妊娠中は何が起こるのでしょうか？ 羊水が漏れている子宮頸部。 早産妊娠時の破水の原因

もうすぐ彼女がこうなるだろうと知りながら、 幸せなお母さん、女性は常に、妊娠の通常の過程と赤ちゃんの発育に危険を及ぼす可能性のあるリスクをゼロに減らすよう努めます。 残念ながら、この場合、常に、すべてが妊婦だけに依存しているわけではありません。一見するとまったく無害な状況の背後に脅威が潜んでいることも起こります。 そのうちの 1 つは、時間内に診断されないと合併症や非常に不快な結果を引き起こす可能性がある状態です。

羊水は、子宮内の赤ちゃんの自然な生息地である液体です。 別名 羊水- 羊水。 しかし、羊水が何と呼ばれるかに関係なく、羊水は妊娠中ずっと赤ちゃんに現れます。 信頼性の高い保護外部から侵入する騒音から赤ちゃんが子宮内で自由に動くことができ、動きを「滑らかにし」、それによって母親を赤ちゃんの活発な震えから守ります。 羊水は羊膜の中にあり、羊膜の形成は赤ちゃんの発育とともに起こります。 羊膜は羊水を保持し、羊水の漏れを防ぎ、羊水に必要な羊水を維持します。 正常な発達胎児の環境を整え、あらゆる種類の感染症の侵入から赤ちゃんを守ります。

赤ちゃんが成長するにつれて、羊膜と羊水の量の両方が増加し、妊娠の終わりまでに、その量は1〜1.5リットルに達することがあります。 通常、羊水の流出は妊娠の最初の段階で起こります。収縮のいずれかのピークと子宮頸部の開口部で、羊膜の自然破裂が起こり、その後、次のように言えます。 誕生の過程が発売されました。 ただし、妊娠中の水漏れが予定日のかなり前に検出されることもあります。 そして、この状況はできるだけ早く特定され、排除されなければなりません。そうしないと、非常に悲惨な結果が生じる可能性があります。

実際、妊娠中に水が漏れるということは、胎児の膀胱の膜が薄くなり、その完全性が損なわれていることを示しています。 そしてこれは、第一に胎児の感染を脅かし、第二に、出産プロセスが早期に始まる可能性が高くなります。 膣の変化の数や性質に変化があれば、妊婦に警告し、妊娠を管理している医師に緊急に相談する理由となるはずです。

最も危険な状況は、妊娠中に水漏れが非常に少量で発生した場合です。羊水には特定の色も匂いもありません。 つまり、妊娠中にそれが重要でない場合、羊水は他の膣分泌物と混合しても、それ自体をまったく感じません。 ただし、その漏れはほとんどの場合、次の事実によって示されます。 下着妊婦は常に濡れ始めており、足の間におむつを置くと、近い将来、その上に濡れた斑点が形成されるでしょう。 この場合、いかなる状況でも婦人科医への訪問を遅らせてはいけません。医師は水漏れがあるかどうかを判断し、漏れがある場合は状況を修正する必要があります。

理由妊娠中の水漏れ状況は大きく異なる場合がありますが、ほとんどの場合、羊膜の薄化は妊娠中の母親のいずれかによって引き起こされます。 炎症性疾患、または漏れています 現時点で感染プロセス。 それらの中で最も一般的なのはコルピ炎と子宮頸管炎です。膣および子宮ゾーンの婦人科疾患であり、胎児の膀胱の完全性の侵害につながります。 この状況のその他の理由としては、子宮の良性または悪性新生物、子宮頸部狭窄不全、侵襲的方法などが考えられます。 出生前診断（脊髄穿刺、羊水穿刺、絨毛生検）。

妊娠中の水漏れの判定
いくつかの方法があります。
— 妊婦は膣から塗抹標本を採取することができ、その分析によっておりものの存在を判断または否定することができます。 羊水.
— 漏れを検出する最も一般的な方法は、特別な迅速検査を行うことです。

妊娠中の母親は、医師の監督の下でこのような検査を行うことも、自宅で行うこともできます。 薬局で販売されています。
- また 自宅で布ナプキンまたはデイリーナプキンを使用して水漏れをチェックできます。

1. 清潔な白い綿の布を用意します。まったく白くて綿の布です。シーツ一枚で十分です。
厚手の裏地を作ります。 私たちはそれを付けました。
2. 左側を下にして横になり、10分間横になります。
次に、右側を向いて再び10分間横になります。
それから仰向けになり、再び10分間横になります。
私たちは立ち上がって、部屋の周りを10分間歩き回ります。座ったり立ったり、少し横に傾いたりしますが、熱意はありません。
3. ガスケットを取り出して確認します。
* 濡れた場合は注意が必要です。
* 分泌物が少ない場合は、おそらく問題はありません。
4.布をまっすぐにして乾燥させます。 乾いた布を評価してください:
* 水の場合、水には少量の血液が含まれているため、乾燥したシミの端は茶色がかって不均一になります。
※その他の抜染の場合、ブラウンエッジはありません。 粘液が詰まっている可能性があります - 栓か何か、尿が漏れている可能性があります...
* 雑巾が完全に濡れた場合 - 乾くまで待たずに - 救急車を呼んでください !
または
添付する 毎日のパッド洗濯して 2 ～ 4 時間後に結果を評価します。
- 分泌物が吸収された場合 - 水;
- 分泌物が粘液の形でパッドの表面に残っている場合 - プラグまたは他の分泌物（尿など）...

研究の結果が期待外れであったことが判明した場合には、早急に適切な措置を講じる必要があります。 妊娠中の母親がどの程度進んでいるかによって異なります。出産の時期がまだ到来していない場合は、入院が必要です。病院では、女性は妊娠を維持するために必要な治療を受けることができます。

妊娠中に出産予定日が近づくと水漏れが発生した場合、医師は陣痛を促すことを決定する場合があります。 ビデオ
水漏れ、判断方法:


羊水は、胎児を外傷から守り、赤ちゃんが自由に動けるようにする単なる水の層ではありません。 羊水がなければ（羊水があったとしても、その量は 通常より少ない）子供は完全に発達することができません。 したがって、女性は簡単な症状と家庭用検査の助けを借りて羊水の漏れを判断する方法を知っておく必要があります。

羊水は受胎の瞬間から形成されます。 その数は徐々に増加し、妊娠第 2 学期にピークに達します。 出生時までに、羊水はそれほど集中的に形成されません。 妊娠中の水漏れはどの段階でも発生する可能性があります。 22週以前は初期流産の兆候であり、22週以降は出産の始まりの兆候です。

なぜ羊水が漏れてしまうのでしょうか？

羊水が漏れる原因 異なる日付は異なります。 これに応じて、妊婦を管理するための戦術が構築されます。

妊娠初期に

現時点では、単独での羊水の漏出はほとんど観察されません。 多くの場合、流産は血の混じったおりもので始まり、その後子宮が収縮して排出されることによって始まります。 卵子羊水が放出されます。 血液と混合するため、個別に分離することが困難です。

妊娠中期と妊娠後期

22週以前に羊水がわずかに漏れても、流産の始まりと考えられます。 この期間を過ぎてから 37 週間までは、羊水の放出が差し迫った発症の合図となります。 早産。 しかし、現時点でも多くの場合、予後は完全に良好ではありません。 37 週以降、羊水の出現は正常とみなされ、妊娠の始まりを示します。 労働活動.

羊水の漏れは次のような原因で起こります。 さまざまな理由、綿密な検査を行った後でも、必ずしも確立できるわけではありません。 主なものには次のようなものがあります。

  • 感染症。 性感染症とTORCH複合体（最近の風疹、サイトメガロウイルス、ヘルペス）が症例の95％の原因である 早期漏れ妊娠初期と妊娠後期の羊水。 炎症の原因が膣と子宮頸部に局在している場合、病原体はさらに子宮頸管、子宮腔、胎児膜に侵入します。 膜の感染は羊水の早期破裂の原因です。
  • 慢性的なプロセス。 深刻な 慢性疾患腎盂腎炎、自己免疫疾患なども間接的に破水を引き起こす可能性があります。
  • アカゲザル紛争。 Rh因子に基づいて胎児と母親の血液型が一致しない場合、Rh感作が起こります。 このような状況になると、体は「排出」しようとします。 望まない妊娠それが水漏れの原因となります。
  • 多胎妊娠。 2 人以上の胎児を妊娠している場合、女性は体に過度のストレスがかかるため、早産を発症するリスクが高くなります。 多くの場合、多胎妊娠には子宮頸部の狭窄性機能不全（ICI、子宮頸部の早期開口）が伴います。 一絨毛膜性双生児または三つ子（すべての胎盤が 1 つ）では、「スティール症候群」が発生する可能性があります。 その結果、ある赤ちゃんは羊水過多症を発症し、別の赤ちゃんは羊水過少症を発症します。 これらすべては、多くの場合、羊水の漏出を伴います。
  • 子宮頸部の病理。 ICNは早期破水につながります。 この場合、妊娠期間が進むにつれて、子宮頸部は負荷に耐えられなくなり、開き始めます。 その結果、羊膜が子宮頸管内に脱出（陥没）し、破裂します。
  • 子宮頸部マニピュレーション。 子宮頸管無力症に対して産科縫合糸を適用すると、羊膜の偶発的な穿刺が発生し、その後破水が起こる可能性があります。
  • 診断手順。羊水穿刺（前腹壁とフェンスを通した子宮の穿刺） 大量羊水）、臍帯穿刺（採血または輸血のための臍帯穿刺）、絨毛生検（手順は羊水穿刺に似ていますが、絨毛膜細胞が採取されます）は侵襲性があるため、常に水漏れのリスクが伴います。
  • 子宮筋腫。 いくつかの筋腫性結節、または 1 つの大きな筋腫性結節が存在すると、子宮筋層の伸展性が低下します。 そして12〜16週間後、子宮の集中的な成長が始まります。 ノードがこれに「干渉」すると、圧力によって膜の完全性が破壊され、水が漏れます。
  • 子宮の構造の異常。 この場合、ノードの場合と同様の状況が生じます。 子宮中隔、一本の角、またはサドルは破水につながる可能性があります。
  • 胎児の病理。 赤ちゃんに発育上の欠陥がある場合、正期妊娠前に破水する可能性も高くなります。
  • 怪我。
  • 腹部の損傷（鈍的、鋭利）は、羊膜の圧迫や膜の破裂につながる可能性があります。
  • 血栓愛好症。 結合組織と血液の特性の変化は、子宮頸部と膜の破壊的な変形を引き起こし、膜の破裂を引き起こします。

糖尿病。 代謝の変化、特に糖の代償不全により、早産や羊水の漏出のリスクが高まります。 早産は、感染症、胎児の病理などの特定の状況によって発生することがあります。 しかし、多くの場合、明らかな理由があります早めのスタート

労働活動は検出されません。

どのように見えますか

  • 羊水の漏れは見た目が異なる場合があります。 それはすべて涙のレベルによって異なります。重排出および中排出
  • 。 羊水の大部分が胎児の存在部分の前に（「くさび」のように）流れ出たとき、女性は、羊水が「脚に流れ落ちる」ことに気づきます。通常のマキシパッドではすべての羊水を吸収できません。流体。少量の分泌物
  • 。 羊膜に大きな裂傷がある場合、または膜の層が相互にずれている場合、欠損領域が重なって羊水の漏れが止まることがあります。 この場合、水の量はわずかである可能性があります（最大200 ml以下）。 このような状況では、羊水かどうかを診断して確認することが困難な場合があります。。 羊水には血液が含まれる場合があります（この場合、常位胎盤早期剥離を除外する必要があります）。胎便の混合物（緑色または緑色）が含まれます。 黄色（胎児の低酸素症の兆候）。 通常、漏れたときの羊水の色は、乳白色の色合いで透明に近づくはずです。胎児の軟毛とその上皮の粒子が含まれている可能性があります。これはすべて一種の懸濁液を提供します。
  • 匂い 。 羊水には刺激臭はなく、おそらくわずかに酸っぱい匂いがあります。 悪臭、不快 - 膜、そしておそらく赤ちゃんの感染の兆候。
  • 陣痛の有無にかかわらず。 子宮の収縮や収縮の開始の有無にかかわらず、水が漏れる可能性があります。

後に漏れが発生する可能性があります 身体活動、そして、たとえば睡眠中や夜の休息後などの健康を背景にして。 体の位置が変わると、羊水がより豊富に流れることがあります。

したがって、羊水漏れの主な症状は次のとおりです。

  • 膣分泌物の量の増加。
  • 液体の排出。
  • 定期的に現れるか、常に漏れます。

どのような種類のおりものかを理解する方法

早産妊娠では、真の漏れと正常な膣帯下を区別することが非常に重要です。 これなしで行うのは必ずしも簡単ではありません 追加検査そしてダイナミックな観察。 以下の場合は特に診断が困難です。

  • 尿失禁に。若い女性でも、特に出産を繰り返した後は、いきみ、くしゃみ、咳などをしたときに骨盤底筋の緊張が低下し、尿失禁を引き起こすことがあります。 これは特に次の場合に典型的です 後で子宮が生成するとき 余分なプレッシャー膀胱の上と 骨盤底。 妊婦がこれに気付かないと、水が漏れているように見える可能性があります。
  • ペッサリーを装着した状態。 RAPのインストール後（アンロード後） 産科ペッサリー) – 異物– 継続的な炎症により、おりものの量が増加します。 それらは後部の円蓋に集まり、体を回転させるとより豊富に流れる可能性があります。 時には水のように見えることもあります。
  • 膣内の炎症に。 膣内の感染過程は常に分泌物の量の増加を伴います。 炎症の性質に応じて、透明、白、黄色、または緑色になることがあります。
  • 粘液栓が出てきたら。 出産の瞬間が近づき、子宮頸管が開くと粘液が出てきます。妊娠中は粘液が「栓のように」子宮頸管を感染から閉じます。 場合によっては、かなり粘稠度が高く、水に似ている場合があります。

次の表は、水漏れと他の状態を区別するためにどのような兆候を使用できるかを示しています。

表 - 水と他の分泌物を区別する方法

基準水ペッサリー中の分泌物炎症による分泌物粘液栓
量通常はたくさん個人の衛生に十分なパンティライナーまばらな
色通常は透明ですが、血が混じったり、緑や黄色になることもありますほとんどの場合、白または黄色がかっています炎症の原因に応じて - 透明（膣炎あり）から黄色、白、凝固したものまで透明ですが、膣よりも白い、血の筋が見える場合があります。
匂い通常はありませんが、炎症があると不快な腐敗が起こります。酸っぱくて不快なことが多い膣炎の場合は「生臭い」、化膿性、腐敗性の場合は他の種類の炎症の場合持っていない
一貫性水っぽいクリーミー厚いどうやって 卵白または厚い
登場時間突然ペッサリー装着後2～3週間パターンなし早産を含む出産前
合格しますか気泡の裂け目が大きい場合のみペッサリーを取り外して消毒した後治療後出産前に消えることはなくなりましたが、多少減少する可能性があります。

羊水の漏出を認識し、他の状態と区別するために、次のことが行われます。

  • 鏡での検査。 ほとんどの場合、婦人科の鏡で膣や子宮頸部の粘膜を検査すると、それが水なのか単なるおりものなのかがわかります。
  • スミア。 肯定的な分析では、分泌物を染色した後、「シダの症状」が検出されます-乾燥後の拡大下では、スライド上の写真はこの植物の葉に似ています。
  • 羊水検査。 羊水の存在を確認するための特別なテストストリップがあります。 これらは、羊水と混合したときの膣分泌物の pH の変化に基づいています。 それは薬局で無料で販売されており、女性が自宅で自分で行うことができます。
  • 胎児の超音波検査。 胎児超音波検査で羊水過少が検出され、羊水破裂の疑いがある場合、これも「for」の症状です。 ただし、羊水指数が正常であっても、羊水の漏出、特に多量の裂傷が除外されるわけではありません。
  • 実験方法。 一部のクリニックでは、羊水が膣に入った後にのみ現れる膣分泌物中の特定の物質を識別する方法を持っています。 ただし、この方法は高価であり、常に有益であるとは限らないため、ほとんど使用されません。

疑わしい場合には、様子見戦術が使用されます。 女性は病院で監視されている。 放電の注意深く監視が行われ、超音波検査がダイナミクスで実行され、テストと臨床研究が実行されます。

漏れのある妊婦の管理戦略

羊水漏れの兆候が明らかな場合、またはこの過程が確実に確認された場合、妊婦は一連の検査を受け、その後、さらなる管理戦略が確立されます。 それは水が流れ始めた時期に大きく依存します。

  • 1学期。 血の混じった分泌物そして、この期間の水は、羊膜の完全性が破壊され、流産が進行するときに同時に始まります。 薬や 外科的終了妊娠。
  • 2学期。 22 週より前に羊水が漏れると、流産の発症と見なされます。 さらなる刺激が実行され、続いて子宮腔の掻爬が行われます。
  • 3学期。 時期や母体、胎児の状態などを考慮して戦術を決定する。 37週未満で破水した場合は、抗生物質による治療と胎児の肺の成熟を促す薬剤の投与を同時に行うことで、妊娠を数日から1か月、あるいはそれ以上延長することが可能です。 羊水のさらなる漏出を防ぐ技術があり、これにより子宮内での赤ちゃんの成長をより長く保つことができます。 水は 4 ～ 8 時間ごとに新たに生成されるため、その量はすぐに通常のレベルに増加します。 剥離や炎症の兆候がある場合、または女性の指示に応じて、即時出産が可能です。 37週後の破水は出産の開始と同等です。

胎児にとって危険なのでしょうか？

正期妊娠中の破水は、ほとんどの場合、翌日に活発な陣痛の開始を伴います。 したがって、現時点では最も危険性が低いです。 22 週から 37 週の間に羊水が漏れた場合、赤ちゃんの状態の重症度は、羊水が漏れた原因と水の漏れの程度によって決まります。 最も良好な予後は、炎症を伴わない膀胱の大量断裂の場合です。 他のすべての場合、破水は早産で終わります。

予定より早く水漏れが発生すると、子供に次のような影響が生じます。

  • 感染性合併症のリスクが増加する– 絨毛膜羊膜炎、先天性肺炎;
  • 低酸素が発生する- 水の破裂は、特に女性の病気を背景に発生した場合、子宮胎盤の血流に影響を与えます。
  • 早生まれの可能性もある– 初期段階で破水した場合、妊婦を 1 か月以上維持することは困難です（最大 30 ～ 32 週）。
  • 胎児の体の一部が脱落する可能性があります -非頭型の場合は、へその緒の輪や胎児の一部（通常は腕や脚）が水と一緒に開いた子宮頸部から落ちてくる可能性があり、胎児の命を脅かす可能性があります。

もし女性が自宅で羊水の漏れを疑ったり、正確に判断できた場合、どれくらい早く助けを求めるでしょうか? 医療羊水のない状態は胎児にとって危険であるため、より良いです。 破水時の在胎週数は関係ありません。それぞれのケースに最適な戦略を決定できるのは専門家だけです。

羊水 (羊水) は胎児の膜に囲まれた環境であり、 胎児妊娠9ヶ月の間に成長し、発達します。 羊水は芳香のある「枕」であり、その役割は子供をさまざまな要因から守ることです。 環境、特に病原性微生物からの栄養素を届けます。

出産が始まるまでに、羊水の量は1500mlに近づきます。 で 正常な妊娠ギャップ 羊膜妊娠38週以降に起こります。 しかし、一部の女性ではこのプロセスが時期尚早に起こり、しばしば不快な結果をもたらします。

羊水漏れの原因

羊水の漏出は緊急の治療が必要な重篤な合併症です。 この病状の原因が特定できない場合もありますが、羊膜の破裂の最も一般的な要因は次のとおりです。
  • 胎児膜を傷つける機械的損傷（転倒や打撲など）。
  • 骨盤臓器の感染症と炎症（子宮頸管内炎）、膜に破壊的な変化を引き起こします。
  • 子宮頸部峡部機能不全 - 羊膜が脱出する可能性がある子宮頸部の穴。
  • 多胎妊娠 - 羊膜への負荷が増加します。

羊水漏れの症状

膜の破裂 先週病状のない妊娠は、一度に大量の体液が排出され、しばらくしてから陣痛が始まるという特徴があります。 与えられた 生理学的プロセス羊水の漏れは簡単に認識できますが、独立して判断できるとは限りません。

整合性違反の場合 羊膜膀胱おりものは水っぽくて量が多くなり、歩いたり身体活動を増やすと量が増えます。

しかし、羊水漏れのこれらの症状は主観的なものであり、女性が単にそれに気づいていない可能性があります。

羊水漏れの診断

以下に概説する手順を使用して、自宅で羊水漏れを診断できます。 女性は排尿し、外性器を洗い流し、タオルでよく乾かします。 この後、清潔で軽い綿おむつを会陰に1時間置きます。 女性の不安が正しければ、おむつは徐々に濡れてきます。

おむつ法に加えて、AmniSure や Frautest などの特別な薬局検査もあります。 これらには、綿棒またはパッド、試薬、およびテストストリップが含まれます。 タンポンまたはパッドは指定された時間膣または会陰に配置され、その後試薬の入った容器に移され、そこでストリップが下げられます。 テストストリップに線が現れます。1 つは羊水の漏れがないことを示し、2 つは合併症の存在を示します。

羊水漏れの治療

破水した場合の治療法は妊娠の段階によって異なります。

妊娠20週以下（場合によっては22週まで）の羊水の漏出。

感染を防ぐために抗生物質が処方され、その損失量が評価されます。 それが理にかなっている場合（タイムリーに治療された場合）、子宮収縮抑制療法が実行されます。 治療中に必要な ベッドレスト。 専門家との連絡が遅れると、胎児に重篤な合併症が発生する可能性が高くなります。そのため、羊水が大量に失われた場合、医師は次のことを推奨します。 人為的な中断妊娠。

妊娠20週（22週）から35週までの羊水の漏出。

妊婦は感染を防ぐために抗生物質を服用します。 適切なタイミングで専門医に連絡すれば、妊娠を維持することができます。 この目的のために、子宮収縮抑制療法が使用され、女性は床上安静が処方されます。 病状を除去した後、月に2回超音波スキャンを実施し、場合によってはグルココルチコステロイドによる治療を行うことをお勧めします。 妊娠は少なくとも35週目までは維持されます。

妊娠35週以降の羊水の漏出。

この時点で赤ちゃんは出産の準備が整います。 羊水の漏出後に収縮が独立して始まった場合、医師は出産を行います。 これが起こらない場合は、待機戦術が使用されます。医師の仕事は、最も適切な治療法を見つけることです。 安全な方法配達。 感染を防ぐために抗生物質を服用することは必須です。

よくある質問

家庭で羊水の漏れを検出するにはどうすればよいですか? 最良の選択家庭で羊水の漏れを判断するには、テストストリップ、ポリエステル綿棒、溶媒の入った試験管で構成されるAmniSureテストシステムを使用します。 羊水が漏れたときの色は何色ですか? 通常、漏れたときの羊水の色は淡黄色であるはずです。 羊水漏れの検査にはどれくらいの費用がかかりますか? 平均価格 AmniSureテストの場合は1000ルーブルです。 羊水の漏れを判断するためのテストパッド「フラウテスト」の価格は400ルーブルです。
羊水の漏出は胎児死亡につながる可能性のある合併症です。 ただし、タイムリーな予防はその発生の可能性を最小限に抑えるため、子供を妊娠する計画を立てている場合、女性はすべての症状を治療する必要があります。 考えられる病気生殖器、妊娠中は自分の状態と健康状態を注意深く監視してください。 しかし、妊娠中の母親が羊水漏れを経験したとしても、主なことはタイムリーに専門家に連絡することです。そうすれば、最新の治療法を使用して妊娠を維持することが可能になります。

膜の高度な破裂または膜内の微小亀裂の形成によって引き起こされる病理学的状態。 これは、少量の水のような羊水が継続的に放出されることによって現れます。 診断には、鏡による検査、羊水検査、安全な色素を使用した羊水穿刺、顕微鏡による膣塗抹標本検査、経腹超音波検査などが行われます。 産科戦術妊娠期間、母親と胎児の状態、合併症の有無によって決まります。 妊娠中の管理中は、抗生物質、グルココルチコイド、子宮収縮抑制剤が処方されます。 積極的な戦略には、妊娠の中止または分娩誘発が含まれます。

一般情報

羊膜早期破裂のほぼ半数で、軽微な水の漏れを伴う卵子の損傷が観察されます。 さまざまな著者によると、これは 病的状態妊娠の 2 ～ 5% で発生し、周産期死亡のほぼ 10% の原因となります。 最小限のため 臨床症状漏出は時間内に検出されないことが多く、感染症やその他の合併症のリスクが大幅に高まります。 早産を引き起こすのは破水であり、未熟児、肺低形成、胎児敗血症の主な原因であり、新生児の死亡リスクを高める3つの重要な要因です。 使用法 現代の手法膜が損傷した妊婦の診断と合理的な管理は、母子の予後を大幅に改善することができます。

羊水漏れの原因

永続的な選択 少量胎児の膜の完全性が侵害された場合、羊水が観察されます。 卵子の下極の破裂による羊水の大量の早期破裂とは対照的に、羊水の漏出は通常、いわゆる横方向の大きな裂傷または微小亀裂の形成によって起こります。 羊膜の損傷には、いくつかのグループの理由があります。

  • 感染プロセス。 胎児膜の自然破裂は、子宮内膜炎、膣炎、子宮頸管炎、付属器炎を患っている妊婦でより頻繁に観察されます。 絨毛膜羊膜炎では羊膜の強度が著しく低下します。
  • 子宮胎盤系の障害。 双角子宮または二重子宮 (ICN) が存在すると、羊膜損傷の可能性が高くなります。 胎盤不全、膜付着または胎盤の早期剥離。
  • 医原性の影響。 水漏れは、繰り返しの両手検査、経膣超音波検査、羊水穿刺、絨毛膜絨毛採取、および ICI 縫合糸による頸部補強によって発生する可能性があります。
  • 胎児的要因。 羊膜膀胱の壁の体験 高血圧で 多胎妊娠、胎児の水頭症、その位置および存在部分の挿入の異常。
  • 膜の病理。 羊膜の過度の膨張は羊水過多症で起こり、一次的および二次的な羊水の過剰産生または吸収障害によって引き起こされます。 膜の弾性もまた、硝子変性（早期変性）に伴って減少します。
  • 腹部の損傷。 腹部への鋭い衝撃や貫通した傷により、胎児の膜が破裂する可能性があります 腹腔そして子宮。

羊水漏れの治療

妊娠 34 ～ 36 週の女性の水漏れを検出する場合、予期的戦術と積極的な戦術の両方が使用されます。 この段階での分娩誘発が新生児転帰を悪化させるという信頼できる証拠はないため、2 番目の選択肢が望ましいと考えられます。 待つと絨毛膜羊膜炎の発症や臍帯の圧迫を引き起こすことがよくあります。 観察期間は通常 1 日を超えません。 分娩開始後、予防目的で抗生物質が処方されます。

妊娠 37 週以上で、分泌物に羊水が検出され、陣痛が存在しない場合は、分娩誘発が必要となります。 抗菌療法は絨毛膜羊膜炎の診断に使用されます。 予防的抗生物質の使用は、水漏れの予想時間が 18 時間を超える場合にのみ推奨されます。

予後と予防

羊水漏れの予後は妊娠期間によって異なります。 妊娠管理を合理的に使用することで、胎児が可能な限り成熟することが可能になり、感染性合併症のリスクが最小限に抑えられます。 妊娠 22 ～ 33 週の間に漏れを止めると、女性と胎児の状態が良好で羊水の量が変わらなければ、正期産まで延長することができます。 通常レベル。 水漏れが続き、炎症の兆候がなく、妊婦と胎児の状態が良好であれば、延長は 1 ～ 3 週間以内に可能です。 周産期死亡のリスクは、妊娠31週から33週までの早産と、34週以降の新生児の発生率によって大幅に減少します。 早期漏水の防止には、重篤な水漏れを制限する必要があります。 身体活動、禁煙、タイムリーな登録と産婦人科医への定期的な訪問、侵襲的診断手順の正当な処方（特に危険因子が検出された場合）。

すべての妊婦、特に初めて妊娠する母親が羊水の漏れが何であるかを知っているわけではありません。 でもこれ 重篤な症状、多くの場合必要になります 緊急の措置。 女性と子供の命が危険にさらされる可能性があります。 この病理はすべての人に起こるわけではありませんが、特に赤ちゃんを運ぶ場合には、知識は決して不必要ではありません。

羊水の機能、外観、匂い、色

羊水は、妊娠中ずっと母親のおなかの中で赤ちゃんを取り囲む快適な環境です。 それらは羊膜全体を満たしており、その壁によって生成されます。 水には非常に重要な機能があります。子供を生殖管からの感染から守ります。 へその緒の組織癒合や平坦化を防ぎ、赤ちゃんが自由に感じて活発に動けるようになります。 保護機能に加えて、羊水（羊水の2番目の名前）は代謝プロセスに関与しています。子供はそこから栄養素の重要な部分を受け取ります。

コンパウンド 羊水気まぐれで複雑。 これには次のものが含まれます。

  • ビタミン;
  • 脂肪;
  • ホルモン;
  • タンパク質;
  • 炭水化物;
  • 酵素;
  • 免疫グロブリン;
  • 微量元素。
  • 抗原;
  • 二酸化炭素。

妊娠が進むと水の成分が変化します。 最初の数か月間は血漿に似た液体で、最後の数週間ではそのほとんどが胎児の尿、表皮の粒子、軟毛、胎脂で構成されます。

妊娠初期は水は無色透明ですが、妊娠後期になると白濁してきます。 羊水には特有の臭いがある場合がありますが、それほど強い臭いではありません。

緑、赤みがかった、または茶色の水、時には鋭い、 悪臭、子宮内感染によって起こります。
通常、妊娠後期の羊水は濁っていて、無色です。

なぜ羊水が漏れるのか

理想的には、羊膜は出産まで無傷であるべきです。 出産予定日のずっと前に羊水が漏れ始めた場合、それは胎児を取り囲む膜に微小な亀裂や破裂が形成され、膀胱の壁が薄すぎることを意味します。 この現象の理由としては次のことが考えられます。

  • 妊婦が罹患する泌尿生殖器系疾患を含む感染症。
  • 膣または子宮の炎症過程。
  • いくつかの 慢性疾患;
  • 、子宮頸部が胎児を内部に十分に保持していない状態。
  • 多胎妊娠。
  • 妊娠中の腹部の損傷。
  • 子宮上の新生物。
  • 子宮または骨盤の構造の病状。
  • 羊水穿刺またはその他の操作中の羊膜嚢の穿刺。
  • 妊婦の悪い習慣 - 過度の喫煙や飲酒。

下着が常に濡れている場合は医師に相談する必要があります

いつ、どのように破水すればよいのでしょうか？

通常、子宮頸部が赤ちゃんが生まれる準備ができている（拡張している）か、破水している場合に破水します。 これは分娩の最初の段階で起こります。 、バブルの破裂位置を「教えて」くれるでしょう。 ほとんどの場合、これは子宮頸部の真上で起こり、その後、浸出液が大量かつ即座に発生します。 破裂部位が子宮壁で覆われている場合、漏出はわずかで徐々にであり、尿の放出または制御されていない尿の放出と間違われる可能性があります。

子宮頸部が出産の準備が整う前に破水する現象は、胎水早期破水または早期破水と呼ばれます。

水漏れの影響とリスク

妊娠後半では、次の理由で水分の早期放出が発生します。

  • 怪我;
  • 感染症の浸透。
  • 炎症過程。

これらの問題はすべて整合性の問題を引き起こす可能性があります 羊膜。 これは、子どもを取り巻く環境の無菌性が脅威にさらされていることを意味します。 微小亀裂を通じて微生物が水に侵入し、胎児に重篤な病状を引き起こす可能性があります。 妊娠末期になると、早産の危険が生じます。 女性が赤ちゃんの生年月日に近いほど、予後はより良好になります。

破水した女性が出産予定日に近づくほど、正常分娩の予後はより良好になります。

妊娠中期では、その治療が常に可能であるとは限らないため、この病状は特に危険です。 胎児に複数の病状が発症するリスクが高いため、22週目より前に妊娠を中絶することが推奨されます。 この期間を過ぎると、妊娠を維持できる可能性が高くなりますが、羊膜の破裂からどのくらいの時間が経過したかを判断することが重要です。

妊娠後期には、妊娠をできるだけ長く、少なくとも37週目まで延長しようとします。女性は医師の監督の下、無菌産科病棟に滞在するよう勧められる。 胎児の状態を監視しています 妊婦さんへ感染症が羊水に侵入するのを防ぐ薬を処方し、子供の肺の急速な成熟を促進します。 感染症、胎盤早期剥離、胎児状態の悪化などが発生した場合には、緊急分娩が行われます。 37週以降は入院経過観察が必要となります。 状況が悪化すると、陣痛が誘発される可能性があります。

診断

羊水の漏れが疑われる場合は、すぐに婦人科医に連絡してください。検査を実施し、必要に応じて検査を処方します。 通常の検鏡検査では漏れを検出するのは難しいため、医師は体位を変えたり咳をするよう指示する場合があります。 ただし、液体が漏れた場合は、 少量、「目で見て」調べる場合、間違いを犯す可能性があります。

実験方法

検査室での診断方法は次のとおりです。

  • 細胞学的検査。
  • 顕微鏡検査。
  • ニトラジン検査。

羊水を研究するために、医師は他の診断方法とともに細胞診検査を処方します。

顕微鏡による検査では、 美しい名前- 「シダ症状」。羊水が乾燥すると結晶化して、この植物の葉に似た模様を形成します。 このメソッドの情報内容は 80% を超えません。 子宮頸管からの分泌物や、塗抹標本を採取した不注意な作業者の指紋さえも羊水と間違われることがあります。 さらに、偽陽性と偽陰性の両方の結果が発生する可能性があります。

細胞学的検査では、材料が染色され、その後、色の異なる要素が決定されます。 これらは、羊水に含まれる皮膚、胎脂、胎便、または赤ちゃんの毛の粒子である可能性があります。 これらの粒子の存在は、羊膜への損傷を示します。

ニトラジン検査分析された物質の酸性度を決定します。 通常、膣環境は酸性ですが、羊水は中性またはわずかにアルカリ性です。 羊水が膣から漏れると、膣の環境は酸性に変化します。 ニトラジンの検査方法は誤解を招く可能性があります。 感染症膣内環境も変化します。

気泡がかなり前に破裂した場合、テストの信頼性は低下します。

超音波検査で水漏れを確認することはできますか?

情報内容 超音波検査この場合、それは重要ではありません - 気泡の大規模な破裂と液体の量の最大の減少がなければ、小さな部分の水の漏れは示されません。 ただし、既存の問題が疑われる場合は、羊水過少症を除外するために超音波スキャンをお勧めします。 研究は問題のダイナミクスと危険性を評価するために数回実行されます。


超音波は羊水の排出プロセスを正確に判断できない

家庭での水漏れのチェック方法

最も手頃な価格 ホームメソッド水漏れをチェックする - 「きれいなおむつ」方法。女性は体をよく洗い、液体を吸収しない素材の上に横たわるべきです。 研究の純粋さを保つためには、「ちょっとしたことで」トイレに行かないことが重要です。 1 ～ 2 時間後におむつに濡れた跡が見つかった場合は、水が漏れています。

この方法のより現代的なバージョンは、医薬品テストパッドを浸したものです。 特別な構成、羊水に反応し、他の分泌物に対しては不活性です。 このパッドは 10 ～ 12 時間装着します。 色が変わった場合は、できるだけ早く婦人科医に相談する必要があります。

家庭の水漏れ診断のオプションは世界中で知られており、特別なテストです。 現時点では、次の 2 つのバージョンが利用可能です。

  1. 胎盤ミクログロブリンに敏感な検査で、膜の破裂の有無を判定します。 その助けを借りて、水漏れが決定されます 早い妊娠中で、羊水の痕跡がほとんどない高度の側方破裂を伴う場合。
  2. インスリン様成長因子タンパク質-1 の存在を確認する検査。 感度は低く、羊膜損傷後の最初の 12 時間に最も有益な情報が得られます。

水漏れテストには 2 つのバージョンがあります

婦人科医から、羊水が漏れる可能性があるのは3人目の妊娠中だけであり、双子を妊娠している場合に限られると聞きました。 30週目あたりから、過剰な出血を経験し始め、通常のパンティライナーを3〜4時間ごとに交換する必要がありました。 私は急いで医者を諦めるつもりはなかったので、まずは自分ですべてを調べることにしました。 おむつをきれいにする方法では、すべてが正常であることがわかりましたが、私は怖かったです。 薬局でテストパッドを購入しました（翼がないだけで、見た目は普通のものです）が、10時間も着用できず、おそらくフィットするはずの領域が何らかの理由で焼けました。 夏の暑さ。 漏れはなく、おりものはありふれたカンジダ症であることがわかり、妊娠中から出産後数か月間、これに対処しなければなりませんでした。

処理

羊水漏れに対する特別な治療法はありませんが、母親と赤ちゃんにとって安全な範囲内に問題を抑えるための医学的戦略について話すことができます。

  • 早産を避けるために、子宮収縮抑制剤が処方されます。
  • 34 週目以前に水漏れが発生した場合は、ディストレス症候群 (新生児の呼吸困難) を防ぐためにグルココルチコイドが処方されることがあります。
  • 水漏れが止まらない場合は、感染症を防ぐために抗生物質が処方されます。

それぞれの特定の状況に応じて、分娩方法が選択されます。帝王切開、経膣分娩、正期産とみなされる場合は刺激刺激（単胎妊娠の場合は 37 週以降、多胎妊娠の場合は 36 週以降ですが、状況に応じてそれより早くなる可能性があります）子供の命を脅かすことになる）。

水漏れの防止

  • 感染巣を除去します - 病気の歯を治療し、泌尿生殖器感染症、慢性扁桃炎、その他の病気をチェックします。
  • 子宮頸部峡部機能不全が疑われる場合は、必要な措置を講じ、必要に応じて子宮頸部にペッサリーまたは縫合糸を適用します（子宮頸部峡部の超音波検査を受け、そのような処置が非常に必要であることを確認した後、これらの操作は重要です。完全に安全というわけではありません）。
  • 腹部の損傷を防ぐためにあらゆる措置を講じてください - 着用 快適な靴(V 冬期間滑りを遅くする流氷は非常に役立ちます）、お腹に合わない服装、過度の負荷を避けてください。

水漏れは、虫歯などの感染巣を除去することで防ぐことができます。

ビデオ: 羊水の漏出に関する医師の意見