Внематочная беременность. Причины, симптомы, диагностика и лечение. Внематочная беременность — симптомы на раннем сроке, опасность и удаление. Ранние признаки внематочной беременности

Диагноз внематочная беременность (далее ВБ) звучит весьма неприятно. В современной медицинской практике подобные случаи регистрируются довольно часто. Состояние не только сопровождается болью и многими другими неприятными симптомами, но и несет серьезную угрозу для жизни пациентки. Чтобы не допустить опасных последствий, каждая женщина должна знать признаки внематочной беременности на ранних сроках. Подробно прочитать о них можно в статье.

Что такое эктопическая или внематочная беременность

Что значит понятие внематочная беременность? При оплодотворении яйцеклетки в маточной трубе она передвигается в матку, где закрепляется и имеет все необходимые условия для нормального развития плода. В случае внематочной беременности яйцеклетка не попадает в матку, а крепится в другом месте. Наиболее частый вариант внематочной беременности — локализация в маточной трубе. Реже случается так, что оплодотворенная яйцеклетка начинает развиваться в полости брюшины, на шейке матки или самом яичнике.

Ранние признаки

Как определить патологическую беременность? На ранних сроках распознать внематочную беременность довольно тяжело. Дело в том, что организм каждой девушки индивидуален и признаки такой беременности могут проявляться по-разному. Итак, какие же проявления могут указывать на закрепление оплодотворенной яйцеклетки за пределами матки? Давайте разбираться.

Повышение базальной температуры

Многие представительницы прекрасной половины привыкли следить за своей базальной температурой (БТ). Измеряя показатели температуры в заднем проходе, можно определить наступление овуляции или беременности на раннем сроке. Из-за повышенного количества прогестерона БТ будет оставаться высокой на протяжении всего цикла. Если же зачатия не произошло, БТ понижается. Стоит отметить, что по этому показателю можно определить наступление беременности в общем, но не именно внематочное зачатие.

Написано статей

Отсутствие менструации

Отсутствие менструации – это самый верный способ определения наступившего зачатия на раннем сроке. Несмотря на это, нельзя забывать о том, что к задержке могут привести и другие причины. Это могут быть такие провоцирующие факторы, как нервное потрясение, гормональный сбой, серьезные болезни, включая онкологию. Кроме этого, нельзя быть на сто процентов уверенной в отсутствии беременности при наступлении менструации, так как у многих девушек месячные наблюдаются и после зачатия.

Утренняя тошнота

Распознать наступление зачатия на раннем сроке можно по утренней тошноте. О таком недомогании знают многие женщины при наступлении беременности. Нередко этот признак проявляется также в дневное и вечернее время. Связано это с гормональными перестройками организма, падением сахара и некоторыми другими причинами. Заметив такие признаки, следует сделать тест на беременность. Наиболее точным тестом считается цифровой. Если он показал две полоски, важно скорее пройти медицинское обследование.

В случае наступления внематочной беременности удастся диагностировать ее на раннем сроке и не допустить осложнений.

Изменения со стороны молочных желез

При наступлении беременности многие девушки уже на ранних сроках отмечают такие признаки со стороны груди:

потемнение сосков, повышение их чувствительности;
болезненные ощущения в груди, она становится словно бугристой;
набухание груди;
становятся четко видны вены в этой области;
потемнение ареол;
шишечки на ареолах становятся заметнее, часто увеличивается их количество.

Бывает так, что некоторые из этих проявлений, например, болезненность, встречается при начале менструации. Это следует учитывать при оценке таких изменений.

Усиление выделений из влагалища

В норме у девушек выделяется цервикальная слизь. При наступлении беременности в организме увеличивается концентрация гормона прогестерона. В связи с этим, женщина может уже на ранних сроках почувствовать, что количество слизи увеличилось. Этот признак могут заметить не все девушки. У многих женщин количество секрета может быть вовсе незначительным.

Быстрая утомляемость

При наступлении беременности, неважно, внематочная она или протекает нормально, организм женщины уже на ранних сроках терпит различные изменения. При этом для поддержания нормального развития плода усиливаются метаболические процессы. Это нередко влечет за собой быструю утомляемость. Девушки отмечают постоянное желание поспать, значительно снижается двигательная активность. Кроме этого, в роли расслабляющего фактора выступает гормон прогестерон, который обладает седативным действием. Все это ведет к утрате трудоспособности, постоянному желанию полежать и поспать.

Учащенное мочеиспускание

Еще один распространенный признак наступления беременности на раннем сроке – учащение мочеиспускания. Уже через 7-10 суток после наступления зачатия девушка может столкнуться с таким явлением, как учащенное мочеиспускание. Дело в том, что при наступлении беременности в организме начинает вырабатываться хорионический гонадотропин человека. ХГЧ – это так называемый гормон беременности. Вследствие этого усиливается снабжение кровью органов малого таза. При этом позывы к мочеиспусканию наблюдаются даже при незначительном наполнении мочевого пузыря. Усиливается этот признак в ночное время.

Болезненные ощущения внизу живота

Будет ли болеть живот при патологической беременности? Спазмы часто наблюдаются при наступлении внематочного расположения плода уже на раннем сроке. Это связано с тем, что плод растет и развивается. Спазмы также могут наблюдаться и при обычной беременности. В этом случае болезненные ощущения считаются вполне нормальными, ведь матка постоянно сокращается, а при развитии плода наблюдаются ее спазмы.

Бить тревогу следует в том случае, если боли сопровождаются кровотечением. Такой признак, как появление крови может свидетельствовать как о внематочной беременности, так и об угрозе выкидыша. В такой ситуации нужно как можно быстрее обратиться в гинекологию. Если рассматривать вопрос о том, когда начинаются боли при внематочной беременности, следует отметить, что наиболее часто дискомфорт женщина испытывает при достижении зародышем около 5 см в диаметре, то есть, на 12-16 неделе.

Многие девушки испытывают спазмы при месячных. Не стоит путать эти два состояния. Каждая женщина знает, когда у нее проходит менструация и каков характер выделений при этом.

Нарушение пищеварения

В связи с гормональными изменениями, нарушается привычная работа кишечного тракта. Стенки желудка и кишечника под влиянием прогестерона расслабляются, снижается перистальтика. Это может привести к чрезмерному газообразованию, запорам или, наоборот, диарее и другим признакам. Такие проявления часто свидетельствуют о наступлении беременности, в том числе и о внематочной.

Симптомы внематочной беременности часто появляются внезапно и требуют экстренной госпитализации женщины. Ситуация, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к брюшной стенке, шейке матки, маточной трубе или остается в яичнике, опасна для жизни. К счастью, такое в гинекологической практике встречается не часто.

Когда появляются первые симптомы внематочной беременности

Чтобы правильно понять и оценить свое состояние, каждая женщина должна знать и особенности развития эмбриона вне полости матки. В 98% случаев плодное яйцо прикрепляется внутри трубы. По мере роста зародыша окружающие ткани начинают растягиваться. Придатки физиологически не рассчитаны на такую нагрузку, мышечная стенка может просто порваться.

Незадолго до разрыва женщина начинает чувствовать характерные симптомы, они могут проявиться даже до задержки. Причем каждая вторая при этом еще не подозревает о своей беременности. Если дело все же дошло до разрыва трубы, то кровь, остатки плодного яйца и окружающих тканей попадают в стерильную брюшную полость, вызывая инфицирование и перитонит. Это сопровождается нестерпимыми болями, вплоть до потери сознания.

Трубная беременность заканчивается на операционном столе. Женщине удаляют плодное яйцо вместе с поврежденной трубой. В этом случае снижается фертильность и возрастает риск бесплодия.

Повреждение крупных кровеносных сосудов и внутреннее кровоизлияние после разрыва трубы требует проведения срочной операции. Женщину помещают в реанимацию под наблюдение врача. Внематочные беременности, протекающие в яичниках и брюшной полости, также приводят к кровоизлияниям и перитониту.

Первые признаки внематочной беременности

Трудно сказать, какие признаки при внематочной беременности должны насторожить женщину, особенно до момента разрыва трубы.
Многочисленные отзывы тех несчастных, кто пережил это явление, однозначно дают понять, что первые недели патологического развития эмбриона ничем особенным не выделяются. У женщин так же прекращается менструация, набухает грудь, и показывает положительный результат. Что должно вызвать беспокойство:

— Кровянистые, мажущие выделения после задержки.
— При регулярном использовании экспресс-теста вторая полоска становится все светлее.
— Боль внизу живота или в пояснице. Причем болевой синдром имеет четкую локализацию в том месте, где прикрепилось плодное яйцо.
— Частые головокружения, обмороки.

Эти признаки характерны и для нормального течения беременности, но будущие мамы часто на интуитивном уровне чувствуют, все ли в порядке с их малышом. Некоторой гарантией того, что здоровье женщины не пострадает, служит . В таких учреждениях врачи обладают всеми необходимыми средствами для того, чтобы обнаружить патологию на раннем сроке и устранить ее с минимальными последствиями.
На 4-5 неделе при локализации в узком перешейке и на 8 неделе при локализации в широкой ампульной части трубы, когда эмбрион подрастает, симптоматика приобретает более ярко выраженный характер:

— уровень ХГЧ не соответствует предполагаемому сроку беременности (ниже нормы);
— живот начинает болеть при смене положения туловища и при ходьбе;
— выделения приобретают характер слабых кровотечений;
— артериальное давление понижается;
— головокружения возникают чаще;
— врач замечает, что размеры матки при пальпации не соответствуют сроку беременности.

При подозрениях на внематочную беременность, гинеколог назначает УЗИ. Видео-картинка со сканера ясно покажет отсутствие плодного яйца в матке. Это уже весомый аргумент для госпитализации женщины.

Если по каким-то причинам патология не была обнаружена на раннем сроке, труба рвется, у женщины развивается сильное кровотечение, возникает острая боль в животе, резко падает давление, вплоть до потери сознания. Требуется срочное хирургическое вмешательство.

Почему возникает внематочная беременность

Основная причина того, что оплодотворенная яйцеклетка не может достигнуть полости матки, — это нарушение сократительной активности фаллопиевых труб, либо их непроходимость. При ослаблении мускулатуры яйцо просто не успевает в положенное время достигнуть матки и имплантируется к стенке трубы. Если есть спайки, то эмбрион физически не имеет возможности прикрепиться правильно.

Вызвать анатомические нарушения женских половых органов и вызвать признаки внематочной беременности до месячных могут такие явления:

1. Врожденный инфантилизм. Этим термином врачи обозначают недоразвитость женских половых органов, которые не способны обеспечить продвижение оплодотворенного яйца.
2. Заболевания эндокринной системы. При подобных расстройствах в организме нарушается гормональное равновесие. Недостаток эстрогена и прогестерона снижает перистальтику гладкой мускулатуры и, как следствие, слабые сокращения трубы.
3. Аборты и воспалительные заболевания репродуктивной системы. Эти явления активизируют спаечный процесс. Стенки трубы срастаются в одном или нескольких местах, мешая продвижению яйцеклетки. , которое обычно назначает врач, может не показать это осложнение. Здесь нужно более тщательное обследование и операция.

Шеечная беременность возникает, когда в полости матки установлена противозачаточная спираль. Яйцо не прикрепляется в положенном месте, так как инородный предмет стимулирует сокращения труб. Собственно, функция ВМС в этом и заключается, но иногда плодное яйцо по каким-то неведомым причинам не покидает организм женщины, а прикрепляется к шейке матки.

Внематочная беременность не всегда заканчивается удалением фаллопиевой трубы. При обнаружении патологии на раннем сроке врач постарается сохранить репродуктивные органы женщины. Современная медицина располагает средствами для проведения малотравматичных операций методом лапароскопии. При таком вмешательстве отсутствуют разрезы, что предотвращает образование спаек. Плодное яйцо аккуратно извлекается, а окружающие ткани по возможности остаются не тронутыми.

С точки зрения классификации, данную патологию относят к разряду неотложных состояний в гинекологической практике. Внематочная беременность характеризуется имплантацией и дальнейшим развитием оплодотворённой яйцеклетки за пределами полости матки. Причин формирования данного патологического процесса существует целое множество, но следует более детально ознакомиться с вопросом, на каком сроке проявляется внематочная беременность, какова её основная симптоматика, и наиболее вероятные признаки.

Важным является тот факт, что симптомы внематочной беременности на раннем сроке могут ничем не отличаться от общей симптоматики нормально протекающей беременности. Именно поэтому нередки случаи обнаружения внематочной имплантации эмбриона уже на внушительных сроках. В первые несколько недель после зачатия, женщина может ощущать ряд общих симптомов, которые не могут быть восприняты как отклонение от нормы. К подобным симптомам можно отнести:

появление токсикоза;
регулярные месячные при внематочной беременности также могут отсутствовать;
нарастает огрубение и болезненность молочных желез;
позывы к мочеиспусканию становятся более частыми;
во время измерения, базальная температура при внематочной беременности будет повышена.

Подобные симптомы не могут вызвать у женщины никакого беспокойства, так как являются вариантом нормы для физиологической беременности. Но существует ряд патологически симптомов, появление которых должно стать сигналом для обращения в женскую консультацию, с целью проведения диагностических мероприятий. К таким симптомам относятся:

наличие выделений с примесями крови;
постоянные боли при внематочной беременности будут локализованы в нижней области живота, а также в области расположения матки и её придатков;
стойкое повышение температуры тела до 37,5 градуса, и выше;
колебания артериального давления, его беспричинное падение до низких цифр;
появление головокружения;
болезненные ощущения во время полового акта.

При появлении хотя бы одного из вышеописанных симптомов, женщине следует немедленно обратиться к врачу-гинекологу. Определение внематочной беременности на ранних сроках является довольно сложной задачей для врача, так как пациентки не предъявляют порой никаких жалоб относительно своего самочувствия. Для постановки данного диагноза на ранних сроках существуют специальные диагностические критерии, а также признаки, о которых будет подробно изложено ниже.

Признаки внематочной беременности

Разумеется, достоверные признаки внематочной беременности на раннем сроке может определить только врач, и только при помощи специального осмотра, а также под средством проведения лабораторных исследований (определение уровня ХГ, определение содержания гормона прогестерона в сыворотке крови, выявление фактора ранней беременности). Хотя, если говорить об анализе на содержание хорионического гонадотропина (ХГ), то уровень его информативности в данном случае будет под сомнением.

Постановка диагноза внематочной беременности включает в себя ряд последовательных мероприятий, которые в совокупности способны дать общую клиническую картину.

Бимануальное исследование

Под данным понятием подразумевается известный всем женщинам осмотр “в зеркалах” на специальном кресле. С помощью данного метода, врач может обнаружить видимые признаки внематочной имплантации зародыша. При развитии прогрессирующей формы внематочной беременности, врач может увидеть следующие признаки:

синюшность слизистой оболочки шейки матки и влагалища;
уплощение шейки матки, а в области её перешейка наблюдается частичное размягчение;
незначительно увеличивается матка;
наличие выделений с примесями крови.

Наиболее характерным признаком в данном случае можно считать то, что матка не увеличивается в размерах, как того требуют сроки беременности. Но при этом отмечается патологический рост в области имплантации оплодотворённой яйцеклетки.

Уровень прогестерона в сыворотке крови

Подобный анализ является довольно информативным, так как узнать внематочную беременность можно по количеству гормона прогестерона в сыворотке крови, а также скорости его нарастания. При нормальном течении беременности, данный показатель гораздо выше, чем при внематочном типе имплантации оплодотворённой яйцеклетки.

Фактор ранней беременности

Снижения титра данного показателя в крови, является характерным признаком для внематочного типа беременности.

Для дополнительного подтверждения либо исключения подобного диагноза может проводиться специальная пункция маточно-прямокишечного углубления (Дугласово пространство), позволяющая определить характерные признаки. В случае обнаружения кровянистого содержимого в Дугласовом пространстве малого таза, можно смело говорить не только о наличии внематочной беременности, но и её осложнённом течении (внутрибрюшное кровотечение).

Для того чтобы понимать как определить внематочную беременность на ранних сроках, можно воспользоваться специальными алгоритмами основным симптомов и признаков, характерных именно для данного патологического состояния в разные сроки беременности.

Признаки внематочной беременности на 1-3 неделе

На данном сроке определить наличие патологической имплантации оплодотворённой яйцеклетки практически невозможно. Женщина не предъявляет никаких особых жалоб, а среди общих признаков отмечаются только те, которые характерны для нормальной маточной беременности.

Если женщина сделает стандартный тест на беременность, то на данном сроке он будет показывать стандартные две полоски. также не сможет определить наличие или отсутствие маточной имплантации зародыша.

Что касается непосредственно ощущений женщины, то симптомы внематочной беременности на 1-3 неделе также ничем не отличаются от симптоматики физиологической беременности. Кроме появления тошноты, нагрубания молочных желез и увеличения базальной температуры, женщина ничего не наблюдает.

Признаки внематочной беременности на 5-6 неделе

Данный срок является своего рода переломным моментом в вопросе подтверждения диагноза. Именно в период с 5 по 6 неделю (иногда на 4) происходит самопроизвольная ликвидация беременности под средством разрыва маточной трубы или трубного аборта. В случае самопроизвольного прерывания внематочной беременности на сроке с 5 по 6 неделю, при бимануальном осмотре врач может определить резкую болезненность во время пальцевого исследования, наличие кровянистых выделений. При взятии пункции из маточно-прямокишечного углубления, будет обнаружено кровянистое содержимое.

Основные симптомы внематочной беременности на 5-6 неделе выглядят следующим образом:

отсутствие нормальных менструаций может сопровождаться постоянными кровянистыми выделениями, непохожими на менструальное кровотечение;
на данном сроке болевые ощущения внизу живота отмечаются в 90% всех случаев внематочной имплантации зародыша;
боль может отдавать в область заднего прохода, крестец или поясницу;
отмечается стойкое повышение температурных показателей тела;

В случае осложнённого течения данной патологии, разрыва маточной трубы или самопроизвольного выкидыша, женщина может ощущать резкую режущую боль в нижней части живота, или в подвздошных областях, отличающуюся своей высокой интенсивностью. Подобная боль может спонтанно появляться, и также спонтанно исчезать.

Признаки внематочной беременности на 8 неделе

На данном сроке беременности характерным признаком внематочной имплантации зародыша можно считать резкое замедление роста размеров матки, в отличие от показателей данного параметра при маточном типе беременности. Если на данном сроке не произошёл разрыв маточной трубы или самопроизвольный аборт, то подобную патологию можно будет увидеть под средством УЗИ исследования. УЗИ метод позволит обнаружить отсутствие имплантации зародыша в стенке матки, несмотря на наличие характерных индикаторов беременности

На данном сроке, при постановке диагноза врач может ссылаться также на данные вышеописанных лабораторных исследований. При бимануальном пальцевом исследовании, врач может обнаружить сбоку от матки характерное уплотнение с нечёткими контурами. В случае обширного кровоизлияния в результате разрыва трубы, может ощущаться выбухание заднего свода влагалища.

Основные симптомы внематочной беременности на 8 неделе характеризуются своей тяжестью, и связано это с высокой вероятностью самопроизвольного прерывания беременности. Если на данном сроке не случился разрыв маточной трубы, то общая симптоматика ограничивается болевыми ощущениями и кровянистыми выделениями, не имеющими ничего общего с менструациями.

В случае формирования осложнений внематочной беременности на данном сроке существует высокая вероятность появления массивного кровоизлияния в брюшную полость. В данной ситуации будут наблюдаться следующие симптомы:

бледность или синюшность кожных покровов;
выраженное головокружение;
в тяжёлых случаях возможна потеря сознания;
резкое падение показателей артериального давления;
частый, нитевидный пульс;
режущая или схваткообразная боль внизу живота либо в подвздошных областях;
наблюдается синдром “Ваньки-Встаньки”, при котором женщина старается принять сидячее положение для уменьшения болевых ощущений.

Каждая женщина должна помнить, что данная патология представляет большую угрозу для её женского здоровья в целом и репродуктивной функции в частности. От того, насколько своевременно будет поставлен данный диагноз, зависит исход последующего лечения, и тяжесть возможных последствий.

Внематочная беременность – аномальное состояние, которое несет серьезную угрозу жизни женщины. Место локализации оплодотворённой яйцеклетки в норме – матка. Если закрепление происходит в любом другом месте, это является патологией и требует немедленного вмешательства со стороны врачей. Первые признаки внематочной беременности, если о них знать, должны насторожить женщину и стимулировать записаться на приём к специалисту.

Во время овуляции созревшая и полностью сформированная яйцеклетка покидает яичник. Она попадает в трубу, где и происходит процесс непосредственного оплодотворения. После свершения зачатия зигота мигрирует в полость матки. Этому явлению способствуют размеренные перистальтические сокращения фаллопиевых труб и волнообразные покачивания ворсинок слизистой оболочки.

Путь долгий, миграция продолжается около 3 дней. Этого времени достаточно, чтобы на эмбрионе сформировались особые клетки, отвечающие за выделение ряда ферментов. С их помощью происходит процесс прикрепления к слизистым оболочкам сформировавшейся зиготы.

Если на одном из этапов, перечисленных выше, зигота столкнется с механическими или гормональными препятствиями, алгоритм оплодотворения будет нарушен. Основные причины развития внематочной беременности на ранних сроках рассмотрены в таблице, приведенной ниже.

Основная причина	Патофизиологические аспекты проблемы
Воспалительные процессы придатков матки	Если воспалительным процессам ранее подвергалась одна труба или оба придатка, их функциональные качества будут нарушены. В просвете полых органов формируются спайки, фиброзные тяжи, рубцы, которые выступают в роли специфических барьеров в момент прохождения оплодотворенной яйцеклетки к матке. Трубы не способны в полной мере обеспечить перистальтику для продвижения зиготы. В итоге клетки с ферментами для прикрепления сформированы, и яйцеклетка вынуждена прикрепляться на другой локации.
Воспалительные процессы фаллопиевых труб	Причина сходна с воспалительными процессами в придатках. Зигота не может продвигаться к матке, так как нервные окончания потеряны, а полотно ворсинок частично разрушено. Транспортная функция нарушена, а значит, яйцеклетка не сможет переместиться в матку.
Аномалии анатомии и развития органов, тканей, структур	Проблемы с анатомией или функциональным потенциалом могут возникать еще на этапе внутриутробного развития. Самая распространённая форма отклонений – «лишние» трубы, добавочные отверстия в придатках. Развитие аномалий обусловлено негативным влиянием на плод во время беременности – курение и алкоголизм матери, прием запрещенных лекарств, вред ионизирующего излучения.
Оперативные вмешательства	Любые хирургические вмешательства, как и воспалительные процессы, ведут к возникновению спаечного процесса. Если женщина неоднократно подвергалась оперативному вмешательству, проходимость труб может быть полностью нарушена.
Гормональная дисфункция	Неблагоприятный гормональный фон пагубно сказывается на функционировании всех структур. Происходит сбой менструального цикла, обездвиживается мускулатура, страдает способность самой яйцеклетки к процессу имплантации. Подобная патология считается самой распространенной среди молодых женщин, способных к нормальному зачатию и деторождению.
Отсутствие одной из труб	Если овуляция происходит с той стороны, где придаток отсутствует, зигота должна пройти более длинный путь к матке. Основной вид осложнений у женщин, которые перенесли процедуру удаления одной трубы, – риск возникновения внематочной беременности.
Опухоли	Если в матке или одном из придатков есть злокачественное или доброкачественное новообразование, оно также не будет позволять зиготе нормально мигрировать в матку. Более того, гормонозависимые опухоли способны вызывать существенный гормональный дисбаланс во всем организм, еще больше усугубляя проблему. Нередко небольшие опухоли выявляли только тогда, когда возникала сама внематочная беременность

Развитие внематочной беременности может быть обусловлено локальным туберкулезом или наружным эндометриозом. Более того, длительное лечение бесплодия посредством гормональных препаратов также может стать причиной возникновения такой специфической проблемы.

Классификация внематочных состояний

Внематочная беременность, учитывая ее признаки и симптомы, разделяется на несколько категорий. Классификация условна, но довольно сложная.

Виды патологических состояний по локализации плодного яйца:

трубная;
яичниковая (интрафолликулярная и развивающаяся на поверхности железистого органа);
брюшная (первичная и вторичная);
междусвязочная;
шеечная;
имплантация в рудиментарном рогу матки;
интерстициальная беременность.

По стадиям протекания и тому, как именно проявляется внематочная беременность:

прогрессирующая беременность;
прерывающаяся беременность;
прерванная беременность.

Признаки внематочной беременности

Ранний срок (5-6-я неделя) не позволяет женщине самостоятельно определить, внематочная ли наступившая беременность.

Первичные признаки типичны для всех:

задержка беременности;
увеличение молочных желез, болезненность;
токсикоз первого триместра (тошнота, сопровождающаяся рвотными позывами).

Чаще всего диагноз внематочная беременность устанавливают, когда симптомы указывают уже на развитие трубного аборта или другие сценарии прерывания. Прогрессирующая внематочная беременность, при которой плод развивается на начальных этапах относительно нормально, устанавливается в ходе проведения ультразвукового исследования.

При этом задача диагноста не всегда состояла в поиске именно «следов беременности». Аномальное расположение плодного яйца чаще всего обнаруживают в ходе диагностических мероприятий по выявлению совершенно других патологических состояний.

Если беременность протекала не в матке и неожиданно прервалась, симптомы будут следующими.

– первый опасный признак, по которому удается распознавать различные формы внематочной беременности. Если боль тупая и постоянная, можно подозревать прогрессирующую трубную беременность. Плод растет, и ему со временем будет слишком тесно. С каждым днем риск разрыва трубы будет увеличиваться. Постоянная схваткообразная боль, иррадиирущая в поясницу, свидетельствует о том, что разрыв таки произошел.
Первые признаки прогрессирующей внематочной беременности , которая уже прервалась, часто связывают со специфической болью или дискомфортом в заднем проходе. Женщины испытывают непривычное давление, как в начале схваток или перед актом дефекации;
Кровянистые выделения появляются в том момент, когда кров из трубы нашла выход наружу. Небольшие мажущие выделения алого, коричневого, бежевого цвета, которые нельзя охарактеризовать, как менструацию, – грозный симптом. Женщина должна немедленно обратиться к врачу;
Признаки, свидетельствующие о стремительном прогрессировании внутреннего кровотечения , – бледность кожных покровов, гипотония вплоть до развития коллапса, резкая слабость, сильное головокружение. Определять точную причину подобного состояния нет времени – необходимо немедленно вызывать скорую помощь.

Если, кроме всего прочего, у пациентки появилась гипертермия, склонная к прогрессированию, есть все основания полагать, что в организме начался воспалительный процесс. Это особо тяжелый случай, требующий немедленного лечения и длительной реабилитации.

Что покажет тест?

Рассматривая вопрос, какие симптомы дает внематочная беременность, какие признаки на ранних сроках характерны для этого состояния, стоит отдельно рассмотреть нюансы, связанные с использованием теста. Подобный тип оплодотворения вызывает задержку месячных. В первый ожидаемый цикл выделения все же могут быть. Как правило, они скудные, специфического цвета. «Псевдоментруация» наступает не в положенное время и длится всего пару дней.

Это настораживает женщину, поскольку нормальный цикл, в любом случае, так выглядеть не может. Насторожившись, пациентки часто приобретают тест на беременность.

Тест будет положительным. Однако при внематочной локализации плодного яйца вторая полоска обычно нечеткая, размытая. Специалисты связывают этот с тем, что уровень ниже, если зигота прикрепилась к тканям трубы.

Однако есть тесты, которые помогают распознать именно аномальную беременность, а также оценить риск разрыва трубы. Впрочем, чтобы приобрести и провести такой специфический тест, женщине необходимо быть начеку, различая обычный и аномальный вариант течения беременности.

Печальные последствия

К последствиям внематочной беременности относят:

разрыв трубы с последующей миграцией плодного яйца в полость брюшины;
прерывание аномальной беременности любым иным способом;
массивное кровотечение из-за открепления плода от стенок придатка;
кровотечение из-за фактического повреждения трубы, которое может закончиться для женщины летально;
развитие перитонита, если кровь попадет в брюшную полость с последующим развитием воспалительных процессов.

Лечение пациенток

Лечение прервавшейся аномальной беременности проводится исключительно методом сальпингоэктомии. Деформированную трубу удаляют в том случае, если срок вынашивания плода относительно ранний. На это есть две причины:

остановить массивное кровотечение, которое невозможно контролировать иным путем;
избавиться от органа, полностью утратившего свой функциональный потенциал.

Различают лапароскопическую и лапаротомическую схему проведения оперативного вмешательства. Вмешательство само по себе довольно травматичное, требует соответствующей квалификации врача.

Если же труба сохранила свою целостность, лечение внематочной прогрессирующей беременности проводится иными способами. В плодовое яйцо вводят химическое вещество с целью последующего медицинского склерозирования тканей. Затем проводят иссечение стенок трубы с последующим удалением плода.

Ткани аккуратно зашивают. Ни один специалист не дает гарантии, что труба в итоге сохранит хотя бы минимальную проходимость. Что касается рубцов и фиброзных тяжей, они образуются как естественная реакция организма на оперативные вмешательства.

Реабилитация и последующая подготовка к беременности

Все реабилитационные мероприятия представлены ниже.

Сразу после операции назначается интенсивная инфузионная терапия, с целью скорректировать водно-электролитный баланс.
Антибиотикотерапия, позволяющая предупредить ряд послеоперационных осложнений.
Стабилизация гормонального фона.
Контрацепция от 6 до 12 месяцев после операции.
Профилактика спаечных процессов с использованием ферментных препаратов.
Физиотерапевтические процедуры для общего оздоровления.

При условии, что у женщины осталась хотя бы одна труба с оптимальной проходимостью, вероятность забеременеть в будущем довольно высока. Оптимальный период для повторного зачатия – 1 год после операции. В целом, прогноз благоприятный, но при условии, что недуг выявили довольно быстро и оказали действительно профессиональную помощь.

Как беременность оказывается за пределами матки, и чем это грозит? Как ее распознать и что делать, если патология обнаружена? Как она скажется на детородной функции в будущем? Статья ниже поможет ответить на подобные вопросы, но полную информацию предоставит только гинеколог.

Внематочная или – это опасная патология, которая угрожает жизни матери. О спасении жизни будущего малыша речи, к сожалению, не идет, поскольку полноценный рост, формирование и развитие плода в неподходящих условиях невозможен.

Как легко понять из названия, таким термином называют прикрепление (имплантацию) плодного яйца в любом месте, кроме матки: правая или левая маточная труба, фолликул яичника, реже – шейка матки, петли кишечника, брюшина.

В отличие от матки, все эти органы не имеют эндометрия – внутренней оболочки, которая обеспечивает развитие плаценты. Кроме того, их стенки не способны растягиваться вслед за растущим эмбрионом, что грозит разрывами. В международной классификации болезней внематочная беременность обозначается кодом О00 с уточнениями для различных локализаций плодного яйца.

Когда дает о себе знать

На ранних сроках отличить от нормальной практически невозможно. В организме женщины наступают гормональные, физиологические и эмоциональные изменения, а размеры будущего малыша пока еще недостаточно велики, чтобы привести к опасным последствиям.

На каком сроке выявляется патология

Это зависит от того, где именно находится оплодотворенное яйцо. Наиболее частый вариант – трубное прикрепление. Оно проявляет себя в промежутке между 6 и 9 акушерской неделей. Шеечная беременность может проявиться несколько позже, яичниковая или брюшная – чуть раньше.

Наиболее точный метод диагностики – УЗИ, на таком раннем сроке его делают только при наличии жалоб. (гормона, вырабатываемого детской частью плаценты) недостаточно точно – этот показатель не позволяет отличить норму от патологии.

Когда появляются признаки

Первые совершенно такие же, как и у здоровых будущих мам – возникает задержка месячных, нагрубают молочные железы, появляется тошнота. Они возникают примерно через 2–3 недели после зачатия (4–5 акушерская неделя). Определить патологию по субъективным ощущениям невозможно.

Тем не менее, нормальные признаки беременности очень быстро (через 2–5 недель) сменяются симптомами «острого живота» – сильной болью, резким ухудшением самочувствия, тошнотой и рвотой. Без УЗИ такую патологию часто принимают за аппендицит, кишечную непроходимость или апоплексию яичника.

Жалобы

Субъективных ощущений, характерных именно для этой патологии, не возникает. Женщина испытывает те же ощущения, что и здоровая будущая мама, при разрыве трубы – симптомы «острого живота».

Как проявляется

Самостоятельно определить у себя данную патологию практически невозможно. Даже специалист может поставить диагноз, только имея – единственного точного и быстрого метода диагностики.

Первые признаки

Самый первый достоверный признак наступившей беременности – задержка менструации. Она происходит независимо от того, какую область «выбрал» для прикрепления будущий малыш. Задержка означает, что зачатие произошло примерно 2 недели назад, но поскольку длина цикла у всех женщин разная, срок считают с первого дня последних перед зачатием месячных (акушерский срок).

Которые определяют в моче специфический гормон – хорионический гонадотропин человека, покажут две полоски при любом прикреплении плодного яйца. Таким образом, первые признаки позволяют определить наступление зачатия, но не отличить нормальное прикрепление от эктопического.

Симптомы в первые дни

В самые ранние дни после зачатия (до задержки) женщина чаще всего не знает о наступившей беременности. Тесты, даже рассчитанные на раннюю диагностику, могут дать неверный результат. Тем не менее, есть несколько косвенных признаков, которые указывают на то, что недавно произошло зачатие:

нагрубание молочных желез;
мажущие выделения из половых органов, возникающие до предполагаемого начала менструации;
тянущие боли в паху (несильные);
некоторое ухудшение самочувствия, тошнота.

Токсикоз

Токсикоз – нормальное состояние в первом триместре. Если плодное яйцо прикрепилось вне матки, полноценный токсикоз развиться не успевает – гораздо раньше проявляют себя признаки разрыва органов.

Раннее начало токсикоза не является беременности, оно может быть вызвано рядом причин. Без УЗИ диагноз эктопического прикрепления плодного яйца недостоверен.

Кровотечения

Кровотечение возникает при разрыве органа, в котором возникла беременность, или плодного яйца. Такая ситуация требует немедленного хирургического вмешательства. Интенсивность зависит от многих факторов, но всегда связана с угрозой для здоровья матери.

Кровь может накапливаться в полости матки. При этом выделения из влагалища будут слабыми при высокой интенсивности кровотечения. При брюшном или яичниковом прикреплении выделений может не быть, кровь будет скапливаться в брюшной полости.

Симптомы в зависимости от места локализации

Особенности симптоматики при внематочной беременности зависят от места прикрепления плодного яйца. Чаще наблюдается трубная беременность, но другие локализации являются более опасными, а диагностировать их сложнее.

Трубная

Трубная беременность – частая разновидность внематочного расположения плодного яйца. Именно в маточной трубе происходит оплодотворение яйцеклетки – этим объясняется частота возникновения патологии.

Первые недели трубная беременность не отличается от нормальной, но из-за небольшого диаметра органа рост плодного яйца быстро приводит к разрыву стенки трубы. Признаки разрыва:

Сильная боль в паху на стороне повреждения (чаще поражается правая труба);
Кровянистые выделения из влагалища;
Резкое ухудшение самочувствия;
Бледность, снижение артериального давления;
Тошнота, рвота, реже – запор или понос;
Острая задержка мочи.

Яичниковая

Возникновение плодного яйца в яичнике связано с тем, что созревшая яйцеклетка не покинула фолликул, и оплодотворение произошло именно там. яичниковой беременности близка к проявлениям трубной, но имеет особенности:

Боль возникает не только в паху, но и отдает по всей половине живота;
Выделения выражены слабо или их нет;
Есть признаки внутреннего кровотечения;
Часто предшествует ранний токсикоз.

Шеечная

Это редкий вид аномального прикрепления эмбриона. Он возникает в том случае, если имеются анатомические аномалии, не позволяющие яйцу закрепиться в матке. В группе риска женщины старше 35 лет, уже имевшие несколько беременностей (независимо от их исхода).

Плодное яйцо способно прикрепиться только в тот участок эндометрия, где до него такого прикрепления не происходило. То есть с каждой беременностью количество «свободного места» для будущих малышей уменьшается. Закончилась ли беременность родами, выкидышем или абортом, значения не имеет.

Особенности шеечной беременности:

Сильные тянущие боли внизу живота;
Обильные выделения;
Медленное ухудшение самочувствия;
Относительно позднее развитие признаков патологии (10–11 акушерская неделя).

Брюшная

Маточные трубы сообщаются непосредственно с полостью брюшины – этим объясняется возможность попадания плодного яйца в брюшную полость. Оно прикрепляется к петлям кишечника или мезотелию брюшины, реже – к другим внутренним органам. Это редкий и опасный тип внематочной беременности.

Особенности:

Боли в животе имеют различную локализацию.
Выделений из влагалища может не быть.
Наблюдаются признаки внутреннего кровотечения.
Состояние женщины ухудшается стремительно.

При таком расположении сложнее всего обнаружить плодное яйцо.

Признаки внематочной беременности со спиралью

Внутриматочная считается фактором риска внематочной беременности. Она препятствует прикреплению плодного яйца в матке, но не всегда предотвращает зачатие. Особенно это касается случаев, когда контрацептив не был вовремя заменен.

Если при установленной внутриматочной спирали возникла задержка месячных, нужно сразу же обратиться к врачу, не дожидаясь симптомов разрыва. Спираль после этого удаляют.

Признаки после ЭКО

Во время процедуры ЭКО женщине имплантируют несколько эмбрионов, чтобы увеличить шансы на успех. При этом они могут оказаться вне полости матки.

Часто внематочная беременность после сочетается с маточной, а симптомы ее наступления неспецифичны. Проявления разрыва трубы те же, что и при беременности, наступившей естественным путем. Выходом в такой ситуации является частичный аборт – удаляются аномально расположенные эмбрионы, а находящиеся в матке сохраняются.

Растет ли живот

Классический признак наступившей беременности – растущий живот – при аномальном расположении плодного яйца не наблюдается. Внематочная беременность приводит к самопроизвольному выкидышу слишком рано, чтобы произошли внешние изменения.

Увеличивается ли матка

Увеличения размеров матки не происходит, поскольку плодное яйцо развивается не в ней. Рост плодного яйца вне матки приводит к растяжению стенок органа, где произошло прикрепление, и последующему разрыву.

Симптомы, требующие незамедлительного обращения к врачу

беременности в стремительном развитии осложнений, поэтому нужно обратиться к врачу как можно раньше. Обращаться за медицинской помощью нужно если:

Внезапно возникла боль в животе.
Появились или усилились выделения.
Резко ухудшилось самочувствие, появились признаки внутреннего кровотечения.

Самостоятельное излечение такой патологии невозможно, спасти жизнь и здоровье может только своевременная медицинская помощь.

Симптомы замершей внематочной беременности

– это прекращение развития плода и его внутриутробная гибель. При этом еще около двух недель никаких заметных изменений в состоянии женщины не происходит (это справедливо только для ранних сроков). Исход – самопроизвольное прерывание с кровотечением и большим риском заражения.

Проявления замершей внематочной беременности:

Постепенное ухудшение самочувствия, нарастающие симптомы общей интоксикации;
Повышение температуры;
Кровотечение или кровянистые выделения;
Сильная боль в животе;
Возможна потеря сознания.

Выкидыш происходит на 8–11 неделе, сопровождается большим риском некроза стенки матки или инфицирования половых путей.

Последствия

Среди возможных осложнений – воспалительные заболевания половых органов, кровотечения, некроз. В этих случаях хирург может принять решение матки или яичника ради спасения жизни пациентки. При наличии показаний проводится стерилизация.

Своевременная медицинская помощь крайне важна, чтобы сохранить жизнь женщины, а по возможности и репродуктивную функцию. Женщине, планирующей зачатие, стоит помнить и о таком риске, и вовремя вставать на учет в женскую консультацию.

Видео

Вконтакте