नवजात शिशुओं की शारीरिक विशेषताएं। नवजात शिशुओं की मुख्य विशेषताएं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र
नवजात शिशु की स्थिति के अधिक सटीक लक्षण वर्णन के लिए, अपगार स्केल (1953 में वर्जीनिया अपगार द्वारा प्रस्तावित) का उपयोग वर्तमान में किया जाता है, जो जन्म के बाद पहले मिनट और पांचवें मिनट के दौरान मूल्यांकन करता है। स्कोर पांच विशेषताओं के डिजिटल संकेतकों के योग से बना है। अपगार पैमाने की मुख्य विशेषताएं:
हृदय गति धड़कन/मिनट;
श्वास;
मांसपेशी टोन;
प्रतिवर्त उत्तेजना;
त्वचा का रंग।
7-10 अंकों के संकेतक के साथ, नवजात शिशु की स्थिति को संतोषजनक माना जाता है; 6-4 अंक - मध्यम; 3-1 अंक - गंभीर; 0 अंक - स्टिलबॉर्न की अवधारणा से मेल खाती है।
पूर्णकालिक नवजात शिशुओं में शारीरिक (क्षणिक) स्थितियां :
1. त्वचा का शारीरिक कटार (एरिथेमा)- नवजात शिशु की पूरी त्वचा का चमकीला हाइपरमिया, कभी-कभी पैरों और हाथों के सियानोटिक रंग के साथ, कई घंटों से लेकर 2-3 दिनों तक।
बच्चे की स्थिति में कोई गड़बड़ी नहीं है। एरिथेमा के गायब होने के बाद, छीलने दिखाई देते हैं। पैरों और हथेलियों पर अधिक। एरीथेमा अनुपस्थित हो सकता है श्वासरोधफेफड़े, इंट्राक्रैनील रक्तस्राव के साथ, नशे के साथ। अक्सर, नवजात शिशुओं में विषाक्त एरिथेमा होता है - ये छोटे घुसपैठ वाले धब्बे होते हैं। दाने हाथों पर, धड़ पर, चेहरे पर हो सकते हैं, 2-3 दिनों तक रहते हैं। यह मां से बच्चे के संवेदनशील शरीर में एलर्जी के सेवन के कारण होता है। अपने बच्चे को पर्याप्त तरल पदार्थ दें। जीवन के पहले घंटों में पूर्ण अवधि में, इस लालिमा में एक सियानोटिक रंग होता है, दूसरे दिन एरिथेमा सबसे चमकीला हो जाता है और फिर इसकी तीव्रता धीरे-धीरे कम हो जाती है, मध्य तक - पहले सप्ताह के अंत तक यह गायब हो जाता है।
2. तेलंगिक्टेसियास- ये फैली हुई त्वचा केशिकाएं हैं, भ्रूण वाहिकाओं के अवशेष।
वे एक सियानोटिक टिंट के साथ लाल धब्बे हैं, आकार अलग है, आकार गलत है, वे सिर के पीछे, माथे पर, नाक के पुल या ऊपरी पलकों पर स्थानीयकृत होते हैं। वे उम्र के साथ गायब हो जाते हैं।
3. शारीरिक पीलिया- 60% पूर्णकालिक और 80% समय से पहले नवजात शिशुओं में देखा गया। जीवन के 2-4 दिनों के बीच प्रकट होता है, 4-5 दिनों तक बढ़ जाता है और 1-3 सप्ताह के भीतर गायब हो जाता है। त्वचा रूखी हो जाती है, श्वेतपटल व्यक्तिपरक होता है, मौखिक श्लेष्मा भी प्रतिष्ठित होता है। स्थिति में गड़बड़ी नहीं है, मल और मूत्र सामान्य रंग के होते हैं। जिगर और प्लीहा बढ़े नहीं हैं। मूत्र में पीले रंग के रंगद्रव्य नहीं होते हैं। पीलिया लाल रक्त कोशिकाओं के एक हिस्से के हेमोलिसिस (क्षय) के परिणामस्वरूप विकसित होता है और कार्यात्मक अपरिपक्वताजिगर: एंजाइमों की गतिविधि अपर्याप्त है और यकृत शरीर से बड़ी मात्रा में बिलीरुबिन का उत्सर्जन सुनिश्चित नहीं कर सकता है। पीलिया 7-10 दिनों में कम हो जाता है। गंभीर पीलिया के साथ, बच्चों को 5-10% ग्लूकोज घोल, खारा 50-100 मिली / दिन, एस्कॉर्बिक एसिड 100-200 मिलीग्राम प्रति दिन पीने के लिए दिया जाता है।
4. यौन संकटगर्भावस्था के दौरान मां से भ्रूण में एस्ट्रोजन हार्मोन के स्थानांतरण के कारण
जन्म के पूर्व का विकासऔर माँ के दूध के साथ। पहले दिनों में एक शारीरिक है
मास्टोपाथी- दोनों तरफ स्तन ग्रंथियों का उभार, तरल पदार्थ निकल सकता है, रंग में और
रचना कोलोस्ट्रम की याद ताजा करती है। ग्रंथि के आकार के आधार पर 3-4वें दिन सूजन शुरू हो जाती है
जीवन के 7-8वें दिन, कभी-कभी 5वें या 10वें दिन अपने अधिकतम आकार में वृद्धि और पहुंचना, और
2-3 सप्ताह में गायब हो जाना। लड़कियों के पास हो सकता है रक्तप्रदर – खूनी मुद्देसे
योनि, पिछले 1-2 दिन। संक्रमण से बचाव के लिए लड़कियों को नहलाना जरूरी है। लड़कों में अंडकोश की सूजन हो सकती है।
5. शारीरिक वजन घटाने या MUMT(अधिकतम वजन घटाने)। द्रव्यमान 6-10% कम हो जाता है। अधिकांश के लिए, MUMT पहले दिनों में होता है, लेकिन बाद में चौथे दिन के बाद नहीं। 4-5 दिनों से, द्रव्यमान ठीक होने लगता है। पूर्ण पुनर्प्राप्ति दिन 10 तक होती है। वजन घटाने के कारण: कुपोषण, मूत्र के साथ पानी की कमी, मल, त्वचा के माध्यम से, फेफड़े, regurgitation, गर्भनाल का सूखना।
6. क्षणिक बुखार। MUMT के दिनों में, तीसरे-चौथे दिन, तापमान में 39-40 0 C तक वृद्धि होती है, 3-4 घंटे तक रहता है और बच्चे की स्थिति पर इसका बहुत कम प्रभाव पड़ता है। यह कोलोस्ट्रम में उच्च प्रोटीन सामग्री के साथ अपर्याप्त पानी का सेवन, थर्मोरेग्यूलेशन की अपूर्णता और अति ताप द्वारा समझाया गया है। पर्याप्त मात्रा में पीना निर्धारित है: 5% ग्लूकोज घोल, खारा, रिंगर का घोल, पानी 50 मिली / किग्रा
7. यूरिक एसिड किडनी रोधगलन. जीवन के तीसरे-चौथे दिन, अधिकतम नवजात शिशुओं में से आधे
वजन घटाने से बड़ी मात्रा में यूरिक एसिड लवण निकलता है। पेशाब का रंग भूरा होता है। यह सेलुलर तत्वों के टूटने, बेसल चयापचय में वृद्धि और रक्त के थक्कों के कारण होता है। 2 सप्ताह तक रहता है। उपचार की आवश्यकता नहीं है।
8. शारीरिक एल्बुमिनुरिया- मूत्र में प्रोटीन की मात्रा में वृद्धि केशिका पारगम्यता में वृद्धि के कारण हो सकती है। नतीजतन, जीवन के पहले 2 दिनों में, दिन में केवल 4-5 बार पेशाब होता है, बाद के दिनों में पेशाब की आवृत्ति बढ़ जाती है, दिन में 20-25 बार दिन में 10 तक पहुंच जाती है।
9. क्षणिक आंत्र प्रतिश्याय(शारीरिक नवजात अपच या क्षणिक आंतों की जलन)। पाचन तंत्र के उपकला के भ्रूणों के स्राव से जीवन के पहले सप्ताह के मध्य में सभी नवजात शिशुओं में मल विकार देखा जाता है, उल्बीय तरल पदार्थ. इसके बाद, एक संक्रमणकालीन मल दिखाई देता है, जो बलगम, पानी से भरा, कभी-कभी झागदार, असंगति (यानी गांठ के साथ) में समृद्ध होता है, और रंग में, गहरे हरे रंग के क्षेत्र हरे, पीले और यहां तक कि सफेद रंग के साथ वैकल्पिक होते हैं। 2-4 दिनों के बाद, मल एक समान, मटमैला, पीले रंग का हो जाता है।
रूपात्मक और कार्यात्मक विशेषताएं:
नवजात शिशु का सिर अपेक्षाकृत बड़ा होता है।यह शरीर की कुल लंबाई का है, और एक वयस्क में 1/8 है। खोपड़ी का मुख भाग अपेक्षाकृत छोटा होता है। कुछ सीम खुले हैं (धनु, आदि)। एक बड़ा फॉन्टानेल खुला है, इसमें एक समचतुर्भुज का आकार है और इसकी चौड़ाई लगभग 20 मिमी है। 25% नवजात शिशुओं में छोटा फॉन्टानेल खुला होता है (फॉन्टानेल्स की स्थिति और आकार बहुत होता है नैदानिक मूल्य) नवजात शिशुओं की गर्दन छोटी होती है और इसलिए ऐसा लगता है कि उनका सिर सीधे उनके कंधों पर स्थित है।
अंग अपेक्षाकृत छोटे हैं- शरीर की कुल लंबाई का 1/3; ऊपरी और निचले अंगों की लंबाई में लगभग कोई अंतर नहीं है। अंग शरीर के करीब स्थित होते हैं और कोहनी और घुटने के जोड़ों पर मुड़े होते हैं।
नवजात त्वचा- चिकना, लोचदार, पानी से भरपूर। केशिकाओं का सतही रूप से स्थित नेटवर्क इसे एक लाल रंग देता है। नवजात शिशु की त्वचा एक भूरे-सफेद प्राइमर्डियल स्नेहक सीरम से ढकी होती है, जिसे वनस्पति तेल की थोड़ी मात्रा के साथ या पहले स्नान के दौरान आसानी से हटा दिया जाता है। अक्सर त्वचा एक नाजुक लैनुगो फुल से ढकी होती है, खासकर समय से पहले के बच्चों में। वसामय ग्रंथियां अच्छी तरह से विकसित होती हैं,
पसीना - कमजोर। त्वचा के माध्यम से, बच्चे को गर्मी और ठंड, संपर्क और दर्द की पहली संवेदना प्राप्त होती है। यह एक अच्छा श्वसन अंग है। त्वचा की उत्सर्जन क्षमता अच्छी तरह से व्यक्त की जाती है। नवजात शिशुओं की त्वचा का सुरक्षात्मक कार्य अभी भी अविकसित है, इसलिए यह अक्सर संक्रमण के लिए प्रवेश द्वार के रूप में कार्य करता है। पीला, सियानोटिक, पीला, पीला-हरा या भूरा त्वचा का रंग बच्चे की बीमारी का संकेत देता है। चमड़े के नीचे की वसा परत आमतौर पर अच्छी तरह से विकसित होती है, हालांकि व्यक्तिगत अंतर होते हैं। वजह से
स्टीयरिक और पामिटिक एसिड की अपेक्षाकृत उच्च सामग्री, बड़े बच्चों की तुलना में नवजात शिशुओं में चमड़े के नीचे की वसा परत बहुत अधिक घनी होती है।
नवजात काल में श्लेष्मा झिल्ली कोमल होती है, लेकिन उनमें ग्रंथियों की अपर्याप्त संख्या के कारण शुष्क होती है। लोचदार ऊतक खराब विकसित होता है और इसमें रक्त और लसीका वाहिकाओं की प्रचुरता होती है। यह उनके गुलाबी-लाल रंग की व्याख्या करता है।
पेशीय प्रणाली अपेक्षाकृत अविकसित है. मांसपेशियों के तंतु पतले होते हैं। एन / आर मांसपेशियां 23% बनाती हैं कुल वजनशरीर, और वयस्क 42%। जन्म के बाद, सबसे पहले गर्दन की मांसपेशियां विकसित होती हैं, और बहुत बाद में शरीर और अंगों की मांसपेशियां विकसित होती हैं। जन्म के तुरंत बाद, बच्चे की मांसपेशियां ढीली (हाइपोटेंशन) होती हैं, और फिर उनका उच्च रक्तचाप शुरू हो जाता है। यह नवजात शिशुओं के तंत्रिका तंत्र की ख़ासियत के कारण है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स तक जलन नहीं होती है,
निचले केंद्रों में लटका हुआ है।
कंकाल प्रणालीनवजात शिशुओं में घने पदार्थ कम और पानी अधिक होता है। हड्डियाँ कोमल, लोचदार होती हैं, जिनमें बड़ी मात्रारक्त वाहिकाएं। अधिकांश भाग के लिए, वे संरचना में उपास्थि ऊतक के समान होते हैं। भ्रूण की परिपक्वता कभी-कभी रेडियोग्राफिक रूप से कुछ अस्थिभंग बिंदुओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति से निर्धारित होती है
श्वसन प्रणाली।अन्य सभी प्रणालियों की तरह, जन्म के समय श्वसन अंग अभी तक अपने तक नहीं पहुंचे हैं पूर्ण विकास. नवजात शिशु की नाक छोटी होती है, जिसमें नरम उपास्थि और संकीर्ण मार्ग होते हैं। नाक की श्लेष्मा झिल्ली कोमल, सूजी हुई होती है, जिससे सांस लेना मुश्किल हो जाता है। नासोलैक्रिमल नहर चौड़ी है। लैक्रिमल ग्रंथियां जन्म के पहले दिन से ही काम करती हैं, लेकिन बहुत कमजोर। एक नवजात आमतौर पर बिना आंसुओं के रोता है। यूस्टेशियन ट्यूब छोटी और चौड़ी होती है, जो क्षैतिज रूप से स्थित होती है, और इसलिए, नाक की सूजन के साथ, नासॉफिरिन्क्स से संक्रमण आसानी से मध्य कान में फैल जाता है।
नरम उपास्थि के साथ ग्रसनी, स्वरयंत्र, श्वासनली और ब्रांकाई संकीर्ण हैं। स्वरयंत्र वयस्कों की तुलना में थोड़ा अधिक है। यह परिस्थिति और मौखिक गुहा का विशेष झुकाव भोजन के लिए श्वासनली के प्रवेश द्वार के नीचे स्वतंत्र रूप से उतरना संभव बनाता है, ताकि बच्चा चूसते समय शांति से सांस ले सके। फेफड़े घने होते हैं, रक्त वाहिकाओं में समृद्ध होते हैं और लोचदार ऊतक में खराब होते हैं।पहली सांस के साथ, नवजात शिशु के फेफड़ों में हवा खींची जाती है, और रक्त उनकी रक्त वाहिकाओं में चला जाता है। फुफ्फुसीय लोब की छोटी रक्त वाहिकाएं भर जाती हैं। फेफड़े एक छिद्रपूर्ण संरचना प्राप्त करते हैं, और बच्चा सांस लेना शुरू कर देता है
ख़ुद के दम पर। नवजात शिशु की श्वास अनियमित होती है। श्वसन आंदोलनों की आवृत्ति 40 से 60 प्रति मिनट है।
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम।जन्म से पहले, भ्रूण को प्लेसेंटा के माध्यम से ऑक्सीजन प्राप्त होती है। रक्त चल रहा है धमनी प्रणालीभ्रूण, शिरापरक रक्त और धमनी का मिश्रण है, जो अपरा में ऑक्सीकृत होता है। बच्चे के जन्म के बाद, हृदय प्रणाली में जटिल परिवर्तन होते हैं। अपरा रक्त का प्रवाह रुक जाता है, फुफ्फुसीय श्वसन शुरू हो जाता है। भ्रूण परिसंचरण के तत्व - अरांतिया की वाहिनी, बॉटल की वाहिनी, अंडाकार खिड़की - धीरे-धीरे बंद हो जाती है, और बाद में तिरछी हो जाती है।
नवजात का दिल अपेक्षाकृत होता है बड़े आकार.
मांसपेशियों के तंतु कोमल और छोटे होते हैं। संयोजी और लोचदार ऊतक खराब विकसित होते हैं। हृदय एक उच्च और लगभग क्षैतिज स्थिति में रहता है। हृदय का आवेग निप्पल लाइन से ½ -1 सेमी बाहर की ओर IV इंटरकोस्टल स्पेस के स्तर पर निर्धारित होता है।
नाड़ी की दर 120 से 140 बीट प्रति मिनट तक होती है।
रक्तचाप - 45 मिमी एचजी, बाद के दिनों में यह 60-80 मिमी तक पहुंच जाता है।निम्न दबाव रक्त वाहिकाओं के चौड़े लुमेन के कारण होता है। नवजात शिशुओं में, रक्त वाहिकाएं अच्छी तरह से विकसित होती हैं, लेकिन केशिका पारगम्यता बढ़ जाती है।
पाचन अंग।नवजात अवधि के दौरान, बच्चे के पाचन तंत्र को केवल आत्मसात करने के लिए अनुकूलित किया जाता है स्तन का दूध. चूसने का सही कार्य मौखिक गुहा की संरचना की कुछ विशेषताओं से सुगम होता है। नवजात का मुंह छोटा होता है। चबाने वाली मांसपेशियां अच्छी तरह से विकसित होती हैं, जीभ अपेक्षाकृत बड़ी होती है, लेकिन छोटी और चौड़ी होती है। बिश की वसा गांठ गालों की मोटाई में अच्छी तरह से व्यक्त की जाती है, जो एक बड़ी जीभ के साथ मिलकर स्तन के दूध के निकलने की स्थिति पैदा करती है। वायुकोशीय प्रक्रियाओं के साथ है
रोलर की तरह मोटा होना, और होठों की श्लेष्मा झिल्ली पर होता है पट्टी. यह चूसने के दौरान निप्पल के बेहतर कवरेज में योगदान देता है। 3 महीने तक की लार नगण्य है। 3-4 महीनों में, लार ग्रंथियां पूरी तरह से विकसित हो जाती हैं, और बच्चों में शारीरिक लार देखी जाती है। क्योंकि लार निगलने की क्षमता अभी तक विकसित नहीं हुई है। रक्त वाहिकाओं की एक बहुतायत और मौखिक श्लेष्मा का सूखापन
प्रारंभिक बचपन के बच्चे (WFD) इसकी हल्की भेद्यता में योगदान करते हैं। इसलिए, जीवन के पहले महीनों में, मौखिक गुहा को पोंछना अस्वीकार्य है, क्योंकि। म्यूकोसल क्षति हो सकती है।
RFE बच्चों में ग्रासनली एक वयस्क की तुलना में अपेक्षाकृत लंबी होती है और इसमें एक फ़नल के आकार का म्यूकोसा होता है, जो सूखा, कोमल, रक्त वाहिकाओं से भरपूर होता है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में पेट क्षैतिज रूप से होता है, जब बच्चा चलना शुरू करता है, तो पेट एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में होता है। पेट का चौड़ा प्रवेश द्वार पूरी तरह से बंद नहीं होता है, जो अक्सर होता है
बच्चों में थूकने के कारण नवजात शिशु में पेट की क्षमता 30-35 मिली होती है, समय से पहले के बच्चों का वजन 800 ग्राम से कम होता है, जन्म के समय पेट की मात्रा 3 मिली होती है; वर्ष तक यह 10 गुना (250-350 मिली) बढ़ जाता है, 8 साल - 1000 मिली।
स्रावी ग्रंथियां जठर रस का स्राव करती हैं जिसमें सभी एंजाइम होते हैं, जैसा कि एक वयस्क में होता है, लेकिन कम सक्रिय होता है। आंत शिशुअपेक्षाकृत बड़ी, इसकी लंबाई शरीर की लंबाई से 6 गुना अधिक होती है, और एक वयस्क में, आंत की लंबाई शरीर की लंबाई से केवल 4 गुना अधिक होती है। बच्चों में, आंतों की क्रमाकुंचन आसानी से होती है, विशेष रूप से खिला दोषों के साथ, जो अधिक बार पाचन विकारों की ओर जाता है। एक महत्वपूर्ण विशेषता
बच्चे की आंत बचपनइसकी दीवार की बढ़ी हुई पारगम्यता है। इसलिए, कई बीमारियों में, विषाक्त पदार्थ आसानी से रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और विषाक्तता का कारण बनते हैं। जन्म के तुरंत बाद, आंतें बाँझ होती हैं। कुछ घंटों के बाद, यह माइक्रोफ्लोरा से आबाद है। पाचन तंत्र के विभिन्न भागों में, यह भिन्न होता है। मौखिक गुहा में, यह प्रचुर मात्रा में और विविध है। पेट और ऊपरी छोटी आंत में सूक्ष्मजीव
बहुत कम, बड़ी आंत में रोगाणु पाए जाते हैं बड़ी संख्या. जिन बच्चों की आंतों का मुख्य सूक्ष्म जीव है स्तनपान, बिफीडोबैक्टीरिया है और एंटरोकोकी और एस्चेरिचिया कोलाई की एक छोटी संख्या में है। जैसे-जैसे बच्चे मिश्रित आहार में जाते हैं, बिफीडोबैक्टीरिया की संख्या कम हो जाती है और माइक्रोफ्लोरा वयस्कों की तरह ही हो जाता है (यानी, एस्चेरिचिया कोलाई और एंटरोकोकस प्रीडोमिनेट)। बच्चे को स्तनपान कराते समय गाय का दूधएस्चेरिचिया कोलाई प्रबल होता है। माइक्रोफ्लोरा का सकारात्मक मूल्य: 1) सुरक्षात्मक, एंटीटॉक्सिक गुण, अर्थात्। दबा सकते हैं, रोगजनक को नष्ट कर सकते हैं और
पुटीय सक्रिय रोगाणुओं; 2) 9 विटामिन (बी 1, बी 2, बी 6, आदि) के संश्लेषण में भाग लेता है; 3) में एंजाइमेटिक गुण होते हैं। नकारात्मक बिंदु यह है कि कुछ शर्तों के तहत, एस्चेरिचिया कोलाई रोगजनक गुण प्राप्त करता है और विभिन्न बीमारियों का कारण बन सकता है। 1 वर्ष के बच्चों में बड़ी आंत अविकसित, अपेक्षाकृत कम, खराब रूप से तय श्लेष्मा झिल्ली होती है, जो इसे कब्ज, रोने के दौरान आगे बढ़ने का कारण बनती है, एक बच्चे में खाँसी।
अग्न्याशय (अग्न्याशय) शारीरिक रूप से जन्म से बनता है, लेकिन पहले 3 महीनों में स्टार्च, प्रोटीन और वसा के पाचन में शामिल एंजाइमों की गतिविधि कम हो जाती है। 3-4 साल की उम्र में, एंजाइम की गतिविधि एक वयस्क के एंजाइमों के स्तर की विशेषता तक पहुंच जाती है।
नवजात शिशुओं में जिगर बड़ा होता है और पूरे दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम पर कब्जा कर लेता है। जिगर का निचला किनारा
7 साल से कम उम्र के बच्चों में तालु। लेकिन यकृत का कार्य, जो विषाक्त पदार्थों के निष्प्रभावीकरण को सुनिश्चित करता है, अपूर्ण है, यह रोग के अधिक गंभीर पाठ्यक्रम, आरएफई के बच्चों में गंभीर नशा की व्याख्या करता है।
मूत्रजननांगी प्रणाली।गुर्दे शरीर से प्रसंस्कृत अपशिष्ट उत्पादों को हटा देते हैं। जन्म के बाद, गहन बेसल चयापचय के कारण गुर्दे कड़ी मेहनत करते हैं। नवजात शिशु के गुर्दे अपेक्षाकृत कम स्थित होते हैं - ऊपरी ध्रुव XI पसली के स्तर पर होता है, निचला ध्रुव V काठ कशेरुका के स्तर पर होता है। मूत्रवाहिनी घुमावदार, चौड़ी होती है, उनकी लंबाई 6-7 सेमी होती है।
मूत्राशय उच्च स्थित है। क्षमता 50-80 मिली।
मूत्रमार्ग में अच्छी तरह से विकसित उपकला सिलवटें और ग्रंथियां होती हैं। लड़कों में लंबाई 5-6 सेमी, लड़कियों में - 2-2.5 सेमी होती है। जन्म के बाद पहले तीन दिनों में प्रति दिन 4-5 पेशाब होते हैं। दूसरे सप्ताह की शुरुआत में पेशाब की संख्या 15-25 गुना तक पहुंच जाती है। पेशाब की उच्च सामग्री कभी-कभी पेशाब करते समय दर्द का कारण बनती है।
अंतःस्त्रावी प्रणाली।नवजात अवधि में अंतःस्रावी ग्रंथियों के कार्य पर डेटा बहुत दुर्लभ है। इस तथ्य के बावजूद कि उनकी स्रावी गतिविधि जन्म के तुरंत बाद शुरू होती है, हार्मोन सीमित मात्रा में स्रावित होते हैं। इसकी भरपाई मां से नवजात शिशुओं द्वारा प्राप्त और प्राप्त हार्मोन द्वारा की जाती है।
नवजात अवधि के दौरान, थाइमस और थायरॉयड ग्रंथियों का विशेष महत्व है। ये दोनों ग्रंथियां क्रमिक रूप से वृद्धि कारक के रूप में कार्य करती हैं। विशेष महत्व के अधिवृक्क ग्रंथियां हैं।
तंत्रिका तंत्र।मस्तिष्क अपेक्षाकृत बड़ा है - 350-400 ग्राम सेरेब्रल कॉर्टेक्स अपेक्षाकृत पतला है। मस्तिष्क के धूसर पदार्थ को सफेद से अपर्याप्त रूप से सीमांकित किया जाता है। गैंग्लियन कोशिकाएं खराब रूप से विभेदित होती हैं। मस्तिष्क के बड़े खांचों को रेखांकित किया जाता है, लेकिन वे हमेशा स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं होते हैं और आमतौर पर गहरे नहीं होते हैं। सेरेब्रल कॉर्टेक्स जन्म के बाद खराब तरीके से काम करता है। उसकी उत्तेजना और तेजी की कमी
थकान। मस्तिष्क के निचले हिस्से आंशिक रूप से अपने कार्यों को प्रतिस्थापित करते हैं। सभी महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं के लिए, नवजात शिशुओं में अच्छी तरह से विकसित फार्मस्टेड का विशेष महत्व है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अविकसित होने के कारण, नवजात शिशुओं में बिना शर्त (जन्मजात) रिफ्लेक्सिस दिखाई देते हैं, जो जीवन के पहले महीनों के बाद प्राप्त नहीं किए जा सकते हैं - चूसने, निगलने वाली रिफ्लेक्सिस, सूंड, लोभी (रॉबिन्सन की नदी) रिफ्लेक्सिस, साथ ही लोभी रिफ्लेक्सिस (मोरो की) नदी) और रेंगना (आर। बाउर), आदि। के आधार पर बिना शर्त सजगतावातानुकूलित सजगता का गठन किया जा रहा है।
कण्डरा और घुटने की सजगता जैसे सजगता आमतौर पर नवजात अवधि के दौरान ट्रिगर होते हैं और जीवन के लिए बने रहते हैं।
रिफ्लेक्सिस शरीर की प्राकृतिक प्रतिक्रियाएं हैं, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के माध्यम से बाहरी और आंतरिक उत्तेजनाओं के लिए की जाती हैं।
जन्म के समय रीढ़ की हड्डी में अपेक्षाकृत अच्छी तरह से तैयार संरचना और कार्यात्मक परिपक्वता होती है।
नवजात शिशुओं की हरकतें अनियंत्रित, निरंतर (एथेटोसिस जैसी) होती हैं
इंद्रियों। अभिलक्षणिक विशेषतानवजात काल इंद्रियों की अपूर्णता है। इंद्रियों के विकास का स्तर सामाजिक अनुकूलन के चरणों को निर्धारित करता है।
स्पर्श। जन्म से ही बच्चों में पर्याप्त संवेदनशीलता होती है। नवजात शिशु गर्मी की तुलना में ठंड के प्रति अधिक संवेदनशील होता है।
सुनवाई। नवजात शिशु का कान रूपात्मक रूप से काफी विकसित होता है। मध्य कान में भ्रूण के संयोजी ऊतक होते हैं, जो जीवन के 1 महीने के अंत तक गायब हो जाते हैं। मजबूत ध्वनि उत्तेजनाओं के लिए, बच्चा कांपता है, जीवन के दूसरे सप्ताह से अपना सिर ध्वनि में बदल देता है।
नज़र। जन्म के बाद पहले दिनों में, बच्चों में उच्च स्तर की दूरदर्शिता होती है (खराब देखता है .)
पास की चीजें)। नवजात शिशुओं को मध्यम फोटोफोबिया की विशेषता होती है, आंखें लगभग हमेशा बंद रहती हैं, पुतलियां संकुचित होती हैं। लगभग 2 सप्ताह की आयु में, बच्चा अपनी निगाहों को स्थिर करना शुरू कर देता है। अक्सर, एक नवजात शिशु में स्ट्रैबिस्मस, निस्टागमस (नेत्रगोलक का कांपना) होता है, जो दो सप्ताह के बाद गायब हो जाता है।
महक। जीवन के पहले दिनों में पहले से ही तीखी गंध महसूस करता है।
स्वाद। फल और समय से पहले पैदा हुआ शिशुमीठे पानी के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है, नमकीन और कड़वा के लिए नकारात्मक रूप से प्रतिक्रिया करता है।
नवजात अवधि के अंत तक बच्चे का मनोदैहिक विकास निम्नानुसार प्रकट होता है:
बच्चा अपनी रुचि की वस्तु पर अपनी निगाहें टिका सकता है, उसकी गति का अनुसरण कर सकता है, और ध्वनि के स्रोत को भी देख सकता है। जीवन के पहले महीने के बच्चे अपनी आँखों को चेहरों पर टिकाते हैं, विपरीत बिंदुओं पर, वस्तुओं की रोशनी की तीव्रता में गति या परिवर्तन का पालन करते हैं जो देखने के क्षेत्र में हैं। सीधा होने पर, वह एक पल के लिए अपना सिर पकड़ सकता है। इस प्रकार विकास की "अग्रणी पंक्तियाँ"
, अर्थात। नवजात अवधि के दौरान सबसे तेजी से विकसित होने वाली कार्यात्मक प्रणालियां हैं:
संवेदी विकास - श्रवण विश्लेषक "एसी" और दृष्टि विश्लेषक "एज़";
आंदोलन - सामान्य "करो"।
शारीरिक विकास।
पहले महीने नवजात शिशु के शरीर का वजन 600-800 ग्राम बढ़ जाता है।
शरीर की लंबाई - 1.5-2 सेमी बढ़ जाती है।
सिर की परिधि - 2 सेमी की वृद्धि।
एंथ्रोपोमेट्रिक डेटा का मूल्यांकन सेंटाइल टेबल का उपयोग करके किया जाता है।
सेंटिल, यानी। प्रतिशत।
सामाजिक विकास।बच्चा, पैदा होने के बाद, खुद को एक सामाजिक वातावरण में पाता है जिसमें वह पहले से ही कुछ समय के लिए ध्यान का केंद्र बन जाता है, अपने माता-पिता की आशाओं और भय को व्यक्त करता है। माता-पिता और बच्चे के बीच घनिष्ठता की भावना का उदय भावनात्मक संबंधों और जिम्मेदारियों से होता है और यह पारिवारिक संबंधों की विशेषता है। समझ की हानि एक बच्चे में भावनात्मक संकट का कारण हो सकती है, साथ ही साथ बच्चे के बौद्धिक या सामाजिक विकास के संभावित स्तर की उपलब्धि में बाधा भी हो सकती है।
रिश्तों की स्थापना की सुविधा यह तथ्य है कि पहले से ही जीवन के पहले मिनटों में
शिशु मुख्य रूप से मानव चेहरे जैसी आकृतियों पर प्रतिक्रिया करता है। जीवन के पहले हफ्तों में, बच्चा अपने आसपास की दुनिया को मुख्य रूप से स्पर्श के माध्यम से देखता है। कोमल को स्पर्श करें, गर्म त्वचामाँ दुनिया के साथ संचार कौशल की नींव रखती है। दौरान
बच्चे को दूध पिलाने से न सिर्फ तृप्ति होती है, बल्कि शांति भी मिलती है। मां के साथ शारीरिक संपर्क बच्चे में तब होता है जब वह उसे गोद में उठाकर अपने सीने से लगा लेती है। स्पर्श के अलावा, नवजात शिशुओं में गुरुत्वाकर्षण की अच्छी तरह से विकसित भावना होती है। जब एक माँ बच्चे को पालती है
उसकी पीठ के पीछे रूमाल या बैकपैक, बच्चा, लगातार लहराते हुए, जल्दी से शांत हो जाता है। ऐसा ही प्रभाव तब होता है जब बच्चे को पालने में रखा जाता है, जिससे बच्चे को माँ की उपस्थिति का आभास होता है।
विषय: प्रसवपूर्व और नवजात अवधि
व्याख्यान योजना
1. जन्म के पूर्व की अवधि में मानव वृद्धि और विकास के मुख्य पैटर्न
2. एनाटॉमी शारीरिक विशेषताएंनवजात
3. नवजात शिशु की जरूरतें और उन्हें कैसे पूरा करें
4. नवजात काल की प्रमुख समस्याएं
स्वतंत्र काम:
1. नवजात शिशु के लिए संरक्षण/प्रसव पूर्व योजनाएँ तैयार करना
2. नवजात शिशु की देखभाल करना सीखने की योजना बनाना
मानव वृद्धि और विकास के बुनियादी पैटर्न
अंतर्गर्भाशयी अवधि में
अंतर्गर्भाशयी विकास (प्रसव पूर्व) की अवधि अंडे के निषेचन के क्षण से बच्चे के जन्म तक का समय लेती है और 10 चंद्र महीने (280 दिन) होती है।
बच्चे की अंतर्गर्भाशयी अवधि अंगों और प्रणालियों के तेजी से गठन की विशेषता है। इस अवधि में, भ्रूण अंगों और प्रणालियों के साथ एक भ्रूण में बदल जाता है। पहले सप्ताह में भ्रूण विकासकोशिका विभाजन होता है, दूसरे सप्ताह में ऊतक अलग हो जाते हैं, दो परतें बनाते हैं, तीसरे-चौथे सप्ताह में शरीर के खंड बनते हैं, और 5 वें -8 वें सप्ताह से वे एक व्यक्ति में निहित शरीर संरचना के रूपों को प्राप्त करते हैं। 8 वें सप्ताह तक, भ्रूण का वजन 1 ग्राम होता है, और लंबाई 2.5 सेमी होती है। अंतर्गर्भाशयी अवधि के दौरान शरीर का वजन सबसे अधिक तीव्रता से बढ़ता है - 9 महीनों में 1 अरब 20 मिलियन गुना, और जन्म के बाद 20 वर्षों में केवल 20 गुना।
अंतर्गर्भाशयी अवधि में, दो चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:
भ्रूण विकास का चरण 0 - 3 महीने
3 महीने से जन्म तक अपरा विकास का चरण
भ्रूण के चरण में, भ्रूण से अंगों और प्रणालियों के साथ भ्रूण का निर्माण होता है। इस अवधि की विशेषताएं: तेजी से विकास, मां की कीमत पर पोषण, मां और भ्रूण के बीच अभी भी कोई नाल नहीं है, इसलिए कोई बाधा नहीं है, और मां को प्रभावित करने वाले सभी हानिकारक प्रभाव भी बच्चे को प्रभावित करते हैं।
एक गर्भवती महिला के शरीर पर हानिकारक कारकों के प्रभाव में, पहले तीन महीनों में ऑर्गोजेनेसिस (अंगों का निर्माण) परेशान होता है, जिससे जन्मजात विकृतियों की घटना होती है। इस अवधि के रोगों को भ्रूणोपचार कहा जाता है। इन रोगों का उपचार अप्रभावी है, जिसका अर्थ है कि मुख्य ध्यान रोकथाम पर है। ऐसा करने के लिए, आपको उन हानिकारक कारकों को जानना होगा जो गर्भवती महिला (टेराटोजेनिक कारक) के लिए खतरनाक हैं।
भ्रूण के अलग-अलग सिस्टम और अंगों में विचलन पैदा करने वाले कारण हैं: प्लेसेंटा की विकृति, जिसके कारण ऑक्सीजन भुखमरीभ्रूण; माताओं में संक्रमण (टॉक्सोप्लाज्मोसिस, टर्म में खसरा रूबेला, एडेनोवायरस, हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस, इन्फ्लूएंजा, साइटोमेगालोवायरस, आदि); विकिरण, विषाक्त और दर्दनाक कारकों के रूप में हानिकारक प्रभावों का प्रभाव; गर्भावस्था के दौरान महिला का असंतुलित पोषण।
बच्चे का स्वास्थ्य भी बच्चे के जन्म के संगठन पर निर्भर करता है। यदि जन्म अधिनियम का उल्लंघन होता है, तो गर्भनाल परिसंचरण के उल्लंघन के साथ-साथ भ्रूण को दर्दनाक चोट लगने पर श्वासावरोध हो सकता है।
अजन्मे बच्चे का आवास माँ का शरीर है, और शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्यबच्चा।
भ्रूण को प्रभावित करने वाले प्रतिकूल कारकों को तीन समूहों में विभाजित किया जाता है: बहिर्जात (बाहरी), आनुवंशिक और संयुक्त।
बहिर्जात कारकों में विभिन्न औषधीय पदार्थ, उद्योग में प्रयुक्त एजेंट, कृषि, घरेलू रसायन, विषाणु संक्रमण. भ्रूण और भ्रूण पर प्रभाव अति उच्च आवृत्ति धाराओं, कंपन द्वारा लगाया जा सकता है।
शराब सबसे सामान्य कारणबच्चे की जन्मपूर्व अवधि के दौरान भ्रूण दोषों का विकास, विशेष रूप से पुराने नशा के साथ। सबसे अधिक बार, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हृदय और जननांग प्रणाली के घाव होते हैं। इसके अलावा, एक नवजात बच्चे में शराब के नशे, जिगर की विफलता के लक्षणों का निदान किया जा सकता है।
धूम्रपान करने वाली माताएं केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों के साथ, भ्रूण के विकास में विकार वाले बच्चों को जन्म देती हैं।
आनुवंशिक परिवर्तन का कारण उत्परिवर्तित जीन होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप बच्चों में फांक जैसी असामान्यताएं दिखाई देती हैं ऊपरी होठ, पॉली- और सिंडैक्टली (अतिरिक्त उंगलियों की उपस्थिति या हाथ और पैर पर उंगलियों का संलयन), डाउन रोग, आदि।
कुछ विकृतियों के गठन के लिए, टेराटोजेनिक कारकों के संपर्क की अवधि मायने रखती है - अंग प्रभावित होता है, जो इस समय सबसे तेजी से बढ़ रहा है और अंतर कर रहा है, उदाहरण के लिए:
गर्भावस्था के 6-8 सप्ताह - हृदय दोष;
गर्भावस्था के 8-10 सप्ताह - दृष्टि के अंगों के दोष।
प्लेसेंटल विकास के चरण में, मां और भ्रूण के बीच पहले से ही एक प्लेसेंटा मौजूद होता है, जो एक बाधा कार्य करता है। इसके अलावा, भ्रूण के अंग पहले से ही बड़े पैमाने पर बनते हैं। इसलिए, हानिकारक कारक अब भ्रूण की विकृति का कारण नहीं बनते हैं, लेकिन एक भड़काऊ प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं जो अंग की संरचना का उल्लंघन नहीं करता है, बल्कि इसके कार्य का उल्लंघन करता है। इन रोगों को फेटोपैथी कहा जाता है।
इस चरण में, जब प्लेसेंटा के माध्यम से भ्रूण का पोषण प्रकट होता है, तो संचार प्रणाली का निर्माण होता है। 18 वें सप्ताह में, श्वसन आंदोलनों की एक झलक दिखाई देती है, यह ब्रोंची की पेड़ जैसी संरचना के विकास में योगदान देता है, और बाद में फेफड़े के ऊतकों पर। पाचन तंत्र बनता है: 14 वें सप्ताह में निगलने की गति दिखाई देती है, 17-20 वें सप्ताह में भ्रूण अपने होंठ बाहर निकालता है, 28-29 वें सप्ताह से यह सक्रिय चूसने की गतिविधियों में सक्षम है।
8 वें सप्ताह तक मांसपेशियों की हलचल दिखाई देती है, 18 वें - 20 वें सप्ताह में मां को भ्रूण की हलचल महसूस होने लगती है।
जीवन के 12वें से 18वें सप्ताह की अवधि में, अपरा परिसंचरण के कारण, प्रतिकूल कारकों के प्रभाव से भ्रूण में विकृतियों का निर्माण नहीं होता है, लेकिन भ्रूण की वृद्धि और वजन मंदता और बिगड़ा हुआ ऊतक विभेदन हो सकता है। .
22वें सप्ताह के बाद हो सकता है समय से पहले जन्मऔर जन्म समय से पहले पैदा हुआ शिशुया वजन और ऊंचाई की कमी वाला बच्चा।
अंतर्गर्भाशयी अवधि के बाद के हफ्तों में, सभी अंग और प्रणालियां परिपक्व हो जाती हैं, और अतिरिक्त गर्भाशय जीवन की तैयारी होती है, खासकर श्वसन अंगों के लिए।
पूर्वगामी के संबंध में, तथाकथित प्रसवपूर्व प्रोफिलैक्सिस का विशेष महत्व है - माँ और बच्चे के स्वास्थ्य की प्रसवपूर्व सुरक्षा। इसकी मुख्य कड़ियाँ:
1. प्रसवपूर्व क्लिनिक में गर्भावस्था के पाठ्यक्रम का अवलोकन।
2. बच्चों के पॉलीक्लिनिक के प्रसव पूर्व संरक्षण की व्यवस्था।
3. राज्य विधान।
गर्भनाल को काटने के बाद, जीवन की अतिरिक्त अवधि शुरू होती है, जो बदले में, नवजात या नवजात अवधि से शुरू होती है। नवजात काल 0 से 28 दिनों तक रहता है और इसे जल्दी (0 - 7 दिन) और देर से (8 -28 दिन) में विभाजित किया जाता है।
भ्रूण और नवजात शिशु के स्वास्थ्य की रक्षा के साधनों और विधियों के विशेष महत्व और विशिष्टता के कारण, सामान्य नाम "प्रसवकालीन अवधि" के तहत देर से भ्रूण, अंतर्गर्भाशयी (प्रसव) और प्रारंभिक नवजात काल को एकजुट करने की प्रथा है:
अंतर्गर्भाशयी विकास के 28 वें सप्ताह से लेकर अतिरिक्त गर्भाशय के 7 वें दिन तक
प्रसवकालीन अवधि में मरने वाले बच्चों की संख्या जीवन के 40 वर्षों के दौरान होने वाली मौतों की संख्या के बराबर है। यही कारण है कि प्रसवकालीन अवधि में जीवन को बचाने के लिए संघर्ष समग्र मृत्यु दर को कम करने और जीवन प्रत्याशा बढ़ाने की कुंजी है।
| |
नवजात शिशु की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं
जन्म और गर्भनाल के काटने के क्षण से ही बच्चा मां से संवाद करना बंद कर देता है। वह अतिरिक्त गर्भाशय जीवन की अवधि में प्रवेश करता है - नवजात काल। पहले रोने के साथ, बच्चा अनुकूलन करना शुरू कर देता है वातावरण. नवजात काल। इस अवधि के दौरान, नवजात शिशु की अजीबोगरीब शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं बनती हैं। बच्चे के शरीर में एक निश्चित पुनर्गठन होता है। एक ओर, जो अंग और प्रणालियाँ जन्मपूर्व अवधि में कार्य नहीं करती थीं, वे कार्य करना शुरू कर देती हैं, दूसरी ओर, कई अंगों के कार्य बदल जाते हैं।
प्रारंभिक नवजात अवधि बच्चे के अतिरिक्त गर्भाशय अस्तित्व के अनुकूलन के लिए सबसे अधिक जिम्मेदार है।
इस समय मे:
स्वतंत्र फुफ्फुसीय श्वसन स्थापित होता है;
फेफड़े, जो बच्चे के जन्म से पहले ढह गए थे, वायुहीन, जन्म के बाद सीधे बाहर, हवा से भर गए।
खाने का तरीका बदल जाता है, पाचन अंग काम करने लगते हैं;
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम में कई बदलाव होते हैं: भ्रूण के रक्त पथ बंद हो जाते हैं - बोटल्ला और अरांतिया दोनों की नलिकाएं, अंडाकार उद्घाटन, गर्भनाल के अवशेष, रक्त परिसंचरण का एक स्थायी छोटा और बड़ा चक्र स्थापित होता है, अतिरिक्त गर्भाशय परिसंचरण एक बड़े और छोटे सर्कल के साथ स्थापित होता है;
स्वतंत्र थर्मोरेग्यूलेशन प्रकट होता है;
हेमटोपोइजिस का प्रकार, रक्त परिवर्तन के भौतिक और रासायनिक गुण;
महत्वपूर्ण रूप से चयापचय बढ़ाता है;
शरीर के सभी कार्य अस्थिर संतुलन की स्थिति में हैं
उपरोक्त सभी नवजात शिशुओं की विशेष देखभाल के महत्व पर जोर देते हैं। सक्षम लागू करने के लिए प्रभावी देखभालनवजात शिशुओं के लिए इस अवधि में बच्चों की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं का ज्ञान आवश्यक है।
बच्चे के बाह्य जीवन में संक्रमण के दौरान, उसके बाहरी और आंतरिक वातावरण की स्थिति नाटकीय रूप से बदल जाती है। बच्चा गर्भाशय की तुलना में कम तापमान वाले वातावरण में मौजूद होना शुरू कर देता है, गुरुत्वाकर्षण, बहुत अधिक ध्वनि, स्पर्श, दृश्य उत्तेजना होती है। हमें सांस लेने और प्राप्त करने का एक अलग तरीका चाहिए पोषक तत्त्व. इसके अलावा, जन्म के समय स्थितियों में परिवर्तन बहुत अचानक होता है। इसलिए, जन्म के बाद बच्चे की स्थिति को तनावपूर्ण माना जा सकता है। सभी अंग और प्रणालियां नई परिस्थितियों के अनुकूल होती हैं, लेकिन तनाव की स्थिति में वे अस्थिर संतुलन की स्थिति में होते हैं, इसलिए अनुकूलन (अनुकूलन) की प्रक्रियाओं का उल्लंघन आसानी से तब होता है जब मामूली उल्लंघनरहने की स्थिति (पोषण, देखभाल, बाहरी वातावरण).
अनुकूलन प्रक्रियाओं का कोर्स भी बच्चे की प्रारंभिक स्थिति (आनुवंशिकता, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान) पर निर्भर करता है। प्रसवपूर्व अवधि में अच्छी परिस्थितियों में विकसित होने वाले बच्चे में, अनुकूलन प्रक्रिया आसान होगी, जटिलताओं के बिना, कभी-कभी किसी का ध्यान भी नहीं जाता है . और एक बच्चे में जो गुजर चुका है अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया, अनुकूलन कठिन होगा, तथाकथित क्षणिक (संक्रमणकालीन, शारीरिक) अवस्थाएँ अधिक बार घटित होंगी:
क्षणिक बुखार, शारीरिक पीलिया, यौन संकट, गुर्दे का यूरिक एसिड रोधगलन, शारीरिक वजन घटाने, शारीरिक पर्विल।
क्षणिक अवस्थाएँ रोग नहीं हैं, बल्कि वे अवस्थाएँ हैं जो बाह्य जीवन के अनुकूलन की प्रक्रियाओं की कठिनाइयों को दर्शाती हैं। उन्हें उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और वे अपने आप चले जाते हैं। उचित देखभाल(पर्यावरण, पोषण, स्वच्छता देखभाल)। हालांकि, अगर देखभाल की आवश्यकताओं का पालन नहीं किया जाता है, तो क्षणिक स्थितियां आसानी से बीमारियों में बदल सकती हैं, यही वजह है कि उन्हें सीमा रेखा कहा जाता है।
नवजात अवधि के दौरान, जो 28 दिनों तक रहता है, बच्चे के शरीर में एक महत्वपूर्ण पुनर्गठन होता है। कुछ अंग और प्रणालियां पहले से ही गर्भाशय में काम कर रही थीं। हृदय, अंतःस्रावी ग्रंथियां, गुर्दे और यहां तक कि पाचन तंत्र (14 वें सप्ताह की शुरुआत में, भ्रूण एमनियोटिक द्रव को निगलना शुरू कर देता है, उन्हें पचाता है, जो फिर उन्हें मूल मल - मेकोनियम में बदल देता है)। अन्य, जैसे फेफड़े, जो जन्म के बाद ही काम करना शुरू करते हैं, और हृदय प्रणाली फुफ्फुसीय परिसंचरण को शामिल करने के कारण नाटकीय रूप से अपना काम बदल देती है। पोषण की अंतर्जात विधि से, ऑक्सीजन प्राप्त करने और चयापचय उत्पादों से मुक्ति पाने वाला बच्चा पोषण, श्वसन और उत्सर्जन की एक स्वायत्त अंतर्जात विधि से गुजरता है। इसलिए, नवजात अवधि के दौरान, कुछ शारीरिक विशेषताएं नोट की जाती हैं। इस तथ्य के कारण कि गुर्दे पर भार तेजी से बढ़ता है, क्योंकि नवजात शिशु को स्वतंत्र रूप से अपशिष्ट उत्पादों को बाहर निकालना होगा, मां अब यहां उसकी मदद नहीं करेगी, नवजात शिशु को मूत्र का अनुभव हो सकता है संकट। यह नवजात शिशु की शारीरिक स्थिति है, और मूत्र के एक उच्च विशिष्ट गुरुत्व (मूत्र बहुत केंद्रित है) की विशेषता है, ताकि रेतीले क्रिस्टल भी अवक्षेपित हो सकें। यह आमतौर पर जन्म से 2-5 वें दिन होता है और यूरिक एसिड लवण की एक बड़ी रिहाई के साथ जुड़ा होता है, जो लाल रंग में मूत्र में तलछट को दाग देता है। मूत्र संकट के अलावा, तरल पदार्थ की कमी भी क्षणिक कारण हो सकती है बुखार। यह तापमान में वृद्धि, कभी-कभी 40 डिग्री सेल्सियस तक, बच्चे की चिंता और यहां तक कि आक्षेप की विशेषता है। बच्चे को बस टांका लगाने की जरूरत है।नवजात काल की शारीरिक स्थितियों में से एक शारीरिक वजन घटाने है। आम तौर पर, यह नवजात शिशु के शरीर के वजन के 5-7% से अधिक नहीं होना चाहिए, और यदि पूर्ण अवधि के बच्चे का वजन सामान्य रूप से 3000-3200 है, तो पहले 3 दिनों में बच्चे का वजन 200-250 ग्राम कम हो जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि जीवन के पहले 3 दिनों में, नवजात शिशु की आंतों को मेकोनियम से मुक्त किया जाता है - मूल मल (मेकोनियम एक गहरा भूरा, चिपचिपा, गंधहीन द्रव्यमान होता है जो पाचन तंत्र, उपकला और एमनियोटिक के स्राव से बनता है। अंतर्गर्भाशयी विकास के पांच महीने के दौरान तरल पदार्थ)। और चूंकि नवजात शिशु का पहला भोजन - कोलोस्ट्रम - बहुत केंद्रित होता है और बहुत कम मात्रा में (कुछ बूंदों से पांच मिलीलीटर तक), यह मूल रूप से ऊर्जा लागत की भरपाई करता है। और केवल संक्रमणकालीन दूध के आगमन के साथ, नवजात शिशु अपने मूल वजन को बहाल करता है, शारीरिक परिपक्वता की उपस्थिति के अधीन। और यह आमतौर पर जन्म के 5-7वें दिन तक होता है। नवजात अवधि की अगली विशेषता शारीरिक पीलिया है, यह 40-45% शारीरिक रूप से परिपक्व नवजात शिशुओं में होता है (समय से पहले के बच्चों में पीलिया अनिवार्य है, और यह 3-4 सप्ताह तक रहता है)। यह इस तथ्य के कारण है कि यकृत में भ्रूण (भ्रूण) हीमोग्लोबिन का एक गहन पुनर्गठन होता है, जो भ्रूण के लिए प्लेसेंटा के माध्यम से ऑक्सीजन विनिमय के लिए आवश्यक था, परिपक्व हीमोग्लोबिन के लिए, जिसका उपयोग फेफड़ों में गैस विनिमय के लिए किया जाता है। पीलिया, एक नियम के रूप में, बहुत स्पष्ट नहीं है - यह त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और आंखों के श्वेतपटल का एक मामूली प्रतिष्ठित धुंधलापन है। यह जीवन के 2-3 वें दिन प्रकट होता है और आमतौर पर 7-10 दिनों तक रहता है। उसे किसी उपचार की आवश्यकता नहीं है। बच्चे को ज्यादा से ज्यादा पानी दें, अगर मौसम सुहाना हो तो बच्चे को पांच से सात मिनट तक धूप में रखें। पराबैंगनी बिलीरुबिन को हटाने में मदद करता है, जो त्वचा को पीला कर देता है (सूरज की रोशनी प्रभावी होती है, यह साफ कांच से गुजरती है, हालांकि 60% पराबैंगनी कांच द्वारा बरकरार रखी जाती है)। लेकिन अगर अच्छी रोशनी में बच्चा आपको बहुत ज्यादा पीला लगता है। यदि बच्चे के पैरों की हथेलियाँ और तलवे पीले हैं, बच्चा सुस्त है और ठीक से नहीं खाता है, या यदि तापमान बढ़ गया है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। आपको यौन संकटों के बारे में भी जानने की आवश्यकता है। पर पिछले सालवे लगभग सभी नवजात शिशुओं में पाए जाते हैं, और यह स्थूल हस्तक्षेप के कारण है हार्मोनल पृष्ठभूमिश्रम में महिलाएं। मातृ हार्मोन बच्चे के जन्म के दौरान और बाद में माँ के दूध के साथ बच्चे के रक्त में प्रवेश करते हैं, जिससे लड़कों और लड़कियों दोनों में तीव्र स्तन वृद्धि होती है, कभी-कभी निप्पल से दूध जैसी बूंदों के साथ। इसके अलावा, लड़कियों को जननांग भट्ठा से स्पॉटिंग का अनुभव हो सकता है, और लड़कों को अंडकोश की सूजन का अनुभव हो सकता है। यह आमतौर पर जीवन के पहले दिनों में होता है और 8-10वें दिन तक समाप्त हो जाता है। आप स्तन ग्रंथियों पर दबाव नहीं डाल सकते हैं, उनकी मालिश कर सकते हैं, और इससे भी अधिक निप्पल से तरल की बूंदों को व्यक्त करने का प्रयास करें। के साथ कोई हेरफेर स्तन ग्रंथियोंशिशुओं में खतरनाक होते हैं क्योंकि वे नवजात स्तनदाह के विकास का कारण बन सकते हैं, और यह एक बहुत ही गंभीर बीमारी है और इसका इलाज केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जा सकता है। आपको शांत करने के लिए, बस रुई और धुंध का एक पैड बनाएं और इसे बच्चे की बनियान के नीचे की स्तन ग्रंथियों पर लगाएं। योनि स्राव के साथ, लड़की को आगे से पीछे तक हल्के गुलाबी, पोटेशियम परमैंगनेट के ठंडे घोल से धोना चाहिए। नवजात शिशु की त्वचा जन्म के समय एक स्नेहक से ढकी होती है, जो उसे जन्म नहर से अधिक आसानी से गुजरने में मदद करती है और उसकी रक्षा करती है। उसे बैक्टीरिया से धीरे-धीरे, स्नेहक धोया जाता है, और आप नवजात शिशु में त्वचा की शारीरिक जलन देख सकते हैं। यह हल्के नीले रंग के साथ त्वचा की लाली है। यह त्वचा की केशिकाओं के एक महत्वपूर्ण विस्तार के कारण होता है, अधिक बार पैरों और हाथों पर, और कई घंटों से 3-4 दिनों तक रहता है, इसके बाद छीलने लगता है। पुराने दिनों में उन्होंने कहा: "बच्चा खिल रहा है।" अक्सर, नवजात शिशुओं में बाजरे के आकार की सफेद सील के रूप में वसामय और पसीने की ग्रंथियों की रुकावट होती है - नाक पर, माथे पर और, कम बार, पर गाल। वे बिना किसी कारण के त्वचा के स्तर से थोड़ा ऊपर उठ जाते हैं असहजताबच्चे पर। मंगोलॉयड जाति के पूर्वजों वाले बच्चों में, अधिक बार त्रिकास्थि के क्षेत्र में एक ग्रे-सियानोटिक स्थान होता है जो त्वचा की सतह से ऊपर नहीं निकलता है, "मंगोलॉयडनेस" का एक स्थान, जो उम्र के साथ गायब हो जाता है। कुछ कम आम हैं टेलैंगिएक्टेसियास - त्वचा की केशिकाओं का विस्तार, भ्रूण के जहाजों के अवशेष। वे आमतौर पर लाल या थोड़े नीले धब्बे जैसे दिखते हैं। अनियमित आकारऔर आसपास से एक स्पष्ट सीमा के साथ विभिन्न आकार सामान्य त्वचा. जब दबाया जाता है, तो वे पीले हो जाते हैं, लेकिन फिर रंग बहाल हो जाता है। अधिक बार वे ऊपरी पलकों पर, सिर के पीछे, माथे पर, खोपड़ी की सीमा पर स्थित होते हैं। वर्ष तक, ये धब्बे पीले हो जाते हैं, 3-5 वर्षों तक वे गायब हो जाते हैं, अधिक बार बिना चिकित्सा हस्तक्षेप के। लोग उन्हें "जन्मस्थान" कहते हैं। अक्सर नवजात शिशुओं के पहले दिनों में, त्वचा की मोटाई में पूरे शरीर पर सफेद रंग के पिंड दिखाई देते हैं, जो एक लाल रिम से घिरा होता है। यह विषाक्त पर्विल है, यह बिछुआ जलने के निशान जैसा दिखता है। दो दिनों के बाद, वह बिना किसी निशान के गायब हो जाता है। न केवल थर्मोरेग्यूलेशन में, बल्कि गैस एक्सचेंज में भी बच्चे की त्वचा एक बड़ा हिस्सा लेती है। 70% तक चयापचय उत्पाद त्वचा के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं, और इसलिए यह इतना महत्वपूर्ण है कि यह स्वच्छ और स्वस्थ हो। यह देखते हुए कि शिशुओं में, चमड़े के नीचे की वसा की एक विशेष संरचना होती है - इसमें कुछ संयोजी ऊतक विभाजन होते हैं, और इसमें रक्त की आपूर्ति बहुत अच्छी होती है, इस संबंध में, कोई भी भड़काऊ प्रक्रियात्वचा बहुत जल्दी अंतर्निहित ऊतकों तक जाती है, और इसके लिए नवजात शिशु की त्वचा की विशेष रूप से सावधानीपूर्वक देखभाल की आवश्यकता होती है। बच्चे को धोना चाहिए, नहलाना चाहिए, उसके साथ तैरना चाहिए - हर दिन। सुनिश्चित करें कि डायपर रैश नहीं होते हैं - वे एक संकेतक हैं कि बच्चा अधिक गरम हो रहा है, या एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस का पहला लक्षण हो सकता है। इस मामले में, माँ को उन खाद्य पदार्थों की पहचान करने के लिए एक खाद्य डायरी रखने की आवश्यकता होती है जो डायपर रैश का कारण बनते हैं, और डायपर रैश के स्थान (अक्सर ये गर्दन की सिलवटों, बगल, वंक्षण सिलवटों) को संसाधित किया जाना चाहिए या जतुन तेल, या आलू स्टार्च। लेकिन किसी भी स्थिति में आपको एक को दूसरे के साथ नहीं जोड़ना चाहिए, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि बच्चे को ज़्यादा गरम न करें। क्षणिक आंतों की जलन (नवजात शिशु की शारीरिक अपच, संक्रमणकालीन आंतों की जलन) एक प्रकार का मल विकार है जो बीच में सभी नवजात शिशुओं में होता है। जीवन के पहले सप्ताह से। पहले या दूसरे (कम अक्सर तीसरे तक) दिन के दौरान, मेकोनियम बच्चे की आंतों को छोड़ देता है - तथाकथित। मूल कैल। मेकोनियम एक चिपचिपा, गाढ़ा, गहरा हरा, लगभग काला द्रव्यमान है। बाद में, मल अधिक बार-बार हो जाता है, स्थिरता (गांठ, बलगम, तरल भाग देखा जा सकता है) और रंग में (हरे, पीले और यहां तक कि सफेद रंग के साथ वैकल्पिक गहरे हरे रंग के क्षेत्र) दोनों में अमानवीय हो जाता है। अक्सर मल अधिक पानीदार हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप डायपर पर मल के चारों ओर पानी का धब्बा बन जाता है। इस तरह की कुर्सी को संक्रमणकालीन कहा जाता है, और इसकी उपस्थिति से जुड़ी स्थिति, जैसा कि आपने अनुमान लगाया होगा, एक संक्रमणकालीन आंतों की सूजन है। 2-4 दिनों के बाद, मल शारीरिक - बनावट और रंग में सजातीय हो जाता है। सीधे शब्दों में कहें, यह खट्टा-दूध की गंध के साथ एक भावपूर्ण, पीले रंग की उपस्थिति प्राप्त करता है। यह ल्यूकोसाइट्स, फैटी एसिड, म्यूसिन (बलगम) और ऊतक प्रोटीन की संख्या को कम करता है। क्षणिक जुकाम की गंभीरता हर बच्चे में अलग-अलग होती है। कुछ में, मल त्याग की आवृत्ति दिन में छह या अधिक बार पहुँचती है, मल बहुत पानी भरा होता है, अन्य शिशुओं में इसकी आवृत्ति तीन गुना तक होती है और स्थिरता सामान्य से बहुत अलग नहीं होती है। आंत की संक्रमणकालीन प्रतिश्याय एक शारीरिक घटना है और यह केवल नई माताओं और पिताओं को ही डरा सकती है, लेकिन बच्चे को नुकसान नहीं पहुंचाती है। आंत के संक्रमणकालीन प्रतिश्याय को प्रभावित करने का प्रयास एक अनुचित घटना है। आपको बस थोड़ा इंतजार करने की जरूरत है - जब बच्चा कमोबेश "सीखता" है पाचन तंत्र, मल सामान्यीकृत है। क्षणिक डिस्बैक्टीरियोसिस एक संक्रमणकालीन अवस्था है जो स्वाभाविक रूप से सभी नवजात शिशुओं में विकसित होती है। गर्भावस्था का सामान्य कोर्स भ्रूण को बाँझ परिस्थितियों में विकसित करने की अनुमति देता है। बिना सोचे-समझे बच्चे का जन्म सूक्ष्मजीवों की दुनिया में उसके संक्रमण का प्रतीक है। ऐसा लगता है कि रोगजनक, "विदेशी" रोगाणुओं से लड़ना संभव है, केवल तथाकथित ऑटोफ्लोरा के अस्तित्व के लिए धन्यवाद - बैक्टीरिया जो स्वाभाविक रूप से शारीरिक रूप से मानव शरीर में निवास करते हैं। एक बच्चे के जन्म के क्षण से, वनस्पति उसकी त्वचा में रहती है और श्लेष्मा झिल्ली जन्म देने वाली नलिका मां। सूक्ष्मजीवों के अतिरिक्त परिचय के अनैच्छिक स्रोत हवा, चिकित्सा कर्मचारियों के हाथ, देखभाल की वस्तुएं, मां का दूध हो सकते हैं। इसी समय, आंतों और त्वचा के प्राथमिक जीवाणु वनस्पति, श्लेष्मा झिल्ली का प्रतिनिधित्व न केवल बिफीडोबैक्टीरिया, लैक्टोस्ट्रेप्टोकोकी और एपिडर्मल स्टैफिलोकोकस ऑरियस द्वारा किया जाता है, बल्कि अवसरवादी रोगाणुओं द्वारा भी किया जाता है: एस्चेरिचिया कोलाई परिवर्तित गुणों के साथ, प्रोटीन, कवक, जो कम मात्रा में एक वयस्क के प्राकृतिक साथी भी हो सकते हैं। इसलिए, यह कोई रहस्य नहीं है कि जीवन के पहले और पूरे दूसरे सप्ताह के अंत से, रोगजनक स्टेफिलोकोसी को त्वचा, नाक के श्लेष्म, ग्रसनी और मल से बिल्कुल स्वस्थ रूप से अलग किया जा सकता है। नवजात शिशुओं, आधे में - कम एंजाइमेटिक गुणों के साथ एंटरोबैक्टीरिया, कैंडिडा खमीर जैसी कवक, और हर दसवें बच्चे में प्रोटीस और हेमोलिटिक एंटरोबैक्टीरिया का पता लगाने के लिए। नवजात शिशुओं के नासॉफिरिन्क्स में, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, एस्चेरिचिया, क्लेबसिएला भी अक्सर बस जाते हैं। क्षणिक डिस्बैक्टीरियोसिस को इस तथ्य से भी सुगम बनाया जाता है कि जन्म के समय त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का बाधा कार्य जीवन के दूसरे सप्ताह के बच्चों की तुलना में कई संकेतकों में कम परिपूर्ण होता है। आंतों में नवजात शिशु के तीसरे सप्ताह तक ही बिफीडोबैक्टीरिया अपना उचित स्थान प्राप्त कर लेते हैं।इसके अनुसार, तथाकथित। नवजात शिशुओं की आंतों के प्राथमिक जीवाणु उपनिवेशण के चरण। पहला चरण, जिसमें जन्म के क्षण से बीस घंटे लगते हैं, सड़न रोकनेवाला, यानी बाँझ कहा जाता है। दूसरा चरण, बढ़ता संक्रमण, तीन से पांच दिनों तक चल सकता है। इस समय, बिफीडोबैक्टीरिया, एस्चेरिचिया कोलाई, स्ट्रेप्टो- और स्टेफिलोकोसी, कवक द्वारा आंत का उपनिवेशण होता है। दूसरे सप्ताह तक, बिफीडोफ्लोरा (परिवर्तन चरण) द्वारा अन्य सभी सूक्ष्मजीवों का विस्थापन शुरू हो जाना चाहिए। इस क्षण से, विभिन्न ई. कोलाई, सार्किन और स्टेफिलोकोकी, चाहे वे इसे पसंद करें या नहीं, यह समझने के लिए बाध्य हैं कि बिफीडोबैक्टीरिया माइक्रोबियल परिदृश्य की रानी बन जाता है। यह सर्वविदित है कि माँ का दूध बिफीडोफ्लोरा का एक महत्वपूर्ण आपूर्तिकर्ता है और अनिवार्य रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीवों के विस्थापन या उनकी संख्या में तेज कमी की ओर जाता है। क्षणिक डिस्बैक्टीरियोसिस को दूर करने और छठे दिन त्वचा के 5.0 (या यहां तक कि 3.0!) पीएच तक पहुंचने और गैस्ट्रिक रस की अम्लता को बढ़ाने में मदद करें। प्रतिरक्षा रक्षा के गैर-विशिष्ट और विशिष्ट कारकों को सक्रिय रूप से संश्लेषित किया जाता है, जिसमें स्थानीय कारक शामिल हैं - त्वचा पर, श्लेष्मा झिल्ली और आंतों की दीवार में। द्वितीयक संक्रमण की परत या अंतर्जात रोगजनक वनस्पतियों की सक्रियता। I. Lazareva . द्वारा सामग्री के आधार पर
कई माता-पिता, बोलते हुए, बच्चे के पहले रोने से लेकर 12 महीने की उम्र की शुरुआत तक का समय कहते हैं। हालाँकि, नवजात विज्ञान में, इस अवधारणा के तहत, जीवन के पहले मिनट से लेकर 28 वें दिन तक की अवधि को माना जाता है। अनुकूलन के मामले में यह सबसे कठिन समय है, और संभावित जोखिमों को कम करके इसे दूर करना महत्वपूर्ण है।
नवजात शिशुओं के अनुकूलन की अवधि
नवजात काल में, बच्चे की विशेषताओं के संबंध में, दो अवधियों को पारंपरिक रूप से प्रतिष्ठित किया जाता है।
1. प्रारंभिक नवजात अवधि।नवजात शिशु की यह शारीरिक अवधि गर्भनाल के बंधन से जीवन के 7वें दिन तक रहती है;
2. देर से नवजात अवधि।यह अवधि जीवन के 8वें से 28वें दिन तक रहती है।
इस समय, नवजात बच्चों का शरीर नई जीवन स्थितियों के अनुकूल हो रहा है। प्रतिकूल परिस्थितियों में यह शारीरिक प्रक्रिया प्रतिकूल पाठ्यक्रम ले सकती है। सीमावर्ती स्थितियां हैं जिन्हें विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। प्रसव के समय, बच्चे को एक "नवजात शिशु सिंड्रोम" होता है, जो निर्जलीकरण, गहरी सांस लेने, चीखने, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, हाथों के मुड़े हुए नवजात शिशु की मुद्रा, शरीर में लाया जाता है, हाथों को मुट्ठी में बांधता है। .
दोनों अवधियों में नवजात शिशुओं को नई जीवन स्थितियों के अनुकूल बनाना एक आसान प्रक्रिया नहीं है। बच्चे की भावनाएँ अंतर्गर्भाशयी अनुभव और एक नई, अपरिचित दुनिया के छापों से बनी होती हैं। अभ्यस्त भावनाओं का एकमात्र स्रोत माँ है, इसलिए बच्चे को उसके साथ एक सहजीवी एकता की आवश्यकता होती है, जिसमें बच्चे की शारीरिक जरूरतों की देखभाल और संतुष्टि भी शामिल है। नवजात को याद है कि वह गर्भ में पूरी तरह से सुरक्षित था। जन्म के बाद, वह तभी सुरक्षित महसूस करता है जब उसकी माँ करीब हो। सबसे द्वारा महत्वपूर्ण शर्तशिशु का अनुकूलन माँ के साथ शारीरिक संपर्क है: गर्माहट, हाथों को धारण करना, मातृ स्पर्श, पथपाकर, आदि। माँ और बच्चे के बीच शारीरिक संपर्क आवश्यक है पूर्ण विकासअंतःस्रावी, प्रतिरक्षा और अन्य प्रणालियाँ।
नवजात शिशु की स्थिति का आकलन
जन्म के तुरंत बाद, नवजात अवधि के दौरान बच्चे की शारीरिक स्थिति का आकलन अपगार स्केल का उपयोग करके किया जाता है।
इस पैमाने के अनुसार, 5 सबसे महत्वपूर्ण संकेत निर्धारित किए जाते हैं:
- हृदय गति और लय;
- श्वास की प्रकृति;
- मांसपेशी बोनस;
- प्रतिवर्त उत्तेजना;
- रंग त्वचा.
नवजात अवधि की विशेषताओं के लिए प्रत्येक संकेत का अनुमान 0, 1, 2 अंक है। अंक जोड़ते हैं; 1-3 के बराबर योग नवजात शिशु की गंभीर स्थिति को दर्शाता है। स्वस्थ बच्चों को 8-10 अंक मिलते हैं। 5 मिनट के बाद, अपगार पैमाने पर शिशु की स्थिति का आकलन दोहराया जाता है। सामान्य विशेषताएँनवजात शिशु की इस अवधि के बारे में डिजिटल शब्दों में मां को सूचित किया जाना चाहिए।
तालिका "अपगार पैमाने पर नवजात शिशु की स्थिति का आकलन":
|
सूचक |
अंकों में स्कोर |
||
|
हृदय गति |
अनुपस्थित है |
100 प्रति मिनट से कम |
प्रति मिनट 100 से अधिक |
|
अनुपस्थित है |
अनियमित - हाइपोवेंटिलेशन |
नियमित |
|
|
मांसपेशी टोन |
अनुपस्थित है |
बार-बार झुकना |
सक्रिय आंदोलन |
|
प्रतिवर्त उत्तेजना |
अनुपस्थित है |
कमजोर व्यक्त |
जोर से रोना, सक्रिय हरकतें |
|
त्वचा का रंग |
पीला, नीला |
शरीर का गुलाबी रंग और अंगों का सियानोटिक रंग |
पूरे शरीर और अंगों का गुलाबी रंग |
नवजात शिशुओं की शारीरिक विशेषताएं
नवजात काल की शारीरिक विशेषताओं के बारे में बोलते हुए, वे श्वास, रक्त परिसंचरण, तापमान, शारीरिक वजन घटाने, त्वचा के रंग में परिवर्तन और अन्य संकेतकों पर विचार करते हैं।
जन्म के बाद शिशु में श्वसन और रक्त परिसंचरण की विशेषताएं।गहरी साँस लेने और कठिन साँस छोड़ने के कारण बच्चे के फेफड़े फैलते हैं। इसी समय, जीवन के पहले 3 दिनों में, नवजात अवधि की ऐसी विशेषता फेफड़ों के बढ़े हुए वेंटिलेशन के रूप में नोट की जाती है। यह संचार अंगों के पुनर्गठन और छोटे और . के कामकाज की शुरुआत के साथ जुड़ा हुआ है बड़े घेरेरक्त परिसंचरण, नाभि वाहिकाओं का बंद होना और बंद होना, आलिंद में एक अंडाकार छेद।
तापमान शासन।जन्म के बाद, बच्चा नए के अनुकूल हो जाता है तापमान व्यवस्था, जो लगातार बदल रहा है। शिशु के पहले दिनों में थर्मोरेग्यूलेशन प्रणाली अपूर्ण होती है, और जन्म के बाद के पहले घंटों में उसके शरीर के तापमान में 1-2 डिग्री सेल्सियस की कमी हो सकती है, और तीसरे-पांचवें दिन कभी-कभी एक क्षणिक बुखार होता है, जिसमें शरीर का तापमान कई घंटों तक 38-39 डिग्री सेल्सियस के भीतर रहता है। इन उतार-चढ़ावों के मुख्य कारण थर्मोरेग्यूलेशन की अपूर्णता, जन्म के बाद तरल पदार्थ की कमी और बच्चे के शरीर में कोलोस्ट्रम के साथ प्रोटीन का अधिक सेवन हैं।
शारीरिक वजन घटाने।नवजात शिशुओं में, शारीरिक हानि पूर्ण अवधि के शिशुओं में जन्म के वजन के 10% और समय से पहले के शिशुओं में 10-12% से अधिक नहीं होती है। नवजात अवधि के दौरान यह विशेषता जीवन के पहले दिनों में कुपोषण, त्वचा, मूत्र, मल, फेफड़ों और त्वचा के माध्यम से पानी की कमी के कारण होती है। पूर्ण अवधि के बच्चों में शरीर के वजन की मूल वजन की बहाली जीवन के 5-7 वें दिन तक होती है, समय से पहले के बच्चों में यह प्रक्रिया धीमी होती है।
त्वचा के रंग में बदलाव।यह नवजात अवधि की मुख्य विशेषताओं में से एक है: बच्चे लाल त्वचा के साथ पैदा होते हैं, तथाकथित एरिथेमा। सरल और विषाक्त एरिथेमा हैं। सरल एरिथेमा सभी नवजात शिशुओं में मनाया जाता है, यह बाहरी वातावरण के प्रभाव के जवाब में खुद को प्रकट करता है। पूर्ण अवधि के शिशुओं में, लालिमा हल्की होती है और जन्म के कुछ घंटों से लेकर 3 दिनों के भीतर गायब हो जाती है। समय से पहले के बच्चों में, लालिमा चमकीली होती है और एक सप्ताह तक रहती है। फिर, एरिथेमा की साइट पर, छीलना रहता है, विशेष रूप से बड़े वजन वाले बच्चों में स्पष्ट होता है। जीवन के दूसरे-पांचवें दिन प्रकट होने वाला विषैला पर्व माना जाता है एलर्जी की प्रतिक्रिया. यह लाली के एकल या एकाधिक धब्बे, कभी-कभी फफोले के रूप में प्रकट होता है। हथेलियों, पैरों, श्लेष्मा झिल्ली पर चकत्ते अनुपस्थित हैं; आमतौर पर तत्व 1-3 दिनों में फीके पड़ जाते हैं। 30% नवजात शिशुओं में विषाक्त एरिथेमा का निदान किया जाता है। उपचार की आवश्यकता नहीं है, कुछ दिनों के भीतर एरिथेमा अनायास गायब हो जाता है।
नवजात शिशुओं का शारीरिक पीलिया।शारीरिक पीलिया जीवन के 2-3 वें दिन प्रकट होता है, यह 60% नवजात शिशुओं में मनाया जाता है और यह आंखों के प्रोटीन और मुंह के श्लेष्म झिल्ली के प्रतिष्ठित धुंधलापन से प्रकट होता है। बच्चे की स्थिति में गड़बड़ी नहीं है, मल और मूत्र का रंग सामान्य है।
जीवन के पहले सप्ताह के अंत तक पीलिया गायब हो जाता है। यदि पीलिया में देरी हो रही है, तो उस विकृति की पहचान करने के लिए एक परीक्षा आवश्यक है जिसके कारण यह हुआ।
नवजात शिशुओं का यौन संकट (हार्मोनल संकट)।दो तिहाई नवजात शिशुओं में यौन संकट दर्ज किया गया है। यह स्तन ग्रंथियों के उभार से प्रकट होता है; लड़कियों में योनि से खून बहना; बाहरी जननांग अंगों की सूजन; लड़कों को अंडकोश और निपल्स की त्वचा का काला पड़ना हो सकता है। स्तन वृद्धि सममित है, आमतौर पर त्वचा में परिवर्तन के साथ नहीं; स्तन ग्रंथियों से कभी-कभी सफेद या भूरे रंग का निर्वहन होता है।
आमतौर पर यौन संकट के लक्षण जीवन के 3-4 वें दिन दिखाई देते हैं, वे आमतौर पर दूसरे सप्ताह में बिना किसी परिणाम के गायब हो जाते हैं।
नवजात शिशुओं में मल और मूत्र क्या है
कई माताएँ इस बात में रुचि रखती हैं कि नवजात शिशुओं के शुरुआती नवजात काल में किस तरह का मल होता है और शिशुओं में किस तरह का मूत्र होता है। मूल मल पाचन तंत्र की सामग्री है, जिसे निगले गए एमनियोटिक द्रव के साथ मिलाया जाता है। यह एक मोटा, गहरा हरा द्रव्यमान है जिसे मेकोनियम कहा जाता है। नवजात शिशु की बाद की अवधि में, बच्चे के विकास के साथ, मेकोनियम धीरे-धीरे नवजात बच्चे के सामान्य मल में गुजरता है - पीले-सुनहरे भावपूर्ण मल जो दिन में कई बार बाहर खड़े होते हैं।
जीवन के पहले सप्ताह में, नई जीवन स्थितियों के अनुकूलन के संबंध में, इस अवधि के दौरान होने वाली बीमारियों को रोकने के लिए बच्चे को विशेष देखभाल, विशेष स्वच्छ परिस्थितियों की आवश्यकता होती है।
नवजात अवधि की विशिष्ट शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं में से एक है पहले दिन 4-5 पेशाब और जीवन के पहले सप्ताह के अंत तक अधिक बार पेशाब आना। प्रारंभिक नवजात काल में नवजात शिशु का मूत्र कैसा होता है? शुरूआती दिनों में शिशु पेशाब में प्रोटीन का उत्सर्जन करता है। मूत्र नलिकाओं के लुमेन में, यूरिक एसिड जमा हो सकता है (यूरिक एसिड इंफार्क्शन); ऐसे मामलों में, मूत्र अधिक चमकीले रंग का होता है, पीले-भूरे रंग का होता है, डायपर पर रहता है भूरे रंग के धब्बेरेत के रूप में तलछट के साथ। पहले सप्ताह के अंत तक, ये परिवर्तन अनायास गायब हो जाते हैं।
समय से पहले नवजात शिशुओं की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं और लक्षण
समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे गर्भावस्था के 40वें सप्ताह (गर्भावस्था के 7वें सप्ताह के 28-3 के बीच) से पहले पैदा होते हैं, जिनका वजन 1000 से 2500 ग्राम और ऊंचाई 35-40 सेंटीमीटर होती है। कई गर्भधारण, वे आम तौर पर होते हैं, उनका द्रव्यमान 2500 ग्राम तक होता है। इसके अलावा, धूम्रपान और शराब का सेवन करने वाली माताओं, विकृतियों वाले शिशुओं से पूर्ण अवधि के बच्चों का वजन कम होता है।
2500 ग्राम से कम वजन और 45 सेमी से कम की ऊंचाई के साथ पैदा हुए बच्चे, गर्भकालीन उम्र की परवाह किए बिना, अपरिपक्व होते हैं।
समय से पहले नवजात शिशुओं में समयपूर्वता के बाहरी लक्षण निम्नानुसार प्रकट होते हैं:
- चमड़े के नीचे की वसा की परत अनुपस्थित या बहुत खराब विकसित होती है;
- बच्चे का पूरा शरीर प्रचुर मात्रा में फुल से ढका होता है;
- खोपड़ी की हड्डियाँ काफी घनी होती हैं, लेकिन एक दूसरे को ओवरलैप कर सकती हैं;
- छोटा फॉन्टानेल बंद नहीं है;
- auricles नरम, विषम हैं;
- सिर का आकार छाती के आकार से अधिक है;
- नाखून पतले होते हैं और आमतौर पर नाखून के बिस्तर के अंत तक पहुंचते हैं;
- गर्भनाल वलय पेट के निचले चतुर्थांश में स्थित होता है।
समय से पहले नवजात शिशुओं की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं और समयपूर्वता के कार्यात्मक लक्षण:
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और अन्य अंगों का अविकसितता और उनकी कार्यात्मक अपरिपक्वता;
- थर्मोरेग्यूलेशन की अपूर्णता। समय से पहले नवजात शिशुओं की यह विशेषता शरीर के तापमान को स्थिर स्तर पर बनाए रखने में असमर्थता है;
- सांस लेने की क्रिया की अपूर्णता, रुकने तक उसकी लय में उतार-चढ़ाव और अचानक मृत्यु;
- रिफ्लेक्सिस चूसने और निगलने की कमजोर अभिव्यक्ति;
- संवहनी प्रणाली का अविकसित होना, रक्त वाहिकाओं की नाजुकता और पतलेपन में प्रकट होता है, जो सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं और मस्तिष्क रक्तस्राव की घटना में योगदान देता है।
नवजात शिशु की देखभाल कैसे करें: सुबह शौचालय एल्गोरिथ्म
नवजात शिशु का सुबह का शौचालय और उसके बाद दैनिक संरक्षणबच्चे के लिए - आवश्यक शर्तनई परिस्थितियों में बच्चे के त्वरित अनुकूलन के लिए।
नवजात शौचालय एल्गोरिथ्म इस प्रकार है:
- चेहरा धोना;
- फुरसिलिन के घोल से आँखों को धोना;
- 70% अल्कोहल के साथ नाभि अवशेष का उपचार, इसके बाद पोटेशियम परमैंगनेट के 5% समाधान के साथ इसकी सावधानी। गर्भनाल के गिरने के बाद, नाभि घाव का इलाज हाइड्रोजन पेरोक्साइड के 3% समाधान के साथ किया जाता है, और फिर 70% अल्कोहल और पोटेशियम परमैंगनेट के 5% समाधान के साथ इलाज किया जाता है;
- संकेतों के अनुसार, नाक के मार्ग और श्रवण नहरों का उपचार (बाँझ वैसलीन के साथ सिक्त फ्लैगेला);
- थ्रश की उपस्थिति में, नवजात शिशु के शौचालय में ग्लिसरीन में 20% बोरेक्स घोल के साथ मौखिक श्लेष्मा का उपचार आवश्यक रूप से शामिल होता है।
और नाभि घाव ठीक होने के बाद नवजात शिशु की देखभाल कैसे करें? इस समय, बच्चे को स्नान करने की अनुमति है। नहाने के पानी को गर्म लिया जाता है - इसका तापमान 36.5-37.5 ° C होना चाहिए, 1 वर्ष से कम उम्र का बच्चा 5-10 मिनट से अधिक समय तक स्नान में नहीं रह सकता है।
एक नवजात शिशु, जो जल्दी से लपेटा जाता है, पानी में डूब जाता है, एक हाथ से सिर और पीठ को सहारा देता है, दूसरे हाथ से शरीर का निचला हिस्सा। वे बच्चे को धोते हैं, उसके सिर को उसकी बांह पर रखते हैं, कोहनी के जोड़ पर थोड़ा झुकते हैं, उसे अपने हाथ की हथेली से बगल से सहारा देते हैं। सबसे पहले, सिर को लथपथ किया जाता है, फिर गर्दन, छाती, पीठ और, आखिरी लेकिन कम से कम नहीं, पैर और हाथ। नवजात शिशु की देखभाल करते समय, याद रखें कि अपने बच्चे का चेहरा नहाने के पानी से न धोएं।
बच्चे, जब वे बैठ सकते हैं और आत्मविश्वास से खड़े हो सकते हैं, बैठे-बैठे धोए जाते हैं।
नवजात शिशु के लिए वायु और सूर्य स्नान कैसे करें
एक भी व्यक्ति और विशेष रूप से शिशु ताजी हवा और धूप के बिना नहीं कर सकते। बच्चे के साथ चलना अस्पताल से छुट्टी के अगले दिन शुरू होता है, अगर हवा का तापमान -5 डिग्री सेल्सियस से कम नहीं है, तो दिन में 2 बार 15-20 मिनट से शुरू करें। एक महीने की उम्र तक, चलने की अवधि 45-60 मिनट तक समायोजित की जाती है, या वे बच्चे के साथ दिन में 2 बार 30 मिनट तक चलते हैं। 3-6 महीने के बच्चों को ताजी हवा में लंबे समय तक रहने की जरूरत होती है - 4-6 घंटे तक, 2 वॉक में विभाजित, और बच्चा शांति से परिवेश के तापमान को -12 डिग्री सेल्सियस तक सहन करने में सक्षम होता है। एक साल तक बच्चे को रोजाना 6-10 घंटे चलना चाहिए।
नवजात शिशुओं और वायु स्नान की आवश्यकताएं: ठंड के मौसम में उन्हें एक अच्छी तरह हवादार कमरे में + 18 ... + 20 के हवा के तापमान के साथ, गर्म समय में - खुली खिड़कियों के साथ या ताजी हवा में ले जाया जाता है। बच्चे को सामने लाया जाता है और 1-3 मिनट के लिए बिना कपड़े के लेटने के लिए छोड़ दिया जाता है, धीरे-धीरे नहाने के समय को बढ़ाकर 15-20 मिनट कर दिया जाता है। इस बिंदु पर, बच्चे की मालिश की जा सकती है या उसके साथ जिमनास्टिक कर सकते हैं। और जीवन के वर्ष की दूसरी छमाही के नवजात शिशुओं के लिए वायु स्नान कैसे करें? ऐसे बच्चों को 15 मिनट के लिए दिन में 2 बार एयर बाथ करने की जरूरत होती है।
जन्म के बाद पहले दिनों में, नवजात शिशुओं के लिए धूप सेंकने की सिफारिश नहीं की जाती है, केवल बच्चे के 3-4 महीने की उम्र से शुरू करना (यदि कोई मतभेद नहीं हैं) आप 2-10 मिनट के लिए छाया में "धूप से स्नान" कर सकते हैं, बशर्ते कि परिवेश का तापमान 23 डिग्री सेल्सियस से कम न हो। सेवा एक साल काधूप सेंकने की अवधि को धीरे-धीरे 20 मिनट तक बढ़ाया जा सकता है। वैसे, सख्त होने का एक उत्कृष्ट तरीका धूप सेंकने के बाद बच्चे पर पानी डालना है: 3-6 महीने में 35-36 के तापमान के साथ, 6-12 महीने में - 19-20 ° С। लेकिन ऐसी प्रक्रियाओं को बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए: की उपस्थिति " रोंगटे”और इससे भी अधिक - कांपना।
लेख को 15,672 बार पढ़ा जा चुका है।
एक नवजात शिशु शरीर के अंगों के एक विशेष अनुपात से अलग होता है।
नवजात सिरअपेक्षाकृत बड़ा। यह शरीर की कुल लंबाई का 1/4 है, जबकि वयस्कों में यह 1/8 है। खोपड़ी का मुख भाग अपेक्षाकृत छोटा होता है। सिर की परिधि 32-34 सेमी है और छाती की परिधि से 2-4 सेमी अधिक है। कुछ टांके - धनु, आदि, आमतौर पर खुले होते हैं, एक बड़ा फॉन्टानेल - साथ ही, और एक छोटा - 25% नवजात शिशुओं में खुला होता है। अधिकांश नवजात शिशुओं में, सिर बालों से ढका होता है। नवजात शिशुओं की गर्दन छोटी होती है और इसलिए ऐसा लगता है कि सिर सीधे कंधों पर स्थित है।
एक बड़े फॉन्टानेल में लगभग 20 मिमी चौड़े एक समचतुर्भुज का आकार होता है। बड़े फॉन्टानेल को एक किनारे से दूसरे किनारे तक मापा जाना चाहिए (कोने अक्सर सीधे सीम में जाते हैं, और ऐसे मामलों में माप गलत है)। गर्भावस्था आदि के दौरान कैल्शियम की अधिक मात्रा वाले बच्चों में, फॉन्टानेल छोटा हो सकता है। कभी-कभी, उदाहरण के लिए, हाइड्रोसिफ़लस, सेरेब्रल रक्तस्राव, बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव आदि के साथ, यह एक विशाल आकार तक पहुंच जाता है। व्यक्तिगत रोगों की व्याख्या करते समय इन परिवर्तनों के साथ-साथ फॉन्टानेल के पीछे हटने या उभार पर चर्चा की जाएगी।
अल्ट्रासाउंड उपकरण का उपयोग करके, भ्रूण के सिर के बिटमपोरल आकार को मापा जाता है - औसतन, यह प्रति सप्ताह 1.8 मिमी बढ़ जाता है। महीनों से सिर की वृद्धि असमान है। बिटमपोरल आकार को मापकर, जन्म से पहले ही भ्रूण की छाती के वजन और परिधि को निर्धारित करने का प्रयास किया जाता है। हालांकि, सटीक डेटा प्राप्त करने के लिए, विधि में सुधार करने की आवश्यकता है।
नवजात अंगअपेक्षाकृत कम - शरीर की कुल लंबाई का 1/3; ऊपरी और निचले अंगों की लंबाई में लगभग कोई अंतर नहीं है। अंग शरीर के करीब स्थित होते हैं और कोहनी और घुटने के जोड़ों पर मुड़े होते हैं।
वजन और ऊंचाई, हालांकि वे ज्ञात उतार-चढ़ाव देते हैं, हैं महत्वपूर्ण संकेतकनवजात शिशु के विकास और परिपक्वता का आकलन करने में। वे आनुवंशिक और संवैधानिक कारकों, लिंग, समानता, गर्भकालीन आयु, मां की आयु, उसका आहार, भोजन की गुणात्मक और मात्रात्मक विशेषताओं आदि पर निर्भर करते हैं। गर्भावस्था के अंतिम महीनों में कठिन शारीरिक श्रम का प्रभाव, व्यावसायिक खतरे, आदि, वजन के मामले में ऊंचाई के मामले में भी महत्वपूर्ण हैं।
विदेशी लेखकों की कई टिप्पणियों के अनुसार, नवजात शिशु का औसत वजन और ऊंचाई इस प्रकार है: लड़कों के लिए 3250-3450 ग्राम और लड़कियों के लिए 3150-3400 ग्राम। हमारे लेखकों के अनुसार, लड़कों के लिए वजन 3100 से 3800 ग्राम (मतलब 3450 ग्राम) और लड़कियों के लिए 2970 से 3710 ग्राम (मतलब 3340 ग्राम) के बीच भिन्न होता है। लड़कों के लिए ऊंचाई 50 से 52 सेमी और लड़कियों के लिए 49 से 51 सेमी और लड़कों के लिए 50-53 सेमी (औसत 52 सेमी) और लड़कियों के लिए 49-51 सेमी (औसत 51 सेमी) है। 3000 ग्राम से कम वजन वाले पूर्ण-कालिक शिशुओं का प्रतिशत हाल के वर्षों में घट रहा है, और अधिक बच्चों का वजन 3000 ग्राम से अधिक है। जन्म के समय एक सामान्य भ्रूण के वजन की निचली सीमा 2500 ग्राम है; 4500 ग्राम से ज्यादा वजन के साथ हम बात कर रहे हैं विशालकाय बच्चों की। हमारे द्वारा नोट किया गया सबसे बड़ा वजन 7500 ग्राम (स्वयं के अवलोकन 6800 ग्राम, 7200 ग्राम) था।
नवजात का वजन और कद कई तरह की सामाजिक और आर्थिक स्थितियों से जुड़ा होता है। विचलन बहुत भिन्न हो सकते हैं। पिछले दशकों में, नवजात शिशुओं की एक महत्वपूर्ण संख्या में ऊंचाई और वजन में वृद्धि हुई है। जन्म के समय बच्चों का वजन औसतन 300-400 ग्राम और लंबाई 2-3 सेमी बढ़ जाती है। यह परिस्थिति जन्म की चोटों को कम करने की लड़ाई के संबंध में प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों और बाल रोग विशेषज्ञों के लिए नई चुनौतियां पेश करती है।
नवजात शिशुओं में शरीर का तापमानथर्मोरेग्यूलेशन की प्रसिद्ध अपूर्णता के कारण, यह महत्वपूर्ण सीमाओं के भीतर उतार-चढ़ाव करता है। प्रति मलाशय मापा जाता है, जन्म के तुरंत बाद, यह 37.7 - 38.2 ° है। एमनियोटिक द्रव (38 °) का तापमान लगभग दो गुना कम हवा के तापमान से बदल दिया जाता है। इसलिए पहले 2-6 घंटों में नवजात के शरीर का तापमान 37° से नीचे हो जाता है। स्वस्थ पूर्ण अवधि के बच्चों में, तापमान में गिरावट 1-2 डिग्री से अधिक नहीं होती है। इसके विपरीत, समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों, श्वासावरोध आदि में पैदा हुए बच्चों में तापमान काफी गिर जाता है। इससे शरीर में ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं में मंदी आती है (आंशिक रूप से एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया - ऑक्सीजन की आवश्यकता कम हो जाती है)। शरीर के तापमान में कमी के मुख्य कारण, अंतर्गर्भाशयी से अतिरिक्त गर्भाशय जीवन में संक्रमण के अलावा, शरीर की एक अपेक्षाकृत बड़ी सतह भी होती है (एक नवजात शिशु के शरीर की सतह प्रति किलो वजन से दोगुनी होती है), जिससे तेजी से ठंडक होती है, साथ ही साथ भोजन के खराब सेवन आदि के कारण अपर्याप्त गर्मी उत्पादन के रूप में। गर्मी का नुकसान निकट से संबंधित है कमरे का तापमान, शौचालय की अवधि, स्वैडलिंग और ड्रेसिंग की विधि, मांसपेशियों की गति, रोना, आदि। गर्भावस्था जितनी अधिक शारीरिक रूप से आगे बढ़ती है, पहले और अधिक सही ढंग से नवजात शिशु को खिलाना शुरू होता है, बेहतर देखभाल की व्यवस्था की जाती है, जितनी तेजी से उसकी तापमान सामान्य हो जाता है। एक नियम के रूप में, इसमें 2-3 दिन लगते हैं। इस प्रारंभिक हाइपोथर्मिया के बाद, एक ज्ञात थर्मोलेबिलिटी बनी रहती है - प्रति दिन 0.5 से 1 तक उतार-चढ़ाव, जो 1-3 सप्ताह तक रह सकता है। स्वस्थ, पूर्ण अवधि के बच्चे समय से पहले और बीमार बच्चों की तुलना में परिवेश के तापमान में तेजी से समायोजित होते हैं। अब यह ज्ञात है कि नवजात शिशुओं में, रासायनिक विनियमन काफी अच्छी तरह से व्यक्त किया जाता है। अपरिपक्व शिशुओं में भूरे वसा ऊतक की उपस्थिति थर्मोरेग्यूलेशन के लिए महत्वपूर्ण है। भूरे वसा ऊतक में निहित लगभग 80% फैटी एसिड माइटोकॉन्ड्रिया द्वारा CO2 और H20 में भूरे वसा ऊतक में ही चयापचय किया जाता है, और बड़ी मात्रा में गर्मी निकलती है। ठंडा करने या अधिक गरम करने की स्थिति न बनाएं। इससे नवजात शिशु की सुरक्षा कम हो जाती है और श्वसन और संचार संबंधी विकार हो जाते हैं।
नवजात त्वचाचिकना, लोचदार, पानी से भरपूर। सतही रूप से स्थित केशिका नेटवर्क इसे एक लाल रंग देता है। जन्म के बाद पहले घंटों में, हाथों की त्वचा कभी-कभी थोड़ी सी सियानोटिक होती है, लेकिन अगर कोई अन्य लक्षण (श्वास विकार, आदि) नहीं हैं तो इससे अलार्म नहीं होना चाहिए।
नवजात शिशुओं की त्वचा एक नाजुक फुलझड़ी (लैनुगो) से ढकी होती है, खासकर समय से पहले के बच्चों में। सतही स्ट्रेटम कॉर्नियम खराब रूप से विकसित होता है, परतदार होता है और अंतर्निहित परत की अंतर्निहित कोशिकाओं द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। डर्मिस में खराब विकसित संयोजी ऊतक और मांसपेशी फाइबर की एक अल्प मात्रा होती है। वसा ग्रंथियां अच्छी तरह से विकसित होती हैं, पसीने की ग्रंथियां खराब विकसित होती हैं। त्वचा की पुनर्योजी क्षमता अच्छी होती है।
त्वचा के माध्यम से, बच्चे को गर्मी और ठंड, स्पर्श और दर्द की पहली संवेदना प्राप्त होती है। त्वचा भी एक श्वसन अंग है। इसकी उत्सर्जन क्षमता भी अच्छी होती है। त्वचा का सुरक्षात्मक कार्य पर्याप्त रूप से विकसित नहीं होता है, इसलिए यह अक्सर संक्रमण का प्रवेश द्वार होता है।
त्वचा का पीला, पीला-हरा या नीला रंग एक दर्दनाक स्थिति का संकेत देता है।
उपचर्म वसा ऊतकअच्छी तरह से विकसित, हालांकि व्यक्तिगत मतभेद हैं। यह गर्भावस्था के अंतिम दो महीनों में जमा होता है और जन्म के बाद पहले 5-6 महीनों में तेजी से बढ़ता है। स्टीयरिक और पामिटिक एसिड की अपेक्षाकृत उच्च सामग्री और ओलिक एसिड की कम सामग्री के कारण, नवजात शिशुओं में चमड़े के नीचे के वसा ऊतक बड़े बच्चों की तुलना में बहुत अधिक घने होते हैं।
त्वचा उपांगप्राथमिक उपकला रोगाणु कोशिकाओं से विकसित होते हैं।
गर्भावस्था के अंत में या जन्म के बाद, प्राथमिक फुलाना, जो 5-6वें भ्रूणीय महीने तक पूरी तरह से विकसित हो जाता है, गायब हो जाता है और इसे द्वितीयक, स्थायी बालों से बदल दिया जाता है। वे हथेलियों, पैरों, पेरियुंगुअल क्षेत्रों, होंठों, लड़कों में ग्लान्स पेनिस और लड़कियों में प्यूबिक लिप्स को छोड़कर पूरे शरीर की त्वचा को कवर करते हैं। सिर पर बाल कभी-कभी काफी लंबे होते हैं, कभी-कभी मुश्किल से ध्यान देने योग्य होते हैं। पलकें, साथ ही नासिका में और बाहरी श्रवण नहर में बाल लंबवत हैं, और बाकी शरीर की सतह पर झुके हुए हैं। प्रत्येक बाल के साथ जुड़ा हुआ है केश कूप. बालों की दैनिक वृद्धि 0.2-0.3 मिमी है।
नाखून का निर्माण तीसरे के अंत में एपिडर्मिस की प्राथमिक मोटाई के साथ शुरू होता है, और 7 वें -8 वें भ्रूण महीने के अंत में समाप्त होता है। नवजात शिशुओं और वयस्कों में नाखूनों की संरचना में कोई विशेष अंतर नहीं होता है, सिवाय इसके कि नवजात शिशुओं में नाखून बिस्तर की मुख्य परत का एक स्पष्ट क्रम होता है। जन्म के समय और अतिरिक्त गर्भाशय जीवन के पहले दिनों में, विलंबित नाखून वृद्धि की अवधि शुरू होती है।
त्वचा वर्णक(मेलेनिन) मेलानोसाइट्स में निर्मित होता है। शारीरिक परिस्थितियों में, वे रक्त से उनमें आने वाले वर्णक को संसाधित करते हैं। मेलानोसाइट्स में डोपा ऑक्सीडेज होता है।
नवजात काल में श्लेष्मा झिल्ली कोमल होती है, लेकिन सूखी होती है, क्योंकि उनमें ग्रंथियों की संख्या कम होती है। श्लेष्म झिल्ली का लोचदार ऊतक खराब विकसित होता है, इसमें रक्त और लसीका वाहिकाओं की एक बहुतायत होती है। यह श्लेष्मा झिल्ली के गुलाबी-लाल रंग की व्याख्या करता है। उनका सायनोसिस या पीलापन, एक नियम के रूप में, एक दर्दनाक स्थिति को इंगित करता है।
मासपेशीय तंत्र. नवजात शिशुओं में, यह अच्छी तरह से विकसित नहीं होता है। स्नायु तंतु सुविकसित अंतरालीय ऊतक के साथ पतले होते हैं। नवजात शिशु में मांसपेशियां शरीर के कुल वजन का 23% और वयस्कों में - 42% होती हैं। छोरों की मांसपेशियां विशेष रूप से खराब विकसित होती हैं। जन्म के बाद, सबसे पहले गर्दन की मांसपेशियां विकसित होती हैं, और बहुत बाद में शरीर और अंगों की मांसपेशियां विकसित होती हैं।
मांसपेशियों की टोन (सेलुलर और सिकुड़ा हुआ) को निरंतर तनाव की स्थिति के रूप में समझा जाना चाहिए, एक स्वस्थ मांसपेशी की विशेषता। सामान्य रूप से मांसपेशियों की टोन की मुख्य भूमिका अंतरिक्ष में शरीर की स्थिति (शरीर की मुद्रा) को बनाए रखने में भागीदारी है। इसके अलावा, मांसपेशी टोन शरीर में थर्मल ऊर्जा उत्पादन का एक स्रोत है और नसों में रक्त की गति में मदद करता है। मांसपेशियों की कोशिकाओं का स्वर मांसपेशियों के ऊतकों की लोच और स्फूर्ति को निर्धारित करता है; सिकुड़न मांसपेशियों के संक्रमण पर निर्भर करती है। कुछ हद तक मांसपेशियों की टोन भी फेफड़ों के विस्तार का सूचक है। व्यापक एटेलेक्टैसिस के साथ,