低酸素症で生まれた子供たち。 子宮内胎児低酸素症：兆候、原因、治療、予防。 すでに生まれた子供の低酸素症はどのように治療されますか?
妊娠は、妊婦にとって最も楽しい時期です。 特に、出生前であっても、成長期の赤ちゃんが低酸素症と診断された場合はそうです。 全出生の 5 ～ 10% が合併症を起こします。 この状態の危険性は、低酸素症が将来子供に影響を残すことです。
低酸素症について
低酸素症またはディストレス症候群は、母親の血液からの酸素供給が不十分なために起こる胎児の体の変化です。 それは以下の可能性があります:
- 慢性（母体の病気や妊娠の合併症による永続的または長期にわたる欠乏症）。
- 亜急性（出生の1〜2日前に発生し、胎児疾患を伴うことが多い）。
- 急性（すでに始まっている分娩中の急激な酸素不足）。
強度の観点から見ると、低酸素症は軽度、中等度、重度の場合があります。 で 軽度の程度胎児の血球数のみが変化します。 中等度の場合には、あらゆる種類の代謝の可逆的な障害が発生します。 重篤な形態 - 細胞レベルでの変化は事実上不可逆的です。
最も顕著な影響は、ほとんどの出産合併症に伴う重度の急性低酸素症によって引き起こされます。 これには、子宮破裂、胎盤早期剥離または臍帯の破裂/圧迫、長期間の無水期間、弱い陣痛、急速または長時間の陣痛などが考えられます。
で 正常な発達妊娠中、胎児は低酸素から保護するための複合的な機能を備えています。心拍数が速く、心臓から微量に排出される血液の量が多く、血液の酸素容量が増加します。 解剖学的特徴、体内の血液が混ざります。 したがって、胎児の酸素欠乏は、「母親 - 胎盤 - 胎児」という連鎖に重大な違反があった場合にのみ発生します。
胎児の体内で何が起こっているのか
酸素欠乏は代謝障害や労働障害を引き起こす 内臓。 代償プロセスが開始され、心拍数と血管内の圧力が増加します。 血流の再分配が発生し、心臓、脳、肝臓、腸、腎臓、脾臓に血液供給の低下が生じます。 虚血が発症します - 栄養失調。
胎児の肛門括約筋は腸虚血により弛緩し、胎便（赤ちゃんの最初の便）が羊水中に放出されます。 すぐ 緑がかった色水の場合、胎児は低酸素症に陥っていると考えられます。
酸素欠乏が進行し、代償作用が阻害されます。 重要な臓器に違反が発生し、臓器の正常な機能が不可能になります。 酸素欠乏が続くと、細胞や組織は死滅します。 このような臓器の構造の変化は元に戻すことはできません。
胎児の低酸素症中に障害が発生すればするほど、将来の子どもへの影響はより深刻になります。 場合によっては致命的な場合もあります。
低酸素症の原因:
- 酩酊と中毒、 生殖器外の病理（例：高血圧、 糖尿病、気管支喘息）、妊娠中の失血、動脈性低血圧、感染症、貧血;
- 子宮や胎盤の血流障害を引き起こす可能性のある状態（例: 過熟、妊娠中毒症（妊娠後半の中毒）、胎児の首とへその緒の絡み合い、胎盤の不適切な付着、高低差など）水分レベル、血液型に基づく免疫の競合（母親が Rh マイナスの場合、子供は 陽性の血液）、多胎。
- たとえば、胎児の病気が少ない 血圧、発達障害、溶血性疾患。
低酸素症の影響
妊娠中の低酸素は次の原因となる可能性があります: IUGR (遅延) 子宮内発育）、早産、凍結妊娠。
低酸素症は、将来的に子供に次のような影響を引き起こします。
- 慢性型では、出生後に神経障害が生じ、精神的および身体的遅滞が生じ、低出生体重児やシステムが未発達で免疫力が低下した赤ちゃんが生まれることがよくあります。
- 急性型出生後に子供の死亡を引き起こす可能性があり、長期的な影響には神経障害（頭蓋内圧の上昇、けいれんの準備状態、精神および言語障害、精神および身体遅滞、周産期脳症）が含まれます。
期間と強度について 酸素欠乏結果の深刻さによって異なります。 出生直後と5分後の子どもの状態のデータに基づいて暫定的な予後を判断できます。 赤ちゃんはアプガースケールで1〜10点で評価されます。 出生直後の状態は4〜5 bb、5分後の8〜10 bbで評価され、結果の前提条件と見なすことができます。 中等度の重症度。 スコアが低い場合は、いくつかの子システムの違反を示します。 おそらく、低酸素症の影響は深刻になるでしょう。
妊娠中や出産中に酸素不足に陥る赤ちゃんは、将来的にさまざまな問題に直面する可能性があります。 これは、多動性または無関心、言語、思考および運動プロセスの障害、精神遅滞または精神遅滞である可能性があります。 身体的発達、コミュニケーションと学習の困難、行動の問題、意志領域、筋緊張亢進、けいれん、てんかん、子供 脳性麻痺等
低酸素症のタイムリーな診断と妊娠と出産の合理的な戦略は、低酸素症の発症リスクを軽減するのに役立ちます。 マイナスの結果子供のために。 したがって、必ず予定どおりに医師の診察を受け、28週以降の表に従って胎児の活動を観察してください。 赤ちゃんは1日に少なくとも10回は動く必要があります。 ただし、胎児の活動性が高まった場合でも、そのことを医師に伝えてください。 あきらめる 悪い習慣そして医師の指示に厳密に従ってください。 これが、将来低酸素症の影響からお子様を守る唯一の方法です。
出産中の子供に対する酸素欠乏の脅威は何ですか、この状態の合併症は何ですか、そしてこの病状の原因は何ですか。 これらすべての質問は、残念な診断に直面した若い母親によって尋ねられます。
赤ちゃんは母親の子宮内にいる間、および出産の過程で直接酸素欠乏を経験する可能性があります。 胎児のこの状態は急性期と慢性期に異なります。 原則として、急性胎児低酸素症は出産時にのみ診断されますが、慢性低酸素症は妊娠期間中ずっと発生します。 子宮胎盤循環の障害によって起こります。 出産後の急性低酸素症は、出産中に特定の合併症が発生した場合に観察されます。 胎児の低酸素症の病因が主に母親に依存する場合、子供の出産中の低酸素症は、出産中の医師の読み書きのできない行動の結果である可能性があります。
出産時の胎児低酸素症の影響
子供が低酸素症で生まれた場合は、急いで絶望しないでください、まず第一に、この病状の原因を見つける必要があります。
酸素欠乏の発症の誘発要因としては、胎盤の早期剥離、へその緒が赤ちゃんの首に何度も絡まる、赤ちゃんを出産する産科医のミスなどが考えられます。影響の重症度はアプガースケールを使用して評価されます。 このスケールのスコアが高い場合は、赤ちゃんが軽度の仮死状態にあることを示します。 低 - 赤ちゃんが神経障害を発症するリスクを示します：多動、精神言語病理、身体的または精神的発達の遅れ。
出産中の低酸素症の影響は、時には非常に深刻です。 酸素不足で最もダメージを受けるのは赤ちゃんの脳です。 妊娠中の軽度の酸素欠乏は、急性型に発展する可能性があります。 しかし、新生児が自分で呼吸し始めれば、発達と成長の病状を回避するあらゆるチャンスがあります。
帝王切開後の新生児の低酸素症
手術による分娩の長所と短所に関する議論は後を絶ちません。 で 最近多くの妊婦は、プロセスの効率性、痛みのなさ、そして見かけの「容易さ」を理由に帝王切開を選択します。 しかし医師たちは、外科的分娩に対する非生理学的アプローチは医学的理由のみで実施されるべきだと主張している。
問題は、帝王切開などの手術は、赤ちゃんに外傷を与え、酸素欠乏を引き起こす可能性があるということです。 母親の子宮から子供を取り出すことの難しさは、彼にとって非常に強い刺激です。 筋緊張や自律神経機能の低下などの神経学的異常を引き起こす可能性があります。 神経系, 運動活動。 まれに、頭蓋内出血や脊椎損傷が観察されることもありますが、これは新生児期の合併症を意味し、その後の身体障害を引き起こす可能性があります。 精神運動発達子供。
赤ちゃんの出産の結果と 発展の可能性帝王切開中の酸素欠乏は、手術中に使用される麻酔薬（痛み止め）の影響も受けます。 麻酔前 帝王切開一般的なものでもローカルなものでもかまいません。 筋弛緩剤や鎮痛剤を服用すると、新生児の生活過程に変化が生じ、中枢神経系や呼吸が抑制されます。 子供は眠気を感じたり、無気力になったり、吸引力が低下したり、筋肉の緊張が低下したりすることがあります。 赤ちゃんの呼吸抑制は酸素不足を引き起こすため、集中治療が必要です。
胎児の低酸素症は独立した病気ではなく、母親、胎児、または胎盤の体内のさまざまな病理学的プロセスの結果です。 なぜ胎児の低酸素症が起こるのでしょうか？
出産時に胎児が低酸素状態になる5つの理由:
1.分娩調整障害、非系統的で無秩序な収縮が発生します。 さまざまな部門子宮。 通常、興奮の焦点は子宮の隅の1つの領域にあり、そこから収縮が残りの筋線維に広がります。 調整障害が発生した場合、衝動の伝播領域は子宮体の中央部に移動します。 底部あるいは、ある地域から別の地域に移動することもあります。 この場合、筋肉の収縮の同時性が失われ、収縮の波は上から下に伝わらず、逆に下から上に子宮頸部の開きが促進されます。 同時に、それらの強さは増加し、痛みを伴い頻繁になりますが、子宮頸部の拡張にはつながりません。 さらに、協調性のない収縮と収縮間の不十分な筋肉弛緩により、筋肉への血液供給が妨げられ、首が固いまま伸びにくくなります。 早漏 羊水。 内分泌および代謝の障害、子宮腫瘍、多胎妊娠、羊水過多、胎児が大きい、妊婦の年齢が 17 歳未満または 35 歳を超えている、子宮頸部の瘢痕性変化などは、分娩不調和につながる可能性があります。
2. 陣痛の弱さ。陣痛の弱さは、強度の不足、収縮の持続時間と頻度、子宮頸部の消退と拡張の遅れによって特徴付けられます。 この合併症は通常、子宮の緊張が高まったり、子宮の奇形や発育不全を伴う妊婦に発生します。 炎症性疾患可能であれば。 労働力の弱さの原因は、過去の中絶、羊水過多による子宮の過膨張、 大きな果物またはいつ 多胎妊娠、機能の欠如 甲状腺。 さらに、過度の神経精神的ストレス、不安、出産への恐怖、出産中の女性の疲労は、陣痛の弱さにつながる可能性があります。
3. 暴力労働。 初産婦の場合は 4 ～ 6 時間、経産婦の場合は 2 ～ 4 時間、それぞれ 4 時間未満と 2 時間未満の場合、出産は早いと考えられます。 この出産シナリオは、強すぎる子宮収縮、または子宮頸部の過度に低い弾性と関連している可能性があり、子宮頸部が収縮にすぐに反応して子宮咽頭が急速に開きます。 激しい陣痛と激しい収縮の間に、子宮胎盤および胎児 - 胎盤間の血流の中断が発生し、胎児の低酸素症が発生します。
4. 胎盤剥離または胎盤組織の個々の領域の死滅。 急性 胎盤不全胎盤の表面の2/3以上が剥離すると発症します。 この状態は胎盤の血流が急速に悪化するため危険であるため、緊急の医療介入が必要です。
5. へその緒を通る血流を止める臍帯の圧迫、または引っ張られた際の臍帯血管の圧迫の結果として。 これは、へその緒がしっかりと絡み合って、へその緒に真の結び目がある場合、または羊水破裂時に臍の輪が子宮から外れ、胎児が産道に沿って動き始めた瞬間に起こる可能性があります。 。
出産時の胎児低酸素症の危険性は何ですか?
短期間の胎児低酸素症は、赤ちゃんに影響を与えることなく経過する可能性があります。 これは、胎児の体がそのような極端な状況に適応できるという事実によるものです。 しばらく動きが止まり、その結果、体の重要な機能を維持するためにより重要な臓器に血流が再分配されます。 最後に重要なことですが、脳への血液供給が中断されます。 これにより、中枢神経系が損傷するリスクが軽減されます。 しかし、赤ちゃんの体の予備能力が低下し、胎児の低酸素への適応メカニズムが枯渇している状況では、出産は子どもにとって真の試練となります。胎児のさらなる酸素欠乏のエピソードは、不可逆的な脳損傷を引き起こす可能性があります。 、子宮内昏睡および窒息（窒息）。
胎児低酸素症の影響がそれほど深刻でない場合、ほとんどの場合治療可能です。 出産中、新生児は蘇生処置を受け、洗浄されます。 気道、呼吸を刺激します。 神経科医は産科病院内とその後の両方でそのような赤ちゃんの状態を監視する必要があり、治療コースも処方します。 これらは、脳機能を改善する薬、鎮静剤、マッサージ、理学療法などです。 理学療法。 後で問題が発生した場合は、言語療法士や心理学者などの専門家への紹介が必要になる可能性があります。 たとえ生後1年間に胎児の低酸素症による影響が観察されなかったとしても、その後に問題が現れないとは誰も保証できません。 これは、言葉の遅れ、集中力の低下、または興奮性の増加である可能性があります。
分娩中の胎児低酸素症の診断
分娩中の胎児の低酸素症を診断するために、医師は胎児の心臓がどのように機能するかを検査します。 最も簡単な方法は、産科用聴診器を使用して胎児の心音を聞くことです。
ただし、聴診器は主に分娩の第 2 段階、つまり分娩の合間に使用されます。 分娩の最初の段階では、よりアクセスしやすく、 正確な方法心臓のリズム障害の評価と胎児の低酸素症の検出 - 心電図検査。 胎児の心拍は少なくとも 40 分間記録されます。 このデバイスは赤ちゃんの心拍数を検出して記録します。 胎児の血液中の酸素濃度が低下すると、神経系の細胞への酸素の供給も減少し、心拍数に影響を及ぼします。 産婦人科医は、心拍の記録、胎児心拍数の減少と急激な増加のエピソードを評価し、これらのデータに基づいて、赤ちゃんが母親のお腹の中でどれだけ快適に感じているかについて結論を出します。 分娩の第 1 段階では、心拍数の低下が胎児への酸素供給不足の主な兆候です。 赤ちゃんの心拍数が増減しない、いわゆる単調な心拍リズムも好ましくない兆候です。 陣痛に反応して、赤ちゃんの心臓の鼓動が長期間にわたって少なくなることがよくあります。 分娩の第 2 段階では、胎児の低酸素症は、赤ちゃんの心拍リズムの顕著な減速または加速によっても示されます。
いきみをした後でも赤ちゃんが活発に動き始めた場合も同様と考えられます。 追加機能酸素が足りないということ。
分娩中の胎児の低酸素症は、羊水の出現によっても判断できます。 通常、それらは無色透明である必要があります。 緑羊水は慢性低酸素症の兆候です。 通常、胎児の腸は出生後初めて空になります。 しかし、子宮内の酸素欠乏の間、赤ちゃんは腸壁のけいれん性収縮を経験し、胎便（元の糞便）が羊水に入り、羊水が緑色に変わります。
胎児の低酸素症の予防
出産中、産婦人科医は、痛みの発生を適時に防ぐために、妊婦と胎児の状態を監視し、心拍を評価し、収縮の規則性と強度を監視します。 これらの目的のために、たとえば、子宮の収縮活動が中断された場合、分娩活動の調整不能の場合には、さまざまな刺激方法が使用されます。 薬用睡眠または硬膜外麻酔。 胎児の低酸素症の発生を防ぐための必須の措置は、羊水の早すぎる破裂、過期妊娠、妊娠症（浮腫、血圧の上昇、尿中のタンパク質の出現によって現れる妊娠の重度の合併症）の場合に実行されます。 銃尾胎児、母親と胎児の間に血液型またはRh因子に関して不一致がある場合、出産する女性が糖尿病などの疾患を患っている場合、 心血管疾患。 陣痛促進効果があれば継続します。 分娩を正常化できない場合は、胎児の低酸素症の発症を待たずに帝王切開が行われます。
胎児の低酸素症：緊急措置を講じる
それでも出産中に赤ちゃんが酸素不足になり始めた場合はどうすればよいでしょうか？ それはすべて産科の状況によって異なります。 子宮胎盤および胎児胎盤の血液循環を改善する薬を使用することが可能です。
ただし、重度の胎児の心拍リズム障害、緑色の羊水、および胎児の酸素欠乏のその他の兆候がある場合、分娩刺激は禁忌です。 実際のところ、出産の過程に介入したり、陣痛を強めたり、速めたり、調整したりしようとする試みは、赤ちゃんの状態を悪化させるだけです。 緑色の水や 初期の兆候胎児の酸素欠乏は、陣痛を促進することが目的ではなく、赤ちゃんの状態を改善し、胎児の低酸素症を防ぎ、適応能力を高めることを目的としています。
重度の胎児低酸素症の場合は、緊急出産が必要です。 分娩方法は産科の状況によって異なります。 赤ちゃんの頭（骨盤位の場合はお尻）がすでに下がっていて、骨盤腔の狭い部分に入っている場合は、真空吸引器または産科鉗子を使用して取り除きます。 自然便による迅速な配達が不可能な場合 産道帝王切開が行われます。
現在、 効果的な方法出産中の胎児の状態を監視します。 低酸素症のリスクが高い分娩中の女性では、胎児仮死の初期症状に適時に気づき、即時措置を講じるために、常に心臓を監視しながら分娩が行われることがよくあります。 タイムリーな導入 薬そして、必要に応じて医師が積極的に介入することで、胎児の低酸素症とその悲惨な結果を防ぐことができるでしょう。
胎児低酸素症の種類
医師は胎児の慢性低酸素症と急性の胎児低酸素症を区別します。
慢性型通常、赤ちゃんが酸素不足を常に経験している妊娠中に診断されます。 しかし、出産時には頻繁に会わなければなりません。 急性低酸素症。
医師はこの症状の重症度を強度に応じて分類します。
最も簡単な形式は、 機能的な– 軽微かつ回復可能な損傷を引き起こします。
代謝形態– これは、臓器や組織の代謝障害を伴う、より深い低酸素状態です。
最も重度の低酸素症は、 破壊的な。この段階では、組織内の細胞の死により不可逆的な変化が発生します。
子宮内胎児低酸素症は、残念ながら非常に頻繁に発生する危険なプロセスです。 低酸素の影響は、胎児の発育や内臓の活動に悪影響を与える可能性があります。 胎児の生命と健康は、タイムリーな診断と治療に大きく依存します。
奇跡を待っています
妊娠はすべての女性にとって非常に刺激的で楽しい時期です。 しかし、赤ちゃんの誕生に対する喜びに加えて、赤ちゃんの健康に対する懸念も増えています。 妊婦には大きな責任が伴います。 9か月かけて発達し、成長します 新しい生活。 胎児の健康は母親の健康に直接依存します。
妊娠中に健康状態を監視する方法については、多くの推奨事項があります。 これは、栄養、ライフスタイル、精神的ストレスなどに当てはまります。 これらを遵守しない場合 簡単なルール悪影響を及ぼし、胎児の健康を損なう可能性があります。
これらの結果の 1 つは子宮内の低酸素症であり、胎児の発育障害や、場合によっては流産につながる可能性があります。 これを避けるために、妊婦は妊娠中に待ち受ける危険因子を注意深く研究し、その発生を防ぐように努める必要があります。
低酸素症とは何ですか
「Hypoxia」は古代ギリシャ語で、文字通り「低酸素」と訳されます。 この用語は、特定の要因の影響により身体またはその個々の臓器が経験する酸素欠乏を指します。
酸素欠乏状態が長く続くと、人体では不可逆的な形態学的プロセスが発生します。 それらは組織や器官の構造を変化させ、その機能的能力を破壊します。 胎児が酸素を奪われると、内臓の形成プロセスが遅くなり、生命維持システムの発達が遅れて生まれたり、死亡したりする可能性があります。 これらが結果です 子宮内低酸素症。 心臓、腎臓、肝臓、中枢神経系は低酸素症に最も影響を受けやすいです。
酸素欠乏はあらゆる病気に付随する場合もあれば、独立したプロセスとして発生して内臓の欠陥を引き起こす場合もあります。 このため、低酸素症は病気として分類することができず、炎症やジストロフィーと同じ病理学的過程です。
胎児低酸素症の症状
妊娠の最初の 3 か月では、酸素欠乏が発生することは非常にまれであることが知られています。 ほとんどの場合、これは第 2 学期と第 3 学期に発生します。 これは、胎児が成長するにつれて酸素の必要性も増加し、不利な状況下では妊婦の体がこの仕事に対応できなくなるためです。
赤ちゃんの酸素欠乏は、特に赤ちゃんの場合、診断検査なしでは特定することが困難です。 初期段階妊娠。 しかし、子宮内低酸素症の兆候がいくつかあります。 警報信号妊娠中の母親のために。
まず注目すべきは胎児の活動です。 標準は1日あたり約10回の動きです。 の上 初期段階低酸素状態になると、赤ちゃんは不快感を感じ始めるため、過度に活動的になります。 酸素不足が長くなると、運動の回数が減ります。 さらに、子宮内の低酸素症は、頻繁な胎児のしゃっくりを特徴とする場合があります。
動作回数の標準からの逸脱と頻繁なしゃっくりが関連していない場合は、 身体活動妊娠中の母親や不快な姿勢でいることが必要な場合 できるだけ早くこの胎児の行動の原因を特定し、必要に応じて治療を処方する専門家に連絡してください。
原因
子宮内胎児低酸素症の原因は異なる可能性があります。 これらには、妊婦が罹患している病気、胎盤の病状、感染症、
胎児の低酸素症を引き起こす母体疾患には次のものがあります。
- 貧血;
- 心血管系の機能障害。
- 呼吸器疾患;
- 糖尿病
さらに、妊婦の悪い習慣は赤ちゃんの健康に影響を与えます。 子宮内低酸素症の予防には、喫煙とアルコールの完全な中止が含まれます。 一般に受け入れられている妊娠の基準から逸脱すると、胎児の酸素欠乏につながる可能性があります。 このような逸脱には、離脱や離脱が含まれる場合があります。 早期老化胎盤、成熟後、または子宮の緊張の増加。
それに伴うもう 1 つの要因は、母親と子供の Rh 因子の不適合です。 このような不適合は、多くの場合低酸素症を伴う胎児の溶血性疾患を引き起こす可能性があります。 上記の要因に加えて、へその緒の絡み合い、出産時の頭の圧迫などの機械的影響が胎児に影響を与える可能性があります。
子宮内低酸素症の原因は、他の原因にもなる可能性があります。 重篤な合併症。 胎児の発育への悪影響を避けるために、妊娠中の母親は妊娠期間全体を通じて資格のある専門家によって観察されなければなりません。
胎児低酸素症の種類
酸素欠乏がどのくらい続くかに応じて、子宮内低酸素症には急性と慢性の 2 つの形態があります。 急性低酸素症は、入ってくる酸素の急激な減少を特徴とします。 最も一般的な急性型は、出産時または重い症状で発生します。 子宮出血。 慢性的な子宮内低酸素症は長期間にわたって発症し、胎児の発育過程を徐々に妨害します。
酸素欠乏の進行度
胎児低酸素症の発症には 3 つの段階が確認されています。 最初、胎児は必要な量の酸素を受け取っていなかったので、その不足を補おうとします。 第一段階は酸素不足を補うことです。 赤ちゃんの体には、取り込まれる酸素の量を増やすことを目的とした変化が起こり始めます。 血管の緊張を高めるホルモンであるコルチゾールのレベルが増加します。 レベルアップコルチゾールは、血管を循環する血液量の増加と心拍数の増加を刺激します。 血液の組成が変化します。ヘモグロビンと赤血球のレベルが増加します。 さらに、注目されるのは、 活動の増加赤ちゃん。 声門が閉じているにもかかわらず、彼はより激しく動き始め、呼吸動作をし始めます。
部分代償の第 2 段階では、身体の保護機能によって、最初に酸素が供給される優先臓器が決定されます。 そのような臓器はそれぞれ心臓と脳であり、他の臓器（腎臓、肺、胃腸管）は酸素が不足した血液を受け取り、その発達と機能の障害につながります。 酸素不足もブドウ糖の分解につながります。 これは、体の細胞のエネルギー貯蔵量の減少と代謝障害の一因となります。
慢性子宮内胎児低酸素症には、進行の第 3 段階である代償不全もあります。 外部的には、この段階は胎児の活動の低下と心拍数の低下として現れます。 臓器に酸素を供給することを目的とした保護機構の働き。 コルチゾールの生成が不十分になると、血流が遅くなり、血液が二酸化炭素で飽和し、血液凝固が障害されて血栓が形成され、出血が起こります。
診断措置
機器診断法は、酸素欠乏の存在と程度を判断するのに役立ちます。 最初のそのような方法は心電図検査 (CTG) です。 この診断方法は完全に安全です。 心電図検査装置は胎児の心拍数と子宮の収縮を継続的に記録します。 超音波グラフを利用してタコグラムを表示します。 これは、一定期間における心筋の収縮数を反映するグラフです。 圧力と子宮の緊張の変動を測定し、子宮の筋肉活動のグラフであるヒステログラムを表示します。 CTG は動きの数をカウントし、胎児の活動に対する心拍数の依存性を追跡できます。
妊娠20週目からはドップラー超音波検査による超音波検査が可能になります。 この方法は、母親から胎盤へ、および胎盤から胎児への血流を研究することを目的としており、子宮胎盤循環の障害を検出することが可能になります。 を使用することで この方法診断によって羊水の質を判断することもできます。
上記の方法に加えて、専門家は産科用聴診器を使用して胎児の心臓の音を聞き、その機能を評価します。 しかし、この方法は不正確であるため、心臓の異常が疑われる場合、医師は妊婦にCTGと超音波検査を受けるよう勧めます。
処理
子宮内低酸素症の治療には、病院で妊婦を観察する必要があります。 女性には完全な休息が与えられ、血液を酸素で豊かにするだけでなく、症状を特定することを目的とした治療法が処方されました。 本当の理由低酸素症の発生。 一般に、子宮内胎児低酸素症などの妊娠異常は、何らかの病気の結果または症状です。
医師は妊婦に、血液の粘度を下げ、母親から胎盤への血流を改善し、母親と胎児の間の代謝を正常化する薬を処方します。 他の薬や処置の処方は、低酸素症の原因が特定されている場合、その原因に応じて異なり、その原因を除去することを目的としています。
動態が肯定的な場合、患者は退院し、低酸素症の予防に関する推奨事項が与えられます。 これらには散歩も含まれます 新鮮な空気、 減少 身体活動、悪い習慣をやめ、特定の食事ルールに従います。 治療が成功せず、酸素欠乏が続く場合は、胎児を外科的に摘出する必要があります。 妊娠期間が28週を超える場合、医師は手術、つまり帝王切開を処方します。
防止
いくつかあります 簡単な推奨事項、これを遵守することでリスクを軽減できます。 酸素欠乏症赤ちゃん。 妊娠を計画する前に、女性は慢性疾患を治療し、悪い習慣を取り除く必要があります。 妊娠したら、登録することが重要です 医療機関早い段階で。 妊娠中は定期的に医師の診察を受け、検査を受け、超音波検査を受ける必要があります。 これにより、妊婦と赤ちゃんの健康管理が確実になり、胎児の病的状態の発症を防ぐことができます。
子宮内低酸素症の予防における重要な側面は、管理です。 健康的なイメージ人生。 屋外で多くの時間を過ごし、1日8時間睡眠し、バランスの取れた食事をする必要があります。
妊娠中はビタミンやミネラルを補給する必要があります。 栄養素、体への追加の負荷によりレベルが低下します。 カルシウム、マグネシウム、その他のミネラルレベルを正常レベルに維持する必要があります。 血中の鉄濃度を監視することは特に重要です。 低レベル低酸素症の主な原因の 1 つである貧血を引き起こします。 ビタミンサプリメントは医師の処方に従って摂取する必要があります。
結果
子宮内低酸素症の影響はその種類によって異なります。 慢性低酸素症は、胎児の重要なシステムの形成が始まったばかりの妊娠初期に始まり、次のような症状を引き起こす可能性があります。 先天異常。 低酸素症が転移した 後で妊娠すると、胎児の発育に遅れが生じる可能性があり、また、個々の臓器の虚血や壊死を引き起こす可能性があります。 生まれたばかりの赤ちゃんは、しばしば身長と体重の不足に加えて、困難な適応期間（体の再編成）を経験します。 新しい環境）。 将来的には、子宮内で酸素欠乏が起こると、てんかんや脳性麻痺などの病気を引き起こす可能性があります。
小児の急性子宮内低酸素症は、虚血や組織壊死を引き起こします。 出産中に急性低酸素症が発生した場合、酸素欠乏の原因に応じて、いくつかの影響が考えられます。
- 赤ちゃんの気道には羊水が完全に除去されていません。 で この場合肺炎を発症する可能性があり、最悪の場合窒息死する可能性があります。
- 大量の血液の損失。 新生児は出血性ショックを発症し、すべてのシステムの機能が混乱します。 このような状況では、赤ちゃんだけでなく母親の命も脅かされます。
子宮内で低酸素症に陥った赤ちゃんの誕生後は、資格のある専門家による継続的な監視が必要です。 酸素欠乏の影響は、生後数日間に現れるのではなく、ずっと後になってから現れることがあります。 したがって、低酸素症による悪影響を特定し、発症を防ぐために、赤ちゃんの発育の変化や異常を監視することが非常に重要です。
妊娠の正常な経過は、妊婦にとって脅威に聞こえる「胎児低酸素症」の診断を非常に複雑にする可能性があります。 統計によると、妊婦の 3 人に 1 人が多かれ少なかれこの問題に直面しています。 なぜ子供が酸素不足に苦しみ始めるのか、そしてなぜこれが彼の健康にとって危険なのかについて、この記事で説明します。
それは何ですか？
胎児低酸素症は、子供が非常に重度に苦しむ酸素欠乏状態です。 ほとんどの妊婦は、赤ちゃんの酸素不足が長期間続く慢性低酸素症を経験します。 場合によってはこの状態が急性であり、これは胎児にとって非常に危険であり、窒息による子宮内の児の死亡につながる可能性があります。
9か月間、赤ちゃんが血流を通じて受け取る酸素のレベルが不十分な場合、彼の体に重大な変化が起こります - 代謝の変化、 病理学的変化パン粉の神経系で。
低酸素症が軽微であれば、胎児であっても代償機構が信じられないほど大きいため、赤ちゃんは自分自身に事実上影響を与えることなくこの状態に十分に対処できます。 したがって、赤ちゃんの血液中のO2分子の数は大人の血液中よりもはるかに多いため、赤ちゃんは事前に酸素を「蓄え」、飢餓が発生した場合でも、しばらくの間自分の蓄えを消費することができます。 さらに、赤ちゃんの副腎は酸素不足に素早く反応し、一時的に血圧を上昇させ、心拍数を正常化するホルモンを生成することで即座に反応します。
これらすべてにもかかわらず、残念ながら、これらのメカニズムは胎児の長期にわたる低酸素症または急性の低酸素症を補うことはできません。 診察中の産婦人科医がいると、 妊婦、胎児の低酸素症の存在を示します、彼は必然的に問題の程度を明らかにします 私たちが話しているのは。 第1度 - 重要ではありませんが、第2度および第3度は、妊婦の入院または赤ちゃんの状態が危険な場合の早産の基礎となる可能性があります。
妊娠中の酸素不足は通常慢性的です。
急性低酸素症は、ほとんどの場合、出産中に発症します。 間違った行動 医療従事者- 強力な薬による陣痛の刺激、出産プロセスの積極的な加速。
予測する 考えられる結果子供の場合、出生直後の赤ちゃんの状態がすべてを物語るため、医師はすでに分娩室にいる可能性があります。 彼に応じて、彼は人生で最初の評価、つまりアプガースケールのポイントを与えられます。この評価システムには必ず低酸素後の状態の評価が含まれます。 スコアが低いほど、将来の問題がより深刻になる可能性があります。 急性低酸素症で生まれた子供は、生後最初の10分間はスコアが低いという特徴がありますが、1時間後には子供に安全にアプガースコア7〜8を与えることができます。 この場合、予測はプラスになります。 赤ちゃんの状態が改善しない場合、または悪化し始めた場合、予後はそれほど楽ではありません。
理由
慢性低酸素症は、次のようなさまざまな理由で発生します。
- 母親の糖尿病。
- 妊娠初期にウイルス感染症に罹った。
- 双子または三つ子の妊娠。
- 切迫流産の状態が長く続く、切迫流産。
- 胎盤の部分的剥離、出血。
- 過期妊娠（40週以上）。
- 妊婦の貧血。
- 子宮胎盤血流の中断。
- 悪い習慣 - 妊娠中の喫煙、飲酒、薬物の服用。
急性低酸素症は、出産時の次のような合併症の場合に発生します。
- へその緒で赤ちゃんを絡め、へその緒の輪をつまむ。
- 羊水過多症。
- 双子または三つ子の妊娠。
- 胎盤の早期剥離。急速な出産や切開によって刺激された出産の際によく起こります。 羊膜または薬。
- 一般部隊の主なまたは二次的な弱点。
診断
赤ちゃんは子宮内で異なる行動をとるため、胎児の低酸素症を診断するのは簡単ではありません。 一人は気質のせいで怠け者でめったに動きませんが、もう一人は活動的で、頻繁に動くため女性や医師に低酸素症の症状と間違われることがよくあります。 いくつかの症状が警告を発します。
- 胎児の運動活動の性質の変化。最初は赤ちゃんが無秩序に動き、しばしば強い痛みを伴う震えを伴いますが、その後、酸素欠乏が進行するにつれて、動きがますますまれになります。
- 子宮底の高さが正常より著しく低い。
- 子供は顕著な遅れを伴って発達します（胎児計測指標は正常の下限を下回っています）。
- 妊婦が羊水過少症と診断されました。
妊娠後期には、赤ちゃんの動きを特に注意深く観察し、日記に記録するよう医師はアドバイスします。
通常、起きている赤ちゃんは 1 時間あたり最大 10 回の動作を行う必要があります。 これらは革命であり、容易に知覚および区別できるものである場合もあれば、ほとんど目立たない動きである場合もあります。 妊娠 20 ～ 22 週から妊娠終了までの動きを登録することをお勧めします。
医師が上記の基準からの逸脱に基づいて低酸素症を疑った場合、間違いなく妊婦にCTGを処方するでしょう。 心電図検査では、腹部に取り付けられたセンサーが赤ちゃんの動きや心拍数の変化をすべて記録し、しゃっくりさえも反映されます。 に 追加のメソッド研究には、ドプレロメトリー、胎児の心電図、および超音波検査が含まれます（これは、医師が子供の体の一部ではなく、胎児の血流の速度を見るという点で標準的な超音波検査とは異なります） 子宮動脈、へその緒にあります）。 記載されている方法に加えて、母親の静脈からの拡張血液検査を行うと、血液中に十分なヘモグロビンがあるかどうかを判断し、他の生化学的要因を明らかにすることができます。
急性陣痛低酸素症は、リアルタイムで動作する胎児モニターが即座に登録するため、広範な診断を必要としません。 病的状態子供の酸素欠乏は、それが起こるとすぐに起こります。
ほとんど 信頼できる兆候徐脈は、まだ生まれていない赤ちゃんの心拍数の低下であると考えられています。 胎児の正常な心拍数が毎分 120 ～ 170 拍である場合、酸素欠乏に陥った赤ちゃんの心拍数は毎分 80 ～ 90 拍のレベルになります。 頻脈は、子供の心拍数が毎分 180 ～ 190 拍を超える場合にも酸素不足を示します。
慢性低酸素症の子供がいた羊水は、濃い色または濃い緑色をしていることがあります。 不快な臭い胎便（新生児の元の糞便）。 出産後、赤ちゃん自身は他の赤ちゃんに比べて弱く、減少または減少します。 トーンが上がったさまざまな重症度の筋肉、神経疾患。
考えられる結果
酸素欠乏の最も恐ろしい、しかし悲しいことに非常に現実的な結果は、脳の低酸素症です。 他の臓器よりも頻繁かつ深刻な低酸素症に悩まされるのは脳です。 最も経験豊富な医師でも、周産期に脳の一部の機能不全によってどのような障害が引き起こされるかを予測することはできません。 しかし、出産後は外傷的影響を評価することがかなり可能です。 そして、何らかの違反、例えば、 言語発達、後ほど明らかになりますが、その後、ほとんどの場合、中枢神経系の重度の低酸素性虚血性病変を診断できます。 産院、極端な場合には、赤ちゃんの生後最初の数か月間。
酸素欠乏による脳細胞の死滅による神経系への影響は、将来的には中等度の活動亢進から、脳性麻痺やさまざまな脱臼の不全麻痺などの重度の損傷に至るまで、さまざまです。 複雑な出産の場合は可能です 急性低酸素症脳出血、虚血、脳浮腫がよく起こります。 このような違反によって生じる損害は、完全かつ取り返しのつかないものになる可能性があります。
急性および慢性の酸素欠乏は、主に神経系のさまざまな病気を引き起こす可能性があります。 したがって、視力や聴覚の問題は、低酸素症の後によく見られる結果です。 低酸素状態が長期化すると、一部の内臓、心臓欠陥、腎臓欠陥などの発育不全や発育異常が生じる可能性があります。 ほとんどの場合、神経内科医による継続的な監視と彼のすべての推奨事項に従うことで、子供は6〜7歳までに軽度の神経障害を自然に「克服」できます。
一般に、考えられる結果に関する予後は、低酸素症がどの程度早期に検出され、どの程度迅速に治療が提供されたかに直接依存します。 そのため、女性は次回の診察予約をスキップすることをお勧めしません。 慢性疾患 2〜3倍の頻度で産科医を訪問する必要があります。
妊娠中の治療
妊娠中の低酸素症の既知の事実は決して無視されるべきではなく、赤ちゃんへの影響を最小限に抑えるためには迅速かつ効果的な治療が必要です。 不必要な神経質な心配は子供のすでに非常に複雑な状態を悪化させるだけであるため、医師は妊婦にまず落ち着くよう勧めます。
後期では、重度の低酸素症が帝王切開による緊急出産の適応となる場合があります。 赤ちゃんがまだ生まれて間もない初期の段階では、医師は赤ちゃんの気分を良くするために可能な限りのあらゆることを試みます。 治療は自宅で行うことができますが、低酸素症の重症度がグレード1を超えないことが条件です。 残りの症例は緊急入院の対象となり、病院内で妊婦と乳児を継続的に監視することになる。
医師が母親に処方する ベッドレストこれにより、胎盤への血液供給が増加し、軽度の低酸素症を最短時間で治すことができます。 薬物療法の主なアプローチは、「クランティル」や「アクトベジン」などの子宮胎盤血流を改善する薬の使用です。 重度の低酸素症の場合、これらの薬は点滴により静脈内投与されます。 他の状況では、錠剤の服用が許可されています。 女性にはビタミン、鉄分、マグネシウムのサプリメントが処方されている。 治療コースが繰り返されます。