私は妊娠中にレントゲン室にいました。 放射線科医が常駐しております。 病院管理者は何を知っておくべきですか? 初期段階におけるX線の影響の特徴

私は医師の助手として働いていますが、仕事上でいくつかの有害な問題があります。 消毒後に器具を洗浄する必要がありますが、量は少なく、量に応じて 1 日を通して約 3 ～ 8 分かかります。 溶液が化学であることは明らかであり、そこでの蒸発は異なります。 洗浄時は器具を密閉容器に浸し、常にマスクと手袋を着用し、液を吸い込まないようにすぐに多量の水で洗い流すようにしています。 これが避けられない場合、どうやって身を守るのでしょうか？ マスク手袋は防いでくれるのか？ 別の質問です。医師と私は患者の歯の X 線写真を撮ります (私は歯科で働いています)。X 線写真は優れており、現代的で、デジタルで、線量は少ないです。X 線撮影中、私はオフィスの外にいます。リモコンを持ってドアから出ますが、オフィスの壁は石膏ボードで薄く、防護具もなく、線量もわずかです。 実際、私は何を言っているのでしょうか...私と夫は赤ちゃんを計画しています。 このような有害なものにどのように対処すればよいのでしょうか？ 仕事を辞めますか？ 飛行機に乗るときの放射線量はX線による放射線量を上回ります。 環境はい、でも赤ちゃんの健康を危険にさらしたくないですよね。

ベレゾフスカヤE.P.が回答しました。

あなたは、安全規則に従っている限り、実際には看護師や美容師の職業と同じくらい危険な職業のカテゴリーに属しています。 手袋とマスクを使用すれば、化学物質との接触はほとんどありません。 歯科用レントゲンを撮影するときは、部屋の外で撮影します。 したがって、恐れには根拠がありません。 仕事を辞める必要はありません。 部屋を換気したり、換気を続けることが重要です。

人間の骨格の最大の骨 (大腿骨) のわずかな病変を検査して検出するには、X 線検査を使用する必要があります。 つまり、大腿骨のX線検査が必要になります。
この診断は、最も内部に浸透するのに役立ちます 厚い生​​地私たちの体。 そのおかげで、 柔らかい生地私たちの体は、X 線ではあまり見えない光線を透過する能力を持っています。 しかし 骨組織液体は導電性が低いため、写真でよりよく見えます。

したがって、X線検査では、人体の骨がより鮮明に見えます。
それでは、どの医師がそのような検査の紹介をしてくれるのでしょうか？ 何か気になることがあれば、医師に相談します。 これは、外科医、整形外科医、腫瘍学者、または外傷専門医である可能性があります。 証拠がある場合、この手順への紹介を発行するのは彼らです。

医師の紹介状があれば、どこの医療機関でもレントゲン検査を受けることができます。 これは、病院または診療所の X 線室である可能性があります。 国の規定、またはプライベート 医療センター、レントゲン室があります。

X線検査が必要な理由

X 線検査の紹介を受けるには、医師は視覚検査を実施する必要があります。 さらに、大腿骨に目に見える病状がある場合、つまり以下の場合には X 線検査が処方されます。

- 怪我や骨折。

あらゆる種類の腫瘍（悪性、良性）。

その他の骨疾患。

さらに、手術を受けた場合や薬物治療後にはX線検査が処方されます。

X線検査のデメリット

大腿骨のX線検査は次の点で良好です。 一般情報骨について。 しかし、残念ながら、その上に新たな成長が起こることはありません。 画像は平面画像でしか骨を示していないので。 画像をより良くするために、X 線は相互に垂直な 2 つの投影で撮影されます。 ただし、これにより身体への放射線量が増加します。
また、撮影中は患者様が動くことは禁止されております。 ほんのわずかな動きでも画像が歪む可能性があり、画像が正しくデコードされない可能性があります。 このため、診断が間違っている可能性があります。
さらに、妊娠の段階に関係なく、子供を妊娠している女性にのみ適用される禁忌があります。 過去6か月以内にすでにX線検査を受けた人、つまり放射線にさらされた人はまだこの処置を受けることができません。

手続きはどのように行われますか?

病院や診療所では、X線撮影のために特別な部屋が割り当てられます。 その壁は処理されています 特別な手段、部屋の外に光線を透過しません。
処置の前に、胴体下部の衣服を脱ぐ必要があります。 この後、X線が照射される領域を示すマークがある特別なテーブルに横になる必要があります。 レントゲン検査の際は専用のエプロンで覆う必要があります。 甲状腺そして生殖器部分。
正面視が必要な場合は、患者を仰向けに寝かせます。 側方投影での X 線撮影が必要な場合、患者は横向きに寝て、胴体と健康な脚を後ろに傾けます。 もちろん、この姿勢はあまり快適ではありませんが、放射線科医が処置の完了を指示するまでその姿勢を維持する必要があります。
人物が正しい位置で写真を撮ると、医師全員がこのオフィスを出て次の部屋に行きます。 そこから医師が自らX線写真を撮ります。 この検査が完了するまでに約 10 分かかります。

レントゲン結果

X 線画像の解釈はすべて放射線科医によって行われます。 しかし、これは彼が診断を下すことを意味するものではありません。 いいえ。 彼は、大腿骨がどのように発達するか、その構造、および他の骨との相互作用を結論として簡単に概説します。 さまざまなフォーメーションがある場合は、それも示します。
放射線科医から報告書を受け取った患者は、さらなる治療のために医師のもとへ行きます。 医師は報告書を検討した後、正しい診断を下し、適切な治療法を処方します。
妊娠中の X 線検査 子供を抱えている女性の多くは、X 線検査を受けることになります。

このような検査が必要になる場合があります。 風邪、すべての症状が肺炎を示している場合、歯科治療中、または骨折を示している場合。 ここで疑問が生じます。X 線照射は胎児や妊娠自体にとって安全ですか?

放射線による胎児への影響

X 線は、軟組織や分裂途中の組織を容易に透過します。 しかし、さまざまな封印がそれらを遅らせます。 そのため、内臓の骨や輪郭がはっきりと写ります。 光線が薄い組織や柔らかい組織を貫通すると、DNAが破壊され、フリーラジカルが形成され、その量は信じられないほど大量になります。

このため、ほとんどの細胞は死滅するか突然変異します。 それらが多すぎると、胎児にさまざまな発達異常が発症し始める可能性があります。

最も放射線にさらされる胎児は、 初期段階その開発の様子。 つまり、妊娠の最初の学期では、すべての内臓と臓器の形成と形成が始まります。 さまざまなシステム未来の人。 発育の最初の 1 か月間で、胎児は神経系を発達させます。 この時期に行われるX線検査により、脳の構造が未発達である可能性があり、その後の発育に悪影響を及ぼす可能性があります。

妊娠初期には、将来の心臓、免疫系、副腎が形成されます。 この期間中に撮影された X 線写真は、今後の仕事に支障をきたします。 3か月目からは、X線検査後のさまざまな病状をあまり恐れなくなります。 ただし、出産予定日が近づいてもリスクはありますので、気を緩めてはいけません。 血液系または胃腸管に問題が発生する可能性があります。

X線検査が必要な場合はどうすればよいですか?

レントゲンを撮らないと済まないケースもあります。 もちろん、妊婦がそのままレントゲン検査を受けることはありません。 何かが妊娠中の女性の生命や健康を脅かす場合、X線検査が行われます。

X線撮影する領域が胎児に近づくほど、より多くの放射線が照射されることに注意してください。 たとえば、妊婦の骨盤の X 線検査は、脚や腕の X 線検査よりも胎児にとって危険です。

手足の骨折がある場合、妊婦の全身は鉛の保護エプロンで覆われます。 ただし、この後でも超音波検査を行う必要があります。これにより、子供が健康で、さらに正常に発育していることがわかります。

しかし、一般に、頭のどの部分のX線検査でも胎児に影響を与えることはないため、何も心配せずに検査を受けることができます。

妊娠中の女性は、X 線検査を受けている子供や親族の近くにいてはなりません。

妊娠中の女性が蛍光撮影を受けた場合、女性は自分の興味深い状況についてまだ知りませんでした。その後、将来について遺伝学者からアドバイスを受ける価値があります 考えられる病状胎児

X線が妊娠に及ぼす影響

現在、X 線装置は以前ほど危険ではありません。 放射線の放出量は少なくなりますが、それでも腹部または骨盤の X 線検査では、 胎児放射線を受けますが、これは発育にとってあまり良くありません。

放射線量が高ければ、検査直後に妊娠が中止される可能性もあります。

妊娠後最初の 7 日間に X 線検査が行われた場合、結果は五分五分になる可能性があります。 これは、胎児が生き残っていれば（妊娠が中絶されていなければ）、すべてがうまくいくことを意味します。 そうでなければ、彼は死んで、すべてが悲しい結末を迎えるでしょう。

X線周波数

妊娠中は X 線への曝露を制限することが最善です。 ただし、医師が主張する場合は、あなたの興味深い状況を必ず医師に知らせてください。 医師が複数回の X 線検査の紹介状を書いた場合、その後、妊娠を中絶するよう主張する可能性があります。 胎児が過剰な放射線を受けたためです。

ただし、妊娠中にレントゲン検査を受ける場合、子供に発達異常があるとは考えないでください。 X 線検査が避けられない場合は、すべてを使用してください。 可能な方法保護。 これは、あなたとあなたの胎児が放射線にさらされる可能性を減らすのに役立ちます。

X線と授乳

X 線検査を予定しているすべての若い母親にとって、X 線と授乳も興味深い問題です。 ただし、授乳中の赤ちゃんにとって X 線検査は危険ではありませんので、ご安心ください。 牛乳はX線に反応しません。 その組成と品質は変化せず、授乳は正常のままです。

X 線は、人間のさまざまな健康問題を診断する上で非常に重要な役割を果たします。 X 線は今日では一般的になりましたが、非常に大きな利点とともに、この研究は次のような問題を引き起こす可能性があります。 大きな害。 多くの人はその事実に気づいていない 医療スタッフオフィスでは、彼は常に必要な臓器をすべて保護する防護服を着ています。 X線写真を撮る必要があるが、女性が妊娠しているという状況が発生します。 妊娠中のX線撮影が胎児にどのような影響を与える可能性があるかを知ることが重要です。 妊婦さんへ。 妊娠中のX線検査は危険ですか?

X線検査はどんな人にも害を及ぼす可能性があるため、生まれていない脆弱な胎児にとって、そのような手順は非常に否定的です。 胎児細胞は強い影響を受けることが実験的に証明されています。 したがって、制御する必要があります 考えられる概念そして、妊娠の疑いが少しでもある場合には、医師に知らせてください。

子供の母親の生命に実際の脅威がある場合、妊娠中にX線検査が行われ、赤ちゃんへの影響は軽減されます。 しかし、子供が病状を持って生まれる可能性が実際にあるため、妊娠中の女性は手術の前に、赤ちゃんの安全と自分の命を天秤にかける必要があります。

妊娠について医師に知らせる必要があります。そうすれば、女性の体位を考慮して X 線検査が調整されます。 したがって、手足の骨折や重度の打撲の場合でも、子宮領域を保護し、胎児組織に対する X 線の悪影響の可能性を防ぐことができます。

検査領域に応じて、比較的安全な検査があります - これらは手足、歯、頭、肺のX線検査です。 胎児にとって最も危険なのは、骨盤、脊椎、腹膜の研究です。 妊娠中でもレントゲン検査は受けられますか？

妊娠の日付

妊婦の生命を脅かすことなく、X線検査を行うことができます。 初期段階妊娠は固く禁じられています。 妊婦が生命を脅かす重篤な状態にある場合、X 線検査により命を救うことができます。 さらに、重篤な病気の発見などにより医学的に妊娠中絶の適応がある場合も、 遺伝病理学または女性の希望により中絶が行われる場合は、X線検査が行われます。

の上 異なる日付 X 線が妊娠に及ぼす影響はさまざまな形で起こります。 妊娠初期のレントゲン検査は、その時期に応じた影響があります。 妊娠の最初の週にX線写真を撮影すると、この期間に脊髄と脳の形成が起こるため、結果は非常に深刻です。

妊娠第 1 期から 12 週間までは、他の臓器の成長と発達が起こります。 生後6～7週目では、放射線の影響で赤ちゃんの免疫力が弱い状態で生まれる可能性があります。 卵巣、気管支に機能不全があり、歯の根が弱い子供が生まれる可能性は、生後9週目のX線検査でわかります。 そして12週目に、赤ちゃんは貧血を患い、高確率でさまざまな種類の骨髄病変を抱えて生まれます。

第 2 学期と第 3 学期までに、子供は完全に形成され、 循環系、放射線の影響を受けます。 したがって、適切なX線検査を行うことで、子供の健康状態を良好に保つことができます。 後で何も危険にさらされていません。

妊娠が計画されている場合、女性は妊娠している可能性がありますが、それについて知らないため、この事実を医師に知らせることをお勧めします。 最後に 月経周期遅れが生じる前に、妊娠が判明し、X線検査が子供の健康に害を及ぼす可能性があることが判明する可能性があります。 早期に流産が起こることは珍しいことではありませんが、女性が妊娠に気づいていない場合、流産が月経の出血と間違われる可能性があります。 さらに、統計によると、子供は未完成の発達または脊髄の病状を持って生まれる可能性が高くなります。

受胎周期中、この時点より前に撮影された X 線は、放射線量が最小限であり、卵巣の機能に影響を与えないため、害はありません。 X線検査は妊娠の可能性に影響を与えません。 たとえ研究が実施されたとしても、子供を妊娠する確率は、研究が行われなかった場合とまったく同じです。 ただし、妊娠を計画する前に、できるだけ子供を保護し、すべての治療コースを完了することをお勧めします。

妊娠中の歯科治療

妊娠を登録するとき、女性はさまざまな専門家の検査を受けるように割り当てられます。 妊娠初期には歯科治療が必要です。 妊娠中、女性は激しいストレスに耐え、すべての臓器に影響を及ぼしますが、最も影響を受けるのは歯であるため、これをお勧めします。

女性は、症状がさらに悪化するまで自分の歯の状態を気にしないことが多いため、顎全体の治療を避けるために、歯科医に行くことをお勧めします。

次の場合には歯科用レントゲン撮影が必要になります。

1. 削除前。
2. 妊娠中の治療は特別な薬を使用して特別なものでなければならないため、神経と根系の状態を研究するため。
3. 歯周病に。 歯周病の治療にはレントゲン検査が必須です。治療をしなかったり、治療が間違っていたりすると、数本の歯を失う危険性があるからです。

歯科用レントゲン撮影時の放射線被ばくを最小限に抑えるためには、計画段階で必要なすべての検査を受ける必要があります。 妊娠前に口腔を衛生的にしておくことで、放射線に伴うリスクを回避できます。 1本の歯を治療する場合でも、何度も写真を撮ることがよくあります。

研究の意味

妊婦の病状は子供の健康に影響を与えます。 さらに、妊婦の治療には特別な治療法が必要です。 妊婦のX線検査には次のようなことが伴います。 重大な逸脱子供の体の機能において。 統計によると、X線装置の照射後に生まれた子供たちは、さまざまな種類の身体的および精神的障害を抱えています。 このような障害は、子供が成長しても回復しません。

さらに、子供ががん細胞を発症しやすくなる可能性があります。 したがって、がんは小児期にも成人期にも発生する可能性があります。 子供は心臓血管系の障害を持って生まれる可能性がありますが、新生児の場合は手術によってのみ回復することができます。

すべての医療のために 薬妊娠中の女性と授乳中の女性に対する使用には禁忌があります。 医療処置女性の興味深い立場を考慮して実行する必要があります。 したがって、特定の薬剤による治療中に胎児の発育に悪影響がある場合、女性の生命に対する脅威が評価され、 考えられる結果。 妊婦のX線検査は、すべてのリスクを徹底的に分析した後にのみ行われます。

それでも X 線撮影を行う場合は、腹部を放射線から注意深く保護する必要があります。 できるだけエプロンを着用し、腹部を覆うことをお勧めします。

病気の子供の誕生 この場合オプションですが、この研究は人の健康に生涯を通じて影響を与える可能性があります。 どの年齢でも放射線照射は体の機能に深刻な障害を引き起こしますが、 発育中の胎児 V 大量のそれは致命的になる可能性があります。

母親が X 線検査を受けた後に生まれた子供は、貧血になる可能性が高く、心臓発作を起こしやすいです。 子供時代。 中央開発における逸脱 神経系一番 深刻な結果それは治療では治すことができません。 このような逸脱は、手足の未発達、発達の遅れ、言語形成の遅れを脅かします。 医師の推奨を無視せず、責任を持って子供の計画を立てる必要があります。

計画中のX線検査

もし 夫婦妊娠の数か月後、計画が受け入れられない 望ましい結果、女性が振り向く 産前クリニック不妊症について。 卵管のX線写真は、医師に産道の状態に関する情報を提供します。このような情報は出産時に必要であり、また、閉塞により妊娠が不可能になるため、開存性に関する情報も得られます。

一部の女性にとって、圧力の影響で癒着が分散し、管が通過できるようになるため、このような研究は命を救う処置になります。 さらに、ポリープ、子宮筋腫、子宮の構造異常などの病気も検出できます。 このような研究は非常に有益で有益です。

しかし、そのような研究が、それが実施されたサイクルでの妊娠の禁止として機能することを知っている人は多くありません。 不妊症と診断された場合でも、X線検査後の最初の月経周期で妊娠できる可能性がある場合があります。 女性はかなりの線量の放射線を受けますが、これは彼女にとって有害で​​はありませんが、胎児に悪影響を与える可能性があるため、最初の周期では次の月経まで避妊方法を使用する必要があります。

妊娠が発生したが、その直前に体の各部位のX線検査が行われた場合、これは赤ちゃんの健康を心配する理由になります。 したがって、妊娠予定日を決定し、胎児への曝露のリスクがあるかどうかを確認するには、月経周期を正確に監視することが重要です。 X 線検査が排卵前に撮影された場合は心配する必要はありませんが、検査が周期の後半に行われた場合、妊娠中絶の可能性に関する決定は医師の肩にかかっています。起こったマイナスの影響

卵に。 専門医は胎児が受けた放射線量とその量を計算できるため、女性は自分で妊娠を継続するかどうかを決めることはできません。考えられるリスク

。 テストがどのように実施されたのか、体のどの部分にテストが使用されたのかも重要です。 したがって、女性が特別な保護エプロンを着用していれば、歯のX線写真は胎児に害を及ぼすことはありませんが、骨盤領域または子宮近くの検査は妊娠中絶の医学的適応となります。 なぜ中絶が必要なのかは、婦人科医が妊娠を観察することでわかります。 多くの医療機関および予防医療機関には、タイムリーな診断のために X 線室があります。さまざまな病気<1>.

。 X 線装置は放射線源であるため、その配置と操作は SanPiN 2.6.1.1192-03 の要件に従って実行されます。 この記事では、そのような事務所で働き、危険にさらされている専門家の仕事の特徴に関連する個別の問題を検討します。.

有害な要因

SanPiN 2.6.1.1192-03 は、診断、予防、治療、または研究目的で医療用 X 線処置を行う際に、職員、患者、公衆の放射線安全性を確保するための基本要件を確立する規制文書です。 ルールは誰にとっても義務です従属関係や所有形態、および X 線研究に関連する活動を行う個人には関係ありません (SanPiN 2.6.1.1192-03 の第 1.2 項)。

SanPiN 2.6.1.1192-03 はかなり広範なドキュメントです。 医療機関の長はその主な規定を知っておくべきです。 健康に影響を与える X 線装置を使用する際の安全上の注意事項に関連する要件に読者の注意を集中させます。 サービス担当者および他の専門家。

X 線室職員の放射線安全性を確保するための一般要件

職員の放射線安全性を確保するための要件は、SanPiN 2.6.1.1192-03 の段落 6.1 ～ 6.19 に記載されています。

この文書によれば、適切なトレーニングを証明する文書を所持し、施設内で施行されている安全規則、文書、および指示に関する知識を指導およびテストされた 18 歳以上の人は、X 線装置を操作することが許可されます。 。

安全上の注意事項と放射線の安全性に関する知識をテストするブリーフィング システムには、次のものが含まれます (SanPiN 2.6.1.1192-03 の第 6.6 条)。

- 導入研修 - 入社時;

- 主な - 職場で。

- 繰り返し - 少なくとも年に2回。

- 予定外 - 放射線事故や事故の後、作業の性質が変更された場合（X線室の設備、検査または治療方法の変更など）。

X 線室で働く職員の説明の登録は特別なジャーナルで行われ、その推奨形式は SanPiN 2.6.1.1192-03 の付録 2 に記載されています。

SanPiN 2.6.1.1192-03 の第 6.3 項により、施設の管理者は、特に X 線室職員を含むグループ「A」職員の予備 (出勤時) および年次定期健康診断を組織します。 。 電離放射線源を取り扱う医学的禁忌がない人は、作業することが許可されています。 同じ要件が、X 線室で働く人員を準備するコースに参加する人にも適用されます。

X 線室での作業の継続を妨げるような健康状態の逸脱が確認された場合、放射線に接触する屋外での作業へのこれらの人々の一時的または恒久的な異動の問題は、施設の管理者によって決定されることに注意してください。それぞれの個別のケースを所定の方法で個別に処理します。

さらに、SanPiN 2.6.1.1192-03 の第 6.11 項に従って、規定されていない X 線放射線を使用して作業を行うことは許可されていないことに注意してください。 職務内容、安全上の注意、放射線の安全性およびその他の規制文書。

X 線室の職員は、個人用放射線監視装置なしで作業することは許可されていません。 医療機関の管理者は、これらの部屋に線量計を設置する必要があります。 さらに、X 線室の従業員は次のことを行う必要があります。 個人の保護(PPE)、SanPiN 2.6.1.1192-03 にリストされている場合を除き、X 線検査中に職員が処置室にいる場合。 したがって、個人用保護具の取得には、この文書の基準が適用されます。

職員の個々の放射線量を記録するためのカードの維持

研修と事前準備を終えた後、 健康診断従業員は X 線室で働く専門家として雇用されます。

SanPiN 2.6.1.1192-03 の第 2.2 項に記載されているように、医療用 X 線検査を実施する際の放射線の安全性を確保するためのシステムは、次の 3 つの実際的な実装を提供する必要があります。 基本原則放射線の安全性 - 標準化、正当化、最適化。

配給の原則は、放射線被ばくに対する衛生基準（許容線量限度）を確立することによって実施されます。 したがって、作業員（職員）の平均年間実効線量は 20 ミリシーベルト（0.02 シーベルト）、またはその期間の実効線量となります。 労働活動(50 年) - 1000 mSv (1 シーベルト)。 連続 5 年間にわたって計算された平均年間実効線量が 20 mSv (0.02 シーベルト) を超えない限り、最大 50 mSv (0.05 シーベルト) の年間実効線量への被ばくが許容されます。 45 歳未満の女性の場合、下腹部表面の等価線量は月あたり 1 mSv (0.001 シーベルト) を超えてはなりません。

医療機関の職員は、受けた放射線量に応じて「A」と「B」の2つのグループに分けられます。 このような従業員の放射線量の値は、表 2.1 SanPiN 2.6.1.1192-03 に示されています。

SanPiN 2.6.1.1192-03 の第 8.5 項に従い、医療機関の行政は放射線モニタリングを実施しなければなりません。 グループ「A」職員の個人放射線モニタリングは継続的に実施され、測定結果は四半期に1回（州の衛生疫学監督機関との合意により、6か月に1回）記録される。

SanPiN 2.6.1.1192-03 の条項 8.6 により、職員の年間放射線量は個人線量の記録カード (データベース) に記録されます。 カードのコピーは、従業員の解雇後 50 年間施設内に保管する必要があります。 従業員が別の施設に転勤した場合、従業員の線量記録カードは新しい職場に転送されます。 出向者の個人の放射線量に関するデータは職場に報告される。 毎年、定められた期限内に、施設の管理者は、通常の稼働状況下および放射線事故の状況下での X 線室職員の放射線量に関する情報を州衛生疫学監督局の管轄センターに提出しなければなりません (連邦政府による国民の個人放射線量の統計監視の形式に従って、職員の計画的な被ばく増加）。

放射線モニタリングの実施の失敗、特に職員の個人線量測定モニタリングの欠如には、 行政責任アートによると。 6.3 ロシア連邦の行政犯罪法:

— 役人— 500ルーブルから1000ルーブルの罰金。

— 法人— 10,000 ルーブルから 20,000 ルーブルの罰金。 または最長90日間の行政による活動停止。

例として、レニングラードスキー判決を挙げてみましょう。 地方裁判所 2013 年 12 月 17 日付け N 7-1028/2013、2013 年 10 月 28 日付け N 7-819/2013。 裁判所の決定により、市の医療機関は病院のレントゲン室の業務を最長60日間停止するという行政処分の対象となった。

グループ「A」に人員を割り当てる命令を作成する

実際には、スタッフに放射線科医や X 線検査技師がいる場合、他の文書、特に医療機関の職員をグループ「A」のカテゴリー職員として分類する命令の執行が必要となります。 歯科用 X 線装置での作業にも同様の要件が適用されます。

従業員を雇用する際の人事文書のリストと作成手順は、労働法の規範と、2004 年 1 月 5 日付けのロシア国家統計委員会決議 N1「主要文書の統一形式の承認について」によって規制されています。 会計書類労働力とその支払いの会計について。」 ただし、この命令には確立された手順に従って承認された形式が存在しないため、どのような形式でも発行される可能性があります。

関連する質問は、注文時にフルネームを示す価値があるかどうかです。 従業員または役職をリストするだけです。 ポジションのみを指定することには大きな利点があります。同じポジションで従業員を解雇/新規雇用する場合、指定されたデザイン オプションを使用すると、注文を変更する (または新しい文書を発行する) 必要がなくなります。

同時に、SanPiN 2.6.1.1192-03 の文言から、従業員を順番に名前順にリストする方がよいと結論付けることができます。 例えば、SanPiN 2.6.1.1192-03 の付録 7 には、X 線室の運用開始時の要件のうち、従業員をグループ「A」および「B」の要員として分類する命令が記載されています。

「従業員」と「募集職種」は異なります。

まず、複数の従業員が同じポジションに就くことができます。

第二に、特定のポジションが特定の時点で空席のままになる場合があります。

「従業員」という概念は、役職のリストではなく、名前による従業員のリストを指します。

妊娠の場合の放射線科医による読影

アートによると。 ロシア連邦労働法第 254 条によ​​り、妊娠中の女性については、医師の報告書に従い、またその要請に応じて、生産基準とサービス基準が引き下げられるか、有害な生産要因の影響を排除する別の仕事に異動させられる。前職の平均収入を維持しながら。 従業員に新しい仕事が与えられるまで、従業員は職務の遂行から解放されるが、結果として雇用主の負担で欠勤した全労働日の平均収入は維持される。

アート以来。 ロシア連邦労働法第 254 条では、「医療報告書に従って」という文言が使用されているとのことです。 原則妊娠中の従業員を転勤させるための妊娠証明書 簡単な仕事足りない。 ただし、放射線科医やレントゲン技師にはこの限りではありません。 この結論は、SanPiN 2.6.1.1192-03 の第 6.5 項の規範に従っており、これによれば、女性は妊娠中および授乳中の全期間にわたって X 線装置を使用した直接作業が免除されます。 同様の基準は、2002 年 1 月 28 日付けのロシア保健省命令 ​​N 19 によって承認された、X 線部門の職員に対する労働安全衛生に関する標準指示の第 2.4 項に記載されています。この段落では、妊娠が判明した瞬間から、X 線部門の職員はその職を解かれます。

オファーを検討した後、従業員は異動に同意するか拒否する権利を有します。 同意する場合は、追加の合意を作成して雇用契約を変更し、異動命令を出し、労働時間表に対応する記入を行う必要があります。 で 仕事の本女性従業員の場合、このような異動は一時的なものであり恒久的なものではないため、そのような異動に関する情報は入力されません。

X線室用の線量計を購入する

潜在的な危険に応じた放射線対象物の分類に従って、X 線診断室および X 線治療室はカテゴリー IV に割り当てられます (SanPiN 2.6.1.1192-03 の第 2.1 項)。 すでに述べたように、この文書の第 6.11 項の規定では、X 線室職員が個人用放射線監視装置なしで作業することは許可されていません。

実際には、強制健康保険基金を使用して線量計の支払いを行うことは可能でしょうか?という疑問が生じます。 2014 年 3 月 26 日付けの書簡 N 07-01-06/13187 でロシア財務省当局者が指摘したとおり、第 2 条第 7 項は次のとおりです。 2010 年 11 月 29 日の連邦法第 35 条 N 326-FZ「義務化について」 健康保険 V ロシア連邦"、支払いの料金体系 医療特に、最大 100,000 ルーブル相当の固定資産の取得費用が含まれます。 ユニットごとに。 したがって、2014 年には、医療機関は強制医療保険基金を使って線量計を購入できるようになります。

指示番号 157n の段落 38 に従って<2>固定資産には、12 か月を超える期間にわたって組織の活動に使用される非金融資産が含まれます。 したがって、機関が購入した線量計は、固定資産の一部として登録するための条件を完全に満たしています。

国家権力（ 政府機関）、地方自治体、州の予算外基金の管理団体、 州立アカデミー科学、州（地方）機関、承認済み。 2010 年 12 月 1 日付ロシア財務省命令 N 157n による。

ほとんどの場合、供給者は線量計を購入する機関に「投入」VAT の額を提示します。 これは、1月のロシア連邦政府の政令によって承認された、ロシア連邦領土内での販売が付加価値税の対象とならない最も重要かつ重要な医療機器のリストに記載されているという事実によるものです。 17, 2002 N 19 では線量計がないため、通常の商品と同様に VAT が請求書で強調表示されます。

段落に従って。 2ページ2アート。 ロシア連邦税法第 149 条に基づき、医療機関が提供するサービスには VAT が課税されません。 したがって、線量計を機関に販売した供給者によって提示された VAT の額は、取得した非金融資産の費用に考慮されます（ロシア連邦税法第 170 条第 1 項、第 2 項）。

強制健康保険基金を負担して線量計の供給に関する契約を締結する場合、機関は 2013 年 4 月 5 日の連邦法 N 44-FZ「現場の契約システムについて」に従う必要があることを思い出してください。州および地方自治体のニーズを満たすための物品、作品、サービスの調達。」

例。 予算機関である地域病院は、強制医療保険を負担して X 線およびガンマ線線量計を購入しています。 線量計の価格は42,480ルーブルです。 線量計の耐用年数は 6 年に設定されています。

会計において 予算機関次のエントリが作成されます。

放射線科医用の PPE の購入

上で述べたように、X 線室職員は PPE を購入する必要があります。 SanPiN 2.6.1.1192-03 の第 5.2.2 項に従って、個人用放射線防護装置には以下が含まれます。

- 保護キャップ - 頭部を保護するように設計されています。

- 安全メガネ - 目を保護するように設計されています。

- 保護首輪 - 甲状腺と首の部分を保護するように設計されており、首の部分に切り込みのあるエプロンやベストと組み合わせて使用​​する必要があります。

- 保護ケープ、ケープ - 肩甲帯と上部を保護するように設計されています 胸;

- 重くて軽い片面保護エプロン - 喉からすね（膝下10cm）までを正面から保護するように設計されています。

両面保護エプロン 前からは喉からすね（膝下10cm）、肩、鎖骨までを、後ろからは肩甲骨から骨盤、臀部までを保護する設計です。 、側面からヒップまで（ベルトから少なくとも10cm下）。

— 保護用歯科用エプロン — 歯科検査や頭蓋骨の検査中に、生殖腺、骨盤骨、甲状腺を含む体の前部を保護するように設計されています。

— 保護ベスト — 肩から腰にかけて胸部臓器の前面と背面を保護するように設計されています。

- 生殖腺と骨盤骨を保護するためのエプロン - 放射線ビームの側面から性器を保護するように設計されています。

- 保護スカート（重くて軽い） - 生殖腺と骨盤骨を四方から保護するように設計されており、長さは少なくとも 35 cm でなければなりません（成人の場合）。

— 保護手袋 — 手と手首、前腕の下半分を保護するように設計されています。

- 保護プレート（さまざまな形状のセットの形） - 体の個々の領域を保護するように設計されています。

— 男性と女性の生殖腺を保護するための手段 — 患者の生殖器領域を保護するように設計されています。

X 線室用に購入した個人用保護具はどのような理由で記録されるべきですか? 指示番号 157n の段落 99 に従って、特別な衣類、 特別な靴, ユニフォーム、衣類、衣服、履物、および スポーツウェア医療機関を含め、履物は在庫として計上されます。 したがって、X 線室職員の PPE は、アカウント 105 05 に基づいて考慮される必要があります。 ソフトインベントリ」（命令番号 157n の第 118 条）。

放射線科医の給与から保険料を計算する特徴

すでに述べたように、放射線科医やX線技師の仕事には有害な要素の存在が伴います。 したがって、保険料を支払うときにニュアンスが生じます。 賃金従業員データ。 Artの一般料金表に従って保険料を計算することに加えて、注意してください。 連邦法 N 212-FZ の 58.3<3>年金基金への保険料の追加料金が設定され、適用されます。 医療機関有害で危険な状況にある労働者に関連して。

あのアートを思い出してみましょう。 2001 年 12 月 17 日の連邦法 N 173-FZ「ロシア連邦における労働年金について」（以下、連邦法 N 173-FZ といいます）の第 27 条には、早期受給資格のある者のリストが含まれています。 労働年金。 このような権利を与える勤続期間には、（規制上の法的行為によって別段の定めがない限り）丸 1 日勤務し続けて勤務した期間が含まれます。ただし、これらの期間に対する支払いが行われた場合に限ります。 保険料ロシアの年金基金にある。 2014 年には、そのような人に対して、次の追加料金で保険料の支払いが提供されます。

- それに関連して 個人、段落で指定されます。 第1条第1条 連邦法 N 173-FZ の第 27 条により、追加の保険料率が適用されます。 年金基金 6%（連邦法 N 212-FZ の第 58.3 条第 1 項）。

- 各段落で指定されている困難かつ危険な労働条件で仕事に雇用されている個人に関して。 2〜18p 大さじ1 連邦法第 173-FZ の第 27 条に基づき、年金基金への保険拠出金には 4% の追加関税が適用されます (連邦法第 212-FZ 第 58.3 条第 2 項)。

労働条件の特別評価の結果に基づいて、放射線科医および X 線技師の労働条件が最適または許容できると認められる場合には、追加料金での負担金を請求する必要はありません。

2014 年 3 月 26 日付け書簡 No. 17-3/10/B-1579 の第 3 項および 2014 年 3 月 13 日付け書簡 No. 17-3/B-113 の第 6 項でロシア労働省が説明したとおり、労働条件の特別審査の結果に応じて決定される加算保険料率は、その実施に関する報告書の承認の日から適用されます。 報告書が承認された月には、承認日から月末までの支払いに対してのみ、指定された追加料金が適用されます。

実際には、そのような状況が発生する可能性は十分にあります。 追加料金で拠出金を請求する義務は、放射線科医と放射線技師が次の権利を持っているという事実に関連しています。 早期退職。 以下の説明は、ロシア年金基金の地方支部のウェブサイトで見つけることができます。 磁気共鳴（核磁気共鳴）断層撮影装置（非電離検査法）に関する放射線科医の取り組みは初期から現在に至るまで 年金支給与えません。 この場合、労働条件は最適（許容できる）とみなされる可能性があり、追加料金で拠出金を請求する義務は発生しません。

特別な評価の結果に基づいて、労働条件が有害であると判明した場合、医療機関は第 2 条 1 項に定められたロシア連邦年金基金に差別化された拠出率を適用します。 連邦法 N 212-FZ の 58.3 に基づき、2 ～ 8% の範囲で適用されます。

Artのパラグラフ5によると、 2013 年 12 月 28 日の連邦法第 421-FZ の第 15 号、連邦法第 426-FZ の発効前に有効な手順に従って実施された研究の結果<4>、労働条件に基づく職場の認定は、第2条第1項によって定められたロシア連邦年金基金への保険拠出金の追加料金の額を決定する際に使用されます。 連邦法 N 212-FZ の 58.3 は、認定結果に基づいて労働条件が有害および（または）危険であると認識される職場に関連しています。

認定の結果に基づいて、労働条件が最適または許容できると認められるという事実は、追加税率による年金基金への拠出金の支払いを免除する根拠にはなりません。 雇用主は、許容可能な、または 最適な条件労働。

2013 年 11 月 30 日付けのロシア連邦政府の政令 N 1101 は、2014 年の保険料計算の基礎の最大値である 624,000 ルーブルを定めました。 ただし、第 3 条第 3 項では、 連邦法 N 212-FZ の 58.3 では、保険料計算の基礎の最大値を定めるこの法律の規定は追加料金には適用されないと述べています。 したがって、追加の保険料は年間を通じて同じ料率で請求されます。

従業員が同一社内で同時に雇用されている場合 雇用契約書段落で指定された作業の種類について。 第1条第1条 連邦法 N 173-FZ の第 27 条 (放射線科医としての勤務など) を段落ごとに規定しています。 2～18同条第1項。 27（たとえば、懲役という形で刑事刑を執行する施設で受刑者を扱う場合）、追加率での保険料は、最高率でのすべての支払額から計算されます。

08.07.2016

「妊婦にX線検査を行うことは可能ですか?」という質問がよくあります。 X線検査の適応症と禁忌は何ですか、また検査に代わるものは何ですか。

「妊婦にX線検査を行うことは可能ですか?」という質問がよくあります。 X線検査の適応症と禁忌は何ですか、また検査に代わるものは何ですか。

肺炎や結核が疑われる場合や歯科医院を受診した場合、骨折の場合などにはレントゲン検査が必要になる場合があります。
X 線検査は、病気の診断または予防を目的として X 線を使用して患者を検査する特別な研究方法であり、1 つまたは複数の X 線検査で構成されます。
妊婦への放射線照射は、胎児の活発に発育する細胞に悪影響を及ぼし、子供に水頭症（脳の水腫）、小眼球症（あらゆる大きさの眼球の縮小）、一般的な発達遅延、さらには精神遅滞を引き起こす可能性があります。 。 したがって、妊娠中の女性に対する予防的X線検査は許可されていません。
放射線感受性が特に高い胎児または胎児への放射線照射の潜在的な危険性があるため、妊娠中の X 線検査は、主治医の参加のもと、非常に狭い臨床適応症に対してのみ実施する必要があります。 (「X 線診断研究を処方および実施する際の国民の保護。 体系的な推奨事項」、ロシア連邦保健省により承認、2004 年 2 月 6 日 N 11-2/4-09）。このような適応症には、妊娠を合併する急性肺炎または結核の疑いが含まれる場合があります。この場合、胸部 X 線検査は、妊娠第1学期以降に摂取。

妊婦の X 線検査に関する一般規則

• 最も危険なのは、発育の初期段階にある胎児への放射線照射です。 したがって、研究は、胎児に対する X 線照射の悪影響の可能性が低い妊娠後期、つまり妊娠第 3 期に限定して実施する必要があります。 緊急または緊急の医療を提供する必要がある場合は例外です。


• 胎児から離れた身体領域（胸部、頭蓋骨、または上肢の器官）の X 線撮影を行う場合、臨床適応症に従って、安全対策（横隔膜および遮蔽）ガイドラインに従って、妊娠のどの段階でも行うことができ、承認されています。 ロシア連邦保健省、2004 年 6 月 2 日 N 11-2/4-09。


• 妊婦の骨盤部の検査は健康上の理由のみで行われます。


• 妊婦の X 線検査は、胎児が受ける線量が 2 か月間に 1.0 ミリシーベルトを超えないよう、可能な限りの保護具と線量低減方法を使用して実施する必要があります。


• 胎児が 100 mSv または 0.1 Sv を超える線量を受けた場合、医師は患者にその可能性について警告する義務があります。 マイナスの結果暴露し、妊娠中絶を推奨します。 このようなケースは、臓器の X 線検査 (ほとんどの場合は透視検査) を繰り返し行う必要がある場合に発生することがあります。 消化器系、重篤な疾患の尿路、骨盤領域、X線検査なしでは正しい診断と治療のモニタリングが不可能な場合。


• 出産可能年齢の女性がX線検査に送られる場合、研究のために送る医師は時間を指定する必要があります。 最後の月経期間。 生殖腺への放射線被ばくに関連する X 線検査（骨盤、消化管、泌尿器系の検査）は、月経周期の最初の 10 日間に実施するのが最適です（臨床上の理由で検査を延期できない場合を除く）。 この時期は妊娠の可能性が最も低くなります。 妊娠が疑われる場合、妊娠が存在することを前提として X 線検査の可否が決定されます。

妊娠中の歯のレントゲン写真
妊娠計画の段階で歯の治療を行うことをお勧めしますが、妊娠が発生し、歯に特定の問題があり、その治療には歯科用X線検査が必要な場合は、妊娠第2学期を選択するのが最善です。 。 この場合の放射線量は、 X線歯科医の場合 - 0.15～0.35ミリシーベルト（平均0.2ミリシーベルト）に相当し、許容線量を超えませんが、炎症の焦点は異なります。 口腔感染症の発症を脅かし、胎児の発育に悪影響を与える可能性があります。
可能であれば、放射線量がはるかに低いため、従来の X 線装置ではなくビシオグラフを使用して歯の写真を撮影する方が良いでしょう。 そして、妊娠について必ず歯科医に警告してください。

授乳中のレントゲン検査

授乳中、女性は体のどの部分でも X 線撮影 (蛍光撮影、コンピューター断層撮影) を受けることができます。 この場合、X線は成分に影響を与えないため、授乳中の母親にとってそのような研究は安全です。 母乳授乳を中断したり、搾乳したりする必要はありません。