出産後に肝炎が発見されました：治療、食事、その他の重要な問題。 子供は慢性肝炎を患っています。 病気の予後はどうなりますか? 他の肝炎に対するワクチン接種は必要ですか? 出産後の肝炎の症状
C型肝炎は現在最も深刻な病気の一つです。 現在の問題隠れた経過により肝臓病学での治療が困難になる 早期診断。 この病気のもう 1 つの危険は、肝硬変または肝細胞がんへの急速な移行にあります。 発生率は年々増加しています。
産科および小児科では、母親と胎児の感染により、妊娠および出産中のウイルス性 C 型肝炎が特に重要になります。
C 型肝炎ウイルスは RNA を含むウイルスであり、エンベロープを持っています。 現在、このウイルスの主な遺伝子型は 6 つ知られています。 主要 特有の性質このウイルスは変異しやすいため、各遺伝子型に数十の亜種が形成される可能性があります。 C 型肝炎ウイルスの変異能力は、体内でのウイルスの持続性 (長期的な存在と繁殖) の進行と、診断と治療の困難さを決定します。
C 型肝炎ウイルス (HCV) は血液を介して感染します (非経口感染)。 統計によると、HCV は注射薬を使用する薬物中毒に苦しむ人々に最もよく見つかります。 以前は、C 型肝炎は血液とその成分の輸血を介して感染することが多かったため、輸血後と呼ばれていました。 現在、診断能力ははるかに向上しており、この感染経路はもはや蔓延していません。
提供時に感染する可能性もあります 医療滅菌が不十分な器具や再利用された器具。 で 近年鍼治療中に感染する人の数が増加し、 サロンの手順(マニキュア、ペディキュア)、タトゥー、ピアスなど。
診断には、生化学血液マーカー、ELISA、RIBA、PCR などの同じ方法と検査が使用されます。
HBV のスクリーニング (HBs 抗原の測定) は、登録時にすべての妊婦に対して行われます。 必要に応じて、妊娠中に分析が繰り返されます。
合併症
急性肝炎の明らかな（顕著な）形態における妊娠の合併症には、子宮内胎児死亡、流産、早産が含まれます。
妊娠や出産と組み合わせた B 型肝炎について他に知っておくべきことは次のとおりです。
- 出産時や 産褥期大量の子宮出血が起こる可能性があります。
- 肝炎の慢性期では、妊娠の合併症が起こることはまれです。
- B 型肝炎の抗ウイルス療法は、妊婦や小児には利用できません。
- 産科ケアの特徴と母乳育児の原則は、C 型肝炎の場合と似ています。
- 症例の 80 ～ 90% 以上で、生後 1 年以内に感染した子供は慢性肝炎を発症します。
病気の女性から生まれた子供たち 陽性反応 HBV の場合は、生後 12 時間以内に B 型肝炎の免疫グロブリンを接種する必要があります。B 型肝炎ワクチンは、免疫グロブリンと一緒に、または 1 週間以内に別々に投与されます。 1か月後と6か月後に、それぞれ2回目と3回目の投与が行われます。 ワクチン接種により、症例の 85 ～ 90% で感染症の発症が防止されます。 深刻な結果 HBVによって引き起こされます。
結論
妊娠中にHBVまたはHCVに感染した場合に起こり得る致命的な結果を防ぐために、妊婦とその夫の両方に対して、これらのウイルスやその他のウイルスを検出する検査を行う必要があります。 で 肯定的な結果 B 型または C 型肝炎の検査を受ける場合、夫または妻は妊娠前に十分な治療を受けなければなりません。
妊娠計画中 夫婦– 夫と妻 – いわゆる妊娠前の準備のために医師の診察を受ける必要があります。 同時に、将来の父親、特に母親の健康状態が検査され、推奨事項が与えられ、必要に応じて治療が行われます。
C型肝炎は父親から子供に感染しますか? この質問は多くの人、特に子供を期待している人、または妊娠を計画している人を心配させます。 この病気は麻薬中毒者の間、またはいわゆるリスクグループに属する人々の間でのみ広がると信じている人もいます。
ウイルスの主な感染経路
ウイルスの感染経路はいくつかありますが、最も一般的な感染経路は次のとおりです。
- 薬物使用。
- マニキュアやタトゥーパーラーでの滅菌が不十分な器具の使用。
- 感染した血液を扱う作業。
- 汚い道具を使う。
- 衛生基準を遵守していない場合 医療機関.
拘留場所では HCV に感染するリスクがかなり高くなります。 場合によっては (確率約 4%)、輸血処置中にこれが発生する可能性があります。 発展途上国や未開発国、設備の整った医療機関では感染のリスクが特に高くなります。 低レベル医療行為や滅菌されていない器具の使用、すべての衛生基準や規則への違反。
C型肝炎は父親から子供に感染しますか? ウイルスの性行為による感染のケースは頻繁にあるわけではありませんが、実際に存在します (約 4%)。 同性愛関係では感染の可能性はさらに低いですが、性的パートナーの数やカジュアルな関係の増加に比例して増加します。 性交による感染の可能性を最小限に抑えるには、簡単な保護方法 (コンドームの使用) で十分です。
HCV はもっぱら非経口的に感染します。 肌そして殴られる 十分な量ウイルスが血流に入ります。 性行為によって感染する頻度はB型肝炎よりもはるかに低いです。 夫婦、パートナーの1人が感染した場合、10年間で感染する確率はわずか5％です。
C型肝炎と妊娠
C型肝炎は母親から子供に感染しますか? その確率は、 将来の赤ちゃん母親から感染する可能性は非常に低いですが、感染の可能性は約 5% であり、感染は以下の場合にのみ発生します。
- 出産中に直接。
- 胎児が産道を通過すること。
C型肝炎は父親から子供に感染しますか? 感染した父親から胎児への HCV の感染は不可能です。 さらに現代では、 医療センター専門家は感染した母親から子供にワクチンを接種することができ、感染を防ぐことができます。 更なる発展病気。
現在、男性も女性も B 型肝炎のワクチン接種を受けることができます (HCV ワクチンは 現時点で需要はありません）：これは胎児を感染症から守ります。
要約すると、HCV は胎児にとって危険ではありませんが、妊娠を計画する場合は、次のような検査を受ける必要があることに注意してください。 必要な検査そして、子供の感染の可能性を特定するためにすべての検査を受けます。 さらに、両親のどちらかが HCV に感染している場合、赤ちゃんにワクチン接種を行うことで、病気のさらなる発症を防ぐことができます。
妊娠を望んでいる C 型肝炎の女性は、胎児の健康について特別な懸念を抱く十分な理由があることを理解する必要があります。 ウイルスが子供に伝染する確率は5～10％ですが、HIV感染者ではさらに高くなります。その場合、妊娠中にC型肝炎が赤ちゃんに伝染する確率は35～100％に増加します。 B 型肝炎と C 型肝炎の両方に感染している母親では、リスクがさらに高まる可能性があります。赤ちゃんへのウイルスの感染は、出産前または出産中に発生する可能性があります。 一部の国では、保健当局が C 型肝炎について、妊娠計画をしないよう強く推奨しています。 この記事では、C型肝炎が妊娠と胎児にどのような影響を与えるかについて詳しく説明します。
C型肝炎とは何ですか?
C型肝炎は肝臓を攻撃するウイルスです。 C型肝炎ウイルス（HCV）は、血液と接触すると血液を介して感染します。 感染者。 これは、HCV に感染した人の血液が何らかの形で血流に入ったことを意味します。 ほとんどの人にとって、感染によって症状が現れたり、重篤な病気になったり、死亡したりすることはありません。 C型肝炎の症状がある場合、通常は軽度であり、疲労、エネルギー不足、吐き気、食欲減退、痛み、黄疸（皮膚や目が黄色くなる）などの症状が出る場合があります。 約 20% ～ 40% の人が自力でこの病気と闘うことができると考えられていますが、60 ～ 80% の人が慢性感染症を発症します。 慢性C型肝炎を治療せずに長期間放置すると、肝硬変、肝不全、肝がんを引き起こす可能性があります。 慢性C型肝炎に罹患しているかどうかを診断するには、いくつかの血液検査が必要になります。
妊娠中に赤ちゃんがC型肝炎に感染することはありますか?
C型肝炎が妊娠にどのようなウイルス負荷を与えるかを理解することが重要です。 ウイルス量とは、血液中のC型肝炎の量です。 C型肝炎の女性のウイルス量が低い（100万コピー/ml未満）場合、ウイルス量が高い場合よりも赤ちゃんにウイルスをうつす可能性が低いことを意味します。 ただし、ウイルス量が非常に低い場合でも、妊娠または出産中に C 型肝炎に感染する可能性は依然としてあります。
上で述べたように、妊娠中または出産中に赤ちゃんにC型肝炎が感染するリスクは5〜10％の範囲です。 C型肝炎の伝播の可能性は、血液中のウイルス量や妊婦がHIVに感染しているかどうかなど、多くの要因によって決まります。 HCV RNA 陰性 (血液中にウイルスが検出できない) の母親の場合、妊娠中に C 型肝炎に感染する可能性は次のとおりです。<5%.
C型肝炎の子供に母乳を与えることは可能ですか?
はい。 C 型肝炎ウイルスは初乳 (授乳の初期に生成される液体) と母乳から検出されていますが、母乳育児が C 型肝炎ウイルスの感染を引き起こした例はありません。乳首に亀裂や出血がある場合は、授乳を中止することができます。治るまで母乳で育てます。 専門家に相談してください 母乳育児看護師、小児科医、婦人科医など、乳首がひび割れている理由とその対処法を理解するのを手伝ってくれるでしょう。 C 型肝炎と HIV 感染症を合併している場合、母乳育児は推奨されません。
C型肝炎にかかっている場合、赤ちゃんを抱きしめたりキスしたりできますか?
はい、できます!!! 赤ちゃんに触れることは、赤ちゃんにとってもあなたにとってもとても大切です。 C型肝炎は唾液や接触を介して感染しません。C型肝炎は血液を介して感染します。 C型肝炎ウイルスは通常、妊娠中または出産の過程で母親から子供に感染します。 子供の世話中に C 型肝炎が感染することはまれです。 お子様が大きくなったら、血液が付着している可能性のある家庭用品（カミソリや歯ブラシなど）が手の届かないところにあることを確認してください。
あなたのお子さんにはどのような検査が必要ですか?
赤ちゃんは生後 2 ～ 3 か月で HCV RNA 検査 (ウイルスを検出する検査) を受けることができます。 生後 12 ～ 15 か月で、母親からの抗体が得られる前に C 型肝炎抗体検査を受けることができます。 結果が良好な場合、お子様はさらなるモニタリングのために専門家に紹介されます。 感染した乳児の約 25% では、C 型肝炎ウイルスは自然に消滅します。
妊娠中のC型肝炎感染の拡大を防ぐにはどうすればよいですか?
C型肝炎は血液との接触によって感染するため、自分の血液が他人の循環器系と接触することを避ける必要があります。 これには以下が含まれます。
自分の私物（カミソリ、爪切りはさみ、歯ブラシなど）を他人と共有しないでください。
鼻腔内機器（いびき防止装置や吸入器など）を共用しないでください。
- 注射装置を共用しないでください
- タトゥーやピアス針を共有しないでください
- 性交にはコンドームを使用する
妊娠中のC型肝炎：結論
C型肝炎は肝臓を攻撃するウイルスです。 C型肝炎患者の多くは無症状で、感染していることに気づいていません。 このウイルスは、感染した血液との直接接触によって感染します。
違法薬物を服用している人の場合、汚染された針や注射器具を介した血液の交換によってこの問題が発生する可能性があります。
C 型肝炎は、C 型肝炎が一般的で感染制御が不十分な医療現場で医療または歯科治療を受けることによっても感染する可能性があります。 C型肝炎は、感染したパートナーとの性行為によっても感染します。
C 型肝炎に感染している場合、妊娠中や出産中に赤ちゃんに感染する可能性がありますが、そのリスクは B 型肝炎や HIV よりもはるかに低いです。 現代医学ではまだこれを防ぐことができません。 お子様は C 型肝炎の検査を受け、感染している場合は医師が彼の健康状態を監視し改善する方法を決定します。
免責事項:妊娠中および出産中の C 型肝炎についてこの記事に記載されている情報は、読者への情報提供のみを目的としています。 医療専門家からのアドバイスに代わるものではありません。
多くの女性にとって、「 C型肝炎「まさにその最中に起こります 妊娠またはその計画。 これは、C型肝炎、B型肝炎、HIVなどのさまざまな感染症について妊婦をスクリーニングするためです。 統計によると、ロシアでは、妊婦の30人ごとにC型肝炎のマーカーが検出されています。 私たちは、この状況で将来の母親が抱く主な質問に、サイトへの訪問者の活動を考慮して選択して答えようとします。
妊娠は慢性 C 型肝炎 (CHC) の経過に影響しますか?
CHC患者の妊娠は肝疾患の経過や予後に悪影響を及ぼしません。 通常、ALT レベルは妊娠第 2 期および第 3 期中に減少するか、正常に戻ることさえあります。 同時に、ウイルス血症のレベルは通常、妊娠第 3 期に増加します。 ALT とウイルス量は、出産後平均 3 ～ 6 か月で妊娠前のレベルに戻ります。
HCVを持ったまま出産することは可能ですか？ C型肝炎は妊娠に影響しますか?
これまでに行われた研究では、HCV 感染は生殖機能を低下させず、受胎や妊娠に対する禁忌とは考えられていないことが示唆されています。 HCV 感染は母親と胎児の状態に影響を与えません。
C型肝炎は母親から子供に感染しますか?
母子感染のリスクを評価するために数十の研究が実施されており、それによると、小児の感染頻度は3%から10%、平均5%であり、低いと考えられています。 母親から子供へのウイルスの感染は、出生前および出生後の期間（育児中、授乳中）だけでなく、出生内、つまり出産時にも発生する可能性があります。 出産時の感染が最も重要です。 出生前および出生後の期間において、HCV の母親から子供が感染する頻度は非常に低いです。 ウイルスの母子感染の重要な危険因子は、ウイルス量（血清中の C 型肝炎 RNA の濃度）です。 母親のウイルス量が 10 6 ～ 10 7 コピー/ml を超えている場合、その可能性はより高いと考えられています。 すべての感染例のうち、95% がそのようなウイルス量値を持つ母親に発生します。 抗HCV陽性かつHCV RNA陰性（血液中にウイルスが検出されない）の母親の場合、子供が感染するリスクはありません。
C型肝炎は妊娠中に治療すべきでしょうか?
妊婦における CHC の経過の特殊性、および胎児に対するインターフェロン α およびリバビリンの悪影響を考慮すると、妊娠中の AVT は推奨されません。 場合によっては、胆汁うっ滞の兆候を軽減するために薬物治療（ウルソデオキシコール酸など）が必要になる場合があります。
帝王切開が必要ですか? 普通の産院で出産できますか？
出産方法（経膣または帝王切開）が子供の感染頻度に及ぼす影響に関する研究結果は矛盾していますが、ほとんどの研究では分娩方法による子供の感染頻度に有意な差は見つかりませんでした。配達。 高ウイルス血症（10 6 コピー/ml以上）の女性には帝王切開が推奨されることがあります。 HCV-HIV 混合感染症の母親では、計画帝王切開により HCV 感染 (HIV だけでなく) のリスクが軽減されることが確認されており、そのため、そのような妊婦では分娩方法の選択 (計画帝王切開のみ) ) は HIV ステータスのみに基づいています。 HCV 感染症を持つすべての女性は、通常、通常の産科病院で出産します。
C型肝炎にかかっている場合、母乳育児は可能ですか?
授乳中は C 型肝炎に感染するリスクが非常に低いため、授乳を中止することはお勧めできません。 ただし、授乳するときは乳首の状態に注意する必要があります。 母親の乳首への微小外傷や母親の血液との赤ちゃんの接触は、特に母親のウイルス量が高い場合に感染のリスクを高めます。 この場合は一時的に授乳を中止する必要があります。 HCV-HIV 混合感染症を患い、子供を母乳で育てている女性では、新生児の HCV 感染の発生率が人工栄養を与えている場合よりも大幅に高くなります。 このような女性に対して、HIV 感染者向けに策定された推奨事項では、新生児への授乳が禁止されています。
この子供はウイルスに対する抗体を持っていることが判明した。 彼は病気ですか？ いつ、どのようなテストを行う必要がありますか?
HCV に感染した母親から生まれたすべての新生児では、母親の抗 HCV 抗体が血清中に検出され、胎盤に浸透します。 母親の抗体は生後 1 年で消失しますが、まれに 1 歳半まで検出される場合もあります。 新生児における HCV 感染の診断は、HCV RNA の検出に基づいて行うことができます (最初の研究は生後 3 ～ 6 か月の間に実施されます) が、HCV RNA の繰り返し検出によって確認する必要があります (感染の可能性があるため)。ウイルス血症の一過性の性質）、および生後 18 か月で抗 HCV を検出することによっても検出されます。
子供は慢性C型肝炎を患っています。 この病気の予後はどうなりますか? 他の肝炎にもワクチン接種は必要ですか?
出生前および周産期に感染した小児では、C型肝炎は軽症であり、肝硬変や肝細胞がん（HCC）の発症には至らないと考えられています。 ただし、病気の経過を監視するために子供を毎年検査する必要があります。 A 型または B 型肝炎ウイルスとの重複感染は HCV 感染の予後を悪化させる可能性があるため、HCV に感染した小児では A 型および B 型肝炎に対するワクチン接種を実施する必要があります。
B型肝炎ワクチンと妊娠
妊娠中や授乳中にB型肝炎のワクチン接種は可能ですか？
胎児の発育に対する HBs 抗原の影響はまだ十分に研究されていないため、妊娠中は感染リスクが高い場合にのみ B 型肝炎ワクチン接種を実施する必要があります。 ワクチンの誤投与は妊娠中絶の適応にはなりません。 授乳中のワクチン接種による悪影響は確認されていないため、授乳はワクチンの禁忌ではありません。
HCV に感染した妊婦とその子供に対する一般的な推奨事項:
血清中に抗 HCV 抗体が存在するすべての妊婦について、妊娠後期の HCV ウイルス血症のレベルを研究することが推奨されます。
- 特にウイルス血症のレベルが高い女性では、羊水穿刺、胎児の皮膚への電極の適用、産科鉗子の使用、および長時間の無水分娩を避けることが推奨されます。
- 子供の感染リスクを軽減するために計画帝王切開を推奨する理由はない。
- 新生児への母乳育児を禁止することはお勧めできません。
- 周産期 HCV 感染症と診断されたすべての小児は、不安定なウイルス血症の小児を含めて観察の対象となります。
HCV-HIV 重複感染の女性には、HIV 感染者向けに作成された推奨事項が適用されます。
- 強制的な計画帝王切開と母乳育児の禁止。
慢性C型肝炎と妊娠