妊婦のスクリーニングにおける逸脱。 妊娠初期の必須スクリーニング、特徴と基準。 嚢胞性線維症の解読スクリーニング

最初のスクリーニング検査は、胎児の奇形を検出し、胎盤の位置と血流を分析し、さらに遺伝子異常の有無を判断するために処方されます。 第 1 学期の超音波スクリーニングは、医師の処方に従ってのみ 10 ～ 14 週目に行われます。

妊娠初期の超音波検査とは何ですか?

超音波検査は、必要な診断を実行できる適切な専門家がいる特別な設備の整った私立クリニックまたは産前クリニックで行われます。

妊娠第 1 期の超音波スクリーニングは、妊娠の短い段階で完全な検査を行うのに役立ちます。 主治医は研究がどのように行われるかを説明し、必要に応じて診断の準備方法についても説明します。

PAPP-A は、妊娠に関連する血漿プロテイン A です。 この指標が比例して増加している場合は、正常な妊娠を示します。 基準からの逸脱は、胎児の発育における病状の存在を示します。 ただし、これは血中指標濃度の低下が 0.5 MoM 未満の場合にのみ適用され、基準を 2 MoM を超えて超えても赤ちゃんの発育に危険は生じません。

妊娠第 1 学期のスクリーニング: 超音波結果の解釈と病状発症のリスクの検査

研究室には特別な機能があります コンピュータプログラム、個々の指標を考慮して、染色体疾患の発症リスクを計算します。 個別の指標には以下が含まれます。

  • 年;
  • 悪い習慣の存在。
  • 母親の慢性疾患または病的疾患。

すべての指標をプログラムに入力すると、計算が行われます。 平均妊娠の特定の段階の RAPP と hCG を測定し、異常が発生するリスクを計算します。 たとえば、比率 1:200 は、女性が 200 回妊娠すると、染色体異常のある子供が 1 人生まれ、199 人の子供が完全に健康に生まれることを示します。

検査結果が陰性であれば、胎児がダウン症を発症するリスクが低いことを示しており、追加の検査は必要ありません。 そのような女性の次の検査は超音波検査です

得られた比率に応じて、実験室で結論が得られます。 ポジティブにもネガティブにもなり得ます。 陽性反応を示します 高度なダウン症の子供が生まれる確率、その後医師が処方する 追加の研究（羊水穿刺と絨毛採取）最終診断を行います。

妊娠第 1 学期の超音波スクリーニングは、それをレビューすることで女性が得られた結果についてより深く理解できるようになりますが、プロトコールを正しく解読できるのは医師だけであるため、必ずしも真剣に受け止めるべきではありません。

ダウン症を発症するリスクが高い場合はどうすればよいですか?

不健康な子供が生まれるリスクが高いとわかった場合は、すぐに妊娠を中絶するための極端な手段に頼るべきではありません。 まず、すべてを行ってくれる遺伝学者を訪問する必要があります 必要な研究そして、子供が染色体異常を発症するリスクがあるかどうかを正確に判断します。

ほとんどの場合、遺伝子検査によって子供に問題があることが証明されるため、妊婦は安全に子供を産むことができます。 検査の結果、ダウン症の存在が確認された場合、両親は妊娠を継続するかどうかを独自に決定しなければなりません。

どのような指標が得られる結果に影響を与える可能性がありますか?

女性が体外受精を使用して受精した場合、指標は異なる場合があります。 hCG の濃度を超えると、同時に PAPP-A が約 15% 減少します。 超音波検査 LZR の増加が検出される可能性があります。

体重の問題もホルモンレベルに大きく影響します。 肥満が進行するとホルモンレベルが大幅に増加しますが、体重が過度に低い場合はホルモンも減少します。

胎児の正常な発育に関する不安に伴う妊婦の不安も、得られる結果に影響を与える可能性があります。 したがって、女性は事前に否定的な姿勢をとるべきではありません。

胎児にダウン症が検出された場合、医師は中絶を主張できますか?

医師はあなたに妊娠を中絶するよう強制することはできません。 妊娠を継続するか中絶するかの決定は、赤ちゃんの両親のみが行うことができます。 したがって、この問題を慎重に検討し、ダウン症の子供を持つことのメリットとデメリットを判断する必要があります。

多くの研究室では、子供の発達の 3 次元画像を見ることができます。 妊娠第 1 学期の超音波スクリーニング写真により、親は待望の赤ちゃんの成長の記憶を永遠に保存することができます。

赤ちゃんを待つ期間は、すべての女性にとって魔法のような時間です。 そして、すべての妊婦が受けなければならないあらゆる種類の検査や検査でさえ、それを覆い隠すことはできません。 ただし、スクリーニングなど、一部の臨床検査は妊婦にとってやや恐ろしいものです。

これはどのような手順ですか? なぜ、そしてどのように妊婦に行われるのでしょうか？ 彼女は病気ですか? 妊娠中のどの段階で検査を受ける必要がありますか? 本日の出版物では、これらすべておよびその他の多くの質問にお答えします。

妊娠中の生化学的、遺伝的、出生前スクリーニング：それは何ですか?

妊婦は、妊娠の最初の数週間ですでにスクリーニングがどのようなものであるかを学びます。 地元の医師はこの研究の目的を詳しく説明する義務があります。 ただし、医師の診察後も妊娠中の母親がまだ質問がある場合は、ここで必要な答えを見つけることができます。

妊娠中の母親は、子供を産む全期間にわたって、次の検査を受けなければなりません。

  1. 超音波。
  2. 生化学的および遺伝的。

それぞれの手順を詳しく見てみましょう。

妊娠中の生化学的スクリーニングは 10 年以上にわたって実施されてきました。 この検査の目的は、胎児の遺伝的発達における逸脱の可能性を検出することです。 このような障害に関連する最も一般的な疾患は、ダウン症候群、神経管形成の病状、およびエドワーズ症候群です。 生化学的および遺伝子的スクリーニングは一連の血液検査であり、その際にヒト絨毛性ゴナドトロピン、アルファフェトプロテイン、 遊離エストリオールそしてその他。 母親の血液中のこれらの物質の濃度は、胎児の状態や妊娠期間に応じて変化するため、実際に逸脱の可能性を特定することが可能になります。

超音波スクリーニング妊娠中の女性が最初ですが、この手順は各学期に繰り返されます。 超音波検査の主な目的は、胎児の発育において考えられる多数の異常や解剖学的欠陥を特定することです。 妊娠 12 週目に、スクリーニング中に項部空間の厚さと尾骨頭頂部のサイズが測定されます。 妊娠第 2 学期の半ばになると、胎児のサイズが大きくなり、胎児についてさらに詳しく知ることができるようになります。 正確な情報。 赤ちゃんを待つこの段階では、超音波スクリーニングによって胎児と母親に何らかの病状があるかどうかを確認することができます。 また、超音波スクリーニング検査を使用すると、子供の性別を判断することができます。

出生前スクリーニング（文字通り、ラテン語の「出生前スクリーニング」から来ています）には、妊娠中の胎児異常発生のリスクグループを特定することを目的とした一連の医学的研究（超音波検査および臨床検査）が含まれます。 これは、妊婦にとって最も簡単、安全で、最も有益な診断方法の 1 つと考えられています。 スクリーニング検査とは、例外なくすべての妊婦を対象に一斉に実施される検査のことです。

妊娠中のスクリーニング検査はどのように行われますか?

妊娠中の検査は前述の通りです。 さまざまな種類。 手続きには強制的なものもあれば、「必要に応じて」行われるものもあります。 したがって、スクリーニングがどのように実行されるかは、妊婦にどのような種類の研究が処方されたかによって異なります。

生化学的および遺伝子分析には、静脈から血液を採取することが含まれます。 超音波スクリーニングは超音波検査と何ら変わりません。 つまり、いいえ 痛みを伴う感覚これらの研究は効果を発揮しません。 次に、出生前期間にすべての女性に対して行われるすべてのスクリーニング手順について詳しく説明します。

妊娠中の 1 回目、2 回目、3 回目のスクリーニング: タイミング

妊娠中の女性のスクリーニングは、妊娠の第 1 学期と第 2 学期に必ず実施され、そのタイミングは常に医師によって決定されます。 妊娠後期には、臨床検査はむしろ必要に迫られて行われます。 ただし、必要に応じて、女性は医師の処方箋なしで自分で必要な検査を行うことができます。

妊娠初期には、項部の透明度を測定するために超音波検査が行われ、染色体異常の疑いを判断または除外するために生化学的血液検査が行われます。 女性は出生期間の11週目にこのような処置を受けます。

目的:

  • 妊娠期間を決定する。
  • 例外 ひどい悪徳胎児の発育（臍ヘルニア、脳の欠如など）。
  • hCG と妊娠関連血漿プロテイン A である PAPP-A のホルモンレベルを測定する「ダブルテスト」を実施します。

2回目のスクリーニングは妊娠14～18週、20～22週目に行われます。 これは、「トリプル」または「四重」検査、超音波検査、血流のドップラー検査を組み合わせたものです。 これらの研究の目的は次のとおりです。

  • 子宮頸部の状態を判断し、流産の症状を除外する。
  • 正常な発育からのわずかな逸脱を防ぐために、胎児の解剖学的構造を研究する。
  • ドップラー画像を使用した胎盤と臍帯の状態の評価。
  • 胎児奇形を診断するためのAFP、hCG、遊離エストリオール、インヒビンAの血液検査。

3回目のスクリーニングは妊娠31～33週目に行われます。 必須の超音波検査、胎児のCTG（心電図検査）や血流のドップラー検査も可能です。

目的:

  • さらなる分娩戦術を選択するために、胎児の出現部位を決定する。
  • 胎児発育遅延の可能性の診断。
  • CTGとドプラグラフィー（超音波）を使用して胎児の状態の機能評価を実施します。
  • 数量の決定 羊水、胎盤の局在性と成熟度。

これらの手順はすべて超音波検査と臨床検査です。 5〜6週目に妊娠の存在を判断する場合と同様に、12〜13週目の超音波検査が経膣的に行われるという意見があります。 しかし、これは事実ではありません。超音波スクリーニングは標準的な方法、つまり女性の腹部に特別なセンサーを通過させることによってのみ実行されるためです。

スクリーニングの説明：基準、指標

血液検査によれば、検査されたすべての物質の定量的指標が決定されます。 妊娠の各段階の条件付き基準が導出されています。

最初のスクリーニングの最も重要な指標の 1 つであり、染色体疾患のマーカーであり、染色体疾患の特定を可能にします。 リスクの増加妊娠第1期のダウン症はTVP、つまり項部の半透明の厚さです。

妊娠初期の TVP の超音波基準:

  • 妊娠 10 週では、ひだの正常な厚さは 1.5 ～ 2.2 mm です。
  • 11週目の標準値は-1.6〜2.4 mmです。
  • 12週間のインジケーター - 1.6〜2.5 mm。
  • 13週目の標準は最大2.7 mmです。

襟の折り目の厚さが標準を超えている場合、これはさらなる診断の直接の指標となります。

妊娠第 1 期に超音波で測定される次の指標は CTE、つまり尾骨頭頂部のサイズです。 CTE は通常、次の結果に対応するはずです。

  • 10週間 - 33〜49 mm。
  • 11週間 - 42-58 mm。
  • 12週間 - 51〜73 mm。

第 1 学期の生化学的周産期スクリーニングが実施される場合、β-hCG の結果は次のように解釈されます。このマーカーが正常よりも高い場合、その子供はダウン症候群のリスクが高いと診断されます。 逆に、指標が正常を下回っている場合は、エドワーズ症候群の存在を想定する理由があります。

2番 重要な指標妊娠初期のスクリーニングで研究される PAPP-A は、胎児の病気を示す可能性もあります。

スクリーニング記録により PAPP-A が正常ではないことが明らかになった場合、胎児はダウン症候群またはエドワーズ症候群を患っている可能性もあります。

妊娠中期のスクリーニング基準は以下の通りです。

  • 16週間 - 10,000～58,000 mU/ml。
  • 17～18週間 - 8,000～57,000 mU/ml;
  • 19週間 - 7,000～49,000 mU/ml。
  • 12～14週間 - 15～60 U/ml;
  • 15～19週間 - 15～95 U/ml;
  • 20～24週間 - 27～125 U/ml。
  • 13～14週間 - 5.7～15 nmol/l;
  • 15〜16週間 - 5.4〜21 nmol/l;
  • 17～18週間 - 6.6～25 nmol/l;
  • 19-20週間 -17.5-28 nmol/l;
  • 21〜22週間 - 12〜41 nmol/l。

このデータに加えて、平均 MoM 係数、つまり指標の比率が表示されます。 通常、0.5 ～ 2.0 の間で変動します。

検査結果における AFP の低下は、ダウンおよびエドワーズ症候群、胎児死亡、または在胎週数の誤った決定を示している可能性があります。 高揚 - 発達障害について 神経系子供の中で、 臍ヘルニア、前腹壁の病理、メッケル症候群、食道閉鎖、肝臓壊死。

ダウン症候群、胎児ではエストリオールの減少が検出される 胎盤不全、早産のリスクが高い、 子宮内感染症、胎児無脳症、副腎形成不全。 レベルアップエストリオールは、多胎妊娠、胎児のサイズが大きい、妊婦の泌尿器系または肝臓の疾患を示します。

妊娠後期の超音波スクリーニング基準:

  1. 胎盤の厚さ：25.3〜41.6 mm - 32週目、34週目 - 26.8〜43.8 mm。
  2. 胎盤の成熟度：I～II。
  3. 羊水指数：81～278mm。
  4. 子宮頸部は 30 mm 未満であってはならず、子宮頸部は閉じている必要があります。
  5. 子宮の調子は、もうすぐ陣痛が起こる可能性があることを示しています。

妊娠第 3 期の胎児のスクリーニング基準は、その期間によって異なります (平均 32 週から 34 週が示されています)。

  1. 両頭頂骨のサイズ: 平均 85 ～ 89 mm。
  2. 前後頭サイズ：約102～107mm。
  3. 頭囲：309～323mm。
  4. 腹囲：266～285mm。
  5. すねの骨: 52-57 mm。
  6. 太もも: 62-66 mm。
  7. 前腕: 46-55 mm。
  8. ショルダー：55～59mm。
  9. 高さ：43〜47cm。
  10. 重量：1790～2390グラム。

CTG 3の審査基準は8～12点です。

妊娠第 3 期のホルモンスクリーニングの解釈: ホルモンはすべて 0.5 ～ 2.5 MoM 以内である必要があります。 すべての病理のリスクは 1:380 を超えてはならず、「高リスク」と書かれてはなりません。 それから、これが標準です。

多胎妊娠の出生前スクリーニング

出生前期間の 12 ～ 13 週目に、遺伝学者が妊婦の子宮内の胎児の数を決定します。 識別するとき 多胎妊娠制御が強化されると観察されます。 つまり、女性の体と胎児の状態の診断がより頻繁に行われます。

まず第一に、これは超音波検査に関するものです。この検査により、医師は女性の臓器をはっきりと確認し、赤ちゃんの発育を完全に観察する機会が得られます。 胎児に異常が現れた場合、医師はそれらをタイムリーに特定することができます。

妊娠中のスクリーニング：レビュー

さまざまなフォーラムで検討中のトピックは超音波と 実験室研究はかなり頻繁に議論されます。 妊娠中のスクリーニングに関するレビューはさまざまです。 場合によっては、装置からの有害な放射線が胎児に悪影響を与える可能性があるため、超音波検査を受けることを拒否する女性もいます。 しかし、医師らは、超音波は子供にも母親にも害を及ぼさないと述べています。 これは単なる高周波音であり、医師はこの音のおかげで胎児の臓器や体の輪郭を見ることができます。 超音波検査がなければ、妊娠の発達の異常を判断することは不可能です。

近親者に遺伝性疾患を持つ人がいないという理由で検査を拒否する母親もいる。 しかし、妊娠に悪影響を与える要因は常に存在します。 たとえば、女性の年齢、糖尿病、その他の重篤な病気などです。 したがって、医師は例外なくすべての妊婦を検査するよう主張しています。

特に感受性の強い女性の中には、結果が悪いと非常に不安で心配になり、子どもに悪影響を及ぼす可能性があるため、当該検査を受けたがらない人もいます。 しかし、専門家は、妊娠のリスクが特定されたとしても、これらの問題を解決できる手順はたくさんあると思い出させます。

妊婦は検査を受けるべきか：メリットとデメリット

残念ながら、子供が妊娠の瞬間からすでに何らかの病状を患っていることが時々起こります。 スクリーニングは、その存在を判断することを可能にする研究です 病理学的変化胎児と妊婦を助けます。 妊娠中にスクリーニングが必須かどうかという質問に答えると、選択は常にあなたのものであることに注意してください。 もちろん、地元の医師はこれらの処置を推奨しますが、それを強制する権利は誰にもありません。

スクリーニング検査の良い点は、それ自体が必要であり、有用であるということです。 マイナスポイントは検査費用が高いことです。 したがって、家計がそのような出費を許可しない場合は、それなしで行うことができます。

35歳以上の場合は検査が義務付けられています。 その子の父親は45歳以上です。 両親または近親者の誰かが遺伝性疾患を患っている場合。 スクリーニングは、2 回以上の自然中絶を経験し、すでに妊娠している子供を産んだ女性にも実施されるべきです。 先天異常または染色体の病気。 医師らは、両親のどちらかが赤ちゃんが妊娠する前に放射線に被曝した場合には、そのような検査を受けるよう強く主張する。

特にナデジダ・ヴィトヴィツカヤにとっては

妊娠第 1 期スクリーニングは、リスクのある 10 週目から 14 週目の妊婦に対して実施される診断検査で、2 回のスクリーニング観察のうちの最初のものであり、病気の胎児が生まれるリスクがどの程度高いかを非常に正確に判断できます。は。 この検査は、静脈からの献血と超音波検査の 2 つの部分で構成されます。 それらに基づいて、お客様の多くの点を考慮して、 個別の要因、遺伝学者であり、彼の評決を下します。

スクリーニング（英語の「スクリーニング」から）は、病気を特定し予防するための多くの活動を含む概念です。 たとえば、妊娠中のスクリーニングにより、医師は子供の発育における病状や合併症のさまざまなリスクに関する完全な情報を得ることができます。 これにより、最も重篤な病気を含む病気を事前に予防するための十分な対策を講じることが可能になります。

妊娠第 1 学期のスクリーニングが必要なのは誰ですか?

以下の女性がこの研究を受けることが非常に重要です。

  • 子の父親と近親婚をしている人
  • 自然流産（早産）を2回以上経験している方
  • 凍結妊娠または死産があった
  • 女性が妊娠中にウイルス性または細菌性疾患に罹患したことがある
  • 遺伝的病状に苦しんでいる親戚がいる
  • この夫婦にはすでにパトーやダウン症などの子供がいる
  • たとえバイタルサインのために処方されたとしても、妊娠中に使用できない薬による治療のエピソードがあった
  • 35年以上妊娠している
  • 将来の両親は、胎児が病気になる可能性を確認したいと考えています。

妊娠中の最初の超音波検査で何に注意するか

彼らは一次審査で何を見るのでしょうか？胚の長さ（これは尾骨頭頂部サイズ-CTRと呼ばれます）、頭の大きさ（周囲、両頭頂部の直径、額から後頭部までの距離）が評価されます。

最初のスクリーニングでは、大脳半球の対称性と、この期間に必要ないくつかの構造の存在が示されます。 第1回上映会もご覧ください。

  • 長い管状の骨、上腕骨、大腿骨、前腕、脛骨の長さを測定します
  • 胃や心臓は決まった場所にありますか？
  • 心臓の大きさとそこから出る血管
  • お腹の大きさ。

この検査ではどのような病態が明らかになりますか?

最初の妊娠スクリーニングは、以下のことを検出するという点で有益です。

  • 中枢神経系の基本的な病理 - 神経管
  • パトー症候群
  • 臍ヘルニア – 臍ヘルニア、 いつ 異なる量 内臓腹腔の外側にありますが、皮膚の上のヘルニア嚢の中にあります。
  • ダウン症
  • 三倍体（染色体の二重ではなく三重のセット）
  • エドワーズ症候群
  • スミス・オピッツ症候群
  • デ・ランジュ症候群。

研究の期間

最初のスクリーニングはいつ行うべきですか?妊娠第 1 期の診断期間は、第 10 週の初日から第 13 週の 6 日までと非常に限られています。 計算に誤差があると計算の正確性が大幅に低下するため、最初のスクリーニングはこの範囲の中間、つまり 11 ～ 12 週目に行うことをお勧めします。

医師は、日付に応じて、もう一度注意深く徹底的に診察する必要があります。 最後の月経期間この種の最初の研究にどれくらいの時間がかかるかを計算してください。

研究の準備方法

妊娠初期のスクリーニングは 2 段階で行われます。

  1. まず、超音波検査が行われます。 これを経膣的に行う場合は、準備は必要ありません。 腹部の場合は、次のことが必要です。 膀胱いっぱいでした。 これを行うには、テストの30分前に0.5リットルの水を飲む必要があります。 ちなみに、妊娠中の二次検査は経腹的に行われますが、準備は必要ありません。
  2. 生化学的スクリーニング。 この言葉は静脈から血液を採取することを指します。

研究の 2 段階の性質を考慮して、最初の研究の準備には以下が含まれます。

  • 膀胱充填 – 1 回の超音波検査の前
  • 静脈から採血する前に少なくとも 4 時間は絶食してください。

さらに、血液検査で正確な結果を得るには、妊娠第 1 期を診断する前に食事をする必要があります。 これは、妊娠検査の超音波検査を受ける予定の前日に、チョコレート、魚介類、肉、脂肪分の多い食べ物を避けることです。

超音波診断と静脈献血の両方を同じ日に受ける予定の場合 (これが妊娠第 1 期の周産期診断に最適な選択肢です)、以下のものが必要です。

  • 前日を通して、柑橘系の果物、チョコレート、シーフードなどのアレルギーを引き起こす食べ物を避けてください。
  • 完全に脂肪の多い食べ物や揚げ物は避けてください（検査の1～3日前）
  • 検査前（通常、12週間のスクリーニングのために献血は11:00前に行われます）、午前中にトイレに行き、その後2〜3時間排尿しないでください、または検査の1時間前に0.5リットルの水を飲んでください。 。 腹部から検査を行う場合に必要です。
  • 超音波診断が膣プローブを使用して行われる場合、妊娠第 1 期のスクリーニングの準備には膀胱の充填は含まれません。

研究の実施方法

発達障害の検査は妊娠第 1 学期にどのように行われますか?

12 週間の試験と同様に、次の 2 つの段階で構成されます。

  1. 妊娠中の超音波検査。 経膣または腹部から行うことができます。 12週目の超音波検査と何ら変わらない感じです。 違いは、出生前診断を専門とする超音波専門医がハイエンドの機器を使用して実行することです。
  2. 静脈から 10 ml の血液を採取します。これは空腹時に専門の検査室で行う必要があります。
妊娠第 1 期におけるスクリーニング診断はどのように行われますか?まず、初めての妊娠超音波検査を受けます。 通常、経膣的に行われます。

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妊娠21～22週目に定期的に超音波検査を行います。

検査を行うには、上半身は服を脱ぎ、足を曲げてソファに横になります。 医師は、コンドーム内の薄い特殊なセンサーを慎重に膣に挿入し、検査中にわずかに動かします。 痛みはありませんが、その日または翌日にパッドを検査すると、 少量血の混じった分泌物。

このビデオでは、妊娠第 1 学期のスクリーニング中の 3D 超音波検査を示しています。 経腹プローブを使用した最初のスクリーニングはどのように行われますか?この場合、検査のために服を上半身まで脱ぐか、単に服をたくし上げて腹部を露出させます。 この妊娠第 1 期の超音波スクリーニングでは、センサーは痛みや不快感を引き起こすことなく腹部全体を移動します。 次の段階の検査はどのように行われるのでしょうか？超音波検査の結果を持って献血に行きます。 ここでは、結果を正しく解釈するために重要な情報も提供されます。

結果はすぐにはわかりませんが、数週間後にわかります。 初めての妊娠検査はこのようにして行われます。

結果をデコードする

1.通常の超音波データ

最初のスクリーニングの解読はデータの解釈から始まります 超音波診断。 超音波規格:

胎児の尾骨頭頂部サイズ (CPS)

10週目にスクリーニングする場合、このサイズは次の範囲になります:10週目の初日の33～41mmから10週目の6日目の41～49mm。

11 週目でのスクリーニング - 正常な CTE: 11 週目の初日で 42 ～ 50 mm、6 日目で 49 ～ 58 mm。

妊娠12週目以降 与えられたサイズちょうど12週目で51～59mm、この期間の最終日で62～73mmです。

2. 衿部分の厚み

染色体病理のこの最も重要なマーカーに関連する妊娠第 1 期の超音波基準:

  • 10週目 – 1.5～2.2 mm
  • 11週目でのスクリーニングは1.6〜2.4の標準で表されます
  • 12週目では、この数値は1.6〜2.5mmです
  • 13週目で – 1.7〜2.7 mm。

3. 鼻骨

妊娠第 1 期の超音波検査の解釈には、必ず鼻骨の評価が含まれます。 これは、ダウン症候群の発症を推測できるマーカーです（これが、スクリーニングが妊娠第 1 学期に行われる理由です）。

  • 10～11週目にはこの骨はすでに検出されているはずですが、そのサイズはまだ評価されていません
  • 12 週間または 1 週間後のスクリーニングでは、この骨が少なくとも 3 mm 正常であることがわかります。

4.心拍数

  • 10週目 – 1分あたり161～179拍
  • 11週目 – 153-177
  • 12週目 – 毎分150～174拍
  • 13週目 – 毎分147～171拍。

5. 両頭頂部のサイズ

妊娠中の最初のスクリーニング研究では、期間に応じてこのパラメーターを評価します。

  • 10週目 – 14mm
  • 11 – 17 mm
  • 12週間後のスクリーニングでは少なくとも20mmの結果が示されるはずです
  • 13週目のBPDは平均26mmです。

妊娠第 1 期の超音波検査の結果に基づいて、胎児の発育異常のマーカーがあるかどうかが評価されます。 また、赤ちゃんの発育が何歳に相当するかも分析します。 最後に、次回の超音波検査が妊娠第 2 期に必要かどうかの結論が下されます。

妊娠第 1 期の超音波検査のビデオを録画してもらうように依頼できます。 また、あなたは持っています あらゆる権利写真、つまり、最も成功した画像（すべてが正常な場合）、または見つかった病理を最も明確に示している画像のプリントアウトを取得します。

1回のスクリーニングでどのようなホルモンレベルが測定されますか?

妊娠初期のスクリーニングは、超音波検査の結果を評価するだけではありません。 第二に、それ以上に 重要な段階胎児に重大な欠陥があるかどうかを判断するために使用される方法は、ホルモン（または生化学）評価（または妊娠第 1 期の血液検査）です。 これらの段階は両方とも遺伝子スクリーニングを構成します。

1. ヒト絨毛性性腺刺激ホルモン

これは、2番目の縞を着色するホルモンです。 ホームテスト妊娠のために。 妊娠初期のスクリーニングでそのレベルの低下が明らかになった場合、これは胎盤の病理またはエドワーズ症候群のリスクの増加を示します。

最初のスクリーニング中の hCG の上昇は、胎児のダウン症候群の発症リスクの増加を示している可能性があります。 双子の場合、このホルモンも大幅に増加します。

妊娠中の最初のスクリーニング: 血中のこのホルモンのレベル (ng/ml):

  • 第10週: 25.80-181.60
  • 11週目: 17.4-130.3
  • hCGに関する第1トリメスターの12週目の周産期研究の記録は、13.4〜128.5の正常な数値を示しています
  • 13週目：14.2-114.8。

2. 妊娠関連プロテイン A (PAPP-A)

このタンパク質は通常、胎盤によって生成されます。 血中の濃度は在胎週数が増加するにつれて増加します。

データの意味を理解する方法

このプログラムには、妊娠初期の超音波診断データと上記 2 つのホルモンのレベルが入力され、分析指標が計算されます。 これらを「リスク」といいます。 同時に、第1学期のスクリーニング結果の記録は、ホルモンレベルではなく、「MoM」などの指標でフォームに記載されます。 これは、特定の計算された中央値からの特定の妊婦の値の偏差を示す係数です。

MoM を計算するには、特定のホルモンの指標を、特定の領域に対して計算された中央値で割ります。 一定の期間妊娠。 最初のスクリーニングにおける MoM 基準は 0.5 ～ 2.5 (双子および三つ子の場合は最大 3.5) です。 理想的な MoM 値は「1」に近い値です。

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妊婦の5種類の超音波診断

第 1 学期にスクリーニングを行う場合、MoM 指標は年齢関連リスクの影響を受けます。つまり、比較は妊娠のこの段階で計算された中央値だけでなく、妊婦の特定の年齢で計算された値とも比較されます。

妊娠第 1 期の中間スクリーニング結果は、通常、ホルモン量を MoM 単位で示します。 したがって、フォームには「hCG 2 MoM」または「PAPP-A 1 MoM」などのエントリが含まれます。 MoM が 0.5 ～ 2.5 の場合、これは正常です。

病状は、hCG レベルが中央値 0.5 未満であると考えられます。これは、エドワーズ症候群のリスクが増加していることを示します。 hCG の中央値が 2.5 を超える増加は、ダウン症候群のリスクが増加していることを示します。 PAPP-A の 0.5 MoM 未満の減少は、上記の両方の症候群のリスクがあることを示しますが、その増加には何の意味もありません。

研究にリスクはありますか?

通常、妊娠第 1 期の診断結果は、各症候群の割合 (たとえば、ダウン症候群の場合は 1:360) として表されるリスク評価で終わります。 この割合は次のようになります。同じスクリーニング結果による 360 人の妊娠のうち、ダウン病変を持って生まれる赤ちゃんは 1 人だけです。

第 1 学期のスクリーニング基準を解読する。子供が健康であれば、リスクは低いはずであり、スクリーニング検査の結果は「陰性」と表現されるべきです。 小数部の後の数値はすべて大きくなければなりません (1:380 より大きい)。

最初のスクリーニングが不十分な場合は、レポートに「高リスク」と記載され、レベルが 1:250 ～ 1:380、ホルモン結果が中央値 0.5 未満または 2.5 を超えることが特徴です。

妊娠第 1 学期のスクリーニング結果が悪かった場合は、遺伝学者の診察を受けるよう求められ、遺伝学者が次のような処置を決定します。

  • 第 2 学期に再検査を行い、その後第 3 学期にスクリーニングを行うようスケジュールを設定します。
  • 侵襲的診断（絨毛生検、脊髄穿刺、羊水穿刺）を提案（または主張）し、それに基づいて、この妊娠を延長する価値があるかどうかの問題が決定されます。

結果に影響を与えるもの

他の研究と同様に、 偽陽性の結果初めての周産期研究。 したがって、次のようになります。

  • エコ: hCGの結果は高くなり、PAPPは10〜15％低くなり、最初のスクリーニング超音波の指標によりLZRが増加します
  • 妊婦の肥満：この場合、すべてのホルモンのレベルが増加しますが、体重が低い場合は逆に減少します。
  • 双子の妊娠第 1 期スクリーニング: このような妊娠の通常の結果はまだわかっていません。 したがって、リスク評価は困難です。 超音波診断のみ可能
  • 糖尿病: 1 回目のスクリーニングではホルモンレベルの低下が示されますが、結果を解釈する上で信頼できるものではありません。 この場合、妊娠検査は中止される場合があります
  • 羊水穿刺: 献血前の1週間以内に羊水検査が行われたかどうかは周産期診断率は不明です。 羊水穿刺後、妊婦の最初の周産期スクリーニングを受けるまでには、より長く待つ必要があります。
  • 妊婦の心理状態。 多くの人が「一次審査が怖い」と書きます。 これは、予期せぬ形で結果に影響を与える可能性もあります。

病理のいくつかの特徴

胎児の病理を調べるための最初の妊娠スクリーニングには、超音波医師が見るいくつかの特徴があります。 この検査で検出される最も一般的な病状として、トリソミーの周産期スクリーニングを考えてみましょう。

1. ダウン症

  1. ほとんどの胎児は生後 10 ～ 14 週目には目に見える鼻の骨を持っていません。
  2. 15～20週目では、この骨はすでに視覚化されていますが、通常よりも短いです
  3. 顔の輪郭が滑らかになる
  4. ドップラー検査（この場合はこの時点でも実施できます）により、静脈管内の逆流またはその他の病的な血流が明らかになります。

2. エドワーズ症候群

  1. 心拍数が低下する傾向がある
  2. 臍ヘルニア（臍ヘルニア）がある
  3. 鼻の骨が見えない
  4. 2本の臍帯動脈の代わりに1本

3. パトー症候群

  1. ほぼ全員の心拍が速い
  2. 脳の発達障害
  3. 胎児の発育の遅れ（骨の長さと周期の不一致）
  4. 脳の特定領域の発達障害
  5. 臍ヘルニア。

どこで勉強するか

妊娠第 1 学期のスクリーニングはどこで行われますか?多くの周産期センター、遺伝医療相談所、民間クリニックがこの研究を実施しています。 スクリーニングをどこで受けるかを選択するには、クリニック自体またはクリニックの隣に検査室があるかどうかを確認してください。 そのようなクリニックやセンターで服用することをお勧めします。
たとえば、モスクワでは、センターがその実績を十分に証明しています。センターはスクリーニングを実施しており、第 1 学期のスクリーニングはこのセンターで行うことができます。

第1学期の超音波スクリーニング：平均価格 - 2000ルーブル。 最初の周産期研究（ホルモンの測定を含む）の費用は約4000〜4100ルーブルです。

妊娠第 1 学期のスクリーニングの費用は検査の種類ごとにいくらですか: 超音波 – 2000 ルーブル、 hCGの測定– 780 ルーブル、PAPP-A の分析 – 950 ルーブル。

妊娠中、女性は定期的に一連の特定の薬を処方されます。 健康診断。 彼らの目標は、子供の健康状態とその発達の程度が確立された基準に準拠しているかを判断することです。 これらの一連の診断手順はスクリーニングと呼ばれます。

「スクリーニング」という言葉は英語から翻訳すると、文字通り「分類」、「選択」、または「ふるい分け」を意味し、研究の本質を完全に反映しています。 彼らの助けを借りて、医師たちは子宮内の子供が何らかの遺伝的疾患を持って生まれる確率を計算します。

得られた結果に基づいて、専門家は健康な患者のグループを決定します。 他の人には、赤ちゃんが特定の病気に罹患しているかどうかを判断するための追加の医学的検査と検査が処方されます。

スクリーニング研究は、妊娠の特定の段階で各産院で実施されます。 この手順は、登録しているすべての妊婦にとって完全に無料です.

で 近年, 出産する女性の年齢が高くなっているため、この検査は特別な役割を果たしています。 35歳以上の女性は先天異常のある赤ちゃんを出産する可能性が高いことが証明されています。

スクリーニング結果に基づいても、病気の子供が子宮内で成長していると絶対に確信を持って言うことは不可能であり、誰もそれを言うことはできません。 上記の研究はすべて、特定の女性が出産する可能性がどの程度であるかを示しているだけです（女性の年齢と次の情報を考慮して）。 医療カード）特定の遺伝的病状を持った赤ちゃん。

適応症

WHOの勧告およびそれに対応するロシア連邦保健省の命令によれば、子供を産むすべての女性に標準的な周産期スクリーニング検査を受けることが推奨されています。 つまり、妊娠の状態そのものが検査の目安となります。

しかし、妊婦に超音波検査や献血を義務付ける権利は誰にもありません。 これらの簡単で安全な手順の完了は任意です。 ただし、標準テストの結果が十分ではない場合があります。

  • 将来の母親が35歳以上であるか、子供の父親が40歳を超えている場合（女性が以前に妊娠し出産した回数はまったく関係ありません）。
  • 何らかの障害のある子供を持つ患者。
  • 少なくとも2つ持っている女性 以前の妊娠失敗したことが判明した（起こった） 早産または 自然流産);
  • 凍結妊娠を経験した妊婦。
  • 妊娠第1期に何らかの感染症に罹患した、または第1期から第13期までに罹患した女性 産科週間妊娠中の女性に禁止されている薬物や薬物（抗生物質、精神刺激薬、抗生物質など） ホルモン剤);
  • 胎児の父親と血のつながりのある妊婦。
  • 妊娠前に放射線に被曝した患者（または胎児の父親が放射線に被曝した場合）。
  • 家族の中にある種の遺伝性疾患を持った子供が生まれるケースがある女性（または将来の父親にそのような親戚がいる場合）。
  • 危険な仕事に従事している妊婦。
  • 父親が不明な子供を産む将来の母親（たとえば、妊娠の結果として妊娠した場合） 体外受精未知のドナーからの精子を使用する）。
  • いくつか持っている女性 悪い習慣.

これらのすべてのケースにおいて、胎児が何らかの先天異常や染色体病理を発症するリスクが増加します。

標準的なスクリーニングの結果に基づいて、この可能性が確認された場合、妊婦には侵襲的な出生前診断方法を受けるよう紹介が与えられます。

完全な周産期検査は追加的なものとみなされ、必須ではありません。 患者様ご本人の希望があった場合のみ実施しております。 しかし場合によっては、隠れたリスクや危険性をできるだけ早く知り、今後の妊娠管理を適時に調整するために、医師が精密検査を要求することもあります。

妊娠中、女性は次の 3 回出生前スクリーニングを受けます。

  1. 妊娠第 1 学期 (産科 10 週目から 14 週目の間)。
  2. 第 2 トリメスター (産科 15 週目と 20 週目の間)。
  3. 第 3 学期 (産科 30 週目と 34 週目の間)。

HCG 基準

ヒト絨毛性性腺刺激ホルモン（英語では hCG、hGT、HCG、ウクライナ語では HGL と略されます）は、体の正常な状態では妊娠中にのみ産生されるホルモンです。

hCG ホルモンは受胎後に生成されます。受精卵によって合成され、栄養膜 (これは胎盤の前駆体です) が形成された後、このホルモンはその組織によって生成されます。 それが理由です hCGレベル妊娠後にのみ決定されます。

妊娠中のHCG表 週ごとの標準値

禁忌

妊娠中のスクリーニングは禁忌によって制限されません。 標準的な診断で使用されるすべての方法は、妊婦や子供のいずれにも危険をもたらすものではありません。 で 特定の状況医師は結果を歪めないように検査をキャンセルまたは再スケジュールすることがあります。

出生前診断の結果に影響を与える可能性のある妊婦の状態には、次のようなものがあります。

  • 風邪（風邪）。
  • 感染症（喉の痛み、ARVIを含む）。

出生前診断を受ける前に、女性は産婦人科医を訪問する必要があります。 医師が妊婦に何らかの病気の兆候を発見した場合、相談のために専門医（一般医、感染症専門医、耳鼻咽喉科専門医）を紹介します。

逆に、侵襲的な研究方法の使用はリスクを高める可能性があります 早期終了女性の体に外科的介入を伴うため、妊娠。 しかし、それらは適応がある場合にのみ処方され、実行されます。

手順の特徴

専門家は周産期検査の助けを借りて、その可能性がどの程度かを判断します。 子供は既知のいずれかを持って生まれます 遺伝的病理:

  • ダウン症;
  • エドワーズ症候群;
  • 無脳症（胎児の神経管の形成障害）。
  • シェレシェフスキー・ターナー症候群（ターナー症候群）;
  • スミス・レムリ・オピッツ症候群。
  • コルネリア・デ・ランゲ症候群（アムステルダム小人症）。
  • パトー症候群;
  • 非臼歯三倍体。

上記の逸脱はすべて、追加の診断後に確認された場合、非常に重大なものになる可能性があります。 医学的適応あらゆる段階での妊娠中絶のために。

しかし、最終的な決定は常に女性自身によって行われ、誰も彼女に強制する権利はありません。

妊娠中のスクリーニングはいくつかの項目から構成されます。 さまざまな方法以下を含む検査:

  1. 胎児の超音波検査（超音波）。 その助けを借りて、専門家は胚の構造的特徴を研究します。 得られた結果に基づいて、医師は考えられる染色体病状のマーカーを特定します。 このタイプの検査には、心電図検査 (子供の心拍の研究) やドップラー超音波検査 (臍帯の血流を研究する方法) も含まれます。
  1. 生化学分析血。 これは、妊娠中の母親の血漿中の特定のタンパク質の量を検出する方法であり、子供に何らかの異常がある可能性を示すことができます。
  2. 侵襲的方法。 これらは追加の検査です。 それらはすべての人に処方されるわけではなく、上記の検査の結果、子供の染色体病理を検出するリスクが高いことが判明した患者にのみ処方されます。

これらには、次の医学研究が含まれます。


研究の準備

妊娠中のスクリーニングは、一定の準備が必要な重要かつ真剣な研究です。 検査の前に、女性は次の検査に必要な準備措置について医療関係者からアドバイスや推奨を受けなければなりません。

  • 妊婦さんは心配する必要はありません。 出来事がポジティブな結果をもたらすように準備する必要があります。 余分なストレス感情的なストレスは体全体の機能に影響を与え、特にほとんどの臓器の機能とホルモンの生成に影響を与えます。 その結果、テスト結果が間違っている可能性があります。
  • 経膣超音波検査を受けるにはコンドームを持参する必要があります。 また、検査前にトイレに行っておくと安心です。
  • 逆に、妊婦は腹腔内超音波検査を受ける必要があります。 膀胱。 検査の約30分前にコップ1～2杯の白水を飲むのが最善です。
  • もし 妊婦彼女は鼓腸に苦しんでおり、超音波検査の前日に、ガスの生成を減らすのに役立つ薬を服用することと、この状況を悪化させる可能性のある食べ物を食べないことを勧められました。
  • 生化学分析のための採血は空腹時に行われるため、4 ～ 6 時間前には何も食べることができません。 研究材料は静脈から採取されます。
  • 検査前には3日間の禁欲が必要です。 親密、揚げ物、スパイシーな食べ物、脂肪の多い食べ物を食べます。
  • クリニックに行く前に、体重を測り、胎児の父親に家族に感染者がいるかどうかを尋ねる必要があります。 慢性疾患、継承によって伝達されます。 医師は適切なフォームに記入するためにこのデータが必要になります。

一次審査

最初の出生前診断は妊娠 10 週目から 14 週目に予定されています。

まず、女性が産婦人科医の診察を受けに来て、以下のような一般的な検査を行います。

  • 血圧測定。
  • 計量;
  • 身長測定;
  • 患者に慢性疾患があるかどうかを特定します。

必要に応じて、妊婦にはアドバイスを求める専門家への紹介が与えられます。 同時に女性は通過しなければなりません 一般的な分析尿。 肝炎、HIV、梅毒などの病気の有無を確認し、Rh 因子を持つグループを決定するために、彼女から血液も採取されます。

超音波検査が必要です。それに基づいて専門家は次のことを行います。

  • 妊娠の経過を視覚的に評価します。
  • 場所を定義します 卵子（子宮または異所性）;
  • 胚の数を計算します。
  • 子供が複数いる場合、どのような双子になるか (一卵性または二卵性) が決定されます。
  • 子宮の調子を評価し、妊娠中の母親の卵巣の状態を分析します。
  • 絨毛膜を研究します。
  • 胎児の脳と脊椎がどのように発達しているかを調べ、胎児に手足が存在するかどうかを確認します。

スクリーニングは、妊娠中に実行される計画された一連の診断手順であり、子供の子宮内発育を監視し、遺伝子異常の可能性を特定するのに役立ちます。

遺伝子研究の第 1 段階では、子供の最も一般的な遺伝的欠陥を検出できる可能性を評価します。

その中には次のような症候群があります。

  • 下;
  • ターナー;
  • エドワーズ。
  • パタウ。

周産期診断の最初の段階は、女性の血液生化学検査によって完了します。 この検査では、血漿中の遊離β-hCGとPPAP-Aの値をチェックします。 したがって、この分析は「ダブルテスト」と呼ばれることがあります。

二次審査

次回の出生前診断は、妊娠15週目から20週目に行われます。

第2段階では、医師の主な目的は、妊娠初期に行われた検査の後に疑われたリスクに反論または確認することです。 本当に逸脱がある場合、妊娠第 2 学期に診断される確率は約 90% です。

染色体異常を治療することはできませんが、胎児の神経管形成の障害は出生前に修正するか、少なくとも最小限に抑えることができます。

周産期診断の第 2 段階は、腹部超音波検査と生化学のための血液検査で構成されます。 後者は現在 3 つの要素の研究で構成されており、「」と呼ばれています。 トリプルテスト».

超音波検査を使用して、医師は小児の骨格異形成の可能性を判断します。 胎児の状態とその特異性を評価します 解剖学的構造:

  • すべての手足の骨の長さ。
  • 頭囲。
  • 胸囲。
  • 腹囲。

子供の次の臓器の構造も研究されています。

さらに、骨の構造も検査されます。

  • 脊椎;
  • 頭蓋骨。
  • 胸。

生化学のための女性の血液検査では、hCG、AFP、遊離エストリオールなどの物質の濃度をチェックします。

三次審査

最後の出生前診断は、妊娠 30 週から 34 週の間に行われます。

この段階で、専門家が次のリスクを評価します。 起こり得る合併症妊娠の早期終了、分娩方法の決定、手術の適応の特定 帝王切開。 さらに、いくつかの欠陥は妊娠後期に形成されます。 それらは最後のスクリーニングでのみ検出できます。

出生前診断の最後の第 3 段階には、腹部超音波検査、ドップラー超音波検査、および CTG が含まれます。

超音波装置を使用した検査中に、専門家は前回と同じ指標をすべて再評価します。 また、妊娠の合併症や赤ちゃんに異常がないかどうかも検査します。

医師は以下のことを詳しく検査します。

  • 臍帯;
  • 胎盤;
  • 羊水;
  • 妊婦の子宮頸部。
  • 妊婦の付属物。

ドップラー超音波検査では、以下の血流を検査します。

  • 胎児血管。
  • 臍帯;
  • 女性の子宮。
  • 妊娠中の胎盤。

さらに、医師は胎盤の成熟度を評価し、胎盤がどのように機能するかを確認し、へその緒のもつれや赤ちゃんの心筋の欠陥などの合併症の有無を特定します。

心臓検査中に、専門家は胎児が以下の病気に罹患していないかどうかをチェックします。 酸素欠乏、子供の心拍数、運動活動の程度を検査し、妊娠中の母親の子宮の緊張を評価します。

超音波スクリーニング

超音波検査は、妊婦が最初に受ける検査の 1 つです。

手順の結果に基づいて、専門家は以下を評価します。

  • 胚全体の状態。
  • 子供の発達レベルと確立された妊娠期間の遵守。
  • 胚の発育に対する明らかな違反の事実。
  • 追加の外部欠陥。

たとえ検査中に後者が検出されなかったとしても、赤ちゃんにすべて問題がないことを保証することはできません。 完璧な順序で。 最も正確な研究のために、生化学的血液検査が実行されます。

生化学的血液検査

生化学検査は最も信頼できる検査です。 既知の方法診断 遺伝性疾患子供の中で。 血液は静脈から採取されます。 これは通常、超音波検査と同じ日に行われます。

最も信頼性の高い答えを得るには、早朝の空腹時にテストを受けることをお勧めします。 また、入手した材料を研究室に配送し、研究開始前に保管する際に必要なすべての措置を遵守することも非常に重要です。

血液は次の指標について検査されます。

  • 研究中の特定の成分の濃度。
  • 胎盤によって分泌される独特の物質の存在。
  • 血漿中の特定のタンパク質の量。

さらに、医師の診察の際には、以下の点についての標準的な質問票に記入する必要があります。

  • 胎児の父親と母親の親族の中に染色体異常を持つ人々が存在する。
  • 家族にすでに生まれた子供の健康状態（もしいる場合）。
  • 妊婦は糖尿病を患っていますか。
  • 妊婦には悪い習慣（特に喫煙）はありますか。
  • 女性の年齢、身長、体重。

指標の規範

一次審査
研究データ 指標の規範
KTR 43～65mm
BPR 17～24mm
TVP 1.6～1.7mm
鼻骨の大きさ 2～4.2mm
HR（心拍数） 140-160 (+/- 40) ビート/分。
羊水量 50～100ml
女性の子宮頸部 35～40mm
卵黄嚢 「視覚化されていない」
ベータ-hCG 50,000～55,000mIU/ml
RARR-A 0.79～6.01mU/l
二次審査
研究されたパラメータ 指標の規範
BPR 26～56mm
DBC (寛骨サイズ) 13～38mm
KDP（肩骨サイズ） 13～36mm
OG 112～186mm
IAJ 73～230mm
女性の子宮頸部 40-45
視覚化 「満足です」
ベータ-hCG 4.67～5.27ng/ml
遊離エストリオール 1.17～3.8ng/ml
ＡＦＰ 15-27U/ml
三次審査
研究されたパラメータ 指標の規範
BPR 67～91mm
DBK 47～71mm
DPK 44～63mm
OG 238～336mm
IAJ 82～278mm
胎盤の厚さ 23.9～43.8mm
胎盤の成熟度 1級

結果に影響を与えるもの

出生前検査の結果が間違っている場合もあります。

データの歪みの原因としては、次の要因が考えられます。

  • 太りすぎ将来の母親。
  • 体外受精の使用。
  • 多胎妊娠。
  • 女性のストレスとうつ病。
  • 妊婦を糖尿病と診断する。
  • 羊水穿刺の1週間後に採血。

結果をデコードする

出生前診断の結果を専門家が解読する。

最初の周産期研究では、医師は次の主な指標を評価します。

2 回目の出生前検査では、医師は追加のパラメーターを評価します。

  1. 索引 羊水（日本協会）。 基本的に、これは体内の水の量の計算です。 羊膜。 不足すると骨格や中枢神経系の発達に危険が生じます。 小男.
  2. プラセンタ挿入部位。 多くの場合、臓器が子宮の前面に配置されていることが主な原因となります。 早すぎる離脱胎盤。
  3. 臍帯。 動脈が 2 つではなく 1 つしかない場合、新生児が酸素不足になるか、心筋欠陥が発生するリスクがあります。 さらに、酸素が不足すると過剰な症状が起こる可能性があります。 軽量胎児、および胎児の心血管系の機能の異常。
  4. 視覚化。教育 ひどい腫れまたは子宮の緊張が高いと、超音波画像の鮮明さが損なわれる可能性があります。
  5. 遊離エストリオール。この特別なホルモンのレベルに基づいて、医師は胎盤の状態を判断します。 複数の子供、または 1 人の子供を連れている場合、データの増加が観察されます。 数が少なすぎると、胎盤不全の発症の症状となることが多く、無脳症やダウン症の子供を産むことになり、流産のリスクが生じます。
  6. ＡＦＰ。 小柄な人間の胃腸管で生成される独特のタンパク質。 レベルの低下母親の血漿中のその含有量は、多くの場合、流産、子宮内胎児死亡、および子供のダウン症候群またはエドワーズ症候群の存在の脅威に直接関連しています。 乳児の無脳症、メッケル症候群、または食道の発育不全（閉鎖）の場合、高率が観察されることがよくあります。

へその緒を研究するとき、医師はへその緒が付着している場所を調べます。殻、裂け目、または辺縁の場所は、多くの場合、小児に低酸素症を引き起こし、出産中に特定の困難を引き起こします。 これらの診断のいずれかが存在する場合、医師は患者に帝王切開を処方することがあります。

出生前スクリーニングの第 3 段階では、2 つの重要な追加指標が研究されます。

  1. 胎盤の厚さ。 胎盤が厚すぎると、Rh 競合、糖尿病、貧血で最もよく観察されます。
  2. 胎盤の成熟度。 急速な老化と一時的な臓器の厚さの増加により、一部の臓器は 危険な状況：早産、子供の発育の遅れ、赤ちゃんの低酸素症。

好ましくない結果が出た場合の対処法

検査の結果に基づいて、女性がリスクグループに含まれているとしても、これは子供が必ずしも病気で生まれることを意味するものではありません。

このような状況に陥った妊婦は、次のことを行う必要があります。

  1. 医師のアドバイスに耳を傾けてください。 このような医療報告書は、追加の検査を受ける理由として十分に機能し、その後は専門家が正確な答えを提供することができます。
  2. メリットとデメリットを比較検討する必要がある. 追加検査すべてについて慎重に検討し、情報に基づいて妊娠を継続するか中絶するかを決定できるような時間枠で行われます。

妊娠中はスクリーニング検査が非常に重要です。 多くの異常は早期に診断されれば治療可能です。 このような重要な検査を怠らなければ、生まれてくる赤ちゃんの命と健康を守ることができます。

妊娠中の検査に関するビデオ

出生前スクリーニング妊娠第 1 期、第 2 期、第 3 期:

妊娠中の現代の検査方法では、妊婦は次のように定められています。 3回パス - 各学期に 1 回。 この用語自体は、その珍しい「恐ろしい」医学名で少し怖いですが、それについて憂慮すべきことや異常なことは何もありません。 スクリーニングは、さまざまな指標を決定し、考えられる異常を特定するために、妊婦と胎児を総合的に検査することです。

上映の準備

妊娠中に最初のスクリーニングを実施するには、慎重な準備と、多くの要件と推奨事項の遵守が必要です。 その後の試験や学期では、準備活動のリストは大幅に減ります。

最初の出生前スクリーニングを受ける前に、女性は次のことを行う必要があります。

  • 検査の前日は、その可能性のある製品（柑橘類、魚介類など）の摂取を控えてください。
  • 揚げ物や脂肪分の多い食べ物は控えてください。
  • 検査の前の朝は、分析のために血液が採取されるまで朝食を控えてください。
  • 腹腔通過（胃を通過する）の準備として、検査の 30 分前に 0.5 リットルの静水を飲んで膀胱を液体で満たします。

情報さらに、通常の操作を実行することをお勧めします。 衛生手順、香りの付いた化粧品や衛生用品の使用は除きます。

基準値

一次審査通過時は特別に 注意してください の上続く 指標そして 彼らのコンプライアンス推奨される標準値。