子宮胎盤血流の違反 1a 度。 子宮胎盤血流の違反。 胎盤内の血流

胎盤は妊娠後に子宮内で形成されます。 母子の体を一つの血液循環で繋ぐ必要があります。 胎盤の助けを借りて、臓器の発達と形成に必要な酸素と栄養素が胎児に届けられます。 逆に、生化学的プロセスの結果として形成された不要な物質が除去されます。

子宮胎盤の血流障害は、胎盤機能不全と呼ばれる状態を引き起こします。 これは胎児死亡や流産につながります。

36 週間で 3 回が必須 超音波検査。 これにより、疾患を迅速に特定し、妊娠と出産の管理計画を立て、治療を処方し、子供の死亡や異常な発育を防ぐことができます。

産婦人科医の現代の要件は、妊婦を次の方法で検査することを目的としています。 安全な方法子宮胎盤の血流量を評価します。

母親と胎児の間の血液循環はどのように機能しますか?

母親と胎児の循環系は、胎盤、臍動脈、静脈などの解剖学的構造に基づいています。

血液は子宮動脈を通って胎盤に入ります。 それらの壁の構造は、内腔を収縮して遮断する可能性のある筋肉層の存在によって区別されます。 妊娠前は、このメカニズムが月経時の失血を軽減します。

受精卵が固まってから 4 ～ 5 週間（妊娠過程）、筋肉層は消失します。 胎盤への血流は血管の収縮に依存しなくなりました。 そして 16 週目までに、動脈は絶えず血液を供給できるように変化します。 出血が起こった場合、血管の内腔を減らして出血を止めることは不可能であるため、これは危険であることがわかります。

で 通常の状態胎盤は、粘膜の厚さの奥深くまで浸透する絨毛の助けを借りて子宮の内面に固定されています。 それらは血管壁内に成長し、母体の血液と直接接触します。

ここで細胞レベルで何が起こっているのか:

  • 母体との交流 胎児の血流;
  • 2 つの方向の異なる流れが合流します。
  • 必要な物質の移動（拡散）が起こります。

一般的な血液循環の他の部分は、臍帯の血管によって提供されます (通常は 2 本の動脈と 1 本の静脈があります)。 血液の大部分は動脈を通って胎児に流れ、静脈を通って胎盤に向かって流れます。


子宮が成長するにつれて動脈が拡張し、吻合が形成されます。

果物の違反 胎盤の血流最も耐え難い 発達中の子供。 内臓やシステムの構築、出生の予後が不良となる条件を作り出します。 健康な赤ちゃん.

母親、胎盤、胎児の間の血流が遮断される原因は何ですか?

母体と胎児の間の循環系の混乱（胎児胎盤機能不全）の原因はよく研究されています。 いくつかの因子は妊娠中にのみ形成されます。 もう 1 つは女性の一般的な健康状態によって異なります。

妊娠の病理には次のようなものがあります。

  • 胎盤の付着が低い（産科医は-プレゼンテーション、「胎盤」）-子宮の下部は薄い筋肉層によって区別されます。 それを通じて胎児に十分な血液が流れなくなります。 同様の状況は、術後の傷跡（たとえば、帝王切開によるもの）の領域に現れた場合にも発生します。
  • 晩期中毒症は子宮の小血管の損傷を伴い、最も一般的な血流障害です。
  • 貧血 - 低レベルヘモグロビンは代償的に心拍数を加速させ、酸素不足を補うために子宮動脈を通る血流が増加します。 子宮胎盤の循環も変化します。
  • Rhによると、母親と胎児の血液間の不適合 - 子供の溶血性疾患、貧血の発症に伴って免疫矛盾が発生します。 ドナーから異なる血液型を輸血する場合にも、同じ状況が発生する可能性があります。
  • 中毒症による腎臓への負荷は、次のような症状の増加を引き起こす可能性があります。 血圧。 これは血流を変えるのに役立ちます。
  • 臍帯動脈の病理はほとんど検出されません。 臍動脈が 1 本しかない場合、胎児への血流が不十分になります。
  • 多胎妊娠- 胎盤のサイズが大きくなり、より多くの栄養が必要になります。 場合によっては、胎児ごとに血流が変化することがあります。


最初の子供は双子の継続的なドナーであり、兄弟に血を移したため発育が悪化し、彼自身も「栄養失調」であることが判明しました

このような変化は胎児輸血症候群と呼ばれます。 ドナーの体重は低いです。 そして、レシピエントは発達中の心臓への負荷が増大します。 どちらの子供も問題を抱えています。

女性にとって最も危険な病気は次のとおりです。

  • 妊娠中の急性感染症 - 病原体が胎盤関門を通過し、血管網を破壊する可能性があります。
  • 子宮の奇形 - 最も重大なものは「双角子宮」です。 空洞の内部には隔壁があり、2つの部分に分かれています。 妊娠はどちらか一方のみで可能です。 主な違反は圧縮係数ではなく（キャビティには十分な伸縮性がある）、次のような接続が欠如していることです。 子宮動脈、血管網の不十分な発達、胎盤の低酸素症。
  • 子宮内膜症 - 子宮内膜症の後に起こる子宮内膜の変化 炎症性疾患（性感染症を含む）、頻繁な中絶、診断による掻爬。 その原因の一つが喫煙と飲酒です。
  • 子宮腫瘍 - 女性に小さな子宮筋腫（良性腫瘍）があっても、妊娠によりリンパ節の成長が刺激されます。 彼らは血液供給の一部を引き継ぎ、胎児の血流が「奪われ」ます。 失敗は腫瘍のサイズに直接依存します。
  • 糖尿病 - 血管壁に影響を及ぼし、妊娠中に危険因子を持つ女性によく発生します。

胎盤の血液供給が不十分だと胎児はどのように脅かされるのでしょうか?

子宮胎盤と胎児胎盤の両方の性質のすべての疾患は、次のような症状につながります。 酸素欠乏症胎児（低酸素症）。 合併症はまさにこのメカニズムによって引き起こされます。

  • 胎児の内臓の形成が妨げられ、質量が不足し、これを「遅延」といいます。 子宮内発育»;
  • 心臓は急速な収縮（頻脈）または不整脈、徐脈に反応します。
  • 電解質の組成と酸塩基バランスが崩れます。
  • 機能が中断される 内分泌系、胎児はホルモンの不均衡を経験します。
  • 脂肪蓄積は形成されません。

最も重篤な合併症は胎児死亡と切迫流産です。


筋腫性リンパ節は、胎児の成長のために血管網の一部を胎児から奪います。

胎盤の血流障害の種類

胎児胎盤（胎児と胎盤の間）機能不全と子宮胎盤機能不全があります。

胎児胎盤低酸素症は次のように発生する可能性があります。

  1. 急性障害 - 妊娠期間中および分娩中に発生します。 胎盤早期剥離、血管血栓症、胎盤領域の梗塞、および出血を引き起こします。 子供の死亡を引き起こす可能性があります。
  2. 慢性 - より頻繁に発生し、妊娠第2学期から発症しますが、症状が現れるのは妊娠第3学期のみです。 胎盤の変化としては、 早期老化、フィブリンが絨毛の表面に沈着します。 透過性が急激に低下し、胎児の低酸素症を引き起こします。

慢性疾患の発症を背景に 胎盤不全段階は次のように区別できます。

  • 補償 - 母親の体の保護機構が作動し、赤ちゃんの不足した栄養を補うため、経過は良好であり、治療は効果的であり、子供は予定通りに健康に生まれます。
  • 補助代償 - 母親の体は胎児への「不利益な」血液供給を完全に補うことができず、完全な治療が必要であり、子供は合併症を抱えて生まれ、発育が遅れている可能性があります。
  • 代償不全 - 病状が急速に進行し、代償機構が不十分で、胎児の心臓活動が中断され、子宮内死亡の可能性があります。
  • 重要な段階- 胎盤の顕著な構造変化を特徴とし、その機能を破壊します。治療では胎児の状態を変えることはできず、死は避けられません。

血流障害の程度

で 共同違反胎児胎盤と子宮胎盤の血流は 3 段階に分けられます。

I - 変化は補償され、胎児を脅かさず、子宮胎盤の血流にのみ影響を与え、子供は正常に発育します。 変更のレベルに応じて、次のようなものがあります。

  • Ia 度 - 子宮胎盤血流の障害は子宮動脈の 1 つに限定されており、すべての血行力学的パラメーターは安定しており、正常範囲内です。
  • Ib度 - 臍帯の血管により、胎児と胎盤の間の交通レベルで血流が中断され、子宮動脈を通る十分な血流が生じます。

第一段階で軽微な変化が検出されず、女性が治療を受けなかった場合、3〜4週間後に二次障害が発生します。

II - 子宮および臍動脈内の血流の変化。

III - 指標は重要であり、動脈内の血流が逆流する可能性があります。

診断はどのように行われるのですか？

ドップラー超音波法は、正しい診断を行い、血流障害のレベルを特定するのに最も正確に役立ちます。 この方法は非常に高感度であり、非常に有益です。 最初の段階で小さな変化も表示し、 臨床症状。 重要な利点は、胎児と妊娠中の母親に対する安全性です。

ドプラグラフィーを使用すると、動脈と静脈を通る血流を検査し、カラーグラフィック画像を取得し、胎児の血行動態を測定することができます。

これは妊娠の経過を予測する上で重要な役割を果たし、治療方針を決定するための条件を作り出します。

間接的な診断方法には次のようなものがあります。

  • コンピューター断層撮影法、

この方法により、胎児の体重不足と胎盤の機能不全を特定することができます。 これらの兆候は、低酸素症の発症の証拠である可能性があります。

母親は何を感じ、医師は検査で何を判断するのでしょうか？

低酸素状態は胎児の運動活動を刺激します。

産婦人科医の診察の際、医師は胎児の心拍を聞き、高周波、不整脈、徐脈に注意を払います。 これにはドップラー検査への紹介が必要です。


妊婦は動きの増加や震えに注意を払う

障害の治療

子宮胎盤血流障害の程度を確立することは、妊娠管理戦術を選択するために必要です。

  • 第一度の妊娠を維持することは可能であると考えられています（a および b）。
  • 2 度は境界線上にあると考えられており、治療の有効性を継続的に監視する必要がある可能性は低いです。
  • 3度の場合は、外科的方法による緊急出産が必要です。

治療オプションは、病状のすべての部分を対象としています。

  • 微小循環を改善するには、ペントキシフィリン、アクトベジンを使用します。
  • 血管内の低い血流速度と圧力をサポートするために、スタビゾール、ベノファンディン、インフコールが使用されます（血管内に液体を保持できるデンプン溶液に基づいて合成されています）。
  • 血管拡張薬 薬ユーフィリン、ノーシュパなどは中小動脈のけいれんを解消します。
  • 子宮の緊張を低下させることにより、血管けいれんに影響を与え、低酸素の程度を軽減し、硫酸マグネシウム、マグネB6、ジニプラルを使用することが可能です。
  • 抗酸化物質は低酸素の影響を排除し、分解生成物を破壊し、トコフェロール、ビタミンEとビタミンEの組み合わせを処方します。 アスコルビン酸、ホフィトール。
  • エッセンシャルには、血中の有益なリン脂質のレベルを高め、肝機能を改善することによる保護効果があります。
  • Curantilは子宮筋腫を背景に妊娠中に処方され、微小循環と血栓症の予防にプラスの効果があることが確立されています。

産科医は、心臓専門医が使用を放棄したコカルボキシラーゼを実際に使用し続けている。 しかし、婦人科医は、この薬が組織呼吸を回復するのに効果的であると考えています。


保育器は、示されているように、新生児の治療と世話に使用されます。

予測と結果

統計調査では「周産期死亡率」などの指標が用いられます。 これには、妊娠 22 週目以降の胎児と生後 1 週目までの新生児で発生したすべての死亡が含まれます。 妊娠・出産という要因の影響が十分に反映されていると考えられます。 生まれた子ども1000人あたりで計算されます。

現在、小児の13.3%が第2度の子宮胎盤循環障害で死亡し、第3度では最大47％が死亡しています。 タイムリー 帝王切開死亡率を減らすのに役立ちます。

集中治療が必要な場合:

  • 第 1 度の新生児の 35.5%。
  • 45.5% – 2 番目から。
  • 88.2% - 3番目から。

病的低酸素状態で生まれた子供の保存と治療がどのような影響を与えるかは不明です。 小児科医と精神科医は、身体的および精神的健康に対する無条件の影響を指摘しています。 精神的発達.

子宮胎盤関門の破壊に関連する症状を診断および治療できるのは、経験豊富な専門家だけです。 ご自身で摂取することはできません 薬あるいは、教育水準の低い人々からのアドバイスを利用することもできます。 この状況は胎児だけでなく女性にとっても危機的な状況になる可能性があります。

胎盤は妊娠後に子宮内で形成されます。 母子の体を一つの血液循環で繋ぐ必要があります。 胎盤の助けを借りて、臓器の発達と形成に必要な酸素と栄養素が胎児に届けられます。 逆に、生化学的プロセスの結果として形成された不要な物質が除去されます。

子宮胎盤の血流障害は、胎盤機能不全と呼ばれる状態を引き起こします。 これは胎児死亡や流産につながります。

36 週間に 3 回の超音波検査が義務付けられています。 これにより、疾患を迅速に特定し、妊娠と出産の管理計画を立て、治療を処方し、子供の死亡や異常な発育を防ぐことができます。

産婦人科医の現代の要件は、子宮胎盤血流量を評価するための安全な方法を使用して妊婦を検査することを目的としています。

母親と胎児の間の血液循環はどのように機能しますか?

母親と胎児の循環系は、胎盤、臍動脈、静脈などの解剖学的構造に基づいています。

血液は子宮動脈を通って胎盤に入ります。 それらの壁の構造は、内腔を収縮して遮断する可能性のある筋肉層の存在によって区別されます。 妊娠前は、このメカニズムが月経時の失血を軽減します。

受精卵が固まってから 4 ～ 5 週間（妊娠過程）、筋肉層は消失します。 胎盤への血流は血管の収縮に依存しなくなりました。 そして 16 週目までに、動脈は絶えず血液を供給できるように変化します。 出血が起こった場合、血管の内腔を減らして出血を止めることは不可能であるため、これは危険であることがわかります。

通常の状態では、胎盤は粘膜の厚さの奥深くまで浸透する絨毛の助けを借りて子宮の内面に固定されています。 それらは血管壁内に成長し、母体の血液と直接接触します。

ここで細胞レベルで何が起こっているのか:

  • 母体と胎児の血流間の交換。
  • 2 つの方向の異なる流れが合流します。
  • 必要な物質の移動（拡散）が起こります。

一般的な血液循環の他の部分は、臍帯の血管によって提供されます (通常は 2 本の動脈と 1 本の静脈があります)。 血液の大部分は動脈を通って胎児に流れ、静脈を通って胎盤に向かって流れます。


子宮が成長するにつれて動脈が拡張し、吻合が形成されます。

胎児と胎盤の血流の違反は、発達中の子供にとって最も困難です。 内臓やシステムの発達と健康な赤ちゃんの誕生にとって、予後が不良となる条件を作り出します。

母親、胎盤、胎児の間の血流が遮断される原因は何ですか?

母体と胎児の間の循環系の混乱（胎児胎盤機能不全）の原因はよく研究されています。 いくつかの因子は妊娠中にのみ形成されます。 もう 1 つは女性の一般的な健康状態によって異なります。

妊娠の病理には次のようなものがあります。

  • 胎盤の付着が低い（産科医は-プレゼンテーション、「胎盤」）-子宮の下部は薄い筋肉層によって区別されます。 それを通じて胎児に十分な血液が流れなくなります。 同様の状況は、術後の傷跡（たとえば、帝王切開によるもの）の領域に現れた場合にも発生します。
  • 晩期中毒症は子宮の小血管の損傷を伴い、最も一般的な血流障害です。
  • 貧血 - ヘモグロビンレベルが低いと、代償的に心拍が加速され、酸素不足を補うために子宮動脈を通る血流が増加します。 子宮胎盤の循環も変化します。
  • Rhによると、母親と胎児の血液間の不適合 - 子供の溶血性疾患、貧血の発症に伴って免疫矛盾が発生します。 ドナーから異なる血液型を輸血する場合にも、同じ状況が発生する可能性があります。
  • 中毒による腎臓への負荷は、血圧の上昇を引き起こす可能性があります。 これは血流を変えるのに役立ちます。
  • 臍帯動脈の病理はほとんど検出されません。 臍動脈が 1 本しかない場合、胎児への血流が不十分になります。
  • 多胎妊娠 - 胎盤のサイズが大きくなり、より多くの栄養が必要になります。 場合によっては、胎児ごとに血流が変化することがあります。


最初の子供は双子の継続的なドナーであり、兄弟に血を移したため発育が悪化し、彼自身も「栄養失調」であることが判明しました

このような変化は胎児輸血症候群と呼ばれます。 ドナーの体重は低いです。 そして、レシピエントは発達中の心臓への負荷が増大します。 どちらの子供も問題を抱えています。

女性にとって最も危険な病気は次のとおりです。

  • 妊娠中の急性感染症 - 病原体が胎盤関門を通過し、血管網を破壊する可能性があります。
  • 子宮の奇形 - 最も重大なものは「双角子宮」です。 空洞の内部には隔壁があり、2つの部分に分かれています。 妊娠はどちらか一方のみで可能です。 主な違反は、圧縮係数（腔には十分に伸びる能力がある）ではなく、子宮動脈間の交通の欠如、血管網の不十分な発達、および胎盤の低酸素症です。
  • 子宮内膜症は、炎症性疾患（性感染症を含む）、頻繁な中絶、および診断による掻爬後に発生する子宮内膜の変化です。 その原因の一つが喫煙と飲酒です。
  • 子宮腫瘍 - 女性に小さな子宮筋腫（良性腫瘍）があっても、妊娠によりリンパ節の成長が刺激されます。 彼らは血液供給の一部を引き継ぎ、胎児の血流が「奪われ」ます。 失敗は腫瘍のサイズに直接依存します。
  • 糖尿病 - 血管壁に影響を及ぼし、妊娠中に危険因子を持つ女性によく発生します。

胎盤の血液供給が不十分だと胎児はどのように脅かされるのでしょうか?

子宮胎盤と胎児胎盤の両方の性質のすべての疾患は、胎児の酸素欠乏（低酸素症）を引き起こします。 合併症はまさにこのメカニズムによって引き起こされます。

  • 胎児の内臓の形成が妨げられ、体重が減少します。これは「子宮内発育遅延」と呼ばれます。
  • 心臓は急速な収縮（頻脈）または不整脈、徐脈に反応します。
  • 電解質の組成と酸塩基バランスが崩れます。
  • 内分泌系の機能が混乱し、胎児はホルモンの不均衡を経験します。
  • 脂肪蓄積は形成されません。

最も重篤な合併症は胎児死亡と切迫流産です。


筋腫性リンパ節は、胎児の成長のために血管網の一部を胎児から奪います。

胎盤の血流障害の種類

胎児胎盤（胎児と胎盤の間）機能不全と子宮胎盤機能不全があります。

胎児胎盤低酸素症は次のように発生する可能性があります。

  1. 急性障害- 妊娠期間中および分娩中に発生します。 胎盤早期剥離、血管血栓症、胎盤領域の梗塞、および出血を引き起こします。 子供の死亡を引き起こす可能性があります。
  2. 慢性 - より頻繁に発生し、妊娠第2学期から発症しますが、症状が現れるのは妊娠第3学期のみです。 胎盤の変化は早期老化の性質にあり、フィブリンが絨毛の表面に沈着します。 透過性が急激に低下し、胎児の低酸素症を引き起こします。

慢性胎盤不全の発症を背景に、次の段階を区別できます。

  • 補償 - 母親の体の保護機構が作動し、赤ちゃんの不足した栄養を補うため、経過は良好であり、治療は効果的であり、子供は予定通りに健康に生まれます。
  • 補助代償 - 母親の体は胎児への「不利益な」血液供給を完全に補うことができず、完全な治療が必要であり、子供は合併症を抱えて生まれ、発育が遅れている可能性があります。
  • 代償不全 - 病状が急速に進行し、代償機構が不十分で、胎児の心臓活動が中断され、子宮内死亡の可能性があります。
  • 重要な段階- 胎盤の顕著な構造変化を特徴とし、その機能を破壊します。治療では胎児の状態を変えることはできず、死は避けられません。

血流障害の程度

胎児胎盤と子宮胎盤の血流の共同違反では、3度が区別されます。

I - 変化は補償され、胎児を脅かさず、子宮胎盤の血流にのみ影響を与え、子供は正常に発育します。 変更のレベルに応じて、次のようなものがあります。

  • Ia 度 - 子宮胎盤血流の障害は子宮動脈の 1 つに限定されており、すべての血行力学的パラメーターは安定しており、正常範囲内です。
  • Ib度 - 臍帯の血管により、胎児と胎盤の間の交通レベルで血流が中断され、子宮動脈を通る十分な血流が生じます。

第一段階で軽微な変化が検出されず、女性が治療を受けなかった場合、3〜4週間後に二次障害が発生します。

II - 子宮および臍動脈内の血流の変化。

III - 指標は重要であり、動脈内の血流が逆流する可能性があります。

診断はどのように行われるのですか？

ドップラー超音波法は、正しい診断を行い、血流障害のレベルを特定するのに最も正確に役立ちます。 この方法は非常に高感度であり、非常に有益です。 臨床症状が現れる前の最初の段階で小さな変化も示します。 重要な利点は、胎児と妊娠中の母親に対する安全性です。

ドプラグラフィーを使用すると、動脈と静脈を通る血流を検査し、カラーグラフィック画像を取得し、胎児の血行動態を測定することができます。

これは妊娠の経過を予測する上で重要な役割を果たし、治療方針を決定するための条件を作り出します。

間接的な診断方法には次のようなものがあります。

  • コンピューター断層撮影法、

この方法により、胎児の体重不足と胎盤の機能不全を特定することができます。 これらの兆候は、低酸素症の発症の証拠である可能性があります。

母親は何を感じ、医師は検査で何を判断するのでしょうか？

低酸素状態は胎児の運動活動を刺激します。

産婦人科医の診察の際、医師は耳を傾け、高周波、不整脈、徐脈に注意を払います。 これにはドップラー検査への紹介が必要です。


妊婦は動きの増加や震えに注意を払う

障害の治療

子宮胎盤血流障害の程度を確立することは、妊娠管理戦術を選択するために必要です。

  • 第一度の妊娠を維持することは可能であると考えられています（a および b）。
  • 2 度は境界線上にあると考えられており、治療の有効性を継続的に監視する必要がある可能性は低いです。
  • 3度の場合は、外科的方法による緊急出産が必要です。

治療オプションは、病状のすべての部分を対象としています。

  • 微小循環を改善するには、ペントキシフィリン、アクトベジンを使用します。
  • 血管内の低い血流速度と圧力をサポートするために、スタビゾール、ベノファンディン、インフコールが使用されます（血管内に液体を保持できるデンプン溶液に基づいて合成されています）。
  • ユーフィリン、ノーシュパなどの血管拡張薬は、中小動脈のけいれんを解消します。
  • 子宮の緊張を低下させることにより、血管けいれんに影響を与え、低酸素の程度を軽減し、硫酸マグネシウム、マグネB6、ジニプラルを使用することが可能です。
  • 抗酸化物質は低酸素症の影響を排除し、腐敗生成物を破壊し、トコフェロール、ビタミンEとアスコルビン酸の組み合わせ、チョフィトールを処方します。
  • エッセンシャルには、血中の有益なリン脂質のレベルを高め、肝機能を改善することによる保護効果があります。
  • Curantilは子宮筋腫を背景に妊娠中に処方され、微小循環と血栓症の予防にプラスの効果があることが確立されています。

産科医は、心臓専門医が使用を放棄したコカルボキシラーゼを実際に使用し続けている。 しかし、婦人科医は、この薬が組織呼吸を回復するのに効果的であると考えています。


保育器は、示されているように、新生児の治療と世話に使用されます。

予測と結果

統計調査では「周産期死亡率」などの指標が用いられます。 これには、妊娠 22 週目以降の胎児と生後 1 週目までの新生児で発生したすべての死亡が含まれます。 妊娠・出産という要因の影響が十分に反映されていると考えられます。 生まれた子ども1000人あたりで計算されます。

現在、小児の13.3%が第2度の子宮胎盤循環障害で死亡し、第3度では最大47％が死亡しています。 適切な時期に帝王切開を行うと死亡率が減少します。

集中治療が必要な場合:

  • 第 1 度の新生児の 35.5%。
  • 45.5% – 2 番目から。
  • 88.2% - 3番目から。

病的低酸素状態で生まれた子供の保存と治療がどのような影響を与えるかは不明です。 小児科医と精神科医は、身体的および精神的な発達に対するその無条件の影響を指摘しています。

子宮胎盤関門の破壊に関連する症状を診断および治療できるのは、経験豊富な専門家だけです。 自分で薬を服用したり、教育を受けていない人のアドバイスに従ってはいけません。 この状況は胎児だけでなく女性にとっても危機的な状況になる可能性があります。

逆に、生化学的プロセスの結果として形成された不要な物質が除去されます。

子宮胎盤の血流障害は、胎盤機能不全と呼ばれる状態を引き起こします。 これは胎児死亡や流産につながります。

36 週間に 3 回の超音波検査が義務付けられています。 これにより、疾患を迅速に特定し、妊娠と出産の管理計画を立て、治療を処方し、子供の死亡や異常な発育を防ぐことができます。

産婦人科医の現代の要件は、子宮胎盤血流量を評価するための安全な方法を使用して妊婦を検査することを目的としています。

母親と胎児の間の血液循環はどのように機能しますか?

母親と胎児の循環系は、胎盤、臍動脈、静脈などの解剖学的構造に基づいています。

血液は子宮動脈を通って胎盤に入ります。 それらの壁の構造は、内腔を収縮して遮断する可能性のある筋肉層の存在によって区別されます。 妊娠前は、このメカニズムが月経時の失血を軽減します。

受精卵が固まってから 4 ～ 5 週間（妊娠過程）、筋肉層は消失します。 胎盤への血流は血管の収縮に依存しなくなりました。 そして 16 週目までに、動脈は絶えず血液を供給できるように変化します。 出血が起こった場合、血管の内腔を減らして出血を止めることは不可能であるため、これは危険であることがわかります。

ここで細胞レベルで何が起こっているのか:

  • 母体と胎児の血流間の交換。
  • 2 つの方向の異なる流れが合流します。
  • 必要な物質の移動（拡散）が起こります。

一般的な血液循環の他の部分は、臍帯の血管によって提供されます (通常は 2 本の動脈と 1 本の静脈があります)。 血液の大部分は動脈を通って胎児に流れ、静脈を通って胎盤に向かって流れます。

子宮が成長するにつれて動脈が拡張し、吻合が形成されます。

胎児と胎盤の血流の違反は、発達中の子供にとって最も困難です。 内臓やシステムの発達と健康な赤ちゃんの誕生にとって、予後が不良となる条件を作り出します。

母親、胎盤、胎児の間の血流が遮断される原因は何ですか?

母体と胎児の間の循環系の混乱（胎児胎盤機能不全）の原因はよく研究されています。 いくつかの因子は妊娠中にのみ形成されます。 もう 1 つは女性の一般的な健康状態によって異なります。

妊娠の病理には次のようなものがあります。

  • 胎盤の付着が低い（産科医は-プレゼンテーション、「胎盤」）-子宮の下部は薄い筋肉層によって区別されます。 それを通じて胎児に十分な血液が流れなくなります。 同様の状況は、術後の傷跡（たとえば、帝王切開によるもの）の領域に現れた場合にも発生します。
  • 晩期中毒症は子宮の小血管の損傷を伴い、最も一般的な血流障害です。
  • 貧血 - ヘモグロビンレベルが低いと、代償的に心拍が加速され、酸素不足を補うために子宮動脈を通る血流が増加します。 子宮胎盤の循環も変化します。
  • Rhによると、母親と胎児の血液間の不適合 - 子供の溶血性疾患、貧血の発症に伴って免疫矛盾が発生します。 ドナーから異なる血液型を輸血する場合にも、同じ状況が発生する可能性があります。
  • 中毒による腎臓への負荷は、血圧の上昇を引き起こす可能性があります。 これは血流を変えるのに役立ちます。
  • 臍帯動脈の病理はほとんど検出されません。 臍動脈が 1 本しかない場合、胎児への血流が不十分になります。
  • 多胎妊娠 - 胎盤のサイズが大きくなり、より多くの栄養が必要になります。 場合によっては、胎児ごとに血流が変化することがあります。

最初の子供は双子の継続的なドナーであり、兄弟に血を移したため発育が悪化し、彼自身も「栄養失調」であることが判明しました

このような変化は胎児輸血症候群と呼ばれます。 ドナーの体重は低いです。 そして、レシピエントは発達中の心臓への負荷が増大します。 どちらの子供も問題を抱えています。

女性にとって最も危険な病気は次のとおりです。

  • 妊娠中の急性感染症 - 病原体が胎盤関門を通過し、血管網を破壊する可能性があります。
  • 子宮の奇形 - 最も重大なものは「双角子宮」です。 空洞の内部には隔壁があり、2つの部分に分かれています。 妊娠はどちらか一方のみで可能です。 主な違反は、圧縮係数（腔には十分に伸びる能力がある）ではなく、子宮動脈間の交通の欠如、血管網の不十分な発達、および胎盤の低酸素症です。
  • 子宮内膜症は、炎症性疾患（性感染症を含む）、頻繁な中絶、および診断による掻爬後に発生する子宮内膜の変化です。 その原因の一つが喫煙と飲酒です。
  • 子宮腫瘍 - 女性に小さな子宮筋腫（良性腫瘍）があっても、妊娠によりリンパ節の成長が刺激されます。 彼らは血液供給の一部を引き継ぎ、胎児の血流が「奪われ」ます。 失敗は腫瘍のサイズに直接依存します。
  • 糖尿病 - 血管壁に影響を及ぼし、妊娠中に危険因子を持つ女性によく発生します。

胎盤の血液供給が不十分だと胎児はどのように脅かされるのでしょうか?

子宮胎盤と胎児胎盤の両方の性質のすべての疾患は、胎児の酸素欠乏（低酸素症）を引き起こします。 合併症はまさにこのメカニズムによって引き起こされます。

  • 胎児の内臓の形成が妨げられ、体重が減少します。これは「子宮内発育遅延」と呼ばれます。
  • 心臓は急速な収縮（頻脈）または不整脈、徐脈に反応します。
  • 電解質の組成と酸塩基バランスが崩れます。
  • 内分泌系の機能が混乱し、胎児はホルモンの不均衡を経験します。
  • 脂肪蓄積は形成されません。

最も重篤な合併症は胎児死亡と切迫流産です。

筋腫性リンパ節は、胎児の成長のために血管網の一部を胎児から奪います。

胎盤の血流障害の種類

胎児胎盤（胎児と胎盤の間）機能不全と子宮胎盤機能不全があります。

胎児胎盤低酸素症は次のように発生する可能性があります。

  1. 急性欠乏症 - 妊娠期間中および分娩中に発生します。 胎盤早期剥離、血管血栓症、胎盤領域の梗塞、および出血を引き起こします。 子供の死亡を引き起こす可能性があります。
  2. 慢性 - より頻繁に発生し、妊娠第2学期から発症しますが、症状が現れるのは妊娠第3学期のみです。 胎盤の変化は早期老化の性質にあり、フィブリンが絨毛の表面に沈着します。 透過性が急激に低下し、胎児の低酸素症を引き起こします。

慢性胎盤不全の発症を背景に、次の段階を区別できます。

  • 補償 - 母親の体の保護機構が作動し、赤ちゃんの不足した栄養を補うため、経過は良好であり、治療は効果的であり、子供は予定通りに健康に生まれます。
  • 補助代償 - 母親の体は胎児への「不利益な」血液供給を完全に補うことができず、完全な治療が必要であり、子供は合併症を抱えて生まれ、発育が遅れている可能性があります。
  • 代償不全 - 病状が急速に進行し、代償機構が不十分で、胎児の心臓活動が中断され、子宮内死亡の可能性があります。
  • 臨界期 - 胎盤の顕著な構造変化を特徴とし、その機能が破壊され、治療では胎児の状態を変えることができず、死は避けられません。

血流障害の程度

胎児胎盤と子宮胎盤の血流の共同違反では、3度が区別されます。

I - 変化は補償され、胎児を脅かさず、子宮胎盤の血流にのみ影響を与え、子供は正常に発育します。 変更のレベルに応じて、次のようなものがあります。

  • Ia 度 - 子宮胎盤血流の障害は子宮動脈の 1 つに限定されており、すべての血行力学的パラメーターは安定しており、正常範囲内です。
  • Ib度 - 臍帯の血管により、胎児と胎盤の間の交通レベルで血流が中断され、子宮動脈を通る十分な血流が生じます。

第一段階で軽微な変化が検出されず、女性が治療を受けなかった場合、3〜4週間後に二次障害が発生します。

II - 子宮および臍動脈内の血流の変化。

III - 指標は重要であり、動脈内の血流が逆流する可能性があります。

診断はどのように行われるのですか？

ドプラグラフィーを使用すると、動脈と静脈を通る血流を検査し、カラーグラフィック画像を取得し、胎児の血行動態を測定することができます。

これは妊娠の経過を予測する上で重要な役割を果たし、治療方針を決定するための条件を作り出します。

間接的な診断方法には次のようなものがあります。

この方法により、胎児の体重不足と胎盤の機能不全を特定することができます。 これらの兆候は、低酸素症の発症の証拠である可能性があります。

母親は何を感じ、医師は検査で何を判断するのでしょうか？

低酸素状態は胎児の運動活動を刺激します。

産婦人科医の診察の際、医師は胎児の心拍を聞き、高周波、不整脈、徐脈に注意を払います。 これにはドップラー検査への紹介が必要です。

妊婦は動きの増加や震えに注意を払う

障害の治療

子宮胎盤血流障害の程度を確立することは、妊娠管理戦術を選択するために必要です。

  • 第一度の妊娠を維持することは可能であると考えられています（a および b）。
  • 2 度は境界線上にあると考えられており、治療の有効性を継続的に監視する必要がある可能性は低いです。
  • 3度の場合は、外科的方法による緊急出産が必要です。

治療オプションは、病状のすべての部分を対象としています。

  • 微小循環を改善するには、ペントキシフィリン、アクトベジンを使用します。
  • 血管内の低い血流速度と圧力をサポートするために、スタビゾール、ベノファンディン、インフコールが使用されます（血管内に液体を保持できるデンプン溶液に基づいて合成されています）。
  • ユーフィリン、ノーシュパなどの血管拡張薬は、中小動脈のけいれんを解消します。
  • 子宮の緊張を低下させることにより、血管けいれんに影響を与え、低酸素の程度を軽減し、硫酸マグネシウム、マグネB6、ジニプラルを使用することが可能です。
  • 抗酸化物質は低酸素症の影響を排除し、腐敗生成物を破壊し、トコフェロール、ビタミンEとアスコルビン酸の組み合わせ、チョフィトールを処方します。
  • エッセンシャルには、血中の有益なリン脂質のレベルを高め、肝機能を改善することによる保護効果があります。
  • Curantilは子宮筋腫を背景に妊娠中に処方され、微小循環と血栓症の予防にプラスの効果があることが確立されています。

産科医は、心臓専門医が使用を放棄したコカルボキシラーゼを実際に使用し続けている。 しかし、婦人科医は、この薬が組織呼吸を回復するのに効果的であると考えています。

保育器は、示されているように、新生児の治療と世話に使用されます。

予測と結果

統計調査では「周産期死亡率」などの指標が用いられます。 これには、妊娠 22 週目以降の胎児と生後 1 週目までの新生児で発生したすべての死亡が含まれます。 妊娠・出産という要因の影響が十分に反映されていると考えられます。 生まれた子ども1000人あたりで計算されます。

現在、小児の13.3%が第2度の子宮胎盤循環障害で死亡し、第3度では最大47％が死亡しています。 適切な時期に帝王切開を行うと死亡率が減少します。

集中治療が必要な場合:

  • 第 1 度の新生児の 35.5%。
  • 45.5% – 2 番目から。
  • 88.2% - 3番目から。

病的低酸素状態で生まれた子供の保存と治療がどのような影響を与えるかは不明です。 小児科医と精神科医は、身体的および精神的な発達に対するその無条件の影響を指摘しています。

子宮胎盤関門の破壊に関連する症状を診断および治療できるのは、経験豊富な専門家だけです。 自分で薬を服用したり、教育を受けていない人のアドバイスに従ってはいけません。 この状況は胎児だけでなく女性にとっても危機的な状況になる可能性があります。

子宮胎盤の血流は1世紀だと言われました。 妊娠30週目。 それは危険ですか？

妊娠中の第1度の血流障害

胎盤内の血流

妊娠中の血流障害

妊婦は自分の健康状態と胎児の発育を監視する必要があります。 母親と胎児のつながりは胎盤の助けを借りて行われ、胎児と胎盤の血液循環のタイプを区別できる単一のよく機能するシステムです。 子宮胎盤の血流が障害されると、システムが機能しなくなります。 妊娠中の血流障害は、出産時の合併症、腹膜炎、さらには死亡を含むさまざまな種類の病気の発症につながる可能性があります。

胎盤の中にある胎児は母親の血液から栄養と酸素を供給されます。 それは母体と胎児のシステムを統合します。 両者は膜で隔てられており、母親と子供の血液が混ざり合うのを防ぎます。 胎盤は胎児のシステムをあらゆる種類のウイルスから保護し、 有害物質。 しかし、さまざまな理由で胎盤機能不全が発生し、その機能に悪影響を及ぼす可能性があります。

血流障害の原因

胎盤機能不全は、さまざまな理由で発症する可能性があります。

早い 性生活そして 多数のパートナーが慢性化する 炎症過程彼女の体の中で。 悪い習慣: アルコール、喫煙、薬物は影響を与えます ネガティブな行動胎盤の発達について。 その結果、血管けいれんが発生し、妊娠中の女性の体内の血流の中断を引き起こす可能性があります。 遺伝的継承。 正常な胎盤フォーム 良いセット染色体。 さまざまな婦人科疾患や生殖器外疾患により、胎盤機能不全が発生する可能性が大幅に高まります。

また、流産、中絶、常位胎盤早期剥離、その他の病状を経験した女性では、血流障害が発生する可能性があります。 今日、胎盤機能不全が早産や流産の主な原因であることが科学的に証明されています。

未熟児については次の記事で詳しく書きました。

現代医学では発見が可能です 早期妊娠 起こり得る合併症。 したがって、子供を産む結果は、いかに早く治療を開始するかによって決まります。

高血圧 - 高血圧に伴う心拍数の低下

血行動態障害

血行動態障害には 3 つの程度があります。 第 1 度は条件付きで 2 つのサブタイプに分けられます。

高血圧 - 狭心症の治療方法

1A – 子宮胎盤血流障害の原因は主に子宮内感染です。 このような違反により、胎児と胎盤の血液循環は維持されます。 1B – このような違反があると、子宮胎盤の血流は維持され、胎児胎盤の血流に病理が検出されます。

グレード 2 では、両方のシステムで障害が観察されますが、基本的な変化は発生しません。 3度は、子宮胎盤系で発生する子宮胎児レベルの循環障害を特徴とします。

第一段階の違反が適時に検出された場合、 適切な治療、胎児は救われる可能性があります。 2 度および 3 度の機能障害では、胎児死亡のリスクが増加し、それぞれ全体の 14 ～ 47% の範囲に及ぶ可能性があります。 場合によっては、帝王切開が損失を避けるのに役立ちます。

治療と予防

妊娠中の体内の血流の中断を効果的に防ぎ、結果を伴わずに女性をこの病状から完全に解放する単一の技術はありません。 したがって、治療は包括的に処方され、回避することを目的としています。 早産。 この期間中、リスクのある女性の血流障害を防ぐことが非常に重要です。 これを行うには、より多くの休息をとり、十分な睡眠をとり、身体的および精神的ストレスを避ける必要があります。 正しいことを考えるべきだ バランスの取れた食事そして常に体重を監視してください。 専門家によると、妊娠中、妊婦の体重は10kgを超えてはいけないそうです。 新鮮な空気の中を歩いたり、ビタミンを摂取したりすると効果的です。

子宮の緊張を和らげ、血液循環を正常化するために、医師は適切な薬を処方し、処方どおりに服用する必要があります。

妊娠中に血流障害を経験した女性からのレビュー

すべての妊婦は強い子供を産むことを夢見ています 健康な子供。 しかし、血流障害に関連して健康上の問題が発生するとすぐに、確実に効果があり、何の結果も引き起こさない魔法の薬を求めてインターネットをさまよい始める人もいます。 血管に効果があるとされる「何か」を注射することを提案する人もいれば、コントラストシャワーなどを行うことをアドバイスする人もいます。 親愛なる女性の皆さん、これをすでに経験した女性たちのアドバイスに耳を傾けてください。 専門医の診察を受けることを先延ばしにしないでください。 そして、これはできるだけ早く行われ、それによってあなた自身とあなたの赤ちゃんを守る必要があります。

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子宮胎盤血流の障害

胎盤の血流障害 - 危険な合併症妊娠は後期になるほど発生することが多くなります。 このような違反は 3 つの重大度に分類されます。

  1. 、次に、A と B に分割されます。
    • 胎盤血流障害、グレード 1a - 子宮と胎盤の間のみ。
    • 度1b 胎盤血流障害 - 胎盤と胎児の間のみ。
  2. – 拡張期の血流が維持されると、子宮と胎盤の間、および胎盤と胎児の間の両方の血流が同時に損なわれます。
  3. – これらはすでに血流の重大な障害です：血流の完全な欠如または逆流（逆流）。 この場合、治療できるのは度 1b の疾患のみで、他の種類の疾患では血流が回復せず、胎児の発育障害や胎児の死亡を引き起こす可能性があります（血流の逆流を伴う - 最長 72 時間）。そして早産の兆候。

胎児と胎盤の血流障害の原因

女性の子宮と胎盤の間の血流障害は、胎盤機能不全を引き起こすさまざまな理由によって引き起こされる可能性があります。

  • 母体の血圧の上昇（特に妊娠後期）。
  • 女性の肺炎およびウイルスまたは細菌感染症。
  • 胎児の子宮内感染症。
  • 女性の腎臓病。
  • 糖尿病;
  • 妊婦の全身疾患。

胎盤血流障害の診断

胎盤血管のドプラグラフィーによって、胎児と胎盤の血流が減少していることがわかります。 子宮胎盤血流のドップレロメトリーは、次の場合に実行されます。

  • 母親が障害を引き起こす可能性のある病気を患っている。
  • 症候群を伴う 子宮内貯留胎児の発育。
  • 胎児の先天奇形および染色体疾患。
  • 水位の高低。
  • 胎児の低酸素症の症状。

ドップラー測定では、センサー信号が反射された血管内の血流速度に応じた超音波振動の周波数の変化が曲線の形で記録されます。 ドップラー測定は、子宮動脈の血管と胎児の臍帯の血管の両方で実行されます。

妊娠中や出産後の親密な体操。

決定され、妊娠のこの段階の正常値と表で比較される主な指標は次のとおりです。

  • 脈動指数 (PI);
  • 抵抗指数 (RI);
  • 収縮期拡張期比 (SDR)。

子宮胎盤血流障害の治療と予防

障害の予防は、この合併症の可能性のあるリスクグループをタイムリーに特定し、この合併症を引き起こす病気をタイムリーに治療することで構成されます。 障害の治療には次のものが使用されます。

  • 血液凝固を軽減し、微小循環を改善する薬剤。
  • 低酸素に対する胎児の脳の抵抗力を高める薬。
  • 子宮を弛緩させる薬。
  • 必要に応じて、抗ウイルス薬、抗菌薬、免疫調節薬。

そしてグレード3の血流障害がある場合は緊急分娩となります。

妊娠中は、母親と胎児の状態と重要な機能のパフォーマンスを常に監視することが非常に重要です。 最も重要な研究の 1 つは、子宮の動脈、女性の臍帯、さらには子供の大動脈や脳血管内の血流の分析です。

周産期死亡率および周産期罹患率の主な原因として、次のような違反が挙げられます。 子宮の血流（子宮-胎盤および胎児-胎盤）。

胎盤内の血流

胎児が位置する胎盤は、母親の血液から胎児に栄養と酸素を供給し、子供の体から代謝産物を除去します。 2 つの複雑な血管系を結合するのはこの器官です。子宮と胎盤の血管を接続する母体系と、臍動脈を通って胎児につながる胎児系です。

上記 循環系膜を隔てることで母子の血液が混ざりません。 胎盤は一種のバリアとして機能し、多くのウイルスや有害物質に対して耐性があります。

場合によっては、完全に さまざまな理由胎盤機能不全が発生する可能性があり、これは必然的に胎盤の栄養、代謝、輸送、内分泌およびその他の重要な機能のパフォーマンスに影響を与えます。 この状態では、母子の体の代謝が著しく低下し、さまざまな影響を及ぼします。

子宮の血流障害の原因

子宮内の血液循環不良は、血圧の上昇、肺炎、 子宮内感染症胎児への酸素供給が不十分（低酸素症）。

産科診療で血流システムを診断するには、3 次元超音波 (ドップラー) が使用されます。これを利用すると、血管がいわゆる 3D (三次元) 画像で表示されます。 この最新の診断方法の助けを借りて、血流を監視することによって胎盤後出血を診断し、心臓奇形を評価できる可能性があります。 この方法を使用すると、微小血管系を形成する最小の血管の欠陥さえも確認でき、胎盤内の血行動態の発達と形成を監視し、酸素と酸素の量を制御できるため、この方法は不可欠です。 栄養素、それは胎児の体内に入らなければなりません。 新たな機会が開かれました 早期発見産科合併症を防ぎ、時間を無駄にすることなく矯正や治療を開始できれば、循環障害やさらに関連する病状を実質的に回避することができます。

妊娠中の血行動態障害

血行動態障害は、次の 3 つの重症度に分類されます。

第 1 度には 2 つのサブタイプが含まれます。

1A - 子宮胎盤血流の違反。これは最も軽度です。 胎児と胎盤の循環は維持されます。 ほとんどの場合、この問題は子宮内感染によって引き起こされます。

1B - 子宮胎盤の血流は維持されますが、胎児胎盤の血流には病理が発生します。

第 2 度は両方の血流系の障害を特徴としますが、基本的な変化は伴いません。

第三度は、子宮胎盤循環の混乱により、子宮胎児レベルでの血液循環の欠陥が生じるものです。

第一段階の違反では、タイムリーな発見と適切な治療により、胎児死亡のケースを回避することができます。 第二度の周産期死亡率は13.3%、第三度では46.7%です。 ドップラー診断中に、第 3 度の血行動態障害を持つ患者の胎盤機能不全の矯正が効果がないことが判明しました。 で この場合保存的出産の周産期死亡率は 50% でしたが、帝王切開は損失を避けるのに役立ちます。 新生児の 35.5% が 1 度、45.5% が 2 度、88.2% が 3 度で集中治療室に入院します。

妊娠中の血行障害の予防

子どもを産みたいすべての女性は、母親の状態が胎児に完全に伝わることを覚えておく必要があります。 したがって、胎児が合併症なく発育するためには、必要量の炭水化物、タンパク質、脂肪を豊富に含むだけでなく、ビタミン、微量元素、多量元素を最大限に含む食品から食事を構成する必要があります。 妊婦がむくみを気にしない場合は、少なくとも1〜1.5リットルの水分摂取量が必要です。

妊娠の終わりまでに体重増加が10kgを超えてはいけないため、体重の変化を監視することが重要です。

使用する必要があるリスクグループがあります 薬物予防、胎児と母親の身体システムの相互作用を促進し、子宮胎盤循環の機能不全を防ぎます。

分娩管理と薬物療法の適切な時期に調整された方法は、周産期の罹患率と死亡率を大幅に減らすのに役立ちます。 しかし、重度の神経合併症の高いリスクを排除することはできません。

私も血流障害がありますが、グレード 1 B で、入院し、大量の薬を服用し、アクトベジンとピラセタムを投与されました。 デキサメタゾン。 私はまだ薬を飲むことを拒否していないので... 民間療法そしてこれは食べ物で修正することはできず、治療しないことは不可能です。子供が受け取る栄養素はますます少なくなり、成長が止まり、悪化するだけです。 赤ちゃんに何か問題が起こってからではなく、今その結果を防ぐ方が良いのです。 新しい7 2010 年 7 月、09:55

でも、きっと何かがあるはず！ 彼らはこれまでドップラー検査を行ったことはありませんでしたが、私たちは生まれました。 病院の先生は緊張で血流が悪くなっていると言っていましたが、私たちは緊張することがほとんどなく、長続きしません！ 新しい7 2010 年 7 月、10:03

もちろん、私は医師ではありませんが、私の緊張が原因で血流が妨げられる可能性は低く、私には緊張がなく、血流が妨げられましたが、友人の妊娠全体の状態は良好で、問題はありませんでした。血流とともに。 これは母親、胎盤、胎児のシステムであり、このシステムの何かが混乱しています。 私の胎盤は急速に老化しており、それが原因だと考えています（しかし、繰り返しになりますが、確信はありません）。 おそらく彼は血液循環を回復する何らかの薬を好むでしょう! 私たちが生まれたとき)))) 私たちの母親は超音波検査すら受けていませんでした!!))) 新しい7 2010年7月, 10:17

1Aがありました。 彼女は最後の瞬間まで薬を飲むことを拒否しました。お医者さんは、あなたは大丈夫ですが、赤ちゃんの調子が良くないと言いました。 そして私はアクトベジン錠を服用することに同意しました。 1 つのコースを受講し、すべてが正常に戻りました New 2010 年 7 月 7 日、15:13

私もこのFPNから赤ちゃんの体調が悪くなったという理由だけで病院に行きました。 1週間病院に行っても大したことはありません。点滴やアクトベジンを投与してもらえば大丈夫です。錠剤は点滴ほど効果がないからです。

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妊娠しています - 妊娠、出産、子供についてのすべて (0.0014 秒)

子育て中 女性の身体必然的に変化します。 妊娠中の血流障害はすべての病状の中で主要な位置を占めるため、 妊娠期間、妊婦と赤ちゃんの間の血液循環の状態の評価は、妊娠中の患者に対する必須の検査プログラムに含まれています。

子宮胎盤血流 (UPB) の障害はなぜ起こるのでしょうか? この病理学的プロセスにはどのような種類が存在しますか? グレード 1a と 1b の違いは何ですか? この現象は子供にとってどれほど危険ですか? 血流が悪くなったらどうすればいいですか？ 状態はどのような方法でチェックされますか?

子宮胎盤血流障害の程度

子宮胎盤血流は、胎盤、妊娠中の母親と子供の血管から構成される解剖学的に複雑なシステムです。 子宮胎盤血流障害 (UPF) は、胎盤と臍帯の機能不全によって引き起こされる一般的な病状です。

この病理学的現象を診断する場合、グレード1、2、3が区別されます。 この場合、1級は2種類に分かれます。 それぞれの情報を表に示します。

NPMK学位特性考えられる結果
1 1a子宮と胎盤の間の連絡が不十分であり、後者は胚と完全に接続されています。軽度の子供の発達の逸脱は、低体重や一般的な身体的特徴の障害の形で現れます。
1b子宮胎盤の血流状態は正常ですが、胚と胎盤の血液循環パターンには異常があります。発達の遅れ。
2 胎盤機能不全は各レベルに存在します。 酸素不足を補うことはほぼ不可能です。 胎児の大動脈、子宮動脈、臍帯血管は血液を完全に通過させることができません。85％のケースで子供は死亡します。
3 血流の集中が特徴です。心臓内の血行動態の機能不全により、胎児の状態が危険な状態になります。 ドップラー測定中に、逆拡張期血流が記録されることがよくあります。 胎児には発育異常があります。 この程度の場合は治癒することはほとんどありません。

病状は他の基準に従っても分類されます。 表は病気の種類を示しています。

サインビュー説明
発生時期別原発性胎盤不全妊娠16週までに発症します。 それは、胚の付着プロセスの破壊と胎盤のさらなる異常形成という形で現れます。
続発性胎盤不全それは、胎盤がすでに完全に形成されている、つまり妊娠16週間後であるときに検出されます。 病状は外部要因の悪影響下で発生します。
症状に応じて補償胎盤の機能に代謝障害が発生しますが、この臓器と子宮または胎児の間の血流は中断されることなく機能します。
副補償女性の体は、胎児の完全な成長に必要な血液供給を回復することができません。 血流システムのすべての要素が適切に機能していません。
代償不全あらゆるレベルで血流の障害があり、治療が困難です。


病状を引き起こす可能性のある原因

子宮の血流障害の出現には多くの要因が関与しています。 それらの多くは、胎盤の形成段階だけでなく、その後の段階でも胎盤に影響を与える可能性があります。 考えられる理由子宮胎盤循環の悪化：

  • 貧血。 血液中のヘモグロビン濃度の低下により、子宮の血管を含むすべての血管の血行力学的パラメータが増加します。 これは、体が子宮を含む血流の速度を上げることによって組織への酸素の供給を回復しようとするという事実によるものです。
  • 胎盤の不適切な付着。 子宮下部の筋肉が薄くなることで血流の低下が起こります。 この問題胎盤がその瘢痕領域に付着するときに発生します。 このゾーンは子宮胎盤の血液循環を提供できず、その結果、胚に供給される血液が子宮内の完全な発育に十分ではない可能性があります。
  • 晩期中毒症。 小さな血管が影響を受けるこの状態は、子宮胎盤-胎児血流（UPFB）の違反を引き起こすことがよくあります。
  • 感染症 女性に苦しめられた妊娠中。 多くの病原体が胎盤の状態に悪影響を及ぼし、 病理学的変化彼女の生地の中で。 結果 - IPC に違反しました。
  • 女性と胎児の Rh 因子間の矛盾。 これは赤ちゃんの貧血の発症につながり、体への血液供給の低下を伴います。


  • 圧力が急上昇します。 それらは血管内の血液循環に悪影響を及ぼし、NMPKの発症を引き起こします。
  • 子宮の異常な構造。 双角器官には中隔があります。 妊娠は形成された 2 つの空洞のうちの 1 つで発生します。 この場合の危険は、子供の完全な血液供給が中断されることにあります。 通常、これは 2 本の子宮動脈によって提供されます。 妊娠中に、その直径が増加し、形成につながります。 多数のそれらを接続する血管は、血流を正常化するのに役立ちます。 このような異常な構造を持つ子宮では、これらのプロセスが存在しないため、必要な量の血液が胎盤に到達しません。
  • 臍帯血管の欠損。 それらの数が変化すると、NMPC が発症します。
  • 子宮内膜の病理。 それらの発症は炎症、外科的介入、 悪い習慣未来の母親。
  • 筋腫。 新生物の発生に伴い、その血液供給は増加しますが、逆に胎児への血液の流れは減少します。
  • 多胎妊娠。 2本以上植え込む場合 受精卵胎盤の面積が大幅に増加します。 さらに、より多くの血流がいずれかの胚に移動する可能性があります。 ドナーの子供だけでなく、レシピエントの胎児も苦しみます。 彼の心筋は、そのような量の血液の流入に対応する準備ができていません。
  • 糖尿病。 この病状は動脈の内壁に影響を与えることにより、胎盤機能不全の発症を引き起こします。


第一級違反は子供にとってどれくらい危険ですか?

最も一般的なものと 危険な結果血行動態障害（HDN）のデータは 酸素欠乏。 胎児への血液供給不足によるその他の合併症には次のようなものがあります。

  • 体重と身体的パラメータの減少（子宮内発育遅延）。
  • 酸塩基の不均衡。
  • 脈拍の加速または減速、不整脈の形での心臓の障害。
  • 体内の脂肪組織の減少。
  • 病的中絶の脅威。
  • ホルモンの不均衡。
  • 出生前胎児死亡。


子宮胎盤血流障害1a度の症状

この病理が代償段階にある場合、妊婦は顕著な逸脱を感じません。 この場合、検査後に初めて病気について知ることができます。 明確な兆候病気が伴う 急性型そして慢性的な代償不全。 この病状には次の症状が伴います。

  • 突然の増加または停止 運動活動胚;
  • 腹部の成長が遅すぎる（腹部の周囲の直径が、腹部の成長に対応する標準的な指標に対応していない） 特定の日付妊娠）;
  • 妊娠症;
  • 動脈性高血圧;
  • 妊娠中の母親の体重増加が激しい。
  • 膝から下の脚の腫れ。
  • タンパク尿。


場合によっては、 出血。 この症状は胎盤早期剥離を示している可能性が最も高くなります。 出血があった場合は、すぐに婦人科を受診する必要があります。

診断方法

ドプラグラフィーは、この病状に関する最も信頼性の高い完全な情報を提供します。 この診断手順は超音波の使用に基づいており、人に対して完全に安全です。 妊婦そして赤ちゃん。 この手順を使用すると、拡張期速度の低下、抵抗指数の増加、血流曲線の二重ノッチなどの循環障害の兆候が診断されます。 この表は、この病理がどのように診断されるかについての情報を提供します。

診断方法研究の種類イベントの目的
履歴を取る患者の訴えの分析、腹囲との相関関係 標準インジケーター、在胎週数に相当予備診断を行い、さらなる行動計画を作成する
身体検査聴診胎児心拍数の測定
実験室での研究血液検査エストロゲン、プロゲステロン、ヒト絨毛性ゴナドトロピンの量の測定
器楽の研究骨盤および腹部臓器の超音波検査胎児の大きさと胎盤の状態を調べる
心電図検査子供の心臓機能の研究
ドップレログラフィー血流の強さの評価、胎盤内循環の状態、子宮および臍帯の血管内の血液の流速および方向の決定


妊娠中の治療の特徴

治療戦術は、病理学的プロセスの程度と障害の発症機序によって異なります。 扱う 薬この病気は、第 1 度の循環障害がある場合にのみ発生する可能性があります。 第 2 学位は境界線とみなされます。 病状が3度に達している場合は、外科的介入が必要です。 どの治療法を選択するかは医師が個別に決定します。

保守的な治療法

治療戦術は、血行力学的プロセスのすべての要素に対する複雑な効果に基づいています。

  • 標準からのわずかな逸脱には、ホフィトールが使用されます。 症状が重度の場合、患者にはより有効成分を含む薬（ペントキシファーム、アクトベジン）が処方されます（以下も参照）。
  • 妊婦が血栓を形成する傾向があると診断された場合、血管内の血流を改善する薬（Curantil）が使用されます。
  • 血管を拡張するには、ドロタベリンまたは No-Shpa が経口的に使用され、ユーフィリンが注射として使用されます。
  • 子宮の緊張亢進に対しては、マグネシアの点滴投与とマグネB6の経腸使用が適応となります。
  • 循環障害による悪影響は、抗酸化作用のあるアスコルビン酸とトコフェロールの助けを借りて排除する必要があります。


薬は主治医が処方します。 自己投薬は固く禁じられています。 選択した治療戦略によって健康状態が改善されない場合、患者は入院治療を受ける必要があります。 この措置により、一定の 医療監督将来の母親と胎児の状態のために。

外科的介入

で 顕著な兆候病状（MPC 2 および 3 度）の場合は、緊急分娩が必要になります。 第 1 度の血流障害と診断された場合に行われた場合を含め、保存療法で期待した結果が得られなかった状況では、さらなる措置についての決定が次の 48 時間以内に行われます。 この場合、原則として医師は帝王切開を行います。 この方法での出産が妊娠 32 週より前に行われる予定の場合は、赤ちゃんの状態とバイタルサインを評価する必要があります。

予防措置

この病気を発症するリスクがある患者は、妊娠に向けて慎重に準備する必要があります。 この場合、自然妊娠はカップルにとって悲劇になる可能性があります。

すでに妊娠している女性の場合、子宮胎盤の血流の悪化を防ぐために、いくつかの規則に従う必要があります。

  • ストレスを避けてください。
  • 正しく食べてください。 食品には必要な量のタンパク質とビタミンが含まれていなければなりません。
  • 禁煙も含めて完全に禁煙しましょう。 受動的で、アルコール飲料を飲みます。
  • 毎日新鮮な空気の中を散歩しましょう。
  • 居住空間を定期的に換気してください。
  • 過剰なものを避ける 身体活動。 妊娠中の女性には、ヨガ、水泳、体操を優先する必要があります。
  • 体重を監視してください。 定期的に体重を量り、腹部の直径を測定してください。
  • 左側を下にして寝ます。 胃が左側に長い間あると、子宮の右側にある下大静脈への負荷が軽減されます。 ただし、腎臓がうっ血している場合には、右側を下にして寝るとこの問題が解決する場合があります。
  • 予定されているすべての試験に合格する。