В соответствии с федеральным законом от 28.12.2013 N 437-ФЗ "О внесении изменений в Федеральный закон "О безопасности дорожного движения" и Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях по вопросам медицинского обеспечения безопасности дорожного движения" с 31 марта 2014 года вступили в силу новые правила прохождения предрейсового медосмотра для водителей, а также наказания, предусмотренные для тех, кто проигнорирует данные требования.

Правила прохождения медицинских осмотров для водителей установлены статьей 23 Федерального закона от 10.12.1995 N 196-ФЗ "О безопасности дорожного движения".

Кто должен проходить предрейсовый медосмотр?

Указанной статьей установлено требование о том, что все юридические лица и , имеющие в штате водителей (или сами являющиеся водителями) обязаны проводить предрейсовый медосмотр каждого водителя.

Предрейсовые осмотры проводятся в течение всего времени, пока работник выполняет обязанности водителя, непосредственно перед началом его рабочего дня (исключения составляют водители экстренных служб, выезжающих по вызовам).

Предрейсовый осмотр может проводить медицинская организация, которая имеет соответствующую на осуществление данного вида деятельности. Для этого необходимо заключить с медицинской организацией договор на проведение предрейсовых медосмотров.

После заключения договора медицинский работник данной организации будет в определенное время выезжать к месту работы водителей, либо водители смогут пройти медосмотр непосредственно в медицинском учреждении.

Помимо заключения договора с медицинской организацией и индивидуальные предприниматели могут принять в штат медицинского работника и организовать у себя медкабинет, медпункт, медицинскую часть и т.п.

Медкабинет (медпункт, медчасть и т.п.) должны иметь как минимум две комнаты, оснащенные мебелью и медицинским оборудованием и приборами, кроме этого должна быть специальная комната для взятия различных биологических проб (анализов).

Проводить предрейсовый осмотр имеет право не любой медицинский работник, а только тот, кто прошел необходимое обучение и имеет специальное удостоверение.

Медицинское освидетельствование проводится для того, чтобы определить состояние здоровья водителей, выезжающих на дороги, определить есть ли у них какие-либо медицинские противопоказания или ограничения для управления транспортным средством.

Осмотр водителя производится непосредственно перед началом его работы, причем время осмотра включается в его рабочее время.

Медработник проверяет состояние водителя:

• проводит визуальный осмотр;
• выслушивает жалобы водителя (если есть);
• измеряет давление, пульс;
• выявляет наличие/отсутствие алкоголя и иных психотропных веществ, путем взятия проб.

Водителя могут не допустить к работе, если медработник выявит следующее:

• наличие острого или обострение хронического заболевания, это может быть наличие температуры, острых болей, снижение зрения, высокое/низкое давление и т.п;
• наличие алкоголя или иных психотропных веществ в организме водителя.

Об отстранении от работы конкретного водителя издается приказ, с которым работник должен быть ознакомлен. В приказе указывается причина и срок отстранения водителя от работы.

Если у водителя были выявлены признаки заболевания, он направляется в поликлинику.

Если водитель успешно прошел предрейсовый осмотр, в его путевом листе делают специальную отметку: «прошел предрейсовый медицинский осмотр» и такой водитель может приступить к работе.

Медработник в обязательном порядке должен фиксировать результаты предрейсового медосмотра в специальном журнале.

Предрейсовый осмотр - это не простая формальность, а необходимая процедура, которая обеспечивает безопасность на дороге. Поэтому за уклонение от проведения предрейсовых осмотров, либо нарушение их порядка ответственное лицо будет привлечено к административной ответственности.

Штрафы за данное нарушение следующие:

• для граждан (т.е. для водителей) – от 1 тыс. до 1,5 тыс. рублей;
• для должностных лиц – от 2 тыс. до 3 тыс. рублей;
• для юридических лиц – от 30 тыс. до 50 тыс. рублей.

В случае если в результате ДТП, нанесшее вред здоровью или жизни людей, будет выявлено, что водитель не прошел предрейсовый осмотр, виновные лица будут привлечены к уголовной ответственности.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

от 21 августа 2003 г. N 2510/9468-03-32

О ПРЕДРЕЙСОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРАХ

ВОДИТЕЛЕЙ ТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ

Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" и с целью реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 11 февраля 2002 г. N 135 "О лицензировании отдельных видов деятельности" и Постановления Правительства Российской Федерации от 4 июля 2002 г. N 499 "Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности" издан Приказ от 26.07.2002 N 238 "Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности", в котором определен вид медицинской деятельности - работы и услуги по предрейсовым медицинским осмотрам водителей транспортных средств.

В соответствии с указанными документами Минздравом России совместно с Минтрансом России утверждены методические рекомендации "Об организации проведения водителей транспортных средств". Этот документ регламентирует порядок проведения предрейсовых медицинских осмотров и поможет работодателю правильно сформировать и организовать этот участок работы, как один из важных для обеспечения безопасности дорожного движения.

В связи с изложенным прошу организовать деятельность лечебно-профилактических учреждений в этом направлении.

А.И.ВЯЛКОВ

Приложение

Утверждаю

Первый заместитель

Министра здравоохранения

Российской Федерации

А.И.ВЯЛКОВ

Первый заместитель

Министра транспорта

Российской Федерации

А.П.НАСОНОВ

Согласовано

Руководитель Департамента

организации и развития

медицинской помощи

Р.А.ХАЛЬФИН

Начальник Управления

безопасности на транспорте

МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

БЕЗОПАСНОСТИ ДОРОЖНОГО ДВИЖЕНИЯ

(Организация и порядок проведения предрейсовых

медицинских осмотров водителей

транспортных средств)

Введение

Система организации медицинского обеспечения безопасности дорожного движения предусматривает комплекс мероприятий, включающих как медицинскую профилактику дорожно-транспортных происшествий, так и медицинскую помощь при их совершении.

Одним из основополагающих факторов обеспечения безопасности дорожного движения является состояние здоровья водителя. Высокая интенсивность дорожного движения за счет значительного роста количества автотранспортных средств предъявляет к водителям повышенные требования в плане состояния здоровья. Своевременно определить нарушения и отклонения в состоянии здоровья водителей возможно лишь при регулярном прохождении ими медицинских осмотров. Правильная организация проведения предрейсовых медицинских осмотров является одним из ключевых звеньев профилактики дорожно-транспортных происшествий.

Управление автотранспортом в состоянии алкогольного опьянения является одной из основных причин дорожно-транспортных происшествий. Ежегодно около 20% происшествий происходят из-за нарушений правил дорожного движения водителями в состоянии опьянения. Особую тревогу вызывает тот факт, что за последние годы в 3 - 4 раза возросло количество водителей, управляющих автотранспортными средствами в состоянии наркотического опьянения и под действием иных психоактивных веществ. Своевременное выявление у водителей автотранспортных средств физиологических и функциональных отклонений, возникающих при потреблении различных алкогольных и психоактивных веществ, является одной из важнейших задач в обеспечении безопасности дорожного движения.

С этой целью в каждой организации, имеющей автотранспорт, необходимо организовать и в обязательном порядке проводить предрейсовые медицинские осмотры водителей автотранспортных средств. Предрейсовые медицинские осмотры проводятся прошедшими специальное обучение медицинскими работниками (врачами, фельдшерами, медицинскими сестрами). Примерная программа подготовки медицинских работников по проведению предрейсовых медицинских осмотров водителей транспортных средств прилагается (приложение N 1).

Основной задачей предрейсовых медицинских осмотров является выявление у водителей признаков различных заболеваний, признаков употребления алкоголя, наркотиков, запрещенных лекарственных препаратов, остаточных явлений алкогольной интоксикации (похмельного синдрома), утомления. В случае выявления указанных признаков водители не допускаются к управлению транспортными средствами.

Медицинские работники также осуществляют контроль за состоянием здоровья водителей, анализируют причины отстранения водителей от работы, ведут учет результатов осмотров, участвуют в служебном расследовании ДТП с целью выявления причин, зависящих от состояния здоровья водителя, совершившего ДТП. Они работают в тесном контакте с руководителем организации и другими специалистами, работа которых связана с обеспечением безопасности движения.

На основе анализа причин отстранения водителей от работы по состоянию здоровья медработники формируют так называемые "группы риска", куда включаются водители, склонные к злоупотреблению алкоголем и психоактивными веществами, а также длительно и часто болеющие (страдающие хроническими заболеваниями) и водители старше 55 лет.

Водители, вошедшие в группы риска, должны подвергаться текущим и послерейсовым медицинским осмотрам и находиться под особым вниманием медицинских работников. Порядок проведения текущих и послерейсовых медицинских осмотров устанавливается руководителями организаций.

В Федеральном законе "О безопасности дорожного движения" (статья 20) установлено, что все юридические лица и индивидуальные предприниматели обязаны организовать проведение предрейсовых медицинских осмотров водителей.

В статье 54 Федерального закона "О наркотических средствах и психотропных веществах" установлено, что наркологическая помощь больным наркоманией оказывается по их просьбе или с их согласия, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

Следовательно, для проведения обследования водителя на предмет содержания в организме наркотических веществ необходимо его согласие, которое должно быть оформлено в письменной форме. Согласие на это обследование может быть предусмотрено в трудовом договоре или в отдельном документе.

Организация проведения предрейсовых

медицинских осмотров водителей автотранспортных средств

Предрейсовый медицинский осмотр производится перед началом рабочей смены водителей. Для их осуществления администрацией организации должно быть выделено специальное помещение, оборудованное в соответствии с перечнем, приведенным в приложении N 2. Организация предрейсового медицинского осмотра водителей находится под контролем администрации организации и методическим руководством территориального или ведомственного лечебно-профилактического учреждения.

Водители автотранспортных средств должны явиться на предрейсовый медицинский осмотр с путевым листом. Приглашая на осмотр индивидуально каждого водителя, медицинский работник должен обратить внимание на: как обследуемый заходит в кабинет, на его походку, внешний вид и поведение. Осмотр начинается с опроса водителя. При опросе выясняется субъективное самочувствие водителя, настроение, продолжительность сна, наличие или отсутствие жалоб на состояние здоровья. При высказывании водителем каких-либо жалоб медицинский работник обязан при осмотре выявить и подтвердить (или опровергнуть) их объективность.

Медицинские осмотры должны проводиться при достаточном освещении. Медицинский работник обязан внимательно ознакомиться с состоянием кожных покровов водителя, обращая внимание на наличие расчесов, ссадин, следов от инъекций на тыльной части кистей и кубитальных ямок, бледность или покраснение кожи. Определяется состояние слизистых глаз и склер (гиперемия, желтушность). Особую значимость при осмотре приобретает состояние зрачков (сужены или расширены) и их реакция на свет (живая, вялая или отсутствует). Температура тела измеряется при наличии объективных показателей. При осмотре в обязательном порядке измеряется артериальное давление и частота сердечных сокращений.

Основаниями для отстранения от работы водителей автотранспортных средств являются следующие отклонения в состоянии здоровья:

Наличие симптомов острого заболевания или обострения хронического заболевания (повышение температуры тела свыше 37 град. C, жалобы на плохое самочувствие, общую слабость, головную боль и зубную боль, острые заболевания глаз, боли в области уха, грудной или брюшной полости и т.п.);

Повышение или урежение частоты сердечных сокращений и изменения артериального давления выше или ниже уровней, характерных для осматриваемого водителя;

Нахождение под действием спиртных напитков или других средств (наркотических и психотропных препаратов или токсикантов), нарушающих функциональное состояние. В этом случае медицинский работник, проводящий предрейсовый медицинский осмотр, обязан провести контроль трезвости водителя.

Результаты проведенного предрейсового медицинского осмотра в обязательном порядке заносятся в журнал. Журнал должен быть пронумерован, прошнурован, скреплен печатью организации или учреждения здравоохранения. В журнале записываются фамилия, имя, отчество, возраст, место работы водителя, дата и время проведения осмотра, заключение, принятые меры, фамилия и инициалы медицинского работника.

При отсутствии жалоб, объективных признаков заболеваний, нарушений функционального состояния организма, признаков употребления спиртных напитков, наркотических и других психоактивных веществ, нарушений режима труда и отдыха водитель допускается к работе. В этом случае медицинский работник ставит штамп в путевом листе. В штампе должны быть указаны дата и точное время прохождения медицинского осмотра, фамилия, инициалы и подпись медицинского работника, проводившего обследование.

Отстраненные от работы по состоянию здоровья водители направляются в дневное время к дежурному врачу поликлиники. В том случае, если отстранение водителя от работы связано с временной утратой трудоспособности и произошло в вечернее или ночное время, когда в поликлинике нет приема, медицинский работник, оказав первую помощь, предлагает работнику явиться на следующий день в поликлинику, а в случае надобности - вызвать врача на дом. При этом он выдает водителю справку за своей подписью. В справке указывается час освобождения от работы, приводятся краткие данные о характере заболевания или травмы, о температуре тела и т.д. Справка составляется в произвольной форме.

Врач поликлиники, признав отстраненного от работы водителя временно нетрудоспособным, выдает ему больничный лист в установленном порядке. Если же врач признает его трудоспособным, то выдает справку об отсутствии противопоказаний для допуска к работе. Допуск к работе лиц, страдающих гипертонической болезнью или явной гипотонией, осуществляется строго индивидуально по рекомендациям лечащего врача. Эти рекомендации заносятся в карту состояния здоровья водителя. Карта заполняется медицинским работником на водителей, имеющих хронические заболевания.

Медицинский работник один раз в год, а также при первичном выявлении больных составляет списки лиц, состоящих на диспансерном учете, с указанием диагноза и кратких рекомендаций по допуску к работе. Медицинский работник ежемесячно подводит итоги предрейсовых медицинских осмотров с анализом причин отстранения от работы водителей и результаты доводит до сведения руководителя организации.

Руководители организаций ежемесячно проверяют результаты предрейсовых медицинских осмотров, обращая особое внимание на случаи отстранения от работы водителей, употребляющих алкоголь и наркотики.

Медицинский работник несет дисциплинарную, а в случаях, предусмотренных законодательством, и другую ответственность за качество проведенного предрейсового медицинского осмотра и выдачу заключения о допуске водителей к управлению транспортным средством.

Организация и порядок контроля

трезвости водителей автотранспортных средств

при проведении предрейсовых медицинских осмотров

Контроль трезвости водителя автотранспортных средств проводится при выявлении во время предрейсового медицинского осмотра признаков употребления водителем алкоголя, наркотических средств и других психоактивных веществ.

Если во время проведения предрейсового медицинского осмотра (при отсутствии воспалительных заболеваний, а также данных о предыдущем повышении или понижении артериального давления) у водителя выявляются отклонения в работе сердечно-сосудистой системы (артериальное давление и иные), характерные изменения окраски кожных покровов, слизистых глаз, склер, узкие или широкие зрачки (неадекватные освещению), слабая или отсутствующая реакция зрачков на свет, а также отклонения в поведении, нарушение походки и речи, тремор пальцев рук, век, запах алкоголя изо рта, то медицинский работник обязан провести такому водителю контроль трезвости.

При проведении контроля трезвости для определения состояния здоровья осматриваемый водитель в обязательном порядке должен быть подвергнут клиническому обследованию и должна быть проведена лабораторная диагностика биологических сред водителя (выдыхаемый воздух и моча). Забор крови категорически запрещен.

Наличие или отсутствие факта употребления различных психоактивных веществ и состояние опьянения определяются по комплексу поведенческих, вегетативно-сосудистых, соматических, двигательных и неврологических расстройств в сочетании с обнаружением в биологических средах этанола, наркотического средства или токсиканта.

Медицинский работник, проводящий контроль трезвости, в обязательном порядке составляет протокол контроля трезвости установленной формы (приложение N 3) в двух экземплярах, четко и конкретно заполняя каждый пункт документа. Один экземпляр протокола оставляется у медработника. Второй экземпляр протокола выдается руководителю организации.

В протоколе медицинский работник подробно описывает особенности поведения водителя, его реакцию на проводимое обследование, предъявляемые жалобы. Важное диагностическое значение имеют состояние вегетососудистой сферы: окраска кожных покровов и видимых слизистых; частота сердечных сокращений и дыхательных движений; артериальное давление. Прием различных психоактивных веществ, как правило, вызывает нарушение со стороны опорно-двигательного аппарата. Нарушаются походка, ориентировка в пространстве (пальценосовая проба), координация (проба Ромберга), зрачки сужены или расширены и слабо реагируют на свет или фотореакция вовсе отсутствует. Часто наблюдается тремор пальцев рук и век. Немаловажное значение имеет наличие или отсутствие запаха алкоголя, перегара изо рта. Отсутствие такого запаха при наличии явных клинических отклонений в состоянии испытуемого указывает на употребление наркотических средств или токсикантов. В этом случае следует более внимательно осмотреть кожные покровы в кубитальных ямках, тыльной части кистей, стоп, внутреннюю область бедер.

Поведение обследуемого в состоянии опьянения может иметь и другие проявления. Нередки суетливость, подозрительность, реакции рассеяния. Довольно часто со стороны обследуемого водителя обнаруживается тенденция к диссимиляции. Обычно это проявляется в отказе или неправильной даче биосред для анализа на алкоголь (неправильное продувание выдыхаемого воздуха, попытки подменить анализы и т.д.). Отмечаются также случаи "непонимания" инструкций, невыполнения отдельных функциональных проб, попытки затруднить освидетельствование, уйти от контакта с медработником. Регистрация указанных феноменов имеет существенное диагностическое значение, поскольку косвенно свидетельствует о возможности предшествующего потребления алкоголя, наркотиков и других психотропных средств.

При оценке психического состояния необходимо обращать внимание на преобладающий фон настроения осматриваемого водителя, указывать, если это имеется, на значительную выраженность эмоциональных реакций (эйфоричность, апатия, напряженность, тревога, раздражительность, неустойчивость настроения). Важно также описывать особенности протекания интеллектуальной деятельности, указывать в соответствующих случаях на затруднения при концентрации внимания, рассеянность, повышенную отвлекаемость, излишнюю обстоятельность. Полезно предъявлять интеллектуальные задачи (например, вычитать по семь из ста, запоминание ряда чисел, ассоциативный тест, называние предметов на какую-либо букву и т.д.). Важную информацию дают также наблюдения за характером речи обследуемого, выговариванием отдельных звуков, словосочетаний, эмоциональными модуляциями голоса. В состоянии опьянения часто выявляются "смазанность" произношения, иногда речь приобретает скандированный оттенок, появляется монотонность. Указанные особенности обычно обнаруживаются при произнесении скороговорок, чтении вслух, счете.

Весьма характерным признаком воздействия алкоголя является нарушение походки. Этот показатель, как свидетельствует опыт, является высокочувствительным и довольно надежным. Неустойчивая походка, разбрасывание ног при ходьбе постоянно встречается у лиц с выраженным состоянием опьянения. Следует подчеркнуть, что аналогичные расстройства, хотя и в меньшей степени, обнаруживаются также и при легкой алкогольной интоксикации. Для их выявления в этом случае следует прибегать к весьма надежной и простой функциональной пробе: ходьбе с быстрыми поворотами.

При проведении пробы "ходьба с быстрыми поворотами" обследуемому лицу предлагают сделать 5 - 6 шагов в одном направлении, быстро развернуться вокруг своей оси и сделать столько же шагов в обратном направлении. Установить тонкие нарушения координации при легком алкогольном опьянении можно также при задании поднять мелкий предмет с пола, при закрытых глазах коснуться пальцем кончика носа, свести при закрытых глазах кончики указательных пальцев.

Специальные исследования показали, что в совокупности с другими признаками интоксикации диагностической ценностью при легкой степени опьянения является такой симптом, как покраснение склер глаз. Характерно также увеличение частоты сокращений сердца свыше 100 в минуту. Известно, что во многих случаях при проведении освидетельствования у обследуемых лиц отмечается гиперемия кожных покровов, изменения артериального давления, частоты дыхания и температуры тела. Однако перечисленные симптомы в большой степени подвержены колебаниям и могут отражать неспецифическую реакцию обследуемого лица. Регистрация комплекса негативных проявлений в полном объеме, тем не менее, имеет немаловажное значение, поскольку на основании правильно выявленных расстройств можно сделать заключение о стойком изменении функциональной активности организма болезненной или интоксикационной природы.

После завершения клинического обследования и выявления при этом признаков употребления алкоголя или других психоактивных веществ медицинский работник проводит исследование биологических сред на наличие в них различных групп психоактивных веществ. Для этого могут быть использованы разрешенные Минздравом России газовые анализаторы выдыхаемого воздуха (качественные и количественные алкометры) и различные варианты экспресс-тестов мочи. Некоторые из них описаны в методической рекомендации.

Полученные данные клинического обследования и результаты лабораторных исследований биологических сред должны быть объективно оценены и служат основанием для вынесения одного из нижеперечисленных заключений:

Установлен факт потребления алкоголя (единичные клинические отклонения, запах алкоголя или перегара изо рта, положительный результат при качественном или количественном (до 0,09 промилле) исследовании выдыхаемого воздуха алкометром или экспресс-тестом мочи);

Алкогольное опьянение (полный комплекс клинических изменений и лабораторное подтверждение);

Состояние одурманивания (явные клинические отклонения в состоянии обследуемого водителя при сомнительности или отсутствии лабораторного подтверждения);

Наркотическое опьянение (наличие клинических признаков опьянения и обнаружение в биологической среде наркотического вещества);

Трезв, признаков употребления психоактивных веществ не выявлено.

Каждый случай контроля трезвости должен быть зарегистрирован в специальном пронумерованном, прошнурованном журнале, скрепленном печатью организации или учреждения здравоохранения. В журнале записываются фамилия, имя, отчество, возраст, место работы и должность, причина направления на обследование, кем направлен, дата и время проведения контроля трезвости, заключение, принятые меры, фамилия и инициалы медицинского работника.

При неясной или неполной клинической картине опьянения, сомнительных результатах лабораторного исследования, противоречивости данных клинического и лабораторного обследования, а также несогласии испытуемого с заключением проведенного контроля трезвости медицинский работник обязан подготовить руководителю организации представление для направления его в территориальное лечебно-профилактическое учреждение для проведения врачебного медицинского освидетельствования и установления факта употребления алкоголя или других психоактивных веществ с приложением протокола контроля трезвости.

Лица, подлежащие врачебному освидетельствованию в медицинских учреждениях, должны быть доставлены к месту его проведения как можно быстрее, но не позднее 2-х часов с момента выявления состояния опьянения. Для направления на врачебное освидетельствование составляется документ по установленной форме (приложение N 4).

При наличии резко выраженных признаков опьянения, а также отказа обследуемого лица от освидетельствования, аппаратного либо тестового исследования администрацией организации составляется акт о появлении работника на рабочем месте в нетрезвом состоянии.

Способы обнаружения

психоактивных веществ в биологических средах

у водителей автотранспортных средств при проведении

предрейсовых медицинских осмотров

Внешние признаки, проявляющиеся у человека, употребляющего наркотические и психотропные вещества, не всегда являются абсолютными показателями. Они могут свидетельствовать о совершенно иных расстройствах. Для прямой диагностики употребления наркотических средств, психотропных или токсических веществ применяют лабораторные исследования. Использование для этих целей диагностических тест-систем принципиально меняет систему лабораторных исследований, значительно расширяет возможности в области профилактики заболеваний, позволяет проводить экспресс-исследования в полевых условиях, а также скриннинговые исследования в случаях неблагоприятной эпидемиологической обстановки.

Тест-системы основаны на методе иммунохроматографического анализа и позволяют в полевых условиях, в отсутствии возможности лабораторной диагностики, в течение нескольких минут опровергнуть или подтвердить даже однократный прием наркотических средств или психотропных веществ.

Высокая чувствительность тестов делает возможным определение биологических веществ и маркеров различных заболеваний в ничтожно малых концентрациях. Надежность тестов многократно подтверждена испытаниями, проводившимися в ведущих научно-исследовательских институтах. Достоверность тестов, при соблюдении инструкций, достигает 100%.

С помощью тестов определяется почти вся гамма наркотических средств и психотропных веществ, употребляемых в настоящее время в России.

В настоящее время Минздравом России разрешены следующие иммунохроматографические экспресс-тесты (полоски, наборы полосок, плашка) для выявления содержания наркотических веществ в моче у лиц, употребляющих наркотические вещества.

Тесты КвикСкрин (QuickScreenTM) для выявления следующих наркотиков в моче (регистрационное удостоверение МЗ N 2001/116 от 22.02.2001):

1. Амфетамин;

2. Каннабиноиды (марихуана);

3. Опиаты;

4. Метамфетамин;

5. Кокаин;

6. Бензодиазепины;

7. Барбитураты;

8. Фенциклидин;

9. Метадон.

Для одновременного выявления в моче:

1. Опиатов, каннабиноидов (марихуаны) - OPI-THC мультитест;

2. Опиатов, каннабиноидов (марихуаны), амфетамина - OPI-THC-АМР мультитест;

3. Опиатов, каннабиноидов (марихуаны), амфетамина, кокаина, бензодиазепинов - OPI-THC-AMP-COC-BZD мультитест.

Институтом Биохимии им. А.Н. Баха Российской академии наук разработаны и производятся отечественные экспресс-тесты для определения следующих типов наркотических веществ в моче: опиатов (ИНБИ-опиаты) и марихуаны (ИНБИ-марихуана).

Экспресс-тесты прошли клинические испытания в клинике психиатрии Военно-медицинской академии и 6-м Центральном военном клиническом госпитале Министерства обороны Российской Федерации и рекомендованы для практического применения.

Принцип метода: Исследуемая моча за счет капиллярных сил мигрирует вдоль тест-полоски. Проходя через абсорбирующее устройство, при наличии в пробе искомого вещества или его метаболитов, происходит реакция со специфическими моноклональными антителами, меченными коллоидным золотом, сопровождающаяся образованием комплекса антиген-антитело. В свою очередь этот комплекс вступает в реакцию конкурентного связывания с антигеном, иммобилизованным в тест-зоне стрип-полоски. При этом розовая полоска, соответствующая образованию комплекса, не выявляется, если концентрация наркотика в образце превышает пороговый уровень. При отсутствии наркотического вещества или в случае, если его концентрация меньше порогового уровня, антиген, находящийся в тест-зоне полоски, вступает в реакцию с мигрирующими специфическими моноклональными антителами, в результате чего проявляется розовая полоска в этой области. Не прореагировавшие компоненты теста связываются в контрольной зоне тест-полоски с т.н. антивидовыми антителами, образуя розовую полоску. Появление розовой полоски в контрольной зоне указывает на правильность проведения процедуры тестирования и диагностическую активность его компонентов. При отсутствии контрольной полосы тестирование следует повторить. Отрицательный результат тестирования приводит к появлению двух полос (в тест-зоне и контрольной зоне), т.е. указывает на отсутствие наркотических (искомых) веществ в исследуемом образце мочи или свидетельствует о том, что их концентрация ниже порогового уровня. Положительный результат тестирования приводит к появлению только одной розовой полосы в контрольной зоне, что свидетельствует о наличии наркотического (искомого) вещества. Тест-полоски не предназначены для определения количественного уровня наркотических веществ в моче или определения тяжести наркотического опьянения.

Порядок исследования: Забор мочи объемом 30 - 50 мл производят в сухой флакон. Анализ проводят сразу же после забора мочи. С этой целью стрип-полоска или мультитест погружаются вертикально в мочу не выше обозначенной отметки. Результат считывается не ранее чем через 10 минут и не позднее чем через 15 минут после начала анализа.

Результаты тестирования оформляются протоколом (их следует рассматривать как предварительные) (приложение N 5).

Заключение

Для организации работы по проведению предрейсового осмотра водителей автотранспортных средств к методическим рекомендациям прилагается Типовое положение об организации предрейсовых медицинских осмотров водителей автотранспортных средств (приложение N 2).

Приложение N 1

ПРИМЕРНАЯ ПРОГРАММА

ПОДГОТОВКИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ПО ПРОВЕДЕНИЮ

ПРЕДРЕЙСОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ ВОДИТЕЛЕЙ

АВТОТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ

	Наименование темы	Кол-во часов		Ответственные лица за проведение занятий	При- ме- ча- ние
			Прак- тика
	Вводная часть. Роль и значение предрейсовых осмотров водителей автотранспортных средств в системе профилактики ДТП			Специалисты в области безопасности движения
	Влияние алкоголя и других психотропных веществ на состояние водителя			Специалисты в области медицины
	Клинические симптомы употребления наркотических веществ, одурманивающих препаратов			Специалисты- наркологи
	Клинические симптомы употребления алкоголя и его суррогатов
	Основные методы определения алкоголя и наркотических веществ в выдыхаемом воздухе и биологических жидкостях
	Методика проведения предрейсового медицинского осмотра водителей с измерением функциональных показателей			Специалисты в области медицины и наркологии
	Организация и порядок проведения предрейсовых медицинских осмотров, оборудование и оснащение кабинетов в организациях
	Правила оказания неотложной медицинской помощи при ДТП
	Физиолого-гигиенические основы режима труда и отдыха водителей автотранспортных средств
	Итоговое занятие. Тест			Специалисты в области безопасности движения, специалисты в области медицины
	Всего часов

Приложение N 2

ТИПОВОЕ ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ПРЕДРЕЙСОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ

ВОДИТЕЛЕЙ АВТОТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ

1. Общие положения

1.1. Федеральным законом "О безопасности дорожного движения" предусмотрено проведение обязательных предрейсовых медицинских осмотров водителей автотранспортных средств.

1.2. Предрейсовые медицинские осмотры водителей автотранспортных средств проводятся медицинским работником организаций, а также медицинскими работниками учреждений здравоохранения на основании заключаемых договоров между организациями и учреждениями здравоохранения.

1.3. Целью предрейсовых медицинских осмотров водителей является выявление лиц, которые по медицинским показаниям не могут быть допущены к управлению автомобилем как с позиции обеспечения безопасности дорожного движения, так и охраны здоровья водителя и пассажиров.

1.4. Предрейсовые медицинские осмотры проводятся только медицинским персоналом, имеющим соответствующий сертификат, а медицинское учреждение - лицензию.

1.5. Предрейсовые медицинские осмотры водителей проводятся в организациях всех форм собственности, имеющих автомобильный транспорт.

1.6. Предрейсовые медицинские осмотры проводятся медицинским работником как на базе организации, так и в условиях медицинского учреждения.

2. Организация проведения

предрейсовых медицинских осмотров

2.1. При предрейсовом медицинском осмотре проводится:

Сбор анамнеза;

Определение артериального давления и пульса;

Определение наличия алкоголя и других психотропных веществ в выдыхаемом воздухе или биологических субстратах одним из официально признанных методов;

При наличии показаний - любые другие разрешенные медицинские исследования, необходимые для решения вопроса о допуске к работе.

2.2. Для водителей, больных гипертонической болезнью, определяется индивидуальная норма артериального давления по результатам замеров не менее чем десяти предрейсовых медицинских осмотров.

2.3. При решении вопроса о возможности допуска водителя к управлению автомобилем медицинский работник, проводящий предрейсовый медицинский осмотр, учитывает принадлежность водителя к одной из групп риска, возраст, стаж работы в профессии, условия работы и характер производственных факторов.

2.4. Водители не допускаются к управлению автомобилем в следующих случаях:

При выявлении признаков временной нетрудоспособности;

При положительной пробе на алкоголь, на другие психотропные вещества и наркотики в выдыхаемом воздухе или биологических субстратах;

При выявлении признаков воздействия наркотических веществ;

При выявлении признаков воздействия лекарственных или иных веществ, отрицательно влияющих на работоспособность водителя.

2.5. При допуске к рейсу на путевых листах ставится штамп "прошел предрейсовый медицинский осмотр" и подпись медицинского работника, проводившего осмотр.

2.6. По результатам предрейсового медицинского осмотра ведется полицевой учет отстраненных от работы водителей, для чего используются бланки карт амбулаторного больного (форма 25). В карту заносятся результаты освидетельствования (анамнез, объективные данные осмотра, причина отстранения).

3. Руководители лечебно-профилактических учреждений, осуществляющих проведение предрейсовых медицинских осмотров, обязаны:

3.1. Обеспечить методическое руководство и контроль за деятельностью медицинских работников, осуществляющих предрейсовые медицинские осмотры.

3.2. Утвердить по согласованию с руководителем организации режим работы медицинского работника.

3.3. Организовать повышение квалификации специалистов по вопросам организации проведения предрейсовых медицинских осмотров.

3.4. Обеспечить бланками учетно-отчетной документации.

3.5. Представлять в установленном порядке отчеты по результатам проводимых предрейсовых медицинских осмотров.

4. Для проведения предрейсовых медицинских осмотров и медицинских освидетельствований необходимо иметь помещение, состоящее не менее чем из двух комнат: комнаты для проведения осмотров и комнаты для отбора биологических сред. Помещение должно быть оснащено следующими медицинскими приборами, оборудованием и мебелью (минимальное):

Кушетка медицинская;

Письменный стол, стулья, настольная лампа, шкаф для одежды, вешалка для верхней одежды, напольный коврик, сейф;

Прибор для определения артериального давления - 2 шт., термометр - 3 шт., стетофонендоскоп - 2 шт.;

Прибор для определения паров спирта в выдыхаемом воздухе - 2 шт.;

Алкометр, экспресс-тесты на алкоголь и наркотики. Постоянный запас в количестве: алкометры - 2 шт., экспресс-тесты на наркотики - 10 шт.;

Столик для медицинского оборудования - 1 шт.;

Шпатели медицинские - 10 шт.;

Сумка с набором медикаментов для оказания неотложной медицинской помощи - 1 шт.;

Оборудованная комната для отбора биологических сред.

Примечание

Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.

2. Помещение должно быть оборудовано средствами связи.

Приложение N 3

ПРОТОКОЛ

КОНТРОЛЯ ТРЕЗВОСТИ ВОДИТЕЛЯ

АВТОТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА

1. Фамилия, имя и отчество ___________________________________

где и кем работает ___________________________________________

кем и когда (точное время) направлен на обследование _________

2. Особенности поведения обследуемого: возбужден, раздражен,

агрессивен, эйфоричен, болтлив, замкнут, сонлив и т.п. ___________

3. Жалобы ____________________________________________________

4. Кожный покров:

а) окраска ___________________________________________________

б) наличие повреждений, расчесов, следов от инъекций,

"дорожек" по ходу поверхности вен ________________________________

5. Состояние слизистых глаз и склер __________________________

6. Зрачки: расширены, сужены, как реагируют на свет __________

7. Частота дыхательных движений ______________________________

пульс ____________ артериальное давление______________________

8. Особенности походки (шаткая, разбрасывание ног при ходьбе)

Точность движения (пальценосовая проба) ______________________

Дрожание пальцев рук, век ____________________________________

9. Наличие запаха алкоголя или другого вещества изо рта ______

10. Данные лабораторного исследования:

а) на алкоголь:

Выдыхаемый воздух (алкометр) _______________________________

Экспресс-тест мочи _________________________________________

б) на наркотические средства:

Экспресс-тесты мочи ________________________________________

11. Заключение _______________________________________________

______________________________________________________________

Подпись медицинского работника _______________________________

______________________________________________________________

Приложение N 4

ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ ВОДИТЕЛЯ В МЕДИЦИНСКОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

НА УСТАНОВЛЕНИЕ ФАКТА УПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ

ИЛИ НАРКОТИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ

1. Фамилия, имя и отчество лица, направляемого на

освидетельствование ______________________________________________

______________________________________________________________

2. Место работы, должность ___________________________________

______________________________________________________________

3. Причина направления на освидетельствование ________________

4. Дата и время выдачи направления ___________________________

5. Должность лица, выдавшего направление

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

Приложение: протокол контроля трезвости N ___

Подпись должностного лица, выдавшего направление

_________________

Приложение N 5

ПРОТОКОЛ

ТЕСТИРОВАНИЯ ИММУНОХРОМАТОГРАФИЧЕСКИМ

ЭКСПРЕСС-ТЕСТОМ СОДЕРЖАНИЯ НАРКОТИЧЕСКИХ

ВЕЩЕСТВ В МОЧЕ

"__" _________ 200_ г.

1. Фамилия, имя, отчество ____________________________________

Год рождения _________________________________________________

Наименование организации _____________________________________

Дата и время тестирования ____________________________________

Кто проводил тестирование ____________________________________

2. Сведения об экспресс-тесте:

а) фирма-изготовитель и продавец: ____________________________

б) срок годности экспресс-теста до ___________________________

в) серия и номер экспресс-теста ______________________________

3. Причина тестирования: подозрение на наркотическое

опьянение, наличие свежих следов инъекций и др. (указать причину)

4. Результат тестирования на наличие наркотического вещества в

положительный (ненужное зачеркнуть) отрицательный

Результат подтверждаю:

Медицинский работник _________________________________________

5. Запись тестируемого об ознакомлении с результатами

тестирования:

__________________________________________________________________

(исследование моей мочи произведено в моем присутствии, с

результатами ознакомлен)

(дата) (время) (подпись обследуемого)

Предрейсовый медосмотр водителей обязателен в соответствии со статьей 20 ФЗ «О безопасности дорожного движения» и статьей 213 Трудового Кодекса РФ. Медицинский осмотр проводится на основании Письма Министерства Здравоохранения Российской Федерации №2510/9468-03-32 от 21.08.2003.

Качественная оценка состояния здоровья, выявление патологий и нарушений, проведение анализов на содержание алкоголя и наркотических веществ в крови у водителей могут предотвратить ДТП и сохранить жизнь многим людям.

Наш медицинский центр заключает договоры с компаниями Москвы и Московской области на проведение осмотров водителей транспортных средств перед рейсами и после них. Стоимость услуги определяется количеством осмотров, а также числом транспортных средств, ежедневно выходящих на линию.

Прохождение предрейсового медосмотра: порядок процедур

Прохождение предрейсового осмотра включает в себя:

• сбор анамнеза (сведений об условиях жизни, истории болезней, жалоб) и определение общего состояния здоровья,
• измерение пульса, артериального давления,
• определение в крови наличия наркотических и алкогольных веществ по одной из официально разрешенных медицинских методик,
• проведение прочих медицинских процедур — анализов, осмотров — при выявлении каких-либо отклонений от нормы для принятия решения о допуске к управлению транспортным средством,
• оформление допуска к работе.

Разрешение на управление транспортом выдается, если водитель не имеет жалоб на здоровье, признаков нарушений психического или физического характера, признаков употребления алкоголя и наркотических веществ. Врач оформляет путевой лист, который содержит:

• печать организации, проводившей предрейсовый осмотр,
• дату и точное время прохождения обследования,
• ФИО и подпись медицинского работника, проводившего осмотр.

Медицинские работники нашего центра несут ответственность за качество медосмотра и выдачу заключения о допуске к работе.

Как проводится осмотр водителей перед рейсом?

Предрейсовый мед осмотр водителей проводится перед выездом на линию. Обследование проходит под контролем администрации и методическим руководством медицинского центра.

Для обследования выделяется отдельный кабинет предрейсового медосмотра. Водители являются на прием с путевым листом, обследование проходит индивидуально для каждого.

В начале сотрудник нашего центра проводит подробный опрос. Выясняется наличие жалоб, субъективное самочувствие, качество сна, уровень усталости. При наличии жалоб медработник проводит дополнительные исследования.

Визуальный осмотр водителя сводится к оценке состояния следующих показателей:

• кожных покровов (особое внимание уделяется наличию ссадин, следов от инъекций, покраснений кожи),
• слизистых глаз (покраснение, пожелтение),
• зрачков (их величины и реакции на свет).

При отсутствии объективных признаков заболеваний и отклонений различного характера врач оформляет разрешение на управление транспортным средством. Показаниями к отстранению водителя от работы являются следующие факторы:

• острое или обострившееся хроническое заболевание (высокая температура, головная боль, слабость, снижение зрения, торможение реакции и т.д.),
• значительное отклонение от индивидуальной нормы артериального давления, частоты сердечных сокращений,
• подозрение на нахождение водителя под действие психотропных, наркотических или алкогольных веществ.

В последнем случае в обязательном порядке проводится контроль трезвости водителя. Сотрудники компании, отстраненные от работы по состоянию здоровья, направляются к врачу для лечения.

Контроль трезвости водителей

Показаниями к проведению дополнительных мероприятий для контроля трезвости водителей являются следующие факторы:

• нарушение работы сердечно-сосудистой системы при отсутствии острых и хронических заболеваний,
• отклонения от нормы поведения (нарушения речи, походки, тремор кистей рук),
• нарушение реакции зрачков на свет (ее отсутствие или слабая выраженность),
• запах алкоголя.

Для контроля трезвости используется клиническое обследование. Оно включает в себя анализ мочи и выдыхаемого воздуха. Обнаружение в биологических средах токсинов, этанола, наркотических веществ является показанием к отстранению водителя от работы.

В ходе контроля врач или медсестра обращает внимание также на поведенческие и психические реакции. Частым признаком алкогольного опьянения является нарушение координации. Оно контролируется с помощью простых функциональных проб — поднятия с пола предмета, ходьбы с быстрыми поворотами и т.д.

При несогласии водителя с результатами медицинского заключения, противоречивости данных и неясной клинической картине осматриваемый направляется на врачебное освидетельствование.

Выявление явных признаков опьянения, отказ водителя от тестов является поводом для составления руководством компании акта о появлении работника в нетрезвом виде на рабочем месте.

Контроль наличия психоактивных веществ в биологических средах проводится с помощью иммунохроматографических экспресс-тестов — полосок и плашек. Они позволяют быстро (в течение 10 минут) выявить наличие наркотических элементов в моче. Результаты лабораторного исследования фиксируются в протоколе.

Медицинский осмотр водителей в МЦ «Мед Асс»

Кабинет предрейсового осмотра водителей должен быть лицензирован, оборудован необходимым реквизитом (аппараты для проведения и т.д.). Сотрудники «Мед Асс» проводят обследование на базе нашего медицинского центра или на территории заказчика. В состав комиссии может входить не только врач, но также фельдшер. Может и медсестра предрейсовый медосмотр провести, если она имеет квалификацию. Медосмотр перед рейсом проводится ежедневно в соответствии с установленными законодательством нормами. Качественное проведение предрейсовых медосмотров , объективная и быстрая оценка состояния здоровья водителей обеспечат безопасность сотрудников, пассажиров, сохранность транспортных средств Вашей компании.

В 2002 году Минздрав России и Минтранс России подготовили "Методические рекомендации. Медицинское обеспечение безопасности дорожного движения. Организация и порядок проведения предрейсовых медицинских осмотров водителей транспортных средств" (Приказ от 29.01.2002). Акт носит рекомендательный характер и был выпущен в дополнение к Положению об организации предрейсовых медицинских осмотров водителей автомобилей, утвержденному Приказом Минздрава России от 14.05.1997 N 140, и, как уже указывалось в предыдущем пункте настоящего параграфа, отмененному в 2003 году.

Предрейсовые осмотры проводятся с целью своевременного определения нарушений и отклонений в состоянии здоровья водителей, выявления лиц, которые по медицинским показаниям не могут быть допущены к управлению автотранспортным средством как с позиции обеспечения безопасности движения, так и охраны их здоровья.

Проведение предрейсовых осмотров или обеспечение их прохождения водителями является обязанностью работодателя, имеющего автотранспорт.

Предрейсовые медицинские осмотры (ПМО) водителей проводятся:

Либо медицинским персоналом здравпунктов, организуемых при автопредприятиях, и других организаций, входящих в состав поликлиник (амбулаторий) на правах их структурных подразделений;

Либо медицинским персоналом по договорам предприятий с учреждениями здравоохранения о предоставлении сверх установленных норм медицинской помощи;

Либо медицинскими работниками, входящими в штат работодателя, имеющими соответствующие сертификаты и прошедшими специальное обучение (врачами, фельдшерами, медицинскими сестрами).

Предрейсовый осмотр водителя осуществляется перед его выездом на линию (началом рабочей смены). Водитель должен явиться на осмотр с путевым листом. Уже при входе водителя в медицинский кабинет анализируется, как работник заходит в помещение, его внешний вид и поведение.

Согласно Положению об организации предрейсовых медицинских осмотров водителей автомобилей обязательному предрейсовому осмотру подлежат водители:

1) выделенные в группу риска. В группу риска включаются водители, склонные к злоупотреблению алкоголем и психоактивными веществами, а также длительно и часто болеющие (страдающие хроническими заболеваниями) и водители старше 55 лет. Для включенных в группу риска водителей, больных гипертонической болезнью, определяется индивидуальная норма артериального давления по результатом замеров при не менее чем десяти предрейсовых осмотров, скорректированная, по возможности, по результатам послерейсовых осмотров. Водители, вошедшие в группы риска, должны подвергаться текущим и послерейсовым медицинским осмотрам и находиться под особым вниманием медицинских работников;

2) включенные в группу диспансерного наблюдения. Список лиц, состоящих на диспансерном учете, в котором указывается диагноз каждого водителя, и краткие рекомендации по допуску к работе составляются медицинским работником 1 раз в год, а также при первичном выявлении больных.

3) допущенные к работе в порядке индивидуального допуска;

4) длительно и часто болеющие (более 3 случаев или 30 дней временной нетрудоспособности из-за болезни за предшествующий осмотру год);

5) отстранявшиеся от работы по причине алкогольного опьянения за предшествующий осмотру год;

6) со стажем работы водителем менее 1 года;

7) старше 55 лет, а женщины - 50 лет.

Осмотр начинается с опроса работника, в ходе которого выясняется субъективное самочувствие водителя, его настроение, продолжительность сна, наличие или отсутствие жалоб на состояние здоровья.

После сбора анамнеза исследуется состояние кожных покровов водителя на предмет наличия расчесов, ссадин, следов от инъекций на тыльной части кистей и кубитальных ямок, бледности или покраснения кожи. Затем определяется состояние слизистых глаз и склер (гиперемия, желтушность), зрачков (сужены или расширены) и их реакция на свет (живая, вялая или отсутствует); при наличии объективных показателей измеряется температура тела.

В обязательном порядке определяется артериальное давление и пульс, наличие алкоголя в выдыхаемом воздухе или биологических субстратах одним из официально признанных методов. При наличии соответствующих показаний проводятся любые другие медицинские исследования, необходимые для решения вопроса о допуске к работе.

Основаниями для отстранения от работы водителей автотранспортных средств являются следующие отклонения в состоянии здоровья:

1) при выявлении признаков временной нетрудоспособности:

Наличия симптомов острого заболевания или обострения хронического заболевания (повышение температуры тела свыше 37° С, жалобы на плохое самочувствие, общую слабость, головную боль и зубную боль, острые заболевания глаз, боли в области уха, грудной или брюшной полости и т. п.);

Повышение или урежение частоты сердечных сокращений и изменений артериального давления выше или ниже уровней, характерных для осматриваемого водителя;

2) при выявлении признаков воздействия лекарственных или иных веществ, влияющих на работоспособность водителя;

3) при недостаточном отдыхе перед сменой;

4) при выявлении признаков нахождения под действием алкоголя, наркотических и психотропных препаратов или токсикантов, нарушающих функциональное состояние.

Если медосмотр проводится на базе работодателя, то отстраненные от работы по состоянию здоровья водители направляются в дневное время к дежурному врачу лечебно-профилактического учреждения. В том случае, если отстранение водителя от работы связано с временной утратой трудоспособности и произошло в вечернее или ночное время, когда в лечебно-профилактическом учреждении нет приема, медицинский работник, оказав первую помощь, предлагает водителю явиться на следующий день в поликлинику, а в случае необходимости - вызвать врача на дом. При этом водителю выдается справка, в которой указывается час освобождения от работы, приводятся краткие данные о характере заболевания или травмы, о температуре тела и т. д. Справка составляется в произвольной форме и подписывается медицинским работником.

Если водитель по результатам осмотра в лечебно-профилактическом учреждении будет признан временно нетрудоспособным, ему выдается больничный лист. Если же работник будет признан трудоспособным, ему выдается справка об отсутствии противопоказаний для допуска к работе, на основании которой он допускается к управлению автотранспортным средством, а в направлении делается отметка о времени пребывания на приеме у врача. Допуск к работе лиц, страдающих гипертонической болезнью или явной гипотонией, осуществляется строго индивидуально по рекомендациям лечащего врача. Эти рекомендации заносятся в карту состояния здоровья водителя. Карта заполняется медицинским работником на водителей, имеющих хронические заболевания.

По результатам предрейсового осмотра ведется полицевой учет отстраненных от рейса водителей, для чего используется бланк карты амбулаторного больного (форма 025/у-87), в которую заносятся результаты освидетельствования (анамнез, объективные данные, причина отстранения).

При выявлении у водителя отклонений в работе сердечно-сосудистой системы (артериальное давление и иные), характерных изменений окраски кожных покровов, слизистых глаз, склер, узких или широких зрачков (неадекватных освещению в медицинском кабинете), слабой или отсутствующей реакции зрачков на свет, а также отклонений в поведении, нарушении походки и речи, тремора пальцев рук, век, запаха алкоголя изо рта, то (при отсутствии воспалительных заболеваний, а также данных о предыдущем повышении или понижении артериального давления) медицинский работник обязан провести такому водителю контроль трезвости.

При проведении контроля трезвости для определения состояния здоровья осматриваемый водитель в обязательном порядке должен быть подвергнут клиническому обследованию, и должна быть проведена лабораторная диагностика биологических сред водителя (выдыхаемый воздух и моча). В Методических рекомендациях по организации и проведению медицинских предрейсовых осмотров особо подчеркнуто, что забор крови медицинским работником организации категорически запрещен.

Наличие или отсутствие факта употребления различных психоактивных веществ и состояние опьянения определяются по комплексу поведенческих, вегетативно-сосудистых, соматических, двигательных и неврологических расстройств в сочетании с обнаружением в биологических средах этанола, наркотического средства или токсиканта.

Промежуточные результаты контроля трезвости указываются в протоколе контроля трезвости, составляемом в 2 экземплярах по форме, приводимой в Приложении 6 к настоящему пособию (1 экземпляр протокола остается у медработника, второй - передается руководителю организации).

В протоколе подробно описываются особенности поведения водителя, его реакция на проводимое обследование, предъявляемые жалобы.

1) прием различных психоактивных веществ, как правило, вызывает нарушение со стороны опорно-двигательного аппарата: нарушаются походка, ориентировка в пространстве (пальценосовая проба), координация (проба Ромберга), зрачки сужены или расширены и слабо реагируют на свет или фотореакция вовсе отсутствует; наблюдается тремор пальцев рук и век;

2) о факте употребления алкоголя, в первую очередь, свидетельствует наличие запаха алкоголя, перегара изо рта. Отсутствие такого запаха при наличии явных клинических отклонений в состоянии испытуемого указывает на употребление наркотических средств или токсикантов. В этом случае более внимательно осматриваются кожные покровы в кубитальных ямках, тыльной части кистей, стоп, внутренней области бедер;

3) поведение обследуемого в состоянии опьянения может иметь и другие проявления: нередки суетливость, подозрительность, реакции рассеяния; довольно часто со стороны обследуемого водителя обнаруживается тенденция к диссимиляции, обычно это проявляется в отказе или неправильной даче биосред для анализа на алкоголь (неправильное продувание выдыхаемого воздуха, попытки подменить анализы и т. д.); отмечаются также случаи "непонимания" инструкций, невыполнения отдельных функциональных проб, попытки затруднить освидетельствование, уйти от контакта с медработником. Регистрация указанных феноменов имеет существенное диагностическое значение, поскольку косвенно свидетельствует о возможности предшествующего потребления алкоголя, наркотиков и других психотропных средств;

4) при оценке психического состояния необходимо обращать внимание на преобладающий фон настроения осматриваемого водителя, указывать, если это имеет место, на значительную выраженность эмоциональных реакций (эйфоричность, апатию, напряженность, тревогу, раздражительность, неустойчивость настроения). Также рекомендуется обращать внимание на особенности протекания интеллектуальной деятельности, указывать в соответствующих случаях на затруднения при концентрации внимания, рассеянность, повышенную отвлекаемость, излишнюю обстоятельность. Рекомендуется задавать обследуемому интеллектуальные задачи (например, вычитание по семь из ста, запоминание ряда чисел, ассоциативный тест, называние предметов на какую-либо букву и т. д.). Важную информацию дают также наблюдения за характером речи обследуемого, выговариванием отдельных звуков, словосочетаний, эмоциональными модуляциями голоса. В состоянии опьянения часто выявляются "смазанность" произношения, иногда речь приобретает скандированный оттенок, появляется монотонность. Указанные особенности обычно обнаруживаются при произнесении скороговорок, чтении вслух, счете;

5) характерным признаком воздействия алкоголя является нарушение походки: неустойчивая походка, разбрасывание ног при ходьбе характерно для лица с выраженным состоянием опьянения; аналогичные расстройства в меньшей степени обнаруживаются и при легкой алкогольной интоксикации. Для выявления этих расстройств рекомендуется прибегнуть к такой функциональной пробе, как ходьба с быстрыми поворотами: обследуемому предлагается сделать 5 - 6 шагов в одном направлении, быстро развернуться вокруг своей оси и сделать столько же шагов в обратном направлении. Установить тонкие нарушения координации при легком алкогольном опьянении можно также при задании поднять мелкий предмет с пола, при закрытых глазах коснуться пальцем кончика носа, свести при закрытых глазах кончики указательных пальцев;

6) в совокупности с другими признаками интоксикации медицинским работникам рекомендуется обратить внимание на такой симптом, как покраснение склер глаз. Характерным отклонением от нормы также является увеличение частоты сокращений сердца свыше 100 в минуту. При проведении освидетельствования у обследуемых лиц признаками употребления алкоголя могут быть: гиперемия кожных покровов, изменения артериального давления, частоты дыхания и температуры тела.

После завершения клинического обследования и выявления при этом признаков употребления алкоголя или других психоактивных веществ проводится исследование биологических сред на наличие в них различных групп психоактивных веществ. Для этого могут быть использованы разрешенные Минздравом России газовые анализаторы выдыхаемого воздуха (качественные и количественные алкометры) и различные варианты экспресс-тестов мочи.

Для определения факта употребления алкоголя используются следующие инструментальные методы: проба Раппопорта, трубки Мохова-Шинкаренко и "Контроль трезвости", приборы АГ-1200, ППС-1, ППС-2.

Для прямой диагностики употребления наркотических средств, психотропных или токсических веществ применяют лабораторные исследования. Минздрав и Минтранс России рекомендуют использовать диагностические тест-системы, основанные на методе иммунохроматографического анализа. Тест-системы позволяют в полевых условиях, в отсутствие возможности лабораторной диагностики, в течение нескольких минут опровергнуть или подтвердить даже однократный прием наркотических средств или психотропных веществ. Высокая чувствительность тестов делает возможным определение биологических веществ и маркеров различных заболеваний в ничтожно малых концентрациях. Надежность тестов многократно подтверждена испытаниями, проводившимися в ведущих научно-исследовательских институтах. Достоверность тестов при соблюдении инструкций достигает 100%. С помощью тестов определяется почти вся гамма наркотических средств и психотропных веществ, известных в настоящее время в России.

В настоящее время Минздравом России разрешены иммунохроматографические экспресс-тесты (полоски, наборы полосок, плашки) для выявления содержания наркотических веществ в моче у лиц, употребляющих наркотические вещества. Тесты КвикСкрин (QuickScreen тм) применяются для выявления следующих наркотиков в моче (регистрационное удостоверение МЗ N 2001/116 от 22.02.2001): амфетамина, аннабиноидов (марихуана), опиатов, метамфетамина, кокаина, бензодиазепинов, барбитуратов, фенциклидинов, метадона.

Для одновременного выявления в моче применяются следующие тесты:

Для опиатов, каннабиноидов (марихуаны) - OPI-THC мультитест;

Опиатов, каннабиноидов (марихуаны), амфетамина - OPI-THC-АМР мультитест;

Опиатов, каннабиноидов (марихуаны), амфетамина, кокаина, бензодиазепинов - OPI-THC-AMP-COC-BZD мультитест.

Институтом биохимии им. А. Н. Баха Российской академии наук разработаны и производятся отечественные экспресс-тесты для определения следующих типов наркотических веществ в моче: опиатов (ИН-БИ-опиаты) и марихуаны (ИНБИ-марихуана).

При проведении обследования на предмет содержания наркотических веществ в организме обследуемого необходимо помнить о том, что согласно статье 54 Федерального закона от 08.01.1998 N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах" (с изм. на 09.05.2005) наркологическая помощь больным наркоманией оказывается по их просьбе или с их согласия, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации. Поэтому для проведения обследования водителя на предмет содержания в организме наркотических веществ необходимо его согласие, которое должно быть оформлено в письменной форме. Согласие на это обследование может быть предусмотрено в трудовом договоре или в отдельном документе.

Результаты тестирования (они рассматриваются как предварительные) оформляются протоколом по форме, приводимой в Приложении 7 к настоящему пособию.

Полученные данные клинического обследования и результаты лабораторных исследований биологических сред подлежат оценке и служат основанием для вынесения одного из нижеперечисленных заключений:

Установлен факт потребления алкоголя (единичные клинические отклонения, запах алкоголя или перегара изо рта, положительный результат при качественном или количественном (до 0,09 промилле) исследовании выдыхаемого воздуха алкометром или экспресс-тестом мочи);

Алкогольное опьянение (полный комплекс клинических изменений и лабораторное подтверждение);

Состояние одурманивания (явные клинические отклонения в состоянии обследуемого водителя при сомнительности или отсутствии лабораторного подтверждения);

Наркотическое опьянение (наличие клинических признаков опьянения и обнаружение в биологической среде наркотического вещества);

Трезв, признаков употребления психоактивных веществ не выявлено.

Каждый случай контроля трезвости регистрируется в специальном пронумерованном, прошнурованном журнале, скрепленном печатью организации или учреждения здравоохранения. В журнале записываются: фамилия, имя, отчество, возраст, место работы и должность, причина направления на обследование, кем направлен, дата и время проведения контроля трезвости, заключение, принятые меры, фамилия и инициалы медицинского работника.

При неясной или неполной клинической картине опьянения, сомнительных результатах лабораторного исследования, противоречивости данных клинического и лабораторного обследования, а также несогласии испытуемого с заключением проведенного контроля трезвости медицинский работник обязан подготовить руководителю организации представление для направления его в территориальное лечебно-профилактическое учреждение и проведения врачебного медицинского освидетельствования и установления факта употребления алкоголя или других психоактивных веществ с приложением протокола контроля трезвости.

Лица, подлежащие врачебному освидетельствованию в медицинских учреждениях, должны быть доставлены к месту его проведения как можно быстрее, но не позднее 2 часов с момента выявления состояния опьянения. Для направления на врачебное освидетельствование составляется документ по установленной форме (см. Приложение 8 к настоящему пособию).

При наличии резко выраженных признаков опьянения, а также отказа обследуемого лица от освидетельствования, аппаратного либо тестового исследования работодателем составляется акт о появлении работника на рабочем месте в нетрезвом состоянии.

При решении о допуске водителя к управлению автомобилем, принимаемом медицинским работником, учитывается принадлежность водителя к одной из групп риска, возраст, стаж, условия работы, характер производственных факторов. Положительное решение принимается при отсутствии жалоб, объективных признаков заболеваний, нарушений функционального состояния организма, признаков употребления спиртных напитков, наркотических и других психоактивных веществ, нарушений режима труда и отдыха.

В этом случае медицинский работник ставит в путевом листе штамп "прошел ПМО". В штампе должны быть указаны дата и точное время прохождения медицинского осмотра, фамилия, инициалы и подпись медицинского работника, проводившего обследование.

Отстранение работника от работы по результатам предрейсового осмотра осуществляется в порядке, установленном статьей 76 Трудового кодекса РФ (см. § 4 главы 2 настоящего пособия).

Медицинский работник ежемесячно подводит итоги предрейсовых медицинских осмотров с анализом причин отстранения от работы водителей, и результаты доводит до сведения руководителя организации. Последний проверяет результаты осмотров и решает вопрос о применении к водителям, употребляющим алкоголь и наркотики, психотропные вещества, дисциплинарных взысканий (вплоть до расторжения трудового договора).

В дополнение к предрейсовым осмотрам в организации могут проводиться послерейсовые осмотры (особенно водителей группы риска). Частота их проведения и контингент для обследования определяются медицинским работником и устанавливаются работодателем.

Как правило, вопросы проведения осмотров водителей регламентируются таким локальным нормативным актом организации, как "Положение об организации предрейсовых медицинских осмотров водителей автотранспортных средств". В помощь работодателям Минздрав России и Минтранс России разработали и рекомендовали для использования Типовое положение, которое может быть использовано в качестве образца при разработке собственного Положения.

В заключение считаем нужным обратить внимание медицинских служб работодателей на разъяснения, данные Минздравом России в 2003 году по вопросу о предрейсовых осмотрах и медицинских освидетельствованиях на состояние опьянения в письме от 20.01.2003 N 2510/478-03-32.

В связи с поступающими с мест запросами о подготовке медицинского персонала для проведения предрейсовых медицинских осмотров водителей транспортных средств и их медицинского освидетельствования на состояние опьянения Министерство пояснило, что медицинское освидетельствование водителей транспортных средств на состояние опьянения в соответствии с Правилами медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортных средством, и оформления его результатов (утверждены Постановлением Правительства РФ от 26.12.2002 N 930) проводятся врачом, имеющим соответствующую специальную подготовку, а в сельской местности, при невозможности проведения освидетельствования, - врачом-фельдшером фельдшерско-акушерского пункта, который также должен иметь соответствующую специальную подготовку.

• Охрана труда, предотвращение несчастных случаев

Наши услуги по предрейсовым осмотрам – это возможность избежать штрафов и правонарушений, а также контроль за состоянием здоровья водителей.

Проведение предрейсовых медицинских осмотров водителей в Москве и Московской области

Группа медицинских компаний «МЕДХОЛД» предлагает на профессиональном уровне и по доступным ценам организацию и проведение предрейсовых/послерейсовых медицинских осмотров водителей вашей компании.

Предрейсовые медицинские осмотры водителей являются обязательными для всех частных и государственных организаций, имеющих хотя бы одно транспортное средство. Предрейсовые осмотры обязаны проводиться в соответствии с Федеральным Законом № 196-ФЗ «О безопасности дорожного движения» и Письмом министерства здравоохранения Российской Федерации № 2510/9468-03-32 «О предрейсовых медицинских осмотрах водителей транспортных средств».

В организации и проведении предрейсовых/послерейсовых медицинских осмотров есть определенные особенности, в которых мы с удовольствием поможем разобраться:

Какие нюансы организации и проведения предрейсовых/послерейсовых осмотров следует учитывать:

Проведение предрейсовых осмотров водителей - это не только решение вопросов, связанных со штрафами проверяющих органов, сложностями с персоналом, незапланированными расходами, но самое важное - это Ваша забота о здоровье людей, которым доверены дорогостоящие грузы и техника, от которых зависит своевременная и качественная доставка товара, а также Ваша уверенность в том, что проведенный осмотр помог не только выявить и максимально снизить, но даже предотвратить риск развития заболеваний у сотрудников вашей компании!

Штрафы проверяющих органов

С 1 января 2015 года существенно ужесточаются штрафы и ответственность руководителей организаций за нарушения требований в области охраны труда и контроля здоровья персонала. Проведение медосмотров водителей контролируется сразу несколькими государственными организациями: Роспотребнадзором, ГИБДД и транспортной инспекцией. При выявлении нарушений,анизацию налагаются определенные штрафы. Размеры штрафов весьма существенны! Например, отсутствие штампа о прохождении предрейсового медосмотра квалифицируется проверяющим органом как нарушение закона об охране труда и приведет к наложению штрафа на основе ст. 5.27.1 п.3 КоАП в следующем размере:

«… 3. Допуск работника к исполнению им трудовых обязанностей без прохождения в установленном порядке обучения и проверки знаний требований охраны труда, а также обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических
(в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров, обязательных медицинских осмотров в начале рабочего дня (смены), обязательных психиатрических освидетельствований или при наличии медицинских противопоказаний - влечет наложение административного штрафа на должностных лиц
в размере от 15000 до 25000 рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица - от 15000 до 25000 рублей;
на юридических лиц - от 110000 до 130000 рублей…».

Для проведения предрейсовых/послерейсовых медицинских осмотров водителей требуется специальная лицензия:

Специализированные медицинские осмотры водителей – вид медицинской деятельности, подлежащий обязательному лицензированию. Такие осмотры могут проводиться только медицинскими компаниями, имеющими соответствующую лицензию на медицинскую деятельность по предрейсовым и послерейсовым медицинским осмотрам водителей транспортных средств.

Особенности квалификации и работы медперсонала

Медицинский персонал, участвующий в предрейсовых/послерейсовых осмотрах должен пройти специальное обучение и иметь соответствующий сертификат, следовательно, за специализированное обучение персонала нужно платить. Кроме того, в отличие от других видов осмотров, предрейсовый медосмотр – это обязательная ежедневная рутина, такой осмотр должен проводиться ежедневно. Отпуск, больничный или увольнение медработника, проводящего ежедневный медосмотр, может быть крайне невыгодно для вашей организации.

Стоимость проведения предрейсовых медосмотров

Проведение предрейсовых медосмотров по законодательно определенным правилам требует ресурсов, которые не следует недооценивать – это расходы на поиск персонала, обучение и подготовку работников, приобретение, обязательное обслуживание медицинского оборудования, выделение и оснащение специального рабочего места и ряд других расходов включая непредвиденные.

Комплексным решением всех вопросов, связанных с организацией и проведением предрейсовых/послерейсовых медицинских осмотров является привлечение Группы Медицинских Компаний «МЕДХОЛД».

Мы гарантируем качественную работу наших сотрудников и компетентное проведение специализированных осмотров водителей согласно всем требованиям. Также вы сможете существенно сэкономить бюджет компании и избежать непредвиденных расходов.

Почему услуги предрейсовых осмотров выгоднее приобретать у нас?

Гарантии соответствия требованиям

Мы осуществляем водительский медосмотр на основании соответствующей лицензии на предрейсовые и послерейсовые медицинские осмотры (Лицензия № ЛО-77-01-007235 от 12 декабря 2013 г.).

Внутренний контроль качества работы и обучение нашего медперсонала с целью постоянного повышения квалификации гарантируют полное соблюдение стандартов качества оказания данной услуги.

Квалифицированный персонал и ресурсы

Все медицинские работники, участвующие в проведении данных медицинских осмотров прошли профильное обучение по «Программе подготовки медицинского персонала по вопросам проведения предрейсовых, послерейсовых и текущих медицинских осмотров водителей транспортных средств» согласно Приказу Минздрава РФ от 14 июля 2003 года № 308, приложение 8, и имеют действующие сертификаты на данный вид медицинской деятельности.

Группа Медицинских Компаний «МЕДХОЛД» располагает всеми необходимыми ресурсами: необходимым медицинским оборудованием и расходными материалами на базе трех действующих медицинских центров. Важно! – мы всегда можем предоставить замену медицинского работника проводящего предрейсовые/послерейсовые водительские медосмотры во время больничного или отпуска.

Качественное обслуживание и надежность

Значительный опыт работы по организации и проведению предрейсовых медицинских осмотров, компетентные знания нормативно-правовых актов и законодательства, высокая квалификация наших специалистов и уровень клиентского сервиса гарантируют качественное обслуживание. Четкое соблюдение договорных обязательств.

Выделение персонального менеджера, оперативная многоканальная связь и готовность дать подробную и понятную консультацию по данному виду услуг и требованиям со стороны проверяющих органов и законодательства.

Персональный менеджер всегда оперативно поможет Вам легко решать текущие вопросы.
Мы работаем без отсрочек и опозданий, понимая ценность Вашего времени!

В удобное время по вашему адресу

Организация и проведение предрейсовых осмотров на территории вашего предприятия или организации в удобное для Вас время. Готовность организовать круглосуточную работу для клиентов с автотранспортом, выезжающим 24 часа в сутки.

Работа на территории всей Московской области

Группа Медицинских Компаний «МЕДХОЛД» осуществляет выездное обслуживание по всей Московской области. Также для прохождения водительских медосмотров мы располагаем услугами трех многопрофильных медицинских центров в Москве и Московской области, что удобно водителям разных районов Москвы и Подмосковья.

Современный медицинский центр в г. Балашиха удобен клиентам в таких городах как Балашиха, Реутов, Железнодорожный и районам востока МО.

Медицинский центр в г. Щербинка удобен клиентам Подольска, Климовска и районам Новой Москвы южного и юго-западного направлений.

Медцентр в Москве, на Ярославском шоссе, удобен также жителям и работникам Мытищ, Королева и северо-востока Московской области.

Доступная стоимость и удобный порядок оплаты

Стоимость проведения предрейсовых осмотров рассчитывается индивидуально для каждого заказчика и зависит от ряда факторов, таких как количество водителей к осмотру в день, места проведения осмотров, времени и количества дней, а также дней недели нахождения медицинского работника на объекте. Опыт успешной работы с нашими партнерами – представителями крупного, среднего и малого бизнеса, выстроенный и отработанный механизм взаимодействия, согласованный взаимовыгодный график платежей, эффективная, высококвалифицированная команда позволяют нам оказывать действительно качественные услуги за объективную доступную цену.

Все включено

В стоимость организации предрейсовых/послерейсовых осмотров уже включено все необходимое для проведения данной медицинской услуги. Заключая с нами контракт, Вы гарантированно ограждены от затрат по следующим статьям:

• Расходы на з/п персонала
• Налоги, ЕСН на з/п персонала
• Затраты на обучение и усовершенствования медицинских работников
• Затраты на ведение медицинской и отчетной документации
• Медицинское оборудование и расходные материалы, необходимые для проведения осмотров
• Затраты на диагностику и обязательную профилактику медицинского оборудования
• Выплаты по листам нетрудоспособности и отпускным

Узнайте стоимость предрейсовых осмотров для вашей организации, заполнив заявку или позвонив нашему менеджеру по телефону.



Четкий, простой и удобный процесс взаимодействия:

После Вашего обращения по телефону, электронной почте или размещения заявки на этом сайте, наш менеджер свяжется с Вами и уточнит всю необходимую информацию для расчета стоимости предрейсовых осмотров непосредственно для вашей организации. Согласует удобный график работы нашего медперсонала на территории вашего предприятия, подготовит всю необходимую документацию и договор на медицинское обслуживание.

В процессе оказания услуги наши медицинские работники в согласованное время проводят соответствующие медицинские осмотры водителей и оформляют всю необходимую документацию. Данные результатов обследования вносятся в «Журнал учета проведения предрейсовых медицинских осмотров водителей автотранспортных средств». На путевых листах при допуске водителя к рейсу ставится штамп нашей медицинской организации, а также подпись медработника, проводившего осмотр.

Ваш персональный менеджер всегда готов оперативно, исполнительно и компетентно проконсультировать Вас по любому вопросу. Мы всегда качественно и своевременно составляем, оформляем и передаем всю необходимую документацию.

Переведите проведение предрейсовых/послерейсовых медосмотров водителей в зону нашей ответственности и компетенции для ограждения себя от решений следующих вопросов:

• Общения с проверяющими и другими органами, контролирующими данный вид услуг.
• С последствиями возможных ошибок некомпетентного сотрудника из-за недостаточной квалификации и/или недостатка актуальных требований к оформлению соответствующей документации.
• Незапланированными и непредвиденными расходами, так как сумма, прописанная в нашем договоре, уже включает в себя все необходимые статьи затрат.

В каком случае к нам обращаться не нужно:

Весь процесс организации деятельности Группы Медицинских Компаний «МЕДХОЛД» строится строго в соответствии с законодательной базой нашего государства, на основании соответствующих лицензий и исходя из глубокого уважения к нашим партнерам. Мы дорожим своей репутацией и не допускаем вероятности низкокачественного или нелегального сервиса!

Мы гордимся сотрудничеством и взаимовыгодным партнерством!

Нашими клиентами являются различные малые, средние, крупные, коммерческие и государственные организации Москвы и Московской области. Среди наших партнеров такие организации, как: ОАО АКБ «Саровбизнесбанк», КБ «ЭНЕРГОПРОМБАНК», ЗАО АКБ «НОВИКОМБАНК», ЗАО «Центр внедрения «ПРОТЕК», ГУП МГЦД, АНО «Международный учебно-методический центр финансового мониторинга», ФГБУ «ЦЭККМП» Росздравнадзора, Филиал ФГУЗ «ЦГСЭН в СВАО», ФКУ «Дороги России», ОАО «ОЛИМП», ОАО «РЖДстрой», ЗАО «Теплый Дом СМ», ОАО «Такси Москва», ОАО «Промсвязьбанк», ГБОУ ДПО РМАПО Минздравсоцразвития России, ООО «Спортмастер» и многие другие.

Мы благодарим за многократные положительные отзывы о нашем сотрудничестве наших клиентов, а также гордимся переходящим из года в год взаимовыгодным партнерством и пролонгацией контрактов с нашими клиентами, что подтверждает качество нашего сервиса.

Мы рады помочь Вам!

Обращаясь к нам, Вы получаете профессиональное оказание ряда медицинских услуг по доступной цене, заботитесь о здоровье и благополучии своих сотрудников, чувствуете себя уверенно в решении вопросов, связанных с законодательной базой и оформлением необходимой документацией, а главное, гарантируете себя и своих водителей от возможных непредвиденных ситуаций.

Мария Васкевич
Старший менеджер проекта «Предрейсовые осмотры»

Свяжитесь с нашим менеджером

Мы будем рады ответить на ваши вопросы.

Задать интересующий вопрос, получить подробную консультацию и расчет стоимости проведения предрейсовых и послерейсовых осмотров вы можете по телефону:

+7 495 125-11-31 Рабочее время: будни 9:00-18:00

Мы предлагаем компетентное проведение предрейсовых, а также послерейсовых
медицинских осмотров по конкурентным ценам!

Обслуживание на территории МОСКВЫ и МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Медицинские центры Группы компаний МЕДХОЛД удобно расположены в центре, на северо-востоке Москвы, в центре Балашихи, и в городе Щербинка.

Помимо этого мы предлагаем выездное обслуживание по всей территории Москвы и Подмосковью.

Есть вопросы или нужна помощь? Звоните: +7 495 125-11-31 Мария Васкевич Вы получите: Расчет стоимости проведения предрейсовых осмотров, Консультацию как наилучшим образом организовать данную процедуру именно для Вашей организации.