低乳頭症の治療に使用されます。 州立教育機関「クラスノヤルスク州立ロシュドラフ医学アカデミー」。 ディルシードドリンク
赤ちゃんの誕生は大きな喜びと責任を伴います。 そして、彼の完全な成長と発達にとって最も重要なことは、 適切な栄養。 そしてそれは次のもので構成されています 母乳。 もちろん、今日では選択肢がたくさんあります 人工混合物、しかし、それらは非常に高価であり、母乳を完全に置き換えることはできません。 したがって、乳酸欠乏症の予防は妊娠中から行う必要があります。
病気の説明
それは人それぞれに異なる形で現れる可能性があります。 以下では、その症状の主な種類と特徴について説明します。 しかし、一般的には乳腺の機能の低下として特徴づけられます。 これは、プロセスの中断、牛乳の脂肪分と栄養価の減少、および経時的（5 か月未満）の授乳量の減少として表れます。
種
これまで、このような逸脱を低乳頭症として非常に簡単に説明してきました。 母親の 3 人に 1 人は、それが何であるかを直接知っています。 ただし、内部ではいくつかの亜種に分かれています。 タイミングとしては、早い場合もあれば遅い場合もあります。 さらに、初期は標準の変形です。 この場合、生後10日間はミルクが飲めません。 出産後10日以上経過している場合は、遅発性乳腺機能低下について相談できます。
低乳酸症の原因はそれぞれのケースで異なります。 2 番目の段階では、病気を一次性と二次性に分けます。 初発疾患は分娩中の女性の 5% 未満に発生します。 この障害はホルモンの不均衡に関連しています。 ほとんどの場合、これは糖尿病、びまん性の中毒性甲状腺腫です。 このような場合、乳腺は乳腺を生成しません。 十分な量牛乳。
続発性低乳酸症は主に不適切に組織化されたプロセスに関連しています 母乳育児。 非常に多くの場合、これは授乳が遅い、または授乳頻度が低いことが原因です。 さらに、このような授乳障害は未熟児と関連している可能性があります。 感染症母親、妊娠と出産の合併症、栄養不良。
そして、下乳腺症の種類の検討を終え、最後の分類ではそれを真と偽に分けます。 これらの種はすべて最初のタイプに属し、あまり頻繁には見つかりません。 産科病院の医師が偽の低乳頭症に遭遇することははるかに頻繁にあります。 つまり、母乳は十分に出ていますが、母親は子供には十分ではないと考えています。
理由については改めて
私たちは、女性が乳腺機能低下症などの問題に遭遇する可能性のあるすべてのケースを考慮したわけではありません。 それが何であるかはすでにわかっています。少なくとも最初の印象は得ました。次に進みましょう。 この障害は、特定の薬剤、特にホルモン剤や利尿剤の服用によって引き起こされる可能性があります。
医師は、母乳育児を嫌がる女性に直面することがあります。 ほとんどの場合、彼女は母乳不足または栄養価の低さを理由に、赤ちゃんを粉ミルクに切り替えるという自分の決定を正当化します。 ほとんどではありません 可能な限り最善の方法で遅い授乳も影響している可能性があります。 そのため、現在では分娩室でも、吸啜反射を発達させるために赤ちゃんを母親に与えています。 さらに、つい最近、一般的な規制 (3 時間ごとに 1 回の授乳) も、この逸脱が生じる理由のリストに含まれていました。 したがって、生後最初の数週間は、睡眠時間を除いて、できるだけ頻繁に赤ちゃんに母乳を与えることが推奨されます。
授乳中の母親の睡眠と休息のスケジュールは、体のニーズを完全に満たす必要があります。 理想的には、母親は日中必ず赤ちゃんと一緒に寝るべきです。 過度の肉体的および精神的ストレスは授乳を著しく減少させます。
主な症状
実際、女性は母乳が不足していることをどうやって理解できるのでしょうか? 赤ちゃんに注意を払っていれば、推測する必要はありません。 十分な栄養がないと、子供は気まぐれになり、絶えず泣いて乳房を求めます。 長時間吸い続けた後でも、乳房から引き離そうとすると悲鳴が上がります。 その結果、体重増加が悪くなります。 通常、子供は1日あたり20〜30 g増加するはずです。赤ちゃんがこれらの指標に達していない場合、または体重が減り始めた場合は、直ちに医師に知らせて、措置を講じてください。
乳濁症の予防
妊娠中であっても、赤ちゃんに十分な量の母乳を与えられるようにする必要があります。 これを行うには、妊娠中の母親はストレスを避け、正しく食事をし、時間通りに寝る必要があります。 妊娠中期から、赤ちゃんに授乳できるように胸を準備する必要があります。そうしないと、乳首のひび割れを避けることが難しく、その結果、授乳を拒否することになります。 13～14週目の乳腺機能不全の予防には、毎日短いマッサージをしたり、乾いたタオルで乳首をこすったりすることが含まれます。 動きは穏やかで非常に注意する必要がありますが、徐々に乳腺が授乳に向けて準備されるため、問題ははるかに少なくなります。
赤ちゃんが生まれた後
時はあっという間に過ぎ、赤ちゃんは母乳育児を始める準備が整いました。 奇妙なことに、乳酸欠乏症の予防は今でも赤ちゃんを腕に抱いたまま直接行われています。 赤ちゃんの成長と発達はこれに直接依存するため、以下に示すルールに厳密に従う必要があります。
- ママが休めるよう、パパも夜間の赤ちゃんの世話に参加してください。 この点については事前に合意しておいた方が良いでしょう。 誰かが家事を手伝ってくれるのは非常に重要です。そうすれば、女性は日中に数時間眠ることができます。 授乳は疲労を大幅に軽減します。出産の偉業が頭に浮かんだときは、このことを忘れないでください。 自動洗濯機に衣服を洗濯させ、マルチクッカーに夕食の準備をさせ、大切なお子様と一緒に寝てもらいましょう。
- 授乳中の女性の乳腺機能不全の予防は、まず第一に、適切な栄養を組織することです。 食事はカロリーが高すぎてはいけませんが、常に多様でバランスのとれたものでなければなりません。 いかなる状況であっても、ダイエットを続けるべきではありません。 妊娠中と同様、赤ちゃんにとっての栄養源はあなたの体だけであることを忘れないでください。 最初の授乳の前に、彼は母親からすべてのものを受け取ります 栄養素、ビタミン、ミネラル。 体重を減らす時間はまだありますが、それまでの間は、揚げ物、脂肪分、甘い食べ物を食事から排除してください。
- 授乳は以下に大きく依存します 心理的な気分。 妊娠中、赤ちゃんを胸に抱き寄せると、母乳がたくさん出るという夢を見ました。 したがって、経験豊富な母親のアドバイスに耳を傾けてください。 赤ちゃんに母乳を与えることは、赤ちゃんの健康に良いだけでなく、母親にとっても便利であり、家計にも有益です。
- 女性の年齢が高くなるほど、授乳に関する問題が多くなる可能性があります。 それが理由です 最適な年齢子供の誕生の場合、22歳から35歳までの期間が呼ばれます。 この時点で、女性の体は子孫に牛乳を提供する準備ができています。 ただし、加齢に伴う授乳の衰弱は完全に修正可能な状態であり、時間通りに医師に相談するだけで十分です。
処理
母乳が足りず、女性がどうしても赤ちゃんに母乳を与えたい場合はどうすればよいでしょうか？ まず第一に、低乳頭症は決して死刑宣告ではないことを覚えておいてください。 治療法は非常にシンプルですが、同時に効果的です。 牛乳の生産が不十分な場合は、ニコチン酸とビタミン製剤、特にビタミンEが処方されます。サンザシ、イラクサ、パセリなどの薬草の煎じ薬が最適です。 授乳中の母親に対する禁忌はありません。 食事にはクルミ、ヘーゼルナッツ、カシューナッツ、種子を含める必要があります。 さらに、医師は薄いお茶にミルクを入れて飲むことを推奨しています。
アシスタント1号
赤ちゃんに十分な栄養がないと感じた場合は、急いで薬草製剤を購入しないでください。 授乳を促進するための実証済みの民間療法は点滴です。 ディルシード。 大さじ1杯の種をコップ1杯の沸騰したお湯に注ぎ、2時間放置します。 一度に大さじ1杯ずつ、一日を通して飲む必要があります。
さらに、授乳の合間に胸に湿布を貼ってみるのもいいでしょう。 これを行うには、テリータオルを浸します お湯。 上記の方法はすべて、女性自身が赤ちゃんに母乳を与える決意をしている場合にのみ機能することに注意してください。 それ以外の場合は、自分自身を拷問せず、すぐに既製の混合物を購入してください。
栄養についてさらに詳しく
すでに述べたように、母乳の成分は母親が食べたものによって決まります。 したがって、授乳中の母親の栄養を月ごとに考慮することが非常に重要です。 このテーブルを使用すると、女性は赤ちゃんが大きくなるだけでなく健康に成長するために、いつ皿に何を置く必要があるかをよりよく理解できます。 母乳育児は、母親と子供が生まれる前に単一の生物として機能していたときに持っていた緊密な絆を維持することであることを忘れてはなりません。
よくある間違い
ほとんどの場合、女性は子供が空腹のままになることを非常に恐れているため、頻繁にたくさん食べ始めます。 これは社会によくある通説によって促進されています。 彼らは、牛乳の生産には大量のカロリーが必要であり、それを補充する必要があると女性に納得させます。 実際、大量の食べ物（特に精製された脂肪の多い食べ物）は、お母さんと赤ちゃんの両方に有害です。 過剰なカロリーが若い母親の脇腹に蓄積され、体が処理する時間がなかった腐敗生成物からの老廃物や毒素が母乳に入ります。
牛乳の生産には1日あたり約500kcalが必要です。 座りがちなライフスタイルで、女性が常に家にいて赤ちゃんの近くにいる場合、1日あたり2000 kcalで十分です。 したがって、食事は通常の2500kcalを超えてはなりません。 そうすればあなたは健康になり、子供は健康に成長します。
最初の1ヶ月が一番大変です
授乳中の母親が月ごとにどのような適切な栄養をとるべきかを知っていれば（上に表を示しています）、赤ちゃんの胃と腸がちょうど慣れてきた最も困難で重要な時期に食事の計画を立てることができます。 バッテリー寿命。 必ず2リットル飲んでください きれいな水、すべて授乳期に入ります。 10日目までは厳格な食事療法に従う必要があります。 この期間中は、焼きリンゴ、バナナ、お粥（米、そば、トウモロコシ、小麦）を食べることができます。 ランチには赤身のスープがおすすめです。 メニューには、茹でたダイエット用の肉、1日あたり最大15 gのバター、未精製の植物油を必ず含めてください。
生後2週目（10日後）から、発酵乳製品、ゆで魚、卵、ゆでジャガイモ、パスタなどを徐々に食事に加えていく必要があります。 野菜の煮込み、焼き、ゆで、ハーブなど。
この期間中はホールフードの摂取は禁止されています。 牛乳。 あらゆる種類の肉から作られた肉汁も、家族に与える必要があります。 レーズンはドライフルーツからは作れません。 焼きリンゴとバナナを除くすべての生の野菜と果物をメニューから削除します。 焼きたての焼き菓子や高級小麦粉を使用した焼き菓子、そして自分へのご褒美に紅茶やコーヒーをご賞味ください。 もちろん、このリストには缶詰やソーセージ、マリネやピクルス、アルコールも含まれています。
2時から6時まで
今では、食事療法を徐々に拡大することができます。 赤ちゃんの体はすでに活動を開始しており、食べ物を正常に消化します。 したがって、母親は食事に新しいアイテムを取り入れる余裕があります。 いつ、何を食べたか、そして子供の反応が何であったかを正確に知っていることを心に留めておく価値があります。 煮物だけでなく、新鮮な野菜や果物をもっと食事に加えられるようになりました。
トマトジュースを使って赤身のボルシチを自分で作ったり、子牛肉やウサギ、ウズラや鶏肉を加えたりすることができます。 さらに、季節のフルーツやナッツも食べられます（ピーナッツとピスタチオを除く）。 デザートとしてスプーン数杯のジャムが許可されています。
半年から1年程度
地域の小児科医は、最長 6 か月間母乳育児を続ける方法を必ず教えてくれます。 ただし、理想的には、追肥として1年まで放置することをお勧めします。 この期間中、赤ちゃんはすでに自分で食事をするようになり、ミルクの必要量は少なくなります。 したがって、母親は自分の希望に応じて食事を組み立てることができます。 チョコレートだけでなく、珍しい果物や魚介類、一部の豆類やニンニクを食べることも許容されます。 そして、1年後、赤ちゃんが独立した食事に切り替わると、母親は安堵のため息をつき、通常の食事に戻ることができます。 最も困難で責任ある時期が終わりを迎えます。 これからお子様はすくすくと成長し、毎日ますます多くの成果を上げてあなたを喜ばせます。
少ガラクシア - 母親の母乳不足は、適切な母乳育児を妨げる比較的一般的な障害です。 独立した授乳障害として、乳汁分泌不全は、最大 30% の小児が人工栄養に移行する原因となります。
低乳頭症の発症の原因と危険因子は多様です。 多くの場合、母親の病気に関連しています。 「母性要因」には、妊娠、出産、出産の経過を悪化させるすべての病気が含まれるべきです。 産褥期.
程度は低いですが、乳頭分泌不全症は子供の状態に依存します (「子供因子」)。 これらには以下が含まれます：主に未熟児に関連する新生児の吸啜反射の不全。 赤ちゃんが乳房に吸い付くのが遅い。 空気嚥下 - 飲み込んだ空気の量がミルクで満たされた胃の体積の10％を超える場合、空気嚥下は病的であると考えられ、通常の授乳の中断と授乳の減少につながります。 新生児の発達異常（口蓋および上唇の欠陥）。
低乳濁症に影響を与える列挙された要因に加えて、遺伝的原因にも注目する必要があります。 授乳には母親から娘へと受け継がれる「家族的」特徴があります。 家族性低乳腺症の代表者の超音波検査では、乳腺の腺組織の発達が不十分であることがよくわかります。
一次性および二次性の低乳濁症があります。
原発性低乳酸症は、女性の体の神経障害とホルモン障害によって引き起こされます。 これらには、内分泌系の疾患（糖尿病、甲状腺疾患など）、乳児期の乳腺の機能低下、および「家族性」乳腺機能低下症が含まれます。
続発性低乳酸症は、母親の病気（神経内分泌疾患を除く）、妊娠、出産、産褥期の合併症によって引き起こされます。
初期型の低乳頭症は、産後の最初の 10 日間に発症します。 晩発は生後10日以上経過してから起こります。
乳汁欠乏症の重症度に応じて、乳汁分泌不全には 4 つの程度があります。
- 第 1 度乳濁症 - 子供のニーズに対する乳の欠乏が 25% を超えない。
- ステージ 2 の低乳酸症では、乳汁欠乏は 50% です。
- グレード 3 - 75%;
- ステージ 4 では、乳欠乏率が 75% を超えます。
一日の牛乳の量を決めるには、 子供にとって必要な生後 7 ～ 8 日間は、フィンケルシュタインの公式を使用することをお勧めします。
X = (70 または 80) x (n-1)、
ここで、X は 1 日に必要なミルクの量、n は子どもが一生を終える日です。
子供の体重が3200 g以下の場合、係数70が使用され、それより大きい場合は係数80が使用されます。
生後 2 週目から、1 日に必要なミルクの量は容積測定法によって決まります。
- 生後0〜2か月 - 体重の1/5。
- 生後2〜4か月 - 体重の1/6。
- 生後4〜6か月で体重は1/7になります。
医療の組織
乳濁症は産後の女性が産科病院を退院した後に発生するため、この病気の予防、診断、治療の問題は外来で解決する必要があります。 産科、小児科、救急サービス間の不一致を克服するために、地域の医療機関または集学的診療所の構造の一部である授乳病理学診療所内に専門部門が設立されています。 当事務所は、授乳障害の予防と治療に関する方法論的な指導を提供するとともに、予防、診断、治療措置を直接実施します。 残念ながら、そのような診療所はまだ非常に少ないため、外科医、療法士、腫瘍医、婦人科医、小児科医が授乳の病理を扱っていますが、実際には、ほとんどの場合二次性乳汁分泌低下の病因を排除しているにもかかわらず、授乳の病理を扱う人は誰もいません。与える 良い効果、したがって、授乳と自然な授乳を維持することができます。
診断
診断には、まず乳腺の超音波検査が必要です。これにより、診断対象を視覚化し、一次性および二次性乳汁うっ滞、乳腺炎のすべての段階、症状の改善または悪化を特定する上で信頼できる大量の情報を得ることができます。治療中の炎症の分野では、産後乳房炎に苦しんだ女性の追跡調査中の乳腺症の初期症状。 超音波診断により、原発性下乳腺症における腺組織の不十分な発達を検出することが可能になります。
低乳酸症の診断は、産後 7 ～ 8 日以内に行う必要があります。 同時に、この期間を過ぎて乳汁分泌不全が検出された場合、治療開始が遅ければ遅いほど、治療中の結果は悪化します。 したがって、授乳の初期期間が遅い女性は、退院後に治療のために授乳病理学室に転送される必要があります。 治療は地元の小児科医と緊密に連携して行う必要があります。
治療を開始する前に、乳腺の超音波検査を行って評価する必要があります。 解剖学的特徴腺組織を除去し、乳汁うっ滞や乳房炎を排除します。
乳濁症の治療
低乳酸症を治療するには、上記の原因を取り除き、食事、睡眠、休息を確立する必要があります。
- 頻繁に（2時間ごとに）赤ちゃんを胸に当てます。
- 授乳の 15 分前に、乳腺に温湿布を当てます。
15日間コース：
- ビタミン療法:
- 葉酸 - 0.0056、アスコルビン酸およびパントテン酸 0.3を1日3回粉末で摂取。
- ビタミンE 1カプセルを1日2回摂取してください。
- 臭化チアミン溶液 3%、1 ml を 1 日 1 回。
- ピリドキシン塩酸塩溶液 5% ただし、1 ml を 1 日 1 回。
- アピラック 1錠。 1日2回、舌の下に塗布します。
- グルタミン酸 1.0 1 日 3 回、授乳の 1 時間前に摂取。 フィルムコーティング錠または腸溶性錠剤（acidi glutaminici abductae、enterosolubiles）を処方します。
低乳濁症のホルモン矯正は可能です。
乳濁症の予防
出生前診療所では、乳汁分泌低下の予防は、授乳に悪影響を与える疾患を排除することから構成されます。
- 識別と 効果的な治療法全身性および生殖器幼児症の兆候のある思春期の少女、内分泌疾患のある女性の治療は、原発性乳頭分泌不全症を予防する主な手段です。
- 妊娠中の女性の流産、妊娠症の効果的な治療、予防、出産中および産後の合併症のタイムリーな排除は、二次性低乳酸症を予防する効果的な手段です。
- 精神予防的に妊婦に出産の準備をさせる場合は、次のことを行う必要があります。
。 妊娠中の女性に、授乳形成の生理学的メカニズム、この期間中に起こり得る合併症、診療所、および除去方法について伝えてください。
。 授乳の観点から妊婦と産後の女性の合理的な栄養の特徴を指摘する。
。 母乳育児のために乳腺と乳首を準備する方法を説明する。
産科病院では、乳酸欠乏症の予防は次のように行われます。
- 赤ちゃんが早期に乳房に付着し、 早めのスタートミルクを搾り出すこと。 さまざまな理由で一時的に授乳できない産後の女性にとって、早期の搾乳は特に重要です。 これらの女性が授乳時間中に搾乳すると、乳生産における自然な神経ホルモン反射の欠如がある程度補われ、授乳の確立プロセスが刺激されます。
- 産後の女性を対象に、授乳時間中に産褥部門の病棟で直接授乳と搾乳の技術、乳腺のケアのトレーニングを行います。
- エアロファジーのタイムリーな検出と治療。 効率的な方法で治療法はフェドロヴィチ法で、次のような方法で行われます。子供に食事を与えた後、母親は子供を左手の手のひらの上に座らせます。 親指左手は子供の左の太ももを固定し、他の指は右の太ももを固定します。 母親の右手は、赤ちゃんの顔と母親の顔が同じ方向を向くように、赤ちゃんの背中を胸に押し当てます。 同時に4本の指で 右手母親は子供の左腋窩部に移動します。 この直後、子供はげっぷをします。 この手順は、授乳のたびに定期的に実行する必要があります。
牛乳の量が多く、簡単に流れ出て、子供が貪欲に吸って窒息する場合、フェドロビッチ法を授乳中に数回使用して、子供が飲み込んだ大量の空気をげっぷさせることができるようにする必要があります。
- 産後の女性、特に乳房炎発症の第2リスクグループを構成する女性における授乳の形成を監視し、その障害を適時に修正する。
- 授乳期間中のひび割れた乳首の予防とタイムリーな治療。
臨床検査 仮定します:
- 治療の有効性を監視する - 毎日の牛乳の量とその品質の増加を評価する。
- 乳腺の状態を超音波でモニタリングし、乳汁うっ滞や乳腺炎の発生を予防します。
- 授乳が弱まると、タイムリーに治療コースが繰り返されます。
- 適応症（治療の無効性など）に応じた薬による授乳の中止。
- 乳腺症の初期過程を特定し、この疾患の治療を適時に開始するための、授乳停止後の乳腺の退行過程の評価。
- 治療結果に基づいた低乳頭症発症のリスクグループの特定。 このグループに分類される女性に対する次の出産時の母乳育児に関する推奨事項。
- 次の妊娠後半期にこれらの女性を検査し、妊婦の交換カードに具体的な推奨事項を記録する
乳汁分泌低下は、乳腺の分泌活動の低下であり、毎日生産される母乳の量が子供のニーズを満たしていません。
初期（生後10日まで）と後期（生後11日～）に分けられます。
一次性および続発性低乳頭症も区別されます。
原発性（真性）低乳頭症の原因:
まれに観察され（わずか 2.8 ～ 8%）、授乳期間の最初の数日から母親の乳汁が不足すると発現します。 多くの場合、神経ホルモン障害、乳腺の成長および発達の障害を背景に発症します。 乳腺の一般的な発育不全を背景とした乳白色不全は、症例の20％で発生します。 この状態は、出産後の出血、妊娠第 3 学期の重篤な中毒症、産後感染症、出産時の外傷手術などの結果として発症する可能性があります。
母親の内分泌疾患。
帝王切開後とその後の状態 早産、一般的なドミナントが存在しないため。
妊娠と出産に伴う合併症。
続発性低乳頭症の原因:
- 遅い授乳。
母親が赤ちゃんに母乳を与えることに消極的であり、自分が母乳で育てることができるかどうか不安である。
経験の不足。
ストレス、家族の機能不全、過労、仕事に行く必要性。
妊娠中および授乳中の女性の栄養不良。
赤ちゃんを頻繁に乳房に吸い寄せず、子どもの要求ではなくスケジュールに従って授乳する。
吸啜活動の減少。
不当な栄養補給の導入。
低乳酸症の段階。
乳汁分泌低下には 4 つの段階があります (子供のニーズに応じたミルクの不足に応じて)。
ステージ 1 - 欠乏症は 25% を超えません。
ステージ 2 - 欠乏は 50%。
ステージ 3 - 欠乏症 75%。
ステージ 4 - 欠乏率が 75% を超えています。
新生児のエアロファジーは、低乳頭症の発症において非常に重要です。 空気を飲み込む現象はすべての子供に観察されます。 ただし、飲み込んだ空気の量がミルクで満たされた胃の容積の 10% を超えない場合、エアロファジーは生理的です。 嚥下 大量空気は病的です。 顕著な空気嚥下症では、空気によって胃が伸びてミルクが生成されるため、子供は必要な量のミルクを吸い出すことができません。 偽りの感情満腹感。 乳腺への刺激が不十分であると、すぐに授乳の抑制につながります。
母乳供給不足の兆候:
- 赤ちゃんを頻繁に乳房に当てる必要がある。
- 授乳中、赤ちゃんは吸う動作が多く、飲み込むことはほとんどありません。
- お母さんの気持ち 豊胸給餌後。
子供の不安、特に授乳直後。
まれな排尿、いわゆる「乾燥したおむつ」の症状。
便貯留。
これらは低乳酸症の間接的な兆候にすぎませんが、医師に相談する理由にはなります。
信頼できる兆候は、赤ちゃんの体重増加が不十分であることです。
母乳不足の疑いがある場合にのみ、赤ちゃんに粉ミルクを補給することは受け入れられません。 医師だけが低乳酸症を診断し、薬物治療や栄養補給の導入の必要性を決定し、赤ちゃんに適したミルクを選択することができます。
低乳頭症を発症するリスクが高いグループ.
- 初経が遅く、確立が遅い女性 月経周期;
- 初経が早い女性。
- 卵巣機能不全のある女性。
- を持つ女性 内分泌病理学：肥満、甲状腺の病状。
- 慢性扁桃炎の病歴のある女性。
- 貧血の病歴のある女性。
- 腎盂腎炎の病歴のある女性。
- 帝王切開後の女性。
- 陣痛が弱く、分娩中に刺激を受けた女性（ビタミンおよびホルモン療法、オキシトシン、エストロゲン、プロスタグランジン）。
- 早産および遅産後の女性。
- メチルエルゴメトリンによる出血予防後の女性。
乳酸欠乏症の予防。
授乳中の母親の正しい養生法と栄養に注意を払う必要があります。 彼女と会話し、可能であれば最も近い親戚とこの問題について話し、この問題の重要性を説明してください。
授乳中の母親は、適切に食事をし、十分な休息を取る必要があります。
そば、オートミール、ベリー、ジュース、コンポートをメニューに含めることをお勧めします。 辛い調味料やスパイス、ニンニク、ホースラディッシュ、その他のこの種の製品は避けるべきです。 ミルクに不快な味がする可能性があり、赤ちゃんが母乳育児を拒否する可能性があります。
1日5〜6回、通常は赤ちゃんに授乳する30分前に食事をすることをお勧めします。 これにより乳の生産が促進されます。
授乳中の母親が必要とするのは、 良い休息を、新鮮な空気の中を1日2〜3時間歩きます。 親族は女性が夜に少なくとも8時間睡眠を確保し、日中に1〜2時間眠る機会も確保する必要があります。
女性乳濁症が疑われる場合の医師の行動のアルゴリズム:
医師はすぐに母親を安心させる必要があります。
既往歴を収集する必要があります。
低乳酸症の主な兆候を特定します：間接的かつ信頼性の高いもの。
系譜学的 – 原発性低乳頭症（遺伝性）の可能性を確立するため。
生物学的 – 低乳頭症の危険因子を検出します。
社会環境 – 慢性（急性）ストレスの原因、食事の動機、労働条件や生活条件などを検出します。
処理。
二次 乳酸欠乏症 次のような対策が必要です。
原因を取り除くこと。
胃液分泌を維持するために、母乳ドナーミルク（母乳バンクからの分散型または集中型）を通じて母乳不足を解消しながら、栄養量を維持します。
睡眠パターンの正常化（1日8時間以上の睡眠）、栄養、余暇、ストレスの解消（特にメディアを通じて）。
子どもに母乳を与えるときは、気を散らしてはいけないという事実に母親の注意を引きます（現代の母親はテレビシリーズを見ながら授乳できるため、本を読んだり、ラジオやテレビ番組を聞いたりするなど）。
自動機能を刺激する 乳腺授乳の回数を増やし、水分をたくさん飲み、1回の授乳で赤ちゃんを2番目の乳房に置くことによって。
授乳を改善する物理的要因の利用: マッサージ 乳腺、振動、UHF、UV、グランド（ラッピング）の熱を含む。 鍼治療、LILI（低強度レーザー照射）。
食事に植物ラクトゲンを含める（レタス、ディル、クルミなど）。 カクテルの形でのフィトラクトゲンの使用。
特定の薬物の使用（ニコチン酸、ビール酵母、アピラック、トルミンなど）。
原発性低乳酸症 （神経内分泌、遺伝性）には、次のような追加の複合体が必要です。
ホルモン刺激: プロラクチン 6 単位。 1日2回
5〜6日間筋肉内投与。
または、プロラクチンにマンモフィシン 1 ml を筋肉内に追加します。
また5〜6日間。
またはオキシトシン（プロラクチンの間接的な刺激剤）を2単位処方します。 1日2回、5〜6日間筋肉内投与します。
Ⅱ。 バストケア以下が含まれます:
- コンプライアンス 衛生規則;
— 綿の下着（合成下着は乳首を刺激し、亀裂が生じる可能性があります）。
- より完全に母乳を排出するには、毎回の授乳の 20 分前に乳腺に循環シャワーをかけることをお勧めします。
- 搾乳（生後1日目、均等に搾乳） 少量牛乳が入ってくる過程を刺激するため、牛乳は必須です）。
Ⅲ． 植物療法。
ホップ (球果) 20 g、ディル (種子) 25 g、キャラウェイ シード (種子) 25 g、乾燥イラクサ (葉) 25 g、豆 50 g の混合物を 1 リットルの沸騰したお湯で醸造します。水、5〜7分間放置し、食事前または食事中に50ml摂取します。
フェンネル（果実）、アニス、ディル（種子）の混合物：小さじ1。 スプーン一杯の混合物を1カップの沸騰したお湯に注ぎ、10〜15分間放置します。 日中に3〜4カップの点滴を摂取してください。
クミン 小さじ1 スプーンに1杯の沸騰したミルクを入れて10〜15分間注入し、一日中少しずつ飲みます。
小さじ3 乾燥イラクサのスプーン2杯を2カップの熱湯で煎じ、10〜15分間注入し（新鮮なハーブは2分間注入します）、得られた量を1日を通して摂取します。
皮をむいたクルミ0.5カップを魔法瓶で0.5リットルの沸騰したミルクで醸造し、3〜4時間注入します。注入は毎回の授乳の20分前に1/3カップ摂取されます。 一日おきに服用してください。
IV. ホメオパシー。
ホメオパシーのメソッドを使用すると、牛乳の量だけでなく、その質にも影響を与えることができます。 適切な量で授乳プロセスを確立できる、長年の実績と実績のあるホメオパシー薬があります。
V. 非薬物治療。
温水シャワーと乳腺マッサージを組み合わせた非薬物療法。 授乳後、残った母乳を搾り出した後、赤ちゃんに飲ませた乳腺を熱いシャワー（水温44～45℃）で揉みながら洗うことをお勧めします。 円運動で中心から周辺へ、上から下へ、残りのミルクは必ず 2 分ごとに直接お風呂に搾り出します。 この手順は、1日4回（左胸で2回、右胸で2回）、10分間実行する必要があります。 通常、治療期間は2週間を超えず、最初の週の終わりには授乳の増加がすでに認められます。 熱いシャワーやマッサージは、乳腺炎、皮膚疾患、乳腺腫瘍には禁忌です。
授乳危機。
すでに確立された母乳育児を背景に発生する可能性のある「授乳危機」などの生理学的プロセスに言及する価値があります。 外見的には、これは母乳の量が突然減少したように見えます。赤ちゃんは心配し始め、乳房に母乳が残っていないように感じます。 この状況は、母乳の量と子供のニーズの増加との間の不一致、および授乳中の女性のホルモン背景の再構築によるものです。 実際のところ、赤ちゃんは成長し、食欲も彼と一緒に成長します。 このプロセスは徐々にではなく、飛躍的に起こる可能性があります。 この状況では、乳腺は必要な量の乳を生産する時間がありません。 したがって、赤ちゃんは昨日と同じ量のミルクを受け取りますが、彼はすでにもっと多くのミルクを望んでいます。 この状況可逆性があり、子供の健康に危険を及ぼすことはありません。 主なことは冷静さを保つことです 頻繁に適用する赤ちゃんを胸に。
「授乳危機」は、原則として授乳の最初の3か月、時には7〜8か月目に観察され、その頻度は約1.5か月で、通常は3〜4日間続きます。 これらの日付は非常におおよそであり、さらに、危機がまったく存在しない可能性もあるため、不安が母乳不足を引き起こす可能性があるため、危機の発生を期待する必要はありません。
アクティビティ: コントラスト シャワー、UV 照射、指圧、電気泳動。
合理的（ラテン語の「合理的」という意味の）栄養学には、まず第一に、生後1年間の子供に母親の母乳を与えることが含まれます。 母乳の特徴は、自然界で最適なバランスが保たれ、消化しやすい最も健康的な食品であることです。 添加物を一切使用せず、生まれてから少なくとも生後5〜6か月までの赤ちゃんの栄養とエネルギーのすべてのニーズを完全に満たします。 母乳には、母親の体に種特異的な生物学的活性物質（ホルモン、酵素、成長因子および組織分化因子、必須脂肪酸、特に中枢神経の形成に不可欠なオメガ 3 など）の複雑な複合体が含まれています。システム、ならびにタウリン、ヌクレオチド、免疫因子、ビフィズス因子、オリゴ糖）。 この複合体は、子供の体に強力かつ多面的な適応効果（調節、刺激、分化、保護、抗感染症、抗アレルギー）をもたらします。 臨界期彼の人生と成長。
母乳中のビフィズス因子の科学的解読は 100 年以上続きましたが、 最近これらは特別なプレバイオティクス特性を持つオリゴ糖であることが知られるようになりました。 オリゴ糖は、主にビフィズス菌や乳酸菌などの常在微生物叢の増殖を刺激し、結腸粘膜の保護、抗感染性バリアの形成に関与します。 免疫系新生児と幼児。
したがって、母乳とそれを新生児や乳児に与えることは、新しい生活条件への適応、集中的な成長と発達の時期に、栄養と免疫保護を提供し、子供をサポートするための黄金律であると言っても過言ではありません。
母乳育児の多くの問題の中で、最も一般的なのは、母乳が足りないという母親の訴えです。乳汁分泌低下は、授乳の量や期間が減少することです。 分類によれば、初期と後期、一次と二次、真と偽に分けられます。 初期の低乳酸症は生後10日以内の乳汁不足であり、後期の低乳酸症は出産後10日で検出されます。
原発性低乳頭症はまれで、分娩中の女性の 5% 未満で発生します。 糖尿病、びまん性中毒性甲状腺腫、乳児症などの母親のホルモン障害と関連しています。これらの疾患では、授乳に対する適切な神経液性刺激が行われず、乳腺が十分な量の乳を生産しません。
続発性低乳酸症は主に、不適切な授乳、未熟児、母親の感染症、妊娠、出産、産褥期の合併症、母親の栄養不良、重度の精神的外傷などに関連しています。この障害は、特定の薬の服用によって引き起こされる可能性があります。樟脳、利尿剤、プロラクチンというホルモンの生成を抑制するホルモン剤など。
このタイプの乳汁分泌低下は、ほとんどの場合、簡単に修正でき、原因が正しく特定され、除去されれば、授乳は 1 ～ 10 日以内に正常化します。 これらのタイプの続発性低乳頭症はすべて真実であり、出産を経験したすべての女性の間でそれほど頻繁に観察されるわけではありません。 ほとんどの場合、母親の乳房内では十分な量の乳が生産されるが、子供には十分な量の乳が分泌されていないと母親が訴える、いわゆる偽乳乳腺症が発生します。 母親のこの意見の根拠としては、次のような事実が考えられます。
- 赤ちゃんは授乳の合間に落ち着きがなく、頻繁に乳房を要求します。
- 赤ちゃんは長い間乳房を吸い、授乳後に泣きます。
- 子供は母親の乳房を吸うことを拒否します。
- 女性は母乳の流れを感じず、胸は常に柔らかいです。
- 女性は乳房から母乳を搾り出すことができません。
これらすべての症状は、子供が栄養失調になる授乳量の減少と、その他の要因の両方に関連している可能性があります。 したがって、まず第一に、赤ちゃんが本当に母乳をほとんど飲んでいないのかどうかを確認する必要があります。 ほとんど 簡単な方法赤ちゃんに十分なミルクがあるかどうかを知るには、1日に何回排尿するかを数えることです。 赤ちゃんが1日に10〜15回おむつをする場合、尿は薄く、ほとんど無臭であり、ミルクが十分にあることを意味します。 排尿がめったになく（1日6〜7回未満）、尿が濃縮され、刺激的な臭いがする場合、子供は飢えています。 この場合、代わりに一時的に使用することをお勧めします。 紙おむつガーゼを使用すると、子供が排尿した回数を数え、どのような種類の尿が出たかを確認するのに役立ちます。
赤ちゃんの体重の増え方もチェックできます。 子どもの成長は均等ではないため、体重も均等に増加しません。 それにもかかわらず、人生の前半では、1か月で少なくとも500〜600 g、1週間で125〜150 g増加する必要があります。 赤ちゃんに十分な母乳があるかどうかを判断するには、1週間の間隔で2回体重を測定し、この間にどれだけ体重が増加したかを判断する必要があります。 体重増加が 125 g 未満の場合は、赤ちゃんが十分な量のミルクを飲んでいないことを示します。 誤差が大きいため、誤った結論につながる可能性があるため、週に 1 回以上子供の体重を測定する必要はありません。
管理計量は必要ですか？ 多くの母親は、コントロールフィーディング（授乳の前後に赤ちゃんの体重を量り、吸うミルクの量を決定する）について聞いたことがあるでしょう。 特に小児クリニックで実施される場合には、体重を管理する必要はありません。 クリニックでは、赤ちゃんが大量のミルクを吸うことはほとんどありません。新しい環境では、異常な授乳条件により母親の乳房からのミルクの除去も中断される可能性があります。 また、授乳の度にミルクの飲む量は変化しますので、体重管理はたとえ2回でもダメです。 役立つ情報医師にも母親にも渡さないのです。 自宅に秤がある場合は、制御計量を実行できますが、24 時間以内に限ります。
母親の母乳量が非常に少ない場合は、排尿回数によってすぐに判断し、一時的に調整したミルクを赤ちゃんに与えることで授乳量を増やす措置を講じることができるため、この作業によるメリットはまだそれほど多くありません。 この場合、補助栄養の量は、子供が飲む母乳の量の計算によってではなく、子供の毎回の授乳の必要量によって決定されます。
十分なミルクがないにもかかわらず、状況が危機的ではなく、赤ちゃんに補充する必要がない場合、1日に受け取るミルクの量を正確に計算しても、有用な情報は得られません。 いずれにせよ、子供に栄養失調の兆候が検出された場合は、授乳を増やすための措置を講じる必要があります。 最も利用しやすい方法は、より頻繁に赤ちゃんを胸に抱き寄せること、授乳後に残った母乳を搾り出すこと、母親に十分な休息を与えること、リラックスする方法などです。通常、数日後には状況が正常化し、動的なバランスが戻ります。確立されている：赤ちゃんの必要性は母親の乳房での乳の生産です。
乳腺内の牛乳の生産が低下した場合だけでなく、子供が不十分な量の牛乳を受け取る可能性があることを覚えておく必要があります。 多くの場合、給餌不足の原因は給餌技術の違反です。 この場合、乳房内では十分な量の乳が生成されますが、何らかの理由で子供はそれを完全に受け取りません。 これは次のような場合に起こります。
- 赤ちゃんが乳房にしっかりとくっついておらず、効果的に母乳を吸っていない。
- 授乳間隔が長すぎる、夜間授乳がない、毎回の授乳時間が不十分である。
- 授乳は乱流の環境で行われ、母親は疲れ、神経質、またはイライラしています（乳腺からの乳分泌のプロセスが中断されます）。
- 赤ちゃんへの不当な補給や授乳、特に哺乳瓶からの授乳による吸啜活動の低下。
- 子供は病気です。
したがって、母親が乳房に十分な量の乳があり、授乳後に搾乳できると感じているのに、赤ちゃんがお腹を空かせたままの場合は、その理由を調べて状況を修正する必要があります。
子供の栄養失調が哺乳方法の違反によるものではなく、生産される乳量の減少によるものである場合は、授乳を回復するための措置を講じる必要があります。 この状況はいつでも発生する可能性があります-出産後最初の数日間の産科病院（特に正常な授乳の形成が中断された場合-出産の合併症または産後の期間、最初の数日間の新生児の深刻な状態）、年長の子供に食事を与えるときも同様です。
時々、若い母親に多く見られるのですが、短期間に乳量が減少することがあります。いわゆる授乳危機です。 それらは体内のホルモンの変化と増加したホルモンに基づいています。 運動活動女性、場合によっては疲労やストレスの多い状況を伴う場合もあります。 授乳クライシスは、授乳開始後 3 ～ 6 週目、3 ヶ月目、4 ヶ月目、7 ヶ月目に最も多く発生します。 それらの期間は、原則として3〜4日で、完全に元に戻り、子供の健康に害はありません。 授乳中にそのような危機を数回経験する女性もいます。
飢餓の危機とは、赤ちゃんが急速に成長し始め、以前は十分だった母乳が足りなくなる状況です。 ほとんどの場合、これは授乳開始 4 週目、授乳 3 ヶ月、7 ヶ月、11 ヶ月目に起こります。 のように 授乳危機、この現象は可逆的です。 正しい行動、乳生産量の増加を目的として、子供の授乳を補うことを拒否することは、通常、状況に対処するのに役立ち、数日後には、子供の乳の必要性と乳腺によるその生産との間の動的なバランスが再び確立されます。
授乳量を増やす方法
母乳の分泌が減少し、赤ちゃんが落ち着きがなく、十分な量を食べない場合は、人工ミルクを補充し始めるべきではありません。 授乳中の女性とその家族は、乳量を増やすためにあらゆる努力を払う必要があります。 母親はすべての心配事や家事を脇に置き、休息し、温かいシャワーを浴び、テリータオルで背中と肩をよくこすり、軽い運動をする必要があります。 家族の誰かが首、後頭部、肩甲帯のマッサージをしてあげると良いでしょう。 背骨の左右1.5cm程度の距離で背骨に沿って行う背中のマッサージが特に効果的です。
母親の食生活も忘れてはなりません。 栄養と飲酒は完全に行う必要がありますが、過剰ではありません。 母親の間では、飲む水分の量を増やすと母乳の生産量が増えるという意見があります。 しかし、そうではありません。 逆に、過剰な水分摂取は女性の身体への負担を増大させ、授乳を阻害する可能性があります。 母乳の出を良くするために、毎回授乳する前に、女性に牛乳または発酵乳製品（ケフィア、ヨーグルト、凝乳）を混ぜた温かい淹れたてのお茶（できれば濃くない緑茶）を一杯（150～200ml）飲むことをお勧めします。 ）、フルーツジュース、ローズヒップ注入。 卒業後 母乳育児また、体内の水分を補充する必要があります。牛乳入りのお茶、ドライフルーツのコンポート、フルーツジュース、またはケフィアを飲みます。
十分な乳量を得るには、次のことを忘れないでください。 正しいモードそして、栄養、頻繁かつ規則的な赤ちゃんの乳房への吸い込み、乳腺からの母乳の最も完全な放出が決定的に重要です。
数日間、母親は通常より頻繁に赤ちゃんに授乳する必要があります。赤ちゃんが通常夜に眠っている状況であっても、2〜2.5時間ごと、つまり夜間を含めて1日10〜12回です。 母乳の生成に関与するプロラクチンというホルモンが、赤ちゃんの授乳に応じて最も集中的に生成されるのは夜間であるため、夜間の授乳は重要です。 毎回の授乳中、赤ちゃんに両方の乳房を吸わせ、授乳後は母乳の形成をさらに刺激するために少し搾乳する必要があります（乳腺ごとに約10〜15分）。
授乳中、母親はリラクゼーション法（自動トレーニング、音楽療法）を使用して、赤ちゃんに注意を集中する必要があります。 できるだけ多くの時間を赤ちゃんと一緒に過ごすように努めるべきです（小さな赤ちゃんの場合は、肌と肌が直接触れ合うのが最善です）。 赤ちゃんは腕に抱いたり、スリングに入れたり、ベッドに連れて行ったりできます。 これは母親と赤ちゃんを落ち着かせるだけでなく、「愛情ホルモン」であるオキシトシンと「母性ホルモン」であるプロラクチンのレベルも増加させます。 さらに、母親のおっぱいで休んでいた赤ちゃんは、より頻繁に、より積極的に吸うようになります。
子供の父親や他の家族が、授乳中の母親が状況に対処できるよう手助けし、包括的な心理的サポートを提供し、自分自身で立ち向かうことができるようにすることが非常に重要です。 宿題、日中は寝る機会を与えられ、夜の子供の世話を手伝ってくれました。
覚えておかなければならないのは、母親だけが子供に与えることができる唯一のものは母乳であるということです。 したがって、困難な状況では、家族は彼女を助け、できるだけ多くの時間子供と一緒にいて、できるだけ頻繁に子供に食事を与える機会を提供する必要があります。
授乳を増やすために、次の製品を使用することもできます 伝統医学- 乳汁生成特性を持つ植物（メリッサ、ディル、キャラウェイ、アニス、フェンネルなど）からの煎じ薬と注入。 さらに、授乳中の母親の乳量を増やすための特別なお茶も販売されています。 エキスが含まれています 薬用植物、これらは授乳の天然の刺激物です。 すぐに溶けるので使いやすいです。減少した授乳を回復するのに必要な時間は、次のような多くの要因によって決まります。
- 自分のミルクを子供に飲ませたいという母親の願望。
- 子供の父親や他の家族からの支援と援助。
- 子供の年齢（若ければ若いほど、授乳は容易に回復します）。
- 赤ちゃんの吸啜活動。
- 女性は授乳量を増やすためのすべての規則を注意深く遵守する必要があります。
通常、授乳が正常になるまでに 3 ～ 7 日かかります。女性の乳生産が完全に停止しても、何らかの理由で母乳育児に戻る必要がある場合があります。 これは可能でしょうか? そうです。 このプロセスはリラクテーションと呼ばれます。 次のような場合に必要になることがあります。
- 母子の一時的な分離。その間、女性は授乳を維持できません。
- 赤ちゃんは哺乳瓶で育てられていますが、母親は自分のミルクで赤ちゃんを育てたいと考えています。
- 母親が病気になり、その間赤ちゃんに授乳したり搾乳したりしなかった。
- 人工ミルクは赤ちゃんには適しておらず、人工栄養に切り替えると合併症やアレルギーが発生し、母乳育児に戻る必要があります。
- 女性は養子を迎え、彼に母乳を与えたいと考えています。
多くの国の母乳育児文化では、再反応はかなり一般的な現象です。 例えば、アジア、中南米の多くの国では、赤ちゃんの母親に何かが起こると、祖母や叔母が赤ちゃんの世話をします。 彼らは赤ちゃんの世話をするだけでなく、母乳を与え始めます。 アジアの一部の国では、最初の子供を祖父母に贈る習慣があります。 そのような状況では、赤ちゃんは母乳なしでは残されません - 祖母は自分の母乳を彼に与え始めます。
完全に消失した乳汁分泌を回復するには、減少した乳汁分泌を増加させる場合と同じ方法が使用されます（母乳育児への強い欲求、頻繁な長期授乳、搾乳）。 再授乳のプロセスは、消えていく授乳の増加よりも複雑で時間がかかることを覚えておく必要があります。 しかし、女性の強い願望と家族の良いサポートがあれば、それは十分に可能です。
授乳中の母親たちとの長年にわたる私たちの経験は、女性が母乳育児の利点について確信していること、赤ちゃんの健康のために母乳分泌を維持し人工ミルクを避けたいという強い願望、衰えた授乳を回復するためのすべての規則の遵守を示しています。必要に応じて、子どもへの適切な栄養補給、精神的サポート、会員の家族からの援助が困難を克服し、母乳育児をさらに数カ月間延長するのに役立ちます。
乳濁症の予防
- 妊娠中の女性、特に初産婦や年長児への母乳育児で嫌な経験をした女性を対象に、母乳育児の利点、人工栄養の危険性と難しさ、母乳育児の技術、母乳育児の技術などの問題について研修します。 正しいアプリケーション赤ちゃんが乳房に吸い寄せられるようにすることで、赤ちゃんが生まれるまでに母親が優先的な授乳パターンを確立します。
- 医学的禁忌がない場合、分娩室で赤ちゃんを早期に乳房に抱き締める（出生後30分以内）。
- 授乳形成期の産院における「授乳前」授乳、不当な補助授乳、または特に哺乳瓶からの追加授乳の排除。
- 子供の要求に応じて授乳する、つまり、個人のニーズに応じて子供自身が授乳の回数と期間を決定します（母親からの制限なし）。 夜間を含むこのような授乳により、乳腺がかなり頻繁に空になることが保証され、これにより授乳が刺激され、乳汁の生産を担うホルモンであるプロラクチンの生成が促進されます。
- 赤ちゃんの生後5か月間は完全母乳で育てます。 この期間中、母乳は彼のニーズを完全に満たします。 したがって、水やお茶、飲み物を補給したり、補完的な食品を赤ちゃんの食事に時期尚早に導入したりすることは生理学的ではなく、体に害を及ぼし（アレルギーや胃腸機能障害を引き起こす）、また母親の乳房での赤ちゃんの哺乳活動にも悪影響を与える可能性があります。哺乳瓶やおしゃぶりを使用すると、赤ちゃんが母乳育児を拒否する可能性があるため、使用はやめるべきです。 赤ちゃんに食事を与える必要がある場合は、スプーンまたはカップを使用する必要があります。 フルーツジュース、 フルーツピューレまた、年長児には補完食を哺乳瓶ではなく、カップとスプーンを使って与える必要があります。 授乳後も赤ちゃんが吸いたい場合は、おしゃぶりで赤ちゃんをなだめる必要はなく、母親の胸に長く抱きしめたほうがよいでしょう。 もう一度赤ちゃんを胸に抱き寄せることで、母親はいかなる形でも赤ちゃんに害を及ぼさないことを覚えておく必要があります。なぜなら、母親の胸の近くでは、赤ちゃんは空腹を満たすだけでなく、道徳的な喜びを受け取り、安心感を感じるからです。不安を抱える子供にとっては特に重要です。 腸疝痛または、彼を落ち着かせる必要があるその他の状況。
- 給餌は静かな環境で行う必要があります。 良い気分、静かで心地よい音楽、快適な姿勢は、より良い乳生産と乳腺からの容易な放出に貢献します。
- 母乳が十分に生産されるかどうかは、女性自身、つまり母乳が必要であるという彼女の願望と信念に大きく依存します。 授乳中の母親の精神状態も重要です。 彼女が過度に疲れていて、絶えず不安や興奮を感じている場合、授乳はすぐに消えてしまいます。 だからこそ、子供の父親や他の家族からの精神的なサポート、配慮、援助が非常に重要です。 家族内の良好な微気候、授乳中の母親を家事の一部から解放すること、心理的サポート、育児への参加（乳房への愛着、入浴、散歩）は、数カ月にわたって母乳育児を維持するのに役立つだけでなく、強力な要素でもあります。家族を強める上で。
過去 10 年間、ウクライナでは子どもの健康を守る分野で多くの組織的な取り組みが行われ、国家目標を実現し続けています。 それはまず第一に、母親の授乳と母乳育児をサポートする基本原則を医療実践に導入することを規定します。 現在、この問題に関して最も徹底的に実施された研究 (2006 年) のデータに基づいて、次のような動きに注目することができます。
- 新生児の約 90% はすぐ (生後 30 分後) に母親の乳房にくっつきます。これは発育と授乳期間の延長にとって重要な刺激となります。 動的な研究によると、最初の3〜4か月では母乳育児が優勢になり、5〜6か月目までに乳頭分泌が著しく増加します。 したがって、授乳開始 1 か月目に不十分な乳生産が観察されるのは女性の 5% のみですが、その後その頻度は徐々に増加し、授乳 4 か月目までに 19% に達し、授乳期間前半の終わりまでに 32% に達します。年。 その子が届く頃には 1歳授乳を続けている母親はわずか 5.4% です。
- 乳腺の発達の異常はまれで、女性の 2.5% で、7.1% が初期の乳腺下腺症を発症します。
- 乳房炎と乳汁うっ滞は、ほとんどの場合、授乳開始から最初の 2 か月に発症しますが、非常にまれになり、女性の 0.8 ～ 2.1% で発症します。
- 母乳育児の早期拒否の理由のかなりの割合は、抗菌療法を必要とする母子の病気です - 13.8%。
- 子どもの母乳育児の拒否と母親が仕事のために授乳を嫌がるのは、授乳開始から 3 か月目と 4 か月目に最も多く観察され、その割合は 32% に達します。
結論
続発性乳白色不全は、産科、新生児学、小児科において依然として重要な問題です。 大部分はそれに関連しています 医学的理由（母子の病気）および母乳育児技術の違反（母乳拒否）、ならびに 社会問題（母親の仕事への関心）。
授乳開始から 4 ～ 6 か月後の母親の授乳量の大幅な減少と、子供の人生の後半での母乳育児率の低さ (5.4%) は、長期にわたる母乳育児に対する母親のモチベーションの欠如を示しています。
女性のバランスの取れた食生活 重要な役割授乳の形成とその期間。 授乳中の母親の栄養を合理化するアプローチの 1 つは、タンパク質、ビタミン、ミネラル塩、微量元素が豊富に含まれた特殊な製品を使用することです。 これらには、ホロルスキー MKK (ウクライナ) が製造する乳製品であるフェミラク、および外国製製品のアンファママ、ドゥミル ママ プラス、植物由来の新しい特別な乾燥添加物、乳酸誘発特性を持つミルキー ウェイが含まれ、外務省によって使用が承認されています。ロシア連邦の健康。
チケット1
1. 乳濁症、その原因、予防、治療
乳汁分泌低下症（乳汁不足）の原因:
症例の85〜90％では、乳汁分泌低下には外因性の原因があり、ほとんどの場合、母乳育児の必要性に対する心理的態度の重要な役割を妊婦に説明しなかった医療従事者のせいです。
10～15％では、乳液減少症は内因性であり、母親の神経液性系の障害に関連しています。
妊婦の母乳育児に対する態度の欠如。 （「母乳は頭から出る」）。 まず第一に、子供の父親には妊婦に対する権限があるため、母乳育児を奨励する必要があります。
産院での授乳が遅れました。
文明世界では、子どもの90％が出生直後に胸を触られますが、我が国では（母親自身が求めた場合）わずか20％です。 まず、赤ちゃんを母親のお腹の上に寝かせて（12～16分間）リラックスさせます。
それから子供は身体活動の期間を開始します-彼は這い、自分で胸を見つけます（40分）、子供が自分で胸を見つけた場合にのみ、口は正しく開きます（下唇を外に向けて大きく開きます）。 。 早期の取り付けは、赤ちゃんに授乳するためではなく、まだ満腹であるためではなく、授乳を開始するために必要です。 女性は出産後必ずミルクを飲みます。 重篤な病気の赤ちゃんや、吸い付くことができない未熟児の場合は、ミルクを数滴口の中に入れて、腸内に正常な細菌叢を植え付けます。
これをしなかった子供たちは、細菌異常症とそれに関連するすべての症状（免疫不全、アレルギー気分、ビタミン欠乏症など）を発症します。
将来の母乳育児の頻度の低さ、母乳育児の過剰な規制、摂食管理への純粋に技術的なアプローチ。 授乳の最も強力な刺激は頻繁な授乳です)。最初の5〜7日間、赤ちゃんは授乳されます
1日16回 1回の授乳で2つの乳腺から摂取します。 その後、両方の乳腺から1日9〜10回。 1.5〜2か月までに、子供自身が授乳スケジュールを確立します（午前6時から午前0時まで、1日7回、一度に1つの乳腺から）。 4. 授乳中の母親の日常生活への違反。
授乳中の母親は日中睡眠する必要があり、料理、洗濯、掃除、買い物などの家事は禁忌です。 赤ちゃんの授乳に関係のない余分なストレス。 それが父親の目的です。 彼女は休むべきだ
WHOの推奨によれば、子供は少なくとも2年間母乳で育てられるべきです。 （医療従事者を含む我が国の人々の間では、1年目以降の母乳育児の危険性について、全く誤った意見が存在します。この点に関して、授乳が1年以上、2～3年以上続く母親の信念は、これがそうだから、子供にはそれが必要です - 全体的な発達レベルが低いため、このプロセスは非常に労働集約的です）。 また、授乳を促進するには、バイブレーションマス、鍼治療、漢方薬、ホメオパシー療法が推奨されます。
処理。 子供に母乳育児をするための正しい技術、ビタミンを多く含む高カロリーの栄養、ビール酵母、一般的な紫外線照射、乳腺のダルソン化、プロラクチン5単位の筋肉注射、1日2回、7日間。
2. 急性化膿性破壊性肺炎- 肺組織における膿瘍や水疱の形成を特徴とする病理学的状態で、胸膜合併症の発症を伴って胸膜腔に侵入する傾向があります。
病因。急性破壊性肺炎の性質 近年ブドウ球菌感染症と呼吸器ウイルスおよび他の病原性および日和見菌叢（大腸菌、緑膿菌、プロテウスなど）との組み合わせの急増により、状況は若干変化しています。 したがって、病原性ブドウ球菌が依然として主要な病因であり、破壊的な変化の主な方向性は同じであるにもかかわらず、以前の名前「ブドウ球菌による肺破壊」の代わりに「急性破壊性肺炎」という用語がより正確であると考えられるべきである。
病因。感染は気管支の罹患した壁を通って、または血行的に肺実質に侵入し、薄壁の気腔（水疱）または膿瘍の形で破壊的な変化を引き起こします。 蓄膿気胸または気胸の発症に伴い、胸膜腔に空になる（突き破る）可能性があります。 胸膜下に位置する化膿性病巣は胸膜蓄膿症を合併します。
分類。区別する 気管支原性の、または原発性の破壊性肺炎（約80％）および 血行性の（敗血症）、または別の化膿性敗血症病巣（急性血行性骨髄炎、新生児の痰など）からの感染の転移の結果である二次的破壊性肺炎（約20％）。 最初のタイプは主に片側の単一の破壊病巣を特徴とし、2 つ目は複数の小さな病巣の形態の全身性の両側性病変を特徴とします。 さらに、肺内型と肺胸膜型を区別するのが通例です。 縦隔破壊型（縦隔気腫）もあります。
クリニック 。 病因および病因の特徴とプロセスの形態に依存します。 原発性の気管支破壊では、肺内の変化は、原則として、片側、1つの葉内、または頻度は低いですが、いくつかの葉に発生します。 これは状態の悪化によって現れ、破壊の焦点が化膿性の空洞（膿瘍）に変化する場合にはより顕著であり、「乾燥した」空洞（水疱）の形成ではあまり顕著ではありません。 化膿過程は、本質的に多忙になる体温の上昇、白血球の配合が左側の好中球性顆粒球への変化を伴う白血球増加、および幼児の腸不全麻痺によって特徴付けられます。 二次的な敗血症破壊が両側性になる場合、臨床像は特定の背景に対する呼吸不全および心血管不全の症状によって支配されます。 破壊性肺炎の肺内型における物理的変化は、原発性（気管支原性）病変の場合、その進行の最初の段階、つまり閉鎖段階で形成される膿瘍を越えた場合、打楽器音が鈍くなり、水疱性の弱体化が見られる場合に、より明確になります。呼吸をしていると言える（肺膿瘍を参照）。 肺の1つまたは2つの葉における重大な浸潤を背景にした一次破壊を伴うX線写真では、3〜7日後に、広い浸潤ゾーンに囲まれた一定レベルの液体を伴う円形の空洞が決定されます（膿瘍）または液体のない薄い壁の丸い空洞（水疱）。 後者は大きなサイズに達し、周囲の肺組織を圧迫し、細胞内張力を引き起こす可能性があります。 敗血症性肺炎または続発性肺炎は、複数の浸潤物を背景に両方の肺に小さな空洞が形成されることを特徴とします。 一部の空洞は壁が厚く、ある程度の液体が含まれています（小さな膿瘍）が、壁が薄い空洞には液体が含まれていません（小さな水疱）。 胸膜腔への接触または破壊病巣（膿瘍および水疱）の突破による胸膜への炎症過程の移行は、それぞれ膿胸、膿胸または気胸の臨床的および放射線学的徴候によって特徴付けられます。 肺胸膜合併症、特に膿胸と気胸の発症は、疼痛症候群に加えて肺の虚脱、縦隔の反対側への変位を伴うため、子供のすでに重篤な状態を急激に悪化させます。呼吸不全や心血管不全が急速に増加しており、緊急の治療措置が必要です。 診断。 既往歴情報、臨床データおよび放射線学的データ、および肺胸膜型の胸膜穿刺の結果に基づいています。
鑑別診断。 化膿した肺嚢胞、肺壊疽、その他の肺炎の場合には実施する必要があります。
処理 。 複雑な。 治療手段は、恒常性を修正し、身体の防御を強化し、感染と闘い、病変に影響を与えることを目的としています。 恒常性の矯正には、ヘモデス、レオポリグルシン、ネオコンペンサン、インスリンを含む 10% ブドウ糖溶液、タンパク質分解阻害剤 (コントラカル、ツァロール、トラジロール) の静脈内 (中心静脈) 投与による体の解毒が含まれます。 減感作療法は、ピポルフェン、ジフェンヒドラミン、およびビタミン複合体（酢酸レチノール、チアミン、ピリドキシン、リボフラビン、シアノコバラミン、アスコルビン酸）の導入によって行われます。 高カロリーの経腸栄養剤が処方されますが、腸不全麻痺およびそれに伴う病的損失（嘔吐、下痢）の場合には、水と電解質の混合物、炭水化物、タンパク質、脂肪の非経口投与で補われます。 1 日の水分摂取量は、病理学的損失 (嘔吐、下痢、滲出液、発汗) に対する追加補正を加え、経腸栄養を考慮したアバディーン ノモグラムに従って計算されます。 低酸素症に関連して、腸不全麻痺、気管気管支樹の衛生化、加湿酸素による酸素療法への対策が講じられています。 感染症との闘いは、急性肺破壊に対する複雑な治療の最も重要な要素の1つであり、大規模な抗生物質療法、2〜3種類の薬剤の形で実行され、そのうちの少なくとも1つは広範囲の作用を持っていなければなりません。 最も効果的なのは、半合成ペニシリン（オキサシリン、メチシリン、アンピシリン）とセポリン、ゲンタマイシンを年齢に応じた最大用量で組み合わせることです。 抗ブドウ球菌ガンマグロブリンおよび血漿を使用すること、ならびにブドウ球菌トキソイドで免疫化されたドナーからの直接輸血を使用することが推奨されます。 病変への影響は破壊の形態とその種類によって異なります。 したがって、細胞内形態では、膿瘍の治療は、Monaldi と Seldinger による経皮的穿刺またはドレナージの方法を使用するほか、気管支鏡を使用した経気管支カテーテル法、膿の吸引、ニトロフラン溶液 (フラシリン 1) で腔を洗浄することによって行われます。 ：5000、0.1％フラギン溶液）。 場合によっては（「たるみ」、中心部の非排出性膿瘍）、根治的介入の適応があります（肺膿瘍を参照）。 肺の急性破壊の転移型に特徴的な小さな多発性水疱は、特別な外科的治療を必要としません。 大きな気管支原性水疱は、気管支との接合部の弁機構により拡大して緊張する傾向があり、実質を圧迫して呼吸不全の増加を引き起こすため、外科的治療（罹患部分または葉を伴う水疱の除去）の対象となります。肺の）。 重篤な敗血症状態や両側性病変の場合、根治手術の可能性が除外される場合、緊張を和らげるための緩和法として水疱の経皮的ドレナージが使用され、その後、小児の状態が改善した場合に根治手術が行われます。上皮の内層と気管支との弁の接続があるため、原則として、それらは消失しません。
緊張したブラの穿刺とドレナージは、根治手術前および根治手術中に胸腔内圧を高めるために使用できます。 肺胸膜破壊の形態では、オプションに応じて外科的戦術も異なります。新鮮な症例の膿胸の場合、膿の吸引とニトロフラン溶液での胸腔の洗浄を伴う胸膜穿刺が繰り返し使用されます。 穿刺法で効果が不十分な場合は、肋間を小さく（1cm以内）切開し、ゴムチューブで胸腔内の排液を行い、ウォータージェット吸引により膿の受動的または能動的吸引を行い、胸腔内を洗浄します。毎日胸腔内にニトロフラン溶液を使用します。 膿胸と気胸の治療は、胸腔のドレナージ、継続的な内容物の吸引、ニトロフラン溶液での衛生管理を行い、できるだけ早く肺を拡張するように直ちに開始する方が良いでしょう。 ドレナージ方法が 1 ～ 2 週間以内に効果がない場合 (肺の持続的な虚脱、残存空洞、気管支胸膜瘻)、気管支の 7 閉塞中に気管瘻を支持し、発泡ゴムまたは吸収性の生物学的充填物を使用する適応があります。 、Geraskinの方法によると、気管支鏡を通して この操作は、探索的閉塞の技術を習得した経験豊富な気管支科医によって専門の小児胸部部門で実行される必要があります 一時的な気管支閉塞の無効性、肺が完全に拡張する傾向の欠如。 、および持続的な気管支胸膜瘻の存在は、根治的手術の適応です - 肺の患部の切除および切除を伴う開胸術は、患者の重篤な状態、両側性損傷および敗血症の要素です。縦隔気腫がある場合は、胸骨胸骨の上の切開を通して縦隔を排出する必要があります（縦隔気腫を参照）。
予報。 敗血症（転移性）の破壊性病変の場合、特に新生児や生後6か月までの小児では不利です。 他の場合には、通常、複雑な治療法を使用することで回復につながります。