Trippeltest under graviditeten. Vad är ett trippeltest under graviditeten? Vad som påverkar testresultaten

Trippeltest, eller "prenatal riskbedömning": hCG, AFP och fri östriol

Huvudsyftet med blodprov under graviditeten är bestämma risken för patologier hos fostret. "Trippeltestet" är ett test av en gravid kvinnas blod för hCG nivå, AFP och fri östriol. Testet genomförs mellan, på morgonen, strikt på fastande mage. Doktor in mödravårdscentralär skyldig att hänvisa den blivande mamman till denna studie. Specialprogram beräknar risken för att få ett barn med Downs syndrom, risken för NTD (denna förkortning avser vissa grupper av medfödda missbildningar) och risken för fostrets tillväxthämning. Som ett resultat får du ett resultat som innehåller obegripliga siffror och bokstäver.

Så låt oss ta reda på vad alla dessa förkortningar, siffror, bokstäver betyder och vad deras betydelse är för oss.

HCG är mänskligt koriongonadotropin; det börjar frisättas i en kvinnas kropp omedelbart efter att embryot fäster på livmoderns vägg (detta inträffar ungefär den fjärde eller femte dagen efter befruktning). HCG är ett placentaprotein, vars nivå kännetecknar moderkakans tillstånd i ett visst stadium av graviditeten, det kan förändras om fostret (och följaktligen moderkakan) har kromosomavvikelser. Proteinnivån kan också spegla förekomsten av ett hot om missfall, förändringar i moderkakan pga infektiös lesion immunologiska konflikter och av andra skäl. En förändrad hCG-nivå kan också observeras under en normal graviditet (!).

Om hCG är lågt (se nedan för hCG-nivånormer för varje period), kan detta indikera ett hot om avbrott (om hormonnivån minskar progressivt med mer än 50 % av det normala), kroniska placentainsufficiens, om postterm graviditet, samt om antental fosterdöd.
Om hCG är högt, kan detta tyda på flerbördsgraviditet(nivån på indikatorn ökar i proportion till antalet foster), långvarig graviditet, avvikelse mellan den verkliga och fastställda graviditetsåldern, toxicos, gestos, diabetes mellitus hos modern, intag av syntetiska gestagener (hormoner som främjar normal kurs graviditet). Högt hCG kan också indikera förekomst av Downs syndrom hos fostret, men endast i kombination med minskade nivåer av AFP och fritt östriol!

AFP står för alfafetoprotein. Detta proteinprodukt, som produceras av barnets lever och kommer in i moderns blod under graviditeten. Bestämning av dess nivå används för att utesluta utvecklingen av defekter hos fostret i neuralröret, olika delar av matsmältningskanalen, urinsystemet, såväl som Shershevsky-Turners syndrom (en obotlig kromosomsjukdom som kännetecknas av medfödda hjärtfel och andra inre organ, infertilitet; ibland - en minskning mental utveckling), allvarlig fostertillväxthämning, vissa placentasjukdomar och slutligen Downs syndrom.

Låg AFP (den normala nivån för varje mens, se nedan) förekommer med Downs syndrom hos fostret, med lågt liggande moderkaka, fetma, förekomst av diabetes mellitus, hypotyreos och vissa andra sjukdomar hos den gravida kvinnan, samt med en normal graviditet (!). Det finns också ett beroende av AFP-nivå på ras.
Om AFP är högt, det kan innebära att barnet kan ha skador nervsystemet: uppmjukning av ryggraden, frånvaro av hela hjärnan eller delar därav. Med denna patologi kan ett barn födas med förlamning av den nedre halvan av kroppen och anencefali (en sjukdom där barnets hjärna är allvarligt underutvecklad eller inte utvecklas alls). Också ökad nivå AFP observeras med ett ogynnsamt graviditetsförlopp, hot om missfall, Rh-konflikt, oligohydramnios och intrauterin fosterdöd. En ökad nivå av AFP under flerbördsgraviditet är en fysiologisk norm.

E3 eller fri östriolär ett kvinnligt könshormon som produceras av moderkakan och fostrets lever. När graviditeten fortskrider, ökar nivån av östriol i en kvinnas blod gradvis. Estriol förbättrar blodflödet genom livmoderns kärl och främjar utvecklingen av bröstkanaler under graviditeten. En minskning eller kraftig minskning av östriol (med 40% eller mer) indikerar patologiskt tillstånd foster

Låga östriolnivåer kan tyda på ett hot om missfall eller för tidig födsel, postmognad, fosterplacental insufficiens, fetal undernäring (försenad fysisk tillväxt av fostret), Rh-konflikt, anemi hos fostret (sänkt hemoglobin), o intrauterin infektion, om binjurehypoplasi, om fosteranencefali (CNS-defekter), om hjärtfel, samt om Downs syndrom. Låga nivåer av fritt östriol kan också observeras i blivande mamma med undernäring, samt när du tar antibiotika.
Om östriol är högt, detta betyder oftast stor frukt eller flerbördsgraviditet, kan också indikera leversjukdom, och endast med en kraftig (!) ökning av hormonet - sannolikheten för för tidig födsel.
Innehållet av serummarkörer i blodet hos gravida kvinnor ändras i enlighet med graviditetsstadiet varje laboratorium använder sina egna standarder beroende på vilken typ av reagens som används. När du bedömer resultaten behöver du bara lita på standarderna för laboratoriet där du analyserades!!! För att underlätta bedömningen av nivån av serummarkörer uttrycks värden vanligtvis i relativa enheter - MoM (multipel av median - en multipel av medelvärdet). Normen i MoM för alla serummarkörer i något stadium av graviditeten är 0,5-2,0 MoM.

Att bara ändra en av "trippeltest"-indikatorerna är inte signifikant en omfattande analys är alltid nödvändig. En korrekt bedömning av resultatet kan erhållas genom att använda datorprogram genetiska riskberäkningar, som tar hänsyn till de individuella indikatorerna för varje patient - ålder, vikt, etnicitet, förekomsten av vissa sjukdomar, ultraljudsdata. Och även resultaten av datorberäkningar fungerar inte som en diagnos av sjukdomen, utan representerar bara en statistisk bedömning av individuell risk.

Nedan är en ungefärlig hCG-norm, AFP och E3. Men som nämnts ovan använder laboratorier olika måttenheter och indikerar ofta normala värden bredvid resultatet.

Den normala nivån av hCG i blodserumet hos gravida kvinnor kan bestämmas med hjälp av följande tabell:

Gestationsålder (veckor)	Median (medelvärde)	Norm
1-2	150	50-300
3-4	2000	1500-5000
4-5	20000	10000-30000
5-6	50000	20000-100000
6-7	100000	50000-200000
7-8	70000	20000-200000
8-9	65000	20000-100000
9-10	60000	20000-95000
10-11	55000	20000-95000
11-12	45000	20000-90000
13-14	35000	15000-60000
15-25	22000	10000-35000
26-37	28000	10000-60000

Innehållet av östriol (E3) i blodet hos gravida kvinnor:

Graviditetsveckan	Östriolkoncentration (nmol/l)
12	1,05-3,5
13	1,05-3,85
14	1,4-5,6
15	3,5-15,4
16	4,9-22,75
17	5,25-23,1
18	5,6-29,75
19	6,65-38,5
20	7,35-45,5

Innehållet av alfa-fetoprotein (AFP) i blodet hos gravida kvinnor:

Graviditetsveckan	Genomsnittligt värde (median) IE/ml
14	26,0
15	30,2
16	34,4
17	39,0
18	44,2
19	50,2
20	57,0

Trippeltestet är fysiskt säkert för både mamma och foster. Den enda faran är onödig oro och oro. Den största nackdelen med studien är dess inexakthet, för att uttrycka det milt. Nu talar experter om 80% av falskt positiva resultat (enligt den officiella versionen 5%). Till exempel, falskt positivt resultat Det är fullt möjligt om graviditetsåldern är felaktigt bestämd, avvikelser i moderns vikt eller om mamman har diabetes mellitus.
Endast din personliga läkare kan utvärdera testresultaten: bara han kan se alla nyanser av testet! Så för att läkaren ska misstänka en genetisk patologi hos fostret är det nödvändigt att trippeltestindikatorerna är flera gånger högre eller lägre än normalt, men mindre ändringar indikatorer är som regel ett skäl för att göra om analysen.
Kära framtida mammor! Kom ihåg en enkel sak: detta test kan inte korrekt diagnostisera dig! Det låter dig bara identifiera gravida kvinnor i riskzonen som behöver seriös ytterligare undersökning! Därför, när positivt resultat trippeltest, misströsta inte och dra inga förhastade slutsatser!

Ett trippeltest under graviditeten hjälper en kvinna att identifiera medfödda patologier när hon bär en bebis. Det är ingen hemlighet att under denna period är moderns och barnets hälsa direkt relaterad till resultaten av tester, medicinska procedurer och tester. Endast en fullständig och korrekt undersökning ger förtroende för det ofödda barnets och hans mammas hälsa.

Vad händer under trippeltestet?

Tyvärr är idag risken för att utveckla patologi eller anomali hos det ofödda barnet ganska hög, så läkare rekommenderar starkt detta.

Förutom trippeltestet finns det många fler tester och procedurer som också är utformade för att bestämma sannolikheten för en viss abnormitet eller sjukdom. Detta är ett så kallat dubbeltest, som görs på basis av en mammas blodprov, men markörerna där är något annorlunda. Dubbeltest under graviditeten utförs det senast 11-13 veckor.

När man utför en sådan procedur tar en kvinna ett blodprov för att bestämma nivån av följande tre (det är därför trippeltestet kallas det) markörindikatorer:

alfafetoprotein (AFP) är ett blodplasmaprotein (med vidareutveckling embryot det kommer in i fostrets lever);
humant koriongonadotropin (hCG) - detta hormon produceras av embryots celler (chorion), och lite senare bildar de placentan;
fritt östriol (E3) är ett hormon som produceras av moderns moderkaka och fosterlever.

Trippeltestet rekommenderas att göras mellan 15 och 20 veckor av graviditeten. Det är bättre att göra detta i förväg, så att det finns tid att utföra upprepade procedurer (vid tvetydiga eller negativa tolkningar av testresultaten).

Vad är fördelen med att analysera varje komponent i detta test?

Nivån av en eller annan markör i blodet hos en gravid kvinna kan vara för hög eller för låg. Efter att ha genomfört ett trippeltest kommer läkaren att kunna ta reda på detta resultat. Om nivåerna av alfa-fetoprotein (AFP) är låga, kan detta betyda att fostret har Downs syndrom eller Edwards sjukdom. Om AFP-nivåerna är förhöjda kan fostret utveckla avvikelser i hjärnan och neuralröret. Äta hög sannolikhet utveckling av sjukdomar i njurarna och mag-tarmkanalen.

Utöver ovanstående, hög nivå alfa-fetoprotein indikerar en konflikt mellan Rh-faktorerna i faderns och moderns blod, otillräcklig intrauterin vätska, risken för missfall eller barnets död i livmodern. Men om den blivande mamman inte väntar ett barn utan flera - en multipelgraviditet - så finns det ingen anledning att vara rädd för en ökad nivå av AFP, detta är en medicinsk norm.

Humant koriongonadotropin är samma hormon vars nivå först signalerar graviditet. Detta hormon utsöndras av fostercellerna som bildar moderkakan. Som regel finns det en hög sannolikhet för ett barns död i livmodern, en frusen graviditet eller hot om graviditetsavbrott om nivån av humant koriongonadotropin underskattas. Om hCG-nivåerna är låga är det också mer sannolikt att fostret har Edwards syndrom.

Om nivån av humant koriongonadotropin tvärtom är förhöjd, indikerar detta antingen flera foster (multipelgraviditet), eller så kan detta hända när en gravid kvinna lider av attacker av toxikos. Om mamman har diabetes ökar detta också nivån av hCG.

Den tredje markören är fri östriol. Detta är ett hormon vars nivå gradvis bör öka under en utmärkt graviditet. Det påverkar tillståndet hos livmoderns blodkärl, och bröstets tillstånd och dess förberedelse för framtida matning.

Nivån av fritt östriol indikerar fosterutveckling. Om hormonnivån är låg kan detta tyda på en möjlig fördröjning fysisk utveckling barn, hotet om ofrivillig abort, virus som finns i livmodern. Om nivån av hormonet fritt östriol är låg kan fostret ha Downs syndrom eller problem med binjurarna (insufficiens). Men om blivande mamma Om hon tog antibiotika någon gång eller om hennes näring var otillräcklig kommer detta också att sänka nivån av EZ.

Om nivån är förhöjd kan graviditeten vara multipel eller indikera förekomst av leversjukdom. Om hormonnivån ökar för kraftigt på ganska kort tid tyder det på sannolikheten för för tidig födsel.

Allt ovanstående är långt ifrån diagnostiskt, utan bara screening. Den slutliga diagnosen ställs av en specialist inte bara på basis av ett trippeltest, utan på basis av en kombination av ett antal tester, procedurer och analyser som utförs. Var därför inte rädd för resultatet av trippeltestet. Dess största fördel är att resultaten är mycket tillförlitliga och med en hög grad av sannolikhet hjälper det att bestämma närvaron eller frånvaron av patologier.

Sannolikheten vid utförande av ett trippeltest är 80-90% i närvaro av en avvikelse i utvecklingen av nervsystemet och 60-70% vid kromosomavvikelser.

För cirka 25-30 år sedan i vårt land fanns det inget som hette en heltäckande undersökning av gravida kvinnor. I avsaknad av indikationer utfördes ultraljud en gång under hela perioden eller ordinerades inte alls.

Modern medicin ser på det annorlunda, och enligt internationella standarder rekommenderas blivande mammor att genomgå den första och andra screeningen. Ett ultraljud hjälper till att utvärdera fostrets utveckling.

“Gyllene period”

Den andra trimestern kallas av många för "den gyllene perioden", som varar från den 14:e till den 27:e veckan. Nivån av hormoner i blodet minskar gradvis, kroppen vänjer sig vid förändringarna. Morgonillamående, illamående och överdriven trötthet minskar, och gravida kvinnor känner en våg av vitalitet.

Varannan vecka besöker den blivande mamman den behandlande läkaren, som övervakar förändringen blodtryck och kroppsvikt, och övervakar även uppkomsten av ödem. Blod- och urinprov krävs.

Separat talar förlossningsläkaren-gynekologen om tidpunkten för den andra screeningen under graviditeten. Vanligtvis är kvinnor väldigt nervösa under dessa studier, men även med ett ogynnsamt resultat finns det en risk för fel. Screeningstandarder anges också i vår granskning.

Första visningen

Ett tvånivåsystem för prenatal undersökning dök upp i Ryssland relativt nyligen. En omfattande undersökning syftar till tidig upptäcktärftlig och medfödda patologier hos fostret.

Det första steget utförs vid 10-14 veckor. Resultaten av 1 screening gör det möjligt att bilda riskgrupper med säkerhet medfödda defekter utveckling och kromosomal patologi. Det utförs med hjälp av ett blodprov för PAPP-A och β-hCG. Dessutom kan den behandlande läkaren ordinera en chorionic villus-biopsi för följande indikationer:

Ökning av kragutrymmet hos fostret (från 3 mm);

Kvinnans ålder är över 35 år;

Kromosomavvikelser i familjen.

Andra visningen

Tidpunkten för den andra screeningen under graviditeten är 17-19 veckor.

Under andra trimestern kommer den blivande mamman också att ha ett diagnostiskt test. ultraljudsundersökning och ett blodprov, ofta kallat trippeltest.

Ålder över 35 år;

Två eller flera missfall;

Att ta mediciner som är kontraindicerade för gravida kvinnor under första trimestern;

Äktenskap mellan nära släktingar;

Långsiktigt hot om missfall;

Patologier på det första ultraljudet;

Akut infektionssjukdom(andra trimestern).

Screening kräver ingen speciell förberedelse. Det är viktigt att komma ihåg att efter den tjugonde veckan är det inte längre möjligt att testa blod för hormoner.

Ultraljudsstandarder

När man genomför en diagnostisk studie utvärderar specialister:

När det gäller barnet, här är ett exempel vid 18 veckor:

Vikt - 160-215 g.
Höjd - 20-22 cm.
Den genomsnittliga storleken på fosterhuvudet är 3,8-5,5 cm.
Storleken på lillhjärnan är 1,5-1,9 cm.
Hjärtats diameter är 1,5-2 cm.
Överarmsbenets diameter är 1,9-3,1 cm.
Diametern på lårbenet är 1,8-3,2 cm.
Magens diameter - 3,1-4,9 cm.

De erhållna ultraljudsstandarderna tillåter läkaren att dra en slutsats om möjliga avvikelser i utveckling och lösa frågan om ytterligare forskning.

Trippeltest

Som vi redan har sagt är tidpunkten för den andra screeningen under graviditeten fastställd i enlighet med WHO:s rekommendationer. Tack vare trippeltestet bestämmer specialister nivån av tre markörer: hCG, fri östriol och alfa-fetoprotein.

Analysen kräver lite förberedelser. Läkare rekommenderar att utesluta citrusfrukter, skaldjur, choklad och kakao, samt fet och stekt mat från kosten en dag innan de går till laboratoriet. Du måste äta minst 4-6 timmar i förväg. Det är tillåtet att dricka 150 ml vanligt vatten på fyra timmar.

hCG

Låt oss titta närmare på markörerna som visas i trippeltestet. HCG produceras av fostrets chorion. Uppblåsta värden kan indikera flerbördsgraviditet, toxicos eller diabetes mellitus hos en gravid kvinna. I kombination med låga nivåer av två andra hormoner misstänker läkare risk för Downs syndrom.

Underskattat hCG-värden låt oss dra slutsatser om en ektopisk eller icke-utvecklande graviditet, hot om missfall eller fosterdöd, samt kroniska Risken för Edwards syndrom ökar.

AFP

AFP är ett blodplasmaprotein som produceras först i gulesäcken och sedan i fostrets mag-tarmkanal och lever. En låg nivå av AFP indikerar Downs sjukdom eller Edwards sjukdom, låg placenta eller diabetes hos den blivande mamman.

Förhöjda nivåer av hormonet kan signalera risk för hjärnskador, njuravvikelser, duodenal atresi, neuralrörsdefekter och främre bukväggsdefekter. Dessutom är en ökning av indikatorerna möjlig i fallet med Rh-konflikt, oligohydramnios, hot om graviditetsavbrott, såväl som ett barns död.

Gratis estriol

Hormonsyntes sker i fostrets lever och placenta. Under det normala förloppet av graviditeten ökar nivån av östriol stadigt, vilket hjälper till att förbereda bröstkörtlarna för amning och förbättra blodflödet i livmoderkärlen. En plötslig ökning eller minskning av dess nivå kan dock vara en orsak till allvarlig oro.

Minskade östriolnivåer indikerar risk för missfall, anemi hos barnet, försenad fysisk utveckling eller intrauterin infektion. Det finns också en möjlighet att utveckla Downs syndrom, fosterplacental eller binjurebarksvikt. Dålig näring och att ta antibiotika kan också leda till en kraftig minskning av värden.

Förhöjda nivåer av östriol kan också bero på leversjukdom. Dessutom förutspår experter för tidig födsel om hormonet minskar kraftigt.

Om resultaten

Så, strikt etablerad tidpunkt för den andra screeningen under graviditeten och testresultat gör det möjligt att preliminära slutsatser angående förekomst eller frånvaro av genetiska sjukdomar.

Det finns dock faktorer som kan påverka trippeltestet. Till exempel IVF, flerbördsgraviditeter, felaktig bestämning av graviditetsåldern, diabetes mellitus samt överviktiga (eller underviktiga) kvinnor.

Man tror att om resultaten av ultraljud och blodprov ligger inom normala gränser, så är barnet troligen friskt. Den motsatta situationen är grunden för att anta riskerna för många patologier, men ingen obstetriker-gynekolog kommer att ställa en diagnos baserad på screening. I det här fallet rekommenderar den behandlande läkaren att dessutom genomföra andra studier (fostervattenprov, expertultraljud och cordocentesis), som framtida föräldrar har rätt att vägra.

Möjliga sjukdomar

Den andra trimestern varar från början av den 14:e till slutet av den 27:e veckan. Screening orsakar oro för en gravid kvinna, för enligt resultaten av studien kan hon vara i riskzonen. Det finns ingen större sorg än ett barns sjukdom, inte ens ett ofött.

Sjukdomar som läkare misstänker baserat på resultaten av trippeltestet:

Downs syndrom. Visas omedelbart efter befruktningen, när en extra kromosom dyker upp i ägget eller spermierna. Således, istället för 46 kromosomer, producerar fostret 47 kromosomer (den extra är i det 21:a paret). Sannolikheten för Downs syndrom är 1-1,5 %. Det är omöjligt att förutsäga sjukdomen i förväg, men dess förekomst påverkas i liten utsträckning av moderns ålder.
Edwards syndrom. Det förekommer på samma sätt som Downs syndrom, men den extra kromosomen finns i det 18:e paret. Bebisar som föds i tid liknar för tidigt födda barn till utseendet: svaga, smärtsamma och mycket små, med många defekter i kroppsdelar och inre organ. Barn med Edwards syndrom överlever sällan sin första födelsedag. Sannolikheten för sjukdomen är 1 fall av 5000 nyfödda.
Neuralrörsdefekt. På den 20:e dagen av graviditeten bildas neuralröret, först i form av en platta. Efter några dagar ska det krypa ihop till ett rör. Denna process fortsätter ganska obemärkt, och åtgärda problemet tidiga stadier omöjlig. Neuralröret kanske inte stängs helt eller kan vecklas ut senare, vilket gör att barnet utvecklar bråck och ryggmärgsbråck.

Tidpunkten för den andra screeningen under graviditeten väljs på ett sådant sätt att dessa defekter upptäcks.

Modern medicin låter den blivande mamman lära sig mer om barnets utveckling. Screening eller ett trippeltest under graviditeten identifierar riskerna för att utveckla patologier hos fostret. Det utförs för att bekräfta eller motbevisa resultaten från de första screeningtesterna, samt om det finns akuta indikationer för ett trippeltest.

Varför utförs trippeltestet under andra trimestern?

Sekundär screening genomförs kl 16-20 obstetrisk vecka. Det är vid denna period som, med korrekt graviditetsförlopp, indikatorerna för de flesta kvinnor är ungefär desamma. Den 18:e veckan anses vara den mest optimala.

Trippeltestet består av en uppsättning ultraljudsdiagnostik Och biokemisk analys blod.

Studien fick denna definition på grund av en analys av 3 komponenter i blodet från den blivande modern: hCG, ACE och fri östriol. Tillsammans ger de en helhetsbild av fostrets utveckling och möjliga risker onormal avvikelse.

Det finns en grupp gravida kvinnor som måste genomgå screening:

Blivande mammor över 35 år;
Par in nära relation och förväntar sig att barnet ska dyka upp;
genetisk sjukdom hos en av föräldrarna;
Akut infektionssjukdom hos modern i början av graviditeten;
Tidigare frusen graviditet, vanligt missfall;
Födelsen av de första barnen med abnormiteter;
Behandling mediciner förbjudet under graviditet;
Dåligt resultat av första visningen.

Före testet måste den blivande mamman avstå från att äta citrusfrukter, kakao och choklad, samt undvika fet, kryddig och stekt mat. Du måste ta testet på fastande mage. Du kan äta mat 6 timmar före proven.

Vad visar ett ACE-test?

Alla 3 testade hormonella komponenterna utför specifika funktioner i det utvecklande barnets kropp och kommer in i moderns blod.

Alpha-fetoprotein (AFP) är ett protein som produceras av barnets lever och är involverat i bildandet av nervröret. Väl i den anatomiska vätskan kommer hormonet in i moderns blodomlopp genom moderkakan. Alfa-fetoprotein kan detekteras så tidigt som 6 veckors graviditet. I olika patologier ökar proteinfrisättningen avsevärt, vilket diagnostiseras under testet.

En ökad nivå av ACE i blodet kan innebära utvecklingen av följande defekter:

Njurpatologi;
Anomali av tillväxt av fostrets neuralrör;
Frånvaro eller överväxt av tolvfingertarmen;
Hjärnskada.

I det här fallet bör indikatorerna blåsas upp med 3 eller fler gånger den statistiska normen. En lätt ökning av AFP kan observeras med oligohydramnios, eventuellt missfall eller fosterdöd.

För kvinnor med flerbördsgraviditet förbättrade resultat AFP är normalt.

En låg nivå av AFP är typiskt för kvinnor som lider av diabetes, fetma eller med låg moderkaka. Om låg AFP kombineras med allvarliga förändringar i andra indikatorer finns det risk att få ett barn med kromosomavvikelser.

Vad indikatorerna säger: ett trippeltest för att fastställa risken för genetiska störningar

Nivån av hCG, humant koriongonadotropin, är också viktigt för att bestämma risken för genetiska störningar. Hormonet börjar frigöras efter att embryot fäster vid livmoderväggen. Dess mängd ökar, koncentrerar sig så mycket som möjligt efter 6-7 veckor, sedan minskar nivån gradvis. HCG är ett protein som produceras av moderkakan som kännetecknar dess tillstånd.

Lågt humant gonadotropin under andra trimestern kan indikera följande abnormiteter:

placentainsufficiens;
Risker för missfall;
Fosterdöd.

Uppblåsta parametrar indikerar en felaktigt bestämd gestationsålder, toxicos och diabetes hos modern, såväl som fostergestos.

Högt hCG i kombination med minskade nivåer av AFP och fritt östriol indikerar hög risk att utveckla Downs syndrom hos fostret.

Gratis estriol(E3) är ett kvinnligt könshormon som produceras av fostrets lever och moderkaka. Den kontrollerar livmoderns och moderkakans tillväxtprocess och hjälper till att förbättra blodtillförseln till könsorganen. EZ ger stort antal information om graviditetsförlopp och fosterutveckling.

Minskade östriolnivåer kan indikera olika hot:

Inte graviditet;
placentainsufficiens;
Anemi hos fostret;
Intrauterin infektion;
CNS-defekter;
Tillväxthämning;
Hjärtpatologier.

Låga siffror kan observeras när den blivande mamman har dålig näring eller tar antibiotika.

En ökning av östriolnivåer indikerar ett stort barn, flerbördsgraviditet eller sannolikheten för för tidig födsel.

Forskningens tillförlitlighet: fyrfaldigt test under graviditeten

För att bekräfta eller motbevisa riskerna med en genetisk avvikelse kan specialister göra ett mer detaljerat graviditetstest för fyra gånger. Datumen är satta under andra trimestern. En ytterligare studie av inhibin A läggs till trippeltestet, kvinnligt hormon, vilket ökar under graviditeten. I det normala tillståndet hos en kvinna produceras det av äggstockarna och hos blivande mödrar av moderkakan och embryot.

Inhibin A-värden:

Om det är förhöjt finns det risk för fostrets kromosomavvikelser, Downs syndrom och hydatidiform mullvad;
Minskade resultat indikerar risk för spontan abort;
Normen är 2,0 MOM.

Det fjärde provet måste kompletteras ultraljudsdiagnostik foster För höga risker, ordinera ytterligare forskning för att bekräfta kromosomal patologi.

Avvikelse från en av de testade indikatorerna innebär inte en anomali i barnets utveckling. Endast alla testade tester som indikerar en viss avvikelse kan ha risker för en genetisk störning.

Blivande mammor måste genomgå pappa-test, som utförs 3 gånger under graviditeten. Pap-test är ett cellprov som tas från ytan av livmoderhalsen. Genom att använda laboratorieanalys avslöjas olika typer infektioner: papillomvirus, klamydia, trichomoniasis, gonorré, förekomst av cancerceller. Infektioner som upptäcks och behandlas i tid kommer inte att ha tid att skada fostret.

En annan metod för den nödvändiga diagnosen är segeltestet, som gör att du kan identifiera störningar i produktionen av protein C, vilket påverkar funktionen hos hemostassystemet - blodpropp. Dess avvikelse kan leda till avbrytande av graviditeten, placentatrombos och blödning.

Vad är ett trippeltest under graviditeten (video)

Tester och analyser hjälper en gravid kvinna att skingra rädslor och om markörer upptäcks genetiska patologier, passera ytterligare undersökningar. Observera att testning inte kan göra en korrekt diagnos. De tillåter oss bara att identifiera riskgruppen.

Listan över tester och analyser som en gravid kvinna genomgår under tiden för att föda barn innehåller till exempel ett trippeltest under graviditeten. Många experter anser att denna analys är obligatorisk, eftersom ett trippeltest under graviditeten gör det möjligt med en hög grad av sannolikhet att bestämma risken för att fostret ska utveckla medfödda patologier och kromosomavvikelser. Helst bör ett trippeltest under graviditeten utföras i varje enskild graviditet. Men tyvärr många statliga myndigheter som tillhandahåller hantering och övervakning av graviditeten inte är fullt utrustade nödvändig utrustning att genomföra och tolka denna analys.

Trippeltestet under graviditeten är ett blodprov blivande mamma för att bestämma nivån av tre huvudmarkörer: alfa-fetoprotein (AFP), humant koriongonadotropin (hCG) och fritt östriol (E3). Det är just för att indikatorerna för tre ämnen studeras som testet kallas trippel. Den optimala graviditetsperioden för detta är intervallet mellan 15 och 20 veckor, och läkare rekommenderar att man testar för tidigt skede(15-16 veckor), så att det vid dålig prestation finns tid för ett upprepat test. Blod tas för analys på morgonen, strikt på fastande mage - eventuellt matintag förvränger indikatorerna. Trippeltest under graviditeten för det mesta hela bilden Experter rekommenderar att du gör det tillsammans med ultraljud.

Ett trippeltest under graviditeten är användbart eftersom läkaren genom att bestämma hCG och östriol i blodet hos den blivande mamman kan fastställa risken för att få ett barn med kromosomavvikelser (Downs sjukdom eller Edwards sjukdom) och förekomsten av neuralrörsdefekter hos fostret redan i de tidiga stadierna av graviditeten.

Så, vilka markörer utvärderar specialister under ett trippeltest, och vad kan en underskattad eller överskattad nivå av en viss substans i moderns blod indikera?

Alfa fetoprotein (AFP)- ett blodplasmaprotein, som först produceras i gulesäcken, sedan syntetiseras av fostrets lever. Avvikelser i AFP-nivåer kan vara ett tecken på:

underskattad - Downs sjukdom eller Edwards sjukdom; kan också vara ett symptom lågt läge placenta, maternell diabetes;
överskattad - kan vara ett tecken på hjärnskada, defekter i tillväxten av neuralröret eller främre bukväggen, njuranomalier, duodenal atresi. Dessutom kan nivån av alfa-fetoprotein öka vid Rh-konflikt, vid hot om missfall eller intrauterin fosterdöd. Samtidigt anses en förhöjd AFP-nivå vara normal.

Koriongonadotropin (hCG)- ett graviditetshormon som produceras av fostrets chorion (fosterceller som senare kommer att bilda moderkakan). Förändringar i hCG-nivåer i ett eller annat stadium av graviditeten kan indikera:

underskattad - vid fosterdöd eller hotat missfall, vid utomkvedshavandeskap eller graviditet utan utveckling, vid kronisk placentainsufficiens. Låga hCG-nivåer kan också vara ett tecken på Edwards syndrom.
överskattad - observerad vid toxicos, flerbördsgraviditet, diabetes mellitus hos modern. I kombination med låg nivå AFP och EZ kan indikera risken för utveckling.

Fri östriol (EF)- ett hormon för syntesen av vilket fostrets lever och placenta är ansvariga. Om graviditeten fortsätter utan avvikelser, ökar nivån av östriol ständigt, med dess deltagande förbättrar blodflödet i livmoderns kärl och förbereder bröstkörtlarna för amning. En sänkning eller ökning av östriolnivåerna kan indikera:

underskattad - hot om missfall, försenad fysisk utveckling av fostret, intrauterin infektion, fetal anemi. En kraftig minskning av EZ kan också indikera risken för fosterplacental insufficiens, binjurebarksvikt hos fostret och eventuellt Downs syndrom. Samtidigt kan låga östriolnivåer förklaras av att mamman tar antibiotika eller hennes dåliga näring.
överskattad - ett tecken på flerbördsgraviditet, kan indikera risken för att utveckla leversjukdomar. En kraftig ökning av E3-nivåerna är högst sannolikt ett symptom på risk.

Även om resultaten av analysen efter att ha dechiffrerat den är otillfredsställande, bör du under inga omständigheter få panik eller skynda dig att dra slutsatser. Ett trippeltest under graviditeten är ett screeningtest, men inte diagnostiskt, slutlig diagnos baserat på mottagna data tilldelas inte. Således tillåter ett trippeltest enbart att fastställa risken för att utveckla avvikelser, varefter den gravida kvinnan kommer att behöva upprepa testet och konsultera en genetiker för att komplettera bilden. Men samtidigt ligger värdet av analysen i dess höga tillförlitlighet: ett trippeltest under graviditeten i 60-70% av fallen kan upptäcka närvaron av kromosomavvikelser, i 80-90% - defekter i utvecklingen av nervsystemet.

Speciellt för- Tatyana Argamakova

Från Gäst

Alla är ordinerade trippelanalys, det krävs. Men om något är fel, ska jag då avbryta graviditeten eller vad? Eller, typ, överge ditt barn medan han fortfarande är där i livmodern. Kort sagt, jag klarade allt ok, jag måste gå på fastande mage. Och det är ingen stor sak. Tja, du måste veta hur bukboendet mår där trots allt.