Можно ли использовать антибиотик нового поколения монурал при беременности? На этот вопрос и постарается ответить данная статья.

Инфицирование путей, выводящих из организма мочу, в период, когда женщина вынашивает своего малыша явление не редкое, можно даже сказать – обыденное. Ведь в этот период происходят значительные изменения в организме будущей матери, затрагивая не только ее репродуктивную систему, в эту трансформацию вовлечены все органы и системы женщины, в том числе и мочевой пузырь с отводящими путями. Благодаря росту уровня гормона прогестерона (фермента беременности), происходит расслабление гладкой мускулатуры, активность мышечных сокращений снижается. Этот фактор и провоцирует застойные явления в моче, ослабляя защиту и открывая свободный доступ инфекциям.

Показания к применению монурала при беременности

Как было озвучено ранее, в период беременности, женщине назначают препараты химического происхождения только в случае явной необходимости.

Показания к применению монурала при беременности:

• Острая форма цистита, вызванная инфекцией. Патология отягощена неоднократными рецидивами.
• Острая форма пиелонефрита, вызванная инфекцией. Патология отягощена неоднократными рецидивами.
• Бактериальный неспецифический уретрит.
• Бессимптомная бактериурия. Патология, проходящая без явной симптоматики и диагностированная только в процессе прохождения беременной лабораторных исследований.
• Профилактический прием препарата перед или после оперативного вмешательства, связанного с областью мочевыделительной системой.
• Трансуретральные диагностические исследования.

Форма выпуска

Монурал относят к фармакологической группе антибиотиков. Форма выпуска препарата обусловлена гранулами, которые перед использованием растворяют в воде и в форме раствора принимают вовнутрь. Выпускаются пакеты в два и три грамма. Выпускаются гранулы белого колера. Лекарственное средство представлено двух ароматов: апельсин и мандарин.

Можно ли монурал при беременности?

Любая женщина знает, что в период беременности желательно избегать приема любых лекарственных средств, особенно это касается сильнодействующих препаратов. Но инфекцию необходимо лечить. Можно ли монурал при беременности? Этот препарат появился на аптечных прилавках ни так давно, но уже успел показать свою высокую эффективность в борьбе с инфекционными заболеваниями мочеполовых путей. Но будущую мамочку больше настораживает «его сила», ведь достаточно одной таблетки, чтобы уничтожить всю бактериальную флору, располагающуюся в мочевыводящих путях. Но с другой стороны разовый прием Монурала - это куда приемлемее, чем прием целого курса других антибиотиков. При этом медики и фармацевты с уверенностью утверждают, что препарат нового поколения Монурал не несет никакой опасности ни для протекания самой беременности, ни для развития эмбриона. Есть результаты клинических исследований, которые подтверждают, что препарат не оказывает токсичного воздействия на плод. Поэтому, благодаря таким его положительным качествам, данный лекарственный препарат активно назначается и в период беременности.

Но все же обольщаться не стоит. Монурал – это все равно препарат химического происхождения и применять его стоит только при существенной необходимости.

Инструкция к монуралу при беременности

Современный инновационный препарат, относящийся к антибиотикам широкого спектра поражения, появившийся не так давно на фармацевтическом рынке, он уже успел доказать свою высокую эффективность воздействия на большинство штаммов бактерий, поражающих мочеполовую систему человека. Привилегированность применения данного лекарственного средства состоит в сочетании его прекрасных поражающих патогенную флору свойств, низкого токсического воздействия на организм больного, не вызывающего ярко выраженного побочного действия. Прельщает и то, что для получения терапевтического эффекта достаточно принять препарат один раз (повторный прием Монурала назначается относительно редко), что исключает длительное воздействие химических соединений на организм больного. Это особенно ценно в случае, если лечение требуется женщине, которая в данный период вынашивает своего ребенка, хотя инструкция к монуралу при беременности звучит неоднозначно.

В ней говорится, что препарат безвреден для здоровья матери, не влияет он и на развитие плода, риск возникновения патологических изменений на физическом и психологическом плане полностью исключается. При этом существует и такая информация, что в период беременности стоит достаточно осторожно применять данный препарат, лишь в случае, когда реальная польза от лечения превышает опасность для ее еще не рожденного малыша. Из этой фразы следует, что риск патологии все-таки существует? Настораживает и вызывает некоторое недоверие и то, что рассматриваемое лекарственное средство запрещено к назначению в период кормления новорожденного грудью. Не входит Монурал и в список лекарств, запрещенных или разрешенных для применения в период беременности. По нему нет никаких сведений. То есть, реальных исследований по влиянию Монурала на протекание беременности и непосредственное влияние на эмбрион, на сегодняшний день, нет.

Если мочевыводящие пути женщины подверглись инфицированию, лечить их необходимо однозначно. В свете же «интересного положения женщины », применение данного препарата более предпочтительно. Ведь, чтобы получить ожидаемый эффект, достаточно одной дозировки Монурала (одного пакета), в то время как другие антибиотики предполагают использования курсом.

Стоит, так же отметить, что в международном перечне препаратов данное лекарство стоит под названием - Фосфомицин (Fosfomycin), производства совместной итальяно-швейцарской компании Zambon Group SPA. В нашей стране медики его назначают по названию Монурал (Monural).

Применение монурала при беременности

В период беременности инфекционное поражение мочевыводящей системы женщины – явление достаточно обыденное. Ведь с момента зачатия организм женщины претерпевает значительных изменений, при этом, как не прискорбно, в большинстве случаев начинает проявляться и иммуносупрессия (угнетение иммунной системы). При чем, это не недоработка природы, а мудрое ее решение. Ведь оплодотворенная клетка, а впоследствии эмбрион и плод, может, первично, восприниматься женской системой защиты как инородное тело, посягающее на нормальное функционирование организма. Аналогичная реакция может быть и со стороны плода. Чтобы избежать такого конфликта, с момента зачатия иммунитет женщины снижается.

Но в тоже время, ослабление защитных сил организма приводит к росту заболеваемости, давая возможность инфекции и другой различной патогенной флоре «оккупировать» системы и органы женщины. Применение монурала при беременности обосновано при инфекционном поражении системы мочевыделения женщины. Единственным, немаловажным условием его назначения должно стать явное преимущество для здоровья будущей матери с незначительным риском для плода.

Монурал при планировании беременности

Если мочеполовая система женщины подверглась атаке, появился дискомфорт, стоит, обратившись к профильному врачу, пройти необходимое обследование. В случае диагностирования инфекционного поражения мочевыделительных путей женщины, необходимо, чтобы не усугублять положение, пройти обязательное лечение. Врачи констатируют, что монурал при планировании беременности является абсолютно безопасным препаратом. Дополнительные бонусы данному лекарственному средству дает и то, что достаточно одного приема, чтобы проблема была решена.

Монурал в первые дни беременности

Не стоит скидывать со щитов то, что медики не могут однозначно гарантировать безопасность препарата. Поэтому монурал в первые дни беременности, без лишней необходимости принимать не стоит. Если есть возможность, то пролечить всю свою патологию необходимо еще до зачатия, а уже в период беременности постараться свести прием любых препаратов к минимуму. В свете того, что инструкция, сопровождающая данное лекарство не дает однозначно трактуемых рекомендаций и в свете того, что глобальные исследования последствий приема препарата не проводились, можно только посоветовать «новоиспеченным» беременным никакие лекарства, если есть такая возможность, и в том числе монурал в первые дни беременности не принимать.

Монурал на первой неделе беременности

Первая неделя беременности, организм женщины только начинает перестраиваться, привыкая к своему новому состоянию. Все системы жизнедеятельности активизируются, ведь им придется на протяжении девяти месяцев обслуживать две, а в некоторых случаях и более жизней (зачата двойня, тройня и так далее). Снижение в работе иммунной системы организма женщины – это норма, объяснимая биофизиологическими процессами, протекающими в женском организме с момента зачатия.

Если в данный период беременности женщина начинает ощущать дискомфорт во время мочеиспускания или безсимптоматическое инфицирование мочевыводящих путей было диагностировано в процессе прохождения плановых лабораторных исследований, акушер – гинеколог может принять решение о прохождении курса лечения данной патологии, назначив монурал на первой неделе беременности.

Как уже было сказано выше, принимать или не принимать данный препарат женщине в ее «интересном» положении, должен решать специалист, достаточно вдумчиво проанализировав клиническую картину беременной. Если диагностируется тяжелое обострение заболевания или наблюдается рецидивирующая инфекция, прием монурала на первой неделе беременности клинически оправдан, в другом случае назначение любых препаратов стоит, все же, исключить.

Монурал на ранних сроках беременности

Женщина только начинает привыкать к своему новому положению и как гром среди ясного неба – инфекция мочеполовой системы. Будущая мамочка начинает паниковать, и ее можно понять. Заботясь о состоянии своего будущего ребенка, ответственные мамы стараются вообще не принимать вредных продуктов и тем более химических препаратов, которые могут повредить ее малышу. Но медицинские работники спешат успокоить беременных, уж если они назначают монурал на ранних сроках беременности, то отдают себе отчет в соотношении эффективности лечения и риска последующих негативных проявлений. Последние клинические наблюдения показали высокую антимикробную и антибактериальную активность данного препарата, при этом он дает и достаточно высокие показатели безопасности, практически не отягощенные побочными явлениями.

Монурал при беременности в 1 триместре

Первых 12 недель беременности – это наиболее ответственный период, на протяжении которого полностью закладываются все органы и системы будущего человечка и любые вмешательства в естественный ход развития могут быть чреваты будущими уродствами ребенка, тяжелой физической или психологической патологией. Поэтому в этот период особенно стоит исключить любое самолечение. Исходя из вышесказанного, монурал при беременности в 1 триместре стоит принимать очень осторожно и только по настоятельному предписанию своего лечащего доктора. Если есть какие-то сомнения в компетентности врача, не лишним будет получить консультацию из нескольких источников, пройдя обследование у другого специалиста.

Монурал при беременности во 2 триместре

Любой препарат, а особенно антибиотики, в период вынашивания малыша принимаются беременной только под строгим контролем доктора. Самый ответственный момент в закладке организма ребенка миновал, и он продолжает развиваться дальше. Начиная с двадцати двух недельного срока, акушеры, наблюдающие беременность, уже разрешают принимать некоторые антибиотики. Поэтому, при возникновении нештатной ситуации, связанной с инфицированием мочеполовых путей, доктор обоснованно может назначать монурал при беременности во 2 триместре.

Монурал при беременности в 3 триместре

Третий, последний триместр беременности, женщина начинает постепенно готовиться к родам. И такая неприятность как поражение патогенной флорой путей мочеиспускания - неприятный фактор. Опасаясь, что инфекция может распространяться дальше и захватить почки беременной, что повышает риск возникновения у женщины такой опасной и тяжелой патологии как пиелонефрит, необходимо срочно принимать меры. Чтобы предотвратить такое развертывание событий, врачи – урологи, совместно с акушерами – гинекологами, назначают монурал при беременности в 3 триместре. Данное лекарственное средство относят к препаратам широкого спектра действия, способного привести к гибели подавляющее большинство микроорганизмов, способных выступить возбудителями заболеваний инфекционного характера. При качественном результате лечения, данный препарат показывает и незначительные побочные отклонения от нормы. Радует и длительность лечения. С монуралом достаточно одного приема и проблема решена. Ведь куда лучше принять одноразово данный препарат, чем длительно пить другие таблетки.

Антибиотик широкого спектра действия, который создает высокие концентрации только в мочевом пузыре.

Эффективность Монурала подтверждена многочисленными исследованиями проведенными в Росси и странах ЕС. Опыт применения Монурала насчитывает сотни тысяч пациентов.

Монурал при беременности. Обзор статей

Пиелонефрит у беременных. Насколько адекватна эмпирическая терапия?

Artero A, Alberola J, Eiros JM, Nogueira JM, Cano A.
Rev Esp Quimioter. 2013 Mar;26(1):30-3.
PMID: 23546459

В данное исследование были включены 50 женщин с наличием полноценной микробиологической картиной, отобранные из группы 93 пациенток с острым пиелонефритом. Средний возраст группы 26.4 лет, 58% - нерожавшие. Пиелонефрит развился во 2 и 3-ем триместрах в 88% случаев. Наличие мочевой инфекции в анамнезе было отмечено в 34% случаев. Кишечная палочка была наиболее частым возбудителем (70%). Согласно определению чувствительности фосфомицин мог бы быть хорошим вариантом для первичной терапии, однако данный препарат не рекомендован для лечения пиелонефрита. Внутривенное введение фосфомицина должно быть принято в качестве варианта резерва лечения инфекции вызванной Enterobacteriaceae.

Фосфомицина трометамол: обзор однократного перорального применения данного препарата у пациентов с острой инфекцией нижних мочевых путей и у беременных женщин с асимптомной бактериурией

Keating GM.
Drugs. 2013 Nov;73(17):1951-66. doi: 10.1007/s40265-013-0143-y.
PMID:24202878

Фосфомицина трометомол одобрен для применения во многих странах по всему миру в основном для лечения неосложненной мочевой инфекции. Фософомицин обладает хорошей активностью в отношении основных уропатогенов, таких как Escherichia coli (включая штамы БЛРС), Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae и Staphylococcus saprophyticus in vitro. Чувствительность уропатогенов к препарату остается неизменной с течением времени. Применение одной дозы препараты (3г) приводит к наличию высокой концентрации препарата в моче. Проведенное недавно рандомизированное исследование указало на схожую клиническую и/или бактериологическую эффективность применения одной дозы фосфомицина и 3-7 дневного курса приема ципрофлоксацина, норфлоксацина, котримаксазола или нитрофурантоина у женщин с неосложненной мочевой инфекцией. Более того схожую эффективность показало применение однократной дозы фосфомицина и 5-дневного курса цефуроксима или 7-ми дневного курса амоксициллина/клавуланата у беременных женщин с асимптомной бактериурией и схожую клиническую и/или бактериологическую эффективность по сравнению с 5-ти дневным курсом цефуроксима или амоксициллина/клавуланата или 3-х дневного курса цефтибутена у беременных женщин с острой мочевой инфекцией. Однократный прием фосфомицина переносился в основном хорошо, с наличием незначимых гастроинтенстинальных побочных эффектов. Заключение: однократный прием фосфомицина трометомола является важнейшим вариантом первой линии эмпирической терапии неосложненной мочевой инфекции.

Сравнение однократного и многократного приема антибактериальных препаратов для лечения мочевой инфекции во время беременности.

Usta TA, Dogan O, Ates U, Yucel B, Onar Z, Kaya E.
Int J Gynaecol Obstet. 2011 Sep;114(3):229-33. doi: 10.1016/j.ijgo.2011.03.014. Epub 2011 Jun 22.
PMID: 21696732

В исследование были включены 90 из 324 беременных женщин с жалобами на инфекцию нижних мочевых путей в период с сентября 2007 по май 2008 года. Пациентки были рандомизированы в три группы однократного применения фосфомицина трометомола, 5-ти дневного приема амоксициллина клавуланата или цефуроксима. После периода наблюдения данные лечения 28, 27 и 29 пациенток соответственно, были изучены. Группы не отличались значимо по демографическим показателям, клинической эффективности, микробиологической излечиваемости и профилю безопасности. Значимо лучшую комплаентность показала группа фосфомицина трометомола по сравнению с двумя остальными группами (PАсимптомная бактриурия и антибактериальная чувствительность среди беременных.

Celen S, Oruc AS, Karayalcin R, Saygan S, Unlu S, Polat B, Danisman N.
ISRN Obstet Gynecol. 2011;2011:721872. doi: 10.5402/2011/721872. Epub 2011 Jan 24.
PMID:21647231

Среди 2011 беременных женщин асимптомная бактериурия была отмечена в 171 случае (8,5%). Кишечная палочка была наиболее частым возбудителем (76,6%). Вторым по частоте микроорганизмом являлась Klebsiella pneumonia (14.6%). Оба возбудителя обладали выраженной чувствительностью к фосфомицину трометомолу (99.2% E. coli и 88% Klebsiella pneumonia ). В данной группе беременных женщин кишечная палочка была наиболее частым возбудителем и была значимо чувствительна к фосфомицину трометомолу. Мы рекомендуем прием фосфомицина трометомола для лечения асимптомной бактериурии у беременных.

Различные антибактериальные препараты для лечения асимптомной бактериурии беременных.

Guinto VT, De Guia B, Festin MR, Dowswell T. Cochrane
Database Syst Rev. 2010 Sep 8;(9):CD007855. doi: 10.1002/14651858.CD007855.pub2. Review.
PMID:20824868

В данный анализ включены пять исследований (1140 пациенток с асимптомной бактериурией). Мета-анализ не проводился в виду того, что в каждом из исследований были использованы различные режимы приема антибиотиков. В исследовании сравнивающем однократный прием фосфомицина трометомола 3г и 5-ти дневный курс цефуроксима не было выявлено достоверных различий в персистенции инфекции. Не представляется возможным сделать однозначный вывод о наиболее безопасном и эффективном препарате для первичной терапии асимптомной бактериурии беременных. Одно из исследований указывает на большую эффективность при назначении длительного курса нитрофурантоина, другое показывает лучшую переносимость ампициллина по сравнению с пивмицеллинамом. С другой стороны, не было продемонстрировано какой-либо достоверной разницы между группами терапии. Для определения препарата выбора специалистам следует принимать во внимание такие аспекты, как стоимость, доступность и профиль побочных эффектов.

Фосфомицин в сравнении с другими антибиотиками для лечения острого цистита: мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований

Falagas ME, Vouloumanou EK, Togias AG, Karadima M, Kapaskelis AM, Rafailidis PI, Athanasiou S.J.
Antimicrob Chemother. 2010 Sep;65(9):1862-77. doi: 10.1093/jac/dkq237. Epub 2010 Jun 29. Review.
PMID:20587612

Проведено сравнение эффективности и безопасности фосфомицина с другими антибактериальными препаратами на основании выполненного мета-анализа рандомизированных контролируемых исследований за 2009 – 2010 гг. Также поиск проводился среди библиографических ссылок в релевантных статьях. Проведя поиск по базам данных PubMed, Cochrane CENTRAL, Scorpus было обнаружено 1697, 45 и 175 статей соответственно. Двадцать семь (восемь двойных слепых) исследований соответствовали выдвигаемым к ним требованиям и были включены в мета-анализ. Не было обнаружено различий между фосфомицином и другими антибактериальными препаратами в эффективности эрадикации возбудителя. Не было обнаружено различий в клинической эффективности фосфомицина и других антибактериальных препаратов в подгруппе исследований, включавших как небеременных женщин, так и мужчин. Не было обнаружено различий в частоте встречаемости побочных эффектов у пациентов, получавших фосфомицин, и пациентов, принимавших другие антибиотики. Фосфомицин одинаково безопасен в применении, как и другие антибактериальные препараты. Тем не менее, побочные реакции у беременных женщин отмечаются реже именно при использовании фосфомицина. В настоящее время, на фоне возросшего внимания к проблеме роста резистентности бактерий к антибиотикам, фосфомицин играет важную роль в лечении цистита не только у небеременных женщин, но и беременных женщин, а также пожилых людей и детей.

Однократный прием фосфомицина по сравнению с 7-ми дневным курсом амоксиллина клавуланата для лечения асимптомной бактериурии беременных

Estebanez A, Pascual R, Gil V, Ortiz F, Santibanez M, Perez Barba C.
Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2009 Dec;28(12):1457-64. doi: 10.1007/s10096-009-0805-6. Epub 2009 Sep 20.
PMID: 19768649

Целью данной работы является сравнение эффективности однократного приема 3г фосфомицина и 7-ми дневного курса амоксициллина клавуланата для лечения асимптомной бактериурии беременных. Было выполнено сравнительное рандомизированное проспективное исследование двух режимов терапии (короткого и длинного) асимптомной бактериурии беременных. 109 пациенток были рандомизированы в две группы: группа амоксициллина клавуланата – 56 пациенток и группа фосфомицина – 53 женщины. Обе группы были сравнимы по всем основным показателям. Эффективность обоих режимов была одинакова, а уровень эрадикации превышал 80% (P = 0.720). Частота повторного инфицирования была выше в группе амоксициллина-клавуланата (P = 0.045).
Не было отмечено достоверной разницы в персистенции инфекции (P = 0.39), развитии симптоматической инфекции (P = 0.319) или рецидивирования процесса (P = 0.96).
Таким образом, применение однократной дозы фосфомицина не уступает по эффективности стандартному курсу терапии амоксициллином-клавуланатом и является предпочтительной благодаря лучшему профилю побочных эффектов и простоте приеме.

Иные интересные антибактериальные препараты в эру БЛРС: фосфомицин, нитрофурантоин и тигециклин.

Garau J.
Clin Microbiol Infect. 2008 Jan;14 Suppl 1:198-202. Review. Erratum in: Clin Microbiol Infect. 2008 May;14 Suppl 5:21-4.
PMID:18154548

Применение фосфомицина трометомола является безопасной и эффективной альтернативой для лечения цистита и асимптомной бактериурии во время беременности. Препарат стал первой линией терапии любого вида цистита во многих странах.

Является ли однократное применение фосфомицина трометомола хорошей альтернативой для лечения асимптомной бактериурии во втором триместре беременности?

Bayrak O, Cimentepe E, Inegol I, Atmaca AF, Duvan CI, Koc A, Turhan NO.
Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2007 May;18(5):525-9. Epub 2006 Aug 29.
PMID:16941068

Данное рандомизированное исследование было предпринято с целью определения клинчисекой и микробиологической эффективности однократного приема фосфомицина трометомола для лечения асимптомной бактериурии во втором триместре беременности по сравнению с 5-ти дневным курсом цефуроксима. Сорок четыре женщины принимали фосфомицин и 40 пациенток – цефуроксим. Обе группы были сравнимы по основным показателям. Терапевтическая эффективность была достигнута в 93,2% случаев в группе фосфомицина и в 95% случаев в группе цефуроксима. Однократный прием фосфомицина трометомола является безопасной и эффективной альтернативной лечения асимптомной бактериурии во втором триместре беременности

Беременность - прекрасное время в жизни женщины. Но нередко будущая мама сталкивается с обострением хронических болезней или появлением новых. В том числе страдает мочеполовая система. Самое частое проявление - цистит. Для решения этой и других схожих проблем врач может назначить антибиотик - Монурал.

Состав и действие Монурала

Действующее вещество Монурала - трометамол фосфомицина. Он создан на основе фосфоновой кислоты и относится к антибиотикам широкого спектра. Вспомогательными компонентами выступают ароматизаторы со вкусом апельсина и мандарина, сахароза и сахарин.

Монурал оказывает бактерицидное воздействие. Эффективен он против большинства обычных грамположительных и грамотрицательных бактерий, в частности, стрептококка, стафилококка, энтерококка и кишечной палочки.

Также Монурал не позволяет живым бактериям закрепляться на стенках слизистой оболочки мочевого пузыря.

Бактерицидное действие фосфомицина сохраняется на протяжении 2 суток . В большинстве случаев этого с запасом хватает для стерилизации мочи и полного выздоровления.

Стандартная взрослая дозировка - 3 г. В продаже есть и пакетики по 2 г (для пациентов, не достигших 18 лет), но тут лекарства может не хватить для достижения необходимой концентрации вещества и гарантированного выздоровления.

Можно ли пить этот антибиотик во время беременности

Официальная инструкция предоставляет информацию о том, что Монурал для беременных пациенток используют только в тех ситуациях, когда ожидаемый эффект для будущей матери превосходит потенциальную опасность для ребёнка . Первый триместр является самым важным и опасным с точки зрения возможного вредного воздействия на плод. Вот почему от применения любых, как синтетических, так и растительных, лекарственных препаратов в этот период врачи советуют воздержаться. Но вместе с тем наличие любого инфекционного процесса в организме будущей матери представляет серьёзную опасность для плода, и поэтому не лечить болезнь тоже нельзя.

Практикующие врачи назначают Монурал в том числе и на ранних сроках беременности, если вред от инфекции для плода опаснее возможных последствий от приёма препарата

В любом случае решение о назначении Монурала принимается только ведущим беременность врачом после проведения всех необходимых анализов мочи и определения степени развития инфекционного поражения, а также с учётом срока и характера протекания беременности. При необходимости врач может назначить это лекарство на любом сроке гестации .

Цистит и другие показания

Монурал может быть назначен при различных бактериальных инфекциях мочеполовой сферы, таких как:

• острый цистит бактериального происхождения;
• частые рецидивы бактериального цистита;
• бактериальный уретрит;
• выявление большого количества бактерий в моче у беременных при отсутствии других симптомов (бактериурия).

Противопоказания и возможные последствия применения

Противопоказаний у Монурала немного:

• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• выраженная почечная недостаточность.

Монурал относится к препаратам с хорошей переносимостью. Но некоторые побочные эффектны всё же возможны:

• расстройства в области желудочно-кишечного тракта (тошнота, изжога, понос, рвота);
• аллергические проявления (крапивница, зуд).

Управление по надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в США систематизировало лекарственные средства в зависимости от возможного влияния на будущего ребёнка. Согласно этой классификации, Монуралу была присвоена категория В. Это означает, что теоретически препарат вполне безопасен для плода, так как исследования на животных никакого негативного воздействия не выявили.

Инструкции по приёму

Монурал очень удобен тем, что принять его нужно всего лишь один раз. Гранулы лекарства разводят в небольшом количестве чистой воды и выпивают натощак незадолго до ночного сна . Мочевой пузырь должен быть заранее опорожнён.

Приятным бонусом в применении лекарства станет его мандариновый вкус, который очень нравится большинству пациентов.

Аналоги и варианты замены

Аналогами Монурала по действующему веществу являются Урофосфабол и Фосфомицин . Для лечения цистита у беременных также используются такие препараты, как антибиотик Амоксиклав, комплексные растительные препараты Фитолизин и Канефрон Н. Последние состоят из компонентов природного происхождения, поэтому требуют продолжительного курса терапии и не всегда эффективны в тяжёлых случаях.

Выбор средства врач проводит с опорой на конкретные обстоятельства и особенности организма будущей мамы и срок беременности, поэтому самостоятельно заменять назначенный вам Монурал на другое лекарство нельзя.

Таблица: лекарства, которые врач может назначить беременной вместо Монурала, в том числе на ранних сроках

Название	Действующее вещество	Форма выпуска	Противопоказания	Использование при беременности
Урофосфабол	Фосфомицин динатрия	Порошок для создания раствора для инъекций	Индивидуальная непереносимость отдельных составляющих лекарства	Возможно, когда ожидаемый эффект от лечения для матери превосходит потенциальную опасность для ребёнка
Фосфомицин	Трометамол фосфомицина	Гранулы для приготовления раствора для перорального приёма; порошок для внутримышечных и внутривенных инъекций.	почечная недостаточность в тяжёлой форме.	Запрещён в первом триместре. Во втором и третьем триместре используется, если ожидаемый эффект от лечения для матери превосходит потенциальную опасность для плода.
Амоксиклав	Амоксициллин; клавулановая кислота.	Таблетки; порошок для приготовления суспензии для приёма внутрь; порошок для приготовления раствора для внутривенного введения.	Индивидуальная чувствительность к компонентам препарата; инфекционный мононуклеоз и лимфолейкоз; нарушения функций печени.	Применяется, когда польза для матери превосходит потенциальную опасность для ребёнка
Фитолизин	Семена пажитника, корни петрушки, корни любистока, масло апельсина, шалфея, мяты перечной и другие компоненты.	Паста для приготовления суспензии для перорального применения	Индивидуальная чувствительность к компонентам препарата; гломерулонефрит; почечная недостаточность в тяжёлой форме; выраженная сердечная недостаточность; фосфатный уролитиаз.	Необходимые исследования в нужном объёме не проведены, но на практике Фитолизин назначается довольно часто и успешно
Канефрон Н	Любисток, шиповник, золототысячник, розмарин.	Капли для приёма внутрь; драже.	Индивидуальная чувствительность к компонентам препарата; выраженная печёночная недостаточность.	Применяется по назначению врача после оценки риска и пользы

Из-за перестройки организма иммунная система беременной женщины не успевает реагировать на внешние угрозы, и риск инфекционных заболеваний увеличивается. Естественная антибактериальная функция мочи снижается, гормоны и активные вещества, формирующие мышечную ткань матки, воздействуют и на мочевой тракт, расслабляя его и создавая условия для распространения инфекций. При острых воспалительных процессах невозможно избежать медикаментозного лечения, которое проводится антибиотиками направленного действия.

Общие сведения о Монурале

Монурал - торговое название действующего вещества фосфомицина трометамола. Это один из продуктов современной фармакологии, развитие которой направлено на создание быстро усваиваемых антибактериальных средств с широким спектром действия.

Препарат Монурал производится фармацевтическим концерном “Замбон” в Италии и Швейцарии. Он имеет лекарственную форму в виде гранул для растворения в воде и, помимо действующего вещества, содержит сахарин, сахарозу, цитрусовые ароматизаторы. Выпускается в двух дозировках: для взрослых (3 г) и детей старше 5 лет (2 г).

После приема препарата происходит его распад на вещества фосфомицин и трометамол – регулятор кислотно-щелочного и водно-солевого баланса. Сочетание антибактериального и мочегонного эффекта обеспечивает быстрое действие лекарства. Активные агенты уничтожают болезнетворные бактерии и препятствуют их закреплению на эпителии органов мочевыводящей системы.

Препарат всасывается из ЖКТ, достигая наибольшей концентрации в плазме крови спустя 2-3 часа после приема. Накапливается преимущественно в почечной ткани, терапевтическая активность продолжается в течение 48 часов, что создает условия для полного цикла очистки мочи и гарантированного выздоровления при исключении повторной инфекции. Более 90% Монурала выводится через мочу, остальное через кишечный тракт в течение 3-4 суток после приема.

В каких случаях назначают при беременности?

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Показаниями для применения Монурала при беременности являются инфекции мочевого пузыря (цистит) и мочеиспускательного канала (уретрит), симптоматика которых позволяет выявить начальную стадию воспаления. Обнаружение в результате анализов бессимптомной массивной бактериурии - еще один случай, когда рекомендуется применять Монурал.

Патологическое состояние бактериурии характеризуется повышенным содержанием микробов в моче при отсутствии болевых симптомов, высокой температуры и трудностей мочеиспускания. Данные анализа мочи могут стать основанием для назначения Монурала во избежание осложнений в мочевом пузыре и почках.

Перед применением антибактериальной терапии проводятся лабораторные и аппаратные исследования, на основе которых устанавливается степень воспаления и оцениваются риски для здоровья матери и состояния плода. Острые воспалительные процессы без адекватного лечения могут вывести из строя организм женщины и создать серьезную угрозу для сохранения беременности.

Природа негативных факторов, которые могут привести к патологии органов ребенка, разнообразна: это могут быть как химические, так и биологические агенты. Правильная оценка ситуации позволяет найти баланс между вредным влиянием инфекции и медикамента, который направлен на ее уничтожение.

Действующее вещество Монурала – фосфомицин, так же, как и другие антибиотики, проникает через плаценту, поэтому риск поражения эмбриона потенциально существует. Клинических исследований для статистической оценки возникновения патологий при использовании препарата пока не проводилось, но ряд свойств Монурала позволяет рекомендовать его как наиболее безвредное средство для лечения воспалений мочеиспускательной системы.

Важные преимущества препарата:

• направленность действия на очаг поражения;
• быстрые темпы всасывания и вывода из организма;
• терапевтический эффект от однократного приема;
• минимальные противопоказания и побочные реакции.

Решение о назначении препарата Монурал при беременности – абсолютная прерогатива врача.

Изучение отзывов показывает, что он наиболее эффективен на начальных стадиях болезни, поэтому затягивание антибактериального лечения за счет фитотерапии и других альтернативных средств не всегда оправдано. В запущенных состояниях курс лечения Монуралом, который состоит в однократном приеме, может оказаться безрезультатным или дать временное облегчение с последующим рецидивом.

Монурал в 1 триместре

Если в прошлом веке антибиотики вывели медицину на качественно новый уровень, то в наше время они стали страшилкой для будущих родителей. Установленный клиническими исследованиями вред антибиотиков для нормального развития плода актуализирует необходимость медицинского обследования женщины до зачатия, когда еще есть возможность применить эффективные антибактериальные средства и вылечить воспаления внутренних органов. Проблемы с мочеполовой системой и почками в анамнезе будущей мамы требуют особых мер упреждения рецидивов. Повышенное внимание к личной гигиене – еще одно профилактическое правило, соблюдение которого на ранних сроках позволит избежать инфекции или же пережить ее в умеренной степени.

Монурал на ранних сроках беременности назначается только в случае жизненной необходимости, то есть когда инфицирование органов мочевыделительной системы представляет серьезную угрозу здоровью матери, и альтернативой лечению может стать искусственное прерывание беременности.

В официальных инструкциях одним из показаний к применению препарата обозначена бессимптомная массивная бактериурия у беременных – состояние которое может возникнуть на любом этапе беременности, из чего можно сделать вывод, что категорического запрета для приема лекарства на ранних сроках нет. Тем не менее выбор остается за лечащими врачами.

Во 2 триместре

Риски нарушений в эмбриональном развитии ребенка при использовании антибиотиков ослабевают во втором триместре, но не исчезают полностью. Часто именно в этот период назначается применение Монурала против циститов и уретритов, возникших из-за снижения иммунитета в процессе гормонального дисбаланса на первом этапе беременности.

Соотношение между разрушительными последствиями инфекций и действием антибиотиков меняется в пользу последних. Антибактериальная атака позволяет избежать осложнений, которые могут возникнуть в результате запущенных воспалительных процессов:

• кислородного голодания плода, возникающего в результате распространения воспаления в область плаценты и околоплодного пространства;
• инфицирования плода;
• анемии.

Если представить, что все эти состояния могут возникнуть одновременно, вопрос о целесообразности лечения первичной инфекции отпадает. Прием Монурала назначается врачом после проведения бактериальных анализов. Особо следует подчеркнуть важность корректного сбора мочи и желательность перепроверки результатов повторным исследованием.

Наибольшее внимание требуется при диагностировании бактериурии. Болезнь протекает у беременных в бессимптомной форме и диагностируется в большинстве случаев после 16-ой недели. При отсутствии лечения патология осложняется воспалением тканей уретры, мочевого пузыря и почек. Монурал считается наиболее действенным препаратом, быстрая, не растянутая во времени очистка мочи проходит без риска дисбактериоза и развития молочницы.

В 3 триместре

В период с 6 по 9 месяц сдавливание мочевого пузыря и мочеиспускательного канала приводит к застою мочи, создавая условия для ускоренного размножения болезнетворных бактерий. Увеличивается нагрузка на почки женщины, и при наличии инфекции в мочевом пузыре или уретре возникает повышенный риск поражения почечной ткани - пиелонефрита.

При чрезмерном содержании болезнетворных бактерий в мочевыделительной системе инфекция перекидывается на близлежащие родовые пути: тазовое дно, влагалище, наружные половые органы, создавая угрозу заражения ребенка во время родов. Применение быстродействующего препарата Монурал в предродовой период представляет наименьший риск.

Противопоказания к приему

Список противопоказаний к приему Монурала лаконичен. Его нельзя принимать при почечной недостаточности и других болезнях почек, следовательно, перед назначением препарата во время беременности нужно исключить подобный диагноз. В некоторых случаях бессимптомная массовая бактериурия, которую лечат Монуралом, является вторичной инфекцией, и ее очаг располагается в почках.

Второе, универсальное противопоказание - индивидуальная непереносимость, которая проявляется в аллергической реакции (зуд, высыпания) и расстройств в системе ЖКТ. Для дезинтоксикации при отмене препарата или при передозировке .

Побочные реакции Монурала связаны с пищеварительной системой. Могут наблюдаться тошнота, изжога, диарея.

Способ применения и дозировка

Содержимое пакетика разводится в 1/3 стакана воды. Лекарство нужно принимать спустя 2 часа после еды, при опорожненном мочевом пузыре. Следующий прием пищи – спустя 2 часа. Наиболее благоприятное время – незадолго до сна, поскольку сытый желудок тормозит процесс всасывания активного вещества, снижая лечебное воздействие. В первые сутки после приема рекомендуется пить больше жидкости. Ослабление болезненных симптомов должно наступить уже в первые 2-3 часа после приема.

Самолечение Монуралом представляет особую опасность во время беременности. Прием лекарства без точного диагноза может не только ухудшить состояние матери, но и нанести непоправимый вред будущему ребенку. Для того чтобы преодолеть инфекции мочевыделительной системы, необходимо наблюдаться у акушера и уролога, которые найдут наилучший вариант комплексной терапии и недопущения рецидивов болезни.

Для закрепления антибактериального эффекта после антибиотика или в качестве альтернативы можно попробовать биоактивную пищевую добавку со схожим названием - Монурель от того же производителя. В составе препарата - экстракт клюквы и витамин C в суточной дозе. Инструкция рекомендует месячный курс, но сколько и как долго принимать, должен решить врач. Монурель назначается с учетом того, что его длительный прием может привести к гипервитаминозу. Избыток аскорбиновой кислоты будет препятствовать усвоению витамина К и приводить к нарушению обмена цинка, меди в организме.

Инфекции мочевых путей у беременных встречаются с частотой от 2 до 16 процентов. Они могут проходить как бессимптомно, так и сопровождаться острой болью, недержанием мочи, частым мочеиспусканием и прочими симптомами, сильно снижающими качество жизни будущей мамы. Наличие воспаления в органах мочевыведения ухудшает течение беременности, влияет на здоровье плода и исход родов, поэтому лечение должно проводиться своевременно и квалифицированно. Для этого выбираются самые лучшие современные препараты, к которым относится Монурал.

Действие и особенности препарата

Монурал - высокоэффективный антибактериальный препарат (антибиотик), приводящий к гибели отдельных микроорганизмов и их групп благодаря угнетению одного из этапов формирования стенок их клеток. Его действие обусловлено фосфомицином - активным веществом, которое после попадания в организм доставляется в почки в непереработанном виде и выводится с мочой, оказывая бактерицидное действие на возбудителей инфекции.

Монурал обладает рядом преимуществ перед другими лекарствами от цистита:

1. Широкий спектр действия. Препарат активен по отношению ко многим разновидностям бактерий, вызывающих воспаление мочевого канала и пузыря: энтерококки, стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, цитробактер, энтеробактер, клибсиэлла, протеи и прочие.
2. Низкий уровень резистентности (устойчивости) микроорганизмов к фосфомицину. Так, кишечная палочка, которая вызывает почти 80% всех инфекций мочевыводящей системы, выживает после применения Монурала только в 0,4% случаев, что намного ниже по сравнению с другими антибиотиками. Но даже если мутации бактерий под действием действующего вещества сделали их нечувствительными к препарату, он сильно понижает способность микроорганизмов к росту и проявлению своих патогенных свойств.
3. Отсутствие перекрёстной устойчивости с другими антибиотиками. Это достигается благодаря особому принципу действия Монурала, отличному от всех других видов антибактериальных препаратов.
4. Создание высоких концентраций активного вещества на длительное время даже после однократного применения. Максимальный уровень вещества в моче достигается через 6–8 часов после приёма препарата, после чего он постепенно снижается. Но достаточное количество фосфомицина для эффективного подавления патогенных микроорганизмов сохраняется более 3 суток, что обеспечивает стерилизацию мочи и освобождение её от бактерий.
5. Способность предотвращать адгезию (сцепление) патогенных микроорганизмов со стенками мочевыводящих путей. Бактерии крепятся к клеткам эпителия при помощи особых рецепторов-ворсинок, благодаря чему успешно выдерживают ток мочи, накапливаются в больших количествах на внутренней поверхности мочевого пузыря и мочевыводящих каналов, проникают в ткани, вызывая воспаление. «Умение» антибиотиков влиять на адгезию бактерий является существенным фактором, который принимается во внимание при выборе препарата для лечения инфекционных воспалений мочеиспускательной системы.

Безопасно ли пить этот антибиотик будущим мамам, в том числе на ранних и поздних сроках

Препарат применяется во время беременности под контролем врача. Он назначается на любом сроке, если в этом есть необходимость, в том числе и в I триместре. Но несмотря на это нельзя забывать, что первые недели развития эмбриона - самый ответственный период для здоровья будущего ребёнка, поэтому принимать решение об использовании антибиотика должен квалифицированный специалист после оценки состояния женщины и учёта возможных рисков.

Имеется немалый опыт применения Монурала у будущих мам. Исследования препарата проводились на Филиппинах, в Турции, Новой Зеландии, Греции, Испании и других странах. Результаты наблюдений подтверждают эффективность и безопасность уроантисептика для беременных, что позволяет считать его препаратом выбора для этой категории женщин.

Монурал при беременности: мнение профессионала - видео

Когда появляется необходимость в применении

Назначение Монурала имеет место при:

• остром и рецидивирующем цистите;
• уретрите;
• бессимптомной массивной бактериурии у беременных, когда в моче обнаружены бактерии;
• послеоперационных инфекциях мочевыводящих путей.

Препарат применяется также для профилактики инфицирования и последующего воспаления мочевыводящих путей при проведении хирургических операций и диагностических манипуляций через мочеиспускательный канал.

Варианты дозировки

Монурал выпускается в двух вариантах дозировок:

• пакетики весом 3,754 грамма с содержанием 2 граммов фосфомицина;
• пакетики весом 5,631 грамма с содержанием 3 граммов фосфомицина.

Есть ли неблагоприятные последствия для мамы и ребёнка

Монурал имеет не много противопоказаний и побочных эффектов. Препарат запрещено назначать при:

• тяжёлой степени почечной недостаточности;
• повышенной чувствительности к компонентам препарата.

В ходе изучения антибиотика было установлено, что он хорошо переносится детьми и взрослыми, в том числе и беременными. И всё же терапия в редких случаях может сопровождаться:

• тошнотой, диареей, дисперсией (анорексия, запор, сухость во рту, рвота, метеоризм возможны, но маловероятны);
• головной болью, головокружением, слабостью (иногда наблюдается сонливость, мигрень, нервозность, недомогание, ощущение покалывания кожи, ползания мурашек);
• кожной сыпью.

При почечной недостаточности нужна дополнительная консультация врача с целью корректировки дозы и возможного интервала между приёмами препарата.

Однократное применение Монурала вполне безопасно, поскольку практически не вызывает побочных эффектов. А вот длительное лечение (5–7 дней) другими антибиотиками сопровождается заметным увеличением частоты негативных реакций.

Категория FDA

Управление, контролирующее качество лекарств и продуктов питания в США, установило для Монурала категорию В по влиянию на плод. Препарат не имеет тератогенного, мутагенного и эмбиотоксического действия, признан вполне безопасным на основании того, что исследования на животных не выявили опасности для ребёнка .

Клиническая эффективность Монурала по данным Московской медицинской академии имени И.М. Сеченова составляет 98%.

Инструкции по правильному приёму

Эффективность Монурала зависит от приёма пищи, поэтому промежуток между едой и применением препарата должен составлять 3 часа. В идеале готовить и пить раствор нужно после опорожнения мочевого пузыря, непосредственно перед сном, разведя порошок в 1/3 стакана воды .

Монурал продаётся по одному пакетику, рассчитанному для однократного применения. Этого в подавляющем большинстве случаев достаточно для успешной борьбы с инфекцией.

Повторно препарат назначается при хроническом течении болезни, а также в случае хирургических операций и проведения диагностики.

Чем можно заменить Монурал

У Монурала есть несколько аналогов:

• Фосфомицин;
• Урофосфабол.

Помимо препаратов на основе фосфомицина, для лечения инфекций мочевой системы при беременности применяются и другие лекарства. Большой популярностью пользуются средства на растительной основе. Также могут назначаться антибиотики группы пенициллинов, цефалоспоринов и другие, но их эффективность в разы ниже по сравнению с Монуралом, а устойчивость бактерий к ним значительно выше. В связи с этим перед выбором другого препарата для проведения терапии необходимо определить возбудителя болезни, после чего назначать подходящее лечение.

Лекарства от цистита, которые врач может назначить беременной - таблица

Название препарата	В какой форме выпускается	Активные компоненты	Противопоказания	Назначение будущим мамам
Канефрон Н	Драже; раствор (содержит спирт).	Трава золотысячника; корни любистка лекарственного; листья розмарина.	Язвенная болезнь желудка и двенадцатипёрстной кишки в стадии обострения; недостаточность лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция; дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы; повышенная чувствительность к компонентам препарата.	Назначать Канефрон Н должен только врач после соотношения риска и пользы препарата.
Цистон	Таблетки	Экстракт цветков двуплодника стебелькового, стеблей камнеломки язычковой и марены сердцелистной, корневищ сыти плёнчатой, семян соломоцвета шероховатого, надземной части оносмы прицветковой, целого растения вернонии пепельной; порошок мумиё очищенного и извести силиката; обработанные над паром экстракты смеси растительного сырья: надземной части базилика душистого, семян конских бобов, плодов якорцев стелющихся, семян мимозы стыдливой, целого растения павонии ароматной, целого растения хвоща полевого, семян тикового дерева.	Повышенная восприимчивость к компонентам лекарственного средства	Не противопоказано применение у беременных при циститах.
Супракс	Капсулы; гранулы для приготовления суспензии.	Цефиксим	Нарушение функции почек; повышенная чувствительность к цефалоспоринам и пенициллинам.	Супракс при беременности применяется только в том случае, когда ожидаемый результат от лечения для матери превышает потенциальный риск для плода.