व्यावसायिक बीमारियों की रोकथाम, बुनियादी विचार। स्वास्थ्य श्रमिकों और उनकी रोकथाम के पेशेवर रोग।
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व्यावसायिक रोग चिकित्सा कार्यकर्ता (अवलोकन)
परिचय
पेशेवर एलर्जीज
प्राकृतिक लेटेक्स धूल के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाएं
तीव्रगाहिता संबंधी सदमा
दमा
एलर्जी रिनिथिस
त्वचा क्षति
हिव संक्रमण
यक्ष्मा
संक्रामक रोग
विषाक्त और विषाक्त-एलर्जी हेपेटाइटिस
कैटेरियल राइनाइटिस और क्रोनिक एट्रोफिक राइनाइटिस।
नॉनलर्जिक डार्माटाइटिस से संपर्क करें
व्यक्तिगत अंगों और शरीर प्रणालियों के ओवरवॉल्टेज से व्यावसायिक रोग
Musculoskeletal प्रणाली के रोग
फ्लेबुरिस्म
चिंता (अस्थेनोपिया, मायोपिया)
विकिरण रोग, पेशेवर ल्यूकेमिया, एक्स-रे एक्सपोजर से त्वचा कैंसर
लेजर विकिरण और अल्ट्रासाउंड से जुड़ी रोग
एंजियोोजेनेसिस, पॉलीन्यूरोपैथी (वनस्पति और संवेदनशील और पॉलिनेवर के सेंसर रूपों) के रूप में हाथों की व्यावसायिक बीमारियां
कंपन रोग
रोगों तंत्रिका प्रणाली
चिकित्सा श्रमिकों के व्यावसायिक बीमारियों के इलाज के लिए परीक्षा और सिद्धांतों के नियम
साहित्य
परिचय
वर्तमान में लगभग 40 हजार मौजूदा व्यवसायों में से 4 मिलियन से अधिक चिकित्सा श्रमिकों को एक विशेष सामाजिक आला द्वारा कब्जा कर लिया गया है। चिकित्सकों का काम मानव गतिविधि के सबसे जटिल और जिम्मेदार प्रकार की संख्या से संबंधित है। चिकित्सा श्रमिकों की गतिविधियों का अंतिम परिणाम - रोगी का स्वास्थ्य काफी हद तक कार्य परिस्थितियों और स्वास्थ्य श्रमिकों के स्वास्थ्य की स्थिति द्वारा निर्धारित किया जाता है। डॉक्टर की प्रकृति (साथ ही मध्य और जूनियर मेडिकल वर्कर, फार्मासिस्ट और फार्मासिस्ट) के अनुसार, भौतिक, रसायन, जैविक प्रकृति कारकों का परिसर प्रभावित होता है। स्वास्थ्य कार्यकर्ता का काम एक महत्वपूर्ण बौद्धिक भार द्वारा विशेषता है। चिकित्सा पेशेवरों को प्रस्तुत किया जाता है बढ़ी हुई आवश्यकताएं, अत्यधिक परिस्थितियों में परिचालन और दीर्घकालिक स्मृति, ध्यान, उच्च विकलांगता की मात्रा सहित। इसके अलावा, प्रक्रिया में व्यावसायिक गतिविधि एक चिकित्सा कार्यकर्ता व्यक्तिगत अंगों और जीव प्रणाली के कार्यात्मक ओवरवॉल्टेज के अधीन है (दृष्टि के अंग के ओवरवॉल्टेज से पहले मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के कार्यात्मक ओवरवॉल्टेज से)।
स्वास्थ्य श्रमिकों के उत्पादन पर्यावरण में सबसे आम प्रतिकूल कारक औषधीय पदार्थों, कीटाणुशोधन और नारकोटिक दवाओं के एयरोसोल के साथ कार्य परिसर की वायु का प्रदूषण है, जो संचालन, प्रक्रियात्मक कार्यालयों में स्वीकार्य स्वच्छता मानकों से अधिक होने के लिए दस गुना है। औषधीय पदार्थों, विशेष रूप से जीवाणुरोधी दवाओं, एंटीट्यूमर दवाओं के साथ वायु प्रदूषण, जो अत्यधिक खतरनाक पदार्थ हैं और शरीर पर एक immunosuppressive, साइटोटोक्सिक, संवेदी प्रभाव पड़ सकता है, एलर्जी रोगों, पेशेवर त्वचा रोग, Dybacteriosis के विकास का कारण हो सकता है; ऐसे डेटा हैं जो साइटोस्टैटिक्स के हानिकारक प्रभावों के अभिव्यक्तियों को दर्शाते हैं। एंटीट्यूमर एंटीबायोटिक्स अपने संपर्क में लोगों में पेशेवर त्वचा रोग के विकास के लिए महत्वपूर्ण रूप से महत्वपूर्ण एलर्जी हैं।
चिकित्सा श्रमिक रासायनिक उद्योग के कर्मचारियों के आगे, पेशेवर विकृतता के प्रसार में पांचवें स्थान पर हैं।
हमारे देश में स्वास्थ्य श्रमिकों के स्वास्थ्य का अध्ययन 1 9 22 से किया गया है, जब सरकार के डिक्री के अनुसार, सरकार के डिवाइस के दौरान चिकित्सा कार्य के पेशेवर हैकिंग के अध्ययन के लिए एक वैज्ञानिक और सलाहकार ब्यूरो आयोजित किया गया था। पहले से ही यह पाया गया कि चिकित्सा श्रमिकों की घटनाएं पेशेवर नुकसान की प्रकृति और गंभीरता पर निर्भर करती हैं। तो, विशेष रूप से, एसएम। धर्मशास्त्र (1 9 25) ने पाया कि तपेदिक की घटनाओं के बीच चिकित्सा कर्मि विरोधी तपेदिक संस्थान अन्य विशिष्टताओं के अपने सहयोगियों की घटनाओं की तुलना में 5-10 गुना अधिक हैं। A.एम. के अनुसार इफमान एट अल। (1 9 28), स्वास्थ्य श्रमिकों की घटनाओं की सबसे बड़ी दर संक्रामक बीमारियों के कारण होती है, जो संक्रमण के पेशेवर खतरे, कार्डियोवैस्कुलर और तंत्रिका तंत्र के रोगों से जुड़ी होती है, न्यूरो-भौतिक अधिभार के आधार पर।
1 9 57 में, सी फ्रिबर्गर ने पाया कि संक्रामक हेपेटाइटिस अन्य मानसिक श्रमिकों की तुलना में डॉक्टरों से दो गुना अधिक होता है। 1958 में A.G. सरकिसोव और हां, रेलवे श्रमिकों और चिकित्सा पेशेवरों की घटनाओं की तुलना में, यह दिखाया गया है कि उत्तरार्द्ध में यह 47% से अधिक है, 9 5% एंजिना द्वारा, हृदय रोग के लिए लगभग 5 गुना, उच्च रक्तचाप के लिए, 6 बार, और यह बहुत दुखी सूची जारी रखी जा सकती है। वास्तव में सही डी.एन. Zhbankov (1928), जिसने जोर दिया चिकित्सा पेशा यह लगभग "बुद्धिमान" व्यवसायों से स्वास्थ्य और जीवन के लिए लगभग सबसे खतरनाक है।
शोध आंकड़े दर्जनों साल पहले किए गए थे और हाल के दशकों में, दृढ़ता से सुझाव देते हैं कि स्वास्थ्य देखभाल श्रमिकों में कई बीमारियां पेशेवर हैं और इसलिए, प्रासंगिक मुआवजे के अधीन हैं।
चिकित्सा श्रमिकों की स्वास्थ्य स्थिति का विश्लेषण अकादमिक कार्यों के लिए समर्पित है। रामन एन.एफ. मेज़ोवा, वीजी Artamonova, एनए। मुखिना, पहले में रूसी संघ रूसी संघ के विज्ञान के सम्मानित कार्यकर्ता का मोनोग्राफ, प्रोफेसर वी.वी. Kareeva "मेडिकल वर्कर्स की व्यावसायिक बीमारियां" (1 99 8)।
चिकित्सा पेशेवरों के इतिहास का अध्ययन जिन्होंने नैदानिक \u200b\u200bऔर विशेषज्ञ आयोग (1 9 00-2000 के लिए समारा क्षेत्रीय केंद्र के लिए समारा क्षेत्रीय केंद्र के उदाहरण पर) पर लागू किया गया था, ने व्यावसायिक बीमारियों की निम्नलिखित ईटियोलॉजिकल संरचना की पहचान करना संभव बना दिया:
जैविक कारकों का प्रभाव - 63.6% रोगी;
एलर्जोज़ (एंटीबायोटिक्स, एंजाइम, विटामिन, फॉर्मल्डेहाइड, क्लोरीन, लेटेक्स, डिटर्जेंट के प्रभावों के कारण - 22.6%;
विषाक्त-रासायनिक ईटियोलॉजी के रोग - 10%;
व्यक्तिगत अंगों और शरीर की प्रणालियों का ओवरवॉल्टेज - 3%;
भौतिक कारकों (शोर, अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे विकिरण) के प्रभाव - 0.5%;
tOMPETIONS - 0.25%।
संरचना I पूरी सूची प्रारंभिक और आवधिक आयोजित करने की प्रक्रिया पर 14 मार्च, 1 99 6 के रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा स्वास्थ्य श्रमिकों की व्यावसायिक बीमारियों को निहित किया गया है चिकित्सिय परीक्षण पेशे में प्रवेश के श्रमिक और चिकित्सा नियम। "
अक्सर अज्ञानता कानूनी पहलु व्यावसायिक विकृति की समस्याएं व्यावसायिक बीमारी करते समय त्रुटियों की ओर ले जाती हैं। 15 दिसंबर, 2000 सं। 9 67 के रूसी संघ की सरकार के डिक्री द्वारा अनुमोदित व्यावसायिक बीमारियों की जांच और लेखांकन पर एक प्रावधान है, जहां एक पेशेवर बीमारी की स्थापना की प्रक्रिया परिभाषित की जाती है।
पेशेवर एलर्जीज
पेशेवर एलर्जी का कारण न केवल हो सकता है दवाओं, लेकिन रासायनिक अभिकर्मकों, कीटाणुशोधन और डिटर्जेंटसाथ ही साथ लेटेक्स दस्ताने, डिस्पोजेबल सिरिंज, जलसेक प्रणाली में निहित है।
रूसी संघ और विदेश दोनों में चिकित्सा श्रमिकों के बीच उच्च प्रसार, प्राकृतिक लेटेक्स धूल के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाएं हैं।
प्राकृतिक रबड़, या लेटेक्स, रबर प्लांट के दूधिया रस से निकाली गई एक उच्च आणविक भार है - ब्राजीलियाई गावी। दूधिया रस का आधार एक हाइड्रोकार्बन आइसोप्रीन है, जो एक कोलाइडियल द्रव्यमान से घिरा हुआ प्रोटीन, लिपिड और फॉस्फोलिपिड्स होता है। मिल्की एसओसी में 250 अलग-अलग एलर्जेंस हैं। गैर-अनुवादित रूप में प्राकृतिक लेटेक्स में 40% हाइड्रोकार्बन रबड़ और 2-3% उच्च आणविक भार प्रोटीन होते हैं।
महामारी विज्ञान डेटा के तहत, हमारे ग्रह की आबादी के बीच लेटेक्स से एलर्जी के 1% मामलों में पाया जाता है। चिकित्सा श्रमिकों में, लेटेक्स के लिए एलर्जी के साथ रोगियों की संख्या 3 से 10% तक है, स्पाइना बिफिडा के रोगियों में, लेटेक्स से एलर्जी 50% मामलों में होती है।
लेटेक्स दस्ताने, संवेदनशीलता का स्रोत होने के कारण, स्थानीय या सामान्यीकृत urticaria, एरिथेमा, साथ ही शरीर की व्यवस्थित प्रतिक्रियाओं के रूप में त्वचा एलर्जी के विकास का कारण बनता है: राइनाइटिस, conjunctivitis, अस्थमा, आदि लेटेक्स के लिए एलर्जी विकसित हो सकता है अलग - अलग समय संपर्क: 20-40 मिनट के बाद; 6 महीने या 15 साल के रोजमर्रा के उपयोग के बाद रबर के दस्ताने। एक एयरोजेनिक पथ के साथ जीव में लेटेक्स एलर्जी के कारण व्यवस्थित घाव अक्सर होते हैं, और एयर में प्रवेश करने वाले लेटेक्स का मुख्य स्रोत प्रसंस्करण के लिए उपयोग किया जाता है चिकित्सा दस्ताने। इसके कण लेटेक्स एंटीजन को अवशोषित करने में सक्षम हैं।
लेटेक्स के लिए एलर्जी के मामलों की संख्या में तेज वृद्धि के कारणों में से एक वायरल हेपेटाइटिस, एचआईवी संक्रमण के साथ-साथ त्वचा की रक्षा के लिए रक्त के माध्यम से संक्रमण के खतरे के कारण चिकित्सा श्रमिकों के बीच लेटेक्स दस्ताने का व्यापक उपयोग है रासायनिक एजेंटों को नुकसान से हाथ। अमेरिकी वैज्ञानिक बीमार लेटेक्स एलर्जी की संख्या में लगातार वृद्धि करते हैं, जो इसे महामारी के साथ तुलना करते हैं। इसलिए, 1 9 8 9 से 1 99 3 तक की अवधि के लिए हेई एंजेलिका (1 99 5) के मुताबिक, लेटेक्स के लिए एलर्जी के मामलों की संख्या 8.4 गुना बढ़ गई। लेखक भारी प्रकार की गंभीर प्रतिक्रियाओं की बढ़ी हुई संख्या को इंगित करते हैं, जो लेटेक्स के साथ कुछ मिनटों के भीतर पहले से ही विकसित होते हैं; प्रकार एनाफिलेक्टिक सदमे की प्रतिक्रिया पर, कभी-कभी घातक।
ई.वी. के अनुसार। मकोवा (2003), लेटेक्स एलर्जी का प्रसार 22.61% है। 32.5% मामलों में चिकित्सा पेशेवरों में चिकित्सकीय लेटेक्स एलर्जी अतिसंवेदनशीलता के तत्काल प्रकार के प्रकार में होती है और ब्रोन्कियल अस्थमा, एलर्जीय राइनाइटिस, आर्टिकरिया द्वारा प्रकट होती है, जिसमें 6% मामलों में शामिल हैं - तीव्र एलर्जी प्रतिक्रियाएं (एसवींका, एनाफिलेक्टिक सदमे) प्रतिपादन की आवश्यकता होती है अति आवश्यक चिकित्सा देखभाल। 67.5% मामलों में, प्राकृतिक लेटेक्स के संपर्क में एलर्जी प्रतिक्रियाएं धीमी-प्रकार अतिसंवेदनशीलता के प्रकार से आगे बढ़ती हैं और खुद को संपर्क त्वचा रोग के साथ प्रकट होती हैं।
लेटेक्स एलर्जी में हार्डवाइटर
चिकित्सा श्रमिकों के बीच सबसे कठिन और भविष्य में प्रतिकूल एलर्जी बीमारी एनाफिलेक्टिक सदमे है - तत्काल प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया। यह मुख्य रूप से सामान्य अभिव्यक्तियों द्वारा तेजी से विकास करके विशेषता है: रक्तचाप में कमी, शरीर के तापमान, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकार, जहाजों की पारगम्यता में वृद्धि और चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन में वृद्धि। एनाफिलेक्टिक सदमे एलर्जी के पुन: प्रशासन के जवाब में विकसित होता है, भले ही एलर्जन की प्राप्ति और खुराक के मार्ग (यह न्यूनतम हो सकता है)। उदाहरण के लिए, एक एनाफिलेक्टिक सदमे के मामले को संसाधित, धोया और उबला हुआ होने के बाद सिरिंज में पेनिसिलिन के निशान की प्रतिक्रिया के रूप में जाना जाता है।
तत्काल प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया तेजी से विकास, तेजी से अभिव्यक्तियों, प्रवाह और परिणामों की अत्यधिक गंभीरता की विशेषता है। एलर्जी का प्रकार एनाफिलेक्टिक सदमे के प्रवाह की गंभीरता को प्रभावित नहीं करता है। उसके नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर विविध। शरीर में एलर्जी सेवन, सबसे कठिन नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के बाद से कम समय बीत चुका है। मौत का सबसे बड़ा प्रतिशत एनाफिलेक्टिक सदमे इसे शरीर में मारने के बाद एलर्जी के बाद 3-10 मिनट में देता है।
परीक्षा के दौरान निर्धारित नहीं किया गया है धमनी दबाव, या यह बहुत कम, नाड़ी अक्सर, धागा के आकार का है; दिल की टन शांत हैं, कुछ मामलों में लगभग कभी नहीं सुनी, फुफ्फुसीय धमनी के ऊपर दूसरे स्वर का ध्यान प्रकट हो सकता है। फेफड़ों में, गुस्से में, कठोर श्वास सुनवाई, सूखी बिखरे हुए घरघरों को सुनी जाती है। इस्किमिया के कारण, सीरस मस्तिष्क के गोले के केंद्रीय और एडीमा को टॉनिक और क्लोनिक आवेग, पक्षाघात, पक्षाघात के साथ मनाया जा सकता है।
लेटेक्स के तत्काल प्रकार की एलर्जी का निदान Anamnesis के इतिहास पर आधारित हो सकता है, लेटेक्स एलर्जी के साथ त्वचा के नमूने के परिणाम और विट्रो परीक्षणों में, जो लेटेक्स-विशिष्ट आईजीई और लक्ष्य कोशिकाओं की प्रतिक्रिया निर्धारित करता है एलर्जी की प्रतिक्रिया (वसा कोशिकाओं और basophils)।
त्वचा कुशन एक लेटेक्स एलर्जी के साथ किया जाता है। रोगी को लेटेक्स एलर्जी 1 हेप, 10 हेप और 100 हेप (एचईपी - हिस्टामाइन रेफरी इकाइयों) का कमजोर पड़ता है। त्वचा परीक्षण का मूल्यांकन निम्नलिखित सूत्र के अनुसार गणना की गई त्वचा सूचकांक की गिनती के आधार पर किया जाता है।
लेटेक्स एलर्जी के साथ चमड़े के परीक्षण का मूल्यांकन
0 - नकारात्मक
0,5 2 जहां दा लेटेक्स एलर्जी के साथ चमड़े के नमूने ब्लिस्टर का व्यास है, डीएच - हिस्टामाइन के साथ त्वचा के नमूने के ब्लिस्टर का व्यास चिकित्सीय उपायों में एलर्जी संबंधी बीमारियों के इलाज के लिए आम तौर पर स्वीकार्य दृष्टिकोण होते हैं: लेटेक्स एलर्जी के संपर्क में बहिष्करण; फार्माकोथेरेपी जब एलर्जी के लक्षण लेटेक्स एलर्जी और दवा रोकथाम दवाओं पर दिखाई देते हैं; चिकित्सा कार्यकर्ताओं को निर्देश देना। रोकथाम का मूल उपाय कार्यस्थल में एलर्जी की एकाग्रता में कमी है, जिसे गैर-वेटेक्स पर लेटेक्स दस्ताने को बदलकर हासिल किया जा सकता है: विनाइल, न्यूट्रैक्सिकल, नाइट्रिल। पेशेवर ब्रोन्कियल अस्थमा पेशेवर ब्रोन्कियल अस्थमा (पीबीए) चिकित्सा श्रमिकों की आम एलर्जी संबंधी बीमारियों में से एक है। अस्थमा के लिए, एक नियम के रूप में, रिवर्सिबल श्वसन संबंधी लक्षण सामान्य होते हैं: एक हमला खांसी, श्वास लेने में कठिनाई, छाती में बाधाएं, साथ ही साथ समाप्ति के क्लासिक हमले। सूजन की अवधारणा ब्रोन्कियल अस्थमा के निर्धारण का मुख्य सार है। ब्रोन्कियल अस्थमा - एक बीमारी, जो विभिन्न कोशिका तत्वों की भागीदारी के साथ पुरानी सूजन श्वसन पथ प्रक्रिया पर आधारित होती है, मोटापे कोशिकाओं और ईोसिनोफिल की विशेषताओं में, ब्रोंची की संवेदनशीलता और प्रतिक्रियाशीलता में बदलाव के साथ और के हमले से प्रकट होती है चोकिंग, अस्थमात्मक स्थिति या (इस तरह की अनुपस्थिति में) श्वसन असुविधा के लक्षण (एक संपर्क खांसी, दूर की चोरी और सांस की तकलीफ), एलर्जी संबंधी बीमारियों के लिए वंशानुगत पूर्वाग्रह की पृष्ठभूमि के खिलाफ उलटा ब्रोन्कियल बाधा के साथ, एलर्जी के अतिरिक्त संकेत, रक्त, रक्त Eosinophilia और (या) स्पुतम। पेशेवर अस्थमा निदान एक निश्चित जटिलता है। उत्पादन में पाए जाने वाले कई रासायनिक यौगिकों को पर्यावरण में पेश करके अस्थमा का कारण बनता है। चिकित्सा कार्यकर्ता के कार्यस्थल पर प्रति श्वसन पथ के एलर्जी के प्रभाव के कारण पीबीए को एक बीमारी के रूप में परिभाषित किया गया है। पीबीए के कारण अग्रणी ईटियोलॉजिकल कारक लेटेक्स, कीटाणुशोधन पदार्थ (सल्फेटियासिस, क्लोरीन, फॉर्मल्डेहाइड), एंटीबायोटिक्स, सब्जी दवा कच्चे माल, नैदानिक \u200b\u200bसेट के रासायनिक घटक हैं। निदान के लिए, आपको स्पष्ट Anamnesis की आवश्यकता है: काम की शुरुआत से पहले लक्षणों की कमी, कार्यस्थल में अस्थमा के लक्षणों के विकास और इस कार्यस्थल को छोड़ने के बाद उनके गायब होने के बीच एक पुष्टि लिंक। वे: 1) वाष्प के काम के संपर्क में आने के बाद या जल्द ही बीमारी के लक्षणों की उपस्थिति।; 2) सप्ताहांत या छुट्टी अवधि (उन्मूलन प्रभाव) के दौरान बेहतर राज्य के साथ श्वसन लक्षणों की आवृत्ति; 3) खांसी की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में प्रावधान, श्वास श्वास और सांस की तकलीफ को एक उलटा चरित्र पहने हुए। पेशेवर ब्रोन्कियल अस्थमा के निदान की पुष्टि करने के लिए महत्वपूर्ण पीएसवी (पिकोफोरोमेट्री) का तुलनात्मक मूल्यांकन हो सकता है, जो काम पर और घर पर मापा जाता है। पीएसवी ग्राफ का विश्लेषण करते समय, आपको ऐसी महत्वपूर्ण विशेषताओं पर ध्यान देना चाहिए: कार्य दिवसों के दौरान औसत मूल्यों में गिरावट; कार्य दिवसों के दौरान अधिकतम और न्यूनतम मूल्यों के बीच अंतर में वृद्धि; उन दिनों में संकेतकों में सुधार जब कोई व्यक्ति काम नहीं करता है। यह ध्यान में रखना चाहिए कि कभी-कभी काम करने के समय की विशेषता पीएसवी में देरी हो सकती है और एक पेशेवर कारक के संपर्क के समाप्त होने के कुछ दिनों बाद भी हो सकती है। कुछ मामलों में, सभी सावधानियों को देखते हुए, निदान को एक कथित कारण एजेंट (एलर्जी के जलीय समाधानों के न्यूनतम सांद्रता के साथ) के साथ उत्तेजक इनहेलेशन परीक्षण का उपयोग करके स्थापित किया जा सकता है। अस्पताल में परीक्षण करने के लिए यह बेहतर है। मरीजों के आगमन के लिए दो हफ्तों में, किसी भी स्टेरॉयड (मौखिक या इनहेलेशन के रूप में) पूछा जाता है। रोगियों की प्राप्ति के दिन, PicFlowetry को प्रशिक्षित करने की सिफारिश की जाती है। ब्रोन्कियल अस्थमा की पेशेवर उत्पत्ति की पुष्टि करने के लिए, घरेलू, पराग, फंगल, पेशेवर एलर्जी पर सामान्य आईजीई और एलर्जी-विशिष्ट आईजीई (त्वचा परीक्षण, इम्यूनोसे विश्लेषण, रेडियो एलर्जीसॉर्बेंट टेस्ट) के सीरम स्तर में निर्धारित करना आवश्यक है। यह ध्यान में रखना चाहिए कि जब हानिकारक एजेंट के प्रभाव को ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षण संरक्षित किया जा सकता है। इसलिए, पेशेवर अस्थमा का प्रारंभिक निदान बहुत महत्वपूर्ण है, हानिकारक एजेंट के साथ संपर्क की समाप्ति, साथ ही साथ तर्कसंगत फार्माकोथेरेपी। कुछ मामलों में, विशेष रूप से बीमारी के थोड़े कोर्स वाले व्यक्तियों में, अस्थमा बिल्कुल पहचाना नहीं जाता है, और इसलिए, रोगियों को पर्याप्त उपचार नहीं मिलता है। कई रोगी डॉक्टर के संदर्भ के बिना प्रारंभिक फुफ्फुसीय लक्षणों (श्वसन असुविधा) के एपिसोड को स्थगित करते हैं। अक्सर, अस्थमा रोगियों के बिना ठेठ दमा के रोगियों को ब्रोंकाइटिस के विभिन्न रूपों से पीड़ित माना जाता है और उन्हें अपर्याप्त माना जाता है, जिसमें एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के साथ हानिकारक है। पेशेवर अस्थमा के सफल उपचार के लिए, एक सामान्य चिकित्सक के बीच घनिष्ठ सहयोग, पेशेवर बीमारियों के लिए एक चिकित्सक और एक विशेष केंद्र बेहद महत्वपूर्ण है। पेशेवर अस्थमा का उपचार अनिवार्य रूप से एलर्जन के साथ असहमति के लिए प्रदान करना चाहिए (हालांकि तर्कसंगत रोजगार हमेशा रोग के आगे के विकास को विकसित नहीं करता है), पल्मोनोलॉजी में अपनाए गए चरणबद्ध योजना के अनुसार विरोधी भड़काऊ धन का उपयोग। महत्वपूर्ण स्वच्छता उपायों और व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों के उपयोग का पालन महत्वपूर्ण है। एक प्रोफाइलैक्टिक भूमिका पेशे की सही पसंद खेल सकती है, जो विशेष रूप से श्वसन अंगों के पुरानी बीमारियों, एटीपी के संकेत और अस्थमा के वंशानुगत पूर्वाग्रह के लिए महत्वपूर्ण है। एलर्जी रिनिथिस कई पेशेवर कारक जिनके साथ चिकित्सा और दवा श्रमिक संपर्क नाक के श्लेष्म झिल्ली और फुफ्फुसीय ऊतक पर मजबूत परेशान प्रभाव होते हैं। रोग के मुख्य लक्षण - नाक की गुहा, छींकने और राइनोरा की खुजली और जलन, अक्सर नाक बंधक के साथ। संवेदीकरण (एलर्जीनिक) कार्रवाई (उत्पादन एलर्जी) के पदार्थों के पदार्थों के साथ बार-बार संपर्कों के परिणामस्वरूप एलर्जिक डार्माटाइटिस होता है। एलर्जी डार्माटाइटिस की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर गैर-एलर्जी से संपर्क करने के समान है, लेकिन दांत उत्तेजना के संपर्क के स्थान तक ही सीमित नहीं है और स्पष्ट सीमाएं नहीं हैं, लेकिन त्वचा के अन्य (पास) क्षेत्रों में वितरित की जाती हैं। उत्पादन एलर्जी और तर्कसंगत चिकित्सा के साथ संपर्क का उन्मूलन अपेक्षाकृत तेज़ी से (7--15 दिन) है जो चकत्ते के विपरीत विकास के लिए नेतृत्व करता है, लेकिन एक नियम के रूप में पिछले काम की वापसी, बीमारी का एक विश्राम का कारण बनता है। उचित रोजगार की कमी और एलर्जी डार्माटाइटिस की दोहराए गए पुनरावृत्ति का नेतृत्व Ancase में इसके परिवर्तन की ओर ले जाता है। एक्जिमा दूसरा प्रसार (डर्माटाइटिस के बाद) और पहले पेशेवर त्वचा रोग के लिए है। एलर्जी डार्माटाइटिस की तरह, एक्जिमा संवेदी प्रभावों के साथ बार-बार संपर्कों के कारण उत्पन्न होता है, लेकिन इसके विकास में, एक महत्वपूर्ण भूमिका शरीर की सामान्य स्थिति (संक्रमण संक्रमण, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और यकृत के रोग, तंत्रिका तंत्र के विकारों द्वारा भी खेला जाता है, आदि), जो एलर्जी की स्थिति के विकास के लिए एक उपयुक्त पूर्वाग्रह (पृष्ठभूमि) बनाते हैं। एक्जिमा लंबे समय तक आय की जाती है, क्रमिक रूप से, प्रक्रिया के उत्साह और उत्तेजना की विशेषता है, जिसमें न केवल उत्पादन, बल्कि घरेलू परेशानियों की घटना में एक निश्चित भूमिका निभाती है जो एक निश्चित भूमिका है। एक विशेष रूप से गहन खुजली होती है, जो अक्सर नींद विकारों की ओर अग्रसर होती है। पेशेवर एक्जिमा वाले मरीजों में उचित उपचार और उचित रोजगार की अनुपस्थिति में, बढ़ी संवेदनशीलता धीरे-धीरे उत्पादन के लिए विकसित हो सकती है, बल्कि घरेलू एलर्जी के लिए भी विकसित हो सकती है, और फिर इस बीमारी को एक गैर पेशेवर (सत्य) में पारिस्थितिकी में बदल दिया जाता है, पेशेवर की तुलना में इलाज के लिए और भी मुश्किल है। नैदानिक \u200b\u200bरूप से एक्जिमा को धुल्यता (विविधता) की विशेषता है। केवल बीमारी की शुरुआत में, घाव त्वचा के क्षेत्रों में सीधे उत्तेजना के साथ संपर्क कर रहे हैं, भविष्य में, रैश दूसरों को वितरित किया जाता है, यहां तक \u200b\u200bकि त्वचा के दूरदराज के इलाकों (निचले अंग, धड़)। क्रोनिक कोर्स में, घुसपैठ की घटना, छीलने और दरारें ecratese foci में predominate; उत्तेजना की अवधि में, सूजन की घटनाओं में वृद्धि, हाइपरमिया (लाली), सूजन, मजाक, सीरस क्रस्ट होते हैं, आदि। विषाक्तोडर्मिया उन मामलों में विकसित होता है जहां उत्पादन एलर्जी शरीर में त्वचा के माध्यम से नहीं जाती है, बल्कि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, इनहेलेशन इत्यादि के माध्यम से। यह इस तथ्य से विशेषता है कि बहुत शुरुआत से चकत्ते न केवल खुले, बल्कि त्वचा के बंद क्षेत्रों पर भी स्थानीयकृत होते हैं। एलर्जी के साथ न्यूनतम संपर्क के बाद एक सख्त सूजन त्वचा प्रतिक्रिया होती है। चकत्ते आमतौर पर आम, सममित, एडीमा स्पॉट, बबल तत्वों, कभी-कभी - बुलबुले, रक्तस्राव (रक्तस्राव) इत्यादि के रूप में होते हैं। सूजन प्रक्रिया सभी त्वचा को कैप्चर कर सकती है (एरिथ्रोडर्मिया उत्पन्न होती है)। यह अक्सर शरीर की समग्र स्थिति से परेशान होता है, शरीर का तापमान बढ़ता है। हालांकि, एलर्जन के संपर्क को खत्म करने के बाद, सभी सूजन घटनाओं को जल्दी से महसूस किया गया, चकत्ते एक समृद्ध बड़े छीलने के साथ रीम्रेसिंग कर रहे हैं। कम से कम एक बेड़े की पुनरावृत्ति, यहां तक \u200b\u200bकि एक एलर्जी के साथ अप्रत्यक्ष संपर्क (उदाहरण के लिए, अल्पकालिक, कुछ मिनटों के भीतर, कमरे में, जिसकी हवा में एलर्जी की एक महत्वहीन एकाग्रता है, जिसके कारण बीमारी का कारण) अनिवार्य रूप से विषाक्त पदार्थ के पुनरावृत्ति की ओर जाता है। अनायास (एक विशिष्ट एलर्जी के साथ संपर्क को फिर से शुरू करने के बिना) रोग कभी भी नियम के रूप में नहीं होता है, इसे दोहराया नहीं जाता है। पेशेवर Urticaria चिकित्सकीय रूप से एक और मूल (भोजन, औषधीय, ठंडा, आदि) के urticarians के समान है - इसके अलावा भी चकत्ते को खत्म कर रहे हैं। पेशेवर Urtiche में एलर्जी (जैसे Toxicodermia में) शरीर में त्वचा के माध्यम से नहीं, लेकिन जब साँस लेना या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के माध्यम से। जैविक कारकों के प्रभाव से पेशेवर रोग सुइयों और अन्य तीव्र उपकरणों के साथ काम करने वाले मेडिकल स्टाफ यादृच्छिक डॉक्स के बढ़ते जोखिम के अधीन हैं जो रक्त रोगजनक रोगजनकों के माध्यम से प्रेषित गंभीर और यहां तक \u200b\u200bकि घातक संक्रमण के साथ हो सकते हैं, जिनमें हेपेटाइटिस बी वायरस (एचबीवी), हेपेटाइटिस सी (एचसीवी) और इम्यूनोडेफिशियेंसी वायरस मैन शामिल हैं । आवश्यकताओं का मुकाबला करने का सबसे अच्छा तरीका पूरी टीम की भागीदारी के साथ लागू व्यापक सुरक्षा कार्यक्रम के भीतर तकनीकी साधनों का उपयोग करना है। चिकित्सा संस्थान का प्रशासन इस तरह के एक कार्यक्रम को विकसित करता है और इसमें निम्नलिखित तत्व शामिल हैं: सुइयों और अन्य तीव्र उपकरणों के साथ काम करते समय चोट के मामलों का विश्लेषण, जोखिम और मौजूदा रुझानों की पहचान करना; प्राथमिकता कार्यों का निर्धारण और इन जोखिमों के खिलाफ सफल संघर्ष की सुइयों के साथ काम करते समय चोटों के जोखिम कारकों से संबंधित जानकारी के स्थानीय और राष्ट्रीय स्रोतों के साथ परिचित होने के माध्यम से निवारक उपायों की प्रकृति; प्रशिक्षण चिकित्सा कर्मचारियों को सुइयों के साथ सुरक्षित संचार के लिए, उनके निपटान और निपटान सहित; कार्यस्थलों पर सुरक्षा नियमों का प्रचार; उन मामलों में सुइयों का उपयोग न करने का प्रयास करें जहां वे एक सुरक्षित और काफी प्रभावी प्रतिस्थापन पा सकते हैं; सुरक्षात्मक उपकरणों वाले उपकरणों के चयन और मूल्यांकन में प्रशासन की सहायता करें; उपयोग की जाने वाली सुइयों पर टोपी पहनने की कोशिश नहीं करेगा; सुई के साथ किसी भी काम से पहले, पहले से ही अपने कार्यों की योजना बनाने के लिए, सुई तटस्थता सहित; एक विशेष कचरा कलेक्टर में समय पर प्रेषण सुई सुई; देरी के बिना, सुइयों और अन्य तीव्र वस्तुओं के साथ काम करते समय चोट के सभी मामलों की रिपोर्ट करें - इससे आपको समय में आवश्यक चिकित्सा देखभाल करने में मदद मिलेगी; जीमेटोसिस रोकथाम कक्षाओं में भाग लेना और प्रासंगिक सिफारिशों का पालन करना विषाणु हेपेटाइटिस और एचआईवी संक्रमण के फैलाव की रोकथाम को रोकने के लिए, आवश्यकताओं के खिलाफ लड़ाई के अलावा, एंटी-महामारी गतिविधियों का एक परिसर करना आवश्यक है, जिसमें निम्नलिखित शामिल हैं: 1) उन कार्यों के रूपों और विधियों को लागू करना जो सुरक्षा नियमों और उच्चतम आधुनिक मानकों को पूरा करते हैं; 2) दाता रक्त और इसकी तैयारी पर सख्त नियंत्रण; 3) माता-पिता की घटनाओं और उपकरणों और एकाधिक उपयोग उपकरणों के सावधानीपूर्वक नसबंदी के लिए डिस्पोजेबल उपकरण का उपयोग; 4) उचित व्यक्तिगत सुरक्षात्मक उपकरणों (दस्ताने, चश्मा, विशेष कपड़े, आदि) का उपयोग; 5) कीटाणुशोधन और नसबंदी गतिविधियों में सुधार; 6) एक उच्च जोखिम समूह से संबंधित व्यक्तियों की सक्रिय टीकाकरण; 7) संक्रमण के सभी मामलों के वृत्तचित्र पंजीकरण, संक्रमण के प्रत्येक मामले के महामारी विज्ञान विश्लेषण और प्रासंगिक निवारक उपायों का बहुत महत्व है। शोध परिणामों ने पुष्टि की कि स्वास्थ्य श्रमिकों की सभी व्यावसायिक बीमारियों में अग्रणी वायरल हेपेटाइटिस - 39.5% रोगी। इटियोलॉजिकल विशेषता के लिए बीमारियों के तीन समूह आवंटित किए गए थे: क्रोनिक हेपेटाइटिस बी, क्रोनिक हेपेटाइटिस सी और मिश्रित हेपेटाइटिस बी + सी, बी + सी + डी, और हेपेटाइटिस सी प्रचलित। हेपेटाइटिस बी का सापेक्ष रिग्रेशन स्पष्ट रूप से चिकित्सा श्रमिकों के टीकाकरण से जुड़ा हुआ है , साथ ही उनके स्वास्थ्य पर उनके बढ़ते ध्यान, व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों के उपयोग से अधिक विनियमित। हेपेटाइटिस बी और सी चिकित्सा श्रमिकों के लिए सबसे खतरनाक पेशेवर संक्रमणों में से एक हैं, साथ ही वे लोग जो रक्त या अन्य जैविक तरल पदार्थ के संपर्क में हैं। संक्रमण का सबसे अधिक जोखिम रक्त प्रसंस्करण से संबंधित काम की प्रकृति से विशेष संक्रामक अस्पतालों, दंत चिकित्सकों, ओटोरिनोलैंजॉजिस्ट, व्यक्तियों के सेवा कर्मियों के अधीन है (प्रयोगशाला तकनीशियन, विशेषज्ञ जो रक्त की तैयारी का निर्माण, आदि)। संक्रमण तब होता है जब जैविक तरल पदार्थ क्षतिग्रस्त त्वचा के आवरण या श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से रोगी के जीव में प्रवेश करते हैं। वायरस की काफी नगण्य खुराक को संक्रमित करने के लिए। सबसे खतरनाक जैविक तरल पदार्थ रक्त और इसके घटकों, शुक्राणु और योनि रहस्य, सेरेब्रोस्पाइनल, पेरीकार्डियल, सिनोवियल, फुलील, पेरिटोनियल और अम्नीओटिक तरल पदार्थ हैं। सूक्ष्म नुकसान के साथ उनका संपर्क, और श्लेष्म झिल्ली चिकित्सा कार्यकर्ता के संक्रमण का कारण बन सकती है। हेपेटाइटिस बी और सी वायरस के साथ संक्रमण के उच्च जोखिम से संबंधित चिकित्सा गतिविधियों की मुख्य प्रकारों में रक्त पीढ़ी, आक्रामक चिकित्सा और नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रियाएं, प्रसंस्करण घाव, दंत जोड़ों, वस्तुओं, प्रयोगशाला अध्ययन शामिल हैं। जोखिम समूह में न केवल ऐसे व्यक्ति शामिल हैं जिनके पास रोगियों (सर्जन, पुनर्वसन, परिचालन और प्रक्रियात्मक बहनों, आदि) के रक्त से सीधे संपर्क शामिल है, बल्कि चिकित्सीय विशिष्टताओं के चिकित्सक भी, समय-समय पर माता-पिता की प्रक्रियाओं को निष्पादित करते हैं जिनके पास व्यावहारिक रूप से कोई विरोधी महामारी चेतावनी नहीं है। चिकित्सा पेशेवरों से वायरल हेपेटाइटिस की विशिष्टताएं हैं: हेपेटाइटिस (बी + सी) के मिश्रित (मिश्रण) रूपों का लगातार विकास, जो रोग और उसके पूर्वानुमान के क्लिनिक को लेता है; यकृत के पिछले विषाक्त-एलर्जी घाव (दवा, रसायन, विषाक्त हेपेटाइटिस) की पृष्ठभूमि के खिलाफ वायरल हेपेटाइटिस का विकास; खुराक थेरेपी प्रतिरोध की एक विशेष डिग्री की उपस्थिति; हेपेटाइटिस जटिलताओं के अधिक लगातार विकास: यकृत विफलता, सिरोसिस, यकृत कैंसर। एड्स और एचआईवी संक्रमित रोगियों के रोगियों के रक्त और अन्य जैविक तरल पदार्थ के संपर्क के दौरान एचआईवी संक्रमण के साथ एक चिकित्सा कार्यकर्ता को संक्रमित करना संभव है। एचआईवी संक्रमण एक प्रगतिशील मानवजातीय बीमारी है जिसमें संक्रमण के अधिमानतः percutaneous तंत्र के साथ, प्रतिरक्षा प्रणाली के विशिष्ट नुकसान की विशेषता है, जो immunodeficiency के विकास के साथ, जो अवसरवादी संक्रमण, घातक neoplasms और autommune प्रभावों द्वारा प्रकट होता है। संक्रमण के स्रोत एक बीमार व्यक्ति हैं जो ऊष्मायन की अवधि में और बीमारी की किसी भी अवधि में, और वायरोस्टर्स हैं। रक्त, रीढ़ की हड्डी सेरेब्रल तरल पदार्थ और शुक्राणु में एचआईवी की सबसे बड़ी सांद्रता मनाई जाती है। छोटी सांद्रता में, वायरस का पता लगाया जाता है कि लार, स्तन दूध, आँसू, योनि का स्राव। संक्रमण चिकित्सा कर्मियों (डॉक्टरों, नर्स, सैनिटरी), साथ ही रक्त उपचार और अन्य दूषित तरल पदार्थ से संबंधित व्यक्तियों से एक पेशेवर चरित्र पहन सकता है। वायरस का संचरण तब हो सकता है जब किसी भी सूचीबद्ध तरल पदार्थ क्षतिग्रस्त त्वचा (यहां तक \u200b\u200bकि सूक्ष्म चोटों के साथ) या आंख के संयोजन या अन्य संवेदनशील मानव श्लेष्म झिल्ली पर छिड़काव करते समय घुसपैठ कर सकते हैं। घाव सतहों के साथ संपर्क संक्रामक सामग्री पर संक्रमण संभव है। वायरस के साथ संक्रमण के उच्च जोखिम से जुड़े चिकित्सा गतिविधियों के मुख्य प्रकारों में निम्नलिखित शामिल हैं: रक्त पीढ़ी, इंजेक्शन, घावों की प्रसंस्करण, आक्रामक नैदानिक \u200b\u200bऔर चिकित्सा प्रक्रियाओं, दंत हस्तक्षेप, जन्मजात, प्रयोगशाला अनुसंधान, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल सेवा में काम करते हैं। विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस के लिए कोई साधन नहीं है। रोग को सीमित करने के लिए गतिविधियों को पूरा करना आवश्यक है। मुख्य मूल्य संक्रमित व्यक्तियों के उच्चतम संभावित पहचान, दाता रक्त और इसकी दवाओं, स्वच्छता और शैक्षणिक कार्य पर सख्त नियंत्रण के लिए आवंटित किया गया है। रक्त या अन्य जैविक तरल पदार्थ से निपटने वाले चिकित्सा श्रमिकों को सभी रोगियों को संक्रमण के संभावित स्रोत के रूप में माना जाना चाहिए। इसके अलावा, अपशिष्ट पदार्थों के इंजेक्शन, ड्रेसिंग और निपटान मौजूदा आदेशों और सिफारिशों के अनुसार सख्ती से किया जाना चाहिए। चिकित्सा श्रमिकों को दस्ताने, मास्क, बाथरोब और अन्य साधनों के उपयोग के रूप में इस तरह की सावधानी बरतनी चाहिए। चिकित्सा उपकरणों और उपकरणों के शुद्धिकरण, कीटाणुशोधन और नसबंदी पर सख्त नियंत्रण करना आवश्यक है। एचआईवी संक्रमण के साथ संक्रमण के लिए खतरनाक होने के मामले में, एड्स और संक्रामक रोगों की रोकथाम और नियंत्रण के लिए Sverdlovsk क्षेत्रीय केंद्र से संपर्क करने की सिफारिश की जाती है: ग्राम एंजेलिका सर्गेवना के मुख्य चिकित्सक 243-07-07 सचिव - 240-07-07 सिर Epid। Ponomarenko Natalia Yuryevna 243-17-57 संगठनात्मक विभाग रोमानोवा नतालिया मिखाइलोना 243-46-46 Prokhorov ओल्गा Gennadevna की प्राथमिकता विभाग 240-89-94 बच्चों के Kiva Lyudmila Dmitrievna 243-05-39 विभाग रजिस्ट्री 243-16-62। यक्ष्मा सर्वेक्षण के 24% में तपेदिक का निदान किया जाता है। यह पता चला था कि संक्रमण एक छोटे से काम के अनुभव (5 साल तक) के साथ चिकित्सा श्रमिकों के लिए अधिकतर अतिसंवेदनशील होता है। क्षय रोग एक प्रणालीगत, संक्रामक-ग्रेनुलोमैटस बीमारी है जो माइकोबैक्टीरियम तपेदिक के कारण होती है और प्राथमिक पुरानी लहर जैसी प्रवाह, क्षति का एक पॉलीऑर्गनिक और विभिन्न प्रकार के नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों की विशेषता होती है। संक्रमण का मुख्य तरीका एयरोजेनिक है। संक्रमण रोगी के साथ सीधे संपर्क के साथ हो सकता है, जो वार्तालाप के दौरान लार के बूंदों के साथ खांसी, छींकने पर माइकोबैक्टीरियम फैलाता है। क्षय रोग को क्षय रोग एजेंसियों के चिकित्सा कर्मियों की एक पेशेवर बीमारी माना जाता है, जहां बीमार लोगों या विभागीय सामग्री के साथ संपर्क होता है। चिकित्सा श्रमिकों के तपेदिक का संक्रमण विरोधी तपेदिक संस्थानों में संभव है (अक्सर उन उपभेदों से संक्रमित होता है जो प्रमुख एंटी-ट्यूबरक्लस कीमोथेरेपी दवाओं के प्रतिरोधी होते हैं, जो संक्रमण के अंतःक्रियात्मक मार्ग की पुष्टि करता है; तपेदिक द्वारा पहचाने गए सभी तपेदिक का 72% तपेदिक के कर्मचारी थे संस्थान) और सामान्य चिकित्सा प्रोफ़ाइल के संस्थानों में - थोरैसिक सर्जरी की शाखाएं, गश्ती - नाटोमिक और फोरेंसिक ब्यूरोस, यानी, जहां क्षय रोगियों के साथ संपर्क - बेसिलोमाजर या संक्रमित सामग्री (जीवाणुविज्ञान प्रयोगशालाएं) संभव हैं। पेशे के साथ बीमारी के रिश्ते को पहचानने के लिए, 3 स्थितियों की उपस्थिति की आवश्यकता है: 1) क्षय रोग या संक्रमित सामग्री के खुले रूप वाले रोगियों के साथ काम करने की प्रक्रिया में संपर्क करें; 2) इस संपर्क की अवधि के दौरान या उसके अंत के बाद बीमारी की शुरुआत; 3) तपेदिक रोगियों के साथ घरेलू संपर्क की कमी। त्वचा के तपेदिक घावों की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर विशिष्ट तत्वों के विकास के लिए कम हो जाती है, जो पेशेवर प्रकृति को स्थानीयकरण के साथ त्वचा के वार्ट तपेदिक के लिए एक विशिष्ट द्वारा पुष्टि की जाती है (ऑपरेशन के दौरान त्वचा के माइक्रोट्रैम की साइट पर, मुख्य रूप से हाथों की उंगलियों पर)। कुछ मामलों में, पेशेवर त्वचा तपेदिक को उंगलियों की त्वचा और ब्रश की पिछली सतह ("बॉडी ट्यूबर") पर रोगविज्ञानी डॉक्टरों के साथ निदान किया जा सकता है। नैदानिक \u200b\u200bप्रवाह के विश्लेषण से पता चला है कि चिकित्सा श्रमिकों में तपेदिक "छोटे रूपों" के रूप में आगे बढ़ता है: फेफड़ों के ऊपरी टुकड़ों के फोकल, घुसपैठ, ट्यूबरकुलस, pleurrites। पेशेवर तपेदिक के मामलों को रोकने के लिए, सैनिटरी और स्वच्छता और विरोधी महामारी घटनाओं का एक परिसर किया जाना चाहिए। उन्हें शामिल करना चाहिए: 1) विशेष चिकित्सा संस्थानों के चिकित्सा कर्मियों का वितरण, इसकी संरचना की स्थिरता को बनाए रखना; 2) एंटी-महामारी शासन के साथ अनुपालन, तपेदिक के साथ रोगियों की सही नियुक्ति, वार्ड और उपयोगिता कमरे में पर्याप्त वायुमंडल और गीली सफाई, वर्तमान कीटाणुशोधन, क्वार्ट्ज लैंप की विकिरण, स्पुतम की कीटाणुशोधन; 3) ट्यूबरकुलोसिस के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के बिना 25 वर्षों से अधिक स्वस्थ लोगों के विरोधी क्षारय संस्थानों में काम करने के लिए चयन, लेकिन सकारात्मक रूप से तपेदिक पर प्रतिक्रिया; 4) विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस के आचरण पर नियंत्रण। अन्य संक्रामक रोग चिकित्सा पेशेवरों के लिए, इन्फ्लूएंजा और बच्चों की संक्रामक रोग संक्रमण (खसरा, डिप्थीरिया) के मामले में भी बहुत प्रासंगिक हैं। महामारीविज्ञानी, ईटियोलॉजिकल और नैदानिक \u200b\u200bसंबंधों में ये बीमारियां एयर-ड्रिप या वायु धूल, उच्च स्तर की विकृति का एक उच्च स्तर, समय-समय पर महामारी की प्रकृति को स्वीकार करने के रूप में ऐसे संकेतों को जोड़ती हैं, जिससे रोगियों को बनाए रखने के लिए रोगियों को आकर्षित किया जाता है (उदाहरण के लिए, फ्लू महामारी के दौरान) चिकित्सा श्रमिकों के बड़े आकस्मिक, अक्सर जटिल महामारी विज्ञान स्थितियों में अनुभव नहीं करते हैं, इन्फ्लूएंजा और बच्चों की संक्रामक बीमारियों के लिए कृत्रिम प्रतिरक्षा की प्राकृतिक या अपर्याप्त प्रभावशीलता की अनुपस्थिति। साथ ही, क्रोनिक व्यावसायिक बीमारी का निदान केवल संक्रमण के बाद लगातार अवशिष्ट घटना वाले व्यक्तियों में संभव है। विषाक्त-रासायनिक ईटियोलॉजी के व्यावसायिक रोग ज्यादातर मामलों में, विषाक्त और विषाक्त-एलर्जी हेपेटाइटिस संज्ञाहरण और जीवाणुरोधी दवाओं के लिए धन के प्रभाव के कारण चिकित्सा पेशेवरों से विकसित होता है। ऑपरेटिंग माइक्रोक्रिलिम का अध्ययन करते समय, यह पाया गया कि सामान्य रूप से कार्यशील वेंटिलेशन सिस्टम के साथ भी, सबसे व्यापक संवेदनाहारी की एकाग्रता - एनेस्थेसिओलॉजिस्ट के श्वसन क्षेत्र में ईथर सर्जन के श्वास क्षेत्र में 10-11 गुना की अधिकतम स्वीकार्य एकाग्रता से अधिक है 3 बार। यह हेपेटिक parenchyma के फैलाने वाले घावों, वर्णक विनिमय के उल्लंघन, जहरीले-एलर्जी हेपेटाइटिस (गैलोटन हेपेटाइटिस सहित) के विकास की ओर जाता है। संज्ञाहरण विशेषज्ञों के पेशेवर बीमारियों को दोषपूर्ण उपकरणों की इग्निशन के परिणामस्वरूप प्राप्त जलों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। परेशान कार्रवाई के रसायनों के ऊपरी श्वसन पथ की हार युवा चिकित्सा कर्मियों, प्रयोगशाला श्रमिकों की विशेषता थी और श्लेष्म झिल्ली की गैर-विशिष्ट सूची के रूप में प्रकट होती थी। कैटरहल राइनाइटिस के नतीजे में महान अनुभव वाले कर्मचारी क्रोनिक एट्रोफिक राइनाइटिस थे। संपर्क गैर-एलर्जिक डार्माटाइटिस सबसे आम पेशेवर त्वचा रोग हैं और अपने प्राथमिक वैकल्पिक उत्तेजनाओं पर प्रभाव से उत्पन्न होते हैं। संपर्क नॉनलर्जिक डार्माटाइटिस तीव्र त्वचा की सूजन है, सीधे एक परेशान और कुछ सीमाओं के संपर्क के स्थान पर विकासशील है। यह फैलाने वाले एरिथेमा (लाली) और त्वचा सूजन द्वारा विशेषता है, जिसके खिलाफ पेप्यूल (स्पॉट), vesicles (बुलबुले), बुलबुले हो सकते हैं जो प्रचुर मात्रा में गीले कटाव में बदल जाते हैं। घाव के foci तेजी से बाहर रखा गया है और त्वचा के खुले क्षेत्रों (ब्रश, forearms, चेहरे, गर्दन) में अधिमानतः स्थित हैं। विषयपरक रूप से, त्वचा को जलाने की भावना है, कम अक्सर खुजली। चिड़चिड़ाहट के साथ संपर्क को खत्म करने के बाद, त्वचा की सूजन जल्दी से किराए पर लेता है। प्रक्रिया की प्रसार और तीव्रता के आधार पर, संपर्क गैर-एलर्जिक डार्माटाइटिस या तो हानि के बिना या अस्थायी विकलांगता के साथ आगे बढ़ सकता है। कभी-कभी उन श्रमिकों को गैर-एलर्जिक त्वचा रोग का सामना करना पड़ता है और पिछले कार्य में शेष उत्पादन उत्तेजना को अनुकूलन (व्यसन) विकसित करता है, जो बीमारी की पुनरावृत्ति का कारण बनता है। व्यक्तिगत अंगों और जीव प्रणाली के ओवरवॉल्टेज से पेशेवर बीमारियां। Musculoskeletal प्रणाली के रोग एक तर्कहीन मुद्रा में रहना Musculoskeletal प्रणाली की कार्यात्मक अपर्याप्तता के काफी तेजी से विकास की ओर जाता है, जो थकान, दर्द से प्रकट होता है। थकान के पहले संकेत (उदाहरण के लिए, Otorinolaryngologists से हाथों की मांसपेशियों) 1.5-2 साल के काम के बाद उठता है और हाथों की थकान से जुड़ा हुआ है। Otorinolaryngologists, सर्जन, दंत चिकित्सक और अन्य विशेषज्ञों की मजबूर कामकाजी स्थिति में स्थायी रहने के साथ, गड़बड़ी लगातार चरित्र प्राप्त करती है, जो मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम, तंत्रिका और संवहनी प्रणालियों के व्यक्तिगत बीमारियों के गठन तक पहुंचती है। व्यावहारिक रूप से, चिकित्सा श्रमिकों के बीच निचले हिस्सों की नसों और सेरिस-कंधे रेडिकुलोपैथी का वैरिकाज़ विस्तार अधिक आम था। फ्लेबुरिस्म निचले छोरों की पुरानी शिरापरक कमी सबसे आम बीमारियों में से एक है। अपने विकास को प्रभावित करने वाले पेशेवर कारकों में से भौतिक ओवरवॉल्टेज का महत्व है, उदाहरण के लिए सर्जनों के काम करने वाले व्यक्तियों का दीर्घकालिक स्थैतिक भार। रोगी निचले अंग में नसों में दर्द की शिकायत करते हैं, जो, अंतर्निहित या एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करने के विपरीत, धमनी लंबी स्थिति से जुड़ी होती है, और नहीं चलती है। चलना, विशेष रूप से बीमारी की शुरुआत में, यहां तक \u200b\u200bकि राहत लाता है। निरीक्षण के मामले में, शिन और कूल्हों की आंतरिक या पिछली स्क्रीन सतहों पर विस्तारित नसों के जिम और उलझन निर्धारित किए जाते हैं। बीमारी की शुरुआत में त्वचा नहीं बदली जाती है। एक दूरदास्त की प्रक्रिया के साथ, पैरों पर त्वचा के पिग्मेंटेशन (हेमोसाइडरोसिस), एट्रोफिक और एक्जामेटोसिस परिवर्तन, सूजन, निशान, अल्सर का उल्लेख किया जाता है। तीव्र संक्रामक जटिलताओं (थ्रोम्बोफ्लेबिटिस, लिम्फैंगिट) भड़काऊ हाइपरिमिया के क्षेत्रों द्वारा प्रकट होती है, अक्सर स्ट्रिप्स के रूप में। वैरिकोस अल्सर स्थानीयकृत होता है, एक नियम के रूप में, शिन पर, इसका आकार गोल होता है, कम बार, किनारों को थोड़ा प्रभावित होता है। अल्सर सुस्त है, अक्सर नीले दानेदार, एक फ्लैट रंजित निशान से घिरा हुआ है। स्वास्थ्य कार्यकर्ता की स्वच्छता और स्वच्छता कार्य परिस्थितियों के लेखांकन को छोड़कर, बीमारी की पेशेवर प्रकृति की स्थापना में बहुत महत्वपूर्ण है, मुख्य रूप से गर्भावस्था, वैरिकाज़ नसों के अन्य (गैर पेशेवर) कारणों का अपवाद है। इसके अलावा, "पेशेवर बीमारियों की सूची" (आदेश संख्या 9 0 "के अनुसार पेशे में प्रवेश के लिए श्रमिकों और चिकित्सा नियमों की प्रारंभिक और आवधिक चिकित्सा परीक्षाओं को आयोजित करने की प्रक्रिया पर"), निचले अंगों की एक वैरिकाज़ नसों, जो भड़काऊ (थ्रोम्बोफ्लिबिटिस) या ट्रॉफिक विकारों से जटिल है। डिस्पेंसेशन चरण (जब पेशेवर निदान संभव है) में निचले छोरों की वैरिकाज़ बीमारी वाले रोगियों का उपचार विशेष संस्थानों, फ्लेबोलॉजिस्ट, मुख्य रूप से परिचालित होता है। परिचालन विधियों के उपयोग के लिए रोगी या contraindications की विफलता के मामले में, रूढ़िवादी उपचार किया जाता है, जिसमें पैरों और शारीरिक श्रम पर लंबे समय तक खड़े होने की सिफारिशें होती हैं (उदाहरण के लिए, एक सक्रिय रूप से ऑपरेटिंग अस्पताल सर्जन का एक पॉलीक्लिनिक रसीद के लिए रोजगार पेशेवर विकलांगता के प्रासंगिक प्रतिशत के लिए मुआवजे के साथ), लोचदार पट्टी, चिकित्सा, फिजियोथेरेपीटिक और सैंटोरियम-रिज़ॉर्ट उपचार के अनिवार्य पहनने। ट्रॉफिक अल्सर वाले मरीजों का रूढ़िवादी उपचार त्वचा विशेषज्ञ (एंटीसेप्टिक्स के साथ पट्टियां, प्रोटीलाइटिक एंजाइम) के साथ संयोजन के रूप में किया जाना चाहिए। ड्रग फंड, वेरोडुटा, डिट्रेरेक्स, ट्रोकसेवाज़िन से निर्धारित किया जाता है। चिकित्सा श्रमिकों के पैरों पर पेशेवर वैरिकाज़ नसों की रोकथाम निम्नलिखित दिशाओं से बना है: पैरों पर लंबे समय तक रहने वाले योग्य पेशेवर कार्यबल (सर्जन, ऑपरेटिंग बहनों, आदि)। जिन लोगों के पास परिधीय तंत्रिका तंत्र की पुरानी बीमारियां हैं, धमनियों की बीमारियों को प्रतिबिंबित करती हैं, ने एंटरप्टोसिस, हर्निया, महिला जननांग अंगों की स्थिति की विसंगतियों को व्यक्त किया, की अनुमति नहीं है। भविष्य के विशेषज्ञों के व्यावसायिक मार्गदर्शन में, संयोजी ऊतक की संवैधानिक कमजोरी को खत्म करना आवश्यक है, उदाहरण के लिए, फ्लैटफुट; योग्य आवधिक चिकित्सा परीक्षाएं, जिसका उद्देश्य वैरिकाज़ रोग के मुआवजे के चरण और योग्यता को कम किए बिना रोगियों के संबंधित समय पर रोजगार का निदान करना है। मुख्य पेशे, सक्रिय चिकित्सा पुनर्वास के साथ संभावित प्रशिक्षण; श्रम व्यवस्था का तर्कसंगत संगठन, यदि संभव हो, तो पैरों पर लंबे समय तक रहने के लिए (तर्कसंगत रूप से संगठित परिचालन दिन, आरामदायक माइक्रोक्लिम, शारीरिक और मनोवैज्ञानिक अनलोडिंग कमरे इत्यादि), चिकित्सीय शारीरिक शिक्षा। डिस्कीनेसिया हैंड्स (समन्वयक न्यूरोसिस) समन्वयक न्यूरोसिस - पेशेवर हाथ की बीमारी। हाथों के पेशेवर डिस्कनेशिया का सबसे विशिष्ट लक्षण चिकित्सा श्रमिकों की एक विशिष्ट हस्तलेख है जिसका काम चिकित्सा रिकॉर्ड भरने से संबंधित है। डिस्किनेसिया का विकास सीएनएस की कार्यात्मक स्थिति के उल्लंघन पर आधारित है। अधिक बार, समन्वयक न्यूरोस भावनात्मक वोल्टेज की पृष्ठभूमि पर लंबे नीरस काम के परिणामस्वरूप विकास कर रहे हैं। Dyskinesia विकास भी Premorbid लक्षणों का योगदान देता है: Musculoskeletal प्रणाली की हीनता (कंधे बेल्ट की मांसपेशियों के अपर्याप्त विकास, थोरैसिक रीढ़ की स्कोलियोसिस); व्यक्तिगत सुविधाएं; आयु परिवर्तन और तंत्रिका तंत्र (मानसिक चोटों, संक्रमण, आदि) की कार्यात्मक स्थिति का पालन करने वाले अन्य अतिरिक्त कारक। यह रोग धीरे-धीरे विकसित होता है, महान पेशेवर अनुभव वाले श्रमिक। सटीक आंदोलनों को निष्पादित करते समय पहले और प्रारंभिक नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों में से एक अजीबता, गुरुत्वाकर्षण हाथ में है। इसलिए, जब आप मरीजों में पत्रों की कोशिश करते हैं, तो रोगियों ने थकान में वृद्धि की है, उंगलियों की गतिविधियों की गलत धारणा, पत्र लिखने में व्यापक, लिखावट में बदलाव, जो अधिक असमान, समझ में नहीं आता है। यह ध्यान दिया जाता है कि कुछ शब्द लिखते समय, सबसे अलग तनाव ब्रश के घूर्णन और झुकने वाले अग्रभाग की मांसपेशियों में प्रकट होता है, जो एक तेज दर्द, ब्रश के आंदोलनों की कठोरता के साथ होता है। ऐसे मामलों में, रोगियों को द्वितीय-III-M या III-IV उंगलियों के बीच हैंडल होता है या पूरी तरह से मुट्ठी में इसे क्लैंप करता है। हालांकि, हाथ की बढ़ी हुई थकान आपको ऐसी तकनीकों का उपयोग करने की अनुमति नहीं देती है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की प्रगति करते समय, मांसपेशी कमजोरी उच्च हाथ (प्रकोष्ठ, कंधे, कंधे बेल्ट मांसपेशियों) को कवर कर सकती है। भविष्य में, यह रोग विभिन्न आकारों में खुद को प्रकट कर सकता है: आवेगपूर्ण, पैरथिक, शेक, न्यूरलीली। सबसे सामान्य आवेगपूर्ण रूप, जिसमें पेशेवर डिस्किनिया सिंड्रोम ("लेखन ऐंठन") कई शब्दों या पत्र लिखने या कुछ सटीक आंदोलनों को करने के बाद उंगलियों में ऐंठन के रूप में प्रकट होता है। उच्चारण मामलों में, जब आवेग के शब्द लिखते हैं तो ब्रश की मांसपेशियों और कंधे की मांसपेशियों और कंधे बेल्ट पर अग्रसर से फैल सकते हैं। पैरीन आकार (ग्रीक "पारियों से", जिसका अर्थ है "कमजोर") बेहद दुर्लभ है। लेखन देने की कोशिश करते समय, रोगी कमजोर हो जाते हैं, स्लैबिश, खराब प्रबंधनीय, इसलिए हैंडल हाथों से बाहर हो जाता है, और आंदोलन बेहद सीमित हैं, यानी। मांसपेशियों के ब्रश के एक समानता है, जो उनकी कमजोरी के रूप में प्रकट होती है (अपूर्ण पक्षाघात उत्पन्न होता है)। लेखन की प्रक्रिया में या जटिल आंदोलनों को निष्पादित करते समय एक चिपकने वाला रूप के साथ, उंगलियां पूरे हाथ के तेज हिलती दिखाई देती हैं, जो कुंजीपटल पर शब्दों, अक्षरों या सटीक काम को लिखना भी मुश्किल बनाती हैं। पेशेवर डिस्कनेशिया का अप्रिय रूप से दर्दनाक सिंड्रोम से भिन्न होता है, जो एक दर्दनाक सिंड्रोम की उपस्थिति से चर्चा करता है, दोनों अक्षरों की कोशिश करते समय और समन्वित जटिल आंदोलनों को निष्पादित करते समय। अक्सर, निर्दिष्ट नैदानिक \u200b\u200bरूप संयुक्त होते हैं। यह स्थापित किया गया है कि सभी नैदानिक \u200b\u200bमामलों में, इस पेशे के विशिष्ट ब्रश के केवल उन कार्यों का निष्पादन उल्लंघन किया जाता है। इस मामले में, हाथ के अन्य ऑपरेटिंग फ़ंक्शन पूरी तरह से सहेजे गए हैं। पेशेवर डिस्किनिया को लंबे प्रवाह से प्रतिष्ठित किया जाता है और प्रगति की प्रवृत्ति होती है। इसका मतलब यह है कि बीमारी के दीर्घकालिक पाठ्यक्रम के साथ, हार पहले से ही प्रकृति में मिश्रित है जब विभिन्न मोटर कार्य टूट जाते हैं। अक्सर, पेशेवर डिस्केनिया को मायोसाइटिस, न्यूरैथेनिया की घटना के साथ जोड़ा जाता है। बीमारी का निदान कार्य परिस्थितियों की सैनिटरी और स्वच्छता विशेषताओं को ध्यान में रखता है: एक महत्वपूर्ण हाथ वोल्टेज के साथ काम की उपस्थिति, तेजी से समन्वित आंदोलनों का प्रदर्शन, इस तरह के काम के दीर्घकालिक अनुभव, अन्य पेशे की विशेषताएं। रोग के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्ति की विशिष्टता पर ध्यान दें, पेशेवर डिस्केनिया की उपस्थिति का तथ्य, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को कार्बनिक क्षति के संकेतों की अनुपस्थिति में "स्पैम" लिखना, यानी सीएनएस में पैथोलॉजिकल फोकस की उपस्थिति। पेशेवर disknesium हाथों के इलाज में सबसे अनुकूल प्रभाव जटिल उपचार के साथ उल्लेख किया गया है: बिजली, ऑटोजेनस प्रशिक्षण, हाइड्रोप्रोसेसरों, चिकित्सा जिमनास्टिक के साथ एक्यूपंक्चर का संयोजन। इसके अलावा, नमक-शंक्रेगर या मोती स्नान कार्यात्मक विकारों, sedatives और छोटे tranquilizers की प्रकृति के आधार पर रोगियों को निर्धारित किया जाता है। विजयी दृष्टि चिकित्सा पेशेवरों की कुछ श्रेणियों का काम एक वोल्टेज द्वारा विशेषता है - प्रयोगशाला, ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप, कंप्यूटर, माइक्रोसर्जरी, दंत चिकित्सा, ओटोरिनोलरींगोलॉजी (भेद ऑब्जेक्ट्स के मामूली आकार) के साथ काम करते समय और दृश्य कार्यों में गिरावट की ओर अग्रसर होता है, जो प्रकट होता है आवास विकार से। वह कर्मचारी जिसकी आंखें इन शर्तों का सामना नहीं कर सकती हैं, जल्दी से दृश्य और सामान्य थकान के साथ आती हैं। शिकायतें टूटने की भावना पर दिखाई देती हैं, रैपिड थकान, करीबी सीमा पर पढ़ते और काम करते समय, आंख, माथे, अंधेरे, दृष्टि की हानि, आवधिक दो वस्तुओं की उपस्थिति, आदि के क्षेत्र में प्रकृति काटने और स्विसिंग प्रकृति का दर्द। दृश्य कार्यात्मक विकार विकसित हो रहे हैं, जिसे अस्थेनोपिया कहा जाता है। अस्थेनोपिया और मायोपिया की रोकथाम के लिए, सटीक संचालन के कार्यान्वयन से जुड़े नौकरी लेते समय सावधानीपूर्वक पेशेवर चयन की आवश्यकता होती है। ओकुलिस्ट, दृष्टि के अंग की बीमारियों की पहचान के अलावा, आंखों, रंग, राज्य, अभिसरण की स्थिति, स्टीरियोस्कोपिक दृष्टि, मांसपेशी संतुलन की अपवर्तन का पता लगाना चाहिए। जब अपवर्तन विसंगतियों का पता लगाया जाता है, तो सुधारात्मक चश्मे का सही चयन की सिफारिश की जाती है। दृश्य कार्य के साथ आंखों की तेज़ थकान के खिलाफ लड़ाई के लिए अपवर्तन विसंगतियों का सुधार एक आवश्यक शर्त है। कॉरिजेटिंग चश्मे को काम करने वाली सतह से आंखों तक की दूरी के रूप में चुना जाना चाहिए। निवारक उपायों में व्यायाम, आंखों के लिए जिमनास्टिक, कैल्शियम जोड़ के साथ तर्कसंगत भोजन, विटामिन डी, शरीर को सख्त करने के साथ। शारीरिक कारकों से पेशेवर रोग शारीरिक प्रकृति (कंपन, शोर, विकिरण के विभिन्न प्रकार) के हानिकारक उत्पादन कारकों में चिकित्सा श्रमिकों में व्यावसायिक बीमारियों के विकास के कारण मुख्य रूप से विभिन्न प्रकार के आयनकारी और गैर-आयनकारी विकिरण (विकिरण, अल्ट्रासाउंड, लेजर विकिरण, माइक्रोवेव विकिरण होते हैं ) जो विकिरण रोग, स्थानीय विकिरण घाव, वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया, अस्थि, अस्थिवादी, हाइपोथैलेमिक सिंड्रोम, लेजर विकिरण ऊतक, वनस्पति-संवेदी पॉलीन्यूरोपैथी, मोतियाबिंद, नियोप्लाज्म, चमड़े के ट्यूमर, ल्यूकेमिया के लिए स्थानीय क्षति का कारण बन सकता है। विकिरण रोग और पेशेवर ल्यूकेमिया एक्स-रे, रेडियोलॉजिकल प्रयोगशालाओं की सेवा करने वाले चिकित्सा कर्मियों के विकलांगता के साथ-साथ सर्जनों की कुछ श्रेणियां (एक्स-रे पॉपुलर्जिकल ब्रिगेड), वैज्ञानिक संस्थानों के कर्मचारी। लगातार प्रक्रियाओं के साथ, रेडियोलॉजिकल नियंत्रण जिसमें सर्जिकल हस्तक्षेप की प्रकृति से जुड़ा होता है, विकिरण की खुराक अनुमेय से अधिक हो सकती है। चिकित्सा श्रमिकों के विकिरण की खुराक 0.02 एसएल (एसवी (ज़िवर) से अधिक नहीं होनी चाहिए - किसी भी प्रकार के आयनकारी विकिरण की खुराक, एक ही जैविक प्रभाव का उत्पादन, साथ ही एक्स-रे या गामा उत्सर्जन की खुराक, 1 ग्रे के बराबर (1 ग्रेड \u003d 1 जे / किग्रा)) वर्ष। जैविक कारकों के प्रभाव से उत्पन्न व्यावसायिक बीमारियां। चिकित्सा श्रमिकों के व्यावसायिक बीमारियों के इलाज के लिए परीक्षा और सिद्धांतों के नियम। वायरल हेपेटाइटिस, एचआईवी संक्रमण, तपेदिक के साथ उनके संक्रमण की संभावना। प्रस्तुति, 24.10.2014 जोड़ा गया ईटियोलॉजी, लक्षण, नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों और तपेदिक के निदान का अध्ययन। गर्भवती महिलाओं के लिए बीमारी का जोखिम। जोखिम समूह। संबंधित रोग: मधुमेह, पुरानी गैर-विशिष्ट श्वसन रोग, गुर्दे, अल्सरेटिव बीमारी। प्रस्तुति, 10/20/2016 जोड़ा गया मौखिक गुहा की बीमारी के रूप में कृत्रिम दंत चिकित्सा दवाएं, अक्सर चिकित्सकीय अभ्यास में पाए जाते हैं। मौखिक श्लेष्मा के व्यक्तिगत वर्गों में परिवर्तन, उनके वितरण और नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों के क्षेत्र। रोग के मुख्य ईटियोलॉजिकल कारक। प्रस्तुति, 04/19/2015 जोड़ा गया विभिन्न प्रतिकूल भौतिक कारकों के काम करने के शरीर पर प्रभाव। आधुनिक उत्पादन वातावरण के भौतिक कारकों के प्रभाव के कारण व्यावसायिक बीमारियां। कंपन रोग के मुख्य etiological कारक। प्रस्तुति, 13.10.2014 जोड़ा लोचदार और मांसपेशी-लोचदार प्रकार की धमनियों की पुरानी बीमारी के विवरण। एथेरोस्क्लेरोसिस सांख्यिकी। ईटियोलॉजी, रोगजन्य, नैदानिक \u200b\u200bचित्र और रोग की रोकथाम का अध्ययन। एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक के विकास की विशेषताओं का अध्ययन। सार, जोड़ा गया 06.08.2015 रसीद के समय रोगी की शिकायतें। मुख्य अंगों और प्रणालियों की स्थिति। रोग की etiology और रोगजन्य। नैदानिक \u200b\u200bनिदान और इसकी तर्क। Immunopathogenesis। चरण epicrosis। संयुक्त रोग के इलाज के लिए बुनियादी तरीके। रोग का पूर्वानुमान। बीमारी का इतिहास, 10.03.2009 जोड़ा गया मानव त्वचा रोग जो सूक्ष्मजीव का कारण बनते हैं। फंगल त्वचा घाव। त्वचा की बीमारियों, stafilodermatitis, streptodermatitis, atypical piedermatites डालने। हर्पस सरल (बुलबुला वंचित)। कैंडिडिआसिस के विकास में योगदान देने वाले कारक। प्रस्तुति, 01.03.2016 जोड़ा गया Musculoskeletal प्रणाली के व्यावसायिक बीमारियों के गठन और संरचना के लिए शर्तें और शारीरिक ओवरवॉल्टेज से परिधीय तंत्रिका तंत्र। कार्यात्मक ओवरवॉल्टेज से रोग। Epipudilite कंधे। समन्वय न्यूरोसिस। सार, 04/12/2007 जोड़ा गया मानव श्वसन तंत्र की संरचना। श्वसन प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियां, उनके उपचार। श्वसन अंगों की व्यावसायिक बीमारियां, उनकी रोकथाम की विशेषताएं। श्वसन प्रणाली की बीमारियों की चेतावनी: व्यायाम, मालिश, सख्त। सार, जोड़ा गया 01/21/2011 अप्पल की बीमारी की अवधारणा विभिन्न प्रकार के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के साथ संक्रामक प्रकृति की आंत की एक दुर्लभ बीमारी है। वसा चयापचय का उल्लंघन बीमारी पर आधारित है। रोग की etiology और रोगजन्य। रोग के पाठ्यक्रम के मुख्य चरण, इसका उपचार। मानव श्रम गतिविधि एक निश्चित पेशे में अंतर्निहित विशिष्ट रोगियों के विकास के जोखिम से जुड़ी है। ऐसी बीमारियों की रोकथाम राज्य के प्राथमिक कार्यों में से एक है। एक डिग्री या किसी अन्य लोगों की व्यावसायिक गतिविधियों का उनके स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। जितना संभव हो सके इस तरह के प्रभाव को कम करने के लिए डिज़ाइन किए गए उपायों का एक सेट है। व्यावसायिक बीमारियों की रोकथाम में चिकित्सा, शारीरिक और सामाजिक अभिविन्यास की घटनाएं शामिल हैं। पेशेवर को ऐसी बीमारियां माना जाता है जिनकी घटना कार्य परिस्थितियों से उत्तेजित होती है। खतरनाक उद्योगों और चिकित्सा संस्थानों के श्रमिकों की विशिष्ट पैथोलॉजीज के खिलाफ रोकथाम और सुरक्षा के लिए विशेष ध्यान दिया जाता है। प्रत्येक पेशे के अपने जोखिम कारक होते हैं। वे निम्नानुसार हो सकते हैं: रासायनिक कारक तीव्र और पुरानी विषाक्तता, त्वचा रोग, ओनिही, follicles, melanomy का कारण बनता है। धूलदार उत्पादन श्वसन तंत्र की बीमारियों को उत्तेजित करता है और श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाता है। शारीरिक कारकों को 2 समूहों में विभाजित किया जा सकता है। पहले कंपन, अल्ट्रासाउंड, विद्युत चुम्बकीय, विकिरण, तापमान प्रभाव शामिल हैं। वे इलेक्ट्रोफ्थाल्मिया, विकिरण, डिकंप्रेशन या कंपन रोग, वनस्पति पॉलीनेरिट जैसे देखभाल देखभाल के विकास को निर्धारित करते हैं। पेशेवर विज्ञान का दूसरा समूह शारीरिक थकान और ओवरवॉल्टेज के कारण होता है। इनमें musculoskeletal प्रणाली, न्यूरोसिस, आर्थ्रोसिस, तंत्रिका की पैथोलॉजी शामिल है। आंख, आवाज लिगामेंट्स, स्पैम उत्पन्न हो सकता है ओवरवर्क से पीड़ित हो सकता है। विशेष ध्यान के लिए हेमोकॉन्टैक्ट संक्रमण (एचआईवी, सिफिलिस, वायरल हेपेटाइटिस, मलेरिया) की रोकथाम की आवश्यकता होती है। इस तरह की बीमारियों के साथ संक्रमण का खतरा स्वास्थ्य श्रमिकों में रोगियों (सर्जन, नर्स, प्रयोगशाला तकनीशियनों, आघातविज्ञानी) के संपर्क में मौजूद है। एक डिग्री या दूसरे के मनोवैज्ञानिक कारकों का प्रभाव किसी भी पेशे के प्रतिनिधियों हो सकता है। हालांकि, अधिक हद तक, वे शिक्षकों, पुलिस अधिकारियों, चिकित्सा और सामाजिक सेवाओं को प्रभावित करते हैं। लोगों के साथ काम करने के लिए उनकी भावनाओं पर निरंतर नियंत्रण की आवश्यकता होती है। निरंतर मानसिक तनाव, अवसाद और तंत्रिका टूटने के परिणामस्वरूप संभव है। व्यावसायिक बीमारी की रोकथाम मुख्य रूप से सुरक्षा की निगरानी में है, परिचित होने के साथ गतिविधि के किसी भी क्षेत्र के सभी कर्मचारियों के लिए अनिवार्य है।
परिचय 2।
पेशेवर एलर्जोस 3।
एनाफिलेक्टिक शॉक 4। पेशेवर ब्रोन्कियल अस्थमा 5 एलर्जी त्वचा रोग 6 जैविक कारकों के प्रभाव से पेशेवर रोग 8
वायरल हेपेटाइटिस 9। एचआईवी संक्रमण 9 क्षय रोग 10। अन्य संक्रामक रोग 11 विषाक्त-रासायनिक ईटियोलॉजी की व्यावसायिक बीमारियां 12
व्यक्तिगत अंगों और जीव प्रणाली के ओवरवॉल्टेज से पेशेवर बीमारियां। 12
वैरिकाज़ नसें 13 Dyskinesia हाथ (समन्वयक न्यूरोसिस) 14 दृश्य 15 की हानि। भौतिक कारकों से पेशेवर रोग 16
रेडी रोग और पेशेवर ल्यूकेमिया 16 एक्स-किरणों के एक्सपोजर से त्वचा कैंसर 16 लेजर विकिरण और अल्ट्रासाउंड। 17। कंपन रोग 1 9। तंत्रिका तंत्र रोग 19 चिकित्सा श्रमिकों के व्यावसायिक बीमारियों के इलाज के लिए परीक्षा और सिद्धांतों के नियम 19
साहित्य 21।
वर्तमान में लगभग 40 हजार मौजूदा व्यवसायों में से 4 मिलियन से अधिक चिकित्सा श्रमिकों को एक विशेष सामाजिक आला द्वारा कब्जा कर लिया गया है। चिकित्सकों का काम मानव गतिविधि के सबसे जटिल और जिम्मेदार प्रकार की संख्या से संबंधित है। चिकित्सा श्रमिकों की गतिविधियों का अंतिम परिणाम - रोगी का स्वास्थ्य काफी हद तक कार्य परिस्थितियों और स्वास्थ्य श्रमिकों के स्वास्थ्य की स्थिति द्वारा निर्धारित किया जाता है। डॉक्टर की प्रकृति (साथ ही मध्य और जूनियर मेडिकल वर्कर, फार्मासिस्ट और फार्मासिस्ट) के अनुसार, भौतिक, रसायन, जैविक प्रकृति कारकों का परिसर प्रभावित होता है। स्वास्थ्य कार्यकर्ता का काम एक महत्वपूर्ण बौद्धिक भार द्वारा विशेषता है। चिकित्सा पेशेवरों के लिए बढ़ी हुई आवश्यकताओं, परिचालन और दीर्घकालिक स्मृति की मात्रा, ध्यान, अत्यधिक परिस्थितियों में अत्यधिक विकलांगता सहित प्रस्तुत की जाती है। इसके अलावा, पेशेवर गतिविधि की प्रक्रिया में, एक चिकित्सा कार्यकर्ता व्यक्तिगत अंगों और जीव प्रणाली के कार्यात्मक ओवरवॉल्टेज के अधीन होता है (दृष्टि के अंग के ओवरवॉल्टेज से पहले musculoskeletal प्रणाली के कार्यात्मक ओवरवॉल्टेज से)। स्वास्थ्य श्रमिकों के उत्पादन पर्यावरण में सबसे आम प्रतिकूल कारक औषधीय पदार्थों, कीटाणुशोधन और नारकोटिक दवाओं के एयरोसोल के साथ कार्य परिसर की वायु का प्रदूषण है, जो संचालन, प्रक्रियात्मक कार्यालयों में स्वीकार्य स्वच्छता मानकों से अधिक होने के लिए दस गुना है। औषधीय पदार्थों, विशेष रूप से जीवाणुरोधी दवाओं, एंटीट्यूमर दवाओं के साथ वायु प्रदूषण, जो अत्यधिक खतरनाक पदार्थ होते हैं और शरीर पर एक immunosuppressive, साइटोटोक्सिक, संवेदी प्रभाव पड़ सकता है, एलर्जी रोगों, पेशेवर त्वचा रोग, dybacteriosis के विकास का कारण हो सकता है; ऐसे डेटा हैं जो साइटोस्टैटिक्स के हानिकारक प्रभावों के अभिव्यक्तियों को दर्शाते हैं। एंटीट्यूमर एंटीबायोटिक्स उनके संपर्क में व्यक्तियों में पेशेवर त्वचा रोग के विकास के लिए एलर्जीन हैं। चिकित्सा श्रमिक रासायनिक उद्योग के कर्मचारियों के आगे, पेशेवर विकृतता के प्रसार में पांचवें स्थान पर हैं। हमारे देश में स्वास्थ्य श्रमिकों के स्वास्थ्य का अध्ययन 1 9 22 से किया गया है, जब सरकार के डिक्री के अनुसार, सरकार के डिवाइस के दौरान चिकित्सा कार्य के पेशेवर हैकिंग के अध्ययन के लिए एक वैज्ञानिक और सलाहकार ब्यूरो आयोजित किया गया था। पहले से ही यह पाया गया कि चिकित्सा श्रमिकों की घटनाएं पेशेवर नुकसान की प्रकृति और गंभीरता पर निर्भर करती हैं। तो, विशेष रूप से, एसएम। धर्मशास्त्र (1 9 25) ने पाया कि तपेदिक एजेंसियों के चिकित्सा कर्मियों के बीच तपेदिक की घटनाएं अन्य विशिष्टताओं के सहयोगियों की घटनाओं की तुलना में 5-10 गुना अधिक है। A.एम. के अनुसार इफमान एट अल। (1 9 28), स्वास्थ्य श्रमिकों की घटनाओं की सबसे बड़ी दर संक्रामक बीमारियों के कारण होती है, जो संक्रमण के पेशेवर खतरे, कार्डियोवैस्कुलर और तंत्रिका तंत्र के रोगों से जुड़ी होती है, न्यूरो-भौतिक अधिभार के आधार पर। 1 9 57 में, सी फ्रिबर्गर ने पाया कि संक्रामक हेपेटाइटिस अन्य मानसिक श्रमिकों की तुलना में डॉक्टरों से दो गुना अधिक होता है। 1958 में A.G. सरकिसोव और हां, रेलवे श्रमिकों और चिकित्सा पेशेवरों की घटनाओं की तुलना में, यह दिखाया गया है कि उत्तरार्द्ध में यह 47% से अधिक है, 9 5% एंजिना द्वारा, हृदय रोग के लिए लगभग 5 गुना, उच्च रक्तचाप के लिए, 6 बार, और यह बहुत दुखी सूची जारी रखी जा सकती है। वास्तव में सही डी.एन. Zhbankov (1 9 28), जिन्होंने जोर दिया कि चिकित्सा पेशे सभी "बुद्धिमान" व्यवसायों से स्वास्थ्य और जीवन के लिए लगभग सबसे खतरनाक है। शोध आंकड़े दर्जनों साल पहले किए गए थे और हाल के दशकों में, दृढ़ता से सुझाव देते हैं कि स्वास्थ्य देखभाल श्रमिकों में कई बीमारियां पेशेवर हैं और इसलिए, प्रासंगिक मुआवजे के अधीन हैं। चिकित्सा कार्यकर्ता की पेशेवर गतिविधियों की विशेषताएं ऐसी हैं कि यह भौतिक, रासायनिक, जैविक प्रकृति, और इसके व्यक्तिगत अंगों और प्रणालियों के कारकों के निरंतर प्रभाव का सामना कर रही है, कार्यात्मक ओवरवॉल्टेज के अधीन हैं (यह लागू होता है, उदाहरण के लिए, ए Musculoskeletal प्रणाली, दृष्टि का एक अंग, मनो-भावनात्मक क्षेत्र)। चिकित्सा श्रमिकों की स्वास्थ्य स्थिति का विश्लेषण विशेष रूप से समर्पित है, अकादमिक रैमेन एन एफ मेझोवा, वी जी। आर्टामोनोवा, एन ए मुखिना के कार्यों; रूसी संघ में पहला, रूसी संघ के विज्ञान के सम्मानित कार्यकर्ता का मोनोग्राफ, प्रोफेसर वी वी। कोसरवा "मेडिकल वर्कर्स ऑफ मेडिकल वर्कर्स" (समारा, 1 99 8); समारा वैज्ञानिक ए वी। होर्कोव, बी ई। बोरोडुलिना, जी एफ। वशिकोवा, डी वी। इज़्माइलोव, एम जी कोचेटकोव्का के कार्यों। हमने चिकित्सा कर्मियों की बीमारियों का इतिहास का विश्लेषण किया जो 14 वर्षों के लिए समारा क्षेत्रीय केंद्र लाभ विज्ञान के नैदानिक \u200b\u200bऔर विशेषज्ञ आयोग (1 99 0 से 2004 तक) पर लागू होते हैं। कुल अवधि के दौरान, पेशेवर बीमारियों का निदान 397 लोगों (एफ। वशिकोवा, 2005) के साथ किया गया था। रोग को पेशेवर पैथोलॉजी के निदान के लिए आम तौर पर स्वीकृत नियमों के आधार पर निर्धारित किया गया था, जिसमें Vottatology के क्षेत्रीय केंद्र में एक आउट पेशेंट या रोगी परीक्षा के साथ। सर्वेक्षण निम्नलिखित दस्तावेजों के आधार पर किया गया था: पहचाने गए पेशेवर रोगियों वाले सभी व्यक्तियों को पेशेवर संबद्धता के आधार पर समूहों में विभाजित किया गया था। सर्वेक्षण में 147 डॉक्टर, 1 9 6 नर्स, 15 फार्मासिस्ट, 3 फार्मासिस्ट, 18 प्रयोगशाला तकनीशियन, 4 दंत चिकित्सा, जूनियर मेडिकल कर्मियों के 14 प्रतिनिधि थे। सभी परीक्षण किए गए चिकित्सा श्रमिकों के मौजूदा हानिकारक कारक के आधार पर, हमने छह समूहों में तोड़ दिया और चिकित्सा श्रमिकों की व्यावसायिक बीमारियों की ईटियोलॉजिकल संरचना प्राप्त की। समूह 1 - चिकित्सा श्रमिक जिन्हें पेशेवर बीमारियों से निदान किया गया है, जिसके परिणामस्वरूप उत्पादन प्रक्रिया (शोर, अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे विकिरण) के भौतिक कारकों के प्रभाव के परिणामस्वरूप - 2 रोगियों (ज्ञात रोगविज्ञान का 0.5%)। समूह 2 - चिकित्सा श्रमिक जिन्होंने व्यक्तिगत अंगों और प्रणालियों के ओवरवॉल्टेज से एक पेशेवर बीमारी की पहचान की है - 12 लोग (3%)। तीसरा समूह चिकित्सा श्रमिक है जिन्होंने जैविक कारकों के प्रभावों से एक पेशेवर बीमारी की पहचान की है - 253 रोगियों (63.6%)। चौथा समूह चिकित्सा श्रमिक हैं जिन्हें पेशेवर एलर्जी - 9 0 रोगियों (22.6%) की पहचान की गई है। 5 वां समूह चिकित्सा पेशेवर है जिन्हें जहरीले-रासायनिक ईटियोलॉजी - 39 लोगों (10%) के पेशेवर बीमारियों से निदान किया गया है। 6 वां समूह पेशेवर नियोप्लाज्म है - 1 रोगी (पूरे ज्ञात रोगविज्ञान का 0.25%)। यदि हम पेशेवर चिकित्सा पेशेवरों की परिणामी संरचना की तुलना पेशेवर बीमारियों की सूची के साथ करते हैं (स्वास्थ्य संख्या 9 0 दिनांकित 03/16/1996 के आदेश), तो यह ध्यान दिया जा सकता है कि यह पूरी तरह से इस सूची का अनुपालन करता है। सूची में सूचीबद्ध सात समूहों से, हमने छह (पिछले वर्ष में, दो चिकित्सकीय चिकित्सकों की क्षेत्रीय केंद्र के क्षेत्रीय केंद्र में जांच की गई थी, जिसमें धूलदार अतिसंवेदनशील एल्वोलिट - सूची की सातवीं स्थिति; निदान पुष्टि नहीं की गई थी, लेकिन इस तरह की बीमारी साहित्य में वर्णित है)। नतीजतन, चिकित्सा श्रमिकों के पेशेवर बीमारियों को वर्गीकृत करना ईटियोलॉजिकल सिद्धांत के लिए सलाह दी जाती है। चिकित्सा श्रमिकों के बीच सबसे खतरनाक, पूर्वानुमानित प्रतिकूल पेशेवर एलर्जी संबंधी बीमारी एनाफिलेक्टिक सदमे है। तीव्रगाहिता संबंधी सदमा - यह तत्काल प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया की उपस्थिति है जो तब होता है जब एलर्जी को शरीर में फिर से पेश किया जाता है। यह तेजी से विकासशील लक्षणों द्वारा विशेषता है: रक्तचाप (एडी) में कमी, शरीर के तापमान में वृद्धि, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक असफलता, जहाजों की पारगम्यता में वृद्धि और चिकनी मांसपेशी अंगों की ऐंठन में वृद्धि। एलर्जी के पुन: प्रशासन पर विकसित, इस पर ध्यान दिए बिना एलर्जी की रसीद और खुराक (यह न्यूनतम हो सकता है) के बावजूद। उदाहरण के लिए, एक एनाफिलेक्टिक शॉक के मामले को सिरिंज में पेनिसिलिन निशान पर वर्णित किया गया था जिसमें इसे संसाधित किया गया था, धोया और उबला हुआ था। नैदानिक \u200b\u200bउदाहरण। रोगी एफ-वा एल एम, 1 9 40। (रोग संख्या 7592/2010 का इतिहास)। यह जिला क्षेत्रीय चिकित्सा संघ में एक चिकित्सा बहन का काम करता है। स्वच्छता और स्वच्छता विशेषताओं से निकालें: "काम की प्रक्रिया में, क्लोरीन युक्त कीटाणुशोधक समाधान, रक्त, टीकों, सीरम, दवाओं से संपर्क किया गया था। कार्य क्षेत्र की हवा में प्रयोगशाला अध्ययन के साथ, मोल्ड मशरूम को 1 घन मीटर में 40 से 60 तक की राशि में मिली। " 8 साल तक, रोगी सांस की तकलीफ और सांस लेने में कठिनाई की शिकायत करता है, छाती के सामने के वर्गों में बेवकूफ दर्द की थोड़ी मात्रा के साथ खांसी। संचालन के दौरान सूचीबद्ध लक्षण अक्सर प्रकट होते थे और कार्य दिवस के अंत तक तीव्र होते थे। रोगी को देखा गया था और निवास स्थान पर एक एलर्जी और एक पल्मोनॉजिस्ट के साथ इलाज किया गया था। अपने फेफड़ों में, उसे बाएं और दाएं बिखरे हुए सूखे सीटी पहियों की बात सुनी गई थी, बॉक्स ध्वनि पर्क्यूशन पर निर्धारित की गई थी। स्थिरता सहित उपचार का प्रभाव अल्पावधि था और 10 दिनों या उससे अधिक के भीतर काम पर रहने के बाद गायब हो गया था। रोगी ने बार-बार टीकाकरण में भाग लिया है। टीका एफ-वा एल एम के साथ बोतल के उद्घाटन की प्रक्रियाओं में से एक के दौरान। मुझे बुरा लगा, एक तेज कमजोरी, चक्कर आना, फिर उसने चेतना खो दी। भविष्य में, नरक की तेज बूंद के साथ एनाफिलेक्टिक सदमे क्लिनिक नोट किया गया था। वर्णित राज्य ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड ड्रग्स की बड़ी खुराक के परिचय को रोकने में कामयाब रहा। एनाफिलेक्टिक सदमे के विकास के बाद समारा जीएमयू की व्यावसायिक बीमारियों के क्लिनिक में परीक्षा और उपचार के उद्देश्य से किया गया था। एक पूर्ण नैदानिक \u200b\u200bऔर इम्यूनोलॉजिकल परीक्षा आयोजित की गई थी। पराग, भोजन, एपिडर्मल और फंगल एलर्जी के लिए संवेदनशीलता का पता नहीं चला है। पेशेवर (टीका, दवाओं) के साथ ल्यूकोसाइटोलिसिस परीक्षण सकारात्मक एलर्जी हैं। निष्कर्ष KEK: ब्रोन्कियल अस्थमा, मध्यम गंभीरता का कोर्स। क्रोनिक फेफड़े एम्फिसीमा। दूसरी डिग्री की श्वसन विफलता। रोग पेशेवर। Anamnesis - एनाफिलेक्टिक सदमे। इतिहास में एनाफिलेक्टिक सदमे के विकास के कारण रोगी को विभिन्न प्रकृति के परेशान पदार्थों के संपर्क में काम की सिफारिश नहीं की जाती है। इसके अलावा उपचार के लिए तैयारी दी जाती है, रोगी का उद्देश्य एमसीईसी के लिए है। व्यावसायिक ब्रोन्कियल अस्थमा चिकित्सा श्रमिकों के बीच सबसे आम एलर्जी संबंधी बीमारियों में से एक है। इस प्रकार, सर्वेक्षण किए गए चिकित्सा पेशेवरों में से, पेशेवर ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान 56 लोगों में किया गया था, जो अध्ययन की अवधि के लिए सभी पहचाने गए एलर्जी संबंधी बीमारियों में 62.2% है (तुलना के लिए: एलर्जी आर्टिकरिया 18.9% है, एलर्जीय राइनाइटिस - 8.9%, एलर्जीय राइनाइटिस डार्माटाइटिस - 10.5%)। पेशेवर ब्रोन्कियल अस्थमा को 9 डॉक्टरों, 6 फार्मासिस्ट, 39 नर्स और 2 प्रावधानों में निदान किया जाता है। पेशेवर ब्रोन्कियल अस्थमा नर्सों वाले मरीजों के बीच प्रावधान मुख्य रूप से प्रक्रियात्मक, इस तथ्य से संबंधित है कि उनके पास एलर्जीकरण प्रभाव वाले पदार्थों के व्यापक स्पेक्ट्रम के साथ संपर्क है। चिकित्सा श्रमिकों में, ब्रोन्कियल अस्थमा लेटेक्स, कीटाणुशोधन पदार्थ - सल्फेटियासिस, क्लोरीन, फॉर्मल्डेहाइड, साथ ही एंटीबायोटिक्स, सब्जी दवा कच्चे माल, नैदानिक \u200b\u200bसेट के रासायनिक घटकों का कारण बनता है। रासायनिक हित्टरों के कारण पेशेवर ब्रोन्कियल अस्थमा के विशिष्ट अंतर निदान के विश्वसनीय तरीकों में से एक एक उत्तेजक इनहेलेशन नमूना है जो रासायनिक एलर्जी के जलीय समाधानों के न्यूनतम सांद्रता के साथ, गंध के गैर-विशिष्ट प्रभाव को छोड़कर और कई सेंसिटाइज़र में अंतर्निहित परेशान गुणों को छोड़कर। अक्सर, खांसी की उपस्थिति, खांसी के कार्यस्थल में सांस लेने वाली श्वास, सामान्य रूप से क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की बढ़ती हुई, हालांकि ऐसे मामलों में ब्रोन्कियल बाधा काफी उलटा है। साथ ही, बीमारी की प्रारंभिक मान्यता बहुत महत्वपूर्ण है (कार्यस्थल में और घर पर PicofLoumetria द्वारा), एलर्जी और उपचार समय पर आगे संपर्क की समाप्ति। ब्रोन्कियल अस्थमा की पेशेवर उत्पत्ति की पुष्टि करने के लिए, कुल इम्यूनोग्लोबुलिन (आईजी) ई और एलर्जेंसपीसिफिक आईजीई (त्वचा परीक्षण और इम्यूनोसे विश्लेषण (आईएफए) के तरीके) के सीरम स्तर में निर्धारित करना आवश्यक है, घरेलू, पराग, पर प्रतिक्रिया को दर्शाता है, फंगल, पेशेवर एलर्जी (एनई Lavrentieva, 2002)। नैदानिक \u200b\u200bउदाहरण। रोगी के-वी। ए, 1 9 40। (इतिहास इतिहास संख्या 6108/1040)। काम करता है फार्मासिस्ट। नीचे सेनेटरी और स्वच्छता विशेषताओं से शटर गति नीचे दी गई है। "विशेषता में समग्र कार्य अनुभव 29 वर्ष का है। पिछले 10 वर्षों में स्टॉक के प्रस्थान में काम किया गया। काम की प्रक्रिया में, कटा हुआ औषधीय पुष्प कच्चे माल (बिर्च किडनी, ओक छाल, वैलेरियन की जड़, आत्माओं, वर्मवुड, शिकारी, नीलगिरी, चिड़िया, टकसाल, यारो, अमर, टोलनिकन, सास, आदि।)। सब्जी कच्चे माल से विभिन्न औषधीय तैयारी तैयार करना: विटामिन चाय, टिंचर; खुराक रूपों के बाँझ समाधान। " रोगी में विशेषता में 20 वर्षों के काम के बाद एक कठिन रंगहीन गीले, हवा की कमी की भावना, व्यायाम के दौरान सांस की तकलीफ, व्यायाम और अकेले की भावना थी। डॉक्टर का जिक्र करने के बाद, पल्मोनोलॉजी विभाग में एक सर्वेक्षण और उपचार आयोजित किया गया, जहां ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान किया गया था। यह रोग के इतिहास में उल्लेखित और दर्ज किया गया था, औषधीय जड़ी बूटियों के साथ काम करते समय दिन के दौरान राज्य की गिरावट। भविष्य में, रोगी ने ब्रोन्कियल अस्थमा की प्रगति को नोट किया, रोगी ने वर्ष के लिए 3-4 बढ़ोतरी स्थगित कर दी, थेरेपी को ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड ड्रग्स (टैबलेट में) के साथ लॉन्च किया गया था। रोगी को समारा जीएमयू के व्यावसायिक बीमारियों के क्लिनिक में भेजा गया था, जहां एक पूर्ण नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा आयोजित की गई थी। बाहरी श्वसन के कार्य की मात्रा और उच्च गति वाले पैरामीटर निर्धारित करते समय, ब्रोन्कियल 2 डिग्री में अवरोधक परिवर्तन प्रकट हुए थे। रोगी की एक पूर्ण एलर्जीजोलॉजिकल और इम्यूनोलॉजिकल परीक्षा की गई थी। ऑलर्जेनुअल आईजीईएस सब्जी एलर्जी (वर्मवुड, बर्च) पर प्रकट हुए, जिसके साथ ऑपरेशन के दौरान नोट किया गया था, कुल आईजीई का स्तर मामूली रूप से ऊंचा हो गया (420 मीटर / मिली)। फार्मेसी में काम करते समय रोगी द्वारा निर्मित दवाओं के समाधान के साथ ल्यूकोसाइटोलिसिस परीक्षणों द्वारा निदान की भी पुष्टि की गई थी। नैदानिक \u200b\u200bनिदान: ब्रोन्कियल अस्थमा, एटॉलिक आकार, मध्यम गंभीरता का कोर्स। क्रोनिक फेफड़े एम्फिसीमा। डिफ्यूज न्यूमोस्लेरोसिस। दूसरी डिग्री की श्वसन विफलता। रोग पेशेवर। रोजगार पर सिफारिशें, तर्कसंगत फार्माकोथेरेपी (एक स्पेसर का उपयोग करके और गतिशील पिकोफ्लोमेट्रिया के नियंत्रण में इनहेलेशन ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स के स्वागत के लिए अनुवाद करें), रोगी का उद्देश्य आईईसी के लिए विकलांगता और संबंधित लाभों का प्रतिशत निर्धारित करने के लिए है (ब्रोंकोडीओलिक्स के साथ दवा उपचार का भुगतान, इनहेलेशन Glucocorticosteroids)। एलर्जी रिनिथिस। कई पेशेवर कारक जिनके साथ चिकित्सा और दवा श्रमिक संपर्क पूर्ण एलर्जी हैं या नाक श्लेष्मा और फुफ्फुसीय ऊतक पर एक मजबूत परेशान प्रभाव पड़ता है। रोग के मुख्य लक्षण: नाक, छींकने और राइनोरा की गुहा की खुजली और जलन, अक्सर नाक की भीड़ के साथ। पेशेवर ईटियोलॉजी के एलर्जीय राइनाइटिस के साथ गले में गुदगुदी, आंखों और कानों में खुजली, आंसू और आंखों की सूजन के साथ हो सकता है। काम के दौरान नाक श्वसन की लगभग निरंतर कठिनाई के खिलाफ शिकायतें। नाक प्रचुर मात्रा में, अधिक अक्सर श्लेष्म झिल्ली, और एक पानी के चरित्र नहीं। नाक गुहा का निरीक्षण करते समय, दुश्मन पीला श्लेष्म झिल्ली दिखाई देती है, नाक की चाल अलग-अलग डिग्री तक संकुचित होती है। नैदानिक \u200b\u200bउदाहरण। समारा जीएमयू की व्यावसायिक बीमारियों के क्लिनिक में, रोगी एन। (रोग इतिहास संख्या 7620/1246) की जांच की गई थी। नाक और रेनोरर के बारे में शिकायतों को प्रस्तुत किया, काम के दौरान त्वचा की खुजली (सप्ताहांत पर कमजोर लक्षण) ने भाषा की जलन और सूजन को नोट किया। 27 वर्षों तक, रोगी केंद्रीय जिला अस्पताल के स्त्री रोग विज्ञान विभाग में प्रक्रियात्मक कार्यालय की एक चिकित्सा बहन के रूप में काम करता था। उन्होंने एंटीबायोटिक्स, सल्फानीमाइड ड्रग्स, स्थानीय एनेस्थेटिक्स (समाधान, टैबलेट), कीटाणुशोधन और डिटर्जेंट के साथ काम किया। रोग के इतिहास से: यह 9 साल के लिए बीमार है। काम के दौरान नाक की भीड़, रिनोरिया, सिरदर्द, त्वचा, चेहरे, कानों को खुजली से परेशान किया गया था। एक एलर्जीलॉजिकल और इम्यूनोलॉजिकल अध्ययन किया गया था। एलिसा के मुख्य समूहों (पराग, भोजन, एपिडर्मल, सब्जी) के मुख्य समूहों के जवाब में एलर्जेंसफिसिफिक आईजीई का पता नहीं लगाया गया है। क्लाफोराना के समाधान के साथ त्वचा परीक्षण किया गया था (रोगी को निर्दिष्ट दवा के साथ इलाज नहीं किया गया था, लेकिन ऑपरेशन के दौरान इसके साथ पेशेवर संपर्क था), प्रतिक्रिया सकारात्मक है। रोगी की नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा और डॉक्टरों की परामर्श के परिणामों के मुताबिक - एक एलर्गरोलॉजिस्ट-ए इम्यूनोलॉजिस्ट, एक त्वचा विशेषज्ञ - एक नैदानिक \u200b\u200bनिदान किया गया था: एलर्जीय राइनाइटिस; पित्ती; एलर्जिक डार्माटाइटिस। रोग पेशेवर हैं। हमारे शोध के आंकड़ों ने पुष्टि की कि चिकित्सा श्रमिकों की सभी व्यावसायिक बीमारियों के बीच वायरल हेपेटाइटिस अग्रणी है। उनका निदान 157 लोगों (पूरे ज्ञात रोगविज्ञान का 39.5%) में निदान किया गया था। मामलों में पंजीकृत हैं: 82 डॉक्टर, 72 मेडिकल बहनें, 2 प्रयोगशाला प्रयोगशाला प्रयोगशालाएं और 1 स्वच्छता। यह भी था कि संक्रमण के लिए सबसे कमजोर 6 से 25 वर्षों तक कार्य अनुभव के साथ चिकित्सा श्रमिक हैं, जो काम में गतिविधि की चोटी के कारण हो सकते हैं। ईटियोलॉजिकल आधार पर, हेपेटाइटिस के तीन समूह आवंटित किए गए थे: क्रोनिक हेपेटाइटिस बी (62 लोगों में निदान), क्रोनिक हेपेटाइटिस सी (80 लोग), मिश्रित हेपेटाइटिस - बी + सी, बी + सी + जी (15 लोगों में)। इस प्रकार, अध्ययन अवधि के लिए, चिकित्सा श्रमिकों ने हेपेटाइटिस सी के प्रावधान का खुलासा किया। हालांकि, अवलोकन के वर्षों में विकृति की गतिशीलता का विश्लेषण करते समय, एक निश्चित पैटर्न का खुलासा किया गया - 1 99 6 तक, हेपेटाइटिस बी की घटनाओं को देखा गया था (पृथक मामलों से) प्रति वर्ष 12 तक), फिर हेपेटाइटिस मामलों की संख्या में कमी आई। 1 99 5 से 1 99 5 तक क्रोनिक हेपेटाइटिस का निदान नहीं किया गया था, 1 995-199 8 में। प्रति वर्ष 1-2 मामलों की आवृत्ति के साथ पता चला। 2001 से, प्रति वर्ष 21 मामलों (2004) की घटनाओं में वृद्धि हुई है। 1 99 5 से "समान रूप से", प्रति वर्ष 1-2 मामलों के लिए अध्ययन की अवधि के लिए हमारे द्वारा पुरानी मिश्रित हेपेटाइटिस पंजीकृत किया गया। हमारी राय में, हेपेटाइटिस बी का सापेक्ष रिग्रेशन मेडिकल श्रमिकों के टीकाकरण और बीमारी के उपचार की प्रभावशीलता से जुड़ा हुआ है जो प्रक्रिया को पूर्ववत करने से रोकता है (डी वी। इज़मेलोव, 2002)। निदान के सुधार के संबंध में हेपेटाइटिस सी का पता लगाने के मामलों में वृद्धि हुई है, साथ ही साथ बीमारी के पुराने परिणाम की अधिक आवृत्ति के कारण (उनकी आवृत्ति से हेपेटाइटिस स्थानांतरित होने के बाद 75-85% है, और हेपेटाइटिस बी के बाद - 6-10%) और विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस की अनुपस्थिति के साथ। हमारी राय में, चिकित्सा पेशेवरों से वायरल हेपेटाइटिस की विशिष्टताएं हैं: हेपेटाइटिस (बी + सी) के मिश्रित (मिक्सटल) रूपों के अधिक लगातार विकास, जो बीमारी और उसके पूर्वानुमान के क्लिनिक को जटिल बनाता है; यकृत के पिछले विषाक्त-एलर्जी घाव (औषधीय, रसायन, विषाक्त-एलर्जी हेपेटाइटिस) की पृष्ठभूमि के खिलाफ वायरल हेपेटाइटिस का विकास; खुराक थेरेपी प्रतिरोध की एक विशेष डिग्री की उपस्थिति; हेपेटाइटिस की जटिलताओं की संख्या में वृद्धि: यकृत विफलता, सिरोसिस, यकृत कैंसर। यह बीमारी के अधिक गंभीर पाठ्यक्रम और कम अनुकूल पूर्वानुमान से जुड़ा हुआ है। अध्ययनों से संकेत मिलता है कि हेपेटाइटिस के साथ संक्रमण के व्यावसायिक जोखिम के समूह को पेरेंटल के साथ न केवल उन व्यक्तियों को शामिल किया गया है जिनके पास रोगियों (सर्जन, पुनर्वसन, परिचालन और प्रक्रियात्मक बहनों, आदि) के रक्त से सीधे संपर्क शामिल है, बल्कि चिकित्सीय विशिष्टताओं (न्यूरोलॉजिस्ट, हेमेटोलॉजिस्ट, चिकित्सक), समय-समय पर माता-पिता की प्रक्रियाएं करते हैं और जिसमें व्यावहारिक रूप से विरोधी महामारी चेतावनी नहीं होती है। संभावित रूप से खतरनाक जैविक तरल पदार्थ में भी शामिल हैं: रीढ़ की हड्डी, synovial, pleural, pericardial, peritoneal, amniotic और मौलिक तरल पदार्थ। उनकी त्वचा त्वचा में प्रवेश करती है, और श्लेष्म झिल्ली संक्रमण का कारण बन सकती है। समारा क्षेत्र में चिकित्सा श्रमिकों के व्यावसायिक बीमारियों के बीच एक बड़ा अनुपात तपेदिक है। यह हमारे द्वारा 96 लोगों द्वारा निदान किया गया था, जो सभी पेशेवर पैथोलॉजी का 24% है। चिकित्सा पेशेवरों में से जो एक पेशेवर बीमारी के रूप में पंजीकृत तपेदिक हैं, 30 डॉक्टर, 53 मध्यम स्वास्थ्य श्रमिक और जूनियर मेडिकल कर्मियों के 13 लोग। चिकित्सा श्रमिकों के क्षय रोग का संक्रमण विरोधी तपेदिक संस्थानों में संभव है, जबकि वे अक्सर उन उपभेदों से संक्रमित होते हैं जो प्रमुख एंटी-ट्यूबरक्चर कीमोथेरेपी दवाओं के प्रतिरोधी होते हैं, जो ऑन-साइट श्रमिकों (69 लोगों - 72%) के साथ संक्रमण के तथ्य की पुष्टि करते हैं सभी तपेदिक से चिकित्सा श्रमिकों की पहचान रोगियों को तपेदिक संस्थानों के कर्मचारी थे)। इसके अलावा, तपेदिक का संक्रमण सामान्य चिकित्सा प्रोफ़ाइल के संस्थानों में भी हो सकता है - थोरैसिक सर्जरी, रोगनोलन और फोरेंसिक विभागों की शाखाएं, यानी, जहां क्षय रोगियों के साथ संपर्क संभव है - बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन या संक्रमित सामग्री (बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशालाओं के कर्मचारी)। क्षय रोग के साथ संक्रमण के क्षण से पहले चिकित्सा कर्मियों के कार्य अनुभव का विश्लेषण से पता चला कि काम के एक छोटे से अनुभव वाले चिकित्सा श्रमिक अक्सर संक्रमण से संक्रमित होते हैं - 5 साल के पुराने (40 मामले), और केवल 3 मामले 21 से पंजीकृत होते हैं 25 साल तक। चिड़चिड़ाहट कार्रवाई के रसायनों के ऊपरी श्वसन पथ की हार युवा चिकित्सा कर्मियों, प्रयोगशालाओं और दवा कंपनियों की विशेषता है; यह श्लेष्म झिल्ली की गैर-विशिष्ट सूची के रूप में प्रकट होता है; कैटरहल राइनाइटिस का नतीजा आमतौर पर क्रोनिक एट्रोफिक राइनाइटिस (एन ई। लैव्रेसेंटिव, 2002) होता है। विषाक्त और विषाक्त-एलर्जी हेपेटाइटिस। संज्ञाहरण और जीवाणुरोधी दवाओं के लिए धन के प्रभाव के परिणामस्वरूप चिकित्सा पेशेवरों से विकसित हो सकते हैं। इस प्रकार, ऑपरेटिंग माइक्रोक्रिलिम के अध्ययन के दौरान, यह पाया गया कि सामान्य रूप से कार्य करने वाली वेंटिलेशन सिस्टम के साथ, सबसे व्यापक रूप से एनेस्थेटिक - ईथर की एकाग्रता - एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के श्वसन क्षेत्र में 10-11 गुना की अधिकतम स्वीकार्य एकाग्रता से अधिक है, सर्जन के श्वास क्षेत्र में 3 बार। यह हेपेटिक Parenchyma, विकलांग वर्णक विनिमय, विषाक्त-एलर्जी हेपेटाइटिस के विकास के फैलाने वाले घावों का कारण बन सकता है। शारीरिक प्रकृति के हानिकारक उत्पादन कारकों में से (कंपन, शोर, विभिन्न प्रकार के विकिरण) के कारण चिकित्सा पेशेवरों में व्यावसायिक बीमारियों के विकास के लिए कारक मुख्य रूप से आयनकारी और गैर-आयनकारी विकिरण (विकिरण, अल्ट्रासाउंड, लेजर विकिरण, अल्ट्रा- के विभिन्न प्रकार होते हैं- आवृत्ति विकिरण), जो कारण हो सकता है: विकिरण रोग, स्थानीय रेडियल घाव; वेगेथ-संवहनी डाइस्टोनिया, अस्थि, अस्थिवादी, हाइपोथैलेमिक सिंड्रोम, लेजर विकिरण के लिए स्थानीय क्षति: वनस्पति-संवेदी पॉलीन्यूरोपैथी; मोतियाबिंद, नियोप्लाज्म, चमड़े के ट्यूमर, ल्यूकेमिया। एक तर्कहीन मुद्रा में रहना Musculoskeletal प्रणाली की कार्यात्मक अपर्याप्तता के काफी तेजी से विकास की ओर जाता है, जो खुद को थकान और विभिन्न दर्द के साथ प्रकट करता है। इसके अलावा, थकान के पहले संकेत (उदाहरण के लिए, Otorinolaryngologists से हाथों की मांसपेशियों) 1.5-2 साल के काम के बाद उठता है और हाथों के काम से जुड़ा हुआ है। मजबूर कामकाजी स्थिति में निरंतर रहने के साथ (Otorhinolaryngologists, सर्जन, दंत चिकित्सक, आदि), उल्लंघन लगातार प्रकृति प्राप्त करते हैं, musculoskeletal प्रणाली, तंत्रिका और संवहनी प्रणाली (रीढ़ की हड्डी के ओस्टियोन्ड्रोसिस, निचले की वैरिकाज़ varicose varicose नसों के गठन तक चरमपंथी)। चिकित्सा पेशेवरों की कुछ श्रेणियों का काम दृश्य उपकरण के वोल्टेज (प्रयोगशाला, ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप के साथ काम; माइक्रोस्कोर्जरी, दंत चिकित्सा, Otorinolaryngology में - भेद ऑब्जेक्ट्स के मामूली आकार के कारण), यानी, दृश्य की श्रेणी को संदर्भित करता है उच्चतम सटीकता का कार्य। आंखों पर भार प्रकाश स्रोत और प्रबुद्ध वस्तु के बीच एक तेज विपरीतता द्वारा निर्धारित किया जाता है, विचाराधीन वस्तुओं की पहुंच के तहत, आसपास के स्थान का अंधेरा - यह सब आंख की आवास प्रणाली पर एक उच्च भार बनाता है, जो दृश्य कार्यों के बिगड़ने की ओर जाता है, जो आवास विकार से प्रकट होता है, दृश्य acuity, प्रकाश संवेदनशीलता और रंग विघटन की स्थिरता में कमी। स्वास्थ्य श्रमिकों (मायोपिक आंखों की अपवर्तन) की दृष्टि के अंगों के अंगों के हिस्से में परिवर्तन बढ़ता है क्योंकि कार्य अनुभव बढ़ता है। पेशेवर न्यूरोस मानसिक रूप से बीमार लोगों के दीर्घकालिक उपचार के साथ विकसित हो सकते हैं। यह मानसिक रूप से दोषपूर्ण बच्चों के लिए संस्थानों में शिक्षकों और सेवा कर्मियों सहित मनोवैज्ञानिक संस्थानों में चिकित्सा कर्मियों पर लागू होता है। यदि निदान को स्पष्ट करने के लिए एक पेशेवर बीमारी का सुझाव दिया जाता है, तो पेशे के साथ रोग के संचार की स्थापना। चिकित्सा कार्यकर्ता को व्यावसायिक रोगों में शामिल शोध संस्थानों, पेशेवर बीमारियों में शामिल शोध संस्थानों को भेजा जाना चाहिए, और पेशेवर चिकित्सा विश्वविद्यालय विभाग रोग। इन संस्थानों के केवल विशेषज्ञों को पेशेवर बीमारी का अंतिम निदान करने का अधिकार है। विवादास्पद मुद्दे रैम्स (मॉस्को) की स्वास्थ्य दवा को हल करते हैं। निदान पेशेवर बीमारी वाले एक चिकित्सा कार्यकर्ता को रूसी संघ के कानून द्वारा प्रदान किए गए सभी सामाजिक लाभ और गारंटी का अधिकार है। पॉलीक्लिनिक की पेशेवर बीमारी के निदान के बाद, चिकित्सा कार्यकर्ता चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता को निर्देशित करता है। प्रत्येक विशेष मामले में एक चिकित्सा पेशेवर से पेशेवर कार्य क्षमता के नुकसान की डिग्री निर्धारित करने में, शरीर के कार्यों के उल्लंघन की गंभीरता, मुआवजे की डिग्री, सामान्य पेशे पर काम करने के लिए रोगी की क्षमता, मुख्य पेशे पर काम करने की क्षमता विशेष रूप से बनाई गई स्थितियों को ध्यान में रखा जाता है। व्यावसायिक प्रशिक्षण और प्रशिक्षण सहित पुनर्वास गतिविधियों को भी आयोजित किया जाता है। एक बार और मासिक भुगतान दोनों नियुक्त किया गया। अस्थायी विकलांगता की अवधि को छोड़कर पेशेवर कार्यशील क्षमता के नुकसान की स्थापना के बाद पेशेवर कार्य क्षमता के पीड़ितों की हानि की पूरी अवधि में मासिक बीमा भुगतान नियुक्त और किया जाता है। इसके अलावा, सामाजिक सुरक्षा बीमा स्वास्थ्य देखभाल कर्मचारियों के स्वास्थ्य, चिकित्सा, सामाजिक और पेशेवर पुनर्वास के लिए अतिरिक्त लागत के भुगतान के रूप में किया जाता है, जिसमें अतिरिक्त चिकित्सा देखभाल के लिए व्यय (अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा के लिए अतिरिक्त अतिरिक्त), अतिरिक्त पोषण सहित (जटिल वायरल हेपेटाइटिस, तपेदिक) के साथ और दवाओं की खरीद के लिए; एक स्थायी (विशेष चिकित्सा और घर) पर एक पेशेवर बीमारी (रोगविज्ञान के विकिरणित संरचनाओं के साथ), स्पा उपचार, अतिरिक्त छुट्टी सहित स्पा उपचार (रूसी संघ के कानून द्वारा स्थापित सालाना भुगतान की गई छुट्टी) सहित) पूरी अवधि के लिए उपचार और उपचार के स्थान पर यात्रा और यात्रा, सैंटोरियम उपचार के स्थान पर यात्रा की लागत, और आवश्यक मामलों में भी इलाज और पीठ, उनके आवास और भोजन के स्थान पर अपने चेहरे की यात्रा करने की लागत; व्यावसायिक रोग (उदाहरण के लिए, पेशेवर न्यूरोसेंसरी सुनवाई हानि में सुनवाई-लीटिंग में श्रवण), विशेष वाहन प्रदान करने के लिए (चिकित्सा संकेतों के लिए, उदाहरण के लिए, फुफ्फुसीय हृदय विफलता के प्रतिशोधित रूपों के दौरान), परिवहन के वर्तमान और ओवरहाल पर, भ्रामक सामग्री खरीदें। आधिकारिक सांख्यिकीय रिपोर्टिंग डेटा पर किए गए स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में काम कर रहे चिकित्सा श्रमिकों की पेशेवर विकृति के स्तर का मूल्यांकन यह दिखाया गया है कि पिछले 7 वर्षों के दौरान, प्रति 10 हजार कामकाजी आबादी के बीच पेशेवर विकृतता का संकेतक 1.2-3,4 से अधिक है रूसी संघ के सभी क्षेत्रों में। यह वार्षिक रूप से व्यावसायिक बीमारियों के 1 से 8 मामलों में दर्ज किया गया है, जो रूसी संघ में पंजीकृत व्यावसायिक बीमारियों के मामलों की कुल संख्या में 2.1 से 1 9% तक है। स्वास्थ्य श्रमिकों की पेशेवर बीमारियों की संरचना में, संक्रमित सामग्री (82.3%) के संपर्क से जुड़े बीमारियों का प्रभुत्व है। कामकाजी उम्र की आबादी के स्वास्थ्य को बनाए रखने के उद्देश्य से चिकित्सा और निवारक उपायों की प्रणाली में अग्रणी स्थान पेशेवर पैथोलॉजी को रोक रहा है । इसकी संरचना और स्तर सीधे उत्पादन पर्यावरण के हानिकारक कारकों और रोजगार प्रक्रिया के प्रभाव पर निर्भर हैं, जो कामकाजी परिस्थितियों के विनिर्देशों को पर्याप्त रूप से प्रतिबिंबित करते हैं। संक्रामक रोग। व्यावसायिक रोग चिकित्सा कार्यकर्ता 1. avot ma लातविया मेडिकल वर्कर्स / एमए के व्यावसायिक रोगों पर उद्देश्य और व्यक्तिपरक डेटा एवाटा, एमई। ईजीलिता, एल.वी. मतिसन // श्रम चिकित्सा और प्रोग्रामोलॉजी। - 2002. - № 3. - पृष्ठ 33-37। 2. 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मध्य चिकित्सा कर्मियों, 1 9 .4% - जूनियर मध्यस्थ, 1% - मनोवैज्ञानिक, जीवविज्ञानी और प्रतिनिधियों स्वास्थ्य देखभाल में आवश्यक कुछ अन्य व्यवसायों में से। लेखकों के मुताबिक, हमारे देश में स्वास्थ्य श्रमिकों के पेशेवर बीमारियों में से पहला रैंक स्थान श्वसन अंगों (50.4-67.9%) के तपेदिक द्वारा कब्जा कर लिया गया है। 4-18 में एंटी-तपेदिक संस्थानों के कर्मचारियों की घटनाएं, और फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा के कर्मचारी आबादी के बीच से अधिक हैं। तपेदिक कर्मियों की घटनाओं की वृद्धि इस संक्रमण के संबंध में देश में नुकसान के कारण है, सामाजिक-आर्थिक स्थितियों के लिए "प्रतिक्रिया", कारक एजेंट उपभेदों (40-70%), सामग्री और तकनीकी के एंटीबायोटिक्स के प्रतिरोधी का परिसंचरण जटिल कर्मियों के संरक्षण उपायों में तपेदिक प्रोफाइल संस्थानों और कमियों की स्थिति। हेमोट्रांसमिसिबल संक्रमण एक बड़ी समस्या है: वायरल हेपेटाइटिस बी, सी, डी, प्रक्रिया, यकृत सिरोसिस, हेपेटोकेल्युलर कार्सिनोमा के विकास की पुरस्कृत की ओर अग्रसर होता है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, एक चिकित्सा कार्यकर्ता प्रतिदिन वायरल हेपेटाइटिस से मर जाता है। हमारे देश में, हेपेटाइटिस बी चिकित्सा श्रमिकों की पेशेवर विकृति (39.5%) की संरचना में दूसरे स्थान पर रहा। संक्रमण के जोखिम में इसकी कमी के क्रम में, चिकित्सा श्रमिकों के तीन समूहों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: हेमेटाइजेशन और हेमेटोलॉजिकल विभागों में कर्मियों; प्रयोगशाला, पुनर्वसन और शल्य चिकित्सा विभागों के कर्मचारी; चिकित्सीय कार्यालयों के कर्मचारी। हेपेटाइटिस सी मार्कर की उच्च आवृत्ति दंत चिकित्सकों में और उनमें से - ऑर्थोपेडिक विभागों और दंत चिकित्सा तकनीशियनों (54-56%) के कर्मचारी। आधुनिक साहित्य के अनुसार, purulent सर्जरी की शाखाओं में चिकित्सा श्रमिकों की घटनाओं, जला केंद्र, जहां मुख्य etiological एजेंट गोल्डन Staphylococcus और स्यूडोमोनाड्स हैं, त्वचा की purulent-भड़काऊ बीमारियों, श्लेष्म झिल्ली, कर्मियों में निमोनिया की घटनाओं के साथ है जनसंख्या से 7 गुना अधिक। मेडिकल वर्कर के मेडिकल इंस्टीट्यूशन में काम के पहले वर्षों में सबसे ज्यादा घटनाएं देखी गईं। दिलचस्प बात यह है कि, अंतर्निहित प्रक्रियाओं में गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल विभागों में (गैस्ट्रो, डुओडेनोस्कोपी), आईजीएम और हेलिकोबैक्टेरियोसिस पर आईजीजी और आईजीजी की आबादी की तुलना में काफी अधिक बार निर्धारित की गई थी। 2014 में, जैविक प्रकृति के 8 मामले आधिकारिक तौर पर स्वास्थ्य सुविधाओं में क्रास्नोयार्स्क क्षेत्र में पंजीकृत थे। जैविक कारकों के प्रभाव से बीमारियां निम्नलिखित व्यवसायों में पंजीकृत हैं: एक चिकित्सा बहन (3 मामले), 1 केस - एक पराशर-प्रयोगशाला, एक गश्ती अधिकारी, एक सैनिटरी, एक मूत्र विज्ञानी, बहन-परिचारिका। इस मामले में, सर्वेक्षण में से 6 को तपेदिक (फोकल, घुसपैठ) (75%) की पहचान की गई थी, 1 केस में - फेफड़ों के शेयर के ट्यूबुलोमास, 1 केस - वायरल हेपेटाइटिस वी। हमने क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस की उपस्थिति के बारे में सर्जिकल स्पेशलिटीज (80 लोगों) के डॉक्टरों के बीच एक सर्वेक्षण आयोजित किया। संक्रमित की संख्या 5% थी। स्वास्थ्य श्रमिकों के लिए, संक्रमण के मामले में एयर-ड्रिप संक्रमण भी बहुत प्रासंगिक हैं। उदाहरण के लिए, 1 99 0 के दशक में रूस में डिप्थीरिया महामारी के दौरान, 60 चिकित्सा श्रमिकों के डिप्थीरिया बीमार थे, और 1 99 4 में, डिप्थीरिया की घटनाओं में सबसे प्रतिकूल वर्ष में, 107 स्वास्थ्य कर्मचारी बीमार थे। आबादी के बीच इन्फ्लूएंजा और तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण (एआरवीआई) की घटनाओं को बढ़ाने पर रोगियों और चिकित्सा कर्मियों में न्योसोकैमियल फ्लैश हैं। क्लिनिक, गोद लेने वाले विभागों, संक्रामक, दांत और बहुआयामी अस्पतालों के कर्मचारियों की मौसमी उठाने की अवधि के दौरान एआरवीआई की घटनाओं का स्तर) वयस्क आबादी के विशेषज्ञों की तुलना में 1.5-1.8 गुना अधिक)। चिकित्सा श्रमिकों की अस्थायी विकलांगता की वृद्धि अस्पतालों और पॉलीक्लिनिकल संस्थानों के काम का उल्लंघन करती है। Immunomodulators, एंटीवायरल दवाओं और टीकाओं का उपयोग केवल एक prophylactic उद्देश्य के साथ केवल घटनाओं को कम कर देता है। विभिन्न विशिष्टताओं (सर्जन, पुनर्वसन, स्त्री रोग विशेषज्ञ, संक्रामक, बाल रोग विशेषज्ञों) के चिकित्सा पेशेवरों से तीव्र और पुरानी संक्रामक बीमारियों की घटना की आवृत्ति का विश्लेषण करने के लिए हमने एक सर्वेक्षण आयोजित किया। प्रस्तावित प्रश्नों में निम्नानुसार थे: पिछले 2 वर्षों में आपने कितनी बार संक्रामक बीमारियों का सामना किया था? कैसे व्यवहार किया जाता है? क्या आप टीकाकरण कैलेंडर का पालन करते हैं? रोकथाम उपाय? क्रास्नोयार्स्क के डॉक्टरों और मध्यम चिकित्सा कर्मियों (100 लोगों का कुल समूह) के बीच अमेरिकी सर्वेक्षण द्वारा आयोजित एक निष्कर्ष निकालना संभव बनाता है कि हर साल क्रास्नोयार्स्क शहर में मैं बीमार था और फ्लू और फ्लू व्यावहारिक रूप से सभी सर्वेक्षक थे , 60% चिकित्सा श्रमिकों के साथ वर्ष में 2 से 7 गुना बीमार है। फ्लू (टीकाकरण) के खिलाफ विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस के लिए, इसे केवल 80% डॉक्टरों को किया जाता है, शेष राय का पालन नहीं करते हैं, इसे अलग-अलग कारणों से समझाते हैं। विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों में से, संक्रामकवादी (5%) अक्सर बीमार (5%) होते हैं, अक्सर - बाल रोग विशेषज्ञ और चिकित्सक (9 5%) बीमार होते हैं, जो शायद पहले दिनों में तीव्र रोगियों के साथ अधिक लगातार संपर्कों के कारण होता है रोग। इस प्रकार, निष्कर्ष निकालना संभव है कि चिकित्सा संस्थानों के भीतर संक्रामक बीमारियों के प्रसार को कम करने के लिए, संक्रामक नियंत्रण का एक प्रभावी कार्यक्रम की आवश्यकता है, क्योंकि चिकित्सा कार्यकर्ता इंटरकर्मेंट के निरंतर खतरे में हैं। संक्रमण के त्वरित स्थानीयकरण और व्यक्तिगत सुरक्षात्मक उपकरणों के समय पर उपयोग सुनिश्चित करने के लिए, संक्रामक बीमारी के लक्षणों या लक्षणों की उपस्थिति के लिए रोगियों और स्वास्थ्य श्रमिकों की सबसे परिचालन जांच करना आवश्यक है। चिकित्सा संस्थानों की मौजूदा इमारतों के नए और पुनर्निर्माण के डिजाइन को तकनीकी नियंत्रण के आधुनिक साधनों (वेंटिलेशन, दीवार और फर्श कोटिंग्स का चयन, बार-बार उपयोग उपकरणों के बजाय डिस्पोजेबल टूल्स को विभाजित करने, डिस्पोजेबल उपकरण की स्थापना को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए , आदि।)। पूरी दुनिया में, यह चिकित्सा श्रमिकों के टीकाकरण का अनुपालन करने की दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है जिन्होंने अभी तक प्राप्त नहीं किया है या हेपेटाइटिस बी, इन्फ्लूएंजा, कॉर्टेक्स, रूबेला, स्टीमिंग, चिकनपॉक्स के रूप में इस तरह के संक्रमण के खिलाफ पोस्ट-संक्रामक प्रतिरक्षा का दस्तावेज प्रमाण पत्र नहीं है और टेटनस। हेपेटाइटिस ए, एक न्यूमोकोकल संक्रमण भी उन बीमारियों से संबंधित है जो टीकाकरण को रोक रहे हैं और जो चिकित्सा संस्थानों में संक्रमित हो सकते हैं, लेकिन इन संक्रमणों के दौरान टीका अभी भी स्वास्थ्य श्रमिकों पर बाध्यकारी नहीं है। आज, पेशेवर चिकित्सा में दुकान डॉक्टर उन स्वास्थ्य श्रमिकों के प्रतिबंध में एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं जिनके पास संक्रमण के साथ संपर्क थे या पहले से ही संक्रमित हैं क्योंकि वे संक्रामक बीमारी के वितरक हो सकते हैं। राज्य और स्थानीय कानूनों को संक्रामक बीमारियों के साथ स्वास्थ्य श्रमिकों की गतिविधियों पर प्रतिबंध भी लगाए जाने चाहिए। विनिक यू.एस., डीएम, प्रोफेसर, क्रास्नोयार्स्क राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय की जनरल सर्जरी विभाग के प्रमुख। प्रो वी.एफ. युद्ध-यासेनेटस्की, क्रास्नोयार्स्क; बक्ससेवा एसएस, डीबी, एसोसिएट प्रोफेसर, क्रास्नोयार्स्क कृषि विश्वविद्यालय, क्रास्नोयार्स्क के पूर्वी ऐप के उप निदेशक।समान दस्तावेज
देखभाल के प्रकार और उनकी रोकथाम
परिचय
साहित्य
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ग्रंथ-संबंधी संदर्भ
Sergeeva i.v., तिखोनोवा ईपी, एंड्रोनोवा एनवी।, कुज़्मिना टी।, ज़ोटिन जी.पी. संक्रामक बीमारियों वाले स्वास्थ्य श्रमिकों की घटनाएं पेशेवर गतिविधियों // विज्ञान और शिक्षा की आधुनिक समस्याओं से जुड़ी हुई हैं। - 2015. - № 6।;
URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id\u003d22914 (हैंडलिंग की तिथि: 08/31/2017)। हम प्रकाशन हाउस "अकादमी ऑफ नेचुरल साइंस" में प्रकाशन पत्रिकाओं को आपके ध्यान में लाते हैं