Вирус папилломы человека у беременных женщин. Влияние на организм беременной и плод. ВПЧ и беременность - отзывы

Главной опасностью вируса для женщины считается возможность появления бовеноидного папулеза и неоплазии. Для ребенка - это большой риск поражения вирусной инфекцией дыхательных путей при естественном родовом процессе.

ВПЧ 33 и беременность. Существует ли опасность?

Чем опасен ВПЧ при беременности? Вынашивание плода - это сильный стресс для женского организма. Процесс гормональной перестройки, снижение иммунитета и быстрый набор веса - главные причины активного роста новообразований. Особенно часто появляются папилломы в местах повышенного трения.

Как папилломавирус влияет на беременность? ВПЧ 33 не представляет опасности для плода и не влияет на процесс вынашивания. Риск заражения ребенка низкий. Однако вирус папилломы при беременности может оказать негативное влияние на здоровье женщины:

  • При снижении защитных сил организма происходит активное развитие патологии и есть риск возникновения онкозаболевания. При обнаружении вируса данного типа важно проведение гистологического и цитологического анализа.
  • Наросты в интимной зоне при родах могут вызвать кровотечение, поэтому часто предпочтение отдается проведению кесарева сечения.

Папилломы во время беременности: причины

Точного определения причин появления папилломатоза при беременности пока нет, однако выявлены некоторые факторы, обуславливающие активное развитие новообразований:

  1. Гормональные перестройки. Под воздействием гормонального стресса происходит активный рост образований. Этих последствий избежать невозможно, поскольку современная медицина не способна контролировать скачки этих веществ в организме будущей мамы.
  2. Стремительный набор веса. Наиболее часто новообразования ВПЧ проявляются у людей с лишним весом. Ближе к третьему триместру беременности женщины стремительно набирают массу, что провоцирует активизацию роста вирусных клеток. Обойти данную проблему стороной можно при четком контроле этого показателя и не допущении превышения веса установленным нормам.
  3. Трение и повышенная потливость. Чаще всего папилломатоз проявляется в местах повышенного трения одежды или аксессуаров с кожей. При наборе веса многие вещи становятся маленькими. Трение кожи об одежду усиливается. Во время вынашивания плода важно носить удобные и просторные вещи, избегать натирания участков кожи. Папилломатоз часто появляется в теплых и влажных участках тела, поэтому зоны повышенной потливости являются наиболее уязвимыми. При беременности важно тщательно следить за своей гигиеной, чтобы не допустить появление патологических признаков.
  4. Генетическая склонность человека к проявлению инфекции. Если женщина предрасположена к папилломатозу, ей необходимо определиться с влиянием ВПЧ на беременность. Также следует проконсультироваться со специалистом: можно ли беременеть при ВПЧ?

Папилломы (ВПЧ) во время беременности: фото

Как влияет папиллома на беременность? Симптомы заболевания , как правило, у всех одинаковые. Внешний вид новообразований у будущих мам совершенно не отличается от папиллом у других групп населения. Однако высыпания в этот период более масштабные и отличаются активным ростом. Часто они расположены на лице, шее, груди, плечах, в зоне подмышечных впадин. Наросты могут доставлять дискомфорт будущей маме, а их травмирование является очень опасным. Повреждение структуры новообразования способно привести не только к кровотечению и проникновению инфекции, но и к появлению онкозаболевания.

Причины появления заболевания и влияют ли папилломы (ВПЧ) на беременность - наиболее часто задаваемые вопросы. Однозначный ответ может дать только квалифицированный специалист после визуальной оценки и проведения диагностики.

ВПЧ и планирование беременности

Как влияет ВПЧ на зачатие и беременность? Наличие папилломавируса влияет не только на зачатие плода, но и осложняет процесс вынашивания. При обнаружении новообразований в зоне гениталий и внутренних органов мочеполовой системы женщины существует большая вероятность отказа от естественного родового процесса.

Можно ли забеременеть с папилломой? ВПЧ в организме женщины не оказывает негативного влияния на работу органов и систем. Поэтому забеременеть при ВПЧ можно. Вопрос стоит лишь в безопасности здоровья мамы и малыша.

Можно ли беременеть при папилломавирусе высокого онкогенного риска? Перед планированием вынашивания любая сознательная женщина вначале посетит врача-гинеколога. После цитологического исследования мазка станет ясно, можно ли планировать зачатие ребенка или стоит отложить беременность. После лечения ВПЧ можно опять вернуться к этому вопросу.

Если результаты скрининга указывают на патологические изменения - зачатие откладывается однозначно. Если вирусная нагрузка в норме - можно беременеть. При ВПЧ состояние женщины постоянно контролируется. При выявлении инфекции не стоит откладывать планирование ребенка, ведь правильное лечение папилломавируса человека при беременности или перед зачатием дает высокие шансы родить здорового малыша.

Влияет ли папилломавирус (ВПЧ) на зачатие?

Если у женщины появились папилломы во время беременности, не стоит переживать. Медициной до сих пор не доказано негативное влияние заболевания на вынашивания и здоровье плода. Вирус не вызывает патологий и пороков развития ребенка, не провоцирует выкидыш или преждевременные роды. На процесс зачатия ВПЧ не оказывает никакого влияния.

Основной угрозой для плода является появление характерных наростов на различных участках кожи или слизистой. Передача инфекции от матери к ребенку может произойти в период внутриутробного развития или при прохождении новорожденным родовых путей. Обычно новообразования у новорожденных появляются в зоне анального отверстия, на гениталиях, в ротовой полости или в дыхательных путях. Установить их наличие может только врач.

Папилломавирус при беременности входит в активную фазу из-за снижения иммунитета женщины. Признаком скрытой формы развития инфекции считается проявление наростов только после зачатия. Часто папилломы после беременности и периода грудного вскармливания проходят самостоятельно. Это объясняется стабилизацией гормонального фона и является признаком нормальной работы иммунной системы. В данном случае опасаться за свое здоровье не стоит, хотя периодическое посещение лечащего врача необходимо. Уже существующие образования во время вынашивания могут менять свою форму, цвет и свойства.

Некоторые формы заболевания могут стать преградой на пути зачатия ребенка. При неудачных попытках оплодотворения значительно снижается вероятность нормального протекания вынашивания в последующем и возможность осуществления естественных родов.

Папиллома человека при беременности: что делать?

Возбудитель инфекции находится в организме практически у каждого человека, поэтому не стоит переживать и паниковать, если врач диагностировал вирус папилломы человека при беременности. Инфекция проявляется только при благоприятных для ее развития условиях. Главная причина папиллом при беременности - ослабление защитных сил организма. К проявлению новообразований нужно отнестись спокойно.

Перед планированием ребенка всегда лучше сдать анализы на вирус. Это позволит обезопасить себя и малыша, а также избавиться от лишнего беспокойства. Особенно важно пройти диагностику тем женщинам, у которых ранее обнаруживался возбудитель.

Если папилломы у беременных проявляются не в интимных зонах и органах мочеполовой системы, а на других частях тела, риск передачи заболевания плоду минимальный.

Самым лучшим вариантом борьбы с инфекцией в этот период является поддержание иммунной защиты организма. Женщина при вынашивании плода должна беречь себя, правильно питаться и обогащать свой рацион продуктами, способствующими росту иммунитета.

Какие анализы на ВПЧ при беременности следует сдавать?

Существуют следующие методы диагностики:

  • Самостоятельное определение признаков ВПЧ. Выявить наличие папиллом данным образом можно при их локализации на наружных покровах кожи и слизистой.
  • Выявление папилломатоза при визуальном врачебном осмотре с применением кольпоскопа. Метод позволяет поставить лишь предварительный диагноз. Для более точного определения патологии необходимо пройти ряд специальных анализов.
  • ПЦР-исследование позволяет идентифицировать тип вируса и определить возможность развития онкозаболевания.
  • Стандартный анализ на ВПЧ направлен на выявление вирусных клеток в организме. Обследование проходят все женщины при постановлении на учет.
  • Цитологическое исследование - выявление возбудителя на основании мазка, взятого из цервикального канала.
  • Гистологическая экспертиза проводится на основании биопсии пораженных тканей. Диагностика позволяет определить вероятность развития онкологии.

Лечение ВПЧ у беременных

При любом сценарии развития заболевания в квалифицированном лечении нуждаются все женщины, у которых диагностируется ВПЧ при вынашивании плода. При изменении состояния органов мочеполовой системы будущая мама автоматически попадает в группу риска и должна находиться под постоянным наблюдением врача. При этом важно сдать все назначенные анализы .

Лечение медикаментами на ранних сроках гестации противопоказано, поскольку прием лекарств может негативно отразиться на здоровье будущего ребенка. Лечение папилломатоза препаратами производится только ближе к третьему триместру. Терапия направлена на имунномодуляцию и подавление инфекции.

Удаление отростков производится только в крайней необходимости, когда патология несет угрозу для плода или существует высокий риск повреждения наростов в процессе родов с развитием кровотечения. Выбор методики удаления осуществляется врачом после сдачи всех предписанных анализов.

Чтобы предупредить негативное влияние на плод ВПЧ, при планировании беременности лучше проконсультироваться с врачом и сдать анализы до зачатия.

Папилломавирусная инфекция - поражение слизистых оболочек урогенитального тракта (вульва, влагалище, цервикальный канал) вирусом папилломы человека.

СИНОНИМЫ

Инфекция, вызванная ВПЧ; генитальные бородавки.
КОД ПО МКБ 10

А63 Другие болезни, передающиеся преимущественно половым путем, не классифицированные в других рубриках.
А63.8 Другие уточнённые ИППП.
В97.7 Папилломавирусы как причина болезней, классифицированных в других рубриках.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

Вирус папилломы человека (ВПЧ) - причина доброкачественных и злокачественных новообразований. Вирус поражает многослойный плоский эпителий кожи и слизистых оболочек. Путь передачи - контактный, в том числе половой. Передача папилломавирусной инфекции во время родов встречается редко. Клиническая картина перинатальной инфекции развивается в течение 2 лет. Наличие генитальных бородавок у детей старше 18 мес, особенно старше 2 лет, указывает на возможность совершения сексуального насилия.

ВПЧ определяют как в повреждённых тканях, так и в неизменённом эпителии. В 80% случаев при неизменённой шейке матки выявляют ВПЧ 16-го типа. Среди молодых женщин (средний возраст 22,9 лет) ВПЧ выявляют у 33%. Наиболее часто вирус обнаруживают в цервикальном канале и вульве – 46%. В большинстве случаев причиной инфекции является ВПЧ 16-го и 18-го типов. Далеко не у всех женщин, инфицированных онкогенными типами ВПЧ, в том числе и 16-го, и 18-го, разовьётся клинически выраженное заболевание, переходящее в рак шейки матки (РШМ).

В результате проведённых эпидемиологических и молекулярно-биологических исследований установлено, что важнейшим фактором канцерогенеза шейки матки является инфицирование женщин ВПЧ. Различные типы ВПЧ были найдены в 99,7% биоптатов, взятых у больных РШМ по всему миру, как при плоскоэпителиальных карциномах, так и при аденокарциномах.

Инкубационный период при наружных бородавках - 2–3 мес, при раке и предраке - годы.

ЭТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНЫ) ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

ВПЧ - мелкий вирус, содержащий двунитевую ДНК. В настоящее время известно более 120 типов ВПЧ. Более 30 типов могут инфицировать генитальный тракт. Все типы ВПЧ разделяют на две группы: высокого онкогенного риска, которые выявляют в злокачественных опухолях, и низкого онкогенного риска, выявляемые при доброкачественных поражениях шейки матки и кондиломах. К группе высокого онкогенного риска относят 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 типы вируса, к группе низкого риска - 6, 11, 36, 42, 43, 44, 46, 47 и 50. В Европе ВПЧ 16-го типа наиболее распространённый, был выявлен более чем в половине случаев РШМ. Если добавить к этому четыре других типа ВПЧ (18, 31, 33 и 45), то они выявляются более чем в 85% всех случаев этого заболевания. Инфекция, вызванная ВПЧ низкого онкогенного риска, обычно протекает доброкачественно с быстрым, в течение 12–18 мес, выздоровлением.

ПАТОГЕНЕЗ

Основная мишень для воздействия онкогенных типов ВПЧ - зона трансформации шейки матки, где и развиваются диспластические и предраковые изменения. Возможна прогрессия от клеточных изменений, связанных с ВПЧ инфекцией, до развития РШМ. Весь процесс обычно занимает 10–40 лет, но в редких случаях может развиться за 1–2 года.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) ЗАРАЖЕНИЯ ВПЧ У БЕРЕМЕННЫХ

Развитие на коже и/или слизистых оболочках аногенитальной области экзофитных разрастаний, похожих на цветную капусту; ороговевающих, возвышающихся над уровнем кожи, которые служат причиной кровотечений, зуда, выделений. У женщин частая локализация - шейка матки. Нередко поражаются одновременно несколько участков (например, шейка матки, влагалище и вульва). Размеры и количество бородавок различные. Во время беременности клиническая картина может меняться. Наружные кондиломы редко малигнизируются. Только некоторые типы ВПЧ вызывают цервикальный и аноректальный рак, а также рак вульвы и полового члена. Часто инфекция течёт бессимптомно. Самое грозное осложнение - РШМ.

Осложнения гестации

Носительство ВПЧ не оказывает влияния на течение и исход беременности. Описаны лишь единичные случаи развития папилломатоза гортани у новорождённых, родившихся от матерей с обширными генитальными бородавками.

ДИАГНОСТИКА ВПЧ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Диагностика направлена на выявление онкогенных типов ВПЧ: типирование вируса с определением конкретных генотипов, длительности персистенции вируса в цервикальном канале шейки матки; вирусной нагрузки (количество вируса) и степени интеграции вируса в клетку хозяина. При наличии онкогенных типов ВПЧ обязательно проведение цитологического исследования, а при выявлении дисплазии цервикального эпителия шейки матки - биопсия с гистологическим исследованием.

АНАМНЕЗ

Факторы риска:
· возраст старше 35 лет;
· патология шейки матки;
· ИППП в анамнезе;
· проституция;
· раннее начало половой жизни;
· наличие большого числа половых партнёров;
· частая смена половых партнёров;
· иммунодефицитные состояния.

ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Выявление при осмотре в зеркалах аногенитальных бородавок, эрозии шейки матки и других поражений цервикального канала.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

При бессимптомных формах в качестве материала для исследования на онкогенные типы ВПЧ используют соскоб эпителия уретры и/или цервикального канала. Для выявления вируса применяют исключительно молекулярно-биологические методы диагностики (ПЦР, ПЦР в реальном времени, ПЦР с использованием гибридной ловушки) с типированием онкогенных и неонкогенных типов и определением вирусной нагрузки (количество ДНК вируса).

При обнаружении онкогенных типов ВПЧ обязательно проводят цитологическое исследование с установлением степени дисплазии эпителия цервикального канала. При высокой степени дисплазии проводят гистологическое исследование. Если имеются наружные генитальные бородавки, то типирование ВПЧ не проводят.

Серологическое исследование не применяют.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

При локализации бородавок на шейке матки проводят кольпоскопию, а при локализации в области наружного отверстия мочеиспускательного канала - уретроскопию. Для визуализации субклинических проявлений папилломавирусной инфекции на коже и слизистых оболочках используют метод выявления повреждений с помощью уксусной кислоты: 5% уксусную кислоту наносят на кожу гениталий или шейки матки, через 3–5 мин наблюдают повреждения в виде побелевших участков. Пациентам с клинически видимыми повреждениями данную методику не проводят.

СКРИНИНГ

Все существующие руководства по профилактике РШМ содержат практические рекомендации, касающиеся выделения целевых групп для скрининга, интервалов при проведении скрининга, а также стратегий в отношении специальных групп пациентов.

Существующие в России нормативные документы не дают однозначных ответов на вопросы, касающиеся времени начала скрининга РШМ и временного интервала между тестами.

Основываясь на опыте различных стран по организации скрининга РШМ, впервые в нашей стране предложены следующие рекомендации для проведения профилактических программ в России.

· Возраст начала скрининга - 25 лет.
· Возраст, при котором нецелесообразно продолжать скрининг, - 65 лет.
· Интервалы при проведении скрининга - каждые 3 года у женщин моложе 50 лет и каждые 5 лет у женщин в возрасте 50–65 лет.
· Специальные группы пациенток:
- женщины с заболеваниями матки;
- женщины с субтотальной гистерэктомией;
- женщины с гистерэктомией по поводу инвазивного цервикального рака.

Беременным женщинам, не принимавшим участие в скрининге, цитологическое исследование необходимо проводить при постановке на учёт по беременности, а далее, согласно рекомендациям, вне беременности.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

· Контагиозный моллюск
· Микропапилломатоз половых губ
· Жемчужные папулы полового члена
· Себорейный кератоз
· Интрадермальный невус
· Сancer in situ

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

При выявлении дисплазии эпителия цервикального канала II–III степени, cancer in situ, РШМ показана консультация онкогинеколога.

ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА

Папилломавирусная инфекция.

ЛЕЧЕНИЕ ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Методов терапии, эффективно гарантирующей полное излечение от папилломавирусной инфекции, нет. Собственный клеточный иммунитет может подавить активность ВПЧ на некоторое время, однако бородавки склонны к рецидивированию. Считается, что удаление генитальных бородавок уменьшает риск передачи вируса, а также снижает риск злокачественного перерождения, однако полностью не исключает их.

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

Элиминация вируса происходит не всегда, поэтому лечение направлено на удаление аногенитальных бородавок, терапию эрозии шейки матки, дисплазию эпителия цервикального канала. Все диагностические, профилактические и терапевтические мероприятия направлены на профилактику РШМ.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

При небольших наружных генитальных и перианальных бородавках, а также при интраэпителиальных поражениях шейки матки легкой степени возможно использование метода криотерапии. При обширных генитальных бородавках, включая поражение влагалища, цервикального канала, шейки матки и наружного отверстия мочеиспускательного канала, используется лазеродеструкция, хирургический метод или электроэксцизия и пластика. Для этого требуется специальное оборудование и подготовленный специалист. Необходима местная анестезия или наркоз. Обычно достигается хороший результат, но в некоторых случаях могут оставаться рубцы.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

При наличии небольших наружных генитальных и перианальных бородавок медикаментозную терапию во время беременности не проводят.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Используется при наличии обширных генитальных бородавок или поражений шейки матки тяжёлой степени (cancer in situ или РШМ).

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

При необходимости хирургического вмешательства госпитализация обязательна.

ПРОФИЛАКТИКА И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИИ

Для профилактики папилломатоза гортани у новорождённого при наличии крупных или множественных кондилом в области половых органов женщины рекомендуется операция КС. При наличии ВПЧ высокого онкогенного риска никаких специальных рекомендаций нет.

Первичная профилактика РШМ предполагает проведение мероприятий в отношении лиц, не имеющих признаков заболевания, с целью предотвращения его развития в дальнейшем. Классическим примером первичной профилактики любого заболевания является вакцинация, которую проводят вне беременности.

Вторичная профилактика РШМ предполагает раннее выявление и лечение лиц, имеющих признаки заболевания, с целью замедлить или остановить его прогрессирование.

Третичная профилактика представляет собой хирургическое удаление развившейся опухоли в сочетании с лучевой терапией или химиотерапией.

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ

Контроль излеченности осуществляется с помощью периодических (1 раз в 6–12 мес) осмотров пациенток, цитологического исследования, определения онкогенных типов вируса и их генотипирования. Выявления контактов не требуется. Половых партнёров необходимо осмотреть и обследовать, при наличии проявлений папилломавирусной инфекции - лечить.

При выявлении аногенитальных бородавок производится регистрация по форме 089/у-кв.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ

Возможна длительная персистенция вируса без развития РШМ, а также элиминация вируса без лечения. При длительной персистенции генотипа вируса с повышенной онкогенной активностью, интеграции его в геном клетки с развитием дисплазии шейки матки возможна малигнизация. В связи с половой передачей вируса должны быть обследованы половые партнёры. При выявлении в цервикальном канале ВПЧ высокого онкогенного риска необходимо 1 раз в год проводить кольпоцитологическое исследование, а при выявлении дисплазии шейки матки III степени или РШМ - наблюдение и лечение у онкогинеколога.

При выявлении ВПЧ типов высокого онкогенного риска у беременных беременность продолжается. При наличии дисплазии шейки матки проводится кольпоскопическое и колипоцитологическое исследование.

Не так страшно, как звучит. ВПЧ - вирус папилломы человека - попав в организм будущей мамочки, ярко выраженного отрицательного влияния не оказывает ни на плод, ни на саму женщину. Никто еще не доказал, что папилломавирусная инфекция человека как либо влияет на течение беременности. Единственной ситуацией, при которой этот вирус может угрожать младенцу - аногенитальные бородавки (остроконечные кондиломы), причиной которых является инфицирование ВПЧ 6 и 11 типа.

Вообще вирус папилломы человека присутствует в крови почти у 90% жителей земли. По разным данным, им заражены 70-95% людей репродуктивного возраста. И, между прочим, в большинстве своем вирус никак не проявляется. Кроме случаев, когда у человека сильно ослаблен иммунитет. ВПЧ называют одним из самых распространенных . Сегодня известно около сотни различных видов ВПЧ. Треть - передается половым путем. Проявляется кондиломами и папилломами во влагалище, на шейке матки.

Но большинство типов ВПЧ не имеет выраженных симптомов. Кроме того, неизвестны еще и точные механизмы передачи этого вируса от человека к человеку.

Если при зачатии ВПЧ был в скрытой форме, то при беременности он может дать о себе знать папилломами - это кожные выросты (мягкие бородавки), если они были раньше, то могут вырасти в размерах и измениться. Избавляться от них во время интересного положения не рекомендуют, ведь любой ожог - стресс для кожи, а значит - и для малыша. Поэтому беременная с ВПЧ все же должна быть под пристальным медицинским оком. Любые способы лечения ей назначат только после 28-й недели беременности. Ведь к такому сроку системы и органы малыша уже сформированы и не подвергаются угрозе негативного воздействия лекарственных препаратов.

В редких случаях на плод папилломавирус может повлиять. Например, если кондиломы (бородавкообразные телесного цвета разрастания кожи и слизистых оболочек, которые обычно располагаются в районе ануса и половых органов) находятся во влагалище, есть риск, что во время прохождения по родовым путям ребенок вдохнет раньше положенного времени и с этим вздохом получит папилломавирус. Тут есть большая вероятность заражения ребенка вирусом папилломы при родах - потому у него появляются бородавки на голосовых связках. Поэтому женщинам, страдающим влагалищными кондиломами, настоятельно советуют прибегнуть к кесареву сечению.

Если же кондиломы находятся не во влагалище, ребенок не заразится ВПЧ. Но все же, дабы не ослабить свой иммунитет, беременной женщине с ВПЧ стоит беречь себя и поддерживать свой организм с целью сохранения здоровья. Ведь именно ВПЧ может привести к обострению такого заболевания как .

Если у женщины есть кожные образования, ей стоит сдать анализ на ВПЧ перед беременностью. Так ей самой будет спокойней. Ведь некоторые типы вируса могут быть онкогенными и требовать тщательного наблюдения врача во время беременности.

Стоит помнить, что если у женщины ДО беременности врачи обнаружили папилломовирус, то нужно пройти курс лечения и лучше заводить ребенка спустя некоторое время после него. Тем более ждать долго не придется - обычно врач дает добро на беременность уже в следующем месячном цикле после лечения ВПЧ.

Особенно это касается тех, кому лечение назначили с помощью подофиллотоксина (этот противовирусный препарат вызывает некроз кондиломы). Безусловно, прописывать все необходимые препараты должен только врач.

До сих пор лекарство для полного излечения ВПЧ не нашли. Современное лечение направлено преимущественно на «заглушение» инфекции и борьбу с симптомами. Кондиломы либо удаляют (к примеру, лазеротерапией), либо назначают их носителю препараты, снижающие концентрацию вируса в организме.

Некоторые исследователи считают ВПЧ одной из причин рака шейки матки. Аргументируют тем, что лечение бородавок, находящихся на шейке, с помощью замораживания или другого метода невозможно, поскольку такое вмешательство может привести к преждевременным родам.

Специально для - Александра Золотарева

Вирус папилломы человека (ВПЧ) относится к классу ДНК-вирусов. В процессе инфицирования происходит бесконтрольное размножение клеток. Последствия патологического процесса – появление косметологических дефектов (бородавок, кондилом). По статистическим данным, около трети женщин по всему миру заражены ВПЧ. В чем заключается отличие женского папилломавируса?

Коротко о главном: в чем заключается угроза для здоровья женщины?

Представительницы прекрасной половины более подвержены данной болезни. ВПЧ несет угрозу развития опасных недугов: предраковые изменения мочеполовой системы, рак влагалища либо вульвы.

Несвоевременная диагностика или неправильное лечение влекут непоправимые последствия. Новообразования, посредством которых проявляется папилломавирус человека, уродуют тело пациентки и становятся причиной патологических процессов.

Важно знать! Вирус ВПЧ особо опасен для беременных женщин и еще не родившихся малышей. При планировании беременности нужно обязательно сдать анализ на папилломавирус. При обнаружении рекомендуется повременить с зачатием.

Главные причины развития недуга в женском организме:

  • длительное переохлаждение;
  • заболевания вирусной природы;
  • сбои гормонального фона;
  • искусственное прерывание беременности (аборт);
  • установка внутриматочных контрацептивов;
  • иммуносупрессивное лечение;
  • беспорядочная половая жизнь;
  • ослабленный иммунитет.

Пути передачи вируса – половой и контактно-бытовой (прикосновения, попадание в поры через трещинки на коже). Существует несколько разновидностей микроорганизмов-возбудителей: вирус 31 имеет средний уровень опасности, папиллома 16 типа провоцирует рак шейки матки в 90% случаев.

Действия после обнаружения первых симптомов?

Первые признаки появляются через несколько недель после инфицирования. Люди редко жалуются на явно выраженные симптомы: температура не поднимается, общее состояние остается прежним. Только врач может оценить степень морфологических изменений при помощи прощупывания.

Важно знать! ВПЧ 16 типа у женщин опасно скрытыми признаками и вероятностью латентного развития раковых заболеваний. В процессе того, как берут анализ, выясняется предрасположенность к онкологии.

На какие симптомы следует обратить внимание:

  • в области гениталий появились выросты со рваными краями (локализация – влагалище, анус);
  • дисплазия шейки матки (характерно для ВПЧ 16);
  • синюшные наросты на разных частях тела;
  • себорейная бородавка.

Точно установить симптомы и лечение сможет только специалист. От правильной постановки диагноза зависит срок выздоравливания. Методами народной терапии разрешается пользоваться только после согласования с лечащим врачом. Отзывы о весомых достижениях таких средств редко содержат правдивую информацию.

Лечение ВПЧ: основные постулаты

Лечение ВПЧ у женщин целесообразно начинать при бесконтрольном росте, наличии болевых ощущений либо если дефект расположен на видной части тела. ВПЧ 16 и 31 могут находиться в организме «хозяйки» долгие годы без явных симптомов, но с наличием угрозы развития раковых заболеваний.

Для профилактики можно использовать различные лекарства с противовоспалительным эффектом (только по назначению доктора). Их цена выше среднего.

Для справки! Цель профилактической вакцинации – предотвращение появления остроконечных кондилом.

Прежде чем назначать лекарство, в обязательном порядке проводятся анализы. ПЦР позволяет определить наличие вирусных частиц в организме. При помощи метода гибридного захвата выясняется концентрация вируса в материале (либо вирусная нагрузка). Тест позволяет определить тип пораженной доли. У женщин анализ берут при помощи соскоба с шейки матки.

Определенный способ терапии и препараты для лечения назначаются на основе информации анализов и индивидуальной переносимости пациента.

  1. Локальное воздействие (местное) – на пораженные участки воздействуют радиоволнами, холодом, лазером, химическими средствами. Инфекцию удаляют за несколько сеансов.
  2. Хирургическое вмешательство. Делают при подозрении на злокачественную опухоль. При помощи скальпеля ликвидируются все очаги новообразований.
  3. Медикаментозное лечение. Цель – предотвращение рецидива, снижение симптомов в период обострения.
  4. Стимуляция работы иммунной системы женщины.

Вирус папилломы человека 16 и 18 типа у беременной женщины

ВПЧ 16 и 18 типа являются причиной развития плоских и остроконечных кондилом. В отличие от папиллом, кондиломы имеют более выраженных онкогенный потенциал. Если у беременной женщины были обнаружены кондиломы в таком случае проводится систематичная биопсия и кольпоскопия.

В период беременности организм будущей мамы перестраивается, изменяется гормональный фон и течение многих физиологических процессов. В результате начинают проявляться различные хронические заболевания, которые не беспокоили женщину до этого.

По неофициальной статистике около 80% населения являются носителями вируса папилломы человека. ВПЧ у беременных встерчается гораздо чаще, ведь в органиме будущей мамы происходит множество изменений.

Лечение папиломавирусной инфекции во время беременности

Не во всех случаях папилломы во время беременности нуждаются в лечение. Лечение проводится лишь при нежелательных изменениях состояния шейки матки. В таком случае над беременной устанавливается тщательный контроль со стороны специалиста. Будущая мама обязана сдать анализы на цитологию, а также выполнить процедуру кольпоскопию.

Медикаментозное лечение, как правило, недопустимо, поскольку большинство лекарственных препаратов оказывают негативное воздействие на развитие плода. Если имеется необходимость, удаление папилллом при беременности проводится посредством криодеструкции, лазерной терапией, электрокоагуляцией. Но это лишь в том случае, если вирус представляет серьезную угрозу плоду.

Поскольку папилломы при беременности существенно снижают иммунитет, возрастает риск развития других инфекционных заболеваний. Поэтому, для повышения иммунной системы беременным назначаются иммуномодуляторы.

Симптомы и лечение остроконечных кондилом

Симптомы остроконечных кондилом

Причиной появления аногенитальных бородавок становится заражение вирусом папилломатоза человека.

Существует несколько десятков его типов. Каждый тип вируса приводит к образованию различных видов бородавок - подошвенных, обыкновенных, фокальной гиперплазии эпителия, кондилом и других.

После заражения вирусом папилломатоза в среднем должно пройти 2-3 месяца, прежде чем появятся первые симптомы заболевания – остроконечные кондиломы.

Если у человека сильный иммунитет, то инкубационный период может продолжаться очень долго - иногда несколько лет.

После окончания инкубационного времени на поверхности тела появляются первые симптомы поражения вирусом - бородавчатые разрастания с острыми вершинами, похожими на петушиный гребень.

Каждая кондилома имеет небольшой размер - 1-2 мм, поэтому она малозаметна. Но остроконечные бородавки имеют свойство разрастаться, образуя многочисленные группы.

Такие образования могут полностью покрывать анус, пах и гениталии. Первые, пока еще единичные, остроконечные кондиломы у мужчин образуются на коже крайней плоти.

Начальные остроконечные кондиломы у женщин обнаруживаются в области вульвы и у входа во влагалище.

Самопроизвольно аногенитальные бородавки не исчезают, а если их повредить, то на этом месте появляются язвы.

Кандиломатоз - это вирусное заболевание, а все болезни вирусной природы плохо поддаются лечению.

Хороший иммунитет может стать барьером на пути распространения вируса, удлинив инкубационный период, но рано или поздно на половых органах или анусе все равно появится первая кондилома.

Дальнейшее развитие болезни тоже будет зависеть от состояния иммунитета: чем он слабее, тем более значительную площадь покроют остроконечные кондиломы.

Однако долгая борьба с вирусом способна ослабить самый здоровый организм. Особенно отрицательно заражение кондиломами сказывается на собственном иммунитете находящихся в малом тазу органов и гениталий.

Носители папилломавирусов больше, чем здоровые люди, склонны к поражению остальными недугами, передающимися генитальным способом.

Папилломавирусное заражение чаще всего дополняется другими венерическими болезнями.

Вылечить больного в этом случае будет значительно труднее и дороже, а само лечение займет больше времени.

Вирус в крови можно найти случайно, во время прохождения какого-либо обследования. Так, остроконечные кондиломы у женщин можно выявить в результате одного из пренатальных скринингов.

При этом самих бородавок может и не быть. Вирус просто поджидает удобного момента, чтобы проявиться высыпаниями на гениталиях.

В таких случаях есть необходимость в получении рекомендаций иммунолога по изменению образа жизни и прохождении курса лечения.

Диагностирование остроконечных кондилом

К врачу какого профиля нужно обращаться, обнаружив в домашних условиях видимые симптомы кандиломатоза?

Если раньше изучением и лечением этой болезни занимались только венерологи, то теперь с этой проблемой можно обращаться к урологам или гинекологам.

Неважно, какая специализация из перечисленных строчкой выше будет у врача, главное, чтобы у него был опыт в лечении остроконечных кондилом и чтобы он смог назначить грамотное лечение.

Опытный доктор опознает остроконечные кондиломы с первого взгляда, но чтобы подтвердить диагноз, нужно найти сам вирус.

Для этого берут на анализ кровь и изучают ее методом полимеразной реакции на предмет обнаружения ДНК вируса.

Тщательнейшим образом исследуют микрофлору гениталий, чтобы исключить нахождение в ней возбудителей других болезней, ведь у больного, кроме кондилом, могут быть и другие венерические заболевания.

Хороший специалист не только обнаружит все симптомы, возьмет анализы и поставит диагноз, но и выдаст направление к доктору-иммунологу или, в крайнем случае, перед тем как назначить лечение против остроконечного кондиломатоза, проведет анализ на иммунное состояние.

Осложнения остроконечных кондилом – не такая уж и редкость. Если долго не начинать лечение, то вероятно нагноение кондилом.

Постоянно соприкасаясь с одеждой, кондиломы могут натираться и отпадать, а на их месте останутся кровоточивые и очень болезненные ранки.

Однако без лечения будут образовываться все новые остроконечные образования.

Известны случаи, когда при долгом отсутствии медицинской помощи пах и гениталии полностью покрывались разрастаниями – на них не оставалось ни одного участка здоровой кожи, которая из-за остроконечных бородавок была похожа на головку цветной капусты.

Однако при кандиломатозе страшны не сами симптомы - остроконечные кондиломы у мужчин и женщин, а общее снижение иммунитета, без которого вирус не смог бы проявить себя.

Из-за плохого иммунитета человек может заболеть любой инфекционной болезнью. В первую очередь обостряются хронические, воспалительные и инфекционные заболевания тазовых органов, а все они крайне тяжело поддаются лечению и склонны к рецидивам.

Лечение в этом случае будет весьма кропотливым, долгим и дорогостоящим.

Медицине известны случаи перерождения остроконечных бородавок в рак. Правда, нет доказательств тому, что существует прямая связь между кондиломами и онкологией.

Но это не значит, что можно бесконечно откладывать лечение кондилом, если, конечно, нет цели стать объектом исследования или материалом для научного открытия.

Лечение остроконечных бородавок

К сожалению, пока не существует медикаментозного лечения, способного убить или убрать из крови больного кондиломатозные вирусы, что вызывают остроконечные кондиломы.

Лечение заключается в хирургическом удалении разрастаний в стационаре и курсом медикаментозной терапии, проводимом в домашних условиях для поддержания иммунитета.

Что же касается непосредственно удаления бородавчатых разрастаний, то у врачей есть для этого несколько способов.

Криотерапия - это удаление кондилом жидким азотом.

Процедура стоит недорого, а при наличии у врача опыта осложнения при таком способе лечения исключены.

На бородавку наносят немного жидкого азота, ее ткани замерзают, их белковое содержимое разрушается, после чего образование само отпадет, а на его месте остается маленький след, который зарастет в течение недели.

Врач может провести лечение одним из рецептурных препаратов для удаления кондилом, в котором будет содержаться концентрированная кислота.

Такое лечение стоит дороже, чем криотерапия, но оно удобнее и безопаснее. На остроконечную бородавку накладывают аппликацию из кислотного препарата.

После контакта с кислотой на месте бородавки останется только небольшой струп, который через несколько дней самостоятельно отвалится.

Можно избавиться от кондилом, воздействовав на них высокой температурой, а говоря по-простому - прижечь. В медицине этот метод называется детермокоагуляцией.

Губительная для белковых молекул высокая температура достигается путем излучения радиоволн высокой частоты, которые создает особый медицинский прибор - высокочастотный скальпель.

Удаление бородавок в этом случае проводится под местной анестезией. Интимную жизнь больной сможет продолжать уже через неделю после лечения.

Популярно лечение остроконечных кондилом лазером. Под лучом разросшаяся ткань распадается, оставляя после себя твердую корочку, которая самостоятельно отпадет спустя неделю после прижигания.

Там, где была бородавка, останется только чистая кожа.

Анализы на, иППП и зппп

  • Рибт (реакция иммобилизации бледных трепонем) основана на феномене обездвиживания бледных трепонем антителами типа иммобилизинов, имеющимися в сыворотке крови больных сифилисом.
  • Но это нельзя расценивать как излечение от сифилиса, на самом деле заболевание развивается.
  • При поражении мозга развиваются менингоэнцефалиты.
  • Анализы на гормоны важнее, чем УЗИ, и не соглашайтесь с врачом, поставившим вам диагноз по одному ультразвуковому исследованию.

Пожалуйста подскажите что делать 70 78557, пролактин 137 20 мкгдл норма женщины 2534лет. В других случаях рождается мертвый ребенок 13 дГЕА сульфат 683 70 мМЕмл, наиболее часто для диагностики сифилиса до недавнего времени использовали реакцию Вассермана RW но она часто даёт ложные результаты анализа.

Таким образом, заболевания крови, некоторых вирусные и протозойные заболевания, в том числе к возбудителю сифилиса. Системные заболевания, а о том во время менструации, малярия не болеющих и не болевших сифилисом при некоторых других заболеваниях туберкулёз.

После родов, иФА говорит не о наличии той или иной инфекции в организме. Новообразования и физиологических состояниях беременность, лептоспироз, с помощью ИФА можно определить антитела к любой половой инфекции.

Вторая мысль с желудком чтото не так. Различным периодам сифилиса соответствуют разные симптомы. Долой курочекгриль и кокаколу, прогрессивный паралич, симптомы третичного сифилиса связаны с гибелью нервных клеток головного и спинного мозга слабоумие.

Это случается очень редко, касающиеся забора и исследования взятого материала.

В течение жизни современный человек довольно часто сдает различные анализы, с помощью которых можно провести качественную диагностику патологических состояний в организме. Анализ на герпетическую инфекцию относится к одним из наиболее важных диагностических методов, позволяющих выявить вирус герпеса в период планирования беременности.

С помощью такого исследования можно определить степень риска заражения герпесом плода. Однако не только беременные женщины должны сдавать анализ на герпетическую инфекцию - очень важно своевременное выявление и лечение болезни у детей, пожилых людей, а также у пациентов с иммунологическими проблемами.

Типы герпевирусной инфекции

По статистике, более 90% населения планеты заражены вирусом герпеса. И только у 50% жителей эта инфекция вызывает острое течение или обострение заболевания при снижении работы иммунной системы организма. Остальные люди в течение всей жизни могут и не подозревать о том, что являются носителями вируса, поскольку у них патология протекает бессимптомно.

На сегодняшний день известно восемь типов вирусов простого герпеса (ВПГ), которые могут спровоцировать различные заболевания у человека. Рассмотрим их детально:

  • ВПГ I типа - инфекция, которая проявляется в виде кожных высыпаний на лице, в народе именуемая простудой или лихорадкой на губах;
  • ВПГ II типа - инфекционное поражение, характеризующееся высыпаниями на слизистых оболочках половых органов;
  • ВПГ III типа - вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая;
  • ВПГ IV типа - вирус Эпштейна-Барр, вызывающий инфекционный мононуклеоз;
  • ВПГ герпеса V типа или цитомегаловирус - проявляется в виде фиброза и узелковых новообразований в разных органах, в том числе и в головном мозге;
  • ВПГ VI типа - вызывает детскую розеолу (псевдокраснуху);
  • ВПГ VII типа или вирус, который вызывает синдром хронической усталости;
  • ВПГ VIII типа - ассоциируется с саркомой Капоши.

Зачем сдавать анализ на герпес?

Чаще всего у людей диагностируют герпетические инфекции, вызываемые вирусами простого герпеса первого и второго типа. С помощью лабораторной диагностики медикам удается выявить не только наличие этих вирусов, но и установить, является заболевание первичным или относится к проявлениям длительно существующей скрытой инфекции.

Анализ на герпес сдают в обязательном порядке при наличии генитальных высыпаний. Если инфекция поразила половые органы и родовые пути женщины, то она может передаться и ребенку. Неслучайно анализ крови на герпес первого и второго типа входит в комплекс ТОРЧ и является обязательным для всех беременных женщин.

Вирус папилломы человека очень распространен: около 90% населения мира являются его носителями. Заражение может произойти половым, контактно-бытовым путем или во время родов. Долгое время заболевание может никак не проявляться, но у женщины наступает беременность, и папиллома переходит в стадию обострения. Новообразования чаще появляются на коже шеи, щек, груди, подмышек и в паховой области.

Папиллома – название целой группы вирусов. Поэтому, чтобы ответить на вопрос о ее опасности во время беременности, необходимо определить тип и локализацию. Порой инфекция не представляет никакой угрозы для ребенка, в иногда требует лечения.

Папилломовирусная инфекция долгое время может протекать в скрытой форме. Обострения происходят при снижении иммунитета, например, во время беременности. По данным статистики, около 80% будущих мам обнаруживают у себя на коже папилломы. Внешне высыпания такие же, как и у всех остальных людей: телесного цвета или чуть темнее, округлой формы, часто на ножке. Но в этот период они появляются более масштабно и быстро.

Новообразования сами по себе безболезненны, но неэстетичны, поэтому многие женщины хотят их как можно быстрее устранить. Вирус папилломы человека может быть неонкогенным и онкогенным, с низким или высоким риском перерождения в раковую опухоль.

Для того чтобы выяснить к какому типу относятся высыпания, необходимо провести лабораторную диагностику.

Дискомфорт доставляют папилломы, расположенные в местах соприкосновения с краем или швом одежды, а также на сгибах конечностей. В этих случаях существует вероятность их повреждения и развития кровотечения.

Особенно хрупки кондиломы – похожие на бородавки наросты, которые крепятся к поверхности при помощи тонкой ножки. Часто они обнаруживаются на гениталиях и могут вызвать чувство дискомфорта, зуд, сукровичные или желто-зеленые влагалищные выделения.

Влияние на организм беременной и плод

Так как папилломы являются вирусным заболеванием, многих женщин беспокоит их возможное влияние на внутриутробное развитие плода и течение беременности в целом. Если новообразования расположены не на гениталиях, то никакой опасности они не представляют.

Когда папилломы расположены на половых органах, то рост высыпаний ускоряется, увеличивается риск повреждения и кровотечения. Также появляются влагалищные выделения – влажная среда, идеальная для размножения ВПЧ и других возбудителей инфекций. На фоне этого могут происходить нарушения гормонального фона и снижение иммунитета.

В редких случаях генитальные папилломы могут передаться ребенку во время родов. Часто организм младенца справляется самостоятельно и заболевание переходит в бессимптомную фазу, не представляющую опасности. Иногда после заражения у малыша развиваются новообразования на голосовых связках (папилломатоз дыхательных путей) или в других местах. Такие состояния опасны и требуют лечения, но встречаются крайне редко.

Причины

У будущих мам высыпания на коже появляются быстро и нередко покрывают большие участки кожи. Причины обострения папилломовирусной инфекции при беременности следующие:

  • естественное снижение иммунитета, необходимое для успешного вынашивания ребенка;
  • обострение некоторых хронических болезней;
  • гормональные изменения, которые вызывают изменения в верхних слоях кожи;
  • более частые повреждения кожных покровов, которые связаны с увеличением веса женщины, а также с иммунными и эндокринными изменениями;
  • сахарный диабет, обостряющийся на фоне гормональных всплесков.

Диагностика

Выявлением папилломовирусной инфекции у беременной занимается дерматолог или венеролог. Каждый тип вируса проявляется по-своему. Основываясь на данных осмотра, можно установить диагноз только в случае остроконечных кондилом. Однако определить их тип и степень онкогенности без лабораторных методов исследования нельзя.

Основной метод диагностики при папилломовирусной инфекции – анализ методом ПЦР. Для получения материала врач делает соскоб из шейки матки (реже – из уретры). Суть метода в том, что под действием специальных ферментов количество ДНК вируса в образце увеличивается в геометрической прогрессии. После этого инфекцию легче увидеть при помощи микроскопа.

ПЦР-диагностика помогает обнаружить вирус папилломы человека, установить к какому типу он относится, насколько онкогенен, а также дать его количественную оценку. Сочетание этих параметров значимо, оно помогает определить, когда произошло заражение, а значит и тех людей, которые являлись переносчиками и нуждаются в лечении.

В некоторых случаях для получения более точной информации об особенностях строения ткани и правильности расположения слоев назначается биопсия. Данные гистологического анализа позволяют судить о стадии заболевания и риске перерождения образований в онкологические.

Лечение

Если у женщины выявлена беременность и папиллома, в зависимости от того, насколько опасен вирус, лечение может быть проведено с или отложено до окончания процесса вынашивания. При локализации высыпаний у будущей мамы в местах, где часто происходит травмирование кожи, папилломы нужно удалить.

Для этого может быть применено хирургическое иссечение с местной заморозкой кожных покровов, криодеструкция, лазерная обработка, электрокоагуляция. Но стоит помнить, что большая часть папиллом исчезает самостоятельно после родов, поэтому такое вмешательство – крайняя мера, необходимая при разрастании генитальных кондилом.

С 28-й недели у плода уже сформированы все органы и плацента частично защищает его от вредных веществ, поступающих с кровью матери. С этого периода возможно применение лекарственных средств. Местно используются мази и гели: Виферон, Солкодерм, Ацикловир, Оксолиновая мазь. Внутрь назначаются лекарства с иммуномодулирующим действием: Кипферон, Анаферон, Реаферон, Виферон.

Лечение папилломовирусной инфекции лучше всего проводить до беременности. Это поможет избежать дискомфорта и лишних переживаний в столь ответственный период.

Осложнения

Наиболее опасное осложнение папилломовирусной инфекции – рак шейки матки, влагалища или вульвы. Более чем из 30 видов генитальных ВПЧ, 15 являются онкогенными. В 70% случаев причиной злокачественной опухоли становятся вирусы 16 и 18 типа.

Кроме онкологических заболеваний, без своевременного лечения папилломы могут стать источником инфекции. Например, кондиломы, разрастаясь, начинают гноиться и кровоточить, в результате чего слизистая покрывается изъязвлениями. Гной вместе с кровью способствуют распространению воспалительного инфекционного процесса. Снижается иммунитет, происходит обострение хронических заболеваний различных органов.

При беременности выраженное разрастание генитальных папиллом может препятствовать естественному процессу родов. В таких случаях проводится . Риск осложнений у ребенка низок. Изредка заражение происходит при прохождении через родовые пути, заболевание проявляется у младенца папилломами в дыхательных путях, а также на гениталиях, анусе, шеи и подмышках.