Что значит эритроциты в моче при беременности. Какие состояния и заболевания вызывают появление крови в моче. Эритроциты в моче

На момент наступления беременности женский организм претерпевает значительный стресс и перестройку. И именно теперь женщина обязана быть чуткой к собственному телу и здоровью, как никогда раньше.

Один из способов внимательно следить за собой – регулярно сдавать анализы мочи и крови. Как быть, если эритроциты в моче при беременности повышенные? Какова норма содержания этих компонентов?

Хотя бытует мнение, что при беременности не стоит заниматься серьезным лечением, в некоторых случаях это может спасти жизнь матери и будущему малышу. Любая патология, обнаруженная на ранней стадии, позволит женщине благополучно вылечиться и защитить свое чадо от возможного вреда.

Какова роль эритроцитов в период беременности?

Всем известно, что красные клетки крови играют большую роль в человеческом организме. Они являются переносчиками молекул гемоглобина ко всем тканям и клеткам. Жизненный цикл каждого эритроцита достигает трех-четырех месяцев. Затем эти клетки разрушаются, а их остатки перерабатываются печенью или селезенкой. Если роль этих клеток так велика для человека, независимо от возраста, то насколько же важно следить за этим показателем при беременности?

Понятно, что эритроциты, как важнейшие компоненты крови, должны содержаться в большом количестве в этой жидкости. Однако как реагировать на эритроциты в моче при беременности?

Какова норма содержания эритроцитов в моче у беременных

Стоит отметить, что при идеальном здоровье эритроцитов в моче содержаться не должно. Тем не менее допустимая норма содержания этих молекул составляет от 1 – 3 единиц на поле зрения объектива микроскопа. Если эти показатели превышены, лечащий врач обязан направить пациентку на дополнительное обследование.

Всегда ли необходим анализ мочи на уровень эритроцитов?

Обязательным анализом беременной женщины является анализ крови. Значит, сдавать мочу нужно тогда, когда по результатам первого анализа была выявлена анемия. Лечащий врач попытается установить причину сниженного гемоглобина и сначала исключит риск гематурии (наличия большого количества эритроцитов в моче).

И все-таки, если эритроциты в моче при беременности превышают норму, пора искать причины этого нарушения.

Основные причины развития гематурии

Увеличение содержания эритроцитов в период беременности может быть вызвано двумя основными факторами:

сдавление органов из-за роста плода;
воспалительные заболевания.

Гематурия из-за процесса беременности

Иногда уровень эритроцитов в моче незначительно повышается из-за высоких нагрузок. Вынашивание ребенка – сильный стресс для организма. Именно это иногда и вызывает проблему. При таких состояниях следует внимательно наблюдать за своим самочувствием и как можно скорее сдать повторный анализ мочи.

Гематурия может быть вызвана сильным сдавливанием мочеточников. Из-за этого моча не отходит свободно, а задерживается. Это может привести не только к воспалительным процессам, но и даже к мочекаменной болезни. Когда камни или песок проходят через фильтры, молекулы эритроцитов также попадают в мочу. Также камни могут вызывать микроповреждения, что также приводит к появлению красных клеток в мочевой жидкости.

Воспалительные заболевания

Такая проблема может также возникнуть из-за заболеваний мочеполовой системы. При беременности о себе дают знать все хронические проблемы, даже те, которые не беспокоили женщину раньше. Значит, увеличение количества эритроцитов может быть связано с такими заболеваниями:

гломерулонефрит;
пиелонефрит;
аневризмы сосудов;
мочекислый диатез.

Если вам известно, о каких-либо хронических процессах в организме, сообщите о них своему доктору. Это поможет скорее диагностировать заболевание и начать его лечение.

Пути попадания эритроцитов в мочу

Проанализировав вышесказанное, можно прийти к выводу, что эритроциты в мочу могут попасть только тремя путями:

через почечные фильтры, если их отверстия увеличены из-за воспалительного процесса;
из-за микроповреждений в канальцах мочеточников;
из-за повреждений почечных каналов.

Дополнительные причины, по которым моча может содержать эритроциты

Не всегда гематурия появляется из-за заболевания почек. Иногда клетки эритроцитов обнаруживаются в результатах из-за патологий в гинекологической сфере. Например, если у женщины наблюдаются кровяные выделения из влагалища, при анализе мочи они могут легко попасть в собираемый материал, и отразиться на конечных результатах.

Также искажения результатов анализов могут быть из-за царапин и порезов в зоне паха. Независимо от того, сильно превышена норма или нет, важно отнестись к этому со всем вниманием и принять меры. Иногда может потребоваться повторная сдача анализов.

Не всегда увеличенное количество эритроцитов говорит об одних и тех же проблемах. Важно анализировать качество и состояние этих клеток. Они могут быть:

измененными;
неизмененными.

Если при анализе были обнаружены измененные эритроциты, это предупреждает женщину о проблемах в верхних органах мочевой системы. Если же клетки попали в биоматериал в неизмененном виде, значит, заболевания коснулись мочевого пузыря или мочеиспускательного канала.

Сдавая регулярные анализы, будущая мама защитит себя и своего ребенка от возможных опасных заболеваний.

Наблюдая за беременностью, лечащий врач назначает анализ мочи перед каждым визитом. Такие частые исследования могут показаться излишними только на первый взгляд. Тело женщины подвергается сильным изменениям, а органы серьёзным нагрузкам, и всякий сбой нужно заметить вовремя. Так, если эритроциты в моче при беременности повышены, это бывает естественным и непродолжительным явлением, а может свидетельствовать о достаточно опасной патологии.

Эритроциты – элементы крови, содержащие гемоглобин. Нормальный кровоток несёт триллионы красных телец, а уменьшение их количества вызывает неприятные последствия. Но в составе мочи таких включений быть не должно.

В норме, анализ мочи не выявляет эритроциты. Допустимо наличие 1–2 красных телец в поле видимости. Если же их обнаруживается намного больше, такое состояние называют гематурия или эритроцитурия, что буквально означает – кровь в моче. При этом различают:

микрогематурию, когда эритроцитов насчитывается от 5 до 50;
макрогематурию, если кровяных телец значительно больше.

Микрогематурию и начальные стадии макрогематурии можно выявить только лабораторными методами. Визуально, моча сохраняет свой естественный цвет. Одна капля крови в моче способна сделать урину розовой, а большое количество эритроцитов красной и даже бордово-коричневой. Крайняя степень макрогематурии характеризуется мочой в виде «мясных помоев».

Обратите внимание! Изменение цвета урины не всегда означает патологию. Моча приобретает красный цвет в таких ситуациях: при употреблении ярких овощей и ягод; большом количестве пищевых красителей, поступающих с едой, напитками; от приёма витаминов и некоторых лекарств.

Ложной гематурией называют любые случаи смешивания крови с мочой, не связанные с нарушениями в почках, мочеточниках и мочевом пузыре. Причём красный цвет бывает связан не только с эритроцитами. Существует ещё несколько заболеваний, со сходными проявлениями, но совсем другими причинами: гемоглобинурия и миоглобинурия. Потому, без лабораторного исследования невозможно подтвердить или опровергнуть диагноз.

Причины появления эритроцитов в моче

Во время беременности, растущий плод оказывает давление на органы, окружающие матку. Почки и мочевыводящая система вынуждены интенсивно работать при повышенных нагрузках. Потому эритроцитурия в 2 из 3 случаев вызвана небольшими кровоизлияниями, которые не требуют лечения, не представляя угрозы здоровью беременной женщины и будущего малыша.

Изменение гормонального фона также может спровоцировать повышенное содержание эритроцитов в моче. Такие виды гематурии называют первичными, быстро проходят, чаще регистрируются на больших сроках беременности. Другие причины смешивания эритроцитов с мочой не так безобидны. Самые частые из них:

Инфекции мочеполовой системы. Возникают как следствие заражения извне, или из-за сдавливания мочевого пузыря и застоя жидкости.
Цистит, уретрит. При воспалении мочевого пузыря и уретры, стенки сосудов истончаются, могут кровоточить.
Камни в почках или мочевом пузыре механически повреждают ткани при продвижении по мочевыводящим путям, вызывая небольшие кровотечения. Отличается резким болевым синдромом и кратковременностью.
Пиелонефрит. Инфекционное заболевание почек, обостряющееся при беременности, способствует прохождению через поражённые почечные клубочки изменённых эритроцитов.

Состояние, когда эритроциты в моче при беременности значительно повышены, может предупреждать о тяжёлых патологиях почек: нефрит, гломерулонефрит, инфаркт или рак почки. Злокачественные образования других органов малого таза также часто сопровождаются гематурией, такой серьёзный симптом нельзя оставлять без внимания.

Важно знать! Следует выяснять причину гематурии любой степени, для исключения опасных патологий почек. Во время беременности почечная недостаточность способна развиваться стремительно. Это является серьёзной угрозой для жизни женщины, плода и часто приводит к преждевременным родам.

Особенное значение при диагностике причин гематурии имеет вид эритроцитов, попадающих в мочу. Неизменённые клетки говорят о скрытом кровотечении, а «выщелоченные», лишённые гемоглобина кровяные тельца свидетельствуют о поражении почек (гломерулонефрите, пиелонефрите), в результате которого эритроциты проникают через нарушенный почечный фильтр.

Изменённые и целые эритроциты хорошо различимы при исследовании под микроскопом, а их количество говорит о степени тяжести заболевания.

Патологии почек часто проявляют себя присутствием белка и эритроцитов в моче, регулярные анализы способны на ранних стадиях определить такие опасные изменения. Для получения достоверных результатов, а значит точности диагностики, собирать урину следует правильно.

Правила сбора мочи для беременных

Подготовка к общему анализу мочи начинается за сутки. Из рациона следует исключить солёные, острые блюда, свеклу, яркие ягоды. По согласованию с лечащим врачом прекращают приём медикаментов, способных вызвать кровотечение или изменить цвет мочи. Витаминные комплексы также временно отменяют. На тот же срок ограничивают физические нагрузки и половые контакты.

Исключает ошибочное обнаружение лейкоцитов, белка или эритроцитов при обычном анализе мочи соблюдение нескольких простых правил:

Производить забор мочи следует только после гигиенических процедур – тщательного подмывания без антимикробных средств.
Лучше использовать для сбора урины аптечную стерильную ёмкость с плотной крышкой.
Собирать для исследования нужно только среднюю порцию мочи. Начинать и заканчивать мочеиспускание следует мимо контейнера.
Желательно не притрагиваться краями ёмкости к телу – производить забор на весу. Это уменьшает вероятность случайного попадания в образец эритроцитов, белка, других посторонних примесей с наружных половых органов.

Контейнер для анализа сразу плотно закрывают и доставляют в лабораторию на протяжении часа, максимум двух.

Если по результатам обнаруживается кровь в моче, назначают ещё одно исследование по Ничипоренко. Правила сдачи анализа те же, а количественный подсчёт эритроцитов производится на миллилитр материала, что даёт более точный результат.

Для определения причин гематурии, кроме исследования по Ничипоренко, проводят раздельный анализ трёх порций мочи (трёхстаканная проба). Количество эритроцитов в каждой пробе подскажет специалистам место, где сосредоточена патология.

Как лечить повышенные эритроциты в моче?

Эритроцитурия сама по себе не является болезнью, это только симптом поражения мочеполовой системы или почек, диабета беременных, аутоиммунных нарушений, множества других заболеваний. Всего отмечается более 100 причин возникновения патологии. При излечении болезни, вызывающей появление эритроцитов в моче, проходит и симптом.

Внимание! Попытки самостоятельно справиться с признаками эритроцитурии, остановить или уменьшить кровотечение домашними методами, могут исказить клиническую картину и затруднить постановку диагноза.

Лечение полностью зависит от выявленных причин нарушения. Если появление эритроцитов спровоцировали физическое утомление, жара, холод или небольшая травма внутренних органов, то для восстановления бывает достаточно отдыха с поддерживающей терапией.

Более серьёзные случаи требуют специального лечения. При макрогематурии, а также когда белок и эритроциты обнаружены одновременно, обследование и лечение рекомендуется проводить стационарно. Таким образом возможные осложнения для женщины и плода сводятся к минимуму.

Для установления точного диагноза на любой стадии гематурии проводят комплексное обследование. Дополнительно назначаются:

УЗИ органов брюшины и таза;
повторный анализ мочи по Ничипоренко или трёхстаканная проба на эритроциты;
кольпоскопия – гинекологический осмотр при помощи специального микроскопа;
мазки из уретры, влагалища, шейки матки для обнаружения инфекций, включая венерические (хламидиоз, гонорею, герпес и другие).

Цистоскопию или рентген с применением контрастных веществ во время беременности проводят в крайних случаях, когда предполагаемый вред от процедуры меньше, чем опасность самого заболевания. При возможности, заменяют такие аппаратные обследования компьютерной томографией.

Быстрое установление причин гематурии позволяет подобрать самый щадящий вариант лечения. При макрогематурии одной из срочных задач является остановка кровопотери. Но препараты для повышения сворачиваемости крови стараются не применять до полного установления диагноза. При беременности, применение лекарств и диагностических процедур ограничено, потому крайне важно обнаружить проблему вовремя.

Даже если эритроциты в моче при беременности повышены незначительно, нарушение быстро корректируется или исчезает само по себе, такое положение нельзя назвать нормой. После родов женщине стоит внимательно относиться к любым тревожным сигналам со стороны почек, провести обследование мочеполовой системы, не пренебрегать врачебными осмотрами, следить за питанием и регулировать физическую активность.

Беременной женщине следует помнить, что её психологическое состояние сильно отражается на всём процессе вынашивания и здоровье будущего малыша. Стресс или повышенное переживание по поводу неидеальных результатов анализов, способны усугубить даже незначительные нарушения. Лучшей помощью организму в этот ответственный период становится эмоциональное равновесие и внимательное соблюдение врачебных назначений.

Каждая беременная женщина, сдавая тот или иной анализ, всегда с нетерпением и волнением ждет его результатов. Ведь так хочется, чтобы с малышом было все хорошо. К сожалению, в современном мире очень редко встречаются идеальные анализы, даже если до беременности женщина была абсолютно здорова.

Любой врач скажет, что незначительные изменения нормы показателей для беременных допустимы по причине перестройки всего организма. Поэтому анализы будут расшифрованы с учетом положения женщины. Одним из важных показателей анализов являются эритроциты при беременности. Повышение или понижение эритроцитов может быть как симптомом серьезного заболевания, так и временным явлением. Сказать точно сможет только лечащий врач.

Эритроциты и их роль

Эритроциты — это маленькие кровяные тельца, имеющие в своем составе гемоглобин. Главная их роль — транспортировка кислорода от легких ко всем тканям и органам и вывод углекислого газа на обратном пути. Эритроциты помогают организму вырабатывать антитела к разным типам вирусов. Эти кровяные тельца находят очаг заболевания, связывая «отравителей» воедино. Когда уровень эритроцитов понижен, это может сигнализировать о проблемах. В таком случае гинеколог может назначить дополнительный анализ на определение уровня эритроцитов в крови и моче беременной женщины.

Эритроциты в анализе крови. Норма и отклонения

Общее количество эритроцитов определяется в клиническом анализе крови.

Незначительное изменение уровня эритроцитов в крови беременной женщины считается нормой.

С медицинской точки зрения, это объясняется тем, что организм, заранее подготавливаясь к возможной кровопотере во время родов, увеличивает объем циркулирующей крови. Повышается объем плазмы, а уже как следствие повышается число эритроцитов.

При нормальном течении беременности норма эритроцитов у беременных такова:

Высокий уровень эритроцитов в крови принято называть эритроцитозом, или многокровием. Он связан с рядом причин:

перенесенный стресс;
большие физические нагрузки;
проживание в горной местности.

Иногда за счет сильного токсикоза, когда зачастую происходит обезвоживание организма, уровень эритроцитов может несколько повыситься, но патологией это не считается, так как носит временный характер и обусловлено физиологическими особенностями организма. В противном случае это может признаком заболеваний сердца и сосудов, рака почек и печени, патологий со стороны дыхательной и кровеносной системы.

Более серьезно следует отнестись к снижению нормального уровня эритроцитов в крови женщины, вынашивающей ребенка. Более 40% женщин имеют отклонение именно в этой части анализа. Не всегда пониженный уровень эритроцитов в крови говорит о малокровии. Есть ряд других заболеваний, связанных с низкими эритроцитными показателями.

Причины снижения уровня эритроцитов

Болезнь, при которой у беременной женщины уровень эритроцитов в разы ниже допустимой нормы, называется эритропения. Причин для ее возникновения множество:

неправильное питание будущей мамы;
большая кровопотеря;
сердечные, почечные заболевания;
анемия всех видов;
железодефицит;
нехватка витаминов В-группы;
на момент беременности присутствует инфекционное заболевание;
хронические заболевания будущей мамы;
истощение организма на фоне постоянных стрессов;
онкозаболевания, сопровождающиеся ростом метастаз;
сбой в работе гормональной системы;
небольшой перерыв между предыдущей и настоящей беременностью;
на момент сдачи анализа велась антибактериальная терапия;
лейкоз.

Женщина, вынашивающая кроху, должна знать, что чем раньше будут выявлены проблемы, тем выше шанс родить совершенно здорового ребенка.

Симптомы эритропении

Зачастую о том, что беременность проходит не совсем гладко, женщина узнает только в кабинете врача после сдачи анализа крови. Есть ряд признаков, служащих сигналом для обращения к врачу:

постоянное ощущение вялости и усталости;
учащенное сердцебиение;
холодные потные руки;
низкое артериальное давление;
бледная кожа и слизистые;
при запущенной форме возможны обмороки.

Любой из этих симптомов — признак пониженного уровня эритроцитов, что требует обязательного лечения.

Опасность эритропении

Пониженный уровень эритроцитов в крови не считают патологией только в первый триместр беременности. Так, разжижая кровь, организм готовится к питанию плаценты и предстоящим родам. Однако, если и в дальнейшем вынашивание малыша сопровождается понижением эритроцитов, то это уже патологическое течение беременности, поскольку эритропения может привести к ряду малоприятных последствий:

серьезные патологии в росте и развитии плода;
гипоксия плода;
слабая родовая деятельность;
гибель ребенка в первые сутки после рождения;
значительная кровопотеря во время родов;
угроза преждевременных родов.

Лечение и профилактика заболевания

Чтобы точно установить причину снижения числа кровяных дисков, акушером-гинекологом может быть назначен повторный анализ крови. При подтверждении диагноза очень важно найти и устранить первопричину проблемы и уже потом назначить соответствующее лечение. Как правило, оно состоит из нескольких этапов:

Корректировка питания будущей мамы.
Назначение необходимых препаратов и витаминов, если эритропения вызвана инфекцией.
Если снижение уровня эритроцитов связано с застоем жидкости в организме беременной, в обязательном порядке назначаются мочегонные средства в совокупности с бессолевой диетой.
При значительной кровопотере проводятся все меры для восстановления уровня биологической жидкости.

Зачастую лечение дома нежелательно и невозможно. При более серьезных причинах, таких как анемия или онкология, лечение эритропении проводится только в стационаре под строгим контролем медперсонала во избежание ухудшения состояния беременной женщины.

Чтобы в дальнейшем избежать проблем с кровью, необходимо систематически сдавать анализы, назначенные гинекологом. Стараться вести здоровый образ жизни с правильным полноценным питанием.

Эритроциты в моче

Появление эритроцитов в моче — тревожный признак. Иногда это абсолютно безопасно и связано исключительно с физиологическими изменениями организма, отягощенного беременностью.

Чаще всего появление в моче следов крови является признаком патологии. Не впадать в панику, необходимо выяснить причину возникновения кровяных дисков в моче.

Норма эритроцитов в моче

В общем анализе мочи беременной женщины допускается наличие 0-1 эритроцита в поле зрения. Когда кислородопереносящих клеток с мочой выделяется больше, это отклонение, требующее корректировки.

Иногда, чтобы прояснить картину появления эритроцитов в моче, гинеколог может назначить анализ мочи из трех стаканов. Суть данного исследования такова, что сначала необходимо собрать первую порцию утренней мочи, затем среднюю, а потом последнюю. Собирается биоматериал по разным подписанным стаканчикам.

Такой анализ сможет диагностировать мочекаменную болезнь, проблемы в почках и мочеточнике, патологии в развитии мочевого пузыря.

Причины появления эритроцитов в моче

Самая безопасная причина гематурии у беременных связана с физиологией. Матка растет, увеличивается в размер, начинает давить на органы мочевыделительной системы. За счет этого затрудняется отток мочи, почки перестают правильно работать, выполняя роль фильтра. Как следствие, появляются эритроциты в небольшом количестве. Повышение эритроцитов в моче может спровоцировать стресс, неправильный образ жизни и физические нагрузки.

В остальных случаях гематурия связана с рядом заболеваний мочевыделительной системы и требует незамедлительного обращения к специалисту:

пиелонефрит;
цистит;
мочекаменная болезнь;
эрозия шейки матки;
маточное кровотечение при угрозе прерывания беременности;
воспаление слизистой оболочки влагалища;
венерические заболевания.

Иногда, чтобы исключить серьезные патологии, рекомендуется сдать мазок из влагалища и осмотр беременной женщины на гинекологическом кресле.

Нередко при лабораторном исследовании обнаруживаются эритроциты в моче при беременности. В норме у женщин содержание красных клеток крови содержится до 3 в поле зрения. Превышение этого показателя указывает на патологию. Чаще всего причиной являются заболевания мочеполовых органов.

Повышенные эритроциты в моче в большинстве случаев являются признаком патологии почек или мочевого пузыря. Моча образуется в результате фильтрации плазмы крови. Эритроциты могут попадать в мочу на разных этапах мочеобразования. Выделяют 2 основных механизма развития этой патологии: нарушение фильтрационной функции почек (поражение клубочков) и повреждение кровеносных сосудов.

Превышение нормы эритроцитов в моче называется гематурией. Различают микрогематурию и макрогематурию. В первом случае красные клетки крови обнаруживаются только в процессе микроскопии. Внешний вид мочи при этом не изменен. Во втором случае примесь крови выявляется невооруженным глазом. Иногда моча напоминает мясные помои.

Такое может возникать при тяжелой почечной недостаточности и мочекаменной болезни. Эритроциты в урине бывают измененными (выщелочными) и не измененными (свежими). Это очень важно для постановки диагноза. Появление выщелочных эритроцитов без гемоглобина может указывать на развитие гломерулонефрита. Эритроциты в моче при беременности появляются при следующей патологии:

остром и хроническом гломерулонефрите;
мочекаменной болезни;
гидронефрозе;
остром цистите;
опухолях почек и мочевого пузыря;
раке почки;
раке мочевого пузыря;
гемофилии;
маточных кровотечениях;
угрозе выкидыша;
малярии;
сильной интоксикации;
нехватке в организме фолиевой кислоты, тиамина, пиридоксина, цианокобаламина;
нарушении свертывания крови;
инфекционном мононуклеозе;
сердечной недостаточности.

Появление эритроцитов в моче у беременных возможно на фоне приема некоторых лекарств (сульфаниламидов, антикоагулянтов).

Мочекаменная болезнь

У многих женщин во время вынашивания малыша выявляется мочекаменная болезнь. Распространенность ее среди беременных составляет 0,2-0,8%. В большинстве случаев болезнь развивается еще до зачатия ребенка, но женщины об этом не подозревают. Во время беременности у каждой третьей женщины отмечается ухудшение состояния.

В начале и самом конце срока наиболее часто происходит продвижение камней по мочевым путям. Усугубляет ситуацию наличие пиелонефрита. Чаще всего данная патология диагностируется у женщин в возрасте от 25 до 50 лет. Камни могут располагаться в почках, мочеточниках и мочевом пузыре. Выделяют следующие факторы риска развития мочекаменной болезни у беременных и появления гематурии:

нарушение минерального обмена;
однообразное питание;
гиподинамия;
неправильный питьевой режим;
аномалии развития мочевыводящих путей;
инфекционные болезни.

Мочекаменная болезнь у беременных проявляется следующими признаками:

почечной коликой;
тошнотой;
появлением крови в моче;
отхождением камня.

При закупорке мочеточника или травмировании мочевого пузыря появляется боль во время мочеиспускания. Такие женщины часто опорожняют мочевой пузырь. Чаще всего наблюдается микрогематурия. Она обусловлена повреждением вен. В тяжелых случаях моча приобретает красноватый оттенок. Появление крови наблюдается после почечной колики.

В 30% случаев болезнь у беременных протекает в атипичной форме. В данной ситуации имеются признаки «острого живота». Иногда мочекаменная болезнь осложняется пиелонефритом. В этом случае имеется риск развития токсикоза. При отсутствии осложнений риск для матери и плода минимален. Иногда наблюдаются самопроизвольный аборт.

Причина в злокачественных опухолях

Если в ходе лабораторного исследования не выявлена норма, то причиной могут быть опухоли. Гематурия является признаком рака почки и мочевого пузыря. Эти злокачественные заболевания встречаются довольно редко. Развитие рака, в большинстве случаев, начинается задолго до беременности и родов. Способствуют этому следующие факторы:

отягощенная наследственность;
курение;
воздействие канцерогенов;
хронические заболевания;
хроническая почечная недостаточность.

Кровь в моче при раке мочевого пузыря появляется при прорастании органа. Она ярко-алого цвета. Ее объем невелик (несколько капель). В запущенных случаях наблюдается массивное кровотечение. К другим симптомам болезни относится боль при мочеиспускании, неприятные ощущения в лобковой области, ложные позывы в туалет. Рак почки на ранних стадиях протекает бессимптомно.

Гематурия является основным (патогномоничным) признаком болезни, появляется на фоне полного благополучия. Боль при этом отсутствует. Превышение нормы эритроцитов у беременных с раком почек является ранним признаком. Макрогематурия является следствием повреждения сосудов и прорастания опухолью окружающих тканей. В запущенных случаях в моче обнаруживаются сгустки крови.

Гломерулонефрит во время вынашивания ребенка

Если норма эритроцитов в моче превышена, то причиной может быть гломерулонефрит.

Данная патология выявляется у 0,1-0,2% беременных. Различают острый и хронический гломерулонефрит. Эта патология почек характеризуется поражением нефронов и клубочков, что приводит к нарушения фильтрационной функции. Выделяют следующие причины развития гломерулонефрита у беременных:

застой мочи на фоне бактериальной инфекции;
аутоиммунные нарушения;
перенесение ангины, скарлатины, рожистого воспаления, гриппа;
переохлаждение;
снижение иммунитета.

Острый гломерулонефрит проявляется отеками конечностей и лица, повышением давления и температуры тела, болью в поясничной области, тошнотой, рвотой, гематурией, снижением диуреза и появлением белка в моче. Возможно развитие эклампсии (токсикоза с развитием судорожного синдрома). Гематурия наиболее выражена в первые сутки заболевания.

Увеличение в моче эритроцитов является составной частью мочевого синдрома у беременных. Гематурия сочетается с увеличением плотности мочи, появлением в ней гиалиновых и зернистых цилиндров, увеличением белка. При микрогематурии количество эритроцитов в поле зрения варьирует от 4-5 до 100. В тяжелых случаях моча становится цвета мясных помоев. Это указывает на развитие острой почечной недостаточности.

Хронический гломерулонефрит с нефротическим синдромом редко влияет на протекание беременности. Обострения чаще всего наблюдаются после родов. Наименее опасной является латентная форма болезни. Острый гломерулонефрит может стать причиной смерти малыша в утробе матери и рождения недоношенных детей. Имеется риск и для самой женщины.

Лечебная тактика при гематурии

Перед лечением необходимо провести тщательную диагностику и установить причину гематурии. Проводятся следующие исследования:

анализ по Нечипоренко;
трехстаканная проба;
УЗИ почек, мочевого пузыря и мочеточников;
экскреторная урография;
анализ крови.

Если имеется маточное кровотечение, то берется мазок. Обязательно оценивается состояние плода и матки. При подозрении на мочекаменную болезнь нельзя проводить рентгенологическое исследование и цистоскопию. При выявлении мочекаменной болезни лечение предполагает фитотерапию, обильное питье, соблюдение строгой диеты, использование Канефрона или Цистона.

При гематурии на фоне почечной колики не применяются анальгетики. Нельзя проводить тепловые процедуры. В зависимости от вида камней применяются различные минеральные воды. Операцию рекомендуется проводить после родов. При выявлении гломерулонефрита беременные должны находиться под тщательным присмотром врача. Многие лекарства беременным противопоказаны.

Применяются наименее опасные лекарства. Показаны гипотензивные средства, витамин E, диета № 7. Женщины должны ограничить потребление жидкости, соли и белковой пищи. В тяжелых случаях врач может поставить вопрос о прерывании беременности. При маточных кровотечениях может потребоваться применение гемостатиков (Викасола, Дицинона), прикладывание холода на живот, использование гормонов. Таким образом, неоднократная гематурия является поводом для комплексного обследования.

Во время организм женщины подвергается существенным изменениям - в нем зарождается новая жизнь, поэтому все системы и силы будущей мамы нацелены на ее развитие и сохранение. Среди множества и обследований, которые ожидают будущую маму в этот прекрасный период, особенно информативными являются общие анализы крови и мочи.

Информация, касающаяся изменений количества и качества компонентов этих биологических жидкостей, важна для диагностики различных . Один из таких важных компонентов - количество красных кровяных телец, которые транспортируют органам кислород и питательные вещества, - эритроцитов.

Эритроциты при беременности: норма

Гематокритная величина - величина, равная общему объему красных кровяных телец. Их стандартное число в организме женщины составляет от 3,7 до 4,7 млн на 1 микролитр или 1 куб. мм. В процентном соотношении содержание от 36 до 42% считается нормой. Во время к кровеносной системе мамы добавляется еще одна кровеносная система - ее будущего ребенка. Соответственно, количество кровяных телец меняется. Эти изменения, к сожалению, не всегда позитивно влияют на маму и малыша.

Например, если эритроциты в крови при беременности повышены, то это оказывает негативное влияние на - кровь сгущается, замедляется ее движение. Преодолевая путь от легких до , эритроциты отдают значительное количество кислорода, и ребенок получает уже окисленные продукты. Ситуация выглядит парадоксальной - красных кровяных телец много, а будущий ребенок страдает от нехватки кислорода. Если гематокрит у беременной свыше 45%, то женщина срочно нуждается в разжижающей кровь инфузионной терапии. Последствия высоких эритроцитов в крови у женщин могут быть плачевны, поэтому причины их появления должны быть оперативно устранены.

Увеличение объема крови приводит к падению концентрации эритроцитов на ранних сроках с их последующим нарастанием. В первом нормальным считается значение 4,2-5,4 млн, во втором - 3,5-4,8 млн, в третьем - 3,7-5,0 млн на 1 мкл. Наличие у беременной также может вызвать снижение уровня эритроцитов в крови. Это естественная реакция организма на .

Знаете ли вы? Лента, сложенная из всех эритроцитов одного человека, будет настолько длинной, что ею вполне можно будет трижды опоясать Землю по экватору.

Что касается скорости оседания эритроцитов (СОЭ), то беременность женщины является тем состоянием, во время которого этот показатель может как увеличиваться, так и снижаться. Нормальным считается снижение уровня СОЭ в первых двух триместрах. Абсолютно у всех женщин, которые не имеют серьезных проблем со , ближе к дате показатель скорости оседания эритроцитов возрастает втрое. Скорость оседания эритроцитов при беременности обычно повышена и составляет до 45 мм/ч. Для не беременных женщин этот показатель не должен превышать 15 мм/ч.
С наличием эритроцитов в моче все гораздо проще. В норме они в ней присутствовать не должны. Несмотря на это, беременной не стоит пугаться возможного диагноза «гематурия», означающего присутствие крови в моче. Эта ситуация может быть вызвана не только различными патологическими процессами, но и изменениями в организме, связанными с вынашиванием ребенка.

Физиологические причины появления макрогематурии

Наличие крови в моче в значительном количестве, когда ее присутствие определяется визуально. Основные физиологические причины этого явления - изменения гормонального фона женщины и рост . Постепенно увеличиваясь во время беременности, она начинает давить на мочевой пузырь и мочеточники. Это провоцирует застой мочи, который сказывается на кровообращении. В результате этого эритроциты могут просачиваться в мочу. В этой ситуации эритроциты в моче при беременности повышены, но почки и мочевой пузырь в норме.

Окружающая среда и способ жизни

Кроме физиологических факторов и наличия заболеваний, рост эритроцитов могут спровоцировать и внешние факторы:

сильные перегревы;
физические перегрузки;
злоупотребление алкоголем, который вызывает сужение сосудов почек с последующим проникновением эритроцитов в мочу;
перенесенные стрессы, которые провоцируют рост уровня стероидов;
травмы почек, мочеточников, мочевого пузыря.

Гематурия из-за процесса беременности

Гематурия может быть вызвана множеством причин, но, если отбросить возможные заболевания и , то в большинстве случаев этот процесс у беременных носит физиологический характер. Причиной всему - существенное увеличение матки, которая давит на мочевой пузырь, вызывая его незначительные повреждения. Также у беременных нередко наблюдают идиопатическую гематурию, вызванную изменениями гормонального фона. Если эритроциты в моче при беременности повышены по вышеуказанным причинам, то все, что нужно делать в этой ситуации, - ждать успешного родоразрешения и последующей нормализации результатов анализов.

Важно! Точность результатов анализа мочи и соблюдение правил ее сбора тесно связаны между собой. Посуда для сбора образцов должна быть стерильной, а сама жидкость должна храниться не более двух часов при температуре не выше +18 °С.

Симптомы наличия заболеваний

К сожалению, не всегда причины роста числа эритроцитов в моче настолько безобидны. Очень часто их провоцируют различные заболевания. Чаще всего это болезни мочеполовой системы и различные инфекции (наиболее распространенные - и ), камни в почках и венерические заболевания. Эти заболевания протекают не бессимптомно, они проявляются болью и жжением при мочеиспускании, повышением температуры, тянущей болью внизу живота и в пояснице, тошнотой и рвотой.
Кроме этого, рост красных телец в моче могут спровоцировать гипертоническая болезнь, сахарный , аневризмы сосудов и ряд других заболеваний.

Симптомы наличия патологии

При диагнозе «гематурия» нельзя полностью исключать влияние гинекологических заболеваний, фибромиомы, при . Если будущая мама до беременности болела хроническим нефритом, мочекаменной болезнью, заболеваниями крови, то беременность провоцирует обострение этих заболеваний.

Для постановки точного диагноза пациентке необходимо сдать «трехстаканную пробу» мочи. Этот метод подразумевает забор начальной, срединной и конечной доз. Биоматериал собирают в разные емкости.
Методика анализа базируется на дифференцировании:

если эритроциты обнаружены в начальной струе, то делается заключение о локализации очага воспаления в мочеиспускательном канале. Это может быть вызвано механической травмой, онкологическим заболеванием, ростом или венерическим заболеванием;
наличие эритроцитов в срединной струе говорит о проблемах с шейкой мочевого пузыря или уретры;
обнаружение эритроцитов во всех пробах говорит о патологии почек, паренхимы или мочевого пузыря.

С большей точностью диагностировать почечную патологию позволяет анализ мочи по Нечипоренко. Эта разновидность лабораторного исследования определяет количество эритроцитов, и цилиндров в 1 мл. Если при беременности эритроциты в моче по Нечипоренко повышены, то это свидетельствует о протекающих в почках патологических процессах. Точный диагноз, основываясь на данных о количестве лейкоцитов и цилиндров в моче, сможет поставить только врач.

Пути попадания эритроцитов в мочу

Существует три пути попадания эритроцитов в мочу:

через поврежденные почечные каналы;
через микроповрежденные канальцы мочеточников;
через увеличенные из-за воспалительного процесса почечные фильтры.

Риск для плода

Физиологическая гематурия не сопряжена с рисками для плода. Так же, как и большинство заболеваний мочеполовой системы, которые можно вылечить во время беременности безопасными для женщины и плода . Опасность для будущего ребенка представляет маточное кровотечение, когда кровянистое отделяемое по репродуктивным каналам стекает в урину при мочеиспускании. Этот тип гематурии является наиболее опасным, поскольку спровоцирован глобальными нарушениями в женском организме - отслойкой плаценты либо преждевременными родами.

Существенно усугубляет риски для плода, вызванные появлением значительного количества эритроцитов в моче, и увеличение эритроцитов в крови у беременных женщин. Лечение в таких случаях должно быть комплексным и незамедлительным.

Эритроцитурия - присутствие более 10 единиц эритроцитов в поле зрения. Правильно интерпретировать появление и рост красных кровяных телец в моче возможно, прибегая к количественному анализу осадка мочи по Нечипоренко. Избыточное количество цилиндров в моче, согласно этому исследованию, свидетельствует исключительно о поражении почек. При этом количество обнаруженных лейкоцитов и эритроцитов может свидетельствовать о различных патологиях путей оттока мочи - поражении мочеточников и почечных лоханок, заболевании мочевого пузыря.

Важно! Для постановки точного диагноза крайне важно определить конкретный вид эритроцитов, обнаруженных в моче, - свежих или выщелоченных.

Наличие свежих эритроцитов свидетельствует о разрушенном почечном барьере либо о повреждении слизистой оболочки мочевыводящих путей, вызванных токсическим поражением почек, наличием камней в почках, мочевом пузыре и мочеточниках, распадающимися опухолями этих органов.

О локализации заболевания непосредственно в почке говорит наличие в анализе мочи выщелоченных эритроцитов. Также этот вид эритроцитов свидетельствует о длительном кровотечении из слизистых оболочек мочевых путей.

Диагностика при появлении эритроцитов в моче

Повышенные эритроциты в моче при беременности на ранних сроках чаще всего у здоровой женщины являются редкостью. Появление эритроцитов в моче обычно можно наблюдать во втором-третьем триместре, когда все провоцирующие факторы активизированы, если исключены патологии.

В качестве диагностики применяются методы, не имеющие противопоказаний для матери и будущего ребенка:

трехстаканная проба;
анализ мочи (клинический и по Нечипоренко и Амбурже).

То есть чаще всего наблюдаются повышенные эритроциты в моче при беременности именно на поздних сроках.

Методы стабилизации

Разумеется, если речь идет о физиологических причинах гематурии, то подобрать методы стабилизации в этом случае невозможно. Стоит лишь ждать, пока беременность не разрешится родами, и эритроциты в моче исчезнут самостоятельно.

Если же причина гематурии - в наличии у беременной различных патологий, провоцирующих появление красных кровяных телец в моче, то в этом случае методы стабилизации должны быть направлены в первую очередь на устранение причин появления эритроцитов.

С учетом показаний применяются:

антибактериальная терапия;
строгая диета;
прием противовоспалительных средств;
прием мочегонных средств;
ограничение приема жидкости для минимизации нагрузки на почки.

Не следует забывать, что адекватное лечение может назначить только врач.

Знаете ли вы? В XVII веке во Франции в моду прочно вошли ванны из мочи. Их поклонники искренне верили, что такие купания способны вернуть молодость коже, сделать ее красивой и упругой.

Риск появления гематурии можно свести к минимуму при выполнении следующих рекомендаций:

пить достаточное количество воды;
вести активный образ жизни;
контролировать употребление соли, чтобы предотвратить образование камней в почках;
бросить ;
использовать качественные средства для интимной гигиены;
избегать переохлаждения.

Профилактика народными способами

Средства народной медицины для профилактики гематурии заключаются в активизации иммунитета в целом и улучшении работы мочеполовой системы в частности.

Травяной сбор из ягод и цветов бузины с добавлением веточек и листочков в равных количествах. Все смешать и измельчить. Взять 1 столовую ложку травяного сбора и залить 0,5 литра кипятка. Через полчаса настой процедить. Принимать жидкость трижды в день по 100 грамм. Такой профилактический курс следует соблюдать на протяжении недели.
Не менее успешно с задачами предотвращения заболеваний почек справляется обычная пищевая сода. Четверть чайной ложки, добавленная в молоко или воду, защитит организм от вредоносных бактерий. Выпивать этот «коктейль» следует за час до еды.
Очищающее и укрепляющее действие на организм имеет бурый . Из него можно приготовить как отвар, так и кашу, которую можно есть как обычный гарнир. Отвар следует употреблять утром натощак.

Несмотря на то что народные средства могут быть достаточно эффективны для профилактики гематурии, не следует забывать, что беременность - не лучшее время для бесконтрольного приема различных сборов и отваров.

Гематурия у беременной - достаточно частое явление, имеющее как физиологические, так и патологические причины. К счастью, беременная в большинстве случаев может быть абсолютно спокойна при обнаружении эритроцитов в моче, так как это временная проблема, которая исчезнет после появления ребенка на свет.

Но если физиологические причины исключены, тоже не стоит паниковать - своевременное обращение к врачу и назначение адекватной терапии позволят в краткие сроки найти и устранить причину гематурии, которая в большинстве случаев не вызвана серьезными патологиями.