Норма глюкозы в крови у беременных. Как узнать, что сахар повышен при беременности? Как протекает беременность у женщин с повышенным сахаром в крови

При беременности потребности организма женщины в глюкозе возрастают, так как большое ее количество расходуется на развитие плода. По данной причине норма сахара у беременных в крови выше, чем у небеременных женщин.

Сахар в крови у беременных

Если глюкоза в крови превышает у беременных женщин норму, то такое состояние называется гипергликемией. Возникает гипергликемия при беременности в результате:

гестационного диабета;
дебюта диабета, возникшего до беременности.

Риск гестационного (от лат. gestation – беременность) диабета повышается с 20 недели беременности.

По новым нормативам ВОЗ, критерием превышения нормы сахара у беременных женщин для гестационного диабета является 7,8 моль/л в крови из вены спустя 2 часа от последнего приема пищи.

Отклонение показателей содержания глюкозы от нормы в сторону понижения называется гипогликемией. Данное состояние развивается при уровне глюкозы ниже 2,7 моль/л.

Сниженный уровень сахара может спровоцировать введение инсулина в большой дозировке, длительное голодание, большая физическая нагрузка.

Глюкоза выше нормы

Чтобы родить здорового ребенка, обязательно контролировать глюкозу в организме. Высокая концентрация глюкозы, особенно в 3 триместре беременности, способна спровоцировать у плода повышенный набор веса, причем не за счет мышечной или костной ткани, а за счет жира.

Макросомия, как называется это явление, приводит к тому, что ребеночек к моменту родов становится слишком крупным. Естественные роды протекают тяжело, травмы получают и мама, и малыш.

В группу риска гипергликемии у женщин при беременности, когда глюкоза в крови превышает норму, входят лица:

страдающие ожирением, поликистозом яичников;
старше 30 лет;
рожавших в прежних беременностях ребенка, весящего более 4 кг;
с наследственностью, отягощенной диабетом;
не вынашивающие предыдущие беременности.

Признаки гипергликемии при беременности

Симптомами формирования состояния гестационного диабета служат:

повышенный аппетит;
усиленная жажда;
сухость во рту;
расплывчатость зрения;
учащенные мочеиспускания;
скачки артериального давления;
сонливость в течение дня;
быстрая утомляемость.

Гестационный диабет может протекать бессимптомно. В подобном случае превышение в крови нормы сахара выявляется у беременной женщины только с помощью теста толерантности к глюкозе.

Проявлением гестационного диабета может служить многоводие – состояния, характеризующееся обилием околоплодных вод.

Влияние гипергликемии на плод

Превышение нормы глюкозы у беременной способствует развитию у ребенка:

Диабетической фетопатии
Нарушения развития легких из-за недостатка синтеза сурфактанта – вещества, препятствующего спаданию стенок легочных альвеол
Состояния гиперинсулинизма
Сниженного тонуса мышц
Торможения ряда врожденных рефлексов

Диабетической фетопатией называется состояние плода, развивающегося в условиях превышения нормы сахара у беременной. При гестационном диабете диабетическая фетопатия развивается не всегда, а лишь в 25% случаев.

Контролируя глюкозу во время беременности, женщине удастся избежать неприятностей, которые вызываются диабетической фетопатией у плода.

Последствиями превышения нормы глюкозы в крови у матери могут стать для ребенка после рождения:

Нарушения метаболизма в первые часы жизни – гипогликемия, ниже нормы уровни кальция, магния, железа, белка альбумина
Нарушение дыхательной функции
Сердечнососудистые заболевания

Деткам, перенесшим диабетическую фетопатию, необходим контроль над сахаром в крови с самого рождения.

Пониженный сахар в крови

Состояние гипогликемии развивается, когда уровень сахара ниже 2,7 моль/л. Глюкоза ниже нормы проявляется у беременной симптомами:

резкой слабостью;
головокружениями;
холодным потом;
дрожанием конечностей;
помрачением сознания.

Недостаток в крови глюкозы у беременной женщины негативно сказывается на развитии ребенка. В первую очередь страдает головной мозг младенца, так как именно нервная система является главным потребителем глюкозы.

Диагностика уровня сахара

Для выявления отклонений уровня сахара у беременных в крови от нормы проводят анализы не только натощак, но и исследуют на глюкозотолерантность. Объясняется это тем, что у беременных глюкоза натощак может быть в пределах нормы.

У беременных превышение нормы сахара в крови возникает, в первую очередь, не натощак утром до еды, а после употребления еды и сладких напитков.

Это означает, что по результатам обычного анализа на уровень сахара натощак нельзя делать вывод о том, страдает женщина гестационным диабетом или нет.

Более информативными исследованиями, которые проводят при беременности для выявления отклонений от нормы сахара в крови у женщин, являются:

тест глюкозотолерантный (ГТТ), выявляющий состояние преддиабета;
анализ на гликированный, т. е. связанный с глюкозой, гемоглобин.

Исследование на толерантность к глюкозе в крови проводят всем беременным на 24 – 28 неделях срока.

Анализ ГТТ делают на пустой желудок утром. Тест состоит из 3 этапов:

Определяют уровень глюкозы в кровяной плазме, взятой из вены
Женщина пьет раствор глюкозы, спустя час проводят измерение
Повторяют измерение еще через час

Нормы сахара при беременности

При подтверждении гестационного диабета женщине рекомендуется 5 раз/сут. контролировать сахар в капиллярной крови из пальца.

В таблице, приведенной ниже, оказаны нормы сахара в крови, более которых результаты самостоятельного измерения в течение дня у беременной женщины не должны повышаться.

Таблица: норма-сахара в капиллярной крови при беременности

Нормы сахара в крови из пальца или вены и кровяной плазме у женщин при беременности различаются. Подробнее узнать, какие должны быть нормы в плазме, сыворотке крови из пальца или вены, рассказано в статье «Нормы глюкозы натощак из вены».

Знать, какая должна быть норма сахара в плазме крови у беременных женщин, нужно, чтобы расшифровать лабораторный тест. Кровь для исследования в лаборатории забирают из вены, так как результат в этом случае более точный, чем при заборе образца из пальца.

Таблица : нормы сахара в плазме венозной крови при беременности

Показатель гликированного гемоглобина HbA1C не должен быть больше 6%.

Контроль над сахаром при беременности

Держать сахар под контролем помогают:

диета;
занятия физкультурой.

Правилом для женщины во время беременности для контроля над гликемией является обязательное измерение уровня глюкозы спустя час после еды. Самостоятельно контролировать, какой сахар у беременной в капиллярной крови в течение дня, насколько он превышает норму, можно при помощи глюкометра.

Процедура безболезненная, освоить ее легко. И с ее помощью просто подобрать правильную диету, которая позволит удерживать сахар в норме.

Отказаться на время беременности придется полностью от всего сладкого, мучного. Нельзя картофель, тыкву, кукурузу, фастфуд, сладкие фрукты.

Полностью следует исключить употребление:

газированных напитков;
пакетированных соков;
спиртного;
маринадов;
копченостей;
колбас;
острых приправ;
жареных блюд.

Калорийность рациона нужно рассчитывать, исходя из 30 ккал/кг идеального веса. Если до беременности женщина не страдала ожирением, то допускается норма прибавки в весе в 11 – 16 кг.

Набор веса у женщины, имевшей лишний вес до наступления беременности, не должен превышать в течение срока 8 кг.

Продукты для готовки следует подбирать так, чтобы они находились в пропорции:

медленных углеводов – до 45%;
полезного жира – 30%
белок – до 25 – 60%.

К медленно всасывающимся углеводам, не повышающим гликемический индекс слишком резко, относятся:

гречка;
фасоль;
перловка;
ячка;
яблоки;
ягоды;
грейпфрут.

В список продуктов, насыщенных полезными жирами, входят:

оливковое масло;
яйца;
красная рыба;
авокадо;
орехи;

Контролировать вес и уменьшать тягу к перееданию помогает физическая активность. Во время беременности снизить уровень глюкозы в организме можно при помощи длительных пеших прогулок, скандинавской ходьбы, плавания, йоги.

Бег, занятия с отягощениями, теннис, баскетбол лучше отложить на время. Полезно выполнять комплексы с небольшим весом, но, не перетруждая себя.

Если не удается нормализовать сахар самостоятельно, назначается лечение, но не в виде таблетированных противодиабетических препаратов, а инъекции инсулина. Важно получить рекомендации лечащего врача, строго придерживаться его советов, не нарушать диеты и контролировать ежедневно самостоятельно глюкозу в крови.

Проверка показателей глюкозы в сыворотке крови считается крайне важным исследованием в период вынашивания женщиной будущего ребенка. Сниженные или увеличенные в соответствии с нормативами данные могут стать причиной различных нарушений, опасных как для будущей матери, так и для ее ребенка. Именно поэтому каждая девушка, ожидающая появления ребенка, должна представлять какова норма сахара в крови у беременных и регулярно проверять этот результат, сдавая анализ.

Обязательность сдачи анализа в период вынашивания ребенка женщиной не подвергается сомнению. Слишком тяжелы последствия не обнаруженной вовремя патологии. При выявлении отклонений, девушке назначаются дополнительные варианты исследования, которые способны подтвердить диагноз. Только после этого будущая мамочка направляется на прием к специалисту и назначается курс терапии.

Необходимость контроля за гликемией

Беременность — это время, когда иммунитет женщины ослабевает, организм полностью перестраивается, приспосабливаясь к вынашиванию ребенка. Это является весомой причиной, чтобы следить за показателями глюкозы у будущей матери. Постоянный контроль позволит вовремя обнаружить и предупредить патологии, которые ранее могли находиться в «спящем» состоянии или хронические недуги. Как правило, именно в этот счастливый для девушки период они проявляют себя.

Риск развития аутоиммунного заболевания имеется у ряда представительниц прекрасного пола. К подверженным особой опасности развития недуга относят девушек старше 30-летнего возраста, имеющих генетические предпосылки, а также страдающих лишним весом.

Варианты сдачи анализа

Чтобы определить, какова норма сахара в крови у беременных, анализ проводится между 24 и 28 неделями вынашивания плода. При этом небольшие отклонения от общепринятой нормы не считаются патологией. Часто бывают случаи, когда поджелудочная железа просто не справляется с большой нагрузкой.

Обычно после родоразрешения данные приходят в норму. Но существует и риск развития сахарного диабета второй степени уже после благополучного рождения малыша. Кроме того, повышенные показатели могут негативно повлиять на вынашиваемого ребенка, создав проблему при родах или риск развития аналогичного заболевания у него в дальнейшем.

Перед сдачей материала на анализ необходимо соблюсти ряд подготовительных мероприятий:

исключить еду перед сдачей анализа;
пить только чистую питьевую воду (отказаться от минеральной и газированной воды);
не чистить зубы;
не жевать жевательную резинку.

Соблюдение этих простых правил позволит получить достоверные результаты исследования и оценить полученные результаты, соотнося их с установленными нормами. Даже небольшое отклонение, например, употребление небольшой конфетки или чай с кусочком сахара перед исследованием, резко исказят результаты, сделав их ложными, не отражающими полную картину состояния беременной.

В период с 24 недель гестозного периода у девушки забирают венозный материал на анализ. Процедура проводится натощак. Альтернативным вариантом исследования является измерение показателей в течение дня при выполнении обыденных функций и употребления привычных продуктов. Также можно брать кровь из пальца, но нужно учитывать, что в этом случае данные будут немного ниже.

После 24 недели беременности проводится контроль состояния беременной женщины. На этом этапе врач может определить патологии, которые ранее были не выражены. Исследование представляет собой забор материала и помещение его в пробирку с консервантом. Тест продолжается, если несоответствия уровня сахара манифестному диабету выявлены после первого забора венозного материала натощак.

Норма сахара при беременности, и о чем говорят отклонения

Повышение уровня глюкозы в сыворотке несет опасность не только для вынашиваемого ребенка, но и для самой будущей мамы. Норма сахара при беременности должна строго соответствовать установленным границам. Повышение или понижение нормативов указывает на серьезную патологию развития ребенка в утробе или болезнь самой будущей матери.

Нормы и отклонения сахара в крови

Во время вынашивания плода в женском организме изменен обмен углеводов, выработка гормонов и работа желез. Это может повлиять на рост или снижение результатов количества глюкозы. Немаловажными факторами являются и физическое состояние девушки, а также ее привычки в питании, физические упражнения. Результаты исследований показывают, что значения в утренние часы натощак и после еды, физических нагрузок ощутимо отличаются.

Средние данные:

До приема пищи — 3,94 ммоль/л ±43.
Через 1 час после употребления пищи — 6,05 ±72.
Через 2 часа после употребления пищи — 5,52 ±57.

До приема пищи — 4,4 ммоль/л.
Через 1 час после еды — 6,8.
Через 2 часа после еды — 6,1.

До приема пищи — 5,3 ммоль/л.
За 1 час после еды — 7,8.
За 2 часа после еды — 6,4.

Отклонения от нормативов свидетельствуют о развитии осложнений, временном или постоянном диабете. Опасность состояния заключается в сохранении заболевания после успешного родоразрешения. Однако, чаще случается наоборот, болезнь бесследно исчезает после рождения малыша.

Норма сахара при беременности должна укладываться в предусмотренные рамки, в противном случае врачи говорят о нарушениях, которые требуют немедленного вмешательства и своевременной терапии. Так низкие показатели глюкозы говорят об активности кетоновых тел в организме будущей мамы. Они обладают серьезной токсичностью, отравляя не только беременную, но и ее будущего ребенка.

Повышенные показатели говорят о развитии сахарного диабета, который также может нанести вред и маме, и ее малышу. Кроме того, это заболевание угрожает вынашиванию беременности и состоянию плода. У ребенка в первые годы жизни способны развиться аналогичные патологии, сахарный диабет или ожирение, велика вероятность смертности в первые несколько месяцев жизни, желтуха. Процесс родов для обоих может стать испытанием, которое будет невозможно преодолеть без квалифицированной помощи.

Ряд девушек имеют больший риск заболеть гестационным сахарным диабетом .

Это зависит от некоторых факторов:

девушки, переступившие 25-летний возраст, более подвержены развитию патологии;
наличие близкого родного, страдающего недугом, может играть решающую роль;
девушки, страдающие лишним весом или ожирением склонны к образованию заболевания;
поликистоз яичников может стать решающим фактором развития болезни;
прием препаратов от психических расстройств, кортикостероидов или бета-блокаторов может спровоцировать развитие недуга;
девушки, болевшие гестационным диабетом в предыдущую беременность, наверняка будут страдать этим заболеванием и в следующий раз;
девушки, в предыдущую беременность родившие крупных малышей, имеют риск развития диабета.

Все случаи развития патологии строго индивидуальны, их сложно предугадать и каким-либо образом воспрепятствовать развитию диабета. При обнаружении патологии нужно придерживаться рекомендаций врача, чтобы привести показатели в рамки общепринятой нормы или близкой к ней. Анализ нужно сдавать регулярно, чтобы не пропустить первичную стадию развития недуга. Только в этом случае можно избежать серьезных последствий для матери и ребенка.

Способы нормализации уровня сахара

Способ вернуть сахар в рамки нормативов напрямую зависит от типологии болезни. Если женщина страдала сахарным диабетом 1 типа до беременности или он был обнаружен во время вынашивания дитя, несомненно, требуются инъекции инсулина со строгим контролем уровня глюкозы. Обусловлено это тем, что беременность может существенно изменять показатели даже за небольшие промежутки времени.

При развитии гестационного диабета девушкам только в 10-20% случаев требуется медикаментозная терапия, инъекции инсулином. Остальным будущим мамам можно изменить показатели просто пересмотрев свой образ жизни и рацион питания. Кушать больше полезной пищи, обогатив стол фруктами и овощами, избегать употребления углеводной пищи. Важными являются упражнения или посещение бассейна, обеспечивающие физическую нагрузку на организм.

Независимо от типа выявленного заболевания, всем девушкам необходимо придерживаться трех правил поведения:

строго следить за уровнем сахара в крови;
соблюдать правила диетического питания, убрав из рациона легко усваиваемые углеводы и добавив больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов;
заниматься умеренными физическими упражнениями, посильными во время беременности.

Если изменение образа жизни беременной не помогло и диабет продолжает развиваться, необходимо применить терапию инсулином. При этом крайне важно следить за состоянием развития ребенка, его ростом и весом. Проблемы матери легко переходят к малышу. В дальнейшем такой ребенок подвержен развитию сахарного диабета 2 типа и ожирению.

Норма глюкозы в крови у беременных: ложный результат уровня сахара

Данные нормы глюкозы в крови у беременных бывают повышены или понижены, но не стоит сразу паниковать и прибегать к серьезному лечению. Важно успокоиться и пройти консультацию у специалиста. Возможно, потребуется дополнительное исследование крови, чтобы убедиться в правильности диагноза.

Ложный результат уровня сахара в крови

Норма глюкозы в крови у беременных говорит о том, что все в порядке, но при наличии определенных факторов результат исследования крови на сахарный диабет может быть ложным.

На то зачастую влияют:

состояние стресса (девушки в интересном положении зачастую отличаются резкими перестроениями, эмоциональным вспышкам, что может существенно повлиять на данные, полученные при исследовании);
заболевания инфекционного характера, недавно перенесенные беременной;
нарушение правил перед сдачей материала на проверку (даже небольшое количество употребленной перед анализом пищи, сладкого или питья, существенно искажают результат исследования).

В случае искажения результата наблюдающий врач, как правило, назначает тест на толерантность беременной к глюкозе. В третьем триместре вынашивания ребенка это исследование является обязательным. После его проведения, возможно, придется посетить эндокринолога и получить его консультацию. В большинстве случаев патология требует только корректировки образа жизни и питания, терапевтические методы избавления от проблемы назначаются только в особо опасных ситуациях, когда явно имеется риск для женщины и ее ребенка.

Врач, занимающийся отклонениями в анализе

При обнаружении проблем с показателями, при отклонении от установленных норм и проведя все дополнительные исследования, наблюдающий гинеколог может отправить беременную девушку на консультацию к эндокринологу. Это врач, занимающийся гормональными расстройствами и нарушениями функций желез. В свою очередь, эндокринолог назначает исследования работы щитовидной железы.

Гестационный сахарный диабет считается эндокринным заболеванием, поэтому его лечением занимается именно этот доктор. Он может назначить дополнительные обследования или начать лечение с корректировки правил питания беременной и ее образа жизни. Инъекции инсулином назначаются только при неэффективности первичных рекомендаций.

Несоответствие показателей установленным нормативам может быть результатом состояния беременной женщины. Слишком большое влияние оказывают нервное состояние будущей матери, ее кулинарные пристрастия. На показатели может даже повлиять, привычка беременной женщины кушать ночью. А это нередко случается в период вынашивания ребенка.

Норма глюкозы в крови у беременных — показатель важный, за которым необходимо тщательно следить, не пропустив начало гестационного диабета. Запущенный процесс может существенно повлиять на ребенка в утробе и на состояние матери, а также на процесс родоразрешения. Именно поэтому следует регулярно посещать врача и соблюдать все предписания, а также следить за образом жизни и рационом.

Иногда анализ на уровень гликемии дает ложноположительный или ложноотрицательный результат. Чтобы получить верные данные теста на глюкозу, беременной следует .

Специалисты советуют придерживаться таких правил:

не завтракать перед походом в поликлинику. Утром допускается только ;
если за сутки до проведения обследования беременная стала себя плохо чувствовать, то нужно проинформировать об этом лаборанта или врача;
перед анализом стоит хорошо выспаться;
накануне обследования не надо перегружать желудок тяжелой ;
за час до теста необходимо исключить ;
в период забора крови нельзя ;
в день исследования стоит отказаться от распития и .

Норма сахара в крови у беременных по новым нормативам: таблица

Концентрацию глюкозы определяют в крови, . Способ забора влияет на величину нормативного значения. Так, в венозной сыворотке допускается более высокий уровень сахара.

Из пальца

В 3% случаев такое патологическое состояние приводит после родоразрешения к развитию .

Ниже нормы

В период вынашивания эмбриона исследование сыворотки редко показывает уровень глюкозы ниже нормы. Обычно такое состояние развивается на 16-17 неделе беременности.

женщина хочет и решила сесть на ;
неправильное использование (передозировка, несвоевременный прием пищи);
сильное физическое переутомление.

Гипогликемию могут провоцировать такие патологии:

цирроз печени;
гепатит;
менингит;
злокачественные (доброкачественные) опухоли в кишечнике или желудке;
энцефалит.

Низкая концентрация сахара отражается на состоянии женщины: у беременной отмечается повышенная потливость, тахикардия, астения, хроническая усталость.

Выше нормы

Если поджелудочная железа утрачивает способность синтезировать достаточное количество инсулина, то в крови начинает накапливаться сахар. Также гипергликемию провоцируют плацентарные (соматомаммотропин). Эти вещества активно принимают участие в метаболических процессах, синтезе белка.

Они повышают концентрацию сахара и снижают чувствительность к нему клеток организма. Соматомаммотропин требуется для того, чтобы эмбрион получал достаточное для жизни количество глюкозы.

Если женщина решила зачать ребенка после 30 лет, при этом у ее матери, отца или ближайших родственников был сахарный диабет, то у нее высока вероятность того, что во время беременности глюкоза будет достигать .

Измерение концентрации глюкозы в крови в домашних условиях

Чтобы определить концентрацию гликемии в крови, необязательно идти в лабораторию. Сегодня существуют – .

Приобрести аппарат можно в медтехнике. Для проверки содержания глюкозы стоит дополнительно купить . Перед тем, как измерять концентрацию гликемии, нужно ознакомиться с инструкцией по эксплуатации прибора.

Алгоритм использования глюкометра:

вымыть руки с туалетным мылом;
согреть пальцы до комнатной температуры (для этого надо помассировать руки);
обработать спиртом участок пальца, в котором будет сделан прокол;
включить аппарат;
ввести код;
вставить тест-полоску в специальное гнездо глюкометра;
проколоть палец в боковой части;
капнуть несколько капель сыворотки на зону нанесения тестовой полоски;
к месту прокола приложить вату, смоченную спиртом;
оценить результат на мониторе спустя 10-30 секунд.

Иногда домашний глюкометр может ошибаться.

Наиболее распространенные причины получения недостоверного результата:

применение тест-полосок, предназначенных для другой модели аппарата;
использование просроченных тест-полосок;
несоблюдение режима температур при заборе порции плазмы;
избыточное или недостаточное количество крови для исследования;
загрязнение тестовых полосок, рук;
попадание в плазму дезинфицирующего раствора;
прибор не был ;
несоблюдение условий хранения тест-полосок (заниженная или завышенная температура, неплотно закрытый флакон).

Видео по теме

О нормах сахара в крови у беременных женщин в видеоролике:

Таким образом, во время вынашивания плода женщина подвержена развитию гестационного диабета. Это обусловлено повышением нагрузки на все органы, в том числе и на поджелудочную.

Во избежание развития патологического состояния нужно регулярно сдавать кровь на сахар. Для этого стоит обращаться в специальную лабораторию при поликлинике (больнице) или приобрести домашний глюкометр.

Свернуть

Во время вынашивания ребенка в организме происходят значительные гормональные и метаболические изменения. Меняется работа многих систем и некоторые показатели (гемоглобин, активность иммунной системы) начинают отличаться от тех, что были характерны до начала ожидания ребенка. В организме глюкоза при беременности может как повышаться, так и понижаться, в зависимости от состояния здоровья будущей матери. Потому необходим анализ.

Гипергликемия: симптомы

Высокий сахар при беременности имеет все те же характерные проявления, что у остальных людей. Наиболее характерная следующая симптоматика:

На наиболее ранних стадиях высокий уровень сахара в крови проявляется в возрастании жажды, особенно ночной. Появляется постоянная сухость во рту;
Высокий сахар в крови также проявляет себя учащенным и более обильным мочеиспусканием. Иногда беременным сложно отследить этот показатель. Но в норме количество мочи не должно повышаться, а число мочеиспусканий возрастать в несколько раз. Потому при обнаружении таких симптомов можно заподозрить, что глюкоза при беременности повышена;
Появление зуда происходит тогда, когда глюкоза в крови при беременности повышена уже некоторое время. Он может возникать на различных местах, но в наибольшей степени ему, обычно, подвержены гениталии;
Общая утомляемость – еще один признак того, что глюкоза при беременности повысилась. Иногда ощущение усталости может казаться женщинам «в положении» естественным, однако, при сильной вялости, сонливости, подавленности рекомендуется измерить содержание глюкозы.

Когда беременность возникает у здоровых женщин, иногда у них повышается сахар, а потому необходимо внимательно относиться к своему здоровью и иногда делать анализ на сахар (например, с помощью домашнего глюкометра из пальца натощак). Для беременных женщин – диабетиков же правила еще строже. На сахар у беременных влияет множество факторов, потому замерять его нужно чаще, чем обычно, до еды и после.

Гипергликемия: показатели и нормы

Нормы сахара в крови составляют от 3,3 до 6,6 ммоль на литр. Необходимо поддерживать уровень сахара при ожидании ребенка в этих пределах, иначе может развиться особый тип СД – гестационный. Именно он переходит в диабет второго типа после родов (это происходит не всегда, но достаточно часто).

Норма сахара у беременных подвергается значительным изменениям за счет того, что повышается количество кетоновых тел, при том, что количество аминокислот уменьшается. Но во втором – третьем триместре (при нормальном протекании вынашивания) повышается секреция инсулина. Это причины того, почему норма сахара крови стабильна.

—СНОСКА—

На 28 неделе врачи назначают тест на сахар крови с нагрузкой. Тест с нагрузкой подразумевает принятие натощак 50 мл глюкозы. Измеряется сахар после прохождения одного часа. Норма сахара в крови у беременных женщин при таком исследовании составляет 7,8. Если она выше, можно говорить, что сахар повышен при беременности и развивается СД.

Чем опасна гипергликемия?

Высокий уровень сахара (глюкозы) в крови при беременности опасен в большей степени, нежели в случаи, когда вынашивания не имеется. Если сахар постоянно повышен, то возникает риск развития серьезных осложнений из-за негативного воздействия глюкозы и инсулина, накопившихся в организме. Когда уровень повышен, возможны следующие осложнения:

Ангиопатия – повреждение стенок сосудов, в результате которых кровь не может полноценно циркулировать в организме, в т. ч. и поступать к плоду;
Нефропатия – поражение почек, которое возникает при постоянном повышении уровня сахара в крови и может вести к развитию почечной недостаточности;
Иногда (редко), аналогичным образом развивается и печеночная недостаточность;
Ретинопатия – поражение сетчатки, характерное для тех, у кого уровень сахара при СД повышен значительно и постоянно, может вести к слепоте;
Нейропатия – поражение нервных окончаний у тех, у кого уровень глюкозы при беременности долгое время находится на опасно высоком уровне, и характеризуется потерей чувствительности участков тела (в частности, нижних конечностей, иногда до потери способности передвигаться самостоятельно).

Последствия того, что сахар повышен при беременности для матери и ребенка могут и не быть такими серьезными. Однако негативное воздействие (пусть и в меньшей степени) все равно окажут. Необходимо контролировать уровень глюкозы при беременности и обращаться к врачу незамедлительно, потому что чем раньше начнется лечение, тем более неприятных последствий удастся избежать.

Снижение уровня глюкозы

Повышенный сахар в крови во время беременности одинаково опасен как для матери, так и для ребенка. Потому контроль за его уровнем должен быть очень внимательным)особенно для диабетиков). Анализ на сахар должен проводиться регулярно и при обнаружении малейших отклонений от нормы необходимо немедленно обратиться к врачу.

Очень опасно в это период заниматься самолечением. Иногда, если у беременной диабет, то даже прием привычных, прописанных ранее врачом, препаратов, может нанести ребенку вред, и врач ищет более безопасную альтернативу. Однако, когда повышен сахар в крови при беременности можно следовать нескольким общим рекомендациям, следование которым не нанесет вреда ни матери, ни ребенку:

Глюкоза при беременности будет снижаться при следовании диете – исключении легкоусвояемых простых углеводов;
Глюкоза у беременных может снизиться и в результате умеренных физических нагрузок, т. к. в этом случае она активно перерабатывается в энергию и не успевает оказать своего разрушающего воздействия;
Часто глюкоза повышена у тех, у кого немало жировой ткани, потому необходимо тщательно следить за своим весом.

Если повышен сахар в крови при беременности у диабетиков первого типа, значит, необходимо повторно рассчитать дозировку инсулина. Сделать это нужно вместе с врачом, т. к. у пациенток «в положении» этот процесс может иметь некоторые особенности.

Гипогликемия: симптомы

Гипогликемия – состояние, когда при беременности глюкоза сильно снижается из-за усиления выработки инсулина, увеличения физических нагрузок или по другим причинам, связанным с изменениями метаболизма. Пониженная глюкоза не менее опасна, чем повышенная. При чрезмерном ее падении может даже наступить гипогликемическая кома.

Основным симптомом того, что при беременности сахар значительно упал, является слабость и сонливость. На начальных этапах, когда норма глюкозы у беременных снизилась незначительно, это проявляется как сонливость. По мере того, как показатель все больше и больше снижается, появляются вялость, повышенная утомляемость, постоянное головокружение. Возможно состояние хронической усталости. После него, если уровень сахара у человека падает и дальше, наступает ощущение общей подавленности. Эта симптоматика может дополняться или не дополняться раздражительностью.

Гипогликемия: показатели и нормы

Норма сахара в крови при беременности составляет 3,3 – 6,6 ммоль на литр. Отклонение от этих показателей говорит о том, что развивается диабет. Нижняя норма сахара в крови при беременности 3,3 может достигаться при исследовании натощак или после введения инсулина. Если при таком измерении сахар в крови у беременных в показаниях домашнего глюкометра ниже нормы, необходимо обратиться к врачу.

Низкий сахар в крови «в положении» не слишком характерен. Чаще при беременности норма превышается. Однако, при условии повышенной секреции инсулина низкий уровень сахара в крови возможен.

Чем опасна гипогликемия?

Основная опасность того, что норма не соблюдается, а низкий уровень глюкозы присутствует постоянно – это гипогликемическая кома. Она развивается, когда в клетки не поступает достаточного количества глюкозы. Связана с нарушениями дыхания и обмена веществ и представляет смертельную опасность как для матери, так и для ребенка.

Норма сахара крови может быть снижена незначительно. Это не приведет к коме, но негативно скажется на общим состоянии. Усталость, капризность, подавленность и сонливость ведут к ухудшению качества жизни. Кроме того, если норма сахара крови не поддерживается и показатели снижены, то нарушается обмен веществ и плод не получает все необходимых полезных соединений.

Повышение уровня глюкозы

Многие женщины «в положении», страдающие от гипогликемии, задаются вопросом, какие продукты повышают сахар в крови у беременных и что нужно кушать для того, чтобы показатели глюкозы в крови пришли в норму. За повышенный сахар при беременности отвечает употребление углеводов. Именно они повышают показатели и потому противопоказаны диабетикам, имеющим повышенный сахар при беременности.

Углеводы содержатся в любой пищи, но в различных количествах. Потому некоторая еда влияет на показатели значительно, а другая меньше. Самый простой и быстрый способ нормализовать пониженный сахар – сесть простые углеводы, которые легко усваиваются и оказывают значительное воздействие на показатели глюкозы в крови. Это углеводы, содержащиеся непосредственно в конфетах. Но если норма сахара при беременности из вены или пальца понижена постоянно, то нужно обратиться к врачу для назначения лечения.

Нормы при ожидании ребенка

Многие будущие матери задаются вопросом, какая норма сахара в крови нормальна и какие изменения в уровне сахара после еды должны вызывать опасения? Таблица норм для небеременных женщин, у беременных неприменима. Приведенная же ниже показывает, какова глюкозная норма у женщин при ожидании ребенка.

Уровень глюкозы при ожидании ребенка

Тест показывает то, сколько инсулина связалось с рецепторами, и сколько глюкозы было доставлено в клетки. Если после такого анализа на сахар норма, приведенная в таблице, превышена, то можно говорить, что у пациентки СД и необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Исследование

У беременной женщины могут проводиться все те же исследования, что и у небеременной. Но толкование результата может отличаться, т. к. норма глюкозы в крови у женщин «в положении» иная.

Самый простой и популярный анализ крови из пальца дает точные результаты при использовании качественного глюкометра. Его делают самостоятельно в домашних условиях и применяют для текущего контроля за состоянием здоровья;
Анализ крови из вены проводят в условиях медучреждения. Он делается натощак у лаборанта. При этом показатели могут быть ниже, чем когда забиралась кровь на сахар из пальца;
Тест на толерантность к глюкозе – еще один тип исследования, который делается, в большей степени, в диагностических, чем в контрольных целях. Сначала необходимо узнать, какой уровень сахара у пациента натощак. После чего ему дают выпить разведенную в воде глюкозу. Проводят контрольные замеры через полчаса, через 1 час, через полтора и через два;
Также сахар во время беременности измеряют в моче. Это также может служить надежным диагностическим признаком.

Если измерить уровень через час после еды, то показатели будут достаточно информативными, но в некоторых случаях все же будут отличаться от нормы. Потому, если уровень глюкозы в крови вызывает сомнения, то первое, что делать необходимо – это обратиться к врачу для назначения исследований на уровень глюкозы в крови.

Видео

←Предыдущая статья Следующая статья →

Согласно клиническим исследованиям, показатели глюкозы у женщины в период вынашивания ребенка в большинстве случаев выходят за допустимые рамки в большую сторону. Подобное состояние связывают с гормональными перестройками, характерными для этого времени. Какова норма сахара в крови у беременных, как ее проверить и что необходимо для коррекции показателей, рассмотрено далее.

Допустимые цифры

Норма сахара в крови при беременности немного не вписывается в общепринятые нормативы. Рекомендованные показатели (в ммоль/л):

до поступления пищи в организм – не выше 4,9;
60 минут после еды – не выше 6,9;
120 минут после еды – не выше 6,2.

Нормальный сахар при развитии гестационного диабета (в ммоль/л):

натощак – не выше 5,3;
60 минут после еды – не выше 7,7;
120 минут после еды – не выше 6,7.

Уровень гликозилированного гемоглобина (средний показатель глюкозы за последний квартал) не должен превышать 6,5%.

Важно! Допускается наличие глюкозурии (сахара в моче), но не более 1,7 ммоль/л. У женщин в момент отсутствия беременности этот показатель должен быть равен 0.

Уровень гликемии может изменяться в обе стороны. При пониженных показателях говорят о гипогликемии. Это опасно не только для матери, но и для ребенка, который не получает необходимого количества энергетических ресурсов.

Глюкоза – вещество, необходимое для обеспечения организма энергией

Высокие цифры свидетельствуют о гипергликемии. Она может быть связана с сахарным диабетом, начавшимся еще до зачатия малыша, или с гестационным диабетом. Вторая форма характерна именно для беременных. Как правило, после появления ребенка на свет показатели глюкозы возвращаются в допустимые пределы.

Почему сахар ползет вверх?

Показатели гликемии повышаются во время беременности из-за потери способности организма синтезировать необходимое количество инсулина (гормона поджелудочной железы). Это гормонально активное вещество необходимо для правильного распределения сахара, его поступления в клетки и ткани. Без достаточного количества инсулина цифры глюкозы в организме растут.

Кроме того, гипергликемия вызывается плацентарными гормонами, которые характерны для периода беременности. Главным антагонистом инсулина считается плацентарный соматомаммотропин. Этот гормон схож с гормоном роста, принимает активное участие в процессах метаболизма матери, способствует синтезу белковых веществ. Соматомаммотропин способствует тому, чтобы малыш получал достаточное количество глюкозы.

Важно! Гормон не только повышает показатели сахара, но и снижает чувствительность клеток организма беременной женщины к инсулину.

Факторы риска

Чаще всего уровень гликемии повышается на фоне следующих способствующих факторов:

гестационный диабет при первых беременностях;
невынашивание плода в анамнезе;
рождение малышей с макросомией (вес более 4 кг);
патологическая масса тела;
генетическая предрасположенность;
наличие преэклампсии (появление белка в моче) в прошлом;
многоводие;
возраст женщины старше 30 лет.

Врач-эндокринолог – специалист, который поможет удерживать уровень гликемии в позволенных пределах

Почему нужно удерживать глюкозу в норме?

Норма уровня сахара в крови должна поддерживаться на протяжении всего периода вынашивания ребенка, поскольку это необходимо для профилактики риска самопроизвольного прерывания беременности, чтобы уменьшить вероятность преждевременного родоразрешения, а также предотвратить появление врожденных аномалий и дефектов у малыша.

Контроль глюкозы позволит поддерживать рост и вес малыша в допустимых пределах, предотвратить появление макросомии, а также уберечь мать от различных осложнений во второй половине беременности.

Если женщина страдает от гипергликемии, малыш может родиться с высоким показателем гормона инсулина в организме. Это происходит в виде компенсаторной реакции со стороны детской поджелудочной железы. В процессе взросления возможна склонность к гипогликемическим состояниям.

Подробнее о норме сахара в крови у детей можно узнать .

Гестационный диабет и его проявления

Первое время заболевание протекает бессимптомно, а незначительные изменения женщина воспринимает как физиологические процессы, связывая их со своим «интересным» положением.

Патология развивается после 20-й недели беременности. Это связано с максимальной активацией гипоталамо-гипофизарной системы и выработки гормонов надпочечников. Они также считаются антагонистами гормонально активного вещества поджелудочной железы.

При яркой клинической картине пациенты жалуются на следующие проявления:

постоянное желание пить;
повышенный аппетит;
патологически увеличенное количество выделяемой мочи;
кожный зуд;
чрезмерный набор массы тела;
нарушение остроты зрения;
значительная усталость.

Влияние гипергликемии на малыша

Гестационный диабет не вызывает пороков развития у плода, как это характерно для диабета 1-го типа, поскольку формирование органов и систем происходит в первом триместре, а возникновение гестационной формы патологии – с 20-й – 24-й недели.

Отсутствие коррекции показателей глюкозы может привести к возникновению диабетической фетопатии. Заболевание проявляется нарушением работы поджелудочной железы, почек и сосудов у малыша. Такой ребенок появляется на свет с большой массой тела (до 6 кг), его кожа имеет красно-бардовый оттенок, видны мелкоточечные кровоизлияния.

Дети с макросомией заметно отличаются от здоровых малышей

Кожные покровы обильно сдобрены белой смазкой, отечны. При осмотре хорошо заметен большой размер живота, относительно короткие конечности. Малыш может иметь расстройство дыхания из-за недостаточности сурфактанта (вещества, отвечающего за то, чтобы альвеолы в легких не слипались).

Важно! В первые часы после рождения заметен низкий тонус мышц, угнетение сосательного рефлекса, отсутствие некоторых физиологических рефлексов.

Предупредить подобные осложнения можно путем коррекции показателей гликемии в организме матери диетотерапией и медикаментозными препаратами (как правило, инсулином).

Методы контроля гликемии при беременности

Стандартными исследованиями считаются анализ капиллярной крови, биохимия и определение толерантности к глюкозе.

Забор крови из пальца происходит по общепринятым правилам. Женщина сдает его утром перед поступлением пищи в организм. Нельзя чистить зубы пастой, поскольку она может иметь сахар в составе, и пользоваться жевательной резинкой. Норма сахара в крови у беременных женщин указана выше.

Важно! Показатели венозной крови немного отличаются, как, впрочем, и у всех остальных людей. Женщина не должна переживать, если в результате увидит цифры до 6 ммоль/л. Это допустимо при заборе материала из вены.

Глюкозотолерантный тест проводится в тех случаях, если показатели предыдущих анализов выходят за допустимые рамки. Однако в последнее время было принято решение назначать этот метод диагностики всем беременным по достижении 24-й – 25-й недель.

Специальной подготовки тест не требует. На протяжении 48 часов перед забором материала женщина должна вести себя естественным образом, не нужно уменьшать количество углеводов в рационе питания. Утром нужно отказаться от завтрака, чая, можно пить только воду.

В лаборатории проводят забор крови или вены. Далее беременная выпивает специальный сладкий раствор на основе порошка глюкозы. Через 2 часа проводят дополнительный забор крови, причем тем же способом, что и в первый раз. В период ожидания обследуемая не должна ничего есть и пить, кроме воды. Расшифровка результатов в таблице.

Расшифровка результатов ПГТТ у здоровых беременных и на фоне гестационного диабета

Еще одно важное исследование – анализ мочи для определения глюкозурии. Первую мочу утром собирать не нужно, ее выливают. Последующие процессы мочеиспускания должны сопровождаться сбором анализа в одну большую емкость, которую хранят в прохладном месте. Следующим утром емкость нужно взболтать и отлить около 200 мл мочи в отдельный контейнер. Доставить в лабораторию на протяжении 2-х часов.

Ложные результаты

Бывают случаи ложноположительных результатов, когда женщина не больна, но по каким-то причинам показатели ее гликемии выходят за допустимые рамки, что указано в результатах анализов. Это может быть связано со следующими состояниями:

стрессовые ситуации – женщины в период беременности наиболее эмоциональны и подвержены такому влиянию;
недавно перенесенные заболевания инфекционного характера;
нарушения правил сдачи анализов – беременная может съесть что-то или выпить чай перед забором материала, считая что «чуть-чуть не повредит».

Важно! Не нужно заранее паниковать. Анализы можно пересдать, кроме того, глюкозотолерантный тест подтвердит или опровергнет патологическое состояние. Можно также проконсультироваться с эндокринологом.

Коррекция показателей сахара

Какая диета должна соблюдаться, сколько веса позволено набирать, как самостоятельно контролировать уровень гликемии – с такими вопросами беременная может обратиться к своему акушеру-гинекологу или к эндокринологу.

Диетотерапия – этап коррекции гликемии

питаться часто, но малыми порциями;
отказаться от жареного, соленого, копченого;
пищу готовить на пару, тушить, запекать;
включать достаточное количество мяса, рыбы, овощей и фруктов, круп (по рекомендации врача);
по назначению – инсулинотерапия;
адекватная физическая нагрузка, увеличивающая чувствительность клеток организма к инсулину.

Постоянный контроль гликемии и соблюдение советов специалистов позволят удерживать сахар в допустимых пределах и свести риск развития осложнений со стороны матери и плода к минимуму.