女性のC型肝炎と妊娠：治療と子供への影響。 感染した女性の出産はどのように行われるのでしょうか？ その子供はウイルスに対する抗体を持っています。 彼は病気ですか？ どのようなテストをいつ行う必要があるか

肝臓組織の炎症はこう呼ばれます 肝炎、そしてそれは急性または慢性である可能性があります。 肝炎の原因は数多くあります（ウイルス、細菌、アルコール、自己免疫疾患など）。 妊娠中の母親にとって、ウイルスによって引き起こされる肝臓炎症は興味深いものです。特定の条件下では、これらのウイルスは胎児や新生児にとって危険な可能性があるためです。

存在する ウイルス性肝炎の主な5種類、肝臓の炎症を引き起こすウイルスの種類に応じて、A型、B型、C型、D型、E型肝炎があります。これらのウイルスは肝炎ウイルスと呼ばれていますが、一部のウイルスは他の臓器や器官系に影響を与える可能性があります。 他のウイルスも肝炎を引き起こす可能性があります。アデノウイルス、エプスタイン・バーウイルス、サイトメガロウイルス、そしてまれに単純ヘルペスウイルスさえも含まれます。 全体の最大 95% 急性の場合ウイルス性肝炎は、肝炎ウイルスの感染によって起こります。 各ウイルスの感染経路は異なるため、すべてのウイルスが母親から胎児に感染するわけではありません。 B型、D型、C型肝炎ウイルスは性行為によって、また胎盤を介して子供に感染します。最も多く感染するのはB型肝炎ウイルスです。

前世紀には、多くの国の人口の半数以上、特に青少年や若者が A 型肝炎ウイルスに感染していました。黄疸やボトキン病などの病気はほとんどの人が知っています。 黄疸が出る場合もありますが、 さまざまな理由しかし、20歳未満の人々の場合、黄疸の原因はウイルス性A型肝炎でした。ほとんどの人にとって衛生的で衛生的な生活環境が改善されたため、A型肝炎の発生頻度はますます低くなり始めました。 A型肝炎ウイルスは、最も頻繁に感染します。 汚れた手そして汚染された食べ物と水。 ほとんどの場合、A 型肝炎は数週間以内に自然に治癒し、人間にとって危険ではありません。 A型肝炎ウイルスに初めて接触した後、人は生涯にわたる免疫防御を獲得します。 医学的には、妊婦が急性 A 型肝炎に罹患し、子供も A 型肝炎ウイルスに感染していた症例が登録されているのは 1 件だけです。
B型肝炎ウイルスは妊婦に大きな危険をもたらす、これはしばしばオーストラリア抗原と呼ばれます。 1965 年まで、医師はこのウイルスについて何も知りませんでした。 問題はそれです このタイプこのウイルスは性行為によって感染する可能性があり、感染したパートナーから健康なパートナーに感染するリスクはほぼ 25% です。 B型肝炎ウイルスは主に同性愛者や麻薬中毒者に感染すると考えられていたが、 ハイレベルこの集団におけるB型肝炎の発生率は依然として高いが、 莫大な量ウイルスの保因者は伝統的な成人の成人の間でも観察されています。 性的指向、子供たちの間でも同様です。 このウイルスは母親から子供に感染する可能性があり、ほとんどの場合は出産時のほか、血液製剤（血漿、血液などの静脈内注入）、再利用可能な注射針、器具の使用などを介して感染します。
B 型肝炎ウイルスに感染した人の 90 ～ 95% は発症のリスクなく完全に回復します 重篤な合併症, しかし、出産時に感染が起こった場合、新生児のわずか5％しか回復しません。 そのため、世界中の多くの国で、妊婦はB型肝炎ウイルスの保菌検査を受けています。
成人のわずか約 2 ～ 5% で、定期的な再活性化により感染が長期間持続する可能性があり、そのような患者の 15 ～ 40% は肝硬変や肝臓がんを発症するリスクがあります。
集中的なワクチン接種のおかげでこの種に対して ウイルス性疾患特に分布が顕著な地域（アジアやアフリカ諸国）では、 B型肝炎の新たな症例は非常にまれになりました。 しかし、先進国では、1000人あたり1～3人の妊婦がB型肝炎ウイルスに感染します。
B 型肝炎ウイルスが母親から子供に感染するという多くの情報が文献で見つかりますが、ほとんどの場合、出産時の感染について話していることを理解することが重要です。 ウイルスが血液中に検出されずに「静かに」保菌されると、10～20％のケースで子供が出産時に感染する可能性があります。 ウイルスの慢性キャリアでウイルス感染が再活性化すると、出産中または生後数日間（キスやキスなどを介して）子供にB型肝炎ウイルスが感染します。 母乳、濃厚接触）がほぼ90％のケースで観察されます。 女性に初感染が発生した場合、特に出産間近の場合も同様の高レベルの感染が発生します。
幸いなことに、母親から胎児への B 型肝炎ウイルスの感染率は理論上のみですが、実際には、B 型肝炎ウイルスによる胎児の感染例が個別に記録されています。胎盤は、子どもをウイルスから守る優れたバリアの役割を果たしています。このタイプの感染症。 したがって、医師の主な注意は、出産時の子供の感染を防ぐことを目的としています。

すべての妊婦は、B 型肝炎ウイルスのキャリアであるかどうかを判定する検査を受けることが推奨されており、多くの診療所で検査が実施されています。 しかし、ほとんどの場合、B 型肝炎に関しては、医師も女性自身も、血液中で正確に何を測定する必要があるのか​​を知りません。B 型肝炎ウイルスは抗原 (オーストラリア抗原) と呼ばれますが、その構造は複雑であるため、表面抗原 HBsAgおよび核の HBcAg が分離されます。 これらの抗原は血清中で検出できますが、感染のすべての期間で検出できるわけではありません。 HBeAg と呼ばれる抗原もありますが、感染者の血液中に常に出現するとは限りません。 ウイルスを中和するために、あらゆる種類の抗原に対して抗体（免疫グロブリン）が生成されます。
IgManti-HBc が最初に表示されます。 次に、IgG クラスの免疫グロブリン、抗 HBc および抗 HBs が出現します。 IgG にはいくつかのサブクラスがあるため、肝炎ウイルスに感染した人は異なる抗体 (IgG 1、IgG 2、IgG 3、IgG 4) を産生する可能性があり、診断がある程度複雑になります。 抗 Hbe 抗体は多くの人で検出されますが、すべてのウイルスがこのタイプの抗原を含むわけではないため、すべての人でこれらの抗体が検出されるわけではありません。
ほとんどの場合、1 種類の抗体が検出された場合、女性は全兵器を処方されます。 医薬品ウイルス性肝炎の治療とは関係ありません。 この感染症分野は医学において非常に新しいものであり、ウイルス性肝炎はここ 10 ～ 15 年でさらに注目を集めているため (実際、HIV とエイズに関連した医学分野全体が発展しているため)、多くの医師がウイルス性肝炎についての表面的な知識。 したがって、抗体が検出された場合は、高度な資格を持つ感染症医師に相談することをお勧めします。
最も最適かつ合理的な種類の検査は、女性が B 型肝炎ウイルスに感染しているかどうか、また感染が活発であるかどうかという質問に答えることです。 これを行うには、肝炎ウイルスが血清中に存在するかどうかを知り、HBsAg 抗原の存在を確認する必要があります。 これは、新生児だけでなく、女性と濃厚接触する人々への感染を防ぐために知っておくことが重要です。
妊娠前半で結果が陰性だった場合、通常は妊娠後半に検査が繰り返されます。 結果が陽性の場合、女性はいわゆるB型肝炎のパネル検査を受けることになります。通常、これには他の種類のB型肝炎ウイルス抗原とこれらの抗原に対する抗体（HBs抗原、抗HBc、IgManti-HBc）の測定が含まれます。 、抗HBs。 問題は、多くの医師が、女性の血清の何を正確に測定する必要があるのか​​、またその結果をどのように解釈すればよいのかを知らないことです。 特に治療に関して女性が受けるように勧められている内容は、多くの場合、現代医学の枠組みに含まれていません。

以下の表は、結果の組み合わせを示し、それらの結果の意味を正しく解釈する方法を説明します。 私がこの表を提示したのは、「オーストラリア抗原」のようなものがあると診断されてショック状態に陥り、医師は非常に悲惨な結果をもたらすとして即座に女性を怖がらせる、不安を抱いた女性からの手紙をたくさん受け取っているからです。 彼らが正確に何を判断し、どのような指標で、検査がどのように行われたのかを明らかにすると、99％の場合、それは密林です。検査は間違って行われ、質が低く、非常に表面的です。 しかし、導き出される結論は非常に恐ろしいもので、私が「爆発性混合物」と呼んでいる治療薬が処方されています。
現代の「B 型肝炎ウイルス診断パネル」には多くのクラスおよびサブクラスの抗体が含まれているため、ほとんどの場合、方向性や結果にはこれが明記されていません。 例えば、一部の市販の抗 HBc 検査には、いくつかの IgG サブクラス (IgG 1、IgG 3)、さらには他の抗体クラス (IgM、IgA 1) が含まれる場合があります。 したがって、このような診断方法の感度は、すでに開発され、試験が行われ、徐々に実用化されつつある特定の高速検査に比べて低い。 それでは、B 型肝炎ウイルスの診断に関連して何が決定され、その結果が何を意味するのかを見てみましょう。B 型肝炎の一連の検査結果を正しく解釈するための表です。

肝炎は肝臓の炎症です。 理由はさまざまですが、最大の関連性と危険性は母親とその母親にあります。 幼児ウイルスの形態を表します。 出産後の肝炎の原因は何ですか?子供に感染する可能性はありますか? この病気の場合、母乳育児をすべきでしょうか、すべきでしょうか?

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出産後の肝炎感染の原因

肝炎は潜行性の病気です。 長い間たとえ徹底的な検査を行ったとしても、何も症状が現れない可能性があります。

肝臓のウイルス性炎症は、感染の瞬間から病気が診断されるまでの時間間隔である「ウィンドウピリオド」などの概念によって特徴付けられます。 数週間から数か月かかる場合があります。 現時点では、病人はすでに他人への感染源となっていますが、そのことには気づいていません。

ウイルスはいつ体内に侵入するのでしょうか？

ウイルス性肝炎のこれらの特徴を考慮すると、出産後にのみ診断が行われた場合、感染時期を計算することは困難です。

• 次の場合に感染が発生する可能性があります。妊娠前夜または妊娠中の感染。

保護されていない性交、不妊症の維持の失敗、その他の処置が行われると、ウイルスが女性の体内に侵入する可能性があります。 さらに、「窓期」の存在により、妊娠期間を通じて病原体が検出されないままになる可能性があります。 結局のところ、すべての妊婦は妊娠中に 1 〜 2 回、HIV と肝炎の検査を受けます。

• それらは、赤ちゃんが生まれてから数週間または数か月後にのみ検出できます。出産時の感染（輸血、手術、処置） 。 子どもを出産する過程には常に微小外傷が伴い、時には重度の出血や手術が伴うこともあります。軽微な違反

無菌ルールは女性が肝炎に感染する可能性があります。

• もう一つの側面は、大量の失血がある場合には輸血が行われることです。 高度な技術とすべての体液の慎重な検査にもかかわらず、そのような感染経路の可能性は存在します。

出産後にはウイルス性肝炎にかかる可能性があります。

感染経路

ウイルス性 A 型肝炎は、感染メカニズム、臨床経過、予後において他の肝炎とは異なります。 これはこの病気の中で最も危険性の低い変種です。

A型肝炎の感染経路は糞口のみで、感染源は病人です。 ウイルスは、洗っていない手、果物、野菜などを介して女性の体に侵入します。 発生率のピークは秋と夏の終わりに発生します。 この形態が慢性化することはほとんどありません。

ウイルス性 B 型肝炎および C 型肝炎は、病人の体液を介して伝染する感染症です。	多くの場合、これには少量で十分です。
次のような方法でウイルス性 B 型肝炎および C 型肝炎に感染する可能性があります。	感染経路 感染はどのようにして起こるのでしょうか？ 血を通してペディキュア、ウイルスを含む血液およびその成分を輸血するとき、使い捨て注射器を繰り返し使用するとき さまざまな人（より多くの場合、これらは麻薬中毒者などです）。
性的	統計によると、この病気の症例の 3 分の 1 は、無防備な接触後に発生しています。 ウイルスは男性の膣や子宮頸部の分泌物や分泌物に蓄積する可能性があります。

出産後の肝炎の症状

ウイルス性肝炎は、急性および慢性の形態で発生する可能性があります。 かなりの程度、これが女性の免疫力を決定します。

この病気は感染後1週間から1か月で発症し始めます。

女性の体温は38～39度まで上昇し、インフルエンザや食中毒に似た症状が現れる。 これらは、脱力感、倦怠感、全身の痛み、腹痛、吐き気、下痢、嘔吐などです。

1～2日後、皮膚や粘膜に黄疸性の変色が現れます。 これは目の強膜で最も顕著です。 尿は黒くなり、便はほぼ無色になります。 これはすべて肝臓の機能の変化とビリルビンの処理によるものです。

症状は2～3週間続きますが、徐々に弱まっていきます。

に漏れる可能性があります 急性型そして慢性（潜在性）の形で。 臨床像表現できないかもしれません。 B型肝炎の予防接種は小児向けの定期予防接種も含めて実施されているため、新規感染者数は少ないです。

急性型は感染後 2 ～ 12 週間で現れます。 症状はA型肝炎に非常に似ていますが、さらに重篤です。 さらにかゆみもある 肌、出血、関節痛、 困難なケース昏睡状態に至るまでの意識障害さえありました。

黄疸は目立たないこともあります。 これは肝炎が検出されない理由を説明します。 そしてしばらくして、検査中に、女性は自分が流れの隠された形を持っていることに気づきました。

B型肝炎が急性期に発見された場合、高い確率で完全に回復します。 ただし、発症から6か月以上経過しても炎症の兆候が残っている場合は慢性化する可能性が高くなります。 同時に、ウイルスは肝臓と人間の細胞をゆっくりと破壊します。

C型肝炎の特徴は、急性期がほとんど気付かれずに経過することです。 ほとんどの場合、症状は ARVI、インフルエンザ、軽度の腸の不調などと間違われます。ウイルスは活動を続け、肝細胞を破壊します。 その結果、患者の3人に1人が肝硬変（臓器が結合組織に置き換わる病気）を発症し、その後肝硬変はその機能を果たさなくなる。 したがって、C型肝炎はしばしば「優しい殺人者」と呼ばれます。

しかし、肝炎の症状だけでは、その人がどのような状態にあるのかを判断することはできません。 追加の臨床検査が常に必要です。

肝炎の治療に関するビデオをご覧ください。

出産後の肝炎の診断

病歴と臨床検査に基づいてウイルス性肝炎が疑われる場合があります。 しかし、確認するには最新の診断方法が必要です。

酵素免疫吸着剤の研究

ELISA は最も古い診断方法であり、今日でもその関連性を失っていません。 その助けを借りて、ウイルスの抗原（その部分）とそれに対する抗体（免疫活性化の結果として形成される）の両方を決定で​​きます。 これは、病気の形態を決定するだけでなく、診断を行うためにも重要です。

ウイルス性 A 型肝炎の場合、次のマーカーが決定されます。

• 患者の糞便中の抗原。
• 特に重要なクラス M (Ig M) の抗体、および Ig G、Ig A。

ウイルス性 B 型肝炎の場合、研究の範囲はさらに広がります。 これには次のものが含まれます。

• 抗原 HBS、HBC、HBC。 それらのそれぞれは、その後の治療と慢性形態への移行の予後の両方にとって重要です。
• HBS、HBC、HBC に対する抗体 - 答え 免疫系ウイルス対策。

ウイルス性 C 型肝炎の場合、主に抗体 Ig M、Ig G、Ig A が決定され、それぞれが疾患の特定の段階に関与します。

一部の抗体または抗原の検出は、必ずしもウイルス性肝炎を示すわけではありません。 多くの場合、病気の後でも免疫が残っており、それが陽性反応を示します。

PCR診断

最新の PCR 診断の種類と方法により、ウイルス性肝炎の検出と治療が大幅に進歩しました。 この方法により、次のことを決定できます。

• 血液中にウイルス自体が存在することで病気が確認されます。 99% のケースで、ELISA が陽性で PCR が陰性の場合、体内にはウイルスがなく、病気自体もありません。
• 血液1ml中のウイルス量を定量的に測定することが可能です。 これは、治療の有効性を評価したり、分娩の問題を決定したり、 母乳育児、周囲の人に危険をもたらします。
• ウイルス性肝炎に対する抗体の存在と量。
• ウイルスの種類を特定します。 B 型肝炎と C 型肝炎の両方にさまざまな種類があります。これは治療計画の選択の基本です。

一般的な臨床検査

UAC、OAMに加えて、取得が必須です 生化学分析。 後者の場合、肝酵素ALTとASTを測定する必要があり、その増加は肝細胞の破壊が進行していることを示します。

血液凝固の変化を監視するには、凝固検査が必要です。 肝機能が低下すると、凝固低下が起こり、血栓の形成が遅れ、出血の危険性が生じます。

超音波

肝臓の機能状態を観察するには超音波検査が必要です。肝硬変の兆候、サイズの減少または増加などを特定するのに役立ちます。

生検

生検 - 組織のサンプリングとそれに続く 組織学的検査。 極めてまれに、主に原因が不明瞭で疑わしい場合に、原因解明などのために使用されます。

出産後の肝炎の治療

出産後のウイルス性肝炎の治療の問題は、常に個別に決定されます。 すべての薬は赤ちゃんにとって有毒で危険であるため、薬を服用している場合は授乳を中止する必要があることは明らかです。

特別な治療法はありません。 ほとんどの場合、食事療法と対症療法で十分です。ただし、肝臓にさらにさまざまな薬を投与するべきではありません。

注入は、体の浄化を促進するための溶液、さまざまな肝臓保護剤、および ビタミン複合体免疫力をサポートするために処方されています。

急性型は、A型肝炎と同様に、対症療法のみの対象となります。

慢性炎症の場合は抗ウイルス薬が使用されますが、より効果を高めるために併用されることがよくあります。

最もよく使用されるものには、インターフェロン、ヌクレオシド類似体 (ラミブジンなど) があります。

治療費は高額なので、誰もが治療できるわけではありません。 しかし、長期投与（多くの場合数年）にもかかわらず、完全な治癒を保証するものではありません。 ウイルスのコピー数が減少するだけで、肝臓の肝硬変は停止します。

さらに、さまざまな肝保護剤や免疫増強剤が使用されます。

治療法はB型肝炎の治療法と非常に似ており、ウイルスの種類、活動性の程度などに基づいて薬剤の組み合わせが選択されます。

新しい薬は常に開発されています。 たとえば、テラプレビルとボセプレビルは最近流通し、高い有効性を示しています。 しかし、これらの薬はどれも高価であり、誰もが利用できるわけではありません。

出産後の肝炎による授乳

母親が A 型肝炎に感染した場合は、すぐに感染してしまう可能性があるため、母親を赤ちゃんから遠ざける必要があります。 したがって、3～4週間の授乳は不可能になります。

B 型肝炎と C 型肝炎に関しては、授乳中の女性の管理方法と同様に意見が異なります。 主な仮定は次のとおりです。

• 抗ウイルス薬による治療中は授乳できません。 すべての薬は赤ちゃんにとって有毒です。
• 本格的な治療が行われない場合、授乳の問題は母親の裁量に委ねられます。
• 授乳中に子供が感染するリスクは最小限であることが証明されています。 乳首に亀裂が生じるとウイルスが増加し、血液を介して赤ちゃんにウイルスが到達する可能性があります。 したがって、授乳は許可されていますが、乳房の状態を監視する必要があります。
• ウイルス量が高い女性（B型肝炎の場合は1*10 5 以上、C型肝炎の場合は700,000 IU/ml以上）では、赤ちゃんが病気になる可能性が高まるため、母乳育児は依然として推奨されません。
• 複数の肝炎または HIV が組み合わされている場合、授乳を維持することはお勧めできません。
• 母親がウイルス性 B 型肝炎に感染していても、赤ちゃんがすでにワクチン接種を受けている場合は、母乳で育てることができます。 子供はすでに保護を受けているため、病気になることはありません。

肝炎は出産後に子供に感染する可能性がありますか?

子供がこれらの病気に感染する可能性が最も高いのは出産時です。 したがって、リスクが大幅に軽減される帝王切開を優先する必要があります。 出生後、次の場合に赤ちゃんに感染する可能性があります。

• 赤ちゃんが何らかの形で母親の血液に触れた場合。 授乳時に女性の血液が赤ちゃんに入るときに生じる乳首の亀裂です。
• ウイルス量が多いと感染のリスクが高まります。

A型肝炎は糞口経路を通じて感染するため、子供はすぐに病気になる可能性があります。 ここでは母親を隔離することが非常に重要です。

母親が肝炎を患っている子供の検査とモニタリング

HIV などの予防治療は必要ありません。 まず、この治療法は非常に有毒です。 次に、赤ちゃんが健康である可能性が高いです。

• 生後1、3、6、12か月の時点でPCR検査を受けてウイルスを検出します。
• 同時にウイルス粒子に対する抗体の存在を確認します。

肝炎は、肝硬変などの結果を引き起こす可能性のある重篤な病気です。出産後に病気を特定するときは、妊娠中に感染が起こった可能性があることを考慮する必要があります。 このような肝臓炎症の治療は、多くの場合、病気の慢性形態から逃れるのに役立ちません。 母親から赤ちゃんへの感染の可能性もあるので注意が必要です。

多くの女性は、妊娠中または計画段階で「C 型肝炎」の概念に精通します。 これは、HIV、C型肝炎、B型肝炎などのさまざまな感染症について妊婦を監視しているためです。統計によると、ロシアでは妊婦30人ごとにC型肝炎が検出されています。

妊娠は慢性 C 型肝炎 (CHC) の発症に影響しますか?

CHC患者の場合、妊娠は肝疾患の発症や予後に悪影響を及ぼしません。 通常、ALT レベルは妊娠第 2 期および第 3 期に減少し、正常に戻ります。 同時に、ウイルス血症のレベルは、ほとんどの場合、妊娠第 3 期に増加します。 ウイルス量とALTは、赤ちゃんが生まれてから平均3〜6か月で妊娠前のレベルに戻ります。

HCVを持ったまま出産することは可能ですか？ C型肝炎は妊娠にどのような影響を及ぼしますか?

これまでに行われた研究により、HCV感染は生殖機能を低下させず、妊娠および出産に対する禁忌とはみなされないと主張することができました。 感染は胎児や母親の状態にはまったく影響しません。

C型肝炎は子供に伝染しますか?

感染リスクを分析するために多くの研究が行われています 子供のHCVその結果、新生児の感染頻度は3%から10%まで変化し、平均では5%です。 母親から子供への感染は、出生内（出産時）または産前・産後の期間（授乳中）に起こります。 出産時の感染は重要です。 出生前および出生後の期間では、新生児の感染率は非常に低いです。 ウイルスを子供に感染させる場合、危険因子はウイルス量（血清中の C 型肝炎 RNA 濃度）になります。 すべての感染例のうち、95% 以上が同様のウイルス量を持つ母親で発生します。 HCV RNA 陰性および抗 HCV 陽性の母親には感染のリスクはまったくありません。

C型肝炎が母親から子供に感染したかどうかはどうやってわかりますか?

妊娠中や出産中に、C型肝炎ウイルスが胎盤を介して赤ちゃんに感染する可能性があります。 ほとんどの場合、抗体は消失するまで約 12 ～ 18 か月間血液中を循環します。

母親が子供に感染していることを確認するには、次の条件を満たす必要があります。

• HCV に対する抗体は、出生後 1 年半以上にわたって子供の血液中を循環しなければなりません。
• さらに、生後 3 ～ 6 か月の子供の血液から C 型肝炎ウイルス RNA が検出される必要があります。 肯定的な結果 2 回の繰り返し測定。
• 子供は血清トランスアミナーゼ（肝臓組織の炎症を間接的に反映する酵素）が増加しているはずです。
• ウイルスの遺伝子型は子供と母親で同じでなければなりません。 母親が HCV に対する抗体のみを持っている場合、子供が病気になるリスクは約 1.5% です。

HCV RNA が母親の血清中を循環している場合、子供の病気のリスクは約 5.6% です。 この料金は地理的エリアによって異なる場合があります。 例として挙げられるのは、 臨床試験、この研究はイタリアで実施され、2,447人の妊婦を対象に行われました。 60人の女性がC型肝炎ウイルスのRNAと抗体を持っており、そのうち13.3％が子どもに感染していましたが、2年間の観察後もまだC型肝炎ウイルスのRNAを持っている子どもはわずか3.3％だったことが判明しました。実際の率はわずか3.3％でした。

この病気が母親から子供に伝染する頻度は、子供が普通に生まれたか帝王切開で生まれたか、または母親が出産時に会陰部に損傷を負ったかどうかには依存しません。 さらに、感染の頻度は授乳に関連しておらず、その後の妊娠によっても増加しません。

多くの研究結果によると、母乳育児は子供に感染症を伝播させる危険因子とは考えられていません。 しかし、乳首への外傷や血液との直接接触は、特に母親が出産後に病気の悪化を経験した場合、リスクを高めます。 授乳中に赤ちゃんが感染するリスクはまだ研究中です。

多くの研究は、母親のウイルス量が高い場合、子供が感染する可能性がより高いことを示唆しています。 HIV 感染症があると、新生児が HCV に感染する可能性も高くなります。 HCV 遺伝子型と子供への病気の感染頻度との間に関連性が見つからなかったことは注目に値します。

妊娠中にC型肝炎の治療は必要ですか?

妊婦における CHC の経過の特殊性、およびリバビリンとインターフェロンの胎児に対する悪影響を考慮すると、妊娠中の AVT は推奨されません。 場合によっては必須です 薬物治療（ウルソデオキシコール酸製剤など）、胆汁うっ滞の兆候を軽減することを目的としています。

帝王切開が必要ですか? 普通の産院で出産できますか？

子供の感染頻度に対する分娩方法の影響に関する研究結果は矛盾していますが、多くの研究は差がなく、感染頻度に影響を及ぼさないことを示唆しています。 頻繁 帝王切開高ウイルス血症の女性に推奨されます。 HCV-HIV に感染している母親の場合、帝王切開により感染のリスクが軽減されることがわかっているため、そのような女性の出産の選択は HIV の状態のみに基づいて行われます。 HCV 感染症の女性は、通常の産科病院で通常出産できます。

C型肝炎にかかっている場合、授乳は許可されますか?

母乳育児を通じて C 型肝炎に感染するリスクは非常に低いため、母乳育児を中止することはお勧めできません。 乳首の状態に注意する必要があるだけです。 乳首の損傷や赤ちゃんの血液への曝露は、特に母親のウイルス量が高い場合に感染のリスクを高めます。 このような場合には、授乳を一時的に中止する必要があります。 HCV-HIV に感染している女性が子供を母乳で育てている場合、子供が感染する頻度は人工授乳の場合よりも大幅に高くなります。 彼らに対しては、HIV感染者向けに策定された母乳育児を禁止する勧告がある。

その子供はウイルスに対する抗体を持っています。 彼は病気ですか？ どのようなテストをいつ行う必要がありますか?

HCV に感染した母親から生まれたすべての新生児では、母親の抗 HCV 抗体が血清中に検出され、胎盤に浸透します。 最初の 1 年の間に母親の抗体は消失しますが、場合によっては最長 1.5 年間持続することがあります。 小児における HCV 感染の診断は HCV RNA の検出に基づいていますが、必ずウイルスの繰り返しの検出と 1.5 歳以上の抗 HCV の検出によって確定されます。

子供は慢性C型肝炎を患っています。 予報は何ですか？ 他の肝炎でもワクチン接種は必要ですか?

出生前および周産期に感染した小児では、C型肝炎は軽症であり、肝細胞がんや肝硬変（HCC）を引き起こさないことが一般に受け入れられています。 しかし、子供は病気の経過を監視するために毎年検査を受ける必要があります。 A 型および B 型肝炎ウイルスとの重複感染は HCV 感染の予後を悪化させる可能性があるため、HCV に感染した小児には A 型および B 型肝炎に対するワクチン接種が義務付けられています。

妊娠とB型肝炎ワクチン接種

妊娠中および授乳中にB型肝炎のワクチン接種は許可されますか? 現在までのところ、胎児に対する HBs 抗原の影響はまだ研究されていないため、妊娠中の B 型肝炎ワクチン接種は感染リスクが高い場合にのみ行われます。 ワクチンが誤って投与された場合、これは妊娠中絶の兆候にはなりません。 授乳期間中、ワクチン接種中に悪影響は確認されなかったので、母乳育児はワクチン接種の禁忌にはなりません。

• 血清中に抗 HCV 抗体が存在するすべての人を対象に、妊娠第 3 学期に HCV ウイルス血症の研究を実施する必要があります。
• 特にウイルス血症レベルが上昇している女性では、羊水穿刺、産科鉗子の使用、胎児の皮膚への電極の適用、および長期間の無水分娩を避ける必要があります。
• 子供の感染リスクを軽減するために計画帝王切開を行う理由はありません。
• 母乳育児を禁止することはお勧めできません。
• 周産期 HCV 感染症と診断されたすべての小児は、医師による監督の対象となります。 不安定なウイルス血症の子供も含まれます。

HCV-HIV 感染症の女性に対しては、母乳育児と予定帝王切開が禁止されるという推奨事項が策定されています。

婦人科医、感染症専門家、およびその患者向けの質問: B 型および C 型肝炎ウイルスは妊娠、胎児の発育に影響を与えるのか、母親から子供に感染するのか、妊娠は母親の肝炎の健康にどのような影響を与えるのか、肝炎に罹患する可能性はあるのか子供に食事を与えるために - 今日最も関連性のあるもの。

B型肝炎およびC型肝炎は、どこにでも見られる感染症であることが知られています。 番号 感染者世界では、B 型および C 型肝炎ウイルスの数は数億に上ります。 世界人口の約 3 分の 1 が B 型肝炎ウイルスに感染していると考えられています。 ほとんどの国では、C 型肝炎ウイルスに感染している人の割合は約 1 ～ 1.5% です。 で 近年ウイルス性のB型肝炎およびC型肝炎の発生率が大幅に増加しています。 可用性を考えると 大量これらの感染症は、慢性型の肝炎患者に加えて、性的接触や血液との接触によるウイルス感染の容易さなどから、現時点では妊婦に最も関係があります。 世界の一部の地域では、成人人口の最大 5 ～ 10% がウイルス性 C 型肝炎に罹患しています。 アフリカ諸国最大20％）。 このウイルスは主に血液との接触によって感染します。 C型肝炎が性的接触によって感染することは非常にまれです。 このような場合、性的パートナーがウイルスを保有している場合の感染リスクはわずか 5% です。

B型、C型肝炎ウイルスは妊娠に影響しますか? 妊娠中の慢性ウイルス性肝炎「B」、「C」は、原則として活動性が低く、悪化することなく発生します。 増悪は肝臓酵素（ASTおよびALT）の活性の増加によって現れ、妊娠の前半または出産後に観察されます。 ウイルスは病気の経過に影響を与えず、母親に危険を及ぼさないことを覚えておくことが重要です。 母親の生理的免疫不全は、妊娠後半の細胞溶解の減少（ALT および AST の正常化）に反映されますが、ウイルス量は増加します（PCR で測定）。 文献データによると、母親の B 型および C 型肝炎ウイルスの存在は、妊娠の経過とその転帰に影響を与えず、リスクを増加させないことが知られています。自然流産 死産は先天性奇形の増加にはつながりません。 母親に CHB または CHCV による肝硬変が存在すると、子癇前症を発症するリスクが高まりますが、早産

したがって、未熟児による子供の生命のリスクが増加します。

B型、C型肝炎ウイルスは母親から子供に感染しますか? B 型肝炎ウイルス感染のリスクは、母親のウイルス マーカーの範囲によって異なります。 HBs抗原およびHBe抗原が存在する場合、治療を行わないと感染の危険性がある特定の予防 （つまり、新生児に対する B 型肝炎のワクチン接種）率は 80 ～ 90%、出生時に感染した小児が慢性感染症を発症するリスクは約 90% です。 これらの子供たちは、後年肝硬変や肝臓がんを発症するリスクが高くなります。 HBeAg の非存在下で HBsAg が存在する場合、小児の感染リスクは 5 ～ 15% です。感染した小児で慢性感染が発症することはほとんどありませんが、重度の急性肝炎が発症する可能性があります。 B 型および D 型肝炎ウイルスに感染した母親からは、B 型ウイルスと同時に D 型ウイルスも子供に感染する可能性があります。子供の感染症 主に出産時に起こります。 したがって、B型肝炎に対するワクチン接種が重要であり、子供の誕生から数時間後に初めて実施されます。 まれに（母親が HBeAg を持っている場合）、子供が出生前、つまり出生前に感染することがあります。

研究が行われ、子供がHBVワクチン接種を受けていれば母乳育児が安全であることが証明されています。» 母親から子供への感染率は5〜6％を超えません。 子供の感染リスクは、出生前の母親の血清中のウイルス量のレベルに依存することが確立されています。 HIV に同時に感染している女性では 3 ～ 5 倍に増加します。 さらに、子供の感染は出産時に最も頻繁に発生します。 興味深いことに、現時点では、帝王切開による出産が子供の感染リスクを軽減するという説得力のある証拠はありません。 この問題は引き続き研究されています。 母乳育児が新生児の感染リスクを増加させないことは科学的に証明されています。 PCR検査でウイルス量が高く、母親の乳首に亀裂がある場合、授乳中の子供の感染リスクが高まります。 母親の体内にウイルスが存在しても、妊娠や出産に対する禁忌ではないことを覚えておくことが重要です。 しかし、慢性C型肝炎患者に対する最新の抗ウイルス療法の有効性が高く、C型肝炎に対するワクチン接種が不足していることを考慮すると、若い女性には妊娠を計画する前に抗ウイルス療法を実施することが推奨されます。

C 型および B 型肝炎ウイルスに感染した女性のウイルス量が高い場合は、帝王切開の適否について医師と話し合う必要があります。 HBsAgキャリアの母親の新生児の場合、最初のワクチン注射（つまり、B型肝炎に対するワクチン接種）は、生後12時間後に初めて行われるべきです（ワクチンの繰り返し注射は、認められたスキームに従って行われます-1歳後） 、2 か月および 12 か月）。

B型肝炎ワクチンは効果が高い小児のB型肝炎ウイルス感染（Dウイルスも同様）の発症を（約100％）予防します。 C型肝炎に対するワクチン接種» 開発されていない。 最も重要なことは、C 型肝炎ウイルスに対する母親の抗体が胎盤を通過し、生後 12 ～ 18 か月以内に子供の血清中に検出されることを理解することです。 これらの抗体の存在は、子供が感染していることを意味するものではありません。さらに、母親の抗体は子供を慢性感染症の発症から守ります。 小児の慢性感染症の存在は、PCR による C 型肝炎ウイルス RNA の検出と組み合わせて、小児自身のウイルス抗体の検出 (生後 18 か月以降の C 型肝炎ウイルスに対する抗体の存在) によって確認されます。血清。

女性の B 型および C 型肝炎ウイルスの有無を検査する必要があるのはどのような場合ですか?

注射による薬物の使用。

注射薬を使用する性的パートナーがいる、または使用したことがある。

血液または血液代替品の輸血を受けたことがある。

血液透析を受けたことがある。

ピアスやタトゥーを入れたことがある。

決定した レベルが上がったいわゆる「肝臓検査」。

妊婦の C 型肝炎は、困難な治療と女性の慎重なモニタリングが必要な病気です。 ウイルスが子供に伝染しないように、病気を予防し、肝炎を効果的に治療するにはどうすればよいですか？ 資料の詳細をすべて読んでください。

ウイルスは静かに座っている

ウイルスは主に血液を介して体内に侵入しますが、性行為によっても感染する可能性があります。 しかし、美容室でも室内でも感染リスクは存在します。 医療機関操作により皮膚や粘膜の損傷を伴う場合。 リスクグループには、微小外傷などの傷害のリスクが高い人々が含まれます。

妊婦は自分の診断について知らないかもしれませんが、これが最も難しいことです。 ほとんどの場合、この病気は妊婦の最初のスクリーニング中に検出されます。

C型肝炎は実際には全く症状が現れません 長い間、まれに、女性が倦怠感、不眠症、疲労感、右側の軽い痛みを報告することがありますが、これは母親が疲労や過食に起因している可能性があります。 しかし、ウイルスは徐々に進化しています。 さらに、妊娠によってC型肝炎が悪化する可能性があります。この場合、症状が重くなるため、妊婦は専門医の診察を受ける必要があります。 それ以外の場合、病気は妊娠を計画する前に検出されます（女性が検査に来た場合）。

妊娠中の女性にとってC型肝炎が不快な驚きにならないようにするには、専門家による検査を受け、可能な限りの診断と予防措置を講じる必要があります。

予防
感染のリスクは、次のような活動を避けることで軽減できます。
– 不必要かつ危険な注射を実行する。
– 安全でない血液製剤の輸血。
– 汚染された鋭利な物体および破片の共有、収集、および廃棄。
– 肝炎感染者との無防備な性行為。
– 汚染された器具を使用してタトゥー、ピアス、鍼治療を行うこと。
出典：世界保健機関（WHO）の資料に基づく

お父さんが病気なら

父親がウイルスの保菌者だったらどうするか、 妊婦あなたは健康ですか？ この場合どうすればいいでしょうか？ C型肝炎はそうではありません 遺伝病, したがって、継承されません。 妊娠のための生殖技術（IVF） この場合通常、妊婦の感染リスクが高い場合に使用されます。 しかし妊娠は起こり得る 当然しかも女性に感染させることなく。 実際のところ、男性の感染した体液だけではウイルスが女性の体に侵入するのに十分ではありません。

重要な素因は数多くあります。潤滑剤、精液、血液（ウイルスの保菌期間を含む）中に多数のウイルスのコピーが存在すること。 生殖器の粘膜の損傷（亀裂、びらんなど）。 他の性感染症（病原性細菌、ウイルス、真菌）の存在。

このような状態が存在し、それらを排除または制御できない場合、女性は性交中に感染するリスクが高く、その後の子供への感染の可能性も含まれます。 妊婦がこれらの問題について心配している場合は、最も適切な方法を決定するのに役立つ感染症の専門家に相談する必要があります。 安全な方法受精。

妊娠前検査
妊娠中の親のための標準的な検査があります。 診察は女性の場合は婦人科医、男性の場合は泌尿器科医から始まります。 医師は配偶者に C 型肝炎、B 型肝炎、梅毒、HIV 検査を処方します。 重要な検査は、可能性のあるものをタイムリーに特定するためのTORCH複合体の血液検査です。 子宮内感染症（トキソプラズマ症、風疹、サイトメガロウイルス、ヘルペス）。 妊娠中の母親は、自分の血液型と Rh 因子を確認し、血液凝固のために献血する必要もあります。 一般的な分析血液と尿。 婦人科医は女性から塗抹標本を採取し、PCR法を使用して泌尿生殖器感染症（クラミジア、ウレアプラズマ症、カンジダ症、マイコプラズマ症など）の検査を行います。 女性は婦人科医との予約について話し合う必要がある 葉酸ヨウ素製剤は胎児にとって有益です。 将来の父親の泌尿生殖器感染症の検査に加えて、泌尿器科医は精子の濃度、量、運動性、構造を判断するためにスペルモグラムを撮影することを推奨する場合があります。 前立腺に何らかの構造変化が検出された場合、泌尿器科医は炎症現象を検出するために前立腺分泌物の研究を男性に提案します。 配偶者の両方が性ホルモンと生化学的複合体の血液検査を必要とする場合があるため、同時に内分泌専門医とセラピストによる検査を受けることができます。

赤ちゃんは怪我をしませんか？

多くの母親は、肝炎は妊娠に影響を与えるのか、そして肝炎は子供に感染する可能性があるのか​​という 2 つの主な疑問を懸念しています。

良いニュース: ウイルス感染症直接影響しない 生殖器系女性。 しかし 炎症過程生殖能力（能力）にダメージを与える可能性があります 女性の身体妊娠して子供を産む）。

胎児への感染は子宮内で起こる可能性もありますが、分娩方法に関係なく、出産中に感染する可能性が高くなります。 しかし、外科的分娩（帝王切開）は赤ちゃんが通過する必要がないため、肝炎感染のリスクを軽減するという点で赤ちゃんにとってより安全であると考えられています。 産道そして母親が生物学的に危険な環境に接触する時間を減らします。 したがって、医師は、血液にウイルスが含まれている女性には単独で出産しないよう勧めることがよくあります。 子供の健康のためには、自然な親としての原則を犠牲にしなければなりません。

また、感染症の存在についても知っておく価値があります。 妊婦妊娠中絶を示すものではありません。

妊娠中に C 型肝炎と診断された女性は、肝臓専門医による観察を受けなければなりません。

授乳中の感染はまれです。 医師が処方する 人工給餌母親の乳腺の皮膚、および/または赤ちゃんの口の皮膚および粘膜の完全性に違反がある場合。

出生直後、肝炎の検査のために赤ちゃんの血液が採取されます。 感染した母親から生まれたすべての新生児（禁忌がない場合）にはワクチン接種が行われ、初日は高度免疫ガンマグロブリンが筋肉注射され、その後30日後に筋肉注射されます。

おかげで 現代の手法専門家によって処方された予防薬と薬を服用すると、病気の急性プロセスや合併症が発生する可能性が大幅に減少します。

感染した女性が妊娠している場合、赤ちゃんが肝炎にかかっているかどうかはどうやって判断できるのでしょうか?

ウェブサイトGepatit.ruによると、母親から子供へのウイルス感染のリスクは低いと評価されており、さまざまな情報源によると5％を超えないとされています。 母親の抗体は、子供の慢性ウイルス性肝炎の発症を防ぐことができます。

専門家によると、こうした子どもの血液中にはウイルスに対する抗体が存在することが多く、生後2歳半ばまでに抗体が消失する可能性があるという。 ただし、生後 18 か月以降に検出された場合は、感染症を意味する可能性があります。 乳児の C 型肝炎は、肝臓組織の炎症を間接的に反映する肝臓酵素の増加によっても示されます。 二度 検査で陽性反応が出た RNA ウイルスの場合 (生後 3 か月と 6 か月で実施)。 母子の C 型肝炎ウイルスの遺伝子型が同じであれば、周産期感染の確認として役立ちます。

何をどのように治療するのですか？

重要なことは、妊娠中、感染した女性は自分の健康状態を注意深く監視し、ウイルスに対する抗体の存在と血清中のウイルスマーカーの検査を受ける必要があるということです。 これにより、C型肝炎ウイルスの活動を特定し、必要な治療法を処方することが可能になり、妊娠中の病気への対処が容易になり、子供の感染の可能性を防ぐことができます。

肝炎の場合、妊娠中の女性と授乳中の母親は栄養にも注意を払う必要があり、揚げ物、辛いもの、脂肪分、塩分の多い食べ物を食べたり、アルコールを飲んだりすることは禁じられています。

肝炎の診断が確認された場合、薬は個別に処方されます。 女性は医師の指示に厳密に従い、いかなる場合でも自己治療を行わないでください。

処方できるお薬の中には、 複雑な治療 C型肝炎、抗ウイルス剤、免疫システムの強化を目的とした薬剤。 妊娠中、肝炎のある女性には、肝機能をサポートしたり、消化を改善したりするための薬やその他の薬が推奨される場合もあります。

医師は、禁忌を考慮して、使用の必要性、用量、使用期間、妊娠中の母親が薬を服用できるタイミングを決定します。

重要な点 - 妊婦のC型肝炎の治療は次の場合にのみ処方されます。 顕著な兆候病気の高さには重度の中毒が伴い、赤ちゃんの喪失につながる可能性があるためです。 場合によっては、医師が母子の状態を監視するという戦術に固執することもあります。