Схватки на 36 неделе ощущения. Меняются мочеиспускание и дефекация. Предвестники родов. Как понять, что роды уже скоро

Начало родов – самый долгожданный момент за всю беременность. С особенным нетерпением ждут его женщины впервые. Хотя и во вторую – третью беременность будущие мамы боятся пропустить признаки начала родов.А есть ли какие-то явные предвестники родовой деятельности? На что нужно обратить внимание в первую очередь?

Срок родов

В норме беременность длится 10 лунных или 9 обычных месяцев. Этот срок равен 40 неделям. Начало беременности отсчитывают не от зачатия, а от даты последней менструации. Связано это с тем, что наверняка установить день зачатия невозможно. Ведь далеко не всегда оплодотворение совпадает с половым актом. Разница может составлять 1–5 дней, а по некоторым данным даже неделю.

При первом посещении гинеколога, врач рассчитывает предварительную дату родов, или ПДР. Для этого к первому дню последних месячных прибавляют 40 недель. Полученная дата и будет являться днем начала родов. Естественно, эти расчеты ориентировочные. Допускается разброс в две недели.

Нормальным явлением считается, если роды наступают в срок с 38 по 42 неделю. Начало родовой деятельности на 36–37 неделе уже относят к преждевременным родам, а беременность свыше 42 недель считается переношенной.

Начало родов

Роды начинаются с момента регулярных сокращений матки, которые постепенно нарастают и не уменьшаются при отдыхе или приеме спазмолитических препаратов. Достаточно часто этому предшествует излитие околоплодных вод. Если отошли воды, нужно немедленно отправляться в роддом, желательно с бригадой «Скорой помощи». Длительный безводный промежуток – это высокий риск инфицирования ребенка и развития серьезных осложнений.

При осмотре на гинекологическом кресле видно, что шейка матки укорачивается, размягчается и начинает раскрываться. Раскрытие врач оценивает по тому, сколько пальцев она пропускает.

Начало родов тяжело пропустить. Иногда это случается – при высоком болевом пороге, когда женщина просто не замечает схваток. Иногда сокращения могут быть не слишком интенсивные. Если родам предшествовали выраженные тренировочные схватки, то роженица может не обратить внимания, что они стали регулярными. Но такие ситуации происходят редко.

И все же важно знать симптомы, которые указывают на скорое начало родов – предвестники.

Предвестники родов

Предвестники – это определенные ощущения или процессы, которые говорят о приближающихся родах. Эти симптомы субъективны, на них нельзя полностью положиться. Но воспользоваться предвестниками как ориентиром стоит. Лучше начать готовиться к родам чуть раньше, чем приехать в роддом на этапе потуг.

Предвестники родов обычно заметны за одну - две недели. Часто они появляются на сроке 36–37 недель. Если у впервые рожавшей женщины наступила 36 неделя беременности, предвестники родов наверняка уже проявились.

При вторых родах эти симптомы обычно отмечаются накануне начала родовой деятельности. Так, если будущая мама заметила их на 37 неделе, скорее всего, роды у нее наступят не позже 38.

Иногда за предвестники скорых родов женщины принимают любые необычные симптомы. Это более характерно для первой беременности. Во второй раз большинство женщин знает, что обращать внимание нужно только на определенные симптомы, особенно если наступила 36-я неделя беременности. Предвестники родов – это обычно такие проявления:

Изменение походки.
Изменение формы и положения живота.
Изменение дыхания.
Исчезновение проблем с пищеварением.
Изменение количества и характера влагалищных выделений.
Отделение слизистой пробки.
Уменьшение веса.
Частое мочеиспускание.
Изменение характера стула.
Боли в области поясницы.
Тренировочные схватки.
Уменьшение шевелений ребенка.

Изменение походки

К изменению походки беременных ведет ряд причин. По мере роста живота смещается центр тяжести. При этом женщине приходится держать спину прямой, а голову немного откидывать назад. Такая осанка беременных накануне родов получила название горделивой.

Кроме того, в связи с размягчением связок в области лонного сочленения женщина ходит, переваливаясь с ноги на ногу. Это не всегда сразу заметно, но при внимательном наблюдении симптом легко обнаруживается. За сходство с передвижением птиц походка беременных женщин получила название утиной.

Изменение формы и положения живота

Это, пожалуй, самый известный симптом. О нем говорят знакомые и предупреждают врачи. Перед родами живот опускается. Характерно, что у первобеременных опущение происходит на 37–38 неделях, обычно за 12–14 дней до родов. А у повторнобеременных непосредственно накануне – на 37–42 неделях.

Почему опускается живот? Связано это с расположением ребенка. Ближе к родам малыш начинает опускаться головкой (или ягодицами) в полость малого таза – соответственно, наиболее выпуклая часть живота смещается книзу. Меняется и его форма. Опущение живота – характерный признак. Его легко заметить, если внимательно наблюдать за изменениями своего тела.

Изменение дыхания

Невозможность сделать глубокий вдох – частая жалоба на 30–36 неделях. Ребенок достигает больших размеров и давит на диафрагму, не давая легким нормально расправиться. Начиная с 37–38 недель дышать обычно становится легче. Связано это с опущением живота и перемещением ребенка книзу. У легких появляется больше свободного места для движений.

Исчезновение проблем с пищеварением

В третьем триместре беременных женщин часто мучает изжога, иногда она сопровождается отрыжками. Будущим мамам проще питаться дробно из-за чувства переполнения живота. Это происходит в связи с давлением малыша на область желудка. Кислое содержимое забрасывается обратно в пищевод, вызывая неприятное жжение.

Как только ребенок начинает продвигаться вниз, неприятные симптомы со стороны пищеварительной системы исчезают, женщина начинает снова получать удовольствие от еды.

Изменение характера и количества влагалищных выделений

Из-за гормональных перестроек влагалищные выделения могут стать более жидкими, отходить в большем количестве. Будущая мама может заподозрить подтекание околоплодных вод и испугаться. Исключить эту патологию можно в домашних условиях с помощью специального теста. Но лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

Отделение слизистой пробки

В шейке матки есть просвет – цервикальный канал. Во время беременности он заполняется особой по консистенции слизью – густой, вязкой, тягучей. Основная ее функция – защитить родовые пути и матку от внешней инфекции.

По мере приближения родов шейка матки укорачивается, просвет ее увеличивается, и шеечная слизь начинает отходить наружу. Она может выделяться небольшими бело-желтыми сгустками или плотным комком – слизистой пробкой. Несмотря на бытующее мнение о незамедлительном начале родов после отделения пробки, процесс этот может затянуться на одну - две недели.

Слизистая пробка обычно отходит на 37–40 неделях. Иногда ее отделение остается незамеченным.

Уменьшение веса

Это непостоянный предвестник, но уменьшение веса достаточно часто встречается перед родами, на 37–39 неделях. Однозначного объяснения этому факту нет. Снижение веса врачи обычно связывают с уменьшением отеков – своеобразной подготовкой организма к родовой деятельности.

Частое мочеиспускание

Как и в первом триместре беременности, на 36–38 неделях у будущей мамы начинает учащаться мочеиспускание. Если в общем анализе мочи нет воспалительных изменений, то речь идет о физиологическом явлении. Учащение возникает из-за давления предлежащей части – головки или ягодиц малыша – на мочевой пузырь, вызывая ложное чувство переполнения.

Чтобы не пропустить развитие цистита или пиелонефрита, о появлении этого симптома нужно обязательно сообщить врачу.

Изменение характера стула

Беременные женщины часто отмечают, что перед родами стул становится более жидким. Этот процесс называют самоочищением организма – своеобразной клизмой или подготовкой к родам. Изменение стула связано с предродовым колебанием гормонов.

Важно не принять за физиологический процесс острое отравление, панкреатит или кишечную инфекцию. Если этот симптом сопровождается болями в животе, тошнотой, рвотой, повышением температуры, нужна срочная консультация врача.

Боли в области поясницы

По мере опускания живота и смещения центра тяжести у беременной женщины могут усиливаться боли в пояснице. Происходит это из-за избыточной нагрузки на пояснично-крестцовую область позвоночника.

Боли в спине доставляют неудобства в третьем триместре, будущей маме становится сложно гулять или стоять. Лежа или при выгибании поясницы дискомфортные ощущения в этом отделе уменьшаются.

Тренировочные схватки

Тренировочные, или ложные схватки могут начаться еще во втором триместре, с 16–20 недель и за всю беременность женщины к ним адаптируются. Но иногда они возникают накануне родов, на 36–37 неделях и служат предвестниками.

Тренировочные схватки легко отличить от родовых. Они умеренно болезненны, иногда вообще не сопровождаются болью, а лишь ощущением сокращения матки. Ложные схватки неритмичны и нерегулярны, их интенсивность не нарастает со временем. Эти сокращения могут прекратиться при изменении положения тела или приеме спазмолитиков.

Уменьшение шевелений ребенка

Нередко ближе к началу родовой деятельности активность малыша снижается, шевеления становятся реже. Плотное примыкание предлежащей части к входу в малый таз не дает ребенку интенсивно шевелиться, и размеры его на последних неделях достаточно крупные, занимают всю полость матки.

Предвестники родов – ощущения субъективные. Их нужно ожидать, но не стоит воспринимать как гарантию быстрого начала родов. Важно просто помнить, что ни одна беременность не длится вечно, и в любом случае скоро закончится встречей с долгожданным малышом.

Беременность – это сложный и важный период существования женского организма. В течение этого времени каких только ощущений женщины не испытывают – тяжесть в животе, частые позывы к мочеиспусканию, отечность и многое другое. Но многие из таких ощущений направлены на то, чтобы подготовить организм будущей мамы к предстоящим родам. Одно из таких явлений – это так называемые тренировочные или ложные схватки при беременности.

Что такое тренировочные схватки

Тренировочные схватки – это периодические сокращения гладкой мускулатуры матки. Другое их название – схватки Брекстона-Хикса – по имени ученого, который когда-то впервые описал это явление в 1872 году. Тренировочные схватки не приводят непосредственно к родам, их цель – подготовить родовые пути к самому процессу рождения ребенка.

Когда начинаются тренировочные схватки? Они обычно появляются после и часто застают женщин врасплох – ведь срок для родов еще мал. А некоторые будущие мамы вообще с ними не сталкиваются либо не чувствуют их или путают их с .

Основные причины возникновения тренировочных схваток следующие:

большая физическая активность будущей мамы;
частые прикосновения к животу;
активность ребенка в утробе матери;
недостаток влаги в организме;
полный мочевой пузырь;
половой акт;
волнения и переживания будущей мамы.

Симптомы и ощущения во время тренировочных / ложных схваток

Болезненные ли тренировочные схватки? Схватки Брекстона-Хикса совершенно безболезненны и почти не приносят дискомфорта будущей роженице.

На что похожи и как распознать тренировочные схватки? Они как резкое дискомфортное сжатие или напряжение в нижней части живота, не сопровождающееся болью. Низ живота и поясница могут немного поднывать.

Сколько длятся тренировочные схватки? Продолжительность тренировочных схваток составляет от нескольких секунд до двух минут, повторяются они не более четырех раз в час. Они, в отличие от предродовых схваток, проявляются нерегулярно, чаще всего вечером. Такие схватки обычно заканчиваются очень быстро, но чем больше срок беременности, тем больший дискомфорт они приносят будущей маме.

Частота возникновения таких схваток у конкретной женщины сугубо индивидуальна: периодичность варьируется от нескольких раз в час до нескольких раз в день.

Как отличить настоящие родовые схватки от тренировочных

Как отличить ложные схватки от настоящих предродовых? Очень просто:

тренировочные схватки нерегулярны;
промежутки времени между ними не цикличны;
ложные схватки легко прекратить, изменив положение тела либо приняв душ;
шейка матки не раскрывается;
постепенно такие схватки исчезают совсем.

Схватки-предвестники родов , напротив, регулярны и повторяются с равными промежуткамивремени, которые постепенно сокращаются. Сами схватки при этом становятся более продолжительными по времени. Они продолжаются до того момента, пока родится малыш. Схватки-предвестники родов болезненны, и перемена позы не помогает снять приступы. Шейка матки постепенно открывается.

Ложные схватки, возникающие после , порой сложно отличить от настоящих, но акушеры-гинекологи советуют успокоиться и не паниковать : по статистике женщина всегда сама и с точностью до 100% понимает, что роды начинаются. У повторнородящих таких вопросов о тренировочных схватках обычно не возникает.

Что делать при тренировочных схватках

Что же делать будущей маме при тренировочных схватках, особенно если они ей мешают?Воспользуйтесь следующими советами:

Смените положение тела – присядьте, повернитесь на бог, лягте на спину. Самое главное, чтобы вам было удобно.
Прогуляйтесь немного по улице или дому, двигайтесь плавно и медленно.
Примите теплый душ – это отличный способ прекратить тренировочные схватки.
Сходите в туалет, опорожните мочевой пузырь.
Пейте негазированную воду, морсы.
Отвлекитесь от схваток – займитесь любимым хобби, послушайте музыку или почитайте.
Постарайтесь просто не обращать внимания на ложные схватки.

Кстати, можно использовать явление ложных схваток для тренировки перед настоящими родами – займитесь дыхательной гимнастикой . Правильно дышать во время родов будущих мам учат на уроках подготовки к родам. А тренировочные схватки помогут вам научиться дышать, не выходя из дома.

Выполняйте следующие дыхательные упражнения:

Задувайте свечи – глубоко вдохните воздух носом, а затем выдохните через рот. Вдыхать следует медленно, а выдыхать – резко и быстро.
Дышите по-собачьи – неглубокие быстрые вдохи-выдохи во время схватки. Дышать таким образом не стоит более 30 секунд, чтобы не началось головокружение.
Экономьте дыхание – во время схватки медленно выдыхаете, а затем делаете глубокий полный вдох. затем, после завершения схватки упражнение повторяется.

Когда нужно обратиться к врачу?

При возникновении обычных тренировочных схваток не стоит паниковать и бежать к врачу, но стоит обратиться к специалисту

Обновление: Октябрь 2018

Приближается срок родов и все больше вопросов возникает у будущей мамы. Среди многих волнующих беременных тем звучит следующая: а что такое ложные схватки при беременности? К сожалению, не каждый акушер считает необходимым объяснить суть ложных схваток, чем они отличаются от настоящих и нормально ли это. С ложными схватками сталкивается большинство беременных женщин и, как правило, незадолго до родов. Помимо подобных схваток о приближающихся родов свидетельствует и ряд других предвестников, не заметить которые сложно.

Предвестники родов

Период вынашивания плода у женщин в среднем продолжается 280 дней или 40 акушерских недель. К концу этого срока, примерно за 2 недели появляются предвестники родов, которые информируют о близком их наступлении. Благодаря предвестникам женщина понимает, что скоро наступит долгожданная встреча с малышом. Данные признаки появляются у всех женщин, у кого-то они хорошо выражены, а кто-то их не замечает вовсе. Но роды редко когда начинаются внезапно, «без предупреждения», и период предвестников для того заложен природой, чтобы женщина успела подготовиться и настроиться к родам. Совсем не обязательным считается появление всех предвестников родов, возникновение одного или двух уже должны насторожить женщину.

Ложные схватки

Понятие ложных схваток ввел английский врач Брэкстон-Хикс в конце 19 века, поэтому другое их название схватки Брэкстона-Хикса или тренировочные. Ложными схватками называют периодические, возникающие спонтанно мышечные сокращения матки. Их появление регистрируют уже с 6 недель гестации, но у большинства беременных они чувствуются лишь после 20 недели. К концу беременности, примерно на 38 неделе, ложные или тренировочные схватки ощущаются будущими мамами в 70% случаев. Подобные схватки называются ложными, так как они не ведут к запуску родовой деятельности и прекращаются самостоятельно.

Опущение живота

Живот опускается у будущих мам за пару недель до родов у первородящих и за несколько часов у повторнородящих. Это связано с тем, что предлежащая часть малыша, как правило, головка, прижимается ко входу в малый таз, подтягивая матку за собой. При этом ее верхняя часть (дно), также опускается, что снимает давление матки на грудную и брюшную полости. С момента женщина отмечает облегчение дыхания, исчезает одышка при небольшой физической нагрузке, но находится в сидячем положении или ходить становится сложнее. Так как матка больше не приподнимает желудок, пропадают изжога и отрыжка. Но перемещение матки вниз усиливает давление на мочевой пузырь, что проявляется учащением мочеиспускания.

С опущением матки возможно появление чувства тяжести в нижних отделах живота и дискомфорт в районе паховых связок. Также не исключено появление покалывания в ногах и пояснице. Данные симптомы связаны с раздражением нервных окончаний, расположенных в малом тазу при вставлении головки в его вход.

Отходит слизистая пробка

Данный признак считается самым характерным, не заметить его сложно. Шеечные железы с ранних сроков беременности начинают вырабатывать густой секрет, который заполняет цервикальный канал и предупреждает проникновение патогенных микроорганизмов в маточную полость, тем самым защищая плод и околоплодные воды от инфицирования. Накануне родов в организме женщины увеличивается выработка эстрогенов, за счет которых шейка начинает размягчаться и приоткрываться, что способствует отхождению слизистой пробки. Характерными признаками ее отхождения служат желеобразные слизистые сгустки, которые видны на белье. Цвет слизистой пробки различен: от белого или прозрачного до желтоватого или розоватого. Нередко в пробке видны прожилки крови, что считается нормой и говорит о скором начале родов (в течение суток). Выделяется слизистая пробка либо целиком и сразу, либо частями на протяжении дня. Отхождение пробки безболезненно, но возможно появление потягивающих болей внизу живота. Сроки отхождения пробки различаются. Она может отойти как за 2 недели до начала родов, так и непосредственно с началом схваток.

Снижение веса

За одну – две недели до начала схваток снижается вес беременной (примерно на 500 гр. – 2 кг). Действие прогестерона, который задерживал в организме жидкость, уменьшается, и в работу включаются эстрогены. Вследствие этого из организма удаляется лишняя жидкость, уменьшаются отеки, гораздо легче обуваться и натягивать перчатки с кольцами.

Меняются мочеиспускание и дефекация

Большинство беременных отмечают появление запоров перед родами, что связано со сдавлением прямой кишки предлежащей частью ребенка. Но возможна и обратная ситуация – возникновение диареи. Также учащается мочеиспускание, так как головка плода давит на мочевой пузырь, провоцируя частое желание помочиться. Возможно недержание мочи, особенно при физических нагрузках.

Изменение шевеления плода

К окончанию срока беременности будущая мама отмечает снижение двигательной активности ребенка. Это связано с быстрым ростом и увеличением массы плода. Ребенку становится в матке тесно, что и отражается на его шевелениях, их становится меньше.

Частая смена настроения

Накануне родов для беременной характерна частая смена настроения. Активность и деловитость внезапно сменяется слезами, что обусловлено нейроэндокринными процессами и усталостью женщиной. Нередко будущие мамы впадают в апатию, сонливы и стремятся к уединению. Все эти признаки свидетельствует о накоплении энергии перед предстоящим родовым актом.

Причины и характеристики ложных схваток

Для чего нужны ложные схватки? В первую очередь они поддерживают матку в тонусе, «тренируют» ее перед родами и создают условия для «созревания» шейки матки. Во-вторых, благодаря тренировочным складкам приток крови к ребенку усиливается, что способствует его лучшему насыщению кислородом и питательными веществами. Становится понятным, что ложные схватки относятся к абсолютно нормальным проявлениям, страшиться которых не стоит. Существует ряд факторов, которые могут подтолкнуть возникновение ложных схваток.

Провоцирующие факторы

Тренировочные схватки появляются в следующих условиях:

чрезмерные физические нагрузки (работа по дому, занятие спортом, длительное стояние на ногах и прочее);
прием горячего душа/ванны;
повышенная двигательная активность плода;
употребление и крепкого часто (возбуждают нервную систему и повышают тонус матки);
эмоциональные нагрузки, стресс;
активные занятия сексом и оргазм (выброс окситоцина, который способствует маточным сокращениям);
курение и прием алкоголя;
усталость, нарушение сна;
полный мочевой пузырь (давит на матки, вынуждая ее сокращаться);
(снижается объем циркулирующей крови, ухудшается кровоснабжение матки, что провоцирует ее сокращения);
неправильное или недостаточное питание;
многоплодие или крупный плод (слишком тесное пространство для ребенка/детей, любое их движение раздражает маточные стенки);
переедание или чувство голода, потребление «газировки» (заставляет сокращаться желудок, раздражение которого передается матке);
касание живота чужим человеком.

Характеристика ложных схваток

Как указывалось, ложные схватки возникают во второй половине вынашивания плода, но обычно накануне родов (на 38 – 39 неделе беременности). Как правило, тренировочные схватки появляются в вечернее время, когда женщина отдыхает. Схватки эти не доставляют боли, возникают нерегулярно и нечасто. Кроме того, ложные схватки лишь готовят шейку матки к раскрытию, но не вызывают его. Часть будущих мам может не ощущать ложных схваток, но это не свидетельствует об отклонениях.

Симптомы и ощущения

Так как каждый организм индивидуален, то и симптомы ложных схваток могут различаться. Кто-то их хорошо чувствует в силу значительной интенсивности и выраженности неприятных ощущений, а у кого-то они проходят практически незаметно. К характерным признакам тренировочных схваток относят:

схватки отличаются нерегулярностью, невозможно уловить ритм их возникновения (они могут возникать и каждые 5 – 6 часов (но реже, чем 6 раз в час) и через 1 – 2 дня;
продолжительность ложных схваток короткая, несколько секунд, не более минуты;
напряжение (сжатие) матки;
яркие ощущения при схватках, боли не доставляют, но приносят дискомфорт;
обычно возникают вечером или ночью, когда женщина отдыхает (днем будущие мамы часто не акцентируют на них внимание);
интенсивность схваток быстро снижается при перемене положения тела.

Какие ощущения при ложных схватках? Во многих случаях тренировочные схватки безболезненны, и будущие мамы переносят их довольно легко. Но в случае низкого порога болевой чувствительности ложные схватки весьма неприятны и даже требует оказания помощи. Ощущения при ложных схватках напоминают менструальные боли: тянущего характера и возникают внизу живота. Также женщина может сама ощутить затвердение матки, положив руку на живот.

Отличия настоящих схваток от ложных

Как отличить ложные схватки от настоящих? Признаки тренировочных и истинных схваток указаны в таблице:

Признак	тренировочные	истинные
Значительные болевые ощущения, усиливающиеся через некоторое время	—	+
Нарастает продолжительность схватки	—	+
Отхождение околоплодных вод	—	+
Отсутствует четкий ритм маточных сокращений, нерегулярность схваток	+	—
Возрастает интенсивность схватки, маточные сокращения длятся минуту и дольше	—	+
Исчезновение схваток при смене положения тела или физической активности	+	—
Шейка постепенно раскрывается и сглаживается	—	+
Появляется давление либо во влагалище, либо в тазу	—	+
Длятся менее 2 часов, а за час возникает менее 4 маточных сокращений	+	—

Как справиться с ложными схватками

Для устранения дискомфорта, доставляемого тренировочными схватками, поможет соблюдение некоторых рекомендаций:

Прогулка

Неспешная прогулка в парке или сквере поможет не только ликвидировать неприятные ощущения, но и обогатит кровь мамы кислородом, который полезен малышу.

Переменить положение тела

Порой достаточно переменить положение тела, принять максимально удобную позу. Если беременная лежит – можно встать и сделать несколько шагов, либо присесть при длительном стоянии.

Отвлечься

Отвлечься и расслабиться поможет просмотр любимого фильма, прослушивание спокойной музыки или чтение книги.

Теплая вода

Облегчить схватки Брэкстона-Хикса поможет прием теплого душа или ванны с ароматическим маслом.

Правильное дыхание

Возникновение ложных схваток отличный момент для тренировки правильного дыхания в родах, которому учили на занятиях в школе матерей. Совершайте глубокие вдохи носом, стараясь медленно и плавно выдыхать через рот, а губы сложив трубочкой. Можно попробовать дыхание по-собачьи – прерывистое и частое, но не увлекаться, иначе закружится голова.

Выпить воды или перекусить

Если ложные схватки обусловлены обезвоживанием, достаточно для их облегчения выпить стакан обычной воды. В случае голода, даже легкого, который спровоцировал маточные сокращения, следует перекусить, но легкоусвояемое и питательное (например, банан).

Когда вызывать скорую помощь

Порой возникают ситуации, когда необходимо срочно вызвать скорую помощь или связаться со своим врачом:

срок беременности, на котором появились маточные сокращения, менее 36 недель (не исключена угроза преждевременных родов);
возникновение умеренных или обильных кровяных выделений (подозрение на отслойку плаценты);
появление водянистых выделений (возможно излитие околоплодной жидкости);
отхождение слизистой пробки ранее 36 недель;
давящие боли в крестцовой и поясничной областях;
ощущение давления в промежности;
чрезмерная двигательная активность ребенка или ее резкое снижение;
частота схваток составляет 3 и более за 10 минут (начало родового акта).

Прелиминарный период – что это означает? Прелиминарным периодом называют отрезок времени, в течение которого организм женщины подготавливается к родам. То есть прелиминарный период можно назвать подготовительным периодом, во время которого появляются предвестники родов. Нормальный прелиминарный период регистрируется у 30 – 33% женщин в конце гестации (38 – 40 недель). Для физиологического прелиминарного периода характерно:

схватки, возникающие с разной частотой, продолжительностью и интенсивностью, но длящиеся не более 6 – 8 часов;
возможно самостоятельное исчезновение схваток и вновь их возникновение через 24 часа;
сон и общее самочувствие беременной удовлетворительные;
отмечается полная готовность будущей мамы к родам («зрелая» шейка, маммарный и окситоциновый тесты положительные и прочее);
матка в нормотонусе, плод внутриутробно не страдает;
в 70% нормальный прелиминарный период перерастает в адекватную родовую деятельность.

Патологический прелиминарный период

О патологическом прелиминарном периоде говорят, когда затягивается подготовительный период, характеризующийся нерегулярными, но болезненными схватками, которые не способствуют структурным изменениям шейки. Он диагностируется у 10 – 17% беременных и, как правило, переходит в аномалии родов (слабость схваток или дискоординация схваток). В зарубежной литературе подобная патология носит название «фальшивые роды».

Причины

Патологический характер прелиминарного периода может быть спровоцирован:

эмоциональной лабильностью и неврозами;
эндокринной патологией (ожирение или недостаточная масса тела, нарушения менструального цикла, генитальный инфантилизм и другое);
соматической патологией (сердечные пороки, аритмии, гипертония, болезни почек и печени);
хроническими воспалительными процессами матки и шейки;
крупным плодом;
(дистрофические процессы);
боязнь родов, нежеланная беременность;
первыми родами у женщин моложе 17 и старше 30;
мало- и ;
неправильным положением плода и плаценты;
и прочим.

Как проявляется

Клиническая картина патологического прелиминарного периода характеризуется болезненными схватками, возникающие не только по ночам, но и днем. Схватки нерегулярные и длительное время не переходят в истинные. Продолжаться патологический прелиминарный период может от одних до десяти суток, что нарушает сон беременной и способствует ее утомлению.

Шейка матки не претерпевает структурных изменений, то есть не «созревает». Она длинная, расположена кпереди или кзади, плотная, а наружный и внутренний зев сомкнуты. Также не разворачивается нижний сегмент матки, а сама матка легко возбудима и имеет повышенный тонус.

Предлежащая часть ребенка долго не прижимается ко входу в малый таз, несмотря на отсутствие какого-либо несоответствия между размерами малыша и таза матери. Наличие гипертонуса матки затрудняет пальпацию головки и мелких частей ребенка.

Маточные сокращения отличаются монотонностью длительное время, промежутки между ними не укорачиваются и интенсивность схваток не усиливается. Страдает и психоэмоциональный статус будущей мамы. Она раздражительна и плаксива, агрессивна и боится родов, сомневается в их успешном завершении.

Длительное течение патологического прелиминарного периода зачастую осложняется преждевременным излитием вод и . Вследствие расхода энергии данная патология часто переходит в слабость родовых сил.

Зачастую отмечаются вегетативные нарушения (нейроциркуляторная дистония, повышенная потливость), женщина жалуется на боли в поясничной и крестцовой областях, сердцебиение и одышку, болезненное шевеление малыша.

Вопрос – ответ

Вопрос:
Мне предстоят первые роды и я боюсь, что не сумею отличить ложные схватки от истинных. Как мне быть?

Многие первородящие женщины боятся пропустить настоящие схватки, приняв их за ложные. Врачи рекомендуют: при любом сомнении в ложных схватках, особенно при их болезненности и длительности в минуту и более, следует оправляться в роддом. Акушер проведет внутреннее влагалищное исследование и оценит зрелость и . Если тревога ложная, женщину отпустят домой с рекомендацией явиться в женскую консультацию через 2 – 3 дня.

Вопрос:
Когда я рожала в первый раз, врачи мне говорили о каких-то неправильных подготовительных схватках и через некоторое время вскрыли плодный пузырь, после чего я родила сама. Что это было и велика ли вероятность повторения данной ситуации во вторых родах?

В первые роды у вас имел место патологический прелиминарный период. Вероятность развития его во вторых родах зависит от множества причин, но в первую очередь от настроя на благополучное завершение родов. Посещайте школу матерей, занимайтесь самовнушением и дыхательной гимнастикой, постарайтесь избавиться от страха родов и выполняйте рекомендации врача. Грамотная психопрофилактическая подготовка к родам значительно снизит шансы на патологическое течение подготовительного периода.

Вопрос:
У меня 41 – 42 недели (пересчитали в женской консультации), но нет никаких ложных схваток и других предвестников родов. Что делать?

Возможно, у вас перенашивание беременности. Для стимуляции родов воспользуйтесь естественными методами (продолжительные прогулки, занятия сексом, определенное питание и прочее).

Вопрос:
Как лечат патологический прелиминарный период?

Тактика ведения женщины зависит от длительности патологического подготовительного периода, состояния шейки, интенсивности болевых ощущений, состояния матери и ребенка. При «зрелой» шейки и длительности данной патологии менее 6 часов проводится вскрытие плодного пузыря для стимуляции схваток. Если шейка «незрелая», но данный период продолжается 6 и менее часов, назначаются седативные препараты (реланиум) и проводится подготовка шейки (препидил-гель интрацервикально). В случае затяжного течения (больше 10 часов) патологического подготовительного периода назначается медикаментозный сон-отдых, после которого беременная просыпается в активной фазе схваток.