Эритроциты в моче 10 15 у женщин. Измененные и неизмененные эритроциты в моче – что это значит? Когда эритроциты в моче повышаются
Эритроциты могут встречаться в анализе мочи у совершенно здорового человека (к примеру, во время менструального цикла у женщин). Но некоторых случаях появление эритроцитов в моче должно побуждать задумываться о заболеваниях, которые могли бы инициировать возникновение этого симптома. Например, эритроциты обнаруживаются при болезни почек, а также при патологиях простаты и заболеваниях крови.
Что это такое
Эритроциты – это маленькие клетки крови. Они имеют правильную дискообразную форму. Эритроциты по краям толще, нежели в центре, а на срезе выглядят как двояковогнутая линза. Типичное строение эритроцитов помогает им обогащаться кислородом, а также углекислым газом во время прохождения через кровеносные сосуды человека.
Эритроциты формируются в костном мозге человека под действием специальных гормонов почек – эритропоэтинов. В крови возникает процесс циркуляции зрелых эритроцитов. Они не содержат ядра и органеллы, поэтому в них не происходит синтез гемоглобина и нуклеиновых кислот. Новые эритроциты постоянно образуются в костном мозге, и поэтому общее количество эритроцитов в крови никогда не изменяется.
Эритроциты на 2/3 состоят из гемоглобина. Гемоглобин – это особый белок красного цвета. Именно он определяет специфическую окраску эритроцитов и крови.
К основным функциям эритроцитов следует отнести перенос кислорода от легких к тканям организма, а также углекислого газа от тканей в легкие. Кроме того, эритроциты питают и защищают организм, а также поддерживают кислотно-щелочное равновесие в крови.
Повышенные эритроциты в анализе мочи
Вместе с мочой из организма человека выделается около 2 000 000 000 эритроцитов. Но в осадке их очень мало. Если в анализе мочи эритроциты повышены, то такое состояние называется гематурия (кровь в моче).
Присутствие крови в моче можно определить визуально. Если моча красного цвета или красного оттенка, то причиной этого является макрогематурия. При таком состоянии микроскопия мочевого осадка выявит эритроциты, которые будут покрывать всё поле зрения (то есть в анализе мочи повышены эритроциты).
Наиболее часто макрогематурия наблюдается у женщин во время менструального цикла, при кровотечениях мочеточников, мочевого пузыря и почек, а также при мочекаменной болезни или травмах. Также макрогематурия возникает в процессе распада злокачественной опухоли и последующего кровотечения (например, при раке почки, мочевого пузыря) или при наличии тяжелой формы гломерулонефрита.
При патологии предстательной железы, а именно аденоме предстательной железы, в анализах мочи повышение эритроцитов встречается редко. В этом случае наряду с эритроцитами в моче у больного наблюдается также продолжительное и прогрессирующее затрудненное мочеиспускание. То же самое наблюдается и при опухоли почек (эритроциты находятся в моче больного длительное время, но при этом никак не проявляются).
Для установления источника возникновения гематурии применяется исследование в форме тройного теста (трёхстаканная проба, или проба трёх сосудов). Для этого моча последовательно собирается в три сосуда. При кровотечении из уретры гематурия выявляется в большей степени в первой порции (неизменённые эритроциты). Если источником кровотечения служит мочевой пузырь - в последней порции (неизменённые эритроциты). А при других источниках кровотечения эритроциты распределяются равномерно по всех трёх порциях (выщелоченные эритроциты).
Известно, что эритроциты меняют свой внешний вид. На него влияет реакция мочи и ее удельный вес. В моче встречаются неизмененные («молодые») и измененные (выщелоченные) эритроциты. Но для определения источника гематурии такое деление эритроцитов несущественно, поскольку во многих случаях учитываются только физико-химические свойства мочи, которые влияют на изменение количества эритроцитов в моче.
Выщелоченные эритроциты, обнаруженные в свежевыпущенной моче, могут указывать на почечное происхождение гематурии. Но основной признак, по которому устанавливают почечное происхождение эритроцитов, – это обнаружение в анализе мочи повышения эритроцитов, белков и цилиндров.
Что же касается повышения эритроцитов в анализах мочи у детей, то специалисты утверждают – в детском возрасте эритроциты в моче не должны присутствовать.
Как и у взрослых, у детей при некоторых инфекционных заболеваниях, а также при заболеваниях почек и прочих отделов мочеполовой системы, проявляется в анализах мочи повышение эритроцитов. Кроме того, при травматических повреждениях и онкологических процессах также может обнаружиться повышение эритроцитов в анализе мочи.
Наличие эритроцитов в моче у детей, беременных или у взрослых людей всегда свидетельствует о патологии и требует обращения к специалисту.
Для выявления эритроцитов в моче клинические лаборатории проводят общий анализ мочи. В том случае, если общий анализ мочи выявил повышение количества эритроцитов, назначается дополнительное исследование – анализ по Нечипоренко.Общий анализ мочи включён в перечень обязательных исследований, которые следует проводить всем первично обратившимся больным независимо от поставленного диагноза.
При общем анализе мочи на эритроциты капля мочи исследуется под микроскопом. На этом этапе выявляются невидимые эритроциты в моче.
4.75
4.75 из 5 (6 Голосов)Наличие эритроцитов в моче, известное с медицинской точки как гематурия, считается нормальным, если их численность не высока. Как правило, приблизительно 2,5 млн. красных кровяных телец выводятся с мочой ежедневно в нормальном процессе организма по избавлению от старых и неэффективных клеток. Есть два типа гематурии: микроскопическая и макроскопическая. Микроскопическая гематурия – это состояние, при котором в моче присутствует нормальное количество эритроцитов, которые не видны невооруженным глазом и могут быть рассмотрены только под микроскопом. В макроскопической гематурии количество клеток становится достаточным, чтобы моча поменяла цвет с желтого на розовый или красный.
Причины
Несмотря на то, что это не опасное для жизни состояние здоровья, существуют различные причины, которые могут привести к избыточному количеству эритроцитов в моче.
Инфекции мочевыводящих путей : эти инфекции являются наиболее распространенной причиной для увеличения числа эритроцитов в моче. Они обусловлены вторжением бактерий в мочевые пути, что может привести к повреждению тканей. Оно может в конечном итоге распространиться до уретры, мочевого пузыря и до почек в некоторых случаях.
Камни в почках : с течение времени почки и другие части мочевыводящих путей могут оказаться заблокированными камнями, опухолями или воспалением, которые ведут к сужению отверстия. Камни в почках – это мелкие химические отложения из кальция, фосфатов и оксалатов. Они могут вызвать сильную боль и дискомфорт во время мочеиспускания и даже привести к появлению в моче крови.
Лекарства : потребление предписанных лекарств, таких как хинин, рифампицин, варфарин, аспирин , фенитоин и др., может помочь в облегчении симптомов существующей болезни , но может привести к вредным побочным эффектам, таким как красные кровяные тельца, присутствующие в моче.
Болезни : различные заболевания могут способствовать появлению в моче крови, например, диабет . Это заболевание, которое влияет на секрецию гормона инсулина из поджелудочной железы , а также может вызвать воспаление капилляров в почках, ответственных за фильтрацию крови. Аналогичным образом серповидно-клеточная анемия – генетическое заболевание крови - может привести к повышению содержания эритроцитов в моче. Это происходит из-за наличия аномальной формы гемоглобина или нехватки эритроцитов в организме.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы : это состояние увеличения простаты, часто встречающееся у пожилых мужчин, может быть еще одной причиной для крови в моче. Это не раковое состояние предстательной железы, где в связи с аномальным делением клеток железа начинает постепенно расширяться.
Рак : рак также может быть способствующим фактором. Простата , рак мочевого пузыря и почек наиболее часто встречаются у людей в возрасте старше 50. Рак простаты прогрессирует в очень медленном темпе, но это необходимо диагностировать его на начальной стадии, чтобы избежать осложнений.
Другие факторы : Почечные инфекции , физические нагрузки , аварии или травмы могут привести к ушибу почек или повреждению мочевого пузыря. Следовательно, это может привести к высокому содержанию эритроцитов в моче. Во многих случаях изменение цвета мочи ошибочно принимают за гематурию. Причины этого изменения цвета могут быть некоторые продукты питания, такие как свекла , ягоды и пищевые красители. Менструальное кровотечение также иногда ошибочно принимают за гематурию.
Другие связанные симптомы
Вот некоторые другие симптомы, помимо крови в моче, от которых может страдать пациент:
- маленькие сгустки крови в моче;
- боль в боку (между ребрами и бедрами) или паху;
- жжение или боль во время мочеиспускания;
- снижение аппетита;
- тошнота или рвота ;
- потеря веса.
Видео об эритроцитах в моче
Лечение
Лечение гематурии, прежде всего, зависит от ее причины. Не пытайтесь лечить это состояние дома. Как только вы заметили кровь в моче, немедленно обращайтесь к врачу. Общий анализ мочи , анализ крови, УЗИ почек или цистоскопия, мужчины . Более половины женской популяции страдают от инфекции мочевых путей.
Иногда определенную причину диагностировать не удается. В таких случаях, когда нет никаких признаков серьезного заболевания, для пациента желательно сдавать мочу и кровь на анализ и проверять артериальное давление , по крайней мере, один раз в шесть месяцев. Это поможет выявить те редкие случаи, когда гематурия может быть ранним признаком болезни, которая может развиться позже в жизни. Поддерживайте достаточную гидратацию. Выпивайте хотя бы восемь стаканов воды в день и не курите. Эти профилактические меры помогут вам избежать проблем с лишними эритроцитами в моче.
Обнаружение повышенных эритроцитов в моче что это значит? Такой вопрос возникает у пациентов при получении анализов с соответствующей записью. Исследование мочи очень важно, когда речь идет о необходимости определить и назначить лечение для целого ряда заболеваний. Выявляются отклонения зачастую и в рамках плановых проверок. Смена мочевого состава говорит о присутствии в организме патологии. Таким же изменением можно считать и увеличение эритроцитов.
Важно понимать, что большое количество эритроцитов у женщины, мужчины или ребенка само по себе заболеванием не является. Это лишь следствие первопричины, поиск которой и должен быть выполнен для своевременного излечения. Для вычленения причины важно пройти дополнительные диагностические процедуры. Речь идет об анализах и УЗИ мочевыделительной системы.
Если говорить о непосредственно эритроцитах, то они являются одними из главных показателей вместе с лейкоцитами. Если эритроциты в моче повышены, речь идет о какой-то проблеме в урогенитальном тракте. Данный показатель очень ценен с диагностической точки зрения. В целом же эритроциты являются специфичными кровикровяными клетками специфического значения, которые в первую очередь работают с воспалительными и инфекционными очагами. При этом их роль с биологической точки зрения неоценима.
На эритроцитах лежит обязанность по кислородному переносу в разные органы. Кислород требуется тканям, мышцам. Назад же ими транспортируется в легкие углекислый газ. Это важная составляющая дыхательной системы, без которой питание организма невозможно. Изначально образование эритроцитов, как и любой кровяной клетки, выполняется в костном мозге, после чего ими принимается активное участие в системе, отвечающей за производство крови. В среднем активными эти клетки остаются на протяжении четырех месяцев, после чего в печени и селезенке они распадаются.
На таких кровяных клетках лежит и очищающая функция. Их действие велико в вопросе вывода токсинов и продуктов распада, которые становятся интоксикационной причиной. Присутствие в организме воспаления или другого заболевания провоцирует эритроциты на резкий рост. Много эритроцитов выделяется в той «локации», где присутствует воспалительный или инфекционный процесс. Если присутствуют повышенные уровни эритроцитов в моче, то речь идет о нарушениях в рамках урогенитального тракта.
Чаще всего, чтобы определить объем эритроцитов, достаточно ОАМ, иногда определяется повышение в рамках пробы по Нечипоренко. Если же для пациента важно понять показатели по организму в целом, лучше сдать на анализ кровь. Однако говорить о прямой связи уровня кровяных эритроцитов и тех, что обнаружены были в моче, невозможно. Важно проверять именно мочевыделительную систему. Многие лаборатории считают, что эритроциты должны отсутствовать в моче. Однако чаще всего норма определяется присутствием эритроцитов в поле зрения в количестве не более трех клеток.
Причины повышения
Если повышенное содержание эритроцитов в моче обнаружилось, то речь может идти о присутствии у человека проблем с почками или мочевым пузырем онкологического происхождения. Такая вероятность часто становится причиной назначения ультразвукового исследования и цистоскопии.
Кроме этого, повышаться эритроциты могут на фоне простатитных перебоев, что актуально для мужчин. Нельзя в таком случае исключать и проблемы с сердцем, присутствие в организме процессов с воспалением.
Причин, повышающих эритроциты, много, они связываются с неоплазмом, острыми заболеваниями вирусной природы, если присутствуют проблемы с кровяной свертываемостью. Повысить объем эритроцитов, в том числе с выделением более 10 в поле зрения, может оспа и лихорадка.
Не пугайтесь сразу и не торопитесь связывать повышенное количество эритроцитов в моче с онкологией или другим серьезным заболеванием. Порой причины связаны с употреблением некоторых медикаментов. В частности, речь идет о категории:
- антикоагулянтов;
- сульфаниламидов;
- уротропина.
Изредка причины повышения связаны с употреблением Acidum ascorbinicum, особенно когда речь идет о синтетическом продукте. Если вы планируете сдавать ОАМ, важно знать о некоторых подготовительных правилах.
Порой причины повышения просты до неприличия и связаны с неверным поведением самого сдающего анализ непосредственно. Рекомендуется исключить сладкие и кислые соки овощей и фруктов перед сбором мочи, так как ими оказывается влияние на уровень составляющих крови. За 24 часа до сдачи исключите любые пищевые эксперименты, не перегружайте себя спортивными занятиями.
Патологические причины
Если выделять все причины обнаружения повышенного количества эритроцитов в моче, то разделить их можно на соматические, ренальные и постренальные. Соматическая природа происхождения проявляется до того, когда отсутствует какая-либо патология непосредственно в почках, однако она имеется на базе другого органа, на что и присутствует реакция.
К такому классу заболеваний можно отнести тромбоцитопению. Речь идет о тромбоцитной в крови недостаточности, что сказывается на свертываемости крови, и как следствие она попадает в мочу на стадии клубочковой фильтрации, которая выполняется в первую очередь.
К этой же категории заболеваний относят и гемофилию. Речь тоже идет о недостаточной свертываемости крови, однако причиной в этом случае является сниженный синтез плазменных факторов свертывания. Повышенные эритроциты в моче оказываются по той же схеме, что и описана была ранее.
Нельзя исключать и интоксикацию организма, развивающуюся на фоне попадания в организм разного рода токсинов, чего не избежать при инфицировании вирусами и бактериями. Это повышает проницаемость клубочковых мембран, что и объясняет механизм попадания кровяных телец в мочу.
Если говорить о ренальных причинах, то речь идет о повышении эритроцитов при почечных заболеваниях. Среди таковых выделяется гломерулонефрит при остром и хроническом течении. Речь идет о заболевании аутоиммунной природы, которое поражает клубочки и почечные канальцы. В рамках такого состояния на стадии фильтрации моча «обогащается» эритроцитами.
К сожалению, такой результат анализа может быть связан с новообразованием в почках, что приводит к разрушению стенок сосудов. На фоне кровотечения, затрагивающего несколько сосудов, эритроциты изливаются в мочу. Анализ продемонстрирует эритроциты неизмененного типа при такой проблеме. Среди заболеваний обменного типа, важного выделять мочекаменную болезнь. В ее рамках присутствуют камни в почечной системе чашечек и лоханок, а краями камней повреждается слизистая, чем создается небольшое кровотечение, что также способствует появлению эритроцитов в моче без изменений.
Еще одна ренальная причина – это пиелонефрит. Речь идет об инфекционном почечном воспалении, при этом преимущественно поражается только одна почка. В результате воспаления происходит повышение проницаемости почечных сосудов. В моче количество эритроцитов неизмененного типа объясняется тем, что они просачиваются сквозь артериальные стенки.
Еще одним вероятным исходом является гидронефроз, на фоне которого нарушается отток мочи. Это приводит к растяжению почки и как следствие повреждению сосудов. Нельзя исключать и травму. Любые ранения или разрывы почки чреваты массивной кровопотерей, при этом моча становится кроваво-красной.
Дополнительные варианты
Если речь идет о причинах, имеющих постренальное происхождение, то количество эритроцитов растет в моче на фоне заболеваний, поражающих канал мочеиспускания и сам пузырь. Самой частой причиной в таком случае является цистит. Речь идет о воспалении слизистой оболочки мочевого пузыря. В результате этого эритроциты проникают сквозь сосудистые стенки, однако изменений формы при этом не наблюдается.
Если в мочевом пузыре или мочеточнике присутствуют камни, ими опять же повреждается слизистая, только теперь на этом участке. В результате в моче обнаруживаются эритроциты без изменений, попавшие туда на фоне кровотечения. Неопластические изменения мочевого пузыря или уретры – тоже могут привести к эритроцитному повышению. В результате роста опухоли, происходит сосудистое расширение. Моча становится полна неизмененных эритроцитов. Их количество может варьироваться в зависимости от того, какой конкретно сосуд был поврежден.
Для травм мочевого пузыря или уретры характерно повреждение сосудов, что провоцирует кровотечение и как следствие макрогематурию. Некоторый ряд заболеваний, поражающих половые органы, тоже способствует повышению этих кровяных компонентов в моче. В частности, у мужчин есть целый комплекс поражений простаты, который может привести к такому результату. У женщин причиной такого анализа может быть маточное кровотечение, эрозия маточной шейки.
Если в моче наблюдается повышение не только эритроцитов, но и лейкоцитов, то в первую очередь нужно проверять мочевыделительную систему на воспалительные процессы. У детской аудитории в связи с физиологическими особенностями, часто бывают воспалительные процессы в мочеполовой системе. Речь идет о пиелонефрите. Особенно подвержены ему девочки.
Если ребенку ставится гематурия, он страдает и от симптомов, общеинтоксикационного порядка. Температура тела часто повышается до 38 градусов по Цельсию и выше, присутствует озноб и лихорадка. Голова начинает болеть, наблюдается общая слабость.
Физиологические состояния
Выше уже упоминалось, что к завышению эритроцитного числа приводят не только патологии, но и определенные состояния физиологического порядка. Речь идет о перегревании. Так, работники горячих цехов или любители бани часто сталкиваются с такими отклонениями в анализе. Общее перегревание организма приводит к временному увеличению количества эритроцитов.
Нельзя исключать из возможных причин и стрессы. На фоне стрессов в человеческом организме начинает вырабатываться в повышенном количестве глюкокортикостероид. Это приводит к повышенной проницаемости стенки почечных сосудов, что позволяет эритроцитам проникать в мочу.
На фоне выраженных нагрузок, к примеру, у категории спортсменов, такие результаты анализов тоже не удивительны. Микрогематурия характерна и для специалистов, занятых в индустрии тяжелого физического труда. Причиной «плохого» анализа может быть и употребление накануне любого алкоголя. Напитками с алкоголем вызывается спазм почечных сосудов, что сказывается на стеночной проницаемости, которая растет. Таким же образом влияет и пища, в которой содержится много пряностей.
Кроме непосредственно эритроцитов, при макрогематурии красный оттенок моче может придаваться непосредственно гемоглобином . Это наблюдается на фоне разрушения кровяных клеток. В плазме гемоглобин собирается и осуществляется его вывод с уриной. Однако важно понимать, что это чревато повреждением почечных клубочков.
Повышенные эритроциты в моче у взрослого свидетельствуют о патологических процессах, прогрессирующих внутри организма человека. В норме этих телец не должно присутствовать в образцах для анализов или возможно их наличие, но незначительное. Повыситься показатель может по самым разнообразным причинам. И если анализ мочи показал, что эритроцитов выше нормы, необходимо пройти дообследование, узнать диагноз и немедленно приступить к лечению, иначе последствия могут быть непредсказуемы.
Эритроциты в анализах мочи взрослого здорового человека должны присутствовать в минимальном количестве или отсутствовать вовсе.Параметры анализа мочи
Во время исследования образцов урины должны учитываться такие характеристики:
- присутствие эритроцитов, солей и лейкоцитов в моче;
- запах, цвет;
- степень прозрачности;
- наличие патологических микроорганизмов;
- плотность;
- белок, сахар, гемоглобин.
Разновидности
Чтобы определение диагноза было правильным, важно отличить, какой именно вид красных телец присутствует в общем анализе мочи. Различают 2 разновидности эритроцитов:
- Неизмененные. Имеют форму двояковогнутого диска красного цвета. Такой окрас означает, что в элементах присутствует гемоглобин.
- Измененные или выщелоченные эритроциты. В элементах этой разновидности гемоглобин отсутствует, поэтому они бесцветны, имеют форму плоского кольца.
Если повысились неизмененные тельца в моче у взрослых, это говорит о таких патологиях, как уретрит, цистит, мочекаменная болезнь, полипоз либо злокачественные образования в органах мочеполовой системы. Неизмененные элементы повышаются вследствие развития патологий, локализованных в почках. Это такие нарушения:
Эритроциты, выявляемые в моче, могут иметь разную форму и разный уровень наличия гемоглобина. - гломерулонефрит;
- туберкулез;
- гипертония почек.
Если наблюдается увеличение измененных или неизмененных эритроцитов, важно узнать, что за причины повлияли на их присутствие в анализах. Когда получится определить точный диагноз и устранить первопричину нарушения, удастся снизить показатель с помощью адекватно подобранной медикаментозной схемы терапии. В противном случае патология будет прогрессировать, а превышение красных телец будет существенно больше нормы.
Как подготовиться и сдать анализ?
Чтобы определить норму или повышение эритроцитов в моче, важно правильно подготовиться к сдаче образца на общий анализ. Поэтому для получения максимально достоверных результатов рекомендуется соблюдать такие правила:
- За 8-12 ч. до процедуры стоит отказаться от продуктов и напитков, влияющих на состав урины. Сюда относится алкоголь, пиво, сладкая газировка.
- За сутки до сдачи образца нужно прекратить прием некоторых групп медикаментов и витаминов.
- Из-за физических нагрузок показатель тоже повышается, поэтому на 1-3 суток стоит ограничить тренировки или физический труд.
- Если у женщин в момент сдачи анализов идут месячные, лучше отложить лабораторное исследование, пока кровотечение не закончится.
Урину для анализа на эритроциты собирают утром и сдают в лабораторию не позже, чем через 2 часа. Для исследования необходимы свежие образцы, поэтому урина собирается утром и относится в лабораторию на протяжении 1,5-2 часов. Перед сбором необходимо провести гигиенические процедуры с мылом, вытереть насухо наружные половые органы и собрать в стерильную емкость, купленную в аптеке, среднюю порцию мочи, слив первую и последнюю в унитаз.
Если у человека повышенная температура, высокое давление либо лихорадочное состояние, наличие эритроцитов в моче может быть недостоверным, поэтому стоит отложить исследование, пока состояние не нормализуется.
Нормы эритроцитов в моче у женщин и мужчин
Единичные эритроциты - 1-2 ед. у мужчин и 1-3 ед. у женщин, говорят о том, что в организме отсутствуют патологические процессы и со здоровьем человека все в порядке. Но если нормы эритроцитов превышены, и в поле зрения обнаруживается большое количество телец, необходимо пройти полное обследование, делать углубленные анализы и начинать лечение. Если результаты показывают изменение до 2-3 ед., врач отправит на повторную сдачу. Когда эритроциты в анализе мочи повторно превышают допустимые значения, это значит, что в органах и системах протекают воспалительные процессы.
Причины повышения
Много красных телец в урине означают, что внутри организма развиваются патологические нарушения. Кровь в моче появляется по таким причинам:
Причинами повышения эритроцитов в моче могут выступать патологии в мочеполовой системе, онкология. - Соматические. Когда повышенное количество эритроцитов в моче возникает вследствие воспаления в органах и системах, не относящихся к мочеполовым.
- Ренальные. Измененные или неизменные эритроциты характеризуют прогрессирование той или иной почечной патологии. Самыми распространенными считаются гломерулонефрит, воспаление почек, гидронефроз, раковое образование. При таких нарушениях обнаруживается белок в моче, в крови сплошь присутствуют лейкоциты и тромбоциты.
- Постренальные. Значат, что патологические процессы прогрессируют в органах мочевыделительной системы - мочевом пузыре и мочеиспускательном канале. В этом случае также меняется запах и , при цистите человек замечает, что урины выделяется мало, а при посещении туалета беспокоит болевой симптом.
Обнаружение крови (эритроцитов) в моче - неприятный симптом. Однако такая ситуация не всегда свидетельствует о болезни, и не всякое окрашивание мочи в оттенки красного связано с появлением в ней крови.
Понятие гематурии
В норме в осадке мочи эритроциты обнаруживаются не более 1-2 клеток. Стойкое обнаружение эритроцитов в моче диагностируется, если этот показатель превышает нормальные значения в 3-х анализах. Источником появления эритроцитов могут быть разные уровни мочевыделительной системы или другая патология.
Видимое невооруженным глазом окрашивание мочи в бурый или алый цвет носит название макрогематурии; определяемое только лабораторно - микрогематурии. К гематурии условно относят появление в моче гемоглобина (при его фильтрации клубочками почек) или гемоглобиновых цилиндров (когда эритроциты склеиваются в почечных канальцах).
Псевдогематурия обусловлена окрашиванием мочи под воздействием ряда веществ (лекарства, пищевые продукты). В анализе такой мочи эритроцитов нет.
Нормальным считается появление небольшого количества эритроцитов в моче после физического напряжения. Чаще обнаруживается у бегунов, но может быть и при умеренных нагрузках. Эта преходящая ситуация не требует терапии и не проявляется более никакими симптомами.
Причины гематурии
В 70-80% случаев гематурия является истинной и связана с патологией системы мочевыделения.
1) Камни почек - появление эритроцитов вызвано повреждением тканей. Макрогематурия чаще сопутствует почечной колике, при движении камня по мочевым путям. Микрогематурия характерна для больших крыловидных камней либо выделении с мочой значительного количества кристаллов солей.
2) Опухоли мочевыделительной системы и простаты.
3) Гломерулонефрит - воспаление ткани почки инфекционной, аллергической или аутоиммунной природы, когда почки становятся неспособны отфильтровать эритроциты.
4) Системные заболевания? васкулиты, подагра, красная волчанка приводят к повреждению почечной ткани.
5) Поликистоз почек. Проявляется обычно бессимптомной гематурией.
6) Тубулоинтерстициальный нефрит, папиллярный некроз (повреждение ткани почки под воздействием токсических веществ или лекарств).
7) Пороки развития мочевыделительной системы, такие как нефроптоз, дополнительные почечные артерии, удвоение почки, способны вызвать появление эритроцитов в моче.
8) Инфекции, туберкулез мочевыводящих путей и почек, некоторые зоонозы (шистосомоз, лептоспироз), нефропатии при вирусных гепатитах, ВИЧ, цитомегаловирусной инфекции.
9) Гематурия при нарушении нормального расположения почечных сосудов и увеличении венозного давления.
10) Инфаркт (некроз) почки при атеросклерозе или закупорке почечных артерий.
11) Травмы.
12) Нарушения системы гемостаза вследствие врожденных дефектов или под влиянием медикаментов.
13) Гемоглобинурия наблюдается в случае развития гемолиза крови (разрушении эритроцитов внутри сосудов) под воздействием ядов - змеиного, уксусной кислоты; при обширных травмах, переливании несовместимой крови. При микроскопии осадка эритроциты отсутствуют.
Кровь в моче может выявляться и при неурологических заболеваниях:
- гематурия генитального происхождения (менструация, опухоли);
- ректальная - при геморрое, опухолях;
- рематурия при повреждении промежности.
Обследование
Лабораторные исследования:
- рутинные исследования крови и мочи,
- проба Нечипоренко для точной оценки степени гематурии,
- трехстаканная проба для косвенной оценки источника гематурии - уретра, мочевой пузырь или почки,
- исследования на инфекции и аутоиммунные заболевания,
- исследования гемостаза.
Инструментальные исследования:
- ультразвуковые исследования,
- эндоскопические исследования,
- эентгеновские методы (урография, томография),
- биопсия.
Таким образом, эритроциты в моче не самостоятельное заболевание, а симптом определенного заболевания. Для точной постановки диагноза необходим глубокий диагностический поиск с привлечением квалифицированных специалистов.