Ребенок родился с обвитием пуповины опасно. Обвитие пуповиной: почему случается и чем опасно. Обвитие пуповинным канатиком вокруг шеи

Будущая мама нередко слышит истории об обвитии ребенка пуповиной. Что это такое? Опасно ли обвитие пуповины? Можно ли его избежать?

При обвитии свободная длина пуповины уменьшается, слишком короткая пуповина в потужном периоде родов заставляет плод "пружинить" в родовых путях - прикрепленная к плаценте пуповина может препятствовать выходу ребенка наружу. В таких случаях врач обычно производит эпизиотомию (рассечение промежности) для того, чтобы облегчить рождение малыша. Если плод уже страдает от гипоксии, для ускорения извлечения ребенка может быть произведена вакуум-экстракция плода или применены акушерские щипцы.
Сразу же после рождения головки акушер освобождает шею от петель пуповины, препятствуя тем самым ее сильному натяжению и нарушению кровотока по ней. В этот момент женщине нельзя тужиться, что обязательно скажет акушер. В родах с обвитием пуповины очень важно четко следовать указаниям медиков: это снизит риск травмирования матери и ребенка.

Четырехкратное обвитие пуповины вокруг шеи плода на УЗИ:

С новыми современными методами исследований и контроля над состоянием беременной женщины, роженицы и ребенка, обвитие пуповиной уже не является столь опасным, как раньше, и позволяет родить здорового малыша.

Наверное, любая будущая мама слышала страшилки про обвитие пуповиной. А уж если доктор в ходе УЗИ сообщает женщине такую новость, то тут воображение разыгрывается не на шутку. Ведь это ужас, что такое - ребёнок в петле! На самом же деле всё не так страшно, как принято считать. Почему - попробуем разобраться.

Пуповина как она есть

Начнём, пожалуй, с теории. Пуповина (пупочный канал) - это «трубка», которая связывает ребёнка с матерью вплоть до его появления на свет. Состоит она из трёх сосудов и соединительной ткани. Одна пупочная вена отвечает за доставку к малышу от плаценты крови, насыщенной кислородом и питательными веществами. А две другие «забирают» кровь с продуктами обмена плода.

Толщина

Толщина пуповины может несколько разниться. Зависит это от того, как много в ней так называемого вартонова студня - специального желеобразного вещества, которое уберегает сосуды от сдавливания. Нормальной считается толщина в полтора - два сантиметра. Именно такие размеры говорят о достаточном количестве вартонова студня, а это обеспечивает хороший кровоток.

Длина

Длина пупочного канала тоже неодинакова. Традиционно выделяют три размера:

короткая - 40 - 55 см
нормальная - 56 - 70 см
длинная - более 70 см

Все эти варианты считаются нормальными. Лишь слишком короткая пуповина опасна для ребёнка, поскольку она может мешать ему продвигаться по родовым путям. К счастью, абсолютно короткая пуповина (короче 40 см) встречается не так часто, в 12 - 13 % случаев. Часто это обнаруживается во время родов, иногда приходится прибегать к экстренному кесареву сечению, однако далеко не всегда. Существует возможность, что младенец появится на свет естественным путём.

И ещё кое-что

Несмотря на кажущуюся ненадёжность, пуповина достаточно крепка и выдерживает немаленькие нагрузки. За время беременности она может растягиваться, сжиматься, перекручиваться безо всякого вреда для ребёнка.

Почему она обвивается

Это просто невероятно, какой активный образ жизни ведут дети в материнских утробах! На небольших сроках беременности, когда места для «бэби-фитнеса» ещё много, они и плавают, и кувыркаются, и «танцуют». И результатом этих «экзерсисов» может стать обвитие пуповиной. Причем происходит это очень часто, просто потом многие малыши сами распутывают завязавшиеся узлы. Так что, если ваш ребёнок ещё мал, то диагноз «обвитие пуповиной» не должен пугать вас. Скорее всего, кроха сам решит вопрос и освободится от пут. Однако за ним и его состоянием теперь будут следить с особым вниманием.

Какие бывают обвития?

Обвития пуповиной бывают разными:

однократными
многократными (от двух до четырёх раз)
изолированными (вокруг одной части тела: ножки, ручки, шейки)
сочетанными (вокруг нескольких частей тела одновременно)

Чем чревато?

Хотя не стоит сразу впадать в панику, если вам сообщили об обвитии пуповиной, но всё же считать это состояние полностью безопасным нельзя. Каждый случай индивидуален. Обвитие длинной пуповиной, даже многократное, как правило, не влияет на самочувствие ребёнка. А вот нормальная или короткая пуповины могут так сильно сдавить его, что приведут к нехватке кислорода. В этом случае малыш ощущает дискомфорт и сам пробует освободиться, начинает активно двигаться, чтобы распутаться. Часто это получается.

Однако бывают случаи, когда обвитие приводит к затруднению кровотока в пупочном канатике. Это может привести к серьёзной гипоксии и требует обязательного вмешательства врачей.

Когда обвитие обнаружено

УЗИ показало обвитие пуповиной? Скорее всего, вам назначат дополнительные обследования:

Возможно, ультразвуковые исследования будут проводить чаще обычного (в сложных ситуациях даже до нескольких раз в неделю). Ведь именно с помощью УЗИ специалисты могут оценить общее состояние малыша, динамику его роста, пуповины и и сделать выводы о том, как чувствует себя плод и в какой степени на него влияет обвитие пуповиной.

Допплерометрия

Это исследование помогает выявить особенности кровотока в плаценте, пуповине и артериях головного мозга малыша. Если будут обнаружены нарушения, то это повод для назначения лечения.

Кардиотокография (КТГ)

Назначают КТГ с 33-й недели беременности. Раньше исследование неинформативно из-за того, что сердечнососудистая система плода ещё незрелая. Довольно длительная (в течение 40 - 60 минут) процедура позволяет оценить характер сердцебиения плода и частоту его движений. Делается это при помощи специального аппарата с датчиком, который крепят к животу будущей мамы. Если младенец обвит пуповиной, то во время его шевелений фиксируется снижение частоты сердцебиения. Чем больше выражен этот признак, тем серьёзнее неблагополучие. По результатам КТГ акушеры-гинекологи делают выводы о состоянии ребёнка и в случае необходимости назначают лечение.

Что делать?

Что можно сделать в случае подтверждённого исследованиями обвития пуповиной?

Если обвитие пуповиной не сказывается на состоянии малыша, то никакого лечения не назначают. Если же плод страдает, то лечение обязательно.

Состояние ребёнка при умеренных нарушениях корректируется витаминами и нутриентами. Таким образом компенсируется уменьшение объёма поступающей к плоду крови, и он получает достаточное количество необходимых для нормального роста и развития веществ. Могут понадобиться и препараты, которые способствуют улучшению такого показателя как «текучесть» крови. Чаще всего этих мер оказывается достаточно для нормализации состояния малыша.

Будьте бдительны!

Если на УЗИ доктор обнаружил обвитие пуповиной, то будущей маме следует внимательно прислушиваться к себе, ведь именно вы можете уловить первые сигналы о помощи, которые подаёт ребёнок.

На что же обратить внимание?

На шевеления ребёнка.

Наверняка вы уже примерно поняли, вернее, прочувствовали суточный ритм своего малыша: «жаворонок» он у вас или «совёнок», активный или не слишком. Так вот, имейте в виду, что если малыш страдает от гипоксии, то его привычный ритм сбивается, меняется и характер движений.

Если кровоток снижается незначительно, то движения замедляются, становятся более редкими, малыш как бы экономит силы.

При острой гипоксии ситуация противоположная: кроха двигается активно, буквально мечется, может даже переворачиваться. Ведь ему неожиданно и в серьёзной степени не хватает кислорода. Его состояние в таком случае похоже на панику, а резкие движения - это, во-первых, попытка избавиться от пут, вызвавших гипоксию, а во-вторых - сигналы бедствия, мольба о помощи.

Если вдруг освободиться самостоятельно малышу не удаётся, то наступает вторая фаза острой гипоксии. Внимательную маму обеспокоит резкое прекращение шевелений малыша после повышенной активности. Происходит это потому, что силы его иссякли во время предшествующей затишью борьбы.

Если вы заметили, что ребёнок после периода непривычной активности вдруг затих - срочно обращайтесь к врачам, причём не в районную женскую консультацию, а лучше всего в роддом.

Обвитие пуповиной и роды

Многие считают, что обвитие пуповиной - прямое показание для кесарева сечения. Однако это совсем не так. Даже в случае многократного обвития чаще всего естественные роды не представляют для ребёнка опасности. Просто в ходе таких родов обязательно проводится длительный мониторинг сердцебиения малыша. Если становится понятно, что возникла острая гипоксия, то есть два варианта развития событий:

В случае возникновения серьёзных отклонений в самочувствии малыша в первый период родов (шейка матки только начала открываться и до момента рождения ещё далеко) принимается решение о проведении экстренного кесарева сечения.
Если острая гипоксия дала о себе знать во второй период родов (головка малыша уже опустилась на тазовое дно и момент рождения близок), делают эпизиотомию (рассечение промежности). Это позволяет ускорить появление младенца на свет и снять с его шейки обвившуюся пуповину.

Как бы странно это ни звучало, но в медицине обвитие пуповиной не считается патологическим состоянием, ведь встречается оно очень часто - у 20 - 25 % беременных, и при этом в большинстве случаев всё заканчивается благополучным рождением малышей. Поэтому, если вам на УЗИ сообщили об обвитии пуповиной, не нервничайте, живите обычной жизнью будущей мамы, старайтесь мыслить позитивно, больше гуляйте, . Только без экстрима. Потому что выброс адреналина у будущей мамы обязательно сказывается и на её ребёнке. Двигательная активность малыша увеличивается, а это грозит ещё большим запутыванием в пуповине. Так что - спокойствие, и только спокойствие. И всё обязательно будет хорошо.

Фото - фотобанк Лори

Среди осложнений в родах обвитие пуповины идет в первой тройке по частоте возникновений, а также — по уровню опасности, которую оно представляет для ребенка.

К сожалению, это осложнение, при котором ребенок запутывается в собственной пуповине, встречается очень часто. Чаще всего в пуповине запутывается именно шея малыша. В этой статье мы расскажем что представляет из себя пуповина, а что — само осложнение, и можно ли рожать самой, если у ребенка обвитие пуповиной.

Пуповина это связующее звено между мамой и малышом

Что же такое пуповина? Что она из себя представляет и зачем она нужна?

Пуповина — необходимый элемент, который является переносчиком кислорода для плода, а также — еды и питательных веществ.

Пуповина представляет из себя длинную «трубку» или «кишку», как Вам угодно это назвать. В ней находятся три больших кровеносных сосуда, а точнее — одна вена и две артерии. Вена снабжает малыша кислородом,питательными веществами и элементами, в то время как по двум артериям отработанные продукты и углекислый газ выводятся из организма. Поскольку дышать через легкие малыш в утробе еще не умеет, кислород поступает прямо в его кровь через пуповину.

Этот особый орган формируется полностью к третьему месяцу беременности. Нормальная его длина — от 50 до 70 см, такой длины пуповина достигает к концу беременности.

Почему возникает обвитие пуповины?

Согласитесь, 50-70 см — это достаточно большая длина, учитывая насколько мало места в мамином животике остается для доношенного ребенка. В такой длинной пуповине малышу очень легко запутаться, особенно, если он непоседлив и часто шевелится, пинается и прыгает. Из-за этого пуповина может обвиться вокруг ножки или ручки ребенка.

Это очень распространенное явление, по данным статистики около 20% всех рожденных на свет малышей имели какое-либо обвитие, не обязательно тугое и угрожающее жизни.

Если обвитие не тугое, то ребенку ничего не мешает и не угрожает. Особенно пока он находится в мамином животике. Однако нередко тугое обвитие может перекрыть кровоток в сосудах пуповины, и ребенок рискует задохнуться, даже, если роды еще не начались.

Чем опасно обвитие пуповиной?

Исследования показали, что большинство детей, которые имеют обвитие, страдают от внутриутробной гипоксии. Причем обвитие является следствием гипоксии, а не наоборот. Почему это происходит? Точного ответа на этот вопрос нет, но можно предположить, что запутывание в пуповине происходит вследствие избыточной активности плода. Ребенок, страдающий гипоксией, шевелится больше обычного, так как при этом в его кровь поступает больше кислорода.

Обвитие пуповины вокруг шеи плода, при условии, что оно не тугое, само по себе не опасно. В утробе матери плод не дышит с помощью легких, а значит, ничто не перекрывает ему кислород, как если бы он был уже вне утробы. Тем более, пока ребенок еще мал, он может запутаться, и так же легко освободиться от узла.

Ситуация становится по-настоящему опасной, если обвитие тугое, и плод при этом находится в утробе. Недостаток кислорода может повлечь за собой кислородное голодание, которое очень опасно для плода из-за развития хронической гипоксии. Если ребенок затянут в пуповину длительное время, то он может начать отставаться в развитии, родиться ослабленным. Недостаток поступления крови и кислорода к мозгу может стать причиной ДЦП — детского церебрального паралича.

Если конечность ребенка сильно стянута, так, что задерживается поступление крови, то может возникнуть некроз тканей. Натяжение пуповины в сочетании с активностью ребенка или интенсивными схватками в родах может спровоцировать преждевременную отслойку плаценты, что крайне опасно для матери и плода.

Предотвратить обвитие пуповиной невозможно, а вот заранее определить обвитие можно и нужно, чтобы выбрать правильную тактику родов. К родам с такой проблемой нужно готовиться заранее.

Врач с помощью УЗИ уже во втором триместре способен определить — есть ли обвитие пуповиной плода. Если у врача есть сомнения отноительно самочувствия ребенка, то он назначит допплерометрию для измерения кровотока в сосудах. Если у ребенка обвита шея, то врач прослушивает сосуды пуповины в области узла. Также, необходима и кардиотокография для определения сердцебиения ребенка и регистрации его шевелений. Эти процедуры желательно повторять до самых родов, и иногда в один прекрасный день врач может обнаружить, что малыш больше не обвит, и ему ничто не угрожает.

Ведение родов при обвитии пуповиной

Если на момент начала родов врач подтверждает обвитие, то он должен выбрать оптимальную тактику ведения родов, в зависимости от того, насколько это серьезно и как туго намотаны узлы, есть ли угроза жизни плода и т.д.

Если обвитие однократное, и не тугое, то врач, скорее всего, разрешит Вам рожать самой. Однако при обвитии ножки или ручки ребенка, ведение родов имеет свои особенности. Здесь врач должен быть максимально осторожен и внимателен, чтобы предотвратить придавливание пуповины в момент выхода ребенка.

Если же у плода шея обвита пуповиной, то сразу после рождения головки врач освобождает ее от петель. Это необходимая мера, однако, если пуповина натянута слишком сильно, и ее нелегко распутать при рождении головки, то у ребенка может возникнуть асфиксия. В таком случае необходимо быстро завершить родовой процесс, чтобы как можно скорее освободить ребенка из петель пуповины и открыть ему доступ к кислороду.

Последствия для плода

Самым опасным моментом для ребенка в родах является непосредственно выход головки. От того, насколько быстро сможет родиться головка, насколько эффективно будет тужиться мама, и насколько оперативно и профессионально будет действовать акушерка, будет зависеть состояние ребенка. Малыш родится либо без каких-либо осложнений, либо — в состоянии гипоксии, либо — в состоянии асфиксии. Последний вариант — самый опасный.

При асфиксии ребенок рождается синюшного цвета, не может задышать сам, в некоторых случаях может совершать дыхательные движения, которые не приводят к успеху. Малышу необходима срочная медицинская помощь — вентиляция легких, в тяжелых случаях- массаж сердца. Для таких случаев в роддоме должна быть детская реанимация и постоянно дежурящих персонал.

Если пуповина обмотана многократно, то это является непреодилимым препятствием для ребенка, так как он не может пройти через родовые пути из-за большого узла. Кроме того, прижатие пуповины в этом случае неминуемо, а значит — смертельно опасно для малыша.

Тугое или многократное обвитие является показанием к плановому (если оно обнаружено заранее), либо к экстренному кесареву сечению. Во втором варианте заподозрить тугое обвитие пуповиной в родах возможно при проведении кардиотокографии и выявлении нарушения сердцебиения ребенка на схватках, а также — при последующем экстренном УЗИ.

Если у Вашего малыша обнаружено обвитие, а до родов осталось совсем чуть-чуть, обговорите сложившуюся ситуацию с врачом и составьте план родоразрешения.

Зачастую обвитие пуповиной происходит на последних неделях беременности, и будущая мама узнает о существующей проблеме в процессе родов. Обвитие пуповиной, последствия и особенности данной проблемы - главные темы исследования этой статьи.

Причины и диагностика проблемы

Последствия обвития пуповины - вот, что по-настоящему интересует молодую мать, узнавшую о существовании непростой проблемы. На самом деле, обвитие пуповиной встречается в современном акушерском деле все чаще, и врачи научились справляться даже с самыми сложными случаями.

Поскольку процент сложных случаев регулярно увеличивается, врачи уделяют огромное внимание обзору возможных причин обвития. Так, например, будущая мама может услышать непростой диагноз в том случае, если существует риск гипоксии. При недостаточном поступлении кислорода, ребенок начинает активно двигаться в утробе, из-за чего и происходит обвитие пуповиной.

Еще одна частая причина возникновения проблемы - чрезмерное количество адреналина в крови матери. Из-за преобладания адреналина, ребенок также становится слишком активным, из-за чего начинает много двигаться. Риск обвития возникает и в том случае, если пуповина оказывается очень длинной, но данная причина встречается крайне редко.

При диагностировании многоводия риск возникновения обвития также довольно высок. У ребенка имеется большое пространство для движения, и вероятность обвития крайне повышается.

Самый простой способ диагностировать проблему - это вовремя проведенное УЗИ. Обычно врачи определяют проблему на последних сроках беременности, принимая соответствующее решение о возможности окончания родов. Если обнаруживается однократное обвитие пуповиной, последствия для ребенка не будут глобальным. В таком случае, врачи позволяют даме рожать самостоятельно, без использования кесарева сечения. Если же налицо многократное обвитие, причем пуповина запуталась и вокруг тела, и вокруг шеи ребенка, врачам приходится обращаться к процедуре кесарева сечения. Самостоятельные роды при многократном обвитии могут обернуться серьезными последствиями для здоровья малыша, и поэтому акушеры стараются не рисковать в столь опасных случаях.

Самым опасным считается тугое, комбинированное обвитие, когда ребенок запутывается в пуповине и телом и ногами. В таком случае, может происходить сильное сдавливание тела малыша, из-за чего необходимо проводить срочное прерывание беременности посредством кесарево сечения.

Последствия обвития для ребенка

Обвитие пуповины, причины и последствия которого широко обсуждаются в научных кругах, происходит постепенно, и зачастую врачи сталкиваются с проблемой непосредственно во время родов. Несмотря на то, что данная проблема считается крайне серьезной, у ребенка могут так никогда и не проявится последствия произошедшего обвития.

Самым безопасным считается обвитие в один оборот вокруг шеи или тела. Обычно врачи могут легко устранить подобную проблему без вреда для последующего самочувствия ребенка. При двойном обвитии последствия могут быть куда более существенными. Так, например, на фоне длительной гипоксии легко развиваются хронические головные боли, вегето-сосудистая дистония. Еще одна проблема с которой можно столкнуться - это частичное повреждение шейных позвонков. Кости ребенка крайне хрупки, и при тугом обвитии они могут немало пострадать.

Обвитие пуповиной ребенка последствия может иметь и более серьезные. Так, например, на фоне родовой проблемы, ребенок может на протяжении всей жизни страдать из-за повышенного давления. Повышенная утомляемость - еще одна проблема, с которой сталкиваются детки и их родители спустя многие годы после диагностированного обвития.

На протяжении первых лет жизни последствия могут и вовсе никак не проявиться, а проблемы возникнут только в раннем школьном возрасте. Ребенку будет сложно высиживать все уроки, а чрезмерное количество домашних заданий обернется регулярными головными болями и повышенным давлением.

Если врачи имеют опасения по поводу возможных последствий обвития пуповины, они могут прописать новорожденному ребенку специальное лечение. Заключается оно в регулярном массаже, физиотерапии и приеме медикаментов. Обычно комплекс подобных мер помогает устранить все признаки произошедшего обвития пуповиной. Если изначально негативные последствия не были обнаружены, но позже родители выявили их самостоятельно, необходимо немедленно обратиться за консультацией к педиатру.

Самым опасным считается обвитие пуповины вокруг шеи ребенка. При самых тяжелых случаях подобного обвития, у ребенка возникают задержки в развитии, также возможно возникновение водянки головного мозга и прочих опасных заболеваний.

Зачастую молодые мамы сильно переживают из-за произошедшего обвития, но данная проблема оказывается не такой уж и глобальной. Иногда последствия поставленного диагноза никак не проявляются, а ребенок рождается абсолютно здоровым.