Тромбоз глубоких вен голени у беременных. Особенности лечения тромбофлебита при беременности. Выбор срока и метода родоразрешения

Тромбофлебит — воспалительный процесс в венозной системе с образованием кровяных сгустков и возможностью закупорки просвета сосудов. Повреждается и воспаляется стенка сосуда. Появление заболевания при беременности вызвано физиологическими причинами. Заболевание не представляет для беременности и родов серьезной опасности, но стоит назначить лечение.

Причины, вызывающие тромбофлебит у беременных, заключаются в физиологических переменах, претерпеваемых организмом женщины в первые месяцы развития плода. В основном это повышение свёртываемости крови, высокое давление в брюшной полости. Часто тромбофлебит при беременности возникает как следствие варикоза.

Способствуют развитию заболевания перенесенные оперативные вмешательства, длительная адинамия, переломы, вывихи конечности с длительной иммобилизацией. Распространенность тромбоза у беременных — 0,3%. Обтурация просвета сосудов бывает частичной и полной. После родов риск тромбоза повышается в 5 раз.

Факторы риска заболевания

Риск возникновения тромбофлебита во время беременности возрастает при наличии следующих данных в анамнезе:

1. Частые инфекции;
2. Прием гормональных противозачаточных препаратов;
3. Хронические болезни сердца и сосудов;
4. Обменные нарушения, избыточная масса тела;
5. Повышенная свёртываемость крови;
6. Осложнения во время беременности;
7. Тромбофлебит в молодом возрасте у родственников пациентки.

Если при сборе анамнеза обнаруживается хотя бы один критерий, необходимо обследовать беременную на наличие тромбофилии. Лечение оперативное. Не стоит искать «домашних» методов лечения, чтобы не повергнуть опасности жизнь ребенка.

Чем опасно заболевание

При беременности риск развития тромбоза возрастает в 5-6 раз. Главные осложнения, которыми чреват тромбофлебит при беременности, проявляются после 10 недели.

Признаки патологии свертывания крови при беременности служат сигналом об опасности. Повышение вязкости крови вызывает образование плотных тромбов, поражение сосудов, питающих плаценту. При обтурации просвета сосудов плод перестает получать нужное количество питательных веществ, кислорода. Чревато нарушениями развития плода в виде пороков, замирания беременности. В связи с этим важно правильное, своевременное лечение.

Клинические проявления, диагностика

Назначает медикаментозные препараты врач. Применение средств народной медицины в ряде случаев допустимо, но стоит консультироваться с лечащим врачом.

Должна начинаться задолго до зачатия, включать правильное питание, активный образ жизни, отказ от вредных привычек, контроль массы тела.

Многие женщины, находясь в «положении», склонны к проявлению тромбофлебита . Данная проблема довольно актуальна среди беременных старше 30 лет и женщин, страдающих лишним весом. Частая тема большинства интернет-форумов - тромбофлебит при беременности. Чтобы распознать недуг, следует выяснить основные причины, симптомы и способы лечения заболевания.

Главной причиной развития патологии считается изменение протекания физиологических процессов, а именно: повышение показателя вязкости крови и рост внутрибрюшного давления. Тромбофлебит у беременных чаще всего поражает органы малого таза и нижние конечности.

Чем опасен тромбофлебит при беременности?

Болезнь кровеносных сосудов может проявиться как во время вынашивания плода, так и после родов. Тромботические процессы и варикоз диагностируются практически у половины женщин в этот период. Особо опасным недугом во время беременности является тромбоз, поскольку образование закупорок в просветах кровеносных каналов может привести к тяжелым последствиям и даже к смертельному исходу. Также при этом ухудшается поступление кислорода к плоду. Важно понимать, что появление сгустков может происходить как в поверхностных, так и в глубоких венах. В последнем случае симптомы заболевания способны не проявлять себя.

Тромбофлебит при беременности и после родов: симптомы заболевания

Тромбофлебит во время беременности наступает чаще как осложнение варикоза. Терапия недуга требует особой осторожности, поскольку большинство лекарственных средств могут проникать через плаценту. Лечением тромбофлебита беременных должен заниматься только флеболог.

Наиболее часто диагностируется тромбофлебит нижних конечностей. При беременности заболевание проявляет себя ощущением легкого сдавливания икроножных мышц и тянущими болями в ногах при ходьбе. С увеличением срока симптомы усиливаются, поскольку возрастает нагрузка на организм. Нередко беременная может самостоятельно пальпировать уплотнения, расположенные по ходу больного кровеносного канала. При обследовании наблюдается учащенный пульс, отеки тканей ног, повышение температуры.

У женщин, перенесших кесарево сечение, встречается послеродовой тромбофлебит матки. При этом ощущается сильная боль внизу живота, нарастают признаки интоксикации: повышается температура, появляется тошнота, рвота, головная боль. Диагностика тромбофлебита матки - сложный процесс, который не удается провести при гинекологическом осмотре.

Беременные женщины также находятся в группе риска по развитию тромбофлебита молочной железы. Наличие заболевания можно определить по следующим признакам:

• появление затвердений;
• покраснение или синюшность груди;
• дискомфорт, болевые ощущения;
• отек молочной железы.

Лечение тромбофлебита при беременности

Какое лечение выбрать: консервативное или хирургическое, определяется врачом в зависимости от сложности протекания недуга. Внимание обращают на локализацию тромба, наличие осложнений, срок и характер протекания беременности. Нередко требуется госпитализация. Главной целью терапии является восстановление нормального тока крови в венах.

Лечение у беременных тромбофлебита нижних конечностей обычно проводится консервативно. На начальном этапе развития недуга назначается растирание такими мазями, как Гепариновая или Троксевазин. Специалисты рекомендуют носить компрессионный трикотаж и держать ноги в возвышенном положении во время отдыха, сна.

Препараты, показанные для лечения заболевания:

• Нестероидные противовоспалительные. Способствуют облегчению симптомов , снятию воспаления и купированию процесса тромбообразования. Лекарства данной группы применяются при прогрессировании недуга и назначаются врачом в небольших дозах.
• Антигистаминные средства: Тавегил, Димедрол, Супрастин. Используются при интенсивном зуде кожи, болезненных ощущениях.
• Мази: Троксевазин, Гепариновая.
• Препараты, разжижающие кровь и способствующие растворению тромбов: Химотрипсин, Трипсин, Стрептокиназа, Урокиназа.
• При остром течении патологии назначаются препараты в уколах: Фрагмин, Гепарин, Клексан.

Если развивается гнойная форма тромботического поражения вен, пациенткам назначаются антибактериальные средства. Они купируют патологический процесс, оказывают губительное воздействие на микрофлору и предупреждают возникновение сепсиса.

Отличный терапевтический эффект оказывает при тромбофлебите боровая матка. Применение данной травы издавна рекомендовалось народными знахарями для борьбы с бесплодием и нарушениями работы женских органов. Кроме того, настой матки боровой обладает противовоспалительным эффектом и способствует нормализации показателя вязкости крови. Перед началом лечения данным средством важно проконсультироваться со специалистом.

При диагностике восходящей формы болезни нередко возникает потребность в хирургическом вмешательстве.

При лечении тромбофлебита противопоказано самостоятельно использовать какие-либо средства, чтобы не навредить плоду. Любые лекарства назначает специалист, также важно строго соблюдать дозировку.

Тромбофлебит и роды

Когда у женщин диагностируется подобный недуг, каждая задается вопросом: можно ли рожать при тромбофлебите самостоятельно? После завершения курса лечения проводится оценка его эффективности. Беременная проходит комплексное исследование кровеносных сосудов. При отсутствии серьезных противопоказаний врач может разрешить естественные роды. Дородовой и послеродовой тромбофлебит требует ношения компрессионного трикотажа и выполнения терапевтических мероприятий, назначенных врачом.

Можно ли забеременеть при тромбофлебите?

В современных пособиях медицинского направления и рефератах тромбофлебиты при беременности занимают особое место. Особенно актуальным вопросом является возможность зачатия и последующего вынашивания плода при наличии данной патологии.

Важно понимать, что заболевание практически не влияет на возможность забеременеть и на вынашиваемость ребенка. Но некоторые нарушения в организме, провоцирующие данную патологию, могут привести к выкидышу. Оптимальным вариантом в данном случае является своевременная диагностика и лечение заболевания до наступления беременности.

Всем больным назначают комплексную антитромботическую терапию (антикоагулянты, дезагреганты, вазопротекторы, неспецифические противовоспалительные средства) с обязательной эластической компрессией обеих нижних конечностей и применением холода в течение первых 3 дней. В состав комплексной терапии должен входить гепарин, который применяют по приведенной выше схеме. Антикоагулянты непрямого действия беременным назначать не следует из-за их тератогенного действия. Кроме того, проникая трансплацентарно, эти препараты могут вызвать геморрагии в самой плаценте или геморрагический синдром у плода, приводя к его внутриутробной гибели или аборту.

Описанным лечением можно ограничиться, если нет прямой угрозы тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Обнаружение при ангиографическом исследовании флотирующего тромба магистральной вены свидетельствует о наличии потенциального источника ТЭЛА и является сигналом для немедленного проведения консультации хирурга с целью хирургической профилактики этого грозного осложнения. При этом решают вопрос об установлении кава-фильтра или пликации нижней полой вены.

Тактика врача зависит от срока беременности и наличия акушерской патологии. В I триместре в случае предпринятого ангиографического исследования беременность должна быть прервана ввиду перенесенного облучения плода и необходимости длительной гепаринотерапии. Искусственный аборт производят после имплантации кава-фильтра в случаях эмболоопасного тромбоза на фоне лечения гепарином, дозу которого к этому моменту снижают. После аборта назначают непрямые антикоагулянты (фенилин), а гепарин постепенно отменяют.

Беременность может быть пролонгирована у больных с глубоким венозным тромбозом, развившимся в I триместре, в тех случаях, когда диагноз был подтвержден при УЗИ и ангиография не потребовалась.

Во II триместре вопрос о прерывании беременности решить значительно сложнее, поэтому подходить к нему следует осторожно. Не следует сохранять беременность, протекающую с угрозой прерывания, а также при прогрессирующей гипоксии плода. В остальных случаях беременность может быть пролонгирована.

Беременность у пациенток с тромбозом глубоких вен, развившимся в III триместре, прерывать не следует, за исключением тех случаев, когда имеется сопутствующая акушерская патология, при которой требуется экстренное родоразрешение (отслойка плаценты, тяжелые формы гестоза и т.п.).

Тромбозы вен и беременность, подробнее здесь.

Дополнительная информация:

Тромбофлебит поверхностных вен при беременности

Что такое Тромбофлебит поверхностных вен при беременности —

В подавляющем большинстве случаев он является осложнением варикозной болезни, реже возникает при посттромбофлебитической болезни.

Патогенез (что происходит?) во время Тромбофлебита поверхностных вен при беременности:

Воспалительный процесс вен может развиваться как самостоятельно и вызывать венозный тромбоз, так и за счет инфекции, которая быстро присоединяется к первичному тромбозу поверхностных вен.

Особенно опасен поверхностный тромбофлебит большой подкожной вены ноги из-за угрозы проникновения флотирующей части тромба в глубокую вену бедра и наружную подвздошную вену, что может привести к тромбоэмболии легочной артерии.

Тромбофлебиты развиваются чаще всего на 2-3-й неделе после родов, иногда на 5-6-й день послеродового периода.

Симптомы Тромбофлебита поверхностных вен при беременности:

Для клинической картины этой формы осложнения характерны следующие признаки:

Диагностика Тромбофлебита поверхностных вен при беременности:

Диагностика данного осложнения основывается на правильной интерпретации клинических признаков. Следует оценить состояние свертывающей системы крови и провести эхографическое исследование с допплерографией.

Лечение Тромбофлебита поверхностных вен при беременности:

Перед началом лечения целесообразно проконсультироваться с ангиохирургом для решения вопроса о возможности перевода родильницы в соответствующее отделение многопрофильного стационара.

Если родильница остается в родильном доме, то для проведения терапии ее переводят в обсервационное отделение.

Для проведения рационального лечения пациентке назначают:

У женщин группы высокого риска с профилактической целью назначают гепарин, НМГ (фраксипарин), ацетилсалициловую кислоту.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Тромбофлебит поверхностных вен при беременности:

Тромбоз при беременности, профилактика, лечение

Тромбозом называется закупорка сосуда сгустком крови.

Чаще всего тромбы образуются в сосудах нижних конечностей и приводят к воспалению вен. Но в тяжелых случаях дело может дойти до закупорки сосудов легких (легочной эмболии), головного мозга (апоплексии), а во время беременности и плаценты.

Течение болезни зависит от того, насколько выражено перекрытие сосудов. Обычно небольшой тромбоз ног не приводит к развитию серьезного заболевания. Но легочная эмболия может вызвать опасные для жизни осложнения.

Во время беременности риск заболеть тромбозом повышается в 4 раза, в ранний послеродовой период он увеличивается еще в 14 раз.

К дополнительным факторам риска относятся:

• возраст матери свыше 35 лет,
• избыточный вес (то есть ИМТ выше 27),
• многоплодная беременность,
• предписанный врачом постельный режим.

Профилактика тромбоза при беременности

• Старайтесь не стоять и не сидеть подолгу на одном месте, особенно летом. Время от времени давайте нагрузку ногам, больше ходите.
• Носите удобную обувь без каблуков. Высокие каблуки - это яд для опухающих ног.
• Избегайте посещать сауну и парную - высокие температуры расширяют вены. Контрастный душ и прохладные обмывания, напротив, оказывают благотворное действие.
• Кто придерживается здорового питания, тот заботится и о своих усталых ногах. Полноценная пища, много фруктов и овощей стимулируют выведение из организма излишней жидкости.
• Лучшая терапия для усталых ног - это движение, но при условии, что вы не переусердствуете. Ежедневное плавание, пешеходные или велосипедные прогулки могут стать для вас идеальным профилактическим средством.

Лечение при беременности

Тромбоз необходимо лечить при любом, даже самом незначительном его проявлении. Внезапное одностороннее опухание ноги, сопровождаемое повышением температуры и давящей болью, скорее всего, является признаком тромбоза глубоких вен. Неожиданно появляющаяся одышка, сильное учащение пульса и сосудистый коллапс, приводящий к состоянию шока, указывают на легочную эмболию.

При подозрении на тромбоз требуется незамедлительное обследование в клинике. Если тромбоз действительно подтвердился, сразу же назначается лечение разжижающими кровь медикаментами. Чаще всего применяется гепарин, поскольку этот препарат не способен преодолеть барьер, установленный плацентой: его молекулы так велики, что не доходят до ребенка. Поэтому не стоит опасаться каких-либо побочных явлений.

В случае необходимости лечение гепарином продолжается в течение всего оставшегося срока беременности. В принципе, этот медикамент можно принимать вплоть до наступления схваток.

Однако облегчающая роды анестезия возможна лишь в том случае, если после последней инъекции гепарина прошло более четырех-шести часов. После родов прием гепарина разрешается продлевать еще до шести недель в зависимости от того о какой тяжести заболевания идет речь.

Оцените материал

Тромбозом глубоких вен называют состояние, при котором, прижизненно происходит образование тромбов, то есть - сгустков крови. Как правило, тромбоз локализуется преимущественно в области нижних конечностей. Прочие варианты образования кровяных сгустков встречаются крайне редко. От тромбоза глубоких вен страдает около 20-ти процентов от общего числа жителей земли. Аналогичным образом существует посттромботический синдром, который является поздним осложнением. Реже встречаются случаи образования сгустков крови на уровне поверхностных вен. Такая форма тромбоза имеет лучший прогноз и практически не сопровождается осложнениями.

Причины

Сам факт беременности может стать ответом на вопрос, от чего может быть тромбоз глубоких вен у будущих мам. Наблюдая за тем, как проявляется заболевание в период беременности, врачи выявили, что образование кровяных сгустков происходит в результате того, что нижняя полая вена у беременной женщины подвергается сдавливанию со стороны матки. Это влечёт за собой увеличение показателей гидродинамического давления в области нижней полой вены. Таким образом, диаметр глубоких вен существенно увеличивается в результате медленного кровотока. Учитывая склонность будущих мам к малой подвижности, это провоцирует венозный стаз с локализацией в магистральных венах, расположенных в ногах.

На ранних сроках беременности и последнем триместре, организм будущей мамы готовится к родовой деятельности и, как следствие, естественной потере крови. Это значит, что чем больше срок беременности, тем выше выработка плазменных протеинов прокоагулянтного типа и ниже фибринолитическая подвижность крови. Венозного стаза и гепиркоагуляции достаточно, чтобы повысить риск развития венозного тромбоза до максимума. При условии наличия этих факторов, в организме беременной женщины создается критическая тромбоопасная ситуация. Любые дополнительные нагрузки и факторы приводят к тромбозу. На фоне такого состояния организма, вызвать развитие венозного тромбоза может даже обычная простуда.

Симптомы

Заметить, как начинается развитие венозного тромбоза в первом триместре или на поздних сроках беременности достаточно просто. Заболевание сопровождается характерными проявлениями, которые указывают на нарушение циркуляции крови на уровне глубоких вен, но сохраняет нормальным артериальный приток. Первые признаки и последующие симптомы могут различаться в зависимости от локализации проблемы.

В качестве наиболее распространенного признака заболевания можно определить отёчность и изменение естественной окраски кожи в том месте, где локализуется сгусток крови. Аналогичным образом можно распознать покраснение. Будущая мама жалуется на ощущение тяжести и жара в области ног. При этом, болевой синдром прогрессирует и становится всё очевиднее с течением времени. В последующем, он сопровождается болями в загрудинной области, сильными приступами кашля и лихорадкой. Это повышает риск отрыва и перемещения тромба к сосудам легких. Случаи, когда венозный тромбоз никак не проявляется исключены.

Диагностика тромбоза глубоких вен у беременных

Диагностировать венозный тромбоз в период беременности непросто. Сложности диагностики обуславливаются схожестью венозной гипертензии глубоких вен с лимфо-венозным дефицитом. Кроме того, в период беременности болевая импульсация может перераспределяться, что также мешает постановке правильного диагноза. Например, пациента может жаловаться на наличие диффузных болей в области нижней части живота, ногах.

Ещё сложнее диагностика становится в условиях, когда венозный тромбоз сопровождается патологиями самой беременности. Например, усложнять процесс определения заболевания могут следующие нарушения:

• гестоз,
• многоводие и многоплодие,
• высокие риски преждевременных родов или выкидыша.

Для того чтобы своевременно выявить болезнь, будущей маме необходимо обратиться к лечащему врачу или непосредственно флебологу. Специалист назначает ряд лабораторных анализов и проводит обследование с помощью соответствующего оборудования.

Осложнения

Чем опасен венозный тромбоз в период беременности, так это негативным воздействием, которое он оказывает на организм будущей мамы. Заболевание причиняет вред и беременной женщине, и малышу. В качестве потенциальных осложнений являются тромбоэмболия и гангрена, приводящие к летальному исходу.

Лечение

Что можете сделать вы

Первостепенной задачей будущей мамы является обращение к врачу при обнаружении первых признаков проблем с конечностями и непосредственно венами. Нельзя лечить заболевание в домашних условиях, используя методы нетрадиционной медицины и т. д. Подозрения на диагноз требуют незамедлительной помощи компетентного врача, особенно, если речь идёт о заболевании, развивающемся в период беременности.

Что делает врач

Вылечить венозный тромбоз в период беременности непросто. Причина сложности лечения заключается в необходимости одновременного решения и осложнений тромбоза, и проблем, связанных с вынашиванием плода. Именно поэтому, в рамках оказания первой помощи будущим мамам к подготовке к последующей родовой деятельности, специалисты уделяют огромное внимание профилактике заболевания.

Лечение заболевания может быть консервативным или хирургическим. Хирургическое лечение используется тогда, когда болезнь влечёт за собой осложнения, угрожающие жизни. В таких случаях, решая, что делать с болезнью, большинство врачей отдаёт предпочтение выполнению кесарева сечения и последующей пликации.

Профилактика

Здоровое питание и правильный образ жизни без вредных привычек - эффективный способ, если не предотвратить риск развития тромбоза, то существенно снизить его. Также предусмотрена стационарная профилактика беременным, которая заключается в терапии антикоагулянтами и дезагрегантами.

Флебит - это воспаление вен, возникающее на фоне образования кровяных сгустков или тромбов. Нарушение оттока чаще развивается в нижних конечностях. Риск дисфункции возникает в глубоких и поверхностных венах, а предшественником проблемы выступает варикоз. Тромбофлебит у беременных связан с гормональными изменениями, а также с повышением давления на сосуды в области таза.

Во время вынашивания ребенка венозная система женщины претерпевает структурные и функциональные изменения, подвергаясь риску тромбозов и осложнений. К неблагоприятным факторам относятся:

• увеличение объема циркулирующей крови,
• расширение матки,
• рост веса,
• гормональные изменения,
• снижение физической активности.

Тромбофлебит, развивающийся при беременности, прежде всего, связан с гормональными факторами:

1. Эстрогены провоцируют увеличение синтеза коагуляционных белков, потому риск образования тромбов возрастает. Гормон ослабляет связи между коллагеновыми волокнами, повышает содержание оксида азота, влияющего на тонус сосудов. Под действием эстрогена растет выработка простагландинов - гормоноподобных веществ, связанных с воспалительными процессами при флебите.
2. Прогестерон ингибирует сокращение гладких мышц, вызывает клапанную недостаточность, мешая их закрытию.
3. Эстрадиол подавляет деление клеток гладких мышц сосудов, но благоприятствует их регенерации, увеличивает производство, активность и биодоступность оксида азота - молекулы с сильным вазодилатирующим эффектом, что расслабляет стенки вены.

Связь между гормонами и работоспособностью мышечного насоса, влияющего на прохождение крови, не доказана. Во время беременности повышается уровень факторов фибриногена и коагуляции VII, VIII, IX и X и фактора фон Виллебранда.

Варикозное расширение вен, которое сохраняется на протяжении 8 лет, почти на 25% увеличивает риск тромбоза и тромбофлебита. Варикоз носит наследственный характер, что связано с особенностями строения тела матери и дочери, одинаковым образом жизни и социально-психологической средой обитания. Кесарево сечение - независимый сильный фактор формирования тромбов.

Среди других причин, влияющих на риск тромбофлебитов у беременных, выделяют работу в сидячем или вынужденном положении на ногах или в наклоне. У рожавших ранее риск флебитов удваивается. Интервал между зачатиями определяет возможность регенерации организма. Между каждыми родами должно проходить несколько лет.

Риск тромбоза множится с учетом других факторов:

• возраст старше 35 лет;
• наличие двух и более детей;
• венозный тромбоз в прошлом;
• болезни сердца, легких, артрит;
• длительное варикозное расширение вен.

Курение, периодическая потребность во внутривенном введении лекарств и ожирение отражаются на склонности к тромбофлебиту. Вероятность патологии растет, если женщина, чтобы забеременеть, проходила гормональную терапию.

Выделяют несколько причин развития флебита у отдельных пациенток:

• ограниченная физическая активность;
• многоплодная беременность;
• длительный и тяжелый токсикоз, обезвоживание;
• инфекции, сопровождающиеся лихорадкой;
• путешествия на большие дистанции;
• госпитализация и постельный режим;
• развитие преэклампсии или гипертонии беременных.

У родивших женщин риск тромбофлебита поднимается, если родоразрешение продолжалось более суток, произошло с помощью кесарева сечения или требовало переливания крови.

Клинические проявления

Тромбофлебит развивается при сужении просвета сосудов. Сгусток может мигрировать по системе до попадания в более тонкую вену, где заблокирует кровоток частично или полностью. Главная опасность патологии заключается в эмболии - закупорке легочных стволов. Тромбофлебит чаще встречается у беременных, чем у небеременных женщин, но при этом крайне редко - всего 1–2 случая на 1000 человек.

Симптомы обычно касаются изменений одной ноги:

• краснота, припухлость;
• горячая на ощупь кожа;
• ощущение натянутости вены;
• отек части или всей конечности;
• боль или чувствительность, постоянно возникающие во время стояния или ходьбы (при вертикальной нагрузке на ноги).

При появлении одного или нескольких симптомов необходимо обратиться к акушеру или хирургу, не нужно ставить себе диагноз по фото из интернета. Отеки, не сопровождаемые покраснением и болями, типичны для беременности и вызваны застоями жидкости.

Если тромб закрывает просвет глубокого сосуда, женщины испытывают общее ухудшение самочувствия: слабость, одышку, тошноту.

Диагностика

Болезненность, покраснение и воспаление на нижней конечности - это повод для обращения к хирургу с подозрением на флебит. Беременных женщин направляют на ультразвуковое обследование вен, чтобы выявить тромбы или блокировку тока крови в крупных сосудах.

Ультразвуковая диагностика обладает 95% чувствительностью к выявлению тромбоза глубоких вен ног, но с меньшей вероятностью выявляет блокировку на уровне таза. Во время процедуры женщина лежит на левом боку. Допплеровское исследование определяет изменения в потоке крови в процессе дыхания, чтобы максимизировать возможности оценки тазового региона.

Женщины с генетическими нарушениями свертывания, называемыми тромбофилиями, относятся к категории повышенного риска. Обычно в подобных случаях хирурги назначают антикоагулянты в малой профилактической дозировке.

Анализ на D-димер может проводиться для определения существующего тромбоза. Данное вещество образуется при распаде фибрина - белка, который участвует в свертывании крови. Появление D-димера в крови считается отклонением от нормы. Показания для анализа могут быть следующими:

• высокий риск тромбозов (повторная или многоплодная беременность, возраст женщины, курение);
• подтверждение диагноза тромбофлебит вен нижних конечностей;
• подозрение на тромбоэмболию легочной артерии;
• ДВС-синдром (внутрисосудистого свертывания крови);
• гестозы и отеки во время беременности;
• определение дозировки тромболитических препаратов.

Флебиты возникают в любом триместре беременности, но наиболее распространены в первой половине из-за резкого изменения гормонального фона и токсикозов. Осложнениями тромбозов являются легочная гипертензия, посттромбофлебитический синдром и венозная недостаточность.

Влияние заболевания на родоразрешение

Тромбофлебит не отражается на беременности, родах и благополучии ребенка, но способен повлиять на здоровье матери. За 24 часа до родовой деятельности прекращается прием любых препаратов, разжижающих кровь. Необходимо сообщить врачу, если схватки начались внезапно. Антикоагулянты могут повысить риск кровотечений.

Во время родов используются эластичные бинты для нижних конечностей для профилактики тромбоза. Роды обычно обезболивают. Во втором периоде внутривенно вводят антитромбоцитарные препараты (400 мл реополиглюкина). Бинтование ног продолжается после родов, выполняется лечебная гимнастика.

Подобные меры предосторожности важны, поскольку акушеры знают риски тромбофлебита при беременности и чем он опасен. Последствия могут проявиться на протяжении 4–8 недель после родов в виде легочной эмболии, тромбоза полой вены, что нарушает большой круг кровообращения.

Осложнением тромбоза глубоких вен выступает септический тазовый тромбофлебит. Патология выражается стойкой лихорадкой в результате поражения стенок и внутреннего слоя вен области таза, что ведет к тромбозу артерий яичников. Чаще всего причиной становятся восходящие инфекции половых органов. Если флебит был излечен на протяжении беременности, то рожать в целом безопасно.

Традиционные и народные способы лечения

При беременности после постановки диагноза тромбофлебит проводят лечение следующими препаратами:

1. Косвенные ингибиторы тромбина (нефракционный и низкомолекулярный гепарин), синтетические гепариновые пентасахариды и ингибиторы фактора Xa («Ривароксабан», «Апиксабан», «Эдоксабан»).
2. Прямые ингибиторы тромбина: «Аргатробан», «Лепирудин», «Бивалирудин», «Дабигатран».
3. Антагонист витамина К «Варфарин» также относится к данному классу препаратов.
4. «Ацетилсалициловая кислота» и нестероидные противовоспалительные средства.

«Гепарин» является наиболее популярным инъекционным препаратом при выявлении флебитов у беременных.

Для снятия боли прописывают трипсин-гепариновый комплекс и «Аскорутин». Противовоспалительные препараты также снижают боли и отеки - «Ранселекс», «Ортофен».

Дополнительно назначают вазоконстриктор «Детралекс», влияющий на скорость тока крови. В домашних условиях используются наружные средства, способствующие восстановлению вен: «Троксевазин», «Лиотон» или мазь с гепарином.