羊水指数は 20 cm です。羊水指数は障害を受けています。妊婦の羊水過少症

羊水（羊水）は、妊娠中に胎児を取り囲む生物学的に活性な液体媒体です。それは水で構成されており、少量のミネラル塩、胎児細胞、皮脂腺の断片、表皮鱗片が含まれています。教育羊水妊娠3週目に始まり、出産までに1〜1.5リットルに達します。

羊水は赤ちゃんが子宮内で自由に動けるようにするだけでなく、体温を一定に維持し、感染症や細菌による機械的ストレスから守ります。外部環境。妊娠の終わりに近づくと、胎児の腎臓と肺が羊水の生成に参加し始めます。

羊水分析

羊水の診断は侵襲的診断と非侵襲的診断に分けられます。 2 番目のグループには、超音波という 1 つの方法が含まれます。その間超音波検査医師は羊水の量と指数 (AFI) を決定できます。

羊水の侵襲的診断には次のものが含まれます。

羊水鏡検査。羊膜鏡検査では、懐中電灯の付いたチューブ（羊膜鏡）が子宮頸部に挿入されます。点灯時近く羊水色や粘度、血液や糞便の有無などを調べることができます。羊水検査は37歳以降に行われます丸一週間妊娠。

羊水検査。羊水穿刺は、穿刺によって羊水を採取することです。羊膜。穿刺は次のように行われます。腹腔、膣壁または子宮頸部のいずれかを介して。羊水穿刺を使用すると、羊水の組成を決定することができ、それによって胎児の病状を特定することができます。 16週間後に適応症に従って実施。羊水を採取した後、細菌学的、組織学的、細胞遺伝学的、生化学的分析が行われます。

羊水指数とその基準

羊水指数 (AFI)- これは、妊娠の特定の段階における羊水の量を示す指標です。この研究は、羊水の量の減少と増加を確立するのに役立ちます。

IAFの変化には一定のパターンがある。妊娠初期から妊娠 27 週まで、羊膜指数は徐々に増加し、平均 156 mm になり、その後減少します。羊水指数は27週目に比べて約10mm減少しています。

出産に非常に近い 37 週の羊水指数はさらに 10 mm 減少します。子供の誕生の直前（妊娠38〜40週）、羊水指数の最終的な減少が観察され、平均値は125mmになります。

注意！定期的な超音波検査とIAFの測定は、羊水量の逸脱をタイムリーに診断し、処方するのに役立ちます。効果的な治療法胎児のさまざまな病気を防ぐため。

羊膜指数超音波を使用して、主観的および客観的な 2 つの方法で測定されます。最初の方法は、超音波検査中に医師が子宮をすべての面でスキャンし、羊水の量を視覚的に記録するという事実に基づいています。胎児と腹壁の間に羊水が大量に蓄積している場合は「羊水過多」、蓄積が少ない場合は「羊水過少」と診断されます。

客観的に、羊水指数は子宮を 4 つの正方形に分割することによって決定され、マーキングの垂直軸は腹部の中心を通過し、水平軸はおへそを通過します。各四半期では、最大のポケット、つまり子供がいない状態で羊水が存在するスペースが決定されます。次に、これらの指標が合計され、得られた値を加算した結果である羊膜指数が表示されます。

週ごとの羊水指数の基準を表形式で示します

妊娠中の羊水過少

羊水過少症は、AFI 値が正常の下限値よりも低い病状です。理由としては次のことが考えられます。

胎児の腎臓の病状。
妊婦の身体疾患（慢性心不全、慢性閉塞性肺疾患など）。
泌尿生殖器感染症;
喫煙とアルコール依存症。
胎盤疾患;
双子を産む。
成熟後における胎盤の老化。

羊水過少症は、中等度および重度の 2 つのタイプに分類されます。最初の選択肢では、胎児CTGが正常であれば治療は行われませんが、妊婦食事、水分摂取量、睡眠パターンを監視する必要があります。

胎児の羊水過少が重度である場合、またはCTGに異常がある場合は、対症療法が使用されます。

ビタミン。
胎盤への血液供給を改善する薬（Curantil、Actovegin）。
抗生物質。

保存的治療が効果がない場合、早産の問題は解決されます。

妊娠中の羊水過多

羊水過多症は、AFI 値が正常の上限値よりも大きい病状です。理由としては次のことが考えられます。

妊婦の体性疾患（糖尿病）。
妊娠中の感染症。
アカゲザルの対立。
先天異常;
胎児の体重の増加。

羊水過多症の治療には、ビタミン療法、利尿薬（フロセミド）、抗生物質、胎盤の血液循環を改善する薬（クランティル、アクトベジン）が使用されます。

この病状では胎児の状態を継続的にモニタリングする必要があるため、治療中は CTG を使用して胎児の状態を常に監視する必要があります。胎児へその緒に絡まる。保存的治療が無効な場合は、羊水穿刺が使用されます。少量羊水、または早産。

妊娠期間中、羊水はさまざまな役割を果たし、母親、胎盤、胎児のシステムの正常な機能を確保します。妊娠が成功するかどうかは、羊水の量と質に大きく左右されます。

羊水（羊水の学名）は基本的に母親の血漿（血液の液体部分）からの濾液です。彼女の教育では重要な役割内層細胞からの分泌物も役割を果たします羊膜内側から。胎児は周囲の液体環境を吸収するだけでなく、胎児の形成の源でもあります。子宮内発育胎児の腎臓と肺組織は羊水の生成に関与します。妊娠の終わりには、胎児は毎日約600〜800mlの尿を分泌することが証明されており、これは重要です。一体部分羊水。

羊水の量は妊娠期間によって異なります。体積の増加は不均一に発生します。で、で、羊水の量は平均で30 ml、-約100 ml、-400 mlなどです。最大容量はで観察され、平均して 1000 ～ 1500 ml です。妊娠の終わりまでに、女性の体からの体液排泄の増加により、水分量は 800 ml に減少することがあります。

羊水は多くの重要な機能を果たします。それらは、胎児の自由な動きのための条件を作り出し、有害な外部の影響から胎児の体を保護し、胎児の体と子宮壁の間の圧迫からへその緒を保護します。したがって、羊水の量は、妊娠の正常な経過を示す一種の指標となります。

羊水過少症とは何ですか？

羊水過少症の診断

医師は、子宮底部（最上部）の高さと腹囲が妊娠予定期間の標準的な指標より遅れている場合、また子宮の運動活動が低下している場合、羊水の量が減少していると推測できます。胎児が減少します。外部検査では、胎児の一部がはっきりと識別され、心音が聞こえ、子宮が密集しています。もっと正確な定義羊水過少症の重症度は超音波検査でわかります。

超音波による羊水過少の診断は、羊水の量の測定と、いくつかの場所で羊水の量を測定した後、超音波装置によって自動的に計算される羊水指数 (AFI) の計算に基づいています。 IAF 値が 5 ～ 8 cm の場合、羊水の量は正常とみなされます。 2 ～ 5 cm の AFI は中程度の羊水過少とみなされ、2 cm 未満の AFI は重度の羊水過少とみなされます。

臍帯動脈、胎児の中大脳動脈、およびその両方で行われる「母親 - 胎盤 - 胎児」系の血流のドップラー研究子宮動脈妊婦さんも必要ですので、羊水過少症では、血流障害が起こることがあります。

羊水の量が減少すると、顕著な胎児発育遅延（萎縮）の頻度が増加します。これは、胎児の成長と発育を評価するための最も信頼できる客観的な方法である超音波胎児測定法を使用して測定されます。妊娠、胎児の大きさとこの期間の対応、およびその逸脱の程度を正確に判断するため通常のインジケーター。 I 程度の栄養失調では、基準指標からのフェトメトリ指標の遅れが、II では〜、III では〜を超えます。重度の羊水過少症の母親から生まれた新生児には、さまざまな程度の萎縮の兆候が見られることがよくあります。重度の羊水過少症では、胎盤の早期「成熟」（胎盤が必要よりも早く出産に向けて「準備」を始め、その結果、その機能が破壊される状態）が検出され、胎盤の状態が悪化することがあります。胎児の状態。羊水過少症のほとんどの妊婦では、血流状態のドップラー検査で指標の変化が見られます。明確にするために、心電図検査（CTG） - 胎児の心拍の記録 - 現代的な方法妊娠 32 週後に行われる胎児の子宮内状態の診断。

また、膜が損傷していない場合に発症する一次性羊水過少症や、膜の損傷と羊水の緩やかな流れに関連する二次性または外傷性羊水過少症もありますが、女性はこれを感じない場合があります。膣分泌物を検査すると、羊水の成分が検出されます。いわゆる羊水検査が最も効果的であり、簡単な方法膣分泌物中の胎盤タンパク質の測定に基づく早期破水の診断。通常、このタンパク質は膣分泌物には存在しません。水の流れが激しい場合、女性は水の流れに不快感を感じます。下着定期的に水に濡れます。早産妊娠中に羊水の漏出（早期破水）が見つかった場合は、別の病棟に入院する必要があります。ベッドレストそして、患者を管理するためのさらなる戦略を決定するために、母親と胎児の健康状態の監視を義務付けること。妊娠が正期産の場合、陣痛がない状態で陣痛促進が始まります。

羊水過少症とはどのようなものですか？
羊水過少症には 2 つの形態があります。

早い膜の機能不全によって引き起こされます。このフォーム正期産時に超音波検査を使用して診断されます。
遅い、通常、膜の機能的活動が不十分であるか、胎児の状態が乱れているために羊水過少症が発生した後に検出されます。

羊水過少症はなぜ危険なのでしょうか？

非常に好ましくない予後兆候は、妊娠第 2 学期に重度の羊水過少が検出されることです。タイミング的に。この期間中に羊水過少が発症すると、妊娠は終了し、生後数日で胎児または新生児の子宮内死亡が起こります。この期間中、胎児の体は子宮外で独立して存在することにまだ適応しておらず、新生児の生命を維持するために特別な設備が必要ですが、妊娠が早期に終了するほど予後はより好ましくなくなります。

上で述べたように、いいえ十分な量羊水、特に重度の羊水過少は、妊娠の好ましくない経過のマーカーです。羊水過少症の発症の疑いがある場合は、これらの病状間の関係が証明されているため、まず第一に胎児奇形（超音波を使用）を除外する必要があります。しかし、羊水過少自体（その顕著な形態）は、子宮内欠損（胎児の皮膚と水膜の間に癒着が発生し、胎児の一部と臍帯が絡み合い、子宮内膜の損傷を引き起こす）の発症につながる可能性があります。正常な成長および胎児の発育）。羊水の量が減少すると、子宮内感染だけでなく、臍帯圧迫や子宮内胎児死亡のリスクが高くなります。これらすべての合併症により、多くの場合、手術による早期出産の必要性が決まります。帝王切開女性の健康にリスクがある場合は、妊娠のどの段階でも。

中等度の羊水過少では、多くの場合、さまざまな程度の重症度の萎縮症（新生児の大きさの不一致）を持った子供が生まれます。指定された日付妊娠）。しかし同時に、妊娠の結果は大多数の女性にとって好ましいものであり、子供は満足のいく状態で生まれます。

羊水過少時の妊娠と出産の管理

妊娠と出産の管理は、羊水過少症の発生時期と重症度に大きく依存します。羊水過少が以前に検出された場合、女性は胎児の状態を判断するために包括的な検査（ホルモン検査、生化学検査、超音波検査）を受ける必要があります。胎児の奇形が検出された場合、次の規定に従って妊娠が終了されます。医学的適応症。子宮内発育制限と組み合わせて、妊娠第 3 学期の初めに羊水過少が検出された場合、妊娠の結果を予測することは困難です。この点において、羊水過少症の場合、特に子宮内発育遅延と組み合わされた場合には、早期出産が行われます。

羊水過少の妊婦には、子宮胎盤の血流、胎盤の代謝プロセスの改善、母親-胎盤-胎児系のガス交換の回復、および基礎疾患の治療を目的とした複雑な治療法が処方されます。治療中は、超音波検査が 7 ～ 10 日ごとに行われ、「母親 - 胎盤 - 胎児」系の血管のドップラー検査が 3 日に 1 回行われ、胎児の状態の心臓モニタリングが毎日行われます。外来治療で効果が見られない場合、または胎児の状態が悪くなった場合は、継続的なモニタリングとさらなる妊娠管理戦略の決定のために病院に入院する必要があります。

心電図データおよび胎児胎盤血流の指標に従って胎児の状態が悪化した場合、緊急に帝王切開による出産が行われます。

出産時に平膜が検出された場合、赤ちゃんの頭の前に羊水がない、または羊水がほとんどなく、その結果、出産中に胎児の膀胱が子宮頸部に食い込まない場合、羊膜切開が行われます。胎児の膀胱の人工開口部）。これが必要なのは、更なる発展労働活動、なぜなら平らな羊膜は、通常の分娩過程、つまり子宮頸部の拡張を遅らせます。

したがって、羊水過少症の胎児の健康状態は、羊水の量の減少の程度、重症度によって異なります。子宮内貯留胎児、在胎週数、治療の有効性、分娩方法。

羊水過多症

羊水過多症は、羊水の過剰な蓄積を特徴とする症状です。羊水過多症では、羊水の量が1.5リットルを超え、2〜5リットル、場合によってはそれ以上に達することがあります。羊水過多の原因は完全には理解されていませんが、多くの場合、糖尿病（グルコース代謝が障害される疾患）、母親の急性または慢性の感染過程の存在、（陽性Rh因子の存在）によって羊水過多が観察されます。母親では陰性、胎児では陰性、胎児赤血球に対する抗体の発生）、多胎妊娠、胎児の発育の異常。

羊水過多の原因の 1 つは、胎児水膜の内面を裏打ちする細胞の機能不全であり、これにより羊水の産生が増加し、羊水の排泄が遅れます。この場合、妊婦の感染症（ウイルスを含む）が原因であると考えられています（マイコプラズマ症、サイトメガロウイルス感染症、梅毒、急性呼吸器疾患）。すでに述べたように、羊水過多は胎児の発育異常を伴うことがよくあります。奇形がある場合、胎児は羊水を飲み込みません。これが羊水の量を調節し、それによって羊水過多を防ぐ主なメカニズムです。羊水過多症に関連する最も一般的な奇形は次のとおりです。先天異常中央の発展神経系そして胎児の消化管。

羊水過多には急性と慢性があります。慢性は徐々に進行するため、妊婦にはこの状態に適応する時間があり、原則として、子宮の拡大による不快感を経験することはありません。急性羊水過多症は急速に起こり、この場合、妊婦は息切れ（横隔膜の高い位置による）、全身の脱力感、心拍数の増加、腫れを訴えます。原則として、急性羊水過多症は妊娠の初期段階で発症します。急性羊水過多症とは異なり、慢性羊水過多症の場合、子宮内圧は正常を超えません。胎児の奇形が排除され、感染巣が治療され、羊水過多症のさらなる進行が予防されれば、このような状況下でも胎児の状態は悪化せず、赤ちゃんは健康に生まれます。

羊水過多症の診断

羊水過多症の発症に伴い、子宮のサイズの大幅な増加が観察され、腹囲と子宮底の高さ（子宮から子宮底までの距離）が妊娠の予想段階のものを大幅に超えます。。子宮は緊張しており、胎児の一部は触診が困難であり、胎児は容易に位置を変え、過剰な運動活動が観察されることがあります。胎児の心音ははっきりと聞こえません。

超音波は羊水過多症の診断に重要な役割を果たします。研究中に、垂直ポケットのサイズが決定されます（羊水の量を評価するための超音波基準）。軽度の程度羊水過多の場合、その値は8〜11cm、平均程度は12〜15cmで、重度の羊水過多の場合、この数値は16cm以上に達します。羊水過多症の診断が確立された場合は、胎児奇形の可能性を除外する必要があります。追加のメソッド研究、特に羊水穿刺 - 生化学的、ホルモン的、免疫学的、遺伝的研究のために（前腹壁、子宮壁の穿刺によって）少量の羊水をサンプリングします。大きい診断値羊水中のアルファフェトプロテインの濃度を測定します。このタンパク質は胎児の肝臓で生成され、尿とともに羊水に入ります。高濃度のアルファフェトプロテインは、主に神経系における胎児の発育異常を示します。羊水穿刺は常に超音波ガイド下で行われます。胎児の状態に関する最も重要な情報は、へその緒から採取した血液の直接検査（臍帯穿刺）の結果から得ることができます。この手順は、先天性および遺伝性の病状の診断である適応症に従って厳密に実行されます。子宮内感染症 etc. 脊髄穿刺は妊娠18週後に超音波ガイド下で行われます。

ほとんどの女性にとって、妊娠は非常に待ち望んでいた時期なので、一瞬も逃さないように自分の状態を注意深く監視し始めます。彼らはすべてが標準に一致することを望み、少しでも逸脱すると自分自身と赤ちゃんに対する脅威とみなします。

このため、初めての出産の準備をしている場合は、早急に答えなければならない質問が山ほどあるでしょう。特に、羊水指数とは何ですか、その標準は週ごとにどのくらいですか?

羊水指数 - なぜそれがわかるのですか?

婦人科医は、第2学期の初めからこの指標を監視することをお勧めします。ただし、標準的な表では、通常、最も早い日付は第 16 週として示されます。複雑な表現である「羊水指数」、またはより単純だが完全に理解できない略語「AF」によって、医師は赤ちゃんがその中で「生きている」羊水の量を意味します。そして、一定期間における推定基準について話す前に、この数値を知り、液体全体の状態を監視することがなぜそれほど重要なのかを理解する価値があります。

羊水は、赤ちゃんがまだお腹にいるときに近くの子宮に現れる自然な環境です。早いその形成。寒さや暑さを防ぐ体温を備えており、胎児の生命活動と発育を確実にする独自の化学組成も備えています。

出産前に、赤ちゃんが浮かんでいる泡がはじけて、赤ちゃんを満たしていた「水」が卵管を通って出てきます。これを産科医は「破水」と呼びます。この時期までの羊水は何をしているのでしょうか? 彼女：

子宮腔を感染の可能性から保護します。
胎児を外部からの圧力や機械的影響から保護し、一種の「枕」として機能します。
外からの大きな音が聞こえない赤ちゃんの安らぎを守ります。
形を整えるのに役立ちます社内システム(主に呼吸器系と消化器系);
胎児の運動活動の開始を促進します。
分娩中、子宮頸部を刺激して子宮頸部を開きます。

こちらもお読みください:

赤ちゃんの天然の潤滑剤である尿も同じ物質に入ります。分析中に、赤ちゃんの綿毛や上皮細胞もここで検出できます。液体自体には色はなく、やや濁っています。生理学的に、それは常に更新され、母子の両方を中毒から守ります。更新間隔の目安は 3 時間ごとですが、この数値は人によって異なります。 3 日後に完全に交換されます。

羊水の化学組成には、母親から（食べる食べ物から）そこに現れるビタミンや、発育を助けるさまざまな酵素が含まれています。消化器系胎児、ホルモン、微量元素、赤ちゃんの免疫を生み出す抗体、抗原、さらにタンパク質、脂肪、炭水化物。

医師らは、研究のための分析を行った後だと考えている化学組成羊水は、胎児の性別、血液型、発育方法を決定するために使用できます。この環境の研究は超音波を使用して行われ、羊水、羊水検査、または羊水穿刺の指標を確立するのに役立ちます。

正常な羊水指数は週ごとにどのようになりますか?

生理学的には、羊水の量は妊娠を通じて変化し、このパラメータの増加は5か月目までのみ観察され、その後減少し始めますが、ゼロになることはありません。さまざまな要因に応じて、出生時までに 0.5 リットルから 2 リットルの範囲になることがあります。同時に、特定の週の唯一の正しい数値を指定することは不可能であり、常に小さな幅が存在するため、医師は羊水指数を変動指標と呼んでいます。

医師は羊水の量を知るために、子宮腔を十字型の断面で4つの領域に分け、それぞれを「ポケット」と呼びます。子宮壁から胎児までの距離を測定し、これらの数値の mm 単位の合計が羊水指数です。

前述したように、この指標の毎週の基準は、すべての妊婦がすべきである 16 週目からのみ示されます。必須合格超音波診断。カウントは 42 週目まで保持されます。羊水の量の変動をどのくらいの頻度で観察する必要があるかについては、すべて女性の状態によって異なります。通常の妊娠では、4週間に1回これを行うことができ、もちろん、この目的のために超音波スキャンを訪問することもできます。出産が近づくと、正常と一致する場合、それが特に重要になります。

33 週または 20 週の羊水指数率を追跡する最も便利な方法は、表を使用することです (ちなみに、これらの期間では、この指標はほぼ同じです)。

標準廊下幅(mm)	在胎週数（週別）	標準廊下幅(mm)

一部の婦人科医は明確な数値を示しています。たとえば、32 週の羊水指数の標準は 144 mm ですが、これは一般的な平均値であり、すべての妊婦に当てはまるわけではないため、120 ～ 200 単位の範囲の廊下があります。の方が正確です。

次のような、距離ではなく体積の基準もあります。

妊娠の初期（10〜11週目）では、これは30ml以下です。
妊娠中期（13～14週間）の初めまでに、すでにほぼ100mlになります。
真ん中に近づくと（20週目）、最大400mlが増加します。
32〜33週間までに、すでに800〜1200 mlになります。
出産が近づくと、その量は600mlに達することがあります。

繰り返しになりますが、これらの数値は平均値であり、一般的な数値です。

規範からの逸脱: その理由と修正方法は?

研究を実施した医師の資格不足や機器に関連するエラーによって説明される測定の不正確さを考慮しない場合、「羊水過少症」または「羊水過多症」の診断には 2 つの鍵がある可能性があります。理由：胎児の発育に関連する病状、または母親の病気。アカゲザルの対立もこれに寄与する可能性があります。

AFI値（学期末までに500ml未満）に加えて、「羊水過少症」の診断も確認できます。痛みを伴う感覚腹部では、赤ちゃんの動きがほとんど観察されず（動いているときの不快感）、腹部の丸みが読みにくく、頻繁に吐き気があり、脱力感があります。また、VDM (超音波によって測定) が正常値を下回っている可能性があります。発達の遅れ。
「羊水過多症」は、羊水の量の明らかな増加（最大7リットル）が特徴です。この逸脱の典型的な症状は、妊婦の明らかな無関心、脱力感、頻脈、早歩きなどの身体活動時の息切れ、脚の頻繁な腫れ、妊娠線や腹部のキュッキュッという音、痛みです。超音波検査では、子宮のサイズの増加に気づくことができますが、これは標準的な指標と一致しません。これは腹部の容積にも影響します。

羊膜指数は、妊娠中の羊水の量を特徴付ける指標です。羊水は羊水とも呼ばれます。液体の自然環境は、出生時からの強力な免疫の形成に必要なすべてを赤ちゃんに提供します。妊娠中の女性を検査する場合、その体積は診断上重要な価値があります。

母親の子宮内で胎児を取り巻く生物学的環境は多機能であり、それがなければ子供は生きていくことができません。羊水の特別な点は次のとおりです。

成長する生物に「餌」を与えます。エネルギー価値の観点から見ると、羊水は胎児の発育のあらゆる段階において理想的な栄養媒体と言えます。受胎後しばらくの間、羊水からの有益な物質が胎児の体内に入り、細胞を通して吸収されます。胎児は成長するにつれて、定期的に周囲の液体を少しずつ飲み込みます。
母親のお腹の反対側の世界の機械的影響から胎児を守ります。外部からの圧力や衝撃は赤ちゃんにとって怖くないのです。
胎児を感染症の発症から守ります。羊水には赤ちゃんの健康を守る免疫グロブリンが豊富に含まれています。さらに、羊膜の完全な閉鎖と羊水の絶え間ない更新により、赤ちゃんは安全に生存できる無菌環境が提供されます。
子どもに子宮腔内での完全な行動の自由を与えます。
外界から来る耳障りな音を消します。

羊水の主な特徴

妊娠が進行するにつれて、羊水の量的および質的指標は常に変化します。これらの数値の標準からの逸脱は医師にとって非常に重要です。この情報に基づいて、妊婦に特定の病状が存在するかどうかを推測できます。タイムリーな診断により、出産前、または極端な場合には赤ちゃんの出産後であっても、女性とその子供に対するリスクを軽減できます。

羊水指数 (AFI) は、妊娠の特定の段階で羊水が羊嚢を満たす量を反映する指標です。

さらに、専門家は、胎児が発育する自然の液体環境の他の特性を考慮に入れています。

色と透明度。通常、羊水は無色か、わずかに黄色がかっています。この液体は非常に透明であり、その中に一定量の胎児の皮膚や髪の毛の破片が存在しても、標準からの逸脱ではありません。
量。羊水の量は在胎週数によって決まるため、この指標について話すときは、妊娠の三半期を考慮する必要があります。たとえば、「興味深い」位置の 22 週目の羊膜指数の標準は 145 ml であり、これは平均。下限は89mlに達し、上限は235mlに達します。水の量は32週間まで毎日40〜45mlずつ増加します。 AFI が最高値 (32 週間で 144 ml) に達すると、体液の量は徐々に減少し始めます。赤ちゃんが生まれる数日前の羊水レベルは 0.5 ～ 1,500 ml の範囲です。
ホルモンの存在。
組成物の生化学的および細胞学的指標。

羊水の診断

超音波を使用した羊水の分析により、妊娠中によく見られる2つの異常である羊水過少と羊水過多を診断し、それらを解消するためのタイムリーな措置を講じることができます。超音波検査中に、専門家は羊水指数を決定し、垂直ポケットの多重度を決定します。指標が正常限界を超えている場合、または逆に正常限界を下回っている場合、結論として羊水過多または羊水過少が示されます。

縦型ポケットとは何ですか?またそのサイズはなぜ決まるのでしょうか? 垂直ポケットは、小児と前腹壁の間に位置する自由水の最も長い部分です。胎児の手足やへその緒がこの領域に位置することは望ましくありません。許容される垂直ポケットの長さは 5 ～ 8 cm です。

妊娠中の正常な羊水指数

羊水指数を使用して羊水の量を評価するために、婦人科医は妊婦の腹部を 4 つのセクションに分割し、へその領域で交差する 2 本の条件付き垂直線を描きます。次に、4 つのゾーンのそれぞれの最大の垂直ポケットのインデックス値を決定します。最終的なインデックス値は、すべてのポケットのインジケーターを合計することによって計算されます。

羊水指数の標準は、16 週から開始して週ごとに計算されます。在胎週数が増加するにつれて、AFI 指標も増加します。最高の指標は 32 週目 - 77 - 169 ml になります。羊膜指数の基準を表に示します。

IAIの指標が一致しない場合特定の期限妊娠すると、妊婦は羊水過少症または羊水過多症と診断されます。

妊娠中の逸脱：羊水過少症

この病状は出産に伴うことが非常に多いです。羊水過少の羊水指数はわずかにまたは大幅に過小評価されます。中程度の羊水過少症羊水の量が正常な AFI とわずかに異なる場合に診断されます。この状況は、特別な食事と日常生活の調整の助けを借りて修正することができ、その後、水の量はすぐに通常に戻り、子供の健康にはまったく影響を与えません。

妊娠中の羊水指数が著しく低い場合、羊水過少症は重度であると考えられます標準インジケーター。この場合、妊婦も緊急に病院に送られます高い確率で子供の合併症の発症。重度の羊水過少は、重要な臓器やシステムの発育不全、骨格の著しい湾曲を引き起こす可能性があります。

さらに、羊水過少は、以下のような他の多くの合併症を子供にもたらす恐れがあります。

発達の遅れ。
胎児と膜の融合。
低酸素症;
赤ちゃんの出生体重が低い。
水分不足による子供の肌の乾燥。
子宮内胎児死亡。

大幅に減少した AFI が発見されたとき長期的な（30～34週目）、子供の発育に重大な病状がすでに存在している可能性が高く、残念ながら治療しても良い結果が得られないため、人工妊娠中絶の問題がしばしば提起されます。

なぜ羊水過少症が発症するのでしょうか？

妊娠中の羊水過少症の発症に直接的または間接的に影響を与える要因は数多くあります。最も可能性の高いものをリストしてみましょう。

膜の発達が不十分。
水の生産量の減少。
子供の発育の異常（腎臓と骨格の問題）。
高い血圧妊婦の場合。
羊水に侵入した細菌感染症。
双子または三つ子の妊娠。
胎盤の不均一な成熟。
成熟後。
妊婦の代謝障害。
妊婦の過剰な体重。

病理の兆候

羊水過少は、妊婦がすぐに何かがおかしいと疑うほどには現れません。臨床像この場合の偏差はぼやけます。重度の羊水過少症では、女性は脱力感、口渇、頻繁な吐き気に悩まされることがあります。妊娠中の母親は時々下腹部に痛みを感じ、赤ちゃんが動くと痛みが増します。

羊水過少の妊婦の診断検査中に、医師は患者の子宮が現在の妊娠段階には小さすぎ、胎動が著しく制限されていることを必ず指摘します。診断を確定するために超音波が使用されます。

羊水過少症の治療の詳細

羊水過少症の矯正は、検査結果を評価することから始まります。この方法でのみ、医師は事件の原因を特定し、病気の程度と子供の状態を判断することができます。そうして初めて治療計画を立てることができます。

女性の肥満と代謝障害を背景に妊娠が発生した場合、彼女には特別な優しい食事が処方されます。より健康的な食事、ビタミン療法、薬、胎盤の膜への血液供給を刺激します。中程度の羊水過多外来で治療できますが、重篤な病状の治療は入院のみで行われます。

病気の重症度に関係なく、運動活動そして身体活動ほとんどの場合、女性は床上安静を処方されます。羊水過少症の治療期間中、妊婦は超音波検査やドップラー超音波検査を受けることが多くなります。これらの処置は、母親と子供の体の望ましくない変化にやがて気づくのに役立ちます。超音波検査の結果、33週目（以降）でAFI指標が低すぎることが判明し、その間に赤ちゃんはすでに出産の準備ができている場合、医師は早期出産を決定する可能性が高くなります。

妊娠中の羊水過少症。ビデオ

妊娠中の逸脱：羊水過多症

羊水過多症では、AFI 値が大幅に上昇します。羊水が必要以上に多い場合、妊婦の約 1% がこの問題に遭遇します。逸脱は超音波を使用してのみ検出できます。統計によると、妊娠1%のうち3分の1が流産に至るそうです。

羊水過多症が発症する理由

医師たちは病理の根底にあるものを正確に言うのは難しいと感じていますが、それでも主なリスクグループを特定しました。羊水過多症を発症する可能性が高い病気は次のとおりです。

染色体の「故障」。
慢性の心臓および血管疾患。
糖尿病のすべての段階。
感染症を起源とする病気。
泌尿生殖器系の病気。
妊婦と胎児の間のRh紛争。
TORCH感染症;
腎臓病;
重度の貧血。
重度の中毒症。
多胎妊娠。
子供の子宮内発育の異常。

病理の形態

発達の速度に応じて、羊水過多症は急性にも慢性にもなります。

急性型の逸脱は、文字通り数時間以内に非常に急速に発症します。これはとても深刻な問題、その結果は不可逆的であるため、胎児は妊娠第2学期に死亡するか、生き残ったものの重度の発達異常を持って生まれます。

慢性型の羊水過多症はすぐには発症しないため、タイムリーな診断があれば、医師はこのプロセスに介入して子供を救う時間があります。多くの場合、その逸脱はまったく感じられず、妊婦さんへほんの少しでも疑わしい症状があれば病院に行くことができるように、自分の健康状態を注意深く監視する必要があります。

病状の発症は、次の兆候に基づいて疑われる可能性があります。

腹部の痛み。
下腹部の「石」。
一般的な衰弱、疲労。
脚の腫れ。
呼吸困難;
心拍数の増加。
外観莫大な量皮膚の妊娠線。
大きなお腹（体積110〜120cm以上）。
子宮の早期肥大。
絶え間ない便秘。

何が起こっているかに対するタイムリーな反応と適切な治療だけが、女性が出産まで赤ちゃんを運ぶのに役立ちます。

羊水過多症の危険性

病的状態は、妊婦とその子供に次の問題を引き起こす可能性があります。

流産または人為的な中断妊娠。
妊娠後期の非常に重度の中毒症。
胎児胎盤機能不全、これが原因で完全な開発子供は無理です。
大量出血。
胎盤早期剥離。彼女の早期老化の結果、子供は失うだろう栄養素そして重要な酸素。
早産。すべての未熟児が生涯にわたって戦えるわけではないため、これは非常に危険です。
不十分労働活動あるいはその完全な欠如。

子供にとって、羊水過多症の影響は同様に危険です。この病状が原因で何が起こる可能性があるかは次のとおりです。

胎児は子宮内で正しく配置されないため、自然分娩の代わりに帝王切開が必要になります。
胎児がへその緒に絡みつき、死に至る可能性があります。
子供の急性低酸素症。
心臓および中枢神経系の異常の発症。
胎児の感染症。

妊娠中の羊水過多症の治療の特徴

羊水過多症の妊婦の状態を改善するために、医師はまず彼女の包括的な検査を実施します - 彼らは事件の原因を特定して排除する必要があります。

主な治療コースと並行して、患者には必須のビタミンC、E、およびビタミンB群を組成に含むマルチビタミン製剤、マグネシウム、利尿薬を含む製剤が処方されます。薬おそらく、広域抗菌薬の可能性もあります。通常、慢性羊水過多症の場合、子供は救われます。

母親になる準備をしているすべての女性は、少なくとも妊娠中の羊水指数が何を意味するのかについての一般的な概念を持っている必要があります。多くの場合、この認識の欠如により、妊婦は出産中に警戒することがいかに重要であるかを理解できません。母親と赤ちゃんの健康を脅かす深刻な病気が隠れている可能性があるため、健康上のわずかな疑わしい症状でも無視することはできません。最新の診断手順の助けを借りて、医師は時間内に問題を検出して解決する機会があり、妊娠中の羊水指数の決定と評価もその1つです。

非常に重要な役割通常コース妊娠中は、胎児の周りの水の組成とその十分な量が影響します。これらのパラメータを決定するにはいくつかの方法があります。最も信頼できるのは、cm 単位での羊水指数の決定です。

超音波医師が羊水の研究に関して最も正確な情報を提供できるように、最新の超音波装置が装備されています。特別番組、羊水基準の表が含まれており、必要な指数が自動的に計算されます。このような分析の結果は、羊水過多症などの妊娠の病状を示します。

羊水基準の決定

客観的な定義。子宮はすべてのセクションでスキャンされ、超音波装置が指標を自動的に計算します。
主観的な定義。超音波も使用されますが、研究中に子宮の最大上部象限の測定値が合計され、羊水指数と等しくなります。

超音波検査の結果得られた数値を羊水の表と比較します。各デバイスには独自のバージョンのテーブルが装備されており、そのコンポーネントは大幅に異なる場合がありますが、多かれ少なかれ平均的なバージョンがあることに注意してください。指標指標は、羊水過多症や羊水過少症などの診断を確立するための基礎となります。ただし、これらはガイドではありません。断固とした行動、医師はさらに多くの関連要因を判断するためです。

週ごとの羊水指数

妊娠の全期間を通じて、羊水はその量と量を常に変化させます。高品質な構成妊娠期間と赤ちゃんの成長に正比例します。週ごとに、水分の量は平均 40 ～ 50 ml ずつ着実に増加し、出産前には 1 ～ 1.5 リットルに達することもありますが、わずかに減少することもあります。しかし、胎児は常に位置を変えているため、一度に推定した水分量は信頼できません。

羊水のおおよその表には、妊娠の各週の羊水の正常な量と、一般に受け入れられている指標からの最大許容偏差に関するデータが含まれています。

実際の羊水過多または羊水欠乏について話すためには、最大許容指標の枠組みに当てはまらない、一般に受け入れられている基準からの正確な逸脱を判断する必要があります。したがって、たとえば、妊娠 32 週目に羊水指数 11 cm が発生した場合、心配する必要はありません。しかし、22週目や26週目にこのような量の水が存在するということは、すでに過剰であることを示しています。

妊娠期間に応じた羊水表の指標を知っていれば、婦人科医から客観的な説明を受けていない妊婦が研究結果を独自に理解するのに役立ちます。超音波検査の結果を無視すると、負担を取り除く過程で厄介な問題が発生します。その通り。

羊水指数は 20 cm です。羊水指数は障害を受けています。 妊婦の羊水過少症