骨盤位と胎児の回転。 子供の骨盤位が及ぼす影響とそれを変える方法は何ですか? 胎児の骨盤位 28 週
妊娠中、妊娠 28 週頃、医師の診察を受ける前に 産前クリニックこの作業は、子宮の下部で触ることができる胎児の部分を決定する際に発生します。 これは胎児の存在部分と呼ばれ、産道を通って私たちの世界に最初に現れるのはこの部分です。
ほとんど 良い選択肢頭を下げた縦方向の姿勢とみなされ、別名 頭側のプレゼンテーション。 これは、頭が赤ちゃんの体の直径の中で最も大きな部分であり、出産時の主な問題はその通過に関連しているという事実によるものです。 解放後、赤ちゃんの脚、腕、胴体の誕生はそれほど痛みを伴わずに簡単に進みます。
残念ながら、この状況は常に起こるわけではなく、子宮内の胎児が肩の形、つまり横向きに配置されたり、足やお尻で子宮の下部にもたれかかったりする場合もあります。 2番目のケース、いわゆる骨盤位の場合について詳しく説明したいと思います。
妊娠 36 週より前に胎児の位置が変わる可能性があるため、妊娠 28 週の胎児の骨盤位の定義は当てはまらないことを考慮する価値があります。 最終診断。 さらに、今日では、子供の位置をより好ましい方向に変えることを目的とした多くの技術や特別な練習が開発されています。
医師は胎児の臀部、脚、膝、骨盤の位置を区別します。 次に、尾部は純粋な尾部の提示に分割され、混合されます。 最初のケースでは、子供の臀部は子宮の下部にあり、足は体に向かって伸びていますが、膝はまっすぐに伸び、骨盤領域で曲がっています。 2番目のケースでは、お尻は脚とともに骨盤の入り口に位置し、膝で曲がっています。 股関節.
脚のプレゼンテーションは完全な場合もあれば、不完全な場合もあります。 脚全体を提示する状況では、両脚は骨盤の入り口に面し、膝関節と股関節のところでわずかに伸ばされます。 それが不完全な場合は、片方の脚だけが関節で伸ばされ、2番目の脚は骨盤領域でより高い位置にあり、曲げられます。 胎児の骨盤位の最後のタイプは膝関節症で、子宮の下部にある子供の曲がった膝の位置が特徴です。
一般に、骨盤位は妊婦の 3 ～ 5% に見られますが、最も一般的なのは純粋な骨盤位 (症例の約 67%) ですが、骨盤子 (20%) と下肢が混在する骨盤子 (13%) はそれほど多くはありません。見つかった。
問題の原因
胎児の骨盤位の原因は何ですか? ほとんどの場合、骨盤位は子宮の興奮性と緊張の低下の結果として現れます。 これにより、子宮腔内の胎児の位置を変更および調整するために収縮する能力が低下します。 専門家によると、胎児の骨盤位の発生における最も深刻な要因は次のとおりです。
- 胎児の発育におけるさまざまな異常と羊水過少症（胎児の運動性を低下させる）。
- 状況下での機動性が向上する 早産妊娠そして羊水過多症。
- 前置胎盤など、胎児が正しい位置に着くのを妨げる要因 狭い骨盤、子宮下部の腫瘍、および胎児の成熟におけるいくつかの欠陥。
なぜ骨盤位は病理なのでしょうか?
これは、胎児の骨盤位の状況での出産は、頭位の場合よりもはるかに頻繁にさまざまな種類の合併症（胎児仮死、出産傷害）を伴うという事実によって説明されます。 さらに、胎児の骨盤位の場合には、多くの場合、外科的介入が必要になります。 原則として、特に胎児が 38 週以上逆子である場合、これは事前に計画されます。
胎児の骨盤位の判定は産婦人科医による検査中に行われ、その後の超音波検査で確認されます。 ほとんどの場合、この病状の診断は深刻な問題を引き起こしませんが、子宮の緊張が高まっている場合には、 多胎妊娠、肥満や前腹壁の重度の筋肉の緊張は、軽微な問題を引き起こす可能性があります。
検査中、専門家は、骨盤の入り口の上にある胎児の大きな丸い部分を触ります。この部分は柔らかく、胎児の体内に流れ込んでいます。 子宮の下部では、通常、赤ちゃんの頭が触れることができ、子宮底の高い位置が注目されます。 検査された胎児の心拍は通常、母親のへそとその少し上の領域で聞こえます。
次に、超音波検査は、症状に加えて、胎児の発育の異常やその大きさを特定し、胎盤の位置を決定することも可能にします。 胎児の骨盤位が検出された場合、その種類、頭の伸展の程度、胎児の脚と臍帯の位置が特定されます。 さらに、ドップラー超音波検査（血流の超音波）が実行され、子宮胎盤の血流を検査し、臍帯の病状の存在を特定することができます。
場合によっては、医師が羊膜鏡検査を使用して、この種の症状を伴う胎児の状態を研究することがあります。 子宮頸部に特殊なチューブを挿入し、膜を通して胎児とその周囲の水を観察する検査です。 膜の破損や紛失の恐れがあるため 羊水この技術は、胎児を脅かす状態（過期妊娠、低酸素症など）を診断するためにのみ使用されます。
症状の種類に関係なく、すべての妊娠中の母親は骨盤のサイズの測定、つまり骨盤測定を受けます。 通常、識別するための標準的な外部測定 考えられる病状それだけでは十分ではないため、コンピュータ断層撮影による骨盤内計測と X 線による骨盤内計測が追加で使用されます。 これらの方法を使用すると、胎児の骨盤位の種類をより正確に判断し、診断することができます。
胎児の骨盤位を伴う妊娠の管理
骨盤位の場合の妊娠経過は、ほとんどの場合、頭位の場合と同様です。 32週に達したら、産前クリニックの専門家は、骨盤位を頭位に移行させるためにいくつかの演習を行うことを提案する必要があります。 最も一般的な演習は次のとおりです。
- 児頭がずれている側の面が平らなソファに横になる必要があります。 こちら側に3〜10分間横になり、その後反対側でも同じ時間を過ごします。 この演習 1日2〜3回実行する必要があります。 この場合は、赤ちゃんの頭が向く側で寝るのがおすすめです。
- 腰の下に枕を置き、骨盤を頭の高さより20～30cm上に上げて仰向けになります。 この姿勢を 5 ～ 15 分間維持する必要があります。 この運動により、重力の影響下で赤ちゃんの頭が子宮底に静止することができますが、胎児自体は多くの場合、頭蓋骨型になります。 1日2回、空腹時に行う必要があります。
医師によると、このような複合体の有効性は約75％です。 特別な運動は、妊娠を管理し、33週プラスマイナス1〜2週間で胎児の骨盤位を判断する医師の処方に従って実行されます。 ただし、この種のエクササイズの使用には多くの禁忌があります。 これらには、前置胎盤、子宮腫瘍、以前の手術による子宮の傷跡、晩期中毒症、および複雑な性器外疾患が含まれます。
体操を行っても結果が得られない場合は、予防的に頭の外旋を行うことをお勧めします。 この手順妊娠33週から37週の間に産科病院で超音波装置の制御下で実施されます。 胎児回転の前に患者に投与されます。 特別な手段子宮をリラックスさせるため。
この手順はすべての人に適しているわけではなく、いくつかの禁忌があります。
- 肥満;
- 初産時の年齢が30歳以上。
- 子宮の傷跡。
- 流産の危険性;
- 中毒症;
- 骨盤が狭すぎる。
- 羊水過多または羊水過少。
- 前置胎盤。
- 重度の性器外疾患。
- へその緒のもつれ。
- 生殖技術の使用の結果としての妊娠。
結論として、現代医学では逆子は深刻な問題ではなく、赤ちゃんは健康に生まれてくると言いたいのです。 だから、これについて動揺して、最も暗くしないでください 幸せな日々– あなたの奇跡を待つ日々！
骨盤位のプレゼンテーション- これは子宮内の赤ちゃんがお尻または足を下にした位置です。。 これは、妊娠と出産の通常の経過からある程度逸脱していると考えられます。 ほとんどの場合、これは次の理由によるものと考えられます。
- 繰り返しの出産
- 羊水過多症
- 子宮の異常
- 胎児奇形
- 低位胎盤または前置胎盤
逆子の形成は胎児の前庭器官の成熟度に依存するため、妊娠の短期間で発見されることが多いという見方があります。
診断はいつ、どのようにして行うことができますか?
妊娠 30 週までに、骨盤位は 33 ～ 35% の症例で検出されます。 この期間中、胎児は子宮内で自由に回転します。 33〜34週までに、胎児はより明確な位置を占め始めますが、満期妊娠では、このタイプの症状の頻度はわずか3〜4％です。
原則として妊娠28週以降から医師の診察を受け、 超音波検査骨盤位の診断が下される場合があります。
赤ちゃんが頭蓋骨型になるのをいつ、どのようにサポートできるでしょうか?
通常、28〜32週目にこのような変化が起こる可能性を高めるテクニックがあります。 医師と相談した上で、妊娠 32 ～ 34 週以降に使用を開始できます。 2つ以上のテクニックを同時に使用するとより効果的です。
特別演習
ターンします。これは、最も単純で最も一般的に推奨される一連の演習です。 ソファに横たわって、10分ごとに3〜4回左右に向きを変えます。 1日3回行ってください。 胎児の回転は通常、最初の 1 週間以内に起こります。
重力を利用する
これらの運動の意図する効果は、重力によって胎児の頭が子宮底に押し付けられて回転し、赤ちゃんが頭位に変わることです。
骨盤の傾き。空腹時に実行します。 傾斜面に背中を向けて横になり、骨盤を頭上20〜30cm高くする必要があります。 特別なトレーニングマシンがない場合は、低いソファの前の床に枕を置いても大丈夫です。
この姿勢を少なくとも 5 分間、最大 15 分間維持してください。 このエクササイズを 1 日 2 回、10 分間、32 週から始めて 2 ～ 3 週間続けてください。 研究によると、この方法は症例の 88 ～ 96% で効果的です。
膝と肘の位置。前の演習の代替です。 膝と肘をついて立ちます。このとき、骨盤は頭よりも高い位置にあります。 1日に数回、15〜20分間この姿勢を保ちます。 ヨガ。 古典的な「肩立ち」ポーズが使用されます。
プール。逆立ちをしながらダイビングすることの有効性が報告されています。最後の 2 つのアプローチは非常に風変わりで、ほとんど専門的なトレーニングが必要です。
型破りな治療法
胎児を正常に戻すには 良い結果使用できるもの: 鍼治療/指圧 (Bladder 67)、ホメオパシー (Pulsatilla)、アロマセラピー (ブーゲンビリア)。 これらの方法を使用する場合は、専門家の助けが必要です。
代替技術
これらの方法の有効性を示す科学的証拠はありませんが、それらを使用しても害はなく、胎児により多くの時間を費やすことができます。
提案。暗示の力を使って、子供に方向転換しなければならないと伝えます。 パートナーの子供と話すように頼むことができます。
視覚化。深いリラックス中に、赤ちゃんが向きを変える様子を想像してください。 方向転換する過程ではなく、すでに方向転換した子供を想像してみてください。
ライト。子宮の真上に光や音楽の源を置くと、胎児が光や音の方を向くようになります。 子供が光の方を向くことができるように、会陰の近くに懐中電灯を置きます。
音楽。楽しい音楽が流れているプレーヤーのヘッドフォンを衣服の下の下腹部に置きます。これにより、子供は音楽に向かって動くようになります。 このテクニックは非常に効果的です。
水。泳いでいるとき、あるいは単にプールに入っているときに胎児が向きを変えるという証拠があります。 注意していれば、プールに行くのは特に問題ありません。
回転が成功した後、赤ちゃんを頭位状態に保つにはどうすればよいですか?
仕立て屋さんのポーズ。頭を骨盤腔の奥深くまで移動させるのに役立ちます。 床に座り、足の裏を合わせます。 膝をできるだけ床に近づけて、足を手前に引き寄せます。 陣痛が起こるまで、このポーズを1日2回、10〜20分間練習してください。
36～37週 - 外旋を検討してください。
十分な量で 羊水 36～37週になると、産婦人科医が外旋を提案するかもしれません。
経験豊富な医師の手にかかれば、この技術は症例の 65 ～ 70% で成功します。 これは産科病院で行われ、モニターと超音波で胎児の状態を監視し、子宮を弛緩させる薬を投与します。 外旋の最大のリスクは胎盤剥離の可能性ですが、超音波ガイドのおかげで、これはまれです。
あなたの 胎児まだ骨盤位ですか？
すべての選択肢を使い果たしましたが、赤ちゃんはまだ骨盤位にあります。 この場合でも、自分で出産することは可能です。 このタイプの出産の最大半数は自然産道を通過します。 逆子を自然分娩するかどうかを決定する際には、通常、いくつかの基準が考慮されますが、その正確な定義についてはさまざまな意見があります。 以下の条件が存在する場合、逆子が成功する可能性が高くなります。
- 純粋骨盤位の胎児 (脚をまっすぐに上げた状態)
- すでに1回以上経膣分娩を経験している
- 胎児が過度に大きいと評価されていない
- 骨盤や子宮に異常がないこと
場合によっては、骨盤位の方が望ましい場合もあります。 帝王切開。 医師は最適な選択肢を決定するのに役立ちます。
妊娠の病理。 胎児の骨盤位
胎児の胎位は妊娠28週目にすでに決定されていますが、赤ちゃんが婦人科医が記録した位置とまったく同じ位置で世に放たれる瞬間を静かに待っているという事実はありません。初めて。
そわそわするこの子は、特に周りに水がたくさんあり、面白いように転がるのに十分なスペースがある場合は、じっと座っている必要があることに決して同意しません。
確かに、自由に泳げるスペースは日ごとに少なくなり、37週目にはほとんどスペースがなくなってしまいます。 そして、この時点までに赤ちゃんが安産に必要な姿勢（頭を下に向けた姿勢）にできていない場合、医師はあなたの状況を骨盤位と呼び、あなたと赤ちゃんにとって最も快適な方法を探し始めます。赤ちゃん。
奇形の原因
E.チェルヌカ教授（産科学科）によると サイエンス センターロシア医学アカデミーの産科、婦人科、周産期医学）、胎児の骨盤位形成の主な理由は、子宮の緊張と興奮性の低下であり、その結果、子宮の収縮と調整の能力が低下します。胎児の位置。
胎児の骨盤位を引き起こす可能性のある特定の危険因子が存在します。
- 羊水過多症と早産。 最初のケースでは、赤ちゃんは自分の可能性を制限したり、転がったり、ひっくり返ったりしない機会があります。 多数のこれには羊水が大きく寄与しています。 2つ目は、出産予定日が予想外に早く来るため、赤ちゃんには本来あるべき方向を向いて寝返りをする時間がありません。
- 羊水過少症と子宮の発育異常。 ここでは、逆に、胎児の能力は非常に限られているため、古典的な表現を喜んで受け入れることができても、それはできず、胎児は活動的ではありません。
- 前置胎盤、子宮下部の腫瘍、狭い母体骨盤、胎児の発育におけるいくつかの奇形。
脚、膝、お尻
骨盤位は異なり、いくつかのタイプがあります。
純粋臀筋と混合臀筋があります。 最初のタイプは、赤ちゃんがお尻を骨盤の入り口に向けて位置し、両足を膝で伸ばして体と平行に保つ場合です。 2つ目は、脚が股関節と膝関節の両方で曲がっており、胎児がお尻と脚を持って現れる場合です。
赤ちゃんは片足または両足で現れます。
胎児は膝が曲がった状態で提示されます。
逆子は妊娠のわずか 3 ～ 5% で発生します。 最も多いのは純粋に臀部（67％）、頻度は低いが混合臀部（21％）、さらに少ない場合は脚（13％）で、これはロシア医学アカデミーの公式統計である。
では、これは病理なのでしょうか？
おそらくそうです。 骨盤位であっても分娩は進むことができます 当然、そのような場合の合併症の割合は、古典的な症状の出産時よりも大幅に高くなります。 産科医や分娩中の女性は、出生時の傷害や仮死などの胎児の病状を恐れています。
骨盤位の胎児の特徴
一般的な言葉で言えば、赤ちゃんが逆子でも生活することは可能ですが、完全に快適というわけではありません。 この場合、胎児の心拍数が増加し、交感神経部分の緊張がおそらく増加します。 神経系。 減少 運動活動、古典的なプレゼンテーションをしている赤ちゃんとは異なり、お尻を出口に向けた子供は、足と腕を少し小刻みに動かすことしかできません。 一般的なトーン赤ちゃんの頭が伸びていることからわかるように、胎児は縮小しています。
予防措置
骨盤位を防ぐことは可能かという重要な質問に対しては、肯定的な答えがあります。
したがって、出産の管理においては、すべての危険因子を考慮し、タイムリーに病状を特定し、アドバイスをするだけでなく、状況を修正するために積極的に行動を起こす主治医の役割が重要です。
- 水が多いか少ないか。
診断
通常、婦人科医は、妊婦の定期検査中に特別な困難を感じることなく胎児の骨盤の位置を診断できます。 非常にまれなケースですが、医師が触診するのが難しい場合があります。女性が肥満の場合、 トーンが上がった子宮、多胎妊娠、無脳症など。
この診断は妊娠 30 週目までに行われます。 医師は妊婦の腹部を検査し、胎児の下にある柔らかい体積部分、つまりお尻を探ります。すると、母親の腹部の上部に頭が触れることができます。 赤ちゃんがこの位置にあると、へその高さかそれより少し高い位置で心拍が聞こえます。
超音波検査、X線検査、羊水検査、胎児心電図検査も診断に使用されます。 この診断では、症状の正確な性質、羊水の量と色、へその緒の絡み合いと状態、胎児の大きさ、頭の位置を確認することが非常に重要です。
児頭の位置 この場合とても重要です。 それが曲がっていることが起こります:
- わずかに曲がっていて、
- 適度にまっすぐになった
- 伸びすぎた。
出産前に、出産の種類を選択する際の好みを確立するために、診断サイクル全体を実行することが非常に重要です。 しかし、禁忌がない場合は、胎児を頭の上で外旋させる方が良いでしょう。
胎児の外旋
多くの女性は、骨盤位から頭位位まで胎児を体外回転させることを決定します。 この方法の方が少ない 起こり得る合併症帝王切開よりも、 自然分娩骨盤位のプレゼンテーションで。 図書館ではこう言われています リプロダクティブ・ヘルス WHO - 読んでください。 この場合、経験豊富な人材を選ぶ必要があります。 良い専門家この地域では。 ただし、次のような禁忌があります。
- 子宮の緊張亢進。
- 流産または早産の危険。
- 女性は妊娠前に不妊症と診断されていた。
- 晩期妊娠症。
- 前置胎盤または子宮発育の病理。
- 羊水過少または羊水過多。
- 子供の背中は「後ろ」または「前」にあります。
- 胎盤は子宮の前壁にあります。
- 動脈性高血圧。
この記事には一般的な情報のみが含まれており、資格のある専門家からのアドバイスに代わるものではありません。
正しい姿勢を身につけるためのエクササイズ
妊娠30週目くらいから体操を始めるべきです。 この場合、子宮にはまだ多くのスペースがあり、赤ちゃんが革命を起こすのはそれほど難しくありません。
この目的のためには演習は効果的ではないと思います。 この体操を行うときの胎児の内反の頻度は、それを行わない女性と同じであることが知られています。 したがって、運動をするかどうかは、各妊婦の個人的な問題です。 念のため、インターネットで見つけた最も一般的なものをいくつか紹介します。
- 女性は硬い地面に横向きに横たわり、10分ごとに反対側に向きを変える。 この場合、足は股関節と膝のところで曲がっています。 約4回転することをお勧めします。各側に約10分間横になる必要があります。 この運動を7〜10日間、食事の前に1日3回行う必要があります。
- 横になって 硬い表面骨盤が肩の高さ 30 ～ 40 cm 上になるように、枕または丸めた毛布を骨盤の下に置きます。 膝、骨盤、肩が一直線になることも必要です。 1週間に1回、食事の前に15分間この運動を行う必要があります。 多くの場合、子供はそのような体操の初日の後に寝返りをします。
- 膝と肘の位置で立つことも非常に効果的であると考えられています。 この姿勢をとり、お腹と会陰をできるだけリラックスさせてください。 この運動は子宮の緊張亢進を和らげ、腰痛にも効果があるため、定期的に行うことができます。
- プールでの運動や赤ちゃんの背中をずらして横向きで寝ることも胎児の回転に寄与します。
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胎児の骨盤位 36 週
36週の時点で胎児が逆子の位置にある場合、これは怖いことではありません。
で 先週妊娠中、医師は頻繁に胎児の位置を確認します。 子宮の下部を触って、赤ちゃんが正しい位置にいるかどうかを確認します。 最も ほとんど赤ちゃんの体は頭であるため、出産中のすべての困難は産道を通過することに関連しています。
手足も体もまだ小さいので、すんなり通ります。 赤ちゃんにとって最適な姿勢は頭を下に向けた状態であると考えられています。 確かに、状況が異なる場合もあり、子どもの状況も異なる場合があります。 したがって、36週の時点で胎児の下部に足がある場合、これは骨盤位です。
この場合、赤ちゃんはすでにその位置を占めており、それを変更できない可能性があるため、帝王切開が処方されることがよくあります。 出産までまだ時間はありますが、最後の瞬間に赤ちゃんが正しい姿勢で寝返りをすることがあります。
骨盤位の種類
一般に骨盤位はいくつかのタイプに分類されます。 1つ目は臀部のもので、赤ちゃんがお尻を入り口に位置させ、腕と脚を体に沿って伸ばします。 骨盤の入り口でお尻と脚が一緒に曲がった状態になることが起こりますが。 足のプレゼンテーションには、完全なものと不完全なものがあります。
最初のオプションは、両脚の膝をわずかに曲げます。 2つ目は、片方の足を伸ばした状態で、もう片方の足は膝関節のところで曲げて高い位置にある状態です。
もちろん、35週または36週の胎児は位置が変わる可能性があるため、待つ必要があります。 後日、赤ちゃんが姿勢を変えない場合は、処方されることがあります。 人工出産赤ちゃんを傷つけないように。
骨盤位の発生
逆子の原因は子宮の緊張の低下であると考えられています。 これにより、赤ちゃんの位置を修正しながら、収縮する能力が低下します。
ほとんどの場合、これは羊水過多や早産中に胎児が非常に動きやすいために起こります。 さらに、これは骨盤が非常に狭いという事実や前置胎盤が原因で発生する可能性があります。
もちろん、36週で胎児が骨盤位になったからといって、必ず帝王切開になるわけではありません。 多くの場合、赤ちゃんがこのような姿勢であれば、何の合併症もなく安全に出産が進みます。
逆子の場合、妊娠の経過は頭位の場合と変わりません。 彼らに割り当てられる唯一のことは、 特別な練習胎児が 最新の日付希望の位置に回転します。
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胎児の骨盤位
母親のお腹の中で発見された赤ちゃんは、発育の過程で何度も寝返りをします。 そして、妊娠22〜23週以降、赤ちゃんは原則として頭を下にした姿勢になります。これがその後の出産に最適と考えられる胎児の姿勢です。 児頭は体の直径の中で最も大きな部分であるため、分娩中の児頭の通過に最大の困難が伴います。 赤ちゃんの頭が産道を通過すると、体の残りの部分は「慣性によって」ほとんど気づかれないように後を追います。 赤ちゃんが母親のおなかの中で垂直に、つまり頭を下にして置かれている場合、ほとんどの場合、この姿勢は問題を引き起こしません。 しかし、胎児が子宮内で足やお尻を下にして横向きの姿勢をとることもあります。 この場合、妊娠中の骨盤位について話しています。骨盤位は、原則として、次に出産前クリニックを訪れるときの28週目までに診断されます。 また、この時点で発見された逆子は、必ずしも出生まで続くわけではなく、赤ちゃんは最大36週まで位置を変える可能性があることにも言及する必要があります。 さらに、胎児を「ひっくり返し」、それによって胎児に頭位を与えるのに役立つ手段が数多くあります。
胎児の骨盤位の原因
妊娠中の胎児の骨盤位は、いくつかの要因によって引き起こされる可能性があります。 医師は主な理由の1つを子宮の緊張と興奮性の低下と呼んでいます。 逆子の他の原因としては、羊水過多、羊水過少、子宮の発育異常、前置胎盤、一部の胎児奇形などが挙げられます。 逆子には、逆子、脚、混合、膝があり、いずれも定期検査中に医師によって簡単に診断でき、その後超音波による確認が必要になります。 逆子は、赤ちゃんと母親の両方にとって完全に正常な姿勢ではないと考えられていますが、直接的な大きな脅威にはなりません。
胎児の骨盤位での自然分娩も可能ですが、分娩には帝王切開が適応となることがよくあります。 出産も自然に起こる場合は、継続的かつ集中的な医学的監督が必要です。逆子の場合は合併症を伴うことが非常に多くなります。
胎児の骨盤位の兆候
物理的には、胎児の骨盤位がある場合、女性はこの病状をまったく感じません。 彼女は、子宮内の赤ちゃんの「間違った」位置を明らかに示す可能性がある痛みの症状や不快感には悩まされていません。
骨盤位は検査によってのみ判断できます。 したがって、骨盤位の場合、専門家は、恥骨より上の子宮底の位置が高く、在胎週数に対応していないことに注目しています。 胎児の心拍は、へその領域、またはその少し上の右側または左側（胎児の位置に応じて）でよりはっきりと聞こえます。
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妊娠36週目：胎児の発育、体重、動き
妊娠36週目の胎児の長さは47cm、平均体重は2800g、頭の直径は87.7mm、 胸- 91.8 mm、おなか - 94.8 mm。 胎児の身長と体重の平均値を示しますが、正確な値は主に子供の遺伝と発育状態によって決まります。
妊娠36週までに胎児は蓄積します 十分な量 皮下脂肪そして今、彼はすでに十分に栄養を与えられているように見えます。 肌はピンク色になり、ビロードのようになりました。 軟毛はほとんどなく、脂っぽい胎脂で覆われているだけです。 頭の毛が少し長くなり、眉毛とまつ毛がはっきりと見えます。 手の爪も足の爪もすでに爪床を覆っています。 耳介を形成する軟骨は著しく緻密になり、外耳のすべてのカールと溝がすでに形成されています。
胎児の成長の増加により、子宮腔内で胎児が混雑するようになりました。 動きが大幅に制限されました。 母親はその衝撃と打撃を今でもはっきりと感じている。 移動回数は平均して10分に1回です。 胎児は「正しい」位置をとり、この状態は妊娠の終わりまで続くことになります。 胎児の頭または骨盤である先端が骨盤腔内に下降し始めます。
36週目で 内臓よく発達しています。 脳の血管運動中枢と呼吸中枢はすでに完全に機能しています。 心臓は毎分 140 拍の周波数で鼓動し、その音は産科用聴診器を通してはっきりとはっきりと見えるようになりました。 肺には十分な量の界面活性剤が含まれています。 誕生した場合、子どもは母体のサポートや特別な医療を受けなくても、自分の力で生きていくことができます。
36週目までに、胎盤はゆっくりと衰え始めますが、ほとんどの場合、胎盤はまだその機能に対処しています。 厚さは35.59mmです。 で 早期老化胎盤と発育 胎盤不全流入途絶による 栄養素胎児の発育と成長に遅れが生じます。 酸素欠乏心臓の活動と胎児のすべての臓器の機能に影響を与えます。 胎児 - 胎盤循環の重大な違反は、子供の死につながる可能性があります。
妊娠36週目：女性の気持ち
子どもを産んでから 36 週目になると、女性は妊娠が単なる楽しい期待ではなく、大変な仕事であり、子どもと自分自身の健康はこの仕事がどれだけうまく行われるかによって左右されることをすでに確信しています。 将来の母親彼女はすでに太りすぎていて、家事はおろか動くことさえ困難です。 無力感が彼女を苛立たせ始めたので、女性はさらに早く出産を望んでいます。 彼女はお腹がどのように引っ張られるかに耳を傾け、無意識のうちに陣痛を待ちます。
出産を待っている間、妊婦はイライラして少し気まぐれになります。 今後の検査では、自分に十分な体力があるかどうか、子供にすべてが大丈夫かどうか、出産後すぐに子供の世話ができるかどうかを心配しています。 安心してください、妊娠・出産は 自然なプロセス、そこでは医師は自然の間違いを正すためだけに介入します。 永遠に妊娠し続ける人はいませんし、すべての母親がこのような経験をしなければなりませんし、すぐに第二子を産むことを決意する人もいるのですから、それほど怖いことではありません。 考えてみてください。進化を主な目的とする自然が、平均的な女性が通過するのが不可能なような障害物を作り出すことができるでしょうか。 では、再現のポイントは何でしょうか？
妊娠後期の今、あなたは気を取り直して冷静さを保ち、暗い考えを一掃し、あらゆる種類の「恐ろしい話」を語るのをやめるべきです。 不眠症に苦しんでいる場合は、バレリアンまたはマザーワートを摂取してください。 夫に軽く撫でるマッサージをしてもらいます。 就寝場所を正しく整理し、就寝前に部屋を換気してください。 もっと眠ってリラックスし、ポジティブな思考や感情を育てましょう。 あなたの主な仕事は、できるだけ体力を付けて休息をとりながら出産に臨むことです。
妊娠 36 週目になると、晩期中毒症に罹患していない女性でも、肥大した子宮による骨盤静脈の圧迫による血流障害による脚のむくみに気づきます。 これが妊娠症ではないことをどのように理解すればよいでしょうか? 長時間立ったり座ったりした後、一日の終わりにむくみが現れた場合、そのむくみは病状と関連していない可能性が高くなります。 確実に、足を枕の上に置いてソファに横になり、足を高い位置にします。 中毒症の症状である浮腫は消えることはなく、わずかに減少するだけですが、血液の停滞によって引き起こされるペースト状は跡形もなく消えます。
妊娠36週目の胎動はよく感じられますが、 総量女性に聞こえる、または聞こえない動きは、妊娠の終わりまでにほぼ2倍に減少します。 子供は非常に窮屈な状況にあり、動くことがますます困難になります。 ただし、気配りのある母親は、以前と同じように 12 時間以内に、少なくとも 10 回の動作を数える必要があります。
腕や脚の筋肉のけいれん、腰の重さ、恥骨や股関節の痛みなど、妊娠に伴う不快な症状は、依然として女性を悩ませ続けています。 痔が悪化する人もいます。 肛門から落ちた痔核は傷つき、かゆみを生じ、時には軽い出血を引き起こすことがあります。 現在の問題について遠慮なく医師に伝えてください。妊婦に適した薬を勧めてくれます。
妊娠36週目：おりもの
医師の診察を受ける必要があるおりものの種類は何ですか?
強度に関係なく、特に腹痛に加えて血の混じった分泌物は、正常に位置する胎盤の剥離の症状であり、救急車を呼ぶ理由となります。
生殖器からわずかに黄色がかった、または白っぽい水のような液体の分泌物が出ることがあります。 羊水。 おりものの量に関係なく、水ではないかと疑っても病院に行くべきです。 産院診断を明確にするため。
本質的に安っぽい、濁った粘液または膿の混合物を含む帯下 - 膣内の感染症の兆候であり、緊急に医師の診察を受ける理由です。
妊娠 36 週目: 妊婦の栄養
妊娠 36 週目の女性の食事は、妊娠中期よりもカロリーが高くないようにする必要があります。 食事は、エネルギー消費量の減少を考慮して設計する必要があります。 身体活動。 同時に、栄養素の組成、必須微量元素とビタミンの含有量の点で、栄養は完全でなければなりません。
食品のカロリー量は、単純な炭水化物と動物性脂肪の摂取を減らすことによって制限される必要があります。 わずかな体重増加でも、妊娠中に減量することは厳禁です。 産後は体型に気をつけなければなりません。 胎児が妊娠中の場合 活発な成長栄養が不足すると、さらなる発育の遅れや活力の低下が起こる可能性があり、出産時や新生児期初期に影響を及ぼします。
食卓用に選ぶ製品は、可能な限り安全である必要があります。 賞味期限を厳密に監視し、成分を確認し、正しく保管および処理してください。 春には、硝酸塩が多く含まれているため、市場で早生の野菜やハーブを購入しないでください。 遠くから持ち込まれ、長期間保管されていた珍しい製品を使いすぎないでください。 そうすることで中毒を避けることができます。
少しずつ食べてください。 1日あたり約1リットルの量の精製水のみを飲み、残りの水分必要量は最初のコースと果物で満たされます。 週に1回程度、ご自身で手配してください 断食日、余分な水分から体を解放します。 夜は特に脂っこいもの、酸っぱいもの、辛いもの、ショートブレッドやバター生地で作られた製品を食べないでください。 で 大きな願望牛乳や甘いフルーツゼリーを一杯飲んでもいいでしょう。
妊娠36週目：出産の準備
トレーニングの陣痛は強くなりましたか？ 心配しないでください。これはまだ陣痛ではないので、この陣痛は完全に安全です。 ブラクストン・ヒックスの収縮は、痛みがなく、強くならずすぐに止まるという点で陣痛の収縮とは異なります。 本当の陣痛がいつ始まるかがわかります。最初は一定の間隔で起こりますが、徐々に間隔が短くなり、陣痛自体も強くなります。 その上 心理的な準備出産までに、赤ちゃんの到着に備えて会陰を準備しておくことで、自分自身を助けることができます。 毎日、会陰と陰唇に隣接する膣の部分をマッサージしてください。 植物油（理想的にはオリーブなどのビタミンEを多く含むもの）。
妊娠 36 週目になると、赤ちゃんは急速に成長し、骨格が完全に形成されます。 赤ちゃんが頭、背骨、足を子宮の壁に押し付けて圧迫すると、母親が傷つくこともあります。 膀胱。 の上 この写真医師が評価する 下肢赤ちゃん。 羊水の暗い影を背景に、下肢、周囲の筋肉、足、つま先がはっきりと見えます。 下腿の骨は明るい縞模様ではっきりと見え、すでに非常に密になっています。 足のアーチやかかとの骨がはっきりと視覚化されます。 赤ちゃんの足は大人の手足と非常に似ており、爪板もあります。
興味深い詳細: 過去 8 か月で成長したのは赤ちゃんだけではありません。 子宮のサイズは大幅に増加し、妊娠前は 40 グラムでしたが、現在は約 800 グラムです。
診察中に医師が赤ちゃんがお腹の中で頭が上を向いていると報告すると、母親は心配し始めます。 そして、妊娠の最終段階における胎児のこの位置は異常であるため、本当に心配する必要があります。 子宮内で完全に形成された赤ちゃんは、産道から出やすくなるように、頭を下にして横たわるべきです。
胎児の骨盤位とは何ですか?
逆子とは、子宮内での胎児の位置が間違っていることです。 誕生の過程で、赤ちゃんの頭は最初に母親の生殖管から露出します。 赤ちゃんの体の中で最も大きくて硬い部分であるため、骨盤骨を通過するのはほとんど困難ではありません。 陣痛中、骨盤は頭を前方に押し出すためにできるだけ大きく動き、これが起こるとすぐに、赤ちゃんの体の残りの部分が後から簡単に飛び出します。 これは、胎児が母親のお腹の中で正しい位置、つまり頭を下にしたときに出産が起こる仕組みです。
しかし、女性 100 人中約 5 人では、子宮内の赤ちゃんは間違った体位をとり、出産までその状態が続きます。 赤ちゃんはお尻か足で骨盤の間に座っており、妊娠28週目に母親が定期検査に医師の診察を受けると、胎児は逆子であると診断されます。 この段階では、胎児はすでにかなり大きいため、自然に展開する可能性は低いです。 通常、赤ちゃんの向きを変えるには、特別なマッサージと体操の手順が使用されます。
骨盤位の種類
胎児の骨盤位は、赤ちゃんと母親の健康と生命に明らかな脅威をもたらすわけではありませんが、依然として病状です。 そして、どんな病理も結果を伴います。 お腹の中で頭を上にして座っている赤ちゃんは、脳内部の発達が不十分であり、 底部体が挟まれて 骨盤の骨、彼はしばしば軽度の出血、腎臓や生殖器の組織の腫れを経験します。 子宮内で間違った位置にある赤ちゃんは酸素をほとんど受け取らず、頻脈に苦しみ、手足を正常に動かすことができず、心臓欠陥を発症する危険性があります。 脳性麻痺または 慢性疾患消化管。
婦人科医は骨盤位を 3 つのタイプに区別します。
- 胎児の骨盤位。赤ちゃんがお尻に座っているとき、両足が顔に接触し、膝がお腹に押し付けられた状態で足を上げます。
- 混合胎位では、脚を膝で曲げて体に押し付け、赤ちゃんはお尻と足の両方で母親の骨盤の骨にもたれかかります。
- 胎児の足の提示では、赤ちゃんがしゃがんでいるように見えるときに、片方の脚が伸びて子宮の出口に向かって滑ることがあります。
胎児の骨盤位の原因
胎児の骨盤位と診断された女性は、医師によるさらなる注意が必要です。 婦人科医は、母親のお腹を触ったり、触ったりするだけで、胎児の骨盤位を簡単に判断できます。 超音波診断。 そして、赤ちゃんの子宮の発達のこの特殊性により、妊娠は通常どおり進行しますが、医師は胎児、その健康状態、幸福を注意深く監視する必要があります。
それぞれの胎児は、妊娠約 22 ～ 23 週まで母親の子宮内で活発に寝返りをします。 その後、宙返りできるほど大きくなったり、頭を下にしたり、足やお尻の上に座ったりして、姿勢を変えたくなくなります。 36週目までに赤ちゃんが正しく向きを変えることができなかった場合、その症状は出生まで矯正されません。 赤ちゃんが奇妙に行動する理由はさまざまです。
- 胎児の発達障害。
- 子宮の病状、筋肉組織の緊張の弱体化、悪性腫瘍。
- 胎盤異常;
- 羊水過多または羊水過少。
- 帝王切開や内生殖器に対するその他の手術の結果。
- 多胎妊娠。
胎児の骨盤位の症状
母親は何の変化にもまったく気づきません。お腹は正常に見え、痛みや不快感はなく、普通に感じています。 妊娠中の女性が何らかの理由で婦人科医の定期検査に参加しない場合、出産直前まで赤ちゃんが子宮の中に正しく寝ていないことに気づかない可能性があります。 したがって、妊娠中に医師のアドバイスを無視しないことが非常に重要です。
まず、医師は腹部を触診します。 逆子では、胎児の心音がへその近くではっきりと聞こえ、子宮が高くなりすぎます。 次に、婦人科医は触診によって膣と子宮頸部を検査します。 子供がお尻に座っている場合、彼の指は柔らかいお尻と尾てい骨を感じ、赤ちゃんが足を骨盤の上に置いている場合、医師はかかとと小指を判断します。 この場合、最終的に診断を確定するために、医師は超音波検査のために母親に紹介状を書きます。
逆子での出産
出産が近づいているのに赤ちゃんがまだ頭を下に向けていない場合、多くの女性はパニックに陥ります。 実はあまり心配する必要はありません。 胎児の骨盤位と診断された母親は、厳重な医学的監督の下で産科病院に入院します。 予定より早く。 綿密な検査の後、医師は産科をどのように行うかを決定します。帝王切開を使用するか、自然なプロセスを許可するかです。
通常、骨盤位での出産は特別な問題もなく自然に進行しますが、その経過は産科医によって注意深く監視されます。 しかし、赤ちゃんの健康と命を守るために帝王切開が必要になる場合もあります。
次の場合には緊急手術が必要です。
- 胎児は酸素が不足します。
- 胎盤が変形している。
- 子宮に病状または組織の裂傷がある。
- 母親の骨盤が狭すぎる。
- 弱い収縮が記録されるか、子宮頸部が拡張しません。
- 赤ちゃんは大きく、正期産を過ぎています。
- 赤ちゃんの足またはへその緒が子宮頸部に落ちています。
出産時の合併症
赤ちゃんが脚を前に出して光の中に出てくると、子宮は弱く収縮し、激しい収縮は現れず、子宮口は小さく開きます。 これは、胎児の下半身の体積が頭よりもはるかに小さいために起こります。つまり、赤ちゃんが産道を通過するときに子宮の壁に十分な圧力をかけることができないことを意味します。 その結果、産科医は陣痛を促進する必要があります。
また、お母さんのお腹からお尻を前に出して出てきた赤ちゃんは、腕を後ろに投げ出されたり、頭が引っかかったりして大怪我につながることもよくあります。 時々、子供が子宮頸部や産道の壁に頭でへその緒を押し付けることがあります。 酸素の流れが突然遮断され、赤ちゃんは窒息し始めます。 医師が緊急に 人為的な方法加速する 誕生の過程、赤ちゃんが生まれる前に亡くなるまで。
骨盤位の練習
妊娠 34 週目までに赤ちゃんが頭を下に向けることができない場合、医師は母親に特別なアドバイスをすることがあります。 体操。 逆子に対する体操は仰臥位で行われるため、めまい、胸やけ、吐き気を引き起こさないように、重い食事の後には行わないことをお勧めします。 中毒症の妊婦の運動も厳しく禁止されています。 後で胎盤に欠陥がある場合、子宮に手術が行われ、その後傷跡が残った場合。 問題を避けるために、体操を始める前に医師に相談することをお勧めします。
- 演習 1.仰向けに寝て、体の片側から反対側へスムーズに回転させる必要があります。10 分間に 3 ～ 5 回行います。 運動は少なくとも1日3回行う必要があります。
- 演習 2.仰向けになり、枕、丸めたタオル、毛布などを腰の下に置き、頭が骨盤から約 20 cm 下の位置になるようにします。この姿勢を最長 15 分間維持する必要がありますが、それ以上は必要ありません。 このレッスンは1日2〜3回行われます。
- 演習 3.仰向けに寝て、足を肩幅に開き、足が完全に床に着くように膝を曲げます。 骨盤を上げ、足と肩に寄りかかり、お尻の筋肉を緊張させ、ゆっくりと下げるという動作を5〜7回繰り返す必要があります。 運動は1日3回行われます。
体操の後、胃の中の赤ちゃんの位置が正常になったことを医師が検査中に発見した場合、最初の2つの体操はもう実行できませんが、予防のために、3番目の体操は出生まで行う方が良いです。
最近では、産科診療において、子供の特殊な骨盤位は重大な病理とはみなされませんでした。 しかし今日、この問題に関する専門家の意見は変わりました。 合併症が起こる可能性が高いためです 労働活動そしてかなりの割合で赤ちゃんの先天性発達障害が発生します。
定義と種類
基準に準拠 縦位置胎児は妊娠25週目に診断されます。 体の他の部分と比較して、出生時の赤ちゃんの頭の直径は最も大きくなります。 したがって、医師は出産時の通過に最大の困難を関連付けます。
母親の子宮内で赤ちゃんが垂直ではなく横向きの姿勢、つまりお尻や足が下がっている場合があり、これは妊娠 26 週目に診断されることがほとんどです。
赤ちゃんの骨盤の位置は次のタイプに区別されます。
- 骨盤位は最も一般的なタイプで、赤ちゃんのお尻が入り口に隣接し、脚をおなかの方に曲げ、赤ちゃんの頭と腕が胸にしっかりと押し付けられます。
- このような胎位の特徴である混合または不均一な姿勢：赤ちゃんのお尻と足が入り口に隣接しています。
- 脚の位置 – 両足または片足の足が入り口に隣接する位置。
- ひざまずいた姿勢 - 子宮内の赤ちゃんはひざまずいているように見えます。 このタイプは医療現場では非常にまれに観察されます。
妊娠中、赤ちゃんは常に寝返りを繰り返し、その位置を変えます。 その結果、胎児の垂直方向の位置が 20 週目に変化する可能性があり、29 週目に医師は骨盤の位置を発見します。 逆に、20 週目の胎児が骨盤位の場合、出産プロセスが始まるまでこの位置が続くという最終的な結論を下すことは困難です。
理由
出産中のすべての女性は、胎児の骨盤位の危険性を知っておく必要があります。 確かに、出産の途中で突然、 重篤な合併症、赤ちゃんと母親の健康に悪影響を及ぼします。 これらには、赤ちゃんの窒息、母親の産道の破裂、赤ちゃんの脊椎損傷または頭蓋内損傷が含まれます。 避けるために 望ましくない結果、妊娠35週目に骨盤位の赤ちゃんが体位を変えるのを助けるように努める必要があります。
胎児の骨盤位の原因:
- 子宮の緊張の低下。
- 診断中に発見される女性の生殖器のさまざまな異常。
- 羊水の過剰または不十分な蓄積。
- 子供の発達における特定の逸脱。
- プラセンタの特徴。
ほとんどの場合、妊娠 37 週での胎児の骨盤位の場合、帝王切開が必要となります。 しかし、医師による分刻みの監視が必要な場合には、自然分娩が可能な場合もあります。
標識
妊婦は、子宮内の赤ちゃんの位置が特に異常であるとは感じません。 妊娠中の胎児の骨盤位では、妊婦は何の症状も感じません。 痛みまたはその他の 不快感。 しかし、この事実は、問題がまったく存在しないことを意味するものではありません。
骨盤位の兆候:
- 妊娠 34 週になると、恥骨の上の子宮の突出がさらに顕著になります。
- 30週の胎児が骨盤位になると、赤ちゃんの心音は母親のおへその位置だけでなく、そのわずかに左右でもはっきりと聞こえます。
- 33週の胎児の骨盤位では、膣を検査するときに子供の異常な位置が感じられます。骨盤位と診断された状態で尾骨が触知され、かかとの結節と小さな指（腕ほど長くはありません）が触知されます。 ) 足の位置にあります。
特別体操
実際には、妊娠 21 週目に胎児の骨盤位が診断された場合、胎児のこの位置が出産まで維持されるとは限りません。 たとえば、胎児の位置の変化が 34 週目に観察される場合があります。 32週目の胎児の骨盤位は、必要な体操要素を行うことで変えることができます。
胎児の骨盤位に推奨される体操には、次のアクションが含まれます。
- 妊娠 31 週の胎児の骨盤位は、妊婦が仰臥位で一方の側からもう一方の側に 10 回回転または寝返りを行うと変化する可能性があります。 この運動を1日に3回行う必要があります。
- 妊娠31週目に、女性はこの簡単な作業を実行することをお勧めします。仰向けになり、腰の下に小さな枕を置きます。 背中を約 20 ～ 30 cm 上げる必要があります。その位置に 3 ～ 12 分間留まります。 空腹時に1日3回運動を行ってください。
女性は、主治医の許可を得てから 31 ～ 34 週目から、胎児が骨盤位の場合にこれらの運動を開始できます。 考えられる禁忌外科的介入後の子宮の傷跡、胎盤の特別な位置、後期の中毒症が存在する可能性があります。
位置を変更するその他の方法
特別な体操に加えて、 妊婦包帯を巻いている場合もありますが、これも子宮内の赤ちゃんの位置の変化に影響を与える可能性があります。 さらに、この病状では、左側で寝ることが有益であるという意見があります。
この運動で有意な結果が得られず、胎児の縦方向の位置が診断されない場合、主治医は赤ちゃんの外旋のために特別に開発された処置を推奨することがあります。 この検査は、病院内で 36 週齢の胎児を超音波モニタリングしながら実施できます。 手順中、子宮の緊張を緩和するために特別な物質が使用されます。