Barnet föddes med navelsträngen farligt intrasslad. Navelsträngsintrassling: varför det händer och varför det är farligt. Navelsträngen tvinnad runt halsen

Blivande mammor får ofta höra historier om att barnet är insvept i navelsträngen. vad är det? Är det farligt att trassla in navelsträngen? Är det möjligt att undvika det?

När navelsträngen är sammanflätad minskar den fria längden på en navelsträng som är för kort under förlossningsperioden, vilket gör att fostret "springer" i födelsekanalen - navelsträngen som är fäst vid moderkakan kan hindra barnet från att komma; ut. I sådana fall utför läkaren vanligtvis en episiotomi (snitt av perineum) för att underlätta födseln av barnet. Om fostret redan lider av hypoxi kan vakuumextraktion av fostret eller obstetrisk pincett användas för att påskynda extraktion av barnet.
Omedelbart efter huvudets födelse frigör obstetrikern nacken från navelsträngsslingorna och förhindrar därigenom dess starka spänning och störning av blodflödet genom den. I detta ögonblick bör kvinnan inte trycka, vilket förlossningsläkaren definitivt kommer att säga. Under förlossningen med en intrasslad navelsträng är det mycket viktigt att strikt följa instruktionerna från läkare: detta kommer att minska risken för skador på mor och barn.

Fyrfaldig intrassling av navelsträngen runt fostrets hals på ultraljud:

Med nya moderna metoder forskning och kontroll över tillståndet för en gravid kvinna, kvinna i förlossning och barn, intrassling med navelsträngen är inte längre lika farlig som tidigare, och gör att du kan föda ett friskt barn.

Förmodligen någon blivande mamma Jag har hört skräckhistorier om att ha blivit intrasslad i navelsträngen. Och om en läkare berättar sådana nyheter för en kvinna under ett ultraljud, då flödar fantasin. När allt kommer omkring är det hemskt hur det är att ha ett barn i snaran! Faktum är att allt inte är så läskigt som man brukar tro. Låt oss försöka ta reda på varför.

Navelsträngen som den är

Låt oss börja med teori. Navelsträngen (navelkanalen) är ett "rör" som förbinder barnet med modern fram till dess födsel. Den består av tre kärl och bindväv. En navelven är ansvarig för att leverera syresatt blod från moderkakan till barnet. näringsämnen. Och de andra två "tar" blod med fetala metaboliska produkter.

Tjocklek

Tjockleken på navelsträngen kan variera något. Det beror på hur mycket så kallad Whartons gelé det är i – ett speciellt geléliknande ämne som skyddar blodkärlen från att klämmas. En tjocklek på en och en halv till två centimeter anses vara normal. Det är dessa dimensioner som indikerar en tillräcklig mängd Whartons gelé, och detta säkerställer ett bra blodflöde.

Längd

Längden på navelkanalen är inte heller densamma. Traditionellt finns det tre storlekar:

kort - 40 - 55 cm
normal - 56 - 70 cm
lång - mer än 70 cm

Alla dessa alternativ anses vara normala. Endast en för kort navelsträng är farlig för barnet, eftersom den kan störa hans framsteg genom förlossningskanalen. Lyckligtvis förekommer inte en absolut kort navelsträng (kortare än 40 cm) så ofta, i 12 - 13% av fallen. Detta upptäcks ofta under förlossningen, ibland är det nödvändigt att ta till akut kejsarsnitt, men inte alltid. Det finns en möjlighet att barnet föds naturligt.

Och en sak till

Trots sin uppenbara opålitlighet är navelsträngen ganska stark och tål stora belastningar. Under graviditeten kan den sträcka sig, krympa och vrida sig utan att skada barnet.

Varför sveper hon sig runt

Det är bara otroligt hur aktiv bild Barn lever liv i sin mammas mage! I korta skeden av graviditeten, när det fortfarande finns gott om plats för "baby fitness", simmar, tumlar de och "dansar". Och resultatet av dessa "övningar" kan vara intrassling med navelsträngen. Dessutom händer detta väldigt ofta, men då löser många barn knutarna själva. Så om ditt barn fortfarande är litet, bör diagnosen "navelsträngsförveckling" inte skrämma dig. Troligtvis kommer barnet att lösa problemet själv och frigöra sig från banden. Han och hans tillstånd kommer nu dock att övervakas med särskild uppmärksamhet.

Vilka typer av förvecklingar finns det?

Navelsträngsförvecklingar är olika:

en gång
flera (från två till fyra gånger)
isolerad (runt en del av kroppen: ben, armar, nacke)
kombinerat (runt flera delar av kroppen samtidigt)

Vilka är konsekvenserna?

Även om du inte bör få panik omedelbart om du får information om en navelsträngsförveckling, kan detta tillstånd inte anses vara helt säkert. Varje fall är individuellt. Att vara intrasslad i en lång navelsträng, även flera gånger, påverkar som regel inte barnets välbefinnande. Men en normal eller kort navelsträng kan trycka ihop den så mycket att det leder till syrebrist. I det här fallet känner barnet obehag och försöker frigöra sig, börjar aktivt röra sig för att reda ut sig själv. Detta fungerar ofta.

Det finns dock fall när intrassling leder till obstruktion av blodflödet i navelsträngen. Detta kan leda till allvarlig hypoxi och kräver obligatorisk medicinsk intervention.

När förveckling upptäcks

Visade ultraljudet en trassling av navelsträngen? Troligtvis kommer du att ordineras ytterligare undersökningar:

Kanske, ultraljudsundersökningar kommer att utföras oftare än vanligt (i svåra situationeräven upp till flera gånger i veckan). Det är trots allt med hjälp av ultraljud som specialister kan bedöma allmäntillstånd barnet, dynamiken i dess tillväxt, navelsträngen och dra slutsatser om hur fostret mår och i vilken utsträckning det påverkas av att navelsträngen trasslar in sig.

Doppler

Denna studie hjälper till att identifiera egenskaperna hos blodflödet i moderkakan, navelsträngen och artärerna i barnets hjärna. Om överträdelser upptäcks är detta en anledning att ordinera behandling.

Kardiotokografi (CTG)

CTG ordineras från och med 33:e graviditetsveckan. Tidigare var studien oinformativ på grund av att fostrets kardiovaskulära system fortfarande är omoget. En ganska lång (40-60 minuter) procedur låter dig bedöma arten av fostrets hjärtslag och frekvensen av dess rörelser. Detta görs med hjälp av en speciell enhet med en sensor, som är fäst vid magen på den blivande mamman. Om barnet är sammanflätat med navelsträngen, registreras en minskning av hjärtfrekvensen under hans rörelser. Ju mer uttalat detta tecken är, desto allvarligare är problemet. Baserat på resultaten av CTG drar obstetriker-gynekologer slutsatser om barnets tillstånd och ordinerar vid behov behandling.

Vad ska man göra?

Vad kan göras vid forskningsbekräftad navelsträngstrassling?

Om navelsträngsförvecklingen inte påverkar barnets tillstånd, föreskrivs ingen behandling. Om fostret lider är behandling nödvändig.

Barnets tillstånd vid måttliga störningar korrigeras med vitaminer och näringsämnen. På detta sätt kompenseras minskningen av blodvolymen som strömmar till fostret, och det tar emot tillräcklig mängd nödvändigt för normal höjd och utveckling av ämnen. Du kan också behöva läkemedel som hjälper till att förbättra sådana indikatorer som blodflödet. Oftast är dessa åtgärder tillräckliga för att normalisera barnets tillstånd.

Vara försiktig!

Om läkaren på ett ultraljud upptäckte en intrassling i navelsträngen, bör den blivande mamman lyssna noga på sig själv, eftersom du är den som kan fånga de första signalerna om hjälp som barnet ger.

Vad bör du vara uppmärksam på?

Till barnets rörelser.

Du har säkert redan förstått ungefär, eller snarare, känt din bebis dagliga rytm: är han en "morgonmänniska" eller en "uggla", aktiv eller inte för aktiv. Så kom ihåg att om en bebis lider av hypoxi, så störs hans vanliga rytm och arten av hans rörelser förändras.

Om blodflödet minskar något, saktar rörelserna ner, blir mer sällsynta och barnet verkar spara energi.

Vid akut hypoxi är situationen den motsatta: barnet rör sig aktivt, bokstavligen rusar omkring och kan till och med rulla över. Han saknar ju plötsligt och allvarligt syre. Hans tillstånd i det här fallet liknar panik, och plötsliga rörelser är för det första ett försök att bli av med bindningarna som orsakade hypoxi, och för det andra nödsignaler, en vädjan om hjälp.

Om barnet plötsligt inte lyckas frigöra sig själv, börjar den andra fasen av akut hypoxi. En uppmärksam mamma kommer att vara orolig för det plötsliga upphörandet av barnets rörelser efter ökad aktivitet. Detta händer på grund av att hans krafter torkade ut under den tidigare paus i kampen.

Om du märker att barnet plötsligt blivit tyst efter en period av ovanlig aktivitet, kontakta omedelbart en läkare och inte den lokala. mödravårdscentral, och bäst av allt, till förlossningssjukhuset.

Navelsträngstrassling och förlossning

Många tror att navelsträngen trasslar är en direkt indikation på kejsarsnitt. Detta är dock inte alls sant. Även vid upprepad förveckling, oftast naturlig förlossning inte utgöra en fara för barnet. Det är bara det att under sådana förlossningar krävs långvarig övervakning av barnets hjärtslag. Om det blir tydligt att det finns akut hypoxi, det vill säga det finns två alternativ för utveckling av evenemang:

Vid allvarliga avvikelser i barnets välbefinnande i det första skedet av förlossningen (livmoderhalsen har precis börjat öppna sig och födelseögonblicket är fortfarande långt borta), beslut fattas om akut kejsarsnitt.
Om akut hypoxi gör sig påmind under det andra skedet av förlossningen (bebisens huvud har redan sjunkit till bäckenbotten och födelseögonblicket är nära), utförs en episiotomi (dissektion av perineum). Detta gör att du kan påskynda födelsen av barnet och ta bort den intrasslade navelsträngen från hans nacke.

Hur konstigt det än kan låta, inom medicinen övervägs inte intrassling med navelsträngen patologiskt tillstånd, eftersom det förekommer väldigt ofta - hos 20 - 25% av gravida kvinnor, och i de flesta fall slutar allt i en framgångsrik födelse av spädbarn. Därför, om du fick höra på ett ultraljud att navelsträngen är intrasslad, var inte nervös, lev det normala livet för en blivande mamma, försök att tänka positivt, ta fler promenader. Bara utan extrem. Eftersom frisättningen av adrenalin i den blivande mamman nödvändigtvis påverkar hennes barn. Motorisk aktivitet Bebisen växer sig större och detta hotar att bli ännu mer intrasslad i navelsträngen. Så - lugn, och bara lugn. Och allt kommer definitivt att bli bra.

Foto - fotobank Lori

Bland komplikationer under förlossningen är navelsträngsförveckling i topp tre när det gäller frekvensen av förekomsten, såväl som i nivån av fara det utgör för barnet.

Tyvärr är denna komplikation, där barnet trasslar in sig i sin egen navelsträng, mycket vanlig. Oftast är det barnets nacke som trasslar in sig i navelsträngen. I den här artikeln kommer vi att berätta vad navelsträngen är, och vad är själva komplikationen och om det är möjligt att föda själv om barnet är intrasslat i navelsträngen.

Navelsträngen är länken mellan mamma och barn

Vad är navelsträngen? Vad är det och varför behövs det?

Navelsträng- ett nödvändigt element som transporterar syre till fostret, samt mat och näringsämnen.

Navelsträngen är ett långt "rör" eller "tarm", vad man nu vill kalla det. Den innehåller tre stora blodkärl, eller snarare, en ven och två artärer. Venen förser barnet med syre, näringsämnen och grundämnen, medan två artärer transporterar ut avfallsprodukter och koldioxid ur kroppen. Eftersom barnet i livmodern ännu inte vet hur det ska andas genom lungorna kommer syre direkt in i hans blod genom navelsträngen.

Detta speciella organ är helt bildat av graviditetens tredje månad. Dess normala längd är från 50 till 70 cm, navelsträngen når denna längd mot slutet av graviditeten.

Varför uppstår navelsträngen intrassling?

Håller med, 50-70 cm är en ganska lång längd, med tanke på hur lite utrymme som finns kvar i mammans mage för en fullgången bebis. Det är väldigt lätt för en bebis att bli förvirrad i en så lång navelsträng, speciellt om den är rastlös och ofta rör sig, sparkar och hoppar. Detta kan göra att navelsträngen lindas runt barnets ben eller arm.

Detta är ett mycket vanligt fenomen enligt statistiken, ungefär 20% av alla födda barn hade någon form av förveckling, inte nödvändigtvis tätt och livshotande.

Om förvecklingen inte är tät är det inget som stör eller hotar barnet. Speciellt när det är i mammas mage. Men ofta kan en tät förveckling blockera blodflödet i navelsträngskärlen, och barnet riskerar att kvävas, även om förlossningen ännu inte har börjat.

Varför är intrassling i navelsträngen farlig?

Forskning har visat att de flesta barn som har förveckling lider av intrauterin hypoxi. Dessutom är intrassling en konsekvens av hypoxi, och inte vice versa. Varför händer detta? Det finns inget exakt svar på denna fråga, men det kan antas att intrassling i navelsträngen uppstår på grund av överdriven aktivitet hos fostret. Ett barn som lider av hypoxi rör sig mer än vanligt, eftersom mer syre kommer in i hans blod.

Att navelsträngen tvinnas runt fosterhalsen, förutsatt att den inte är tät, är inte farlig i sig. I livmodern andas inte fostret med hjälp av lungorna, vilket gör att inget skär av dess syre, som om det redan befann sig utanför livmodern. Dessutom, medan barnet fortfarande är litet, kan det bli förvirrat och lika lätt frigöra sig från knuten.

Situationen blir verkligen farlig om förvecklingen är tät och fostret är i livmodern. Syrebrist kan leda till syresvält, vilket är mycket farligt för fostret på grund av utvecklingen av kronisk hypoxi. Om barnet fastnar i navelsträngen lång tid, då kan han börja släpa efter i utvecklingen och födas försvagad. Brist på blod och syretillförsel till hjärnan kan orsaka cerebral pares - cerebral pares.

Om ett barns lem är hårt sammandragen, så att blodflödet försenas, kan vävnadsnekros uppstå. Spänning i navelsträngen, i kombination med barnets aktivitet eller intensiva sammandragningar under förlossningen, kan utlösa för tidig placentaavbrott, vilket är extremt farligt för mamman och fostret.

Det är omöjligt att förhindra intrassling i navelsträngen, men det är möjligt och nödvändigt att bestämma trassling i förväg för att välja rätt födelsetaktik. Du måste förbereda dig i förväg för förlossning med ett sådant problem.

Med hjälp av ett ultraljud kan en läkare redan under andra trimestern avgöra om navelsträngen är intrasslad i fostret. Om läkaren tvivlar på barnets välbefinnande kommer han att ordinera Doppler-ultraljud för att mäta blodflödet i kärlen. Om barnets nacke är intrasslad, lyssnar läkaren på navelsträngskärlen i området för noden. Kardiotokografi är också nödvändigt för att bestämma barnets hjärtslag och registrera hans rörelser. Det är tillrådligt att upprepa dessa procedurer fram till födseln, och ibland en vacker dag kan läkaren upptäcka att barnet inte längre är sammanflätat, och ingenting hotar honom.

Hantering av förlossningen när navelsträngen är intrasslad

Om läkaren vid tidpunkten för förlossningen bekräftar intrasslingen, måste han välja den optimala taktiken för att hantera förlossningen, beroende på hur allvarlig den är och hur hårt knutarna är sårade, om det finns ett hot mot livet för fostret osv.

Om förvecklingen är en gång och inte tät, kommer läkaren troligen att tillåta dig att föda själv. Men när ett barns ben eller arm är sammanflätade har hanteringen av förlossningen sina egna egenskaper. Här måste läkaren vara så noggrann och uppmärksam som möjligt för att förhindra att navelsträngen pressas när barnet kommer ut.

Om fostrets nacke är sammanflätad med navelsträngen, befriar läkaren den direkt efter huvudets födelse från öglorna. Detta är en nödvändig åtgärd, men om navelsträngen sträcks för hårt och inte lätt trasslar ut när huvudet föds kan barnet uppleva asfyxi. I det här fallet är det nödvändigt att snabbt slutföra födelseprocessen för att befria barnet från navelsträngsslingorna så snart som möjligt och ge honom tillgång till syre.

Konsekvenser för fostret

Det mesta farligt ögonblick För ett barn under förlossningen kommer huvudet ut direkt. Barnets tillstånd kommer att bero på hur snabbt huvudet kan födas, hur effektivt mamman kommer att trycka och hur snabbt och professionellt barnmorskan kommer att agera. Barnet kommer att födas antingen utan några komplikationer, eller i ett tillstånd av hypoxi eller i ett tillstånd av asfyxi. Det sista alternativet är det farligaste.

Med asfyxi föds barnet cyanotiskt, kan inte andas på egen hand och kan i vissa fall göra andningsrörelser som inte leder till framgång. Bebisen behöver akut sjukvård- ventilation av lungorna, i svåra fall - hjärtmassage. För sådana fall bör förlossningssjukhuset ha en pediatrisk intensivvårdsavdelning och personal ständigt i tjänst.

Om navelsträngen lindas många gånger, är detta ett oöverstigligt hinder för barnet, eftersom det inte kan passera igenom födelsekanalen på grund av den stora knuten. Dessutom är det oundvikligt att trycka på navelsträngen i det här fallet, vilket betyder att det är dödligt för barnet.

Tät eller upprepad intrassling är en indikation på ett planerat (om det upptäcks i förväg) eller ett akut kejsarsnitt. I det andra alternativet är det möjligt att misstänka en tät intrassling av navelsträngen under förlossningen när man utför kardiotokografi och upptäcker ett onormalt hjärtslag hos barnet under sammandragningar, såväl som under ett efterföljande akut ultraljud.

Om ditt barn visar sig ha en intrassling och det är väldigt kort tid kvar innan förlossningen, diskutera den aktuella situationen med din läkare och upprätta en förlossningsplan.

Ofta trasslar navelsträngen in sig senaste veckorna graviditet, och den blivande mamman lär sig om det befintliga problemet under förlossningen. Navelsträngsförveckling, konsekvenser och egenskaper hos detta problem är huvudämnena för forskning i den här artikeln.

Orsaker och diagnos av problemet

Konsekvenserna av att navelsträngen trasslar in är det som verkligen intresserar en ung mamma som har lärt sig att det finns ett svårt problem. Faktum är att navelsträngsförveckling blir allt vanligare inom modern obstetrik, och läkare har lärt sig att hantera även de svåraste fallen.

Eftersom procenten komplexa fallökar regelbundet, läkare ägnar stor uppmärksamhet åt granskningen möjliga orsaker förvecklingar. Till exempel kan en blivande mamma få en svår diagnos om det finns risk för hypoxi. Med otillräcklig syretillförsel börjar barnet aktivt röra sig i livmodern, varför navelsträngen trasslar in sig.

En till vanlig anledning ett problem uppstår - en överdriven mängd adrenalin i mammans blod. På grund av övervikten av adrenalin blir barnet också för aktivt, varför det börjar röra sig mycket. Risken för intrassling uppstår även om navelsträngen är mycket lång, men detta skälär extremt sällsynt.

Vid diagnos av polyhydramnios är risken för intrassling också ganska stor. Barnet har mycket utrymme att röra sig på, och sannolikheten för intrassling är extremt stor.

Det enklaste sättet att diagnostisera problemet är ett ultraljud i tid. Läkare identifierar vanligtvis problemet genom senaste datum graviditet, fatta ett lämpligt beslut om möjligheten att avsluta förlossningen. Om en enda navelsträngstrassling upptäcks blir konsekvenserna för barnet inte globala. I det här fallet tillåter läkare kvinnan att föda på egen hand, utan att använda kejsarsnitt. Om det finns flera trasslar, med navelsträngen som trasslar in sig både runt barnets kropp och runt halsen, måste läkare tillgripa ett kejsarsnitt. Oberoende förlossning med flera förvecklingar kan resultera i allvarliga konsekvenser för barnets hälsa, och därför försöker förlossningsläkare att inte ta risker i sådana farliga fall.

Det farligaste anses vara en tät, kombinerad förveckling, när barnet trasslar in sig i navelsträngen med både kropp och ben. I det här fallet kan allvarlig kompression av barnets kropp uppstå, varför det är nödvändigt att genomföra en akut avbrytande av graviditeten genom ett kejsarsnitt.

Konsekvenser av förveckling för ett barn

Navelsträngsförveckling, vars orsaker och konsekvenser diskuteras brett i vetenskapliga kretsar, inträffar gradvis och läkare stöter ofta på problemet direkt under förlossningen. Även om detta problem anses synnerligen allvarligt får barnet aldrig visa konsekvenserna av förvecklingen.

Det säkraste anses vara virat i ett varv runt halsen eller kroppen. Vanligtvis kan läkare enkelt eliminera ett sådant problem utan att skada barnets efterföljande välbefinnande. Med dubbel intrassling kan konsekvenserna bli mycket mer betydande. Till exempel, mot bakgrund av långvarig hypoxi, utvecklas lätt kronisk huvudvärk och vegetativ-vaskulär dystoni. Ett annat problem som du kan stöta på är partiell skada på halskotorna. Barnets ben är extremt ömtåliga, och om de är hårt lindade kan de lida mycket.

Om ett barns navelsträng är intrasslad kan det få allvarligare konsekvenser. Så till exempel mot bakgrund av ett födelseproblem kan ett barn lida under hela sitt liv pga högt blodtryck. Ökad trötthet- ett annat problem som barn och deras föräldrar möter många år efter diagnosen intrassling.

Under de första åren av livet kanske konsekvenserna inte visas alls, och problem uppstår först i början skolåldern. Det blir svårt för barnet att sitta igenom alla lektioner, och en överdriven mängd läxor kommer att resultera i regelbunden huvudvärk och högt blodtryck.

Om läkare har oro för möjliga konsekvenser navelsträngsintrassling kan de ordinera specialbehandling för det nyfödda barnet. Den består av vanlig massage, sjukgymnastik och medicinering. Vanligtvis hjälper en uppsättning sådana åtgärder att eliminera alla tecken på navelsträngsintrassling. Om initialt negativa konsekvenser inte upptäcktes, men senare identifierade föräldrarna dem på egen hand, är det nödvändigt att omedelbart söka råd från en barnläkare.

Den farligaste anses vara navelsträngen som tvinnas runt barnets hals. I de allvarligaste fallen av sådan förveckling upplever barnet utvecklingsförseningar, och hjärnans vattna och andra farliga sjukdomar är också möjliga.

Ofta är unga mammor mycket oroliga för den förveckling som har inträffat, men detta problem visar sig inte vara så globalt. Ibland visar sig inte konsekvenserna av diagnosen på något sätt, och barnet föds helt friskt.