流産後の妊娠も可能です。 初期流産後の妊娠。 流産後の妊娠を計画する

部長
「がん遺伝学」

ジュシナ
ユリア・ゲンナディエヴナ

ヴォロネジ州立医科大学小児科卒業。 N.N. 2014年のブルデンコ。

2015 - 当科での治療のインターンシップ 教員セラピー VSMU にちなんで名付けられました。 N.N. バーデンコ。

2015年 - モスクワの血液学研究センターで専門分野「血液学」の認定コースを受講。

2015-2016 – VGKBSMP No. 1 のセラピスト。

2016年 - 医学博士候補の学位論文のテーマ「貧血症候群を伴う慢性閉塞性肺疾患患者における疾患の臨床経過と予後に関する研究」が承認された。 共著で10冊以上の著作がある。 遺伝学と腫瘍学に関する科学的かつ実践的な会議の参加者。

2017年 - 「遺伝性疾患患者における遺伝子研究の結果の解釈」をテーマとした高度なトレーニングコース。

2017年よりRMANPOに基づいて専門分野「遺伝学」に滞在。

部長
「遺伝学」

カニヴェッツ
イリヤ・ヴィャチェスラヴォヴィッチ

Kanivets Ilya Vyacheslavovich、遺伝学者、医学候補者、医療遺伝センターGenomedの遺伝部門の責任者。 医療遺伝学科助手、ロシア語 医学アカデミー継続的な専門教育。

彼は 2009 年にモスクワ国立医科歯科大学医学部を卒業し、2011 年に同大学の医療遺伝学部で遺伝学の研修を修了しました。 2017年、彼は、高密度SNPを使用した、先天奇形、表現型異常、および/または精神遅滞を持つ小児におけるDNAセクションのコピー数変異（CNV）の分子診断というテーマで、医学博士候補の科学学位取得のための博士論文を擁護しました。オリゴヌクレオチドマイクロアレイ。」

2011 年から 2017 年まで、彼はその名にちなんで名付けられた小児臨床病院で遺伝学者として働いていました。 N.F. フィラトフ、連邦国家予算機関「医療遺伝学」科学諮問部門 科学センター」 2014 年から現在まで、ゲノム医療センターの遺伝部門の責任者を務めています。

主な活動分野：遺伝性疾患および先天奇形患者の診断と管理、てんかん、遺伝性病理または発達障害を持って生まれた子供がいる家族の医学的および遺伝的カウンセリング、出生前診断。 診察中に、臨床データと家系図が分析され、臨床仮説と必要な遺伝子検査の量が決定されます。 調査結果に基づいてデータを解釈し、受け取った情報をコンサルタントに説明します。

彼は「School of Genetics」プロジェクトの創設者の一人です。 カンファレンスで定期的にプレゼンテーションを行っています。 遺伝学者、神経内科医、産婦人科医、遺伝性疾患を持つ患者の親を対象に講演を行っている。 彼は、ロシアおよび外国の雑誌で 20 を超える論文やレビューの著者および共著者です。

専門的な関心分野は、臨床実践への最新のゲノム規模の研究の実施とその結果の解釈です。

受付時間：水、金16～19時

部長
「神経内科」

シャーコフ
アルテム・アレクセーヴィチ

シャーコフ・アルチョム・アレクセーヴィチ– 神経内科医、てんかん専門医

2012年、韓国の大邱ハーヌ大学で国際プログラム「東洋医学」に留学。

2012 年以来 - 遺伝子検査を解釈するためのデータベースとアルゴリズムの編成に参加 xGenCloud (http://www.xgencloud.com/、プロジェクト マネージャー - Igor Ugarov)

2013年に、N.I.にちなんで名付けられたロシア国立研究医科大学の小児科を卒業しました。 ピロゴフ。

2013年から2015年まで、連邦州予算機関「神経科学科学センター」の神経学の臨床研修で学びました。

2015 年以来、彼は神経科医および研究者として、学術研究員 Yu.E. にちなんで名付けられた小児科科学研究臨床研究所で働いています。 ヴェルティシシェフ GBOU VPO RNIMU im。 N.I. ピロゴフ。 彼はまた、神経内科医として、またその名を冠したてんかん神経学センターの診療所のビデオ脳波モニタリング研究室の医師としても働いています。 A.A.カザリアン」と「てんかんセンター」。

2015年、イタリアの学校「第2回薬剤耐性てんかんに関する国際研修コース、ILAE、2015」での研修を修了しました。

2015 年、高度なトレーニング - 「医師のための臨床および分子遺伝学」、RDKB、RUSNANO。

2016年には、バイオインフォマティシャンであるPh.D.の指導の下、高度なトレーニング「分子遺伝学の基礎」を実施しました。 コノヴァロワ F.A.

2016年以来 - Genomed研究所の神経学的部門の責任者。

2016年にイタリアの学校「San Servolo international Advanced course: Brain Exploration and Epilepsy Surger, ILAE, 2016」で研修を修了。

2016年には、「医師のための革新的な遺伝子技術」、「臨床検査医学研究所」という高度な研修を実施しました。

2017年 – 学校「NGS in Medical Genetics 2017」、モスクワ州研究センター

現在、医学博士、教授の指導の下、てんかんの遺伝学の分野で科学研究を行っています。 ベロウソワ E.D. そして教授、医学博士。 ダダリ E.L.

医学博士候補者の学位論文の主題「早期てんかん性脳症の一遺伝子変異の臨床的および遺伝的特徴」が承認されました。

主な活動分野は、小児および成人のてんかんの診断と治療です。 狭い専門分野 - てんかんの外科的治療、てんかんの遺伝学。 神経遺伝学。

科学出版物

Sharkov A.、Sharkova I.、Golovteev A.、Ugarov I. 「いくつかの形態のてんかんに対する XGenCloud エキスパート システムを使用した遺伝子検査結果の鑑別診断と解釈の最適化」。 『Medical Genetics』、第 4 号、2015 年、p. 41.
*
Sharkov A.A.、Vorobyov A.N.、Troitsky A.A.、Savkina I.S.、Dorofeeva M.Yu.、Melikyan A.G.、Golovteev A.L. 「結節性硬化症の小児における多巣性脳病変に対するてんかん手術」 第 14 回ロシア会議「小児科および小児外科における革新的な技術」の抄録。 ロシア周産学および小児科学報、4、2015年。 - p.226-227。
*
ダダリ E.L.、ベロウソワ E.D.、シャルコフ A.A. 「単一遺伝子性特発性てんかんおよび症候性てんかんの診断に対する分子遺伝学的アプローチ」 第 14 回ロシア会議の論文「小児科および小児外科における革新的な技術」。 ロシア周産学および小児科学報、4、2015。 - p.221。
*
Sharkov A.A.、Dadali E.L.、Sharkova I.V. 「男性患者のCDKL5遺伝子の変異によって引き起こされる初期てんかん性脳症2型のまれな変異体。」 カンファレンス「神経科学体系におけるてんかん学」。 会議資料集: / 編集者: 教授 ネズナノバ N.G. 教授 ミハイロワ V.A. サンクトペテルブルク: 2015. – p. 210-212。
*
ダダリ E.L.、シャーコフ A.A.、カニヴェッツ I.V.、グンドロヴァ P.、フォミニク V.V.、シャルコヴァ I.V. トロイツキー A.A.、ゴロフテエフ A.L.、ポリアコフ A.V. KCTD7 遺伝子の変異によって引き起こされるミオクローヌスてんかん 3 型の新しい対立遺伝子変異体 // 医療遺伝学。
*
Dadali E.L.、Sharkova I.V.、Sharkov A.A.、Akimova I.A. 「臨床的および遺伝的特徴と 現代の手法遺伝性てんかんの診断。」 資料集「医療現場における分子生物学技術」／編 対応メンバー レインAB マスレニコワ。 - 問題。 24.- ノボシビルスク: アカデミズダット、2016.- 262: p. 52-63
*
Belousova E.D.、Dorofeeva M.Yu.、Sharkov A.A. 結節性硬化症におけるてんかん。 「脳疾患、医学的および社会的側面」Gusev E.I.、Gekht A.B.、モスクワ編。 2016年; pp.391-399
*
ダダリ E.L.、シャルコフ A.A.、シャルコバ I.V.、カニベツ I.V.、コノバロフ F.A.、アキモワ I.A. 熱性けいれんを伴う遺伝性疾患および症候群：臨床的および遺伝的特徴と診断方法。 //ロシア小児神経学ジャーナル。- T. 11.- No. 2、p. 33- 41. 土井: 10.17650/ 2073-8803-2016-11-2-33-41
*
シャルコフ A.A.、コノバロフ F.A.、シャルコバ I.V.、ベロウソワ E.D.、ダダリ E.L. てんかん性脳症の診断に対する分子遺伝学的アプローチ。 抄録集「VI BALTIC CONGRESS ON CHILD NEUROLOGY」 / グゼバ教授編集 V.I. サンクトペテルブルク、2016 年、p. 391
*
両側脳損傷のある小児における薬剤耐性てんかんに対する半球切開術 Zubkova N.S.、Altunina G.E.、Zemlyansky M.Yu.、Troitsky A.A.、Sharkov A.A.、Golovteev A.L. 抄録集「VI BALTIC CONGRESS ON CHILD NEUROLOGY」 / グゼバ教授編集 V.I. サンクトペテルブルク、2016 年、p. 157.
*
*
論文: 初期てんかん性脳症の遺伝学と差別化された治療。 A.A. シャーコフ*、I.V. シャルコバ、E.D. ベロウソワ、E.L. はい、彼らはそうしました。 神経学および精神医学ジャーナル、9、2016; Vol. 2doi: 10.17116/jnevro 20161169267-73
*
ゴロフテエフ A.L.、シャルコフ A.A.、トロイツキー A.A.、アルトゥニナ G.E.、ゼムリャンスキー M.Yu.、コパチョフ D.N.、ドロフィーエワ M.Yu. 「結節性硬化症におけるてんかんの外科的治療」Dorofeeva M.Yu.編、モスクワ； 2017年; p.274
*
国際抗てんかん連盟によるてんかんおよびてんかん発作の新しい国際分類。 神経学と精神医学のジャーナルにちなんで命名されました。 C.C. コルサコフ。 2017. T. 117. No. 7. P. 99-106

部長
「素因の遺伝学」
生物学者、遺伝コンサルタント

デュドゥリッチ
ヴァシリーサ・ヴァレリエヴナ

– 「素因の遺伝学」部門の責任者、生物学者、遺伝コンサルタント

2010年 – 極東国際関係研究所 PRスペシャリスト

2011年 – 極東連邦大学生物学者

2012年 – ロシア連邦国家予算機関物理化学研究所、FMBF「現代医学における遺伝子診断」

2012年 – 「一般診療所への遺伝子検査の導入」を研究

2012年 – ロシア医学アカデミー北西部支部D.I.オット研究所にて「出生前診断と遺伝パスポート - ナノテクノロジー時代の予防医学の基礎」専門研修

2013年 – バクレブ心臓血管外科科学センターでの専門研修「臨床止血学および血液レオロジーにおける遺伝学」

2015年 – ロシア遺伝医学会第7回大会の枠内での専門研修

2016年 – 連邦国家予算機関「MGSC」のデータ分析学部「医療現場におけるNGS」

2016年 – 連邦国家予算機関「MGNC」での「遺伝カウンセリング」インターンシップ

2016年 – 日本の京都で開催された人類遺伝学国際会議に参加

2013 年から 2016 年まで – ハバロフスクの医療遺伝学センター所長

2015 年から 2016 年まで – 極東州立医科大学生物学科の教師

2016年から2018年 – ロシア遺伝医学会ハバロフスク支部書記

2018年 – セミナー「ロシアの生殖の可能性：バージョンと逆バージョン」に参加（ロシア、ソチ）

学校セミナー「遺伝学とバイオインフォマティクスの時代: 科学と実践における学際的アプローチ」の主催者 - 2013年、2014年、2015年、2016年。

遺伝カウンセラーとしての実務経験 – 7年

遺伝病の子供たちを支援するクイーン・アレクサンドラ慈善財団の創設者 alixfond.ru

専門的関心分野: ミロバイオーム、多因子病理学、薬理遺伝学、栄養遺伝学、生殖遺伝学、エピジェネティクス。

部長
「出生前診断」

キエフ
ユリア・キリロヴナ

2011 年に彼女はモスクワ国立医科歯科大学を卒業しました。 A.I. 一般医学の学位を取得したエフドキモワさんは、遺伝学の学位を取得し、同大学の医療遺伝学科で研修医として学びました。

2015 年に、連邦州高等専門教育機関「MSUPP」の医師高等訓練のための医療研究所で産婦人科のインターンシップを修了しました。

2013年からは保健省の州予算機関「家族計画と生殖センター」で相談を行っている。

2017 年以来、ゲノム研究所の「出生前診断」部門の責任者を務めています。

学会やセミナーで定期的に発表を行っています。 生殖医療分野のさまざまな専門分野の医師を対象に講演を行っています。 出生前診断

病気の子供の誕生を防ぐために、出生前診断に関して妊婦に医学的および遺伝的カウンセリングを提供します。 先天性欠陥発達障害、およびおそらく遺伝性または遺伝性の家族 先天性病理。 DNA診断の結果を解釈します。

スペシャリスト

ラティポフ
アーサー・シャミレヴィッチ

ラティポフ・アルトゥール・シャミレヴィッチは、最高位の資格を持つ遺伝学者の医師です。

1976 年にカザン国立医学研究所の医学部を卒業した後、最初は医療遺伝学局の医師として、次に医療遺伝学センターの所長として長年働きました。 共和党病院タタールスタン共和国保健省の主任専門家、カザン医科大学の学部教師。

生殖および生化学遺伝学の問題に関する 20 以上の科学論文の著者であり、医療遺伝学の問題に関する多くの国内外の会議や会議に参加しています。 に実装されました 実務妊婦と新生児の遺伝性疾患の集団スクリーニング方法のセンターであり、胎児の遺伝性疾患の疑いに対して数千件の侵襲的処置を実施した 異なる日付妊娠。

2012 年以来、彼女はロシア大学院教育アカデミーの出生前診断コースを持つ医療遺伝学科で働いています。

科学的関心分野: 小児の代謝疾患、出生前診断。

受付時間：水12～15、土10～14

医師の診察は予約制です。

遺伝学者

ガベルコ
デニス・イゴレビッチ

2009年に彼はKSMUの医学部を卒業しました。 S. V. Kurashova（専門「一般医学」）。

連邦保健医療庁のサンクトペテルブルク医学アカデミー大学院教育院でのインターンシップ 社会発展（専門は「遺伝学」）。

セラピーのインターンシップ。 専門分野「超音波診断」の一次再教育。 2016年より基礎医学・生物学研究所臨床医学基本原理部門の職員を務めている。

専門的な関心分野: 出生前診断、最新のスクリーニングおよび診断方法を使用した特定 遺伝病理学胎児 家族内の遺伝性疾患の再発リスクを判断する。

遺伝学および産婦人科に関する科学的かつ実践的な会議に参加。

実務経験は5年。

予約制でのご相談

医師の診察は予約制です。

遺伝学者

グリシナ
クリスティーナ・アレクサンドロヴナ

彼女は 2015 年にモスクワ国立医科歯科大学を卒業し、一般医学の学位を取得しました。 同年、彼女は連邦州予算機関「医療遺伝学研究センター」の専門分野「遺伝学」の研修医として2030年8月30日から入学した。
彼女は、2015 年 3 月に複雑先天性疾患分子遺伝学研究所 (A.V. Karpukhin 博士が所長) に研究助手として採用されました。 2015年9月より研究助手に異動。 彼は、ロシアおよび海外の雑誌で、臨床遺伝学、腫瘍遺伝学、分子腫瘍学に関する 10 を超える論文と要約の著者および共著者です。 医療遺伝学に関する会議に定期的に参加しています。

科学的および実践的な関心分野: 遺伝性症候群および多因子性病理を持つ患者の医学的および遺伝的カウンセリング。


遺伝学者に相談すると、次の質問に答えることができます。

子供の症状は遺伝性疾患の兆候ですか? 原因を特定するにはどのような調査が必要ですか 正確な予測を決定する 出生前診断の実施と結果の評価に関する推奨事項 家族計画を立てるときに知っておくべきことすべて 体外受精を計画する際の相談 現地およびオンライン相談

遺伝学者

ゴルギシェリ
ケテヴァン・ヴァザエヴナ

彼女は、N.I. にちなんで名付けられたロシア国立研究医科大学の医学生物学部の卒業生です。 ピロゴフ 2015、防衛 論文「重度の中毒における体の状態の重要な指標と血液単核球の形態機能的特徴の臨床的および形態学的相関」に関するテーマ。 彼女は、上記の大学の分子細胞遺伝学部で専門分野「遺伝学」の臨床研修を修了しました。

科学的かつ実践的な学校「医師のための革新的な遺伝子技術：臨床現場での応用」、欧州人類遺伝学会（ESHG）の会議、およびヒト遺伝学に特化したその他の会議に参加しました。

単一遺伝子疾患や染色体異常など、遺伝性または先天性の病状があると思われる家族に対して医学的および遺伝的カウンセリングを実施し、臨床検査の遺伝子研究の適応を決定し、DNA 診断の結果を解釈します。 先天性奇形児の誕生を防ぐため、妊婦に出生前診断について相談します。

遺伝学者、産婦人科医、医学系候補者

クドリャフツェワ
エレナ・ウラジミロヴナ

遺伝学者、産婦人科医、医学系候補者。

生殖カウンセリングと遺伝病理学の分野の専門家。

2005年にウラル国立医学アカデミーを卒業。

産科および婦人科における研修

専門分野「遺伝学」のインターンシップ

専門分野「超音波診断」の専門的な再トレーニング

活動分野:

  • 不妊と流産
    • ヴァシリーサ・ユリエヴナ

    彼女はニジニ・ノヴゴロド州立医科アカデミー医学部（専門「一般医学」）を卒業しています。 彼女は遺伝学の学位を取得して、FBGNU「MGNC」の臨床研修を卒業しました。 2014 年に、彼女は産科および小児クリニック (イタリア、トリエステの IRCCS 母子乳児ブルロ ガロフォロ) でのインターンシップを完了しました。

    2016 年から Genomed LLC で顧問医師として働いています。

    遺伝学に関する科学的および実践的な会議に定期的に参加しています。

    主な活動: 遺伝性疾患の臨床および検査診断と結果の解釈に関するコンサルティング。 遺伝性病理が疑われる患者とその家族の管理。 先天性疾患をもつ子どもの誕生を防ぐために、妊娠計画時だけでなく妊娠中も出生前診断について相談します。

    2013 年から 2014 年まで、彼女はロストフがん研究所の分子腫瘍学研究室で次席研究員として働いていました。

    2013年 - ロシア保健省の国立高等専門教育予算教育機関ロスト州立医科大学で高度な研修「臨床遺伝学の現在の問題」を受講。

    2014年 - 連邦予算機関「ロスポトレブナゾル疫学中央研究所」の高度なトレーニング「体細胞変異の遺伝子診断のためのリアルタイムPCR法の応用」。

    2014 年以来 – ロストフ国立医科大学の医療遺伝学研究室の遺伝学者。

    2015 年に、彼女は臨床検査科学者としての資格を無事に確認しました。 彼は現在、オーストラリア医学科学者研究所の会員です。

    2017年 - 高度なトレーニング「遺伝性疾患患者における遺伝子研究の結果の解釈」、NOCHUDPO「医学および薬学教育を継続するためのトレーニングセンター」。

    定期的に学術会議に参加し、国内外の出版物で 20 以上の科学論文の著者および共著者です。

    主な活動: DNA 診断結果の臨床的および実験室的解釈、染色体マイクロアレイ分析、NGS。

    興味のある分野: 臨床現場における最新のゲノムワイド診断法の応用、腫瘍遺伝学。


統計によると、自然流産は診断されたすべての妊娠の 10 ～ 20% を占めます。 失敗した後、多くの女性は再び妊娠を試みます。 流産後の次の妊娠はどのように進むのでしょうか？

流産の原因

自然流産とは、胎児が生存期間（22週）に達する前に妊娠が終了してしまうことです。 22週以降に赤ちゃんが生まれることを早産といいます。 後者の場合、新生児にはすべてが与えられます。 必要な助け子供が母親の子宮の外で生きていけるように。 最長22週間 蘇生措置は実施されない。

流産の考えられる原因:

  • 胎児の染色体病理;
  • 子宮内感染;
  • 血液凝固系の病理;
  • 免疫疾患;
  • 子宮の奇形。
  • 内分泌疾患。

統計によると、すべての流産の約80％が発生しています 最長12週間。 妊娠初期は胎児にとって最も危険であると考えられており、この時期に何らかの衝撃があれば致命的になる可能性があります。 非常に早期に起こった流産 初期段階、主に胎児の染色体異常に関連しています。 6 週間を過ぎると、感染症やホルモン障害の可能性が高まります。 考えられる理由妊娠の終了。 12週間後に流産が発生した場合は、止血システムに原因を探す必要があります。

流産の正確な原因を常に特定できるとは限りません。 妊娠の早期終了は自然選択の結果であると考えられています。 女性の体は、それが利用できる唯一の方法で、初期欠陥のある胚を除去しようとしています。 そのため、ヨーロッパ諸国では​​初期段階で妊娠を継続する習慣がありません。 国内の専門家は、妊娠の段階に関係なく、さまざまな戦術を遵守し、あらゆる命のために戦います。

ほとんどの場合、流産の際、すでに死亡した胚は拒絶されます。 胎児が子宮内で死亡することが起こりますが、それは排出されません。 機能不全が発生し、その結果、子宮が収縮せず、死亡した胚が失われます。 長い間中に留まります。 この状態は退行性（非発育）妊娠と呼ばれ、妊娠に成功したすべてのケースの 20% で発生します。

自然流産を引き起こす要因:

  • 女性の年齢（35歳以降の流産のリスクは20％、40歳以降の流産のリスクは40％）。
  • 出産と中絶の数（過去に2回以上妊娠した女性は流産のリスクが高くなります）。
  • 過去に自然流産したことがある。
  • ホルモン障害;
  • 悪い習慣（1日10本以上のタバコを吸うと妊娠初期の流産のリスクが高まります）。
  • 怪我;
  • 発熱（体温が37.5度を超えるとリスクが増加します） 自然流産);
  • 受付 薬(特に抗炎症薬);
  • 葉酸の欠乏;

流産後の妊娠はいつ頃から起こるのでしょうか？

ほとんどの女性の場合、流産後 3 ～ 12 か月後に新しい妊娠が起こります。 流産が合併症なく発生した場合、妊娠が成功する可能性が高くなります。 他の健康上の問題がなければ、翌月に再び妊娠する可能性があります。

自然流産は大量の出血を伴う病気です。 出血は女性の生命に直接的な脅威となるため、医師は受精卵が自然に出てくるまで待つことはお勧めしません。 胚と膜が完全に出てくる可能性はそれほど高くありません。 流産を背景に出血が発生した場合は、受精卵の真空吸引と子宮腔の掻爬が行われます。

胚を膜とともに除去する手順は、常に成功するとは限りません。 操作後は、次のような合併症が発生する可能性があります。

  • 大量の出血。
  • 子宮の感染症。
  • ホルモンの不均衡。
  • 受精卵の一部を保持すること。

手術後に問題を経験する女性もいます 月経周期。 こうした背景から、攻勢は、 新しい妊娠しばらく時間がかかる場合があります。 体が回復するまでに6か月以上かかる場合があります。 場合によっては、女性は子供を産むことを考える前に修復療法を受ける必要があるかもしれません。 12か月以内に妊娠しない場合は、必ず専門医の診察を受ける必要があります。

流産後の妊娠計画（妊娠前の準備）

医師は、出産後すぐに急いで妊娠しないようにアドバイスしています。 自然流産。 身体が回復して妊娠の準備をするのに必要な最低期間は 3 か月です。 推奨事項によっては、少なくとも 6 か月の期間を必要とするものもあります。 この間隔の長さは、受精卵を除去する手術がどのように行われたかによって異なります。 手術後に合併症が発生した場合は、次の妊娠について考えるまで少なくとも 6 か月待つ必要があります。

子供を妊娠する前に、女性は次のことを行う必要があります。 必ず専門医の検査を受けてください:

  • STI 検査。
  • 血中ホルモン。
  • 止血図。
  • 自己免疫抗体;
  • 核型;
  • 骨盤臓器の超音波検査;
  • 遺伝相談。

性感染症の検査には、主要な感染因子の検査が含まれます 生殖器系。 これらには次のものが含まれます。

  • クラミジア;
  • マイコプラズマとウレアプラズマ。
  • ガードナレラ。
  • 単純ヘルペスウイルス;
  • サイトメガロウィルス;
  • 淋菌;
  • トリコモナス;
  • 酵母様真菌。
  • 他の日和見植物相。

病原体を特定するには、子宮頸管から細菌培養物を採取し、膣と尿道から塗抹標本を採取するだけで十分です。 細菌培養の助けを借りて、状態を評価できます 正常な微生物叢生殖管。 医師は、ヘルペスウイルス、サイトメガロウイルス、風疹、トキソプラズマに対する抗体を得るために献血することを推奨する場合もあります。 抗体は静脈血を採取する際にELISAによって測定されます。

ホルモン検査には次のような検査が含まれます。

  • 黄体形成ホルモン (LH);
  • 卵胞刺激ホルモン (FSH);
  • プロラクチン;
  • エストラジオール;
  • プロゲステロン;
  • テストステロン;
  • 17-OPK;
  • コルチゾール;
  • DHEA-S。

これらのホルモンは、 必須過去に妊娠または出産に問題があった女性に投与されるべきです。 性ホルモンは、月経周期の1～3日目の朝、空腹時に服用します。 例外はプロゲステロンで、周期の 21 ～ 22 日目に投与されます (通常の周期は 28 日です)。 月経周期が規則的でない場合は、正確な検査時期について婦人科医に確認してください。

適応症によれば、他のホルモンの検査が処方されています。

  • ホルモン 甲状腺(TSH、T3、T4);
  • TSH受容体に対する抗体。
  • 17-ケトステロイド;
  • 他のホルモンは専門家の指示に従ってください。

血液凝固系の分析は、流産の原因を診断する上で非常に重要です。 初期段階で妊娠を中止したすべての女性は止血検査を受けるべきです。 逸脱が検出された場合は、止血専門医に相談する必要があります。 分析データに基づいて、医師は新しい妊娠の計画に関する推奨事項を提供します。 次の妊娠中は治療を受けるか、血液を変える薬の服用が必要になる場合があります。

自己免疫抗体の検出 – 重要な段階子供を妊娠する準備として。 それはについてです APS（抗リン脂質症候群）の検出について。 この病気はその一つです よくある理由 10週間後の流産。 過去に2回以上の自然中絶を経験した女性は、APSに対する抗体の検査が義務付けられています。

胎児核型分析は、流産の手術中に材料を直接採取する必要がある分析です。 この手順では、医師は受精卵の要素を除去するだけでなく、検査のために胚組織も採取します。 分析結果に基づいて、医師は胎児のさまざまな染色体異常を確認または反論できます。

核型分析中に染色体の病理が検出された場合、女性は遺伝学者を訪問しなければなりません。 これは、2回以上流産した場合にも実施する必要があります（核型研究がなくても）。 医師は個々の遺伝子地図を作成し、その後の妊娠の可能性のあるリスクを評価します。 遺伝学者の結論はすべて、本質的には助言にすぎないことを知っておく必要があります。 女性は、得られたすべての検査結果と既存のリスクを考慮して、新たな妊娠の可能性について自分で決定を下さなければなりません。

Rh マイナスの血液を持つ女性の場合は、Rh 抗体の検査が検査に追加されます。 Rh 陰性の女性が Rh 陽性の血液型の胎児を妊娠した場合、免疫学的矛盾が発生します。 女性の血液中に抗体が出現すると、自然流産のリスクが高くなります。 新しい妊娠が始まる前に、血液中に危険な抗体が存在するかどうかを調べる必要があります。

骨盤超音波検査は、自然流産の 7 日後にすべての女性に対して行われます。 指示に従って、繰り返し 超音波検査 1ヶ月以内に。 流産から1年以上経過している場合は、再度超音波検査を行うのが適切です。 良い専門家。 何らかの病理が検出された場合は、婦人科医による検査と治療を受ける必要があります。

さらなる検査と治療は、検出された病状に応じて異なります。 識別するとき ホルモンの問題婦人科内分泌専門医の診察を受けることをお勧めします。 血液凝固系の障害の場合、女性は止血専門医に直接行くことができます。 場合によっては、新しい妊娠を計画する前に、婦人科医による外科的治療を受ける必要があります。

自然流産の原因は増悪かもしれない 慢性疾患(高血圧、糖尿病など)。 この場合、子供を妊娠する前であっても、適切な専門医を訪問し、寛解を達成する価値があります。 新しい妊娠が発生した場合は、病気の悪化を見逃さないように定期的に医師の診察を受ける必要もあります。 専門家の適切な監督があれば、女性は妊娠を維持し、予定通りに出産するあらゆるチャンスを得ることができます。 健康な子供.

妊娠の経過

過去に自然流産後の新たな妊娠 - 大きな喜びどんな女性にも。 残念ながら、この時期は必ずしもうまくいくとは限りません。 一度流産を経験した女性は、さまざまな合併症を発症するリスクがあります。 過去だったら 妊婦 2 回以上妊娠が中絶された場合、好ましくない結果が生じるリスクは数倍に増加します。

初期段階では流産を繰り返すリスクが高い。 自然中絶を受けていない女性では自然中絶のリスクが増加する 必要な準備子供を妊娠する前に。 多くの場合、前回の流産と同時に繰り返し流産が起こります。 切迫流産の最初の兆候が現れたら、女性は直ちに医師の診察を受け、維持療法を開始する必要があります。

妊娠後半では、自然流産のリスクは大幅に減少します。 ここで、第 2 学期と第 3 学期の経過に大きな影響を与える可能性のある他の問題が発生します。 多くの妊婦は胎児胎盤機能不全を経験しており、その結果、赤ちゃんは酸素不足に陥り、 栄養素。 重度の場合は、胎児の発育が遅れ、低体重やさまざまな健康上の問題を抱えた子供が生まれる可能性があります。

過去に流産を経験した女性は、次のような症状を経験します。 リスクが増加する 早産 . 誕生の過程また、必ずしもうまく進むとは限らず、終了する可能性があります 帝王切開。 そのような結果が起こる可能性を予測することは不可能です。 多くの妊婦にとって、妊娠は順調に進み、自然に予定された時刻に赤ちゃんが生まれることを妨げるものは何もありません。

1 回の流産後の新たな妊娠の予後は非常に良好です。 再び胎児を失うリスクは 20% 増加しますが、このような状況であっても、多くの女性は安全に健康な子供を抱き、出産します。 妊娠前に適切な準備をしておけば、過去に複数回流産した場合でも、成功する可能性が大幅に高まります。

流産は自然に妊娠が終了し、子宮内で胎児が死亡することです。 ほとんどの場合、最初の 4 か月以内にこの方法で妊娠を中絶することができます。 しかし、この確率は28週まで持続します。 流産は、妊娠第1期に起こる早期流産と、妊娠第2期に妊娠が中断される後期流産に分けられます。 初期流産後の妊娠は、体の回復に時間がかからないため、より簡単です。

流産を引き起こす原因は7つあります。

  1. 自然流産は、男性ホルモンの過剰濃度である高アンドロゲン症の結果である可能性があります。 女性の身体。 この問題は次のように特定できます。 外部サイン、腹部、脚、顔の毛の成長の増加など。

女性がこのホルモンの不均衡に陥っている場合、自然流産後に妊娠を計画する前に、血液と尿のホルモンレベルの検査「17-KS」を受ける必要があります。 バランスが崩れている場合、女性には男性ホルモンの濃度を修正する薬であるデキサメタゾンが処方されます。 必要に応じて、ホルモンレベルは次のような助けを借りて安定化されます。 このツールそして子供を産む時期。

  1. 後の段階では、次のような理由で妊娠が中絶される可能性があります。 病的状態頸部。 胎児と子宮の子宮頸部への圧力が高まり、早期拡張につながります。 このような子宮頸部の病理学的弱さは、本質的に遺伝的なものである可能性があり、出産時の外傷の結果である可能性もあります。 過去の出生または中絶。

以前の妊娠がこの理由で中断された場合、医師は新しい妊娠の 12 ～ 16 週目に子宮頸部に全周縫合糸を配置します。 出産の数週間前に切除します。 縫合後、女性は 24 時間以内に以前の生活に戻ることができます。 しかし、場合によっては、妊娠を成功させるために、女性は次のことに従う必要があります。 ベッドレスト.

  1. 妊娠の経過は妊婦の健康状態にも左右されます。 自然流産は、感染症の存在が原因である可能性があります。 次の妊娠を計画するとき、将来の親はこれらの病気を除外するために検査を受けるか、検出された場合は必要な治療を受ける必要があります。 この要件は女性と男性の両方に適用されます。
  1. 感染症に加えて、子宮筋腫などの腫瘍形成も胎児の発育を妨げる可能性があります。 この場合、卵子は着床する機会がなく、早期流産の原因となります。
  1. 女性の体の内分泌疾患、つまり糖尿病や甲状腺疾患も、そのような結果を引き起こします。 女性は包括的な検査を受けなければなりません 健康診断そして妊娠期間全体を通じて、婦人科医に加えて、既存の病気を専門とする医師の診察を受ける必要があります。 妊婦の年齢も重要です。
  1. 男性と女性の間の免疫学的不適合は妊娠中絶を引き起こす可能性があります。 この状態では、母親の免疫系が胎児内の父親の​​細胞を拒絶します。 この状況では、治療には免疫療法が含まれます。 流産は、激しい身体運動、重労働、または怪我の結果発生する可能性があります。 保存して正常に実行するには 次の子、女性は新たに妊娠するまで肉体労働を放棄する必要があります。 そして妊娠期間全体を通じてストレスを完全に排除します。
  1. これらの悲劇的な結果は、身体的ストレスだけでなく、心理的ストレスによっても引き起こされます。 女性は、可能であれば、感情のバランスを乱すすべてのストレス要因を排除する必要があります。 ストレスが原因で妊娠が中絶された場合は、再び妊娠する前に強力な鎮静剤を服用すべきではありません。

心理状態を薬で修正する必要がある場合は、チンキ剤を優先することをお勧めします 薬草、バレリアン、マザーワート、シャクヤクなど。 これらの薬は天然由来であるにもかかわらず、指示に従って服用する必要があります。
上記の理由が見つからない場合、その子供は遺伝的疾患を患っている可能性が高くなります。 この理由による流産は、誤って形成された胚の除去をもたらす一種の選択と考えられています。 遺伝性疾患を特定し、将来の影響を最小限に抑えるために、染色体検査が行われます。 自然流産の原因を特定できない場合、流産後の妊娠計画は、染色体異常の可能性を判断する遺伝学者との相談から始める必要があります。

胎児拒絶反応の兆候

  1. 流産の主な兆候は次のとおりです。 子宮出血。 たとえ少量の出血であっても無視してはなりません。 多くの場合、胚拒絶反応のプロセスは数日間にわたるわずかな出血から始まります。
  2. 付随する症状には、下腹部のけいれんが含まれる場合があります。 女性は常に痛みを経験するわけではありません。 症状は周期的に発生し、一定期間消失してから再び再発することがあります。 多くの場合、健康状態は急激に悪化します。
  3. おりものに組織片が存在する場合は、中絶が起こったことを示します。 ほとんどの場合、胎児はすぐに体から取り除かれるのではなく、死後一定期間が経過してから取り出されます。 このため、部分的に剥がれが発生します。 果実が丸ごと出てくると丸い泡のようになります グレー。 血の混じった分泌物には白い粒子が含まれる場合があります。

流産はいくつかの段階を経て、それぞれに独自の症状があります。 の上 早期子供は救われるかもしれない。

  1. 最初の段階では、中断の脅威が現れます。 女性は腰部と下腹部にうずくような痛みを感じています。 少量の出血が発生する場合があります。 医師が適時に介入すれば、胎児を救うことができます。
  2. 第2段階は流産の発症を特徴とし、下腹部に中程度の痛みを伴うけいれん感覚を伴います。 わずかな出血が現れ、出血が激しくなる場合があります。 女性はめまいと脱力感を経験します。

この段階で流産を止めることができます。 女性は外来治療と入院治療の両方で処方できます。 中断の原因がホルモンの不均衡である場合、医師はホルモン療法を処方します。 妊婦の中には、これらの薬を服用するのが怖くて怖がっている人もいます。 悪影響赤ちゃんのために。 しかし、このような治療は中断の原因を取り除くため、放棄されるべきではありません。

  1. 第 3 段階では、子供は死亡し、妊娠を救うことはできません。 このプロセスには、下腹部の鋭い痛みと腰のうずくような痛みが伴います。 出血が大量です。
  2. 第 4 段階では、胎児が母体から完全に除去され、子宮が収縮し、出血が止まり、痛みが止まります。 流産は、胎児が子宮腔を出た瞬間に完了したと見なされます。 中絶が完了したことを確認するために、医師は外科的検査を行うか、超音波検査を依頼します。

女性は流産を経験しても、それに気付かないことがあります。 この場合、胚は死亡しますが、子宮からは取り出されません。 妊娠の兆候が見られない場合は、心配する必要があります。 このような場合、女性はすぐに連絡する必要があります。 医療機関、医師が超音波装置を使用して胎児の心拍の有無を判断します。

流産後の検査

うまく耐えるためには 次の妊娠前回の中断に至った理由を判断する必要があります。 これを行うには、女性は次の検査を受ける必要があります。

  • 子宮と付属器の超音波検査。これに基づいて医師は構造を把握します。 内臓そして 考えられる病状、子宮内膜の状態、新生物の存在。
  • ケトステロイドの尿検査とホルモンの血液検査。これは女性の体内の男性ホルモンのレベルを決定するのに役立ちます。
  • 将来の両親の感染症の有無を検査する。
  • 甲状腺と副腎の機能の研究。

流産後、妊娠するまでどれくらいかかりますか？

生理学的には、妊娠は最初の 1 か月間で起こります。 流産の日は周期の初日とみなされ、2〜3週間後に排卵が起こり、受精が可能になります。 しかし実際には、医師は6〜12か月待つことを推奨しています。 これは期限です 心理状態流産後の回復が必要な女性、および二度目の中絶の可能性。 自然流産と妊娠の間の間隔が短いと、このリスクが高まります。 専門家は、女性の生理学的および感情的な回復に最も最適な期間は 1 年であると考えています。
流産直後の妊娠は、二度目の流産の可能性が高まるため望ましくありません。 胚が拒絶されるたびに、女性の体の出産能力は低下します。 健康な赤ちゃん減少します。 3回の流産後の妊娠は50％の確率で起こります。 リハビリ期間中、女性は妊娠が中絶された理由を判断するために検査を受ける必要があります。 そうすることで将来の悲劇を防ぐことが可能になります。
女性が計画段階で専門家に相談することが推奨される適応症が数多くあります。

  • 35歳での最初の妊娠の開始。
  • 長期の不妊治療を経ての妊娠。
  • 過去に中絶したこと。 特別な注意 9週間を超える妊娠の中絶が必要な場合。
  • 内臓の病理学的状態 正常な発達胎児;
  • 前回の妊娠中に流産の恐れがあった。
  • 婦人科手術。
  • 前回の妊娠中の胎児凍結。
  • 自然流産の遺伝的素因。

準備活動

流産後の妊娠が発生し、一定期間後に安全に進むために、将来の親は特定の規則に従うことをお勧めします。

  1. 最初はすべてを放棄する必要があります 悪い習慣。 アルコールやタバコ製品は卵子や精子の生存率を低下させ、受精の可能性を低下させます。
  2. 薬物を完全に放棄するには、可能であれば強力な薬物の使用を除外する必要があります。
  3. 不安やストレスは妊娠に悪影響を及ぼします。 男性と女性が独立して正常化できない場合、 感情状態流産後に彼らは探すべきです 心理的な助け専門家に。
  4. 女性は、重労働や激しいスポーツを避けることをお勧めします。
  5. なぜなら 感染症妊娠に直接の脅威をもたらすため、ウイルスや感染症を保有している可能性のある人との接触は避けるべきです。
  6. 適切に整理された バランスの取れた食事。 食事には、女性の体に必要な栄養素を提供できる食品が含まれている必要があります。
  7. さらに、摂取することをお勧めします ビタミン複合体ただし、これらの薬は医師の処方が必要です。

後期流産後の妊娠は、前回の妊娠から2年以内に行う必要があります。 これは、体が回復して準備するのに必要な時間です。 経験している女性もいます 強い願望子供がいるなら、このアドバイスは無視してください。 しかしこの場合、悲劇が繰り返される可能性が高まります。

流産の経験のある女性は、新たに妊娠するときに危険にさらされます。 適切な兆候がある場合：下腹部の痛みを伴う感覚の出現または出血、医師は入院を処方します。 主な要件は床上安静です。 子宮の緊張を和らげるために、No-shpa 注射、マグネシウム点滴薬、直腸座薬が処方されます。 流産後の妊娠期間が12週間を超えない場合は、これらの対策で十分です。 ホルモン欠乏症の場合は、プロゲステロンを含む薬を使用して治療が行われます。 治療が成功した兆候は、痛みが止まり、子宮の緊張が正常化することです。
検査の結果、重大な危険がないと医師が判断した場合、入院の必要はありません。 しかし、家にいる間、女性は特定の推奨事項に従わなければなりません。 ストレスの悪影響を忘れてはなりません。 妊婦は避けるべきです 紛争状況。 最後になりますが、ライフスタイルも大切です。 日課には散歩も含めるべきです 新鮮な空気 20分以上続くこと。

睡眠不足は精神的ストレスと同じくらい危険です。 妊娠を成功させるためには、1日少なくとも8時間の適切な睡眠が必要です。 3 kgを超える重量物を持ち上げないでください。重い物を持ち上げると流産を繰り返す可能性があります。

出産を控えている女性には、熱いお風呂、サウナ、スチームバスは禁忌です。 この要件は、中断のリスクが依然として高い初期段階に最も関連します。 2回の流産後に妊娠している女性は特に注意が必要です。 より良い この期間シャワーを浴びるから 水の温度レベルは 38°C を超えてはなりません。

ビタミンを摂取することは決して重要ではありません。 のために 完全な開発免疫力と 循環系赤ちゃんが必要です 葉酸。 ヨウ化カリウムは甲状腺の機能を確保します。 妊婦の血液中のヘモグロビン濃度が低い場合は、鉄分が処方されます。 これは、妊婦の体に必要なビタミンの主な複合体です。 ただし、ビタミンサプリメントは医師に相談した後にのみ摂取する必要があります。

結論

自然妊娠中絶後、女性は母親になる可能性がかなり高くなります。 しかし、次の赤ちゃんを無事に産むためには、再発を防ぐために総合的な検査を通じて流産の原因を突き止める必要があります。 体は回復する必要があるため、次の受胎までに定められた期限を厳守する必要があります。 初期流産後の妊娠は早期に起こる可能性があります。 また、自分の健康状態を観察し、ストレスを避け、よく食事をし、医師の推奨事項にすべて従う必要があります。

流産後の妊娠の特徴。 ビデオ：

より公正なセックスを代表する多くの人にとって、妊娠は最も待ち望まれ、望ましい出来事です。 そして実際、女性には母性本能があり、遅かれ早かれそれが完全に現れるように自然に整えられています。 しかし、物事がいつもスムーズに進むわけではありません。 残念なことに、多くの女性は子供を抱えている間にさまざまな病状を経験する可能性があります。 それらの中には、医学的に容易に矯正できるものもありますが、胎児の生命とまったく適合せず、胎児の発育の中断につながるものもあります。

流産

胎児の卵子とそれに伴う胚の発育と成長が自然に停止することを凍結妊娠といいます。 これらすべてを背景に、出血が始まり、病理学的組織が子宮腔から拒絶された場合、流産が起こったと考えることができます。

生理が遅れる前に妊娠が中断されたため、女性が妊娠が起こったことさえ疑わないことがよくあります。 平均すると、女性 1,000 人あたりそのような症例が 250 件あります。

分類

すべての流産は特定のサブタイプに分類されます。

  • 人工中絶。 これは胎児の発育の計画的な中断です。 それは女性の要求によって、または兆候によると特定の状況によって発生する可能性があります。
  • 中絶は自然発生的です。 このケースは、子宮がまだ自力で生きていくことができない胎児を拒絶するときに発生します。 これは通常、28 週間前に発生します。

流産の種類

  1. 満杯。 ほとんどの場合、12～28週の間に起こります。 この場合、女性の子宮の筋肉が内容物をすべて押し出すため、それ以上の洗浄は必要ありません。
  2. 不完全。 通常、受精卵の発生の初期段階で発生します。 この場合、胚と膜の一部が女性の体内に残り、掻爬を使用して除去されます。
  3. 習慣的。 この場合、女性は連続して数回の中絶を経験します。

症状

通常、何の問題の兆候もなく、妊娠中絶は突然起こります。 症状：

  • 女性の生殖器からの出血。
  • 下腹部に起こる耐え難いけいれん性の激しい痛み。
  • 超音波検査で胎児の心拍が観察されない。

理由

それらは次のとおりです。

  • ホルモン生成の違反。
  • 生殖器領域の既存の疾患。
  • パートナーが頻繁に変わる。
  • 心臓や血管の病気。
  • 頻繁な擦り傷。
  • さまざまな外科的介入。
  • 怪我。
  • 間違ったライフスタイルと悪い習慣。

流産後の妊娠

子どもを亡くすなどの不幸に見舞われた女性は、通常、精神的に落ち込み、肉体的に疲れ果てています。 多くの人は、同じ状況が繰り返されることを恐れて、近い将来の計画を立てることを拒否します。 これは非常に理解できます。 流産後の妊娠に向けた準備には、とても時間がかかります。

そもそも女性に必要なのは、 物理的な回復。 通常、医師は胎児の発育停止の理由を調べるために一連の検査と研究を処方します。 その後、病状が特定された場合は治療が処方されます。 平均して、身体の健康が戻るまでに約 1 か月かかりますが、精神的な健康についてはそうとは言えません。

一部の女性にとって、流産直後の妊娠は単に選択肢ではありません。 これは、赤ちゃんを亡くした失敗した母親に特に当てはまります。 長期的な。 赤ちゃんの動きを感じ、超音波モニターで赤ちゃんの腕と足を見たので、今ではもう赤ちゃんを腕に抱くことは二度とないことを理解しているので、それは彼らにとって耐え難いことです。

医師の意見

多くの医師や有名な生殖専門家は、流産後の周期が回復すればすぐに妊娠を計画できると信じています。 通常、これには最大 3 か月かかります。

しかし、実際には、女性はわずか 2 週間で再び興味深い立場に戻ることができます。 子宮腔の掻爬術は、この周期で排卵が起こらないことを意味するものではありません。 これは、保護がなければ、体の準備がまだ整っていないときに妊娠する可能性があり、それ自体が胚の発育にとって脅威となる可能性があることを意味します。 流産後1か月は妊娠が再び中断される可能性が高くなります。 その理由は、ホルモンレベルと子宮内膜層が回復していないことにあります。 したがって、理性を持って医師の指示にすべて従う必要があります。

ほとんど 主な質問、同様の不幸を経験した女性にとって興味深いのは、流産後に妊娠する可能性があるかどうかです。 答えは 1 つだけで、それは否定できません - 絶対にそうです。 これはまさに産婦人科医が声をそろえて言うことです。

胎児の発育が自然に中断された場合は、最初に何かが間違っていたことを示しています。 最も強い者を選ぶのに大きな役割を果たすのは自然選択であり、弱い者や病人が死ぬことは自然によって考えられています。

その後の妊娠 高い確率でこのような複雑な問題はなく、正常に進行します。 唯一の例外は、受精卵の成長の繰り返しの停止とその拒絶反応です。

胎児の発育が中断された後

多くの女性は、流産後に妊娠検査薬を受けると、 肯定的な結果。 これには論理的な説明があります。 実際のところ、家庭用テストストリップは、女性の尿中に一定量の「妊娠中の」ホルモンが存在する場合に反応します。 胎児の発育が中断された後の量は、 この物質のすぐに減少しない可能性があるため、検査結果が陽性であることが判明する可能性があります。

掻爬が行われた場合、流産後も妊娠が進行し続けるといわれていますが、心配する必要はありません。 すぐにこのホルモンは体から完全に排除され、検査で陽性反応が得られなくなります。

女性の子宮の筋肉には自己治癒力があり、掻爬や自然流産後も元の状態に戻ります。 女性が2人、3人、あるいはそれ以上の子供を産むことができるのはこのためです。 したがって、流産後に妊娠できるかどうかについて心配する必要はありません。 体を回復させて計画を始める時間を与えてください。

流産を防ぐ唯一の証明された方法はありません。 通常、受精卵自体が生存できない場合、それが生き残るのに役立つものは何もありません。 しかし、それにもかかわらず、時間内に医師に連絡することで、赤ちゃんを救う機会があります。

最初に始まったすべての中絶が妊娠の完全な終了に終わるわけではありません。 胚が正常に発育し、完全に健康であれば、いくつかの医療処置を行えば救われる可能性が高くなります。

結論として言うと価値がある

流産後の妊娠の可能性は以前と同じです。 将来同じ状況が繰り返されないように、慎重に準備する必要があります。 力を得る。 気分が悪く、一人ではうつ病から抜け出すことができない場合は、選んだ人に相談してください。 彼もあなたと同じように心配しています。 お互いにサポートし合えば、必ず成功します。

それ以外の場合、現在の状況が長期間にわたってあなたの心を解放しない場合は、心理学者に相談するのが理にかなっています。 医者はあなたがこの日常から抜け出すのを絶対に助けてくれるでしょう、そしてすべては間違いなくうまくいくでしょう。