妊婦の HIV 検査。 B 型肝炎の解読。ウイルスは感染者から次の経路で感染します。

すべての妊婦は、HIV 感染の検査を含む、9 か月以内にさまざまな検査を受けます。女性にとって、妊娠中にHIV陽性反応が出ることは大きなショックです。 HIV 感染がないのに妊婦が HIV 陽性反応を示す理由と、検査で陽性反応が出た場合の対処法を考えてみましょう。誤った結果妊娠中のHIV対策に。

· 残酷な冗談、または妊娠中の疑わしい HIV 検査

入っているとき産前クリニック医師は妊婦に HIV 検査で陽性反応が出たことを告げますが、これはまさにヒステリーに陥っているようなものです。妊婦は知的にはそんなことはありえないと理解していますが、パニックにより目が容赦なく曇ってしまいます。そしてそこには医者がいて、最良のシナリオは、同情の念を込めて、最悪の場合は疑惑の目でこの不幸な女性を見つめ、エイズセンターへの紹介状を書きます。頭の中で妊婦時折、彼女の人生は終わったという考えが群がり、どこからともなくやって来た不幸に対する憤りにぶつかるのでしょうか？彼女は売春婦でも麻薬中毒者でもなく、普通のまともな女性のようです...赤ちゃんはどうなるのでしょう、彼女はどうなりますか、そしてどうやってそのようなことを夫に話すことができますか？いつでもいいです将来のお父さんまったく適切で合理的な人物ですが、彼の反応さえ予測するのは困難です...

この状況の多くは、医師の繊細さと女性の意識に直接依存します。まず、本当に血液中に存在するという意味ではありません。陽性であろうと陰性であろうと、単一の HIV 検査には疑問があります。信頼できるデータを得るには、HIV 検査を数回受ける必要があります。そしてもちろん、妊娠中にHIV陽性の結果が得られた場合は、追加の検査を受ける必要があります（診断が確認されない場合、それは誤りです）肯定的な結果 HIV の場合）。そして第二に、医学的観点から理解できる理由により、妊娠中の女性における HIV の偽陽性結果が非常に頻繁に発生します。

· なぜそれが起こるのか偽陽性検査妊娠中のHIV対策

妊娠中の誤ったHIV結果は、健康な妊婦の体内で起こり得るいくつかのプロセスに対する検査の完全に適切な反応であることが判明しました。より具体的には、女性の体は場合によっては、次のような抗体を産生する可能性があります。発育中の胎児。母親の子宮内で発育する赤ちゃんは、女性と男性という 2 つの遺伝物質が融合したものであり、女性の体は、この新しく形成され成長する DNA を異物として認識することがあります。そして、体の防御機構が抗体を生成し始め、それが妊娠中の HIV 検査の陽性反応に影響を与えます。

何らかの慢性疾患の病歴がある女性では、妊娠中に HIV の偽陽性結果が生じることがよくあります。

さらに、妊娠中の HIV の誤った結果も、悪名高い「人的要因」によって説明されます。誰もそれをキャンセルしませんでした。たとえば、血液の入った試験管が単純に混同されたり、本当に感染した人の結果が分析に含まれたりする可能性があります。

すでに述べたように、妊娠しているかどうかに関係なく、一度受けた HIV 検査には疑問があります。これが、特に妊娠中に HIV 検査を数回行う必要がある理由です。いずれにしても、妊娠中の HIV 検査の偽陽性は、否定的な結果、感染症の存在下。しかし、悲しいことについては話さないようにしましょう。

· 偽陽性結果の結果

もちろん、医師は妊婦の HIV 検査が偽陽性であることが多いことを知っていますが、それにもかかわらず、保健省の推奨に従って行動する義務があります。実際には、これは妊婦が再度検査を受ける必要があることを意味します。

同時に、地元のエイズセンターの専門家があなたの HIV 検査が偽であるか真であるかを判断する可能性はほとんどありません。あなたがエイズ対策予防エイズセンターに登録されていることを示す医療カードが直ちに発行されます。急いで言っておきますが、あなたの苦しみは通常の血液検査だけで済むので、受付の女性の深刻な表情に反応して、あなたをある種のハンセン病患者であるかのように見る必要はありません。

妊娠の前半に HIV 検査で偽陽性の結果が出た場合、このような小さなトラブルが発生する可能性は十分にあります。どこ大きな問題出産直前に女性にそのような診断が下された場合に生じる可能性があります。

このような場合、妊婦は再検査の結果を待たずに直ちに隔離されます。妊婦が本当に HIV に感染しているかどうかをスタッフが理解したり、考えたりする可能性はゼロであるため、産科病院の状況が健全であると言うのは途方もない言い過ぎでしょう。女性は、「反駁」の結果が得られるまで、今回と今後の出産を生き抜くために、忍耐と勇気を持たなければなりません。さらに、少なくとも今回は陰性の新たな結果が出るまで、母親は新生児に母乳を与えることは許されない。

· HIV の偽陽性の結果を受け取った場合、女性はどうすべきでしょうか?

若い母親が疑惑を報告するときに最初にしなければならない最も重要なこと検査で陽性反応が出た妊娠中の HIV 対策 - 息を吐き出してパニックを追い払いましょう。インターネットが混雑している怖い話妊娠中に疑わしいHIV検査を受けた後、中絶したり、9階建てのビルの屋上から飛び降りたりした女性について。

もちろん、このような検査が偽陽性の結果をもたらす可能性があることをすべての人に説明することはできません。医師自身も、そのような分析の精度は 50% であると語っていますが、控えめに言っても、誤った行動をとることがあります。ですから，若い母親は忍耐力を示すべきです。再発の結果を待つために、この状況では次の週をできるだけ落ち着いて乗り切るように努める必要があります。時間が経ちます、疑いは消え、心配は赤ちゃんに影響を与える可能性があります。したがって、あなたの主な仕事は、落ち着いて赤ちゃんの世話をすることです。

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妊娠中の HIV 検査陽性に影響するものについてもう少し詳しく説明します。

いつもの写真：朝、産前クリニック、研究室のオフィスの下 - 妊婦だけ。誰もがテストを待っています。私たちの中にはこれが初めてではない人もいます。多くの人がイライラしています。なぜ同じ分析を何度も行うのですか? そもそもなぜこれらのテストが必要なのでしょうか? たとえば、パスポートにスタンプがあることは昔から知られている事実であるのに、なぜ血液型検査をする必要があるのでしょうか。前回の妊娠この分析が行われました。なぜまたやるのですか？なぜ HIV 検査を受けるのですか? 私は自分自身に自信を持っていますし、夫にも自信があります。なぜこのような分析を行うのでしょうか? それを理解してみましょう。

なぜ血液型検査を繰り返し行う必要があるのでしょうか?

はい、血液型はわかっており、パスポートにはスタンプがあります。当然の質問です。では、なぜ安全策を講じて再度分析を行うのでしょうか。実際、女性の血液型を正確に知ることは、出産時の出血の場合に非常に重要です。出血により女性は死亡することが非常に多く、誰も免疫がありません。そして、ここがまさに重要な点。輸血を行う医師は、輸血前に血液型検査も実施し、血液型検査を受けていることを 100% 確信していなければなりません。正しい結果。彼の確証が多ければ多いほど良いのです。分析は人間によって行われ、人間は間違いを犯す可能性があります。パスポートに誤りがある可能性もあります。したがって、妊娠中には分析が実行され、得られた結果に対して法的責任を負う検査医師の署名によって証明されます。ご理解のとおり、パスポートには法的効力はなく、その結果については誰も責任を負いません。女性が輸血を必要とする場合、妊娠中に行われた検査と輸血直前に行われた検査の 2 つの検査の結果が比較されます。これは取り返しのつかない間違いを避けるために非常に重要です。女性の場合、お金に関する問題であれば、団地の管理者に相談して解決してもらう必要があります。

次の妊娠時に 2 回目のエイズ検査を行う必要がありますか?

前回の妊娠で結果が陰性だったとしても、それは何の意味もありません。感染がまだ特定できていない時期に分析が行われた可能性がある。さらに、女性は出産後、歯科医を訪れ、マニキュアをし、その他にも血液との接触があり、HIVに感染する可能性がありました。子供の父親についても同じことが当てはまります。同じ理由で、父親を 100% 確信することはできません。出産するだけなら検査が必要です。健康な子供。妊娠中に抗レトロウイルス治療を適時に開始すれば、完全に健康な子供を出産できる可能性が非常に高くなります。

妊婦はHIV検査を拒否できますか?

HIV 検査を拒否することが女性の原則的な立場であるならば、女性に検査を強制する権利は誰にもありません。拒否が書かれて、それで終わりです。しかし、子供はまだ検査を受けなければなりません。でこの場合法律は子供の側にあり、検査を受け、必要に応じて治療を受けることが子供の利益になります。したがって、出生後、赤ちゃんのへその緒から血液が採取され、HIV 検査が行われます。

経過観察出産（感染症科での出産）

感染症科に関しては、現在、産科病院には観察科はあってはならない。検査を受けていない女性や HIV に感染している女性には、どの産院でも、どの分娩室でも出産する権利があります。偏見があってはなりません。

妊娠中の母親が受けなければならないすべての検査の中で、血液検査は最も重要で有益なものの 1 つです。血液は体のユニークな組織であり、血液によってほぼすべての器官やシステムの機能を評価することができ、また妊娠中には胎児の体の機能に関する情報を得ることができます。

一般的な血液検査

血液は人体の不透明な赤い液体組織であり、血漿と、赤血球（赤血球）、白血球（白血球）、血小板などのいわゆる形成された血液要素で構成されています。これらの指標の研究は、一般 (臨床) 血液検査のために血液 (指と静脈の両方から) を採取することによって可能です。列挙された血液成分はそれぞれ独自の特定の機能を果たしており、得られた結果を解釈する際、特に妊婦と赤ちゃんの健康に関しては、これらすべての指標が重要です。

赤血球と赤血球に含まれるヘモグロビンは、人体の臓器や組織に酸素を運び、妊娠中は胎児に酸素を運びます。これらの指標が上方および下方に変化した場合、特定された変化の理由を判断するために妊婦をさらに詳細に検査する必要があります。

妊娠の全期間にわたる臨床（一般）血液検査は、登録時（妊娠 12 週まで）と、妊娠の各学期ごとに 18 × 30 週に少なくとも 3 回受けなければなりません。示された期間に注目してください重要な指標この分析。ただし、出産前にこの調査を繰り返す必要がある場合があります。これは、以前に変化が特定され、矯正治療が行われた場合に特に重要です。指標の変化が検出された場合、医師は特定された変化を修正した後、再度血液検査を指示します。血液一般的な分析指または静脈から検査を行う場合は、空腹時に検査を行う必要があります。

HIV、肝炎、梅毒の検査

もう一つ義務的な研究妊娠期間全体で少なくとも 3 回行われる血液検査には、HIV、B 型および C 型肝炎の検査、および梅毒の検査があります。この研究には静脈血が必要です。献血も空腹時に行う必要があります。これらの研究は妊娠の各学期に実施されます。

多くの妊婦は、なぜこれほど頻繁に、このような危険な感染症の検査を受けなければならないのかという疑問を抱いています。重要なのは、感染症が体内に入ると、少なくとも3か月以内に血液中に兆候が現れるということです。これがこの期間の由来です。そして、出産中に観察部門に入院すること（女性は検査を受けずに入院するため、さまざまな感染症の危険にさらされる）から身を守るために、妊婦はそのような検査の期限をすべて厳守する必要があります。

生化学的血液検査

妊娠中に受ける必要があるもう一つの検査は次のとおりです。この研究の助けを借りて、女性の体の臓器やシステムの機能が評価されます。この研究は必須ではありません（ロシア連邦保健省の規制文書によって確認されています）が、妊婦が慢性疾患を患っている場合は、内臓 (慢性腎盂腎炎- 腎臓の炎症、慢性胆嚢炎、 - 胆嚢の炎症、慢性胃炎-胃粘膜の炎症など）、それを実行する必要があります。そして、妊娠中は全身の仕事への負荷が増加するため、慢性疾患の悪化を適時に診断するためにこの研究を実行することが非常に重要であるため、最初に血液の「生化学」を検査する必要があります。他の時期にこの研究を実施する必要がない限り、産前クリニックに登録するときと、妊娠18〜20×30週目に再度測定されます。

生化学分析では、測定における不正確な可能性を排除するために、血液は厳密に空腹時に静脈から採取されます。

この分析を使用して、妊婦の体内のさまざまな代謝プロセス（炭水化物、脂質、タンパク質）、泌尿器系の機能（腎臓、膀胱）、肝臓と胆嚢。膨大な範囲の生化学的研究の中で、最も重要で有益なものは、血液のタンパク質組成（アルブミンおよびタンパク質画分）、血清鉄および血清の総鉄結合能（これらの指標は妊婦の貧血を診断するために重要です）です。尿素、尿酸、クレアチニン、血液電解質（カリウム、カルシウム、ナトリウム）、ALaT、ACaT、アルカリホスファターゼ。ただし、与えられた臨床症状慢性プロセスの重症度に応じて、研究の範囲を大幅に拡大することができます。

重要な生化学検査の 1 つは、妊婦の血液中の糖 (グルコース) レベルを測定することです。この研究は、妊娠前に体重が増加した女性だけでなく、妊娠中に病的な体重増加があった女性、つまり妊婦の糖尿病（妊娠糖尿病）のリスクがある女性に特に注目する価値があります。

コアギュログラム

血液型とRh因子

産前クリニックに登録する際、妊婦には血液型と Rh 因子を調べるための紹介状が渡されます。これは、女性が自分の血液型を知っていてパスポートにスタンプを押している場合でも必要です。この調査は 1 回のみ実行されます。しかし、妊娠中の母親の血液がRh陰性の場合、将来の父親も同様の検査を受ける必要があることを知っておく必要があります。父親が陽性の Rh 因子を持っていることが判明した場合、Rh 陰性の母親は、抗体の存在を確認し、その力価（量）を測定するために、妊娠 20 週目までに月に 1 回献血する必要があります。 20週目以降は、少なくとも月に1回、または医師の指示に従ってこの検査が必要になります。したがって、抗体力価を測定するには、妊娠期間全体で 10 ～ 12 回静脈から血液を採取する必要があります。

TORCH感染症に関する研究

TORCH 感染症は、胎児にとって危険な最も一般的な子宮内感染症の略称です。 TORCH-トキソプラズマ（）、風疹（）、サイトメガロウイルス（サイトメガロウイルス）、ヘルペス（ヘルペス）。 TORCH 感染は、対応する病原体に対する抗体の存在について血液を検査することによって診断されます。この場合、リストされた病原体に対する抗体の力価（量）が決定されます。抗体があるとしても、それは妊婦が必ずしも病気であることを意味するものではありません。これは、彼女がかつてこの感染症に罹患しており、その感染に対する免疫があることを意味している可能性があります。ただし、特定の感染症に対する抗体の力価が非常に高い場合、または時間の経過とともに増加する場合、これはすでにプロセスの活動性を示しています。さらに、臨床的には、この病気はそれ自体が現れないか、あるいはかすかに消えた形で現れることがあり、これは特に危険である可能性があります。子宮内発育赤ちゃん。

TORCH 複合体の血液検査は、妊婦が初めて産院を訪れたときに行われます。そしてもちろん、リストされた感染症のいずれかに対する高力価の抗体が検出された場合、病気の経過を監視して治療を実行できるようにするために動的な研究が必要であるため、そのような研究の数を予測することは困難です。。

胎児の遺伝的病理の診断

の上初期段階妊娠8～9週目以降、マーカー付き遺伝病理学胎児検査は、妊婦の血液中の PAP タンパク質 (胎盤グロブリン) を測定するものです。 PAP の測定は、妊娠 10 ～ 14 週目にヒト絨毛性ゴナドトロピンの遊離サブユニットと組み合わせると、胎児の異常の診断に効果的です ( ダブルテスト）。これらの検査には静脈血が使用されます。この研究のタイミングは重要です早期診断胎児の奇形、注意した後であれば追加の研究推定の診断が確認された場合は中絶が必要ですが、これは後の段階で妊娠を中絶するよりも確実に安全で、外傷が少ないです。後で.

配送スケジュール必須のテスト妊娠中の血液
登録時:	一般的な血液検査。エイズ、梅毒、B型肝炎およびC型肝炎の血液。生化学分析血; 凝固図; Rh因子、血液型; TORCH 感染症。	11～14週目:	出生前生化学スクリーニング（二重検査）。約10週間以内に登録すれば、同じ期間内に前述の検査を受験することができます。	16～20週目:	出生前生化学スクリーニング（トリプルテスト）。一般的な血液検査。生化学的血液検査。凝固図。	30週目:	一般的な血液検査。エイズ、梅毒、肝炎の血液。生化学的血液検査。凝固図。

妊娠中のもう一つのホルモン研究は、β-hCG、AFP、エストリオール（E3）のレベルの測定です。いわゆる、胎児の発育異常や遺伝的病理のマーカーの研究が含まれます。この研究は、妊婦の静脈血を使用して、妊娠16週から20週の間に1回行われます。

それとは別に、妊娠中のホルモン検査の問題、つまり機能の研究について詳しく説明したいと思います。甲状腺、これは、患者が妊娠前にこの領域に問題を抱えていた場合に特に重要です。したがって、このような女性は妊娠中を通じて甲状腺の機能を監視する必要がありますが、これは胎児の神経系の形成が起こる妊娠初期に特に重要であり、甲状腺の変化によって悪影響を受ける可能性があります。甲状腺ホルモンの量。これを行うために、妊娠の初期段階で、次のホルモンの血液検査が行われます。甲状腺刺激ホルモン(TSH)、チロキシン (T4)、トリヨードチロニン (T3)、場合によっては、サイログロブリンに対する抗体 (AT TG)。この検査は必須ではありませんが、多くの医師は、次のような理由からすべての妊婦に検査が必要であると考えています。多数の女性は、甲状腺の正常な機能に非常に必要なヨウ素を食物から摂取する量が不十分であるため、病気が治ることもよくあります。適応症に応じて、医師は他の検査を処方する場合があります。結論として、一見したところ、妊娠中に実行する必要がある血液検査はたくさんあると言わなければなりません。しかし、これは完全に真実ではありません。結局のところ、多くの研究が組み合わされており、同時に生化学分析を行ったり、女性のホルモンレベルを研究したりすることができます。もちろん、妊娠の経過や適応症の有無に応じて、主治医が最適な検査の組み合わせを提案してくれます。ただし、すべてをパスしなければなりません。

妊娠は素晴らしい瞬間であり、夢のまた夢であり、特にそれが待ち望まれていたものである場合、それは本当の幸せです。妊娠中の母親は、赤ちゃんの誕生によって自分の生活がどのように変化するかについて計画を立てています。そして、こうした状況の真っ只中に、至近距離からの射撃のように、HIV の診断が下される可能性があります。最初の感情はパニックです。人生は崩壊し、すべてがめまぐるしくなっていきますが、立ち止まって注意深く考える強さを見つける必要があります。妊娠とHIVは死刑宣告ではありません。さらに、診断がどの程度信頼できるかを最初に確認する必要があります。

遅くても遅くても良い

実際、多くの女性にとって、なぜ妊娠中にさまざまな感染症の検査を常に受けなければならないのかは不明です。結局のところ、彼らは幸せな家族、そしてこれは絶対に彼らには起こりません。実際、妊娠と HIV は密接に関係していることがよくあります。ただ、この病気は非常に潜行性が高く、10 ～ 12 年間はまったく目立たなくなることもあります。首にいくつかのしこり（リンパ節）があっても、気づかれないことがあります。場合によっては、体温がわずかに上昇し、喉の痛み、嘔吐、下痢が現れることがあります。

病気を特定するには、特別な臨床検査。母性と子供時代を保護するためのプログラムには、必然的に妊娠中の母親に対する細心の注意が含まれます。これが、妊娠と HIV がしばしば一緒に見られる 2 つの概念である理由です。おそらくそれがなかったら興味深い状況、それなら女性は決して医者に相談しなかったでしょう。

診断

すでに述べたように、唯一の信頼できる方法診断は臨床検査です。女性が妊娠を登録すると、その日から検査を受けることになります。患者の同意なしに強制的に処方することはできないので注意が必要です。しかし、妊娠とHIVは体内で同時に発生するため、医師の監督なしに放置すべきではないため、これはあなたの利益になります。

最も一般的な診断方法は ELISA で、患者の血清中の HIV に対する抗体を検出します。 PCR を使用すると、血液中のウイルス細胞自体を特定できます。通常、この検査は、HIV の疑いがすでにある場合に、正確な診断を行うために実施されます。

医師からそのような不愉快な知らせを告げられても、パニックに陥る必要はありません。 HIV と妊娠は非常に平和的に共存でき、出産する可能性も十分にあります。健康な赤ちゃん。同時に、医師と緊密に連携し、検査を受け、推奨事項に従うことが重要であることを忘れてはなりません。

エラーがある可能性がありますか?

もちろんできます！このため、特にパートナーに自信がある場合は、必ずさらなる検査を受ける必要があります。実際のところ、一次診断はすでに指定されているELISA法を使用して実行され、偽陽性と偽陽性の両方が発生する可能性があります。偽陰性の結果。 HIV と妊娠が同時に発生することは、妊婦にとっては打撃ですが、得られた結果は完全に信頼できるものではないことを覚えておく必要があります。

感染がごく最近に発生した場合、偽陰性の結果が発生する可能性があります。つまり、人はすでにキャリアですが、体が反応して防御、つまり医師が発見する抗体を開発する時間がまだありません。偽陽性検査は、特に妊婦においてさらに一般的です。その理由は、この困難な時期の生理機能にあります。もちろん、そのようなニュースが届くと誰も眠れなくなるでしょうが、まず第一に、そのような出来事の発展がどれほど可能であるか、そのための前提条件は何であったかを検討し、そしてもちろん調査を続ける必要があります。

妊娠の経過

HIV と妊娠は、相互に大きな影響を与えることなく経過をたどることができます。妊娠している女性の場合、妊娠によって感染の進行が加速されることはありません。早期病気の発症。統計によると、この場合、感染した女性の妊娠合併症の数は、HIVに感染していない女性のそれを実際には超えません。唯一の例外は、細菌性肺炎と診断される頻度がやや高いことです。

病気の進行段階を評価するために、妊娠中の HIV 検査も必要です。ちなみに、出産した人と出産を拒否した人の死亡率を比較すると（診断後の妊娠中絶について話しています）、ほとんど違いはありません。

しかし、すでにご理解いただいているように、妊娠の経過は、病気が発症してからどれくらいの時間が経過したか、妊娠時の段階、および体の状態に大きく依存します。段階が遅くなるほど、より多くの合併症が発生する可能性があります。これらには、頻繁かつ重度の出血、貧血、および早産、死産、低胎児体重、産後子宮内膜炎など。したがって、病気が重篤であればあるほど、妊娠や出産の可能性は低くなります。

妊娠中の臨床像

この点は、妊娠中にすでに自分の病気について知っていた女性にとって特に重要です。 HIV は妊娠中にどのように進行しますか。妊婦におけるこの病気の症状と治療はどのようなものですか? これらの質問への答えは、多くの女性が自分に何が起こっているのかを評価し、適切な措置を講じるのに役立ちます。しかし、残念ながら、それらを多かれ少なかれ正確に説明することは困難です。実際、免疫不全ウイルスは体の保護機能の弱体化を背景に発生し、進行します。そして、その猛攻撃を受けて免疫システムが後退すればするほど、症状はより顕著になります。

通常、感染後 6 ～ 8 週間で最初の兆候が現れ始めますが、妊婦はこれを典型的な妊娠の様子と間違えやすいです。この時点で、下痢だけでなく、疲労感の増加、発熱、パフォーマンスの低下が起こることがあります。

主な困難は何ですか？この段階は長くは続かず、わずか 2 週間で症状は治まります。今、この病気は潜在的な形をとっています。ウイルスは持続段階に入ります。その期間は2年から10年と非常に長いものになります。さらに、女性について言えば、潜伏期間が長い傾向にありますが、男性の場合は潜伏期間が短く、5年を超えません。

この期間中、すべてのリンパ節が肥大します。これは検査が必要な疑わしい症状です。しかし、ここに 2 番目の困難があります。妊娠中のリンパ節の腫れは正常であり、妊娠中に非常に一般的です。健康な人。ただし、この症状は妊娠中の母親に間違いなく警告する必要があります。貴重な時間を失うよりは、安全を確保する方が良いでしょう。

子宮内での赤ちゃんの発育

この件に関して医師らは、感染がいつ起こるかという一点に非常に関心を持っていた。 Fabric はこれに関して多くの情報を提供しました自然流産そして感染した母親たち。したがって、ウイルスが原因となる可能性があることが判明しました。子宮内感染症すでに妊娠第 1 学期に入っていますが、その可能性はそれほど高くありません。この場合、子供は最も重度の病変を持って生まれます。原則として、彼らは長生きしません。

すべての感染症例の半数以上は、出産直前および出産そのものである妊娠後期に発生します。

また、最近まで、妊婦の血液中に HIV に対する抗体が検出されると、妊娠を即時中絶する必要があると考えられていたことも興味深いです。これは胎児感染の高いリスクと関連しています。しかし、今日では状況が変わりました。現代の治療のおかげで、女性は必要な治療を受けていれば、たとえ計画帝王切開のために送られることもありません。

赤ちゃんの感染確率

ご存知のとおり、統計によれば、免疫不全ウイルスは母親から子供に感染します。これは 3 つの感染経路のうちの 1 つです。妊娠中に HIV 陽性になると、先天性疾患を持つ子供が生まれるリスクが 17 ～ 50% 増加します。ただし、抗ウイルス治療により周産期感染の可能性は 2% に減少します。ただし、治療を処方するときは、妊娠の経過を考慮する必要があります。すでに説明したように、HIV も異なる場合があります。胎児に感染する可能性を高める要因は次のとおりです。

病気が進行した段階で治療を遅らせること。
妊娠中の感染症。
複雑な妊娠と難産。
出産時の胎児の皮膚へのダメージ。

出産時の感染症

実際、妊娠中に HIV 検査で陽性反応が出た場合は、健康な赤ちゃんを出産できる可能性があります。しかし、彼は母親の抗体を持って生まれてきます。これは、出生直後に子供も HIV 陽性になることを意味します。しかし今のところ、これは彼の体が独自の抗体を持たず、母親の抗体だけを持っていることを意味するだけです。赤ちゃんの体からウイルスが完全に消えるまでさらに1～2年かかり、今では子どもが感染しているかどうかを確実に判断できるようになる。

妊娠中の母親は、妊娠中の HIV が子宮内発育中の赤ちゃんに感染する可能性があることを知っておく必要があります。しかし、母親の免疫力が高いほど、胎盤、つまり母親の血液中のウイルスや細菌から胎児を守る器官の働きが良くなります。胎盤が炎症を起こしたり損傷したりすると、感染の可能性が高まります。これも医師による精密検査が必要なもう一つの理由です。

しかし、ほとんどの場合、感染は出産時に発生します。したがって、HIV 感染症を患う妊娠には、この可能性を最小限に抑えるために必須の抗ウイルス療法を併用する必要があります。実際、産道を通過する際、赤ちゃんは血液と接触する可能性が高く、感染の可能性が大幅に高まります。学校でのことを思い出していただければ、これがウイルスの最短感染経路です。血液中に多数のウイルスが検出された場合は、帝王切開が推奨されます。

出産後

すでに述べたように、妊娠中のHIV検査は、陽性結果の場合に母親が本格的な治療を受けて健康を維持できるようにするために必要です。妊娠中は、免疫系の生理学的抑制が発生します。したがって、以前の研究は妊娠のみを対象としていましたが、他の研究ではさらに進んで、出産後にHIVの発症が加速する可能性があることが判明しました。今後 2 年間で、病気はさらに深刻な段階に進行する可能性があります。したがって、母親になりたいという願望だけに頼ることはできません。計画段階で医師との相談が必要です。このアプローチだけがあなたのアシスタントになることができます。妊娠中の HIV 陽性は健康を著しく損ない、その後の生活の質の低下につながる可能性があります。

母乳育児とその危険性

HIV 感染者の妊娠は、赤ちゃんが正常に発育し、完全に健康に生まれれば、非常に順調に進みます。もちろん、彼の血液には母親の抗体が含まれていますが、それらは子供の免疫力に影響を及ぼさない可能性があります。しかし今、母親は赤ちゃんに母乳を与えるかどうかの選択に直面している。医師は母乳育児により感染症のリスクがほぼ2倍になることを説明しなければなりません。だから諦めろ、どうなるの最良の選択。高品質の粉ミルクは、赤ちゃんに将来により良いチャンスを与えます。

あなたのリスク

あなたにとって有利に働かない可能性のある要因は数多くあります。これは主に母親の免疫力の低下が原因です。女性の血液中のウイルス濃度が高い、つまりウイルスが多いのも悪い兆候です。この場合、医師は妊娠を中絶することを提案することがあります。母乳育児についてはすでに説明しました。母親からの子供の感染の全症例の2/3は、生後6週間の間に発生します。多胎妊娠- これも危険因子です。

まず第一に、妊婦はできるだけ早く登録する必要があります。必ず医師の指示に従ってください。そうすれば、健康な赤ちゃんを出産できる可能性が高くなります。妊婦は14週目から摂取可能抗ウイルス薬「アジドチミジン」またはその類似体。彼女はそのような予防を完全に無料で受けています。さまざまな理由により、女性が 34 週目までに服用しなかった場合は、後日服用を開始する必要があります。しかし、治療が早く開始されるほど、母親が赤ちゃんに病気を伝える可能性は低くなります。

処理

妊娠中の HIV 治療では、母親の状態と妊娠期間を注意深く考慮する必要があります。だからこそ、経験豊富な医師に任せ、いかなる状況でも自己治療を試みないでください。妊娠前、計画時に専門医に相談した場合は、おそらく併用療法が処方されるでしょう。開始の決定は、CD-4細胞のレベルとウイルス量という2つの検査に基づいて行われます。現代の治療法 2種類以上の抗ウイルス薬を同時に使用する必要があります。

HIV 検査（妊娠は併用療法を中止する理由になります）は、その後のすべての治療の基礎となる開始検査です。赤ちゃんの感染を防ぐために妊婦に残されている抗ウイルス薬は 1 つだけです。

女性が妊娠前に併用療法を受けていた場合、妊娠した場合には、最初の学期は休むことが推奨されます。この場合、妊娠中にHIV検査のための採血が原則として3回行われます。特定のケースサンプル数は医師の判断で増やすことができます。残りの治療は対症療法です。これにより、胎児の発育異常のリスクを軽減できるだけでなく、ウイルスが治療不能になる危険な耐性状態を回避することができます。

女性が覚えておくべきこと

現代医学の成果により、子供が母親から感染するリスクを2％に減らすことが可能になったにもかかわらず、そのリスクは依然として存在します。したがって、たとえHIVに感染していても、女性は健康な赤ちゃんを産み、出産したいと考えているため、メリットとデメリットを比較検討する必要があります。難しいのは、赤ちゃんが HIV 陽性で生まれたかどうかは長期間分からず、事前に予測できないことです。したがって、長くて退屈な待ち時間が待っていることになります。 ELISA では生後約 6 か月後に陽性結果が得られますので、しばらくお待ちください。

出産を決意するとき、女性は自分の子供がこの不運な2％に該当した場合に何が待っているのかを知っておく必要があります。免疫不全ウイルスに感染した赤ちゃんを出産する可能性がこのように最小限に抑えられるのは、女性が医師の推奨事項にすべて従わず、継続的な検査を受けず、処方箋に従って正確に薬を服用しなかった場合にのみ可能であることを思い出してください。

HIV は子宮内で感染した赤ちゃんで最も重篤になります。この場合の症状ははるかに顕著であり、多くの場合、そのような子供たちは1歳の子供を見るまで生きられません。思春期を経験できる人はほとんどいませんが、彼らの人生を予測することは可能です。成熟した年齢これまでのところそのようなケースは存在しないため、これは仮定の話でしかありません。

出産時にHIVに感染したり、母乳育児ウイルスはすでに形成されている生物体に落ちるため、進行はいくらか容易になります。免疫系。しかし、子供の寿命は非常に限られています。通常、医師は 20 年を超える予後を診断しません。

防止

先天性HIV感染症とは、幼少期からの病院や薬の服用を意味します。もちろん、そのような事態を防ぐためにあらゆる手段を講じなければなりません。したがって、この病気のタイムリーな予防を実行することが非常に重要です。現在、この作業は 3 つの方向で行われています。まず第一に、これは出産適齢期の女性における HIV 予防です。 2 番目の方向は、HIV 感染女性の望まない妊娠の防止です。最後に、女性から子供への感染予防です。

妊娠中にHIV検査で陽性反応が出たからといって世界が終わるわけではありません。ただし、女性は赤ちゃんに感染する可能性があることを認識しておく必要があります。現代の治療法により、HIV 陽性者の平均余命は大幅に延びました。多くは感染後20年以上生存します。しかし、大人にとってこれが一生であるとすれば、子供にとっては青春と出会い、旅立つチャンスでもある。医学的な成果は女性の責任を軽減するものではないので、まず第一に、各自が赤ちゃんの将来について考える必要があります。

結論の代わりに

これは際限なく語れる話題ですが、語られていないこともまだたくさんあるでしょう。あたかも HIV の診断悪い夢、将来のすべての計画が台無しになりますが、妊娠中に診断結果を知ることは特に悲劇的です。この場合、妊婦は難しい選択と大きな責任に直面することになります。赤ちゃんを手放すか、出産するか？彼は健康でしょうか、それとも終わりのない治療に直面するのでしょうか? これらすべての質問には明確な答えがありません。今日はあなたのために開催しました小旅行、感染した女性の妊娠に関連する主な問題について話しました。

もちろん、現代医学の進歩により、母性の喜びを体験できるようになりました。膨大な数女性。今日、HIV 感染と診断された人々は、自分たちが社会の正式な一員であり、家族を持ち、健康な子供を産む権利があると信じています。

ロシアにおけるHIV感染は、感染者の数が増加している。ウイルスの犠牲者は20歳から35歳の若者です。したがって、リスクや感染の危険にさらされている人は、夫婦家族計画の時期に。

統計によると、妊婦の1％以上がロシア人女性 HIVに感染している。その中には、妊娠の準備から子供の世話に至るまで、HIV 感染症による妊娠を慎重に計画する妊婦もいます。 90％以上のケースで、そのような夫婦は健康な赤ちゃんを出産し、育てます。 HIVに感染した親から健康な子供を産むことは可能です！

HIV はどのようにして母親から子供に感染するのか

卵子と精子は本来完全に無菌です。彼らは感染症、細菌、ウイルスを許容しません。彼らの武器庫には両親と両親の遺伝情報だけが含まれています。栄養素未来の胎児のために。したがって、受胎は 2 つの純粋な細胞の融合です。胚に侵入する感染症は、親の分泌物、つまり精液や潤滑液、血液を介して侵入します。

重要。類似品の欠如外部要因健康な胚の形成を保証します。 HIV 感染者に対する人工授精はこの原理に基づいています。

HIV 感染は、精子を運ぶ精液や、母体の生殖器官の分泌物に潜んでいます。したがって、母親も父親も胎児に感染する可能性があります。

小児への主な感染経路はいくつかあります。

出産時の感染症。産道を通過するということは、負荷量の HIV を運ぶ母親の分泌物や血液と子供が直接接触することを意味します。これが一番一般的な方法乳児のウイルス感染。症例の50％以上を占めています。
子宮内の感染症。子どもの感染が早ければ早いほど、生命への脅威が高まります。免疫不全ウイルスによる最も危険な感染症は、妊娠の最初の学期に発生します。
感染経路母乳。 HIV 感染の約 20% は授乳を通じて起こります。

子供の感染リスク母乳育児非常に高い - ほぼ 50%

今日、医学は、HIV 感染による妊娠が子供にとって死刑宣告となることを十分に防止することを知っており、十分な対策を講じています。しかし、赤ちゃんの将来の健康は依然として完全に両親に依存しており、女性の妊娠の準備という初期段階から始めます。

HIV に感染した女性にとって、健康な子供を出産するということは、特に自分の体を注意深く観察し、医師とともにその状態を研究することを意味します。

HIV 感染による妊娠

HIV は、妊娠後にのみ妊婦から検出されることがよくあります。少女が診断について知らず、HIV治療を受けずに胎児の発育が進んだ場合、子宮内感染のリスクは18〜50％に達します。

妊娠中にHIVの血液検査を行った結果、感染の事実が判明した場合最新の日付あるいは胎児発育の後半では治療効果が低くなる可能性があります。

妊婦のHIV検査

妊娠中の母親は、必須の HIV 検査を含む多くの検査を受けます。すべての妊婦は酵素免疫吸着法 (EF) を受けます。これは体内にウイルスに対する抗体が存在することを示します。

偽陽性や偽陰性の結果が生じる可能性もあります。 1つ目は存在を意味します慢性疾患抗体が豊富に産生されるため、妊婦の HIV 陽性の指標にはエイズセンターでの繰り返しの検査が必要です。多くの女性はホルモンの変動により偽陽性の結果が出ますが、HIV の存在はそうではありません。診断が正しいことを確認するために、追加の研究が行われます。

注記。陽性 IF は、完全に健康な母親に長期的な不安を引き起こすことがよくあります。妊娠中は、9 か月間にわたって HIV 感染予防のための献血を数回行う必要があります。ストレスを避けるために検査を受ける理由について医師に相談してください。

2 番目の結果である偽陰性は、体がまだ抗体を産生していないときに、ウイルスが存在していないか、最近感染したことを示している可能性があります。したがって、妊娠中は 30 週目以降に HIV 感染症のために再度献血する必要があります。

女性は妊娠中に HIV のために 2 ～ 3 回献血します。

HIV感染者の親による子どもの計画と感染予防

お子様を守るための最善の選択肢は、事前に妊娠と受胎の計画を立てることです。片方の親が感染した場合、最適な妊娠方法は従来とは程遠いものになります。

カップルは体外受精であるIVFに頼ります。母親と父親の細胞が収集され、分泌物が除去されます。これにより、健康な胚が形成され、子宮に移植されます。
精製した男性の精液を使った人工授精。父親が感染している場合に最適です。排卵期に純粋な精液が膣に挿入されます。この方法の欠点は、費用が高いことと人工授精クリニックの数が少ないことです。
健康なドナーの種子を使用した人工授精。配偶者が HIV に感染している場合、または男性のドナーの精液が妊娠のために使用されます。感染した女性女手一つで子供を育てる予定。手続きも伴う法的な微妙な問題：例えば、最も重要な点は、依然として父親の権利を主張しないというドナーの同意です。

多くのカップルにとって、倫理上の理由から精液の提供は受け入れられません。

アドバイス。以下について医師に相談してください将来の妊娠。健康上の合併症が原因で結婚をやめてしまうカップルもいます。医師は、HIV に感染している妊娠中に健康な子供を出産し、胎児を育てることがいかに難しいか、またあなたにとってどのような危険があるかを知っています。

HIVに感染すると妊婦、彼女は妊娠の準備をする必要があります：現在の病気を治し、慢性的な病気を管理します。 HIV では身体が病気と戦う力が弱くなるため、感染すると子供や母親に健康上の問題を引き起こす可能性があります。

重要。常に感染のリスクがあることを理解する必要があります。その後、HIV に感染した子供たちは次のような運命にあります。短い人生、多くの場合、10代を生き延びることができません。

感染予防：妊娠中の治療

治療を行わないと、妊娠の最初の 6 週間以内に子供の 2/3 が感染します。これが一番危険な時期感染。子どもたちは未発達で、免疫力が弱い状態で生まれてきます。体は感染症と戦うことができません神経系破損しており、不完全です。これらすべての要因が避けられない死亡につながります。子供時代。人生の後半でウイルスに感染した赤ちゃんには長生きするチャンスがあります。

治療は妊娠 10 週目以前でも使用されるため、治療の重要性を過大評価することは非常に困難です。この検査の前に、CD-4 細胞のレベルとウイルス量の検査が行われ、妊婦の HIV の段階、胎児の発育期間、母体血中のウイルスのコピー数が判定されます。

HIV 感染症の母子感染の予防には、以下のことも含まれます。

HIV感染による自然分娩は除外されます。赤ちゃんは母親の血液や分泌物を摂取する可能性があります産道、彼の体には感染した血液が浸透する傷があります - これは100％感染する方法です。適切なだけ帝王切開感染のリスクが大幅に軽減されるためです。
授乳は禁止されています。母乳や乳首の割れ目についた血液にはウイルスが含まれているため、リスクはかなり高くなります。

妊娠中 HIVに感染した女性抗レトロウイルス療法（ART）が処方されます。その作用原理は、血液中のウイルス細胞の増殖を阻止することでウイルス細胞の数を減らすことです。 HIV 患者は生涯を通じて抗レトロウイルス療法を受けます。

重要。 HIV 感染妊娠中の治療は安全ではありません。 ART による出産後の数多くの合併症は、肝障害、貧血、代謝障害など、最も容赦ない結果をもたらし、母親の健康に影響を及ぼすことがよくあります。

これらが処方されています既知の薬、Retrovir、Hidin、Videx など。

薬物治療の経過は個人差があります。これは、患者のウイルス RNA と CD-4 細胞の量に関する一連の検査の後に決定されます。

子供の感染リスクを高める要因

HIV 感染による妊娠は、二人の命を脅かす危険な出来事です。子供が感染するリスクを劇的に高める理由はいくつかあります。

女性の年齢が30歳以上。
母親のウイルス量が多い（血液1mlあたり10,000コピー以上）。
免疫防御を担う血液中の CD-4 細胞の数。
喫煙;
性器感染症;
出発羊水（破水から出産までに4時間以上経過した場合、感染リスクは2倍になります）。
個々の特性。

結論

HIVと妊娠は両立可能です。現在、ウイルスに感染した親が健康な子供を産むことができています。健康な赤ちゃんを産むための鍵は、妊娠計画と予防的薬物療法です。