, צוואר הרחם מוסט לאחור).

אבחון ראשוני

הריון 10 שבועות. מאיימת על הפלה ספונטנית. רעלנות של המחצית הראשונה של ההריון. היסטוריה מיילדותית עמוסה.

הצדקה של האבחנה המוקדמת.

האבחנה של "הריון" נעשתה על בסיס נתונים אנמנסטיים - עיכוב במחזור, שינוי בתיאבון (סלידה ממוצרי דגים), תחושות ריח (סלידה מריח הטבק, מבשמים), תוצאה חיוביתבדיקת הריון (בשימוש עצמאי), נתוני בדיקה - במהלך בדיקה נרתיקית, רירית הנרתיק מעט ציאנוטית, הרחם מוגדל עד 8-9 שבועות של הריון (26.02.07, כלומר עברו 9 ימים מבדיקת הנרתיק) - סימנים סבירים להריון.