Vad är ett fyrfaldigt test under graviditeten? Trippeltest under graviditeten. När och hur man testar sig

Trippeltest, eller "prenatal riskbedömning": hCG, AFP och gratis östriol

Huvudsyftet med blodprov under graviditeten är bestämma risken för patologier hos fostret. "Trippeltestet" är ett test av en gravid kvinnas blod för hCG nivå, AFP och fri östriol. Testet genomförs mellan, på morgonen, strikt på fastande mage. Läkaren på mödravårdskliniken är skyldig att remittera den blivande mamman till denna studie. Specialprogram beräknar risken för att få ett barn med Downs syndrom, risken för NTD (denna förkortning avser vissa grupper av medfödda missbildningar) och risken för fostrets tillväxthämning. Som ett resultat får du ett resultat som innehåller obegripliga siffror och bokstäver.

Så låt oss ta reda på vad alla dessa förkortningar, siffror, bokstäver betyder och vad deras betydelse är för oss.

HCG är mänskligt koriongonadotropin; det börjar frisättas i en kvinnas kropp omedelbart efter att embryot fäster på livmoderns vägg (detta inträffar ungefär den fjärde eller femte dagen efter befruktning). HCG är ett placentaprotein, vars nivå kännetecknar moderkakans tillstånd i ett visst stadium av graviditeten, det kan förändras om fostret (och följaktligen moderkakan) har kromosomavvikelser. Proteinnivån kan också spegla förekomsten av ett hot om missfall, förändringar i moderkakan pga infektiös lesion immunologiska konflikter och av andra skäl. En förändrad hCG-nivå kan också observeras under en normal graviditet (!).

Om hCG är lågt (se nedan för hCG-nivånormer för varje period), kan detta indikera ett hot om avbrott (om hormonnivån minskar progressivt med mer än 50 % av det normala), kroniska placentainsufficiens, om postterm graviditet, samt om antental fosterdöd.
Om hCG är högt, kan detta tyda på flerbördsgraviditet(nivån på indikatorn ökar i proportion till antalet foster), långvarig graviditet, skillnad mellan den verkliga och fastställda graviditetsåldern, toxicos, gestos, diabetes mellitus hos modern, intag av syntetiska gestagener (hormoner som bidrar till det normala förloppet av graviditet). Högt hCG kan också indikera förekomst av Downs syndrom hos fostret, men endast i kombination med minskade nivåer av AFP och fritt östriol!

AFP står för alfafetoprotein. Detta proteinprodukt, som produceras av barnets lever och kommer in i moderns blod under graviditeten. Bestämning av dess nivå används för att utesluta utvecklingen av defekter hos fostret i neuralröret, olika delar av matsmältningskanalen, urinsystemet, såväl som Shershevsky-Turners syndrom (en obotlig kromosomsjukdom som kännetecknas av fosterskador hjärtan och andra inre organ, infertilitet; ibland - en minskning av mental utveckling), allvarlig försening i fostrets utveckling, vissa sjukdomar i moderkakan och slutligen Downs syndrom.

Låg AFP (den normala nivån för varje mens, se nedan) förekommer med Downs syndrom hos fostret, med lågt liggande moderkaka, fetma, förekomst av diabetes mellitus, hypotyreos och vissa andra sjukdomar hos den gravida kvinnan, samt med en normal graviditet (!). Det finns också ett beroende av AFP-nivå på ras.
Om AFP är högt, det kan innebära att barnet kan ha skador nervsystemet: uppmjukning av ryggraden, frånvaro av hela hjärnan eller delar därav. Med denna patologi kan ett barn födas med förlamning av den nedre halvan av kroppen och anencefali (en sjukdom där barnets hjärna är allvarligt underutvecklad eller inte utvecklas alls). Dessutom observeras en ökad nivå av AFP med ett ogynnsamt graviditetsförlopp, hot om missfall, Rh-konflikt, oligohydramnios och intrauterin fosterdöd. Ökad nivå AFP vid flerbördsgraviditet är en fysiologisk norm.

E3 eller fri östriolär ett kvinnligt könshormon som produceras av moderkakan och fostrets lever. När graviditeten fortskrider, ökar nivån av östriol i en kvinnas blod gradvis. Estriol förbättrar blodflödet genom livmoderns kärl och främjar utvecklingen av bröstkanaler under graviditeten. En minskning eller kraftig minskning av östriol (med 40% eller mer) indikerar patologiskt tillstånd foster

Låga östriolnivåer kan tyda på ett hot om missfall eller för tidig födsel, postmognad, fosterplacental insufficiens, fetal undernäring (försenad fysisk tillväxt av fostret), Rh-konflikt, anemi hos fostret (sänkt hemoglobin), o intrauterin infektion, om binjurehypoplasi, om fosteranencefali (CNS-defekter), om hjärtfel, samt om Downs syndrom. Dessutom kan en låg nivå av fri östriol observeras hos en blivande mamma med otillräcklig näring, såväl som när du tar antibiotika.
Om östriol är högt, detta betyder oftast stor frukt eller flerbördsgraviditet, kan också indikera leversjukdom, och endast med en kraftig (!) ökning av hormonet - sannolikheten för för tidig födsel.
Innehållet av serummarkörer i blodet hos gravida kvinnor varierar beroende på graviditetsstadiet varje laboratorium använder sina egna standarder beroende på vilken typ av reagens som används. När du bedömer resultaten behöver du bara lita på standarderna för laboratoriet där du analyserades!!! För att underlätta bedömningen av nivån av serummarkörer uttrycks värden vanligtvis i relativa enheter - MoM (multipel av median - en multipel av medelvärdet). Normen i MoM för alla serummarkörer i något stadium av graviditeten är 0,5-2,0 MoM.

Att bara ändra en av "trippeltest"-indikatorerna är inte signifikant en omfattande analys är alltid nödvändig. En korrekt bedömning av resultatet kan erhållas genom att använda datorprogram genetiska riskberäkningar, som tar hänsyn till de individuella indikatorerna för varje patient - ålder, vikt, etnicitet, förekomsten av vissa sjukdomar, ultraljudsdata. Och även resultaten av datorberäkningar fungerar inte som en diagnos av sjukdomen, utan representerar bara en statistisk bedömning av individuell risk.

Nedan är en ungefärlig hCG-norm, AFP och E3. Men som nämnts ovan använder laboratorier olika måttenheter och indikerar ofta normala värden bredvid resultatet.

Den normala nivån av hCG i blodserumet hos gravida kvinnor kan bestämmas med hjälp av följande tabell:

Gestationsålder (veckor)	Median (medelvärde)	Norm
1-2	150	50-300
3-4	2000	1500-5000
4-5	20000	10000-30000
5-6	50000	20000-100000
6-7	100000	50000-200000
7-8	70000	20000-200000
8-9	65000	20000-100000
9-10	60000	20000-95000
10-11	55000	20000-95000
11-12	45000	20000-90000
13-14	35000	15000-60000
15-25	22000	10000-35000
26-37	28000	10000-60000

Innehållet av östriol (E3) i blodet hos gravida kvinnor:

Graviditetsveckan	Östriolkoncentration (nmol/l)
12	1,05-3,5
13	1,05-3,85
14	1,4-5,6
15	3,5-15,4
16	4,9-22,75
17	5,25-23,1
18	5,6-29,75
19	6,65-38,5
20	7,35-45,5

Innehållet av alfa-fetoprotein (AFP) i blodet hos gravida kvinnor:

Graviditetsveckan	Genomsnittligt värde (median) IE/ml
14	26,0
15	30,2
16	34,4
17	39,0
18	44,2
19	50,2
20	57,0

Trippeltestet är fysiskt säkert för både mamma och foster. Den enda faran är onödig oro och oro. Den största nackdelen med studien är dess inexakthet, för att uttrycka det milt. Nu säger experter att cirka 80 % falskt positiva resultat(enligt den officiella versionen 5%). Till exempel är ett falskt positivt resultat fullt möjligt om graviditetsåldern är felaktigt bestämd, avvikelser i moderns vikt eller om mamman har diabetes.
Endast din personliga läkare kan utvärdera testresultaten: bara han kan se alla nyanser av testet! Så, för att läkaren ska misstänka fostret genetisk patologi, är det nödvändigt att trippeltestindikatorerna är flera gånger högre eller lägre än normalt, men smärre ändringar indikatorer är som regel ett skäl för att göra om analysen.
Kära framtida mammor! Kom ihåg en enkel sak: detta test kan inte korrekt diagnostisera dig! Det gör det bara möjligt att identifiera gravida kvinnor i riskzonen som behöver allvarliga ytterligare undersökning! Därför, när positivt resultat trippeltest, misströsta inte och dra inga förhastade slutsatser!

Efter att en kvinna fått reda på henne intressant position, måste hon registrera sig hos mödravårdscentral. Alla som redan har gått den här vägen vet vad läkare ordinerar enorm mängd olika undersökningar och tester och i de flesta fall inte dechiffrera sina resultat till blivande mammor. Trippeltestet under graviditeten är ett av dem. Så vad testas med det, och är det så viktigt?

Datum för provtagning

När graviditeten motsvarar den första trimestern, beordrar specialisten mamman att genomgå ett så kallat screening, eller dubbeltest, och om barnets utveckling är i andra trimestern måste kvinnan genomgå ett trippeltest. Det är under denna period som den blivande mamman ska få en remiss för ultraljudsundersökning och denna typ av test. Det är värt att notera att denna kontroll är obligatorisk för varje tjej som undersöks av en gynekolog vid en konsultation.

Den femtonde veckan är annorlunda genom att vid denna tidpunkt bör gravida kvinnor normalt ha samma trippeltestresultat. Och detta beror på det faktum att gynekologer bestämde sig för att utveckla en norm som skulle indikera att barnet inte har några avvikelser. I fall där en gravid mamma klarade ett trippeltest under graviditeten och det visade ett dåligt resultat, vidtar läkare omedelbart vissa åtgärder för att få barnet tillbaka till det normala.

Vissa kliniker erbjuder den blivande mamman endast ett dubbel- eller enkeltest. Denna situation anses vara felaktig, eftersom läkare inte kommer att visa ett tillförlitligt resultat av barnets tillstånd, och läkare kan helt enkelt hoppa över en av genetiska sjukdomar förbi dig själv.

Om barnet är sjukt kommer avvikelser från normen att visas i minst två resultat av tre tester. Det händer också att de under konsultationen inte vill ge en remiss för den här typen av test, så kvinnan behöver själv få sitt barn kontrollerat för genetiska sjukdomar på en privat klinik. Naturligtvis måste du betala en rejäl summa för denna procedur, men testresultaten i sådana institutioner kommer att vara mer exakta och korrekta.

Om vi tar statistik kan du med hjälp av ett trippeltest identifiera avvikelser med en noggrannhet på 90 procent, och om vi pratar om nervösa åkommor blir noggrannheten 60 procent.

Regler för att klara trippelprovet

När det finns en tid för att donera blod för detta test, får kvinnan inte äta på åtta till tio timmar före ingreppet. Dessutom måste du sluta dricka olika sorters juicer och andra drycker under en kort stund. En kvinna kan bara dricka rent vatten. Detta beror på att mat kan leda till en ökning av blodsockernivån eller andra ämnen, vilket kommer att leda till falskt resultat slutlig analys.

När det gäller själva processen måste den gravida kvinnan donera venöst blod tidigt på morgonen i tre behållare: för hCG, esrtiol och alfa-fetoprotein. Det är venöst blod som kommer att kunna visa det mest exakta möjliga resultatet av närvaron av en viss sjukdom.

Vad då?

Efter att testet har tagits och resultatet har mottagits behöver blivande föräldrar göra ett besök hos en genetiker i det fall vissa avvikelser har påvisats.

som är över trettiofem år gamla;
har redan haft graviditeter med patologier;
förekomsten av kromosomala patologier hos tidigare barn;
exponering för strålning;
problem med att föda barn;
avvikelser upptäcktes under ultraljudsundersökning;
användningen av droger under graviditeten som påverkar barnet negativt.

När blivande mamma fått resultatet kommer hon att vara intresserad av att kontrollera det själv, men de namn och terminologi som bara läkare känner till kan fungera som ett hinder. Därför kommer vi nedan att ge en förklaring för varje obekant ord som kan identifieras som ett resultat av testet.

hCGär ett hormonellt ämne, vars frisättning visar sig redan vid självaste tidiga stadier dräktighet. Det är de köpta graviditetstesterna som reagerar på detta ämne, eftersom placentaprotein börjar sin produktion redan den fjärde dagen efter implantationen av zygoten i livmoderhålan.

Alfa fetoprotein Det är vanligt att kalla ett protein som produceras med hjälp av levern hos en liten invånare i kvinnokroppen. Denna indikator kan identifiera problem med barnets hälsa i största utsträckning. Om det händer att detta ämne inte motsvarar normen, har barnet troligen Downs syndrom.

Gratis estriol anses vara ett kvinnligt könshormon, som är mindre aktivt. När graviditeten fortskrider normalt bör denna siffra öka. Detta hormon är också ansvarigt för att föda ett barn: om det uppstår problem med detta, ordineras ett läkemedel som innehåller östriol.

Som redan nämnts härleddes särskilda standarder för de resultat som varje kvinna bör ha under den femtonde graviditetsveckan. Naturligtvis kommer vi inte att prata om exakta siffror, utan bara ungefärliga.

Det är värt att notera att varje laboratorium kan visa testresultatet baserat på deras indikatorer, därför är det bäst att besöka en läkare för att ta reda på ditt barns hälsostatus.

När hCG-hormonet har låga nivåer, kan kvinnan i det här fallet vara mottaglig för barnets potentiella död, såväl som efter graviditet.

Det finns också fall då analysen visar en låg mängd alfa-fetoprotein. Detta kan tyda på att kvinnan eller barnet har någon form av sjukdom. Om framtida mamma lider av diabetes mellitus, kan låga nivåer av närvaron av detta ämne förväntas. I den här situationen måste du ta dig samman och besöka en läkare. Dessutom kan resultatet av ett trippeltest visa underskattade alfa-fetoproteinresultat även i absolut frisk kvinna, vars barn inte har några funktionsnedsättningar. Denna situation kan hända på grund av att moderkakan ligger på en ganska låg nivå. När alla tre indikatorerna för trippeltestresultatet avviker avsevärt från normen, kan vi anta att frisk bebis kommer inte att födas, vilket utan tvekan är hemskt.

Du bör inte ignorera den låga närvaron av östrogen, vilket kan orsaka oplanerade arbetskraft eller barnets död redan är det senaste datum dräktighet. Om det inte finns tillräckligt med fritt östriol i en kvinnas blod kan detta orsaka post-mognad, placentainsufficiens eller hjärtsjukdom hos barnet.

Om en kvinna inte klagar på hennes hälsotillstånd, men testresultatet upprörde henne, är det värt att komma ihåg om hon tog nyligen mediciner som innehöll antibiotika. Bland annat måste du vara uppmärksam på vad han äter. blivande mamma: Livsmedel som är låga i vitaminer kan också påverka tester negativt.

Kvinnan som har högt resultat hCG hormon, mest troligt, är gravid med mer än ett barn. Dessutom kan han prata om det positiva graviditetsförloppet, som inte har några problem, men detta tyder också på att läkaren gjorde ett misstag när man bestämde perioden.

HCG ökar också hos de kvinnor som har diabetes mellitus eller gestos. Dessutom kan denna indikator också påverkas av användningen av vissa mediciner som tidigare ordinerats för att eliminera vissa problem under graviditeten. I fallet när resultatet av denna indikator stiger över andra, bör man förvänta sig ett barn med psykiska funktionshinder.

Om hög nivå alfa-fetoprotein, då kommer barnet att få problem med nervsystemet eller ryggraden. Dessutom kan denna indikator indikera Rh-konflikt, barnets död, såväl som missfall. Ett högt resultat kan också orsaka oligohydramnios. Om den blivande mamman väntar flera barn, då en hög nivå av detta ämneär normalt.

Det är mycket viktigt för varje kvinna att övervaka sitt nya tillstånd, nämligen regelbundet besöka en gynekolog och ta alla nödvändiga tester, eftersom redan tidiga veckor Det är möjligt att kontrollera barnets hälsotillstånd. Analysen som tas i provrör spelar också en stor roll, eftersom genom att undersöka varje mors hormon, är det möjligt att kortsiktigt bestämma närvaron eller frånvaron av vissa abnormiteter hos barnet. Förutom detta, denna analys kommer att hjälpa och förebygga alla problem som har ofödda barn, eftersom medicinen inte står stilla och nu även på en så låg nivå av fosterutveckling är det möjligt genom rätt behandling uppnå ett gynnsamt resultat.

För att säkerställa att indikatorerna inte är falska måste den gravida mamman följa alla regler för att ta en sådan analys: ät ingenting och drick bara renat vatten i åtta till tio timmar innan du besöker en specialist. Följaktligen förstår du själv att det är bättre att göra denna procedur under den första halvan av dagen när flickan vaknar, kommer hon helt enkelt att hoppa över frukosten. Om flickan inte kunde motstå och åt en förbjuden produkt, är det bäst att skjuta upp trippeltestet till en annan dag, eftersom hon inte kommer att få tillförlitligt resultat. Eftersom detta är viktigt kommer vi återigen att påminna dig om att du bara kan dricka vatten innan du tar detta test! Vänligen bryt inte mot dessa instruktioner!

Det är också värt att komma ihåg att förekomsten av alla åkommor kan bidra till avvikelser från normen i resultaten, därför, om du vet att du har diabetes, till exempel, kommer en ökning eller minskning av hormoner i blodet inte alltid att indikera förekomst av problem.

För att säkerställa att barnet inte utsätts för sjukdomar bör mamman ompröva sin tidigare livsstil och vara uppmärksam på hennes hälsotillstånd, för nu måste hon tänka för två. Äta hälsosam mat, träna gymnastiska övningar, regelbundna promenader kommer att ha en positiv effekt på fostret.

Hur får man en bild av graviditetens framsteg? Är det möjligt att skydda sig från att få ett barn med en obotlig sjukdom? För att få svar på dessa frågor, gör ett trippeltest för kromosomala patologier och defekter fysisk utveckling foster i 2:a trimestern. Undersökningen omfattar ultraljud och biokemisk analys blod. Det har fått sitt namn tack vare 3 indikatorer som anses vara nyckeln för övervakning: hCG, AFP, fri östriol.

I MLC analyseras resultaten av trippeltestet först med hjälp av specialiserad programvara - DELFIA-LifeCycle®, och tolkas sedan av erfarna gynekologer. Vi tillhandahåller snabb tolkning och maximal noggrannhet av prognos om möjliga genetiska och fysiska patologier hos fostret.

Trippel testkostnad

2 500 R Upprepad konsultation med förlossningsläkare-gynekolog + ultraljud
2 400 R Prenatal screening Delfia-Life Cycle II trimester av graviditeten (blodprov)
2 000 R Ultraljud under graviditet
300 R Blodsamling

Varför behöver du ett trippeltest i andra trimestern?

Trippeltestet gör det möjligt att identifiera allvarliga defekter i utvecklingen av ett barn med ett lågt fel. Med en omfattande studie av 3 indikatorer på moderns venöst blod och kombinera dem med ultraljudsresultat, varierar antalet falskt positiva resultat från 10 till 25%. Dubbla och enkla tester, som ofta utförs som ett alternativ på dåligt utrustade kliniker, är "fel" med 40-50%, och ibland med 100%.

På MLC utförs trippeltestet i enlighet med internationella standarder, därför ger det en ganska tydlig bild av riskerna med att ha ett sjukt barn och låter dig spåra dynamiken genetiska abnormiteter, bestäm barnets kön med 90 % noggrannhet.

Om du hoppar över trippeltestet under andra trimestern, när avvikelserna blir mer uttalade, kommer det vid allvarliga patologier att vara omöjligt att korrigera situationen, till exempel att avsluta graviditeten.

Specialister

När och hur man testar sig

Du måste ta ett trippeltest mellan 16 och 20 veckor. Den optimala tiden är 18 veckor. Undersökningen genomförs i strikt sekvens: först ett ultraljud, sedan, senast 3 dagar senare, ett venöst blodprov.

Ultraljudsundersökning

Uppgiften för ultraljudsdiagnostik under graviditetens 2:a trimester är att bekräfta graviditetsåldern och kontrollera resultaten som erhålls under den 1:a screeningen. Från den 15: e veckan, indikatorer som avgör normal utveckling fostret är detsamma för alla kvinnor, så det blir inte svårt för läkaren att se avvikelser.

Om i 1: a trimestern ultraljud bestämmer tecken på patologier som påverkar mental utveckling barn, sedan under den andra är det möjligt att bestämma fysiska anomalier:

defekter i armar och ben och kropp;
defekter i hjärtat, hjärnan, ryggmärgen;
onormal struktur i mag-tarmkanalen.

Biokemiskt blodprov

1 dag innan du donerar blod för trippeltestet måste du utesluta sockerhaltiga livsmedel från din kost. På testdagen, hoppa över frukosten. Vanligtvis tas 3-5 ml blod från en ven. Slutliga resultat behandlas inom cirka 7 arbetsdagar.

3 indikatorer utvärderas:

HCG är ett ämne som kännetecknar moderkakans tillstånd, en markör för genetiska störningar;
AFP är ett protein, vars innehåll bestämmer tecken på sådana defekter som frånvaron av tolvfingertarmen, patologier i njurarna, levern och hjärnan;
Fri östriol är ett könshormon som ger blodtillförsel till moderkakan och könsorganen.

Norm och tolkning av resultat

Det finns inga tydliga värden för trippeltestet när man bestämmer normen, varför det är så viktigt att resultaten tolkas av en erfaren läkare. Vid bestämning av risken för intrauterina patologier används de initiala data som anges i tabellen. Legend: "–" under normen, "+" över normen.

Alla indikatorer för trippeltestet bedöms på ett komplext sätt, till exempel tolkas en samtidig avvikelse under den normala nivån som ett tecken på Downs syndrom, en hög koncentration av hCG mot bakgrund av låga värden av de andra två markörerna är ett tecken på mental och fysisk retardation hos barnet.

För att inte vara onödigt nervös, ta trippeltestet på MLC. Våra läkare hjälper dig att ställa in och förbereda analysen och förklara resultaten på ett lättillgängligt och begripligt språk.

Varje kvinna som är registrerad vid konsultationen måste genomgå ett "trippeltest". Denna procedur består av att ta ett blodprov på morgonen på fastande mage, vilket är nödvändigt för att bestämma nivån av hCG, fritt östriol och AFP.

De tre indikatorerna som anges ovan hjälper till att bestämma risken för att utveckla vissa grupper av hjärtfel, såväl som ett antal andra utvecklingspatologier. Men även "onormala" trippeltestresultat indikerar inte alltid onormal fosterutveckling.

Som avslutning delar läkarna ut ett papper täckt med obegripliga förkortningar och siffror som inte betyder något för kvinnan.

Vi föreslår att du inte oroar dig i förväg, utan bara försöker först förstå resultatet själv. Vi påminner dig också om att inte ett enda bord kommer att ge dig en "diagnos", och den här artikeln är enbart nödvändig för att lugna ner en gravid kvinna som är orolig för det tredubbla detaljerade testet.

För att förstå de medicinska krångligheterna tillhandahåller vi en ordlista med termer och speciella tabeller som hjälper dig att inte bli förvirrad i siffrorna.

Ordlista med termer:

HCG eller humant koriongonadotropin är ett placentaprotein som börjar i stora mängder gå in i en gravid kvinnas kropp redan 4-5 dagar efter befruktningen. Förresten, alla graviditetstester i hemmet reagerar exakt på nivån av hCG, som finns i urinen och blodet. Mängden hCG i blodet och urinen beror inte bara på graviditetsförloppet utan också på tidpunkten. Till exempel visar dubbla och trippeltester olika resultat bara för att de utförs i olika trimestrar graviditet.

AFP eller alfa-fetoprotein är en proteinsubstans som är en produkt av fostrets leverfunktion. Denna indikator ingår i resultaten av trippeltestet för att fastställa risken för felaktig (defekt) utveckling av barnets matsmältningsorgan, nervrör och genitourinary system. AFP hjälper också till att utesluta Shershevsky-Turners syndrom, en kromosomsjukdom som kännetecknas av defekter i inre organ (inklusive hjärtsjukdomar), infertilitet och ibland försenad mental utveckling. AFP kan vara en av grunderna för att misstänka placentasjukdomar, Downs syndrom.

Fri östriol är ett könshormon, vars nivå bör öka under hela graviditeten. Produceras direkt av barnets lever och moderkaka. Estriol är nödvändigt för utvecklingen av bröstgångarna hos modern under graviditeten. Hormonet har en positiv effekt på blodflödet genom livmoderns kärl. Observera att endast en kraftig minskning av nivån av fritt östriol med mer än 40% indikerar trolig fosterpatologi.

Du bör inte försöka dechiffrera trippeltestet på egen hand och sedan vägra att besöka en läkare - bara han kan på ett tillförlitligt sätt berätta om tillståndet hos fostret och moderkakan.

Låga nivåer av hCG, östriol, AFP

Reducerat hCG kan indikera ett hot om avbrytande av graviditeten endast när nivån av hormonet gradvis "minskar" med mer än 50% av normen. Detta är ytterligare en anledning att uppmärksamma det faktum att med trippeltestet är begreppet normal mycket vag, och betydande avvikelser av indikatorer är nödvändiga för verkliga slutsatser.

En allvarlig minskning av hCG kan indikera en risk eller placentainsufficiens, och ibland mödra fosterdöd.

Låg AFP kan indikera inte bara patologier hos fostret, utan också vissa sjukdomar hos den gravida kvinnan. Till exempel noteras det ofta hos personer som lider av fetma eller diabetes. I kombination med ”felaktiga” andra indikatorer indikerar en låg AFP risken att få ett barn med Downs syndrom.

Ibland uppstår avvikelser från normen i resultaten av ett trippeltest under graviditeten även under dess normala förlopp.

Reducerat fritt östriol talar ibland om ett hot eller post-mognad eller fosterplacental insufficiens.

Hos själva fostret kan lågt östriol indikera risk för försenad fysisk utveckling, hjärtsjukdomar, anencefali, binjurehypoplasi eller anemi.

Ibland indikerar lågt östriol risken att få ett barn med Downs syndrom, men detta bör bevisas av alla indikatorer för trippelscreeningtestet tillsammans. Läkare drar aldrig slutsatser baserat på en indikator.

Också en avvikelse från normen i mindre utsträckning inträffar ibland med felaktig eller otillräcklig näring av den blivande mamman.

Förhöjda nivåer av hCG, östriol, AFP

I de lyckligaste situationerna högt hCG kan till och med indikera frånvaron av komplikationer under graviditeten. Så trippeltestet visar alltid förhöjt hCG.

Ibland är hCG "falskt förhöjd" - när graviditetsåldern är felaktigt fastställd eller under långvarig graviditet.

Förresten, ett trippeltest utformat för 16 veckor kan inte ge korrekta resultat för graviditetsålder över 18 veckor.

Högt hCG observeras hos patienter med diabetes mellitus, som lider av eller.

En ökning av placentaprotein uppstår när en kvinna tar gestagener - hormoner som är nödvändiga för det normala graviditetsförloppet. I kombination med låg AFP och östriol indikerar högt hCG risken att få ett barn med Downs syndrom.

Ökad AFP kan indikera allvarlig skada på fostrets nervsystem: fullständig eller partiell anencefali, uppmjukning av ryggraden.

En hög AFP indikerar ibland Rh-konflikt, intrauterin fosterdöd eller.

Men AFP och det trippelextensiva testet är opålitliga i en tidigare odiagnostiserad multipelgraviditet, och en ökning av alla dess indikatorer i detta fall är normen.

Högt östriol - den mest ofarliga avvikelsen, som oftast inträffar under utvecklingen av mycket. Dessutom visar trippeltestet för flerbördsgraviditet alltid högre östriol. Och endast vid en kraftig och mycket kraftig avvikelse uppåt uppstår risken för för tidig födsel.

Viktigt att veta

Observera att resultaten av ett trippeltest under graviditeten i olika laboratorier kan skilja sig mycket eftersom var och en av dem har sina egna standarder!

För att göra bedömningen enklare och bekvämare uttrycks värdena för serummarkörer i MoM-enheter. För alla serummarkörer är normen för MoM 0,5-2,0 i alla graviditetsstadier.

Om prenatal biokemisk screening (trippeltest) inte utfördes på fastande mage, anses dess resultat vara ogiltiga, och kvinnan måste testas igen.

Kom ihåg att ett trippeltest under graviditeten kan tyda på allvarliga problem endast i det fall när alla tre indikatorerna avviker avsevärt från den norm som anges i tabellen. Dessutom är det endast nödvändigt att genomgå ett trippeltest under graviditeten, vars kostnad är relativt rimlig, endast för att få statistiska uppgifter som avgör möjliga patologier och sjukdomar!

En korrekt bedömning av resultaten kan endast göras med hjälp av speciella datorprogram som beräknar genetiska risker. Programmen tar inte bara hänsyn till analysindikatorerna och tidpunkten för graviditeten, utan även kvinnans etniska grupp (östrogiol är olika för olika nationaliteter), vikt och ålder, närvaron kroniska sjukdomar, senaste ultraljudsfynd.

Men detta är inte en garanti för tillförlitlighet, eftersom trippeltestet inte bestämmer tidpunkten, och felaktig diagnos av graviditetsåldern är inte på något sätt en vanlig företeelse. Ibland allvarliga avvikelser från normen kan visa sig vara ett fel, och det är delvis därför resultatet av ett sådant test inte kan ligga till grund för någon diagnos.

Fotobanken Lori

Trippeltestet utförs från den 14:e till den 20:e veckan (bäst vid 16-18 veckor). Den analyserar nivån av fritt östriol (E3), alfa-fetoprotein (AFP) och b-hCG och deras överensstämmelse med standarder för den aktuella perioden.

Ett protein som börjar frigöras i kvinnlig kropp den fjärde eller femte dagen efter befruktningen. hCG-nivån kännetecknar moderkakans tillstånd i detta skede av graviditeten och dess avvikelse från normen indikerar ofta en fara som hotar fostret, kromosomavvikelser eller intrauterin infektion.

hCG-nivån kan minska när det finns ett hot om missfall, kronisk placentainsufficiens eller till och med fosterdöd.

En ökning av nivån av detta protein observeras i flera graviditeter, avvikelser mellan den faktiska och etablerade termen, med toxicos, gestos och diabetes hos den blivande mamman, samtidigt som man tar hormoner för att upprätthålla graviditeten. Detta är också ett av symptomen på Downs syndrom hos ett barn, men endast i kombination med låga nivåer AFP och fri östriol.

ACE (alfa fetoprotein) är ett protein som produceras av barnets lever i livmodern. Att bestämma nivån av ACE i moderns blod gör det möjligt att identifiera defekter i utvecklingen av nervröret, matsmältningskanalen, urinsystemet, allvarlig försening av fostrets utveckling, vissa sjukdomar i moderkakan och ett antal kromosomala "fel".

Låg AFP är ett av tecknen på Downs syndrom hos ett barn. Det kan också tyda på en lågt liggande moderkaka, diabetes mellitus eller fetma hos modern.

Med hög AFP har fostret stor sannolikhet för skador på nervsystemet - ryggraden och hjärnan. Ett barn med denna patologi kan födas förlamat, med en outvecklad eller frånvarande hjärna. ACE ökar när det finns ett hot om missfall, Rh-konflikt, oligohydramnios eller intrauterin fosterdöd. Men vid flerbördsgraviditet är dess höga nivå normen.

E3 (fritt östriol) är ett kvinnligt könshormon som produceras av moderkakan och fostrets lever. Det förbättrar blodflödet genom livmoderns kärl, stimulerar utvecklingen av bröstkanaler under graviditeten.

En kraftig minskning av östriolnivåerna indikerar ett kritiskt tillstånd hos fostret. En minskning av östriol kan vara ett tecken på fosterplacental insufficiens, försenad fysisk utveckling eller anemi hos fostret, Rh-konflikt, intrauterin infektion, missbildningar i binjurarna, centrala nervsystemet, hjärtat och Downs syndrom. Men detta kan också inträffa när mamman är undernärd eller när hon tar antibiotika.

En hög nivå av östriol indikerar ett stort foster eller flerbördsgraviditet, ibland leversjukdom. Men en kraftig ökning av mängden hormonet i blodet leder till trolig för tidig födsel.

Men ett trippeltest kallas inte bara för att tre indikatorer analyseras, utan också för att alla tre resultat endast ska bedömas tillsammans en förändring av endast en parameter är vanligtvis inte skrämmande.

Det är värt att komma ihåg att trippeltestet är en screeningstudie (”screening”) som inte ställer en diagnos, utan bara avgör om en gravid kvinna tillhör en riskgrupp.

Det rekommenderas att börja ta tester inte i sista stund, så att om resultaten är dåliga finns det tid att göra om testet för att eliminera laboratoriefel och slumpmässiga faktorer. Alla indikatorer kan skilja sig från normen och normal graviditet. Resultaten påverkas av ålder, vikt, ras, dåliga vanor och sjukdomar hos den gravida kvinnan. Därför, om ett trippeltest visar ett hot om Downs syndrom eller en annan fruktansvärd sjukdom hos en baby, måste du kontakta en genetiker som kommer att göra en djupgående analys med hänsyn till alla individuella faktorer, och kommer också att ta hänsyn till resultaten dubbeltest utförs under den första tredjedelen av graviditeten. Det är till och med möjligt att använda det (dvs med penetration in i livmodern), där barnets egna celler analyseras för en exakt diagnos.