子宮外妊娠の初期段階ではどのような症状がありますか? 子宮外妊娠の初期の症状と治療。 子宮外妊娠はなぜ起こるのでしょうか？
子宮外妊娠は、子宮の外での受精卵の着床と発育を特徴とする妊娠です。 腹腔、卵巣、卵管。 外 子宮内妊娠– 合併症や再発（再発）を伴い、生殖機能の喪失を伴い、さらには女性の生命を脅かす重篤で危険な病態。 受精卵は、胎児の完全な発育に生理学的に適応している唯一の子宮腔以外に局在しているため、発育する器官の破裂を引き起こす可能性があります。
- 月経不順（月経の遅れ）。
- 性器からの血の混じった「斑点状の」分泌物。
- 下腹部の痛み（受精卵が付着する部分の引っ張られる痛み）。
- 乳房の張り、吐き気、嘔吐、食欲不振。
- 過去の妊娠中絶
- ホルモンの種類の避妊
- 子宮内器具の存在
- 生殖補助医療の方法
- 付属器に対する以前の操作
- 過去に子宮外妊娠
- 子宮および付属器の腫瘍突起
- 過去に付属器に炎症があったこと（クラミジア感染症は特に危険です）
- 性器奇形
- 思春期の遅れ
- 将来妊娠を計画するという患者の意向。
- 卵管の保存の実現可能性（卵管の壁の構造変化がどの程度顕著かによって異なります）。
- 保存した卵管内で子宮外妊娠が繰り返される場合は、卵管を除去する必要があります。
- 卵管の間質部での子宮外妊娠の発症。
- 骨盤領域で癒着が発生し、これに関連して子宮外妊娠が再発するリスクが増加します。
- 泌尿生殖器系の炎症の発症を防ぎ、炎症が発生した場合は適時に治療します。
- 計画された妊娠の前に、病原性微生物（クラミジア、ウレアプラズマ、マイコプラズマなど）の有無の検査を受けてください。 発見された場合は、夫（定期的な性交渉の相手）と一緒に適切な治療を受ける必要があります。
- 性行為中の望まない妊娠から身を守り、信頼できる避妊薬を使用し、中絶（子宮外妊娠を引き起こす主な要因）を避けてください。
- 望まない妊娠を中絶する必要がある場合は、トラウマの少ない方法（ミニ中絶）を選択してください。 最適なタイミング（妊娠の最初の 8 週間）、中絶は次の期間に行う必要があります。 医療機関資格のある専門家による、痛みの軽減とさらなる効果 医療監督。 吸引中絶（ミニ中絶）は手術時間を短縮し、禁忌がほとんどなく、望ましくない結果が大幅に減少します。
- 外科的妊娠中絶の代わりに、薬による妊娠中絶（ミフェジンまたはミフェプリストンの服用）を選択することもできます。
- 子宮外妊娠後は、出産の機会を維持するためにリハビリテーションコースを受けます。 次の妊娠。 生殖機能を維持するには、婦人科医および婦人科内分泌専門医の診察を受け、その推奨事項に従うことが重要です。 手術から1年後、新たな妊娠を計画することができますが、妊娠した場合は、初期段階で妊娠管理に登録する必要があります。 予後は良好です。
正常な妊娠は子宮腔内で発生します。 卵管内で卵子と精子が融合した後、分裂を始めた受精卵は子宮に移動し、そこで胎児のさらなる発育に必要な条件が生理学的に提供されます。 妊娠期間は子宮の位置と大きさによって決まります。 通常、妊娠していないときは、子宮は骨盤内に固定されています。 膀胱大きさは幅約5cm、長さ約8cmです。 6週目の妊娠は、子宮のある程度の拡大によってすでに判断できます。 妊娠8週目になると、子宮は女性の握りこぶしほどの大きさにまで大きくなります。 妊娠16週目までに、子宮は子宮とおへその間に位置します。 妊娠24週目では子宮はへその高さに位置し、28週目までには子宮底はすでにへその上に位置します。
妊娠 36 週では、子宮底が肋骨弓と剣状突起に達します。 妊娠40週までに、子宮は剣状突起とおへその間に固定されます。 妊娠 32 週の期間の妊娠は、最終月経の日と胎児の最初の動きの日、子宮の大きさと子宮の高さの両方によって確立されます。 何らかの理由で受精卵が卵管から子宮腔に到達しない場合、卵管異所性妊娠が発生します（症例の95％）。 まれに、卵巣または腹腔内での子宮外妊娠の発生が認められることがあります。
で 近年子宮外妊娠の症例数は 5 倍に増加しています (米国疾病管理センターのデータ)。 女性の7～22％で子宮外妊娠の再発が認められ、半数以上のケースで二人目不妊につながります。 健康な女性と比較して、子宮外妊娠を経験した患者の再発リスクは 7 ～ 13 倍高くなります。 ほとんどの場合、23 歳から 40 歳の女性が右側子宮外妊娠を経験します。 症例の99％で、卵管の特定の部分に子宮外妊娠の発症が認められます。
一般情報
子宮外妊娠は深刻で危険な病態であり、合併症や再発（再発）を伴い、生殖機能の喪失につながり、さらには女性の生命を脅かします。 受精卵は、胎児の完全な発育に生理学的に適応している唯一の子宮腔以外に局在しているため、発育する器官の破裂を引き起こす可能性があります。 実際には、さまざまな局在の子宮外妊娠が発生します。
卵管妊娠は、卵管内の受精卵の位置によって特徴付けられます。 子宮外妊娠の97.7％で認められます。 50％の症例では、受精卵は膨大部に位置し、40％の症例では卵管の中央部に、2～3％の症例では子宮部分に、5～10％の症例では子宮内に位置します。管の線毛の領域。 まれに観察される子宮外妊娠の形態には、卵巣、子宮頸部、腹部、靭帯内妊娠、および初歩的な子宮角に局在する子宮外妊娠が含まれます。
卵巣妊娠（症例の0.2～1.3％で認められる）は、卵胞内（卵子が排卵された卵胞内で受精する）と卵巣（受精卵が卵巣の表面に固定される）に分けられます。 腹部妊娠 (0.1 ～ 1.4% の確率で発生) は、受精卵が腹腔内に出て腹膜、大網、腸、その他の臓器に付着することで発症します。 患者の不妊症の場合、体外受精の結果として腹部妊娠の発症が可能です。 子宮頸管妊娠（症例の0.1〜0.4％）は、受精卵が子宮頸管の円柱上皮の領域に着床すると発生します。 原因による組織と血管の破壊の結果として大量の出血で終わります。 深い浸透受精卵絨毛の子宮頸部の筋肉層に浸透します。
子宮の副角での子宮外妊娠（症例の 0.2 ～ 0.9%）は、子宮の構造の異常を伴って発症します。 受精卵が子宮内に付着しているにもかかわらず、妊娠の症状は子宮破裂の臨床症状と似ています。 靭帯内子宮外妊娠（症例の0.1％）は、子宮の広靭帯の層の間で受精卵が発育し、卵管が破裂したときに受精卵がそこに着床することを特徴としています。 異所性（多胎）妊娠は非常にまれで（100 ～ 620 件の妊娠に 1 件）、体外受精（生殖補助医療）を使用することで可能です。 受精卵は子宮内に1つ、子宮外に1つ存在するのが特徴です。
子宮外妊娠の兆候
子宮外妊娠の発生と進行の兆候には、次のような症状が含まれる場合があります。
卵管妊娠が中断されると、腹腔内への血液の流出によって引き起こされる腹腔内出血の症状が伴います。 下腹部の鋭い痛みが特徴で、肛門、脚、腰に広がります。 痛みが生じた後、出血または茶色になる スポッティング性器から。 血圧の低下、衰弱、弱い充満の急速な脈拍、意識の喪失があります。 初期段階では、子宮外妊娠を診断することは非常に困難です。 なぜなら 臨床像は典型的ではありません。 医療援助特定の合併症が発生した場合にのみ使用してください。
中断の臨床像 卵管妊娠卵巣脳卒中の症状と一致します。 症状のある患者さん 急性腹症» 緊急に医療施設に搬送されます。 子宮外妊娠の存在を直ちに判断し、適切な処置を行う必要があります。 手術そして出血をなくします。 現代の手法診断では、超音波装置と検査を使用してプロゲステロン (「妊娠ホルモン」) のレベルを測定し、子宮外妊娠の存在を判断することができます。 すべての医療努力は卵管を保存することを目的としています。 避けるために 重大な結果子宮外妊娠では、妊娠が最初に疑われた時点で医師による観察が必要です。
子宮外妊娠の原因
子宮外妊娠の原因は違反を引き起こす要因です 自然なプロセス子宮腔内への受精卵の前進：
子宮外妊娠の診断
子宮外妊娠は、初期段階では診断が困難です。 臨床症状病状は非典型的です。 子宮内妊娠と同様に、月経の遅れ、体の変化が起こります。 消化器系（味覚の異常、吐き気、嘔吐など）、子宮の軟化と卵巣の形成 黄体妊娠。 卵管妊娠の中断は、虫垂炎、卵巣脳卒中、その他の急性疾患と区別するのが困難です 外科病理学腹腔と骨盤。
卵管妊娠が中断され、生命の危険にさらされた場合は、迅速な診断と即時の外科的介入が必要です。 「子宮外妊娠」の診断は、超音波検査（子宮内の受精卵の存在、腹腔内の液体の存在、付属器領域の形成が判断される）を使用して完全に除外または確認できます。
子宮外妊娠を判断するための有益な方法は、β-CG 検査です。 この検査では、妊娠中に体内で生成されるヒト絨毛性性腺刺激ホルモン (β-hCG) のレベルを測定します。 子宮妊娠中と子宮外妊娠中のその内容の基準は大きく異なるため、この診断方法は 高度な信頼性のある。 今日、婦人科外科では診断と治療の方法として腹腔鏡検査が広く使用されているという事実のおかげで、子宮外妊娠を100％の精度で診断し、病状を排除することが可能になりました。
子宮外妊娠の治療
卵管型の子宮外妊娠を治療するには、卵管切除術 (卵管の除去) および卵管切除術 (受精卵を除去しながら卵管を温存する) のタイプの腹腔鏡手術が使用されます。 どの方法を選択するかは、子宮外妊娠の状況と合併症の程度によって異なります。 卵管を温存する場合、同じ卵管内で子宮外妊娠が再発するリスクが考慮されます。
子宮外妊娠の治療法を選択する際には、次の要素が考慮されます。
大量の失血の場合、患者の命を救う唯一の選択肢は、開腹手術と卵管の切除です。 残った卵管の状態に変化がなければ生殖機能に障害はなく、将来妊娠することが可能です。 開腹術後に残った卵管の状態を客観的に把握するには、腹腔鏡検査が推奨されます。 この方法では、骨盤内の癒着を剥離することもできるため、残っている卵管で再度子宮外妊娠が起こるリスクを軽減できます。
子宮外妊娠の予防
子宮外妊娠の発生を防ぐには、次のことを行う必要があります。
子宮外妊娠（以下、EP）という診断は非常に不快なものです。 現代の医療現場では 同様の事例かなりの頻度で登録されています。 この状態は痛みやその他多くの不快な症状を伴うだけでなく、患者の生命に重大な脅威をもたらします。 防ぐために 危険な結果、すべての女性は初期段階で子宮外妊娠の兆候を知っておく必要があります。 それらについては記事で詳しく読むことができます。
子宮外妊娠という言葉は何を意味しますか? 卵子が卵管内で受精すると、子宮に移動し、そこで固定され、胎児の正常な発育に必要な条件がすべて整います。 子宮外妊娠の場合、卵子は子宮に入らず、他の場所に着床します。 子宮外妊娠の最も一般的なタイプは、卵管内での局在化です。 あまり一般的ではありませんが、受精卵が腹腔内、子宮頸部、または卵巣自体で発育し始めることが起こります。
初期の兆候
病的妊娠を判断するにはどうすればよいですか? 初期段階では、子宮外妊娠を認識することは非常に困難です。 実際のところ、すべての女の子の体は個別であり、そのような妊娠の兆候はさまざまな形で現れる可能性があります。 それでは、受精卵が子宮外に固定されたことを示す症状にはどのようなものがあるのでしょうか? それを理解しましょう。
基礎体温の上昇
公正な半分の代表者の多くは、自分たちの状況に目を光らせることに慣れています。 基礎体温(BT)。 肛門の温度を測定することで、排卵または妊娠の開始を判断できます。 早い。 のため 増額プロゲステロン BT は周期全体を通じて高いままになります。 妊娠しない場合、BT は減少します。 この指標は一般的に妊娠の開始を判断するために使用できますが、特に異所性受胎を判断するために使用できるわけではないことは注目に値します。
月経の欠如
生理不順が一番多いです 正しい方法早い段階で受胎の有無を判断します。 それにもかかわらず、他の理由によって遅延が発生する可能性があることを忘れてはなりません。 これらは神経ショックなどの誘発要因である可能性があります。 ホルモンバランスの乱れ、腫瘍学を含む深刻な病気。 さらに、多くの女児は妊娠後も月経を経験するため、月経が起こったときに妊娠がないと100パーセント確信することはできません。
つわり
妊娠初期はつわりによってわかります。 多くの女性は妊娠するとこの病気について知ります。 多くの場合、この症状は日中や夕方にも現れます。 これは体内のホルモンの変化、糖分の低下、その他の理由によるものです。 このような兆候に気付いた場合は、妊娠検査を受ける必要があります。 ほとんど 正確なテストデジタルとみなされます。 彼が2本の縞模様を見せた場合、素早くパスすることが重要です 健康診断.
子宮外妊娠が発生した場合でも早期に診断し、合併症を防ぐことが可能になります。
乳腺の変化
妊娠が起こると、すでに初期段階にある多くの女の子が乳房から次のような兆候に気づきます。
- 乳首の黒ずみ、感度の向上。
- 痛みを伴う感覚胸の中で、まるでゴツゴツしたようになります。
- 胸の腫れ。
- この領域の静脈がはっきりと見えます。
- 乳輪の黒ずみ。
- 乳輪の隆起がより目立つようになり、その数が増加することがよくあります。
痛みなどの症状の一部が月経の初めに起こることがあります。 このような変化を評価する際には、これを考慮する必要があります。
おりものの増加
通常、女の子は頸管粘液を分泌します。 妊娠すると、体内のプロゲステロンというホルモンの濃度が増加します。 この点で、女性は初期段階ですでに粘液の量が増加していると感じるかもしれません。 すべての女の子がこのサインに気づくわけではありません。 多くの女性にとって、分泌量はまったく重要ではないかもしれません。
倦怠感
妊娠が起こると、それが異所性であるか正常に進行しているかに関係なく、女性の体はすでに初期段階にあり、 さまざまな変化。 同時に、代謝プロセスが強化され、胎児の正常な発育が維持されます。 これはしばしば急速な疲労につながります。 女の子は睡眠への絶え間ない欲求に気づきますが、それは大幅に減少します 運動活動。 さらに、プロゲステロンというホルモンには鎮静作用があり、リラックス因子として作用します。 これらすべてが、働く能力の喪失、横になって眠りたいという絶え間ない欲求につながります。
頻尿
妊娠初期のもう 1 つの一般的な兆候は、排尿量の増加です。 受胎後すでに7〜10日が経過すると、女の子は頻尿などの現象を経験することがあります。 実際、妊娠が起こると、体はヒト絨毛性ゴナドトロピンを生成し始めます。 HCGはいわゆる妊娠ホルモンです。 その結果、骨盤内臓器への血液供給が増加します。 この場合、わずかな排尿があっても排尿衝動が観察されます。 膀胱。 この症状は夜になると強くなります。
下腹部に痛みを感じる
お腹が痛くなる時はありますか？ 病的妊娠? けいれんは、初期段階での胎児の異所性位置の発症とともによく観察されます。 これは胎児が成長し、発育するためです。 けいれんは通常の妊娠中にも発生することがあります。 この場合、子宮は絶えず収縮しており、胎児の発育中にけいれんが観察されるため、痛みを伴う感覚は非常に正常であると考えられます。
痛みが出血を伴う場合は、警報を発する必要があります。 血の出現などの兆候は、子宮外妊娠と流産の危険性の両方を示している可能性があります。 このような場合は、できるだけ早く婦人科医に連絡する必要があります。 子宮外妊娠中にいつ痛みが始まるかという問題を考えると、ほとんどの場合、胎児が直径約5cmに達したとき、つまり12〜16週目に女性は不快感を経験することに注意する必要があります。
多くの女の子が月経中にけいれんを経験します。 これら 2 つの条件を混同しないでください。 女性は誰でも、自分がいつ月経を迎えるのか、またおりものの性質は何なのかを知っています。
消化不良
ホルモンの変化により、腸管の正常な機能が混乱します。 プロゲステロンの影響で胃や腸の壁が緩み、蠕動運動が低下します。 これにより、過剰なガス、便秘、または逆に下痢やその他の症状が発生する可能性があります。 このような症状は、子宮外妊娠を含む妊娠の始まりを示すことがよくあります。
匂いに対する感度の増加
受胎のもう 1 つの初期兆候は、嗅覚の鋭さの変化です。 女の子はあらゆる匂いに敏感です。 毎日の料理すら苦手と感じている女性は多いです。 どんな匂いでも嫌悪感を引き起こす可能性があります。
鼻づまり
妊娠すると免疫力が低下します。 これは正常です 生理学的プロセスこれにより、胎児が体に確実に受け入れられるようになります。 同時に、多くの女の子が風邪や鼻づまりに直面しています。 さらに、鼻腔の腫れもホルモンレベルの変化に関連しています。
ニキビの出現
妊娠のもう1つの初期兆候は、体にニキビや吹き出物が形成されることです。 もちろん、これは妊娠の必須の兆候ではありませんが、これまでにきびに悩まされたことのない多くの女の子がこの現象を経験する可能性があります。 炎症とともに、ニキビが皮膚に現れることがあります。
味の好みの変化
ホルモンの変化により、口の中の味の変化を経験する女性もいます。 女の子は金属味の見た目についてよく話します。 さらに、妊娠中に完全に相容れない食べ物を食べたいという願望についての話は、神話とは程遠いです。
感情の爆発
違反 感情的な背景– 子宮外妊娠を含む、一般的な妊娠の初期兆候。 この場合、気分は1日に数回変化する可能性があります。 女性は笑って、5分後には泣くこともあります。 このような「変動」は、体のホルモンバランスの変化によって観察されます。
妊娠検査薬が陽性
そしてもちろん、自宅でできる妊娠初期を判断する最も確実な方法は検査です。 この検査で子宮外妊娠かどうかはわかりますか？ 今日、そのようなテストがたくさんあります。 それらの多くは正確に判断します hCGの増加受胎の最初の数週間から。 2本のはっきりとした縞模様、または1本がぼやけていてもう1本がはっきりとした線になっている場合は、急いで医師の診察を受ける必要があります。 妊娠の最初の日から、検査で陰性の結果が示される場合があります。
子宮外妊娠の診断が早ければ早いほど、健康を維持し、危険な結果を排除できる可能性が高くなります。
子宮外妊娠中の卵管破裂の兆候
臓器破裂は、患者が適時に病院に行かなかった場合に発生します。 女児が超音波検査、スクリーニング検査、その他の方法を含む必要な検査を受けていない場合、子宮外妊娠は診断されずに残り、非常にマイナスな結果につながる可能性があります。 そのような合併症の 1 つは、管の破裂とその後の内出血です。 実は子宮だけが特別な構造を持っているのです。 この器官は伸びることができ、これは妊娠を続けるために必要な条件です。 対照的に、卵管は筋線維と緻密な組織でできています。 伸びることができないので、胎児が成長するにつれて破裂が起こります。
破裂の兆候:
- 下腹部の右側または左側の激しい痛み。
- 冷たくベタベタした汗。
- 血圧の急激な低下。
- 吐き気、嘔吐を繰り返すが、症状が軽減されない。
- 頭痛やめまい;
- 心拍数の増加。
- 衰弱、失神。
臓器が破裂するまでにどのくらいの時間がかかるかという質問に答えようとしても、正確に答えることはほとんどできません。 多くの場合、これは 2 か月目から 3 か月目に起こります。 しかし、破裂の症例は子宮外妊娠の第 4 週から第 6 週の間に記録されることがよくあります。 これはいくつかの要因によるものです。 たとえば、それは臓器のサイズ、胎児の発育の速度、胚の形成における偏差の存在などに依存します。
そのような兆候が検出された場合は、できるだけ早く電話する必要があります 救急車。 臨床現場では、タイムリーな治療が行われれば、通常、患者の健康と命を救うことが可能です。
なぜ卵子は子宮の外に着床するのでしょうか？
なぜ子宮外妊娠症候群が起こるのでしょうか？ すでにわかったように、子宮内とは異なり、異所性の場合、胎児はほとんどの場合卵管内に付着し、腹腔または卵巣内に付着するケースはわずか5％です。 この場合、精子による卵子の受精は完全に自然な方法で起こります。
この違反の理由は非常に多様です。 その中で最も一般的なものを見てみましょう。
体内の身体的障害
により さまざまな病気女性器に関しては、受精卵が子宮の外に留まることがあります。 ほとんど よくある理由子宮外妊娠は、女性に次のような症状を引き起こします。
- 癒着;
- 嚢胞;
- 瘢痕形成;
- 生殖器系の腫瘍性疾患;
- 中絶を受ける。
- さまざまな炎症過程。
- 性感染症。
癒着や傷跡の形成を防ぐために、6か月ごとに女性の婦人科医を訪問する必要があります。 の上 初期段階このような病気は次の方法でうまく治療できます。 薬物治療そして低侵襲手術技術。
子宮および付属器官の先天性疾患
子宮外妊娠の病因は、多くの場合、女性の生殖器系の先天性疾患の存在にあります。 多くの場合、患者は子宮外妊娠と診断された後に先天性病理について学びます。 この危険な状態をタイムリーに特定できれば、原則として、患者の生命に悪影響を与えることなく早期治療が行われます。
いくつかの種類の避妊法
それがどのように聞こえるかに関係なく、一部の避妊薬は実際に子宮外妊娠を引き起こす可能性があります。 実際のところ、それらは受精卵の付着から子宮を保護しますが、生殖器系の他の部分には同じようには作用しません。
女性がスパイラルを使用する場合、このタイプの保護は5年以内しか持続しないことを覚えておくことが重要です。 体内に長く留まると、スパイラルはその機能を完全に果たせなくなります。 この場合、胎児は子宮頸部に付着する可能性があります。
人工授精
人工授精は、さまざまな理由で自然妊娠できない女性を妊娠させる方法です。 この手順により、リスクが完全に排除されるはずです。 それにもかかわらず、医療統計によると、体外受精中の子宮外妊娠のケースは非常に頻繁に観察されます。 医師は、この方法で子供を妊娠することを決めた夫婦にそのようなリスクについて警告する義務があります。
その他の理由
女性器官の先天的および後天的疾患に加えて、避妊薬や体外受精の服用により、受精卵の異所性付着を引き起こす要因を特定することができます。 病因には次のものが含まれます。
- 体のホルモン障害;
- 喫煙。 これは、ニコチンが女性ホルモンのレベルを低下させるという事実によるものです。
- ダウチングによる治療。
- 30歳を過ぎた女性の年齢。
悪い習慣は子宮外妊娠の一般的な原因です。
専門家は、一度子宮外妊娠を経験した患者は、この病的状態が再発する可能性がはるかに高いという事実に注意を払っています。
WBの種類または分類
医療現場では、子宮外妊娠は、受精卵の付着場所、およびその経過段階に応じて分類されています。 次のタイプは場所によって区別されます。
- 卵管の中。 ICD-10 コードは O00.1 です。 このタイプは最も一般的であると考えられており、全女性の 90% 以上に発生します。 この場合、胚は管に取り付けられ、破裂するか自然流産が起こるまで成長します。
- 卵巣（卵巣付属部）内。 ICD-10 コードは O00.2 です。 卵巣への卵子の付着が診断されることは非常にまれです (症例の 1 ～ 2%)。 この状態は、受精した女性細胞が卵巣に侵入するために観察されます。 危険なのは、胎児の成長により臓器が破裂することです。
- 腹腔内（セバラミ腹部妊娠またはマンガ妊娠）。 ICD-10 コードは O00.0 です。 ここで、受精細胞はこの空洞の器官の1つに付着します。 医学では、このような装着により妊娠が正常に進行した症例が記録されていますが、ほとんどの場合、胎児に重篤な欠陥が依然として観察されています。
- 生殖器の大きな靭帯の間の領域。 これが子宮内妊娠の破綻です。 それが初期段階で中断されなければ、胎児は最長20週まで全く正常に発育することができます。
- 子宮頸部（子宮頸部付着部）の領域。 初期段階では 臨床症状子宮頸部には受胎や胎児の付着はありません。 後で、女性は斑点に気づき、 痛みを伴う感覚性交中。
- 初歩的な子宮角にあります。 このタイプの病的状態は、細胞付着後 4 か月以内に自然流産と大量の出血を伴います。 危険なのは大量の失血であり、女性は数時間以内に死亡する可能性があります。
- 卵管の間質における間質の外観または付着。 他のタイプの病理学的卵子付着と同様、間質性タイプの初期段階では兆候はありません。 妊娠は20週まではまったく正常に進行します。
どのタイプの VD であっても、健康な子供を妊娠し、出産できる可能性はほぼゼロになります。 最長期間子宮外妊娠は、腹腔内での胎児の付着を除き、最長 20 週間の期間と考えられています。 腹部の位置でのみ、胎児が正常に発育する可能性がわずかにあります。
産婦人科などの医療部門は子宮外妊娠を扱います。 診断を容易にするために、医師は VD の発達をいくつかの段階に分けます。
開発のダイナミクスは次のようになります。
- 進行中の妊娠（初期段階）。
- 中絶の脅威にさらされている妊娠（中断）。 これは、卵管が破裂したり、胚の自然拒絶反応が起こったりする状態です。
- 子宮外妊娠が完全に中断されました。
さらに、一度に2つの受精卵が病的に付着する状態があります。 さまざまな部品または 多胎妊娠、その間に受精卵の1つが子宮に着床し、同時に別の細胞が子宮の外側に付着します。
子宮外妊娠後に子供を妊娠することは可能ですか？
多くのフォーラムで、VB後に正常に妊娠して健康な子供を出産することが可能かどうかについての女性からの質問を見つけることができます。 この質問に答えてみましょう。
次の妊娠はいつ計画すべきですか?
VB後どれくらいで妊娠できますか？ 病理学的に位置決めされた卵子を除去するには、手術後に十分な時間が経過する必要があります。 これは術後の縫合糸が正常に治癒するために必要です。 さらに、組織瘢痕の形成を防ぐことを目的とした治療を実行する必要があります。 6か月後、専門医は患者に次のような徹底的な健康診断を処方する必要があります。 超音波検査、組織学的分析など。 傷が正常に治癒し、他に禁忌がない場合、女性は子供を妊娠することが許可されます。
VBの期間中に右または左の卵管の破裂が発生した場合、子供を妊娠できる可能性は半減しますが、女性はまだ妊娠して出産することができます。
起こり得る困難
多くの場合、卵管が破裂すると、医師は卵管を完全に除去することを決定します。 これは、この領域での受精卵の再病理学的付着のリスクが非常に高いという事実によるものです。 手術を受けて管が一本なくなったにもかかわらず、患者は母親になる可能性は十分にあります。 これを行うには、有能なリハビリテーションを受け、医師のすべての推奨事項に耳を傾け、従う必要があります。 たとえ期待通りの妊娠がすぐに起こらなくても、絶望しないでください。 現代医学の方法は、妊娠と出産に関する多くの問題を解決できます。
受精卵の異所性着床が早期に起こったことを発見することは非常に困難です。 これは病院でしか検査できません。 原則として、この状態は、通常の妊娠中の症状と一致する最初の兆候が現れたときに検出されます。 患者は、月経の欠如、中毒、味覚の変化、嗅覚の悪化、眠気を指摘します。超音波は子宮内膜の変化を検出できます。 このような兆候に気付いた場合は、すぐに女性の婦人科医を受診する必要があります。 残念ながら、受精卵の異所性着床に対する保険に入っている患者は一人もいません。 この危険な状態が疑われる場合は、ためらわずにできるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。
鑑別診断
VDを他の病状と区別するために、プロトコールが作成され、虫垂炎、卵巣脳卒中および他の疾患との鑑別診断が実行されます。 医師が卵管の破裂や妊娠の凍結を発見した場合、女性は緊急の外科的介入を受ける必要があります。 VD の早期診断に使用される最も正確で有益な方法は超音波です。
超音波検査を使用すると、右側妊娠または左側妊娠を検出したり、発育時期を確認したりできます。
穿刺
医師は穿刺を使用して、子宮外妊娠の診断を確認または否定することができます。 この方法はダグラススペースパンクチャと呼ばれます。 この空間は、直腸の前面と子宮の間の腹部ゾーンの部分です。 医師は膣の後部円蓋に穴を開けて液体を採取し、それを臨床検査で調べます。 結果を解読することで正確な診断が可能になります。
VB中にhCGレベルは増加しますか?
子宮の外に卵子が付着すると、hCG の生成も伴います。 これは妊娠中のすべての女性に観察されるまったく正常なプロセスです。 この検査はどこのクリニックでも受けられます。 時々女性は、VB中にこのインジケーターが落ちる可能性があるのではないかと疑問に思うことがありますか？ 実際、子宮外妊娠中のホルモンのレベルは通常の妊娠中よりわずかに低い場合がありますが、低下し始めるのは 12 週目以降です。 どのように変化するか hCGレベル VB の場合は表で確認できます。
| 妊娠週数 | ヒト絨毛性ゴナドトロピンレベル |
| 1から2へ | 5,7-750 |
| 3から4へ | 150-7 200 |
| 4時から5時まで | 1000-31 900 |
| 6時から7時まで | 3 500-160 000 |
| 7時から8時まで | 64 000-155 000 |
| 8から9 | 460 000-211 000 |
| 10時から11時まで | 130 500-63 000 |
| 11時から12時まで | 13 500-63 000 |
| 13時から14時まで | 12 000-71 000 |
| 15時から25時まで | 8 000-60 000 |
| 26歳から37歳まで | 5 000-55 000 |
表は、12 週目に hCG レベルが最大値に達し、その後低下し始めることを示しています。
VB の黄体
排卵後、卵巣内に一時的な腺が形成され、その役割はプロゲステロンを生成することです。 卵子の放出後2週間経っても受精が起こらない場合、黄体は死滅します。 受胎が起こっても、この腺は死なず、プロゲステロンを産生し続けます。 排卵後 2 週間経過しても月経がなく、超音波検査で妊娠が確認できない場合は、この黄体の存在によって妊娠を判断できます。 つまり、排卵後 14 日目にこの腺が存在するということは、子宮外妊娠を含む妊娠の開始を意味します。
腹腔鏡検査の使用
特定して排除する 病的状態初期段階ではこれにより可能になります 現代の技術腹腔鏡検査のように。 この低侵襲技術は診断だけでなく、胚の除去にも使用されます。 腹腔鏡手術は効果的ですが、同時に 安全な方法 VDの診断と治療。
子宮外妊娠は写真ではどのように見えるのでしょうか？
一部の患者は、超音波検査で VB が初期段階で見えるかどうかに興味を持っていますか? はい、超音波を使用して状態を認識することは確かに可能です。 写真では、さまざまな領域で受精卵の病理学的付着の場所がわかります。
すでに述べたように、パイプの固定は最も一般的に診断される問題です。
治療方法
子宮外妊娠の疑いがある場合はどうすればよいですか? この状態をどのように取り除くかという問題は、多くの女性にとって重要です。 まず第一に、婦人科医に連絡する必要があります。 医師があなたを紹介します 必要な検査、最適な治療法を選択いたします。 正しいものがなければ 医療女性の生命と健康に深刻な脅威が存在します。
薬物治療
保存療法によるVBの治療は、非常にまれなケースの初期段階でのみ実行されます。 この場合、マイクロプレパレーションとマクロプレパレーションが使用されます。 この種の治療法には、メトトレキサートという薬剤の使用が含まれることがよくあります。 この治療法は胚の凍結とその吸収につながります。 この治療法の主な欠点は、全身性疾患を発症するリスクがあることです。 副作用。 したがって、必要な場合にのみこの薬で VB を治療することをお勧めします。 さらに、デュファストンという薬が使用されます。 これは、血中のプロゲステロンのレベルを上昇させるホルモン剤です。
腹腔鏡検査
腹腔鏡検査は、人間の内臓の多くの病気の治療と診断に使用される、外傷の少ない外科技術です。 手術は全身麻酔下で行われますので、手術中の痛みはありません。 さらに、腹腔鏡検査は患者の組織への損傷を最小限に抑えて実行されるため、リハビリテーションにかかる期間は短くなります。
手術はどのように行われるのでしょうか？ この手法はいくつかの段階で実行されます。
- 手術部位は消毒剤で処理されます。
- へその領域の左側または上部に小さな切開が行われます。
- 腹腔内に二酸化炭素を導入する目的で、ベレス針が挿入されます。
- 腹腔鏡（カメラ付き装置）が挿入されます。
- 追加の切開部から器具が挿入され、外科医はそれによって胚を除去します。
手術中に、医師は卵管を切除するか温存するかを決定します。 不可逆的な変化が生じた場合は、付着した卵とともに除去されます。 この技術の利点は、効率が良く、組織損傷が少ないことです。 欠点は価格が高いことです。
卵管切開術
この技術は主に初期段階で使用され、受精卵を取り除くことができます。 患者がすでにチューブ破裂を起こしている場合、この技術は使用されません。 さらに、胎児の大きさが 5 cm を超える場合、hCG レベルが 15,000 IU/ml を超える場合、および不安定な血行動態がある場合、この方法は効果がありません。
手術中に医師は受精卵を取り出します。 専門家が胚が到達したことを確認した場合 大きいサイズ、彼は卵管の一部を切除し、臓器をできるだけ温存しようとします。 厳しい状況では、パイプを完全に取り外す必要があります。 将来、女性は再び妊娠する可能性がありますが、残念なことに、単一の卵管内での子宮外妊娠のケースがしばしば記録されます。
搾乳
搾乳は卵管から受精卵を取り出す方法の一つです。 この治療法の本質を説明すると、その主な利点は、胚の除去がパイプを切断することではなく、絞り出すことによって行われることであると言えます。 この手術は外傷性が低いと考えられており、合併症を引き起こすことはほとんどなく、女性の生殖器官の温存に役立ちます。 欠点としては、特に初期段階や胚がチューブの出口近くにある場合に使用できる可能性が挙げられます。 さらに、この技術は受精卵の直径が小さい場合にのみ使用されます。
VD の初期段階では、この技術はめったに使用されず、他の種類の治療法が効果がないことが判明した場合にのみ使用されます。 この処置の主な適応症は大量出血であり、死に至る可能性があります。 開腹術は複雑で危険な手術であり、長い回復を必要とします。
子宮外妊娠が卵管にある場合、外科医は腹腔を切開し、受精卵とともに卵管の一部を切除します。 胎芽が腹腔内にある場合、医師は同様の開腹方法で胎芽を摘出します。 患者が凍結妊娠している場合も、直ちにそれを除去する必要があります。
卵管切除術
胚の異所性付着を除去する別の方法は卵管切除術です。 これは開腹手術法で、初期段階と胚がかなり大きなサイズに達したときの両方に使用されます。 手術は腹膜の下壁を切開して行われます。 この場合、子宮と付属器が傷の中に解放されます。 医師は管の一部または臓器全体を切除します。 クランプと組織の縫合を使用して出血を止めます。
このような手術後のリハビリ期間はかなり長くなります。 患者は入院中で手厚い看護を受けていなければなりません。
手術にはどのくらい時間がかかりますか?
手術期間は胎児の発育期間と合併症の有無によって異なります。 通常、早期介入は 30 分以内に完了します。 胎芽がかなり大きくなると卵管が破裂し、出血やその他の合併症を伴い、手術時間がかなり長くなることがあります。 さらに、さらなる回復の速度は合併症の有無にも依存します。 通常、介入後は翌日から食事や起床が可能になります。
患者に緊急応急処置を提供するためのアルゴリズム
卵管破裂と出血を起こした患者に対する標準的な医療は、緊急手術を行い、子宮外妊娠を除去し、失血を止めることです。 救急車が到着する前に、患者が安静で水平な姿勢であることを確認する必要があります。
卵管破裂は、妊娠初期、または胎児が発育してからかなり時間が経った後に発生することがあります。 この状況での自己投薬は患者の死につながることが多いため禁止されています。 子宮外妊娠の疑いがある場合は、できるだけ早く救急車を呼び、患者を病院に搬送する必要があります。 医療チームが到着した後は、一般の救急隊員でも簡単に予備診断を行うことができます。
よくある質問への回答
フォーラムでは、子宮外妊娠に関する数多くの会話やレビューを見つけることができます。 女性はさまざまな質問に対する答えに興味を持っていますが、それについては後で説明します。
子宮外妊娠はなぜ起こるのでしょうか？
この状態の理由はすでにこの記事で説明されています。 その中で最も一般的なのは、女性器官の先天性および後天性疾患、喫煙、避妊薬の服用です。
検査なしで初期段階で症状を認識することは可能ですか?
初期段階では、VD の兆候は弱く発現します。 原則として、それらは正常な妊娠の兆候と一致します。
婦人科医による検査や検査がなければ、VBを初期段階で診断することは不可能です。
この診断を受けてもセックスは可能でしょうか？
この質問については医師に相談してください。 答えを出すために、専門家は患者を検査し、特定の患者の妊娠経過の特殊性を考慮する必要があります。
卵管は必ず摘出されるのでしょうか？
すべての場合に臓器摘出が行われるわけではありません。 原則として、VD の兆候が早期に発見され、診断が下された場合、臓器を保存することが可能です。
手術後はどのくらいの期間性行為が禁止されますか？
外科治療後の性交渉は、主治医の許可を得て、手術による縫合糸が完全に治癒してから行うことをお勧めします。
VBでも着床出血は起こりますか？
子宮外妊娠の経過では、初期段階であっても出血を伴うことがよくあります。 出血は、この状態の最も一般的な兆候の 1 つです。
結紮チューブでもVBは可能ですか？
臓器結紮後の子宮外妊娠の発生はかなり一般的な出来事です。 これは、臓器の表面の損傷とその上の欠陥の出現によって発生します。
VB後すぐに妊娠する可能性はありますか?
VD を除去した後は、次の妊娠を慎重に計画する必要があります。 確かに妊娠する可能性はありますが、体の回復が不十分で傷跡も治っていない場合、子宮外妊娠を繰り返す可能性が非常に高くなります。
このような妊娠は自然に起こるのでしょうか？
VB中に流産したケースは実際に記録されています。 この場合、通常、女性は出血を経験し、これは生命を脅かします。 この症状が疑われる場合は、すぐに病院に行く必要があります。
この状態にはどのような危険があるのでしょうか?
子宮外妊娠は初期段階ではその兆候を検出できず、出血、不妊症、さらには死亡のリスクを伴います。
子宮外妊娠が子宮妊娠に移行することはありますか?
このようなケースは医療行為では記録されていません。 子宮外妊娠は、子宮外妊娠が終了する直接の兆候です。
受精卵の病理学的付着の予防は、子宮外妊娠を引き起こす可能性のある要因を最大限に排除することです。
予防には次の対策が含まれます。
- 性感染症の初期段階での予防とタイムリーな治療。
- おりものの増加、色、臭いの変化、性交痛、膣部のかゆみなどの症状が現れた場合は、直ちに医師の診察を受けてください。
- 例外 悪い習慣(喫煙、アルコール飲料の摂取);
- 婦人科医による定期的な予防検査。
これらの簡単な対策を遵守することで、子宮外妊娠の発症を防ぎ、妊娠の状態を維持することができます。 女性器健康な状態で。
ビデオ
このビデオは、子宮外妊娠、この状態の初期段階での兆候、および治療方法についてさらに詳しく知るのに役立ちます。
子宮外妊娠は一般的ではありませんが、珍しいことでもあります。統計によると、妊婦100人中2人がこの危険な病状を患っています。
その原因は十分に研究されていないため、性行為を避けなければ誰でもこの病気に遭遇する可能性があります。
子宮外妊娠は、最も軽度のケースであっても、女性にとって跡形もなく経過することはなく、常に炎症、出血、貧血、付属器の傷跡を伴います。
女性の約 30% は不妊のままで、約 20% はこの不快な経験を繰り返す危険があります。しかし、ほぼ半数はその後正常な妊娠をして健康な子供を出産する可能性が十分にあります。
初期段階で時間を無駄にすることなく、卵子の異所性着床の最初の疑いと兆候が現れたらすぐに、破裂や損傷した臓器の除去を避けるために最も積極的な措置を講じれば、この可能性は高まります。
子宮の外には、急速に発育する胚が成長するための十分なスペースがありません。、他の臓器の組織は胎児の着床に適しておらず、必要な弾力性を持っていません。
その結果、胚自体が付属器の壁から剥がれるか、破裂します。 どちらの場合も内出血を引き起こし、女性は死亡する危険があります。
覚えておくことが重要です!自然流産や破裂の場合は、迅速な医療介入なしに対処することは不可能であり、そのリスクは月経が長くなるにつれて増加します。
子宮外妊娠が初期段階でどのように現れるかを理解することは非常に重要です。 この兆候の最初の兆候を認識した上で、 危険な病理、最小限の結果で問題を解決できます。
子宮外妊娠の遅延前の症状
生理が遅れる前に、機能不全や妊娠 (正常および異所性の両方) など、生理周期の正常な経過に重大な変化があることをすべての女性が疑えるわけではありません。 
この段階では、多くの人は起こり得る問題について考えていません。
さらに、 受胎の最初の証拠は PMS に非常に似ています。
- 緊張と眠気の低下。
- 食欲の変化。
- めまい、混乱、気分の変動。
- 胸がいっぱいになり、敏感になります。
異所性妊娠初期の症状は通常と同じように現れ、最初の兆候は顕著ではない場合があります。
子宮外妊娠の最初の週の症状、初期段階での現れ方
卵子は受精の過程で子宮に向かって移動し始めます。 5 ～ 6 日間、胎児（まだ 1 つの細胞 - 接合子の形をしている）は母体と結合していない状態で存在します。
最初の週の終わりまでに、それは完全に着床の準備が整います - その後の発達のために、それは栄養と酸素を必要とします。 この時点までに子宮に到達できなかった場合は、その時点で子宮が位置している場所から統合のプロセスが始まります。 
すでに子宮に入った受精卵が子宮から押し出され、周囲の腹膜や卵巣の組織に付着することが（頻度は低いですが）起こります。
受精卵の膜を固定するために、絨毛と呼ばれる成長物が形成され始めます。（その後、そこから胎盤の胚部分が発達します）。
これらの絨毛は子宮の組織に積極的に侵入し（子宮外妊娠の場合は、胚が付着しようとしている臓器の壁にも）侵入し、子宮組織と血管壁を破壊します。 このプロセスには約 2 日間かかります。
注意してください！妊娠の最初の兆候は、生理予定日の約 1 週間前に軽い出血です。 それらは着床出血と呼ばれます。
現段階では、子宮外妊娠と正常妊娠を区別することはまだ不可能です。
不快な感覚（ある場合）は、多くの場合、病理の存在ではなく、再構築に対する体の反応によって説明されます。 
6～8週目の子宮外妊娠の症状
子宮外妊娠が初期段階（最初の兆候）でどのように現れるかは、受精卵がどの臓器に着床するかによって完全に異なります。
この病理にはさまざまなタイプがあります。
| 子宮外妊娠の種類 | 初期段階でどのように現れるか | 最初の兆候 |
| パイプ | 通常、胚は卵管の広い部分で止まります。 その後、最初の症状は8週間以降に顕著になります。 しかし、そのような病状の1/3では、子宮の近くに位置しており、管の壁は狭くて弾力性がありません。 その後、急性の痛みを伴う感覚がすでに5週間で現れます。 胚がこの位置にあると、卵管破裂の危険性が非常に高くなります。 |
|
| 腹部 | 5週目に近づいているようです。 |
|
| 子宮頸部 | 最初はこの器官には胚が成長するのに十分なスペースがあるため、通常、長期間にわたって疑いを引き起こすことはありません。 |
|
| 卵巣 | 卵巣の壁はよく伸びるため、胚は18〜20週（動き始める）までほとんど逸脱することなく発育できます。 この時の女性は 不快感気づかない。 その後、必然的に臓器の破裂が起こります。 |
|
気をつけて！子宮外妊娠は無症状であり、妊娠するまで異常な感覚を引き起こさないことがあります。 緊急事態。 これは遅延につながり、取り返しのつかない結果を招く恐れがあります。 
8週以降の子宮外妊娠の症状
妊娠の最初の兆候が初期段階でどのように現れるかに基づいて、資格のある専門家でも正常な過程と異所性の病状を区別することは困難です。
8 週間は臨界期とみなされます。卵管妊娠 8 ～ 10 週間では、卵管破裂の可能性が高くなります。 したがって、医師は7週間の生理前に受精卵を除去しようとします。
8週目に異所性着床を高い確実性で推定することはすでに可能です。
ただし、リストされているすべての要因によって、この病状の有無を完全に確信できるわけではありません。
- hCGレベルが低い正常な妊娠の問題の症状である可能性があります。これは、切迫流産、胎児の発育の遅れ、妊娠の衰退の最初の兆候が現れる方法です。
- 臓器のサイズとシールそれらでは、手動検査中に、特に既存の病気を背景に、子宮外妊娠と他の原因の両方を示すこともあります。
- 体液蓄積の初期段階での超音波による、血栓や上皮のひだは受精卵と間違われやすいです。
それが理由です 疑いを確認する必要がある場合は、診断用腹腔鏡検査が処方されます– ビデオカメラに接続された伸縮チューブを使用した腹腔の内部検査。
工具を挿入するための穴が付いています。 最小サイズ、この方法は最も穏やかな方法の1つと考えられています。
病理が存在する場合、このような装置を使用すると、受精卵を除去し、損傷した血管を焼灼する外科的介入として処置を継続することができます。
タイムリーな腹腔鏡検査により付属物を保存できます、着床が起こっている場合、不妊のリスクを軽減します。
卵管破裂による子宮外妊娠の症状
医療介入がなければ、卵管妊娠は次の 2 つの結果をもたらします。
- 卵管中絶– 死んだ胚は、卵管壁から（場合によっては部分的に）剥がれて、腹腔内に出てきます。 このような問題の自然な解決策に期待して、医師は介入せずに妊娠の経過を監視するという一時的な戦術を選択することがあります。
- パイプ破裂– 10週目までに自然流産が起こらなかった場合、または胚を除去するための措置が講じられなかった場合。
卵管中絶には次のような症状が伴います。
パイプ破裂の症状:
- 吐き気と激しい発汗を伴う下腹部の片側の「剣のような」痛み。
- 内出血、急激な圧力低下、失神、ショックを引き起こし、女性の命を脅かします。
- 腹腔に流入する血液は神経終末に痛みを与えますが、骨盤にはそのような神経終末が少ないため、痛みが軽減されます。 座位。 しかし、座ろうとすると失血による損害が発生します。 重度のめまい（時には意識を失うこともあります）。 これ 特徴的な機能ヴァンカ・フスタンカ症状と呼ばれます。
子宮外妊娠を判定する方法
ほとんど 信頼できる方法子宮外妊娠がどのように現れるかを特定し、初期段階でこの病状の最初の兆候を検出します。
- hCGレベルの変化を監視する。
- 超音波検査と臨床検査結果の比較。
BMPの指標としてのhCGレベルの低下
HCG (ヒト絨毛性性腺刺激ホルモン) は、受精後 6 日目から絨毛膜 (胚の膜) によって産生されるホルモンです。
7 ～ 11 週目までに、hCG 産生は数千倍に増加し、その後は減少します。 
この期間は、さまざまな病状を初期段階で特定するのに最も効果的です。 妊娠の進行中 hCG のレベルは、健康なプロセスに固有の指標よりも遅れています。
hCG の増加を決定するために、わずかな時間差で一連の分析が実行され、その結果が標準の表と照合されます。
妊娠が問題なく進行している間、ヒト絨毛性ゴナドトロピンのレベルは 48 時間で少なくとも 1.6 倍に増加します。
検査結果で発育速度が遅いことが示された場合は、子宮外妊娠、胎児発育の病理、または流産の危険性を疑う理由になります。
ホルモンレベルが 1800 mU/ml を超えると、経膣超音波検査で受精卵がすでにはっきりと見えます。 このような指標によっても、子宮腔内でそれが検出されない場合、医師は胚の異所性移植を提案します。
妊娠検査薬を使用して IUP を決定する方法
10～11日後 hCGの概念女性の尿中には、迅速検査で反応するのに十分な量がすでに存在しています。
そして区別するために 正常な妊娠異所性からのそれはその助けを借りて不可能ですが、後でより信頼性の高いテストを実行するために、結果のいくつかの特徴を考慮する必要があります。 
子宮外妊娠では、女性の尿中の hCG 濃度が予定日の予想よりも低く、検査で次のような結果が示される場合があります。
- 妊娠の欠如。後でそれが確認された場合、女性はそのことを医師に知らせ、検査と研究の計画を厳密に遵守し、たとえそれが妊娠に直接関係していなくても、異常な感覚に注意を払う必要があります。
- 検査では妊娠が確認されましたが、はっきりと色がついたのは1本の線だけでした。これは hCG レベルが低いことを示しているため、注意を促す必要があります。 したがって、検査を行うには時期尚早であるか（または感度が十分ではない）、または胚に問題があるかのどちらかです。
48 時間間隔で 2 回または 3 回の繰り返しテストを行うこともできます。同じ結果が示される場合、または妊娠がまったく確認されない場合は、懸念する必要があります。
興味深い事実です！子宮外妊娠 (またはその他の妊娠関連の問題) は、この結果の考えられる理由の 1 つにすぎません。 それらの中で最も無害なのは、在胎週数の誤った計算です。
迅速検査でホルモンレベル（少なくとも最小限）が示されたが、妊娠が確認されない場合は、新生物の存在を検査する必要があります。
医師の診察を受ける時期
4～5週目（出産の終わりから）の場合は、胚の異所性着床を疑う必要があります。 最後の月経期間) が観察されます:
- 下腹部のしつこい痛み。時には慢性的な痛み、または運動、歩行、体位変換に伴う痛み。
- 出血（通常は少量の点状出血）。月経と間違われることがよくあります。
- 出血の兆候 - 低血圧、貧血、めまい、唇、爪、眼窩の青さ。
- hCGレベルのゆっくりとした増加。
- 子宮の大きさが必要な時間に達していない。
- 白血球レベルの増加。
- 体温の上昇（組織損傷と炎症の発症を示します）。
それでも 子宮外妊娠の原因は完全には解明されていませんはい、それらは主にチューブの開存性の違反とその不十分な活動に関連しています。
卵は独立して動く能力を持っておらず、その役割は 車両子宮に送達するとき、上皮の繊毛と卵管壁の筋肉の収縮が作用します。
この過程では、エストロゲンとプロゲステロンのバランス、曲がり、癒着、傷跡の有無、繊毛の可動性が重要な役割を果たします。
それが理由です まず、リスクグループには次のような女性が含まれます。
残念ながら、現代医学の膨大な武器をすべて備えたとしても、この病状の存在を時間内に判断することは非常に困難です。
この問題に個人的に遭遇した女性のレビューから判断すると、誤診は珍しいことではありません。 疑問がある場合は、時間を無駄にせず、必要な設備と信頼できる評判を備えたさまざまなクリニックの複数の専門医に相談することをお勧めします。
このビデオでは、子宮外妊娠が初期段階でどのように現れるかを紹介します。
このビデオでは、子宮外妊娠の主な兆候と主な兆候について説明します。
テストストリップインジケーターで肯定的な結果が得られた場合、予期せぬ問題が発生する場合があります。 受精卵は子宮の外で成長し、発達し始めます。 診断の難しさは、初期段階で特定の臨床データが不足していることにあります。 2週間の初期段階での子宮外妊娠の兆候には特定の特徴があります。
深刻な合併症を避けるためには、危険信号を知る必要があります。 病状の原因は慢性疾患の存在による可能性があります。 炎症過程、その結果、 癒着、卵子の開存性に影響を与えます。 理由には、生殖器の奇形、ホルモンの不均衡、精子の「遅すぎる」ことも含まれます。 病理を示す兆候の性質は、卵子の付着部位によって異なります。 妊娠の最初の週から、異常を判断することは非常に困難です。 中毒症の発現は、妊娠の症状としては通常の現象です。
症状の発現は以下に直接依存します。 受精卵が付着する場所。 成長の余地があればあるほど、患者が経験する期間が長くなる可能性があります。 特徴的な症状異常な状況下で妊娠が進行すること。
妊娠 2 週目以降、うずくような痛みや引っ張られるような痛みは問題があることを示しています。 これは、卵子が卵管に付着していることを示している可能性があります。 統計によると、この状況が最も頻繁に発生します。 胚が卵管の広い領域に局在すると、 明らかな兆候 7〜8週間の間に顕著になります。また、子宮頸部では症状がかなり遅れて現れることがあります。
2 週間前半の妊娠の兆候は、生理学的症状と区別できない場合があります。 2～3週目では、不安な瞬間は次のように表現されます。
異常な発達を示す最初の兆候が現れたら、直ちに医師の診察が必要です。 病理学 女性の健康を脅かす。 適時に医師の診察を受けないと、腹膜炎（腹膜の炎症）、卵管の破裂、出血が発生する危険があります。
2週間以上の期間で、卵管または卵巣の狭い内腔への胚の着床による病状が判定されます。 場合によっては、受精卵が自然に分離することもあります。 卵管中絶につながる。 この状況はパイプの破断を伴わないため、比較的有利です。
在胎週数は月経周期の最終日の終わりから計算されます。 超音波検査による値と一致しない場合があります。 妊娠のどの段階で超音波検査ができるのか、多くの女性が興味を持っています。 子宮内の胎児は3週目から見ることができます。 これは、卵管または卵巣内での胚の発育を判断することの難しさです。 場合によっては、5 週目までは卵子の異常な位置を特定できないことがあります。 それが理由です 初期段階の超音波検査は診断を 100% 保証するものではありません. 重要な側面正確な診断のために、一連の特別な対策が考慮されます。 
子宮外妊娠の HCG 週別基準値表
女性の体は受精した瞬間から、と呼ばれるホルモンを分泌し始めます。 ゴナドトロピン（hCG）. 実験室での研究ゴナドトロピンの測定値の増加を監視できます。 生理的妊娠中、hCG の増加は 1 日あたり 1 単位で表されます。 場合によっては、胚が子宮の外に局在すると、重大な瞬間までホルモンが増加し続けることがあります。
以下は、妊婦における hCG の成長に関する生理学的基準です。
| № | 妊娠週数 | HCGインジケーター |
| 1. | 妊娠なし | 0から5まで |
| 2. | 疑わしい | 5時から25時まで |
| 3. | 3 – 4 | 25 – 156 |
| 4. | 4 – 5 | 101 – 4870 |
| 5. | 5 – 6 | 1110 – 31500 |
| 6. | 6 – 7 | 2560 – 82300 |
| 7. | 7 – 8 | 23100 – 151000 |
| 8. | 8 – 9 | 27300 – 233000 |
| 9. | 9 – 13 | 20900 – 291000 |
| 10. | 13 – 18 | 6140 – 103000 |
| 11. | 18 – 23 | 4720 – 80100 |
| 12. | 23 – 41 | 2700 – 78100 |
変更される可能性がありますが、週間レートは表で追跡されます。 ホルモン値 0 ～ 5 は負とみなされます.
からの逸脱 通常のインジケーター 20％ではホルモンレベルの繰り返し検査が必要です。 上向きまたは下向きの 50% の変化は重要とみなされます。 この状況は病理を示しています。
診断複合体には超音波検査、モニタリングが含まれます。 hCGインジケーター、両手検査、血清中のプロゲステロンの増加レベルを監視します。 異所性胚のプロゲステロンレベル 大幅に低い通常の妊娠時よりも。 両手検査では、大量の分泌物の存在、子宮頸部の粘膜のチアノーゼ、およびそのわずかな肥厚が認められます。
痛みの感覚は受精卵が付着する領域に局在します。 2週間後、卵管または卵巣内の卵子の位置（峡部、間質性、卵巣）を示す臨床症状が明らかになります。 その後、5〜8週間の期間で、腹腔内の卵管（卵管采、膨大部）の広い領域で妊娠が診断されます。 最大の脅威は、 子宮頸部の卵子の位置。 そんな妊娠 長い間無症状の場合もあり、女性にとっては脅威となります。 
受精卵の位置を特定できる 超音波診断検査、5週間の期間実施されました。 以前、特に 2 週間の期間では、正確な結果の保証はなく、病理学的プロセスの特定が複雑になります。
2週間の初期段階での子宮外妊娠の兆候 - 激しくて長い痛み。 そのような兆候は無視されるべきではありません。
分泌物の存在は危険な症状です。 婦人科医に相談してください
- ほとんどの場合、斑点と斑点が特徴的です。
- 腹腔内に出血すると、性器からの血の分泌物が現れます。
これらの症状には常にうずくような痛みが伴います。 
多くの女性は、「子宮外妊娠の場合、検査では2本の縞が現れるのでしょうか?」という質問をします。 卵子が受精した瞬間から、女性の体はヒト絨毛性ゴナドトロピンの生成を開始し、これがテストストリップ上の反応の原因となります。 それが理由です 検査は陽性になるだろう胚がどこに移植されたかは関係ありません。
受精卵の位置が間違っていると診断した場合は、受精卵を除去する必要があります。 その後、病状の原因を除去することを目的とした一連の治療の後、女性は 妊娠する可能性がありますそして無事に赤ちゃんを産みます。 子宮外妊娠は死刑ではなく、偶然の一致です。 生殖機能の病状を防ぐためには、健康状態を注意深く監視し、低体温症を避ける必要があります。 
子宮外妊娠の兆候を2週間の初期段階で観察しました。 フォーラムは、さらに詳しく知るのに役立ちます。 これに遭遇したことがありますか? フォーラムの全員に意見やフィードバックを残してください。
592
子宮外妊娠の最初の数日間の症状。 注意すべき内容と考えられる理由。 確認するためにどのような調査を行う必要があるか。 テストが示すもの。 治療法と結果は何ですか?
妊娠検査薬の2本の線は、喜び、新たな経験、そして不安の理由です。 妊娠のようなデリケートな問題における現代女性の最初のアシスタントは、多くの場合インターネットです。 子宮外妊娠に関する情報がインターネット上にどんどん出てきています。 この診断はますます頻繁に行われるため、これは驚くべきことではありません。 身体の信号を正しく「読み取る」にはどうすればよいでしょうか? 何に注意すべきですか?
子宮外妊娠の原因
受精後、女性の卵子は（卵管を通って）短い距離を移動し、その後初めて子宮腔に入り、そこに定着します。 しかし、受精卵は必ずしも子宮腔に入るとは限らず、卵巣、腹部臓器、または（最も頻繁に起こる）卵管の壁に付着する場合もあります。
子宮外妊娠の発生には多くの理由があります。
- 膀胱、子宮、付属器の病気。
- 以前の操作。
- 管の先天性発育不全（原則として、そのような病状では、管の機能が破壊され、管が正常に収縮できず、受精卵が子宮腔に到達するのを助け、胚を管内に固定する必要があります）;
- チューブの開存性を妨げる腫瘍。
- チューブの内腔の減少、癒着、ホルモンの変化。
女性の身体では、子宮だけが子供を産むために「適応」しており、胎児の成長とともにその数は何倍にも増加します。 子宮外妊娠の進行は母親の健康と生命を脅かすため、それを認識することを学ぶことが重要です。
初期症状
子宮外妊娠の最初の症状は下腹部の痛みです。 それはさまざまな場所に局在する可能性があります：右側または左側（受精卵が付着する管の位置に応じて）、腹部の中央（腹部臓器または子宮頸部に付着している場合）。
子宮外妊娠中の腹痛は、歩いたり体位を変えたりすると増加します。
膣からの血の混じった分泌物も注意を促す必要があります。 重放電子宮頸部（子宮頸部に受精卵が存在する）妊娠中に発生します。 子宮頸部には胎児の成長によって損傷を受ける多くの血管があります。 このような妊娠は、女性の生殖に関する健康を直接脅かします。 困難なケース子宮の摘出が必要になる場合があります。
卵管妊娠中には血の混じった分泌物もよく見られます。 発生する出血は、卵管の損傷またはその症状である可能性があります。 卵管中絶（胎芽の死）。
症状が出たとき
痛みと出血はすぐには現れません。その発現期間は胚の付着場所によって異なります。
- 卵管の最も狭い部分では - 5〜6週間。
- 最も広い部分では8週間。
- 卵巣、腹腔 – 4週間
診断
子宮外妊娠の診断は専門医が行う必要があります。 それを検出する最も一般的な方法の 1 つは、血液 hCG 検査です。 で 正常な発達子宮腔内の妊娠では、このホルモンのレベルは毎日2倍になりますが、異常な経過をたどると、そのような動態は観察されません。 ホルモン検査は数日連続で受けなければなりません（動態を追跡するため）。
もう 1 つの一般的な診断方法は超音波です。 現代の診療所では、膣センサーまたは腹部の前面に配置されたセンサーを使用して処置を行うことができます。 最初のオプションは、6週間という早い時期に子宮外妊娠に気づくことができるため、推奨されますが、2番目のオプションは1〜2週間後にのみ反応します。
最新の機器は、6〜9週目に子宮外妊娠を「検出」します。 この段階で、女性はすでに胎児の成長によって引き起こされる痛みを感じることができます。
妊娠検査薬では何が分かるのでしょうか？
妊娠検査薬が反応するのは、 hCGホルモン、子宮壁に卵子が付着すると成長し始めますが、子宮外妊娠は異常であるため、ホルモンはそれほど集中的に成長しません。 子宮外妊娠は、検査結果の第 2 線が弱い場合に疑われることがあります。
定期的な女性の場合 月経周期妊娠が正常に進行している場合、検査では遅れの最初の数日ですでに 2 つのはっきりした縞模様が示されますが、子宮外妊娠の場合は、同じ時期の 2 番目の縞模様はほとんど目立ちません。 体は子宮内の妊娠を「認識しない」ため、hCGのレベルはわずかに増加します。
処理
子宮外妊娠は母親の健康と生命を脅かすため、子宮外妊娠になる前に中絶する必要があります。 深刻な結果。 どうやって 元医師診断が下されると、より穏やかな治療を行うことができます。
子宮外妊娠は外科的に切除されます。 最も優しい方法は腹腔鏡検査です。 腹腔内の小さな切開から外科用器具が挿入され、受精卵が除去または吸引されます（ミニ中絶の場合と同様）。 この方法なら傷つきません 内臓、卵管を保存することができます。 腹腔鏡検査を受けた女性は、しばらくして（治療経過後）再び妊娠する可能性があります。
大量の出血が観察された場合は、開腹手術が行われます。 ただし、卵管を温存できるとは限りません。
子宮外妊娠の影響
子宮外妊娠を除去する手術の影響はさまざまです。 それはすべて、受精卵の位置とその発見時期によって異なります。
- ほとんど 最良の選択肢 – 早期発見妊娠と丁寧な胚の除去。 そうすれば生殖機能は保たれます。
- 子宮外妊娠の発見が遅れると、卵管が破裂して切除される可能性があります。
- 最も重篤なケースでは、子宮を摘出する必要がある場合もあります。
子宮外妊娠は深刻な病状です。 逸脱が早期に検出されるほど、不快な結果は少なくなります。
子宮外妊娠を経験した女性には、本格的な治療コース（6か月から1年）が処方され、その後、再び妊娠を計画することができます。 もちろん難しいでしょうが、普通に子供を産む可能性は十分にあります。
最も深刻な障壁は心理的なものです。 あなたが苦しんだ後、将来の母親になることに再び同調するのは難しいでしょう。休んで、問題を過去に残してください。そうすればすべてがうまくいきます。