前壁と後壁に沿った局所的な前置胎盤：それは何を意味するのか、なぜ危険なのか、予測

胎盤は妊娠の維持と発育中の子供の生命維持に重要な役割を果たしています。 子供の場所。 ただし、そのためには、それ自体が正しく形成されている必要があります。 局所的な前置胎盤は、臓器が最終形態になる妊娠第 2 学期に最も多く検出されます。

産科では、子宮の前壁に沿った症状と後壁に沿った症状が区別されます。 どの選択肢が子供を脅かすものよりも危険であるか、そして状況を修正する機会があるかどうかを以下で検討します。

• 胎盤とその機能、一時的な臓器の起源
  • 妊娠中の変化
  • チャイルドシートの設置オプション
• 辺縁前置胎盤とは何ですか
• 診断
• 後壁の部位表示
  • 母親と胎児にとって危険なものは何ですか
  • 予報
• 前壁に沿った地域のプレゼンテーション
  • 子供や妊婦にとってのリスクは何ですか?
  • 予報
• 出産はどのように行われるのでしょうか？
• 帝王切開の適応
• なぜ親密な生活は禁止されているのでしょうか？
• エクササイズでチャイルドシートを高くすることは可能ですか？
• 処理
• 結論

胎盤とは何ですか?また、胎盤はどのような働きをしますか?

辺縁胎盤ではどのように出産が起こるのでしょうか？

後壁上の胎盤の位置自体は、自然分娩に対する禁忌ではありません。 注意すべき点:

• 出血はありません。
• 子宮の十分な緊張と収縮の規則性。
• 柔らかく、正しく開いた首。
• 子宮内の胎児の位置（最適には頭が下）。

前壁に沿った辺縁前置胎盤の自然分娩は最も困難です。 ここで重要なのは、妊娠中に出血の症状が認められたかどうかです。 前方提示は、出産時の胎盤剥離、低酸素症の発症、胎児死亡のリスクがあるため危険です。 わずかな出血があり、首が柔らかく、活発に押している場合は、羊膜切開が行われ、解剖が行われます。 羊膜。 この操作により胎児が下部に下がり、出血している胎盤の組織を押すことが可能になります。 オキシトシンが投与され、止血剤および興奮剤として作用します。 労働活動。 出血が止まらない場合は緊急手術が行われます。

帝王切開が適応となるのはどのような場合ですか?

辺縁前置胎盤に対する帝王切開には、具体的な適応症があります。

• 妊娠中または出産中の300mlを超える失血。
• 子宮口の完全な遮断。
• 辺縁症状と好ましくない病歴の組み合わせ：流産、複数回の中絶、過去の子宮切片のエピソード。
• 複数の出産に伴う症状の組み合わせ、子宮内の子供の骨盤または脚の位置。

後壁にある胎盤は手術中に損傷を受けないため、胎盤早期剥離が発生した場合でも、出産はより安全に進行し、失血も少なくなります。 胎盤を前壁に沿って配置する際の介入は、胎児の低酸素症の発生と関連しています。 母親の場合、この状態は大量の失血と長い回復によってさらに悪化します。

絶対的な適応があるが出血がない場合は、予定通り39～40週目に外科的分娩が行われます。 中断の恐れがある場合は、36 歳で帝王切開が行われます。 外科的介入は常に、「出産中の女性の命が優先される」というルールに基づいて行われます。

セックスはタブーですか？

前置胎盤でやってはいけないことについて話すとき、親密な生活を無視することはできません。 このような病状のある女性は、絶対的な性的休息を取ることをお勧めします。 さらに、膝と肘の位置や側臥位でのセックスが禁止されるだけでなく、経口挿入や肛門挿入も避けるべきです。 マスターベーションさえも推奨されないため、 性的興奮どのような形態であっても子宮のリズミカルな収縮を引き起こし、胎盤の剥離や緊張の増加を引き起こす可能性があります。 夫婦が出産を希望する場合 健康な子供、そのような犠牲は必要です。

辺縁胎盤の胎盤を持ち上げる練習はありますか？

原則として、このような状況にある女性は、休息体制を維持することをお勧めします。神経質にならず、8〜10時間睡眠し、もっと歩くことです。 新鮮な空気、重いものを持ち上げないでください。 場合によっては、特別な体操が推奨されますが、辺縁提示のための体操では胎盤が上昇するように影響を与えることはできません。 これらは低位胎盤への血液供給を改善し、ストレスを軽減することを目的としており、胎盤が圧迫されると非常に役立ちます。

何をお勧めできますか:

• 「キャット」エクササイズは、四つん這いで背中を曲げたり反らせたりしながら行います。
• 1日に数回、「白樺の木」の姿勢（足を上げて壁に寄りかかる）で5〜10分間横になります。
• 特に妊娠後期には包帯を着用する必要があります。

すべてのエクササイズは緊張せずに実行する必要があります。 不快な感覚。 ただし、超音波診断にはエラーがあることを忘れないでください。 初期段階.

辺縁付着に対する薬物治療

胎盤の上昇を助ける特別な治療法はありません。 すべての対策は、胎児の低酸素症を防ぎ、出血を防ぎ、できるだけ長く妊娠を維持することを目的としています。 治療方針は次のとおりです。

• 子宮収縮抑制薬は、筋肉壁のより良い伸張を促進し、胎盤を内口からより高い位置に引き上げる薬です。 これらには、ノーシュパ、パパベリンが含まれます。
• 胎盤組織への血液供給を改善する薬剤: Curantil、Trental、葉酸。
• 貧血が発生した場合は、鉄含有薬が処方されます：Ferum-Lek、Sorbifer。
• 剥離の恐れがある場合は、座薬のUtrozhestanが示されます。

合併症が系統的ではあるが軽い出血の形で発生した場合は、マグネシウムの筋肉内投与が必要です。

大量出血が発生した場合は、注射薬が静脈内に投与されます。 治療は妊娠期間全体を通して実施する必要があります。

結論

胎盤の辺縁位置は、その病因が完全には理解されていない状態です。 妊娠初期には無症状に発症し、出生前には重篤な合併症を引き起こすのが特徴です。 しかし、プレゼンテーションは文章ではありません。 タイムリーな検出、継続的な監視、 予防治療女性の出産を手伝う 健康な赤ちゃん。 しばらくは犠牲にしてもいいかもしれない 親密な生活、飛行機に乗って旅行し、海でリラックスし、その後母性の喜びを楽しみます。

局所前置胎盤は、母体内の胎児の位置の異常です。 この機能は母親と赤ちゃんの健康に悪影響を与える可能性があります。 胎児のこの位置にはいくつかのタイプがあり、それらのいずれでも、女性を常に検査し、薬や運動療法を処方する必要があります。 このような患者は通常、妊婦の状態の動態を監視するために診療所に入院します。

予後は良好です。 しかし、この病理の最初の症状が現れたときは、医師に相談してアドバイスを求める必要があります。

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  局所前置胎盤：それは何ですか?

  局所前置胎盤 - 添付ファイル胚妊娠28週目以降、部分的（不完全）妊娠が発生している場合子宮の内腔の重なり、つまり部分の重なり。この状態にはさまざまな病因が考えられます。たとえば、移植中の栄養膜細胞の不適切な付着に関連するものや、 解剖学的特徴子宮の筋肉層。 筋肉構造の障害は、性感染症による炎症によっても現れます。

  絨毛膜の正常な位置と辺縁の提示

  この病因は、子宮筋層の薄化を伴う辺縁前置胎盤の可能性があるという事実とも関連しており、これは頻繁な掻爬や中絶によって引き起こされることが多い。 良性腫瘍による子宮の変形や 先天性病理。 病気の場合 心血管系問題の違反の可能性もあります。

  異常な症状の形成は年齢要因（36 歳以上 18 歳未満）の影響を受けます。 双子または障害を抱えている 月経周期ホルモンの不均衡を背景に、この病状の出現に影響を与える可能性もあります。 胚の発育における異常も、絨毛膜の位置が不正確になる一因となります。 血液循環が不十分なため、胎盤がうまく付着できません。

  過去の出産回数が多いと、胎盤の位置の異常や、胎盤の位置に影響が出る可能性があります。 前回の妊娠将来の絨毛膜の局在化に影響を与えます。

  

  絨毛膜の位置の特徴

  妊娠16週を過ぎると、子宮の中にお母さんと赤ちゃんの体をつなぐ胎盤（赤ちゃんの場所）が形成されます。 それを通して胎児の呼吸と栄養が行われ、代謝産物が排泄されます。 胎盤は直径15～20cm、厚さ2～4cmの円盤状です。

  通常、絨毛膜は子宮の領域に位置し、咽頭に隣接していません。 臓器の胎児部分は絨毛で覆われており、へそから小さな血管によって栄養が供給されています。 へその緒が付いています。

  子宮の側面、胎盤付着部位では、内膜の肥厚が観察されます。 へその緒は胎児と胎盤を結びつけます。 その一端は胎児の臍領域に取り付けられ、もう一端は胎盤に取り付けられます。

  へその緒の中には、胎児から胎盤に血液を運ぶ 2 本の動脈と 1 本の静脈があります。 臍帯静脈は酸素を含んだ血液を運びます。 二酸化炭素で飽和した動脈 - 静脈を通って。

  

  へその緒と胎児の正常な位置

  正常な妊娠中、絨毛膜は子宮底の近くにあります。 これにより、胎児の発育に好ましい条件が生まれます。

  低置胎盤は異常です。 で この場合その下部は子宮の内口から6cm以内の距離にあります。 胎盤は完全かつ中心に位置しており、これは内腔が完全に閉鎖していることによって明らかです。 辺縁型および側方型を含む部分的な提示は、胎盤が覆っているという事実によって特徴付けられます。 ほとんどの子宮頸部の出口。

  
  

  

  主な特徴と種類

  分類によれば、絨毛膜の辺縁提示には前壁に沿ったものと後壁に沿ったものの 2 つのタイプがあります。最初の形態では、女性の身体活動と赤ちゃんの動きにより、胎盤への機械的損傷とその剥離が発生します。 後壁に沿った局在化では、それほど深刻な影響はありません。

  辺縁前置胎盤では、患者は夜間または安静時に出血を訴えます。 失血量は病状と血管損傷の重症度によって異なります。 血の分泌物は、身体活動、性交、胎児の活動、および婦人科医による検査に関連している可能性があります。

  女性は下腹部の不快感などの症状が現れ、 トーンが上がった子宮の筋肉。 定期的に出血が起こると貧血が起こります。 このような背景から、女性は疲労の増大、パフォーマンスの低下、衰弱を経験します。 栄養素の供給不足により低酸素症が認められます。

  辺縁胎盤の提示は、しばしば流産の脅威となります。

  

  検査と治療

  診断は婦人科医が訴えと超音波検査に基づいて行います。この方法のおかげで、胎盤の位置と子宮口の重なりの程度を評価することができます。 治療法は症状、妊娠期間、母親と胎児の健康状態によって異なります。 治療は病院内で行われます。

  医師は、このタイプの病状では完全に安静にし、性交を避け、ストレスの多い状況を避けることを推奨しています。 包帯を着用することをお勧めします。 妊娠中期では、理学療法の助けを借りて胎盤の位置を変えることができます。

  Rh 陰性血液の女性には免疫グロブリンが投与されます。

  患者は貧血を発症するため、鉄分を多く含む食品（そば粥、レバー、牛肉、リンゴ、赤魚）をより多く食べる必要があります。

  出血がない場合、女性は定期的に婦人科医の診察を受けますが、自宅で、つまり外来で治療されます。 彼らは従う必要がある ベッドレスト, 適切な栄養新鮮で暖かい空気の中でたくさんの時間を過ごしてください。 野菜や果物を常に食べることをお勧めします。

  薬

  この病理に対して、彼らは積極的に使用します 薬。 子宮の緊張亢進を緩和するには、子宮収縮抑制薬（フェノテロール、インドメタシン、ジニプラル）と鎮痙薬（ノーシュパ、スパニール）を使用できます。

  

  貧血を治療するには、フェロセロン、カフェリド、ヘモファー、つまり鉄を含む薬を使用することをお勧めします。 維持するために 免疫系女性は処方される ビタミン複合体。 出血を止めるために抗血小板薬が処方されることがあります（チロフィバン、ジルト）。

  
  

  胎盤早期剥離を防ぐために、妊婦にはプロゲスチン薬（Duphaston、Utrozhestan）が処方されます。 一部の患者が経験する 精神障害、うつ病など。 それらの症状を軽減するには、バレリアンとマザーワートをベースにした鎮静剤を使用する必要があります。

  さまざまな薬を自分で使用して出血を止めることは、間違った用量で子供の死につながる可能性があるため、厳しく禁止されています。

  特定の薬が患者に適さない場合、医師は作用は似ているが組成が異なる薬に置き換える必要があります。

  出産とその影響

  出血量が多い場合には帝王切開となります。 出産後の女性は子宮の収縮が低下するため、出血や貧血などの合併症が起こるリスクが高くなります。 この場合、患者は完全に回復するまで入院しなければなりません。

  出血は胎盤早期剥離に関連しています。 帝王切開後も止まらない場合があります。 このような状況では、専門家が輸血の実施を決定し、少女の近親者が事前に輸血を行うことがある。 医師は女性の命を救うために子宮の摘出に頼ることがよくあります。

  胎児の発育と成長の遅れにより子宮内で死亡する場合があり、女性と子供の死亡の可能性もあります。

  辺縁前置胎盤の場合、出血が観察されず、女性の体の状態が正常であれば、羊膜切開（胎児の膜を開くこと）を使用する必要がありますが、自然分娩は可能です。 自然分娩は以下の場合にのみ可能です。

  • 定期的な強い収縮。
  • 子宮は出産の準備ができています。

  この方法で問題が解決しない場合は、 肯定的な結果、その後、女性は腹部切開を通して出産されます。

  超音波検査の結果や出血によって患者に病状がある場合、産科医は早期出産（最大36週）を検討します。 出産後の出血を防ぐために、女性にはオキシトシンが投与されます。 出産後、女性は血圧の低下を背景に脱力感や疲労感を経験し、失血によりヘモグロビンレベルが低下する可能性があります。

  予防と予後

  この診断の予後は良好です。 で 適切な治療、継続的な検査とタイムリーな診断により、胎児は38週まで運ばれ、健康な赤ちゃんを出産することができます。 問題の病状の予防は、子供を妊娠する前または妊娠する前にすべての婦人科疾患をタイムリーに治療することで構成されます。 体の低体温症を避ける必要があります。

  婦人科医は、中絶や子宮手術に頼ることを推奨しません。 妊娠中は、ウェイトトレーニングやスポーツを避けるべきです。 流産を引き起こさないように、女性には好ましい心理的雰囲気を提供する必要があります。 喫煙や飲酒は、妊娠の経過を複雑にする他の病気を発症する可能性があるため、危険な要素です。

胎盤の位置：正常と病理、異常の原因、症状と起こり得る合併症、診断と治療。 出産と注意事項

胎盤は子宮内にある臓器で、妊娠中にのみ機能します。 それが可能になったのは彼のおかげです 正常な発達妊娠から出産まで続くため、胎盤が正常に「機能」することが重要です。 この場合、胎盤の正しい構造だけでなく、その正しい位置も重要です。 前置胎盤 - 重篤な合併症妊娠は幸いなことに、あまり一般的ではありません。

胎盤は妊娠の初期に産まれ、完全に形成されます。 胎児に栄養を与え、代謝産物を除去し、胎児のために肺の機能も果たします。 胎児は胎盤を通して、その生命に必要な酸素を受け取ります。 さらに、胎盤は本当の「ホルモン工場」です。ここでは、妊娠の維持と正常な発育、胎児の成長と発育を保証するホルモンが形成されます。

胎盤は絨毛、つまり血管が通過する構造で構成されています。 妊娠が進むにつれて、絨毛の数、つまり血管の数が常に増加します。

胎盤の位置：正常と病理

子宮の側面、胎盤の付着部位では、内膜が肥厚しています。 その中には、絨毛間空間を形成するくぼみが形成されます。 胎盤絨毛の一部は母体組織と一緒に成長しますが（アンカー絨毛と呼ばれます）、残りは母体の血液に浸かって絨毛間腔を満たします。 胎盤のアンカー絨毛は絨毛間腔の中隔に付着しており、酸素と栄養素で飽和した母体の動脈血を運ぶ血管が中隔の厚さを通過します。

胎盤絨毛は、母親の血液を運ぶ小さな動脈血管を「溶かす」酵素である特別な物質を分泌し、その結果、血液がそこから絨毛間腔に流れ込みます。 ここで胎児と母親の血液の交換が行われます。複雑なメカニズムの助けを借りて、酸素と 栄養素そして母親の血液、つまり胎児の代謝産物に入ります。 胎児はへその緒を使って胎盤とつながっています。 その一端は胎児の臍領域に取り付けられ、もう一端は胎盤に取り付けられます。 へその緒の中には 2 本の動脈と 1 本の静脈があり、それぞれ血液を胎児から胎盤に、また胎盤に戻します。 酸素と栄養素が豊富な血液は臍帯静脈を通って胎児に流れ、二酸化炭素と代謝産物を含む胎児からの静脈血は動脈を通って流れます。

通常、胎盤は前壁に沿って子宮底に近く、またはまれに後壁に沿って位置します。 これは、この領域での受精卵の発育にとってより好ましい条件によるものです。 受精卵の付着場所を選択するメカニズムは完全には明らかではありません。場所の選択には重力が影響しているという意見があります。たとえば、女性が右側を向いて寝ている場合、卵子は右向きになります。子宮の右壁に付着しています。 しかし、これは 1 つの理論にすぎません。 確実に言えることは、 卵子筋腫性結節の位置や、以前の掻爬の結果として子宮内膜が損傷した場所など、このために好ましくない場所には付着しません。 したがって、胎盤の位置には他の選択肢があり、胎盤は子宮の下部近くに形成されます。 低置胎盤と前置胎盤があります。

胎盤の下端が子宮頸部の内口から 6 cm 以内の距離にある場合、胎盤は低いと言われます。 この診断は通常、超音波検査中に行われます。 さらに、妊娠第 2 学期では、この病状の頻度は第 3 学期よりも約 10 倍高くなります。 説明するのはとても簡単です。 従来、この現象を胎盤の「移動」と呼んでいます。 実際、次のようなことが起こります。非常に弾力性のある子宮下部の組織は、妊娠期間が長くなるにつれて大幅に伸び、上方に引っ張られます。 その結果、胎盤の下端が上に移動するようになり、その結果、胎盤の位置が正常になります。

前置胎盤はより深刻な診断です。 ラテン語では、この状態は前置胎盤と呼ばれます。 「プレヴィア」とは文字通り「生前」を意味します。 つまり、「前置胎盤」とは、胎盤が新しい命を誕生させようとしている途中の状態を指します。

前置胎盤は、胎盤全体が子宮の下部に位置し、子宮頸部の内口を完全に覆っている場合、完全胎盤または中央胎盤の場合があります。 さらに、部分的な前置胎盤が発生します。 これには、辺縁および側方の提示が含まれます。 側方前置胎盤は、子宮の出口の最大 2/3 が胎盤組織で覆われている場合に発生するといわれています。 辺縁前置胎盤では、開口部が 1/3 以下しか閉じられません。

異常の原因

胎盤の異常な付着の主な原因は、子宮内壁の変化であり、その結果、受精卵の付着プロセスが中断されます。

これらの変化は、ほとんどの場合、次のような原因によるものです。 炎症過程子宮、子宮腔の掻爬、中絶に起因するもの、または性感染症に関連したもの。 さらに、次のいずれかによって引き起こされる子宮腔の変形 先天異常この臓器の発達、または後天的な原因 - 子宮筋腫（子宮の良性腫瘍）。

前置胎盤は、子宮を含む骨盤内臓器のうっ血の結果として、心臓、肝臓、腎臓などの重篤な疾患を患っている女性にも発生することがあります。 つまり、これらの病気の結果、子宮壁の領域は他の領域よりも血液供給状態が悪くなります。

経産婦の前置胎盤は、最初の子供を産む女性よりもほぼ 3 倍頻繁に発生します。 これは、女性が加齢とともに婦人科疾患を含む「病気の重なり」によって説明できる可能性があります。

胎盤の位置のこの病状は、受精卵自体のいくつかの機能の違反に関連している可能性があり、その結果、受精卵は子宮の発育に最も好ましい領域に付着できず、受精卵が成長し始めるという意見があります。その下部セグメントで開発します。

出血に注意してください！
前置胎盤の出血には独自の特徴があります。 それは常に外部にあります。 血液は子宮壁と胎盤の間に血腫の形で蓄積するのではなく、子宮頸管を通って流れ出ます。
このような出血は、原則として目に見える外的原因もなく突然始まり、何らの症状も伴いません。 痛みを伴う感覚。 これにより、次のような出血と区別されます。 早期終了妊娠中は、血の混じったおりものとともに常にけいれん的な痛みがあります。
多くの場合、出血は夜間の安静時に始まります（私は「血の海」で目が覚めました）。 一度発生すると、多かれ少なかれ、出血は必ず再発します。 さらに、次の出血の強さと期間を事前に予測することはできません。
その後、身体活動、性交、腹腔内圧の上昇（咳、いきみ、場合によっては婦人科医による検査も）によって、このような出血が引き起こされる可能性があります。 この点に関して、椅子に座った女性の検査は、出血した場合に緊急援助が提供できる病院環境ですべての予防措置に従って実施されるべきである。 出血自体が母子の生命にとって危険です。

多くの場合、前置胎盤はその緊密な付着と組み合わせることができ、その結果、出産後に胎盤を独立して分離することが困難になります。

前置胎盤の診断は、その中央変異を除いて、出産が近づいて初めて正確になることに注意してください。 胎盤の位置が変わる可能性があります。 これはすべて、胎盤の「移動」という同じ現象に関連しています。これにより、妊娠の終わりや出産中に子宮の下部が伸びると、胎盤が子宮の領域から離れる可能性があります。内部子宮口を正常に保ち、通常の出産を妨げません。

症状と考えられる合併症

前置胎盤の主な合併症および唯一の症状は斑点です。 症状の種類によっては、妊娠または出産のさまざまな時期に初めて出血が発生することがあります。 したがって、中央（完全）前置胎盤の場合、出血は妊娠第 2 学期の早い時期に始まることがよくあります。 側方および辺縁の変異を伴う - 妊娠後期または出産中に直接。 出血の重症度は症状の種類によっても異なります。 完全なプレゼンテーションでは、不完全なプレゼンテーションよりも出血が通常より大量になります。

ほとんどの場合、出血は妊娠中に起こり、子宮下部の準備活動が最も顕著になります。 しかし、前置胎盤と診断された妊婦の5人に1人は、初期段階（妊娠16～28週）に出血の出現に気づいています。

前置胎盤の出血の原因は何ですか? 妊娠中、子宮のサイズは常に増加します。 妊娠前は同じくらいの大きさだった マッチ箱、妊娠の終わりまでに、子宮の重量は1000グラムに達し、その大きさは胎盤を含む胎児の大きさに相当します。 羊水そして貝殻。 この増加は主に、子宮の壁を形成する各線維の体積の増加によって達成されます。 しかし、サイズの最大の変化は子宮の下部で発生し、出産予定日が近づくにつれてさらに伸びます。 したがって、胎盤がこの領域にある場合、「移動」のプロセスは非常に急速に進行し、胎盤の低弾性組織は、下にある子宮壁の急速に変化するサイズに適応する時間がなく、長時間にわたって発生します。大なり小なり程度。 剥離部位では血管の損傷が起こり、それに応じて出血が起こります。

前置胎盤では、子宮の緊張の増加、下腹部と腰部の痛みなど、流産の危険がしばしばあります。 多くの場合、胎盤のこのような配置により、妊婦は持続的な血圧低下に悩まされます。 圧力が低下すると、パフォーマンスが低下し、脱力感や脱力感が生じ、失神や頭痛の可能性が高まります。

出血がある場合、貧血、つまり血液中のヘモグロビンレベルの低下が検出されることがよくあります。 貧血は低血圧の症状を悪化させる可能性があり、ヘモグロビンレベルの低下によって引き起こされる酸素欠乏は胎児の発育に悪影響を及ぼします。 成長遅延や胎児発育制限症候群 (FGR) が発生する可能性があります。 さらに、妊娠中に貧血に苦しんだ母親から生まれた子供は、生後1年で常にヘモグロビンレベルが低下していることが証明されています。 そして、これが赤ちゃんの体の防御力を低下させ、頻繁な感染症につながります。

胎盤が子宮の下部に位置しているという事実により、胎児はしばしば誤った位置（横向きまたは斜め）を取ります。 また、胎児が通常のように頭ではなく、お尻や足を子宮の出口に向けていることもよくあります。 これらすべてが子供を持つことを困難、あるいは不可能にさえします。 当然、手術なしで。

前置胎盤の診断

この病理の診断はほとんどの場合難しくありません。 通常、痛みを伴わない周期的な出血の訴えに基づいて、妊娠第 2 期に設置されます。

検査または超音波検査中に、医師は子宮内の胎児の異常な位置を明らかにすることがあります。 さらに、次の理由により、 低い位置赤ちゃんの下にある胎盤は子宮の下部まで降りることができないため、 特徴的な機能また、骨盤の入り口より上の子供の症状のある部分の位置が高くなります。 もちろん、現代の医師は 20 ～ 30 年前の同僚に比べてはるかに良い立場にあります。 当時の産婦人科医はこの標識だけを頼りに行動するしかありませんでした。 超音波診断が広く実践されるようになった後、タスクは大幅に簡素化されました。 この方法は客観的で安全です。 超音波により可能になります 高度な胎盤の位置と動きを正確に把握します。 これらの目的のために、16 時、24 ～ 26 時、および 3 回の超音波制御が推奨されます。 データによると 超音波検査検査中に胎盤の位置の病理が検出されない場合、医師は他の原因を特定する可能性があります。 血の混じった分泌物。 それらは、膣や子宮頸部のさまざまな病理学的プロセスである可能性があります。

前置胎盤の観察と治療

前置胎盤と診断された妊婦には、慎重な医師の監督が必要です。 特に重要なのはタイムリーな実装です 臨床試験。 ヘモグロビンレベルのわずかな低下や血液凝固系の異常が検出された場合でも、女性には鉄分のサプリメントが処方されます。 この場合、常にリスクが存在します 急速な発展貧血と出血。 たとえ軽微であっても、健康状態の異常が検出された場合は、関連する専門家に相談する必要があります。

前置胎盤は恐るべき病理であり、重篤な症状を引き起こす主な原因の 1 つです。 産科出血。 したがって、出血が発生すると、女性が抱えているすべての健康上の問題は、たとえ軽微なものであっても、状態を悪化させ、悪影響をもたらす可能性があります。

モードプラスダイエット
出血がない場合、特に部分前置胎盤の場合は、外来で観察することができます。
この場合、穏やかな治療法に従うことをお勧めします。身体的および精神的ストレスを避け、性的接触を排除する必要があります。 1日少なくとも8時間睡眠し、新鮮な空気の中でより多くの時間を過ごす必要があります。
食事には、そば、牛肉、リンゴなどの鉄分が豊富な食品が含まれていなければなりません。十分なタンパク質含有量が必要です。 それがなければ、体内に鉄を大量に摂取したとしても、ヘモグロビンは低いままになります。タンパク質がないと、鉄はほとんど吸収されません。 食物繊維が豊富な野菜や果物を定期的に食べると効果的です。 便が停滞すると、血の混じった分泌物が現れることがあります。 前置胎盤には下剤は禁忌です。 すべての妊婦と同様に、前置胎盤の患者には特別なマルチビタミン製剤が処方されます。 これらの条件がすべて満たされれば、ほとんどの場合に前置胎盤に伴う上記のすべての症状の発現が軽減されます。 普通の身長そして子どもの発達。 さらに、出血が発生した場合でも、女性の体の適応能力が高まり、失血に耐えやすくなります。

この期間を超えた妊娠中の前置胎盤の妊婦の観察と治療は、血の混じった分泌物が存在する場合、集中治療室で緊急治療を提供できる条件を備えた産科病院でのみ行われます。 たとえ出血が止まったとしても、妊婦は出産予定日まで病院の医師の監督下に置かれます。

この場合、出血の強さや期間、妊娠の段階、症状に応じて治療が行われます。 一般的な状態女性と胎児。 出血が少なく、妊娠が早産であり、女性の体調が良好な場合は、保存的治療が行われます。 厳重なベッド上安静と、子宮の緊張を緩和し、血液循環を改善するための薬が処方されます。 貧血がある場合、女性はヘモグロビンレベルを上昇させる薬や一般的な健康改善薬を服用します。 精神的ストレスを軽減するために鎮静剤が使用されます。

出産

完全前置胎盤の場合、出血がなくても、妊娠 38 週で帝王切開が行われます。 この場合自然出産は不可能です。 胎盤は赤ちゃんが子宮から出る途中にあり、単独で出産しようとすると、完全に剥がれて非常に重度の出血が起こり、胎児と母体の両方が死亡する恐れがあります。 。

以下の条件が存在する場合、この手術は妊娠のどの段階でも使用されます。

• 前置胎盤、重大な出血を伴い、生命を脅かす。
• 処方しても解消されない貧血や重度の低血圧を伴う再発性出血 特別な薬胎児の状態の異常と組み合わされます。

部分前置胎盤に別の病状が合併した場合、出血がない場合でも帝王切開が日常的に行われます。

部分前置胎盤の妊婦が、重大な出血がなければ正期産まで妊娠を継続した場合、自然分娩が行われる可能性があります。 子宮頸部が5〜6 cm拡張すると、医師は最終的に前置胎盤の変種を判断します。 小さな部分的な症状と少量の出血があれば、解剖が行われます。 この操作の後、児頭が下降し、出血している血管を圧迫します。 出血は止まります。 この場合は自然分娩が可能です。 講じられた措置が効果がない場合、出産は速やかに完了します。

残念なことに、赤ちゃんが生まれた後も出血のリスクが残ります。 これは減少によるものです 収縮性胎盤が位置する子宮下部の組織、およびすでに前述した低血圧と貧血の存在。 さらに、前置胎盤と胎盤の固着の頻繁な組み合わせについてはすでに述べました。 この場合、出産後、胎盤は自力で子宮壁から完全に分離できないため、手動による子宮検査と胎盤の分離を実行する必要があります（操作は全身麻酔下で行われます）。 したがって、前置胎盤を患った女性は出産後も病院の医師の厳重な監督下に置かれ、医師の推奨事項すべてに注意深く従わなければなりません。

まれではありますが、医師のあらゆる努力と帝王切開にもかかわらず、出血が止まらないケースが依然としてあります。 この場合、子宮を摘出する必要があります。 場合によっては、これが女性の命を救う唯一の方法です。

予防

また、前置胎盤の場合は、重度の出血が起こる可能性があることを常に念頭に置いておかなければなりません。 そのため、この場合はどうするか、どこの病院に行くべきか、事前に医師と話し合う必要があります。 たとえ出血が軽くても、家にいるのは危険です。 事前の取り決めがない場合は、最寄りの窓口へ行く必要があります。 産院。 また、前置胎盤の場合は輸血が必要になる場合が多いので、前置胎盤と診断された場合は、事前に自分と同じ血液型を持つ親族を調べ、献血の同意を得てください。必要に応じて（親族は事前にHIV、梅毒、肝炎の検査を受けなければなりません）。

観察を受ける病院で、親族が事前に献血してもらえるよう手配することができます。 同時に、血液が自分のために特別に使用されるという保証を得る必要があり、必要がない場合にのみ一般の血液銀行に移されます。 自分自身のために献血するのが理想的ですが、それが可能なのは、症状に問題がなく、すべての指標が正常で、出血がない場合に限られます。 妊娠中に保存のために血液を数回献血することは可能ですが、知らないうちに血液が使用されないようにする必要もあります。

前置胎盤は深刻な診断ですが、現代医学では、この合併症がタイムリーに診断され、医師の処方箋をすべて厳守した場合に限り、健康な子供を産み育てることができます。

すべてが終わり、あなたと赤ちゃんが家に帰ったら、生活を適切に整えるようにしてください。 もっと休息をとり、正しく食事をとり、必ず赤ちゃんを散歩に連れて行くようにしてください。 マルチビタミン剤や貧血治療薬も忘れずに。 できれば断らないでください 母乳育児。 これは赤ちゃんの健康の基礎を築くだけでなく、あなたの体の回復も促進します。 吸引による乳首の刺激により子宮が収縮し、産後の出血や子宮の炎症のリスクが軽減されます。 妊娠中は体が回復する必要があるため、最初は育児や家事を手伝ってくれる人がいることをお勧めします。

エフゲニア・ナジモワ
産婦人科医、モスクワ

2007/12/17 00:07:52、オルガ

医師たちはこの診断を気に入らず、最初の超音波検査で症状が確認された時点で妊娠を中絶するよう彼女を説得しようとします。 そして彼らは、すべてが変わる可能性があるとは言いません。 私はこの記事が詳しくて必要なものだったので気に入って、一時はこの合併症に関する情報を少しずつ集めていました。 結論として、この記事は非常に楽観的です。 とても 正しい言葉何があっても健康な子供を産む機会について。 私はもう一人子供が欲しいので、この合併症が再発しないことを願っています。

この記事は興味深いものですが、前置胎盤の女性にとって、胎盤が30週までに正常な位置に戻るという希望はありません。 22週目に出血があり、診断は完全な症状でした。 ということで、1ヶ月後、胎盤は内子宮口から6cm（正常の下限）まで上がりました。 ですから、プレゼンテーションはそうではないと言いたいのです。 最終診断妊娠第2学期の初めに出産するため、出産前に病院に行く必要はありません。

2006/07/10 13:21:58、カチューシャ

妊娠16週の終わりまでに、女性の子宮には母親と子供の体をつなぐ器官である胎盤（赤ちゃんの場所）が形成されます。 彼女を通して、 子宮内発育、胎児の呼吸と栄養、代謝産物の排泄。

胎盤は外側から見ると円盤状で、直径は15～20cm、厚さは2～4cm、重さは500～600gで胎児の重さの1/6です。 妊娠の通常の過程では、その位置は咽頭に隣接していない子宮の領域ですが、胎盤が間違った方法で横たわっている場合がよくあります。

器官の胎児部分は絨毛で覆われており、臍血管からの毛細血管によって供給され、臍帯がそれに取り付けられています。 180〜320本の螺旋動脈が臓器の母体部分を通過して胎盤自体に入り、そこを通って母体の血液が絨毛間腔に入ります。 その後、血液は胎盤の辺縁洞と静脈に流れ込み、血液は 2 方向に流れます。

局所前置胎盤は次のように呼ばれます。 不完全なプレゼンテーション、彼と一緒に 底部この臓器の高さは内咽頭の端と同じ高さです。

辺縁胎盤の原因

妊婦の体内の胎盤の位置の異常を引き起こす要因には 2 つのグループがあります。 最初のグループには、胎児卵の構造的特徴に関連する因子が含まれます。 栄養膜の着床プロセスの混乱と酵素作用の発現の遅れの結果、受精卵は子宮の上部に適時に着床できず、その結果、辺縁胎盤が出現します。

2 番目のグループには、妊婦の健康状態と体の特性に依存する要因が含まれます。

• 正常な脱落膜反応を破壊する子宮内膜の病理学的変化。
• 筋腫または子宮の発育不全。
• 子宮内膜症または子宮頸管炎;
• 多胎妊娠。

この付着が妊娠 28 週目以降も続く場合、この状態は辺縁前置胎盤と呼ばれます。

辺縁胎盤は超音波検査で検出できますが、医師は妊婦の訴えに基づいて異常を疑うこともあります。

辺縁胎盤の症状

辺縁前置胎盤の主な症状は、妊娠第 3 期の 28 ～ 32 週目に発生する血性おりものと、出産時に直接発生する分泌物です。

辺縁胎盤による出血には多くの特徴があります。出血は何もなく突然始まります。 外的な理由、痛みを伴わないことが多いです。 それらは多かれ少なかれ繰り返される可能性がありますが、その期間と強さを事前に決定することは非常に困難です。 胎盤の辺縁洞が破裂すると、特に重篤な出血を伴います。

胎盤辺縁付着を診断する場合 妊婦さんへすべての措置をタイムリーに実施するだけでなく、頻繁かつ慎重な医学的監督が必要です。 必要な研究。 多くの場合、妊婦のヘモグロビンは減少し始めるため、鉄分を含む薬が処方されます。 これが、頻繁な出血と貧血の急速な進行を避ける唯一の方法です。

辺縁胎盤付着の結果

この病状は出血を伴います。 高い確率で出産中に赤ちゃんが胎盤を圧迫し、それによって赤ちゃん自身への酸素のアクセスが遮断される可能性があるということです。

診断するときは」 辺縁胎盤» 医師は帝王切開による出産を主張するでしょう。 幸いなことに、胎盤の早期剥離が起こらなければ、病状は赤ちゃんの発育にまったく影響を与えません。

局所前置胎盤：治療

辺縁胎盤を引き上げる方法はいくつかあります。 薬物治療またはビタミンによる電気泳動の形での理学療法。 辺縁前置胎盤を治療する場合、女性は特別な包帯を着用し、毎日数分間（1 日 4 ～ 5 回）膝と肘の位置を取り、また最小限の行為でも避けることが推奨されます。 身体活動そして性交。

医師の推奨に従っていれば、胎盤が十分なレベルまで上昇する可能性が高く、多くの人が帝王切開や出産時の合併症を回避できます。 統計によると、妊娠32週以降の症例の5％では辺縁胎盤が保存されているため、タイムリーな治療により完全な出産が保証されます。

辺縁胎盤は、分娩を著しく複雑にする症状です。 この状態での確率は 周産期死亡妊婦の年齢に応じて7〜25％です。 この病状は主に経産婦に発生し、複数回の出血を伴います。

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医師が言ったように、胎盤は、特に胎児の成長と発達のために自然に提供されます。 ラテン語から翻訳されたその名前が「子供の場所」を意味するのも当然です。 のために 通常コース妊娠中は、この臓器の構造だけでなく、位置も重要になります。

しかし、「辺縁前置胎盤」と診断されたからといって、まだ落胆する必要はありません。 それは、妊娠中の母親が自分の健康にもっと注意を払う必要があることを意味するだけです。

胎盤が形成される仕組み

胎盤の出現のメカニズムを簡単に説明すると、次のようになります。 子宮腔に入ると、受精卵は濃厚なサワークリームの中のボールのように粘膜に浸されます。 9日目までに胎芽の表面に絨毛が形成され、子宮壁にまで成長します。 その後、胎盤がそれらから発達し始めます。 臓器の最終的な形成は妊娠 13 ～ 16 週までに行われます。

胎盤の形状は平らな円盤に似ており、その中心にへその緒が取り付けられています。 赤ちゃんにとって非常に重要なプロセスがこの円盤の中で行われます。 ここで母親から栄養と酸素を受け取ります。 ここは、子供の体によって「使い果たされた」毒素、つまり二酸化炭素やその他の老廃物が除去される場所でもあります。 本質的に、胎盤は胎児にとって「1つのボトル」の中で肺、腸、腎臓の役割を果たします。

限界プレゼンテーションとは何ですか

通常、胎盤は子宮の上部 (「底部」) で後壁、側壁、またはまれに前壁に沿って形成されます。 この姿勢は彼女を偶発的な怪我から守ります。

臓器（前置胎盤）の出現は、出口に隣接する子宮の下部、つまり咽頭の隣に形成されるときに起こると言われています。 文字通り、この用語はラテン語から「人生の前の道」、つまり胎盤が赤ちゃんの誕生の障害となることを意味します。

プレゼンテーションには次の 3 つのタイプがあります。

• 完全（胎盤が咽頭を100％覆っている）、
• 横方向 (穴は 50 ～ 70% ブロックされます)、
• エッジ（出口は30％以下で閉じられています）。

すべての選択肢の中で、縁辺提示が最も有利であると考えられています。この場合、出産は自然に起こる可能性が高いためです。 病状は通常、定期的な超音波検査中に検出されます。

誰が危険にさらされているのでしょうか？

ほとんどの場合、胎盤の位置異常の原因は次のとおりです。 病理学的変化子宮の内層。 このため、受精卵は子宮内膜の上部に「引っ掛かる」ことができず、下に下がってしまいます。

このような状態の原因としては、次のことが考えられます。

• 中絶、
• 現在の妊娠に先立って行われた外科的介入（子宮腔の掻爬、 帝王切開、良性ノードの除去）、
• 性感染症
• 子宮頸部の炎症。

病状の発症は、その変形を引き起こした子宮または子宮筋腫の先天異常によって引き起こされることもあります。

経産婦では、最初の子供を出産しようとしている女性よりも辺縁症状が診断される頻度が 3 倍高くなります。 おそらくこれは次のような事実によるものです 経験豊富な母親 2人目か3人目の出産までになんとか延期する もっと婦人科系の病気。

合併症のリスク

辺縁前置胎盤はなぜ危険なのですか? 初期段階では何​​もありません。 赤ちゃんは正常に成長し、発達しています。 母は自分の病理をまったく感じていません。

子宮のサイズが大幅に増大する妊娠後期に問題が発生する可能性があります。 胎盤の組織には弾力性がほとんどないため、子宮内膜の後に伸びる時間がありません。 場所によっては、臓器が子宮壁から剥がれ、血管が損傷することがあります。 血液は子宮頸管を通って流れ出ます。

胎児は苦しみません。 しかし、出血が過度に頻繁になると、胎盤の剥離した部分が機能しなくなるため、胎盤が受け取る酸素が減り始めます。

出血は次のような原因で発生する可能性があります。

• 身体活動、
• 性的接触、
• ホット処置（お風呂、サウナ）、
• 産婦人科医による検査、
• 腹部の緊張。

辺縁症状の場合、分泌物は軽く、痛みはありません。 時々理由もなく夜に現れることがあります。

出血は次の時点で始まる可能性があります 先週妊娠。 しかし、ほとんどの場合、子宮の収縮活動が急激に増加する分娩の開始まで、それらは女性を悩ませることはありません。

限界的なプレゼンテーションが伴うことが起こります 間違った位置胎児 - 斜め、骨盤、または横向き。 この場合、出産プロセスがより複雑になる可能性があります。

観察と治療

初期段階では、患者は外来で観察されます。 薬物療法は行われません。 女性におすすめなのは、

• ストレス、身体活動、性行為を避け、
• 健康的な食生活を維持し、
• 完全に休んでください。

最終的な診断は出産に近づいてからのみ行われることに注意してください。 この時点までは、胎盤の位置が正常に変化する可能性が残っています。 これはすべて、子宮のサイズの増加と同じです。 子宮内膜が伸びると、胎盤も一緒に引っ張られ、その端が咽頭領域から遠ざかります。

出血が発生した場合、患者は入院し、病院内でさらなる観察が行われます。

辺縁前置胎盤でどのような出産が起こるかは、妊娠の最後の数週間に医師が決定します。 関連する合併症（羊水過多症、 狭い骨盤、腎臓病、子宮の傷跡）帝王切開が行われます。 女性は体調が良いときは自然分娩を選択する傾向があります。

妊婦が分娩開始前に出血を経験した場合、子宮を開けます。 羊膜。 これにより、胎盤のさらなる剥離が防止され、おりものを止めることができます。 出血が止まらない場合は、出産は外科的に行われます。

出産の必須条件は、女性と赤ちゃんの状態を継続的に監視することです。 胎児の心拍を記録するセンサーが患者の腹部に取り付けられています。

赤ちゃんが生まれた後、大量の出血が起こる可能性もあります。 この場合、医師は胎盤の外科的除去に頼らなければなりません。

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