В каком возрасте лучше стоит. ЭКО и гормональная стимуляция. — Действительно ли мазок на цитологию выявляет рак

Большинство экспертов могут утверждать, что не существует определенного возраста для рождения здорового ребенка. Преимущества и недостатки родов в разном возрасте существуют: в Ваши 20, например, у Вас будет больше энергии и сил, чтобы заботиться о ребенке, но меньше финансовой возможности и меньше личного жизненного опыта. А в 30-40 лет женщина, в большинстве случаев, финансово более устойчива, но имеет трудности во времени пребывания с малышом.Ниже мы рассмотрим плюсы и минусы беременности в разном возрасте.

Многие женщины задаются вопросом, до какого возраста можно рожать? Молодые годы являются самыми плодородными для женщины. Ваш цикл, скорее всего регулярный и в большинстве случаев, происходит овуляция. Но даже, несмотря на это, Вы не можете забеременеть тогда когда захотите. У средней женщины в возрасте от 20 до 24 лет есть шанс забеременеть в 20% случаев, если она не предохранялась.

Эмоциональное состояние

То, как Вы будете относиться к своей беременности, может отразиться и на других вещах в жизни. Некоторые женщины откладывают продвижение по карьерной лестнице ради ребенка. Еще одной проблемой для женщин в возрасте 20 лет является фигура, которая кардинальным образом меняется в период вынашивания ребенка. Женщин постарше эта проблема интересует в меньшей степени, в их понимании – здоровье ребенка должно быть на первом месте.

Какие могут быть риски?

Риск родить ребенка с определенными врожденными дефектами увеличивается с возрастом. Синдром Дауна является самым распространенным врожденным хромосомным нарушением.

Риск родить ребенка с синдромом Дауна:

в 25 лет — 1 из 1250;
в 30 лет — 1 из 1000;
в 35 лет — 1 из 400;
в 40 лет — 1 из 100;
в 45 — 1 из 30;
в 49 — 1 из 10.

Любая беременная женщина, независимо от возраста, может пройти скрининг тест для выявления скрытой формы заболевания синдромом Дауна и других хромосомных врожденных дефектов. Скрининг тест включает в себя анализ крови, сделанный в первый или второй триместр, иногда со специальным ультразвуком. Такой тест помогает оценить риск рождения ребенка с определенными врожденными дефектами, но он не может диагностировать врожденный дефект.

Женщины в возрасте 30-40 лет, весьма вероятно будут иметь здорового ребенка. Тем не менее, они могут столкнуться с осложнениями во время беременности, в отличие от молодых мам.

Некоторые осложнения, которые чаще встречаются у женщин старше 35 лет:

Гестационный диабет. Эта форма диабета развивается впервые во время беременности. Исследования показывают, что женщины старше 35 лет примерно в два раза чаще сталкиваются с этой проблемой, чем молодые девушки. Женщины с гестационным диабетом, скорее всего, будут иметь довольно крупного ребенка, который подвергается риску быть травмированным во время родов.

Высокое кровяное давление , как и гестационный диабет может развиться в первый раз во время беременности. Это называют повышенное кровяное давление вызванное беременностью или гипертензия, вызванная беременностью. В более тяжелой форме, это называется преэклампсией.

Плацентарные проблемы. Наиболее распространенная плацентарная проблема — предлежание плаценты, при котором плацента покрывает часть или все маточное отверстие (шейка матки). Одно исследование показало, что женщины в возрасте 30 лет имели в два раза больше шансов столкнуться с этой проблемой, нежели молодые мамы. Предлежание плаценты может вызвать сильное кровотечение во время родов, что может нести угрозу для матери и ее ребенка.

Преждевременные роды. у женщины чаще может провоцировать преждевременные роды, чем в возрасте от 20 до 30 лет (до 37 полных недель беременности). Недоношенные дети подвергаются повышенному риску возникновения проблем со здоровьем в период новорожденности.

Мертворождение. Ряд исследований показали, что женщины старше 40 лет примерно в 2-3 раза чаще рожают мертворожденных, чем женщины в возрасте от 20 лет. Причины мертворождений в старшей возрастной группе не известны.

Как уменьшить риск осложнений при беременности?

В наше время большинство женщин в возрасте 30-40 лет могут рассчитывать на здоровую беременность.

Женщины всех возрастов могут улучшить свои шансы на здоровую беременность, если будут соблюдать следующие правила:

Делать постоянный осмотр и проверку плода лечащим врачом.
Получать ранний и регулярный дородовой уход.
Принимать поливитамины, содержащие 400 микрограммов фолиевой кислоты ежедневно, начиная еще до беременности и на ранних , чтобы предотвратить дефекты нервной трубки.
Не употреблять алкоголь.
Не курить и держатся подальше от табачного дыма.
Не использовать лекарственные средства или травы, если они не рекомендованы Вашим врачом.
Кушать только натуральную еду, включая продукты, содержащие фолиевую кислоту и фолат (форма фолиевой кислоты, которая встречается в продуктах). Хорошими источниками фолиевой кислоты являются твердые сухие завтраки, бобовые, зеленые листовые овощи и апельсиновый сок.
Не употреблять в пищу плохо приготовленное мясо. Оно может содержать бактерии токсоплазмоза, инфекция которых может вызвать врожденные дефекты у ребенка.
Провериться на устойчивость к краснухе и ветряной оспы до беременности и желательно рассмотреть вопрос о вакцинации, если ее еще не было сделано.

«Старородящая мать», - кривят губы, если первого ребенка женщина рожает в 35. «Слишком рано себя привязала к дому, надо было пожить для себя», - говорят про 20-летних мам. Когда оптимальнее всего заводить первенца?

По данным Евростата, возраст «молодой мамы» за последние 20 лет увеличился. Только половина женщин в ЕС стало мамами в первый раз до 29 лет. 40,6 процентов женщин предпочитают заводить детей до 39 лет. Средний возраст молодой мамы – 28 лет. Медицина продлила длительность и качество жизни человека, но насколько ей можно доверить репродуктивную функцию?

С точки зрения науки

Акушеры-гинекологи и ученые постоянно повторяют: чем моложе женщина, тем выше вероятность, что она родит здорового ребенка и ее организм не сильно пострадает. Беременность – время, когда организм девушки подвергается сильной нагрузке. Поэтому чем моложе девушка, тем быстрее она восстановится после родов. С возрастом количество яйцеклеток уменьшается – и это невосполнимый биологический материал. Учитывая образ жизни многих молодых девушек (алкоголь, курение, вредная пища, множество половых партнеров, «ночной» образ жизни), качество яйцеклеток тоже снижается. И если у мужчины есть возможность «поработать» над качеством биологического материала – бросить вредные привычки и улучшить химический состав биоматериала, то у женщин такой возможности нет.

Исследователи университета им. Эразма Роттердамского 30 лет анализировали данные о беременностях и родах более 58 тысяч женщин. Результатом исследования стал так называемый «калькулятор фертильности» - таблицу, когда женщине лучше всего заводить первого ребенка, если она хочет стать мамой дважды или трижды. Дик Хаббема, один из исследователей, рассказал, что его коллеги говорили о неверности исследования в силу его протяженности во времени. Но идея была в том, чтобы составить не только «калькулятор фертильности», но и собрать информацию поколениях с другими ценностями, знаниями о контрацептивах.

По расчетам исследователей, чем больше хочет детей хочет завести женщина, тем раньше она должна стать мамой. Если она мечтает о семье, где три ребенка – то в 23 года. Если два – то до 27 лет.
Один из участников исследования Алан Пэйси, профессор Шеффилдского университета, утверждает, что «ждать» нельзя. Те, кто думает, что вопрос деторождения можно отложить до возраста 30+, ждет разочарование. Необходимо разговаривать с девочками старших классов и студентками начальных курсов, чтобы они раньше начинали планировать свою жизнь с учетом рождения ребенка.

С точки зрения психологов и социологов
СМИ пишут материалы о знаменитостях – актрисах, певицах и других известных личностях, что первого ребенка они завели после 30 лет. У девушки формируется мысль, что «я тоже так могу». Но ведь СМИ не сообщают о подробностях этого процесса – сколько было неудачных попыток, о сложностях вынашивания, про ЭКО, про количество попыток ЭКО. Словом, вся «кухня» остается за кадром.

Джон Мировски, социолог Университета штата Техас в Остине, утверждает: биологически лучший возраст для рождения детей 20+, но в социуме это рассматривается с негативной точки зрения. Если первый ребенок появился в возрасте 20 лет и меньше, то велика вероятность, что он родился вне брака. Также он станет помехой на пути к высшему образованию и может стать причиной кристаллизации негативного состояния молодой девушки.

Даже если девушка замужем, то 20 лет все равно слишком юный возраст для того, чтобы обзавестись потомством, говорит Мировски. У Мишель Нортон сын появился в 21 год, но когда ее спрашивают о возрасте, она говорит, что ей 25 или 27. В блоге «Early mom» Мишель написала, что таким образом хочет избежать неудобных вопросов со стороны окружающих.

Мировски добавляет, что кроме косых взглядов окружающих, существует еще одна серьезная проблема. «Многие двадцатилетние недостаточно ответственны, чтобы ухаживать за ребенком», говорит Джон. Профессор Мировски, с учетом расчета эмоциональной зрелости и биологического возраста утверждает, что лучший возраст, чтобы стать мамой впервые – 29 лет. К этому времени женщина получит высшее образование, сможет сделать карьеру, «пожить для себя» и выстроить прочные отношения с мужем, чтобы они выдержали «испытание первым ребенком».

Что говорят историки

По данным переписи населения 1897 года, больше половины невест в России были не старше 20 лет. Для девушки часто этот возраст приходился на 13-16 лет. Незамужняя девушка в 19 лет уже считалась «застаревшей», 20-летних невест и вовсе браковали как «засидевшихся в девках», а 25-летних и вовсе называли «вековушками». По этим данным можно понять, что раньше девушки становились мамами почти сразу, как «были к этому готовы физически» - то есть с 13 лет.

Женщина в XIX веке, выходя замуж в 16-20 лет, становилась мамой каждые 2 года, пока была способна это делать. во сколько женщина должна становится мамой, научных трудов на эту тему нет. Женщина могла родить 15 детей, из которых не всегда все 15 выживали. В книге Бориса Никитина «Мы, наши дети и внуки» есть такое утверждение: «маме надо быть сильной. Спартанцы считали, что только сильная мать родит сильного воина. По сегодняшним меркам, если женщина в беге развивает скорость более четырех своих ростов в секунду, если из виса поднимает ноги к турнику 5-10 раз подряд и может подтянуться до подбородка, то это обещает более легкие, быстрые и безболезненные роды. Будущей маме полезно не только «гулять на свежем воздухе», но и бегать, плавать, заниматься специальной гимнастикой». Книга написана в 1978 году. Следовательно, чем раньше женщина становится мамой, тем лучше.

— Акушерство и гинекология — это действительно мужская специальность, это тяжелый физический труд, — говорит Сергей Васильев, заместитель главного врача по медицинской работе минского роддома № 2.

По его мнению, женщина должна к себе относиться так же хорошо, как к своим украшениям и автомобилю, и минимум раз в год проходить обследование у гинеколога.

— Чтобы через пять лет не спохватиться с миомой до пупка, — прямо замечает Сергей Васильев и абсолютно откровенно рассказывает о родах, контрацепции и женском здоровье.

Сергей Васильев, заместитель главного врача по медицинской работе клинического роддома № 2 Минска. Стоял у истоков лапароскопии в гинекологии в Беларуси. Женат, воспитывает трех дочерей.

«Скоро в Беларуси, как на Западе, первого ребенка будут рожать в 30 лет»

— Женщины не стесняются обследоваться у мужчины-гинеколога?

— Нет. Сейчас отношение к этому вопросу изменилось. Раньше я подрабатывал в частных медцентрах, и, помню, еще в начале 2000-х годов к нам обратилась француженка. Она попросила, чтобы во время беременности ее наблюдал именно доктор-мужчина. Возможно, и до нас уже докатилась эта западная волна, когда женщина не стесняется врача-мужчину. Более того, женщины к мужчинам-врачам чаще прислушиваются.

— А мода поздно становиться мамами до нас уже докатилась? До какого возраста можно рожать?

— Лучше всего родить ребенка в период 21 — 35 лет. Оптимально, если это произойдет в 25−28 лет. По классификации Всемирной организации здравоохранения, репродуктивный возраст у нас до 49 лет. Но с 35 лет появляются риски, связанные с генетическими аномалиями, тем же синдромом Дауна. В 40−45 лет женщина уже обрастает миомами, эндометриозом, артериальной гипертензией, нарушением жирового обмена, болезнями печени, почек…

Если она собирается рожать после 40 лет, должна подойти к этому осознанно. Подготовиться, исключить все риски, проконсультироваться у специалистов. Если у нее все органы и системы функционируют исправно, — никаких вопросов нет.

— Если тебе 30 лет и еще нет детей, более того, партнера подходящего тоже нет… Его нужно быстро искать и в экстренном порядке рожать?

— Нет, конечно. В Германии, например, средний возраст первородящей мамы — 31 год. Мы тоже постепенно подходим к таким показателям: сначала женщина должна получить образование, найти работу, встать на ноги, а потом планировать беременность.

Раньше у нас были такие термины, как «юная первородящая» и «возрастная первородящая». «Возрастной» считалась 30-летняя женщина. Теперь таких понятий нет. 30 лет — какая это старость? Самая молодость!

— Что влияет на способность женщины забеременеть и выносить здорового ребенка?

— Ее состояние здоровья. Важно, как сформировался ее организм к репродуктивному возрасту. Как она, еще будучи подростком, питалась и развивалась. Взять сегодняшнюю школьницу 16 лет — у нее букет заболеваний: хронический гастрит, сколиоз, вегетососудистая дистония…

— Сложных беременностей сейчас стало больше?

— Да. И это связано, на самом деле, с прогрессом. Например, 40 лет назад женщина со сложными гормональными дисфункциями просто не имела бы детей. Дальше бы эта генетическая ветка убиралась. Сегодня мы таким женщинам помогаем забеременеть и родить.

«Если рожать больно — сделают анестезию»

— Сегодня многие женщины боятся рожать. Что им делать?

— К сожалению, роды — процесс болезненный. И сделать так, чтобы женщина абсолютно ничего не почувствовала, не получится даже с помощью современных методов. Но частично обезболить можно как за счет инъекционных препаратов, так и, например, джакузи, в которой пациентка может полежать во время родов.

У нас не так, как в Америке. Где, как только женщина поступила рожать, хочешь не хочешь, ей делают регионарную анестезию.

Наш подход — более взвешенный. Регионарная анестезия — это вмешательство. Во время нее в позвоночник вводят анестетик. Болевая чувствительность исчезает, остается глубокая тактильная чувствительность. То есть, если при такой анестезии будут резать ножом, женщина будет чувствовать только какой-то нажим. Но чтобы сделать такое обезболивание, должны быть показания: болезненные и активные схватки при раскрытии шейки матки не менее четырех сантиметров.

У первородящей беременной средняя продолжительность родов - 12−14 часов, у повторнородящих — 10−12 часов. Женщина лежит в предродовой палате, за ней наблюдают акушерки и врачи. Они, как и сама женщина, оценивают болезненность схваток по 10-балльной шкале. В зависимости от ситуации принимают решение об обезболивании.

Если схватки идут так себе, регионарная анестезия их еще больше ослабит - и это ничем хорошим не закончится.

— А если беременная сама хочет, чтобы ввели обезболивающее и просто попросит врача…

— Все беременные в ожидании родов хотят анестезию. Это естественное желание. Если ей действительно больно и она хочет — сделают.

Но обезболить можно не только за счет регионарной анестезии. Массаж, прыжки на резиновых мячах, банальные спазмолитики тоже помогают.

— Много сегодня беременных, использующих регионарную анестезию при родах?

— По нашему роддому — до 10% женщин при естественных родах. При кесаревом сечении во время плановых операций мы делаем регионарную анестезию до 88% пациенток. Женщина при ней остается в сознании. Если роды начались и экстренно понадобилось кесарево, то тогда чаще всего прибегаем к общему наркозу.

— А что если женщина без показаний попросит сделать ей кесарево?

— В Колумбии и Венесуэле кесарево делают 80−90% беременных. Для этого у них одно показание — желание женщины. У нас такого нет. Должны быть веские основания, ситуация, когда женщина действительно не может родить сама.

«До беременности нужно сходить даже к стоматологу»

— Как вы относитесь к партнерским родам?

— Положительно. И у нас такие роды выбирают все чаще. Они важны для женщины, которая никогда не рожала. Муж, которого она любит и которому доверяет, в таком случае создает очень хороший психоэмоциональный фон.

— А к родам дома?

— В родах дома есть только один хороший момент — домашняя обстановка. На этом положительное заканчивается. Роды — процесс непредсказуемый, а ставки очень высоки: женщина может погибнуть или потерять ребенка. К счастью, это случается редко. Но опять-таки, как во время родов дома проконтролировать состояние ребенка?

Например, такая патология, как обвитие пуповины, встречается у 30% беременных. В большинстве случаев она проходит незаметно: ребенок рождается, и мы видим, что было обвитие пуповины. Но может быть так, что во время продвижения головки пуповина затягивается на шее, как петля. Здесь все будет зависеть от того, насколько ты быстро окажешь помощь и спасешь ребенка. Если женщина лежит в родильном зале, пять-семь минут — и ребенка извлекли. Дома малыш предоставлен судьбе.

Но, допустим, ребенок родился, а у женщины во время родов возникли разрывы ткани. Кровотечения могут быть профузными. Это как открываешь воду в кране, и она начинает лить, аж журчать. Не дай Бог, дома кто-то полезет туда рукой что-то отдирать без обезболивания. Это может привести к шоку, связанному с кровопотерей. И что потом? Хорошо, если женщина живет в городе и к ней через 15 минут приедет скорая.

— У вас в практике были случаи, когда женщина пыталась родить дома и ее экстренно привозили в роддом?

— Был случай, когда скорая везла уже родившую женщину, истекающую кровью, с давлением 60 на 40. А как-то поступила пациентка с клинически узким тазом и начинающимся разрывом матки. Она уже рожала четыре-шесть часов. Ребенок был крупный — 4,5 кг, таз не позволял ему пройти. Там уже отекли все внутренние органы. Мы ее прямо из приемного покоя повезли в операционную.

Такое случается, но редко. Но если во время родов дома ты потеряешь жену или ребенка, то кого будешь винить? Соседку, которая тебе посоветовала роды на дому? Конечно, нет. Ты потом всю жизнь не простишь это себе. Поэтому зачем экспериментировать?

— Сторонники родов на дому часто приводят в пример бабушек и прабабушек, которые тоже так рожали?

— Знаете, сколько в бытность наших бабушек и прабабушек составляла детская и материнская смертность? Очень много. А у нас сегодня младенческая смертность около 3 промилле. Это значит три случая на тысячу. При этом в стране где-то 120 тысяч родов в год.

— Несмотря на этот показатель, не так давно произошли три громкие истории, связанные со смертью детей в Слуцке и Новополоцке. Как такое может быть?

— Свести смертность до нуля невозможно. И такие случаи — единичны. Как правило, здоровые дети при условии физиологически протекающей беременности у здоровой мамы не умирают. Это нонсенс. Чаще всего у неблагоприятного исхода есть объективные причины.

Большая часть младенческих смертей связана с патологией плаценты. Плацента — питающая поверхность для ребенка. Если посмотреть на нее под микроскопом, то в идеальном состоянии она должна выглядеть как новый ковер с длинным ворсом. Каждая ворсинка для ребенка — питающий сосуд. Чем больше этих сосудов, тем больше ребенок получает кислорода, аминокислот и других важных веществ.

Но если во время оплодотворения яйцеклетки получается неполноценное плодное яйцо, из него не может сформироваться качественная плацента. Ее ворсинки будут тоненькими и маленькими, и не смогут питать ребенка как следует.

Поэтому на здоровье малыша влияет то, на какой секреторной фазе и гормональном фоне наступила беременность, был ли у женщины стресс. Во время войны даже было такое понятие — стрессорная аменорея, когда у женщины просто не было месячных. Организм воспринимал войну как неблагоприятные условия, и овуляция не наступала. Природа защищала женщину от беременности.

— Как снизить риски младенческой смертности?

— Готовиться к беременности и вести себя правильно во время нее. Делать все, что называется тремя буквами — ЗОЖ (здоровый образ жизни). Еще важно избегать стресса и полноценно и сбалансированно питаться.

Стресс для головного мозга как хронический яд. Центры, которые регулируют работу женских половых органов, находятся в головном мозге.

— Как жить без стресса?

— Прибегать к психотерапии, физическим нагрузкам… Когда мозг от мышц получает импульсы, стресс блокируется. Когда человек плавает и бегает, он таким образом уходит от проблем.

— Как часто наши люди планируют беременность?

— Практически всегда.

— Да?

— Свадеб «по залету» сейчас все меньше.

— Но я как-то РНПЦ «Мать и дитя», и они говорили обратное…

— РНПЦ «Мать и дитя» — это республиканское учреждение. Они много работают с женщинами из регионов. А у нас пациентки — из Минска. По статистике, в нашем роддоме — беременность чаще всего планируют. Хотя бы минимально, перед тем, как забеременеть, девушка идет на осмотр к гинекологу.

— Но что конкретно должны сделать мужчина и женщина, планируя беременность?

— Мужчина должен пойти к урологу, а женщина — к гинекологу и сдать анализы. Если кто-то из родителей болел сахарным диабетом, есть смысл сдать анализы и по этой части и сходить к эндокринологу. Если периодически повышается давление, нужно посетить кардиолога.

И что еще нужно обязательно сделать — обратиться к стоматологу и привести зубы в порядок. Кариес — это инфекция, а на фоне беременности угнетается иммунитет. При определенных обстоятельствах эта инфекция может попасть в кровь, и возникнет тяжелое обострение, например, пародонтит или сепсис. Как на фоне этого может нормально развиваться ребенок?

«Комбинированные оральные контрацептивы можно принимать годами»

— Давайте поговорим о контрацепции. Прерванный половой акт… Не кажется ли вам странным, что сегодня, когда у людей есть доступ к другим методам контрацепции, кто-то его еще использует?

— Более глупого, бессмысленного и ненадежного метода контрацепции в своей жизни я не встречал. Нужно понимать, что выброс спермы во время полового акта происходит еще до основного семяизвержения. То есть сперматозоиды начинают выделяться в самом начале, а за 10−20 секунд могут проникнуть не только во влагалище, но и в полость матки. А чтобы забеременеть, достаточно одного сперматозоида.

При этом прерванный половой акт не доставляет удовольствия. Из-за него у мужчины — оргазм не до конца, у женщины — тем более. Женские половые органы, которые отвечают за получение положительных эмоций, сосредоточены и во влагалище, и в шейке матки. Женщина только входит во вкус — тут все извлекается и прекращается. Какое удовольствие от этого?

К счастью, прерванный половой акт как метод контрацепции встречается все реже. Люди становятся более ответственными и пользуются презервативами, местными контрацептивными препаратами: вагинальными кремами, шариками, тампонами. И это все можно купить в аптеке без рецепта. К употреблению оральных контрацептивов должен быть более взвешенный подход.

— Комбинированные оральные контрацептивы не вредят здоровью женщины?

— Современные оральные контрацептивы при правильном подборе — оптимальный вариант. Если следовать инструкции и рекомендациям врача — побочных действий не будет. При этом такие препараты обладают не только контрацептивным эффектом, но и лечебным.

Оральные контрацептивы — как санаторий для яичников. Когда женщина их принимает, ее яичники дремлют. Состояние можно сравнить с тем, как работает машина на холостом ходу.

Раньше наши бабушки в 18−19 лет выходили замуж, жили половой жизнью, беременели. Затем ребенка вынашивали, кормили грудью и беременели в очередной раз. У женщины за весь ее репродуктивный возраст было от силы 20−30 овуляций. То есть ее яичник работал 20−30 раз за всю жизнь. А сейчас что? Яйцеклетки каждый месяц созревают вхолостую — беременность не наступает. И сегодня у женщины, которая не беременеет, не 20−30 овуляций, а 200−300. Чем больше орган работает, тем больше вероятность поломки. Откуда вы думаете появляются миома матки, эндометриоз?

— Как долго можно принимать комбинированные оральные контрацептивы?

— Годами, пока женщина не решит забеременеть и при отсутствии противопоказаний.

— И при этом не делать перерыв?

— Делать перерывы смысл есть. Но ни одна женщина чисто психологически не сможет шесть лет без перерыва принимать оральные контрацептивы. Через полгода-год ей нужно будет убедиться, что женская половая система работает нормально, и она сама прервет прием.

В любом случае принимать такие препараты нужно под наблюдением врача. Чтобы в случае чего, доктор мог их отменить.

— Говорят, что женщине не стоит мыть половые органы мылом. Мол, так она убивает естественную среду…

— Мылом можно и нужно мыться, но не хозяйственным, а туалетным. Хозяйственное мыло на 70% состоит из щелочи, которая разъедает не то что наружные половые органы, а грязное белье. Но важно понимать, что не стоит мыться мылом каждый день. Во влагалище должна поддерживаться молочно-кислая среда. Если вы будете каждый день спринцеваться и подмываться мылом — это окончательно разрушит микрофлору влагалища.

Гели для интимной гигиены — более мягкие моющие средства. И, конечно, если есть выбор, то лучше использовать их, а не мыло.

— Как часто нужно проводить гигиену половых органов?

— По мере загрязнения. Один-три раза в день — обыкновенной водой в том числе после посещения туалета. Не больше одного раза в день можно сделать это с мылом.

— Действительно ли мазок на цитологию выявляет рак?

— С помощью цитологии мы можем выявить рак шейки матки на ранней стадии и вылечить его. Рак возникает из опухоли не в два сантиметра, а в несколько клеток. Поэтому каждая здоровая женщина в Беларуси должна раз в год проходить обследование на онкоцитологию.

Лидия Юдина, АИФ: Лейла Владимировна, значительного повышения рождаемости пока не произошло. Демография - это проблема социальная или медицинская?

Лейла Адамян: Когда женщина принимает решение рожать, она ориентируется на ситуацию в своей семье и в своей стране. Поэтому демо-графия - проблема прежде всего социальная, поскольку зависит от материального состояния, образа жизни, условий работы, планов на будущее. Однако у нас растёт число бесплодных пар, поэтому медицинский вклад в демографическую проблему очень высок. Отдель-ная история - материнская, перинатальная и младенческая смертность. Это главные показатели, по которым оценивают здравоохранение во всех странах мира. В нашей стране рождаемость повысилась, а уровень младенческой и материнской смертности снизился. Создание сети перинатальных центров, где маме и малышу могут оказать любой вид медицинской помощи, - это самый грандиозный проект, который был осуществлён в здравоохранении за последние годы.

Роды - это стресс

- 32 перинатальных центра на всю страну - не так уж и много, учитывая, сколько сельских роддомов закрыто.

Я против того, чтобы закрывались маленькие родильные дома, где есть медицинский персонал и соответствующее оборудование. Но как акушер-гинеколог с 45-летним стажем знаю, сколько осложнений может произойти во время родов, и по-этому считаю, что беременная женщина после обследования должна получить направление в тот роддом или перинатальный центр, где ей может быть оказана адекватная медицинская помощь.

- Всё больше рожениц можно отнести к старородящим...

Раньше так называли 30-летних рожениц. Теперь в России, как и во всём мире, нередко рожают ближе к 40 годам. Термин «старородящая» остался в прошлом, но проблема никуда не делась. Репродуктивные задачи нужно решать вовремя. К 40 годам у женщин накапливаются заболевания (сердечно-сосудистые, гинекологические), которые вносят нежелательный вклад в течение беременности и родов.

- У поздних родов есть и плюсы? Говорят, они омолаживают?

Беременность и роды - стресс для организма даже в молодом возрасте, а у зрелых женщин могут обостряться хронические и нередко возникать новые заболевания. Омолаживают не роды, а радость от рождения ребёнка. Однако врачи вне зависимости от возраста поддерживают женщину, которая планирует родить. Особенно если речь идёт о первых родах. Ведь беременность и роды для женщин служат прививкой от всех болезней. Доказано, что, например, кормление грудью имеет огромное значение не только для малыша (обеспечивая стойкий иммунитет к инфекциям и адаптацию к внешней среде), но и для матери, поскольку (это доказано наукой и практикой) служит профилактикой заболеваний молочной железы.

Заморозить и родить

Недавно появилась информация, что все роженицы в нашей стране будут проходить обязательное генетическое тестирование.

У меня к этому двоякое отношение. Обследования могут быть включены в порядок оказания медицинской помощи только после того, как появится уверенность в их достоверности.

- Какой возраст врачи считают критическим для наступления беременности?

38 лет считается критическим возрастом при планировании ЭКО. В это время женщина прекрасно выглядит и хорошо себя чувствует, но обследования уже показывают истощение запаса фолликулов и яичниковой ткани.

Однако нельзя забывать и об индивидуальных особенностях организма. Разница между паспортным и биологическим возрастом может быть весьма значительной. Есть женщины, которые самостоятельно беременеют в 50 лет, а есть и те, кто вынужден значительно раньше прибегать к процедуре ЭКО. Точно узнать свой репродуктивный рубеж женщина может, пройдя обследование (анализ на уровень половых гормонов, УЗИ для определения овариального резерва яичников и анализ крови на антимюллеров гормон).

- Могут ли сегодня врачи помочь женщине продлить свой репродуктивный возраст?

Сегодня женщина может родить в любом возрасте. Во-первых, эффективность ЭКО составляет 30-35% (что соответствует вероятности наступления естественной беременности) и год от года растёт. Во-вторых, у каждой женщины, которая не планирует беременность в ближайшие годы, есть возможность прибегнуть к криоконсервации - заморозить свои яйцеклетки, ткань яичника или эмбрионы, чтобы использовать их в будущем. Такая процедура рекомендована женщинам с онкологическими заболеваниями перед началом лечения, а также тем, кто по объективным причинам в обозримом будущем не планирует беременность. В нашей стране уже есть дети, рождённые после криоконсервации.

Кто из звёзд стал мамой после 40 лет

46 лет: Илзе Лиепа. Родила дочку в 46 лет и уже через 3 месяца вернулась на сцену.

Балерина Илзе Лиепа с дочерью Надеждой на своем бенефисе на Новой сцене Большого театра в Москве. Фото: РИА Новости / Рамиль Ситдиков

44 года: Ольга Кабо. Родила второго ребёнка - сына - в 44 года.

Ольга Кабо. Фото: www.globallookpress.com

42 года: Ольга Дроздова. Родила сына в 42 года. Они с Дмитрием Певцовым пытались родить ребёнка 15 лет брака.

Народный артист РФ Дмитрий Певцов, его супруга, народная артистка России Ольга Дроздова и сын Ярослав на юбилейном вечере, посвященном 90-летию Московского государственного театра «Ленком». Фото.

Вопросов, связанных с первой беременностью, хватает у каждой девушки. И один из самых первых - это, конечно, в каком возрасте лучше рожать детей. Конечно, зачастую спланировать своё будущее с точностью до года, в котором следует зачать и родить ребёнка, способны единицы - все мы зависим от внешних обстоятельств.

Кто-то давно готов, но нет пока рядом любимого человека. У кого-то и человек есть, и обоюдное желание - но не получается в силу независящих от них причин. Бывает всякое. Но всё же лучше знать, до какого возраста можно рожать, ведь на самом деле не всё так страшно, как можно услышать от наших бабушек.

В каком возрасте рожать детей

21-ый век славен своей информационной доступностью практически по любому вопросу - в этом его сила, однако, в этом же заключается и его слабость. Если наши мамы или бабушки довольствовались неоспоримой информацией, передаваемой им из предыдущих поколений, то сегодня любой вопрос имеет множество ответов. Потому каждая современная женщина должна иметь голову на плечах, уметь отсеивать информационный мусор и делать правильный конкретно для себя вывод.

По большому счёту женщина может родить в тот период жизни, когда у неё есть менструация - примерно с 12 и до 50 лет. На практике, конечно, средний возраст рожающих колеблется от 20 до 35 лет, и именно этот период можно назвать наиболее благоприятным для появления на свет первого ребёнка.

Дело в том, что для определения оптимального возраста мало довольствоваться только физиологическими факторами - немалую роль играет психологическая устойчивость и готовность к глобальным переменам супругов, причём женщины - в первую очередь. А это уже индивидуальный фактор. Многие девушки уже с 20-ти лет готовы завести семью и растить детишек, но многие также не готовы и к 30-ти годам.

В каком возрасте рожать детей: до 20 лет

Как правило, в столь молодом возрасте беременность происходит незапланированно, и в такой неподготовленности таится опасность перемен для неокрепшего по сути девичьего организма. Благодаря однако всё той же информационной доступности и качественным средствам контрацепции, таких юных рожениц в просвещённых странах практически уже не встретить, но из всякого правила бывают исключения.

Столь раннюю беременность можно назвать опасной по многим причинам:

Формирующийся, пока не устоявшийся гормональный фон.
Недостаточно зрелая нервная система.
Слишком активный обмен веществ.
В целом неоконченное формирование организма.

Иными словами, организм формально готов к наступлению беременности, но всё ещё слишком неустойчиво, постоянно происходит всё менее значительные перемены, а беременность - ещё одна колоссальная перемена, меняющая гормональный фон и несущая серьёзные нагрузки на не до конца сформированный девичий организм.

Психологическая зрелость до 20 лет ещё, как правило, не наступает. В наше время многие девушки в этом возрасте ещё зависимы от родителей и морально, и материально, у них в разгаре учёба, друзья, развлечения. А ведь дети - это на всю жизнь. Но рожать их, скажем, в 18 лет - значит, поменять свою невозвратную студенческую молодость на пелёнки и распашонки. Хорошо, если бабушки и дедушки готовы оказать посильную помощь, или девушка вышла замуж за обеспеченного мужчину, но такие случаи, как правило, всё же исключения.

У тех, кто рожает в юном возрасте, однако, есть и ряд преимуществ. Конечно, это минимальная разница в возрасте со своим ребёнком - быть молодой красивой мамой хочется каждой. Но дело даже не только в этом - в таких отношениях между мамой и ребёнком может быть больше доверия и понимания, если этого захотеть.

Потом, не секрет, что в большинстве своём мы живём не в самых идеальных экологических условиях, и ранняя беременность минимизирует факторы отрицательного воздействия внешней среды как на здоровье мамы, так и на здоровье и развитие её будущего малыша. Одно дело вдыхать загазованный воздух 18 лет, другое - 40; и с этой точки зрения - чем раньше беременеть, тем лучше.

Можно выделить и такой плюс - как говорят, «отстрелялась», теперь можно пожить и в своё удовольствие. Строить карьеру, не делая перерывов на декрет, путешествовать, наслаждаться жизнью, пока другие только-только начинают стирать пелёнки. Но всё же залог счастливого исхода столь ранней беременности - это планирование, осознанное решение обоих супругов, внешняя помощь, тогда у такой семьи есть все шансы прожить долгую и счастливую жизнь.

В каком возрасте рожать детей: 20 – 30 лет

Здесь следует выделить ещё один порог - 25 лет. Можно услышать, что после этого возраста женщину называют старородящей. Но хорошая новость - для нашего поколения это уже неактуально. И причина тому: повышение качества жизни, квалифицированное медицинское обслуживание и питание. Да, до идеала пока ещё далеко, но по сравнению с тем, как жили и что ели всего лишь 100 лет назад, наша страна продвинулась далеко вперёд: как следствие — мы получили более крепкое здоровье и увеличение средней продолжительности жизни. Потому наши бабушки и рожали около 20 лет - пока есть здоровье, надо было. Но на наше поколение по большому счёту это не распространяется.

Конечно, если у девушки есть ряд постоянных вредных привычек, она не следит за своим здоровьем, не совершает ежегодные медицинские осмотры, то даже с высоким качеством жизни у неё может возникнуть ряд проблем с зачатием и вынашиванием малыша в любом возрасте.

Вообще 20-30 лет - это идеальный период для зачатия новой жизни с точки зрения и физиологии, и психологии. Организм уже полностью сформированный, возрастные болячки ещё не скоро дадут о себе дадут - так что и беременеть лучше сейчас. Большинство женщин до 30 лет уже настроены психологически на создание семьи, а если и нет, то и следующий порог не так страшен, как кажется.

В каком возрасте рожать детей: 30 – 40 лет

Беременностью после 30-ти лет уже никого не удивить, хотя наши бабушки и прабабушки, наверное, были бы шокированы. Сложно сказать, откуда взялась тенденция на беременность в этом возрасте, однако, она до сих пор набирает обороты. Сегодня женщины наравне с мужчинами строят карьеру в самых разных областях, и уйти в декрет - означает нежелательную паузу в деле и пропустить конкурентов вперёд. Да, такова доля женщины - несмотря на полноценное равенство, рожать и растить детей всё же их удел. И с каждым годом всё сложнее вырваться из привычного ритма жизни.

Всё-таки следует иметь в виду, что если есть возможность, до 40-ка лет лучше не тянуть, хотя бы до 35. Если возможности нет (как минимум нет того единственного рядом), то это не причина впадать в депрессию. Благо, медицина шагнула далеко вперёд, всего то и надо, что планировать беременность заранее и исправно посещать врача и сдавать необходимые анализы в срок.

Причин, почему не стоит тянуть с беременность слишком долго, несколько:

В период зрелости могут возникнуть проблемы с зачатием и вынашиванием малыша.
Могут проявиться невиданные ранее хронические заболевания со всеми вытекающими последствиями.
Повышается риск развития врождённых патологий у крохи.
Повышается риск осложнения родового процесса, что ставит под угрозу здоровье как мамы, так и её малыша.

Однако, всё вышесказанное актуально только для тех женщин, кто не заботится о своём здоровье. Если есть желание родить себе малыша, надо подойти очень ответственно к этому процессу: отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни в целом, уделяя особое внимание своему питанию в частности. У каждой девушки свои приоритеты, и в 40 можно выглядеть и чувствовать себя в разы лучше, чем двадцатилетняя девочка, смотря кто чему посвятил свою жизнь.

Кстати, для зрелого женского организма беременность и роды окажут целебное омолаживающее действие.

В каком возрасте рожать детей: после 40 лет

Если сложилась такая ситуация, что у женщины к 40-ка годам нет детей, то отчаиваться не стоит, но и доводить сознательно ситуацию до такой степени тоже нежелательно. Дело в том, что у беременных женщин в возрасте существенно повышается риск развития внематочной беременности, выкидыша, возникновения осложнений на фоне гипертонии, рождения ребёнка с пороками и патологиями. Только постоянный контроль врача, ведущего беременность и генетика выведут ситуацию на нужное русло.

Если же говорить о том, до какого возраста женщина может рожать, то, по большому счёту, до тех пор, пока не наступит климакс - теоретически. На практике же всё несколько сложнее.

Следует знать, что в возрасте 40+ климакс уже не за горами - до его наступления осталось 10-15 лет, а ведь он не происходит в одночасье. В яичниках постепенно снижается способность к выработке яйцеклеток. Но не только возраст влияет на этот процесс - образ жизни тоже даёт о себе знать. Таким образом, шансы на зачатие падают с каждым годом. Сама беременность же может быть существенно осложнена - женщине в возрасте труднее справляться с подобными нагрузками, особенно при наличии хронических заболеваний.

В каком возрасте рожать второго ребенка

Теперь вы знаете в каком возрасте рожать первого ребенка лучше всего. Что касается второго малыша - все рекомендации относительно возраста такие же. Любую по счёту беременность лучше планировать, даже если женщина находится в полном расцвете сил и блещет богатырским здоровьем. И если малыш не первый, то к беременности лучше готовиться всей семьёй, психологически теперь должны быть настроены все, и мама, и папа, и старший ребёнок.

Разница между детьми может быть обусловлена не только возрастным фактором их мамы. Родители сами должны решить, как им будет комфортнее. Например, с детками-погодками сначала тяжелее, но зато по мере своего взросления они общаются, играют между собой. И родителям хорошо, что больше свободного времени, и дети всегда есть друг у друга: чем меньше разница в возрасте, тем шире круг их общих интересов.

Если, скажем, сделать разницу в возрасте 3-5 лет, то старший ребёнок может помогать возиться с младшеньким, что опять же облегчает родительский быт. Бывает, что разница между детьми достигает 10-15 лет, и тут помощь старшего под вопросом - зависит от отношений в семье и его воспитания. В этом возрасте ребёнок становится подростком, у него есть друзья, свои интересы. И, наверное, неправильно заботу о младшеньком целиком вешать на него. Когда-то у него будут свои дети, в своё время. Но можно привлекать, просить оказать посильную помощь, но не более того. У каждого ребёнка должно быть своё детство - при условии наличия нормальной полноценной семьи.

Подведём итоги: в каком возрасте поздно рожать

Теперь вы знаете, что границы идеального периода для беременности и родов весьма размыты - и молоденькие, и женщины в возрасте рожают абсолютно здоровых детей, если подходят к этому вопросу со всей ответственностью. Было бы желание, а возможность сама обязательно приложится!