血行力学の妊娠への影響。 胎児の血流の中断。 妊娠中の血行障害の予防

役割 輸送システム母親から赤ちゃんに酸素とともに栄養を供給するのは胎盤によって行われます。 これは、子宮と臍帯の血流という 2 つの別々の血管系を接続する特別なリンクとして機能します。 赤ちゃんの健康と安全は、このユニークな臓器の働きの質にかかっています。 そのため、超音波検査では胎児の身体的発達のレベルがチェックされるだけでなく、違反の可能性も判断されます。 子宮の血流妊娠中。 胎盤内の正常な血流はどのような指標を満たす必要があるのか​​、どのような症状によって病理が疑われるのか、この病気はどのように治療されるべきなのでしょうか?

妊娠中の血流障害。 子宮胎盤血流の構造

女性と胎児の間の血流は胎盤を通じてのみ確保されているわけではありません。 さらに、子宮胎盤循環系には、胎盤と連携して機能する複雑な血管ネットワークが関与しており、胎盤が胎児に必要なものをすべて完全に供給すると同時に、胎児組織の酸素欠乏を防ぐのに役立ちます。

母親と赤ちゃんの間の循環系は 3 つのレベルで構成されており、在胎週数の増加とともに変化し、特定の機能を実行します。 多くの要因の影響により、どの機器でも「故障」が発生する可能性があります。 そして、その部位と重症度に応じて、その後の治療計画全体と労務管理戦術が異なります。

• このシステムの中心的なつながりは胎盤です。 成長するにつれて、絨毛は子宮壁にしっかりと成長し、母親の血液から胎児の発育に必要なすべての要素を「吸い取り」ます。 この場合、母子間の近親相姦は起こりません。 多層の血胎盤バリアは、有益な物質のみを通過させる強力な「スポンジ」の役割を果たし、危険な化合物やウイルスをすべて濾過して母親の静脈血流に送り返します。
• 血流の第 2 レベルは子宮のらせん動脈の分岐であると考えられています。 これらは妊娠をサポートすることのみを目的としており、妊娠するまで休止状態になります。 胎児が生後 4 週間になると、動脈は徐々に筋肉組織を失い、収縮する能力を失い始めます。 妊娠 4 か月が近づくと、血液が満たされて胎盤につながります。 妊娠中の子宮動脈の血流の中断は、他のすべてのレベルでの血液循環の遮断につながります。

これらの動脈は、子供にとっての利点に加えて、母親の生命にとっても一定のリスクを伴います。 破裂すると収縮能力が失われるため、分娩中に重度の出血を引き起こす可能性があります。

• 血流の 3 番目のレベルは臍帯血管によって形成されます。 1 本の静脈と 2 本の動脈が胎児と胎盤を接続しており、したがって最も重要な役割を果たしています。 重要な役割赤ちゃんの発育において。 胎児 - 胎盤系の違反は、ほとんどの場合、子供の発育に先天性異常を引き起こします。

妊娠中の血流障害：原因

主な障害の要因は次のとおりです。

• 遺伝的素因。
• ウイルスまたは細菌の微生物叢による感染。
• 内分泌疾患（劣性） 黄体、卵巣機能不全、甲状腺機能低下症）。
• 基礎となる組織の不足 更なる発展 卵子そして胎盤。

これらすべての要因は、胎盤の不適切な発達と付着、そしてその後の胎盤の劣化につながります。

続発性胎盤不全の原因には次のようなものがあります。

• 産科疾患（子宮筋腫、子宮内膜症）。
• 病気 内分泌系(糖尿病、甲状腺機能亢進症)。
• 慢性疾患（高血圧、腎臓病、血栓性静脈炎）。
• 妊娠の合併症 ( 奇形胎盤、Rh 競合、多胎妊娠）。
• 外部の不利な環境の要因。
• 悪い習慣。
• 社会情勢。

妊娠中の血流障害。 胎盤機能不全の分類

血流障害は一般的な病態であり、胎盤やへその緒の構造の乱れによって引き起こされ、60% で精神遅滞や精神遅滞を引き起こします。 身体的発達赤ちゃん。 以下の分類が一般に受け入れられており、最も一般的です。

出現時期に応じて以下のようなものがあります。

• 原発性胎盤機能不全 - 妊娠16週目より前に現れ、受精卵の着床機構の違反とその後の胎盤の不適切な形成に関連します。
• 続発性胎盤不全は、胎盤がすでに完全に形成されている妊娠 16 週以降に診断されます。 障害の原因は、外部起源のさまざまなマイナス要因の影響です。

病気の臨床像に応じて、 胎盤不全以下の形式に分かれます。

• 代償 - 胎盤の機能における代謝障害が記録されますが、子宮と胎盤の間、または胎盤と赤ちゃんの間の血流は妨げられません。 この状態では、血流の部分的な遮断、たとえば、血管の 1 つを通る臍帯血流の中断、または妊娠中の子宮の右血流の中断が発生する可能性があります。 女性の体は、他の方法で血流を増やすことで赤ちゃんの酸素欠乏を完全に補うことができます。 これにより、低酸素症のリスクなく、子供の最適な発育が保証されます。 赤ちゃんは正常に発育し、先天異常もなく予定通りに生まれます。
• 副代償 - 血流系のすべての部分が完全に機能していないため、母親の体は赤ちゃんへの酸素の流れを回復できません。 これにより、酸素欠乏による障害が生じ、胎児の状態が悪化したり、先天性奇形を引き起こす可能性があります。
• 代償不全 - ドップラー診断中に、血流の完全な障害が確認されますが、薬物治療で取り除くのは困難です。 この状態は、多くの場合、複雑な心臓欠陥を引き起こしたり、出生後に死亡したりします。

違反 胎盤の血流妊娠中には、胎盤の早期剥離または子宮内の誤った位置を背景に発生する場合があります。 慢性血流障害は妊娠のどの段階でも発生する可能性があり、最も一般的です。

超音波データによると、胎児の血行力学的障害は3つの程度に区別されます。

度 1 - を提供します マイナーな変更女性と赤ちゃんの間の血液循環に問題があり、特別な薬で効果的に治療できます。 この段階では、循環系の一部のみ、たとえば子宮動脈のみが破壊されます。 病理のタイムリーな診断とその後の治療により、子供の障害のリスクが完全に排除されます。

血流のどの部分が影響を受けるかに応じて、第 1 度には 2 つのタイプがあります。

• 妊娠中のステージ 1a の血流障害は、胎盤と胎児の間の接続は破壊されていないものの、子宮と胎盤の間の開存性が低下していることを示しています。 症例の90％で不適切な治療が行われると、胎児の発育にわずかな遅れが生じる可能性があり、これは体重や一般的な成長指標が不十分であることが特徴です。
• 妊娠中の 1b 度の血流障害は、子宮胎盤の血流が正常で、胎児と胎盤の循環系が混乱していることを示します。 妊婦の 80% では、胎児の正常な発育が遅れる兆候を示しながら妊娠が進行します。

2度 - あらゆるレベルで胎盤機能不全がある場合に診断されます。 この場合、胎児大動脈、子宮動脈、臍帯動脈が完全に血流を通過できないため、酸素欠乏を補うことはほとんど不可能です。 この程度は赤ちゃんにとって有害で​​あり、多くの場合、赤ちゃんの死の原因となります。

妊娠中の第 2 度の血流障害は非常に不安定であり、 できるだけ早く最後の最も重大な程度に達します。

度 3 - 血流の集中を特徴とします。 赤ちゃんの心臓内の血行動態が完全に混乱したため、赤ちゃんの状態は危険な状態になります。 ドップラー測定では、多くの場合、逆拡張期血流が示されます。 この程度は、次のように診断されることがよくあります。 明確な兆候発達に遅れがあり、実際には薬で治療することはできません。

胎盤機能不全の診断

予防的検出用 考えられる問題血流を調べるため、すべての妊婦はドップラー検査を含む診断を 3 回受けます。 超音波検査の推奨期間: 妊娠 11 週から 14 週、20 週から 24 週、32 週から 34 週。

産科検査

胎盤機能不全の形成リスクがある妊婦は、定期的な臨床モニタリングの対象となります。 特別な注意次の指標を与えます。

• 女性の体重。 この値を超えると、隠れた妊娠症が存在することがよくあります。
• 腹囲と子宮底の高さ。 ケースの50％におけるこれらの指標の標準からの逸脱は、胎児の発育の遅れを示しています。
• 子宮の緊張と出血。
• 胎動と心拍数。 これらの指標の減少は、胎児の低酸素症の可能性を示します。

実験室での研究

この診断は、代償性血流障害のある妊娠後期の妊婦の状態を判断するために使用されます。 この目的のために、胎児に栄養失調（子宮内発育不全）の兆候がないことを条件に、女性のホルモン状態のモニタリングが行われます。

番号まで 臨床検査以下が含まれます。

• 静脈血中のアルカリホスファターゼ量の計算。
• オキシトシンレベルの測定。
• 尿中のエストラジオール濃度の研究。

ドプラ検査

この複雑な名前は、次のことを可能にする痛みのない診断手順に属しています。

• 母親と子供を繋ぐ静脈と動脈の血流速度を測定します。
• 血流の方向を決定します。
• 外部症状が現れる前に病理学的変化を診断します。

さらに、次の指標を評価できます。

• 胎盤の老化の程度。
• 水が多いか少ないか。
• 発達障害の可能性。
• 胎児の低酸素症。
• 遺伝子異常。
• 子宮内感染の兆候。
• 胎盤の精製。

このような検査は、追加装備の超音波装置または特別なポータブル機器を使用して実行されます。 インジケーターを測定するセンサーのおかげで、すべてのデータがモニター上に再現されます。 診断中に、血流の収縮期と拡張期の比を示すドップラーグラムが収集されます。 言い換えれば、送られた血流と戻ってきた血流の差を示し、これは子宮、胎盤、赤ちゃんを繋ぐ血管の開通度を判断するのに役立ちます。

ほとんど 好ましい姿勢ドップラー検査の場合 - 横向きに寝てください。 仰向けで研究を行うことも可能ですが、この姿勢では多くの女性が子宮の緊張亢進を経験する可能性があり、得られる結果が著しく歪められます。

妊娠中の血流障害を示す症状は何ですか?

検査なしで胎盤内の血流の問題を疑うことは非常に困難です。 ただし、いくつかの症状が発生する場合は、医師に相談することをお勧めします。

1. 赤ちゃんの病的な運動活動。 過度に活動的であるか、逆にほとんど動かない場合、これは低酸素症の合図です。
2. 妊娠後半の重度の中毒症。 後期妊娠症は胎盤血流の病理を伴うことがよくあります。
3. 腹囲の増加が遅すぎる。 自分でこれに気づくのは難しいため、婦人科医は通常、患者を定期的に訪問するときにこれに注意を払います。
4. 血の混じった膣分泌物。 これは胎盤早期剥離を示す最も危険な症状です。

妊娠中の血流障害：その影響

母親と胎児の間の血液循環の最も小さな逸脱でも、流入する栄養素、ビタミン、酸素の量が減少します。 このような「断食」が長期間続くと、次のような合併症が発生する可能性があります。

• 妊娠の病理学的終了。
• 胎児の低酸素症。
• 先天性心臓欠陥。
• 子宮内死亡および周産期死亡のリスクの増加。
• 常位胎盤早期剥離または 早期老化.
• 子癇前症。

妊娠中に最初の程度の代償性血流障害を診断する場合、子供への影響はそれほど重要ではなく、時間が経つにつれて、成長や発達のわずかな遅れが平滑化され、赤ちゃんは仲間に追いつきます。

女性が最終度の非代償性胎盤機能不全というより深刻な診断を受けた場合、予後はあまり楽観的ではなく、多くの場合、妊娠は胎児死亡または欠陥児の誕生に終わります。

妊娠中の血流障害：治療法

保存的治療に最も好ましい時期は、病理学的血流の最初の程度であると考えられています。 第 2 度が矯正できることは非常にまれですが、第 3 度は、在胎週数が許せば、帝王切開による緊急出産の直接的な指標となります。

治療戦略は病気の病因に基づいており、血流連鎖のすべてのリンクに複雑な影響を与えます。

• 軽度の逸脱の場合に微小循環を改善するために、女性はホメオパシー薬ホフィトールを処方されますが、それが望ましい効果を持たない場合は、より有効成分を含む薬、たとえばペントキシファームやアクトベジンが処方されます。
• 女性に血栓静脈炎の病歴がある場合は、血管を流れる血液の能力を回復するための薬が処方されます。 そのような治療法にはCurantilが含まれます。
• ドロタベリンまたは No-Shpa は血管拡張薬として使用されます。
• 子宮の緊張を緩和し、血流を改善するために、スポイトの形でのマグネシウムと経口マグネシウムB6が処方されます。
• 抗酸化作用を発揮するには、ビタミンCとトコフェロールの摂取が必須です。

女性の状態が改善せず、対照研究の結果でも血流が回復しない場合、女性は入院を勧められます。 これにより、胎児の状態をより注意深く監視できます。

子宮胎盤血流側で起こり得る合併症を避けるためには、この病状を予防することがより良いです。 もっと歩く 新鮮な空気、正しく食べ、悪い習慣をやめ、そして最も重要なことに、予定されたすべての検査をタイムリーに受けてください。 そうすれば、血流障害を予防し、発生した場合には適時に治療を開始することができます。

動画「母子間の血液循環」

妊娠には、子供の完全な発育を目的とした女性の身体のさまざまな変化が伴います。 多くのプロセスやシステムが新しい生存条件に適応し、女性はこれまで知られていなかった感覚の出現に気づきます。 どれでも 妊婦赤ちゃんが健康に生まれてくることを望んでおり、何らかの違反が検出されると、当然のことながら赤ちゃんの状態を心配します。

子供の子宮内での成長と発達をサポートする主な要因は、子宮胎盤-胎児血流 (UPF) です。 をサポートする総合的なシステムです。 通常コース妊娠。 子宮内の血流が中断されると、胎盤機能不全について話します。 これは主に流産のために危険であり、また、この病理が妊娠中の母親と子供に他の悪影響を与えることも頻繁にあります。

胎盤を通る血流の不足は時間内に検出する必要があり、治療措置を遅らせることはできません。

理由

胎児と女性の身体の間の血行力学的障害は、多くの要因によって引き起こされます。 それらは胎盤の形成中とその後の両方に影響を与えます 後で妊娠。 したがって、一次循環不全と二次循環不全は区別されます。 その結果、別個の臓器としての胎盤のすべての機能（輸送、代謝、保護、免疫、内分泌）が破壊されます。 これは次の条件によって発生します。

• 子宮の腫瘍。
• 構造異常。
• 遺伝的欠陥。
• ホルモン機能不全。
• 中絶の結果。
• 晩期中毒症。
• 感染症。
• アテローム性動脈硬化症、血栓症。
• 高血圧。
• 糖尿病。
• 甲状腺と副腎の病気。

ほとんどの場合、女性は胎盤機能不全を引き起こす可能性のある潜在的な危険因子を持っています。 子供を抱いているときに、いくつかの同様の状態が組み合わさって起こることがよくあります。

胎盤の血流障害の原因を特定するには、定期的に検査を行う必要があります。 異なる用語妊娠。

症状

それぞれの病理には独自のものがあります 臨床像, これにより、暫定的な結論を下すことができます。 血行力学的不全は胎盤のあらゆる機能の変化によって現れ、その結果、主に胎児が苦しみます。 全て 栄養素酸素が不足し、代謝産物の排泄が遅くなる可能性があります。 胎児の低酸素症の兆候が現れ、その後の遅れにつながります 子宮内発育。 その結果、以下のような症状が認められます。

• 心拍数の増加。
• プロモーション 運動活動、その後減少します。
• 腹部の容積は妊娠期間と一致しません。

原則として、そのような兆候は胎盤機能不全の非代償性の形で現れます。 適時の検査で血流障害が 1a または 1b 度であることが判明した場合、 特定の症状血行動態は補償されているので、まだです。

分類

症状は、追加の検査中に記録されるBMDの変化の重症度によって異なります。 臨床検査や婦人科検査に基づいてこれについて確実に言うことはできませんが、間接的なデータに基づいて血行動態を予備的に判断することはできます。 したがって、妊娠中の血流障害は程度に応じて次のように分類されます。

• 1a 度 - 変化は血流の子宮胎盤部分にのみ影響します。
• 1b度 - 胎児と胎盤の血流のみが弱くなっています。
• 2度 - 障害はすべての血行力学的プロセスに影響を与えますが、拡張期の血流はまだ維持されています。
• グレード 3 – 子宮胎盤の血行動態を維持または変化させながら、胎児と胎盤の血流に重大な障害がある状況。

この分類は、子宮の速度と臍の血流の関係に基づいています。 さらに、輸入動脈の個々の枝でも障害が確認されます。

胎児側の血流障害の兆候は女性には気づかれないかもしれませんが、医師はそれらに注意を払う義務があります。

結果

胎盤機能不全は胎児の発育にリスクをもたらします。 したがって、主な産科合併症は胎児の状態に関係します。 最大の危険重度の血流障害を伴い、慢性および急性の両方の経過をたどる可能性があります。 この文脈では、血行動態障害の度数 1a および 1b は最も軽度であるため、言及されていません。

胎盤早期剥離

血流の突然の障害は、子宮動脈の損傷、血栓症、または塞栓症によって引き起こされる可能性があります。 その後、胎盤がいずれかの領域で剥離すると状況が発生します。 その位置に応じて、病状は中枢型または末梢型として発生します。 次のような症状が現れます。

1. 剥離領域の痛み。
2. 子宮壁の局所的な突出。
3. 血の混じった分泌物。
4. 胎児の状態の悪化。

中枢性剥離の場合は、体外への分泌物がまったくない場合もありますが、血液が子宮壁に浸透するため、子宮の収縮力が失われます。 これは弛緩性出血と播種性血液凝固症候群 (DIC 症候群) を伴います。

いつ 胎盤合併症経過は軽度であり、適切な治療で取り除くことができます。

流産

さらに胎盤早期剥離が起こると、 自然流産または 早産、流産の概念に含まれます。 子供を失うことはこの時期に起こり得る最悪の出来事であるため、これは明らかにすべての女性が恐れている状況です。 すると、次のような兆候が現れます。

1. 下腹部、仙骨、直腸の痛み。
2. さまざまな強度の血のような分泌物。
3. 排尿量の増加。
4. 子宮の緊張亢進。
5. 子宮頸部が徐々に拡張します。

プロセスが脅威の段階で停止されれば、子供は救われます。 しかし、胎盤が完全に剥がれてしまい、中絶と診断されてしまうと、残念ながら何も治すことができなくなります。 将来的には、病理が完全であるか不完全である可能性があります。 胎児や子宮膜の一部が子宮腔内に残っている場合は、感染症や重度の出血のリスクがあり、多くの場合、出血性ショックや播種性血管内凝固症で終わります。

凍結された妊娠

さらに、子宮腔内に放置されると胎児が死亡する可能性があります。 その後、いわゆる凍結妊娠が形成されます。 女性自身も、何が起こったのかを示すいくつかの症状に気づくことができます。

1. 胎動が止まります。
2. 彼の心臓の鼓動を感じることはできません。
3. お腹のボリュームは増えません。
4. 血の混じった分泌物が定期的に発生します。
5. 腹痛が気になる。
6. 体温が上昇します。
7. 感染症が始まります。

凍結妊娠は除去する必要があります。 これが期限までに行われない場合、女性自身の命が危険にさらされます。

診断

妊娠中の胎盤血流障害を判断するには、追加の診断方法を使用する必要があります。 これらにより、変化の種類と程度を判断できるだけでなく、胎児の状態を判断することもできます。 これを行うには、次の手順を実行します。

• ホルモン（エストロゲン、プロゲステロン、ヒト絨毛性ゴナドトロピン）の血液検査。
• 超音波検査。
• 心電図。
• ドップラー。

一部のデータは医師の診察後に取得することもでき、聴診中に計算された心拍数によって子供の状態を判断できます。 しかし、ほとんどの 信頼できる結果機器および実験室でのテスト後に得られます。

処理

子宮胎盤血流の障害が何らかの重症度の場合には、治療措置が必要となります。 これは主に病状の進行を防ぐことを目的としていますが、観察によれば、血行動態の正常化はステージ1bでのみ可能です。 同時に、胎児の状態を改善するためにあらゆる手段を講じようとします。 もちろん、保守的な対策が優先されます。 外科的介入は合併症や健康上の理由からのみ行われます。 さらに、胎盤機能不全の予防も非常に重要です。

妊娠中の血流障害の治療は、不反作用性、病因性、症候性など複雑です。

薬物療法

胎盤の血流を修正する主な手段は薬物の使用です。 特定された場合のみ 初期の兆候病気の場合は、外来で治療を受けることができます。 欠乏がより顕著な場合は、病院への入院が必要です。 このニーズは次の場合にも存在します。 生殖器外の病理女性の中で。 主に以下の薬剤が使用されます。

• 鎮痙薬（No-shpa、ユーフィリン）。
• 子宮収縮抑制薬（ジニプラル、パルトゥシステン）。
• 血管（アクトベジン）。
• 微小循環の改善（Trental）。
• 抗血小板剤（Curantil）。
• 抗低酸素薬（インステノン）。
• ビタミンと微量元素 (マグネ B6、アスコルビン酸)。
• 代謝（ATP）。
• 肝臓保護剤（エッセンシャル、ホフィトール）。

原則として、診断直後と32〜34週間の2コースの治療を受けることが推奨されます。 この後、納品が決定されます。 これは重度の循環障害の場合に特に重要です。 ステージ1aまたは1bで違反が記録された場合、出産は自然に発生します。

妊娠中は、安全性と有効性が証明されている薬のみが使用されます。

手術

胎盤不全が重度の場合は、緊急出産が必要になります。 保守的な対策が効果がない場合、軽度の違反であっても、2 日以内に決定を下す必要があります。 最も一般的に使用される手術は帝王切開です。 妊娠32週前に計画されている場合は、胎児の状態とその生存能力から進める必要があります。

自然流産であることを確認する必要がある場合には、子宮腔の掻爬または胎児の吸引分娩を行う必要があります。 凍結妊娠の場合、外科的介入は在胎週数と女性の状態によって異なります。

防止

胎盤機能不全など、妊娠中の多くの不快な状況を回避するには、予防上の推奨事項に従う必要があります。 それらは主にライフスタイルに関連しており、次の原則が含まれています。

1. 健康的な食事。
2. 悪い習慣をやめる。
3. 屋外を歩く。
4. ストレス要因の除去。
5. 医師の推奨事項にはすべて従ってください。
6. 併発疾患のタイムリーな治療。

妊娠中に自分の健康に気を付けていれば、母親、胎盤、胎児のシステムにおける血流の混乱を防ぐことができます。 そして、この病理が検出された場合は、子供を救うことを可能にするタイムリーな治療を実行する必要があります。

妊婦とその家族は通常、超音波検査から得られる答えは 1 つ、それは子供の性別であると期待しています。 産婦人科医にとって、妊娠中の血流障害や胎児の発育異常を迅速に発見するための研究手法が必要です。

管理計画と提供戦略はこれに依存します。 この障害のメカニズムを理解するには、母親と子供の間の循環系の機能を考慮する必要があります。

子宮胎盤血流の構造

母と子は胎盤だけでなく、複雑な血管系でもつながっています。 したがって、すべての関節の血液循環は通常、単独で存在することはできず、組み合わせてのみ機能するレベルに分類されます。

• システムの中心部分は胎盤です。 これは、子宮壁の奥深くまで成長した絨毛を通した母体血液からの生成物の「吸収」を確実にします。 同時に、母親と子供の血液は混ざりません。 数列の特別な細胞が血胎盤関門を形成しており、これは胎児にとって不必要な物質の侵入を妨げる重大な障害となります。 それを通して、不要な血液は母親の静脈系に戻ります。
• 血流の 2 番目の部分は分岐で構成されます 子宮動脈。 妊娠前の場合 女性の身体それらは螺旋状と呼ばれる崩壊した状態にあり、その後1か月から筋肉層の喪失が起こり、けいれんを引き起こす可能性があります。 そして4か月までに、動脈は血液で満たされて胎盤領域に向かう本格的な幹に変わります。 このメカニズムは胎児に栄養を与えるのに役立ちますが、次のような場合には致命的となる可能性があります。 子宮出血：血管壁が収縮できなくなります。
• 臍帯内の血管は、血流の 3 番目の経路を形成します。 ここには2本の動脈と1本の静脈があります。 それらは赤ちゃんと胎盤を結びつけ、胎児と胎盤の輪を形成します。 このレベルでの血流の減少は、胎児に最も深刻な損傷を引き起こします。

胎盤の循環はどのように障害されるのでしょうか?

胎盤に関連する血流の低下を胎盤機能不全といいます。 妊娠のどの段階でも 2 つの形態で発生する可能性があります。

急性は出産中であっても突然現れ、妊娠期間には依存しません。 胎児は低酸素症（酸素欠乏）状態に陥り、死亡の危機に瀕します。

この状態の主な病理学的メカニズムは次のとおりです。

• 胎盤の早期剥離。
• 血栓形成による心臓発作。

慢性化すると、13 週以降の妊娠経過が複雑になることがよくあります。 症状は妊娠後期に現れます。 形成のメカニズムは、絨毛上でのフィブリンの沈着による胎盤の早期老化です。

絨毛膜絨毛（胎盤組織）の構造の変化の結果、血胎盤関門の機能が停止し、母体と胎児の間の代謝プロセスが混乱します。

このような状況での悪影響は、違反の程度に応じて、避けられない胎児の死につながる可能性があります。

妊娠中の血行障害の原因

さまざまな理由により、子宮胎盤の血流の中断が発生する可能性があります。 これらには、一般的な母親の病気が含まれます。

• 神経内分泌系の病理（糖尿病、甲状腺および副腎の疾患、脳幹の視床下部領域の変化）。
• 肺疾患（肺気腫、気管支喘息）。
• 発達障害、高血圧の影響、低血圧傾向によって引き起こされる心血管系の障害。
• 腎臓の病理（慢性腎炎、腎盂腎炎、特に腎不全の段階;
• 鉄分とビタミンの欠乏に伴う貧血（貧血）。
• 血液凝固の増加を伴う状態は、胎盤の血管内での血栓形成の増加に寄与します。
• 急性および慢性感染過程の悪化は、対応する胎盤の炎症、血管浮腫、および血流の減少を引き起こし、妊娠第 1 期には流産を引き起こす可能性があります。

子宮の病理により、血流が不十分になる局所的な状態が生じます。

• 子宮の層（子宮筋層、子宮内膜）の変化。
• 奇形（例、「双角状」、「鞍状」子宮）。
• 発育不全（形成不全）;
• 筋肉組織からの腫瘍形成（筋腫）、特に 35 歳以上の初産婦において、 若い頃小さな筋腫により、血流を補うことができます。

血流不足の原因には、次のような場合の妊娠中の不利な条件が含まれます。

• 多胎出産。
• アカゲザルの対立。
• 子癇前症。
• 胎児の骨盤位。
• 病的な前置胎盤。

血流障害のリスクは、次の場合に発生します。

• 過去の中絶。
• 母親の喫煙、アルコール依存症、薬物中毒。
• 社会的または日常的な不安に関連する絶え間ない神経質な環境。
• 違反 適切な栄養女性。

慢性胎盤不全の種類

胎児への影響の進展と母体の適応能力に応じて、慢性胎盤機能不全の 4 つの形態または段階が区別されます。

• 補償 - 母親の体は他の経路の血流を改善することで胎児を完全に保護し、子供は酸素不足を感じず、正常に発育し、予定通りに生まれ、順調に発育します。
• 補助代償 - 母親は栄養不足を完全に補うことができず、胎児は発育が遅れ、合併症のリスクがあります。 先天異常;
• 代償不全 - 適応メカニズムの完全な破壊を伴い、正常な妊娠は不可能になり、胎児は生存能力と両立しない重大な欠陥を発症し、子宮内で死亡する可能性が非常に高くなります。
• 重大 - 胎盤の構造の深刻な変化により、胎児のさらなる妊娠は不可能になり、必然的に死亡が起こり、いかなる治療も効果がありません。

胎盤機能不全はどの程度の血流障害を引き起こしますか?

臨床症状と超音波検査の結果を比較することで、母親と胎児の血流障害を3段階に区別することが可能になりました。

1つ目は特徴的です 最小限の変更子宮胎盤レベルでは、治療と影響のない完全な回復のための約 1 か月の「予備」時間が提供されます。次の 2 つのタイプがあります。

• Ia - 子宮胎盤血流のみが減少し、胎児胎盤血流は変化しません。 それは、90％の症例で胎児の発育の遅れとして現れます。
• Ib - 胎児と胎盤の循環は障害を受けますが、子宮胎盤の循環は正常なままです。 胎児の形成と発育の遅れは、多少なりとも軽減されます（症例の80％）。

結論は胎児の血流のすべての成分を検査した後に出されます。

2つ目は、この障害が子宮と臍の血管の両方のレベルで発生し、低酸素症が胎児にとって致命的になる可能性があることです。

第三に、血液循環指標は危険なレベルにあり、血流の方向が逆になる（逆転する）可能性さえあります。

臨床医にとって、このような分類は、障害のレベルを正確に判断し、最も適切な治療戦術を選択する機会を提供します。

血流障害の症状

血流障害が補われると、女性は異常を感じなくなりますが、検査後に初めて異常について知ります。

顕著な症状が現れるのは、 急性型そして慢性的な代償不全：

• 胎児の運動活動が急激に増加するか、完全に消失する（生後28週目） 正常な発達 1 日あたり 10 回の動作を伴う）、この症状には次のことが必要です。 即時抗告産婦人科医に。
• 腹囲のゆっくりとした増加。産前クリニックでの毎月の検査と測定中に検出されます（腹囲の過剰な形成または欠如に関連しています）。 羊水);
• 晩期中毒症。
• 高血圧;
• 大幅な体重増加。
• 脚の腫れ。
• 尿中のタンパク質の出現。

最も危険なのは膣からの出血です。 この兆候は胎盤早期剥離の始まりと見なすことができます。 医療の提供を遅らせてはなりません。

診断

子宮と胎児の間の血液循環の最も完全な画像は、妊娠中にすべての女性に対して 3 回行われるドップラー超音波検査によって得られます。

この技術により次のことが可能になります。

• 形成された要素の移動速度によって血流を測定します。
• 動脈と静脈の方向を決定します。
• 臨床症状が現れる前に変化を記録します。

この効果は超音波の反射の特性に基づいており、お子様と母親にとって完全に安全です。

すべての変化はモニターに記録され、特別なセンサーで測定され、必要な形式で写真に撮ることができます。

と比較すると 通常のインジケーター病状の程度について結論が導き出されます。 違反は船舶内のあらゆるレベルで検出できます。

• 臍帯、
• 子宮、
• 胎児

医師には治療法を処方し、次の診察でそれを確認する時間があります。

ドップラー超音波の一種にドップラー超音波があります。 以下の場合に処方されます。

• 母親の付随する病状。
• 早期老化と胎盤バリアの破壊の疑い。
• 増水または減水の兆候。
• に関する予備データ 子宮内貯留胎児の発達、先天奇形の形成。
• 可用性 遺伝性疾患家族の中で。
• 胎児低酸素症の臨床症状。

検査により次のことが明らかになります。

• 胎盤が薄くなる。
• 成長領域の増加。
• 子宮内感染症。

胎児の低酸素症の程度を長期的に定常的に監視する方法により、使用結果を確認できます。 薬

病理の治療

治療では障害の発症機序が考慮されます。 結果を達成するには、すべてのリンクに影響を与える必要があります。

• 微小循環の軽度の障害の場合には、チョフィトール（ミネラルハーブ組成物を含む）が処方され、より重篤な場合には、アクトベジン、ペトキシフィリンが処方されます。
• 母親が血栓を形成し、血液の凝集特性を阻害する傾向があることが判明した場合は、Curantil や Trental などの薬が適応となります。 血管内の血流を改善することができます。
• 低血圧が検出された場合は、ベノフンディン、スタビゾール、ReoHESが使用されます。
• 血管拡張剤 - スパなし、ユーフィリン注射 - 血管のけいれん性収縮を排除します。
• マグネシアという薬マグネB6の助けを借りて子宮の緊張を下げることが推奨されており、これは血流を改善する抗低酸素方法として機能します。
• 抗酸化作用のあるビタミン群（ビタミンE、アスコルビン酸）が悪影響を排除します。

薬は医師によって処方されます。 必要に応じて、女性には入院が勧められます。 これにより、次のことが可能になります。

• 床上安静を提供する。
• 妊娠の経過を常に監視してください。

保存的治療の効果がある場合、女性は独立して正期産を迎え、子供を出産します。 結果が得られない場合、医師は早期に治療を決定することがあります 帝王切開。 第 3 段階では、外科的分娩のみが適応となります。

血行障害を防ぐにはどうすればいいですか？

婦人科医は、危険にさらされている女性に、事前に妊娠の準備をし、予期せぬ妊娠を防ぐよう呼びかけています。

睡眠中に正しい体位を選択すると、胎児の血流が促進されます

すでに妊娠している場合は、次のことが推奨されます。

• 感情的および肉体的な過負荷を避ける。
• 悪い習慣を取り除く。
• 妊婦のために栄養価の高い食事を準備する。
• 毎日の散歩を監視し、換気された部屋に滞在してください。
• 妊婦のための特別な体操、ヨガの練習をします。
• 体重を管理し、毎月の体重測定と腹囲の測定を実施します。
• 左側で寝るのがより有益であると考えられています。この姿勢は子宮の右側を走る下大静脈の圧力を軽減するのに役立ちますが、場合によっては、腎臓の停滞により右側で寝ると腎臓からの流出が改善されます。これらの重要な器官。

現代の診断方法と妊婦の管理へのアプローチにより、重篤な疾患を予防することが可能になります。 しかし、多くの可能性は女性自身と、健全な後継者を持ちたいという彼女の願望にかかっています。

「母親、胎盤、赤ちゃん」のシステムが明確に機能していることが、新しい家族の誕生を期待している女性と赤ちゃんの健康の鍵となります。 このシステムに障害が発生すると、血流が障害され、次のような症状が起こる可能性があります。 マイナスの結果子どもの場合、それを元に戻すことはしばしば不可能です。 違反は子宮内での胎児の発育の遅れを伴います。 この障害の結果には、低酸素症、発達障害、さらには胎児死亡も含まれます。

ドップラーとは何ですか?

妊婦の血液循環がさらに悪化する場合は、専門家による追加の検査が必要です。 この検査はドップラー超音波検査と呼ばれます。 ドップラーは 超音波診断さまざまな血管内の血流の強さ。 診断は妊娠後期に行われます。 ドップラーがほぼ 100% 信頼できる結果を示すのはこの時点です。 場合によっては、ドップラー測定は 20 週目に行われます。

診断医は、デバイスで受信した情報と血流基準に基づいた情報を比較することにより、子供が次のような症状を抱えているかどうかを判断します。 酸素欠乏か否か。

ドップラー検査には、子宮、臍帯、大動脈、胎児大脳動脈の血管抵抗の指標など、独自に承認された基準があります。 診断およびドップラー測定後に得られたデータを独立してデコードおよび比較することは、報われない作業です。 適切な式を使用して血管抵抗指数を計算できるのは医師だけです。

ドップラーデータを解読し、それを基準と比較した医師が妊婦の血流の違反に気づいた場合、あなたはどうすべきでしょうか？ まあ、決してパニックになったり緊張したりしないでください。 それは子供にとっても良くないでしょう。 タイムリーな治療は血流疾患との闘いに非常に効果的です。

妊娠中の血流障害の重症度

妊娠中の血管内の血液循環障害の程度はさまざまです。

第 1 度では、血流障害は臨界値に達しません。 胎児の血行動態は良好です。

第 2 度の疾患では、胎児の血行動態が障害されます。 半分の時間 最高速度すべての心臓弁を通る血液の動きが減少します。 この場合、子供と妊娠中の母親の子宮の動脈の両方で血流が中断されます。 非常に短期間で、2 度から 3 度に発展する可能性があります。

第三級は子供にとって破壊的です。 その診断は、胎児への血液供給が危機的な状態であることを示しています。 この段階の心臓内の血行動態には大きな変化があります。 この場合、胎児の低酸素症が最も考えられます。

血流障害の症状

妊婦は血流の問題を経験することがありますか? 特定の症状があります。 しかし、たとえば、最初の段階では、胎盤機能不全はまったく現れません。 超音波検査でのみ診断できます。 第 2 度の症状は、赤ちゃんの行動の変化です。 彼は活動的すぎるか、逆に活動的ではありません。 血流疾患の二次的な兆候としては、尿中のタンパク質の放出、羊水の不足または過剰、浮腫、妊娠中毒症（晩期中毒症）、血圧の上昇、および突然の体重増加が挙げられます。

～からの血の混じった分泌物 産道- ほとんど 危険信号胎盤早期剥離に関連する疾患。 この状態では、救急医療のみが助けになります。

妊娠中の血流障害の影響

治療が時間内に処方されなかった場合、血流障害の結果は非常に悲しいものになります。 これは、少なくとも、急性または慢性の低酸素症、および子宮内発育遅延です。 より重篤な合併症：早産。 妊娠の衰退。 流産; 生命と両立しないものを含む先天性病状の発症。 子宮内胎児死亡。

血流障害による悲惨な結果を防ぐためには、まず徹底的な予防が必要です。

赤ちゃんに十分な栄養を与えるために、女性は妊娠中にバランスの取れた食事を摂取する必要があります。 これらは、可能な限り最大限の量のビタミンと微量元素を含む製品です。 高品質のタンパク質、炭水化物と脂肪。 頻繁な水の消費（1リットル以上）も必要です。 ただし、妊婦がむくみやすい場合は除きます。

病状の予防

血流障害の予防には、妊娠中の体重変化を監視することが含まれます。 妊娠後期までに10kgを超える体重増加は過剰とみなされます。

妊娠中の女性にリスクがある場合（17 歳未満または 36 歳以上。 悪い習慣; 持っている 慢性疾患など）、予防には血流疾患を防ぐための薬の服用が含まれます。

将来母親になることを夢見る女性 健康な赤ちゃん、妊娠計画中にすでにライフスタイルを分析し、可能であれば潜在的なリスクを排除する必要があります。

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