Barn födda med hypoxi. Intrauterin fetal hypoxi: tecken, orsaker, behandling och förebyggande. Hur behandlas hypoxi hos redan födda barn?

Graviditeten är den mest spännande tiden för en blivande mamma. Särskilt om det växande barnet redan före födseln får diagnosen hypoxi. Det komplicerar 5-10% av alla förlossningar. Faran med tillståndet är att hypoxi ger konsekvenser för barnet i framtiden.

Om hypoxi

Hypoxi eller distress syndrom är förändringar i fostrets kropp som uppstår på grund av otillräcklig syretillförsel från moderns blod. Det kan vara:

kronisk (permanent eller långvarig brist på grund av moderns sjukdom eller graviditetskomplikationer);
subakut (förekommer 1-2 dagar före födseln, oftare med fostersjukdomar);
akut (skarp syrebrist under förlossningen som redan har börjat).

När det gäller intensitet kan hypoxi vara mild, måttlig eller svår. På mild grad Endast fostrets blodvärden förändras. I måttliga fall uppstår reversibla störningar av alla typer av ämnesomsättning. Allvarlig form – förändringar på cellnivå är praktiskt taget irreversibla.

De mest uttalade konsekvenserna lämnas kvar av svår akut hypoxi, som åtföljer de flesta förlossningskomplikationer. Detta kan vara livmoderruptur, för tidig placentaavlossning eller bristning/kompression av navelsträngen, lång vattenfri period, svag förlossning, snabb eller långvarig förlossning.

På normal utveckling Under graviditeten är fostret utrustat med ett helt komplex av egenskaper som skyddar det från hypoxi: snabb hjärtslag, stor minutvolym av blod som kastas ut av hjärtat, ökad syrekapacitet i blodet, anatomiska egenskaper, blandat blod i kroppen. Därför utvecklas syrebrist hos fostret endast vid allvarliga kränkningar i kedjan "mor - moderkaka - foster".

Vad händer i fostrets kropp

Syrebrist leder till ämnesomsättnings- och arbetsstörningar inre organ. Kompensatoriska processer lanseras: hjärtfrekvensen och trycket i blodkärlen ökar. En omfördelning av blodflödet sker, vilket gör att hjärtat, hjärnan, levern, tarmarna, njurarna och mjälten lider av minskad blodtillförsel. Ischemi utvecklas - undernäring.

Fostrets analsfinkter slappnar av på grund av intestinal ischemi, och mekonium (bebisens första avföring) släpps ut i fostervattnet. Så vidare grönaktig färg vatten kan man anta att fostret lider av hypoxi.

Syrebrist fortskrider och kompensationsprocesser hämmas. Kränkningar förekommer i vitala organ, vilket gör organens normala funktion omöjlig. Om syrebrist fortsätter dör celler och vävnader. Sådana förändringar i organens struktur är inte reversibla.

Ju fler störningar utvecklas under fosterhypoxi, desto allvarligare blir konsekvenserna för barnet i framtiden. Vissa fall är dödliga.

Orsaker till hypoxi:

berusning och förgiftning, extragenital patologi(t.ex. högt blodtryck, diabetes mellitus, bronkial astma), blodförlust under graviditet, arteriell hypotoni, infektion, anemi;
tillstånd som kan leda till störningar av blodflödet i livmodern och moderkakan, till exempel postmaturitet, gestos (toxicos i andra halvan av graviditeten), intrassling av fostrets hals med navelsträngen, felaktig fastsättning av moderkakan, hög och låg vattennivåer, immunkonflikt baserad på blodgrupp (när mamman är Rh-negativ och barnet positivt blod), flera födslar;
fostersjukdomar, till exempel, låg blodtryck, utvecklingsdefekter, hemolytisk sjukdom.

Konsekvenser av hypoxi

Under graviditet kan hypoxi orsaka: IUGR (fördröjning intrauterin utveckling), för tidig födsel, frusen graviditet.

Hypoxi provocerar följande konsekvenser för barnet i framtiden:

den kroniska formen leder till neurologiska störningar efter födseln, mental och fysisk retardation, barn med låg födelsevikt eller barn med underutvecklade system och nedsatt immunitet föds ofta;
akut form kan orsaka ett barns död efter födseln; långsiktiga konsekvenser inkluderar neurologiska störningar (högt intrakraniellt tryck, konvulsiv beredskap, psykiska störningar och talstörningar, mental och fysisk retardation, perinatal encefalopati).

På varaktighet och intensitet syresvält beror på hur allvarliga konsekvenserna är. En preliminär prognos kan göras baserat på barnets tillstånd direkt efter födseln och 5 minuter senare. Barnet bedöms på Apgar-skalan från 1 till 10 poäng. Ett tillstånd bedömt omedelbart efter födseln vid 4-5 bb, och efter 5 minuter - vid 8-10 bb, kan anses vara en förutsättning för konsekvenser måttlig svårighetsgrad. Lägre poäng indikerar ett brott mot flera barnsystem. Troligtvis kommer konsekvenserna av hypoxi att vara allvarliga.

Spädbarn som lider av syrebrist under graviditet och förlossning kan möta ett antal problem i framtiden. Det kan vara hyperaktivitet eller apati, störningar i tal, tanke- och motoriska processer, mental retardation eller mental retardation. fysisk utveckling, svårigheter i kommunikation och inlärning, problem i beteende, viljemässig sfär, muskelhypertonicitet, kramper, epilepsi, barn cerebral pares etc.

Snabb diagnos av hypoxi och rationell taktik vid graviditet och förlossning hjälper till att minska risken för att utveckla negativa konsekvenser för ett barn. Se därför till att besöka läkaren enligt schemat och notera fostrets aktivitet enligt tabellen efter 28 veckor. Barnet ska röra sig minst 10 gånger om dagen. Men även om fostret blir mer aktivt, berätta för din läkare om det. Ge upp dåliga vanor och följ noggrant medicinska instruktioner. Detta är det enda sättet att skydda ditt barn från följderna av hypoxi i framtiden.

Vad är hotet om syresvält för ett barn under förlossningen, vilka är komplikationerna av detta tillstånd och vad som orsakar denna patologi. Alla dessa frågor ställs av unga mammor när de ställs inför en nedslående diagnos.

Ett barn kan uppleva syresvält när det är i mammans livmoder och direkt under förlossningen. Detta tillstånd hos fostret skiljer sig i akuta och kroniska faser. Som regel diagnostiseras akut fetal hypoxi endast under förlossningen, medan kronisk hypoxi uppstår under hela graviditeten. Det uppstår på grund av störningar i uteroplacentalcirkulationen. Akut hypoxi efter förlossningen observeras när vissa komplikationer uppstår under förlossningen. Om etiologin för fosterhypoxi huvudsakligen beror på modern, kan hypoxi under förlossningen hos ett barn vara resultatet av analfabeter av läkare under förlossningen.

Konsekvenser av fosterhypoxi under förlossningen

Om ett barn föddes med hypoxi, skynda inte att förtvivla först och främst, det är nödvändigt att ta reda på orsakerna till denna patologi.

En provocerande faktor för utvecklingen av syresvält kan vara för tidig placentaavlösning, upprepad trassling av navelsträngen runt barnets hals, ett misstag av förlossningsläkaren som förlossar barnet, etc. Allvarligheten av konsekvenserna bedöms med hjälp av Apgar-skalan. Höga poäng på denna skala indikerar en liten grad av asfyxi hos barnet. Låg - signalera risken för att barnet utvecklar neurologiska störningar: hyperaktivitet, psyko-talpatologier, försenad fysisk eller mental utveckling.

Konsekvenserna av hypoxi under förlossningen är ibland ganska allvarliga. Barnets hjärna lider mest av syrebristen. Mindre syresvält under graviditeten kan utvecklas till en akut form. Men om en nyfödd börjar andas på egen hand, har han alla möjligheter att undvika patologier för utveckling och tillväxt.

Hypoxi hos nyfödda efter kejsarsnitt

Samtal om fördelar och nackdelar med operativ leverans slutar inte. I nyligen många blivande mödrar väljer ett kejsarsnitt på grund av effektiviteten, smärtfriheten och den uppenbara "lättheten" i processen. Men läkare insisterar på att ett icke-fysiologiskt tillvägagångssätt för kirurgisk förlossning bör utföras enbart av medicinska skäl.

Saken är den att en operation som ett kejsarsnitt ibland kan leda till trauma för barnet och syresvält. Svårigheten att ta bort ett barn från moderns mage är ganska starkt irriterande för honom. Det kan orsaka sådana neurologiska abnormiteter som nedsatt muskeltonus, autonom funktion nervsystemet, motorisk aktivitet. I sällsynta fall observeras även intrakraniella blödningar och ryggradsskador, vilket också innebär komplikationer under nyföddperioden, och kan därefter orsaka störningar i psykomotorisk utveckling barn.

Om resultatet av förlossningen för barnet och möjlig utveckling Syresvält under kejsarsnitt påverkas också av bedövningsmedel (smärtlindring) som används under operationen. Anestesi innan kejsarsnitt kan vara allmän eller lokal. Att ta muskelavslappnande medel och smärtstillande medel leder till förändringar i den nyföddas vitala processer, depression av centrala nervsystemet och andning. Barnet kan bli dåsig, slö, suger dåligt och har nedsatt muskeltonus. Andningsdepression hos ett barn leder till syrebrist, vilket kräver intensivvård.

Fetal hypoxi är inte en självständig sjukdom, utan en konsekvens av olika patologiska processer i mammans, fostrets eller placentans kropp. Varför uppstår fetal hypoxi?

5 orsaker till fosterhypoxi under förlossningen:

1. Diskoordination av arbetet, där osystematiska, oordnade sammandragningar inträffar olika avdelningar livmoder. Normalt ligger excitationsfokuset i området för ett av livmoderns hörn, och därifrån sprider sig sammandragningarna till de återstående muskelfibrerna. I händelse av diskordination skiftar området för utbredning av impulser till mitten av livmoderkroppen, in i dess nedre delen eller ibland till och med migrerar från ett område till ett annat. I det här fallet går synkroniciteten av muskelsammandragning förlorad, sammandragningsvågorna sprider sig inte från topp till botten, vilket främjar öppningen av livmoderhalsen, utan tvärtom från botten till toppen. Samtidigt ökar deras styrka, de blir smärtsamma och frekventa, men leder inte till utvidgning av livmoderhalsen. Dessutom, på grund av okoordinerade sammandragningar och otillräcklig muskelavslappning mellan sammandragningarna, störs blodtillförseln till musklerna, nacken förblir spänd och är svår att sträcka, och för tidig utgjutning fostervatten. Endokrina och metabola störningar, livmodertumörer, flerbördsgraviditeter, polyhydramnios, stora foster, den blivande moderns ålder under 17 eller över 35 år och cikatriella förändringar i livmoderhalsen kan leda till diskodinering av förlossningen.

2. Svaghet i arbetet. Svaghet i förlossningen kännetecknas av otillräcklig styrka, varaktighet och frekvens av sammandragningar, avmattning av livmoderhalscancer och dilatation. Denna komplikation uppstår vanligtvis hos blivande mödrar med ökad livmodertonus, med missbildningar eller underutveckling av livmodern, efter att ha genomgått inflammatoriska sjukdomar, om tillgängligt . Orsaken till arbetskraftens svaghet kan också vara tidigare aborter, överutvidgning av livmodern i närvaro av polyhydramnios, stor frukt eller när flerbördsgraviditet, bristande funktion sköldkörtel. Dessutom kan överdriven neuropsykisk stress, ångest, rädsla för förlossning och trötthet hos en kvinna under förlossningen leda till att förlossningen blir svag.

3. Våldsamt arbete. Förlossningen anses vara snabb om den varar 4–6 timmar för premipara kvinnor och 2–4 timmar för multiparösa kvinnor – mindre än 4 respektive 2 timmar. Detta förlossningsscenario kan vara förknippat med sammandragningar som är för intensiva i styrka eller med överdrivet låg elasticitet i livmoderhalsen, då den snabbt reagerar på sammandragningar och en snabb öppning av livmodersvalget uppstår. Under våldsamma förlossningar och intensiva sammandragningar uppstår en störning av det uteroplacentala och foster-placentala blodflödet, vilket resulterar i fosterhypoxi.

4. Placentabortfall eller död av enskilda delar av placentavävnaden. Akut placentainsufficiens utvecklas när mer än 2/3 av placentans yta lossnar. Detta tillstånd kräver akut medicinsk intervention, eftersom det är farligt på grund av den snabba försämringen av placentablodflödet.

5. Stoppa blodflödet genom navelsträngen på grund av dess kompression eller som ett resultat av kompression av navelsträngskärlen under dess spänning. Detta kan hända när navelsträngen är tätt sammanflätad, med riktiga knutar på navelsträngen, eller när dess öglor faller ut ur livmodern vid tidpunkten för bristning av fostervatten och inträffar i det ögonblick då fostret börjar röra sig längs med födelsekanalen.

Vad är faran med fosterhypoxi under förlossningen?

Kortvarig fetal hypoxi kan passera utan konsekvenser för barnet. Detta beror på det faktum att fostrets kropp kan anpassa sig till sådana extrema förhållanden. Det slutar röra sig ett tag och som ett resultat omfördelas blodflödet mot organ som är viktigare för att upprätthålla kroppens vitala funktioner. Sist men inte minst störs blodtillförseln till hjärnan. Detta minskar risken för skador på det centrala nervsystemet. Men i situationer där reservkapaciteten hos barnets kropp minskar och mekanismerna för anpassning till hypoxi hos fostret är utarmade, blir förlossningen ett riktigt test för barnet: ytterligare episoder av syresvält hos fostret kan leda till oåterkalleliga hjärnskador , intrauterin koma och asfyxi (kvävning).

Om konsekvenserna av fetal hypoxi inte är särskilt allvarliga är de oftast behandlingsbara. Under förlossningen får den nyfödda återupplivningsvård, städad andningsvägarna, stimulera andningen. En neurolog måste övervaka tillståndet för en sådan baby både på mödravårdssjukhuset och efter, och han ordinerar också en behandlingskur. Dessa kan vara mediciner som förbättrar hjärnans funktion, lugnande medel, massage, sjukgymnastik, sjukgymnastik. Om problem uppstår senare, kommer sannolikt att krävas remiss till specialister som logoped och psykolog. Även om under det första levnadsåret inga konsekvenser observerades från fosterhypoxi, kan ingen garantera att inga problem uppstår senare. Detta kan vara talfördröjning, dålig koncentration eller ökad excitabilitet.

Diagnos av fetal hypoxi under förlossningen

För att diagnostisera fostrets hypoxi under förlossningen kontrollerar läkaren hur fostrets hjärta fungerar. Det enklaste sättet är att lyssna på fostrets hjärtslag med hjälp av ett obstetriskt stetoskop.

Men stetoskopet används främst i det andra stadiet av förlossningen, mellan försöken. I det första skedet av förlossningen, en mer tillgänglig och exakt metod bedömning av hjärtrytmrubbningar och upptäckt av fosterhypoxi - kardiotokografi. Fostrets hjärtslag registreras i minst 40 minuter. Enheten känner av och registrerar barnets hjärtfrekvens. När syrekoncentrationen i fosterblodet minskar minskar också dess tillförsel till nervsystemets celler, vilket i sin tur påverkar hjärtfrekvensen. Förlossningsläkaren-gynekologen utvärderar registreringen av hjärtslag, episoder av minskning och kraftig ökning av fostrets hjärtfrekvens och drar, baserat på dessa data, en slutsats om hur bekvämt barnet känner sig i mammans mage. I det första skedet av förlossningen är en minskning av hjärtfrekvensen det främsta tecknet på brist på syretillförsel till fostret. Ett ogynnsamt tecken är också den så kallade monotona hjärtrytmen, när barnets hjärtfrekvens inte ökar eller minskar. Som svar på en sammandragning börjar barnets hjärta ofta slå mindre ofta under lång tid. I det andra stadiet av förlossningen indikeras fostrets hypoxi också av en uttalad nedgång eller acceleration av barnets hjärtslagsrytm.

Om barnet även efter att ha tryckt börjar röra sig mycket mer aktivt, anses detta också vara ytterligare funktion att han saknar syre.

Fetal hypoxi under förlossningen kan också bedömas utifrån utseendet av fostervatten. Normalt ska de vara genomskinliga och färglösa. Grön fostervatten är ett tecken på kronisk hypoxi. Normalt töms fostrets tarmar för första gången efter födseln; Men under intrauterin syresvält upplever barnet spastiska sammandragningar av tarmväggen, och mekonium (ursprunglig avföring) kommer in i fostervattnet och gör det grönaktigt.

Förebyggande av fetal hypoxi

Under förlossningen övervakar en obstetriker-gynekolog tillståndet hos den blivande modern och fostret, bedömer dess hjärtslag, övervakar regelbundenhet och intensitet av sammandragningar för att förhindra uppkomsten av smärta i tid. För dessa ändamål, till exempel, vid avbrott i livmoderns kontraktila aktivitet, används olika metoder för stimulering vid inkoordinering av arbetsaktivitet, speciellt medicinsk sömn eller epiduralbedövning. Obligatoriska åtgärder för att förhindra förekomsten av fosterhypoxi utförs i händelse av otidig ruptur av fostervatten, post-term graviditet, gestos (allvarliga komplikationer av graviditeten, manifesterad av ödem, ökat blodtryck och uppkomsten av protein i urinen), säte foster, om det finns en konflikt mellan mor och foster angående blodgrupp eller Rh-faktor, om den födande kvinnan har sjukdomar som diabetes mellitus, hjärt-kärlsjukdomar. Om förlossningsstimuleringen är effektiv fortsätter den. Om förlossningen inte kan normaliseras, görs ett kejsarsnitt utan att vänta på att fosterhypoxi utvecklas.

Fetal hypoxi: vidta brådskande åtgärder

Vad kan göras om barnet under förlossningen ändå börjar lida av syrebrist? Allt beror på den obstetriska situationen. Det är möjligt att använda läkemedel som förbättrar uteroplacental och foster-placental blodcirkulation.

Men om det finns tecken på allvarliga fostrets hjärtrytmstörningar, grönt fostervatten, liksom andra tecken på fostrets syrgassvält, är förlossningsstimulering kontraindicerad. Faktum är att varje ingrepp i förlossningsprocessen, ett försök att intensifiera, påskynda eller koordinera sammandragningar bara kan förvärra barnets tillstånd. Ytterligare ingrepp som läkaren måste vidta vid identifiering av gröna vatten eller initiala tecken syresvält hos fostret syftar inte till att stimulera förlossningen, utan på att förbättra barnets tillstånd, förhindra fosterhypoxi och öka anpassningsförmågan.

Vid allvarlig fosterhypoxi krävs akut förlossning. Förlossningssättet beror på den obstetriska situationen. Om barnets huvud (eller skinkor i en sätespresentation) redan har tappats och befinner sig i en smal del av bäckenhålan, tas det bort med en vakuumextraktor eller obstetrisk pincett. I händelse av omöjlighet till snabb leverans genom naturliga födelsekanalen Ett kejsarsnitt görs.

För närvarande finns det effektiva metoderövervakning av fostrets tillstånd under förlossningen. Hos kvinnor i förlossning med hög risk för hypoxi utförs förlossningen ofta under konstant hjärtövervakning för att i tid upptäcka de initiala manifestationerna av fosterbesvär och vidta omedelbara åtgärder. Snabb introduktion mediciner och aktivt ingripande av läkare, om nödvändigt, kommer att kunna förhindra fosterhypoxi och dess fruktansvärda konsekvenser.

Typer av fetal hypoxi

Läkare skiljer mellan kronisk och akut fosterhypoxi.

Kronisk form diagnostiseras vanligtvis under graviditeten, när barnet upplever en konstant syrebrist. Men under förlossningen måste man ofta träffa med akut hypoxi.

Läkare delar upp svårighetsgraden av detta tillstånd efter intensitet.

Den enklaste formen är funktionell– leder till mindre och reversibla skador.

Metabolisk form– detta är djupare hypoxi med metabola störningar i organ och vävnader.

Den allvarligaste graden av hypoxi är destruktiv. I detta skede utvecklas irreversibla förändringar på grund av att celler dör i vävnader.

Intrauterin fetal hypoxi är en farlig process som tyvärr inträffar väldigt ofta. Konsekvenserna av hypoxi kan negativt påverka fostrets utveckling och dess inre organs aktivitet. Det ofödda barnets liv och hälsa beror till stor del på snabb diagnos och behandling.

I väntan på ett mirakel

Graviditet är en mycket spännande och glad tid för varje kvinna. Men förutom den glada förväntan på födelsen av ett barn, finns det ytterligare oro för hans hälsa. Den blivande mamman bär en tung börda av ansvar. Under loppet av nio månader utvecklas och växer den nytt liv. Hälsan hos ett ofött barn beror direkt på moderns välbefinnande.

Det finns många rekommendationer om hur du övervakar din hälsa under graviditeten. Det gäller kost, livsstil, känslomässig stress och mycket mer. Underlåtenhet att följa dessa enkla regler kan leda till negativa konsekvenser och skada fostrets hälsa.

En av dessa konsekvenser kan vara intrauterin hypoxi, vilket leder till störningar i fosterutvecklingen och, i vissa fall, graviditetsförlust. För att undvika detta måste den blivande mamman noggrant studera riskfaktorerna som väntar henne under graviditeten och försöka förhindra att de uppstår.

Vad är hypoxi

"Hypoxi" är ett antikt grekiskt ord som bokstavligen översätts som "lågt syre". Denna term hänvisar till syresvält som kroppen eller dess individuella organ upplever på grund av påverkan av vissa faktorer.

Med långvarig syresvält inträffar irreversibla morfologiska processer i människokroppen. De förändrar strukturen hos vävnader och organ och stör deras funktionella förmågor. När fostret berövas syre, saktar processen för bildandet av inre organ ner och barnet kan födas med en försening i utvecklingen av vitala system eller dö. Dessa är konsekvenserna intrauterin hypoxi. Hjärtat, njurarna, levern och centrala nervsystemet är mest mottagliga för hypoxi.

Syrebrist kan åtfölja alla sjukdomar eller uppstå som en oberoende process, vilket leder till defekter i inre organ. Av denna anledning kan hypoxi inte klassificeras som en sjukdom, det är en patologisk process, detsamma som inflammation eller dystrofi.

Symtom på fetal hypoxi

Det noteras att under de första tre månaderna av graviditeten utvecklas syresvält ganska sällan. Oftast kan detta hända under andra och tredje trimestern. Detta beror på det faktum att när fostret växer ökar dess behov av syre också, och under vissa ogynnsamma omständigheter kan den gravida kvinnans kropp inte klara av denna uppgift.

Syrebrist hos ett barn är svårt att identifiera utan diagnostiska tester, särskilt i tidiga stadier graviditet. Men det finns några tecken på intrauterin hypoxi som borde vara larmsignal för den blivande mamman.

Det första du behöver vara uppmärksam på är fostrets aktivitet. Normen är cirka tio rörelser per dag. På inledande skeden hypoxi börjar barnet känna obehag, så det är överdrivet aktivt. Vid längre syrebrist minskar antalet rörelser. Dessutom kan intrauterin hypoxi kännetecknas av frekventa fosterhicka.

Om avvikelsen i antalet rörelser från normen och frekventa hicka inte är förknippad med fysisk aktivitet den blivande mamman eller att vara i en obekväm ställning krävs i så snart som möjligt kontakta en specialist som kommer att identifiera orsaken till detta fosterbeteende och vid behov ordinera behandling.

Orsaker

Orsakerna till intrauterin fetal hypoxi kan vara olika. Dessa inkluderar sjukdomar som en gravid kvinna lider, patologier i moderkakan, infektion,

Moderna sjukdomar som leder till fetal hypoxi inkluderar följande:

anemi;
störningar i det kardiovaskulära systemets funktion;
andningssjukdomar;
diabetes mellitus

Dessutom påverkas barnets hälsa av de dåliga vanorna som den blivande mamman lider av. Förebyggande av intrauterin hypoxi inkluderar fullständigt rökstopp och alkohol. Varje avvikelse från de allmänt accepterade normerna för graviditet kan leda till syresvält hos fostret. Sådana avvikelser kan innefatta avskildhet och för tidigt åldrande moderkaka, post-mognad eller ökad livmodertonus.

En annan faktor som medför är inkompatibiliteten mellan moderns och barnets Rh-faktor. Sådan inkompatibilitet kan leda till hemolytisk sjukdom hos fostret, som ofta åtföljs av hypoxi. Förutom ovanstående faktorer kan en mekanisk effekt på fostret ha en inverkan - intrassling med navelsträngen, kompression av huvudet under förlossningen, etc.

Orsakerna till intrauterin hypoxi kan också bli orsakerna till andra, inte mindre allvarliga komplikationer. För att undvika negativa effekter på fostrets utveckling måste den blivande mamman observeras av en kvalificerad specialist under hela graviditetsperioden.

Typer av fetal hypoxi

Beroende på hur länge syresvälten fortsätter har intrauterin hypoxi två former: akut och kronisk. Akut hypoxi kännetecknas av en kraftig minskning av inkommande syre. Den vanligaste akuta formen uppstår under förlossningen eller med tunga livmoderblödning. Kronisk intrauterin hypoxi utvecklas över en lång tidsperiod, vilket gradvis stör processerna för fostrets utveckling.

Grader av progression av syresvält

Tre grader av utveckling av fetal hypoxi har identifierats. Inledningsvis försöker fostret, efter att inte ha fått den nödvändiga mängden syre, att kompensera för sin brist. Den första graden är kompensation för syrebristen. Förändringar börjar inträffa i barnets kropp som syftar till att öka volymen av inkommande syre. Nivån av hormonet som ökar tonen i blodkärlen, kortisol, ökar. Ökad nivå kortisol stimulerar en ökning av volymen blod som cirkulerar genom kärlen och en ökning av hjärtfrekvensen. Blodets sammansättning förändras: nivån av hemoglobin och röda blodkroppar ökar. Dessutom noteras ökad aktivitet baby. Han börjar röra sig mer intensivt och göra andningsrörelser, trots den stängda glottisen.

I det andra steget av partiell kompensation bestämmer kroppens skyddsfunktioner de prioriterade organ som först förses med syre. Sådana organ är hjärtat respektive hjärnan, andra organ (njurar, lungor, mag-tarmkanalen) får blod fattigt på syre, vilket leder till störningar i deras utveckling och funktion. Brist på syre leder också till nedbrytning av glukos. Detta bidrar till en minskning av energireserverna i kroppens celler och metabola störningar.

Kronisk intrauterin fetal hypoxi har också ett tredje stadium av progression - dekompensation. Externt visar sig scenen som en minskning av fostrets aktivitet och en minskning av hjärtfrekvensen. Arbetet med skyddsmekanismer som syftar till att förse organ med syrefel. Kortisol produceras i otillräckliga mängder, följaktligen saktar blodflödet ner och minskar blodet är mättat med koldioxid, blodkoagulering försämras, vilket leder till bildning av blodproppar och blödning.

Diagnostiska åtgärder

Instrumentella diagnostiska metoder hjälper till att bestämma närvaron och graden av syresvält. Den första sådana metoden är kardiotokografi (CTG). Denna diagnostiska metod är helt säker. Kardiotokografimaskinen registrerar kontinuerligt fostrets hjärtfrekvens och livmodersammandragningar. Med hjälp av en ultraljudsgraf visas ett färddiagram. Detta är en graf som visar antalet sammandragningar av hjärtmuskeln under en given tidsperiod. mäter fluktuationer i tryck och livmodertonus, visar ett hysterogram - en graf över muskelaktiviteten i livmodern. CTG räknar antalet rörelser och låter dig spåra hjärtfrekvensens beroende av fostrets aktivitet.

Från och med den tjugonde veckan av graviditeten är ultraljudsundersökning med Doppler-sonografi möjlig. Denna metod syftar till att studera blodflödet från mamman till moderkakan och från moderkakan till fostret och gör det möjligt att upptäcka störningar i den livmoderplacenta cirkulationen. Genom att använda denna metod Diagnostik kan också bestämma fostervattnets kvalitet.

Förutom ovanstående metoder lyssnar specialisten på fostrets hjärta för att bedöma dess funktion med hjälp av ett obstetriskt stetoskop. Denna metod är dock felaktig, så om en hjärtavvikelse misstänks kommer läkaren att hänvisa den gravida kvinnan till CTG och ultraljud.

Behandling

Behandling av intrauterin hypoxi kräver observation av den gravida kvinnan på ett sjukhus. Kvinnan får fullständig vila och ordineras en terapeutisk behandlingsmetod, som inte bara syftar till att berika blodet med syre utan också att identifiera den verkliga anledningen förekomst av hypoxi. Som regel är graviditetsavvikelser, såsom intrauterin fetal hypoxi, konsekvenser eller symtom på någon sjukdom.

Läkaren ordinerar mediciner till den gravida kvinnan som minskar blodets viskositet, förbättrar blodflödet från mor till moderkaka och normaliserar ämnesomsättningen mellan mor och foster. Förskrivningen av andra läkemedel och procedurer beror på orsaken till hypoxi, om den identifieras, och syftar till att eliminera denna orsak.

Om dynamiken är positiv skrivs patienten ut och får rekommendationer för att förebygga hypoxi. Dessa inkluderar promenader frisk luft, minska fysisk aktivitet, att ge upp dåliga vanor och följa vissa kostregler. Om behandlingen misslyckas och syrebrist kvarstår, krävs kirurgiskt avlägsnande av fostret. Om graviditetsperioden överstiger tjugoåtta veckor, ordinerar läkaren en operation - ett kejsarsnitt.

Förebyggande

Det finns ett antal enkla rekommendationer, vilket kommer att bidra till att minska risken syrebrist baby. Innan du planerar en graviditet måste en kvinna behandla kroniska sjukdomar och bli av med dåliga vanor. När graviditet inträffar är det viktigt att registrera sig med medicinsk institution i ett tidigt skede. Under hela din graviditet måste du regelbundet besöka din läkare, testa dig och göra ett ultraljud. Detta kommer att säkerställa kontroll över hälsan hos den gravida kvinnan och barnet, och kommer därför att hjälpa till att undvika utvecklingen av eventuella patologiska tillstånd hos fostret.

En viktig aspekt i förebyggandet av intrauterin hypoxi är hanteringen hälsosam bild liv. Du behöver spendera mycket tid utomhus, sova åtta timmar om dagen och balansera din kost.

Under graviditeten behöver du fylla på med vitaminförråd och näringsämnen, vars nivå minskar på grund av den extra belastningen på kroppen. Kalcium, magnesium och andra mineralnivåer bör hållas på normala nivåer. Övervakning av järnnivåer i blodet är särskilt viktigt, eftersom det låg nivå leder till anemi - en av huvudorsakerna till hypoxi. Vitamintillskott ska tas enligt läkarens ordination.

Konsekvenser

Konsekvenserna av intrauterin hypoxi beror på dess typ. Kronisk hypoxi, som börjar i tidig graviditet, när bildandet av fostrets vitala system precis har börjat, kan leda till bildandet fosterskador. Hypoxi överförs till senare graviditet, kan orsaka försening i fostrets utveckling och leder också till ischemi och nekros av enskilda organ. Ett nyfött barn upplever ofta en brist på längd och vikt, samt en svår anpassningsperiod (omorganisering av kroppen i ny miljö). I framtiden kan syresvält som upplevs i livmodern orsaka sjukdomar som epilepsi och cerebral pares.

Akut intrauterin hypoxi hos ett barn leder till ischemi och vävnadsnekros. Om akut hypoxi inträffar under förlossningen är flera konsekvenser möjliga, beroende på orsaken till syresvält:

Barnets luftvägar är inte helt rensade från fostervatten. I i detta fall utvecklingen av lunginflammation är möjlig, i värsta fall - barnets död från kvävning.
Förlust av stora volymer blod. Den nyfödda utvecklar hemorragisk chock, vilket stör funktionen hos alla system. Under sådana omständigheter finns det ett hot mot livet för inte bara barnet utan även modern.

Efter födelsen av en bebis som har lidit av hypoxi i livmodern, kräver han konstant övervakning av kvalificerade specialister. Konsekvenserna av syresvält kanske inte visar sig under de första dagarna av livet, men mycket senare. Därför är det mycket viktigt att övervaka förändringar och anomalier i barnets utveckling för att identifiera och förhindra utvecklingen av de negativa effekterna av hypoxi.

Det normala graviditetsförloppet kan avsevärt komplicera diagnosen, vilket låter hotfullt för den blivande mamman - "fosterhypoxi." Enligt statistiken möter var tredje gravid kvinna detta problem i en eller annan grad. Varför ett barn börjar lida av syrebrist och varför detta är farligt för hans hälsa, kommer vi att berätta i den här artikeln.

vad är det?

Fetal hypoxi är ett tillstånd av syresvält där barnet lider ganska allvarligt. De flesta blivande mödrar upplever kronisk hypoxi, där syrebristen hos barnet varar ganska länge. Ibland är tillståndet akut, och detta är mycket farligt för fostret, eftersom det kan leda till att barnet dör i livmodern av asfyxi.

Med en otillräcklig nivå av syre, som barnet får genom blodomloppet i 9 månader, inträffar allvarliga förändringar i hans kropp - metabolism förändras, patologiska förändringar i nervsystemet av smulor.

Om hypoxi är obetydlig, är barnet ganska kapabelt att klara av detta tillstånd med praktiskt taget inga konsekvenser för sig själv, eftersom kompensationsmekanismerna även hos en ofödd baby är otroligt stora. Således "lager" barnet med syre i förväg, eftersom antalet O2-molekyler i hans blod är mycket högre än i blodet hos en vuxen, så när svält uppstår kommer han att kunna konsumera sina egna reserver under en tid . Dessutom reagerar barnets binjurar snabbt på syrebrist, som omedelbart reagerar genom att producera hormoner som tillåter dem att tillfälligt öka blodtrycket och normalisera hjärtfrekvensen.

Trots allt detta kan dessa mekanismer tyvärr inte kompensera för långvarig hypoxi eller akut hypoxi hos fostret. När gynekologen som observerar blivande mamma, indikerar närvaron av fosterhypoxi, klargör han nödvändigtvis graden av problemet vi pratar om. 1: a graden - obetydlig, den andra och tredje kan vara grunden för sjukhusvistelse av den gravida kvinnan eller för tidig födsel om barnets tillstånd är hotande.

Syrebristen under graviditeten är vanligtvis kronisk.

Akut hypoxi utvecklas oftast under förlossningen Det provoceras felaktiga handlingar medicinsk personal- stimulering av sammandragningar med starka mediciner, aggressiv acceleration av födelseprocessen.

Förutspå möjliga konsekvenser För ett barn kan läkare redan vara i förlossningsrummet, eftersom barnets tillstånd omedelbart efter födseln talar mycket. Beroende på honom får han de första bedömningarna i sitt liv - poäng på Apgar-skalan inkluderar nödvändigtvis en bedömning av det posthypoxiska tillståndet. Ju lägre poäng desto allvarligare kan problemen bli i framtiden. Ett barn som föds med akut hypoxi kännetecknas av låga poäng under de första 10 minuterna efter födseln, men efter en timme kan barnet säkert ges en Apgar-poäng på 7-8. I det här fallet är prognoserna positiva. Om barnets tillstånd inte förbättras eller börjar försämras är prognosen inte så rosa.

Skäl

Kronisk hypoxi kan uppstå av ett antal anledningar:

maternell diabetes;
virusinfektion drabbats av graviditetens första trimester;
graviditet med tvillingar eller trillingar;
långvarigt tillstånd av hotat missfall, hotat missfall;
partiell placentaavlösning, blödning;
post-term graviditet (mer än 40 veckor);
anemi hos en gravid kvinna;
störning av uteroplacentalt blodflöde;
dåliga vanor - röka under graviditeten, dricka alkohol, ta droger.

Akut hypoxi uppstår i fall av komplikationer under förlossningen med:

fläta ihop barnet med navelsträngen och klämma ihop navelsträngsringen;
polyhydramnios;
graviditet med tvillingar eller trillingar;
för tidig abruption av moderkakan, som ofta inträffar under snabba, snabba förlossningar eller vid förlossning som stimuleras av blodprover fostervattensäck eller medicinering;
primär eller sekundär svaghet hos generiska krafter.

Diagnostik

Att diagnostisera fetal hypoxi är inte en lätt uppgift, eftersom spädbarn beter sig annorlunda i livmodern. Den ena är lat på grund av temperament och rör sig sällan, den andre är aktiv, och hans frekventa rörelser misstas ofta av både kvinnor och läkare för en manifestation av hypoxi. Vissa symtom bör varna dig:

en förändring i karaktären av fostrets motoriska aktivitet, där barnet till en början rör sig kaotiskt och ofta med starka smärtsamma skakningar, och sedan, när syresvält utvecklas, blir rörelser alltmer sällsynta;
höjden av livmoderfundus är betydligt lägre än normalt;
barnet utvecklas med en märkbar fördröjning (fetometriska indikatorer är under den nedre gränsen för det normala);
En gravid kvinna får diagnosen oligohydramnios.

I de senare stadierna av graviditeten råder läkare att övervaka barnets rörelser särskilt noggrant, antalet rörelser bör registreras i en dagbok.

Normalt bör en vaken bebis göra upp till 10 rörelser per timme. Dessa kan vara varv, lätt märkbara och urskiljbara, och knappt märkbara rörelser. Det rekommenderas att registrera rörelser från 20-22 graviditetsveckor fram till slutet.

Om en läkare, baserat på avvikelserna från normen som beskrivs ovan, misstänker hypoxi, kommer han definitivt att ordinera en CTG för den gravida kvinnan. Under kardiotokografi kommer sensorer fästa på buken att registrera alla barnets rörelser, förändringar i hans hjärtfrekvens och till och med hicka kommer att återspeglas. TILL ytterligare metoder studier inkluderar doplerometri, foster-EKG och ultraljudsundersökning (detta skiljer sig från standard ultraljudsprocedur genom att läkaren inte tittar på delar av barnets kropp, utan på blodflödets hastighet i livmoderartärer, i navelsträngen). Ett utökat blodprov från moderns ven, utöver de listade metoderna, gör det möjligt att avgöra om det finns tillräckligt med hemoglobin i blodet och att klargöra andra biokemiska faktorer.

Akut förlossningshypoxi kräver inte omfattande diagnostik, eftersom fostermonitorn, som arbetar i realtid, omedelbart registreras patologiskt tillstånd syresvält hos ett barn så snart det inträffar.

Mest pålitligt tecken Bradykardi anses vara en minskning av hjärtfrekvensen hos ett barn som ännu inte har fötts. Om fostrets normala hjärtfrekvens är från 120 till 170 slag per minut, kommer hjärtfrekvensen att vara på nivån 80-90 slag per minut hos en baby som lider av syresvält. Takykardi indikerar också syrebrist om barnets hjärtfrekvens är över 180-190 slag per minut.

Fostervattnet som ett barn med kronisk hypoxi befann sig i är ibland mörkt eller mörkgrönt till färgen, med obehaglig lukt mekonium (ursprunglig avföring från en nyfödd). Efter födseln kommer barnet själv att vara svagare jämfört med andra barn, han kommer att ha minskat eller ökad ton muskler, neurologiska störningar av varierande svårighetsgrad.

Möjliga konsekvenser

Den mest formidabla, men tyvärr, mycket verkliga konsekvensen av syresvält är hjärnhypoxi. Det är hjärnan som drabbas av hypoxi oftare och svårare än andra organ. Även den mest erfarna läkaren kan inte förutsäga vilka störningar som kommer att orsakas av dysfunktion i en eller annan del av hjärnan under perinatalperioden. Men efter förlossningen är det fullt möjligt att bedöma den traumatiska effekten. Och om några kränkningar, såsom problem med talutveckling, kommer att bli uppenbart senare, då kan allvarliga hypoxisk-ischemiska lesioner i centrala nervsystemet i de flesta fall diagnostiseras även i förlossningssjukhus, i extrema fall - under de allra första månaderna av barnets liv.

Konsekvenserna för nervsystemet på grund av att hjärnceller dör på grund av syrebrist kan vara olika - från måttlig hyperaktivitet hos barnet i framtiden till allvarlig skada, som inkluderar cerebral pares, pares av olika dislokationer. Vid komplicerad förlossning är det möjligt akut hypoxi cerebral blödning, ischemi och cerebralt ödem förekommer ofta. Skadan som uppstår vid sådana överträdelser kan vara total och oåterkallelig.

Både akut och kronisk syrebrist kan leda till en mängd olika sjukdomar, främst neurologiska. Således är problem med syn eller hörsel en ganska vanlig posthypoxisk konsekvens. Om hypoxi har varit långvarig kan barnet ha underutveckling eller onormal utveckling av vissa inre organ, hjärtfel, njurfel och så vidare. I de flesta fall lyckas ett barn "växa ur" mindre neurologiska störningar vid 6-7 års ålder, naturligtvis, med konstant övervakning av en neurolog och efter alla hans rekommendationer.

Generellt sett beror prognosen för möjliga konsekvenser direkt på hur tidigt hypoxi upptäcktes och hur snabbt behandlingen gavs. Det är därför kvinnor inte rekommenderas att hoppa över nästa konsultationstillfälle, och kvinnor med kroniska sjukdomar du måste besöka förlossningsläkaren två till tre gånger oftare.

Behandling under graviditet

Det etablerade faktumet av hypoxi under graviditeten bör inte i något fall ignoreras snabb och effektiv terapi för att minimera möjliga konsekvenser för barnet. Läkare uppmanar blivande mammor att först och främst lugna ner sig, eftersom onödiga nervösa bekymmer bara förvärrar barnets redan ganska komplexa tillstånd.

I senare stadier kan svår hypoxi bli en indikation på akut förlossning med kejsarsnitt. I tidigare skeden, när barnet fortfarande är väldigt tidigt att födas, kommer läkare att försöka göra allt för att barnet ska må bättre. Behandling kan göras hemma, men förutsatt att svårighetsgraden av hypoxi inte överstiger grad 1. De återstående fallen är föremål för akut sjukhusvistelse och konstant övervakning av den gravida kvinnan och barnet på sjukhuset.

Läkare ordinerar till mammor sängstöd, det är med den som blodtillförseln till moderkakan ökar och mindre hypoxi kan botas på kortast möjliga tid. Huvudmetoden för läkemedelsbehandling är användningen av läkemedel som förbättrar det uteroplacentala blodflödet, såsom "Curantil", "Actovegin". Vid svår hypoxi administreras dessa läkemedel intravenöst med dropp. I andra situationer är det tillåtet att ta piller. Kvinnan ordineras vitaminer, järn och magnesiumtillskott. Behandlingskurser upprepas.